时间：2023-06-25 09:21:53
序论：速发表网结合其深厚的文秘经验，特别为您筛选了11篇卧床病人的基础护理范文。如果您需要更多原创资料，欢迎随时与我们的客服老师联系，希望您能从中汲取灵感和知识！
1 基本护理
1.1日常护理
晨间护理可促进病人血液循环和保持口腔卫生，使病人感到清洁舒适，有利于预防并发症，能通过观察疾病的进展情况，为诊断、治疗和制定护理计划提供依据，内容包括：口腔、脸、手足、皮肤、床位的清洁以及头发梳理和按摩受压处。
晚间护理: 可使病人舒适、清洁、促进睡眠，在晚饭后为病人做1次晚间护理。除重复晨间护理外，给病人擦背和臀部，用热水泡脚，女病人冲洗会阴等。整理床铺，注意保暖。 协助病人进餐: 先排尿，洗净双手，用棉被或大枕头托住病人腰部，双手放在床的餐桌上，协助病人进餐。餐后洗手并整理用物，对不能取坐位进餐者，可采用侧卧位进食方法。
1.2预防功能伤害的摆放
下肢瘫痪者极易形成足下垂，足部应给予支持，如使用足板托、枕头等物，使足与腿成直角，保持背屈位，预防跟腱挛缩。冬季保暖时，应注意棉被对足部的压迫，可用支架支撑被子，避免压迫足背，指导帮助病人锻炼踝关节，避免肌肉萎缩和关节僵硬等。
膝关节畸形预防 膝关节下放垫子，可防止膝肿胀和关节过度伸展，时间不可过长，每日数次去垫平卧。防止关节屈曲挛缩。
肩、髋部关节的预防。(1)平卧：肩关节下方放垫子，以防止肩关节脱位；腿、臀外侧放毛巾卷，防止髋关节外展、外旋。防止床垫太软，臀部凹陷，使臀部长期处于屈曲位而发生屈髋畸形。(2)健侧卧：患侧上肢内收于胸肘下方置垫子；患侧下肢屈曲，腿下放置垫子；背后放置枕头，防止躯干痉挛。(3)患侧卧：患侧上肢伸展位，健侧上肢屈曲于胸，患侧下肢屈曲，足下放置垫子。运动锻炼可防止关节僵直，肌肉萎缩，废用性变，这是保证康复期到来时关节活动的重要条件，可根据病情设定关节运动计划。
被动运动：病人不能进行主动运动时，可进行床上被动操锻炼。活动顺序由大关节至小关节，运动幅度从小到大。各关节各方向运动3～5遍，每日1～2次，速度要缓慢，手法轻柔，循序渐进。主动运动：在病情允许的情况下，对不限制活动部位都要保持活动，进行锻炼，可鼓励病人做床上操，手关节用力握拳和充分伸展手指；足关节、踝用力背屈，足趾伸展活动，并经常保持手的精细动作的训练，如书写、用筷子进餐等动作。
2 个别护理
2.1加强口腔护理防止呼吸道感染
卧床病人体弱，免疫减退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的预防功能减退，易发生吸入性和坠积性肺炎，口腔是病原微生物侵入机体的途径，口咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的重要途径，因此，卧床病人在就餐后一定要漱口，必要时社区护士要亲自或指导家属做口腔护理，如遇限制饮水的病人，可利用全日饮水总量控制，分多次少量饮水，达到口腔清洁、预防呼吸道感染的目的
2.2皮肤护理防止褥疮
对于瘫痪或床上运动困难的病人，要有定时翻身和具体的翻身计划，白天每2小时翻1次，夜间不超过3小时翻身1次。计划可写在纸上挂在墙上，执行者记录，以保证计划的实施。夜间翻身可根据家属或照顾者睡眠习惯安排翻身时间。翻身前应先拍背，嘱其咳嗽后行翻身，每次翻身前均应检查受压的骨突部位，以便及时了解皮肤情况，发现问题及时处理。对于受压的骨突部位，做局部按摩或使用气垫等措施以预防褥疮。对于在床上能活动的病人，视病情和耐受情况制定和指导自行翻身的护理计划，计划要切合实际，训练要循序渐进。
2.3针对大小便失禁病人的特殊护理
一次性枕头套由无纺布、木浆纸与防水薄膜三层交合而成，无纺布为正面。将一次性枕头套开口端沿弧形剪开，形成围脖上方的领口部分，领口两侧的原枕头套两根系带形成固定病人领口的对应的锁扣结构。枕头套的枕身部分形成一次性围脖的前襟部分。
2 使用
卧床病人在刷牙、喂饭操作前，将一次性枕头套用剪刀沿开口端剪开即可，围在病人脖子处，将枕头套系带在领口后方打一活结，掌握好松紧度，使围兜与颈部皮肤充分接触为宜[2]。在操作完毕后解开活结即可，一次性围脖按医用垃圾废物处理。
3 使用优点
3.1一次性枕头套在临床已广泛使用，取材方便，成本低廉。
3.2使用简单，改良操作简单，容易，只需一步操作完成到位。
3.3一次性围兜材质结构合理，材质柔软，具有很好的吸水性，患者感觉舒适，防污效果好。
3.4增加病人的舒适度，病人不会因漱口水、汤水的污染衣物而感到不舒适。
3.5固定效果好，系带可随病人的体型而随意调节，避免传统操作过程中用毛巾不易固定的缺点。
3.5减少了人力、物力。减轻护士工作量，减少护士因病人污染床单位而反复更换床单的次数。
【abstract】 objective to observe the effect of latex gloves filled with water to prevent compression sore in small joint. methods latex gloves were filled with 1/2-2/3 volume of water or gas，and were place under ankle joint. results there was no compression sore in ankle joint of 49 patients treated with latex gloves filled with water. conclusions it is a simple effectively safe method of latex gloves filled with water to prevent compression sore in small joint.
【key words】latex gloves filled with water prevention compression sore in small joint clinical application
压疮是长期卧床病人易发生的常见并发症之一。[1]压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏所致的组织破溃和坏死。临床护理工作中我们发现常规预防压疮的护理措施，很难完全避免如：昏迷、水肿、截瘫和骨牵引类病人的踝关节和跟骨处压疮。针对以上病人我们采用了自制水垫加以防护，预防了踝关节和跟骨处压疮的发生，取得了非常满意的效果。现将我院icu2006年4月-2008年5月和骨科2008年7月—2010年12的105例长期卧床的危重病人和骨牵引病人，应用自制一次性水垫预防压疮的临床效果总结如下。
1 一般资料
105例病例中，49例icu病人属长期卧床的昏迷、水肿等危重病人（难免压疮[1]norton评分均在≤14分以上）；56例骨科病例中，骨牵引病人51例，截瘫病人5例。其中男性67例，女性43例，年龄最大为92岁，最小17岁，平均年龄51.62.岁。应用一次性水垫最短1天，最长55天，平均使用18.5天。
2 方法
当新收入的icu危重病人和骨科需骨牵引类病人时，先检查局部皮肤有无破溃，并保持皮肤的清洁、干燥，将病人的肢体保持功能位。再将一次性医用乳胶手套加清洁水[2]（或充气）1/2-2/3满后拉长手套颈部反折成圈打上自身小结，然后倒立，加压检查有无渗漏（漏水、漏气），再置于病人受压踝关节和跟骨处。[3]在使用自制一次性水垫过程中，要经常巡视、观察水垫有无漏水、放置位置是否正确以及病人局部皮肤血液循环等情况，以确保使用的有效性。
3 结果
105例病例中，有49例为icu长期卧床的昏迷、水肿危重病人和56例骨科的截瘫、骨牵引病人。虽然他们病种、年龄不同，但均属肢体不能活动或活动受限病人。在临床护理工作中，我们正确使用了自制的一次性水垫，105例病例无一例压疮发生,有效预防了踝关节和跟骨处压疮。
4 讨论
压疮是全身局部因素综合作用所引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。压疮若一旦发生，就可增加病人痛苦、加重病情、延长住院时间和增加病人的经济负担，严重者可因感染而导致败血症，甚至危及病人生命。
预防压疮是临床护理人员长期的工作和责任。只要大家增强责任心，提高认识，了解其诱因，掌握发生规律，积极有效的应用预防措施，制定监督机制，就可预防或减少乃至杜绝压疮的发生。
1）增强预防意识：护理人员要了解分析压疮形成的诱因，落实预防措施。尤其是长期卧床的危重昏迷、水肿、截瘫的病人，除加强全身营养支持，针对性治疗外；还需要向患者家属宣传强、调预防的重要性及压疮的危害性，以便配合我们护理人员认真做好基础护理，保持床单元整洁、干燥、无屑，定时翻身与被动活动，避免局部长期受压而发生压疮。
2）加强责任心：护理人员要认真执行护理操作规范，预防措施，做到班班交接。尤其在，危重病人多，工作繁忙时更应坚持工作程序到位。管理者应督促、指导、加强落实工作。
3）正确掌握使用方法：乳胶手套柔软，自然成形。紧贴皮肤（五指略有固定作用）的特点，使其随病人自动或被动活动而波动，达到局部舒适、均衡受压的目的，避免了某一局部长时间受压而发生压疮。护理人员要正确掌握一次性水垫的制作和的使用方法。随时检查放置位置是否正确、有无漏水等情况（若遇漏水及时更换），以保证使用的有效性。一个水垫仅供一个病人使用，用后及时丢弃。在icu49例长期卧床昏迷、水肿危重病人使用有效后，我又引入骨科截瘫、骨牵引56例病人使用，均取得非常满意效果。105例病例无一例踝关节和跟骨处压疮发生。
5 结论
以上临床实践证明自制一次性水垫预防压疮的临床使用方法简单、方便快捷、病人舒适、安全无伤害、持久有效，一次性使用又避免病人间交叉感染的机会。
参 考 资 料
现代医学的不断发展，也带动了护理模式的完善。优质护理服务除了包括关乎病人身体健康的基础护理，即以疾病为中心进行的护理活动以外，逐渐转变为同时致力于病人生活质量的提高，为其提供全面的优质服务，将医疗护理与病人心理及社会密切联系，建立起新的护理模式。
外科骨科护理有其特殊性，优质护理有利于促进病人的恢复和减少身体残疾等后遗症的发生，病人康复过程中的优质护理，可以帮助病人达到最佳身心状态，提高疗效，促进恢复。
1 优质护理理念
外科骨科护理中的优质护理服务，主要理念是人性化护理。优质护理要综合考虑医疗效果与病人反应两个方面，是一种整体有效的、个性化的护理模式。为提高病人身心的舒适感，以病人为中心，对护理工作提出了更高的要求，其也有利于护理质量的提高和病人对医疗工作满意度的提高。
护理质量的提高最重要的是医患之间的沟通。外科骨伤病人多为意外事故，容易出现情绪波动。与病人进行良好的沟通，有助于使病人的情绪得到稳定，对于治疗与护理工作的进一步顺利进行有重要作用，有利于指导病人以积极的心态配合治疗。
在治疗中，医护工作者要熟练掌握基本技术，规范言行举止，给病人足够的尊重，用耐心的态度对待病人，树立医患之间的信任感。对于治疗过程中可能存在的风险，要详细向病人说清楚，疏导病人的情绪，消除病人的紧张情绪，使病人积极配合治疗。医患沟通中要体现足够的人文关怀，才能帮助病人建立接受治疗的信心，提高康复的效率。
2 注重基础护理
基础护理的好坏直接影响到护理的效率、治疗的效果及病人的心理，是护理工作中最重要的环节。这就要求护理工作者要有过硬的专业知识及技术。
骨科病人大多需要卧床治疗，护理中主要保障卧床病人的舒适度，一般术后七至十天病人需平卧，可以用柔软物体垫高受伤的肢体，以减少压迫。在输液时，应考虑病人肢体的活动度，对上肢骨折的病人尽量采取下肢输液，下肢骨折的病人尽量采取上肢输液。护理过程中，手法要轻柔，除了利用丰富的专业知识和提高护理技术之外，还要注重病人对护理的感受及评价，给予适当调整。骨折创伤处的疼痛严重影响了病人的生活质量及情绪。医护人员应该观察病人的病情，综合考虑，评估其疼痛的水平，并采取适当的措施，可以通过疏解情绪使其心态放松，必要是需给予止痛药。因病人卧床无法运动，护理人员应当时常帮助病人按摩腰椎及肩胛部位，并指导病人在保证身体不受损的前提下活动健康部位，促进血液流通，有利于促进康复进程。
提高护理人员的技术水平和自身素质是优质护理的基础，也是护理有成效的前提，基础护理对治疗效果有直接影响。外科骨科护理中的优质护理服务要求护理人员在掌握骨科知识与技能的前提下，提高自身素质，不断增进相关知识，做到规范操作、专业护理、合理沟通，提高病人对医护人员的信任度。
3 优化住院环境
环境的清洁与舒适能够影响到病人的情绪，也是病人治疗及恢复过程中基本生活得以保障和优化的前提。优质护理服务要给病人提供一个舒适温馨的住院环境，体现人性关怀。要确保房间的每日清扫工作按时进行，为病人提供方便的饮水和饮食服务，尤其对于骨科活动不便的病人，要保证其生活所需物品。被服要勤于换洗，以免出现褥疮等症状，影响病人的康复及情绪健康。优质护理服务要以病人为本，使病人在轻松的环境中治疗，有利于康复。
4 心理护理
病人的心理健康护理也是护理的重要组成部分，为了提高服务质量，护理工作者应当在治疗过程中增进与病人的交流，帮助病人了解其病情，对于情绪波动较大的病人要加强劝解，鼓励和支持病人，使病人的负面情绪得到纠正，使情绪趋于稳定。
护理人员要做到语言得当、行为得体，增强服务意识，确保病人接受优质护理。在与病人的沟通过程中，要充分考虑病人的不同情况。良好的医患护患关系有利于消除与病人之间的距离，鼓励病人积极接受治疗，这既是治疗得以顺利进行的基础，也是护理及康复中必不可少的条件。
5 人性化护理
树立以人为本的护理服务理念是优质护理的核心精神。确立“ 一切以病人为中心, 提供优质优先服务”的宗旨，确保病人在医院就诊时的需求能获得最大的满足。门诊分诊护士在接待病人时，面带微笑，主动了解病人的要求和期望，用真诚的关心和蔼的态度服务于病人。查房时，主动了解病人的病情变化，进行各项护理技术操作时，要以确保病人的安全、舒适为前提。提供的一切服务都要从病人的角度出发。
制订以人为本的服务质量标准，对每一个环节都制订质量控制标准，详细说明对服务的要求，使护士在工作中有章可循。为病人提供全面的个性化的服务，首先要求护士一视同仁，尊重病人，尊重其生活方式、人生观、治疗意愿。其次要以病人的病情特点为着眼点，提供质量高、有效、经济的护理。针对不同的病人，充分考虑其体质不同和生活习惯的差异，提供不同的护理模式，使其恢复到最佳状态，尽可能满足病人的合理要求。
外科骨科护理中的优质护理服务首先在于规范护理技术及行为，从基础上保证护理质量的提高，然后要以病人为本，使病人在心理和生理上都达到舒适的状态。这样做不仅有利于病人的身心健康，可以有效提高治疗成功率和减少后遗症的发生，而且对于提升医疗工作者的形象，改善医患关系也具有重要作用。
参考文献
[1] 程蕾, 游川. 注重基础护理内涵建设,促进护理学科发展[j] . 全科护理, 2010, 8( 3b) : 739-740.
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0179-02
静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis， DVT）和肺动脉栓塞（pulmonary embolism， PE）两种主要疾病。静脉血栓栓塞症现已被公认全球重大健康问题。2011年中华医学会第八届全国血栓会指出，我国的流行病学资料显示，在ICU患者、脑卒中患者及心血管疾病患者中，VTE患病率分别为27.0%、21.7%和4.0%，如不积极采取预防性护理措施，往往出现严重后果，甚至因肺栓塞死亡。自2010年我们对我科卧床的住院病人在加强预防性护理措施同时，联合我院院内制剂“针灸外洗液I号”（以下简称针洗一号）湿敷，用于预防DVT的发生，结果DVT发生率明显减少。现将相关资料做一简介。
1 资料与方法
1.1一般资料2010年4月至2011年9月天津中医药大学第一附属医院急诊病房收治的卧床病人162例，随机分为一般护理组和针对性护理组。预防性护理组90例，男性46例，女性44例，年龄58～88岁，平均71岁，脑出血6例，脑梗死44例，肺气肿并肺心病17例，重度心功能不全23例。一般护理组72例，男性56例，女性43例，年龄56岁～84岁，平均年龄70岁，脑出血4例，脑梗死42例，肺心病16例，重度心功能不全10例。两组资料在病种分布、年龄等方面基本相似，无明显统计学差。
异。
1.2预防方法两组均给予针灸外洗I号（“针灸外洗液I号”加热后湿敷患侧肢体或双下肢，每日1次30min，疗程14天。）基础上，采用不同的护理措施。一般护理组：除给予针灸外洗I号外洗外，给予常规护理，做好长期卧床病人的宣教，严密观察，给予内科常规护理。预防性护理组：在给予针灸外洗I号外洗外加常规护理基础上，再给予预防性护理措施，包括：（1）加强卫生宣教：讲解DVT发生的原因、危险因素及后果，提高患者的警惕性。讲解DVT的常见症状，如有不适及时告诉医生、护士。劝其戒烟，避免高胆固醇饮食，给予低脂富含维生素饮食，多饮水，必要时预防性使用抗凝药。（2）适当抬高下肢，定时翻身侧卧，加速下肢静脉回流。（3）勿反复在一条下肢静脉上穿刺，对偏瘫患者尽量不在患肢上输液。提高静脉穿刺技术，严格输液操作规程，增强对下肢血管的保护意识。（4）被动运动：每天进行下肢肌肉的按摩，从肢体远端向近端进行，4～6次/d，15～20min/次。应鼓励并督促病人在床上主动屈伸下肢做跖屈和背屈运动，内外翻运动，足踝的“环转”运动。（5）加强对下肢静脉回流的观察，主要观察病人的肢体有无肿胀，下肢皮肤的颜色、温度，下肢浅静脉充盈情况及感觉，如有异常立即行下肢血管彩色多普勒检查。
2 结果
预防性护理组90例病人中发生下肢深静脉血栓形成共3例，发生率为3.33%；一般护理组72例病人中发生下肢深静脉血栓形成共9例，发生率为12.5%。预防性护理组下肢深静脉血栓形成发生率明显低于一般护理组，经统计学处理两组差异显著。
3 讨论
3.1DVT易发因素国内黄静[1]等报道的18例DVT的病人其发生的原因与卧床时间、心功能、静脉采血次数、机械通气时间、镇静/脱水药物应用密切相关。而目前被各国学者公认的是Virchow在1856年提出的三大因素[2]：（1）血流滞缓：下肢血液的回流主要靠胸腔负压，小腿肌肉的收缩及静脉瓣膜防止血液倒流来维持。当病人长期卧床时下肢肌肉收缩力减低，髂血管受压，尤其病人有心功能不全时均可导致下肢血液回流受阻。肺气肿、肺心病可增加胸腔负压，也可加大下肢血液回流阻力。（2）高凝状态：长期卧床的病人很多为老年人，大多存在高凝状态，加之治疗时采取的脱水、利尿等措施，加重了上述情况。故此类病人发生下肢深静脉血栓的机会明显增加。（3）静脉瓣膜损伤：同一部位、同一血管反复穿刺，有创监测，高浓度强刺激药物应用，可损伤下肢静脉内膜。内膜损伤后内膜下层胶原，激活血小板，释放多种具有生物活性的物质，启动内源性凝血系统。同时内膜损伤后凝血因子、组织凝血活素启动外源性凝血途径。分析我们选择的病人情况，有以下几个临床特点，首先是病人卧床活动减少；其次是心功能不全，有相当一部分病人因重度心功能不全不能离床活动，同时心功能不全血液循环减慢；再次是高龄，病人的血管等基础条件不好，符合上述DVT易发因素。
3.2 预防性护理措施是预防DVT的重要方法之一从预防结果来看，一般护理联合“针灸外洗液I号”DVT的发生率为12.5%，而预防性护理联合“针灸外洗液I号”DVT的发生率仅为3.33%，显著低于一般护理组，提示预防性护理措施在预防DVT方面显著优于一般性护理。预防DVT的易发因素等采用的预防性护理措施能显著降低DVT的发生率，有效地预防DVT的发生，因此我们认为预防性护理措施是临床上预防DVT的重要方法之一。总结我们的护理经验有以下几个方面。一是重视宣教，提高认识；二是被动运动，最为关键；三是抬高下肢，加速回流；四是减少穿刺，保护血管，；五是密切观察，早知早治。另外，我们认为，预防性护理仅是一种有效的预防DVT的措施，临床上应联合使用药物外洗、下肢压力系统等采用综合性预防措施，更能提高预防效果。
3.3 “针灸外洗液I号”对DVT有显著的预防效果既往文献报道，DVT的发生一般在20%左右，我们的观察发现应用“针灸外洗液I号”患者DVT的发生率一般在10%左右，明显低于文献报道，提示该药有显著的预防DVT效果。深静脉血栓形成（DVT）属中医范畴的“血瘀证”，治疗当以“活血化瘀通络”为主，“针灸外洗液I号”是我院特色中药制剂，主要成分为：川乌、草乌、乳香、没药等，具有祛风散寒，活血止痛的作用，用于内科急症卧床病人的患侧肢体或双下肢湿敷，预防DVT的发生，疗效显著，具有统计学意义，值得临床推广应用。
急性心肌梗死是指冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久缺血，导致心肌坏死。属于内科急危重疾病，患者病情复杂、变化迅速、死亡率高，可并发心律失常、休克或心衰，常可危及生命。近年来对心梗的研究发展也较为迅速。因此，对临床护理工作也提出了更高的要求。我科较注重老年心梗的基础护理，对其早期的积极治疗和精心护理取得了较为满意的效果，现报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料 选择2012年12月―2013年12月在我院内一科住院治疗的20例老年心梗患者为研究对象，其中男性13例，女性7例，年龄60―85岁，平均年龄约为68岁。所有患者无肝、肾等并发症，神志清楚，言语流畅。
1.2基础护理
1.2.1病情观察 由于心梗病情发展迅速，在48小时内积极的护理措施尤为重要。在此阶段死亡率高，护理人员应时刻密切观察患者的病情变化，加强巡视，一旦发生病情变化，应及时通知主管医生尽早处理，以免延误病情。
1.2.2吸氧 对于心梗初起的患者早期中高流量吸氧6―8L/min，再根据患者病情，逐渐改为低流量或间断鼻导管吸氧，以此不断改善心肌缺血症状和减轻气短、胸闷、焦虑等症状。
1.2.3疼痛护理 剧烈的胸痛使心梗病人交感神经过度兴奋，产生心动过速、血压升高和心肌收缩功能增强，从而使心肌耗氧增加，并易诱发快速性室性心律失常。因此尽量减轻病人的疼痛，可肌注吗啡5―10mg，必要时2小时重复一次，也可肌注杜冷丁50―100mg，可给予速效救心丸、丹参滴丸含服，以减轻病人的疼痛。此外还可含服硝酸甘油，在发病后4小时不仅可缓解疼痛还可减轻心脏负担。
1.2.4卧床休息 心梗病人发病24h内要保持绝对卧床休息和保持安静舒适的休养环境。生命体征平稳后1周可协助床上洗漱、进食、四肢活动，第3周后可离床活动，二便自理，室内缓慢步行，循序渐进增加活动量，要注意劳逸结合，避免诱发因素。
1.2.5心理护理 心梗病人及家属均有不同程度的恐惧和焦虑，故对患者及家属进行必要的健康教育有重要的意义。让患者及家属了解心梗的知识，减少不必要的惊慌和不安。护士熟练的护理技术、有条不紊的工作，可给患者和家属带来充分的信赖感和安全感。同时医护言语得体，举止大方，可使病人感到温暖、被同情和被尊敬。
1.2.6合理饮食 心梗早期患者给予易消化的流质食物，此后给予高维生素、适量纤维素、低脂、低盐、低胆固醇、清淡易消化的食物，尽量少量多餐，多进水果蔬菜，适量饮水，以防心梗患者便秘。
1.2.7预防便秘 心梗病人由于长期卧床休息，胃肠蠕动缓慢，极易发生便秘。此外患者因疼痛及恐惧等各方面的因素均可以出现便秘。护士应协助患者排便，必要时可以给予少量的潘泻叶口服，必要时遵医嘱进行灌肠处理。
1.2.8出院指导 正确指导患者用药，有计划、有目的地向病人讲解心梗的相关知识，告知病人预防疾病的保健知识，从而使患者了解自己的疾病，避免心梗的诱发因素，防止复发，养成健康的生活方式，以减少此类疾病的发生。
2.结果
2.1效果评价 在患者出院前两天内，就本次住院服务进行问卷调查。患者满意度由病人自己填写调查表。
2.2结果 全组20例患者临床满意度为93.5%，临床总有效率为93%，护理合格率为93%，全组实现了零投诉，取得了良好的社会效益。
1.1 利用良好的首因效应使患者对医护人员产生信赖安全感，增加战胜疾病的信心。我们医护人员必须认真学习医学心理学的有关知识，在护理过程中能够很好地应用，配合以微笑服务，体贴的照顾、温暖的语言，让患者在和谐、信赖的心理状态下恢复；
1.2 对患者进行疾病的发生发展和转归知识的教育，让患者积极配合治疗，同时制定长期的护理计划，使患者树立恢复健康的信心；2 优质基础护理策略
2.1 要注重患者的卫生保健，对其病室应定期进行彻底清理，患者的皮肤、足部、手部、口腔等每日都应进行整洁。
2.2 维持患者舒适、安静的修养环境，保证患者有充足的睡眠，以促进其康复。
2.3 应指导患者如何进行饮食，在用餐之前应先洗手，可应用枕头等物帮助托住患者的背部，用餐时应注意调节好姿势，也可使用侧卧位的进行饮食。
2.4 保证患者营养的摄取，要针对患者的不同病情，对其进行饮食指导，既保证有充分的营养，又要预防高血压、高血糖、高血脂类的疾病发生。
2.5 对患者使用过的物品定期进行清理，并应保障患者的各项安全，调整好患者床护栏的高度，以保护患者的安全。根据患者的日常习惯辅助其进行护理工作，患者的各项用品应整理好放置规定的位置，方便应用。3 护理策略
3.1 预防肺部感染 长期卧床或体质虚弱的病人，痰液不容易咳出，可引起肺部感染，在护理过程中，要保持室内空气新鲜，经常通风，还要注意保暖，防止感冒，应尽量保持呼吸道通畅，鼓励病人做深呼吸或拍背部以助分泌物咳出，痰液粘稠者可以行雾化吸入。
3.2 预防尿路感染 长期卧床的病人易并发尿储留或尿失禁，导致泌尿系感染。在护理过程中，排尿时按压下腹部帮助排尿及减少残余尿，可进行下腹部热敷法、按摩法等，必要时在无菌操作下进行导尿，从而减少尿路感染。
3.3 预防便秘 长期卧床的病人运动量减少，胃肠蠕动减慢容易发生便秘，用力排便容易造成脑血管疾病，所以应嘱患者多吃蔬菜、水果、多饮水，排便时按摩下腹部，或口服缓泻剂以防便秘的发生。
3.4 预防褥疮 褥疮是长期卧床病人的严重并发症，患者由于长期卧床经久不改变，使局部组织受压过久而造成血液循环障碍，皮肤营养不良而形成，局部护理可用15%红花酒精按摩受压处，促进局部血液循环，对于消瘦的患者局部可垫棉圈、气垫，有条件者可睡气热床。如患者不能进行活动，需绝对卧床，应对其进行定期翻身、按摩等护理措施，并对其的受压皮肤处进行观察，出现问题给予解决。
3.5 预防足下垂 可用外物进行托垫，以让其肢体保持一个舒服的，如在冬季应进行足部的保暖工作，并注意不可让其受到压迫，患者还应进行下肢的锻炼，可让患者自行或患者家属帮助其进行关节的锻炼，避免其关节出现僵直等并发症。
3.6 避免患者的膝关节出现畸形的并发症 在患者的膝关节之下放置一个舒适的垫子，以保护患者的膝关节。4 长期卧床患者护理策略
4.1 患者平卧时，在肩关节下方放垫子，以防止肩关节脱位；腿、臀外侧放毛巾卷，防止关节外展、外旋。
4.2 偏瘫病人健侧卧时：在患侧上肢内收于胸肘下放置垫子；患例下肢屈曲，腿下放置垫子；背后放置枕头，防止躯干痉挛。
4.3 偏瘫病人患侧卧时：患侧上肢伸展位，健侧上肢屈曲于胸，患侧下肢屈曲，足下放置垫子。
4.4 患者半坐位时：两臂离开躯干、上肢微屈，肘部下放置垫子，防止肩关节内收畸形。5 促进患者功能训练策略
为了防止患者关节僵直、肌肉萎缩、废用性变，运动是保证康复期到来时关节活动的重要条件。
5.1 被动运动方法适合病人不能进行主动运动时，进行床上被动操的锻练方法，通过对各关节（上肢：肩、肘、腕、指各关节；下肢：髓、膝、踝、趾各关节）、各方向的活动，活动顺序由大关节至小关节，运动幅度（屈、伸、旋）从小到大；各关节各方向运动3-5遍，每日l-2次；速度宜缓慢，手法宜轻柔，循序渐进同时配合按摩；
5.2 主动运动方法：在病情允许的情况下，对不限制活动的部位都要保持主动活动，进行锻练。因活动可促进血液循环，是保持关节软骨面生理功能的基本因素，是预防关节面发生退行性变的有效方法。6 必须重视的几个要点
6.1 口腔护理的重要作用 患者因为需要长期卧床，其口腔中会有很多的细菌，故应做好各项护理工作，避免出现感染等并发症。
本文选取社区长期卧床老年病人60例进行分析研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取社区长期卧床老年病人60例分析研究，随机将他们分为对照组和观察组，每组30例。其中观察组男患者20例，女患者10例，年龄在65～80`岁之间，对照组男患者15例，女患者15例，年龄在60～85岁之间。比较两组患者的年龄、性别等方面差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取一般的护理，观察组采取社区家庭护理。社区家庭护理具体措施是：（1）基础护理。1）晨间护理。晨间护理主要护理病人的头发、口腔、面部、皮肤等，并协助病人排便。有效的晨间护理不仅能够促进老年人的血液循环，还能够预防并发症的发生[1]。2）晚间护理。晚间护理主要包括口腔、面部、足部等。晚间护理是在晚饭后进行护理的。3）协助进食。在病人进食之前，先给他们洗手，进食时使用枕头托住他们的腰部，并协助其进食，在餐后，给他们洗手并整理物品。对于不能做起来进食的病人，采取侧卧的方法进食。4）环境护理。房间经常通风，以保证室内空气清新度，经常整理床铺，以保证室内清洁、干净的环境，同时注意室内流动的人流量，给病人安静舒适的环境，以利于病人休息。5）作息护理。督促老年病人养成良好的作息时间，以防止病人昼睡夜醒，在白天护理人员多与他们进行交流，鼓励他们多多的听音乐，在他们睡前给予热水足浴，对于夜间失眠的病人，适当作出调理，但不能让他们长期的服用安眠药[2]。（2）并发症预防护理。1）预防肺部感染护理。预防肺部感染护理的具体措施：①对于有肺部感染的病人，需要经常帮助翻身，对于有一侧肺部感染的病人，需要让他们侧卧，这样可以有效的防止痰液积聚。②帮助病人坐位、曲膝以协助病人有效的咳痰。③护理人员手空心握拳。有节奏的自上而下、由外向内轻轻的拍打病人的背部，反复的拍打十分钟左右，最后让病人用力咳嗽，以便将痰排出体外。2）预防泌尿系统感染护理。预防泌尿系统感染护理的具体措施：①鼓励老年病人多多的饮水，每天饮水量最好保持在两千毫升范围内，对于昏迷留置胃管的老年病人，可以同时胃管给水。②经常换洗床单，对于女性病人每晚需要清洗外，以保持病人外的清洁、干燥，对于男性病人可以使用套将尿液引流至尿袋内，并且定时取下套，以保持局部清洁、干燥，从而很好的防止尿道口、包皮糜烂及感染[3]。3）预防压疮护理。预防压疮护理的具体措施：①长期卧床的老年病人极易发生压疮，因此需要选取合适的垫子，以减轻病人的身体的压力，保证受压部位的血液循环。②定期的帮助病人翻身，一般情况下，白天两个小时帮助翻一次身，晚上三个小时帮助翻一次身。在翻身的时候注意观察受压部位的皮肤的变化情况，如果发现有发红的情况，可以使用京万红软膏涂抹发红的部位，并按摩五分钟。③长期卧床的老年病人皮肤极易干燥、干裂，因此需要经常用温水擦拭，擦拭后按摩十分钟的皮肤。④对于大小便失禁的病人，在清洗后更换护垫，并保持肛周及骶尾部皮肤透气，同时使用锌氧油保护肛周及骶尾部皮肤。（3）大小便护理。①为了避免病人在排便时损伤皮肤，给予的便盆需要保持清洁、干，在病人便后，及时的用温水清洁，清楚异味。②对于大便干燥的病人，记录他们大便的日期，并在每天的晨间给予淡盐水或蜂蜜水；对于五天没有大便的病人，适当的使用缓解药或开塞露，对于使用药物仍不能排便的病人，在使用乳胶手套的情况下，由食指插入由浅入深抠出大便，以便病人养成排便的习惯。（4）康复锻炼指导。在床上协助病人训练关节，以防止病人肌肉的萎缩。对于全身瘫痪的病人，翻身的时候适当的给予功能位，以防止关节变形。（5）心理护理。长期卧床的老年病人情绪波动较大，需要护理人员适当的安慰和鼓励病人，在进行护理操作时尽量动作轻柔、准确，并指导应用意念、深呼吸等方式，从而保证他们平稳的情绪，适当的放一些轻松愉快的音乐，使病人保持轻松愉悦的心情。
1.3 护理效果评价
观察对比两组老年病人出现肺部感染、压疮、泌尿系统等并发症发生的概率对社区家庭护理效果进行评价。
1.4 统计分析
采用统计软件SPSS 16.0对数据进行统计分析，采用χ2 检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
从表1可知，两组不同的护理方式并发症发生率有明显的差异，常规护理并发症发生率为30%，预见性护理并发症发生率为10%，两组差异具有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
社区存在因各种原长期卧床的老年病人，他们在卧床期间有可能发生各种各样的并发症，病人接受治疗、护理和康复的主要场所就是他们的家庭，在治疗、护理、康复的过程中会出现各种各样的健康问题。社区的医护人员需要根据病人及家庭的具体情况，采取有效的护理，以减少并发症，提高生存的质量。
本文研究发现，观察组老年病人并发症发生率明显低于对照组老年病人并发症发生率，差异具有统计学意义（P
【参考文献】
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,严重影响病人日常生活和工作,反复发作给病人造成极大的心理负担,因此也给护理工作增加了难度,现将2007年1月至2008年12月我院手术治疗的38例腰椎间盘突出症病人的护理体会介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料38例病人中,男性28例,女性10例,年龄17岁～74岁。主要症状为不同程度腰痛及一侧或双侧下肢放射性痛或合并下肢感觉异常并肌肉萎缩[1]。
1.2结果病人入院后经做充分的术前各项准备后,送手术室在局麻下行椎板间开窗髓核摘除术,术后经消炎对症治疗,做好病人的各项护理工作,38例病人均治愈出院,住院天数4天一15天,无护理并发症发生。
2术前护理
2.1心理护理患者由于腰腿疼痛伴下肢感觉异常,多数患者反复疼痛时间有1年一30年不等,并症状逐渐加重,严重影响正常的工作和生活,反复门诊检查及治疗或理疗效果不佳。要接受手术的治疗身心负担较重,出现消极、矛盾、恐惧的心理。虽然对手术治疗寄予希望,但又担心手术效果,因此,我们向患者详细介绍手术的方法,手术中的配合,手术前后的注意事项,介绍相同病例经手术治愈的病人现身说法,增强其对手术治疗的信心,使其以最佳的心理状态接受手术治疗及配合护理。
2.2床上大小便及滚式翻身训练一般人不习惯卧床大小便,术前训练卧床大小便,为术后卧床大小便培养良好习惯,避免术后因不习惯卧床大小便而引起便秘和尿潴留;指导患者滚式翻身,以防止术后因翻身不当造成痛苦或损伤。
2.3术前准备
2.3.1术前全面了解病人血、尿、粪三大常规,生化五项。心肺功能及出凝血时间、血型;术前一天常规做好皮肤准备,普鲁卡因皮试,交叉配血及术前禁食等。
2.3.2术前行X线定位,明确手术部位,使切口小,出血少,减少影响脊柱稳定性,为术后能早期下床活动奠下基础。
2.3.3术日晨按医嘱用药及上手术室前排空膀胱。
3术后护理
3.1护理术后卧硬板床3天～5天,以减轻纤维环周围软组织出血、水肿,术后最初4小时～6小时以仰卧为宜,以压迫止血,以仰卧与侧卧交替,每2小时协助翻身一次,翻身时作滚动式翻身,保持脊柱平直,勿屈曲、扭转腰部。
3.2密切观察病情
3.2.1密切观察病人生命体征的变化,定期测T.P.R.BP,注意伤口渗血、渗液情况,伤口敷料有无脱落,伤口周围皮肤有无红肿,伤口引流管接负压引流瓶,注意保持通畅,避免引流管松脱或扭曲,翻身时注意勿牵拉过紧,妥善固定引流管,每日晨更换引流瓶,并注意无菌操作,准确记录引流量。引流管一般24小时拔除[2]。
3.2并发症观察并发症为椎间盘炎、神经根损伤、腰椎小关节功能紊乱、马尾神经损伤。术后按医嘱正确应用地塞米松5mg-15mgiv,减轻神经根水肿。倾听病人主诉,注意观察腰痛及肢体感觉及运动恢复情况,观察有无大小便障碍情况,本组一例病人术后仍诉腰部及双下肢酸痛难忍,经绝对卧床休息、消炎止痛、营养神经治疗后症状缓解。
3.3饮食指导病人手术后开始给予清淡、易消化食物,逐渐过渡进食高钙、高蛋白、高维生素食物,避免进食刺激性食物,增加营养、促进康复。术后患者需卧床,活动减少,易发生便秘,鼓励多吃新鲜蔬菜、水果等粗纤维丰富的食物,多饮开水,保持大便通畅。
在优质护理的具体实施中，我们始终坚持一切为了病人，一切方便病人，一切有利于病人的服务宗旨。因此，满足患者的需要，缩短就诊时间，及时有效治疗，尽量祛除患者身心的疾病是提升服务质量的出发点。各个病区根据病人需要，改变不方便病人的流程，改变不利于病人休养的环境，提供方便病人的服务措施，转变护士的服务理念，确立病人至上，想病人所想，急病人所急，帮病人之所需的服务意识，围绕满足“病人健康需求”，开展全方位的护理服务。在实践中，“以病人为中心”，必须爱护和尊重患者，这是为患者提供优质服务的基础，也是减少医疗纠纷，创造品牌服务的先决条件［1］。
2 坚持做好三个根本转变，即护理人员思想观念的转变、护理工作模式的转变及护理管理模式的转变
2.1 坚持做好护理人员思想观念转变，重视基础护理工作。基础护理服务往往是患者直观感受、且是医院良好形象的体现，同时也是护理人员容易忽略、甚至是不屑去认真做的事情。做好晨晚间护理，协助卧床患者洗头、理发、擦澡等；为行动不便的病人订餐并协助开饭；指导并帮助卧床患者进行有效咳嗽、翻身叩背及床上关节运动；解决患者的自理缺陷问题，鼓励自主活动，增强其自理能力。
在对患者的亲切接触中，可及时发现患者的病情变化，为医生提供及时的病情动态信息，发现病情变化及时处理，融洽了医、护、患之间的关系。总之，做好基础护理，既要有现代护理学的新观念，又要有丰富扎实的自然科学与社会知识，真正解决患者的需求，从而不断丰富和拓展护理服务内涵，促进护理工作更加贴近患者，提高全程护理质量，得到患者的认可，使护理工作更完善，促进患者早日康复。护理是医疗卫生服务的基础性工作，基础护理服务的科学实施是目前护理管理的重中之重。 转贴于
2.2 坚持做好护理工作模式转变的工作。优质护理服务就应该是一种细致、全面的护理服务。是给以病人提供整体的、人性化的服务，在保证治疗的基础上，从入院到出院直到院外的康复功能指导提供全程的优质服务。临床思维模式的改变，决定了工作模式的改变。我们采取了分组包干分床到人的模式，从病人入院到出院，全程由管床护士负责，治疗性护理、专科护理、基础护理、生活护理、康复护理、情志护理、完全有机地溶于一体，全方位地由管床护士在床边进行，初步实现了全程护理。对出院后患者建立出院跟踪服务卡，记录患者联系电话，电话回访患者，了解患者疾病康复情况。同时我们采用了表格式护理病历书写，减少了护理记录的书写时间，使我们有更多的时间放在病人身上。在床边工作也可以随时进行健康宣教，让病人在有限的住院时间内掌握更多的健康知识，使病人和家属感到安心、放心。而组长带领组员的成组护理工作模式，不仅增加了护理组长在病人身边工作的时间，也使年轻护士的临床工作能力等到了更好的锻炼，增强了责任感，更好地体现了各层次护士的价值。
2.3 坚持做好护理管理模式的转变。优质护理的管理模式要求必须以病人和病人的需求为中心。因此，护士长把满足病人的需求作为排班的前提，在病人最需要护士的时间段增加护士人力，如根据病情、晚夜班病人的需要，及时增加晚夜班或卡班。对现行护士排班方式进行“APN”改革，交接班的次数减少，也相应降低了交接时因疏漏而出现问题的可能性。采用新、老搭配，大大降低了由传统排班方式中“高年资护士值白班，低年资护士值午、夜班”而带来的护理不安全因素的影响。护理部在质量检查上注重病人的实际效果，不只单纯听护士说做了什么或看护理记录上记录了什么，而是同时结合病人的反馈，尤其是病人是否对护士工作满意及客观的观察综合评价，并运用护理程序的工作方法，根据临床反馈的信息，及时修改计划，调整工作重点，使护理管理更科学化、标准化、规范化，促进护理质量的提高。
1.临床资料
本组10例病人，女性3人，年龄72-80岁；男性7人，年龄71-84岁。其中帕金森2例，阿尔茨海默病3例，脑梗塞合并脑出血3例，脑梗塞2例。
2.护理
2.1压疮的预防
2.1.1保持床铺平整、清洁 床铺每日整理2-3次，保持平整无皱褶，清洁干燥。如遇尿湿，便迹应及时更换。做好患者的个人卫生，保持皮肤清洁，做到勤洗勤更换，早晚两次给病人擦洗。
2.1.2局部皮肤防止受压 卧气垫床，每两小时翻身一次。在骨隆突处置支撑物，以减少局部受压，经常按摩骨突出处及受压部位。
2.1.3减少摩擦力和剪力 搬动患者时或使用便器时，动作宜轻柔，不可强行推、拉、拖等，用海绵圈保护肘部、足跟部等。避免长时间头部抬高大于30度，以免尾骶部、足跟部承受大压力和剪力。
2.1.4增进营养 加强饮食补充，如进食困难，予鼻饲或静脉营养支持。
2.1.5严格交接班 发现问题及时处理。
2.2坠积性肺炎的预防
保持病室温湿度适宜，减少人员探视。对于气管内分泌物粘稠不易咳出者，给予间断氧雾化吸入。每两小时翻身叩背一次，由下至上叩背。指导病人有效咳嗽，给予正确方法进行床上功能被动锻炼。加强基础护理，防止呼吸道分泌物逆流及防止胃液反流。严格执行无菌操作，遵医嘱合理使用抗生素，严密观察病情变化。
2.3泌尿系感染的预防
穿宽松透气吸湿性良好的棉布衣裤，戒除不良憋尿习惯。协助病人床上排尿，训练膀胱反射性动作。鼓励病人多饮水，并保持会清洁。需长期留置导尿管的病人，妥善固定好导尿管，做好尿道口护理。同时注意多饮水或静脉补液，保证入量充足，保持出入量平衡。认真观察尿量、颜色、性质，必要时进行膀胱冲洗，导尿管定时夹放。
2.4心理护理
长期卧床病人丧失生活自理能力，甚至思维能力丧失，应24小时陪护，用肢体接触病人，使其有安全感。对焦虑、恐惧、失落甚至绝望的病人，态度和蔼、诚恳、耐心、仔细观察病人的心理反应，做好心理疏导，改善不良情绪，使情绪稳定平和。
2.5饮食护理
协助病人采取舒适的就餐，要细嚼慢咽，以防误吸。鼓励病人自己进食，少量多餐。饮食宜清淡易消化，富含维生素、纤维素，多吃蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅。忌辛辣、刺激性、油腻等食物。不能进食者给予鼻饲，注入营养液及流汁食物，并做好鼻饲管护理。
2.6促进肢体的功能锻炼
