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产褥期是孕妇产后的一个及其重要时期，此时妇女的全身器官及心理恢复程度将密切关系到其日后身体健康程度及心理健康程度。目前我国平均产后妇女产褥知识普及率并不高，产褥期行为方式也有待规范。本文主要分析产褥期妇女保健知识与行为现状及应对措施，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本中心妇产科于2011年1月至2012年1月间期收治的产褥期妇女218例作为研究对象，所有妇女生产过程均较顺利，无严重妊娠合并症，新生儿无先天性疾病。在研究开始前对所有入组对象进行实验目的说明，做到知情同意。
1.2 分组方法 将所有妇女根据给予的干预措施不同分为给予常规处理的对照组及给予针对性产褥期处理的观察组妇女各109例。
1.3 调查方法 由专业人士进行相关问卷设计，对所有接受调查的妇女在接受干预前后均进行问卷调查，主要内容包括：①基本资料：年龄、产次、产前检查、学历、职业等；②产褥期相关知识调查：饮食、卫生、休息等方面知识；③产褥期行为调查：护理及母乳喂养等行为。问卷均由在场发放问卷、督促妇女完成的相关人士回收（避免选择参与研究的临床医护人员），及时进行结果统计并交由专人进行统计学分析。整个调查过程确保随机进行。
1.4 干预方法
1.4.1 对照组 对照组妇女给予常规处理，具体如下：保持病室干净整洁，保持空气流通，关注产后妇女心理状态，及时与其沟通，告知其家属常规护理知识。
1.4.2 观察组 观察组妇女给予针对性产褥期干预措施，具体如下：
1.4.2.1 健康宣教 对产褥期妇女进行健康宣教，告知其产褥期在人一生中的重要影响，使产后妇女树立起对产褥期的心理重视。告知产妇产褥期身体将发生的变化、休息与活动相结合的重要性，同时对其家属进行积极沟通，告知产褥期的常规护理知识，避免妇女与其家属不必要的紧张心理。
1.4.2.2 大小便干预 妇女产后应鼓励其排尿，避免膀胱过度膨胀从而影响子宫正常收缩，减少产后出血概率。对于产后较长时间未能自行大小便的产妇，可鼓励并帮助其下床排尿，使用温开水冲洗产妇外阴以帮助其排尿，必要时人工导尿或药物协助排大小便。
1.4.2.3 卫生干预 产褥期易出现感染，故保持妇女产褥期的卫生尤其是外的清洁很重要。由于妇女在产褥期出汗较多，特嘱家属及时给产妇进行全身擦浴，勤更换内衣裤及床单被单，坚持每日两次冲洗会阴，哺乳前后及时清洗双手。
1.5 观察指标
1.5.1 产褥期保健知识知晓率 观察两组妇女接受干预后的产褥期保健知识准确率高于80%的人数情况，比较两组差异。
1.5.2 负面情绪评分 采用汉密尔顿焦虑情绪自评量表和汉密尔顿抑郁情绪自评量表评价患者接受干预前后的焦虑和抑郁等负面情绪的情况，比较两组差异。
1.6 统计学方法 使用统计学软件spss18.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P
2 结果
2.1 现状分析 经问卷调查结果统计显示，年龄偏大、经产妇、接受多次产前检查的产褥期妇女保健知识与行为现状明显较优，具体情况见表1。
3 讨论
产褥期俗称坐月子，临床上指产妇分娩后直到恢复孕前状态的一段时期，通常需要6-8周。妊娠期是一个相当特殊的时期，产妇全身各个器官的状态功能以及产妇本人的心理均发生了较大的变化，分娩后需要一段时间加以恢复。目前临床已经出现较多妇女因为产褥期的行为不当，导致感染等的发病率大幅上升，而从长远来看，妇女产褥期各个器官功能得不到完全恢复对于日后身体健康均有较大影响。
对于产褥期保健知识及正确行为方式的普及是目前临床医学关注的重点，在对所有妇女的问卷调查中，我们发现，所有妇女的平均产褥期保健知识及行为模式准确率并不高，这与我国目前的产褥期妇女普遍情况相符。在我们的调查中发现参与社会生活不多、文化程度不高、年龄较小的产妇产褥期知识尤其缺乏，而年龄偏大、经产妇、接受多次产前检查的产褥期妇女保健知识与行为现状明显较优。这也从另一个方面说明了给予产褥期针对性干预措施的必要性。
在本次研究中接受针对性干预措施的观察组妇女其产褥期知识准确率得到了大幅提升，且该组妇女的焦虑、抑郁等负面情绪评分明显低于使用常规干预的对照组妇女。由此可见，对于产褥期妇女，应当进行积极的专业性干预，普及相关知识，规范其行为，尽可能减轻产后妇女心理压力，缓解其焦虑抑郁情绪，促进产妇的身心健康。
参考文献
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【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0000-02
产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。一般需6周。此期，伴随着新生儿的出生，产妇及家庭经历心理和社会的适应过程，是产妇心理恢复的一个关键时期。现将产褥期妇女的心理特点与护理对策讨论如下：
1 产褥期妇女的心理特点
1.1 产褥期妇女的心理特点主要表现在确立家长与孩子的关系和承担母亲角色的责任两方面。其过程一般经历3期：依赖期、依赖-独立期、独立期[1]。
1.2 依赖期一般指产后前3天，此期产妇的很多需要是通过别人来满足。产妇多表现为用言语来表达对孩子的关心，较多地谈论自己的分娩感受。在依赖期，丈夫及家人的关心帮助，医务人员的关心指导极为重要。
1.3 依赖-独立期是指产后3～14天，这一时期产妇关注重心开始从自己转移到新生儿身上，由于分娩后产妇感情脆弱，太多的母亲责任感，害怕照顾不好新生儿，是产后抑郁的高发期。加倍地关心产妇并提供婴儿喂养和护理知识，耐心指导并帮助产妇护理和喂养孩子，提高产妇的自信心和自尊感。
1.4 独立期是指产后两周至1个月。此期，多数产妇已适应新家庭的运作，接受母亲的角色。这时，产妇及丈夫往往会承受诸多矛盾和压力。
2 产褥期妇女的护理对策
2.1 一般护理。
2.1.1 环境。应给产褥期妇女提供舒适安静的环境，室内应有良好的通风透光使空气清新。天气暖和时应常开窗换气，即使天冷，也应每日开窗通风2次，每次10分钟左右。床面的整洁、平坦、舒适有利于产妇良好的休息。
2.1.2 休息。产褥期妇女应合理加强休息。由于分娩时体力的极度消耗及产后机体的恢复，加强产后休息十分重要，一般情况下，产后第一天应卧床休息，以恢复体力，2-3天后可下床稍作轻微活动。卧床休息时应改变，不应过久保持一种睡姿，最好不看书、读报，以防影响视力。
2.1.3 饮食。产妇分娩后，消耗大量的体能，需要补充营养以恢复体能。最初1-2日可酌情进食流食或半流食，以后可进普通饮食。忌多食，以免引起消化不良，在恢复期应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物。保证食物的多样化，以利于摄取全面营养。同时，泌乳及乳汁质量与母体营养状况有直接关系，故乳母应增加汤类。如鸡汤、鱼汤、红枣、小米粥等，避免生冷食物及茶和咖啡类刺激性饮料。
2.1.4 活动。产褥期妇女适当的早期活动能促进子宫复旧，使产妇保持健康及尽早恢复体形。产妇分娩次日可在床上翻身，半坐式与卧式交替休息。产后2周可以做膝胸卧位以预防或纠正子宫后倾。积极做产褥期保健操，根据个人情况运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。由于松弛的盆底组织尚未恢复，产褥期妇女不宜久立，少做蹲位，避免过重体力劳动，防止阴道壁胀出[2]。
2.2 家属支持。家属特别是丈夫应对妻子给予安慰和支持，尽最大努力关心体贴产妇，主动分担家务，照顾婴儿和产妇。良好的家庭氛围有助于增强产妇适应角色的信心。
2.3 健康教育。
2.3.1 心理知识指导。安静的环境，舒适的，拥抱新生儿，享受做母亲的喜悦，家属的呵护照顾，倾听鼓励使产妇心理愉悦。产褥期妇女应尽快适应角色的转换，增强照顾新生儿的信心。在思想上不应过分焦虑和担忧如何照顾新生儿。也不应逃避承担照顾新生儿的义务。以一种平和的心态来迎接自己母亲角色的到来。
2.3.2 育婴知识指导。提倡母乳喂养，普及母乳喂养的好处。产后应尽早哺乳，实行母婴同室按需喂哺。指导产妇正确的喂奶姿势，以减轻劳累。学会观察和判断婴儿吸乳是否正确。双侧交替喂乳，喂乳后将婴儿抱立起轻拍其背部。以排出胃内气体，婴儿应右侧卧位，防止吐奶。注意卫生，哺乳前湿热敷和3-5分钟，同时按摩，挤出少量乳汁使变软后再让孩子含吸，以减轻胀痛和皲裂[3]。
2.3.3 计划生育知识指导。产褥期内禁忌。产后不哺乳者一般在4-8周月经复潮。产后哺乳者，月经推迟或哺乳期不来潮，也有个别妇女按时来潮的应于产后42日起采取避孕措施。一般以工具避孕为宜，不可选用药物避孕。
3 结论
对产褥期妇女进行正确合理的心理护理干预，可以使其在心理和生理上很好地应对产褥期发生的压力事件，促进和维持了产妇的身心状态，使其顺利度过产褥期。提高了生活质量，促进了母婴健康及家庭的和谐。
参考文献
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.2.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）02-0073-02
产褥期即俗称的坐月子，在医学教科书上称之为产褥期[1]。我国农村常规就认为产后坐月子的时间为1个月，产后休息满1个月就是全部恢复了，妇女就要参加体力劳动，有不少的老年妇女患有子宫脱垂等疾病的比较多，可能就是与产后休养不足时有一定关系。现代医学教科书明确规定：产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56 d。在这段坐月子的6～8周时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15 d内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。产后访视是做好围产期保健的重要工作内容，密切观察产妇和新生儿各项体征变化，协助产妇顺利恢复到孕前的身体状况，并早期发现新生儿异常以便及时处理，对于早期诊断、治疗及预防产妇、婴儿的常见病，保障产后母婴健康具有重要意义[2-4]。本文选择2013年3月-2016年3月在笔者所在社区妇产科顺利分娩的74例孕产妇为研究对象，随机分为研究组和对照组，其中对照组37例实行常规产后访视护理，研究组37例实行产后访视护理干预，两组进行对比研究，结果实行产后访视护理干预的研究组取得较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择2013年3月-2016年3月在笔者所在社区妇产科顺利分娩的74例孕产妇为研究对象，所有孕产妇均为初产妇，年龄20～32岁，平均（24.5±1.6）q；孕周37～42周，平均（40.6±1.7）周。随机分为研究组和对照组，各37例。两组孕产妇年龄、健康状况和孕周等一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）均为足月且自然分娩的孕产妇；（2）母婴状态均良好且积极配合医务人员工作的孕产妇；（3）无民族限制。排除标准：（1）有过妊娠史的孕产妇；（2）患有严重的心脑血管疾病或急性传染性疾病的孕产妇；（3）拒绝接受产后访视的孕产妇。
1.2 方法
1.2.1 对照组 实行常规产后访视护理。
1.2.2 研究组 实行产后访视护理干预。具体的护理干预措施如下，（1）心理护理干预。定期对孕产妇及其家人进行产褥期相关护理及健康知识的宣传教育，告知产褥期妇女的家人一些产褥期妇女常见的心理和生理变化，以及常见疾病的护理知识和注意事项，以便使产褥期妇女能具有良好的健康状态，提高其生活质量。此外，可以通过组织召开健康教育讲座或产褥期妇女家属座谈会，以及经验交流会等方式加强患者家属之间及家属与医务人员之间的交流，大家相互借鉴经验，对产褥期妇女有一个更全面更正确的认识，提高产褥期妇女的护理水平和健康水平。（2）医护人员定期上门对产褥期妇女的健康状况进行监测，了解产妇健康状况，包括：测血压和体温、称体重、检查及、检查子宫恢复情况、检查会阴伤口愈合情况、观察恶露及性状，提供母乳喂养指导。并且能及时发现与治疗会阴切口感染、乳腺炎及产后抑郁症等。（3）对产褥期妇女进行健康宣传教育，指导其正确的母乳喂养方式及指导其正确护理婴儿。初访时，要对新生儿进行准确而全面的体格检查，观察一般情况，如面色、精神、呼吸、体温等。检查头部、皮肤、脐部有无感染、血肿、皮疹、渗出、化脓等，并做相应的处理，了解分娩情况、出生体重、有无窒息、产伤、滞产、难产等，做好访视记录，如有体温不升、呛奶、口周青紫、严重黄疸、皮肤发冷发硬等情况要及时送往妇幼保健院诊治，复访一般在生后10～14 d，主要测量体重，了解生理性体重下降及母乳喂养情况，观察黄疸消退及脐带脱落情况，解决新生儿喂养护理中存在的问题，满月访视在生后28～30 d，要进行全面的体格检查，评价其健康状况后，转入“0～6”岁婴儿及儿童保健管理。（4）指导产褥期妇女进行产后康复训练，鼓励产褥期妇女适当活动，进行体育锻炼，这样不仅有利于促进子宫收缩及恢复，帮助腹部肌肉、盆底肌肉恢复张力，保持健康的形体，而且有利于身心健康。指导其可根据自己的身体条件做些俯卧运动、仰卧屈腿、仰卧起坐、仰卧抬腿、及会、臀部肌肉的收缩运动。简单易行，根据自己的能力决定运动时间、次数。注意不要过度劳累，开始做15 min/次为宜，以后逐渐增加到30 min/次，每天1～2次。
1.3 调查方法
采用Champion健康信念模型量表和汉化版简明健康调查表（SF-36）量表对符合书本研究纳入标准的产妇进行测评。在问卷调查开始前要求对调查员进行专业的培训并通过专家面试和笔试考核，在问卷调查过程中要求调查员严格遵守保密原则，指导产妇如实作答，提高问卷的准确性和可信度。本次调查研究共发放问卷100份，排除无效问卷后，回收74份，有效回收率74%。
1.4 评价指标
评价指标包括：（1）Champion健康信念模型量表，共分为自我效能、健康动力、障碍、益处、严重性和易感性六个维度，各维度分别设六个条目。采用Likert5级评分来评估，按“完全不同意”、“不同意”、“不确定”、“同意”、“完全同意”的标准评分，分值由1～5分依次对应，最终分值总和大小与产褥期妇女健康信念度成正比。（2）采用汉化版简明健康调查表（SF-36）评估产褥期妇女生活质量，内容主要包括生理功能、生理职能、躯体疾病、一般情况、精力、社会功能、精神健康、情感功能等8个领域，总分为100分，分值越高代表产褥期妇女生活质量越优。
1.5 统计学处理
所有数据采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组产褥期妇女健康信念水平对比结果
两组产褥期妇女健康信念水平比较结果表明，研究组产褥期妇女Champion健康信念模型量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组产褥期妇女SF-36量表得分对比结果
两组产褥期妇女SF-36量表得分对比结果表明，研究组产褥期妇女SF-36量表得分明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
随着社会的发展、人们生活质量的提高及现代医学模式的转变，传统的护理模式已不能满足患者及其家属的要求，而个性化护理是社会发展所需要的，同时也是护理事业进步的体现[5]。产褥期妇女会产生许多生理上和心理上的变化，一般来说，产褥期产妇的心理是处于脆弱和不稳定状态，其与产妇在妊娠期的心理状态、对分娩经过的承受能力、环境，以及包括对婴儿的抚养、个人及家庭的经济情况等社会因素均有关。分娩后，多数产妇感到心情舒畅，然而，具有内向型性格、保守和固执的产妇，其依赖性、被动性、忧郁和缺乏信心较为明显。其中部分产妇在产后可进一步发展成为产后郁闷、焦虑等，即所谓的产后忧郁综合征。所以，对产褥期妇女在常规护理的基础上加之产后访视护理干预是至关重要的[6-7]。本文研究结果也表明实施产后访视护理干预的研究组产褥期妇女，其健康信念水平及生活质量都要显著优于对照组。
综上所述，对于产褥期妇女产后实施访视护理干预有利于提高其健康信念水平以及改善其生活质量，值得临床推广和应用。
参考文献
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[中图分类号] R714.6 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）05（a）-0161-03
产褥期即俗称坐月子，是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周。在这段时间里，产妇应该以休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复[1-2]。但是，由于大部分产褥期妇女缺乏医学常识，导致其较为盲目和焦虑，表现出对产褥期护理知识的渴求[3]。但是，关于产褥期妇女最为关注的问题尚未达成共识[4-5]。为此，本研究采用初产妇产褥期延续性护理需求调查表调查2011年12月～2012年12月在本院产科分娩的200例初产妇对产褥期延续护理的需求，现将结果总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年12月～2012年12月在本院产科分娩的200例初产妇为研究对象。纳入条件：（1）均为初产妇；（2）均为足月分娩；（4）年龄均
1.2 方法
1.2.1 调查方法 采用初产妇产褥期延续性护理需求调查表，调查符合本研究纳入标准和排除标准的初产妇。在问卷调查前，对参加本研究的调查员进行培训，并于培训结束后对调查员进行笔试考试和专家面试考核，笔试考试和专家面试考核合格后的调查员对患者进行问卷调查。问卷调查时，注意问卷调查期间说话的方式和方法，严格按照统一的指导语进行，说明本研究“仅作科学研究、完全保密”，减少患者的顾虑，增加问卷调查的真实性。本研究笔者发放200份问卷，回收问卷时由调查员认真核对是否存在漏填项目，对于不合格问卷给予剔除，回收200份问卷，问卷回收率为100%。
1.2.2 初产妇产褥期延续性护理需求调查表的内容 主要包括以下几方面内容，（1）人口学资料：年龄、职业、婚姻状况、孕周、孕次、产次、胎儿重量等；（2）初产妇心理需求：新生儿喂养知识、婴儿抚触知识、产后形体恢复训练知识、婴儿异常活动的识别、新生儿常见疾病预防和护理、家属陪伴和情感支持、护理知识、个人卫生保健、产褥期妇女膳食营养指导、产褥期用药指导、产褥期注意事项、调查员定期家访；（3）初产妇心理状态：缺乏育婴知识、缺乏产褥期自我管理知识、担心照顾婴儿能力、缺乏产褥期保健知识、乳汁分泌不足、疼痛、焦虑、睡眠障碍。
1.2.3 初产妇产褥期延续性护理需求调查表评分方法 （1）初产妇心理需求：采用“非常需要”、“比较需要”、“一般”、“不太需要”、“完全不需要”5级评分法，分别赋予“非常需要”=5分、“比较需要”=4分、“一般”=3分、“不太需要”=2分、“完全不需要”=1分，该量表每项得分高低反映初产妇对该条目或该项的需求程度；（2）初产妇心理状态：采用“非常担心”、“比较担心”、“一般”、“不太担心”、“完全不担心”5级评分法，分别赋予“非常担心”=5分、“比较担心”=4分、“一般”=3分、“不太担心”=2分、“完全不担心”=1分，该量表每项得分高低反映初产妇对该条目或该项的担心程度。
2 结果
2.1 初产妇心理状态
初产妇多最担心缺乏育婴知识和缺乏产褥期自我管理知识，分布详见表1。
2.2 初产妇心理需求
产褥期妇女对延续性护理有不同的心理需求，绝大多数产妇需要专业人员提褥期育婴知识和自我护理知识，初产妇多表现出对专业人员提褥期育婴知识和自我护理知识渴求详见表2。
3 讨论
本研究笔者采用初产妇产褥期延续性护理需求调查表调查2011年12月～2012年12月在本院产科分娩的200例初产妇对产褥期延续护理的需求，结果发现：初产妇多最担心缺乏育婴知识和缺乏产褥期自我管理知识，初产妇对延续性护理有不同的心理需求，初产妇多表现出对专业人员提褥期育婴知识和自我护理知识渴求。这与既往报道研究结果类似[6-8]。可见，初产妇迫切需要专业人员提褥期育婴知识和自我护理知识。这提示：我们在对初产妇进行临床护理的过程中，不但需要做好初产妇住院期间的护理干预措施，而且还需要加强初产妇产褥期育婴知识和自我护理知识的宣教，改善医患关系，提高患者对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度。
根据上述研究结果，本研究笔者提出以下建议，（1）建立和完善初产妇产褥期延续性护理团队：由产科医师、产褥期康复师、营养师、心理咨询师和护理人员等专业技术人员组成初产妇产褥期延续性护理团队，加强与初产妇和初产妇家属交流和沟通，动态全面了解初产妇心态状态和心理需求，根据动态调查结果，初产妇产褥期延续性护理团队共同为其制订全面、动态、个体化的健康教育护理计划，做好延续性护理服务。（2）实行多样化健康教育方式：主要包括以下几种健康宣教方式，①制作护患“温馨联系卡” 将延续性护理团队成员的电话号码、电子邮箱、QQ群号等记录在内，以便产褥期初产妇在出院后有护理需求时第一时间与专业人士取得联系，得到正确且针对性的护理干预，减少不良事件的发生；②发放纸质版宣传材料，根据初产妇的具体情况提供个体化健康教育，制作内容通俗易懂和图文并茂的宣传材料，并对初产妇家属进行健康宣教，协助完成产褥期延续性护理；③观看护理操作视频，在初产妇住院分娩期间，组织初产妇及其家属学习抚触方法、育婴知识等，在健康教育讲座的同时结合操作示范，并播放光盘录音带和VCD等护理操作视频，提高初产妇和其家属对育婴知识和自我管理知识的掌握程度，并将学习到的技能操作运用于临床实践；④定期家访督促初产妇做好盆底肌康复训练，加快初产妇产后恢复，具体如下：复式深呼吸运动（初产妇去枕平卧，将初产妇双手置于腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部肌肉尽量收缩；紧接着，进行臀部运动以收缩妇女的盆底肌肉，提肛保持5 s，连续做10次，60次/d）、腹直肌与盆底肌肉运动（初产妇仰卧于床上并摆好，双腿屈曲，大腿贴于腹部，双手抱腿并触趾尖，在深呼气后先身体向前坐起再躺下并深吸气，10 min/次，6次/d）、坐立提肛肌（初产妇坐于床边或凳子上双叉，双手平放于大腿上，起立时做收缩上提的动作，并保持8 s，放松后坐下，15 min/次，3次/d）、收缩会阴和（排空妇女膀胱内尿液后再练习收缩会阴和前线，深吸气末时用力收缩会阴和5 s，间隔15 s，如此重复上述动作，然后再快速收缩10次之后放松8 s，每次如此往复练习8 min，6次/d）。
综上所述，初产妇迫切需求产褥期延续性护理，尤其是产褥期育婴知识和自我护理知识。为此，我们在对初产妇进行临床护理的过程中，不但需要做好初产妇住院期间的护理干预措施，而且还需要加强初产妇产褥期育婴知识和自我护理知识的宣教，协助护理人员做好产褥期护理工作，提高患者对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度。
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【中图分类号】R625 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0049-01
产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常非孕状态所需的一段时间，约需6周。
1产褥期心理变化
十月怀胎，一朝分娩，产妇的心情是复杂的，既有初为人母的兴奋和喜悦，又有角色转换后的担忧与焦虑。中国的传统思想是“母以子为贵”，性别和外貌的不如意，家属对性别的歧视都直接影响着产妇的情绪，加之分娩后身体的不适，新生儿产伤、畸形，育儿知识的缺乏及家庭经济方面的压力，使产妇心理负担加重，产生负面情绪，不利于产妇康复，严重的还会发生产褥期抑郁症。因此做好产褥期心理护理尤为重要。
2产褥期生理变化
2.1 子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程，称为子宫复旧。需时6~8周。胎盘娩出后宫底降至脐下一横指，产后一周略上升至脐平，以后每日下降1~2cm，产后哺乳者子宫下降速度比不哺乳者快。
2.2恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等经阴道排出称恶露。产后最初三天为血性恶露，持续3~4d转为浆液性恶露，浆液性恶露持续10d左右逐渐变为白色恶露，持续3周干净。若子宫复旧不全，有胎膜残留或合并感染时，恶露量增多，恶露时间延长并有臭味。
2.3 的变化：产后的主要变化是泌乳，产后7d内分泌的乳汁称初乳，含丰富的抗体和微量元素，尤其是蛋白质含量高，分泌型IgA是出生后婴儿最早获得的口服免疫抗体。早吸吮和不断排空是保证乳腺不断泌乳的关键环节。乳汁产生的数量与产妇的情绪、健康状态、睡眠、营养密切相关，愉悦的情绪，充足的睡眠，丰富可口的饮食有利于乳汁的分泌。
3产褥期护理
3.1 心理护理： 产褥期产妇的心理特别脆弱，一个微小的刺激就可以影响产妇的心情。面对产褥期妇女出现的一系列心理变化，护理人员要留心观察，采取相应措施，主动和产妇及家属加强沟通，让负面情绪扼杀于萌芽状态 。例如遇到有性别歧视的家庭要耐心做好疏通工作，让他们打破传统观念，认识到生男生女都一样，以减轻产妇的思想负担，利于康复。同时，还要营造一个安静舒适的休息环境，室温保持在18~20℃，湿度50%~60%，注意通风，通风时避免对流直吹产妇。总之，融洽的气氛，亲情的沐浴有助于产妇精神放松，心情愉悦，可减少产褥期并发症的发生。
3.2 会阴护理：分娩后生殖器官尚未恢复正常，子宫有较大创面，会阴有切口，极易引起感染。先要评估会阴切口有无渗血、水肿、血肿，有异常及时汇报医生。水肿者可用95%酒精湿敷，每日2~3次，可杀菌、消肿，促进伤口愈合。小的血肿可用湿热敷或红外线照射。每日2~3次，大的血肿配合医师及时处理，嘱其健侧卧位，勤换会阴垫，避免剧烈运动，以防伤口裂开。每日用0.02%的高锰酸钾清洗伤口3~4次，大小便后用清水洗会阴，掌握从上到下的原侧，避免的细菌污染会阴伤口。用0.5%碘伏溶液擦洗会阴，每日2次，切口延深者在伤口局部覆盖0.5%碘伏无菌纱布1块，以防感染。
3.3 护理：产后30分钟内进行早吸吮和皮肤接触可促进乳汁分泌。母乳是新生儿最佳食物和饮料，它含有出生后4~6个月婴儿生长所需的全部营养物质，频繁的吸吮可促进乳汁的分泌，增进母婴感情；促进子宫收缩，预防产后出血。护理人员应进行母乳喂养方面知识和技能的指导。吸吮前用清水洗净，切忌用肥皂水和酒精物品擦洗，以免引起皮肤干燥皱裂。有皲裂的，每次喂哺后涂少量的乳汁在上，因乳汁有抑菌作用，且富含蛋白质，有利于修复破损的表皮；凹陷扁平者要及时纠正，教产妇做伸展、牵拉练习。奶胀多是产后没做到充分有效地母乳喂养引起的，护理人员应鼓励产妇按需哺乳，帮助产妇掌握婴儿哺乳时正确的含接姿势，按摩，教给她们一些挤奶技巧，挤尽剩余乳汁，可促进乳汁分泌，预防乳腺管阻塞。产妇应穿适当具有支托性的胸罩，以支持增大的，减轻不适。
3.4 子宫复旧的护理：产后认真观察恶露、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈情况，及时排空膀胱，以免胀大的膀胱压迫子宫影响子宫收缩，引起产后出血。每日评价子宫复旧情况，有异常， 及时报告医师处理。
3.5产后保健指导：产后第二天可进行产后锻炼，做产后健身操，以恢复腹肌及盆底肌肉的张力，保持健美体形，减少静脉栓塞的发生。产褥期不宜性生活，产后42日可以有排卵，要采取适宜的避孕措施，正常分娩产后3个月，剖宫产后6个月可放宫内节育环。嘱咐产妇产后6周携带婴儿去医院常规随诊，了解产后康复情况和婴儿健康状态，鼓励其坚持母乳喂养。
参考文献
[1] 丰有吉 沈铿《妇产科学》.北京：人民出版社，2005.214-217
1.2.1 产后2h处理 产妇在分娩后2h内易并发产后出血、子痫、产后心力衰竭等严重并发症,因此在产房内观察生命体征、阴道流血量、宫缩情况,注意宫底高度及膀胱是否充盈,如发现子宫收缩不良、宫底上升,提示官腔内有积血,应给予宫缩剂,产妇自觉坠胀,一般考虑阴道后壁血肿,确诊后及时进行处理,产后2h,一切正常,可将产妇送回病房。
1.2.2 排尿护理 产妇于产后5d内尿量明显增加,鼓励产妇早期自行排尿,如出现排尿困难,鼓励产妇坐起排尿,可以应用热水熏洗外阴,温水冲洗阴道,诱导排尿,如仍不能排尿,可以留置导尿,并给予抗生素预防感染,产后卧床休息、肠蠕动减弱、盆底肌张力降低,易发生便秘,鼓励产妇多吃蔬菜,若发生便秘,可口服缓泻剂。
1.2.3 饮食干预 产妇于产后1h内进食清淡半流质饮食,后可进食普通食物,进食应坚持高蛋白、充足维生素、低脂肪、微量元素为主并保证热量,各种营养素平衡搭配,保障供给,才能保证乳汁的质量,满足婴儿的需要,促进产褥期妇女能尽快恢复到正常水平。
1.2.4 会阴干预 应用0.05聚维酮碘擦冼外阴,每天2~3次,尽量保持外阴清洁干燥,会阴有水肿者可应用50%硫酸镁液湿热敷,会阴有缝线者检查切口有无红肿、硬结 分泌物等,产后3~5d拆线,伤口伴有感染时,提前拆线行扩创处理并定时换药。
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0363-01
产褥期是产妇经历的一个较为特殊的时期，其主要是指产妇全身的除乳腺之外的各种器官从胎盘分娩出到恢复或接近于正常状态时所需要的时间，一般为6周左右的时间。产妇处于产褥期一般在其心理及生理上都会发生一些列的变化，例如产妇子宫的复旧以及的变化等，均或导致其各种不良情绪的出现，这些情绪将会对产妇的恢复产生十分重要的影响，在临床的护理中应该予以重视。为了进一步研究并探讨产妇产褥期的有效护理方式，为了进一步分析并研究产妇产褥期的健康指导方式，我院特以2010年10月-2011年10月期间共收治的100例产妇为研究对象，并对其产褥期的护理及健康指导进行了较为详细与科学的研究，现将详细的研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料:本项研究的研究资料为我院2010年10月-2011年10月期间共收治的100例产妇，其年龄为20-37岁之间，平均年龄为28.5岁。所有的产妇均未出现产褥期感染的现象。我院对此100例产妇进行了较为科学的分析与研究，对其分娩方式、家庭背景、身心状态以及文化修养等方面进行了全面的评估与分析，并提出了如下的问题：产妇焦虑、疼痛、便秘、活动无力、知识缺乏、尿潴留以及睡眠不良等。针对上述的这些问题，我们研究出具体的护理剂健康指导方法如下：
1.2 护理方法
1.2.1 一般护理:产褥期的一般护理主要是指为产妇提供一个安静、整洁的休息环境，并使产妇休息的室内能够具有良好的通风条件，鼓励产妇积极进食及下床自行活动和排尿，避免产妇在生产之后过早的进行一些重体力的劳动等。
1.2.2 心理护理:在产妇生产之后，医护人员应该经常与其进行有效的沟通，以便随时了解产妇的心理状态。产妇生产之后，其不仅身体较为虚弱，且还要照顾婴儿和哺乳，有的还担心婴儿的身体健康以及成长状况等，极易导致其换上产后抑郁症。在这种特殊的时期，医护人员应该安慰产妇，并运用积极、鼓励的语言与其聊天，以便使其树立坚定的信念，从而快速的从不良的情绪中解脱出来。
1.2.3 饮食护理:产妇生产之后，其身体极为虚弱，饮食调养的作用显而易见。产褥期的产妇需要补充各种营养，以补充其分娩及哺乳的消耗。在产后的一个小时之内，应该以流食为主，之后则可以适当的让其食用一些较为清淡的食物。产妇的饮食应该富含丰富的营养、足够的水分及热量，还应该外加一些富含蛋白质丰富的食物及汤汁食物，并适当的为其补充丰富的维生素及矿物质。而作为这一时期的产妇，不应该挑食、且饭菜应该多样化，粗细搭配、荤素搭配，以保障其身体的快速恢复。
1.2.4 会阴及子宫修复的护理:分娩之后的产妇往往阴道分泌物会较之前增多，从而导致其产褥期并发泌尿及生殖系统感染情况的增多，所以，在产褥期保持产妇会的清洁极为重要。此外，在产妇进行生产之后的两个小时之内极易发生因子宫复旧不良而出现产后出血的情况，所以，在产妇生产之后，应该在产房即刻、三分钟、一小时以及两小时等不定期的观察产妇的宫缩情况，严密注意产妇子宫底的位置和高度，并随时对产妇子宫的复旧情况进行评估，此外，医护人员还应该教会产妇自行按摩子宫，以促进产妇子宫的收缩。
1.3 健康指导方法:对于自然分娩的产妇而言，在其生产之后的6-12小时之后便可以坐起来轻微的做一些活动，并于产后的第二天在室内进行走动和轻微的锻炼，并按时做产后的健康保健操。医护人员应该对产妇进行必要的指导，以使其能够尽快的恢复到生产之前的状态。此外，在产妇的产褥期，医护人员还应该对产妇进行必要的计划生育指导，告诉其应该避免性生活，并于产后的42天之后采取必要的避孕措施等。
护理人员还应该向产妇讲述必要哺育知识，即产妇最初的哺育时间为3-5分钟，并逐渐的延长其哺育时间。若产妇在产后出现肿胀等症状，则应该在喂奶之后用产妇的乳汁涂抹其，并让产妇适当的增加其哺乳的次数，以解决上述出现的问题。
2 结果
我院的100例产妇经过医护人员的悉心护理及指导，其产后恢复情况良好，并未出现任何不良反应及并发症。
3 讨论
医护人员应该充分重视对产妇产褥期的护理及指导，有效的预防各种并发症的发生，从而使产妇在生产之后能够在最短的时间内得到恢复，最大限度的避免产妇由于此时期出现的各种疾病而影响其以后的身体健康及正常生活。护理人员应该尽量的改善产妇不良的心理状态，多与其进行必要、及时的沟通和交流，并对其进行健康知识的宣传和教育工作，让产妇能够对产褥期的相关知识和新生儿的养育知识等方面有所了解和认识。此外，医护人员还应该尽量满足产妇在健康护理方面的相关需求，通过各种有效的途径对其进行宣传和教育，尽量使产妇在生产之前便得到相关的产褥期护理知识，以避免其出现焦虑及不安的心理状态。
参考文献
[1] 江飞华. 产褥期护理和健康指导[J]. 中外健康文摘, 2011,08(25):337-338
结核（TB）是一种严重的传染病，我国属高发期，多见与育龄妇女。妊娠及产褥期合并结核病会给患者带来严重的心理负担和生活负担。据相关部门统计，妊娠及产褥期合并结核病的发病率占妊娠妇女的2%-7%之间[1]。本文以我院在2010年2月到2014年2月收治的82例妊娠及产褥期合并结核病患者为例，探讨妊娠及产褥期合并结核病患者的护理方法和护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院在2010年2月到2014年2月收治的82例妊娠及产褥期合并结核病患者，采用随机抽样的方法，将患者平均分为对照组和观察组。对照组41例患者中，年龄在21到38岁之间，平均年龄为（26.24±2.14）岁；观察组41例患者中，年龄在22岁到37岁之间，平均年龄为（25.89±2.45）岁。两组患者在一般资料的对比上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法：对照组：对患者实施常规护理。①入院指导。当患者入院之后，由相关的护理人员介绍医院的相关情况，比如入院须知、主管医生等方面的知识，熟悉医院情况，从而让患者尽快适应医院环境。②心理护理。与患者及其家属加强沟通，在平时的交流中保持饱满的热情，取得患者的青睐和信赖。与此同时，由于肺结核属于一种传染疾病，需要对患者实施隔离，患者会产生恐惧、抑郁等不良心理，这就要求护理人员对患者进行心理疏导，耐心讲解实施隔离的目的、必要性等方面的知识。与此同时，护理人员还要做一个耐心的倾听者，让患者的不良情绪得以宣泄出来，待其倾诉完之后，再予以相应的劝说，让患者保持良好的心情，从而有助于胎儿的生长发育。此外，护理人员还要指导患者保持室内通风、安静、整洁，使患者处于良好的环境中，同时保障充足的休息时间。
观察组：在常规护理的基础上，对患者实施个性化护理。具体方法如下：①患者调查。患者入院之后，护理人员要同患者及其家属加强沟通与交流，了解患者的特点（包括性格特点、兴趣爱好、心理特点等），在后期根据每个患者的特点，采取相应的护理措施。②饮食护理。结核病是一种消耗性疾病，再加上患者合并妊娠及产褥期，良好的营养支持非常必要。因此，安排专业的营养师对患者及其家属进行营养指导，补充适量的蛋白质、膳食纤维、维生素等，有效控制病情。③病情观察：护理人员要定时检查患者的体温、呼吸、脉搏等方面的变化，并做好相应的记录。一旦发现持续高烧、呼吸急促、脉搏跳动过快等情况，需立即通知主治医生加以控制。④健康教育。护理人员要指导患者养成良好的卫生习惯，不随地打喷嚏、吐痰等，平时戴好口罩。
1.3 观察指标：采用自行设计的满意度调查量表，评估两组患者多护理措施的满意情况，主要包括三个等级，分别是满意、较满意和不满意。总满意包括满意和较满意两个等级。
1.4 统计学方法：对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（ X±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1 患者护理满意情况：两组患者经护理后，对照组的护理满意度（78.05%）明显低于观察组（95.12%），差异显著具有统计学意义（P
3 讨论
结核病是一种严重的传染疾病，妊娠及产褥期合并结核病患者，不仅给患者自身的心理、生理两个方面造成不良的影响，而且还会影响胎儿的生长发育。因此，必须要根据患者的特殊性，做好相应的护理措施。
“坐月子”在亚洲的一些国家比较流行，在中国更是成为传统，它主要体现的是妇女进行产后护理的实践活动。据报道，目前月子里的诸多行为，在古代中国已经存在。随之中医理论的不断发展，产后护理的知识与行为发生了一些改变，也就是“坐月子”的观念以及禁忌[1]。
按照传统的“坐月子”方式，如不洗澡、不刷牙、不能见风、卧床不运动等会对产妇健康状况产生不良影响。如产妇生产时、产后常出汗，加上恶露的排除和乳汁的分泌，使得病原体更容易入侵；“坐月子”期间提倡产妇多次进餐，食物残渣存留在牙齿的机会增多，而口腔感染也是产褥感染的来源之一；而封闭的室内空气混浊，易导致产妇、婴儿患呼吸道感染；产后长时间卧床，缺少运动，肠蠕动放缓，易产生便秘，同时静脉回流减慢，易发生下肢静脉血栓。
尽管有这些弊端，大多数产妇还是选择产后“坐月子”。关于其中的原因，也有相关的调查。如毛丽梅等认为对于产后护理缺乏宣传，对广大的女性没有进行健康教育，广大的女性在产褥期对于营养保健的知识了解的比较少，缺乏自我保健的意识，保健的行为不够科学[2]。产褥期的时间通常为42天，在这段时间内，产妇存在很大的应激反应，在生理上以及心理上相应的发生变化，“坐月子”存在一些健康问题，但是对于坐月子的问题却没有引起足够的重视[3]。在中国的广大农村地区，受到知识水平等的限制，对于产后保健的知识不够了解，仍然存在一些陈规陋习，对婴儿的早期教育不够重视，很多产妇在产褥期仍然采用传统的坐月子的方式，缺乏科学有效的管理[4]。作为职业女性，白领群体有一定的知识水平和认知高度。本文旨在探究作为中国职业女性的代表-白领，她们选择“坐月子”是否完全按照传统的方式“坐月子”？亦或者，她们对“坐月子”的传统行为进行了改良，那么这些改良的依据是什么？
1 研究方法
本研究主要采用定性研究的方法，访谈对象主要通过滚雪球的非概率抽样的方法获得。以个案访谈和参与观察的方式收集资料，通过对这些资料的定性分析来理解和解释社会现象。
本次调查共访问30名白领妈妈，年龄在26-35岁，主要在公司、政府工作，对被访者的访谈主要是以见面访谈、网络访谈为主，以公园偶遇访谈为主的方式进行。
2 结论与讨论
2.1 首先，“坐月子”的原因已经不仅仅是为了长期不断劳作后的休息。白领们承认受到了传统文化的影响，自觉接受“坐月子”这一习俗，当她们认为“坐月子”更重要的恢复身体和照顾婴儿。其次，在“坐月子”的行为方面，仪式行为主要是长辈在做，一些不良的卫生行为也进行了改进；由于饮食方面是长辈在照顾，基本是遵从长辈的意思，但产妇可以进食水果和蔬菜；由于现代生活的压力，产妇在月子期间，情感脆弱，易诱发产后抑郁症。最后，多重社会角色导致角色紧张，引发角色冲突，使得产妇在月子期间面临重大心理压力，影响产妇的身心健康。
2.2 在现代医学迅速发展的今天，拥有较好的知识背景的白领们，“坐月子”期间并没有完全摆脱传统的“坐月子”习俗的束缚，在卫生保健和饮食方面没有更加科学合理的指导，也没有专门的机构对产后抑郁症患者进行专门的辅导，月子期间局限的人际空间限制，也让冲突无处释放。出现这种状况有两个方面的原因，解决这一局面的措施是适当为产妇提供社会支持。
2.3 产妇“坐月子”的社会支持 社会因素对于个体、群体乃至整个社会的健康都发挥着重要作用。产妇的身心健康需要全社会的关注，因此应改善产妇“坐月子”的环境，使产妇愉悦地度过产褥期，这需要产妇家人、政府和职业服务人员等相关的社会支持都应作出积极的努力。照顾产妇起居的家人，可通过各种渠道更新自己的相关知识，特别是关于卫生保健和饮食方面的。政府可以通过社区工作者或社区医生定期到产妇家中进行走访，宣传相关的保健知识，并了解产妇的身心健康状况，为缓解产妇的多重角色冲突提供相应的支持。职业服务人员应加强行业标准建设，完善管理，才能让更多的产妇信赖月嫂等职业服务人员，享受更多的服务。
现阶段，很多地区实行了“现代月子中心”，也就是说产妇在医院月子中心坐月子，医院的环境比安静，医护人员可以在技术方面以及精神方面为产妇提供良好的服务，母乳喂养更有保证。医院配有专业的营养师，在食谱方面保证产妇的饮食，使产妇的饮食营养更加均衡，更加科学。医院配备有多功能的健身房，产妇通过做形体操，体形可以迅速的恢复，产妇的心情比较舒畅，心理较为平稳。对产妇器官恢复以及心理情况进行观察，对产妇进行全面的指导，通过学习，产妇在新生儿护理方面具备较强的能力，有助于婴儿的早期教育[5]。
产妇在出院以后，按照产妇需要的时间进行上门访视，时间间隔为5-7天。访视的内容主要是指对产妇的康复情况进行评估，观察新生儿的发育情况，结合评估的结果，设定护理计划，并督促产妇严格执行。对产妇进行健康教育主要指的是：①母乳的喂养；②新生儿的护理；③产褥期的保健工作；④产后的活动等[6]。家庭访视这种形式，可以对产妇进行一定的指导，满足母婴的要求，对于访视中出现的问题，可以采取相应的干预措施，进而减少并发症的发生。
综上所述，现代的白领女性知识水平较高，更应该注重产褥期的保健行为，遵从医生的指导，提高保健护理的质量。
参考文献
[1] 章梅芳，刘兵，卢卫红.“坐月子”的性别文化研究[J].广西民族大学学报，2009（6）：51-52.
[2] 毛丽梅，孙秀发，章锡平，等.湖北省妇女产褥期营养保健知识和行为调查研究[J].卫生研究，2005，34（1）：118-120.
[3] 颜流霞，王晓莉，王燕，等.产褥期妇女的健康及生活质量研究综述[J].中国妇女保健，2006，21（22）：3184-3185.
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0155-02
产褥感染（puerperalinfection） 又称产褥热，是处于分娩期及产褥期的产妇生殖道受到病原体的侵袭而导致的全身及局部所受到的感染，其发病率高达6%，是目前产妇死亡的四大原因之一（产褥感染、子痫、产科出血及妊娠合并心脏病）[1]。现阶段在临床上对产褥感染的预防和处理关键是有效的护理措施。为探讨护理干预在降低产褥感染发生率上的临床应用价值，现采集该院2010年1月―2012年1月收治的160例产褥感染患者进行回顾性分析，就护理干预在产褥感染治疗上的临床价值进行分析，并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采集该院收治的160例产褥期妇女的临床资料进行回顾性分析，其年龄介乎于21～41岁，平均为（28.4±4.2）岁。其中，有60例为经产妇，100例为初产妇，最后均治愈。所有的产褥感染都源于接生方式，160例病人中有80例病人为剖宫产术后发生产褥感染，占全部病例的50%；而自然生产中宫缩乏力导致产程过长而发生滞产时产妇抵抗力下降和产程过长而导致病人发生产褥感染者48例，占全部病例的33%；器械消毒灭菌不够彻底而发生产褥感染者32例，占全部病例的20%；160例病例中所有的临床主要表现均为高热寒战，或发热持续不退，并伴有恶露异常或小腹疼痛等症状。随机将160例产褥期妇女临床资料分为观察组（n=80）及对照组（n=80）两组，观察组行护理干预，对照组行常规处理。
1.2 护理方法
1.2.1 护理干预前对产妇进行评估 ①评估产妇的健康情况：评估产妇的身体状况，先了解产妇本身是否有慢性疾病及营养不良等情况；了解产妇在在预产期前是否进行过和盆浴等增加感染的不良行为；②评估产妇的身体状况：观察产妇在分娩中是否产程延长，是否出现产道损伤和胎盘残留及产后出血等并发症；观察其是否有如下感染的临床症状：会是否有局部红、肿、痛、脓性分泌物增多，产妇是否恶露增多伴显著臭味，是否伴有寒战、高热、下腹疼痛及压痛等现象，盆腔是否可扪及边界不清的包块，是否出现下肢疼痛、水肿及皮肤发白的“股白肿”等。
1.2.2 对照组行常规护理 ①孕期：在孕期的保健上需特别注意孕期一般情况，及时如贫血或者感染的病灶等，特别是在出现滴虫和霉菌性阴道炎时需给予及时的治疗。并在孕期的最末2个月内禁和盆浴，并且不可行阴道检查或冲洗。②分娩期：在分娩期时接生者需特别注意要严格遵守无菌操作，为了避免阴道感染和出血情况，不要随便行阴道检查；产妇出现胎膜早破、滞产及在术后或局部裂伤出现严重情况者，均及时给予抗感染药物治疗。③产褥期：这个时期需特别注意休息，并适当增加必要的营养支持；务必保持产妇外阴的清洁；并且应在产后的早期就起床活动以促进子宫的复旧等。
1.2.3 观察组行护理干预措施 在常规护理基础上在产前、产时、产后分娩全过程中实施针对性护理干预措施。
①护理：从产房回病房后立即对产妇进行早期接触及早期吸吮等母乳喂养指导：产后6 h开始进行的按摩疗法，按摩以3～5次/d进行，时间以每侧均5 min为宜，按摩期大约为3～5 d[2]。
②控制感染的护理：严密监测产妇的生命体征、意识状态及全身情况，如果产妇的体温超过39 ℃者需给予物理降温，并同时鼓励产妇多饮水，并摄入高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食。严重需遵医嘱静脉补充液体，并注意观察产妇产后恶露的量、颜色和气味情况，同时密切观察伤口的愈合情况等；会阴水肿者2次/d冲洗并局部用50%硫酸镁湿热敷；出现下肢肿胀时需以促进血液循环减轻肿胀，给予0.1%的苯扎溴铵溶液擦洗或冲洗脉炎者，并抬高患肢，局部保暖并给予热敷[3]。
③减轻疼痛及焦虑的护理：在有效控制感染的情况下需针对减轻产妇疼痛的护理；并协助产妇在其取其半卧位（会阴侧切者应取健侧卧位）的情况下利于恶露的引流及炎症的控制；务必要保持手术的切口干燥和清洁；鼓励产妇说出焦虑的原因及心理感受，减轻其焦虑的程度，以更好地配合临床的治疗过程。
1.3 统计方法
如何预防产褥感染仍是围产医学的研究热点，现将廊坊市医院收治的21例产褥感染及其相关因素分析报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料：2008年8月至2010年7月廊坊市医院共收治21例产褥感染患者，年龄22～39岁，平均年龄28.4岁。其中初产妇16例，经产妇5例；住院分娩17例，家庭分娩后4例；剖宫产术后切口感染13例（其中已临产后的剖宫产产后发生产褥感染者为9例，未临产的剖宫产产后发生感染者为4例），会阴伤口感染8例（其中会阴伤口感染5例，会阴II度裂伤伤口感染3例，会阴II度裂伤伤口感染均为家庭分娩后所致）。
1.2 诊断标准：参照乐杰主编《妇产科学》第七版教材中产褥感染诊断标准[1]。
1.3 方法：通过对2008年8月至2010年7月廊坊市医院收治的21例产褥感染相关因素进行回顾性分析，提出相应的预防措施。
2 结果
3 讨论
正常孕期及产褥期妇女阴道内的生态及其复杂，有大量需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等寄生，但由于机体在正常情况下有一定的防御功能，因此多数并不致病；产后体质虚弱及受损伤的情况下，外界致病菌可乘虚而入，而由于机体环境改变寄生在体内的病原体，可产生致病作用。
3.1 产褥感染的危害性 产褥感染是孕产妇死亡的四大原因之一。主要症状为发热、疼痛及异常恶露。子宫严重感染，经积极治疗无效，可能导致子宫切除；炎症扩散发生脓毒血症、败血症甚至并发感染性休克，可危及产妇生命；若产褥感染处理不当转为慢性甚至可导致不孕，降低妇女生存质量。因此，明确产褥感染的病因，积极进行治疗和预防是减少和控制产褥感染的关键。
3.2 本组病例的结果 从本组病例来看，不论是手术分娩或是阴道分娩；住院分娩，还是家庭分娩，发生产褥感染的大多数产妇均存在原发病、妊娠合并症、并发症及分娩并发症，且均由手术及分娩损伤所致。贫血、营养不良及慢性疾病均可导致产妇抵抗力下降，增加感染的机会。有报道表明细菌性阴道病及支原体感染等是剖宫产术后感染的危险因素。胎膜早破及临产后产程延长更增加了产褥感染的发生率。产前出血、产程延长，胎盘胎膜残留是产褥感染的诱因。有研究表明剖宫产后子宫内膜炎发病率为阴道分娩的20倍。本组病例显示已临产的剖宫产后感染率较未临产者高，而胎膜早破、产程延长更显著增高了剖宫产后感染率。用产钳经阴道助产的手术使病原菌侵入子宫的机会增多，产道损伤则为病原菌入侵开辟了门户，坏死组织有利于病原菌的滋长。从本组病例看，家庭分娩是导致软产道严重损伤、产后出血及胎盘残留的重要原因， 因此必须提高住院分娩率。产后出血失血过多会使产妇抵抗力下降，而在处理过程中所作的阴道检查、宫腔探查或阴道操作都可使产褥感染的发病率增加[2]。
4 预防措施
4.1 孕前准备：有生育要求妇女，在孕前应加强身体锻炼，增加营养，积极治疗生殖器官炎症，为以后怀孕、生产创造一个良好的健康环境。
4.2 孕期保健：加强孕期卫生宣教，及早确认妊娠后，最好在妊娠13周前建立孕产妇系统管理手册，并充分利用一级保健网的保健作用，做身体全面检查及妇科检查，及时筛查高危妊娠，并做好相应的转诊工作。积极纠正营养不良和贫血，积极治疗阴道炎等疾病，孕晚期避免性生活、盆浴及不必要的阴道检查。
4.3 产时处理：临产后尽量避免肛检，减少阴道检查次数，注意无菌操作；严格会阴侧切及剖宫产指征，减少医源性感染及损伤，剖宫产围手术期一般于术前2小时至术后12小时内短暂应用抗生素预防感染；杜绝家庭分娩，提高住院分娩率，正确处理三个产程、严格无菌操作，预防出血、感染、损伤、胎盘残留及滞产的发生；发生感染后有条件的尽可能做分泌物细菌培养，使用合理抗菌药物控制感染。有研究表明宫内感染、胎膜早破及予围手术及产褥早期合理使用抗生素可降低产褥感染的发生[3]。
4.4 产褥期：产褥期应保证足够的休息和营养，产褥期处理不当易发生感染和产后出血等并发症，尤其产后2h内极易产后出血等，故应严密观察生命体征、子宫收缩及阴道流血量，指导产妇半卧位以利恶露排出；产后4h内排尿，避免影响宫缩及引发泌尿系感染；产褥期应早开奶，宣传和鼓励母乳喂养，有助防止产后出血；积极纠正贫血， 指导产妇加强营养， 注意产褥期卫生， 减少致病菌入侵的机会。
