时间：2023-06-26 10:18:33
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一是实施制度、诊疗、价格“三规范”行动。规范完善财经制度，各公立医疗机构对现有经济管理方面的制度进行全面梳理整改，重点围绕薄弱环节，尽快建立一套符合实际、科学严谨、切实管用的制度体系;规范医疗机构诊疗行为，加强药械管理，严禁超范围使用药品和耗材、设备使用不规范、医疗记录不规范等现象，严禁无指征入院、过度诊疗、为患者提供医疗以外的强制等问题;规范医疗服务价格管理，依据政策及时调整医院价格管理系统的价格标准，同步做好价格信息公示工作，严格落实医疗服务项目规范、价格行为管理等制度，规范收费管理，杜绝各类违规收费问题，认真落实支付方式改革要求，积极推行电子票据管理改革工作。
一、重“引人”，提高医院的社会效益、加强医院文化建设、多层次激励吸引人才。
一是加强医院发展，提高社会效益。医院的发展是吸引人才的根本措施，只有社会效益提高了，医院的口碑好了，我们才能从根本上“引进我们需要的”，“留住我们优秀的”。二是加强医院文化建设，营造好的文化氛围。好的医院文化和文化氛围，在一定程度上体现了医院的影响力和凝聚力，具有凝聚力的团队才能吸引到更多的优秀人才。三是多层次激励人才，提供具有竞争力的薪酬水平。不断强化待遇引人、事业引人和感情引人，为各类人才的创新创业和发挥才能创造更加优越的环境。四是为员工创建广阔的发展空间和提升的平台。营造公正、公平、公开，尽职、尽责、尽才的氛围，坚持选人用人的正确导向，使得想干事的有机会、能干事的有舞台、干成事的有地位。
二、重“育人”，提高经济管理人才队伍建设的前瞻性，创新人才培养方式。
为了加强对“医院管理年”活动的领导，卫生局及各医疗单位成立了以书记、院长为组长的活动领导小组，负责医院管理年活动的督导检查、考核评价和信息通报等工作，以保证管理年活动顺利开展，各项工作落到实处。动员大会后，各单位及时传达上级相关精神，组织系统学习，为活动开展奠定组织和理论基础。县卫生局制定了《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案》，医院也制定了本院管理年实施方案，召开了“医院管理年”活动的动员布置大会，让医院全体干部、职工人人知晓医院管理年活动的目的、意义、目标和要求，进一步强调该项活动的重要性，营造良好舆论氛围。利用卫生局《蒙山卫生简报》、《蒙山信息》对“医院管理年”进行宣传报道，医院也利用宣传栏宣传，以及印发宣传资料等形式进行“医院管理年”的宣传。医院以“假如我是一个病人”的讨论内容，为“医院管理年”营造气氛，使医院管理年活动深入人心。
二、精心组织，周密部署，狠抓落实
一是医院领导班子和“医院管理年”领导小组成员按照责任分工，各司其现，科室负责人为科室“医院管理年”活动责任人，形成一级抓一级，层层抓落实的责任体系，切实加强以“医院管理年”活动工作的领导。
二是将实施方案中的措施、指标进行细化，逐条分解到各科室相关人员，使管理年活动深入到每个科室、每个岗位、每个环节，深入到医院工作的各个方面。
三、依法执业，规范行医，强化管理
严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规医疗广告、无对外出租或承包科室等现象。所有聘用人员均经卫生局审批，无非卫生人员从事诊疗活动现象。做到有证执业，杜绝非法行医，确保医疗安全。
四、狠抓医德医风，树立良好形象
坚持“以病人为中心”，切实转变服务理念，不断创新服务模式，改进服务流程，改善服务态度，努力构建和谐医患关系。各医疗单位开展“以病人为中心”的服务理念教育和廉洁自律教育等医德医风教育活动，教育医务人员树立全心全意为人民服务的宗旨。大力弘扬白求恩精神，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。认真贯彻执行卫生部《医务人员医德规范》及《八项行业纪律》，严禁医务人员在医疗服务活动中接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请。严厉打击各种形式的回扣、开单提成等违规行为。同时，建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。定期召开社会监督员座谈会，收集患者对医院工作意见，制订整改措施，并督促落实到位。实行院务公开，医院将医生简介、专家专科介绍、药品价格、大型设备检查均在医院醒目位置让患者明明白白消费。病房设立价格咨询和费用查询处，主动接受社会和病人对医疗费用的监督。落实便民措施，设立导医咨询，提供人性化服务等，配合“医院管理年”活动的开展。通过这些活动的开展，体现了患者为中心的服务理念，提高了服务水平，得到广大患者的普遍认可，树立了医院形象，创造了良好就医环境。
五、提高医疗质量，确保医疗安全
医疗质量管理网络健全。医院有以院长为第一责任人的医疗质量管理小组，各科室有医疗质控小组，每季度末均进行综合质量检查，检查情况及时反馈、及时整改。建立三级医疗质量管理体系，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，保证和巩固基础医护质量。医务科注重医疗环节质量管理，落实三级查房制度，加大病历和处方的检查力度，病历、处方合格率达到规定要求。定期检查临床、医技科室、各门诊部的规章制度执行情况。实行医疗质量和医疗安全责任追究制，提高医疗质量和保证医疗安全。医院通过以“病人为中心、以质量为核心”管理年活动，全方位提升了医院的医疗质量，树立了良好的社会形象。通过此次活动，不仅改善了服务态度，也规范了医疗行为，降低了医疗费用。不但提高医疗质量，而且确保了医疗安全。
六、加强财务管理，依法规范经济活动
加强财务管理，依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。建立了规范的经济活动程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
七、存在问题
在这次自查中，我们发现了工作中一些薄弱环节，如：⑴有的医疗、护理制度尚需进一步完善；⑵抗菌药物管理力度仍需进一步加强；⑶医院感染管理方面未开展消毒环境卫生监测。
八、今后打算
下午好！国家卫生部于20__年5月11日至12日召开了20__年全国“医院管理年”工作电视电话会议。会上，高强部长作了重要讲话。黄洁夫副部长就第一周期“医院管理年”活动做了总结，并对第二周期“医院管理年”活动做出了部署。20__年5月18日，在卫生厅召开的第一周期“医院管理年”活动总结通报暨第二周期活动动员大会上韦波副厅长做了《加强领导，强化监管，深入开展“医院管理年”活动》的报告，标志着我区第二周期“医院管理年”活动正式拉开了序幕。为了贯彻落实卫生部、国家中医药管理局《关于继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知》精神，进一步推动我院医院管理年活动的不断深化，切实解决我院医院管理工作中存在的问题与不足，今天，我们在这里召开第二周期“医院管理年”活动动员大会。
去年，我院通过开展“医院管理年”活动，医院管理得到了加强，医疗质量得到了提高，医疗服务得到了改善，在卫生厅“医院管理年”活动第一周期的验收考评活动中获得全区第一的好成绩，受到了卫生厅的表彰，社会各界也给予了积极评价和充分肯定。全院职工都实实在在地感受到开展“医院管理年”给我院各项工作所带来的促进。但是，我们也不能对“医院管理年”活动已经取得的成绩有过高的估计，我们还必须正视我院的薄弱环节以及存在问题。最近，经过几次医疗行政查房，我们发现少部分医务人员的依法执业意识不强，个别病区对医疗质量的管理有所松懈，有些医疗服务流程不尽合理还有待优化，甚至有极少数同志对“医院管理年”活动出现厌战情绪甚至有抵触情绪。在深入开展“医院管理年”活动中，我们必须认真贯彻落实20__年全国“医院管理年”工作电视电话会议精神，全面总结、分析前一阶段工作，紧密结合实际，制定具体方案，加强组织协调，认真抓好落实，逐步建立既适应市场经济一般规律的要求，又要遵循卫生事业发展的内在规律，高效而富有活力的医院管理长效机制，推进我院管理的科学化、规范化、标准化建设,不断提高我院的科学管理水平。
下面，我就国家卫生部、自治区卫生厅的部署和要求，结合我院的具体情况，对开展第二周期的“医院管理年”活动提几点要求。
一、深刻认识开展“医院管理年”活动的重大意义，切实把思想统一到国家卫生部的决策部署上来。
在全国范围内开展“医院管理年”活动，是卫生部、国家中医药管理局做出的重大决策部署。通过第一周期活动的开展，我认为可以从以下四个方面理解它的重要意义：
⑴深入开展“医院管理年”活动，是医疗卫生系统贯彻落实科学发展观的重要部署:科学发展观是坚持以人为本，全面、协调、可持续的发展观。“医院管理年”活动充分体现了贯彻落实科学发展观的要求。以人为本，就是要始终把维护人民的健康利益作为一切工作的出发点和落脚点，通过开展“医院管理年”活动，提高医疗质量，改进服务态度，使医疗服务更加贴近社会，贴近群众，努力为人民群众提供满意的医疗卫生服务。
⑵深入开展“医院管理年”活动，是加强医院基础管理的重要工作:综观“医院管理年”活动的评审标准，涵盖了现代医院管理系统的七个要素，即组织人员管理、医疗管理、技术管理、质量管理、信息管理、设备管理、物质管理及经济管理。通过开展第一周期“医院管理年”的验收考评工作，我院管理向科学化、现代化迈进了一大步，促进了医院基础管理工作的提高，最突出的是强化了医务人员基本功的再训练，建立完善了医院管理的基本规章制度。
⑶深入开展“医院管理年”活动，是缓解群众看病难、看病贵问题的重要举措：造成看病难、看病贵问题的原因是多方面的，需要标本兼治，综合治理，根本解决要靠经济社会的发展，但这并不意味着我们可以等待或无所作为。通过第一周期的“医院管理年”活动，我院进一步落实了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费等各项规定，控制了不必要的支出因素，在一定程度上缓解了群众看病难、看病贵问题。
⑷深入开展“医院管理年”活动，是建立医院管理长效机制的重要保证：在过去一年里，通过开展第一周期的“医院管理年”活动，我院的医院管理得到了加强，医疗质量得到了提高，医疗服务得到了改善，医疗费用得到了控制，各级卫生部门普遍认可，社会各界和人民群众给予了积极评价和充分肯定。
在第二周期“医院管理年”活动中，我们必须要紧紧围绕“医院管理年”活动的六大工作目标和45项工作要求，全面加强医院管理，同时又要正确处理好五个方面的关系，即医院内涵建设与外延发展的关系、基础质量与技术创新的关系、社会效益与经济效益的关系、近期发展与远期发展的关系、业务发展与 文化建设的关系，使医院始终沿着正确的方向发展。
我们要从落实科学发展观的高度，充分认识开展“医院管理年”活动的重要意义，加深对开展“医院管理年”活动重要性及其艰巨性的认识，加大宣传开展第二周期“医院管理年”活动的重要意义与工作目标的要求，确保活动得到广大员工的理解和支持。
二、全面把握工作要求，认真扎实地开展第二周期“医院管理年”活动
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量
医疗质量是医院管理的核心和永恒主题，因此它成为第一、第二周期全国“医院管理年”活动的共同的首要目标。在第一周期的九项重点要求的基础上，第二周期增加了“建立医院及医务人员违法违规公示制度”、“加强处方规范化管理”、“加强护理管理”等条款。我院全体医务人员必须在全面掌握政策精神的基础上，严格贯彻落实第二周期“医院管理年”活动的工作目标与重点要求。
首先、严格实行医疗服务要素准入制度。严禁擅自开展诊疗科目、擅自增加医疗服务项目、使用不具备执业资格的人员。要把加强医护人员的“三基”训练作为培养人才和提高技术的一项长远任务，通过多种形式进行“三基”知识的培训和考核，不断提高医务人员的基本理论、基本技能和基本操作水平，确保“三基”合格率达到100。
其次、认真落实医疗质量和医疗安全的各项规章制度。医疗质量管理必须以规章制度为准则，没有规章制度，医疗质量无法形成，有了规章制度而不去执行，医疗质量同样没有保证。医院必须用规章制度来规范医院工作、规范医务人员行为、规范质量评价。医院各级管理者要带头执行各项规章制度，亲自抓落实。医院还要根据形势变化，及时完善相关的规章制度，促进医疗质量的持续改进。医院办公室正在组织各职能部门对我院的《职责与制度》作进一步的修订与完善，新一版的《职责与制度》将很快与大家见面。
第三、规范医疗服务行为。因病施治、规范医疗服务行为是保证医疗质量和医疗安全的重要措施。国外判定医疗质量不是按高新技术，而是列出几种常见病种，不仅看医疗效果，还要看是否采用适宜技术、费用是否合理，在此基础上取得良好的医疗效果才是高质量的医疗服务。为规范执业行为，我院组织人员编辑出版了一套分学科的《诊疗常规》，这些都是规范医务人员诊疗行为，保证合理检查、合理用药、合理治疗，最终保障医疗质量和医疗安全的有效措施，广大医务人员认真学习并在执业过程中严格执行。
（二）改进服务流程，提高服务意识，构建和谐的医患关系
我们要真正做到以病人为中心，设身处地的体恤患者痛苦，体谅患者困难，切实改进服务流程，转变服务理念，提高服务意识，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者提供温馨、细心、爱心和耐心的医疗服务。加强医患沟通，帮助患者了解医学规律和医疗特点，理解医务人员的难处，通过医患双方面的努力，建立互相信任、互相尊重、互相理解的和谐医患关系，使医患双方共同成为战胜疾病的伙伴。
（三）严格医院财务管理，进一步提高医院经营管理水平
为保证医院经营的持续健康发展，谋求医院科学、健康的可持续发展之路，医院已经于年初成立了“医院经营管理委员会”。在第二周期医院管理年活动中，我院将充分发挥“医院经营管理委员会”的作用，进一步提高我院的经营管理水平。在第二周期活动中，我院的财务管理要做好以下工作：
一是建立健全财务制度，加强经济核算和监督。医院的各种经济行为必须做到有章可循，照章办事，坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，实现经济决策的统一、经济运行的协调一致，严禁医院各部门、各科室设立帐外帐、小金库，重大项目须经集体讨论并按规定程序报批，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制。
二是探索建立医院成本核算制度，促进医疗服务优质高效低耗。今后，医院应根据实际情况，探索建立与成本核算相适应的核算制度，对医院成本进行预算、核算，确定成本目标，严格执行预算管理，控制费用支出，减少浪费，降低消耗，提高工作效率，使医院财务管理逐步适应现代社会发展要求。
三是增加医疗收费透明度，自觉接受社会和患者监督。认真开展医疗服务信息公示工作，公示主要医疗服务项目、医疗服务收费、常用药品和耗材价格等，向患者提供费用清单，提供价格和费用查询服务，使患者明明白白看病。
四是建立健全科学的绩效考核与收入分配制度，调动医务人员工作的积极性和创造性。在不久前召开的我院手术科室主任座谈会上，有科主任提到我院的收入分配制度改革问题，医院领导将认真考虑，充分结合我院的实际情况，争取能尽快拿出一个比较公正、公平、操作性强、职工群众普遍满意的方案。但不管方案如何改，我们都必须将工作岗位、工作技术和风险程度、工作数量、服务质量与效率、医德医风等作为分配要素纳入目标考核体系，建立医务人员收入不直接与医疗收费直接挂钩的分配制度。
五是强化法律意识，严格执行国家价格政策。必须严格遵守卫生工作方针、政策、法规以及各项规章制度，不擅自设立收费项目，严禁分解收费、比照收费和重复收费。
（四）牢固树立社会主义荣辱观，结合治理医药购销领域商业贿赂工作，进一步加强医德医风建设
当前，我们要以牢固树立社会主义荣辱观为医德医风教育重点，引导广大员工从我做起，从身边做起，从点滴做起，发扬救死扶伤、无私奉献的优良传统，营造“知荣辱、讲正气、树新风、促和谐”的良好氛围。
治理医药购销领域的商业贿赂是维护广大人民群众切身利益，缓解群众看病难、看病贵的重要措施；是贯彻落实科学发展观，惩治腐败、推进党风廉政建设的重要内容。根据国家卫生部、自治区卫生厅的部署要求，我院从政治和全局的高度，统一部署，稳步推进，突出重点，标本兼治，综合治理，扎实有效地开展治理医药购销领域商业贿赂的各项工作。
我院已经召开了治理医药购销领域商业贿赂动员大会。如今，我院已进入自查自纠的动员教育阶段。在该阶段，我们将组织全院职工进行集中学习和自学相关的政策与法规。理论学习内容包括中央《关于开展治理商业贿赂专项工作的意见》、自治区《关于开展治理商业贿赂专项工作的 实施方案》、卫生厅《关于治理医药购销领域商业贿赂专项工作的实施方案》和《反不正当竞争法》、《执业医师法》、《公民道德实施纲要》等。同时，医院还将通过邀请专家作专题辅导、播放先进人物事迹录象进行先进典型教育、用反面典型案件开展警示教育、开展专题讨论、写心得体会等形式，使全院职工受到一次深刻的法制、纪律和职业道德教育，扭转广大医务人员“不收回扣，患者也得不到实惠”、“法不责众”“蒙混过关”等错误的思想，增强他们忠于职守、诚信服务、严守法纪、廉洁从业的责任感和自觉性。
在学习教育的基础上，我院还将通过查办商业贿赂案件，认真查处红包、回扣、开单提成和乱收费等违法违纪问题，坚决杜绝医药购销领域商业贿赂现象。针对存在的问题，边查边整改，健全完善制度，逐步建立预防医药购销领域商业贿赂的长效机制。
三、加强组织领导，确保第二周期“医院管理年”活动取得实效
按照卫生部、国家中医药管理局、自治区卫生厅的统一部署，20__年5月至6月份为我院第二周期“医院管理年”活动的准备阶段，总结20__年医院管理年活动，并部署第二周期的“医院管理年”活动；20__年6月到20__年3月为组织实施阶段，将对20__年自查和督导中发现的问题进行整改，制订实施方案和工作措施，同时接受卫生部、国家中医药管理局和卫生厅对三级医院的巡视检查。20__年4月为总结交流阶段，与兄弟医院交流加强医院制度建设、提高医疗质量、改进医疗服务的有效措施，分析存在的问题和部署下一年度工作。我们要坚持以“立足长远考虑、注重积累效应”为出发点，做到思想上再动员，行动上再部署，措施上再落实，抓紧、抓好、抓实第二周期“医院管理年”活动的各项工作。
（一）加强领导，落实责任
深入开展“医院管理年”活动是医疗卫生系统的一件大事。我们要在20__年“医院管理年”活动的基础上，进一步调整和完善活动领导机构，落实人员职责，加强组织领导。作为以第一责任人院长为中心的医院党政班子，要强化医院管理的首要任务，明确社会责任，树立正确的政绩观，以高度负责的态度，认真部署，严格要求，狠抓落实。针对某些科室工作不力、开展效果不好、仍然发生严重损害群众利益事件的，要严肃处理相关责任人。各中层干部在会后要尽快向科室每个员工传达本次会议精神，动员他们积极、主动参与到第二周期“医院管理年”活动中来。
（二）精心组织，周密部署
根据卫生部、卫生厅下发的有关文件精神，结合医院实际，及时制定我院第二周期“医院管理年”活动实施方案。围绕卫生部制定的第二周期“医院管理年”活动的六大工作目标、45项重点要求以及21大项考核指标，医院将组织相关部门、有关专家有计划地加强对活动的督导、检查和考核。
（三）突出重点，整体推进
第二周期“医院管理年”活动要针对第一周期考评验收中暴露出来的医院管理工作中的问题和存在的薄弱环节，强化医院管理的重点，提出具体明确的目标。我们要始终坚持严于查摆、重在整改、贵在落实的原则，在巩固已有成果的基础上，结合实际，对照活动的总体要求与卫生部、卫生厅检查组的反馈意见，抓住重点部门、重点环节、重点病人，高标准找差距，高要求定目标，高质量抓整改，保证医疗质量和医疗安全的重要措施得到落实，确保第二周期“医院管理年”活动取得实实在在的效果。
（四）加强监督，依法管理
一段时期以来，部分医务人员对医疗卫生法律、法规及规章制度执行不力，医疗服务行为不规范，损害了人民群众的利益。医院将加大监管力度，提高监管效率。在国家卫生部的医院管理评价的相关指标的基础上，我院将结合实际，逐步建立起医院管理和医疗服务质量的科学评价体系。医院医疗质量管理委员会、“医院管理年”活动领导小组、“医院管理年”活动办公室、医院医疗、教学督导小组要分别组织人员开展医疗护理服务质量经常性督查，对存在问题多、管理混乱、群众反映意见较多、存在严重质量和安全隐患的病区，要限期整改，以保证各项医疗工作核心制度、各种诊疗规范的贯彻落实。
（五）立足长远，建立长效机制
下午好！
国家卫生部于2006年5月11日至12日召开了2006年全国“医院管理年”工作电视电话会议。会上，高强部长作了重要讲话。黄洁夫副部长就第一周期“医院管理年”活动做了总结，并对第二周期“医院管理年”活动做出了部署。2006年5月18日，在卫生厅召开的第一周期“医院管理年”活动总结通报暨第二周期活动动员大会上韦波副厅长做了《加强领导，强化监管，深入开展“医院管理年”活动》的报告，标志着我区第二周期“医院管理年”活动正式拉开了序幕。为了贯彻落实卫生部、国家中医药管理局《关于继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知》精神，进一步推动我院医院管理年活动的不断深化，切实解决我院医院管理工作中存在的问题与不足，今天，我们在这里召开第二周期“医院管理年”活动动员大会.
去年，我院通过开展“医院管理年”活动，医院管理得到了加强，医疗质量得到了提高，医疗服务得到了改善，在卫生厅“医院管理年”活动第一周期的验收考评活动中获得全区第一的好成绩，受到了卫生厅的表彰，社会各界也给予了积极评价和充分肯定。全院职工都实实在在地感受到开展“医院管理年”给我院各项工作所带来的促进。但是，我们也不能对“医院管理年”活动已经取得的成绩有过高的估计，我们还必须正视我院的薄弱环节以及存在问题。最近，经过几次医疗行政查房，我们发现少部分医务人员的依法执业意识不强，个别病区对医疗质量的管理有所松懈，有些医疗服务流程不尽合理还有待优化，甚至有极少数同志对“医院管理年”活动出现厌战情绪甚至有抵触情绪。在深入开展“医院管理年”活动中，我们必须认真贯彻落实2006年全国“医院管理年”工作电视电话会议精神，全面总结、分析前一阶段工作，紧密结合实际，制定具体方案，加强组织协调，认真抓好落实，逐步建立既适应市场经济一般规律的要求，又要遵循卫生事业发展的内在规律，高效而富有活力的医院管理长效机制，推进我院管理的科学化、规范化、标准化建设,不断提高我院的科学管理水平。
下面，我就国家卫生部、自治区卫生厅的部署和要求，结合我院的具体情况，对开展第二周期的“医院管理年”活动提几点要求。
一、深刻认识开展“医院管理年”活动的重大意义，切实把思想统一到国家卫生部的决策部署上来。
在全国范围内开展“医院管理年”活动，是卫生部、国家中医药管理局做出的重大决策部署。通过第一周期活动的开展，我认为可以从以下四个方面理解它的重要意义：
⑴深入开展“医院管理年”活动，是医疗卫生系统贯彻落实科学发展观的重要部署:科学发展观是坚持以人为本，全面、协调、可持续的发展观。“医院管理年”活动充分体现了贯彻落实科学发展观的要求。以人为本，就是要始终把维护人民的健康利益作为一切工作的出发点和落脚点，通过开展“医院管理年”活动，提高医疗质量，改进服务态度，使医疗服务更加贴近社会，贴近群众，努力为人民群众提供满意的医疗卫生服务。
⑵深入开展“医院管理年”活动，是加强医院基础管理的重要工作:综观“医院管理年”活动的评审标准，涵盖了现代医院管理系统的七个要素，即组织人员管理、医疗管理、技术管理、质量管理、信息管理、设备管理、物质管理及经济管理。通过开展第一周期“医院管理年”的验收考评工作，我院管理向科学化、现代化迈进了一大步，促进了医院基础管理工作的提高，最突出的是强化了医务人员基本功的再训练，建立完善了医院管理的基本规章制度。
⑶深入开展“医院管理年”活动，是缓解群众看病难、看病贵问题的重要举措：造成看病难、看病贵问题的原因是多方面的，需要标本兼治，综合治理，根本解决要靠经济社会的发展，但这并不意味着我们可以等待或无所作为。通过第一周期的“医院管理年”活动，我院进一步落实了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费等各项规定，控制了不必要的支出因素，在一定程度上缓解了群众看病难、看病贵问题。
⑷深入开展“医院管理年”活动，是建立医院管理长效机制的重要保证：在过去一年里，通过开展第一周期的“医院管理年”活动，我院的医院管理得到了加强，医疗质量得到了提高，医疗服务得到了改善，医疗费用得到了控制，各级卫生部门普遍认可，社会各界和人民群众给予了积极评价和充分肯定。
在第二周期“医院管理年”活动中，我们必须要紧紧围绕“医院管理年”活动的六大工作目标和45项工作要求，全面加强医院管理，同时又要正确处理好五个方面的关系，即医院内涵建设与外延发展的关系、基础质量与技术创新的关系、社会效益与经济效益的关系、近期发展与远期发展的关系、业务发展与文化建设的关系，使医院始终沿着正确的方向发展。
我们要从落实科学发展观的高度，充分认识开展“医院管理年”活动的重要意义，加深对开展“医院管理年”活动重要性及其艰巨性的认识，加大宣传开展第二周期“医院管理年”活动的重要意义与工作目标的要求，确保活动得到广大员工的理解和支持。
二、全面把握工作要求，认真扎实地开展第二周期“医院管理年”活动
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量
医疗质量是医院管理的核心和永恒主题，因此它成为第一、第二周期全国“医院管理年”活动的共同的首要目标。在第一周期的九项重点要求的基础上，第二周期增加了“建立医院及医务人员违法违规公示制度”、“加强处方规范化管理”、“加强护理管理”等条款。我院全体医务人员必须在全面掌握政策精神的基础上，严格贯彻落实第二周期“医院管理年”活动的工作目标与重点要求。
首先、严格实行医疗服务要素准入制度。严禁擅自开展诊疗科目、擅自增加医疗服务项目、使用不具备执业资格的人员。要把加强医护人员的“三基”训练作为培养人才和提高技术的一项长远任务，通过多种形式进行“三基”知识的培训和考核，不断提高医务人员的基本理论、基本技能和基本操作水平，确保“三基”合格率达到100%。
其次、认真落实医疗质量和医疗安全的各项规章制度。医疗质量管理必须以规章制度为准则，没有规章制度，医疗质量无法形成，有了规章制度而不去执行，医疗质量同样没有保证。医院必须用规章制度来规范医院工作、规范医务人员行为、规范质量评价。医院各级管理者要带头执行各项规章制度，亲自抓落实。医院还要根据形势变化，及时完善相关的规章制度，促进医疗质量的持续改进。医院办公室正在组织各职能部门对我院的《职责与制度》作进一步的修订与完善，新一版的《职责与制度》将很快与大家见面。
第三、规范医疗服务行为。因病施治、规范医疗服务行为是保证医疗质量和医疗安全的重要措施。国外判定医疗质量不是按高新技术，而是列出几种常见病种，不仅看医疗效果，还要看是否采用适宜技术、费用是否合理，在此基础上取得良好的医疗效果才是高质量的医疗服务。为规范执业行为，我院组织人员编辑出版了一套分学科的《诊疗常规》，这些都是规范医务人员诊疗行为，保证合理检查、合理用药、合理治疗，最终保障医疗质量和医疗安全的有效措施，广大医务人员认真学习并在执业过程中严格执行。
（二）改进服务流程，提高服务意识，构建和谐的医患关系
我们要真正做到以病人为中心，设身处地的体恤患者痛苦，体谅患者困难，切实改进服务流程，转变服务理念，提高服务意识，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者提供温馨、细心、爱心和耐心的医疗服务。加强医患沟通，帮助患者了解医学规律和医疗特点，理解医务人员的难处，通过医患双方面的努力，建立互相信任、互相尊重、互相理解的和谐医患关系，使医患双方共同成为战胜疾病的伙伴。
（三）严格医院财务管理，进一步提高医院经营管理水平
为保证医院经营的持续健康发展，谋求医院科学、健康的可持续发展之路，医院已经于年初成立了“医院经营管理委员会”。在第二周期医院管理年活动中，我院将充分发挥“医院经营管理委员会”的作用，进一步提高我院的经营管理水平。在第二周期活动中，我院的财务管理要做好以下工作：
一是建立健全财务制度，加强经济核算和监督。医院的各种经济行为必须做到有章可循，照章办事，坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，实现经济决策的统一、经济运行的协调一致，严禁医院各部门、各科室设立帐外帐、小金库，重大项目须经集体讨论并按规定程序报批，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制。
二是探索建立医院成本核算制度，促进医疗服务优质高效低耗。今后，医院应根据实际情况，探索建立与成本核算相适应的核算制度，对医院成本进行预算、核算，确定成本目标，严格执行预算管理，控制费用支出，减少浪费，降低消耗，提高工作效率，使医院财务管理逐步适应现代社会发展要求。
三是增加医疗收费透明度，自觉接受社会和患者监督。认真开展医疗服务信息公示工作，公示主要医疗服务项目、医疗服务收费、常用药品和耗材价格等，向患者提供费用清单，提供价格和费用查询服务，使患者明明白白看病。
四是建立健全科学的绩效考核与收入分配制度，调动医务人员工作的积极性和创造性。在不久前召开的我院手术科室主任座谈会上，有科主任提到我院的收入分配制度改革问题，医院领导将认真考虑，充分结合我院的实际情况，争取能尽快拿出一个比较公正、公平、操作性强、职工群众普遍满意的方案。但不管方案如何改，我们都必须将工作岗位、工作技术和风险程度、工作数量、服务质量与效率、医德医风等作为分配要素纳入目标考核体系，建立医务人员收入不直接与医疗收费直接挂钩的分配制度。
五是强化法律意识，严格执行国家价格政策。必须严格遵守卫生工作方针、政策、法规以及各项规章制度，不擅自设立收费项目，严禁分解收费、比照收费和重复收费。
（四）牢固树立社会主义荣辱观，结合治理医药购销领域商业贿赂工作，进一步加强医德医风建设
当前，我们要以牢固树立社会主义荣辱观为医德医风教育重点，引导广大员工从我做起，从身边做起，从点滴做起，发扬救死扶伤、无私奉献的优良传统，营造“知荣辱、讲正气、树新风、促和谐”的良好氛围。
治理医药购销领域的商业贿赂是维护广大人民群众切身利益，缓解群众看病难、看病贵的重要措施；是贯彻落实科学发展观，惩治腐败、推进党风廉政建设的重要内容。根据国家卫生部、自治区卫生厅的部署要求，我院从政治和全局的高度，统一部署，稳步推进，突出重点，标本兼治，综合治理，扎实有效地开展治理医药购销领域商业贿赂的各项工作。
我院已经召开了治理医药购销领域商业贿赂动员大会。如今，我院已进入自查自纠的动员教育阶段。在该阶段，我们将组织全院职工进行集中学习和自学相关的政策与法规。理论学习内容包括中央《关于开展治理商业贿赂专项工作的意见》、自治区《关于开展治理商业贿赂专项工作的实施方案》、卫生厅《关于治理医药购销领域商业贿赂专项工作的实施方案》和《反不正当竞争法》、《执业医师法》、《公民道德实施纲要》等。同时，医院还将通过邀请专家作专题辅导、播放先进人物事迹录象进行先进典型教育、用反面典型案件开展警示教育、开展专题讨论、写心得体会等形式，使全院职工受到一次深刻的法制、纪律和职业道德教育，扭转广大医务人员“不收回扣，患者也得不到实惠”、“法不责众”“蒙混过关”等错误的思想，增强他们忠于职守、诚信服务、严守法纪、廉洁从业的责任感和自觉性。
在学习教育的基础上，我院还将通过查办商业贿赂案件，认真查处红包、回扣、开单提成和乱收费等违法违纪问题，坚决杜绝医药购销领域商业贿赂现象。针对存在的问题，边查边整改，健全完善制度，逐步建立预防医药购销领域商业贿赂的长效机制。
三、加强组织领导，确保第二周期“医院管理年”活动取得实效
按照卫生部、国家中医药管理局、自治区卫生厅的统一部署，2006年5月至6月份为我院第二周期“医院管理年”活动的准备阶段，总结2005年医院管理年活动，并部署第二周期的“医院管理年”活动；2006年6月到2007年3月为组织实施阶段，将对2005年自查和督导中发现的问题进行整改，制订实施方案和工作措施，同时接受卫生部、国家中医药管理局和卫生厅对三级医院的巡视检查。2007年4月为总结交流阶段，与兄弟医院交流加强医院制度建设、提高医疗质量、改进医疗服务的有效措施，分析存在的问题和部署下一年度工作。我们要坚持以“立足长远考虑、注重积累效应”为出发点，做到思想上再动员，行动上再部署，措施上再落实，抓紧、抓好、抓实第二周期“医院管理年”活动的各项工作。
（一）加强领导，落实责任
深入开展“医院管理年”活动是医疗卫生系统的一件大事。我们要在2005年“医院管理年”活动的基础上，进一步调整和完善活动领导机构，落实人员职责，加强组织领导。作为以第一责任人院长为中心的医院党政班子，要强化医院管理的首要任务，明确社会责任，树立正确的政绩观，以高度负责的态度，认真部署，严格要求，狠抓落实。针对某些科室工作不力、开展效果不好、仍然发生严重损害群众利益事件的，要严肃处理相关责任人。各中层干部在会后要尽快向科室每个员工传达本次会议精神，动员他们积极、主动参与到第二周期“医院管理年”活动中来。
（二）精心组织，周密部署
根据卫生部、卫生厅下发的有关文件精神，结合医院实际，及时制定我院第二周期“医院管理年”活动实施方案。围绕卫生部制定的第二周期“医院管理年”活动的六大工作目标、45项重点要求以及21大项考核指标，医院将组织相关部门、有关专家有计划地加强对活动的督导、检查和考核。
（三）突出重点，整体推进
第二周期“医院管理年”活动要针对第一周期考评验收中暴露出来的医院管理工作中的问题和存在的薄弱环节，强化医院管理的重点，提出具体明确的目标。我们要始终坚持严于查摆、重在整改、贵在落实的原则，在巩固已有成果的基础上，结合实际，对照活动的总体要求与卫生部、卫生厅检查组的反馈意见，抓住重点部门、重点环节、重点病人，高标准找差距，高要求定目标，高质量抓整改，保证医疗质量和医疗安全的重要措施得到落实，确保第二周期“医院管理年”活动取得实实在在的效果。
（四）加强监督，依法管理
一段时期以来，部分医务人员对医疗卫生法律、法规及规章制度执行不力，医疗服务行为不规范，损害了人民群众的利益。医院将加大监管力度，提高监管效率。在国家卫生部的医院管理评价的相关指标的基础上，我院将结合实际，逐步建立起医院管理和医疗服务质量的科学评价体系。医院医疗质量管理委员会、“医院管理年”活动领导小组、“医院管理年”活动办公室、医院医疗、教学督导小组要分别组织人员开展医疗护理服务质量经常性督查，对存在问题多、管理混乱、群众反映意见较多、存在严重质量和安全隐患的病区，要限期整改，以保证各项医疗工作核心制度、各种诊疗规范的贯彻落实。
（五）立足长远，建立长效机制
在“管理年”活动中，医院不断加强医护人员的基本素质和礼仪培训，规范医疗行为，强化医疗质量，确保医疗安全，以“管理年”活动为契机，全面推动医院各项工作的发展。使得在新住院大楼投入使用后各项支出大幅度增加的情况下，医院社会效益和经济效益依然呈现逐月递增的良好局面，各项医疗指标均呈现出喜人的增长态势，充分说明了医院管理符合医院发展的需要。
2005年初，卫生部确定将这一年作为医院管理年，很快在全省掀起了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。医院在200年取得良好成绩的基础上，继续深入推进“管理年”活动的实施，全院上下围绕着这一主题，不惜余力地开展各项工作。
在2005年管理年中，我们提出更进一步加强管理，提高管理者的素质，在管理中讲服务，在管理中讲质量，在管理中讲效益，在管理中求发展；形成“学管理、用管理、抓管理”的氛围，全面推进医院各项工作的开展。
一、管理年活动开展情况
根据省、市厅局的统一布署和安排，结合医院实际，迅速成立了管理年活动领导小组，并制定下发了活动实施方案，以“更新服务观念、改善服务态度、完善规章制度、美化医院环境”为主题，采取一系列切实有效的措施，保证管理年活动的顺利开展。
（一）严格依法执业，规范执业行为
认真落实开展“管理年”的要求，及时修订和完善相关的医疗制度；在继续医学教育中，加大了医疗法规和诊疗规范的讲座；严格按照卫生部标准，执行准入制，对所有医疗、医技人员和护理人员实行专科准入，严禁跨学科、跨专业行医，对招聘、外聘人员把好异地执业准入关，严格审查其执业证、资格证。
（二）提高医疗质量，保证医疗安全
调整医疗质量监控委员会，使医院质量控制网络更加健全，院、科二级责任更加明确。坚持每个季度的医疗、医技质量控制检查和一年两次的医疗安全月活动。加强对重点区域、重点环节的管理，明确各区域的划分，规范工作流程，确保病人安全。在注重医疗质量管理的基础上，医院严格按照《陕西省各级医疗机构开展新技术新业务准入管理暂行办法》申请开展了多项新技术、新业务、目前已开展的新技术有泌尿外科激光治疗，血液净化治疗等，经过一段时间的运行，已取得了良好的社会效益和经济效益。
（三）改善就诊环境，满意服务患者
1．努力改善门诊就诊环境，投巨资对门诊楼进行了装修改造，使眼科门诊、妇产科门诊等科室拥有了西北地区一流的候诊环境，标识系统清晰、醒目，为患者就诊带来极大的方便。
2．在门诊、住院部、后勤部门开展了流动红旗评比活动，从就医环境、服务态度、服务流程、医疗质量、医疗安全等方面每月进行综合考评，并对优秀科室进行表扬和奖励。
3．积极开展“满意服务，共铸诚信”活动，在住院病区内为病人免费提供微波炉、专用热饭饭盒、热水器、一次性口杯、针线包等便民措施；建立了“心连心”服药卡、床头卡，为病人的按时服药、及时复诊、随时咨询提供了方便。在门诊设置轮椅服务，并为抽血患者免费提供牛奶、面包。向患者提出“主动问一声，需要扶一把，困难帮一下”的服务口务号；医生护士对病人坚持做到“四多四少”，即：多一份微笑、少一点冷淡；多一些耐心，少一点急躁；多一些解释，少一点抱怨；多一份关爱，少一点冷漠；让病人感受到家的温馨。
4．在病区开设了健康园地，并为患者发放健康手册，定期选择经验丰富的护士为病人及家属耐心地进行健康知识宣教、家庭护理知识示范、健康咨询指导先进，每个病区设立“健康咨询台”和“健康沟通日”，增进了护患间的沟通，养活医护患矛盾和医疗纠纷。
5．加强对门诊、急诊风险科室急救能力的检查力度，时刻做到抢救设备、设施、药品齐备、完好；实现门诊急诊会诊迅速到位，畅通“绿色”通道，提高急危重患者的抢救成功率。
（四）规范经济管理，降低医药费用
1．医院建立了规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。财务管理坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动全部纳入财务部门统一管理，严禁医院的部门、科室设立账外账、“小金库”。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，对于新增或调整的医疗服务价格标准，均及时进行调整，无擅自设立收费项目。
2．实行医药分开核算，分别管理，控制药品收入比例。在临床用药中坚持合理用药，便宜药能治好的决不准用昂贵的，国产药能解决的问题决不准用进口药，能用一种药就不用多种药，医院还成立了合理用药检查小组，不定时检查处方，一旦发现违规行为，立即对责任医生和相关科室给予处罚。在病区对病人实行发药签字制度，自费药品和贵重药品必须由患者签字同意。
3．医院在药品采购合同上与药品供应单位约法三章，明确规定禁止以回扣促销药品，否则以行贿论处，并终止业务往来，停止支付药款，实行药品集中招标采购制。实行医药分开核算、分别管理，科室收入不核算药品收入，彻底改变了“以药养医”的局面，从根本上铲除大处方。
4．针对新医疗服务项目和需要调整项目，严格按照最新制定的医疗服务价格标准,医院在门诊大厅挂有电子价格公示牌，各科室及住院部都挂有价格公示牌，并配有医疗项目编码、名称、单位、价格手册，以便于病友随时查阅。在财务部门设置了医疗服务价格管理办公室，配备科室领导和专职物价员，随时监管全院的医疗收费项目。
5．医院规定大型设备的检查，须由病人或其家属签字方可进行。同时，为了缩短病人等待报告的时间，要求医护人员根据不同患者的不同病情，及时发出检查报告。
（五）狠抓医德医风建设，树立良好形象
1．根据省市卫生厅、局关于行风建设及“创佳评差”工作的总体要求，制定了我院《行风建设及创佳评差活动安排》、《党风廉政建设及反腐败纠风工作安排》、《加强医院管理纠正医药购销和医疗服务中不正之风的规定》等，按照“谁主管、谁负责”的原则，院领导与各科主任、支部书记签订了任务书，明确任务，落实责任，把各项工作落到实处。
2．组织干部职工认真坚持中心组学习和政治理论学习，院领导亲自做党课专题辅导；聘请了省社科院副院长杨学义教授来院做“学习实践“三个代表”重要思想”的专题辅导报告；组织近300名职工分别收看《任宏茂同志先进事迹》电视片和大型纪录片《信天游》；聘请××交大管理学院胡书孝教授来院作《如何加强医患之间的沟通》专题讲座；通过一系列的教育活动，提升全院职工的思想道德素质和职业道德水平。
3．坚持实行“一书一表”制，即：每位患者入院时，发给承诺书和住院须知，出院时征求患者意见，填写评价表，每月下科室收集、征求意见，汇总后，及时将收集情况及患者意见在院周会上反馈，并责成相关科室加以改进。坚持一年两次的患者满意度调查，全年患者满意度调查满意率均为98%以上；按期召开一年二次的工休座谈会。在门诊和住院大厅公布投诉电话，各楼层设立意见箱，由专人及时接待和处理患者投诉。
4.为了加大纠风专项治理力度，医院多次召开会议，研究部署此项工作，并且每次院周会上都要反复强调，要求全院职工继续严格执行卫生部“八不准”和省卫生厅的“九条禁令”。医院有关部门经常下科室进行行风督察，从工作人员的衣着到挂牌上岗、服务态度、诊疗秩序、有无“四乱”以及医药代表在院活动等情况进行明察暗访，公布监督投诉电话。
5．加强经济活动的监督力度,严格各项招投标工作和审计工作程序。医院各种大型医疗设备、建设材料、维修工程等均采取招标或议标的形式公开完成，并由纪检、工会全程监督。
二、狠抓落实，管理年活动初见成效
通过管理年活动的开展和一系列有效措施的实施，全院规范了医疗行为，提高了医疗质量，取得了一定的成绩。
（一）医院各项指标再创历史新高
2005年是第十个五年规划的最后一年，在管理年各项措施的实施和全院职工的共同努力下，全年医院的经济收入突破了1.2亿元，纯结余达1678万元，与“十五”规划的第一年相比，收入增长70%，纯结余翻了近5倍，国有资产增值1.4亿元，实际开放床位数增长了220张，在600张床位的基础上病床使用率始终保持在91.9%以上，门诊量增长2万余人次，住院人数增长了7000余人，手术例数增长了5000余例。
以上各项数据均呈现出良好的增长态势，说明医院管理年活动已收到了良好的成效。
（二）人本意识增强，医院文化建设成绩显著
1．在全省医院中率先实行vi管理，塑造医院对外形象，提高了职工凝聚力。根据新时期医院发展的需要，结合医院的实际情况，确定了“创新、敬业、奉献、合作”的医院精神、“勤奋、严谨、仁爱、谦和”的工作作风和“创立品牌、追求卓越”的奋斗目标，为医院长期的发展提供了明确的思路和发展方向。
2．对院刊《广仁医管》进行了全面改版，使之成为指导医院发展的综合性医院管理杂志，其高质量的文章和精美的设计，成为陕西省卫生系统目前唯一的医院管理专业大型内部期刊。申办了《西部眼科》杂志，成为联络西部地区友好医院的纽带。
3．率先在市卫生系统实现了院内局域网的各类文件网上传阅，大大降低了纸张和文印耗材的浪费，初步实现了机关的无纸化办公。完成了医院网站的建设，为医院的对外宣传提供了崭新的平台，进一步提高了医院知名度，树立了医院的良好品牌形象。
（三）服务设施到位，医疗环境显著改善
1．完成了旧住院楼及行政办公楼的装修和改造工程，为病员和工作人员创造了良好的就医、办公环境，
2．为改善眼科门诊地方狭小、就诊患者拥挤不堪的现象，将原特诊楼作为眼科门诊进行了改造。改造后的眼科门诊每层设收费、药房、卫生间并建有开放式的候诊厅和视力检查厅。同时，为了进一步规范各专业的医疗就诊程序，对急诊科、超声诊断中心、ct室、放射科、收费处等进行了改造扩建。
活动期间的主要内容包括:在行政机关和事业单位重点检查会计机构设置、会计人员持证上岗、会计凭证规范、会计账簿规范、财务报告规范、会计档案管理规范、会计内部控制规范、会计电算化管理规范、财务管理制度执行、部门预算、政府采购、国库集中支付、非税收入四项财政改革的落实情况;在上市公司以及国有控股、参股的大中型企业,除会计基础工作以外,还要重点检查《企业会计准则》实施情况。
成效
在湖北省财政厅开展的“会计管理年”活动中,参与活动的各地市州会计管理部门、各行政企事业单位不断创新形式和内容,分阶段分步骤有序开展各项自评和检查工作,圆满地完成了“会计管理年”活动的各项内容,并对近年来会计管理的重点、亮点、基础工作进行总结和梳理,取得了一定的成效。
(一)会计管理部门
1、与宣传贯彻会计法规制度相结合,活动期间会计管理部门深入到市直有关单位和大中型企业,讲解会计法规制度,通过媒体刊发会计法规制度贯彻执行情况。宜昌市举办的“三峡财会论坛”,以“五个一”为宗旨,即“搭建一个平台、明确一个主题、凝聚一个群体、形成一个成果、推动一项工作”。孝感市举办了由会计人员、会计机构负责人、财政局相关人员参与的座谈会和征求意见会,既宣传和推进了“会计管理年”活动的进程,又保证了会计法规制度宣传贯彻的效果。
2、与《会计法》执法检查相结合,按照“会计管理年活动”测评的有关内容,通过检查会计机构负责人任职资格,考评执行国家规定的会计制度情况,督促依法设置会计账簿,防范各类违法违规行为,规范了会计基础工作,切实发挥了《会计法》在规范会计行为、维护经济秩序、加强经济管理中的作用。
3、与新会计准则的贯彻实施、新会计制度的衔接磨合相结合,各地市州在企业中摸底,总结新会计准则实施三年来,实际工作中运用的实际效果,执行过程中存在哪些需要解决的问题,寻找探讨解决问题的途径;在高校和医院中,由于即将实施新会计制度,为新旧制度的衔接和磨合做好准备和培训工作。十堰市开展“会计专家进企业服务企业促发展”活动,了解收集企业在会计核算、财务管理、执行企业会计制度、新会计准则等方面存在的问题,有针对性地为企业解决实际工作中遇到的问题。
4、与进一步推进和深化会计改革相结合。湖北省多项会计改革已从试点到全面推开,经历数年时间,此次通过会计管理年活动,各地总结以往经验成绩,同时根据不同实际情况,不断完善管理,调整具体实施方案和办法,促进各项会计改革向深度、广度推进。黄冈市英山县、荆门市掇刀区、荆州市公安县等地不断完善村级会计委托服务,及时研究和破解执行过程中遇到的新问题,该项工作已进入到农村“三资”(资产、资金、资源)精细化管理和使用的阶段。
荆门市、荆州市完善和创新建账监管方式方法,实行网络化管理,推广信息共享制度,通过收集每个会计年度在信息系统上报的财务指标、纳税情况等企业运营的核心衡量标准,为地方经济提供具有持续性、可比性的数据,通过这一平台,与规范会计基础工作、会计人员诚信建设等其他相关方面相联系,形成具有系统性、互动性的会计管理工作体系。
黄石市的会计信用等级管理工作,以形成公信力、影响力为目标,从对当地190家行政企事业单位进行会计信用等级考核评审, 向具有成长性、来自新兴产业的中小型企业扩展,进一步规范了会计基础工作,完善了内部财务控制制度,推动诚信建设,为地方经济发展提供有力支持。
5、与财政科学化精细化管理相结合,各地市州将会计管理年活动与财政系统开展的科学化精细化管理活动相配合,各级财政部门、会计管理部门在活动期间抽查了大量会计资料,认真细致地开展考核测评,掌握了单位会计业务流程和财务管理现状,为提高财政管理水平奠定了基础。
6、与会计基础管理相结合,将会计基础工作情况,纳入到会计法规及会计管理年活动检查内容中,荆州市具有针对性地举办学术研讨会与行政事业单位会计基础工作培训班,十堰市开展会计账务展评等活动,促进了行政企事业单位会计基础工作的进一步的规范。
7、为进一步规范财经秩序奠定了扎实基础,促进《会计法》等法律法规得到贯彻落实,内部控制制度及会计基础工作得到进一步规范,各单位负责人和会计人员重视学习会计法规和会计准则制度的积极性进一步提高,营造出重视和支持会计工作的良好氛围,达到了会计管理年活动的预期效果。
(二)行政事业单位
1、对会计工作的认识和重视程度得到提高。
此次全省开展“会计管理年”活动,行政事业单位作为活动主体之一,通过广泛宣传,通过分阶段、分层次的检查测评,并对发现的问题督促整改,等同于动员各方力量开展了一次大规模的会计执法检查活动,提高了单位负责人和会计人员对会计工作重要性的认识。
2、制度建设得到完善。通过“会计管理年”活动的开展,省直行政机关、各地市州行政机关、各类事业单位清理自查会计基础工作,纠正会计人员无证上岗、会计凭证不规范、以明细账代替日记账等突出问题,查漏补缺、改正错误;在巩固基础工作后,总结汇总本单位会计制度贯彻落实、财务管理、单位内部控制、会计档案管理等制度建设方面存在的问题,并在财政和上级主管部门的督促和指导下,积极进行整改,对各项财务会计管理制度进行了修定和完善,对单位内部会计控制制度进行了修定和完善,内部制度建设成效显着。
3、管理水平得到提升。开展“会计管理年”活动,不仅是一次大检查、大验收,更是大交流、大学习,也是大练兵、大规范,一方面行政事业单位单位提高了对会计的工作认识、建立健全了会计工作制度、夯实了会计工作基础,为提高会计管理水平奠定了基础,另一方面各单位负责人与会计机构负责人通过完成活动指定的各项指标,清理本单位会计资料,深化了对本单位会计业务流程、会计工作现状的认识程度,对下一步如何安排会计工作计划的思路更加清晰化,具有针对性。
(三)省内上市公司及国有控股、参股非上市企业
此次会计管理年活动中,参与活动的企业将主动安排与贯彻上级安排相结合;做到全面整改与重点整改相结合,认真自查,立即改正,对历次检查中发现的、尚未解决的所有问题都要进行整改,能改的坚决改,同时考虑到时间的紧迫性,特别对本次会计管理年自查活动中发现的问题以及国资委此次揭示的问题进行重点整改;常态整改与集中整改相结合,对各种问题常监督、常思考、常解决,不能立即改到位的,也要高度重视,可以花长一点时间改到位,同时搞好本次集中整改。
解决长期存在的、相对严重的问题;实现治标与治本相结合,既就问题改问题, 更要思考问题产生的深层次原因,从体制、机制、员工职业水平提高、提升管理工具等方面下功夫,达到治本的效果。
在湖北省财政厅汇总统计的结果中,100%的参与活动的企业五个方面的量化考核综合评分在90~100分,体现了企业会计工作适应经济大环境和企业整体运营的需要,不断得到重视和加强。
1、各企业的会计基础核算工作按照《会计法》和企业内部有关规章制度的要求进行,及时编制上报各种会计报表和对账明细表。会计机构健全、全部会计人员依法持证上岗;会计岗位的设置合乎规范;严格执行回避制度,实行财务印鉴分管,定期执行现金、存货、固定资产、低值易耗品盘点制度,定期清理往来单位及个人款项,减少资金风险;遵循会计核算的基本原则和方法,及时据实核算收入、成本和费用,反映真实的资产、负债和所有者权益;会计人员按期按时完成会计专业知识的继续教育。
2、会计信息详实准确,按月及时编制《月(度)资金预算表》、《月度快报》、《月度资金分析表》和《月度财务会计报表》等;上市公司按照国家财务会计法规的要求编制财务报表和财务情况说明,按期报送各种财务报告,保证信息披露的及时、准确。
3、档案管理规范。其中,会计档案按照月度终了时段,及时整理、装订成册会计凭证,按时间顺序摆放整齐,以便查阅。至年度终了时段,及时打印上年度所有账页装订成册,并将其他会计档案资料立卷归档,有序存放;证照管理方面,企业的工商营业执照、房地产资质证书、组织机构代码证均按时完成本年度年检工作。
4、会计监督方面,会计机构和会计人员按规定履行监督职能;公司内部控制制度合法、健全;各项资产均按规定进行了建账、核算管理。上市公司依法接受财政、审计、税务、人民银行、证券监管、 保险监管、会计师事务所对企业会计资料的监督和检查。
差距
通过此次活动,对全省行政事业单位和企业会计工作的状况进行梳理和摸底,也发现其中存在的深层次、长期性问题,以期在探索和尝试解决问题途径的过程中,促进会计工作的可持续性进步,更好地服务于经济工作。
(一)会计管理部门
1、亟需加强协调和沟通,营造支撑、支持会计管理的大环境,体现在部分地区的建账监管遭受不被理解、不予配合的现实,且“越往基层越明显”。在一些地方,涉及到招商引资的企业,其相关会计信息难以纳入执法检查、建账监管的范畴。独木难支,会计管理工作中的建账监管、执法检查与多方经济利益息息相关,还需要财政部门和其他相关部门进行沟通,加强协调,在建立长效机制方面多下功夫,保证这些会计管理工作中的难点顺利开展。
2、管理对象呈现多元化、分散化趋势。省内上市公司与国有控股、参股的非上市企业接受证监、国资委等部门管辖,同时会计与财务工作不再局限于基础核算,向会计控制、参与决策管理等方向发展,财政部门会计管理工作传统的服务方式和内容需要与时俱进,随之进行调整以适应这一现实。
3、上级财政部门、会计理论界的关注点与基层会计管理部门实际工作存在差别。在地、县级中小城市和农村地区,会计管理部门、亟待规范财务的企业、村级经济组织急需能够指导实际工作的理论和方法,在各类媒体中却难以找到。这需要括财务与会计在内的各领域、与之适应的制度建设与管理方法等深层次的关注与关怀。
4、会计制度建设滞后于财政改革。基层工作重在落实,今年湖北省财政厅在会计管理年活动期间,在部分地区下基层的调研中发现,实际工作中碰见具体问题,找不到依据,或者政出多门,导致基层会计管理工作者无所适从,直接影响了会计管理的效果。
5、会计管理工作者知识结构、服务方式老化,突出体现在进行会计执法检查等工作时,出现“不熟不懂”的情况,需要紧跟时代变化的节奏,更新知识,提高自身业务水平。
(二)行政事业单位
1、会计人员的调动任用随意性大,相当部分行政事业单位不顾法规要求,任意任用无《会计从业资格证书》的会计人员,部分单位负责人甚至任用不合格的会计人员,认为“听话的会计人员就是好会计人员”。
2、内部管理制度形同虚设,基本上各单位的财务室墙面上都有各种各样的财务制度和岗位责任制,但是关于预算约束和内部监督却未真正实施和落实,会计人员根据领导签字报销记账,一般不会根据制度规定予以拒绝。
3、财产不实或财产根本就没有登记入账,在乡镇行政事业单位中存在。由于历史遗留问题,当时购进或建造固定资产时没据实登记,目前对行政事业单位的资产尚无正式评估机构,于是部分单位仅根据会计判断粗略估计入账,甚至部分资产游离于账外。
4、手续不清,责任不明。开支无事由,无经手人,有白条入账行为;甚至没有审批人签字也入账,极易滋生违纪违规行为,这一问题主要表现在乡镇基层尚未实行会计集中核算或国库集中支付的行政事业单位中。
5、记账随意,任意规并业务范围,有些行政事业单位为了掩饰过大的招待费,将招待费列为办公费或其它费用。
6、会计资料得不到妥善保管,随意乱放。部分单位没有专门的会计档案保管人员,会计资料得不到妥善保管。财务人员变动,会计资料未据实移交,各年度会计资料不能很好地衔接延续。
7、会计监督乏力。近年来,为了加强行政事业单位的财务管理,财政部门出台了一系的管理措施和办法,对加强会计监管取得了很好的作用,然而在实际执行中,会计监管在部分单位、部分环节出现执行放松的趋势,部分单位会计人员仅负责填制会计凭证,登记会计账簿,编制会计报表;未按照政府采购制度规定,做到应采尽采,没有建立政府采购台账;普遍缺乏内部控制制度,没有建立重点专项资金的绩效评价监督制度,将财政专项资金用于支付接待费、办公费、车辆经费等本应在公用经费中列支的费用,滞留在部分行政单位历年结余的专项资金较多,尚未纳入财政资金统一管理;有的单位将其视同可以自由支配的公用经费使用;个别行政机关与所属事业单位存在混在一起进行会计核算的问题,造成会计信息严重失真;一些行政事业单位没有严格执行“收支两条线”的会计管理规定等。
8、纳入部门预算和国库集中支付的少数行政事业单位,会计基础工作仍然比较薄弱,部分单位未配备专职会计且为委托会计记账机构,会计核算部分原始凭证内容不完整,记账凭证附件不全,凭证装订不规范,部分单位还未实现会计电算化。
9、财政四项改革中存在问题。来自单位部门预算、政府采购、国库集中支付、非税收入的部分收入未纳入预算管理,有些单位不同程度地存在将上级补助收入、非转金收入、经营收入、利息收入等不纳入部门预算的现象;违规使用老帐户,部门预算改革前单位使用的银行基本户的老帐户资金未纳入预算管理,游离于部门预算外,造成单位预算编制不全面、不科学、弱化了部门预算的监管作用,挤占挪用项目经费现象突出;违规套取和转移财政资金;应缴未缴财政专户;行政经费违规弥补工会经费;用财政资金发放临时工作;政府采购违规现象时有发生。
(三)省内上市公司及国有控股、参股非上市企业
日常会计工作中存在的问题:
1、原始凭证内容不完整,对少数原始凭证基本内容存在的漏项,把关不严;
2、部分记账凭证业务内容摘要过于简单,部分不能简明反映经济业务内容,以及未标明附件数量等问题;
3、部分记账凭证的错误更正方法不符合会计规范要求,存在无签章等现象;
4、记账凭证装订的未按规定签章、填写凭证编号;
5、填制会计凭证登记账簿时,只填科目编号,不填科目名称;
6、会计档案管理方面,部分年度的会计凭证、会计账簿、会计报表和其他会计资料未按规定进行收集、整理、立卷、归档,档案管理制度亦需要进行补充完善。
此次会计管理年活动,重点检查内容之一是考察《企业会计准则》实施情况,通过此次会计管理年汇总收集企业的意见,发现新准则在执行过程存在以下需要解决的问题。
新准则中部分内容可操作性较差。在此次会计管理年活动中,参与活动的大多数企业认为新准则的可操作性有待加强,在具体操作过程中,“有些问题不知该如何处理”。新会计准则虽然实现了与国际的趋同,但原则性的规定太多,难以具体操作。如《股份支付准则》规定,以权益结算的股份支付换取职工提供服务的,应当以授予职工权益工具的公允价值计量,而究竟公允价值如何计量却没有具体说明。《应用指南》中虽然对此进行说明,但企业认为不够细致。
会计人员专业技术能力制约了新准则的实施。新会计准则引入了许多新的会计理念,很多会计核算方法也发生了变化,同时还强化了为投资者和社会公众提供决策有用会计信息的思想。通过湖北省财政厅举办的座谈会、下企业走访等途径,多数企业会计人员认为新会计准则中的新会计理念“是一个很大的挑战”。在一次进企业的调研中,发现不同企业的会计人员判断相差很大,一项对外投资中,第一家企业的会计人员认为要提取15%的减值准备,第二家则提取20%的减值准备,第三家提取62%的减值准备,最后一家企业的会计人员则提取了100%的减值准备。对同样投资项目的职业判断,差异巨大,证明企业会计人员的职业判断能力需要适应新会计准则的要求。同时,从数家上市公司的季报、中报、年报中发现,错报、漏报、机械套用的现象仍然较多,特别是存在公允价值使用不当的情况。会计人员缺乏新准则所要求的专 业职业能力,在一定程度上制约了会计信息质量的提高和新准则的实施效果。
企业外部环境制约新会计准则的实施。首先,缘于市场体系不够完善,新会计准则中最大的变化就是引入了公允价值计量,而企业间的交易行为还不规范,企业间的竞争不够充分,公允价值不易形成,可能导致公允价值不公允,并形成错误的财务报告信息。其次,当前的法律制度还不够完善和健全,现行的公司法及证券法规,在公司配股和增发、暂停上市和终止上市以及对公司的评价监督等方面都过于偏重利润指标,导致部分上市公司财务造假,最终造成整个市场秩序的混乱。
新会计准则实施后,会计工作量明显加大。调查显示,此次参与会计管理年活动的大多数企业认为新会计准则实施以来,会计工作的工作量更大,更为复杂,更为繁重,新会计准则中很多事项要求设置备查簿,增加了不小的工作量。
对策
(一)会计管理部门
1、会计管理工作从行政管理型向服务型转变,从刚性向软实力转型,在日常工作中要通过规范行为、观念、秩序,营造适于会计行业做好做强的软环境。
2、抓基础,优化服务;打基础,强化管理。会计改革、会计管理工作有它的规律性和持续性。要在抓基础方面怎样去规范会计行为。要有措施,建立制度去规范。通过日常的《会计法》执法检查、质量监管,去规范行政、企事业单位的会计行为。
3、抓监管,要突出现实的需要。会计管理工作,不能面面俱到,事无巨细。每年的会计管理工作,要突出重点,突出现实的需要,一年一个突出的重点,紧紧围绕形势的需要,围绕政府及财政经济工作的中心去开展,切实的抓出成效。
4、抓学习,着眼长远,实施有湖北特色的会计人才战略,加强会计队伍建设。今年国家《中长期人才发展规划纲要》,其中会计人才成为其中的一部分。各地各单位正建立和完善会计人才选拔、培养及使用的机制,适应会计工作向参与决策、制订预算、资金成本管理、会计核算、内部控制、规避风险等方面转变的新要求,通过此次会计管理年活动,各地逐步发掘和培养一批具有潜力的、年轻有为的全省高级会计人才队伍,培养和造就一批精通业务、善于管理、熟悉国际惯例、具有国际视野和战略思维的高素质、复合型会计人才。
抓会计人员的学习还包括会计管理干部学习,要为会计管理干部搭建平台、创造条件、培养出能写、能说、能算的人才。要树立大我,充实小我,不断深化、不断转化。在会计管理干部的学习上,要采取既要请进来,也要走出去的方式,开阔眼界,不断解放思想,学习外地的先进管理经验,更好地促进会计管理干部素质的全面提高。
(二)行政事业单位
1、各单位需要进一步提高会计人员的业务素质,每年开展适合财务管理和预算管理的继续教育培训,更新各业务知识,提高各单位会计核算水平;对分管财务的单位领导,也要进行效益管理、依法管理等业务知识的培训,进一步增强他们的科学理财意识,逐步使行政事业单位的财务管理走向规范化。
2、强化财务预算管理。财务部门应根据单位的特点,对支出结构进行科学的分析、预测和论证,搞好支出结构的优化设计。各单位应改变忽视资金使用前的预测控制,资金使用单位不重视资金使用效益的状况。为此,各单位要扩大事业性支出的比重,相对减少用于管理等方面的消耗性开支。对消耗性支出,应认真分析研究其开支的必要性,规定最高消耗限额和加强各种消耗性支出的控制,使费用预算能够切实有效地执行。
3、加强凭证和票据管理。各单位制定凭证和管理制度,严格按规定执行, 严禁违反规定印制、转借、串用、代开财政收入票据等行为。
4、落实“收支两条线”管理规定,对未及时缴入国库或财政专户的非税收入,要组织力量督导,督促单位足额补缴入库(户);对隐瞒财政收入、坐支应当上缴的财政收入等违规行为,责令整改,调整有关会计科目,收缴应当上缴的财政收入,限期退还违法所得。
5、严格执行《政府采购法》。对达到《政府采购目录》的设备物品,要责成有关单位报政府采购部门集中采购。
6、加强固定资产管理。单位要改变重钱轻物、重采购轻管理的思想,制定出相应的改进措施,确保固定资产的安全和完整。一是要责成专人管理,建立固定资产台帐,健全固定资产信息数据库,定期与使用部门核对,确保帐实相符。二是单位处理固定资产要按照程序报国有资产管理部门审批。
7、加强往来款项的清理。对其他应收款不及时进行清理,就不能够真实反映经济活动和经费支出,甚至会出现不必要的损失,为此要采取积极措施加以管理和清算。一是要控制应收款的资金额度;二是要缩短应收款的占用时间;三是要及时对应收款进行清理、结算。
(三)解决新会计准则执行过程中若干问题的建议
1、提高新准则的可操作性。我国尚处在市场经济的初始阶段,而新会计准则除了减值准备、关联方交易、企业合并等项外,基本上实现了与国际准则的完全趋同,目前与我国市场经济的发展是不同步的,建议在《企业会计准则》之外,另行更为详尽的解释细则,在实践中不断扩展新准则的可操作性。
2、加强培训,培养高素质的会计人员。深入地进行培训,结合企业实际操作中的具体情况进行解释说明,使会计人员能真正领悟并准确掌握,切实提高会计人员的综合素质,建立面向未来的会计观念和理论体系,以适应新经济发展的需要。
活动期间的主要内容包括：在行政机关和事业单位重点检查会计机构设置、会计人员持证上岗、会计凭证规范、会计账簿规范、财务报告规范、会计档案管理规范、会计内部控制规范、会计电算化管理规范、财务管理制度执行、部门预算、政府采购、国库集中支付、非税收入四项财政改革的落实情况；在上市公司以及国有控股、参股的大中型企业，除会计基础工作以外，还要重点检查《企业会计准则》实施情况。
成效
在湖北省财政厅开展的“会计管理年”活动中，参与活动的各地市州会计管理部门、各行政企事业单位不断创新形式和内容，分阶段分步骤有序开展各项自评和检查工作，圆满地完成了“会计管理年”活动的各项内容，并对近年来会计管理的重点、亮点、基础工作进行总结和梳理，取得了一定的成效。
（一）会计管理部门
1、与宣传贯彻会计法规制度相结合，活动期间会计管理部门深入到市直有关单位和大中型企业，讲解会计法规制度，通过媒体刊发会计法规制度贯彻执行情况。宜昌市举办的“三峡财会论坛”，以“五个一”为宗旨，即“搭建一个平台、明确一个主题、凝聚一个群体、形成一个成果、推动一项工作”。孝感市举办了由会计人员、会计机构负责人、财政局相关人员参与的座谈会和征求意见会，既宣传和推进了“会计管理年”活动的进程，又保证了会计法规制度宣传贯彻的效果。
2、与《会计法》执法检查相结合，按照“会计管理年活动”测评的有关内容，通过检查会计机构负责人任职资格，考评执行国家规定的会计制度情况，督促依法设置会计账簿，防范各类违法违规行为，规范了会计基础工作，切实发挥了《会计法》在规范会计行为、维护经济秩序、加强经济管理中的作用。
3、与新会计准则的贯彻实施、新会计制度的衔接磨合相结合，各地市州在企业中摸底，总结新会计准则实施三年来，实际工作中运用的实际效果，执行过程中存在哪些需要解决的问题，寻找探讨解决问题的途径；在高校和医院中，由于即将实施新会计制度，为新旧制度的衔接和磨合做好准备和培训工作。十堰市开展“会计专家进企业服务企业促发展”活动，了解收集企业在会计核算、财务管理、执行企业会计制度、新会计准则等方面存在的问题，有针对性地为企业解决实际工作中遇到的问题。
4、与进一步推进和深化会计改革相结合。湖北省多项会计改革已从试点到全面推开，经历数年时间，此次通过会计管理年活动，各地总结以往经验成绩，同时根据不同实际情况，不断完善管理，调整具体实施方案和办法，促进各项会计改革向深度、广度推进。黄冈市英山县、荆门市掇刀区、荆州市公安县等地不断完善村级会计委托服务，及时研究和破解执行过程中遇到的新问题，该项工作已进入到农村“三资”（资产、资金、资源）精细化管理和使用的阶段。
荆门市、荆州市完善和创新建账监管方式方法，实行网络化管理，推广信息共享制度，通过收集每个会计年度在信息系统上报的财务指标、纳税情况等企业运营的核心衡量标准，为地方经济提供具有持续性、可比性的数据，通过这一平台，与规范会计基础工作、会计人员诚信建设等其他相关方面相联系，形成具有系统性、互动性的会计管理工作体系。
黄石市的会计信用等级管理工作，以形成公信力、影响力为目标，从对当地190家行政企事业单位进行会计信用等级考核评审，向具有成长性、来自新兴产业的中小型企业扩展，进一步规范了会计基础工作，完善了内部财务控制制度，推动诚信建设，为地方经济发展提供有力支持。
5、与财政科学化精细化管理相结合，各地市州将会计管理年活动与财政系统开展的科学化精细化管理活动相配合，各级财政部门、会计管理部门在活动期间抽查了大量会计资料，认真细致地开展考核测评，掌握了单位会计业务流程和财务管理现状，为提高财政管理水平奠定了基础。
6、与会计基础管理相结合，将会计基础工作情况，纳入到会计法规及会计管理年活动检查内容中，荆州市具有针对性地举办学术研讨会与行政事业单位会计基础工作培训班，十堰市开展会计账务展评等活动，促进了行政企事业单位会计基础工作的进一步的规范。
7、为进一步规范财经秩序奠定了扎实基础，促进《会计法》等法律法规得到贯彻落实，内部控制制度及会计基础工作得到进一步规范，各单位负责人和会计人员重视学习会计法规和会计准则制度的积极性进一步提高，营造出重视和支持会计工作的良好氛围，达到了会计管理年活动的预期效果。
（二）行政事业单位
1、对会计工作的认识和重视程度得到提高。
此次全省开展“会计管理年”活动，行政事业单位作为活动主体之一，通过广泛宣传，通过分阶段、分层次的检查测评，并对发现的问题督促整改，等同于动员各方力量开展了一次大规模的会计执法检查活动，提高了单位负责人和会计人员对会计工作重要性的认识。
2、制度建设得到完善。通过“会计管理年”活动的开展，省直行政机关、各地市州行政机关、各类事业单位清理自查会计基础工作，纠正会计人员无证上岗、会计凭证不规范、以明细账代替日记账等突出问题，查漏补缺、改正错误；在巩固基础工作后，总结汇总本单位会计制度贯彻落实、财务管理、单位内部控制、会计档案管理等制度建设方面存在的问题，并在财政和上级主管部门的督促和指导下，积极进行整改，对各项财务会计管理制度进行了修定和完善，对单位内部会计控制制度进行了修定和完善，内部制度建设成效显著。
3、管理水平得到提升。开展“会计管理年”活动，不仅是一次大检查、大验收，更是大交流、大学习，也是大练兵、大规范，一方面行政事业单位单位提高了对会计的工作认识、建立健全了会计工作制度、夯实了会计工作基础，为提高会计管理水平奠定了基础，另一方面各单位负责人与会计机构负责人通过完成活动指定的各项指标，清理本单位会计资料，深化了对本单位会计业务流程、会计工作现状的认识程度，对下一步如何安排会计工作计划的思路更加清晰化，具有针对性。
（三）省内上市公司及国有控股、参股非上市企业
此次会计管理年活动中，参与活动的企业将主动安排与贯彻上级安排相结合；做到全面整改与重点整改相结合，认真自查，立即改正，对历次检查中发现的、尚未解决的所有问题都要进行整改，能改的坚决改，同时考虑到时间的紧迫性，特别对本次会计管理年自查活动中发现的问题以及国资委此次揭示的问题进行重点整改；常态整改与集中整改相结合，对各种问题常监督、常思考、常解决，不能立即改到位的，也要高度重视，可以花长一点时间改到位，同时搞好本次集中整改。
解决长期存在的、相对严重的问题；实现治标与治本相结合，既就问题改问题， 更要思考问题产生的深层次原因，从体制、机制、员工职业水平提高、提升管理工具等方面下功夫，达到治本的效果。 在湖北省财政厅汇总统计的结果中，100%的参与活动的企业五个方面的量化考核综合评分在90~100分，体现了企业会计工作适应经济大环境和企业整体运营的需要，不断得到重视和加强。
1、各企业的会计基础核算工作按照《会计法》和企业内部有关规章制度的要求进行，及时编制上报各种会计报表和对账明细表。会计机构健全、全部会计人员依法持证上岗；会计岗位的设置合乎规范；严格执行回避制度，实行财务印鉴分管，定期执行现金、存货、固定资产、低值易耗品盘点制度，定期清理往来单位及个人款项，减少资金风险；遵循会计核算的基本原则和方法，及时据实核算收入、成本和费用，反映真实的资产、负债和所有者权益；会计人员按期按时完成会计专业知识的继续教育。
2、会计信息详实准确，按月及时编制《月（度）资金预算表》、《月度快报》、《月度资金分析表》和《月度财务会计报表》等；上市公司按照国家财务会计法规的要求编制财务报表和财务情况说明，按期报送各种财务报告，保证信息披露的及时、准确。
3、档案管理规范。其中，会计档案按照月度终了时段，及时整理、装订成册会计凭证，按时间顺序摆放整齐，以便查阅。至年度终了时段，及时打印上年度所有账页装订成册，并将其他会计档案资料立卷归档，有序存放；证照管理方面，企业的工商营业执照、房地产资质证书、组织机构代码证均按时完成本年度年检工作。
4、会计监督方面，会计机构和会计人员按规定履行监督职能；公司内部控制制度合法、健全；各项资产均按规定进行了建账、核算管理。上市公司依法接受财政、审计、税务、人民银行、证券监管、保险监管、会计师事务所对企业会计资料的监督和检查。
差距
通过此次活动，对全省行政事业单位和企业会计工作的状况进行梳理和摸底，也发现其中存在的深层次、长期性问题，以期在探索和尝试解决问题途径的过程中，促进会计工作的可持续性进步，更好地服务于经济工作。
（一）会计管理部门
1、亟需加强协调和沟通，营造支撑、支持会计管理的大环境，体现在部分地区的建账监管遭受不被理解、不予配合的现实，且“越往基层越明显”。在一些地方，涉及到招商引资的企业，其相关会计信息难以纳入执法检查、建账监管的范畴。独木难支，会计管理工作中的建账监管、执法检查与多方经济利益息息相关，还需要财政部门和其他相关部门进行沟通，加强协调，在建立长效机制方面多下功夫，保证这些会计管理工作中的难点顺利开展。
2、管理对象呈现多元化、分散化趋势。省内上市公司与国有控股、参股的非上市企业接受证监、国资委等部门管辖，同时会计与财务工作不再局限于基础核算，向会计控制、参与决策管理等方向发展，财政部门会计管理工作传统的服务方式和内容需要与时俱进，随之进行调整以适应这一现实。
3、上级财政部门、会计理论界的关注点与基层会计管理部门实际工作存在差别。在地、县级中小城市和农村地区，会计管理部门、亟待规范财务的企业、村级经济组织急需能够指导实际工作的理论和方法，在各类媒体中却难以找到。这需要括财务与会计在内的各领域、与之适应的制度建设与管理方法等深层次的关注与关怀。
4、会计制度建设滞后于财政改革。基层工作重在落实，今年湖北省财政厅在会计管理年活动期间，在部分地区下基层的调研中发现，实际工作中碰见具体问题，找不到依据，或者政出多门，导致基层会计管理工作者无所适从，直接影响了会计管理的效果。
5、会计管理工作者知识结构、服务方式老化，突出体现在进行会计执法检查等工作时，出现“不熟不懂”的情况，需要紧跟时代变化的节奏，更新知识，提高自身业务水平。
（二）行政事业单位
1、会计人员的调动任用随意性大，相当部分行政事业单位不顾法规要求，任意任用无《会计从业资格证书》的会计人员，部分单位负责人甚至任用不合格的会计人员，认为“听话的会计人员就是好会计人员”。
2、内部管理制度形同虚设，基本上各单位的财务室墙面上都有各种各样的财务制度和岗位责任制，但是关于预算约束和内部监督却未真正实施和落实，会计人员根据领导签字报销记账，一般不会根据制度规定予以拒绝。
3、财产不实或财产根本就没有登记入账，在乡镇行政事业单位中存在。由于历史遗留问题，当时购进或建造固定资产时没据实登记，目前对行政事业单位的资产尚无正式评估机构，于是部分单位仅根据会计判断粗略估计入账，甚至部分资产游离于账外。
4、手续不清，责任不明。开支无事由，无经手人，有白条入账行为；甚至没有审批人签字也入账，极易滋生违纪违规行为，这一问题主要表现在乡镇基层尚未实行会计集中核算或国库集中支付的行政事业单位中。
5、记账随意，任意规并业务范围，有些行政事业单位为了掩饰过大的招待费，将招待费列为办公费或其它费用。
6、会计资料得不到妥善保管，随意乱放。部分单位没有专门的会计档案保管人员，会计资料得不到妥善保管。财务人员变动，会计资料未据实移交，各年度会计资料不能很好地衔接延续。
7、会计监督乏力。近年来，为了加强行政事业单位的财务管理，财政部门出台了一系的管理措施和办法，对加强会计监管取得了很好的作用，然而在实际执行中，会计监管在部分单位、部分环节出现执行放松的趋势，部分单位会计人员仅负责填制会计凭证，登记会计账簿，编制会计报表；未按照政府采购制度规定，做到应采尽采，没有建立政府采购台账；普遍缺乏内部控制制度，没有建立重点专项资金的绩效评价监督制度，将财政专项资金用于支付接待费、办公费、车辆经费等本应在公用经费中列支的费用，滞留在部分行政单位历年结余的专项资金较多，尚未纳入财政资金统一管理；有的单位将其视同可以自由支配的公用经费使用；个别行政机关与所属事业单位存在混在一起进行会计核算的问题，造成会计信息严重失真；一些行政事业单位没有严格执行“收支两条线”的会计管理规定等。
8、纳入部门预算和国库集中支付的少数行政事业单位，会计基础工作仍然比较薄弱，部分单位未配备专职会计且为委托会计记账机构，会计核算部分原始凭证内容不完整，记账凭证附件不全，凭证装订不规范，部分单位还未实现会计电算化。
9、财政四项改革中存在问题。来自单位部门预算、政府采购、国库集中支付、非税收入的部分收入未纳入预算管理，有些单位不同程度地存在将上级补助收入、非转金收入、经营收入、利息收入等不纳入部门预算的现象；违规使用老帐户，部门预算改革前单位使用的银行基本户的老帐户资金未纳入预算管理，游离于部门预算外，造成单位预算编制不全面、不科学、弱化了部门预算的监管作用，挤占挪用项目经费现象突出；违规套取和转移财政资金；应缴未缴财政专户；行政经费违规弥补工会经费；用财政资金发放临时工作；政府采购违规现象时有发生。
（三）省内上市公司及国有控股、参股非上市企业
日常会计工作中存在的问题：
1、原始凭证内容不完整，对少数原始凭证基本内容存在的漏项，把关不严；
2、部分记账凭证业务内容摘要过于简单，部分不能简明反映经济业务内容，以及未标明附件数量等问题；
3、部分记账凭证的错误更正方法不符合会计规范要求，存在无签章等现象；
4、记账凭证装订的未按规定签章、填写凭证编号；
5、填制会计凭证登记账簿时，只填科目编号，不填科目名称； 6、会计档案管理方面，部分年度的会计凭证、会计账簿、会计报表和其他会计资料未按规定进行收集、整理、立卷、归档，档案管理制度亦需要进行补充完善。
此次会计管理年活动，重点检查内容之一是考察《企业会计准则》实施情况，通过此次会计管理年汇总收集企业的意见，发现新准则在执行过程存在以下需要解决的问题。
新准则中部分内容可操作性较差。在此次会计管理年活动中，参与活动的大多数企业认为新准则的可操作性有待加强，在具体操作过程中，“有些问题不知该如何处理”。新会计准则虽然实现了与国际的趋同，但原则性的规定太多，难以具体操作。如《股份支付准则》规定，以权益结算的股份支付换取职工提供服务的，应当以授予职工权益工具的公允价值计量，而究竟公允价值如何计量却没有具体说明。《应用指南》中虽然对此进行说明，但企业认为不够细致。
会计人员专业技术能力制约了新准则的实施。新会计准则引入了许多新的会计理念，很多会计核算方法也发生了变化，同时还强化了为投资者和社会公众提供决策有用会计信息的思想。通过湖北省财政厅举办的座谈会、下企业走访等途径，多数企业会计人员认为新会计准则中的新会计理念“是一个很大的挑战”。在一次进企业的调研中，发现不同企业的会计人员判断相差很大，一项对外投资中，第一家企业的会计人员认为要提取15%的减值准备，第二家则提取20%的减值准备，第三家提取62%的减值准备，最后一家企业的会计人员则提取了100%的减值准备。对同样投资项目的职业判断，差异巨大，证明企业会计人员的职业判断能力需要适应新会计准则的要求。同时，从数家上市公司的季报、中报、年报中发现，错报、漏报、机械套用的现象仍然较多，特别是存在公允价值使用不当的情况。会计人员缺乏新准则所要求的专业职业能力，在一定程度上制约了会计信息质量的提高和新准则的实施效果。
企业外部环境制约新会计准则的实施。首先，缘于市场体系不够完善，新会计准则中最大的变化就是引入了公允价值计量，而企业间的交易行为还不规范，企业间的竞争不够充分，公允价值不易形成，可能导致公允价值不公允，并形成错误的财务报告信息。其次，当前的法律制度还不够完善和健全，现行的公司法及证券法规，在公司配股和增发、暂停上市和终止上市以及对公司的评价监督等方面都过于偏重利润指标，导致部分上市公司财务造假，最终造成整个市场秩序的混乱。
新会计准则实施后，会计工作量明显加大。调查显示，此次参与会计管理年活动的大多数企业认为新会计准则实施以来，会计工作的工作量更大，更为复杂，更为繁重，新会计准则中很多事项要求设置备查簿，增加了不小的工作量。
对策
（一）会计管理部门
1、会计管理工作从行政管理型向服务型转变，从刚性向软实力转型，在日常工作中要通过规范行为、观念、秩序，营造适于会计行业做好做强的软环境。
2、抓基础，优化服务；打基础，强化管理。会计改革、会计管理工作有它的规律性和持续性。要在抓基础方面怎样去规范会计行为。要有措施，建立制度去规范。通过日常的《会计法》执法检查、质量监管，去规范行政、企事业单位的会计行为。
3、抓监管，要突出现实的需要。会计管理工作，不能面面俱到，事无巨细。每年的会计管理工作，要突出重点，突出现实的需要，一年一个突出的重点，紧紧围绕形势的需要，围绕政府及财政经济工作的中心去开展，切实的抓出成效。
4、抓学习，着眼长远，实施有湖北特色的会计人才战略，加强会计队伍建设。今年国家《中长期人才发展规划纲要》，其中会计人才成为其中的一部分。各地各单位正建立和完善会计人才选拔、培养及使用的机制，适应会计工作向参与决策、制订预算、资金成本管理、会计核算、内部控制、规避风险等方面转变的新要求，通过此次会计管理年活动，各地逐步发掘和培养一批具有潜力的、年轻有为的全省高级会计人才队伍，培养和造就一批精通业务、善于管理、熟悉国际惯例、具有国际视野和战略思维的高素质、复合型会计人才。
抓会计人员的学习还包括会计管理干部学习，要为会计管理干部搭建平台、创造条件、培养出能写、能说、能算的人才。要树立大我，充实小我，不断深化、不断转化。在会计管理干部的学习上，要采取既要请进来，也要走出去的方式，开阔眼界，不断解放思想，学习外地的先进管理经验，更好地促进会计管理干部素质的全面提高。
（二）行政事业单位
1、各单位需要进一步提高会计人员的业务素质，每年开展适合财务管理和预算管理的继续教育培训，更新各业务知识，提高各单位会计核算水平；对分管财务的单位领导，也要进行效益管理、依法管理等业务知识的培训，进一步增强他们的科学理财意识，逐步使行政事业单位的财务管理走向规范化。
2、强化财务预算管理。财务部门应根据单位的特点，对支出结构进行科学的分析、预测和论证，搞好支出结构的优化设计。各单位应改变忽视资金使用前的预测控制，资金使用单位不重视资金使用效益的状况。为此，各单位要扩大事业性支出的比重，相对减少用于管理等方面的消耗性开支。对消耗性支出，应认真分析研究其开支的必要性，规定最高消耗限额和加强各种消耗性支出的控制，使费用预算能够切实有效地执行。
3、加强凭证和票据管理。各单位制定凭证和管理制度，严格按规定执行， 严禁违反规定印制、转借、串用、代开财政收入票据等行为。
4、落实“收支两条线”管理规定，对未及时缴入国库或财政专户的非税收入，要组织力量督导，督促单位足额补缴入库（户）；对隐瞒财政收入、坐支应当上缴的财政收入等违规行为，责令整改，调整有关会计科目，收缴应当上缴的财政收入，限期退还违法所得。
5、严格执行《政府采购法》。对达到《政府采购目录》的设备物品，要责成有关单位报政府采购部门集中采购。
6、加强固定资产管理。单位要改变重钱轻物、重采购轻管理的思想，制定出相应的改进措施，确保固定资产的安全和完整。一是要责成专人管理，建立固定资产台帐，健全固定资产信息数据库，定期与使用部门核对，确保帐实相符。二是单位处理固定资产要按照程序报国有资产管理部门审批。
7、加强往来款项的清理。对其他应收款不及时进行清理，就不能够真实反映经济活动和经费支出，甚至会出现不必要的损失，为此要采取积极措施加以管理和清算。一是要控制应收款的资金额度；二是要缩短应收款的占用时间；三是要及时对应收款进行清理、结算。
（三）解决新会计准则执行过程中若干问题的建议
1、提高新准则的可操作性。我国尚处在市场经济的初始阶段，而新会计准则除了减值准备、关联方交易、企业合并等项外，基本上实现了与国际准则的完全趋同，目前与我国市场经济的发展是不同步的，建议在《企业会计准则》之外，另行更为详尽的解释细则，在实践中不断扩展新准则的可操作性。
2、加强培训，培养高素质的会计人员。深入地进行培训，结合企业实际操作中的具体情况进行解释说明，使会计人员能真正领悟并准确掌握，切实提高会计人员的综合素质，建立面向未来的会计观念和理论体系，以适应新经济发展的需要。
关键词：医院 财务管理 实践
随着我国会计制度逐步与国际接轨，医疗体制改革不断深入与发展，给医院的财务管理带来了很多新问题，医院必须立足自身发展，不断加强医院财务管理以增强竞争力迎接挑战。
一、当前医院财务管理存在的主要问题
1.医院财务管理不受领导重视性财务管理观念薄弱，财会部门只注重会计核算而不注重财务管理。医院财务队伍的整体素质不高。主要表现在管理观念滞后，创新意识不强，理论基础薄弱，知识结构老化，业务能力不强，工作质量和效率不高等。
2.医院成本核算管理体系不健全，成本核算有名无实。由于医院成本控制意识不强，成本核算管理体系不健全，造成相当医院至今仍然人浮于事、医疗资源配置浪费，虚假性结余、资产流失、经营效益低下，业务收支结余逐年下降或入不敷出等问题出现，严重影响着医院改革的开展，人事制度和分配制度的深化，经营效益和员工收益水平的提高及医院的自身建设的发展。
3. 医院预算管理大多流于形式，预算执行主观随意性大，预算制度形同虚设。医院预算管理还仅仅是财务部门的部门管理行为，没有提升为医院的全局性管理活动。财务预算编制的方法和程序不规范、不科学，预算的执行情况缺乏相应的分析考核机制。
4.医院财务管理者风险意识淡薄。医院作为独立的经营单位，是存在着财务风险，市场经济要求医院必须树立风险意识。但由于长期的计划经济体制的影响，在新旧体制的转型时期，相当的医院财务管理者认为医院不存在市场经营风险，更不存在关门倒闭等问题，风险意识淡薄。
5.重大项目投资决策主观性强，缺乏科学合理的可行性分析。医院的诊疗设备一般都为专用设备，价值较高。大多数医院在引进设备时根本没有对其进行可行性分析，科学合理评估设备所能带来的经济效益，而盲目引进设备，结果有的设备闲置不用，有的设备提前报废，造成大量的资金浪费，致使医院陷入财务困境。
6.医疗收费管理制度不健全，医疗收费混乱，“多收费、乱收费、重复收费、分解收费”问题屡禁不止。
二、加强医院财务管理的实践与探讨
1.明确医院财务管理工作的指导思想、定位与目标。
（1）医院财务管理工作的指导思想 严格贯彻执行国家有关方针、政策、法令，遵守《事业单位财务规则》、《事业单位会计制度》等财经制度与纪律，保护医院财产物资的安全，按照医院管理年活动和治理医药购销领域商业贿赂专项工作的有关规定开展财务工作。
（2）医院财务管理工作的定位 以社会效益为最高准则，不断提高社会效益和经济效益，在保证医疗、科研、教学、预防等各项任务顺利完成的前提下，用财务手段对医院的经济活动进行综合性管理，使“理财之手”伸向医院的每一个角落，达到医务人员专注医疗事业，财务人员专业理财的良好局面。
（3）医院财务管理工作的目标 财务管理工作要坚持以患者为中心，坚持“统一领导、集中管理”的原则，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会利益、维护群众利益、构建和谐医患关系作为主要内容，致力于加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用，有效解决患者“看病难、看病贵”问题。
2.积极引进财务管理专才，不断完善财务组织架构，打造一支素质高、质量好、效率高的专业财务管理团队。
（1）改变以往内部录用的招聘模式，向高校、社会公开招聘财务管理专业人才。注重引进人才业务能力培训和职业生涯规划，积极安排人员参与中国卫生部与省卫生经济管理协会等部门组织的知识培训，因材施用，合理安排工作岗位，最大限度地激发人才的聪明才智。建立能上能下的转岗机制，对不适合财务岗位的人员进行分流和换岗，从根本上扭转了财务人员创新意识不强，理论基础薄弱，知识结构老化，积极性不够，业务能力不强的局面。
（2）在人力配置逐步成熟的条件下，进一步细化财务科内部分工，使财务组织架构更趋合理和完善。
3.加强成本核算管理，努力降低医院运营成本，提高医院经济管理水平。面对日益激烈的医院市场竞争形势，医院要将由总量增长、扩展外延的发展思路转向以内涵建设为主，走优质、高效、低耗的质量效益型发展道路，加强成本核算管理，降低医疗成本，提高服务质量、效率和效益。
4.坚持“量入为出、收支平衡”的原则，开展医院全面预算管理工作，统筹安排各项资金。“凡事预则立，不预则废”，医院所有的开支应纳入预算管理，根据事业发展计划和业务活动需要编制年度财务收支计划，包括收入预算和支出预算。医院全面预算管理是合理分配卫生资源，全面控制医院经济活动的重要工具。
5.建立健全的财务危机预警机制，加强财务风险的防范。市场经济体制下的企业经营，风险是客观存在的。如果医院不注重提高自身的风险防范意识，那么在市场竞争中就会处于弱势地位。因此，应借鉴企业财务管理经验，建立财务风险预警体系，充分利用各类财务会计报表和收集财务经营风险的有关信息资料，运用管理会计原理，进行综合分析，及时反映医院的经营成果、资金使用效果和偿债能力等。
一、医院实行全成本核算的必要性
(一)实行全成本核算是适应市场经济的客观要求
在社会主义市场经济体制下,医疗市场竞争日趋激烈,特别是加入WTO后,有限的医疗市场将被外资、合资和各种股份制医院所占据,公立医院面临来自多方面的压力和挑战。实行全成本核算是医院生存与发展、提高管理水平、增强竞争力的需要。医院实行全成本核算,强化医务人员的成本意识,通过医院各层面的有效管理,充分利用现有资源,开源节流,降低成本,增收节支,以较少的人力、物力和财力投入获得经济效益的最大化。
(二)实行全成本核算是医院适应新的医疗形势的需要
在卫生事业的改革、药品价格的下降、医药分开核算管理办法的出台、医疗保险制度的改革、城镇职工基本医疗保险与新型农村合作医疗的推广等新形势下,公立医院面临着财政补贴大幅度减少甚至为零、医疗服务价格下降、为更多的医保患者服务的现实。要适应新的医疗形势,迫使医院必须转变观念,强化经济管理,加强全成本核算,节能降耗,提高效益,以实现医疗服务两个效益的提高。
(三)实行全成本核算是医院解决群众“看病贵、看病难”问题的有效手段
由于医疗卫生费用的过快增长,群众“看病贵、看病难”的问题已成为政府重点解决的热点、难点问题。公立医院是福利性的公益事业单位,医疗收费是由政府统一定价的,因此,医院提高效益的重点是降低医院运行成本,力求在经济管理上有所突破。只有通过全成本核算降低医疗成本,才有能力为这部分病人提供低廉的医疗费用;只有通过全成本核算获得更多的资金积累并投入到医疗技术水平的提高中,才能为更多的病人提供最优质的服务。
二、医院全成本核算的实施
(一)医院全成本核算的对象
1.医院全成本核算单元的划分
全成本核算是指通过对医院经营活动所有支出进行全过程、全范围的监督和控制,实现核算单位或核算项目经济效益最大化的过程。确立全成本核算的单元结构是实施全成本核算的基础。医院全成本核算单位可以根据实际情况进行划分,同时与全成本核算级次的划分有关。医院成本核算工作可以划分为多个级次,从医院的整体成本核算、科室成本核算、班组成本核算到单病种成本核算等,成本核算级次划分越细,核算出来的成本越准确,越利于控制成本,越利于成本和利润考核,但划分得越细,付出的核算成本也越大。因此,为了既能有效降低成本,又能兼顾管理操作的可实现性,我院成本核算采用四级分摊:第一级为公摊费用分摊,第二级为管理成本分摊,第三级为医疗辅助成本分摊,第四级为医技科室成本分摊。全院根据科室自身的性能及成本核算的要求,分为五大类科室,他们分别是直接医疗类科室(临床科室)、医疗技术类科室、医疗辅助类科室、管理类科室及科研教学类科室。
2. 确定科室成本核算对象
根据实际情况确定各临床科室及医技科室为科室全成本核算对象,统一全院各部门的统计口径。
(二)医院全成本核算的内容
1.各科室收入的核算
将科室收入分为直接收入和间接收入两大类,总的归属原则如下:(1)直接收入:是指由一个科室自行完成的收入。这部分收入100%计入各科室。包括:床位费、材料费、护理费、诊疗费、特护费、输氧费,以及由本科室自己完成的治疗收入等。(2)间接收入:是指由两个或两个以上科室共同完成的收入,包括:检查收入、手术收入、麻醉收入等项目。这部分收入遵循不重不漏的原则,按一定比例分别计入各有关科室。如临床科室的病理收入为病理收入×A%,则病理室的病理收入为病理收入×(1-A%)。药品收入不计入科室收入。(3)病人欠费,按相应的欠费项目,不作为临床和医技科室的收入。欠费收回后,作为相应科室收入。(4)外院会诊、外院检查、外购药品、输血收入均不列入科室收入。
2.各科室成本的核算
将科室成本分为直接成本和间接成本两大类。
(1)直接成本的归集
直接成本的计算方法是根据会计信息按科室核算对象直接归集到工资和福利费(包括:工资、补助工资、津贴补贴、奖金、社会保障费、医疗保险费、临时工工资等费用)、商品和服务支出[包括:办公费、印刷费、卫生材料费、其他材料、低值易耗品等费用、差旅费、培训费、业务招待费、宣传广告费、电讯费、电话费、邮资费、设备折旧(房屋建筑物、医疗设备、家具的折旧)、维修费、洗涤费、采暖费、其他费用]、对个人和家庭的补助支出(住房公积金等)等项目中。
1)利用工资管理子系统中产生的每一职工的实际工资、各种福利费和社会保障费等, 汇总产生其所在科室实时各核算单元的部分成本。
2)利用固定资产子系统中的后勤和器械固定资产中各固定资产的购置年限、物资及设备总值, 并按《医院财务制度》关于折旧的规定, 一次性产生固定资产折旧成本和提取大型设备购置维修成本; 同时根据后勤固定资产子系统中的房屋信息(建筑费用、房屋面积)按一定的折旧年限产生核算单元的房屋占用成本。
3)利用后勤物资管理子系统直接产生各核算单元的办公用品和医疗杂支的实际消耗并分门别类地核算低值易耗品的成本。
4) 由医嘱管理子系统汇总各核算单元在供应室领用的卫生材料费用, 包括按供应室内部服务价格计算的各种治疗包。同时, 器械管理子系统汇总各核算单元直接在医疗器械科请领卫生材料的费用。两部分相加构成核算单元的卫生材料消耗成本。
5)由物资管理子系统、药库管理子系统、中心药房管理子系统产生药品消耗成本。
(2)间接成本费用的分摊
对于直接费用应按科室直接归集,对于有的成本费用是两个以上科室共同耗费的,因此需要在这几个科室之间进行分摊。
1)科室之间的成本分摊
第一按科室床位比例分摊
两个以上的科室共同支出的成本费用,如医用器材费、被服使用与洗涤费、消毒物品等,其成本均可按各科室床位数比例进行分摊。公式:某科室应分摊的成本=某项成本耗费总额×(该科室床位数÷使用该项成本的所有科室床位数合计)
第二按科室面积比例分摊
两个以上的科室共同支出的某些成本费用,如公用建筑(如走廊、楼梯等)的管理及维修费、电费、取暖制冷费等,可按科室面积比例分摊。公式 :某科室应分摊的成本=某项成本耗费总额×(该科室面积÷使用该项成本的所有科室面积合计)
第三按科室人数比例分摊
有的间接成本,如公用部分的水费、公用电梯的电费等到也可按科室人数分摊。公式:某科室应分摊的成本=某顶成本耗费总额×(该科室人数÷使用该项成本的所有科室人数合计)
2)行政科室和后勤科室的成本分摊
按各科室“人数比例法”分别分摊到其他各科室。全院行政后勤科室的成本分摊:某成本单元分摊到的成本=[全院性行政科室成本÷(全院总人数-全院行政科室人数)]×该成本单元人数
3)医疗辅助科室的成本分摊
医疗辅助单位为临床和医技科室提供服务,以消毒供应室为例,在测算出消毒供应室成本后,若测算某临床或医技科室应分摊的消毒供应室成本,必须先测算分摊系数。公式:某科室应分摊的消毒供应室成本=消毒室总成本×[该科室消毒物品领用量(或金额)÷消毒供应室所提供消毒物品总量(或总金额)]
4)医技科室的成本分摊
医技科室的成本根据其向临床科室所提供服务量及金额的大小,进行分摊。以CT室为例,公式:某临床科室应分摊到CT室的成本=CT室总成本×[该临床科室病人接受CT检查金额(或数量)÷全院CT检查的总收入(或总数量)]
(三) 要建立医院全成本核算与绩效考核相结合的奖金分配制度
对全成本核算的各个环节及每个具体程序进行考核、评估,将医疗服务技术管理和经济管理相结合,使医疗服务质量通过经济效益而量化。建立健全医德医风教育、评价、监督和奖惩制度,确立劳动、技术、风险和管理等生产要素按贡献参与分配的原则,完善以按劳分配为主体、多种分配方式并存的分配制度。根据全成本核算结果,确定相应的奖金分配制度,将科室利益与科室的医疗效益与经济效益挂钩,科室和个人的责、权、利更加明确,调动职工增收节支的积极性,这是医院有效实施全成本核算的关键。
奖金劳务提取办法如下:
1. 临床科室月奖金=(科室月收入-月支出±工作量补贴额)×40%×R 1 ×R 2×Rn。科室所得奖金60%归医生,40%归护士,由科主任、护理部作医生、护士奖金的调控,据工作量情况、考勤情况、夜班情况发放给各医生、护士。
2. 医技科室 医技科室月奖金=(科室月收入-月支出-月指标)×40%×R 1 ×R 2 ×Rn。
R 1 为医疗质量考核系数(如病房使用率、周转率等)
R 2 为医保执行情况、精神文明考核情况等
Rn为院部对科室下达指令性指标完成考核情况。
3.其它科室 、职能科室按临床、医技科室平均奖的80%发放。后勤人员按临床、医技科室平均奖的70%发放。
三、对医院全成本核算的评价
1. 职工的主人翁意识显著增强。 通过实行全成本核算,及时将科级成本核算数据反馈到科室,使得各科室主任、护士长及部门负责人及时了解本科室当月的收支情况,做到心中有数,适时调整本科室的收支计划,采取有效措施降低不必要的费用消耗,杜绝了长明灯、长流水现象。节约降耗、开源节流从口号变成广大职工的具体行动。
2. 科室发展观念明显改变 。各科室根据本科室特点,努力发挥自身优势,主动适应医疗服务市场,创造性地开展工作,不断开拓医疗服务领域,提高医疗水平和服务质量,改变工作作风和服务态度,积极主动地为病人着想,尽可能地让患者满意。同时不再盲目地要求购置设备和增加人员充分利用现有人力和设备资源,修旧利废、增加工作量,提高了医院的经济效益。
3.两费控制达到管理年的要求,实现零增长,减轻患者负担 。据全成本核算的要求,药品收入不计入科室核算收入,从制度上避免了医务人员向病人虚开、多开药品的现象。近年来我院的药品收入占总收入的比例始终控制在40%以下,同时每门诊人次收费水平低于133.86元,住院平均医药费也低于4243.50元,均符合二甲医院管理年的要求,极大地减轻了广大患者的负担,门、住院人数急剧上升,取得了较好的经济基础和社会效益。
4.医院的运行更加有序,堵塞了漏洞。通过实行全成本核算,加强了财务管理,完善了药品材料的招标采购制度、材料物资领用制度、固定资产管理制度、住院患者收费制度等一系列相关制度,减少了不必要的消耗。在价格管理上由专职收费员进行收费,实行住院费用一日清单制,防止科室自定价格乱收费、多收费、漏收费等现象,端正了医风,塑造了医院在患者心目中的良好形象。
5. 权力集中与职能分散相结合。权力集中是指医院在经济运行中的重大问题决策权高度集中于医院最高决策层;医院日常经费开支实行“一支笔”审批制度。经济管理的确权力集中有利于经济的决策统一,步调一致和统筹安排。职能分散是指医院经济运行中的具体计划、组织实施和检查监督等工作,授权分散在不同的职能部门、实物管理部门或成本耗用部门。经济管理的职能分散有助于经济管理工作的分工落实,科学高效。实行全成本核算后,使这两者更好地结合起来。
总之,医院进行全成本核算是医院经营管理的一项极其重要的内容和手段,应将进一步把提高医疗质量,改善服务态度,合理医疗收费与全成本核算改革有机的结合起来,这也是符合目前国务院关于医药卫生体制改革的总体精神的。但如何使医院更好地适应医疗事业的发展和科学管理的要求,要做好这项工作,需要探索,需要付出艰巨的劳动。让我们在医院全成本核算和管理的问题上,闯出一条新路来,为加速医院的现代化管理作出贡献。参考文献:
[1]陆灿明,雷权.以全成本核算强化医院经济管理[J].中华现代医院管理杂志,2006,4(6):53-55.
1、 科室领导班子建设
科室领导班子团结协助，能带领全科人员积极做好各项工作，认真完成上级交给的各项任务，维护集体荣誉，公平妥善解决科室内外各类问题，分工合作，圆满完成各项目标任务。
2、 行业作风建设
认真落实上级各项有关廉政建设的规定，带领科室人员开展医德医风学习，不断加强职业道德建设，积极开展人民满意医院创建活动，认真实施改善医疗服务行动计划，提高服务质量，科室管理机制健全，群众满意度达95%以上。
3、 经济管理
（1）科室财务管理有组织、有制度、执行较好，透明度高，无违规违纪现象。（2）开展堵漏节支工作，执行好绩效分配制度，规范科室二次分配，逐步向全成本核算过渡。
（3）认真执行上级有关的价格政策，杜绝乱收费现象，积极配合财务科，落实好住院病人费用，“一日清单”制度。
（4）规范用药制度，合理用药，药占比达标。降低住院费用、均次费用，减轻病人负担。
二、 业务工作部分
（1）认真执行《执业医师法》、《执业护士法》、《献血法》、《临床用血管理办法》及《医疗事故处理条例》等国家法规，合法职业率达100%。
（2）各类医疗技术项目的开展和实施应符合上级有关法规的要求，依法实施率达100%。
（3）按规定及时向上级有关部门报告有关传染病疫情，传染病上报率要达到100%。
（4）避免差错发生，减少医疗纠纷。发生医疗差错和医疗纠纷后应无条件积极配合医院及上级有关部门妥善解决，并承担相应责任。
（5）积极组织实施医疗质量管理年、省级平安医院创建、中医药示范单位、
患者安全目标管理等创建活动。
（6）及时认真完成上级各类指令性、应急性任务。
（7）科室及有关岗位规章制度健全，各岗位完善操作规程，并能熟练执行。
（8）各类医护人员“三基三严”考核合格率100%。
（9）病人对医护人员的满意度达95%以上。
（10）在国家统计源及以上期刊大于中级职称以上人数30%。
（11）严格医疗废物管理，控制院内感染，各项指标达上级有关要求，杜绝院内交叉感染。
（12）抓好安全生产工作，尤其是消防安全工作。
（13）科室内部环境整洁卫生，符合卫生学要求。
（14）认真做好志愿者服务、无偿献血工作。 三、考核与奖惩
（一）考核方法
采取科室质控小组自查和医院职能科督查相结合的办法，每月职能科按照考核细则进行量化考核并与绩效挂钩。
（二）奖惩办法
1、考核结果作为科室和科主任年度评先的重要依据。
2、具体奖惩措施依据医院的有关规定执行。 本责任书自签字之日起生效
