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高血压病是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床症候群，其发病率高，且可引起严重心、脑、肾等并发症，危害较大［1］。
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育，降低并发症，降低致残率，提高患者的生活质量，在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育，收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。
1临床资料
取2008年3月～2010年5月连续参加健康检查查体中符合高血压病诊断的122例病人作为研究对象。年龄最小29岁，最大81岁，平均为53.7岁。血压升高或下降5mmHg为变化，5mmHg以内为稳定。
2方法
2.1评估患者基本情况对两组高血压患者，了解年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目。
2.2对观察组高血压患者进行健康教育，其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等，对现存的心理问题，给予针对性的疏导。
2.3收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷，包括生活、饮食、运动、用药等情况，当场收回问卷。
2.4建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。
2.5制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食，适度运动，避免劳累；心理调护，良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒；按时按量服药及注意事项，定时测量血压；早发现并发症的相关征兆。
2.6教育内容
2.6.1休息和运动:做到劳逸结合，保证充足的睡眠，做到“三个半分种”:夜里醒过来，先躺半分钟，不要马上起来;坐起来半分钟;两腿下垂半分钟。还要做到“三个半小时”:早晨活动半小时;中午午睡半小时;晚上散步半小时。避免过度劳累、紧张和用脑过度，积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼，做渐进式的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳，避免举重物和做等长运动。
2.6.2合理膳食，调整饮食结构
2.6.2.1严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3～5g，应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留，动脉壁水钠增多，周围血管阻力增高，血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油。
2.6.2.2低脂饮食：少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉，以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒、浓茶、咖啡，多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品，保持大便通畅。
2.6.2.3减肥和低热量饮食：肥胖者应节制食量，逐渐减轻体重，建议体重指数应控制在24以下。为减少进食量，宜在用餐时坐下来慢慢咀嚼;在看电视或阅读等空闲时不吃零食;每顿饭吃六、七分饱为宜，进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物［2］。
2.7保持乐观情绪：建立健康的生活方式 愤怒使舒张压升高，恐惧、焦虑使收缩压升高，情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱，失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节，形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性，引起全身细小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压升高。因此，患者应正确对待生活中的不良事件，要心胸开阔，增强自我控制能力，保持乐观向上的精神状态，每天坚持做些自己感兴趣的事情，保持身心轻松，愉悦［3］。
3结果
开展健康教育后，在高血压病的治疗过程中推行健康教育效果明显，有效率明显提高。在病区形成了自我保健保持，促进健康的良好氛围。开展健康教育效率为76%，未开展健康教育为46%。
4体会
加强高血压基础病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要，能纠正高血压病人不良生活行为，消除高血危害因素。
通过健康教育，既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病，只能控制，不能治愈，需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识，帮助患者树立正确的健康信念，促进高血压的有效控制。
通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道，加深了医患之间的了解，建立了良好的相互信任的医患关系，有利于高血压的控制。
通过上述分析，高血压病人血压变化与健康教育有密切关系，是控制病情恶化、预防高血压病发生，保证高血压病人生活质量的有效方法。
参考文献
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0388-01
高血压病是一种世界性的慢性疾病，发病率高、并发症多，经常会诱发肾功能衰竭、心力衰竭、心肌梗死、脑淤血和中风等病症，具有很高致残率，是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一。目前在国内，绝大多数患者对高血压病知识的了解不多或不全面，形成极大的精神压力，继而导致病情加重，难以控制住血压。而如何对高血压病患进行医学护理，缓解病人精神紧张，减轻高血压病人的痛苦，降低复发机率已经成为从事护理工作人员的一大难题。
1高血压病人的护理误区
随着科学技术的发展和人类现代医学的不断创新，人们逐渐意识到不良的生活方式、社会环境的刺激以及心理疾病的影响都是诱发高血压的原因。在我国，高血压存在“三高”、“三低”，即患病率高、致残率高、死亡率高；知晓率低、服药率低、控制率低。这种现状往往与高血压治疗中存在的一些误区有关。
1.1药物依赖性强，不重视非药物治疗。许多高血压患者对药物存在着过强的依赖感，对非药物疗法则不够重视。然而，高血压病的防治的重点和关键，恰恰不是药物，而应该是以非药物疗法为主，进行主动防治。所谓非药物疗法，就是平时养成良好生活方式，健康作息和饮食，克服不良习惯，戒烟限酒，适当地加强体育锻炼等等。但是，太多高血压患者错误地认为服用降压药物就能达到治病的作用，以致对非药物治疗不屑一顾。很多患者吃降压药的同时，对饮酒抽烟并不加以控制。这种做法不但影响药效，而且加重患者身体负荷，会危害其身体健康。
1.2患者用药不连续，倾向于强效降压药。许多高血压患者用药不连续，不能按时吃药，导致血压经常出现波动，吃药时血压平稳，不吃药时血压紊乱。血压的忽高忽低会造成患者身体负荷加重，身体机能受损，影响治疗的效果，导致病情的恶化。其实常年的高血压不需要马上将血压降低，应该实行平稳降压，而老年人由于身体机能降低，并不适合采用快速降压药，加重身心负担。患者在服用降压药时，应从小剂量开始，密切观察疗效，如果患者血压下降过快，要调整药物剂量。在血压稳定后可根据医嘱逐渐减少剂量，不得随意停药。需要强调的是，有些降压药物可能会产生性低血压，患者服药后要卧床2到3小时，起身无异常后，才可以下床活动。
2高血压病人的正确护理方法
2.1科学指导高血压病患者用药。针对高血压病患者滥用药、不正确用药的问题，医护人员应该科学、正确的指导患者用药，对病人进行宣教，采取讲解、示范、发宣传材料及个别辅导等形式进行健康教育，教育内容包括：血压正常值范围、测量血压的注意事项、高血压的诱发因素、自我保健知识、目前高血压病防治的误区、坚持用药的意义及用药的注意事项等。
由于病人的体质不同，会对所用药物产生不同程度的反应，所以应该降压治疗过程中，根据服用降压药物的种类，密切观察药物的不良反应，注意保持血压平稳，切忌血压下降就马上停药，而血压出现上升才服用药物。应合理安排服药时间，注意观察血压变化，并根据需要适当调整用药。
2.2督促高血压患者形成良好的生活方式。为避免高血压病患者的病情出现反复，医护人员应加强督促高血压患者调整作息方式，保证有合理的休息和充足的睡眠，同时督促改变传统饮食习惯，饮食上要注意遵循低盐、低脂、低热量、低胆固醇的原则，患者宜吃清淡易消化的食物。对于吸烟饮酒的患者，应督促其戒烟限酒，减少其循环动脉压升高和血管壁脆性增高的危险，降低其它并发症的发病率。应指导患者平时要多吃水果、蔬菜，要戒烟戒酒，尽量不饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。肥胖者要制定合理的减肥计划，严格限制热量的摄入。并加强体育锻炼，采取非药物护理方法，劳逸结合，使病人尽量保持稳定、轻松的情绪以及良好的精神状态，避免出现过度紧张和疲劳的状态。
2.3注重高血压病患者的心理护理。当病人情绪上受到刺激时，血压则升高。在护理过程中要注意及时调节患者的情绪，高血压患者一般对自己的血压数值非常敏感，一旦发现自己的血压升高要吃药时，情绪易紧张，心情抑郁。病人情绪直接影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节。心理护理对高血压患者来说是一种重要的辅助治疗措施，能有效控制血压，降低高血压患者的死亡率。精心的护理和有效的治疗是减少或延迟高血压并发症的关键。应让病人对疾病有正确的认识，对已出现的症状进行解释，鼓励病人增强战胜疾病的信心和勇气，使其积极配合治疗。在护理工作中，应细致观察患者不同的心理，耐心、主动听取这些病人的倾诉，对其进行心理疏导，传授减压方法，教会患者进行自我心理调适，指导患者建立健全的人格与正常的情绪反应，时刻保持心态平衡。定期开展关于高血压的专题讲座，提高患者对疾病的重要性认识程度，加强对各种治疗措施的依从性，使原本不重视治疗的患者，也开始接受治疗。并能自觉戒烟忌酒，控制体重，生活规律，心情愉快，心理平衡，从而达到控制高血压的目的。督促患者家属，尽量让病人避免接触高血压诱发因素，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的休养环境，尽量维持血压的稳定。
3结束语
尽管高血压作为一种发病率高、并发症多，并且具有很高致残率的不可根治慢性疾病，但是并不意味着无药可治。医护人员在积极配合医生采取治疗措施及常规护理的同时，应对高压患者的护理误区应有清醒的认识，对其进行良好的用药指导，帮助提高高血压病患者的用药率，规范其用药，减少高血压并发症的发生率。
参考文献
人口老龄化已成为一个重要的世界性社会问题，随着社会经济和医疗技术的快速发展，老年病人接受各种手术逐渐增多，其中一部分病人还有不同程度的高血压，手术风险大，手术护理作为围手术期治疗的一项重要内容，也应顺应此发展趋势。本文总结了2011年～2012年6月49例妇科老年高血压病人的手术护理体会，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
我院从2011年～2012年6月，接受60岁以上老年妇女妇科手术49例，年龄较大者为85岁，平均年龄71岁，其中子宫脱垂21例，子宫肌瘤9例，子宫内膜癌11例，卵巢癌6例，其他2例。根据高血压诊断标准，血压SBP>140mmHg和DBP>90mmHg即诊断为高血压。入院时轻度高血压29例，中度高血压17例，重度高血压3例，入院前治疗的40例，未治疗的9例。
1.2手术方式
均为择期手术，术式分别为经腹或阴式全子宫切除术、经腹全子宫加双附件切除术和淋巴清扫术、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术卵巢癌根治术、剖腹探查切除病灶术。
1.3结果 本组病人经过精心护理与指导，49例病人围手术期血压控制稳定，无心血管系统并发症发生。
2护理
2.1术前护理
2.1.1资料收集 入院正确测量和记录血压，对有高血压病史或疑似高血压病人，询问高血压起病时间，近期有无服药史，服药后效果；对初患高血压病人予以高血压知识相关宣教，完善检查，了解身体器管功能情况。
2.1.2心理护理 老年病人术前均有不同程度紧张和恐惧，包括对手术的效果、安全及费用等多方面的顾虑，而病人情绪是影响血压波动的一个因素。护理应避免情绪波动，耐心做好解释工作，讲解高血压相关知识，指导病人要坚持服药，保持心情舒畅，鼓励家人多探视、关心，使病人积极配合。
2.1.3使用降压药的护理 高血压治疗方案请心内科医生会诊后制订，但执行治疗方案对病人血压的监测必不可少，护士应掌握血压变化情况，注意降压药物的不良反应，不能使血压骤降和波动幅度过大，收缩压以控制在140～150mmHg，舒张压控制在60～70mmHg为宜，为医生制订个体化治疗方案提供依据。用药期间监测血压并记录，有异常报告医生。
2.1.4休息及睡眠 保持环境安静舒适，保证合理的休息及睡眠，必要时术前晚予以安定5mg口服。
2.1.5术前准备 术前3天进行阴道冲洗，术前2天流质饮食，手术前一日晚、次日晨清洁灌肠。术晨病人未行床上活动前进行血压测量，如有服降压药，半小时后复测血压，有异常报告医生。
2.2术后护理
2.2.1一般护理 根据麻醉和手术方案决定术后卧位。麻醉清醒前，去枕平卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，清醒后半卧位，降低腹部伤口的张力同时可使腹腔引流局限。术后密切观察伤口有无流血及阴道出血情况，同时注意观察引流的量，颜色并及时记录，发现异常及时报告医生处理。
2.2.2密切观察生命体征变化 心电监护监测心电图、呼吸、血压、血氧饱和度情况，注意观察神志变化，备好抢救物品和药品。随时向医生报告病情变化，按医嘱控制好血压，血压不能过高或过低，过高易引起脑血管意外，血压过低，易引发脑梗死。根据术中失血情况给予输液、补充血容量并控制输液速度。必要时输血以稳定血压，同时调整降压药物，防止因血压过低、血流缓慢而发生脑梗死。
2.2.3疼痛护理 疼痛可引起机体各系统功能紊乱，疼痛会使病人烦躁，加上很多人因术前紧张，未能充分睡眠，必然导致术后血压再次上升，所以高血压病人术后止痛很重要，如按压止痛泵效果不明显，应遵嘱用止痛针，如肌注杜冷丁针。
2.2.4术后便秘预防 因术前后病人禁饮食，术后卧床，活动减少，故常易出现便秘，而便秘会影响病人的血压，所以术后要及时处理与预防便秘。鼓励早期床上翻身，促进肠蠕动尽早恢复，指导病人清淡易消化的高蛋白、高维生素饮食，多饮水，多吃蔬菜水果。必要时服用一些缓泻剂。本组病人无出现便秘症状，有利控制血压的稳定性，减少并发症发生。
2.3出院健康指导 遵医嘱按时服用降压药，控制血压的稳定。服用药物的不良反应及注意事项以配合治疗等事项。指导病人养成良好的生活习惯，适当锻炼身体，注意预防各种感染，保持切口清洁干燥，保持会阴清洁，1月后门诊复查，发放高血压防治和妇科术后康复知识为内容的健康教育册子，鼓励调整心态，增强康复信心。
3体会
在社会上应加强卫生防治宣传教育，使人们了解有关高血压的病因、临床表现、治疗方法和用药注意事项，对老年高血压病患者更应详细地讲解相关知识，使患者了解高血压是终身疾病，正确合理用药对控制病情、预防并发症极为重要，帮助患者树立长期与疾病作斗争的信心，认真与医护人员配合，将血压控制在正常或接近正常水平，提高生活质量。
2根据病情坚持合理用药
2.1目前抗高血压药物主要为利尿剂、β-受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂。利尿剂是通过排钠利尿降低血容量达到降压目的。利尿剂应用不当可致电解质紊乱、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、血脂代谢紊乱;β-受体阻滞剂可抑制心肌收缩力,延长房室传导时间，老年人β-受体功能降低，可引起低血糖、心率减慢、支气管痉挛、末梢循环障碍，因此不宜单独使用，应用时应注意观察患者的心率、呼吸、血糖等变化，是否有心动过缓；Ca2+通道阻滞剂可使交感神经反射性增强,导致头痛,面部潮红,时应注意观察患者的心率、呼吸、血下肢浮肿,心动过速，使用过程中还可引起性低血压等不良反应；转换酶抑制剂对顽固性高血压的降压效果明显，但部分患者可出现血钾升高、粒细胞降低、膜性肾病、蛋白尿和急性肾功能衰竭。血管紧张素转换酶抑制剂还可引起刺激性干咳及血管性水肿[1，2]。患者应用此药时应随时监测血常规、尿常规，如有异常，告知医生，及时调整药物剂量; α-受体阻滞剂可引起直立性低血压等不良反应。
2.2用药注意事项降压药物的使用从小剂量的开始,遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量。对于服用维持量的患者，根据老年高血压值的昼夜波动的规律性，尽量避免10pm～6am服药，以防使血压更低，甚至引起脑血栓形成。注意降压不宜过快过低,服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧,并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人,服药后不要站立太久,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢,脑部血流量减少,导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快,动作不宜过猛,防止头晕加重;外出活动应有人陪伴,以防晕倒引起外伤。
3调整心理、饮食，加强心理护理
高血压病与多种因素有关，如长期精神紧张、情绪压抑、饮食结构不合理、体重超重、大量吸烟等，其中紧张、刺激是引起高血压病的重要心理因素。高血压病患者多数有焦虑、易怒和抑郁的心理情绪，容易激动，因此心理护理对高血压病患者尤为重要。护理人员要以热情耐心的态度关心了解患者生活习惯、兴趣爱好、心理特点，使病人对我们有亲切感、信任感、安全感，然后进行高血压病的病因、发生、发展、预后及保健的解释，解除病人的恐惧心理，积极配合治疗，使身心得到全面的照顾和医治。建立和养成有利于治疗高血压病的生活习惯，劳逸结合，避免过度紧张和劳累。适当控制体重，饮食应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。食盐的摄入量每日不超过10克，最好是5克以下。限制动物脂肪和胆固醇的摄入，主要食用植物油。摄入适量蛋白质，除谷物提供的蛋白质外，还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品。同时，多食富含钾的食物，如蔬菜、水果，以补充维生素和调节体内电解质平衡，保证大便通畅。一定量的钾、钙摄入可降低老年人心血管系统对钠盐的敏感性，从而降低血压。戒除不良嗜好，禁烟。避免不良刺激，保持正常的生活节奏，适当锻炼身体。
4定时监测血压，定期检查身体
教会老年患者或家属及时测量血压并记录，切实掌握血压的变化情况，掌握引起变化的因素，并采取相应的措施。要定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底，根据病情及时调整用药。建立病历档案及随访制度，及时了解并帮助解决患者用药中的各种问题。充分发挥患者的主观能动性，积极配合治疗，做好自我保健，有效地控制血压。
1.1 一般资料。2008年1月－2009年12月在我院首次住院的高血压病人184例，男性113例，女性71例，32－76岁，平均年龄54.8岁。随机分为两组，研究组和对照组各92例。
1.2 方法。对照组采用一般健康教育方法，定期对病人进行集体原发性高血压防治知识讲座。研究组按临床诊治过程为病人制定住院期间健康教育路线图，并对家属进行健康知识指导；入院时介绍环境设施的位置、使用方法、作息、安全探视制度，联系主管医师，建立朋友式人际关系，同时讲解和指导病人及家属阅读入院介绍手册；入院3-5天，向患者说明高血压相关检查的目的、意义、注意事项，配合要点，并与各有关科室联系，接送病人，指导各项检查；入院2周内，向患者个别讲解介绍什么是原发性高血压及其临床表现及注意事项，生活方式对原发性高血压病情的影响，药物名称、种类、作用、方法及其副作用，同时将个别指导和集体讲解、提问、讨论、阅读资料相结合；入院3周内，向患者讲解原发性高血压的并发症及其危害，同时给予个别指导；出院时，告知出院后如何坚持良好的饮食习惯及适当的活动，怎样继续用药及教会病人测量并记录血压，同时发散并讲解病人出院知道简章。
2 结果
采用自行设计的问卷（内容为原发性高血压相关知识）由护理组长对出院前的病人进行书面测试，得分>80分的病人视为健康教育达标。结果研究组92例中有82例达标，达标率为89.1%；对照组92例中有67例达标，达标率为72.8%，研究组与对照组相比较差异具有统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
心理护理是护士用心理学理论作指导，以良好的人际关系为基础，通过人际交往，应用心理学的手段和方法，去影响和改变病人的不良心理状态和行为，发挥医疗护理的最佳作用［2-3］。护理在健康的保持、疾病的预防、治疗、康复的各个方面均具有重要作用。因此，护士不仅要做好机体护理，还要做好心理护理，使病人在生理、心理及社会功能方面都处在最佳状态。心理护理是护理的重要手段，它依据心身相互联系，相互影响的机理，通过心理护理，满足病人心理上的需求，消除其紧张消极情绪，充分调动病人的主观能动性，提高其社会适应能力，使病人在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态，以利于发挥药物的疗效，促进病体康复和健康的保持［4］。护理是一门精细的艺术，心理护理是精细艺术中最精细的。它必须针对不同的对象，采用不同的语言技巧和交流方式。另外护士还应该学习掌握非语言流技巧和常用的一般心理治疗技术等。对于心理症状突出的病人，应有针对性的进行特殊心理护理，即采用一些心理治疗方法，如心理支持疗法、暗示疗法、松弛疗法或认知疗法等。
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉的采用有利于健康的行为，以改善维持和促进人体的健康，健康教育路线图是为了满足首次住院初诊的原发性高血压病人的健康需求而制定的，让他们了解原发性高血压是一种慢性终身性疾病，又是可以控制的。健康教育路径实际上就是对病人进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎么做，对健康教育内容有预见性，提高教育的效果；同时增加护患交流的机会，满足了病人及家属对健康教育的需求，密切了护患关系，提高了病人及家属对护理工作的满意度。
总之，对每位高血压病人，我们都应首先摸清他的想法，然后针对病人所担心的问题向其实施健康教育，以提高人们对高血压的认识，减轻病人的心理负担。主动照顾好病人的饮食起居，应用良好的语言修养、简单易懂的语句构造美好的交谈气氛。经常介绍一些战胜疾病的实例，尤其是本病区的病人更有说服力，从各方面启发引导，让病人感到周围的人都在关心他，并且允许家属探视，以争取他人无法替代的关怀，爱护和支持，使患者得到心理安慰。这样既可消除患者的焦虑、恐惧、悲观、抑郁心理，又可发挥家属及亲友在维持病人最佳心境中的作用，使病人鼓起生活的勇气，处于康复的最佳心理状态。事实证明针对住院高血压病人的不同心理状况，给予耐心、连续、有效的健康教育和心理护理，可以明显改善症状、提高疗效、缩短疗程、提高生存质量。
4 小结
高血压是常见病多发病，如血压得不到有效控制，可对心、脑、肾等多器官造成不可逆性损害，严重危害人类健康。对高血压病人进行有效的健康教育，提高高血压病人的生存质量，让病人按时正规服药治疗，监测血压，改变生活中不良习惯，能够减少并发症的发生，提高病员对高血压治疗的依从性，是我们医护工作者实施健康教育的关键所在［5］。
参考文献
[1] 尤黎明.吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社.第四版，2008：162
[2] 吴均林.医学心理学教程[M].北京：高等教育出版社，2001:222-226
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中随机选取我院2013年1月至2013年12月间收治的老年原发性高血压患者64例，所有患者都满足我国高血压防治指南中的诊断标准，其中包含有男性患者36例，女性患者28例，患者年龄处于60岁到75岁之间。
1.2 方法
在为患者开展治疗期间，积极为患者实施整体护理干预，具体的护理措施为：（1）在患者入院时，要对患者热情接待，并详细为患者讲解医院环境、病房环境及相关的住院注意事项，在将患者在病房中安置好之后，还有耐心的为患者讲解相关的治疗方案，以便于患者对于自己的住院治疗有一个大致的了解；（2）依据患者的知识水平，积极为患者开展健康宣教，对患者治疗过程中需要注意的饮食方案予以耐心讲解，并要嘱咐患者养成良好的作息习惯与锻炼习惯；（3）做好患者的血压监测工作，并要对患者开展治疗过程中出现的各种不良反应予以严密观测，一旦发现异常，立即通知医师开展相应的处理；（4）做好患者的心理护理干预，为患者耐心讲解日常生活中的注意事项，以及一些紧急情况的处理方法，让患者充分认识到高血压的发病、治疗效果及预后之间存在的密切关系，护理人员应该加强与患者的沟通交流，对患者的思想动态、心理活动、心理需求等予以了解，从而为患者开展具有针对性的心理护理，耐心讲解患者提出的各种问题，并要让患者认识到正规治疗对于高血压治疗的重要性，让患者明白自身疼痛的规律与特点，以便于其能够及早做好准备，对于性情暴躁、易激动的患者，要注重其性格的塑造，若患者经过一段时间的治疗，治疗效果不佳，要及时的与患者共同分析疗效不佳的原因，以便于消除患者的心理压力；同时可以为患者开展适当的身心放松训练，在认真倾听患者的倾诉的同时，给予患者一定的安慰与理解，通过体育锻炼、听音乐、按摩等方式来分散患者的注意力，以便于有效帮助患者放松情绪，并要做好患者家属的指导患者，叮嘱其要尽可能的关心与体贴患者，防止患者出现紧张、过度激动的情况；（5）做好患者的出院指导工作，协助患者办理好各种出院手续，并要为患者详细讲解日常生活中各种需要注意的问题，叮嘱患者严格按照医嘱服药，并要按时到医院开展复查[2-3]。
1.3 观察指标
对患者的血压下降情况进行观察，并要应用生活质量评分量表来对患者的物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能等实施评价。
1.4 统计学分析
本次研究中相关数据的处理应用统计学软件SPSS17.0实施处理，若P
2 结果
护理干预后病人的收缩压及舒张压均低于干预前，差异均有统计学意义（P
3 讨论
向病人及家属讲述有关高血压病的医学知识,让其了解自己的病情,包括血压、危险因素及同时存在的临床情况;经常给病人测血压;给他们讲解控制血压的重要性和坚持终身治疗的必要性;教会病人和家属正确测量血压的方法,让其每次就诊时携带测量血压的记录本,作为医生选择用药或调整药量的依据;指导病人避免情绪激动以免血压增高;教育家属应对病人关怀、安慰、宽容和谅解。
2严密观察病情
重点观察血压、心率,定时测体质量,注意并发心、脑、肾病的护理,观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视物模糊等。
3降压药物的护理
1)强调长期用药的重要性,用药使血压降至理想水平后,应继续服用维持量,以保持血压相对稳定。不坚持吃药,而是随意吃或等血压高了再吃,很容易造成血压的反弹,从而使脑、眼、心、肾等受到严重损害。对无症状者及对高血压不重视及不愿长期服药的病人,更要强调高血压及其并发症的危害性,使他们主动配合服药。
2)让病人及家属了解降血压药物的名称、用量、用法、作用、注意事项及不良反应,并指导出现毒副反应时的应急处理方法,如使用可引起直立性低血压药时,应向病人说明改变时动作宜缓慢,尤其夜间起床时更要小心,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。
3)根据药物起效时间、作用持续时间、血压的昼夜规律或病人的动态血压测定结果,指导病人用药时间。
4)嘱病人必须按时按量服药,不能根据自觉症状来增减药物,不能擅自突然停药,也不能血压高了就自行加大服药剂量,忘记服药或下次吃药时补服上次忘记的药量,均可导致血压忽高忽低。
5)如果血压长期控制不佳,一定要请医生调整用药,切记不要自行改变用药类型及剂量。
6)有70%的病人需要联合用药,给病人讲解这样比单一增加药量好,既能增加降压疗效,又可以减轻药物副作用。
7)对患高血压病多年者,告诉其应逐渐降压为宜,避免急剧或过度降压,使原有供血不足加重,导致心、脑、肾等脏器的缺血加重从而诱发意外。
8)告知病人用降压药有很明显的个体差异,应重视个体的治疗方案,不要盲目仿照别人用药及执意选择贵重药品。
4饮食护理
给低盐、清淡、低胆固醇、低动物脂肪、丰富的蔬菜水果、充足的钾钙、适量的蛋白质食物为宜,肥胖者需适当控制进食量和总热量,并禁烟忌酒。
5生活护理
给病人创造安静、舒适、整洁的休养环境,可使病人心情愉悦,病情平稳。指导病人正确休息:轻度者可做一般日常工作,中度者应适当休息,严重高血压尤其舒张压在14.6 kPa(110 mmHg)以上者宜卧床休息。要以高度的责任心加强对高血压病人的监护,特别做好夜间巡视,夜间查房尽量不开灯,减少夜间护理操作,重视晨间护理查房,做好高危病人的生活护理,指导病人起床时应缓慢直立,便秘时给导泻药。向病人及家属讲明:血压过高、吸烟、肥胖、精神心理因素、暴饮暴食、用力过度等都是高血压病人发生脑卒中的高危因素,劝慰病人要改变不良的生活习惯和生活方式,戒烟戒酒,避免过度劳累和情绪激动及寒冷刺激,要起居规律。
6参加体育锻炼
体育锻炼可加速血液循环,缓解心脑血管缺血状态。但高血压病人最好是在血压控制到较满意的水平后进行适当的运动。要根据病情轻重、年龄、体质情况选择适宜的运动项目,如打太极拳、做体操、散步、气功等。锻炼的时间因人而异,病情轻、无自觉症状者早晚各一次,每次半小时左右为宜,锻炼的强度要循序渐进,活动量由小到大,注意劳逸结合,运动的时间、强度、频率以运动后不感觉明显疲劳为宜,避免竞技性和力量型运动。
7心理护理
[中图分类号]R473.5
[文献标识码]A
[文章编号]1006-1959(2009)07-0180-02
世界卫生组织(WHO)在1999年制订出高血压诊断标准:①成年人(>18岁)收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为高血压。降压的目标:老年
1血压观察及护理
1.1老年高血压特点:血压波动大为老年高血压病血压变化的特点之一[3],以单纯收缩压增高为主,这与大动脉顺应性下降有关。病人的血压日间变动和日差易受季节、气候、情绪及体力负荷强弱的影响而明显波动。
1.2护理
1.2.1对血压波动大的病人,尤其在降压治疗期间,每日应测量血压数次,以观察血压的日夜变化。特别注意观察夜间血压,防止夜间血压降得过低。根据24h动态血压昼夜变化峰谷规律,有文献[4]报道,在06:00、12:30、16:00、21:00左右测血压较合适。老年高血压病人易出现性和餐后低血压。若病人出现眩晕和颤抖不稳感,护理上应引起高度警惕。病人头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢麻木是脑出血的“预警”信号,应嘱病人卧床休息,并和医生取得联系,准备好急救药物和器械,以便及时抢救病人。
2用药指导
2.1用药原则:根据患者的特点可单用或联合应用各类降压药。选择不同的药物,坚持以个体化为准则,从小剂量开始,根据年龄、需要和降压反应逐渐增加,使血压达到理想标准。
2.2用药特点:由于老年人多有心、脑、肾等器官动脉硬化性病变,加之循环调节反射减弱、体液量减少,降压治疗时易出现过度降压的副作用。因此,老年高血压病人在采用药物疗法降压时,必须做到徐缓、温和适度,降压不可过低、过快。降压药物的使用应从青、壮年用量的1/3～1/2开始。在观察用药反应和效果的同时,于数周后逐渐加量。2～3个月缓缓达到降压之目标。
2.3用药指导:①减少用药种类,便于老年人记忆。②依据病情,采用适合老年人服用的剂型。如长效剂、控释剂或缓释剂。③严格指导病人按医嘱用药,使血压保持相对稳定,防止心脑血管事件的发生[5]。此外,让病人及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及毒副作用,并学会处理出现毒副作用的应急方法。
3加强健康教育指导
3.1心理护理:高血压是一种心身疾病,心理社会因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有着重要的影响。研究提示,高血压病人比健康人更内向、情绪不稳、焦虑抑郁、人际关系敏感、偏执等;高血压病人的护理在药物治疗的同时,通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养等心理治疗,保持乐观情绪,学会对健康有益的保健方法,消除心理紧张刺激,达到治疗和预防高血压的目的[6]。
3.2指导病人坚持长期用药:降压必须在医生指导下进行,保持稳定的血压,切不可血压一降就停药,血压上升又服药,使血压反复波动,对健康极为不利。通过医护共同讲解,增强病人的自我保健意识。
3.3指导病人或家属正确测量血压:教会病人及家属测量血压方法,让病人自己观察血压变化,便于适当用药。
4生活方式指导
4.1适度活动:高血压病人生活要有规律,劳逸结合。每个人应根据自己的身体、年龄选择各自喜爱和适宜的运动方式,如散步、气功、太极拳等,每次以30～45min为宜,每周3～5次。从小运动量开始,循序渐进。
4.2保持标准体重:临床实践证明,肥胖或超重者至少有60%发生高血压。肥胖人患高血压病率是同龄组体重正常者的3倍。因此,高血压病人应逐步控制体重在标准范围内。
4.3合理膳食采用低钠、低脂、低胆固醇、低糖饮食,多吃蔬菜和水果,多吃纤维素食物适当补充蛋白质,养成良好的饮食习惯,可起到降低血压,预防心脑肾疾病的发生。食盐每日控制在3～5g。
【关键词】高血压病 护理
高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗知识，对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。我科2009年6月-2011年6月共收治高血压患者400例，通过对患者实施有效的护理，取得了较好的效果。
1 临床资料
本组病例400例，其中男281例，女119例；年龄最大86岁，最小41岁；合并脑梗塞64例，脑出血8例，冠心病93例，肾衰10例。经过积极治疗与精心的护理，患者血压控制良好。
2 详问病史
对高血压病人，全面收集病史极为重要，应包括：家族史：询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史；病程：患高血压的时间、血压水平，是否接受过抗高血压治疗及其疗效和副作用；症状及既往史：目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管痉挛、睡眠呼吸暂停综合症、性功能异常和肾脏疾病等的症状或病史及其治疗情况，有无提示继发性高血压的情况；生活方式：仔细了解膳食中的脂肪、盐、酒摄量、吸烟支数、体力活动量；询问成年后体重增加情况；药物致高血压：详细询问曾否服用可能升高血压的药物，如口服避孕药、非甾体类抗炎药、甘草等；心理社会因素：详细了解可能影响高血压病程及疗效的个人心理，社会和环境因素，包括家庭情况，工作环境及文化程度。
3 护理体会
3.1一般护理 保证合理的休息及睡眠，避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免长时间的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需住院治疗观察。
3.2饮食护理 饮食应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质。戒烟、控制饮酒，保证足够钾、钙、镁等人体必须微量元素的摄入。富含钾的食物进入人体可以对抗纳所引起的升压和血管损伤作用。足量的钙、镁对治疗高血压有益。多吃新鲜蔬菜及水果，预防便秘，因排便用力可使血压上升，甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重，减少每日总热量。 转贴于
3.3用药护理 用药注意事项：降压药物的使用应从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重；外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起意外。
3.4心理护理
（1）心理疏导。患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，培养他们成为一个对人对事有一颗宽容心的人。
中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0107-02
1 高血压病人的健康教育特点
1.1 长期性：高血压病是一种终身疾病、病人常因病情反复或加重而多次住院。他们渴望像正常人一样生活、学习和工作，所以指导高血压病人合理用药与膳食，控制病情，延长生命、提高生活质量，是一项长期而不可松懈的工作内容。
1.2 艰巨性 长期的控制饮食与药物治疗，及逐步出现的并发症和日益加重的病情容易挫伤病人的治疗信心和勇气，他们需要在遭受疾病折磨与思想斗争反复交替的过程中，不断坚定战胜疾病的意志，这始终离不开护士的鼓励与帮助。
1.3 广泛性 高血压病是一种危害人类健康和生命的常见病与多发病，他的发生与生活水平、饮食结构、遗传等有着密切的关系。所以指导人们改变不良的生活习惯，提高人群的防病、治病意识具有积极的意义。
2 健康教育策略
2.1 根据病史的长短、病情的轻重教育内容侧重不同，对于初发者、病史短、病情轻且尚未出现并发症，教育的内容以普及高血压的知识，重点以正确认识高血压病和预防并发症为主。对于病史较长、病情较重、已出现不同并发症者，教育内容主要是发生这些并发症的原因、怎样配合治疗、控制其发展以及如何减轻痛苦和预防尚未出现的其他并发症。
2.2 针对高血压病人的文化层次和经济状况的差异，教育导向不一。尽管患的是同一种疾病，但由于受经济和文化水平的影响，治疗方案和病人对治疗的反应也不尽相同。文化层次较高，经济状况良好的病人，追求高质量的生活，会关注血压控制效果，常会主动提问治疗护理中应注意的事项及理想的治疗方法。对于文化水平低、经济又有困难者，常服用低效、低廉的药物，只注重症状的改善，故应向病人说明控制血压的目的，发送通俗移动的宣传资料，并诚恳地告诫病人，在高血压病一期尽量发挥非药物治疗的最大效果，从而减轻药物治疗的负担，降低经济费用。
2.3 依据患病不同阶段的心理特点，注重沟通技巧
2.3.1 初期 病人对高血压病缺乏了解，当从医护人员和病友处得知高血压病的后果及并发症，不免产生恐惧心理。护士主要通过亲切交谈，了解病人的基本状况，如家庭、经济、工作、性格、发病经过以及掌握健康教育的程度，然后有针对性的向其实施健康教育。
2.3.2 中期 病人对疾病有了一定的认识后，易产生悲观心理。这一时期对病人表示同情外，可采取反复劝导的方法，告诉病人疾病并不可怕，可怕的是并发症，并发症才是决定疾病预后的主要因素。鼓励其正视疾病的治疗，预防并发症的发生。
2.3.3 后期病人往往认为患病多年，对高血压病的知识已经掌握，对宣教不感兴趣。采用提问纠正的方式，消除病人的自傲心理。在倾听的过程中，对正确内容给予肯定，错误的给予纠正，欠缺的给予补充，讲解新进展、新理论，以丰富的知识和临床经验赢得病人的信任。
2.3.4 宣传方式多样化，宣教的时间随机化。宣教方式一般分为语言、文字、形象电教四种方式，但宣教不能拘于形式，而重在实效。宣教应有计划，循序渐进地实施。
3 影响健康教育的相关因素
3.1 思想性 树立正确的医学伦理观，培养正确的医学伦理观与爱岗敬业的精神做到思想行为方式上的根本转变，真正做到对所有病人都一视同仁，提高宣教的主动性和责任心。
3.2 科学性 认真学习多了解高血压病的新理论、新技术，不断提高医学护理水平，经常听随医生查房，了解医生对病人病情的分析，形成宣教思路，制订计划并逐步实施。
3.3 针对性 根据病人的具体情况，因人而异地实进行个体教育，在以患者感受为核心的健康信念模式基础上，认为患者主观感受患某病的危险越高时，其采取遵从医嘱行为的可能性越大，认为遵从医嘱行为将获得利益。健康教育时病人易于接受。.
3.4 艺术性 教育方法和交流技巧是影响健康教育效果的重要因素。注意语言通俗易懂、亲切和蔼外，还要通过一些非语言因素如面部表情，身体的姿态、眼部神情等，提高沟通效果。
4 小结
据文献报道，高血压患者遵医嘱服用抗高血压药物者仅为 25.6%～48.9%，而对非药物治疗的依从率为60%[2]，对高血压病人采取健康宣教指导，使患者了解高血压病的基本知识、预防措施、注意事项，提高了自我保护能力和健康知识水平，树立了良好的行为规范，达到了理想的效果。做好健康宣传，作为护理人员必须具有扎实的理论基础、掌握正确的沟通技巧，了解患者的心理及生理需求，按马斯洛的人类基本需要层次论进行解决问题，科学地运用健康宣教，才能得到理想的护理效果。
中图分类号:R473.5 文献标识码:B文章编号:1005―0515(2010)07―170―02
中年为“危险期”年龄阶段,中年期是人生历程中的中间阶段,一般指35岁或40岁―60岁或65岁这一年龄区间,是生理功能从旺盛逐步走向退化的转变期,各种感觉器官及其功能在发生变化,脑和各脏器官逐步走向退化。中年人50岁左右还要经历更年期的考验。中年人是社会中的中流砥柱,随着生产的飞速发展,给中年人的工作承受力、人际关系、心理的压力带来巨大负荷,加之不健康的行为和生活方式,成为中年高血压病人的危险因素。高血压所引起的心、脑、肾功能障碍,极大的危害了中年人的健康,使其事业发展及家庭生活受到很大影响。我们以健康教育为主要护理措施,综合了生活方式指导,用药指导、自我监测、活动方式的指导内容,同时进行心理行为干预,来促进护理措施的实施,并加强了社区护理干预的作用,为中年高血压病人构建健康的生活模式。
1 健康教育是实施护理方案的基本方式
中年人的理解能力强,判断力准确,对他们实施的护理中,进行各种形式的健康教育,能取得满意的效果。
1.1 健康教育采用的方法
1.1.1 护患面对面交流,与其建立信任的朋友式关系,利用通俗易懂的语言,把健康内容传授给患者。
1.1.2 发放教育手册,介绍相关书籍,让其阅读。
1.1.3 通过看录像,观看相关的科普节目,这种方式即形象又娱乐。
1.1.4 举办专家专题讲座,并组织患者讨论,专家现场答疑。
1.2 宣教内容包括:针对高血压病的危险因素,如高脂、高热量饮食、钠盐摄入过多、肥胖、吸烟、缺少运动给予干预,进行生活方式指导,用药指导、自我监测指导、休息和活动的指导。
1.2.1 生活方式指导
指导患者心态平和、乐观、豁达地应对社会压力竞争,避免激动,正确对待工作,生活中的挫折,远离烦恼,学会精神放松,注意调整作息时间,合理安排睡眠,使生活规律。中年高血压发病与膳食有一定关系,在接受药物治疗同时,重视其营养治疗与护理。首先要限制钠盐的摄入。世界卫生组织规定每人每天食盐摄入3―5克,有利于稳定血压,有高血压家族史最好钠盐摄入2―3克;其次要适当增加钾的摄入,如各种蔬菜、水果,包括蚕豆、花生、海带、西红柿、紫菜、荔枝、桂圆;钙的摄入也要合理调节,应多摄入鱼虾类、贝壳类、麦类等;还要控制能量,避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入,控制体重,使体重维持在标准体重的±5%。重要的一点是指导患者要戒烟、限制饮酒,吸烟可使血压升高,心跳加快。长期大量吸烟可使小动脉持续收缩,久之动脉壁变硬,管腔变窄,能加重高血压病。饮酒可使脑卒中的发病率大大增加,告诫患者限制饮酒。
1.2.2 用药指导
护士应向病人强调治疗高血压病,长期规律用药的重要性和不规则用药的危害性。中年高血压病人有时无明显症状或仅有轻微症状,使许多患者不适感体验较少,相反药物副作用会使病人不适感增加,但高血压病还必须坚持长期治疗,才能控制血压。对于中重度高血压病人,我们进行用药指导时,要有针对性,让其在认知的基础上主动配合,切不可因血压下降而停药,使血压上升。病人服药时间要根据血压昼夜的波动变化,正常人的血压昼夜节律变化为血压值在日间达高峰,午夜下降最低点,晨起血压突然上升,在短时间内达到日间水平。动态血压波动曲线(ABPM)呈双峰,而8:00―9:00主峰,17:00―18:00次峰,2:00―3:00低谷。短效制剂宜于6:00前和午睡后使用。中年人宜用长效制剂缓释片或控释片,于晨起前服用。降压要注意个体化,最好联合用药、安全性大,使血压控制在
1.2.3 自我监测指导
高血压病人家庭中,应备有经过检测的血压计,对于经常外出的应备好腕式电子血压计,并告知测量血压时的注意事项,测量应选择在每日高峰或低谷时期,一般7:00―8:00、12:00―13:00、16:00―18:00和晚入睡前测量比较合适,并做好记录、以备查阅,定期检查心、脑、肾及动脉壁和视网膜情况,教会病人自我观察病情变化。如:心脏意外事件――突然心前区疼痛、夜间憋闷,呼吸困难等;脑血管意外事件――头痛、头胀,肢体活动不灵,语言欠流利,如有上述症状及早到医院就诊。
1.2.4 活动方式指导
患者应增加有氧运动及耐力性训练,发挥自体降压,协同降压作用。运动一般在晨前6:30、午后2:00―4:00、晚7:00――9:00进行,以减轻体重。夜间血压自然下降,告知病人夜间起床时应清醒片刻,然后慢慢坐起,再下床站立,防止因性低血压而晕倒、摔伤。护士应根据病人喜好和适应方式,协助其制定切实可行的训练方案,并给以相应指导。如散步、慢跑、太极拳是治疗轻度高血压的有效运动处方。
2 心理行为干预有利于中年病人护理措施的实施
人到中年,诸事劳形,万事累心。身心负担极重,加之疾病的困扰,使血压难以控制,据研究高血压和抑郁障碍有很高的共病性,是一种身心疾病,在给予药物治疗的同时,应给予心理行为干预,主要是心理护理,认知方法和行为治疗,在一定程度上缓解病人的紧张、焦虑、恐惧、烦躁等不良心理,改善治疗效果,有利于护理措施的实施。我们将支持性心理治疗及行为干预应用到护理中,通过影响患者的人格、应对方式、认知模式和情绪,增加病人对药物及非药物治疗的依顺性,有利于各项护理措施的完成。
3 加强社区护理干预在中年高血压病人治疗和预防中的作用
从20世纪70年代,美国和欧洲就开展高血压病症的社区护理干预,使高血压病的病死率有所下降,取得一定成效。我国对高血压的社区护理干预也广泛开展,使病人健康知识得到提高,认知行为、生活习惯有所改善,对血压控制率也相应有所提高。但还应注意社会环境因素的影响,改善对人群健康造成影响的不良环境,促进和保持个人行为转变,还应加大社区卫生部门的医疗服务,提高社区护理干预中的资源共享,使社区护理干预成为促进防病、治病的重要环节。
参 考 文 献
[1]张施姜小鹰 高血压人群社区护理干预形式研究更差及发展方向[J]护理学杂志2005.6(20)11
