时间：2023-06-15 09:29:35
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沟通是心灵的交流、情感的交融以及知识的互动，人类具有人性、情感交流的需要。留守儿童处于身心发育的关键时期，农村中小学校是关爱留守儿童的主阵地，对留守儿童的心理救助有着不可替代的作用。教师处于师生沟通主导地位，其沟通观念、技巧及态度直接决定教育交往和教育活动的效果。对于情感有所缺失的留守儿童而言，与教师的良好互动沟通，可以帮助增强其心理弹性并促进其自我保护性因素发挥作用。师生沟通包括语言沟通和非语言沟通，两者相互渗透，共同发挥作用。本文仅就非语言沟通在留守儿童师生沟通中的作用及技巧进行探讨。
一、非语言沟通
非语言沟通是指通过仪表、体态、声调、目光接触、手势、表情、距离等非语言方式进行信息表达与交流。在教育过程中，师生双方身体的每一个动作、姿态都可以向对方传递信息。师生双方在运用言语进行沟通交流的同时，常需要借助于表情、目光、行为、姿态等配合、深化言语表达的效果。
二、非语言沟通在留守儿童教育中的作用
美国心理学家艾柏尔?梅拉别恩认为，一句话的信息传达效果中只有7%依赖于文字本身，而93%通过声音和体态表达。一方面教师可以通过留心观察留守儿童的体态语，比较准确地觉察他们的内心世界，读懂隐匿在对方体态语中的暗示信息。另一方面，留守儿童的情感更加敏感，更注重细节信息的收集处理。“教师是人类灵魂的工程师，承担教书育人，为人师表的职责。一位教师的音容笑貌、举手投足、衣着发式无形中都可能成为学生学习的楷模”[4]。他们可通过对教师言行的观察，了解教师，获取知识和情感。且非语言沟通有利于无意识心理活动的激发，可有效促进师生双方相互理解和接纳，促进留守儿童个性和谐发展。因此，教师应有意识地操控自身体态语，娴熟地掌握并运用非语言沟通技巧，发挥非语言沟通在传递信息、表达情感中的作用，更为准确具体地表达，以促进留守儿童心理健康发育。
三、非语言沟通的基础
1.尊重
尊重留守儿童，不把他们看作问题儿童是最根本的沟通基础。留守儿童由于亲情缺失，易于出现学习焦虑、沟通焦虑、敏感、悲观、孤独、胆怯等情况，但不能谈及留守儿童，就等同于有问题的孩子。要充分尊重留守儿童，要多站在他们的角度去分析问题，为他们提供公平、自由的学习发展空间，真正促进他们成长。尊重留守儿童，就要用平等的心态去帮扶他们。教师对留守儿童的帮助不能用施舍的、高高在上的心态，而应用尊重的心态去看待和理解留守儿童，给他们真诚的帮助。
2.爱心
如果说尊重是教师与留守儿童沟通的基础，那么爱心则是进行有效沟通的关键。即便有了尊重的态度，如果没有爱心去激活、维护留守儿童的心灵，那么他们的行动必定没有说服力，也坚持不长远。态度是心灵的表白，有的教育者态度不好，其实这正反映了他们内在爱心的缺乏、没有付出真情或者是情感输出不够。只有付出爱心，才会在行动中显现出平和与关切；也只有付出真情，才可以获得留守儿童的信任与支持，最终让教育效果最大化，促进留守儿童的身心健康。
四、非语言沟通技巧
1.善用目光接触沟通
目光接触是沟通心灵的桥梁，目光可以传达恨、恐?帧⒛诰巍⑾苍玫惹樾饕约氨泶镄判摹?爱与支持等。教育者真诚的眼神是获得留守儿童信任的基础，善于沟通的教师，重视目光接触与学生保持联系，眼神中流露出热情和尊重，以博得留守儿童的信任，真正叩开他们的心扉，使双方能够得到心灵的沟通。
在与留守儿童沟通过程中，应以期待的目光，注视他们的面部，杜绝面无表情的斜视，或不停地上下打量。注意目光接触时间不能过长，而形成凝视。因为凝视往往能够表达多重意思，有时带有敌意，有时表达痛苦。长时间凝视，会让留守儿童感到紧张。而留守儿童对教师的凝视则多是充满期望与求助，教师应借助其他肢体语言或行动予以回应，让他们感受到关心与爱。
2.注意面部表情沟通
面部表情可以反映出一个人的内心状态和习惯过程。弗洛伊德曾说过，“没有人可以守住秘密，即使他缄默不语，他的手指尖都会说话，他身体的每个汗孔都泄露他的秘密”。因此，教育者应当善于表达与留守儿童沟通的面部表情，更要细心体察他们的面部表情，根据面部表情辅助观察他们的身心状况[5]。微笑是最美好的语言，也是面部表情的重要组成部分。在沟通中，教育者的微笑具有丰富的内涵，是友好、善意的表达，能给对方带来一种美的感受。留守儿童，由于缺少父母的关爱，在情感上非常脆弱，需要人性温暖。教师真诚热情的微笑，往往可以消除留守儿童的孤独感、恐惧感，增加他们对教师的信任，从而拉近师生间的距离。使留守儿童更加振奋、意志更加坚强。相反，如果教师表情冷漠，则会导致留守儿童紧张，并且会使他们认为这样的老师难以接近，而不愿透露生理和心理的问题，教师也就无法获得更多的信息，阻碍彼此的沟通。
家庭是社会的细胞，孩子是家庭的希望。如何培养好自己的孩子，如何能与自己的孩子畅通无阻的沟通交流，是每个家庭、每位家长所热心关注的问题，也是目前社会环境下一个很棘手的问题。家庭教育不是简单的个体社会化的短暂教育过程，而应是对孩子的终生教育。作为孩子的第一任教师――家长，并不都是天生的好老师，而应随着子女的成长不断探索、实践，终身学习。随着对家庭教育理念的转变，尝试着改变自己，在孩子的不同成长阶段中，家长需要不断学习孩子不同年龄阶段所具有的不同的年龄特征及身心理特点，用赏识的眼光看待孩子的成长，不断更新自己的教子观念，不断学习、探索、实践、反思，不断调整自己与子女的关系，充分信任孩子，给孩子营造轻松、自由的成长空间，本着“活到老、学到老”的宗旨，真正做到为孩子的一生负责。
一、爱是交流的基础，沟通的前提
家长要宽容孩子，反思教育孩子的方法，学会等待孩子的觉醒。宽容能够营造宽松和谐的环境，利于孩子的生命成长，满足了孩子的精神需求。它不等于放任，放任是无条件地满足孩子的物质需求。最重要的是家长对孩子的期望值不要过于单一，也不要过高过严，以完美的标准去衡量孩子，容不得他们身上有一点缺陷，实际上违反了生命成长的规律。宽容意味着先接纳，后升华，给孩子一个广阔的心理空间，诱发孩子的求知需求，成为自发的内在需要。让孩子体验家长的爱，拉近彼此的距离。对孩子的爱不能裸，爱在心底就可以。
如果家长能够为孩子营造一种自由的宽松的和谐的家庭环境，那么，孩子就会感觉到这个家真正属于自己，可以自由表达意愿的天地，可以享受亲情和幸福的乐园。在这种环境中，孩子和家长中间的心理距离和情感距离拉近了，每天都会感受到家长的挚爱和深情，所以，孩子就愿意向家长敞开心扉，有了成绩，愿意和家长一起分享；遇到了困难，愿意向家长求助；受到了挫折，也愿意向家长倾诉，以使自己受伤的心得到抚慰。否则，孩子就不认为这个家庭是真正属于他，这里没有自由成长的空间，这里不是快乐的天地，孩子宁可到网吧里去宣泄自己的情感，或者向从来不曾认识的网友倾诉心声，也不愿意向家长敞开心扉，即使有什么困难或者受到了挫折，也不会向家长倾诉，宁可一个人忍受心理上的痛苦和情感上的折磨。这样，家长与孩子的沟通就会出现严重的障碍，根本无法进行。
二、尊重是交流的纽带，沟通的桥梁
沟通是双方自愿的一种交流方式，是相互之间健康的情感联系，所以，只有在互相尊重的条件下，双方才能想到一起，才能走到一起，才能坐到一起，才能谈到一起，也就是说才能进行沟通。如果一方不尊重另一方，盛气凌人，居高临下，漠视对方的存在，漠视对方的情感，漠视对方的心理过程和心理感受，那么，这就是不尊重对方，在这种条件下沟通是没有办法持续下去的。所以，在与孩子进行沟通的时候，必须给孩子以充分的尊重，让孩子感觉到他在家长心中具有比较高的地位，家长是把自己当作一个能够交心的知己来看待。于是，孩子就愿意与家长进行沟通，有什么话都想和家长说。当然，家长提醒孩子时，充分尊重孩子的自尊心，学会为孩子分担忧伤。孩子犯了错误，特别是有不良的行为习惯后，给予孩子适当的提醒作为补充，让他有一定的心理体验，以震撼孩子的心灵，让他产生自我改正的意识。还可以直接提出批评，但不是居高临下训斥，而是朋友般平等式的提醒。这种提醒符合孩子的心理需求。有的家长批评孩子是语言刻薄，只图自己发泄得舒服，不管孩子感受。在给足面子的前提下有多种批评方式，巧妙使用故事性批评，通过讲一个故事的方法，让孩子领悟其中的道理，自觉认识到自己的缺点。使用幽默性批评，在说笑话的过程中达到提醒孩子的目的。
3、与男人说话你应该简单大方的说完，不管和男女说话，对方都不喜欢你打断他，毕竟这是很没有教养的事情。与男人交谈比女生交谈更加容易，只要保持大方得体即可，要有自信。
4、面带笑容，语态温和。所有人都喜欢和面带笑容、语态温和的人谈话，因为他们能从这个人的讲话中听出一种亲切感。当跟你聊天的人一直面带笑容时，你是不是会感到一种舒坦；当他的说话语气让你很舒服时，你是不是就有和他继续说下去的冲动。
5、找到共同话题。古人说，话不投机半句多，意思就是要与人有效交流，就要找到投机的人，也就是有共同话题的人。所以，跟别人有效交流的重点在于共同话题。
1情感基础
1.1赢得病人的信任
护患沟通的实效取决于患者对护士的信任程度, 只有赢得对方的信任,沟通才有良好的基础。微笑接待患者可使患者消除陌生感,增加对护士的信任,无形中减少了护患间的隔阂;另外,护士着装整洁,言行举止端庄能拉近与患者的距离,它可使患者产生安全感和被尊敬感。同时,在人际交往中表现出真诚,乐于助人和富有同情心,自己表里如一地与患者相处,诚实地向其表达自己的思想和感受,发自内心地帮助患者。患者只有体验到了沟通者的真诚,才会向其表露和倾诉自己的心理问题。
1.2尊重与被尊重
在工作中要恰当的表达对患者的尊重,如:礼貌地称呼对方,使其产生平等、相互尊重的感觉;表达尊重还体现在对患者的关注、倾听和适当的反馈。当其感受到被关怀和被理解时,也切实感受到了被尊重,易产生满足感。
2有效沟通的技巧
2.1语言沟通的技巧
护患沟通技巧要求护理人员善于使用美好的语言,发挥语言的积极作用[2]。
2.1.1运用礼貌性语言
礼貌的语言是护患成功交流的前提。病人评价护士的服务态度,多与护士能否运用礼貌语言有关,常言道“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”。语言可治病,也可以致病,礼貌用语可以消除病人的陌生感和畏惧感,使护患间交流自如,畅所欲言。
2.1.2运用安慰、鼓励性语言
让处在焦虑和不安中的病人得到安慰,感受到温暖,为病人提供心理支持,增强其战胜疾病的信心同时也拉进护患双方的距离。
另外,利用技巧性问题法,也会增强沟通效果:①给病人提供叙述话题的时间,拓宽交流的范围。②引导病人或家属提供详细病情,深入细致了解一些特殊情况。③启发、疏导那些由于某些主观原因不愿谈自己真实想法的病人。四、得到所需信息后要概括小结一下,使病人能及时将遗漏的补充上。
沟通过程中要避免刺激性语言、消极语言、造成负面作用的暗示语言。病人唯恐患上“绝症”又怕大家瞒着他,这样病人往往过于敏感地从他人的语言、表情上捕捉信息,护士与家属窃窃私语式的谈话,被病人发觉极易被误认为有情况瞒着他,从而产生很大的负面影响。
2.2非语言沟通技巧
非言语交流指通过眼神、表情、动作等来达到沟通的目的,在沟通中所起的作用是语言不能代替的。
2.2.1面部表情
面部表情是沟通交流中最丰富的源泉,护士应该意识到自己面部表情的重要性,并尽可能去控制那些引起误解或影响护患关系的表情,如不喜欢、厌恶等。在交谈中护士应面带微笑,认真倾听。同时,观察病人的表情,以便于了解病人语言的内涵。
2.2.2目光接触
在交流期间,保持目光接触可以表示尊重对方并愿意去听对方的讲述。
2.2.3关心
可以体现在一个小小的动作中,例如:给行动不便的病人杯中倒满水,并把他放到病人易拿到的地方;寒冷的冬天帮病人掖一下被角等,这些无声的动作都体现了护士对病人的关怀,达到沟通的最佳效果。
3促进有效沟通交流的技巧
积极的倾听是交流的核心部分。护士应耐心倾听病人的谈话,对其所谈的内容具有敏感的观察力,并及时作出反应,以鼓励病人进一步诉说。在交谈过程中,护士要使自己成为有效倾听者,及时把病人不明确的谈话引到既定的重点上,达到预期目的。
掌握沟通时机护士要利用与病人接触频繁、在病房时间多的优势,随时观察病人的病情变化、生活习惯、心理情绪等,由浅入深地进行沟通。例如:病人术前因恐惧手术,多有较大的情绪起伏,此时护士要善于抓住病人心理特点,在术前一日及进手术室前与病人进行心理沟通,可明显减轻病人的紧张情绪。与病人交流方式可灵活多样,如在为其做治疗及护理中,可以边操作边交流,这样既分散了病人的注意力,又达到沟通的目的。
4体会
护患间良好的关系及交流是良好的护理效果的基础[3]。在临床护理过程中,护士通过与患者沟通交流,能有效帮助病人保持积极心态,以利于其疾病好转、痊愈和康复。由此可见,沟通能促进护患之间相互理解、支持,有效得沟通能促进护患关系的良好发展,使患者能正确理解护士的服务,增加对护士的信任感,从而提高我们护理人员自身价值,拉近护患双方距离,相互尊重、理解、信任、支持,才能达到护患关系和谐稳定。
参考文献
[1] 王玉珍、常清娟、孙金英.护患间语言沟通技巧的调查分析与对策[J].齐鲁护理杂志.2000.6(1):78-79.
【关键词】护患交流;急诊;患者;心理护理
护理心理学作为一门实践性很强的应用学科,已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成,应贯彻临床护理全过程[1]。急诊病人发病急、病情重、病种复杂,多具有紧张、痛苦、恐惧等心理问题,导致肾上腺素分泌增加而形成心理生理的恶性循环,再加上其家属的焦虑、烦躁也严重影响了患者的情绪稳定。这些应激心理若得不到及时调整、疏导和控制,既增加患者的痛苦,又影响治疗效果[2]。护患交流,能促进病人生理和情感的平衡,促进了疾病转归与健康的恢复。掌握、提高交流技巧,做好急诊病人的心理护理,与病房的整体护理变通融汇,有待我们不断探索和研究。
1 护患交流的重要性
在现代护理模式中要求护士运用心理学、社会学等有关知识对患者实施全方位的整体护理,其中护患交流的作用就越发显得重要。在急诊患者心理护理中,护患间的交流是实现护士为患者服务或减轻患者身心痛苦,创造最佳身心状态的需要,亦是促进护患间理解与支持,提高治疗、护理效果的需要。护患交流包括语言交流和非语言沟通。
2 语言交流
语言是人类交流思想感情的工具,是人与人之间信息的传递,包括意见、情感、观点、思考等的交换过程,依此取得彼此间的了解、信任及良好的人际关系。
2.1 掌握语言交流时的倾听技巧:耐心倾听,与患者交流要有充分的耐心,集中精力,并且不随意打断。
2.2 掌握语言交流时的方法技巧[3]:①适当反应,用语言交流表示对谈话内容的兴趣和鼓励;②保持感情、态度中立。在患者动情时增加自己的感情反应,会加重对方的 刺激,使用或过早使用道义上的评判会导致交流的终止,故应保持情感与态度的中立,是谈话延续。③仪表仪态端正,语气态度温和,视线角度合适,回答问题恰当,掌握交流技巧,取得病人信任。④语言交流要讲“情感”性;⑤语言交流要讲“原则”性,护士与患者交流,要把握尺寸,即原则性。既严肃又灵活,既高贵又亲切,既坦诚又慎言;⑥语言交流要讲“针对”性,护士在与患者交流前必须明确谈话目的,了解护理对象的医护状况、文化水平、包括经验、病情、情景等。针对不同现象、不同问题,确定谈话内容和方式。做到语言因人而异、因时因地而异、因情而异等。
3 非语言沟通
3.1 非语言沟通的特点:非语言是指人的仪表、体态、行为与语言[4]。非语言沟通是通过眼神、动作、表情、姿势等方式将信息传递给对方,是无声的、持续的。它有着辅助仪表、强化感情的作用。如果一个护士举止端庄大方,各种操作技术娴熟,必定给患者留下美好的印象,消除患者的不良情绪,使患者产生亲切和依赖感,能够积极配合治疗与护理,从而达到心理护理与心理治疗的目的。
3.2 非语言沟通技巧:①保持目光接触,以示沟通的诚意及对患者的尊重;②适当反应,用非语言交流表示对谈话内容的兴趣和鼓励;③关注的目光、微笑的表情,能够稳定患者的情绪,从而减轻患者人院时所产生的恐惧和焦虑心理;④娴熟的技术,沉着、稳重的举止,可消除患者的心理焦虑,给患者以安全、信任感;⑤抚摸可短护患之间距离,增进护患之间感情交流;⑥沉默的作用,一些患者对治疗失去信心,产生绝望心理,患者情绪急躁、不稳定,常无缘无故发脾气,责骂医生、护士,甚至拒接治疗。这时应明确角色,不应对患者产生厌烦情绪,应在保持沉默的同时继续进行救治,仍然以亲切、和蔼、耐心的态度对待患者,给予鼓励和安慰,使患者树立战胜疾病的信心。
综上所述,护患交流包括语言交流和非语言沟通,在急诊患者的心理护理中都有非常重要的作用。急诊护士首先接触病人,而且接触的都是急重病人。一言一行,一举一动都会对病人产生很大影响。语言交流,应该充分利用语言,把一片爱心传递给患者,对病人的心理问题逐一认真、正确的解释指导,从而获得患者的理解和信任,解除或减轻病人焦虑情绪,充分体现“一切以病人为中心”的工作宗旨,符合病人的需要,也是现代医学模式的需要。非语言沟通它能够稳定患者情绪,改善不良的心理状态,刺激护患交流,有利于急诊患者的抢救与治疗。所以作为一名急诊护士不仅要有娴熟精湛的专业技术,而且还要有较强的心理护理意识,掌握要有交流和非语言沟通的技巧。要善于在各种治疗护理的同时实施心理护理,注意语言交流和非语言交流的沟通,注重从仪表、举止、神态等方面满足患者的心理需要,帮助患者度过应急期。
参考文献
[1] 陈素坤.临床护理心理指导[M].北京:科学技术文献出版社,2002.126
[2] 刘寻,朱京慈.护理学理论与实践[M].重庆:中国人口出版社,1992.31
苏霍姆林斯基把爱看做是理解教育的奥秘，是打开幼儿心灵的钥匙。每个孩子都需要被爱和被理解，让他们有归属感。每个孩子由于独有的特质，所需要的情感沟通方式各有不同。教师必须以爱心、耐心和细心多观察孩子，了解孩子的内心世界与情感需求，采取相应的方式和他们进行沟通与交流。对于幼儿园老师来说，与幼儿交流沟通，积极寻找教育幼儿的最佳切入点，从而提高教育质量，发展幼儿个性，显得非常重要。
一、与幼儿交流的现状
家庭是人生的第一所学校，父母是第一任教师。由于种种原因，家长把教育的责任都推给了教师。在他们看来，幼儿的语言显得尤为幼稚；有的家长跟孩子交流，缺乏方式，他们一般采用生硬式、责令式，使得谈话毫无意义。孩子说话有特点，他们能用简单的语言与成人交往，向他人表达自己的需要。但是在叙述时不能很流畅。小班孩子口语表达属情景性语言阶段，说话时多用不连贯的短句，辅以手势、动作和面部表情。不论是家长还是教师，他们与孩子之间总是存在种种障碍，使得交流不能顺利进行。
《幼儿园纲要（试行）》中提出：“要创设一个自由，宽松的语言交往环境，支持鼓励。吸引教师同伴与其他交谈，体验语言交流的乐趣。”发展幼儿的交流能力关键是创造能使他们想说、敢说、喜欢说，并有机会说的环境。
二、与幼儿交流的技巧
1.创造孩子想说的环境
作为一名新老师，我还不擅长驾驭课堂，常常追求安静的课堂氛围，渐渐地发现孩子们变得越来越拘谨。我想是因为我创造让人紧张的心理环境。在以后的日子，我努力改变教学方式，上课时要求孩子们围坐在一起，殊不知，孩子们沉浸在课堂之中，在我提出问题的时候，他们的讨论声变得更热烈。宽松的心理环境对孩子很重要，在这样的环境中，师生、生生间交流会更加顺畅。
2.激发孩子想说的欲望
幼儿的兴趣很广泛，他们对外界的事物充满了好奇。和孩子们讨论些他们喜欢的话题，会提高孩子的说话的积极性，我们可以发现原本内向的孩子也越发多语。
记得有一次是初春，我和金老师带孩子们出去找春天。外面的世界真是精彩，孩子们一下子乐翻了天，他们一会拾起地上的小蜗牛，一会看看树丛里的小虫子……这些新鲜的事物激发了孩子们交流的欲望。
一阵风吹来，漫天的蒲公英使得孩子甚是欢乐，引起了孩子们追赶蒲公英的冲动。我便与他们说起了蒲公英的故事：“每当初春来临的时候，蒲公英就会绽放许多黄色的小花；花开以后上面就会长出一个白白的毛茸茸的球；风一吹，种子成熟以后，随着风飘到哪里，哪里就会又长出蒲公英。”孩子们的兴趣点一下子被激发了，滔滔不绝地说着对蒲公英的认识。在游戏和玩耍中，幼儿是放松的、自然的。走进他们的生活，与他们打成一片是很好的沟通方法。
良好的交流应该是双向的，在家同样也是如此，父母应注意培养孩子说话的兴趣，多留一点时间陪孩子说说话。尤其是对那些沉默寡言的孩子，更要想办法激发他说话，不但可以使得交流顺利进行，而且可以增进两者之间的感情。
3.结合琐碎小事激起幼儿谈话兴趣
我们班的孩子比较活泼，喜欢和老师们一起交谈。在家，家长可以这样做：孩子起床，可问他梦见了什么；放学回家，可问问孩子在幼儿园里的情况；晚饭后休息，可聊聊白天的见闻。记得有一次，俊俊跑到我跟前说他买了个遮阳帽：“薛老师，我今天戴了帽子来。”师：“这个谁帮你买的啊？”俊俊：“是我妈妈买的。”师：“你妈妈为什么要帮你买呢？”俊俊：“遮太阳啊，可以防晒呢！”我想如果他能把我问的问题串联起来，便是一个完整的故事。生活中的一些琐碎的小事，也能激发幼儿谈话的兴趣。通过这种朋友式的沟通，能促进幼儿人际交往和个性品质的健康发展。
4.环境创设对交流的辅助作用
环境的创设能为孩子们带来很多话题。通过各班老师设置的相应环境，幼儿能获得更多交流的话题。在散步的时候，孩子们会指着葡萄说：“红葡萄？”“我只吃过绿葡萄。”……看到冰箱就会谈及自家冰箱的情况。这样，谈话的欲望就强化了，一系列的谈话活动就在这个散步过程中展开了。
跟幼儿交流的方式其实也是一门技术，不同的人说出的话就会达到不同的效果。在一些杂志和网上，我看到了一些经验之谈，在园生活中我运用了，觉得很有效果。
（1）语气要和善
教师和小朋友交流时，语气和善有着很重要的作用。和善的语气，孩子们听着会舒服，消除紧张感。
护理人员要学会运用语言沟通来搞好护患关系，不仅对待患者要语言亲切，态度和蔼可亲，平易近人，耐心解释，而且要掌握语言沟通的技巧，才能帮助患者缓解病情，减轻痛苦。更好的配合治疗和护理。护患之间的沟通是护理实践中的重要内容，有着特殊的临床意义。1 护患沟通存在的问题
1.1 语言表达不当，由于护士专业术语过多，表达方式不考虑患者及其家属的感受，不能预期产生共识，照本宣科。语言生硬，使人难以接受。
1.2 知识面窄，解释不到位，语言技巧欠缺，专业技术不熟练，患者不信任。
1.3 与患者沟通的能力差，缺乏自信心。患者需要关心、爱护和理解，缺少沟通会加重患者的紧张，恐惧感，缺乏自信心，加重了对医护人员的不信任度。2 对 策
2.1 恰当运用语言，加强护患的沟通 在护理工作中，语言是护患交流的载体，也是护理工作中最直接的工具和手段，语言虽然可以缓解病情，但也可以加重病情，进行语言沟通时，应使用通俗、准确、清晰、易懂的语言。要合理运用语言，文明礼貌用语，和患者说话要轻声细语，委婉动听，语气要亲切柔和，注意语速和声调。不要居高临下。要根据患者实际情况，向患者说明医生诊断，各种检查，手术等需要的情况，即可能发生的意外和并发症，并认真倾听患者意见，准确回答问题。通过清晰、准确、易懂的语言交流，给患者以更多的关爱，取得患者的信任，同时也了解患者的心理活动，以便及时采取治疗手段和有效地护理措施，使患者的心情愉悦，积极配合治疗和护理，从而避免因语言表达不明确而导致的误会，引起不必要的护患纠纷。
家园沟通不畅势必造成很多问题，比如家长不清楚幼儿园的主要保教任务是什么：不了解孩子在园的生活、学习情况；不清楚自己孩子的发展在同龄孩子中处于什么水平。究其原因，主要有以下几方面的因素：
1.“两多一少”。沟通不到位。家长们认为幼儿离园时应当是与教师交流的一个极好机会，但是，每当这个时候。几个教师面对众多家长是一个无法回避的现实。很多时候，教师同时接待多个家长，往往只能同时回复简单的需要交待的问题。放学时，教师要管理幼儿、接待家长、整理教室等等，教师的精力非常有限。
2.缺乏主动性，沟通不全面。从教师方面来说，有的教师认为接送交谈的效果与自身的能力以及家长的素质和文化水平、主动性、年纪等因素有关，担心与文化水平较低的幼儿父母或是教育观念相对落后的年长者交谈没有成效，因此不愿花费时间与家长主动交谈：也有些教师由于经验不足或不善沟通，担心与家长交流反而容易暴露自身缺点。而不敢与家长交流：还有部分教师宁愿选择间接方式代替当面口头交流方式来回避直接交流出现的尴尬。从家长方面来看，部分家长觉得自己的孩子顽皮，也不好意思找教师沟通。生怕老师揭孩子的短，导致要解决的问题继续存在，有的家长不主动和老师交流相关的问题。
3.技巧不到位。沟通不见效。家长和教师交流的技巧水平参差不齐，根据家长的性格特点可分为以下六种：依赖型、旁观型、支持型、评价型、交际型、距离型。面对现状的多样性，教师掌握沟通技巧尤为重要。每一位家长眼里的孩子都是优秀的，众多家长喜欢听到夸其孩子的声音。但幼儿园老师往往想通过与家长沟通来协助解决一些个性化的教育问题，这样教师与家长交流的场合、内容、语气等技巧都应作出周密的安排，否则容易造成沟通失败。
4.忽视计划性，沟通不通畅。由于教师没有很详细的沟通计划，双方的对话不能有效聚焦于要解决的问题，短时的家园沟通变成唠家常，说一些无关紧要的话题，导致有部分家长想交流正题。都因教师没有觉察和关注而造成沟通达不成目标。特别是小小班孩子的家长。关注的是孩子在园的表现，咨询教师的都是孩子的表现如何，也不知道怎样发问。那些不主动的家长往往被教师忽视，这样容易造成部分内向的家长很少和教师接触，导致了家园沟通的不均衡和效果的差异。
二、提高家园短时沟通的有效策略
1.及时阅览“记录表”。每天在教室门口张贴幼儿一日生活记录表，一是减少了教师的口头反馈的工作量；二是让每位家长全面了解孩子的发展情况，班级的学习内容和最近动态，根据提示需要。主动和教师交流；三是家长根据孩子编号下面有。的提示，主动找教师沟通，保证沟通的均衡性、计划性和畅通性。
以上表格每栏内容面向全体幼儿，每项具有引导性。表格备注或需努力处提示家长需要其协助解决的问题，教师不需要在忙乱的接待中再关注琐事，免去了繁琐的口头提示、交待。每天还在网上上传前一天的记录表，这样就可以使一些因为爷爷奶奶或保姆来接的家庭。父母可以通过网络看到这张反映孩子全貌的表格，对孩子进行全面有效的了解。在网上公布时孩子的姓名不要出现。以编号出现较好，以保护幼儿的隐私。
2.随机和预约沟通相结合。随机沟通是指家长来园接孩子时，首先阅览幼儿一日活动记录表，并根据表格上的提示，家长或教师主动找对方沟通当天的事宜。这样能及时、全面沟通孩子当天的情况，不遗漏每一位孩子的每一个变化，及时对孩子的行为进行分析和指导，做到家园同步。预约沟通是指每天安排两名预约沟通的家长，并在预约前教师全面地整理该幼儿最近的情况，根据记录表事先简单分析，以描述孩子的优点、细微变化为引子，引出孩子的缺点，最后以探讨孩子发展的方法为主线深入沟通。预约沟通的人选一般选择当天或最近变化比较大的幼儿先进行，每月人均轮流一次的原则。
3.沟通有依据，表达有中心。开展家园短时沟通，也必须要有充分的准备，教师在活动中对预约幼儿重点观察和简单记录，是沟通的内容。结合平时观察到的现象，沟通时全面展示孩子在园的表现，配有幽默的讲述。教师对幼儿在园一日活动的细节描述，会让家长感激教师的用心和对孩子的关注，拉近双方的关系。教师在短时沟通时有话可说，有事可说，促进教师和家长的互动，能取得家长的信任。沟通过程中，希望家长认真专注。能迅速抓住中心，同时要求教师表达中心明确集中，条理清晰明了。教师说话的时候，一定要考虑好要表达什么主题，怎样过渡，怎样结尾，让家长容易抓住重点，达到交流的目的。要做到这一点。沟通前做好充分的准备和计划是必不可少的。教师有时候需要和搭班教师、保育员做好沟通，全面了解幼儿的日常情况。
三、控制短时沟通场合和氛围
1.沟通氛围要轻松自然。能否较深入地和家长沟通，在一定程度上取决于沟通氛围。教师要牢牢抓住“幼儿喜欢表扬，家长喜欢肯定”的心理特点，教师要有全面的观察记录，记优点察细节，能站在家长的角度帮助分析孩子存在的问题，并作适当指导建议。让家长能进一步体会到教师的用心，在轻松自然的交流氛围中解决孩子存在的问题。同时，教师要用乐观的态度积极肯定家长的成就，抱着“一粒沙子一个世界，一朵花里有一个天堂”的观点，尊重个性。不忽视任何一个个体，教师要尽量避免进行幼儿群体横向比较。
例如：本班有一个自闭症倾向的幼儿。他在集体生活中很不合拍，基本上坐不住，没有规则意识，自我约束、控制能力都很差，一不如意就大叫、大哭，喜欢扔玩具，喜欢跑到外面玩，严重影响其他幼儿集体生活，给教师增加了极大的工作量。但是该幼儿在音乐、识字、英语方面有超人的天赋。妈妈因为做事情太认真，太过于迁就孩子的意愿。所以经常过来询问。对于这样的家长。老师要善于将问题简单化。跟家长交流要善于谦虚请教，共同探讨、分析孩子现状，帮助家长消除顾忌心理。
引言
沟通交流普遍应用于生活在社会中的人与人之间关系，护士只有掌握沟通交流的原则，并正确运用沟通交流技巧，才能获得与病人有关的全面的、有用的健康信息，有利制订适合病人个人特点的护理计划，达到最终帮助病人满足其恢复健康或保健需要的目的。
一、护患沟通的重要性
1、医护患沟通是收集病人资料的重要手段：医护患沟通是病人就医诊疗过程中的基石。70%的临床诊断信息来自于病人的病史；进一步研究表明，有能力的、胜任的医护人员可通过询问病史获得78%的诊断信息，9%来自于体格检查，9%来自于实验室结果。这项研究表明通过和谐完整的护患沟通，可以使医护人员得到准确的病史信息，为准确诊断疾病提供关键的病史资料。
2、沟通有利于提高临床护理质量，促进病人康复：良好的护患沟通是做好一切护理工作的基础。由于护理的对象是人，很多的护理工作都需要病人的密切配合，发挥其主观能动性，使医疗护理活动能顺利进行。护患之间的良好配合能增强护理效果，利于病人尽快的恢复健康。护士也可以通过沟通去识别和满足病人的需要，疏通病人的不良情绪促，进病人康复。通过护患沟通，病人的心理得到了疏导，缓解了郁闷情绪，同时病人对健康知识的需求呈普遍性，根据研究发现86.9%病人选择护患沟通的内容与疾病有关，提示病人对健康知识的要求呈普遍性。同时当病人被关心时，病人的满意度增加。
3、良好的护患沟通可增进护理人员对病人的了解，降低护理差错事故及护患纠纷的发生：通过深层次的沟通，护理人员对病人的治疗和护理非常了解，对病人的情况也非常熟悉，减少了错给药的几率可以降低护理差错事故的发生。良好的护患沟通可以降低护患纠纷，71%病人陈述医患关系不良是导致投诉的主要原因。好的医护患交流就意味着低的医患对峙。
二、护患沟通过程中存在的问题
1、护患交流信息缺乏或不足：患者需要了解自己患什么病?会发生什么变化?采用什么治疗和护理手段?后果如何?甚至连濒死及危重病人也渴望了解自己的病情，但往往不能从护理人员那儿得到足够的信息。从调查中看出，仍有相当一部分护士对沟通交流的内容不大清楚，其中目的不完全明确的占25％，不明确的占5％；在给病人实施各项护理活动时，认为不一定有必要向患者解释的占32％；操作时有时有鼓励病人提问题的占38％，没有鼓威提问题的占22％。
2、对沟通交流的基本技巧重视不够，以致护患交流的双方难于理解：调查显示65％的护士长强调了沟通技巧的重要性，但仅偶有强调和投有强调的仍占35％。由于护士长的重视程度不足，也导致了护士认为沟遥技巧不太重要的错误意识，从而造成对沟通基本技巧缺乏了解的局面。如：对沟通交流方法的掌握方面，部分掌握占39％，没有掌握的占6％；对沟通交流过程中的注意事项．不完全知道的占25％．不知道的占23％；对阻碍沟通的主要因素，不完全了解的占45％，不了解的占8％；对护患切题沟通交流与社会一般会谈的异同，不完全认识的占40％，不认识的占8.5％。
3、沟通交流知识缺乏，严重干扰沟通的有效性：护患沟通障碍的主要原因是沟通交流知识缺乏占45％；其次是专业知识缺乏占30％；再其次是患者方面的原因占25％。
三、建立良好的护患沟通的对策
1、护理人员的良好职业素质：救死扶伤是医务人员的职责，社会对护理人员的职业素质有较高的期望值，并以此来衡量现实中所面临的每一具体的护理人员的形象，用较高的标准来要求那些客观上难以理想化的护理人员个体。护士自身应注重心理学、人际关系学、美学等人文科学的学习，塑造一个良好的护士形象。国外对护士的第一素质要求就是沟通能力，甚至于认为与患者、同事、管理者的交流与沟通比技术更为重要。而结合我国国情，已有人把护士专业个性归纳为：“庄重而不傲慢，警惕而不紧张，自信而不自大，动作迅速而不慌乱，富有同情心而不重于感情。
2、护士的外在形象：由于时代在发展和进步，人们对美的要求日益提高，不仅要心灵美，还要形象美，作为新时代的护士应跟上时代的步伐，学些美容化妆、服饰礼仪方面的美学知识，更好地为工作服务，满足人们对美的追求和向往。
3、病人的需求与满足的问题：在与病人的接触中，护士的语言、表情、动作、姿态，甚至医院的环境，无一不在向病人及其家属传达着某种信息，传达着护士的感情和态度，故护士对病人的亲切细致是人际沟通的首要条件。要用赞赏的语言，这样不仅能使人心情舒畅，感觉到亲切平和，而且还富有治疗性。护士每天与病人接触，交往频繁，因此安全性的语言，善意的欺骗极为重要，它能让病人得到安慰。再次，平等待患是护患沟通中应注意的问题。还有就是要学会倾听，护士必须与来自不同背景，不同病情的病人进行有效沟通，要设法了解病人的感受，鼓励病人表达其感受，倾听他们的诉说。
4、充分准备：无论是评估谈还是治疗谈，都是一种有目的的交谈。交谈是为了更好的了解病人，赢得病人的信赖，护士在交谈前必须做好充分的准备，如选择合适的时间，明确交谈的目的与任务，了解病人过去与现在的病史，选择适当的地点与背景等。
5、运用移情：设身处地地站在对方的位置，并通过认真的倾诉和提问，确切地理解对方的感受，移情是沟通人们内心世界的情感细节，是建立护患关系的基础。
6、丰富的理论知识：丰富的理论知识和临床经验是成功沟通的关键，护士必须具有过硬的护理技能和临床经验，在对危重患者的处理要迅速，技术要得心应手。每个患者都把安全感视为最重要的一条，这也是患者求医的最终目的。
结束语：总之，良好的护患沟通，需要护士培养自己的职业素质，注重自己的外在形象，多了解病人的需求与满足的问题，沟通前作好充分准备，善于运用移情，具有丰富的理论知识，才能建立良好的护患沟通。良好的护患沟通大大减少了护患冲突，更好的促进病人及自身的身心健康。
参考文献
［1］范文静，周洁.中医护生临床沟通能力培养方案的探索［J］.国际护理学杂志.2011(3)
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0070-01
语言交流是护理工作者在护理工作中很重要的方法，掌握并很好应用语言交流，会使护患之间拉近距离，使患者能主动及时反馈信息，方便护理人员对患者的病情和心理有一个详尽的了解，及时准确分析评估，制定相应的护理计划。手术室工作人员围手术期与患者做好沟通，使患者能够很好的配合手术，体现了沟通技巧在手术室护理中的重要性。
1.1手术前护患沟通 手术前一日巡回或司械护士根据手术安排，前往病区查阅病历，了解患者基本情况后，到病房与病人面对面交流，根据不同人群，采用不同的沟通技巧。首先，护理人员要有整洁的仪容仪表，面带微笑，语速适中，态度诚恳，见面后先做好自我介绍，有利于拉近患者、家属与护理人员之间的距离，激发患者交流的欲望，说出自己内心的焦虑与担心，还可通过将手术室制作的室内布局简介图片、宣传资料展示给患者，并运用自己所学的专业知识，用恰当的语言向患者讲解，使患者了解手术室的环境、手术，麻醉方式，减轻其不必要的担忧。通过护患间的交流，使其缓解其紧张焦虑的心态，很好的与护理人员配合，做好各种术前准备。
1.2手术中的护患沟通 手术日巡回护士调好术间温湿度，做好术间准备，前往病房将患者用平车推入手术间，患者离开亲人，独自一人在陌生而紧张的环境中，心理变化很大。此时，司械和巡回护士、麻醉师主动问候患者，并用亲切热情的语调向患者说明，你就是昨天去病床前与他交流的护理人员，并告诉他，今天手术时，你将负责他的巡回或司械工作，使患者感到自己被重视、受关注，减少对手术室的恐惧感，在做各种操作时，护理人员要提前向患者做好解释工作。比如：进行静脉穿刺时，护理人员应用合适的语速和语调，平和的告诉患者，你要给他做静脉穿刺，因手术过程中需应对各种情况，要给他做留置穿刺，并说明留置穿刺的优点。其次，要协助患者摆好麻醉，不断用语言，眼神，肢体语言等进行沟通，使患者保持平和的心态，在手术过程中，清醒患者还可根据病情，做适时的解释，说明，如手术进行的程度，手术是否使患者不适，条件许可的情况下，握住患者的手，轻抚患者的胳膊，将护理人员的关注传递给患者，积极暗示患者，使患者在手术过程中有安全感，以达到手术的最佳效果。
手术结束时，巡回护士应告诉患者，手术已顺利结束，并为患者整理衣裤，协助患者回病房休息。
1.3 手术后的护患沟通 术后第二天，巡回护士到病房，了解患者手术后的感受，刀口是否干燥，以及手术后饮食情况、术后注意事项及定期复查，用自己掌握的专业知识为患者提供必需的服务。
2体会 语言是护患沟通的重要工具，是感情沟通的桥梁，掌握并很好应用语言交流，可拉近护患之间的距离，使护理人员能够全方位的了解患者，也可使手术患者对手术室护士的服务正确理解，增加对手术室护士的信任感。自我科将沟通技巧应用到手术前、手术中、手术后的整体护理中后，取得了良好的护理效果，杜绝了不良投诉，提高了护理质量。
护患关系；护士；沟通
沟通贯穿于整个护理程序，有效的沟通是接受者所接受到的信息与发出者所表达的信息内容正好相同。用有效的沟通促进良好护患关系的建立。儿科护理工作中的特殊性和复杂性要求我们需要建立新型的护患关系. 现对儿科护士与患儿及家长的沟通总结如下：
1 沟通前的准备
1.1 要掌握患儿家属的特点 包括文化程度、年龄段、性格脾气、身体状况，通过了解患儿家长的文化程度，你可以采用适当的语言进行沟通。要使用礼貌性语言，语言诚挚温和，给家长留下良好的印象。
1.2 良好的外在形象 护士的仪容、服饰、精神状态，无论是给患儿还是患儿家属都会留下很深的印象。护士每天打扮得干净利索，漂漂亮亮、态度和蔼，举止优雅，无疑会给患儿家长留下良好的第一印象。
1.3 以扎实理论、精湛技术作保障加强有效沟通,推动医疗体制改革的深入,是医患双方的共同责任。广大医务人员应加强三基知识和职业道德修养的学习, 规范医疗护理操作程序, 加强在职医务人员的继续教育,采取岗位练兵、考试考核三基知识, 外出学习与进修相结合, 提高全体医务人员的专业能力和实际操作水平, 为医患间有效沟通提供技术保障。
2 沟通方式与技巧
2.1 语言沟通技巧 在使用语言沟通时，因人而异，避免难懂的专业词汇，多使用通俗易懂的语言。并要注意语调适中，语速不要太快，语音清晰，语气神态中充满关切。并鼓励家长说出其内心的感受及疑问，注意合理提问，引导话题朝着有用信息的方向发展。适度的幽默使双方沉浸在和谐愉快的气氛中。
2.2 非语言沟通技巧 非语言沟通是以人体语言作为载体的信息交流。非语言沟通是一种比语言沟通更为真实的信息，它更趋向于自发。
2.2.1 面部表情 面部表情是非语言沟通中最丰富的源泉。微笑是人类最美好的语言，以微笑待人是人际交往中解决生疏、紧张、恐惧的第一要素。护士在与患儿家属进行沟通时如果能够面带微笑，和蔼可亲，患儿家属会感到你亲切可信，她会毫无保留地告诉你患儿的病情信息，这样的沟通就是很有效的沟通，有助于达到目的。
2.2.2 眼神 眼睛是心灵的窗口。但我们要注意使用眼神与患儿家属沟通时目光应柔和亲切，略带微笑，要把目光虚化，不要锁住对方面部某个部位。谈话时适当的音量配合一定的手势，会减轻交流的难度和障碍，可提高语言的表现力和感染力。要充分使用肢体语言表达难以表达的意思。
2.2.3 亲切的触摸 抚摸是非语言交流中非常重要的形式，是人类情感表露方式之一，也是沟通交流的一种积极有效的方式。如: 安慰、体贴、关心可通过抚摸表达，握住交流对方的手，通常要比通过词语表达更能使人得到安慰，尤其是你能亲亲患儿的脸或小手，抱抱患儿，那患儿家属会感到格外高兴，她会感到你亲切、可信，直接缩短了沟通的心理距离。
儿科护士面对的是无法表达或不能完全表达自己思想感情的特殊群体-患儿，所以儿科医护人员与患儿家属的沟通交流就更为重要了，沟通的好坏直接影响治疗护理效果及患儿的痊愈。针对儿科护理工作的特殊性和复杂性，要求我们护理人员要掌握与患儿家长的沟通技巧。
