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一加强环境监管，维护环境安全，提高城乡环境质量
l开展第一次全国污染源普查的试点工作。
1、确定林盛镇5家重点源、1家医疗源、1家学校源和城郊办事处10家一般工业源及湖西办事处诺干生活源为试点普查对象，1月31日前完成了普查表填报和审核和工作总结，并按照规定时间上报市局。
2、区普查工作会议的筹备工作；组织了各乡镇和街道办事处普查员参加的污染源普查培训班，参加人数190人其中指导员20人；于3月份开始全面开展我区的污染源普查工作。以乡镇和街道为单位进行全面普查，发放普查表，组织普查员深入污染源进行现场核查。组织和督促各乡镇、街道普查员和本局指导员开展相应工作及核查；5月份作为全局的主要工作，加班加点组织开展了普查数据软件录入录入工作，并于5月25日前完成上报。
l20*年减排计划的确定及完成情况。其中包括COD、二氧化硫、工业企业污水的治理减排实施细则。
1、确定并实施了今年水、气污染减排工程水工程：城市污水处理厂建设，及车辆段、耘垦公司、浑南肉鸡加工厂污水治理工程、“两矿”的污水治理工程及在线监控工程；丰收农药有限公司污水处理在线监控工程。气工程：金山电厂3号炉脱硫、圣达12台锅炉脱硫及在线监控工程、红菱煤矿8台锅炉脱硫及在线监控工程、林盛矿2台15吨锅炉脱硫更新在线监控工程及生活区6.5吨锅炉除尘脱硫更新工程、客车厂2台10吨锅炉脱硫工程、特种澳利无缝钢管厂5台窑炉脱硫、鲍家工业园区小炉治理、矿务局建材厂矸石脱硫等工程。同时建立相应的减排工程档案。
污染减排工作进展情况：
一化学需氧量COD减排工作。
1、城市污水处理厂减排工程建设。确保20*年11月前，完成城区城市污水处理厂的建设和调试运行工作，确保12月份正常运行。
此项目原经过区政府批准决定采用BOT形式进行建设，并已经委托沈阳国际咨询有限公司面向社会招标，在3月份中旬经过初步审查评价，共有3家公司进入第三阶段的谈判。但是，前阶段省环保局提出了由省财政厅出资、省环保局负责建设的新建设方案，同时要求出水标准为一级A。这样，由于原可研报告和项目建议书以及相应的批复的出水标准均为一级B，所以，我区已通过建管局委托省规划院重新做出可研报告及项目建议书。目前正在进行中。建设污水处厂应占用的128亩土地的征地工作也在进行中，由于厂址地处基本农田，目前已报市国土资源和规划局进行调规。
沙河镇鲍家工业园区集中污水处理厂建设的前期准备工作也在按照计划进行中。由于牵扯危废乏酸回收、处理和利用，所以目前正在安监、消防和环保等部门办理相关审批手续。
2、做好工业企业污水治理工作。实施污水治理工程。
其中，车辆段污水治理工程已经于4月末建设完成，5月份开始调试，6月份正式运行。
沈阳市耘垦肉鸡加工厂和浑南肉鸡加工厂的污水治理工程已经完成并调试合格，5月份正式运行。
3、实施产业结构调整。加大产业结构调整力度，结合“优化结构年”活动，淘汰一批“四高”企业，减少污染物排放量。
20*年1月，我区已经关闭了沈阳博森纸业有限公司等6家造纸企业；沈阳华兴联合化工厂、氯甲醚厂等2家计划年内搬迁的化工企业已经停产，并开始陆续拆迁。
二二氧化硫减排工作
1、电厂脱硫治理。今年计划对沈阳金山能源股份有限公司金山热电份公司3#锅炉实施烟气脱硫治理，在保证1#、2#锅炉脱硫设施及4#循环流化床锅炉的正常运行的前提下，1号炉已于4月份完成碱液喷淋装置的安装和调试，目前等待监测验收。以上今年可减排二氧化硫1460吨。
目前该厂正在做2009年拆除本厂和沈阳有色金属加工厂小机组及配套锅炉的相关准备工作。
2、工业燃煤锅炉窑炉烟气脱硫治理工作。
110月底前计划完成沈阳圣达热力供暖有限公司1台80吨和1台90吨锅炉烟气脱硫改造。目前厂方已经将此治理工程列入今年计划，进入脱硫设备论证、选型阶段。
2今年计划完成沈阳煤业集团有限责任公司红菱煤矿2台10以上锅炉、沈阳矿业集团有限公司林盛煤矿3台10吨以上锅炉、沈阳铁路局沈阳客车厂3台锅炉、沈阳特种无缝钢管厂2台锅炉和5台煤气发生炉的烟气脱硫治理工程已经分别列入各自企业的计划，并开始进行设备更新，预计10月份完成。
3清洁能源替代工程。今年我局已经对工业园区内20台小燃煤锅炉下达了限期治理通知。
4实施淘汰落后产能。白清水泥厂今年开始一直处于停产并进行资产清算工作，目前清算工作已经基本结束，6月份可实施全面拆除；对22家制砖建材企业实施关停工作，我们已经做了前期准备，在核发开采许可时已经将有效期限定在9月。
5已经完成对沈阳煤业集团有限公司煤矸石建材厂清洁煤矸替换工作，目前正在进行清洁生产审计。
l三月份，分别听取了污染减排重点单位负责人关于20*年污染减排和污染治理工作的汇报。
红菱煤矿主要问题：生产废水治理工程落实情况、8台2X15吨、6X10吨锅炉脱硫改造情况、放射源使用管理情况；林盛煤矿：生产废水治理工程落实情况、10吨以上锅炉脱硫运行管理情况及生活区6.5吨锅炉脱硫改造情况；圣达热源公司：12台锅炉除尘脱硫装置更新工程及运行管理、在线监控安装工程；机务段：污水治理中水回用工程、锅炉脱硫装置运行管理及其他环保工作；车辆段：污水治理中水回用工程、锅炉脱硫装置运行管理及其他环保工作;客车厂：工业废气治理工程、锅炉脱硫改造工程、水处理工程运行情况等；沙河镇政府：鲍家工业区集中污水处理厂工程及园区集中排水系统工程、钢管企业乏酸处理工程、合盛发玻璃有限公司平板玻璃工艺淘汰关闭工程；白清乡政府：白清水泥厂关闭工程。
l开展迎接国家环保部模范城复检环境执法后督察工作。
贯彻落实国家环保部20*年环境监察工作会议精神和市局环境监察工作方针，迎接国家模范城市复检，我局制定20*年环境监察工作方案，确定了环境监察组织领导和监管责任体系，实施网络区域环境监管。建立了市控重点污染源环境监察档案。开展了对我区21家市控源的现场环境执法检查，对沈阳市大国肉鸡加工厂等35家4源单位下达了环境违法行为整治通知书，以区政府名义对古河电缆有限公司、耘垦肉鸡加工厂、伟峰肉鸡加工厂和伟业精细化工厂等4家企业下达了停产整治通知书。开展了对鲍家钢管产业园区各钢管生产企业的环境集中整治工作，目前，各企业均按照确定的整治方案，积极开展污染整治工作，已初见成效。
通过强化环境监察工作，上半年我科共出动执法人员270人次，出动执法车辆90车次，查处环境违法企业35家其中关停整治12家，限期整治及拟处罚23家。
l奥运期间环境安全执法工作,对区内放射源等有毒有害物质检查、监控。落实污染事故防治应急措施，与危险源单位签订责任状，完善了环境应急事故处置应急预案和危险源环境监察档案。对于现场检查中发现的环境安全隐患及时提出整改意见。
l加强污染源限期治理工作。对今年的减排工程责任的13家单位下达限期通知书。
l开展了辐射源申报和放射源的手续完善等项工作。
l开展了环境应急演练工作。
l按照省市局建设沈大高速公路和沈丹高速公路无黑烟公路的计划，我们开展了对“两路”两才侧可视范围的燃烧设备进行了一次排查，建立了烟尘儿源清单。
二严把审批关，控制新污染源的产生
l树立服务思想，积极为我区重点项目建设保驾护航
为促进我区经济发展和社会各项事业的进步，更好帮扶企业发展，工作中本着“公开、透明、高效、廉洁“的原则，为我区经济发展、项目建设保架护航。在区政府确定的重点项目中，苏家屯区环保局都积极提前参与项目中，今年环保局审批办为我区的重点工程项目进行服务，积极协调省环保局、市环保局、市环科院等有关部门办理苏家屯区污水处理厂项目、金钱松路项目及碧桂圆项目的环保办理手续，进行全过程跟踪服务，确保这些关系到我区经济建设发展的重点项目的环境影响评价、评估工作能够顺利进行，为我区的经济发展作贡献。
20*年上半年我局共审批140个建设项目，验收100个建设项目，换发排污许可证150个。
l严格把好审批关，控制新污染源产生
在建设项目“三同时”审批工作中，严格贯彻落实《中华人民共和国环境影响评价法》和《建设项目环境保护管理条例》国务院1998年253号令，严把审批关，对“十五小”及“新五小”项目及不符合环保“目录”要求的建设项目坚决不批，杜绝了新污染源的产生，按生态城市及节能减排工作要求，对新建项目进行环境影响评价，评估、审批工作程序，全年共否决不符合国家产业政策、不符合节能减排等环保有关规定且对环境易产生较大污染和环境风险较大对周围群众生活存在危害的各类项目15个。
始终把人民的利益放在首位，在对三产行业审批中，特别注重周围居民的公众意见，对污染扰民的项目一律不批，直到达到环保标准和居民要求才能预与审批。
l加强软环境建设，进一步提高审批工作效率和服务质量,积极开展环保“三满意”活动
建设项目环保审批工作的好坏关系到我区经济发展能否顺利发展，应树立全心全意为人民服务的思想，加强软环境建设，进一步提高审批工作效率和服务质量,积极开展环保“三满意”活动，本着“让政府满意、让建设单位满意和让公众满意”的服务原则，树立环境审批为经济建设服务、符合长远环境利益。热情受理有关建设项目环境保护“三同时”审批事宜，在材料预审、现场勘验，分类认定以及审批办理过程中，应做到耐心、细致，对政策的解释要清楚全面，审批的结论明确，为提高工作效率，应严格按确定项目审批时限办理。
l规范环保审批工作、进一步促进产业结构调整，保证节能减排工作的顺利开展
审批办进入苏家屯区行政审批服务中心开展工作，本着“规范、公开、高效、便民、廉洁”工作方针，认真对待前来办理审批事项的人员，做到微笑服务，实行首问负责制度，限时办结制度，严格按《中华人民共和国行政许可法》有关规定办理，在对各类新、扩、改建设项目严格执行《环评法》，保证节能减排工作顺利进行。
今年是节能减排工作的关键年，又是我市产业结构调整年，环保审批紧紧围绕节能减排及产业结构调整这一中心开展工作，落实科学发展观，严格控制不符合国家产业政策、破坏资源的高投入、高能耗、高污染的建设项目，对符合要求建设项目严格按《环评法》有关规定进行环境影响评价，大力开展节能减排评估工作，积极推广先进清洁生产水平，淘汰落后生产能力的设备、工艺，从源头上防止环境污染和生态破坏，积极推进我区城市污水处理厂建设，使我区的排污总量降低，保证节能减排工作顺利进行。
三、巩固生态示范区建设成果，启动生态区建设工作
l国家生态市创建工作开展情况：市委、市政府召开创建会议后，区委、区政府非常重视，按照市委、市政府的部署，结合我区实际，分析形势，明确目标，突出重点，狠抓落实，把创建国家生态市作为当前和今后的一项重点工作来抓，确保完成创建国家生态市的各项任务。
首先，认真查找了工作差距。国家生态区共有5项基本条件和22项指标。目前，我区“农民年人均纯收入”、“森林覆盖率”、“单位GDP能耗”等21项指标已经达标。在6项未达标指标中，“城镇污水集中处理率”在城市污水处理厂建成后，“城镇污水处理率”将会达到100%；“主要农产品中有机、绿色及无公害产品种植面积的比重”，需要继续加强绿色食品基地建设，增加主要农产品中有机及绿色产品的比重，使主要农产品中有机及绿色产品的比重达到60%以上；“环境保护投资占GDP的比重”，需要通过加大环境保护投资力度来解决；“农村卫生厕所普及率”和“农村生活用能中清洁能源所占比例”这2项指标与标准要求还存在差距。上述5项指标要强化工作力度，确保年内达标。在5项基本条件中的“80%乡镇要建成国家环境优美乡镇”具有较大的达标难度，其中乡镇污水处理设施、垃圾中转站、卫生厕所等基础设施建设需要投入大量资金，我区已作为工作重点进行强力突破。
其次，落实了工作目标。按照“突出重点、突破难点、扎实推进”的原则，分阶段全面推进生态区创建工作。我们制定了为期三年的创建工作计划，行实行“两年达标、三年拿牌”。今年为全面建设阶段。20*年末，生态区创建指标全面达标并通过省局预验收。所有乡镇启动创建国家环境优美乡镇工作，4个以上乡镇建成国家环境优美乡镇，并通过国家环境保护部验收。2009年，22项指标和5项基本条件全部达标，并通过国家环境保护部验收。7个以上乡镇建成国家环境优美乡镇并通过国家环境保护部验收。2010年为巩固提高阶段，继续完善各项工作，最终获得国家命名和授牌。
第三，建立健全了责任保障体系。区委、区政府制定了《苏家屯区创建全国生态区工作实施方案》，于5月19日召开了生态区创建动员部署大会，进行全方位的动员部署。同时建立健全了工作体系、责任体系和考评体系，成立由区政府区长任组长的区生态区创建工作领导小组，将全区生态区创建工作的目标任务进行分解。区政府将与13个乡镇以及29个相关部门和单位签订目标责任状，层层落实责任，对未完成年度任务指标，工作失职或渎职的，予以通报批评，并严肃追究相关责任人的责任。由区考评办负责，把生态区创建工作作为一票否决性指标纳入全区工作目标绩效考评体系。为确保迅速、高效、有序地做好生态区创建工作。已申请成立苏家屯区生态保护办公室，负责生态保护日常工作，编制规划，组织协调区内各相关部门完成各项生态保护工作，达到相应指标。
第四，苏家屯区污水处理厂基本概况及进展情况
1、项目概况：为加快推进城乡基础设施建设步伐，提升城市品位，区委、区政府拟建苏家屯城区污水处理厂及管网配套工程，项目总投资1.6亿元，建设地点为苏家屯区任家店村沈大高速公路以东，占地约128亩，日处理污水能力为近期5万吨/日，远期10万吨/日，采用A2/O加混凝沉淀和过滤组合工艺。主要工程内容包括：粗格栅、污水提升泵站、细格删及旋流沉砂池、改良型A2/O生化池、深度处理车间、污泥浓缩脱水机房、加氯加药间、生产辅助建筑物及污水截流干管等；按远期污水量设计，排水管网总长度为11.5公里。
2、进展情况：苏家屯城区污水处理厂前期采用的BOT运行模式，进行公开招投标，委托沈阳建设项目招投标中心负责实施，并于20*年3月8日在沈阳市行政审批中心开标，确定了第一侯选人为东达集团有限公司、第二侯选人亚洲环保控股有限公司、第三侯选人优艺亚太北京有限公司。但是，在我们按章程对三位侯选人进行逐一考核过程中，省环保局提出了出资为我区建设污水处理厂的初步议向。为此我区又按环保局重新要求程序进行申办相关手续，目前，污水处理厂项目土地预审文件正在组建征用土地的听证会已圆满结束，项目建议书及可研报告已完成；污水处理厂立项、环评报告两项组卷、报批工作也在同时进行。
第五，钢管产业集群污水处理工程项目概况及进展情况
1、工程概况：沙河钢管产业集群污水处理工程位于鲍家村北，沈丹铁路以南，项目总投资1700万元，计划分二期。一期主要处理酸洗液，综合集中处理钢管企业的乏酸水，年处理能力10万吨，工程占地面积5亩。二期工程集中处理钢管企业漂洗液，占地10亩。
2、进展情况：目前一期工程已建成办公楼400平方米，配备500立方米储存池两座，共1000立方米，有生产设备40立方米，反应罐4个，30立方米浓缩釜1个，已具备生产运营条件。正在办理生产许可证。二期地块已经落实，位置在鲍家村南，工程项目建议书正在制作，预计6月底开工建设，年底建设完毕。
由于项目审批时间过长，个别前期手续如环评等手续现已失效，按照市有关部门要求，在办理安评手续时必须重新办理，所以目前还不能列出时间进度表。
在本月二十二日，我局主管生态工作的人员，特意请来了沈阳环科院生态室的专家，到各个乡镇实地考察选址，设计适合当地的污水处理设施。
另，因我区财政投入有限，希望市局能通过市政府加大对我区生态建设的资金投入，以便我区更好更快的展开生态区建设工作。
四、克服困难，全力完成环境监理和排污费收缴工作任务
l为了做好20*年排污费征收工作，我们按市支队要求作了充分的申报登记准备工作。我们先后对重点区域的排污单位召开6次排污申报登记工作会议。通过培训，提高了排污单位领导对申报工作的认识。能够认真及时按照环保要求如实申报。目前这项工作还没有结束，正在进行中。到目前为止我们已申报了350家。其中包括：沈阳有色金属加工厂、沈阳丰收农药厂、中顺汽车、古河电缆等。
l我区共有四家市控排污单位，现已全部申报，根据申报情况，我们进行了认真的核定，核定金额在83万元左右。
l我区有两家供暖单位，已申报，按申报的数据我们进了核定，核定额为259万元，目前这两家供暖单位的排污费还没到位。
l1至5月份，我局共收缴排污费209万元，其中，建筑工地50万元，三产3.9万元，乡镇37万元，城区117万元。
五、认真处理人民群众来信来访，为民排忧解难
人民群众是环保工作的义务监督员，认真处理人民群众的来信来访，为人民群众排忧解难是我们义不容辞的责任。为此，我们制定了《苏家屯区工作实施方案》，开通了12369环境值班热线，24小时指派专人职守，保证每一件投诉有人接听，在处理上本着热情接待、及时处理的原则，设立环境局长接待日，对大案要案采取领导包案制，努力化解各方矛盾，防止越级上访现象的发生，确保每一件人民群众的来信来访都能得到妥善处理。1-5月共受理案件29件；其中大气污染14件，噪声污染8件，水污染2件，大气噪声复合污染5件；处理率和回访率都达到100%。今后，我们将加大环境执法力度和环境处理力度，认真及时处理人民群众来信来访，保证人民群众的环境权益不受损害。
六、提高环境监测和应急监测能力，为环境科学决策提供依据
根据沈阳市环境监测工作计划要求，以推进标准化监测站建设为中心，以提高环境监测和应急监测能力为重点，认真履行环境监测的技术支持和技术监督职能，全面开展了各项环境监测工作。先后完成环境空气例行监测、地表水、排污河渠和农灌用水例行监测、工业废水污染源监督性监测、在用的锅窑炉的监测、监测、“三同时”验收监测、核发许可证以及环境噪声等监测工作，目前为止，获监测数据达775个。对18家市控重点区属点污染源企业、7家日排水100吨以上企业的废水，采用多种形式进行监督性监测，增加了采样频次，加大了监控力度，从而掌握我区重点源的排污状况及处理设备的在用状况，为环境保护的管理及监理收费工作提供科学依据。编制了《苏家屯区二00七年环境质量报告书》，用以综合分析苏家屯区环境质量状况、变化趋势及原因，为我区的环境保护工作及经济发展决策提供科学的依据。
今年我们还对流经我区的北沙河的纳污水体路径情况，组织全站人员沿北沙河徒步勘察，从而掌握了部分排污废水的途经和排放量等一些实际情况。对氨氮的分析方法进行了更换，不使用氯化汞。同时对我站原有的拿到固废中心进行处置，取消了库。
完成“三同时”验收监测23家，其中噪声15家，废水、噪声6家、废气、噪声1家；锅炉年检监测37家，42台；监测5家。
加强建设项目“三同时”验收工作，增加现场勘察和环境检查，编写勘察方案。
二、下半年工作计划
下半年，我局要在区委、区政府的正确领导下，以区委九届三次全会精神为指导，重点围绕《沈阳市区县市开发区环保局工作计划分解20*年度》的工作要求，全面开展污染综合防治和生态环境保护工作，努力做好以下几方面工作：
一环境管理工作
一、进一步落实我区“*”污染减排计划，深入开展污染减排工作
1、积极落实计划中的污染减排工程：
120*年，我区五项减排二氧化硫工程计划削减3220.1吨：
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3加强监管、实施清洁生产减排工程
沈阳煤业集团有限责任公司煤矸石建材厂将推
行清洁生产，将原来采用林盛煤矿普通煤矸石为原料制砖工艺改为采用过火煤矸石为原料制砖，采用新工艺后可实现减排二氧化硫499.12吨。
4清洁能源替代工程
20*年我区将继续推广地源热泵建设工程，全年推广面积141.2万平方米，可替代燃煤2.8万吨，减排二氧化硫358.4吨。推进生物质能源替代煤炭工程，严格审批新建锅炉，推广生物质燃料锅炉，替代城区主干道两侧、高速公路沿线视野范围内的所有原煤散烧锅炉和商业浴池锅炉。20*年计划替代原煤散烧锅炉15台，可削减二氧化硫14.5吨。
5实施关闭淘汰落后产能工程
对沈阳市白清水泥厂、沈阳合盛发玻璃制品有限公司、沈阳市岩峰红砖厂等22家建材企业实施关停，可减排二氧化硫545.7吨。关闭兴华化工厂、氯甲醚化工厂。
2、积极开展对减排工程的监察、核查工作；
3、建立污染减排工程档案，迎接国家、省市对减排工程的全面核查。
二、继续开展污染源普查工作
1、进一步核准普查数据，按照省市普查办要求，完成阶段性数据上报；
2、按省市普查办要求建立污染源档案。
三、开展奥运期间安保环境执法工作
1、开展对我区内奥运训练场馆周边环境污染源的整治工作。特别是对周边1公里之内的危险源、黑烟源进行重点检查和整治。
2、对全面范围内的危化企业、放射源单位、产危废物单位等环境风险源进行重点现场检查，增加检查频次，完善现场监察记录。
3、对区内主要流域的涉及排水企业进行重点检查。
4、加强中、高考期间的环境监察工作，按照检查方案开展工业噪声源、建筑噪声源和生活噪声源的现场执法检查。
5、建立、完善环境监察档案和污染源监察档案。
6、加强对医疗垃圾的环境监管，实现我区中医院、中心医院、辽宁中医药大学中西医结合分院的医疗危险废物的规范化处置。
四、完成半生类放射源的普查工作。
二、环境监理以及排污费收缴工作
1、认真学习国务院《排污费征收使用管理条例》，着重领会污染物总量和多因子排污收费的征收政策及核算方法，做到标准统一，计算准确，合理合法，公开透明。
2、做好排污单位的排污申报的工作，建立、健全环境监察和排污收费档案。
3、加强学习，提高监理人员的综合素质和业务能力。加强监理站的队伍建设，使得全站人员在新形势下完成各项工作任务。
4、加强环境监察工作，规范执法程序，确保全年工作的完成。
三、环境监测工作
1、按照辽宁省标准化监测站建设要求，细化工作，逐条落实，确保达标。
2、大力加强人员培训，提高业务素质，进一步提高监测质量，为环境管理和环境监理提供优质服务。
3、完成计量认证复检工作。
4、做好污染源监督性监测、例行监测、验收监测、监测以及其他监测工作，确保全年监测任务的完成。
5、争取在环境监测科研领域和拓宽监测范围方面有所突破。
四、生态环境保护工作
[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(b)-095-02
突发公共卫生事件是指突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性原因不明疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1]。它的发生通常会出现大批的伤病员,常常超出医院的日常急救能力。2004年4月1日甘肃省庆阳市中医院陆续接收了3名因患腹泻入院治疗的某学院学生,但在随后的1 d内又有13名学生因同样的症状而住院。至4月3日共住院治疗38名学生。考虑到他们同为某学院学生,而且发病时间相同,因此,庆阳市中医院怀疑为食物中毒及时上报庆阳市疾病预防控制中心,并积极开展医疗救治工作。现总结如下:
1资料与方法
1.1一般资料
调查资料来自甘肃省庆阳市中医院2004年3月27日~4月20日本院接收的该学院学生的门诊病例、住院病例、本院防保科疫情报告及甘肃省庆阳市卫生局该事件处理工作总结。
1.2方法
对这起突发公共卫生事件中病例的流行病学调查资料及应急护理措施进行汇总、统计、分析及总结。
1.3应急护理措施
1.3.1 病房及护理人员准备
在接到住院患者后及时腾出病房,专门安置相关患者并设立隔离区。调配有突发公共卫生事件处理经验的护理人员组成护理小组,负责患者的日常护理工作。
1.3.2 建立有效的消毒隔离措施
根据患者的临床症状和实验室检测结果迅速启动消毒隔离措施,对患者的呕吐物和排泄物,用漂白粉按1∶1的比例,搅拌混匀消毒1 h后排入污水管道;病房公用卫生间地面每隔2小时喷洒漂白粉1次,病房楼道地面、病房内的地面每隔2小时喷洒2 000 mg/L的84消毒液1次,病房床头、床头柜、门把手等物体表面每隔2小时用1 000 mg/L的84消毒液擦拭1次,患者的生活用品用1 000 mg/L的84消毒液浸泡消毒后再清洗;患者每次上完卫生间后,手用1 000 mg/L的84消毒液浸泡消毒后再流水冲洗;护理人员在工作时严格执行消毒管理制度,杜绝院内感染的发生。
1.3.3 及时上报
针对不断有新发病例出现的情况,及时向上级有关部门反映,采取就地隔离治疗的原则,在学院内腾出一幢学生公寓楼,我院抽调了30余名医生及护理人员建立临时治疗所,将所有发病的人员集中进行隔离治疗,使疫情得到了有效控制。
2结果
2.1流行病学调查
2.1.1发病时间及临床症状
此次暴发疫情共发病1 156例,其中住院治疗38例,罹患率21.82 %,病例主要集中在3月27日~4月3日,以后每天都有新发病例。主要症状有恶心、呕吐、剧烈腹痛、腹泻,最多每天腹泻27次,腹泻先为稀便后为鲜血便,少数有脓血便。普遍发烧,体温在39℃左右,最高39.8℃,发生肠套叠1例。
2.1.2实验室检测
2.1.2.1 对住院学生及在校医院治疗的学生共采集大便65份,检出福氏痢疾杆菌2a型5份,检出率7.69 %。
2.1.2.2 对学院水电中心的生活污水2份及污水处理水2份做致病菌分离,2份污水及1份污水处理水检出福氏痢疾杆菌2a型3株。
2.1.2.3 对餐饮中心各餐厅的工作人员104人做大便培养,检出福氏病疾杆菌2a型带菌者2人。
2.1.2.4 采集血清抗体标本15份,抗体四倍升高者12份。
2.1.2.5 对检出的福氏病疾杆菌进行了14 种药敏试验,药敏结果为先锋必素、菌必治、头孢肤肟,呋喃妥因高度敏感;复达欣、丙氟哌酸、复方新诺明、先锋霉素V中度敏感;丁胺卡那、庆大霉素、氟哌酸耐药;青霉素、复方磺胺、氨苄青霉素高度耐药。
2.1.2.6 对学院新校区的学生及教师3 960人进行了肝功检查,发现ALT升高者683人,占17.25%,HBsAg检出67人,检出率1.69 %,与学院2003年11月2 504人体检肝功检查结果ALT升高者 176 人,占7.03%,HBsAg检出35人,检出率1.40 %对照,ALT升高有显著性差异(χ2=139.01,P0.05)。
3讨论
3.1发病原因
该学院水电中心对学生公寓楼内的卫生间管道进行了改造,准备用处理过的污水来冲厕以节约水费开支。但在3月26日上午试运行时未关闭与自来水管道连接的阀门致使处理水打入自来水管道中,从而引起了腹泻的流行,从实验室检测结果也证实了发病原因。
3.2流行原因
由于学院对这一事件开始未引起足够的重视,没有及时通报相关单位,所以未能采取有效的控制措施,防止交叉感染,使流行进一步扩大。虽大量投服氟哌酸但由于氟哌酸对造成此次腹泻的致病菌耐药,未起到防治作用。从3月27日开始到4月15日每天都有新发病例,在采取隔离发病的学生,对学院餐厅、教室、厕所、学生公寓每天进行全面消毒,根据药敏的结果更换预防性药品后流行得到控制。
3.3建立有效的突发公共卫生事件医疗救治体系
按照突发事件的分类成立相应的医疗救治小组。在突发公共卫生事件应急处理中护理人员是必不可少的战斗主力军。根据现有护理人员的编制情况,集中选调全院技术强、基础扎实的护理人员建立灵活快捷的应急抢救护理梯队,以保证随时应对各类突发事件,实现医院内部人力资源共享。
3.4建立各种突发公共卫生事件的医疗救治应急预案
加强人员培训工作,积极开展应急演练,使每一个岗位的人员明确自己的职责,熟练掌握应急处理知识和技术操作要领,做好人员、技术及应急物资的储备工作,因此医院应当对突发公共卫生事件储备一定的处理能力,与国家防灾减灾工作的物资储备性质相同[2]。
3.5依法行事、强化安全意识
突发事件因其种类的不同与不同的法律有着联系,护理人员一定要依法行事,尤其要注重消毒隔离措施的落实,防止院内感染的发生,严格执行《传染病防治法》,严格执行相关上报制度,还应注重保存证据,如中毒患者的排泄物、呕吐物及其他物证,同时强调护理病历的书写必须及时、准确、客观、真实。在此次突发事件中由于护理人员及时上报,使疫情得到了及时有效的处理和控制,也未发生一起院内感染事故。
3.6病毒性疾病感染
引起水污染的致病微生物有细菌、病毒及寄生虫等[3],此次调查虽确定为福氏痢疾杆菌是病原体,但由于条件所限未做病毒培养[4],根据ALT升高的情况,不能排除病毒的感染,因此对ALT正常的学生及教职工及时接种甲肝疫苗,以防止甲肝流行。
从这一事件中可以看出护理人员在突发公共卫生事件的应急处理过程中,承担着大量艰苦、细致、危险的基础性工作,发挥了巨大的作用,作为突发公共卫生事件医疗救治的重要组成部分,护理人员应充分发挥自身的专业优势,加强防护知识和救治技术的培训,加强应对突发卫生事件预案的研究和演练,合理安排抢救护理程序,及时发现突发公共卫生事件的隐患;这样才能在面对突发公共卫生事件时,能更好地发挥自己的专业优势,为突发公共卫生事件的应急处理,打下一个坚实的基础。
[参考文献]
[1]国务院.突发公共卫生事件应急条例[M].北京:中国法制出版社,2003:5.
[2]郭继卫,姬军生.医疗卫生机构应加强应对恐怖事件的准备[J].中华医院管理杂志,2003,19(9):544-545.
[3]许国章,王仁之.公共卫生突发事件的应急处理[M].上海:复旦大学出版社,2003:150-156.
[4]郭仁友,赵文彬,李永明,等.水厂源水与出厂水肠道病毒污染状况研究[J].江苏预防医学,1997,(2):4-5.
（一）坚持多参善谋，加强经济社会发展研究、规划编制和项目前期工作，认真谋划*未来发展大局。
1、认真开展经济社会发展重大问题研究。围绕经济社会发展的突出问题，以及市委、市政府的工作重点和社会经济现象的发展趋势选取课题，按课题调研责任制要求及时落实课题内容和责任人，并由局班子成员带头深入基层开展调研活动，定期进行督查，形成了《关于接轨大*战略的对策研究》、《建设社会主义新农村面临的问题和对策》等15个课题成果，课题数量创近年新高。同时，健全和完善月度、季度经济形势分析制度，加强了与统计、经贸等经济综合部门的联系，突出对经济运行过程中热点难点和重大问题的监测分析，特别是在现代服务业、现代物流业、节能减排、临港产业和金融监管等方面开展深入调研，提出了具有前瞻性和操作性的对策措施，被市委、市政府采纳并转为实际决策。
2、认真编制全市经济社会发展规划。年初，组织编制了全市国民经济和社会发展年度计划，经市十四届人大一次会议审议后及时予以下达，将计划工作具体化、指标化。同时，根据“*”规划编制和主动接轨大*的要求，牵头或协助其他单位编制了《社会主义新农村建设规划》、《船舶工业发展规划》、《临港产业发展规划》等10多项规划，其中《社会主义新农村建设规划》、《船舶工业发展规划》已经通过市委常委会和市政府常务会议审议通过，并组织实施；《生态功能区规划》、《标准渔港建设规划》等已经取得阶段性成果，通过了专家评审；《大中型水库库区和移民安置区基础设施和经济发展规划》已通过专家评审，并上报省发改委；《政府性投资项目规划》、《临港产业发展规划》完成初稿。这些规划的编制或组织实施，对于有效配置公共资源、优化产业空间布局、实现战略目标等具有重要作用。
3、开展项目前期工作。紧紧抓住我市纳入*大都市区布局的有利时机，按照“三线联动、接轨*”的要求，抓紧抓好*大道、滨海大道*段等前期工作，全方位对接*发展。全年共安排重大前期项目19个，项目前期研究经费1300万元。年内工作有实质性推动的项目14个，如*大道*段、*江大桥拼宽、公安三所迁建等项目完成项目建议书，滨海大道*段进入初步设计阶段，万松东路延伸线、金潮港综合治理、客运站场等项目前期工作正有序推进，将进一步缓解我市交通瓶颈制约，拓展城市发展空间，促进经济社会可持续发展。
（二）坚持科学发展，全面落实宏观调控政策，促进经济社会又好又快发展。
1、加大节能减排力度，促进结构调整和产业提升。今年以来，由于落实了一系列有效措施，我市节能减排和循环经济工作取得积极成效，预计全年万元GDP能耗下降到0.76吨标准煤/万元，下降4％，化学需氧量（COD）和二氧化硫（SO2）分别削减0.89％和6.4％。一是加强规划引导。相继编制了《*市工业节能和循环经济发展规划》、《污染物减排总体规划》，理清了“*”期间工业节能和循环经济发展、污染物减排等目标任务及思路等，完成编制《*市生态环境功能区规划》、《工业园区生态化改造规划》等，明确了各区域的生态保护目标、产业进入要求；完成22家年耗3000吨标煤以上企业节能规划的制定，组织90家年耗1000吨标煤以上规模较小企业的节能规划编制工作。二是加强政策推进。出台了《*市发展循环经济建设节约型社会实施意见》、《关于加强节能降耗工作的实施意见》等政策措施，产值能耗下降指标纳入乡镇年度考核，并制定相关工作方案予以实施。三是加强示范推动。加快推进重点项目的实施进度，重点抓好污水处理厂、农业污染面源综合整治、废塑料洗涤加工整治等项目的实施，提高重大项目的节能示范带动作用；积极做好企业清洁生产工作，鼓励企业积极推广应用国内外先进清洁生产技术和工艺，加快产业提升。
2.加强价格调控和监测，保持市场价格总水平基本稳定。一是严格控制出台提价措施。认真执行国家价格调控政策，严格控制政府调价项目出台，如暂缓出台金安公司停车场收费标准、化建公司民爆运杂费和管道公司的管道液化气价格等，努力杜绝调价政策出台对社会的震动。二是加强水、电等资源性产品价格调控。出台了市自来水公司供水区域的供水价格和污水处理费标准，合理调整了行业间的用水比价，利用价格杠杆，促进节约用水；进一步规范了我市供电企业营业服务收费，完善电力价格形成机制，加大差别电价实施力度，促进节能降耗和经济结构调整。三是加强价格监测力度。每月2次对7大类42种商品和服务价格进行监测，重点监控粮油肉禽蛋以及原材料能源的价格变动情况，及时分析并提出调控建议。建立了低收入居民基本生活费用价格指数与生活补贴挂钩的机制，全年向1.45万名低保居民发放260多万元物价补贴。
3.完善粮食调控体系，保持粮食供需平衡。针对市场粮油价格不断上涨的趋势，进一步健全粮食安全保障体系，保证供应稳定，吞吐灵活，调控有力。一是积极开展“订单粮食”服务。与3万多户种粮农民签订“订单粮食”合同，数量达1.65万吨，面积逾7.2万亩，早稻入库粮食达1.7万余吨，收购总量和进度均列全省前茅，稳定了地方储备粮轮换粮源。二是完善粮食应急保障机制。与12家民营粮食企业签订代储协议，落实省定1000吨应急成品粮承储任务，组织落实应急加工、供应网点23个，在出现市场应急情况时保证随时投产供应。三是扶持粮食多元主体发展。鼓励、帮助多元经营主体积极增加投资和技改，发展粮食加工和批发规模，搞活了粮食流通交易。四是引导企业开展粮食产销合作。与粮食主产省建立了比较稳固的粮食购销关系，全市14家民营骨干粮食企业和合作社外建粮源基地达6万亩，年返销粮食达5.5万吨，其他规模以上经销大户年外购粮食10万吨以上，保持了全市粮食供需平衡。
（三）坚持投资拉动，大力推进重点工程建设和信息化建设，努力优化城市发展环境。
1、重点建设创历史新高。全市安排重点工程30个，其中续建项目17个，新建项目13个，总投资118.6亿元，年度投资计划13亿元。全年完成投资16.05亿元，占年度计划123%，同比增长45.6%，创历史新高。其中污水处理厂、高桐公路*段、塘下大道二标段等10个项目竣工投运。具体措施有：一是抓项目攻坚。将*江三桥、瑞枫公路、104国道改建等列入重点突破对象，对3个重要项目的政策处理进展工作及建设情况进行半月报，及时把问题反馈给市领导，解决重点难点问题，确保年度各目标任务的顺利完成。特别是7月组织实施重点工程建设“135”攻坚计划以来，重点工程建设明显提速，7至9月份仅3个月的时间完成了5.26亿元的投资额，超过5.1亿元的预定目标任务。二是抓项目管理。严格按国家规定的基建程序组织实施，实行项目法人制、资本金制、监理制、招投标制和合同管理制等五项制度，开展建设进度、质量、安全、投资和工程招投标等检查督促工作。加强“四个管理”（即施工管理、财务管理、资料管理、责任管理），把好“五个关”（即招标投标关、合同签订关、现场监督关、建材采购关、验收审核关），实行建设工程质量终身负责制，定期检查工程建设全面管理情况。三是抓项目协调。制订《关于进一步加强政府投资重点工程政策处理工作的意见》、《*市重点工程建设责任制考核办法》、《*市重点建设项目管理办法》和《*市重点建设“135”攻坚计划奖励方案》等一系列制度措施，进一步明确了乡镇政府、街道办事处为政策处理第一责任单位。对各个重点工程建设过程中遇到的问题进行全面梳理和汇总，整理出涉及资金、土地、规划等方面的46个问题，及时予以协调解决。
2、固定资产投资稳步增长。坚持“区别对待，有保有压”的原则，在坚持遏制盲目投资和低水平重复建设的同时，着力投资结构，全市固定资产投资保持适度平稳增长，预计全年完成全社会固定资产投资74亿元，同比增长10.8％，其中工业投资完成36亿元，同比增长28.6％，重点工程完成投资16.05亿元，同比增长45.6％。一是项目申报卓有成效。为缓解土地制约，加强跟踪服务，向国家、省争取重点项目和带帽用地指标，共申报6个项目，其中瑞枫二期、57省道、滨海大道*段等3个项目已列入省重点项目，解决土地指标2124亩；外资项目进口设备申报免税认证4家，用汇2821万美元，国产设备抵税认证3家，设备总金额6792万元。二是大力推进高技术产业发展。积极引导高技术产业积极有序发展，积极向中央、省争取专项资金补助、财政贴息，北龙岛风能发电高新技术等项目获补助资金共计240万元，并组织申报基础教育、现代服务业、循环经济发展、城市基础设施等补助计划。三是开辟项目审批“绿色通道”。落实一系列便民措施，实行项目报批连审、快速审批制度，全年共办理各类审批服务事项358件，其中立项96件，下达年度投资计划182件，工业投资项目备案46个，核准项目2个，初步设计23件，受理9件，提前办结率87%，承诺件无一件超期办结。
3、信息化建设步伐加快。一是通信基础设施不断完善。到20*年底，固定电话用户达34.6万户，同比增长8%；居民宽带用户达10万户，同比增长5%，全市行政村宽带率达到90%以上；移动电话用户1*万户，同比增长41%，广播电视用户数20多万户。二是政府信息化不断推进。完成全市电子政务网络改造，形成了内外两套物理隔离的电子政务网络和相对完整的电子政务专网体系，并实现同*、省电子政务网成功对接；建成了市防汛远程会商系统暨视频会议系统，成功组织多次视频会议，为防汛决策调度提供快捷的信息服务；建成了市农村党员远程教育系统，使组织部门能够利用网络对农村党员进行思想教育。三是电子信息产业有新的发展。市博德汽车电子有限公司的电动车电子控制器项目、超阳集团的CY型七彩闪光汽车电子转速表项目、鑫田集团的VFD汽车数码组合仪表项目共获*市电子信息产业专项资金补助50万元。另外，我市汽车电子产业基地成功申报省信息产业厅，对扩大我市汽车电子产业知名度和促进其发展产生积极的作用。
（四）坚持深化改革，突破重点领域和关键环节，不断增强经济发展动力和活力。
1、上市前期工作取得实质性进展。2010年之前我市上市工作目标是：争取上市公司达到7家以上，从证券市场融资15亿元以上，使上市公司数量和质量与我市经济社会发展情况相协调，成为民营企业上市“*板块”的重要组成部分。今年主要做好以下两方面工作：一是加大上市后备企业的培育力度。对有潜力的企业进行摸底走访，对初步符合条件且上市意向明确的公司给予政策方面的指导，确定了11家拟上市重点培育企业，建立领导挂钩联系制度，推进改制重组，其中已完成股改的2家，正在进行股改的5家，已经与中介机构签订协议并制订具体上市计划的有6家，基本形成了上市的梯队阵势。二是加大上市服务和政策扶持力度。为上市重点企业启动特事特办、一事一议程序，为浙江华峰新材料股份有限公司的组建和瑞明集团的改制多次召开政策协调会，帮助解决改制上市中遇到的各种难题；制订出台了《关于推进企业上市若干政策意见》，在资金、用地、税收、产权办理等方面给予企业优惠政策，降低企业改制上市成本，加快企业上市步伐。
2、进一步深化投资体制改革。一是积极推进重点建设融资体制改革，广开建设资金筹措渠道。组织召开银行、项目对接会议，为重点建设融资搭建平台，解决工程建设资金筹集的问题。盘活土地存量和国有资产，拍卖出让土地、产权置换、经营权转让或委托经营等手段壮大政府建设资金的总量，充分发挥政府资金“四两拨千斤”的作用。二是企业备案项目实行网上审批制。20*年1月1日实行企业投资项目推行审批、核准、备案制，并在*市率先实行网上备案制，进一步减化审批程序，提高透明度，方便群众。三是精简机构，加强工程管理指挥部的整合。将原来12个工程和新增6个交通重点工程指挥部进行整合为7个，有效加强了对重点建设的管理和协调。
3、顺利推进政策性农村住房保险工作。政策性农村住房保险工作自2006年12月全面启动以来，以“农户出一点，政府补助一点”为主要缴费方式，积极动员村集体或社会能人出资为农户统一缴纳保费，拓宽筹资渠道，大力推进参保工作。截至20*年10月底，政策性农村住房保险签单户数达23.9万户，参保率达93.04%，实收保费359.1万元，其中328户参保农户共计712间受灾的房屋得到理赔，赔付金额共计223.32万元。全市近半数的乡镇、街道办事处参保率达到100%，圆满完成了*布置的工作任务。并于11月份全面启动了20*年政策性农村住房保险续保工作。
（五）坚持依法行政，清费治乱，切实维护市场经济秩序。
1、整顿和规范收费秩序。一是开展年度行政事业性收费验审及换证工作。对197个行政事业性单位开展了收费验审，行政事业性收费总额7.2亿元，其中行政性收费2.02亿元，事业性收费5.2亿元，同时换发了500多个收费许可证。二是规范教育、医疗收费行为。合理制定了义务教育阶段课本费收费标准，调整了公立幼儿园收费标准，完善了职业高中收费备案制度，贯彻落实高中阶段择校生免收学费的政策，规范了高复班收费行为；继续完善各医疗单位住院清单制度，落实新增医疗服务收费项目，规范特需医疗服务项目。三是清理行政事业性收费项目。根据省物价局、财政厅重新公布的行政事业性收费项目，全面审查了我市各部门的收费项目和标准，努力做到及时取消和变更。四是巩固完善收费公示制度。会同减负办等部门重新编制涉农收费公示牌、公示手册，并发放到广大农户手中，完善教育、医疗、行政机关等收费公示长效管理。
2、开展价格监督检查工作。一是针对肉禽蛋等副食品价格持续上涨的态势，加强了主要副食品价格专项检查。8月至10月份，对全市所有食品加工、大型商场、超市及集贸市场开展拉网式检查、严厉打击各类价格违法行为，维护了市场稳定；召集食品行业和食品经营者参加价格政策提醒会，引导经营者遵守价格法律法规，正确运用定价权，自觉维护市场价格秩序。二是围绕“看病贵”，开展了药品价格和医疗服务收费专项检查，查处医疗价格服务违法案件6起，制裁金额15万元，其中立案查处2家民营医院，制裁金额3.5万元，有效地减轻了患者的负担。三是围绕“读书难”，开展了教育收费专项检查，对30所学校教育收费情况进行抽查，清理了擅自提高住宿费标准、不结算代管费等行为，落实了“一费制”收费政策；四是为配合社会主义新农村建设，加强涉农价格和收费监管。3月中下旬，配合省物价局对有关涉农部门、单位、乡镇政府及村级组织涉农价格和收费专项检查，做到审纠结合，减轻农民负担，促进了农业生产。五是开展节日市场价格专项检查。利用各类节假日检查了明码标价商店、超市、菜市场店摊4万多间，复检秤1.78万笔，处理案件621件，进一步规范了市场价格秩序。六是加强价格举报工作。据统计，全年共出动检查人员200多人次，检查单位70多家，受理群众价格举报投诉（咨询）146件，办结145件，办结率99%，有效地维护了群众的价格权益，促进了社会稳定。
3、加强粮食流通监督检查。以开展粮食流通统计监督检查为切入点，重点对粮油质量、安全生产、仓储设施等开展检查，全年共出动390人次，检查粮食加工企业和粮油经营户92家，有效地规范了粮食流通市场。特别是夏粮入库期间，加大了粮食收购市场监管力度，严厉打击非法收购、扰乱市场等坑农害农的行为，保护种粮农民利益，共查获4起非法收购粮食案件，查扣涉案粮食20吨，维护了粮农利益。由于做到严格依法行政、规范监管、文明执法、依法管粮，8月份我局被国家粮食局授予“全国县（市）级粮食行政管理部门依法行政示范单位”荣誉称号。
（六）坚持转变作风，以狠抓“作风建设年”活动为契机，切实加强干部队伍管理。
