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1临床资料与方法
1.1临床资料
选择2014年4月至2015年4月收治于我院的高血压病例154例做为研究对象，随机分为试验组（77例）和对照组（77例），试验组中男女高血压病例数分别为40例和37例，平均年龄为39.48±19.42岁；对照组中男女高血压病例数分别为41例和36例，平均年龄为40.33±18.26岁。两组高血压研究对象在临床治疗方案、年龄、男女数量比例、病程、受教育程度等方面的差异均无统计学意义 （ P>0.05 ） ，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组病例接受一般高血压护理常规内容。试验组高血压研究对象接受循证护理服务。
具体实施步骤为：①成立高血压循证护理小组，组长为科室护士长，副组长为科室资深护士，组长和副组长负责完成对全体护理工作者的循证护理相关知识的培训。②确定需解决的高血压循证护理问题为：饮食干预方式、情绪干预方式、运动干预方式、合理用药干预方式、正确实施血压和并发症监测干预方式等。③通过两种循证查询方式（阅读纸质文献和查询网络资源），广泛寻找并科学评价上述循证护理问题的实证解决方式，并进一步确定出适用于高血压护理对象的最佳护理方案。④按照既定的护理方案，结合高血压护理对象实时现状，对患者全面展开包括饮食与情绪、运动与合理用药、血压与并发症监测等方面的健康指导和护理服务，并于循证实践过程中，随时依据护理对象动态情况做出灵活调整。
1.3评价指标
选择对高血压治疗方案依从性和血压控制达标率两个指标做为干预后效果的评价指标。依从性=（完全依从+部分依从）病例数/全部入选高血压病例数，血压控制达标率=血压控制达标病例数/全部入选高血压病例数。
1.4统计学方法
研究所获得的数据采用 S P S S 1 7.0 统计分析软件处理。两组高血压研究对象干预后各项指标的比较均采用X2检验，以 P< 0.05为差异有统计学意义。
2结果
高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占我国总高血压患者总数的95％以上。研究表明原发性高血压在老年人群中呈逐年递升的趋势，成为了心血管疾病的重要的危险因素。
本研究选择119例老年原发性高血压患者进行研究，先报倒如下：
1对象与方法
1.1研究对象的选择选择2008年8月到2010年11月在我院治疗的老年原发性高血压119例进行研究。按照治疗方法分为治疗组（苯磺酸氨氯地平组）和对照组（硝苯地平组）。其中男性67例，女性52例；年龄分布为68.9±10.9岁。所有研究人群均符合高血压防治指南诊断标准和分级［1］。
1.2治疗方案及疗效评价治疗组（苯磺酸氨氯地平组）治疗方案：采用苯磺酸氨氯地平5mg/（次*d），连续服用8周；对照组（硝苯地平组）治疗方案：采用硝苯地平10mg/次。3次/d，连续服用8周。若治疗2周后无效则加大药物使用量。疗效评价；显效为舒张压下降值≧10mmhg并且降至正常值或舒张压下降≧20mmhg；有效为舒张压下降值<10mmhg并且降至正常值或舒张压下降10~20mmhg；再或收缩压下降30mmhg以上；无效为以上两个评价标准均不符合。
1.3治疗控制与统计分析采用epidata3.0进行数据双录入，以保证数据的质量。采用spss13.0统计分析软件进行统计描述与分析。统计方法为配对t检验和x2检验。
2结果
2.1研究人群一般资料分析 对研究对象年龄，性别，治疗前收缩压和舒张压进行比较发现，治疗组和对照组在年龄、性别和治疗前收缩压和舒张压均不存在统计学差异（p>0.05），说明两组具有可比性，见表1。
表1研究人群一般资料分析
2.2研究人群原发性高血压治疗前后比较 对研究人群收缩压和舒张压治疗前和治疗后进行比较发现，治疗后收缩压和舒张压均明显低于治疗前（p<0.05），治疗组与对照组比较不存在统计学意义（p>0.05），见表2。
2.3研究人群原发性高血压治疗效果分析 对研究人群原发性高血压疗效进行比较发现，治疗组总有效例数为58例，占93.6%；对照组总有效例数为47例，占82.5%，两组总有效率之间存在差异（p<0.05），见表3。
表2研究人群原发性高血压治疗前后比较
注：与治疗前比较存在统计学意义，p<0.05
表3研究人群原发性高血压治疗效果分析［n(%)］
注：与对照组比较存在统计学意义，p<0.05
2.4研究人群原发性高血压治疗后不良反应分析 对研究人群原发性高血压治疗后不良反应分析发现，治疗组不良反应发生例数为2例，占3.2%；对照组不良反应发生例数为14例，占24.6%，两组患者不良反应发生率之间比较存在统计学意义（p<0.05），见表4。
表4 研究人群原发性高血压治疗后不良反应分析［n(%)］
注：与对照组比较存在统计学意义，p<0.05
3讨论
高血压表现为以体循环动脉压增高为主要的综合征，是我国最常见的心血管疾病。研究显示长期高血压不注意控制可影响心、脑、肾等器官的功能，最终导致这些器官功能衰竭，它是最常见的心血管疾病，因而高血压患者常伴有其他器官的并发症，因而原发性高血压的药物治疗显得尤为重要［2］。
临床常见的治疗高血压的药物为硝苯地平和苯磺酸氨氯地平等，其中苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂。其可以选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对平滑肌的作用远远大于心肌［3］。其与钙通道的相互作用决定于它和受点结合和解离的渐进性速率，因此临床药理作用逐渐产生，持续时间较长，利用率高［4］。本论文选择119例老年原发性高血压进行患者研究。对研究人群收缩压和舒张压治疗前和治疗后进行比较发现，治疗后收缩压和舒张压均明显低于治疗前，治疗组总有效率为93.6%；对照组总有效率为82.5%，治疗组总有效率明显高于对照组，治疗组不良反应发生率明显低于对照组。由此可见采用磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压相对于硝苯地平疗效较好，不良反应较少，应在临床治疗过程中加强推广。
参考文献
［1］中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南［m］.中华心血管杂志,2004，32(12):1060-1064
[中图分类号]R544[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-157-02
An analysis of control state of blood pressure for clinic patients with essential hypertension
WANG Chunyi1, WANG Qiuyue2
（1.Affiliated Hospital of Northeast University, Shenyang 110004,China; 2.Department of Endoc Rinology, the First Affliated Hospital of China Medical University, Shenyang 110004,China）
[Abstract] Objective: This study is aimed to find out the control state of blood pressure of patients with essential hypertension. Methods: The blood pressure of 89 clinic patients with essential hypertension was measured stochastically. Results: It was found that the blood pressure of 64.04% patients was higher than the normal values and that of 21.35% patients was within the normal blood pressure range, but with a higher value. The blood pressure of only 14.61% patients was controlled be within the normal values. Conclusion: The key to the increase in the control rate of hypertension is to broaden patients health protection knowledge, to monitor intensively blood pressure, and to use comprehensive measures.
[Key words] Hypertension；Health education; Control rate
高血压是中老年人常见的心血管疾病之一，也是对生命与健康构成严重威胁的慢性疾病[1]。研究表明，高血压对患者生命的威胁主要来自其心、脑、肾的严重并发症，这些严重并发症的发生与发展，往往是直接与所患高血压病能否得到有效控制密切相关。假如能够有效控制并保持血压稳定在理想范围内，虽然高血压病的“病根”没有消除，但患者仍然可以“带病”保持健康，活到高龄。反之，控制不良的高血压病，可能早早就会引起较为严重的心、脑、肾并发症，对生命与健康构成极大威胁。因此努力提高高血压病的知晓率、治疗率和控制率对保护人民健康具有重要意义[2]。本文对89例高血压患者随测血压监测，以了解院外高血压患者的血压控制状
况。
1资料与方法
1.1一般资料
2003年10月～2005年3月，门诊已确诊原发性高血压患者89例，男73例，女16例，平均（66.7±14.5）岁。高血压的诊断标准及血压测量方法均符合《中国高血压防治指南》[3]。
1.2方法
所有入选患者均为门诊随机就诊患者。休息5 min后，采用台式汞柱血压计测量坐位上臂血压，连续测3次血压，取平均值为基础血压，并询问服药史。
2结果
89例患者中，随测血压有57(64.04%)高于正常，19例(21.35%)为正常高值，13例(14.61%)，为正常血压，见表1。89例患者中，有64例(71.91%)不规律治疗，7例(7.87%)坚持口服降压药物，18例(20.22%)从未服用过降压药物，见表2。
3 讨论
本调查结果显示，已被确诊的原发性高血压患者有20.22%从未接受过治疗；在接受治疗的患者中有71.91%存在不规范治疗、不规范用药等情况，只有7.87%的患者坚持规范用药。有64.04%的患者血压仍高于正常，只有14.61%的患者血压得到良好的控制。出现上述结果主要是由于高血压治疗需要长期服药，许多患者不能坚持，在血压控制平稳后擅自将药物减量或停药，影响治疗效果；也有一部分患者在门诊治疗一直未能有效，因无自觉症状，药物亦不作更改。不良的生活方式是所有高血压患者共同存在的问题。因此，加强防治高血压的健康教育宣传显得尤为重要。通过健康教育，解决患者的思想问题，使他们充分认识到长期高血压的危害。
通过宣教使人们认识到，良好的生活习惯，如控制体重、坚持运动、限制摄盐、控制饮酒和进行正规的抗高血压药物治疗等，可以防治高血压。针对患者长期服药担心药物的副作用问题，医生应该注意告诉患者，高血压本身对心、脑、肾及血管等有直接的损坏作用，降压药通过降低血压可以消除这种危害，对心、脑、肾和血管是有保护作用的。对大多数药物而言，其保护作用大于副作用。因此，在医生指导下，坚持正规服药，是防治高血压、预防心脑血管病的最好方法[4]。
高血压的防治要规范化。高血压的变化具有时间节律性。原发性高血压有明显的昼夜变化模式：早晨血压迅速升高到高峰水平，白天保持在高水平，傍晚下降，在睡眠期降至最低水平[5-8]。因此，防治高血压的药物选择和服药时间，应根据24 h动态血压监测结果，按血压昼夜节律变化特点确定，这样才能达到理想控制高血压的目的。
因此，只有全社会共同重视高血压防治工作，通过健康教育达到以下三个方面的作用：改变患者遵医行为，使其遵从医嘱与治疗方案、保证疗效、减少并发症；改变不良的生活方式，控制高危因素；采取健康的生活方式，降低其血压及其它危险因素水平[6-8]，才能提高高血压的控制率，预防病程变化及靶器官的损害。
[参考文献]
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[6]王建骏，朱理敏，王丽芬.健康教育提高社区高血压患者服药依从性和高血压控制率[J].实用全科医学，2008，6(6)： 607-609.
近些年来，随着我国经济的迅速发展和"人口结构老龄化"加速，中老年疾病的发病率逐年增加[1]，原发性高血压作为一种常见的心脑血管疾病，严重影响着患者的生活质量和生命安全。基于此，笔者采用氨氯地平联合缬沙坦药物治疗法进行了原发性高血压临床治疗的相关研究，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2011年3月～2012年5月来我院接受原发性高血压治疗的患者100例，年龄35～66岁，平均年龄（42.6±10.9）岁，随机平分为观察组和对照组，观察组患者采用氨氯地平联合缬沙坦进行药物治疗，对照组患者采用氨氯地平联合氢氯噻嗪进行药物治疗，观察组患者平均年龄（42.1±10.2）岁，男性患者28例，女性患者22例，病程（2.1±0.7）年，对照组患者平均年龄（43.2±11.1）岁，男性患者27例，女性患者23例，病程（2.2±0.5）年，两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1临床治疗方法 两组患者入院后均给予低盐、低脂饮食及适量的体育锻炼，观察组患者采用氨氯地平联合缬沙坦治疗法进行治疗，即缬沙坦胶囊（赛科药业，H109502224），口服，80mg/次，1次/d，早晨一次性口服，苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药有限公司，H10950224），口服，5mg/次，1次/d，早晨起床后服用；对照组患者采用氨氯地平联合氢氯噻嗪药物治疗法进行治疗，即氢氯噻嗪（常州制药有限公司，H32026540），25～50mg/d，2次/d，两组患者均连续治疗1w。
1.2.2临床观察指标 分别以两组患者治疗效果和治疗过程中不良反应的发生情况作为观察指标，临床疗效评价[2]，显效：治疗后患者的SeDBP下降10mmHg恢复至正常水平或下降值≥20mmHg；有效：治疗后患者的SeDBP下降值
1.2.3统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的各项观察指标结果进行统计学分析，其中非等级计数资料进行χ2检验，等级计数资料进行ridit分析，α=0.05。
2 结果
2.1临床治疗结果 比较两组患者的临床治疗效果发现，观察组患者的总体治疗有效率明显高于对照组患者。见表1。
2.2两组患者治疗过程中不良反应比较 比较两组患者治疗过程中不良反应的发生情况发现，两组患者的不良反应无显著性差异，见表2。
3 讨论
氨氯地平为钙通道抑制剂[3]，是临床上常用的一种降压药，其主要通过抑制钙离子内流，从而达到降压效果，但是氨氯地平在降压的同时还会产生一系列的不良反应，如周围水肿等[4]；缬沙坦为血管紧张素受体抑制剂，其在发挥降压作用的同时，还可以抑制因氨氯地平直接扩血管作用而引起的反馈性肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活[5]，并且通过扩张患者的动脉和外周静脉有效的减轻了氨氯地平造成的组织水肿症状，再者缬沙坦也可减少患者治疗过程中的尿蛋白，缓解患者肾脏的病变进展。两种药物联合使用在协同发挥降压作用的同时，也降低了单独药物使用造成的不良反应，提高了整体的治疗效果[6]。本次临床研究发现，观察组患者的治疗效果优于对照组患者，说明了氨氯地平联合缬沙坦药物治疗法在原发性高血压治疗中的有效性；同时研究还发现，两组患者的不良反应无显著性差别，进一步说明了氨氯地平联合缬沙坦药物治疗的安全性。
总之，氨氯地平联合缬沙坦治疗法可有效提高原发性高血压的治疗效果，且治疗过程中患者无明显不良反应，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]华琦.老年高血压合并多重危险因素患者降压药物的选择[J].中国当代医药，2010，17（6）：7-8.
[2]吴泽兵，张颖，余其贵，等.缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响[J].中华心血管病杂志，2012，40（1）：8-13.
[3]中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，10（9）：641.
高血压是多种心脑血管疾病、肾脏疾病的重要病因和危险因素，并影响全身重要脏器的结构与功能。心脑血管的发生和死亡与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的关键。故对高血压的有效防治备受关注，近年来，在高血压治疗中，降压达标最为关键；而联合用药可以使更多的患者血压达标。2009年5月～2011年5月采用卡托普利、硝苯地平、双氢克尿噻及美托洛尔4种降压药物联合治疗高血压患者360例，从而获得良好效果，并使患者获得更大益处。现将观察结果报告如下：
资料与方法
本组患者360例，男200例，女160例，年龄40～80岁。全部患者均符合《2009年中国高血压防治指南》的诊断标准。
方法：联合用药是将卡托普利片25mg，3次/日；硝苯地平缓释片20mg，1次/日；美托洛尔片12.5mg，2次/日；双氢克尿噻片12.5mg，2次/日。
结 果
在360例高血压患者分析中发现，本组采用4种常用的一线降压药物联合应用于患者。结果治疗2个月后，收缩压、舒张压、心率较前明显下降。治疗前后血糖、肝肾功能未见明显差异。心电图有明显ST段压低的较前上移约0.05mv，治疗前有明显头晕、心慌、乏力、气短、夜眠差的患者治疗后上述症状均有明显减轻或完全消失。故SBP平均下降10mmHg，即可以使患者的缺血性心脏病死亡风险下降30%，中风死亡风险下降40%。证明了降压治疗可以使中风发生率下降30%～40%，主要心血管事件发生率下降20%～30%，心血管死亡率下降30%～40%［1］。其中高血压发病的多元性是一个重要的因素，因人体的血压受到自动调节、肾上腺素能机制调节、盐机制调节以及体液、激素机制调节多方面的影响，因此高血压的产生也就有可能与其中一种或多种机制有关，且相关的程度彼此不一，在临床上则表现为抗高血压治疗疗效极大的个体差异，以及单药治疗较低的降压达标率。抗高血压药物的联合治疗通过干预多种升压机理，提高了抗高血压治疗的疗效。同时，多种药物以较低剂量的联合应用，减少了因高剂量产生的较高的不良反应发生率，甚至在药物的联合应用中可以将彼此的不良反应进行抵消，从而提高患者接受治疗的依从性。目前的高血压指南明确提出一般高血压患者的降压目标140/90mmHg，伴有糖尿病的高血压患者降压目标130/80mmHg。为了降压达标，5大类降压药物都可作为抗高血压治疗的初始用药；但对高血压伴2型糖尿病的患者根据循证医学的证据，对2级及2级以上的高血压患者，建议将联合用药作为起始治疗［2］。新版ESH/ESC指南对起始治疗采用两种药物联合治疗的益处做了如下描述：①两种药物小剂量联用，避免应用单药全剂量时出现不良反应；②对于血压非常高的患者，联合治疗可以避免寻找有效单药治疗的徒劳，或减少器官损伤；③固定剂量复方降压制剂将两种药物制成一个药片，简化了治疗并提高了患者对治疗的依从性；④联合两种药物起始治疗，可使患者血压尽早达标。
讨 论
为使血压尽早达标，大多数高血压患者需应用2种或更多种的药物联合。联合用药是当前及今后高血压治疗的主要趋势，今后几乎80%以上的高血压患者都需要联合用药治疗。绝大部分Ⅱ级(BP 160/100mmHg)或Ⅱ级以上的高血压患者；即使Ⅰ级高血压，但同时合并3项危险因素或已有靶器官损害，或有糖尿病、肾功能不全或伴有临床心血管病的高危、极高危患者；60～65岁以上的收缩压较高的老年高血压患者；超过目标血压20/10mmHg的患者。均需联合用药才能使血压达标。并能减少许多因大剂量单一用药造成的不良反应，疗效确切，且能兼顾患者并存的其他疾病，对于控制血压，尤其是中、重度高血压非常重要。这是治疗高血压、防治并发症和改善预后的必然需要。另外理想的降压疗效，良好的依从性，最终将有效降低或逆转因高血压产生的靶器官损害。而且目前的抗高血压药物主要分为对血管容量系统的影响，及对神经、体液系统的影响，对不同系统起作用的药物进行联合治疗，如利尿剂与ARB则通常能取得更好的降压疗效。能使高血压患者在长期治疗中具有更好的依从性，而患者的依从性对成功的降压治疗是至关重要的［3］。鉴于高血压发病的多元性，以及大型临床研究的荟萃分析，联合应用不同类型的降压药能够通过叠加效应，有效降低血压，降压效果比单药剂量加倍的效果要强5倍。5种主要降压药物-噻嗪类利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂，均可作为起始和维持药物。
综上所述，2种或2种以上的降压药物联合应用的优点在于，不同的降压药物，其作用机理可以实现互补；降压达标率高，不良反应少；患者长期用顺从性好，有效保护靶器官并可较为显著地降低死亡和心血管事件。只有将血压长期控制住，才能减少脑卒中、心脏病、肾脏病、周围血管的发病率。
参考文献
1资料与方法
1. 1一般资料采用目的抽样的方法, 选取2013年6~12月深圳市宝安区福永街道5所社区卫生服务中心门诊的265例老年人高血压患者。其中男138人, 占52.08%, 女127人, 占47.92%, 年龄在60~95岁, 平均年龄(78.62±11.45)岁。
1. 2研究方法年龄超过60岁的老年人, 高血压的诊断及分级标准参照《中国高血压防治指南(2005年修订版)》［4］：在未用抗高血压药情况下, 收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg；患者既往有高血压史, 目前正在用抗高血压药, 血压虽然
1. 3调查方法采用本院自行编制的高血压治疗从性调查问卷表, 统一培训调查员, 并考试合格予以调查, 以保证调查的可信性。问卷以患者主, 对于文盲患者则由调查员采用统一的指导语进行访谈式调查［5］, 药物依从性研究采用戴俊民等人使用的Morisky所推荐的问题［6］。
1. 4统计学方法运用SPSS19.0专业统计学软件进行统计分析, 总有效率的比较使用χ2检验, P
2结果
此次调查共发放问卷265份有效问卷265份, 有效率为100.00％。265名老年人高血压患者出院后血压治疗依从性优良者占19.62%, 依从性较好占35.85%, 依从性差占44.53%, 差异均有统计学意义(P
3讨论
如何有效预防控制高血压是当前心脑血管、公共卫生类专家研究项目之一。有研究报道与未治疗的高血压患者相比, 经治疗后能延长寿命10年以上［7］。由于高血压病呈群体分布, 高血压病可以通过社区卫生服务中心进行的防治。本研究发现深圳市宝安区福永街道部分社区老年人高血压出院后治疗依从性较差, 该数据达到44.53%, 影响治疗的因素有很多, 比如老年患者记忆力减退, 对高血压终身治疗问题认识不足等。
治疗依从性主要分为药物治疗和非药物治疗依从性, 其中服药依从性情况较差, 表现在患者不能坚持服用降压药, 甚至有些患者自行购买其他品种的降压药或减少服药品种等。阮 蕾等人在其研究发现“服药依从性差是高血压人群中不良心血管事件发生的独立危险因素”［8］。因此可以对社区老年人高血压患者出院后开展一系列的服药宣传和指导, 如社区义诊、海报宣传等。对于非药物治疗依从性, 根据世界卫生组织在总结当前预防医学的最新成果时提出的健康四大基石(合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡)开展干预。
针对已经出院老年高血压患者, 为使其长期保持住院时理想的控制血压效果, 必须提高社区老人抗高血压治疗依从性。作者建议患者首先要遵医服药［9］和改变不健康行为方式, 科学合理地控制血压, 对于有条件的地区可以实施延续性护理干预［10］, 以有效预防高血压患者并发症的发生, 提高患者的生活质量和延长寿命。
参考文献
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关键词 低盐饮食 高血压 依那普利
关键词 低盐饮食 高血压 依那普利
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.365
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.365
高血压、糖尿病、心脏病是人类健康的“三大杀手”，随着人类医学的发展，人们现在可以对高血压进行有效的治疗，但是在治疗过程中，每一位患者的病情的康复情况却不一样，本人就患者日常饮食中钠盐的摄入量对高血压治疗的影响做了相关的临床分析，现将分析结果报告如下。
高血压、糖尿病、心脏病是人类健康的“三大杀手”，随着人类医学的发展，人们现在可以对高血压进行有效的治疗，但是在治疗过程中，每一位患者的病情的康复情况却不一样，本人就患者日常饮食中钠盐的摄入量对高血压治疗的影响做了相关的临床分析，现将分析结果报告如下。
资料与方法
资料与方法
2008年5月～2010年5月收治高血压患者120名，男66名，年龄23～68岁，平均56～57岁；女54名，年龄28～70岁，平均58～59岁；病程8～40年，平均26～27年。这些患者在年龄、性别、病程、病情的严重程度等方面差异均没有显著性(P＞0.05)，具有可比性。
2008年5月～2010年5月收治高血压患者120名，男66名，年龄23～68岁，平均56～57岁；女54名，年龄28～70岁，平均58～59岁；病程8～40年，平均26～27年。这些患者在年龄、性别、病程、病情的严重程度等方面差异均没有显著性(P＞0.05)，具有可比性。
高血压治疗方法：对这120名患者使用依那普利片进行高血压治疗，具体如下：患者早晚各服药1次，10mg/次，连续服药30天。
高血压治疗方法：对这120名患者使用依那普利片进行高血压治疗，具体如下：患者早晚各服药1次，10mg/次，连续服药30天。
研究方法：接受治疗前对每一位患者的血压进行测量，在这些患者服药期间，分别将患者随机平分为高盐组、中盐组、低盐组，其中高盐组每天进食9g钠盐，中盐组每天进食6g钠盐，低盐组每天进食3g钠盐，连续进食30天后，对每组的血压进行测量，并对结果进行统计。
研究方法：接受治疗前对每一位患者的血压进行测量，在这些患者服药期间，分别将患者随机平分为高盐组、中盐组、低盐组，其中高盐组每天进食9g钠盐，中盐组每天进食6g钠盐，低盐组每天进食3g钠盐，连续进食30天后，对每组的血压进行测量，并对结果进行统计。
统计学处理：将3组收缩压和舒张压值使用SPSS统计学软件进行X2检验，以P＜0.05作为据有统计学意义的指标。
统计学处理：将3组收缩压和舒张压值使用SPSS统计学软件进行X2检验，以P＜0.05作为据有统计学意义的指标。
结 果
结 果
临床研究结果：各组在接受30天的降压治疗后，每组的高血压状况均有所好转，具体结果，见表1。
临床研究结果：各组在接受30天的降压治疗后，每组的高血压状况均有所好转，具体结果，见表1。
统计学结果：统计结果使用SPSS统计学软件进行X2检验得出，P＜0.05，说明3组数据之间具有统计学意义。
统计学结果：统计结果使用SPSS统计学软件进行X2检验得出，P＜0.05，说明3组数据之间具有统计学意义。
讨 论
讨 论
尽管高血压的发生和遗传有关，但有关资料报道，肥胖钠盐摄入过多的人群中高血压的比率已超过50%，高血压患者常常提到低盐饮食。那么到底低盐饮食对于高血压有怎样的影响呢。实际上，低盐饮食，最主要是指的低钠饮食。钠是血浆晶体渗透压的主要影响因素，过多的钠离子可以导致渗透压的升高，这会导致机体内环境的改变。为了维持机体内环境的稳定，势必要用水来稀释，但那会导致过多的水分流存体内，机体也会水肿。因此机体是通过肾脏把多余的钠和水分排出体外。这在年轻人是比较容易的，因为他们有良好的肾功能，问题不大。但是对于老年人来说，随着年龄的增加，尤其中年以后，肾单位大量减少，那么过多的钠的摄入，势必增加肾脏负担，最后肾脏往往不堪重负。此时，机体被迫采用另外一种手段，提高肾动脉的压力，利用这个压力，帮助过多的钠和水分排出，但这是以肾动脉压力的升高作为代价的，总的循环血压也因此有所升高。这也就是我们为什么提倡低盐饮食的原因。当然，应该从年轻时候就开始做起，给肾脏减轻负担，不要竭泽而渔。
尽管高血压的发生和遗传有关，但有关资料报道，肥胖钠盐摄入过多的人群中高血压的比率已超过50%，高血压患者常常提到低盐饮食。那么到底低盐饮食对于高血压有怎样的影响呢。实际上，低盐饮食，最主要是指的低钠饮食。钠是血浆晶体渗透压的主要影响因素，过多的钠离子可以导致渗透压的升高，这会导致机体内环境的改变。为了维持机体内环境的稳定，势必要用水来稀释，但那会导致过多的水分流存体内，机体也会水肿。因此机体是通过肾脏把多余的钠和水分排出体外。这在年轻人是比较容易的，因为他们有良好的肾功能，问题不大。但是对于老年人来说，随着年龄的增加，尤其中年以后，肾单位大量减少，那么过多的钠的摄入，势必增加肾脏负担，最后肾脏往往不堪重负。此时，机体被迫采用另外一种手段，提高肾动脉的压力，利用这个压力，帮助过多的钠和水分排出，但这是以肾动脉压力的升高作为代价的，总的循环血压也因此有所升高。这也就是我们为什么提倡低盐饮食的原因。当然，应该从年轻时候就开始做起，给肾脏减轻负担，不要竭泽而渔。
医学上的“低盐饮食”是指在人们的生活中对钠盐的摄入较低，世界卫生组织规定：一个正常成年人的每天钠盐的摄入量应该控制在6g左右，然而我国人民的日常饮食过程中所添加的酱油、生抽等佐料中均含有钠盐，导致我国每天人均钠盐的摄入量超过世卫组织标准，过量的摄入钠盐不但可以导致人体的淀粉酶的活性增加，而且还会使人的血压升高［3］，尤其是对一些盐敏感的人群，过度的摄入食盐将会导致这类患者的血压明显的升高，通常认为盐敏感人群的Na+-Ca2+交换体在摄盐过多时处于病理状态，即Na+离开细胞，Ca2+进入细胞，大量的Ca2+内流会导致血管平滑肌细胞内的Ca2+含量增高，从而使血管平滑肌收缩，血管收缩，进而造成人体的血压升高；此外大量的摄入盐，还会造成盐敏感人群出现水钠潴留，水钠潴留的出现会要求人体提供较高的灌流压以达到正常的排水、排尿的作用，这样就会导致人体的血压维持在高水平以实现对水钠潴留的代偿性修复，进而导致高血压的出现。
医学上的“低盐饮食”是指在人们的生活中对钠盐的摄入较低，世界卫生组织规定：一个正常成年人的每天钠盐的摄入量应该控制在6g左右，然而我国人民的日常饮食过程中所添加的酱油、生抽等佐料中均含有钠盐，导致我国每天人均钠盐的摄入量超过世卫组织标准，过量的摄入钠盐不但可以导致人体的淀粉酶的活性增加，而且还会使人的血压升高［3］，尤其是对一些盐敏感的人群，过度的摄入食盐将会导致这类患者的血压明显的升高，通常认为盐敏感人群的Na+-Ca2+交换体在摄盐过多时处于病理状态，即Na+离开细胞，Ca2+进入细胞，大量的Ca2+内流会导致血管平滑肌细胞内的Ca2+含量增高，从而使血管平滑肌收缩，血管收缩，进而造成人体的血压升高；此外大量的摄入盐，还会造成盐敏感人群出现水钠潴留，水钠潴留的出现会要求人体提供较高的灌流压以达到正常的排水、排尿的作用，这样就会导致人体的血压维持在高水平以实现对水钠潴留的代偿性修复，进而导致高血压的出现。
此次临床研究结果显示，低盐组在接受治疗后，舒张压和收缩压水平明显低于中盐组和高盐组(P＜0.05)，说明高血压患者在接受高血压的治疗过程中应控制钠盐的摄入量，以辅助提高患者的降压的效果。本结论对于临床上高血压的辅助治疗具有重要意义，值得进行临床推广研究。
此次临床研究结果显示，低盐组在接受治疗后，舒张压和收缩压水平明显低于中盐组和高盐组(P＜0.05)，说明高血压患者在接受高血压的治疗过程中应控制钠盐的摄入量，以辅助提高患者的降压的效果。本结论对于临床上高血压的辅助治疗具有重要意义，值得进行临床推广研究。
参考文献
参考文献
1 郭永华,杨玮珍,郭吉庆.浅谈低盐饮食和体育锻炼对高血压病人的治疗体会［J］.蛇志,2009,21(4):260-261.
1 郭永华,杨玮珍,郭吉庆.浅谈低盐饮食和体育锻炼对高血压病人的治疗体会［J］.蛇志,2009,21(4):260-261.
2 崔笛,陈刚,王亮.基于《内经》“盐胜血”理论探讨低盐饮食和活血化瘀法预防高血压病的实验研究［J］.成都中医药大学学报,2011,34(2):54-57.
2 崔笛,陈刚,王亮.基于《内经》“盐胜血”理论探讨低盐饮食和活血化瘀法预防高血压病的实验研究［J］.成都中医药大学学报,2011,34(2):54-57.
医生给开了0号的降压药，嘱咐怎么服，整个看病过程就完成了。这个经历使我想了很多，高血压患者现在真的很多，但治疗上有很多不尽如人意的地方，医生治疗的方法单一，只要是高血压的患者就用降压药，也不对患者进行追踪，也不管患者的愈后如何。高血压的治疗不是一过性的行为，需要医患的沟通和医生对此病的认识程度，这决定了患者的愈后如何。医学发展到了今天，很多医生对高血压的治疗还停留在原始的水平，在这里和大家一同回顾高血压治疗经历的几个阶段：
最初只有少数几种药物，如复方降压片、降压0号片、罗布麻片等，发展至今已有包括利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、CCB等六大类100余种。高血压的药物治疗从上世纪50～60年代的“套餐疗法”，70～80年代的“序餐方法”(阶梯方法)，发展至90年代以后的“自助餐疗法”，完全实现了从单药治疗向多药联合治疗的转变。
西药治疗中西医结合治疗
近年来，几种较为有效的中药制剂已被许多轻中度高血压患者采用。中西医结合治疗已成为常规降压方法和治疗原则。目前中西医结合治疗包括：(1)降压西药+降压中成药或按摩、针灸。(2)降压西药+活血化瘀中成药或单味中药。(3)降压西药+食疗、中药药膳。
“群防群治”“同病异治”
我国高血压治疗经历过“群防群治”，即千人一药、千人一方的阶段，它在我国高血压治疗中起到过积极和肯定的作用。随着对高血压基础研究和流行病学资料的掌握，尤其是现代分子生物技术的发展，高血压相关基因及其多态性被人们逐渐发现和认识。因此，个体化、种族化的“同病异治”方法被临床医生采用，成为高血压治疗的又一个重要原则。
药物或非药物治疗改良生活方式
高血压的非药物治疗，如音乐疗法、限盐、控制体重等，一直受到临床医生的重视，是重要的治疗方法。虽然原发性高血压占大部分(约90％)，但近年研究表明，继发性高血压中大部分是不良生活方式导致的，因此改良生活方式已成为有效防治高血压和减少心脑血管事件的措施。
单纯降压治疗多靶点治疗与预防并重
高血压是最常见的心血管疾病，我国高血压的发病率和死亡率有逐年上升趋势[1]。为了解抗高血压药物的使用情况、用药特点，为临床合理用药提供依据，对我院2015年1～6月门诊处方中抗高血压药物用药频率、联合用药进行调查分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于我院2015年1～6月门诊抗高血压药处方，共计1000张，分别对患者的性别、年龄、合并疾病、用药情况（包括药品名称、规格、用量、药价、联合用药）及处方总金额进行统计、分析。
1.2方法 采用金额排序法对我院2015年1～6月各类抗高血压药的销售金额、构成比进行统计。以世界卫生组织推荐的限定日剂量（DDD）为指标，参考2005版《中国药典》二部、临床用药须知及陈新谦主编的第17版《新编药物学》来确定，采用其主要适应症、剂量范围的中间量，个别品种参照药品说明书综合确定。以药品消耗的总剂量除以DDD，得到DDDs。DDDs越大，说明该药的用药频度越大。
2 结果
2.1基本情况 在1000张抗高血压药处方中，其中男530例（53%），女470例（47%）。患者平均年龄为（60±15）岁，无其他合并症年龄平均为（60±13）岁，有合并症年龄平均为（65±12）岁。调查显示，年龄偏大高血压患者易合并其他疾病。
2.2各类抗高血压药物DDDs 排序 位居前5位的依次是利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂（β-block）。由于高血压患者个体差异较大，药物治疗范围广，DDDs值不易确定，不是推荐给临床的实用剂量，故用DDDs值进行研究时应注意其限度，见表1。
2.3单种抗高血压药物的使用情况 见表2。
2.3联合用药情况 我院药物联用基本符合抗高血压药阶梯治疗原则，以二联用药处方最多，330张（占33%）；三联用药处方80张（占8.0%）；四联用药处方25张（占2.5%）。
3 讨论
3.1我院各类高血压药物的使用情况 高血压患病率随年龄增长而显著增加，且男性患病率高于女性，这符合高血压流行病学数据[2]。统计结果可见，CCB与利尿剂的DDDs位居前列，说明在高血压治疗中占主导地位，是抗高血压药的两大支柱。近年来，钙通道是细胞膜上对Ca2+具有高度选择性通透能力的亲水性孔道。Ca2+通过钙通道进入细胞内，参与细胞跨膜信号转导，介导兴奋-收缩耦联和兴奋-分泌耦联，维持细胞正常形态和功能完整性、调节血管平滑肌的舒缩活动等。一旦细胞内钙超载，将引发一系列的病理生理过程，如高血压等。CCB作为抗高血压治疗药物已用于临床多年，其卓越的降压疗效、广泛的联合降压潜能、优越的心脑血管保护作用使其在当今的抗高血压治疗、降低心脑血管疾病发病率及死亡率方面占有重要地位[3]。利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等。ACEI是JNC-7中唯一拥有6个强适应证的一线抗高血压药，NC-7和《中国高血压防治指南》均指出其能安全、有效降低血压和心力衰竭发生率及死亡率，主要用于治疗高血压合并糖尿病或并发心功能不全、蛋白尿。长效ACEI因其半衰期长、副反应小，肝肾双通道排泄，降压平稳，几乎不引起低血糖反应，逐渐得到广泛用。β受体阻滞剂对于有心梗和心衰病史的患者，临床收益最强。对于心绞痛患者的管理也有效。β受体阻滞剂在预防高血压患者中风和心血管事件风险上没有其他几种主要药物有效；但是具有心梗以及心衰病史的患者应该使用此类药物。ARB类药物优ACEI，其耐受性较好。因为此类药物并不引起咳嗽，极少引起血管神经性水肿。ARB类药物的功能和作用与ACEI类药物作用相似，在临床上，如果患者可以负担得起这类药物，ARB类药物优于ACEI类药物。和ACEI类药物相似，ARB类药物也可导致血肌酐水平升高；但是一般情况下只是功能性改变，是可逆而无害的[4]。
3.2我院高血压药物的联用情况 联合用药也是高血压治疗的一个重要原则[5]。从本次调查来看，一联、二联处方用药方式共占94.3%，是我院门诊高血压最主要的用药方案，说明我院用药具有一定的针对性。我院的抗高血压药物使用情况基本上符合阶梯式治疗原则。医生一般选用降压作用温和、不良反应小的药物。达不到治疗要求时，用两种或多种降压药物以达到控制血压的目的。临床用药中，二联用药以钙拮抗剂与β受体阻滞剂联合应用最多，其次为ACEI与β受体阻滞剂联合。这些药物都是高血压治疗指南中所列的有效配伍。三联处方中，β受体阻滞剂+ACEI+利尿剂联合方式为常见。
3.3小结 通过调查我院抗高血压药的应用基本合理，符合《中国高血压防治指南》。尽管抗高血压药品种多，在选择抗高血压药物时，应根据药物的疗效、患者的依从性和经济承受能力及个人意愿，结合临床情况决定治疗方案。药师在工作中也应发挥主观能动性。认真审核处方，特别是对于多种药物联合应用，应进行用药监护和经济学评价，保证患者安全、有效、经济地合理用药[6～9]。
参考文献：
[1]赵秀丽，陈捷，崔艳丽，等.中国14省市高血压现状的流行病学研究[J].中华医学杂志，2014，86（116）：148.
[2]国家卫生计生委合理用药专家委员会.2015年高血压合理用药指南[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（6）.
[3]Developed in Collaboration With the American Academy of Neurology， American Geriatrics Society，etal. ACCF/AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly[J].J. Am. Coll， Cardiol. published online Apr，2011，25.
[4]何定峰.我院内科门诊抗高血压药应用分析[J].安徽医药，2013，11（1）：78-79.
[5]唐兵，杨勇，王友群，等.心血管专业临床药师培训方法探讨[J].中国医院药学杂志，2007，27（9）：1296-1298.
[6]张善堂，周书明，刘斌，等.某"三甲"医院2001～2003年抗感染药物用药动态分析[J].安徽医药，2005，02.
高血压是现代生活中一种十分常见的慢性疾病，全球每年都有近百万的新发病群体，我国就有至少2亿的高血压人群，占到全球高血压人群的20%，高血压病的患病率在逐年上升，到现在每10个人之中就有2个高血压病的患者，钙拮抗剂在1962年即已被证实具有负性肌力＼舒张心血管平滑肌以及对抗心律失常的作用，到了20世纪80年代的后期才被广泛在临床上应用，钙拮抗剂是一种长效的降压药，对于原发性高血压的降压治疗有明显的疗效，由于在钙拮抗剂在胃肠道中比较容易被吸收、而且吸收完全，对循环系统产生的影响小，不良反应也比较少，服药后24h内基本经尿排除，避免了在体内蓄积的现象，所以是治疗原发性高血压的理想药物，2000年以来，对于高血压患者的治疗，钙拮抗剂的使用率一直都是排名榜首，中国2010年的高血压防治指南也将钙拮抗剂作为临床治疗高血压的一线用药[1]，现就钙拮抗剂治疗高血压的有效性和经济实用性进行回顾性分析.
1资料与方法
1.1一般资料 本研究选取了我院自2010年2～2012年2月接收诊治的59例原发性高血压患者，其中男性患者占到25例，女性患者34例，患者年龄45～78岁，平均年龄（54.2±2.9）岁，高血压病史1～7年.，平均（2.5±3.3）年。所选取的患者均符合，中国医学会指南高血压诊断标准，其中2级高血压34例，3级高血压14例，将两组患者平均分成两组，对比两组的性别、年龄、病程、血压值的统计学差异性（P>0.05），进行对比研究。
1.2方法 研究组患者口服钙拮抗剂尼群地平治疗，药品选用浙江南洋药业公司生产的国药准字为H20044350的药物，剂量为10mg/d，服用1次/d，以30d为1疗程，每疗程服用2盒，每盒7.8元；对照组患者给予ACEI类药物卡托普利口服治疗，选用浙江南洋药业公司生产的国药准字为H20064340的药物，每盒24片，5mg/片，患者剂量为5mg/d，以30d为1疗程，每疗程1.5盒，每盒27元.
1.3观察项目 记录统计患者治疗前后舒张压值（mmHg）与收缩压值（mmHg），计算患者治疗1个月的总费用，治疗内为密切观察患者的血压以及心电图变化。
1.4统计学方法 运用SPSS13.0统计学软件对两组患者治疗前后数据进行对比分析，结果进行t检验，计数资料进行χ2检验，P
2结果
2.1血压水平对比 通过对比治疗组及对照组治疗前的血压水平并无差异，但是经过1个月治疗两组患者血压均较治疗前显著下降（P0.05）。
2.2治疗花费对比 研究组患者在治疗期间每人需要服用2盒氨氯地平，每盒7.8元，每人共花费15.6元；对照组患者在治疗期间每人服用1.5盒卡托普利片，每盒27元，每人共花费40.5元，研究组治疗花费较对照组显著减少（P
3结论
随着我国社会经济总体的不断高速发展，以及我国人口老龄化速度的不断加快，现在中老年人的血压也是在不断上升，高血压的患者也在不断增多[2]，高血压是一种慢性疾病，要取得好的治疗效果需要选用药效好的药物、而且药物的经济实用性要强，这样才能减轻患者的经济负担，尤其是对农村及偏远地区的患者，高血压患者更是需要有效性与经济实用性具佳的药物[3]。
高血压是现在临床上引起中国居民死亡的十分重要的危险因素，是导致临床脑卒中、冠心病的高危因素，但是同时也是可以改变的最主要危险因素，只要采取及时有效的治疗措施，控制血压水平其实并不困难。由于降压药种类繁多，各有特点，对不同人群、不同情况下的使用有所区别。常用的降压药有5大类，如何合理的选择治疗药物不仅有一定的临床意义，还具有重要的经济学价值。
钙拮抗剂在临床上属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂[4]，主要的机制是通过阻滞钙离子通道从而降低血压，是临床常用药，卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，同样具有一定的降压作用。经本研究证明两组患者治疗后血压值对比无显著性差异，但两种药物的价格差异却很明显。在本研究中非洛地平片每盒只需27元，每位患者1个疗程连续服药需要40.5元，而钙拮抗剂需要15.6元，两者对比氨氯地平的治疗花费显著低于卡托普利片，综合临床疗效考虑，钙拮抗剂在原发性高血压治疗中有效性与经济实用性均较好，值得临床上广泛推广，推荐使用。
综上所述，钙拮抗剂对高血压的治疗有显著的疗效，月平均花费较低，经济实用性强，有较高的临床价值，值得广泛推广使用。
参考文献：
[1]彭夏.钙拮抗剂对高血压治疗的临床研究[J].中国现代药物应用，2010，4（11）：92-93.
1．1 利尿剂 大规模临床试验证明，应用小剂量噻嗪类利尿剂比大剂量能更明显降低脑卒中和冠心病事件的发生和逆转左室肥厚，且对糖、脂肪、电解质代谢无不良影响。吲达帕胺作为非噻嗪类利尿药，除利尿作用外还有钙拮抗作用，降压温和，疗效确切，对心脏有保护作用。对糖、脂质代谢无不良作用，为一长效理想降压药。
1．2 β受体阻滞剂 大规模临床试验证明，β受体阻滞剂可减少冠心病事件，对心肌梗死（MI）具有二级预防作用。与利尿剂、钙拮抗剂合用有良好的降压效果，但吸烟往往会降低其疗效。比索洛尔治疗心力衰竭患者，若谨慎给药，逐渐加量，患者能够很好耐受并使心功能改善。
1．3 钙拮抗剂（CCB） 中国老年收缩期高血压临床试验与欧洲老年收缩期高血压临床试验研究结果表明，服用尼群地平2～3年后，对心血管系统具有保护效应，脑卒中的发生率较对照组降低40%，同时心血管事件、癌症及出血等不良反应没有明显增加。1999年国际高血压学会公布的高血压治疗指南指出对所有高血压各亚组患者钙拮抗剂均能有效降压，且耐受性好，在老年高血压病患者中有预防脑卒中的益处。最好使用长效钙拮抗剂而避免使用短效制剂。
1．4 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） ACEI具有较强的降压作用，能逆转血管壁、心脏的不良重塑，恢复其结构和功能。并能改善胰岛素抵抗，对糖、脂肪等代谢无不良作用。其抗高血压机制除减少血管紧张素Ⅱ生成，减慢缓激肽降解，增加前列腺素合成外，还与血管内皮功能恢复，内皮舒张因子生成增加有关。ACEI能预防或逆转肾小球基底膜的糖化，有效地延缓1型糖尿病患者，特别是伴有蛋白尿患者肾脏病变的进程，改善患者的预后。临床试验提示ACEI能有效降低心力衰竭患者的病残率和病死率。
1．5 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 近年推出的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在血液动力学上的特性与ACEI较为接近，但对心脏与肾脏的远期益处与ACEI相似，这类药物较之ACEI的优点是没有咳嗽不良反应。
1．6 α受体阻滞剂 降压确切，对高脂血症和糖耐量异常者可能有利。能逆转左室肥厚，改善胰岛素抵抗，明显改善前列腺增生患者的排尿困难。
2 初始药物治疗和药物联合应用
高血压的药物治疗从20世纪50～60年代的“套餐疗法”， 70～80年代的“序餐方法”（阶梯方法），发展至90 年代以后的“自助餐疗法”[2]，完全实现了从单药治疗向多药联合治疗转变。
2．1 初始药物治疗 原则上应该根据患者的情况选择不同的药物，而不强调一线药物的作用，坚持以个体化为治疗准则。任何一类均可作初始药物，使用顺序如下：利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、CCB、α受体阻滞剂。美国国家联合委员会报告指出：患者的初始治疗，如果没有用其他药物指征，应该选择利尿剂或β受体阻滞剂，因为大量随机对照临床试验证明，这两种药物能够显著降低患者的发病率和病死率。不耐受或无效时，再使用ACEI、CCB、α受体阻滞剂。
2．2 长效药物 在药物剂型上提倡1天1次的长效制剂，其优点在于：患者易于接受；比短效制剂降压更持续、更平稳，并有可能保护靶器官；服用长效制剂能避免服用短效药物的患者因漏服或在夜间可能出现突发性血压升高而导致心血管性猝死的危险性增高。
2．3 小剂量联合用药 药物治疗从小剂量开始以减少不良反应，如果患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量。可以通过联合用药最大程度地降低血压，将可能存在的与剂量相关的不良反应减少到最小。如果一个药物的疗效反应很差，或是耐受性差，可换另一类型药物，而非加大第一个药物剂量或加用第二个药物。现有较为合理联合用药包括:常规联合用药,如ACEI加利尿剂、ARB加利尿剂、CCB加β受体阻滞剂、CCB加ACEI、CCB加利尿剂、β受体阻滞剂加利尿剂等；非常规联合用药；如合理的联合使用非降压药物如他汀类、硝酸酯类、阿司匹林以及镇静剂等[3]。
参考文献
