时间:2022-11-15 13:57:23
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一、提高医疗质量,促进医患和谐
医疗质量是医院的生命线,同时也是搞好医患关系的基础。提高医疗护理质量是医疗工作的不变主题,它关系到病人的安危,关系到科室的生存,更关系到医院的发展。而且,医生面对的是活生生的病人,每例都是从未知而起,需要对手术,用药进行个性化的分析和指导,就更需要精益求精的品德和求真务实的精神。目前,随着医疗改革的深入开展,病人已把优质服务放在就医的首位。所以,我科全体医护人员本着高度的责任心,有效的拉近了医患双方的距离,尤其对手术患者,重点把握术前术中术后三个环节,做到术前全面交代,术中认真处理,术后周到护理。在这里,“爱岗敬业,以院为家”不再是一句空话,而是医务人员的真实写照。
二、加强日常管理,提高经济效益
今年,在院领导的高度重视和医务科市场开发办的带领下,我们多次下乡宣传我院的优惠扶贫政策,并对白内障患者做了大量筛查工作,是老百姓了解区医院,了解眼科。全年共完成白内障手术40多例,青光眼及其他手术几十例,术后效果均很理想,扩大了社会效益,做到了医院和患者的双赢。在医院“绩效核算”的大环境下,在严格要求自己的良好服务中,我们不断提高自己的业务水平,坚持带领科室同志开展业务学习,认真学习新理论新技术,积极参加各种学术会议,了解先进眼科的发展方向,并用于指导临床工作,在做好病房手术的同时抓好门诊的各项工作。
三、抓好精神文明,控制药占比例
具有良好的职业道德,时刻牢记“全心全意为人民服务”的号召,明确自己所肩负的治病救人的责任,带领科室人员进行医德医风学习,加强职业道德建设,不断改进服务态度,转变服务观念,坚持因病施治,杜绝过度医疗行为,并使每位医护人员认识到他并不代表个人,同时也代表区医院,每个人都有责任为科室的发展而树立良好形象。
四、存在的问题
眼科的基础设备落后,人员梯队断档在医疗行势快速发展的今天已成为当务之急,十几年前的显微镜已无法满足目前的手术需要,人员紧缺也制约着科室的发展。
五、今后努力的方向
诚然,不足与成绩是永远相依先伴的。在今后的工作中,我们会进一步加强理论学习,用发展的眼光看问题,提高自身素质,提高组织协调能力和业务水平,带领全科人员搞好科室发展,搞好退队建设和人才培养,积极开展优质服务,用实际行动履行“一切为了病人,为了病人的一切”的服务宗旨,争取在新的一年中带领科室再上一个新的台阶。
2021精选关于眼科医生工作总结范文
在一年的时间里,我学到了很多东西,现将我一年来的工作总结分享给大家。
一:认真做好眼科医生门诊手术的协助工作,做好环境、器械消毒,积极准备手术所需物品并做好术后清理工作,保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。
二:患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里,针对这一点做好患者心理护理,积极与患者沟通,最大可能的消除患者心里紧张,真正的把人性化护理体现到工作之中,同时提高注射技术,减轻患者疼痛,增强其治疗信心。
三:在实际临床工作中,我深知开展眼科处置业务的必要性,将眼科处置室的业务由原来单一的结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射,半球后注射,沙眼滤泡打磨术,取异物,并通过自己的努力和虚心学习新增“泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩”填补我院的空白,增加了本科室的业务收入,得到了良好的社会声誉。09年仅新增项目开展一千余例,在原来业务收入的基础上增收万余元,治愈率达85%以上,总有效率99%,得到了患者及临床医生的好评。
总的来说,通过上面的眼科工作总结,我也认识到自己的不足,第一、把眼科护理工作规范化,做到细致入微。加强业务学习,在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术,这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题,使这样的病例得以有效治疗,大幅度增加科室经济收入,希望以后在事业上更上一层楼。
2021精选关于眼科医生工作总结范文
20xx年热热闹闹地过去了,20xx年新年伊始,在此万象更新之际,回首20xx我感触颇多。这一年医疗卫生系统开展了“三好一满意”、“质量万里行”……等多项整治活动,又恰逢我院医院二甲复审之时,此番激流涌动下我院眼科之发展可谓蒸蒸日上、硕果累累。今年充实、收获的一年,在这一年里作为眼科主任我积极配合院领导及相关职能部门圆满完成各项任务,同时勤恳务实抓住机遇大力发展我院眼科的综合实力,并使之提高到一个崭新的水平线。下面就几个方面做简要汇报如下:
一、潜心钻研业务,切实提高专业技术水平,做好学科带头人。
众所周知从事医疗行业没有过硬的专业技术靠耍嘴皮子是走不下去、是要半途而废、是要出严重事故的。因而作为眼科主任及学科带头人我必须坚持专业知识的学习,全面深入了解眼科各分支专业的前沿知识。当然个人的时间和精力总是有限的,正所谓“术业有专攻”,因而我近些年把侧重点放在白内障超声乳化上,经过我的努力我院眼科白内障超声乳化技术飞速发展,并填补了本地区的空白。我院眼科白内障超声乳化技术获得跳跃式发展,这一年我独立完成366例包含各种疑难病例的白内障超声乳化手术,同20xx年相比白内障超声乳化手术量翻了一番,技术难度也是更胜一筹。
在其他眼科分支专业上譬如眼底病方面,我院眼科迎来里程碑式的发展——开展“玻璃体视网膜手术”。在院领导的大力支持下我院眼科添置了玻璃体切割机,同时我们开始开展玻璃体视网膜手术,这项技术填补了本地区的空白,打开了本地区眼底病外科手术的市场,为我院赢来良好的社会声誉。在专家带教下我们眼科完成我院首例眼角膜移植手术,这也是本地区首次开展角膜移植。医疗技术的革新是我们赖以生存的生命线,保持医疗技术的先进性,做好“领头羊”,这是我的理念!
二、强化制度管理,以身作则做好科室管理人。
做为科主任我不但是学科带头人同时还是科室的管理者。而科室“管理”的核心应该是对科室人员的调控,使大家各司其职,“站好自己的岗”。而制度的制定与执行是实施管理的关键环节。无论是医疗质量还是医疗服务的提高都离不开各项相关制度的约束,只有将医疗服务运行中的细节制度化,并恪守各项制度,才能实现高水准的医疗服务。医疗服务行业有各级卫生行政部门监管,同时医疗卫生从业人员也在时刻遵守着各项卫生法规及条例,但在实际运行中依然存在着种种医疗安全及不良事件的发生,这就需要科主任严格把控各个细小环节。
在卫生系统开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”活动及我院二甲复审的大前提下,我“苛刻”地要求科室人员一丝不苟地执行“医疗质量与安全管理的核心制度”及相关配套规则。重新审视医疗服务的每个环节,分解服务流程,并制定出适合每个小环节的服务准则。这些细化了的“规则”的制定与落实,是科室集体智慧的结晶也是众人群策群力的结果。在实际执行中我以身作则、一视同仁、奖罚分明,取得了令人满意的效果,这一点在我院职能部门的评审结果上可以证明。
三、加强人才梯队的建设,为科室后续发展储备“正能量”。
医院能有今天这样的规模离不开一代代白衣战士的传承式发展。我深知作为科主任不能胸怀狭隘只顾自身,要懂得“科室强才是真的强”,“光杆司令”是不成气候的。科室要想成为本专业本地区标杆性平台,就必须有强大的人才储备。然而人才的储备来自哪里?不外乎自身培养与院外引进。这就要求科主任要培养自己的人才。作为眼科主任我一如既往的按照早年的人才梯队培养计划在实施,如今已经小有成效。我早年就安排下面年轻的医师分别专攻眼科分支专业,并分批次外派他们进修。现如今眼科下设分支专业白内障组、青光眼组、眼外伤与眼整形组、眼底病组、斜弱视组、眼屈光组等等都已经铺成开来,他们都能胜任自己的专业技术,所以我很欣慰,在不久的将来我所培养的这些人才在我院眼科的发展中所释放的能量是巨大的。这是我之幸,也是科室之幸,更是医院之幸!
四、科室经济效益获大丰收,硬件建设稳步拓展。
在医疗界所谓“金眼科,银外科”,无人不知无人不晓!我院眼科在还没有完全把眼科下属分支专业铺成开来,就已经取得了令人瞩目的经济效益。在过去的20xx年我们眼科和耳鼻喉科总收入一千二百万之多,跨入“千万科室”之列,而且我们眼科及耳鼻喉科是所有临床科室经济收入中纯利润的科室。眼科经济收入乐观,硬件建设也令人欣慰:在院领导的大力支持下我们配备了眼底病手术所用玻璃体切割机及相关配套设施,开创了我院眼科眼底病外科的历史新篇章。
以门诊看病为主,共接诊门诊眼科病人7689人次,收治眼科病友125人,绝大多数取得了较为满意的效果。虽不能说每位眼科病人都治好了,但我尽了心,病人也都比较满意。临床带教眼科博士、硕士、学士25人。通过互相学习、帮助,双方都有很大的提高。
教三个本科班,共108名学生,145课时。自制做幻灯片554多个,视频3个,108名学生,平均考试成绩87、5分,除2名不及格须补考外,绝大多数取得了满意的成绩,有学生称:是一生中遇到的最好老师之一,让我心中象灌了蜜。
参加了6部眼科专着编写,其中有:《视神经疾病中西医结合诊治》、《眼科临证备要》、《眼底病特色专科实用手册》、《中医治疗视神经萎缩》四部正试出版发行。
在《中华实用医学研究》(中华国际系列刊物·医学核心期刊)发表了“常见黄斑疾病的辨证在《大众卫生报》、《湖南中医药大学第一附属医院院报》、《家庭医院》、《现代家庭报》、《求医问药》、《长沙晚报》、《家庭医生报》等发表的科普文章有:“小儿斗鸡眼的矫治”、“眼睛为何会发红?”、“春暖花开,眼痒当防ˋ春季卡他ˊ”“青光眼病人为何要查视野?”、“青光眼手术治疗后,眼睛不再胀痛,能否说明已治愈”、“病毒性角膜炎为何易复发”、“黄斑出血如何防治”、“带状疱疹性睑皮肤炎应用如何防治”、“红眼病进入爆发高峰期”、“我为什么老长针眼”、“老年黄斑变性如何治疗”、“夏季谨防三种眼病”、“什么是泡性眼炎”、“预防近视从娃娃抓起”、“走出干眼病防治误区”、“甲亢突眼怎么治”、“视物变形是什么病”、“近视眼会引起哪些并发症”、“正确认识真假性近”、“决明子能防治白内障吗?”、“弱视与近视的区别”、“如何防治麦粒肿”、“讨厌的眼屎从哪里来的”、“戴近视镜会使近视度数加深吗?”、“沙眼是眼内进了沙子引起的吗?”、“眼冒金星是何因”、“如何治疗甲亢引起的突眼症”等30余篇。
作了二次眼科科普讲座报告:《青少年近视的防治》、《老年眼病的防治》给“一老一少”送去了温暖,反应强烈。
参加了一次国际性眼科会议(第一届国际眼科葡萄膜炎会议)。
20xx年6月24日在雅虎建立个人网站,发表以眼科科普为主的文章235篇,侠客文章30篇(有6篇单篇点击量超过1000以上,被列为“精华文章”)。短短的190天的时间里,在网友的支持下,《眼科医师张健的博客》雅虎博客的点击量突破40000!经常来往者有8961人,新老朋友489位,留言3638条,评论1365条,消息459条。业余时间免费为眼科病人解疑虑,在网友中形成了良好的口碑。
自费订阅了《中国中医眼科杂志》、《中华眼科杂志》、《国际眼科杂志》,还有赠送的《中华实用医学杂志》、《眼科世界报告》、《眼科时讯》,《求医问药》。自费订阅了《大众卫生报》、《家庭医生》、《长沙晚报》、《文卒报》、《现代家庭报》,还有赠送的《医药经济报·医院周刊》,并通过当当网、卓越网购买了多部有关眼科专着,经常通过网络搜索国内外眼科专业动态知识,了解眼科专业的进展,及时获得最新眼科信息。
家庭生活美满幸福,老母亲今年86岁,身体健康;夫妻恩爱,女儿出嫁。自己头上长出了几根白发。
明年将继续努力,特别是加强网络学习。
眼科医生年度工作总结2
一年来,眼科全体医护人员在院领导的关心指导下,充分发扬主人翁责任感、发挥自身优势,使“老百姓自己的医院”这一意识深入人心。这一年中,我们主要做了以下几项工作:
一、提高医疗质量,促进医患和谐
医疗质量是医院的生命线,同时也是搞好医患关系的基础。提高医疗护理质量是医疗工作的不变主题,它关系到病人的安危,关系到科室的生存,更关系到医院的发展。而且,医生面对的是活生生的病人,每例都是从未知而起,需要对手术,用药进行个性化的分析和指导,就更需要精益求精的品德和求真务实的精神。目前,随着医疗改革的深入开展,病人已把优质服务放在就医的首位。所以,我科全体医护人员本着高度的责任心,有效的拉近了医患双方的距离,尤其对手术患者,重点把握术前术中术后三个环节,做到术前全面交代,术中认真处理,术后周到护理。在这里,“爱岗敬业,以院为家”不再是一句空话,而是医务人员的真实写照。
二、加强日常管理,提高经济效益
今年,在院领导的高度重视和医务科市场开发办的带领下,我们多次下乡宣传我院的优惠扶贫政策,并对白内障患者做了大量筛查工作,是老百姓了解区医院,了解眼科。全年共完成白内障手术40多例,青光眼及其他手术几十例,术后效果均很理想,扩大了社会效益,做到了医院和患者的双赢。在医院“绩效核算”的大环境下,在严格要求自己的良好服务中,我们不断提高自己的业务水平,坚持带领科室同志开展业务学习,认真学习新理论新技术,积极参加各种学术会议,了解先进眼科的发展方向,并用于指导临床工作,在做好病房手术的同时抓好门诊的各项工作。
三、抓好精神文明,控制药占比例
具有良好的职业道德,时刻牢记“全心全意为人民服务”的号召,明确自己所肩负的治病救人的责任,带领科室人员进行医德医风学习,加强职业道德建设,不断改进服务态度,转变服务观念,坚持因病施治,杜绝过度医疗行为,并使每位医护人员认识到他并不代表个人,同时也代表区医院,每个人都有责任为科室的发展而树立良好形象。
四、存在的问题
眼科的基础设备落后,人员梯队断档在医疗行势快速发展的今天已成为当务之急,十几年前的显微镜已无法满足目前的手术需要,人员紧缺也制约着科室的发展。
五、今后努力的方向
诚然,不足与成绩是永远相依先伴的。在今后的工作中,我们会进一步加强理论学习,用发展的眼光看问题,提高自身素质,提高组织协调能力和业务水平,带领全科人员搞好科室发展,搞好退队建设和人才培养,积极开展优质服务,用实际行动履行“一切为了病人,为了病人的一切”的服务宗旨,争取在新的一年中带领科室再上一个新的台阶。
眼科医生年度工作总结3
一转眼在慈铭已经度过了近三年,在这三年中有过欢笑有过泪水。在这里我既交到了朋友,又发挥了自己的长趣。这里的每一天对于我来讲都是快乐的,充实的。慈铭对我而言就像一个家一样,对于它我有着难以割舍的情愫。当然它也像一个茁壮成长的孩子,我一天天看着它强大起来。
很高兴在这一年中我完成了眼科的工作任务。这一年中我主要做了以下几项工作:
一,提高医疗质量,促进医患和谐。医疗质量是体检中心的生命线,同时也是搞好医客关系的基础。因此在面对每一位客人时,我都认真询问病史,与客人交谈,仪器下认真检查,不放过任何一个细节。精益求精,以便于让每位客人都做到“小病早防,大病早治”。“眼睛是心灵的窗户”容不得半点马虎!在这里,“爱岗敬业,以院为家”不再是一句空话,而是医务人员的真实写照。
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)12-0342-01
急诊外科是外科工作的一部分,其诊疗和护理的工作方法将直接影响到病患能否在最短的时间能得到最有效的治疗。同时,急诊外科作为医院的前沿阵地,其工作方法会影响到医院的整体评价。因此,近年来,我国的绝大多数医院都十分重视急诊外科工作方法的使用,并加强了对其研究与分析。一般来说,普通外科往往会通过问病史、做体检、写病历等等一系列的程序进行患者病情的处理,但是由于急诊外科接待的患者常常时间紧迫、情况危急,所以其诊疗的过程不同于一般外科,要做到具体情况具体分析。急诊外科更加注重的是在第一时间控制患者的病情并尽量减轻其病痛,从而更好地为下一步的治疗争取时间。[1]
1 急诊外科诊疗过程中的工作方法
急诊外科诊疗过程中的工作方法,既能够对病患病情进行有效处理,又能防止医疗纠纷的发生。因此我们必须要加强对急诊外科诊疗过程中工作方法的探讨。
1.1 加强急诊意识:对于急诊外科医生来说,加强急诊意识是最基本的工作素质。急诊外科的患者其病情的情况往往比较危急,时间就是一切,作为医生要能够积极主动的进行病情询问并进行迅速诊断,以此来降低患者的病痛。面对急诊病患,医生的主动和反应快速不仅是职业的需求也是职业道德的体现。同时,医生要理解患者及家属的焦急心理,要能够体现以人为本的服务理念。对急诊外科的医生来说,心理治疗与生理治疗同等重要。
1.2 强化时间观念:时间就是生命,急诊外科最能得到体现。作为急诊外科医生,加强时间观念,赢得时间进行生命的挽救是其工作的重中之重。医生在进行诊疗时要尽量减少不必要的检查程序。如,通过体格检查就能进行确诊的就不必进行辅助检查;能简单辅助检查确诊的就不必使用复杂辅助程序。只有这样才能够节省有效的时间进行患者病情的处理。因此,急诊外科医生在进行诊疗时,一定要牢记救人观念,以最简捷的手段进行病情的准确诊断,以此来最大程度的缩短就诊到有效治疗的时间。
1.3 提高自身急诊素质,不断进行经验总结:提高自身急诊素质,不断进行工作经验的总结,是做好急诊工作的重要方法之一。作为急诊外科医生要能够对常见的非本专业的疾病具有一定的认识并能够迅速做出诊断和处置。这就要求医生要加强对相关医疗知识的研究,扩大专业知识面,通过在日常工作中的经验总结,使自身的医疗素质和医疗水平不断提高。只有这样,才能对各种急诊病情进行科学的处理,做到临危不乱,为患者争取到宝贵的治疗时间。
1.4 加强医疗文件书写的认识:加强医疗文件书写的认识是做好急诊外科医疗诊断工作的重要保证。由于急诊外科往往接待的是病情危急、情况复杂的患者,加强医疗文件书写的认识,做好医疗文件书写工作,既能够了解病人的病情,明确治疗,又能够起到法律文书的作用,避免不必要的医疗纠纷出现。因此,作为急诊外科的医生来说,重视医疗文件的书写与规范尤为重要[2]。
2 急诊外科抢救护理中的工作方法
急诊外科的抢救护理工作能够对患者病情的控制产生直接影响,同时能够对医院服务质量以及应急能力等方面进行衡量。因此,注意急诊外科抢救护理中的工作方法,对治疗质量的提高具有十分重要的意义。笔者根据在实际工作中经验的总结与研究,对急诊外科抢救护理工作的方法提出了以下几点建议:
2.1 重视技能培训,提高护理水平:作为外科急诊中的护理人员,必须要具备扎实的医学理论知识、过硬的急救技能以及良好的应急反应能力。因此,医院要重视急诊外科护理人员相关技能的培训,提高其专业素质,以此来保证人员护理水平的增强。例如,医院可以定期派遣急诊外科的护理人员去上级医院进行培训与学习,同时也可以通过比赛等方式对护理人员急救技能进行考察。这些手段都可以促进护理人员护理水平和应急护理能力。
2.2 树立以人为本的服务意识,加强与病患的沟通:树立以人为本的服务意识,这是急诊外科每个工作人员必须具有的基本职业素质。作为急诊外科的护理人员,树立以人为本的服务意识,才能与患者进行良好的沟通,及时对患者需要进行了解,让患者及家属体会到护理人员的重视与真诚,从而能够使患者更加信任医院的治疗水平,更好的配合治疗,减少医疗纠纷的产生。同时,加强与病患的沟通,就要求护理人员在进行急救抢救工作中使用通俗易懂、简洁明了的语言进行疾病相关知识、检查准备以及治疗注意事项的说明,以此来帮助患者或家属对医疗意向进行了解。
2.3 促进护理行为的规范,增强心理素质:做好急诊外科抢救护理工作离不开对护理行为的规范以及护理人员应急处理能力和心理素质的增强。在急诊外科中工作的护理人员要不断提高自身的职业修养和法制观念,做到护理行为的规范,遇到突发事件要及时报告上级进行处理,要避免因个人承担过多工作量而导致操作简单化出现的护理质量下降或护理纠纷等问题。同时,作为急诊外科的护理人员要具有良好的心理素质,能够面对各种突况进行沉着冷静的应对与分析,做到临危不乱。急诊外科人员良好的心理素质以及应急能力也能够取得患者及家属的信任,从而保证患者情绪的稳定,进行治疗配合。[3]
总而言之,急诊外科的工作不同于一般的外科工作,具有其特殊性。良好的心理素质、应急能力以及科学的工作方法是提高急诊外科工作水平,减少医疗纠纷的必要保证。因此,我们作为急诊外科医生,要不断提高自身医疗知识的积累,拓宽专业知识面,使自身能够在患者病情诊断中做出及时准确的判断,最大程度为患者争取治疗的时间,以此来保证患者病情的控制,减轻患者的痛苦。
参考文献
作者单位:130011 长春,一汽总医院体检科(吉林大学第四医院(李丽波 孙立梅),皮肤科(杨正华) 随着不断提高的生活水平,人们对健康的需求越来越高,会对自己的身体定期进行检查,实现对疾病的早发现、早治疗,使自己的身体健康得到保证,因而,在人们生活中健康体检成为重要的内容。健康体检是否能顺利地进行,设计一个科学的管理流程是关键。本人在体检工作中体会到,体检质量的好与不好,和统一的体检标准和体检流程的护理管理、严格的体检工作流程是密不可分的。现将如何加强护理管理,做好体检的工作经验总结如下。
1 资料与方法
11 一般资料 我部护士现有32人,其中,17人本科学历,有10年以上的临床工作经验达17人;每月约有2000人次进行健康体检;从临床护理岗位调入的护士占80%,直接由学校毕业招聘的护士占20%,对质量管理、流程设计相关的知识比较缺乏。为患者提高满足其健康需求的服务,协调各项服务流程,使服务流程更高效,更有效的利用人力物力资源,以获得最佳的患者服务效果是jcI标准医院的目标。
12 方法 ①建立体检护理质量管理体系的准备 质量管理培训针对全体护士展开:护理质量控制的基础是加强护理质量理念的培训学习,我们的员工只有对“质量”的认识掌握了,分析问题和解决问题的能力才能得到提高。一是我部护士多次从科室内部或医院等不同层面学习护理质量管理的相关知识,学习内容的巩固方式通过带教护士以书面考核、直接提问来进行的;二是护士参加科室内培训并保存培训记录,全院性制度、科室制度和部门服务计划的与护士相关的制度是培训的内容;三是持续质量改进的培训对科室内护士开展,持续质量改进的项目通过学习并应用质量改进模式和质量改进的工具来完成。②成立质量管理工作小组:成立质量管理工作小组和质量保证小组,由护士长、护理组长及普通护士组成,质量改进协调员由其中一位护士担任,充当联系本部门与医院护理质量改进委员会之间关系的纽带。体检者满意率、投诉率、工作缺陷事件、意外事件等资料要每月收集并进行汇总分析;与护士长交流存在的问题,针对突出的共性问题进行讨论以提出改进措施;对特殊的问题或事件以案例的形式在科室会议上进行讨论,以提高护理工作质量。③安排好导医工作:在体检的每个环节专职导医要热心的为大家服务,导医人员主动服务的意识要不断强化,变同定站立式服务为站立巡回式服务,腿勤、眼勤、嘴勤必须做到,受检人员要合理地分流,及时解决体检过程中发现的问题。把受检人员按项目如:测血压、抽血、胸透、心电图、体重、身高、查体、超声等按组分开,合理安排体检人员及时间,做到不拥挤、不扎堆,保证体检快捷、有序地进行。④把好抽血管理关:因为抽血检查项目繁多,并且结果不能马上得到,大量体检簿的填写、试管的保存、实验、化验单的发送过程中最容易出差错,笔者总结出各个单位应分窗口抽血。一个单位若项目不同以分类抽血法严格三查七对抽血者和编号者。收回体检表编号与抽血编号相一致。每个人的体检簿上都有与体检流程相同的体检项目,做完一项后做出标识。这样既清楚又不容易出现错误。只有把好每一关才能保证体检结果的准确无误。
2 结果
不断完善的体检人性化服务措施,同时通过群体的健康筛查,为我院各科提供了一定数量的门诊及住院患者,医院的社会和经济效益不断的提高。
3 讨论
药品是用来防病治病,康复医疗的,作为药店工作人员,销售药品的最后把关者,我努力学习药学知识,礼貌热情地为患者提供相关咨询,并了解患者的身体状况,为患者提供安全、有效、廉价的药物,同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量及注意事项和副作用,让患者能够放心的使用。配药过程中严格按照医生处方调剂,不随意更改用药剂量,有些药含有重金属,如长期使用将留下后遗症和不良反应,保证患者用药和生命安全,通过知识由浅至深,从理论到实践,又通过实践不断深化对药理学的理解也总结了一些药理常识,如下:
临床妇产科教学是继续教育的重要组成部分,也是基层妇产科医师继续教育培训的重要内容之一。我院作为北京市唯一的三级甲等妇产科专科医院,每年承担着大量的基层妇产科医师的临床培训工作。对以往来我院进修的基层医师调查数据显示,其特点大都是基础理论知识薄弱,临床实际操作不够规范,专业文化程度、工作时间长短差异较大,临床实际工作经验及能力也参差不齐。虽然进修医师的个体化差异较大,但一般来说,他们对进修学习都怀有极大的热情和期待,希望多参与医疗临床实践,希望能在短时间内大幅度提高临床实际工作能力。如何针对学员的基础水平并结合我院的教学资源优势,在卫生部颁发的《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲》的基础上,发挥自身的主观能动性,提升自己在基层妇产科医师临床培训中的教学水平,是从事基层医师培训的专业医生十分重要和迫切的工作。以往妇产科学教学方法,如传统的大课堂讲授法、以“问题为中心”教学法、多媒体和网络教学法、临床演示模拟器材教学法、病案启发式教学法等,哪些更适合基层医师的临床培训、如何根据基层医师的特点和需要选择合适的教学方法提高临床教学效果,是每一个培训医师所必须用心思考并努力实践的课题。下面就谈谈我在基层医师教学中的一些心得体会。
1 注重临床基础理论培训及个性化特色培养
妇产科学是一门综合性、专业性、实践性和操作性都十分强的临床学科,妇产科学也是一门医疗风险相对较高的学科,在基层医院发生医疗差错事故率也相对较高。因此,基层进修医师对进修培训大都体现出浓厚的专业兴趣,他们对待临床工作也非常认真努力。针对基层进修医师大都理论水平较低、接待病员时思路不清、病情变化后不知所措等特点,我们的经验是首先选用具有高级职称、理论知识丰富、责任心强的高年资医师作为带教老师,按照教学计划利用小课堂授课方式,定期轮流为她们集中进行专题基础理论的教授;其次,利用每日常规的上级医师查房、定期的主任查房、疑难危重病例讨论、术前讨论等一系列的制度,精心挑选比较合适教学的病例,详细地讲解该病例的诊断要点、诊治原则、病因病理、疗效观察及病情发展趋势,最大程度地在理论知识方面给予基层进修医师以帮助;再次,利用以“问题为中心”教学方法,提出疑难病例中所需要解决的问题,指导他们利用图书馆的电子数据库系统,通过查阅文献获得所需答案,并进行总结和撰写相关科研论文,全方位、立体式地尽最大努力提升他们的临床理论知识水平。
除了下大力气提升他们的医疗基础理论知识水平外,我科还针对进修医师不同的工作经历、专业水平和业务素质,对其大致分为如下3种类型:(1)刚毕业不久的年轻医师,在原单位临床经验少,不能独立开展临床工作;(2)有一定的临床工作经验,基本掌握妇产科常见病的诊治,在原单位能独立开展部分临床工作;(3)有较丰富的临床工作经验,在原单位工作时间长,有一定的资历,能独立诊治各种妇产科常见疾病。对于第一类进修医师,主要通过低年资医师病房轮转制度来掌握妇产科常见病种的诊治,掌握低中难度的手术操作。对于第二类医师,主要通过日常临床实践中规范他们在常见病种诊疗中的手术操作,熟练掌握妇产科常见病种的诊疗和手术,并对少见病种、疑难病种高难度手术有一定的了解和掌握。对于第三类医师,在通过一段时间的临床考评后,可以在上级医师的监督下独立值班,管理一定数量的病床,在一些常见手术中参与或主刀。总之,大原则就是严格考评其临床能力,根据其临床工作能力制定与其相适应的教学工作计划,尽量做到对每一位进修医师的因材施教。
2 注重医疗临床认知的纠偏与重塑
基层医师由于一般工作、生活在县乡一级的卫生医疗机构,对医疗的认识大都停留在手术是否过关的问题上,认为熟练的手术技巧就是一个优秀医师所具有的一切。这些基层医师不乏手术水平很高的进修者,但充其量也只是个手术匠而已。由于他们对妇产科疾病的并发症、合并症、综合征缺乏深入细致的认识和了解,知其然不知其所以然,对于一些诸如妊娠高血压、妊娠合并心脏病、难产的处理、产后大出血、羊水栓塞、严重感染休克等风险大的病种不加重视,导致这些疾病的处理不够到位,经常埋下医疗事故的隐患。因此,带教老师在不断强化临床实践的过程中,除了需要制定和完成临床工作程序的量化标准外,还需要不断强调手术从来就不是妇产科学的全部,而对疾病的科学诊治思路、治疗方式的选择、手术前指证的把握、术前准备、术后处理都是一名优秀医师医疗实践中的重要内容。此外,由于患者自我保护和维权意识的不断提高,基层医院的医疗纠纷也呈上升的势头,所以对医疗事故的分析和学习就变得非常的重要。通过学习,要让基层医师从医疗纠纷中吸取宝贵的经验和教训,加深他们对医患沟通解释工作重要性的认识,在做好医疗工作的同时,学会维护自身的权益。
3 注重培训医师自身知识水平和教学技能的提高
3.1 必须不断提高自己对妇产科知识的总体把握
一个合格的妇产科教师必须具有扎实的理论基础知识和一定的临床工作经验。我本人在医疗实践的过程中,很注重自己理论知识的更新和巩固,不断学习新版印刷的妇产科教科书,时常注意参加国际会议,进行国际间的交流,积极撰写科研论文,学习国外文献知识。理论知识需要临床工作来验证和加深印象,临床医疗实践也必须要有扎实的理论储备作为指导。所谓对妇产科知识的总体把握,绝不仅仅是知道、了解这些重要的基础知识,更重要的是随时地提取和应用它们为病患服务。在对基层医师的培训过程中,他们所提出的和需要解决的问题是五花八门的,绝不仅仅是课堂上的那一点点,作为一个合格的教师,除了需要清晰明了地表述能力外,对妇产科知识的总体把握无疑是提升教学水平的重要保证。还要能够使他们明白的掌握所学知识,所以要用通俗易懂的语言或者生动的事实举例表达清楚,使得她们能够理解和掌握。
3.2 要形成自己生动形象的鲜明教学风格
基层医师大多都接受过临床医学的理论教育,更具备一定的临床实践经验,只是可能理论知识不够扎实,实践操作不够规范,对疑难病症的处理缺乏经验。在给她们进行培训的时候,一方面需要加强理论知识的补充,另一方面还要将自己的临床经验总结出来,授予大家,与单纯的医学生授课有所不同,在于深化理论知识,解决实际临床问题,不同地域不同生活习惯可能存在病人疾病发生率及疾病种类不同,针对不同地区
的疾病特点予以针对性的诊疗方案,基层医师应该掌握当地多发疾病的诊疗常规及特殊情况的应对。在教学课堂要有大量的互动,深入了解她们的需求和薄弱环节,通过讨论、提问、争论等方式,进一步了解基层医师的需求,有时可能还要有具体实例、病历分析,还有以往经验的探讨等等,甚至有时还要强调语言表达在临床诊治过程中的重要作用。
3.3 注重激发、培养他们的实践技能
基层医师的临床工作可能很单纯。对单一疾病的处理非常熟悉,甚至很在行,但是对复杂疾病的处理,就缺乏经验,在讲解了疾病的病生理基础上,讲解诊断与鉴别诊断,最终讲到治疗方案。另外临床操作往往沿袭以往的当地的传统的方法,不够规范,不够严谨,甚至是错误不建议再使用的方法,对于这些情况要有针对性一一解决,举例说明老方法的不可取之处、新方法的优势等。可能有时要把使用的器械、流程、用实物的形式很生动的呈现在学员面前,借鉴国外的方法,进行workshop的使用,来进一步激发学员的积极性,用手把手的方式来提高学员的实践技能。
3.4 尝试多元化的教学方法与手段
妇产科学是临床医学中实践性很强的学科,兼具实践性和应用性,因此多元化教学在妇产科教学中占有举足轻重的地位。为了确保基层医师有效地获取专业知识,全面提高妇产科教学质量,采用多元化教学方法进行示教是非常必要的。其中PBL教学、教师模拟标准化病人、参与式教学方法、电教多媒体技术等多元化的教学方法都是非常有效的。多元化教学具有变被动学习为主动学习,激发基层医师的学习积极性,培养其发现问题、分析问题和解决问题的临床思维能力等诸多优点。
实践表明,多元化教学方法的引入将有助于妇产科示教课医学教育质量的进一步提高,能有效地调动基层医师的学习热情,能够将所学的基本理论与实践相结合,提高学生的专业技能和综合能力,十分有益于基层医师的发展,为进一步学习打下了坚实的基础,收到了非常好的教学效果。
3.5 积极运用信息技术
现代医疗理论和技术发展迅速,为了提高医学教学和科研的起点,妇产科医生要在认真阅读妇产科重要文献的基础上,广泛阅读国内外相关的最新专业资料,全面了解和掌握本学科国内外学术发展动态。通过利用网络电子期刊数据库等方法阅读大量的经典文献和最新资料,打牢学科基础理论,掌握学科发展前沿,发挥学习的主动性,提高自己的专业素质。
总之,为提高基层医师的专业能力,要在提高自身妇产科专业知识的基础上,培养他们的实践技能,采用多元化的教学方法,形成自己的教学风格,运用信息技术等方法,强化基层医生的自我参与意识,发挥学习主动性,坚持医学理论和临床实践的有机结合,加强国内和国际同行的学术交流,从而培养高素质、高质量的医学人才。
参考文献
1 王林,辛晓燕,陈必良,浅谈妇产科学教学方法[J],西北医学教育,2007,15(5):965-967
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3 欧阳仁宣,应用现代教育技术培养学生认知能力[J],中国电化教育,1999,(2):23-24
笔者结合几年来与患儿相处的临床工作经验总结如下心得。
护患沟通需要有高尚的医德做保证。因为医疗工作的职业特点决定了医护人员的一生都要把病人的利益。人类的健康放在第一位。这是一项平凡而高尚的职业,作为一名儿科护士,只有端正自己的处事态度。建立助人为乐的价值体系,树立崇高的理想才能对患儿发自内心的同情,才能真诚地对待他们,适当的表达移情。
护理人员应具备丰富的专业基础知识和临床经验,才能做好与患儿的护理及沟通工作。同时,护理人员沉着、冷静、严谨的态度以及娴熟的操作,尤其是穿刺尽量做到一针见血,更可以有效稳定家长及患儿的情绪。
在我国现实生活中,儿童大多是独生子女。一旦生病父母格外紧张、焦虑,他们大都过分照顾。夸大病情,对医护人员提出过高要求,所以儿童病人的心理护理实际上在很大程度上是对家长的心理支持,家长的心理状态对患儿有直接的影响。例如,父母对护士的不满意可转变成患儿对护士的愤怒。所以护士做好与患儿沟通的前提是首先做好家属的解释安慰工作。
儿科护士对患儿应多加鼓励,不应训斥、恐吓,保护儿童的自尊心成为患儿的贴心人。可利用孩子的好学心理进行启发诱导,取得在治疗上的配合。针对儿童的模仿心理,鼓励患儿学习榜样,通过个别带动整体。
【关键词】急诊科;临床带教
临床毕业实习是医学生向临床医生过渡最关键的时期,是培养医学生具有良好的医德医风,巩固其所学的专业基础理论知识和提高临床基本技能的重要环节。做好医学生的临床带教工作是医学生医学教育中最重要的一个环节。我科2002年以来先后接受约230名医学生入科实习,通过规范的临床带教工作,收到较好的效果,受到实习生及医院医教科的好评。现将经验总结如下:
1 制定好个体化的教学实施计划
到急诊科实习的医学生,基础水平参差不齐,有研究生、本科生、大专生,还有中专生,学习专业方向不同,没有临床工作经验,在急诊科实习时间长短不一,从2周到1个月不等,因此必须根据其自身情况对学生因材施教,才能收到良好的教学效果。每批不同院校不同专业的实习生到急诊科实习前,均由教学秘书根据其所在院校规定的实纲结合本科的实际情况,制定相应的教学实施计划,经科内讨论通过后,再由各个带教老师遵照执行。
2 重视并认真落实入科教育
实习生初到急诊科,从环境到具体医疗工作,都会感到陌生;面对急危重病人,多存在恐惧、紧张心理,常常不敢动手,觉得无所适从,为了使实习生尽快熟悉工作环境,进入角色,应重视并认真落实实习生的入科教育。实习生入科后,由教学秘书带领其熟悉科室布局、成员、抢救房、留观床位、手术室、换药室等情况,使其对急诊科有一初步的整体印象,提高其在急诊科的实习学习兴趣。随后,按临床小课的形式进行入科教育。简要介绍急诊科科室工作规章制度、无菌观念、病情观察、病历书写等方面的注意事项,使其尽快进入角色、工作时有章可循,减少走弯路的机会。另外,一定要明确实习生的工作职责及在急诊科学习所要达到的要求及目标,使其学习及工作有章可循。
3 做好急诊科临床带教工作的实施
在急诊科基本教学目标有以下几点:(1)掌握高热、昏迷、抽搐、休克、心律失常、心脏骤停、心衰、呼衰、脑衰、肝衰、肾衰、气胸、咯血、上消化道出血、急腹症、急性中毒等常见急危重症的诊断、鉴别诊断及处理原则,培养医学生的临床急救思维及抢救意识。(2)掌握血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及分类、血型鉴定及配合、血小板计数、出凝血时间测定、尿粪常规检查、呕吐物及粪便隐血试验、血清电解质测定、血糖、肝肾功能检查、血清及尿淀粉酶测定、血气分析的正常值及临床意义等。(3)掌握急救车及抢救室配备的所有常用急救中西药的药理、规格、剂量、用药途径、适应症、毒副作用及禁忌症。(4)在各级医师或护士指导下,学习或初步掌握下列诊疗技术:皮内、皮下、肌肉注射,静脉穿刺及注射、吸氧、吸痰、洗胃、灌肠、导尿、物理降温、快速血糖仪、心电图机、监护仪的使用等。(5)掌握最新版国际心肺复苏指南中有关心肺复苏要点及操作规程,熟练使用除颤仪进行电除颤、简易呼吸器进行人工呼吸,了解经口气管插管等人工气道的建立措施,对呼吸机的原理及参数的设置、调整有初步的认识。(6)初步掌握纠正水、电解质、酸碱失衡疗法,液体疗法。(7)初步掌握止血包扎固定及脊柱损伤时的固定及搬运相关知识。
采取平时查房床边讲解、边示范的方法。每天最少2至3个实体病例的诊治过程和难点、注意点的分析,提出问题让学生回答,要求学生现场操作进而独立完成(带教老师“放手不放眼”)为主体的方法,结合主治教学查房、科内小课、参加科内疑难和死亡病案讨论、典型病例讨论等师生互动教学方法,提高学生的临床思维能力和动手能力,课后要求看书,回忆思考,巩固所学的知识,并敦促学生阅读相关古籍、著作、文献,适当布置关于某些方面资料的搜集与整理工作,为将来的临床、科研打下良好基础。
4 做好教学工作的检查
对实习生的检查,争取平素抽查与出科考试相结合,平素抽查主要通过查房提问等手段了解其汇报病史、体格检查、病历书写、临床操作等多方面的情况。出科考试包括理论考试、病例分析、诊疗操作检查、临床答辩等方面的内容。学生轮科成绩中,平时成绩与出科考试成绩各占50%的比例,力求做到最终成绩客观、公正。
5 认真总结临床带教工作
为了保护眼睛的健康,积极预防十分重要。如果已得近视,更应加强预防措施,只有通过预防,配合治疗,才能可能防止近视度数加深。预防近视,必需抓早,抓实。
二、具体措施:
(一)加强领导
(1)成立“亮晶晶”工作领导小组,具体地贯彻、执行学校贯彻《方案》的计划。
(2)成立学校卫生值日小组,由各班的卫生员及眼操指挥员共4人组成,专管班内的防近工作。
(二)组织全体教师学习“防近方案”实行岗位责任制每学期第二周前组织全体教师学习“防近方案”及《中小学生学生近视眼防治工作的岗位职责》1次,并印发岗位职责人手一份,实行目标管理。
(1)把是否重视培养学生正确的读写姿势,注意保护学生的视力列为听课,评课的重要内容。
(2)“防近”工作是班主任工作的一个重要组成部分,到期末对视力有所提高的班主任实行奖励。
(三)学校与专业眼科医院联系,由医院的专业医生对学生进行视力检查,对视力有问题的学生做记录,发信给家长建议家长带孩子进行治疗。
(四)、建立制度,加强宣传教育
(1)加强宣传教育制度,形成“保护视力重要,珍惜眼睛光荣,为振兴中华,保护眼睛,提高视力”的舆论。通过卫生课、黑板报及定期进行防治近视眼的讲座,对各年级学生进行教育,以增强学生的自我保护能力。
A、每期开学的第一周定为“防近宣传周”
B、每星期有一次学校广播时间,宣传“防近”知识
C、每月出版一次的卫生黑板报要有“防近”角。
E、每学期进行一次防近讲座。
F、每次家长会要作“防近”内容。
G、期末工作要有“防近”内容。
(2)视力检查制度
每季度全校检查视力一次,全年共检查四次,以进行视力监测,抓好“临界视力”和“轻度近视”的矫治、降低发病率和患病率。
(3)眼保健操的检查评比制度
每天上午第二节课、下午第一节课后,由学校用广播乐曲统一指挥全校学生做眼保健操各一次,(要求各班进行做操记录,作为学校“文明班”评定的一项内容)做眼保健操时要求该课授课老师要在行间进行巡视,随时矫正学生的动作,力求学生按准穴位,保证质量。
(4)学生的体检制度。
按规定全校学生由保健所每年体检一次,由卫生老师逐人立档。
(5)学生座位的调整制度
各班主任应按前、后、左、右,高矮远近合理调节的要求,每月调整学生的座位一次,以避免学生的斜视与近视。
(五)、减轻学生的学习负担,增强学生的体质。
(1)保证学生的课间休息时间,教师要依时下课,做到不拖堂。
(2)认真执行《学校卫生工作条例》中“中学生每天学习时间不超过7小时”的规定。严格控制学生的课外作业量,向45分钟要质量。
(3)严格控制测验和考试次数。
(4)加强体育活动的领导,坚持,“两操”“大课间活动”保证学生每天有一小时的体育活动时间,坚持不懈,持之以恒,以增强学生的体质,提高学生的抗病力。
(六)、采取措施,培养学生良好的用眼卫生习惯。
(1)要求全体老师课堂教学贯彻教学卫生要求,注意学生对用眼卫生“三个一”的执行情况。
(2)课间要求学生到室外活动或远眺。
(3)教育学生读书看报看电视时间不要过长,每半小时要做眼保健操或闭眼眼球操一次。
(八)、控制看电视时间,加强节约视力,合理使用视力的教育。
(1)要求学生除星期六和星期日的晚上以外,其余的晚上一般不看电视
(2)中午一律不准看电视。
(3)教育学生看电视时要注意位置与距离。
(九)、把“防近”列入“三好学生”评定条件
凡视力在原基础有大幅下降(下降三行视标以下)者不能评为“三好”学生
(十)做好防近工作经验总结及交流工作
每学期末进行“防近”工作考核,总结经验,期初进行经验交流。
(十一)、贯彻预防为主和防治方针,改善学习条件
(1)改善采光设备,教室的光管由4支增至6支。
(2)保证教室的墙壁洁白,黑板彩不反光的玻璃黑板。
(3)绿化、美化、净化校园,为学生创造一个优美的舒适原学习环境,开阔学生的视野。
(4)对已患上假性近视的学生认真进行矫治(由卫生导师每天集中使用“矫正仪。进行矫治)。对已患上近视眼病的则通知家长带到医院检查配戴眼镜。(德正医院)
(十三)、学校、家庭密切配合
①每学期召开全校性家长会一次,重点班家长会一次,会议上向家长汇报防近工作及宣传防近知识。
②老师家访要向家长反映学生的视力保护情况,指导家长做好学生的视力保护工作。
临床医学生实习教学是学校教育的深化和延续,直接影响到临床实习教学质量和临床实习效果[1]。我院儿科从2012年起陆续承担本科医学生实习教学任务,为探索适合临床医学生在基层医院临床实习的有效实习带教模式,我科从2013年7月起实施了“一对一”的导师全程跟踪带教,取得了良好的效果,现将经验总结如下。
1儿科临床教学传统的实习方式及其弊端
1.1传统实习的组织方式落后
以小组为单位是儿科实习最常用的实习方式;医学生被科教科随机分成平均的小组,以小组为单位进入各临床科室,每1~2名实习医生跟随1名临床医师进行临床工作,日常生活和心理指导主要由科教科或教学秘书负责。师生之间很难深入了解,沟通效率差,教师难对学生进行管理。
1.2实习带教质量评价标准不一
医院没有针对带教医师与实习生建立齐全的制度,没有统一的进行带教效果的评估与考核,没有真正意义上的评教评学制度,使得带教好坏没有约束力,教学结果不够理想。
1.3临床医师带教热情欠佳
实习带教教师承担医疗、科研和教学三重任务。很难保质保量的完成规定的教学任务,加之近年来实习医学生人数日渐趋多,一名医师同时带数名医学生的情况较为普遍,老师对教学疲惫不堪;另外有的医师由于资历浅、缺乏带教阅历,表达能力欠缺等因素对教学不主动,带教热情不强。
1.4临床实习带教方式落后
过去的“填鸭”式讲解理论,或是走马观花式的义务性带教,实习生只能被动地接受老师口头上的理论教条,实际的临床操作极少[2]。老师没有及时将理论知识与实践结合起来进行实际演练和纠错,不利于培养实习生动手能力。难以适应目前带教的需求,导致儿科带教效果明显减弱。
1.5实习医学生学习能力欠缺
许多实习生初次步入真正的临床工作中,感到惶恐和不适,缺乏自主学习观念和有效的方法,对参与带教持轻视和抵触态度;部分同学认为临床带教阶段的学习情况对今后的工作影响很小,仅是被动地在教师带领下进行查房,参与积极性不高;学生不能通过自己独立的思索来对问题进行正确的剖析与处理,由于很少主动接触病患,无法理论联系实际[3]。
2我院儿科实施导师教学策略
2.1制定导师资格条件
(1)导师政治素质和职业道德良好,学术道德端正,医德医风高尚,热爱教学工作,能认真履行导师职责;(2)临床业务能力强,学术造诣较高,具有较高临床实践教学能力;(3)具备10年以上临床工作经验,副主任医师或高年资主治医师及以上职称;(4)儿科疾病诊疗经验及授课经验丰富,演讲能力较好,可对案例及相关理论知识进行深入浅出的讲授;(5)具有一定科研能力,熟悉儿科学专业国内外研究动态;(6)由本人申请,经儿科教研室讨论无异议后,通过多级考核,上报科教科同意方能成为导师;(7)有参加省市级或以上教师资格培训并取得资格证书的教师优先考虑。
2.2明确导师工作职责
每位导师指导1~2名临床实习生,导师在实习期内指导实习生熟练掌握相关技能;定期与实习生交流沟通,对实习生实习过程中的遇到的实际问题及困惑,进行指导;每两周进行一次总结交流,交流学习成果、心得体会以及临床实习中的具体问题,通过讨论解决问题,发掘教学思路,指导学生进行临床工作,实习期结束导师对实习生进行评估及考核。
2.3入科培训
每位学生除了参加医院层面的岗前培训,还要参加儿科教研室组织的入科培训,加强对实习生的医德教育和法制教育,树立正确的人生观和价值观,自觉抵制不良风气的影响。同时介绍科室的基本设置和实习规章制度,儿科常见的病种和诊疗规范,科室的医师职称结构和导师简介,了解导师的临床与教学工作能力情况,为接下来的导师见面会打下基础。
2.4培训方案及评价方法
制定严格的培训方案及培训计划,内容包括科室相关所有基础操作技能。实习过程中定期举行专题讲座、教学小讲课、教学查房;定期进行技能培训,召开教师、学生座谈会,收集学生意见并向导师反馈,及时解决存在的问题。建立学生档案,根据定期考核结果随时记录更新,采用学生考核教师评价表及理论和技能考核表(技能操作考试)对学生进行考核,评价导师制的实际应用效果[4]。
2.5建立相应的激励和约束机制
制定学生用教学记录评教表,建立评教评学机制,将实习医师导师的职称晋升、评先进相关事宜与学生座谈会及出科考试成绩情况结合,每学年进行考核;此外对带教优秀者适当给予经济补助。
2.6导师制的质量监控
结合临床工作实际情况制订可操作的质量标准,师生共同参与监控标准的制定过程,保证所制订的标准能有效推广。明确导师和学生责任,强化临床导师责任意识,加强对导师的带教培训及进修,转变教学理念。注重过程评价,并根据评价结果及时进行相应调整并做好反馈[5]。
2.7儿科实习医师导师制的阶段性成绩
我科自实行实习医师导师制以来,“重医轻教”现象明显改善,医师参与教学工作的主动性明显提高。实习生出科技能和理论考试成绩均明显提高,实习结束前的全院性技能考核中成绩名列前茅,对老师的评价质量及对儿科医疗工作的认同感明显改善,工作方式明显有亲和力,积极参加附属医院举行的实习技能操作大赛,成绩斐然;2名医师获得院优秀教师及优秀教学工作者称号;2名老师获得优秀带教老师;儿科教研室连续两年评为“优秀教研室”称号。
这种时候,你需要一个能为你指点迷津的人,解开婚姻中出现的问题。
婚姻分析师能帮你解开这个谜。
詹春云,是一位婚姻分析师、婚姻问题专家。最初,詹春云只是在佛山开设了一条康宁咨询热线,从1993年到2002年,十年来免费心理咨询服务。内容包括心理疾病、家庭婚姻、人际关系、儿童教育等等。十年间他发现,有一半以上找他做咨询的个案都跟婚姻家庭有关。
为什么不开设一个针对婚姻问题的门诊呢?这样不是可以更加深入地研究夫妻间出现问题的根源和所在,也更好地解决双方之间的矛盾摩擦吗?
詹春云决定把婚姻个案独立出来,并在2004年7月推出了“婚姻分析师”这项服务。
婚姻分析前半小时免费
婚姻分析师在国外已经很普遍,但在中国它还属于新生事物。由于婚姻问题越来越多地出现,目前一种新职业,已经在广州、深圳、上海等大城市出现。预计,大城市由于压力大,会有更加多的婚姻矛盾。
詹春云的心理咨询热线依旧是免费的,而在婚姻分析的前半个小时也是免费的,然后每小时收取200元,这个收费标准是詹春云根据多年的工作经验总结出来的。价格不能太过高,这样才能使更多的人得到帮助,因为婚姻在一生中的比重比任何一样东西都要大。
现在,詹春云分别在广州,佛山,深圳都设有咨询点,都有数名资深的心理咨询师。其实对于长远的计划,詹春云还是比较担心的,因为现在的心理咨询市场秩序比较混乱,而心理咨询师的门槛几乎没有。最恐怖的就是你之前对心理学一窍不通,但是只要你去那些所谓的培训班培训12天之后,参加考试,通过了就可以成为心理咨询师了,而且发证单位也很混乱。这样无疑会误导更多的婚姻。
“其实一个好的心理医生,要有10年的个案积累。要知道,有时候心理医生的一句话,是可以害死人的!”詹春云严肃地说。至于是女的婚姻分析师好还是男的好,其实并没有多大差别,相反詹春云认为男性更能比较节制,能更好地从角色中抽离出来,而女性则比较敏感,会过去投入。
用另一种方式解读婚姻
“其实很多人从小到大,很难从其它渠道学习到什么是爱,如何去经营爱。”詹春云如是说。
婚姻出现危机就如同人体生病一样。人们要懂得珍惜身体,即使在身体没有生病的情况下也会定期体检,做好保障。但是,对于婚姻,人们却没有足够的重视。人们往往忽略或意识不到,婚姻危机也应该预防,在平淡的背后可能隐藏着危险。婚姻是一项需要人们经营一生的事业――这话谁都会说,但是,又有多少人真正懂得如何经营?如何预防、避免婚姻危机?如何使婚姻更加美好?实际上,从小到大,关于这些问题,并没有专门的机构给予人们相应的指导。
人们总认为,对于婚姻,平平淡淡才是真。詹春云说,平淡对婚姻有时是致命的,也许这个结论很多人不能接受,也许会有人认为,他的看法很另类,但这的确是多年经验所得。因为,追求充满激情的生活是很多人所向往的。而且,从导致婚姻危机的原因来看,尤其是中年人的婚姻危机,有80%是因为婚姻缺乏激情所导致的。对于婚姻来说,有两个极端应该避免:一种婚姻是夫妻两人整天吵架,这种状态长了,必定会对婚姻造成损害;另外一种是非常平淡,完全不吵架。这种情况通常发生在结婚之后。家庭生活相对稳定,缺乏激情,而这种平淡的背后往往蕴藏着危机。
一步一步地走向幸福
求助者来到詹春云医师的诊所,他首先要用最短的时间对求助者作最深入的了解。一般有三个步骤:根据当事人的倾诉,查出“病因”是第一步;第二步是由婚姻分析师为当事人进行心理疏导,提出合理化建议。如果认定确实无法挽回,婚姻分析师就会使上最后一招――建议离婚并提供相关法律服务。
对于如何评判婚姻质量,婚姻分析师们经过不断摸索,总结出一套自己的方法。他们把“问题婚姻”归结为无性婚姻、无爱婚姻和无益婚姻三类。对于无性婚姻和无爱婚姻,婚姻分析师会建议双方反思,慎重离婚;如果碰到无益婚姻,即如果维持目前的婚姻会比婚姻破裂造成更大伤害的话,婚姻分析师则会建议离婚。
做分析时,詹春云直接给求助者“分”或者“不分”的决定,因为按照心理医生的准则,在帮助的过程中只是提高他们的认识,帮他们权衡,渐渐地,他们就会对自己本身的问题所在有了清楚的了解,从而知道自己该选择哪一条路。“我们不是替他们做决定,而是让他们自己有能力做决定。”
[案例分析]
小青与刘洋在大学恋爱,毕业结婚,一年后有了孩子,一切顺利。有小孩后,一方面太忙,另一方面也是怕怀孕,两个人很少同房。开始大家都没有什么意识,以为没有大矛盾的日子就是好日子,小青一心管孩子,刘洋也帮着做家务。两个人每天忙忙碌碌的,时常没有什么“性”趣,后来,小青担心孩子哭闹影响刘洋休息,干脆分房睡觉。
这样一晃3年,表面看也没有什么不好,刘洋很爱儿子,对妻子也不错,只是在家里吃饭的次数越来越少,晚上回来的时间越来越迟了。小青工作也很忙,所以没怎么留意,依然细心照料孩子丈夫,她以为这就是美满夫妻。今年情人节,小青做了一桌子饭等丈夫回来,不想他夜半才归,小青抱怨了几句。丈夫沉默了一会,突然说:“我们离婚吧!”小青一夜未眠,她不明白两个非常相爱的人为何突然间有了问题。
第二天,她找到心理医生,想从心理医生的分析当中知道自己的婚姻究竟哪里有了问题。
心理医生点评:
因为双方性观念比较落后,结婚初期性生活缺少经验,性生活还没有充分磨合就怀孕,产后又因种种原因使夫妻的性生活没有恢复。在长达3年的无性婚姻生活中双方的感情已经迅速转淡,女方竟然还一点觉察都没有,男方也没有发现症结的原因。没有性的爱是不完美的,有缺陷的,爱也容易变质。
治疗结果: