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序论：速发表网结合其深厚的文秘经验，特别为您筛选了11篇精神科优质护理范文。如果您需要更多原创资料，欢迎随时与我们的客服老师联系，希望您能从中汲取灵感和知识！
1.1对照组给予医院护理部自行修订统一执行的2011版精神科优质护理服务试行方案。
观察组在对照组方法的基础上，引入“魅力5S”服务方案。①微笑（smile）服务：接待病人及其家属时面带微笑；病人寻求帮助时面带微笑予以解决；每日接触病人及护理查房时面带微笑进行沟通；工作人员出现语言失误及技术失误时面带微笑向病人表示歉意；病人出院离开时微笑送别。②快速（speed）服务：病房门铃呼叫不超3声，电话响起不超3声；合作病人入院接待及各项处置安排不超20min；家属办理出院等待时间不超30min；长期医嘱开出到执行不超10min，临时医嘱开出到执行不超5min；病人有异常情况5min内反映汇报处理；入室应用自制改良精神科入院评估单快速评估病人情况并识别病人的危机状态。③标准（standard）服务：疾病护理按姚敏红等研究制定的精神分裂症临床护理路径（CNP）执行各项护理程序，并进行标准化管理，日常护理执行各项流程（如发药流程、开饭流程、剃胡须流程等）。④特别（special）服务：结合专科特点，推出一系列特色服务，如责任护士上墙公告、各种温馨提示卡及警示卡的应用、鞋袜统一管理、洗漱用品一人一号，大便24h动态记录、病人外出检查交班并双签名、开展出院延伸服务、多媒体健康宣教等。⑤满意（satisfy）服务：借鉴向岚等的护理满意服务“1234”模式，即1个结果———病人满意；2个理念———驱除病人痛苦，留下服务的真诚；3个目标———护理服务零投诉，护理措施零缺陷，护理质量零差错；4个及时———及时观察病情，及时解决护理问题，及时进行健康宣教，及时答应病人反应的问题。
1.2评价指标
1.2.1基础护理质量评分对照基础护理质量检查评价标准细则进行评分（100分制）。内容包括安全措施、床单位、病人卫生、饮食护理、卧位护理、压疮预防、排泄护理、安全护理等8项，共16条36项，每条缺陷扣0．3分～2．0分，扣至0分为止。分别统计观察组与对照组基础护理质量评分。
1.2.2病人对护理工作满意度在谷波等研制的住院病人护理工作满意度量表基础上结合我院专科实际情况自行编制，包括环境设施、质量及安全、服务可及性、健康教育、人文关怀5个维度，共20个条目，总分100分。每个条目评分分为很满意、满意、一般、不满意、很不满意5个等级，所对应的分值为5分、4分、3分、2分、1分。本次研究总量表Cronbach’sα系数0．856，分条目Cronbach’sα系数0．701～0．824，具有良好的信效度。在病人出院时指定专人向病人发放满意度调查表进行调查，填写后当场收回。共发放调查表116份，回收有效调查表116份，回收率100％。统计时很满意、满意均归为满意、一般、不满意、很不满意均归为不满意，统计出满意率。
1.3统计学方法应用SPSS17．0软件对数据进行处理和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组基础护理质量评分比较
2.2两组病人及家属对护理工作满意度比较
【关键词】精神科； 优质护理； 精细化
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0441-01
精神疾病是指在各种因素作用下造成大脑功能失调，出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程异常的一类疾病［1］。大部分病人没有自知力，是被家人、亲属、朋友及单位同事等哄骗进入病房的，合作性差，常常发生出走、冲动伤人或自伤等暴力行为。精细化管理是一种科学的管理理论，就是通过各种管理方法和手段将管理工作的每一个执行环节做到精确化、数据化，提高组织的执行力和效率。我区作为《优质护理服务示范工程》的试点病区，采用精细化管理对病人施行无陪护的全程护理，开展优质服务取得一些经验。
1 精细文化管理
1.1 转变服务理念： 组织全体护理人员反复学习有关《优质护理服务示范工程》的文件，包括卫生部、省厅、市局、院护理部的文件及评价标准。让每位护理人员吃透文件精神，从而在服务理念上有所改变，建立“心中有人”的优质护理服务链，去感知病人，主动为病人服务，满足其生理、心理、社会、文化等方面的需求。
1.2 病区文化建设： 科室制订了共同的护理服务理念，我们的理念是“爱心呵护健康，真情赢得满意”。同时每位护理人员都有自己的服务理念，规范自己的言行,使一切工作的宗旨都以病人安全、满意为出发点［2］。
1.3 美化病区环境： 对病室的墙面进行粉刷，张贴上病区简介，优质护理服务示范工程的主题，医护人员的信息，健康教育版画。同时公示了精神科优质护理服务的理念、服务承诺、服务项目及内涵，将病区布置一新，给病人有一种温馨的家的感觉。
2 精细人员管理
2.1 人员培训
2.1.1 技能培训： 组织全体护理人员进行基础护理技能训练，每个操作项目分配给每人进行演示，规范操作流程，要求人人掌握。
2.1.2 专科知识培训： 安排资历较深的护师进行专科知识讲课，要求每人必须掌握专科特点、常见疾病的临床表现、病情观察的要点、沟通的技巧、安全管理等方面内容。
2.1.3 培训专科护理常规、岗位职责、工作流程及应急预案，让人人掌握，灵活运用。
2.2 科学合理排班： 改变以往一成不变的固定的排班模式,采用科学的合理的弹性的排班模式。护士长根据当天病人的人数、病情轻重合理安排护理人员的人数、班次，比如病人数>45或有危重病人时，加排护士二头班，每天排有备班，保障人力，确保无缝隙连接，以保证病人的安全和满意度。
2.3 分层次使用： 每个护理人员都有固定的工作岗位，每个岗位都有工作职责和程序。护士长根据护士的能力采用分层次使用，护士长-办公护士-护理组长-责任护士-辅助护士，实行床位责任到人，人人管床，8小时上班，24小时负责制，互为辅助，谁当班谁负责的工作模式，使岗位责任制与护理责任制相结合，提供无缝隙连续的优质护理服务。
3 精细时间管理
3.1 简化交班报告： 交班报告简化到只要将问题交代清楚就行。
3.2 优化护理病历： 删掉了入院评估单和一级护理、二级护理的常规记录。新病人首次主要记录主诉、陪送者、主要病情、阳性体征、护理措施，连续记录24小时，以后有病情变化及时记录。出院时记录接出院者、疗效、出院指导已做、药已带。经过简化、优化护理病历的书写以后，缩短了护士的书写时间，将时间还给了病人，体现了护理工作贴近了病人、贴近了临床、贴近了社会，也大大提高了病人和家属的满意度。
3.3 改良了测量体温的方式： 采用电子耳蜗式体温计测量体温，大大节约了测量时间，也杜绝了水银体温计带来的不安全性，保证了病人的安全。
4 精细基础护理和专科护理
4.1 保障基础护理落实 人力给予保障，早晚督查护理工作落实情况。
4.2 建立基础护理量化表 每天由责任护士填写，每月总结，与绩效挂钩。
4.3 健康教育的深化 根据病人的需要采用个性化的健康教育和集体健康教育相结合的方式，同时增加了健康教育版画、疾病宣传手册，便于病人和家属更加直观了解精神疾病，提高药物治疗的依从性，积极做好预防工作，减少疾病的复发率。
4.4 加强康复训练 成立工休组织、开展各种文体、娱乐活动，定期召开工休座谈会，征求意见，及时整改，提供优质服务，使病人满意。
5 精细安全管理
5.1 落实安全制度，加强检查力度约束病人与非约束病人分开管理，集体输液，专人看护。加强危险物品的管理，每天进行安全检查。晨间护理工作细化，病房的安全检查、整洁度分配给每位护士，责任到人，培养她们的安全意识。
5.2 安全标识的细化 制定各种标识如精神科安全管理制度、探视规则、防跌倒、防烫伤标识、洗澡流程、告病人书等张贴于病房，让病人和家属了解病区的管理特点和要求，自觉遵守，保证安全。
5.3 家属管理的强化。利用一切可能的机会向家属宣教精神科管理的特点，检查家属带来的物品，反复强调精神科安全管理的要求，提高家属的安全意识，杜绝将危险物品带入病房，造成隐患。
6 精细物资管理
6.1 硬件管理： 设施、器材、物资分门别类、放置有序，数量充足、完好备用、人人会用，专人负责请领、保养、检查、维修。药品分类放置、标签清晰、有效期内，高危、抢救药品专柜放置，标识清楚、班班清点。
6.2 病人的物品管理： 病人的食品、香烟、衣服等均写上病人的姓名由总务护士统一管理，分类放置，标识清楚，定时发放。病人的毛巾、牙刷均绣上姓名，集中管理，防止丢失，也保证了安全。
7 精细绩效管理
根据护士的工作态度、工作业绩、工作能力、工作难度情况进行绩效考核。按护理岗位、护理职称进行奖金分配，同时科室还制定了明细的绩效考核标准和奖惩条例，本月之星的评选，充分调动护士的工作积极性和创造性，推动组织的良性发展。
8 成效
8.1 满意度提高： 病人满意度从97%上升到100%； 表扬信、锦旗、花、绿色植物比去年明显增多，全年无投诉。
8.2 护士的成就感也大大提升，特别是被评为本月之星时或被病人、家属表扬时。
8.3 无护理缺陷。
Practice of High Quality Nursing in Psychiatric Ward
HE Xi-fang
（Nursing Department，The Fourth People's Hospital of Yibin，Yibin 644002，Sichuan，China）
Abstract：Objective To explore the application of high quality nursing care in psychiatric ward closed effect.Methods In our hospital from January 2015 to January 2016 were selected from the psychiatric ward for patients with closed 200 cases randomly， control group and observation group， 100 patients in each group， the control group implemented routine psychiatric nursing ward closed observation group with high quality care. Compared with the two groups of patients after nursing patients and their family satisfaction， adverse events， and the relationship between health care workers. Results The observation group of patients and their family satisfaction， and the relationship between medical staff was significantly better than the control group， the incidence of adverse events was significantly lower than the control group， P
Key words：Quality nursing； Psychiatric department；Closed wards； Application effect
精神科涉及的疾病主要是各N类型的精神疾病，患者常常出现在行为上或者心理活动上的紊乱[1]。因为病患的特殊性，护理人员的护理质量，直接影响着患者的生活质量以及康复的进度，因此这些患者更需要优质的、安全的、高效的护理[2]。为了提高患者及家属的满意度，我科将优质化护理的新概念引入到对封闭病房患者的护理过程中，效果较为理想，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年1月～2016年1月收治的精神科封闭病房患者200例，随机分组为对照组和观察组，每组100例患者。对照组中男55例，女45例，年龄在20～65岁，平均年龄（43.1±2.1）岁；观察组中男56例，女44例，年龄在21～66岁，平均年龄（413.5±2.7）岁；此组选择的研究样本病种包括精神分裂症、焦虑症、抑郁症、狂躁症、焦虑症、抑郁症等，无严重的心、肝、肾疾病以及可能对此次研究结果造成影响的相关疾病患者。两组患者在年龄、男女比例等一般资料方面对比无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组中患者采用常规的护理方法。观察组患者采用优质护理，方法如下：①护理人员系统化培训，挑选各方面综合素质较强的护理人员，定期组织优质化护理服务理念的探讨和学习，以端正医护人员服务态度，强化其基础护理以及紧急情况处理的能力[3]。②制定科学合理的护理方案：根据患者的实际情况，定制专门的护理方案，细分工作内容，责任到人。在节假日，周末、吃饭、洗澡等重点时段增加护理人员数量保证患者的人身安全[4]。③每个月进行一次护理工作质量评比，让优秀的护理人员分享护理经验，以促使大家提高护理质量。④尊重患者，对患者不轻视、不随意评论、用正常的眼光看待患者，及时给予患者心理疏导与安慰，让患者感受到关爱和温暖，从而增强对医护人员的信任感[5]。⑤利用网络、电话等平台，与患者家属沟通，每周至少一次，及时了解患者的状况，以便适时调整护理方案。⑥为患者营造安心舒适的环境。如为患者播放舒缓的音乐或有趣的故事等，吸引患者的注意力，帮助其放松。⑦积极引导患者参与集体活动，充实患者的生活。在患者精神状态和身体状态允许的范围内，适当的制定一些运动或休闲娱乐活动，如打牌、做健身操、讲故事等促进患者与他人交流，减少患者的孤独感[6]。⑧定期对患者以及家属开展满意度调查，收集整理患者及家属的实际需求，改进护理方案和方法[7]。
1.3效果评价标准 对护理前后患者及其家属的满意度进项调查，调查问卷设置20个问题，每个问题最高分5分，最低分1分，总分100分。满意度分为非常满意、满意和不满意；非常满意是指：评分在85分以上；满意：评分50～85分；不满意：评分在50分以下。对治疗后与医护人员的关系进行评分，总分10分，评分越高代表关系越亲近；以患者出现的自伤、出走、伤人毁物为不良事件的观察指标。
1.4统计学分析 采用SPSS19.0软件进行实验数据分析，用 检验计数资料，用（x±s）表示计量资料，同时采用t进行检验，检验后P
2 结果
2.1患者及其家属满意度 通过护理，观察组的患者及家属满意度明显优于对照组，P
2.2不良事件发生率 观察组的不良反应发生率明显低于对照组，P
2.3与医护人员关系 观察组的与医护人员关系评分为（8.12±0.3），观察组与医护人员关系评分为（5.01±0.9），观察组明显优于对照组，P
3 讨论
优质化护理就是以患者为中心，强化基础护理，将护理的具体内容细分，全面落实护理责任制，增强护理专业的内涵，从而提高护理的整体质量[8]。因为精神科患者自身存在着自理能力的缺陷，因此提供护理的质量就显的尤为重要。
据相关报道，对精神科封闭病房的患者采用优质护理可以提高患者的生活质量以及满意度，拉近患者与医护人员的关系，减少不良事件的发生[7]。此次研究中观察组采用优质护理后，在满意度、不良事件发生率、与医护人管关系方面均优于对照组，与报道一致。究其原因：开展优质护理后，增加了护理人员的数量，提高了护理人员的综合能力，通过奖惩措施以及相关补助调动了医护人员的积极性，提高了护理人员的积极性[8]。通过制定科学的护理方案和优化记录书写内容，可以增加护理人员为患者提供服务的时间，提高护理工作的效率[9]。通过加强与患者家属的沟通，可以对患者有更多的了解，利于实施护理工作；还可以让家属清楚的了解换的治疗过程以及状态，增强会医护人员的信任感，减少医患纠纷[10]。通过对患者进行心理疏导和安慰，以及为患者营造舒适温暖的范围，丰富患者的生活，可以有效的拉近患者与医护人员的关系，增强患者的信任感，提高依从性，配合治疗，帮助患者尽快恢复。
综上所述，在精神科封闭病房采用质化护理是一种较为理想的护理方式，可以大大的提高患者生活质量和满意度，值得推广。
参考文献：
[1]叶晓娟.精神科封闭病房开展优质护理的实践与成效分析[J].中国卫生标准管理，2015，20（04）：182-184.
[2]谷凌云，李彩君，徐彬.精神科封闭病房开展优质护理的实践与成效[J].护理实践与研究，2014，05（01）：731-733.
[3]冉红霞.精神科封闭病房开展优质护理服务的应用[J].内蒙古中医药，2013，20（04）：60-62.
[4]董春.精神科病房开展优质护理服务的实践及体会[J].内蒙古中医药，2014，10（09）：159-160.
[5]魏斌.优质护理服务供需平衡的扎根理论研究[J].山东大学，2012，18（11）：1-42.
[6]罗月岚.精神科封闭病区开展优质护理服务的实践及效果评价[J].中国临床护，2013，20（05）：185-186.
[7]周晓芬.优质护理服务在半开放式精神科病房的实践与效果[J]. 中医药管理杂志，2012，28（09）：920-921.
依据卫生部“优质护理服务示范工程”的标准，基于加强基础护理、规范临床护理、提高护理质量、确保医疗安全的要求，从2010年10月，精神科展开了优质护理服务活动，并取得了良好的效果[1]。现报告如下。
1 实施方法
1.1狠抓护理质量
1.1.1加强业务知识学习培训，树立“安全第一”的理念 按照护理部在职培训计划及科室护理人员在职继续教育实施方案，抓好护士“三基”理论及专科技能培训。每月根据护士分层培训要求进行技术操作培训及业务知识学习，每季度组织全院性重点知识培训。
1.1.2建立和完善护理质量管理体系 成立了护理质量管理委员会，安排副高职称护理人员专人负责全院护理质量监督与管理。各临床科室由护长和质控员组成的质量控制体系，采取科室自查与质控小组定时检查和随机抽查相结合，督导护理人员按照标准执行。将考评成绩与绩效工资、年终考评、外出学习挂钩，有效的增强护士的责任感和成就感，使护理工作质量得以可持续发展。
1.1.3变换服务理念、巩固基础护理 照顾性护理与治疗性护理完美结合，不断推进优质护理服务的进程，护理人员保持亲切的语言、和蔼的态度，能有效的缓解患者紧张的心理，构建一个舒适的住院环境，细化基础护理工作，做好室内危险物品的检查和管理工作，为患者提供适当的饮食、睡眠护理，逐渐提高患者用药的依从性。
1.2提升护理服务专业水平 每年有计划的安排2名以上护理人员到上级医院参加精神专科护士培训，护理管理人员及护理骨干外出参加省内外短期学习，极大提高了专业护理服务水平。从患者入院开始即提供专业的护理服务，首先评估患者行为发生的原因及诱因，了解患者家属对疾病的认知程度及患者的社会支持状况；细心观察患者日常行为及潜在的危险因素，有针对性的提供护理服务。
1.3规范护理行为 组织护理人员学习护士礼仪和护理人员言行规范，根据精神专科工作特点和患者需求，修订完善了护理工作制度、岗位职责及护理技术标准操作规程，并将护理人员言行规范和要求制成小册子，人手一份，规范护士日常工作的言行，并将各项规章制度落实到位，有监督检查记录，使护理工作有章可循，护理行为规范。
1.4改善就诊及住院环境 本院新建了住院大楼，并对门诊部进行了全面的改建，完成后的住院部及门诊功能进一步完善，流程更加规范，分区更加合理，便民设施进一步改善，各病区均设立了急性观察室，便于新患者的病情观察及与康复期患者的分区管理，建立了全院统一的标识系统、全病区监控系统、便于患者随时取水的直饮水系统，患者活动区与休息区严格分开，使病房管理更加规范，整洁度进一步得以提高，极大地改善了患者的住院感受，患者满意度得到了提高。
1.5充实了护理人力，为优质护理服务提供保障 我院为二级乙等精神专科医院，编制床位280张，2010年有注册护士56人，且护理人员极不稳定，流动性较大，给护理工作的开展带来一定的困难，通过招收护校优秀毕业生及将优秀护理骨干考聘入编等手段，不断充实护理人力及稳定护理队伍，现有注册护士90人，达到二级精神专科医院床护比1：0.3的标准。
1.6进行健康教育，实施人 护理人员在优质护理服务过程中应以患者为中心，勤与患者交流，满足患者的需求。指导有暴力倾向的患者以适当的方式发泄情绪，帮助患者认识疾病，教会患者如何寻求帮助，树立正确的健康观，促进疾病的恢复。
1.7 量化考核工作绩效 在优质护理服务过程中，公开奖惩制度，对工作质量、数量、班次、岗位及患者满意度等方面施行量化考核，体现多劳多得、优劳优得的原则，促进护理人员的积极性。
2 效果
2.1提高了护理服务满意度 实施优质护理服务4年后，护理服务质量明显提高，患者满意度由原来的90.62%提升至99.68%，实施前后患者满意度比较，差异有统计学意义（P
2.2和谐了护患关系 通过开展优质护理服务活动，改变服务理念，变被动服务为主动服务，护士能够处处以患者为中心，从细微处关心患者，加强了护患之间的沟通，护士大方得体的言行，增强了患者对护士的信任，和谐了护患关系[2]。
2.3提高了护士的综合素质 通过学习卫生部关于“进一步推广优质护理服务工作方案”的通知精神，我们严格按照优质护理服务检查评价标准要求主动为患者服务，加强专业知识的学习和培训，主动为患者提供健康教育和咨询，每年均有约10%护士主动参加在职专科、本科学习，有4名护士成功晋升副高职称，护理队伍的综合素质得到了提高[3]。
3 体会
患者经优质护理服务后，满意度显著提高，由90.62%提高到99.68%，前后比较差异不显著（P
参考文献：
随着社会的发展，医学模式的转变和人们对医疗护理需求的不断增加，老年精神病区服务对象的特殊性、病情变化的复杂性、意外情况的不可知性。他们更需要人们的关怀和理解，在精神科护理中积极的开展优质护理服务有利于患者的康复，更有利于精神病院的快速发展和品牌建设。我中心将优质护理服务实施于临床当中，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1～2013年9月本病区共收治了47例精神病老年患者，男性24例，女性23例，年龄最大是78岁，最小60岁，平均年龄71岁，其中精神分裂症22 例（46.8%），躁狂症8例（17%），酒精所致的精神病5例（10.6%），老年痴呆症4例（8.5%），创伤后应激障碍3例（6.38%），老年性精神障碍3例（6.38%），器质性精神病2例（4.25%）。精神病老年患者合并一种或多种躯体疾病，其中高血压27例（57、4%）脑栓塞15例（31.9%）冠心病13例（27.7%）糖尿病7（15%）。
1.2 方法
1.2.1转变服务意识，发挥服务承诺的导向作用。我们积极倡导“爱心心创温馨病房，耐心齐心建精神家园”服务理念，本着“一切以病人中心”的服务承诺，做到四亲：“用亲善的目光注视人，用亲和的语言问候人，用亲切的微笑接待人，用轻柔的动作照顾人”。夯实基础护理，做实专科护理。
1.2.2安全的管理。老年人生理功能逐渐的下降，神经、精神功能降低、体力减弱、灵活度降低，全身脏器功能的减退，对药物的敏感性增强，免疫的防御功能下降，故大部分患者生活自理能力极差，特别是一些精神衰退、痴呆患者。他们的自我保护能力差，随时可能发生意外，所以必须根据不同患者进行不同安全防护指导。
1.2.3加强与患者、家属沟通。运用恰当的护理技巧和措施，注意爱护和尊重患者，合理的选择话题与患者交流，特别是老年精神病患者，大多数同时患有几种不同的慢性病，尤其是比较严重或久治不愈的疾病，使患者肉体上，精神上都很痛苦，作为护士，多与沟通，设身处地为患者着想，及时满足其合理要求，使患者感到亲切感和信赖感，减轻其身心痛苦。并讲解相似的病例让患者了解自己的病情，面对现实，认识生存的价值，积极地配合治疗。开导家属，与护士共同安慰患者，教育家属对患者不离不弃，尽最大的可能给予患者的经济和心理支持，使患者进一步感受到家庭及社会的温暖，让家属明白患者不仅需要身体上的治疗、康复，更需要家庭、社会的关怀。
1.2.4服药指导。在精神病治疗中，抗精神科药物仍然是主要的治疗手段，口服药贯穿整个治疗过程。发药时至少有两位护士进行，一人发药，一人检查。对于老年患者，应尊重他们，态度要热情，真诚，可采取适当的表扬和鼓励的话语，以消除患者对治疗的阻抗心理，调动服药的依从性，对于习惯性拒药、藏药、吞咽困难患者可在病区白板上体现，以提醒护士们高度重视，并采取研粉对温开水混合后喂服。同时要注意观察用药后反应。
1.2.5睡眠护理。夜间是观察睡眠质量的理想时间，因此应遵循15～20分钟巡视病房一次，做到细心观察，走进每个病床注意患者的睡姿与卧位，呼吸的频率、节律及声音，面色与表情、口唇及末梢色泽等。如果患者突然发出及尖叫声、或出现抽搐、呼吸困难、大汗淋淋等是病情变化的征象，要引起护士的重视，及时报告医生，同时要学会分析老年人睡眠障碍的原因，并进行相应的护理干预，如睡前温水泡脚、调暗光线，行心理疏导，患者入睡后，护士应做到“四轻”。创造舒适、安静、安全的环境以确保患者睡眠的质量。
1.2.6开展娱乐活动。根据老年患者的能力与患者的喜好，给予读报，听歌，看电视，让他们了解日期、时间、季节、国家大事，并组织打牌、打乒乓球、下棋、做操等活动，开展有氧训练以及职业功能训练以改善患者大脑皮层的功能，增加其供血、供氧，更好的调节自主神经系统的功能，对患者的康复有很大的帮助。
1.2.7做好饮食指导。老年患者大部分牙齿缺失，有的患者进食时，狼吞虎咽，容易发生噎食窒息，因此精神病人的饮食管理不可忽视，让患者参与集体用餐，针对风险性较高的患者应集中专人管理，选择半流质及易于消化饮食，视病情控制饮食量，将食物分小块，喂食不宜过快，过急，过多。三餐合理搭配，给予低热量、低脂肪、充足的蛋白质和维生素饮食，增强体质，防止并发症发生。
1.2.8健康教育。每月由健康教育宣传员组织工休座谈会、集体健康讲座，每周设置探视日，由接待班护士负责接待患者家属及时为患者家属提供在院患者的病情以及解答疑惑的问题，满足患者及其家属的合理要求，每天有责任护士对包干病人进行相应疾病宣教。
2 结果
通过上述优质护理服务措施，使精神病老年患者的康复达到最佳的疗效，提高患者的生活质量，延缓患者疾病的发展，确保医疗安全。
3 结论
卫生部从2010年实施优质护理示范工程以来，本溪市康宁医院精神科病房创建了优质护理10个试点病房，取得了一定的成绩，护理质量明显提高，患者满意度也明显提高。但还存在一定的难度，影响着优质护理服务的深入开展，现就本院开展优质护理服务中出现的影响因素，提出相应的对策。
1 存在问题
11 护士对“优质护理服务示范工程”认识不到位
111 社会及家属有偏见认为精神科患者所有的日常生活都应由医院病房护士负责；甚至个别患者被家属送入病房后，不闻不问；加重了医院及病房护士的负担。
112 个别护士认为推进优质护理服务就是为了提高护理费用。
12 低年资护士经验不足，管床不到位 护士低年资人员较多，专业知识不全面，整体护理相关知识薄弱，技术操作不熟练，健康教育能力欠缺。在优质护理服务中感觉力不从心，存在积极性不够高，主动性不强。
13 宣教沟通细节管理亟待加强 理论知识不扎实，与患者交流语言生硬、机械、不会用言语表达健康教育的内容。
14 护理安全意识淡薄 精神患者由于疾病的特殊性，不但对自身有危害性，同时也危及工作人员及周围病友的安全，低年资护士对精神科护理工作缺乏认识，责任心不强，
15 基础护理不到位，对康复护理一知半解 一是缺少对护士的有效相关知识的培训，二是护士对基础知识掌握欠缺，导致对自己的护理职责不明确， 使基础护理和康复护理工作还存在薄弱环节。
16 绩效管理机制有待于完善 院结合岗位管理建立了绩效考核制度，并向临床一线护士倾斜，但在薪酬分配上体现层级差别不大，不能完全充分调动各层级护士的积极性。
17 后勤保障还需要加强 缺乏为临床服务意识，送标本、取药，还需要护士去做，护士没有充分做到把时间还给患者。
2 措施
21 首先按照“优质护理服务示范工程”活动要求，护理部制定完善了临床护理工作制定、各级各类护理人员岗位职责和工作标准，细化了基础护理服务工作规范、常用临床技术操作标准等。
22 丰富护理服务内涵，转变思路
221 护理部先后派出多位护士长到北京专科医院学习创建优质护理服务示范工程的先进经验，取人之长补己之短，全面提高本院创优工作。
222 对年轻护士长，进行集中培训，重点讲授护理管理职能、沟通技巧、团队精神的培养和激励理论等，重点培养其发现问题、研究问题和解决问题的能力。
23 加强护士岗位培训
231 首先培训护士学会把握情绪及沟通技巧；即使患者有过激的语言行为，也会被护士恰当的语言与行为所化解。培训护士掌握处理应激的方法，锻炼他们的心理承受能力，更好地胜任精神科护理工作。
232 精神科护士要积极参加医院组织的各种精神疾病知识和安全防护技能培训，增强观察患者病情变化的能力。住院治疗的精神病患者多处于疾病的急性期，掌握并正确识别常见暴力行为先兆的表现形式，以唤起护士的有意注意及采取相应的应对方式，有效规避被伤害的风险。
233 通过评选优秀护士、举办“512”护士节技术大赛、礼仪培训展示等手段强化培训，提高护理人员的整体素质。
24 突出专科特色、做好安全护理
241 养成护理医疗工作所要求的安全行为习惯，注重用相关的法律、法规，认真执行并规范各项护理规章制度，有效防范差错事故。
242 护理部结合精神科护理六项核心制度即“查对制度、分级护理制度、交接班制度、病区安全管理制度、巡视制度、约束保护制度”，将其列入每月护士考核内容，扭转护士安全意识淡薄的现象；让每名护士活学活用，把护理纠纷消灭在萌芽状态。
243 护理部根据护士资质以及工作量，在试点病房推出“医护同查房”模式，即护士长、责任护士与医生共同查房；业务院长提出医务科、护理部共同查房模式，即科室提出疑难患者会诊申请，业务院长、医务科、护理部共同到临床查房会诊解决患者病情中的疑难问题，保证患者得到及时治疗及护理，减少安全隐患。
244 带班护士负责制定本小组的工作计划，评估患者病情，专项指导、沟通、护理要点等。对每位患者制定个性化的护理计划，从入院宣教、基础护理、病情观察、基础治疗、健康教育、心理护理到出院指导，为患者提供“全程、连续、无缝隙”的专业化护理服务。
245 尝试无惩罚护理不良事件上报制度的实施，鼓励护士主动报告护理不良事件，院建立相应的奖励机制；同时，无抽搐电休克治疗履行患者身份确认制度，做到对患者身份100%确认。每天随时进行安全检查，每周至少一次安全大检查。
246 实行弹性排班制，医院推行优化弹性排班模式，并实行午间轮流制；晚值班至少双人夜班制，实施白天8 h、晚12 h连班制、监控系统等，从而确保了护理工作的质量及连续性。在白、夜班繁忙及特殊情况发生时增加人手，加强薄弱环节的人力配置。
25 加强患者基础护理，做好患者康复工作
各病房及院康复中心开展多样的患者康复课堂，如绘画、书法、舞蹈、电脑、折纸、种植花草、简单的健美操等；进行相应的功能训练，目的是促使患者康复，重返社会。护理部定期或不定期对病房基础护理质量检查，对住院患者进行满意度调查；院建立出院患者电话回访制度；定期举行家属、患者座谈会，并做好相应的健康教育。
26 结合岗位管理完善绩效考核制度，明确各层次护理岗位的职责、技能要求；向临床一线护士倾斜。在薪酬分配上体现层级差别，优绩优酬，充分调动各层级护士的积极性。
27 有力的后勤保障，体现护理专业价值，稳定护理队伍
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0034-02
随着社会的发展，医学模式的转变和人们对医疗护理需求的不断增加，老年精神病区服务对象的特殊性、病情变化的复杂性、意外情况的不可知性[1]。他们更需要人们的关怀和理解，在精神科护理中积极的开展优质护理服务有利于患者的康复，更有利于精神病院的快速发展和品牌建设。我病区将优质护理服务实施于临床当中，现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
1.1.12011年1~12月本病区共收治了94例精神病老年患者，男性48例，女性46例，年龄最大是82岁，最小60岁，平均年龄71岁，其中精神分裂症44 例（46.8%），躁狂症16例（17%），酒精所致的精神病10例（10.6%），老年痴呆症8例（8.5%），创伤后应激障碍6例（6.38%），老年性精神障碍6例（6.38%），器质性精神病4例（4.25%）。精神病老年患者合并一种或多种躯体疾病，其中高血压54例（57、4%）脑栓塞31例（33%）冠心病25例（26.6%）糖尿病14（15%）。
1.1.2本老年精神病区管理模式为封闭式，大部分无家属陪伴，共设有50张床，床铺使用率在95%以上，配备护士卫生员19人，其中护士16人，卫生员3人，白班护士主要是负责患者的治疗、护理、病情观察、健康教育及康复指导，夜间实行双岗制，合理的排班，使患者随时随地的可得到责任护士的照料。
1.2 方法
1.2.1转变护士服务意识，发挥服务承诺的导向作用我们倡导着“爱心细心创温馨病房，耐心齐心建精神家园”服务理念，本着“一切以病人为中心”的服务承诺，做到四亲“用亲善的目光注视人，用亲和的语言问候人，用亲切的微笑接待人，用轻柔的动作照顾人”服务意识，夯实基础护理，做实专科护理。
1.2.2创造温馨舒适的环境病房配备电视、沙发、空调和卫生间，设有乒乓球桌、微波炉、报刊、棋类、冰箱等便民服务，分为普通病房和优质病房，满足不同层次精神科病人的需要，病房环境宽松，让病人有相对独立的空间，采用白底碎花、条纹图案的被服，赏心悦目，营造和谐、温馨的住院生活，在传统的重大节日，如中秋节，组织患者博饼活动，重阳节给老年人实行游园式活动，提供喜爱的食品，春节前增设灯笼，花篮、窗花，彩带等将病房布置得让住院患者感到节日的气氛，家的感觉，以缓解精神病人的紧张和恐惧，利于病情的稳定与改善。
1.2.3安全的管理老年人生理功能逐渐的下降，神经、精神功能降低、体力减弱、灵活度降低，全身脏器功能的减退，对药物的敏感性增强，免疫的防御功能下降，故大部分患者生活自理能力极差，特别是一些精神衰退、痴呆患者[2]。他们的自我保护能力差，随时可能发生意外，故必须根据不同患者进行不同安全防护指导；病房到处设有扶手，厕所、洗澡间铺防滑垫，并有醒目的防跌滑，防烫伤的标识，患者入厕、起床、洗澡等要站稳后才移步，地面用防滑地砖，地板保持干燥，穿舒适防滑拖鞋，如地板潮湿应有防滑警示牌，以防打滑引起跌倒；对行走不稳，下肢肌力较差患者行走时应搀扶，物品排放不宜过高，以便患者取放为方便老年患者设有高度适宜的床，并加护栏定时进行安全检查，做好安全宣教，严禁将刀剪绳等危险品带入病室。
1.2.4晨晚间护理大多数老年精神病患者表现懒散、衰退，护士应每天整理床单位，床头柜，保持床单位清洁，干燥，无碎屑，协助和督促患者洗脸、刷牙，更换衣服、洗脚、定时洗澡、剪指甲、刮胡须，做好皮肤护理，定时给予阳光浴，以增强体质。
1.2.5加强与患者、家属沟通运用恰当的护理技巧和措施，注意爱护和尊重患者，合理的选择话题与患者交流，特别是老年精神病患者，大多数同时患有几种不同的慢性病，尤其是比较严重或久治不愈的疾病，使患者肉体上，精神上都很痛苦，作为护士，多与沟通，设身处地为患者着想，及时满足其合理要求，使患者感到亲切感和信赖感，减轻其身心痛苦。并讲解相似的病例让患者了解自己的病情，面对现实，认识生存的价值，积极地配合治疗。开导家属，与护士共同安慰患者，教育家属对患者不离不弃，尽最大的可能给予患者的经济和心理支持，使患者进一步感受到家庭及社会的温暖，让家属明白患者不仅需要身体上的治疗、康复，更需要家庭、社会的关怀。
1.2.6服药指导在精神病治疗中，抗精神科药物仍然是主要的治疗手段，口服药贯穿整个治疗过程。发药时至少有两位护士进行，一人发药，一人检查。对于老年患者，应尊重他们，态度要热情，真诚，可采取适当的表扬和鼓励的话语，以消除患者对治疗的阻抗心理，调动服药的依从性，对于习惯性拒药、藏药、吞咽困难患者可在病区白板上体现，以提醒护士们高度重视，并采取研粉对温开水混合后喂服。同时要注意观察用药后反应。
1.2.7睡眠护理夜间是观察睡眠质量的理想时间，因此应遵循15-20分钟巡视病房一次，做到细心观察，走进每个病床注意患者的睡姿与卧位，呼吸的频率、节律及声音，面色与表情、口唇及末梢色泽等。如果患者突然发出及尖叫声、或出现抽搐、呼吸困难、大汗淋淋等是病情变化的征象，要引起护士的重视，及时报告医生，同时要学会分析老年人睡眠障碍的原因，并进行相应的护理干预，如睡前温水泡脚、调暗光线，行心理疏导，患者入睡后，护士应做到“四轻”。创造舒适、安静、安全的环境以确保患者睡眠的质量[2]。
1.2.8开展娱乐活动根据老年患者的能力与患者的喜好，给予读报，听歌，看电视，让他们了解日期、时间、季节、国家大事，并组织打牌、打乒乓球、下棋、做早操等活动，开展有氧训练以及职业功能训练以改善患者大脑皮层的功能，增加其供血、供氧，更好的调节自主神经系统的功能，对患者的康复有很大的帮助。
1.2.9做好饮食指导老年患者大部分牙齿缺失，有的患者进食时，狼吞虎咽，容易发生噎食窒息，因此精神病人的饮食管理不可忽视，让患者参与集体用餐，针对风险性较高的患者应集中专人管理，选择半流质及易于消化饮食，视病情控制饮食量，将食物分小块，喂食不宜过快，过急，过多。三餐合理搭配，给予低热量、低脂肪、充足的蛋白质和维生素饮食，增强体质，防止并发症发生。
1.2.10健康教育每月由健康教育宣传员组织工休座谈会、集体健康讲座，每周设置探视日，由接待班护士负责接待患者家属及时为患者家属提供在院患者的病情以及解答疑惑的问题，满足患者及其家属的合理要求，每天有责任护士对包干病人进行相应疾病宣教。入院时进行相关的告知制度，如：入院须知、探视制度、作息制度、病房制度、安全制度，根据病人的个体特点，不同的疾病诊断，进行相应的宣教，在进行相关宣教时尽量让患者及家属明白这些制度及护理举措，最终目的都是为了让患者早日康复。在住院期间，每月进行“护理服务满意度调查”“健康教育知晓率调查”出院前，教会患者自我护理的方法、注意事项、出院带药的取法以及说明服药重要性，可能出现的副作用，回院复诊的时间及地点，并行“出院病人满意度调查”。针对反馈的意见，加大力度进行整改，达到让病人满意，让家属放心。
2结果
通过上述优质护理服务措施，使精神病老年患者的康复达到最佳的疗效，提高患者的生活质量，延缓患者疾病的发展，确保医疗安全。
3结论
老年精神病患者精神障碍，是由于大脑皮层萎缩或功能衰退引起认知障碍和性格变化，表现为孤僻、多疑、固执、说话嗦、生活懒散、行为幼稚、反应缓慢，智能和记忆力减退、情绪容易激动或抑郁等[3]通过本病区优质护理服务的开展，精心的为患者护理，重视细节，提高护理质量，确保医疗安全，达到了住院及出院病人对护理工作满意度提高，住院病人健康知晓率提高，护理人员责任感提高。同时也做到了不良事件发生率下降，患者投诉率下降，陪护及护工减少。
参考文献
1 临床资料
以我院1个优质护理服务示范病区及1个普通病区为研究对象，其中示范病区为观察组，普通病区房为对照组。两个病区的床位均为50张，且在人员配置及收治病种上均无统计学差异(P>0.05)。
2 实施方法
2.1 制定实施方案 ①更新服务理念。利用业务学习、晨会等多种形式进行宣传教育；②外出观摩、参加管理培训班及进修学习，借鉴省内外优质服务先进经验；③制订我院优质服务规范及检查标准；④为病房添置必须物品如脸盆架、洗头盆、储物箱、娱乐器材等，发动医院职工捐赠衣物以备用；⑤基础护理实施大包干，即先分组，再分床到护、责任到人，确保为住院患者提供无缝隙护理服务；⑥施行绩效考核，与奖金挂钩。
2.2 改良护理管理模式 ①优质护理服务示范病区在护理过程中全面实施整体化、人性化、专业化和无陪护化的“四化”质量标准［1］进行管理；②护士实行分层次使用。根据护士的职称、学历、工作能力及年度综合素质评分将护士分为三个层次，即责任组长、责任护士及助理护士。该病区设置责任组长2人，责任护士14人，助理护士8人；③制定岗位职责。责任组长工作职责，为住院患者进行护理评估、制定护理计划、对执行护理计划的人员进行监督检查，参与护理查房、护理会诊、科室业务培训等。责任护士职责为护理技术性操作、健康教育、服药管理、疾病观察及护理文件书写等。助理护士职责即负责患者的生活护理，包括为患者洗澡更衣、剪指甲、督促饮食、口腔护理、清洗会阴。④实施护理部-护士长-护士三级护理管理体制［2］。护理部除常规护理质量检查外，每月不定时进行一次优质护理服务专项检查，结果与护士长考评挂钩；护士长对护士进行日常考核，实行日日查、周周清、月汇总。每月奖金以日常考核得分进行分配。
2.3 基础护理实施大包干 基础护理是临床各项治疗和护理工作的前提和基础，也是影响医疗服务质量的关键环节［2］。精神科患者由于自理能力及依从性差，基础护理是个难点。尤其是生活护理如皮肤护理、头发护理、会阴护理，一直很难做到位。4月份以后在优质示范病区实施责任大包干，责任护士及助理护士两两捆绑负责分包7~8个患者的全面护理，即每个患者均有一个固定的责任护士及助理护士，助理护士负责患者的生活护理，包括为患者洗澡更衣、剪(趾)指甲、饮食护理、会阴护理等。责任护士负责患者护理评估、制定护理措施、治疗、健康教育及护理文件的书写等。当固定的责任护士休息时由同一组护士重新分配管理其所分包的患者，这样，同组人员互相搭配，为患者提供无缝隙的护理服务，使基础护理得到了持续的保障。在患者的物品及食品保管上，医院配置物品柜及储物箱，由总务护士(年龄较大的责任护士)统一管理，定时发放食品，物品、衣服随用随取。如季节变换家属未及时送来衣服，住院处存放有职工捐献的衣物，患者需要可随时领取，以保证患者的冷暖。
2.4 专职责任护士进行健康教育 精神科患者由于其疾病的特殊性，健康教育往往需要反复进行，患者才能掌握。以往的健康教育由各自的责任护士担任，存在为完成任务而走过场现象，患者的知晓率一直很低。实施优质护理服务后，除了固定责任护士进行一般健康教育外，由专业知识比较丰富，表达能力强的责任护士负责对患者进行有计划的健康教育；每周定时开展1-2次集体健康教育。患者出院时发放温馨提示卡，指导患者及家属做好院外自我护理及家庭护理，定期复查，使出院指导落到实处［4］。这样使患者的健康教育知晓率有了很大的提高，患者的治疗依从性及长期疗效得到了保证。
2.5 护理部进行安全监控 为保证医疗安全，减少不良事件的发生，除按照核心制度要求做好安全管理外，护理部每天安全监控并登记。新入院患者责任护士及时做好护理评估，对有坠床跌倒、压疮、严重自杀、冲动伤人行为的患者及时上报，一些不安全因素及早被发现并及时处理，保证了护理安全。
2.6 创造良好休养环境 为改善病房环境，各病房大胆创作，在病房走廊、患者活动室及餐厅天花板上挂置葡萄藤，工娱疗厅放置手工花篮及工艺品等；设置健康教育园地、才艺展示栏及安全提示图片，使患者有温馨如家的感觉。
3 取得的效果
①满意度调查：患者满意度可较客观地表达患者对所接受的护理服务的满意程度，反映护理质量水平，因而成为现代医院质量管理的金标准［5］。根据“优质护理服务示范工程”及我院实际情况自行设置问卷问卷从基础护理、健康教育及专科护理等方面共20个条目对患者进行调查。每项设满意、不满意两个答案，在患者出院或恢复期随机发放，每月进行一次统计分析。9个月20个项目平均满意度分别为：示范病区96.58±2.34(％)，普通病区92.32±2.25(％)，差别有统计学意义(P
总之，自优质护理服务示范工程开展以来，我院整体护理服务质量有了很大改变，护士的责任心加强了，主动服务意识提高了，在提高患者满意度、和谐医患关系方面取得了较好的效果，各项护理质量考核成绩明显提高。
参 考 文 献
［1］ 顾则娟，赵丽萍，戴晓东,等.我院无陪护护理模式探索与实践.中国护理管理，2009，9(8):22-23.
［2］ .田丽.我院无陪护管理模式.中国护理管理，2009，8(9):16-18.
精神疾病具体指的是在各种因素的共同作用下产生的一种心理功能失调现象，在感知、思维、情感、意志等心理过程和人格方面与正常人群出现严重的偏离，且已经没有能力按社会认为适应的方式进行行动，不能够正常的适应社会。该类人群在接受治疗期间可能出现自杀、走失、伤人等安全事件。本次研究对住院接受治疗的精神科患者实施优质护理干预的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年2月-2014年2月我院收治的88例住院接受治疗的精神科患者，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。对照组中男性患者25例，女性患者19例；患者年龄22-86岁，平均年龄（46.7±1.5）岁；精神类疾病患病时间118年，平均患病时间（2.4±0.7）年；观察组中男性患者24例，女性患者20例；患者年龄21.88岁，平均年龄（46.9±1.4）岁；精神类疾病患病时间1.9年，平均患病时间（2_3±0.6）年。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 病例入选标准
（1）患者病情经临床诊断后已经确诊为精神类疾病。
（2）患者家属同意参与本次研究。
（3）患者年龄在20-90岁之间。
（4）患者精神类疾病患病时间在10年以内。
（5）排除患者合并患有其他疾病的可能。
1.3 方法
采用常规精神科护理模式对对照组患者实施护理，接受统一模式的生活、心理、健康教育护理；采用优质护理模式对观察组患者实施护理，主要措施包括：
（1）护理人员分层分级管理，分组护理，责任到人。每名责任护士负责为自己所负责的患者提供连续的、全程的护理服务，主要护理服务内容包括基础护理、病情观察、安全管理、心理护理、健康教育等。对护士长、责任组长、责任护士的照片、姓名等情况进行公示。
（2）针对患者自知、自理、自护能力欠缺的特点，对其病情进行正确评估，实行人性化、专业化护理质量标准，实行一条龙的护理服务，包括晨间护理、晚间护理、日常生活护理，帮助患者养成讲卫生的良好生活习惯。
（3）巡回护理：把工作地点由护士站移到患者的病房，贴近患者，以便能够获取更丰富、更直接的病情相关信息，及时发现存在的问题，了解患者实际需求，提供切实帮助。
（4）健康教育：根据患者认知功能受损情况，开展健康教育，通过护理评估收集信息，对患者生理、心理、社会、文化和精神等综合因素进行了解，拟定初步的教育计划，在具体实施的过程中根据患者需求进行相应的改进。
1.4 观察指标
选择两组患者的治疗计划实施总时间、不良事件发生例数、家属对精神科疾病治疗过程中护理服务的满意度等指标进行对比研究。
1.5 满意度评价方法
在治疗计划全部实施完毕后，通过不记名打分问卷调查的形式，对患者家属对精神科疾病治疗期间的护理服务满意度情况进行调查，问卷设置满意、基本满意、不满意三个等级，总分为100分。满意：得分超过80分；基本满意：得分超过60分没有达到80分，不满意：得分没有达到60分。
1.6 数据处理方法
用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P
2 结果
2.1 不良事件发生例数
对照组患者在住院治疗期间有8例发生自杀、走失、伤人等不良事件，观察组患者在住院治疗期间有1例发生自杀不良事件，该项观察指标数据组间差异显著（P
2.2 家属对精神科疾病治疗过程中护理服务的满意度
对照组患者家属中有12例对护理感到满意，24例基本满意，8例不满意，满意度为81.8%；观察组患者家属中有28例对护理感到满意，15例基本满意，1例不满意，满意度为97.7%。该项观察指标数据组间差异显著（P
2.3 治疗总时间
精神科患者具有一定的特殊性，在认知上与正常人有很大的差别，同时在行为意志以及情感思维上存在一定的问题。很多患者在发病过程中往往会出现过激行为，具体表现为性格爆裂、容易躁动、拒绝配合治疗。严重的患者还会出现逃逸、自杀甚至是伤害他人。患上精神病的患者对自己、家人朋友以及医疗护理人员都会造成严重的影响和伤害。所以精神科患者在进行护理过程中对医护人员的安全威胁比较严重，所以在护理方面一直存在一些问题。基于这种情况，我院对前来就诊的130例患者采取优质护理，研究优质护理的可行性以及对患者的治疗效果，整理报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2012年2月～2013年7月以来收治的130例精神科患者 ，以上患者进过临床医学观察发现均属于精神科患者。随机分为对照组（65例）与观察组（65例），将开展优质护理服务的为观察组，采取常规护理的为对照组。对照组男35例，女30例，年龄18～65岁，平均年龄（42.15±4.54）岁；观察组男31例，女34例，年龄19～65岁，平均年龄（43.55±2.36）岁。两组的性别、年龄以及病理状况经统计学分析，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 τ诹阶榛颊卟扇样的药物治疗，对照组采取常规护理方法，对照组采取优质护理，优质服务具体实施方法如下：
1.2.1创新护理管理，转变工作方式 在对患者进行护理当中要“以患者为中心”，在护理过程中采取责任制护理的制度，将护士分为4个层次进行护理（A～D），同时设置了护士长和责任护士等。护士长的担任要求比较高，具有很高的责任心和认真的态度，对护理工作进行监控和责任护理；对每一位责任护理人员，预订好患者，并且将这些患者定员，保证护士了解这些患者的实际情况以及发病的规律。在护理当中包括医生以及护理护士在内的医护人员要做到：治疗、护理、患者精神检查以及对应的健康教育等。
1.2.2坚强安全管理，保证患者生命安全 首先要落实安全管理制度，保证精神科患者的生命安全。在护理中发现比较特殊的患者要对其进行严密观察，做好预警工作设定警示标示，了解发病时间和规律；对所有患者实行早晚两次安全检查以及探视工作，严禁患者以及家属带来可能对患者以及其他人造成伤害的危险物品；凡是患者出行都要做好检查，做好交接工作，做好个人登记；同时要落实好护理巡检制度，加大夜间巡视护理，及时的检查和观看监视视频，实现每30min巡视一次。
1.2.3注重健康教育 了解精神科患者的护理要求特点，采取科学有效的教育方法以及合理的教学内容，让这些精神科患者能够理解消化。在教育上采取多样性的教育方法，实现健康教育的普及。同时尽可能多的让患者了解相关疾病的知识以及发病的特点，告诉患者，他们自身患病的情况和发展程度以及发病的征兆；定期的对患者进行心理讲座，及时的疏导患者内心的不良情绪，防止外界刺激；在护理当中每个护理人员要根据患者的实际情况，采取个性化的护理，尽可能的满足患者的护理要求，做健康的心理指导，鼓励患者积极乐观的看待问题积极面对人生，从心理上树立好战胜一切病魔的信息。在对患者进行健康教育的同时，还要定期开展家属心理卫生教育，来提高患者家属对精神病的认识以及对应的应对措施，保证在患者在发病时家属能够采取正确的方法保证自身以及患者的安全。对于已经出院的患者，要进行家庭随访或者电话采访，给予正常的指导防止患者的出现病情复发。
1.3观察指标效果评定 对患者在医院治疗期间以及在以后的出院康复过程中进行电话随访以及家庭出诊的方式调查患者的情况；患者满意度，分为四个等级，即非常满意、满意、一般以及不满意，了解患者的满意情况。
1.4统计学分析 两组患者临床疗效采用%表示，用t检验，数据均采用统计学软件SPSS13.0加以处理，当P
2 结果
满意度调查 进行护理满意度调查发现，观察组患者对的护理满意度93.85%明显高于对照组的护理满意度63.08%，两组存在明显差异（P
3 讨论
精神科患者具有一定的特殊性，在护理中往往遇到很多问题，所以对于精神科的患者来说护理一直是一个棘手的问题，一些患者在医院中会出现护理问题。为了提高护理的质量和达到以患者以及家属的护理要求。我院采取了优质护理的护理方法取得了很好的效果。在本次研究中选取我院自2012年2月～2013年7月以来收治的130例精神科患者，以上患者进过临床医学观察发现均属于精神科患者。随机分为对照组（65例）与观察组（65例），将开展优质护理服务的为观察组，采取常规护理的为对照组。优质护理主要从三个方面入手，创新护理管理，转变工作方式、坚强安全管理，保证患者生命安全、注重健康教育。了解精神科患者的护理要求特点。在切实保证患者生命安全的同时，提高了患者的生活质量以及加大了对患者的心理疏导保证了他们的心理愉快。在本次研究中满意度调查进行护理满意度调查发现，观察组患者对的护理满意度93.85%明显高于对照组的护理满意度63.08%，两组存在明显差异，差异显著（P
综上所述，精神科患者开展优质护理服务具有很好的可行性对患者的治疗以及恢复起着积极的作用，可以进行推广应用。
参考文献：
[1]杨丽娜.优质护理服务在精神科病房开展的可行性和效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2014：551-551.
[2]谢雪华，何玉球，徐志平.优质护理服务在半封闭式精神科病房开展的效果观察[J].农垦医学，2014：359-361.
精神病学科是当代医学一个重要的组成分支，其主要研究临床规律、病象、发病机理、精神障碍疾病病因以及诊断、治疗、预防和康复相关问题[1]。本文分析了优质护理干预模式应用于精神科患者中的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性选取2014年3月～2016年3月于本院接受精神疾病治疗的患者115例，根据不同的护理方法，设为对照组（51例）与研究组（64例），前者男女比例23∶28，年龄22～48岁，平均（31.84±12.64）岁，病程1～8年，平均（4.37±2.30）年；后者男女比例29∶35，年龄21～47岁，平均（34.87±12.14）岁，病程1～8年，平均（4.57±2.71）年。比较两组基本资料均无较大差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法 对照组予以常规护理方案，其主要包括：培训患者日常生活自理，指导患者正确用药，指导家属及其患者正确使用求助设施和医疗设备。研究组在此基础上予以优质护理干预方案，其主要包括：①实施心理护理：相关责任护士以患者为主体，根据不同的病情阶段，针对性的对患者开导劝慰，缓解患者心理焦虑。②用药指导：相关责任护士应当进行专业的护理培训，以便指导患者正确用药。③建立良好的护患关系：相关责任护士应以患者为根本，处于患者立场并为其考虑，进而实施个体性的护理计划。在护理干预过程中，应对患者给予更多地支持、关心及信任。
1.3评定标准及观察指标 比较两组生活质量（劳力与精力、社会心理及不良反应）评分：使用SQLS量表评估精神病患者生活质量。量表共30个条目，分值越低状态越好[2]；比较两组NOISE评分：经护理4 w后两组均接受NOISE量表（依据患者住院探查量表）测评，主要内容包括病情估计因子、总消极因子及总积极因子[3]。
1.4统计学处理 数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量相关资料采用（x±s）表示，两组正态计量相关数据的组间比较采用t检验；计数相关资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1对比两组生活质量评分 研究组劳力与精力、社会心理及不良反应的评分均低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P
2.2对比两组NOISE评分 研究组病情估计因子、总消极因子及总积极因子的评分均优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P
3 讨论
精神科疾病主要以精神病为主，是一种表现在心理活动、行为紊乱的神经系统性疾病，其主要包括神经衰弱、恐怖症、强迫症、焦]症、癔症及疑病症[4]。
本研究结果显示：研究组劳力与精力、社会心理及不良反应的评分显著低于对照组。原因分析可能为：①护理人员需分级分层精细管理，做到责任到人，严密监督患者病情，保障患者生命安全。相关责任护士应为患者提供全程、连续的个体护理服务，其主要护理内容包括健康教育、基础护理、安全管理及病情观察。公示责任护士、责任组长及护士长的姓名、照片及联系方式[5]。②针对患者自护能力、自理能力、自知意识欠缺的缺陷，需对患者病情予以正确评估，以实现专业化、人性化的护理服务标准，方便实行护理服务，内容包括日常生活护理、晚间护理、晨间护理，为患者养成良好的卫生习性提供帮助[6]。
同时本研究结果显示：研究组病情估计因子、总消极因子及总积极因子的评分均优于对照组。原因分析可能为：①实施巡回护理，将工作地点于护士站移至患者病房，主动贴近患者，方便护士获得更直接、更丰富的相关病情信息，及时解决出现的问题，了解患者切实需求，提供实际有效的帮 助[7]。②实施健康宣教：相关责任护士应与家属及其患者开展有效及时的健康宣教，采取提问或复述方式，使患者充分了解相关疾病知识和应对措施，以便配合护理治疗。③护理责任细化分组，将相关责任护士分成两组，从中挑出一名护士为管理组长，以下各设7名责任护士，每人分管4张床位，而责任组长每周查房2～3次，检测护理工作情况并对其进行评估[8]。
综上所述，对精神疾病患者行优质护理干预不仅能有效提高患者生活质量，而且还利于病情预后往好的方面发展。
参考文献：
[1]吴明霞，王林，陈爱民.前馈控制应用于精神科病房管理对护理不良事件的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（18）：115-117.
[2]幸乾玉，杨苹.精神科应用优质护理服务的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（19）：173-174.
[3]刘宁，孔鹏，郑婵燕，等.优质护理服务在老年精神科病房中的应用价值[J].中国当代医药，2015，22（2）：154-159.
[4]叶爱明，汤义平，孙颖.优质护理干预对精神科护理安全事件发生率的影响分析[J].中国高等医学教育，2015，3（11）：141-142.
[5]袁洁，刘敏云，郑丽松.精细化管理应用于精神科对患者家属满意度和护理质量的影响观察[J].中国当代医药，2014，21（15）：121-123.
