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1.1 一般资料
选取2013年7月～2014年6月在本院住院治疗的172例呼吸道疾病患者为研究对象，采用随机抽样法将其分为A、B组，每组各86例。参与本次研究的172例患者均通过望诊、血气分析、肺部影像学检查、实验室检查与支气管镜检查体征，被确诊为呼吸道疾病。其中男93例，女79例；年龄16～77岁，平均（56.3±4.9）岁；病程7～42 d，平均（25.3±4.4） d；支气管哮喘42例，慢性肺源性心脏病与慢性支气管炎各30例，感染性喉炎36例，肺炎34例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理干预方法
1.2.1 B组 B组患者采用常规护理方案进行干预治疗：行一般疾病指导，引导患者以正确的方式对待流涕、干咳等症状；要求患者避免剧烈运动等可能不利于预后的活动；常规交流，引导患者以合理的态度对待疾病；指导用药。其他还可按需指导饮食、日常作息等。
1.2.2 A组 A组患者在此基础上采取细节护理联合心理干预进行护理。①放松性练习：医护人员每日于晨起早饭后、午饭后及晚间9点前后在患者间开展放松性练习活动，包括播放舒展性的音乐，指导患者取仰卧位，在舒缓音乐中放松身心，摒除杂念；②认知性干预：护理人员通过适当语言鼓励患者、灌输呼吸道疾病基本知识、列举该疾病治愈率等方式，帮助患者建立战胜疾病的信心，排遣其不良情绪，提升治疗的依从性；③家庭性心理干预：研究表明，患者家属情绪对患者自身情绪具有直接影响，因此医护人员要作好家属沟通工作，提升患者家属的治疗信心与基本疾病常识，告知家属必要的情绪流露及辅助治疗方法，通过鼓励患者、促进家属间沟通交流等方式，利用积极心理暗示提升患者治疗的依从性，以获得最佳治疗效果；④时刻关注患者生命体征的变化情况，作好详细准确的记录工作，加强医患间的沟通交流，构建和谐友好的医患关系，取得患者的信任，提升治疗效果。
参与本次研究的两组患者出院前需在值班护士的指导下填写抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及满意度调查问卷，填写完成后由护士当场收回并统一管理，收回率为100%。
1.3 评价标准
1.3.1 满意度评价标准 出院前组织患者填写满意度调查问卷，问卷需从医疗环境、治疗态度、技术程度、咨询细致度、尊重性、信任性等方面进行满意度打分[5]，不满意：≤4分；满意：5～7分；非常满意：8～10分。
1.3.2 不良情绪评分标准 采用SDS与SAS量表对患者的不良情绪进行评分，其中SAS为四级评分，1～4分分别表示“偶尔”“有时”“时常”“总是”4个标准，标准分=总分×1.25，正常：≤49分；轻度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：≥70分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对护理满意度的比较
B组患者及其家属对护理干预的总满意率明显低于A组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者对护理满意度的比较（n）
与B组比较，χ2=11.1971、*P<0.05
2.2 两组患者SAS、SDS评分的比较
护理干预前，A组患者的SAS与SDS评分与B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，A组患者的SAS与SDS评分与B组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者SAS、SDS评分的比较（分，x±s）
与同组干预前比较，*P<0.05；与B组干预后比较，#P<0.05
2.3 两组患者住院时间的比较
A组患者的平均住院时间为（7.6±3.4） d，明显短于B组的（13.2±4.3） d，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
呼吸道疾病往往严重影响患者的正常呼吸，进而影响日常生活和工作，因此容易导致严重的焦虑及抑郁情绪，对疾病治疗及患者的预后均有负面作用[7-8]。本研究结果显示，护理干预前，A、B组患者的SAS及SDS均>60分，充分显示出降低患者负面情绪的急迫性，与杨惠琴等[9]的研究结果相似。
本研究结果显示，采用联合护理方案的A组患者的护理满意度为98.84%，高于使用常规护理方案的B组，说明加强细节护理与心理干预，能有效增加患者及其家属对护理的满意度，利于临床治疗效果的提升，对进一步减轻患者的痛苦、增加治疗依从性等具有积极的意义。
细节护理干预的意义在其他一系列研究中亦有表现，如王淑芳等[10]认为，全面护理干预能有效提升支气管哮喘的治疗效果，其中全面护理干预与细节护理干预基本含义类似，充分证实该护理方案能够有效保证患者的治疗效果。
除此之外，笔者还发现，参与本次研究的两组患者接受护理干预后，不良情绪均较干预前有所缓解，表明细节护理联合心理干预方案较传统护理方法，能有效降低患者治疗过程中产生焦虑、抑郁等不良情绪的概率，有助于帮助其建立战胜疾病的 信心[11]，使患者在积极、乐观、向上的心理状态下配合医护人员的工作[12]，以和谐医患关系[13]，减少医患纠纷、缩短治疗时间，提升治疗效率与质量，为患者早日回归正常生活提供条件。
综上所述，对呼吸道疾病患者采用细节护理联合心理干预方案，能有效疏导其不良情绪，提升治疗依从性，和谐医患关系，避免医患纠纷，缩短患者的住院时间，提升治疗效率与质量，为减轻患者的痛苦、提高预后质量创造条件，值得在临床推广。
[参考文献]
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[2] 马春兰，肖军，王可，等.汶川大地震后灾区慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的主要危险因素分析[J].四川大学学报（医学版），2012，43（4）：566-572.
[3] 安向果.心理护理对老年慢性呼吸道疾病患者的影响分析[J].中国医学创新，2012，9（16）：78-79.
[4] 王萍，焦涛，朱敏立，等.慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁状况调查慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁状况调查[A]//2013年第十二届全军呼吸内科专业学术会议论文集[C].2013：227-231.
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[7] 祝哲敏，崔桂梅，薛永朝，等.糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁症状的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（9）：80-81.
[8] 吕晓飞，张罗.变应性鼻炎与精神心理紊乱[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，34（2）：97-99.
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）19-0088-02
【Abstract】 Objective：To analyze the effect of atomizing inhalation applied in clinical nursing for pediatric respiratory disease.Method：124 cases of children with respiratory disease in our hospital were collected，they were randomly divided into the observation group and the control group，62 cases in each.The control group received routine nursing，the observation group received oxygen atomizing inhalation on the basis of the control group，the nursing effects of two groups were compared.Result：After different nursing，the total effective rate of the observation group was 96.77%（60/62），and the control group was 72.58% （45/62），there were significant differences in effectiveness between two groups（P
【Key words】 Atomization inhalation； Respiratory diseases； Clinical nursing； Effect
毛细支气管炎通常发生在患儿肺部细小支气管上，患儿的临床特征主要表现为咳嗽、缺氧及呼吸困难，其好发年龄6个月～2岁，1岁以下儿童发病率高达85%，属婴幼儿时期较为常见的疾病[1-2]。对于患儿来讲，由于年纪较小且各器官功能发育不够完善，给护理造成了一定难度。本次研究分析小儿雾化吸入在呼吸道疾病临床护理中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年2月-2014年7月笔者所在医院共收治呼吸道疾病患儿124例，按照随机数字表法将其分为观察组62例和对照组62例，其中观察组男36例，女26例，年龄5个月～6岁，平均（3.3±1.3）岁；对照组男32例，女30例，年龄8个月～9岁，平均（4.2±2.1）岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均给予常规治疗，即接受镇静、平喘、抗病毒及抗感染治疗，观察组患儿在此基础上加入雾化吸入，其成分为博利康尼0.5 ml、普米克令舒1 ml及沐舒坦15 mg，雾化吸入时间为5 min，2次/d。护理方法如下：接受雾化前，对患儿面部、口腔及鼻部进行清理，确保没有分泌物存在，保持患儿呼吸畅通。同时应选择正确的雾化吸入时间，尽量选择患儿进食前1 h内进行，防止因患儿哭闹、不配合将呕吐物吸入肺中，加重肺部感染或导致窒息。除此之外，在对患儿进行雾化吸入前，需要对所有的雾化装置进行严格检查，检查雾化吸入设备是否存在漏气等情况；雾化湿化瓶内严禁出现水分，避免由于药物的稀释使治疗效果受到影响；检查水槽内的水量。接受雾化时，需要对患儿的心率、呼吸、面色及分泌物等进行监测，患儿突然出现烦躁、急促、口唇发紫等异常情况时需要及时停止雾化吸入，通知医生进行必要的吸氧和吸痰，同时还应根据患儿的自身情况和病情需要 对流量进行调节。
1.3 观察指标
对两组患儿的护理效果进行比较分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
经过不同护理后，观察组患儿护理总有效率为96.77%（60/62），对照组患儿护理总有效率为72.58%（45/62），两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
婴幼儿时期喘憋性肺炎较为常见，其发病机制是患儿机体发育不成熟及各项功能不够完善所导致的，外界环境对患儿的影响最为严重，进一步增大了患儿感染的几率[3]。其主要病毒为合胞病毒，它会导致患儿出现黏膜组织水肿，从而使患儿呼吸出现困难[4-5]。
目前，将雾化吸入应用于小儿呼吸道疾病的治疗中已取得了令人满意的效果，雾化吸入能够将药物转化成为细小的雾气，直接抵达患儿支气管及气管等发病部位，进一步提升了治疗效果，对患儿的症状起到明显地改善作用。在减少相关用药剂量的同时使药物直达患处，降低了副作用[6]。同时通过氧气将药物送至患儿患处，也可以减轻患儿由于呼吸困难出现的缺氧状态。
除此之外，护理人员的业务水平同样是患儿治疗的关键，要求通过敏锐的洞察力和娴熟的技术做到一丝不苟，认真做好患儿雾化吸入的每一步。经过不同护理后，观察组患儿护理总有效率为96.77%（60/62），对照组患儿护理总有效率为72.58%（45/62），两组比较差异有统计学意义（P
参考文献
[1]黎玉凤.探讨氧气驱动雾化吸入在小儿喘憋性肺炎护理中的应用[J].大家健康（学术版），2014，11（2）：218-220.
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[4]杨廷坤.氧气驱动雾化吸入在小儿喘憋性肺炎护理中的应用[J].医学理论与实践，2012，17（2）：2151-2152.
我国人口呈现老龄化的趋势，临床老年慢性呼吸道疾病患者的数量在不断增多，由于老人的生活习惯、职业、社会地位的不同，而造成了他们有许多不同心理特征。如何减轻老年患者的心理负担、社会压力，提升其康复速度，为老年慢性呼吸道疾病患者做好心理护理，是临床护理工作的热点问题[1]。这要求护理人员在照顾老年患者时，充分考虑、注意他们的心理特征，对不同个性、心理特点的患者实施不同的护理方法，良好的心理状态对老年慢性呼吸道疾病患者的康复的影响非常大。
1资料与方法
1.1一般资料选择笔者所在医院2009年5月1日-2011年5月1日的62例老年慢性呼吸道疾病患者，其中男37例，女25例；年龄58~69岁，平均63岁；病程3个月~5年。
1.2护理方法
1.2.1营造和谐病房环境老年患者在住院之前，通常都是表现出不愿意、排斥的心理。在患者入住之前，护理人员应该充分了解，根据患者的基本信息，安排一个与患者患者的年龄、文化环境、工作履历、兴趣爱好等情况非常接近的病房。在患者入住之后，耐心的向患者介绍病房的环境、设施、人员的信息，多与患者进行沟通，使患者不只是单纯只接受治疗，而在医院的日常生活中能够与病友有一个沟通、交流、活动的共同点。让病房本身在无形之中形成一个和谐、融洽的医疗环境，这在很大程度上有利于患者对医院产生信任感。
1.2.2消除焦虑老年人出现焦虑的情绪，主要是因为他们入住医院之后，对社会事物的接触较少，生活秩序被打乱，从而逐渐不适应于社会。临床的患者由于对医院饮食起居、休息睡眠不适应，产生一种排斥心理，从而容易出现焦虑、不安的情绪。因此，在老年人入住医院的初始阶段，负责临床的护理人员，应该耐心的向老年人介绍医院的环境、休息、生活习惯、规章制度。并且向患者的家人询问、了解其个性特点，对老年的个性差异，利用语言技巧、采用不同的方式与患者进行交流，从而增加老年人对护理人员服务的信任感。针对不同的老年患者心理，尽可能的去满足他们的需求。通过上述手段，医院可以充分掌握患者的心理状况和资料。
1.2.3护患沟通良好的护理在于怎么去减少患者对医院、自身疾病的抱怨、担心。心态的治疗是对疾病的康复有着很大的促进作用，“尊老”也是中华民族的优良传统，而美好的语言能够调整好患者的心态，并且有利于良好的护患关系的建立。因此，护理人员照顾老年人患者时，应该充分地尊重老年患者，对患者的态度温和、诚恳。例如，在回答老年患者的疑惑时，说话要柔和缓慢，耐心地倾听老人的主诉。也可以让老人讲述其退休之前的光荣事迹，而且要表现出一种敬佩感，满足其自尊心、自信心。对老人出现的健忘、唠叨的现象，要给予理解，切不可表现出不厌其烦的情绪和语调过高的埋怨，否则会让患者产生恐惧的心理。在工作中，应该多与患者进行沟通，了解他们的心理状态，充当老人的抑郁、苦闷的倾诉对象。
1.2.4护理的非语言沟通护士的动作、举止、眼神、表情、语调都会对患者的心理状态产生很大的影响，如果在护理工作中，对患者的唠叨表现一种无奈的表情，或者在回答老人的询问时，声调过高。容易让老人产生产生一种焦虑、恐惧的情绪。而通过对老人的态度温和、语言诚恳意切，能够使得老人在接受护理时，产生一种舒适、轻松的感觉。如果的举止不雅，经常表现不耐烦的情绪，则会让老人感觉不安，甚至不愿同护理人员沟通。
1.2.5及时向患者反馈病情康复情况患者普遍表现出不愿意久住在医院的情绪，他们最关心的还是病情的康复情况。因此，护理人员除了对患者进行细心的照顾、护理，还要向他们及时反馈病况信息。注意反馈的方式，尽量报喜不报忧。如果向患者传达“忧”的信息，会使患者产生焦虑、抑郁的情绪。例如，在患者向你询问，我的病康复得怎么样，护士就应该展示出一种非常高兴、积极的状态，然后非常诚恳的对患者说，今天你又离出院的日子近了一天，病情康复很顺利。这样有利于缓解患者对病情的焦虑，促进他们康复的信心。
2结果
通过护理人员对62例的老年慢性呼吸道疾病患者的细心的照顾，并不断分析总结，在护理过程中非常注意老年患者的不同个性、心理。使得老年患者对医院产生信任感，的心理压力明显降低，焦虑、抑郁的情绪明显减少，康复的进展明显加快，与治疗前相比患者的心理状况有明显改善。
3讨论
老年慢性呼吸道疾病患者虽带有对医院明显的排斥心理，在医院的生活中，有着焦虑、抑郁、不安的情绪。但通过护理人员的细心照顾，是可以被缓解和消除的。因此，护理人员在照顾老年患者时，应该充分考虑、注意他们的个性、心理特征，并对其进行分析、总结，找出他们的共性和异性，对其进行耐心、科学、合理的护理，就能很好缓解他们的情绪，促进患者的康复进展[2]。
参考文献
在呼吸内科老年患者的护理中，护理人员除了掌握各类常见疾病的特点、症状，及时制定行之有效的规范化护理方案外还应该应从老年患者的社会适应、心理健康、身体健康需求等方面出发，加强护理干预措施。本文研究了在常规的护理方法上加强护理干预对老年呼吸道疾病的护理效果，研究对象均来自我院患者，现将结果报道如下：
1 材料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年6月至2012年9月138例为研究对象，男78例，女60例，年龄56-76岁，平均年龄66.3±8.4岁，慢性支气管炎73例，平均病程20.9±12.3年；慢性阻塞性肺疾病65例，平均病程20.2±6.3年。这两种疾病都有且患有其他慢性病如高血压、冠心病等疾病的患者37例。慢性支气管炎患者符合全国慢性支气管炎专业会议制定的慢性支气管炎临床诊断标准[1]。COPD患者符合中华医学会2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[2]。排除认知有障碍；心、肝功能不全；妊娠或哺乳患者。两组一般资料治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
将138例资料随机分成两组，对照组采用常规护理，观察组采用常规护理基础上加其它护理。运用中国行为医学科学《行为医学量表手册》的质量评定表[1]和我院设计的调查问卷对受试对象进行调查，包括：躯体、 心理、社会功能，家属及患者满意度、治疗效果等指标。6个月后观察两组护理的效果。
1.3护理方法
1.3.1对照组护理 常规护理：①清理呼吸道：指导患者咳嗽，患者咳嗽时指导其用手压住腹部，两肩稍向内弯，头稍向下，连续咳嗽数次，痰液已进入至支气管及咽部再用力咳出。②引流：评估患者的全身情况，根据病变部位采取不同姿势作引流，引流必须在餐前1小时进行，每日2次。③氧疗护理：老年COPD患者，大多伴有CO2潴留，应给予低流量氧气吸入（1-2升/分）。④卧姿指导护理：半卧位，患者容易接受；侧卧，左侧病变或有胸水的病人不能耐受左侧卧，可有意识的指导患者进行右侧卧位。
1.3.2观察组护理 采用常规护理基础上，增加以下护理：①心理指导：耐心与患者沟通病情状况，告知治疗的进展。②净化病房内空气：及时清理病房垃圾，净化病房空气，指导注意自身的卫生，以控制感染。③饮食指导：鼓励患者多喝水，淡化痰液粘稠度，多吃含磷和抗氧化高的食物，增强自身的抵抗力。④运动指导：加强身体锻炼，提高抵抗力。⑤指导呼吸功能锻炼：指导患者吸呼气锻炼，可采用腹部呼吸训练或缩唇式呼吸训练方法，将气体慢慢呼出，尽量呼出最多的气体。
1.4疗效评分
生活质量评估：生活质量根据行为医学量表手册评分[3]。治疗效果按显效，有效，无效三级划分，有效率=显效+有效。患者及其家属满意度按满意，较满意，不满意三级划分，满意率=满意+较满意。
1.5统计学分析
采用SPSS17.0统计软件包处理数据，计量资料采用t检验，以均数（x-±s）表示，计数资料采用χ2卡方检验，以百分率表示，取P
2 结果
2.1两组患者生命质量比较
两组患者治疗后，两组的生命质量有明显差异，具体见表1。
表1 两组两组患者护理后生命功能评分的比较（±s）
2.2两组治疗效果和患者及家属对护理满意度比较
治疗后，对照组显效32例、有效35例、无效2例；观察组显效39例、有效28例、指标无效2例， 差异无统计学意义（P>0.05）。患者及其家属满意度对照组满意30例，较满意29例，不满意10例，观察组满意49例，较满意18例，不满意2例，两组比较差异具有统计学意义（χ2=12.48，P
3讨论
随着社会发展，人们生活质量的提高，对看病治疗和护理质量的要求也越来越高，这无疑是对医务工作人员整体素质的要求提高了。老年人随着器官的衰老，出现肺活量减弱，残气量明显增加等症状的概率就会增加，患有呼吸道疾病的患者通常有有体质虚弱，病情反复、久治不愈等状况，这些状况严重影响老年人的生活[4]。要治愈呼吸道疾病，对患者的护理的要求比较严格，在老年呼吸疾病的护理中，应当注重保障患者的呼吸畅通和生活质量[5]。
本文研究显示，在常规护理的基础上增加心理指导有助于减轻患者的心理压力，对患者的治疗有积极的作用，而净化空气利于减少患者的呼吸道感染，对治疗效果有一定的帮助。人在患有呼吸道疾病时常常不喜吃东西，这对健康是十分不利的，饮食指导可以增加患者食欲，为生命提供能量。本研究还表明，适当的运动对呼吸道疾病康复是有利的。
综上所述，有效的护理措施不仅能提高了老年呼吸病人对疾病的认识和战胜疾病的决心，还可以提高患者生活质量。
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我们选择2010年2~8月治疗的老年呼吸道感染80例，年龄均在70至80岁之间，随机分为雾化组和对照组。对两组患者咳嗽、咯痰、肺部湿音消失时间、喘憋等临床症状进行比较。经过15 d的治疗，两组患者总有效率分别为90%和70%，雾化组明显优于对照组，其中使用沐舒坦组与庆大霉素组相比，有效率分别为95%和85%。研究证明雾化吸入治疗老年性呼吸道感染疗效满意，吸入药物的选择可直接影响治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院呼吸内科住院治疗的老年患者80例，随机分为雾化吸入组(雾化组)和对照组。雾化组40例，男患21例，女患19例，年龄70~80岁；对照组40例，男患23例，女患17例，年龄70~82岁。两组经统计学分析P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 两组均给予相同的综合治疗，包括抗炎、平喘、化痰等治疗。雾化组在此基础上随机分出20例，给予沐舒坦15加生理盐水20 ml，2次/d吸入，共15 d；其余20例，给予庆大霉素8万单位加生理盐水20 ml，2次/d，共15 d。
1.3 观察指标 两组患者分别于治疗第3、7、10和15 d做痰培养试验，晨起患者漱口后，取深部的一口痰做细菌培养检查，对两组患者肺部湿音消失时间进行比较，并观察患者咳嗽、咯痰等症状有无缓解或减轻。
2 结果
雾化组：组1(沐舒坦)有效19例， 无效1例,有效率95%
组2(庆大霉素)有效17例， 无效3例,有效率85%
总有效率90%
对照组：有效28例， 无效12例，有效率70%
雾化组中组1与组2经统计学χ2检验，P
3 护理
雾化吸入作为一种局部治疗方法，已经在临床广泛应用，但要保证达到最佳治疗效果，护士在具体操作中起着重要作用。
3.1 药液的配制 正确执行医嘱，严格执行查对制度和无菌操作原则，吸取药液准确无误。
3.2 雾化量的调节 老年人呼吸道应急能力差，如开始吸入时将雾化量、湿度量均调至最大，大量冷雾气急剧进入气道，可能会使支气管痉挛导致憋气、呼吸困难，故应从小雾量、低湿度开始，吸入1 min待气道适应后，再逐渐增加雾化量，一般每次吸入不超过20 min。
3.3 雾化间隔时间的掌握 雾化吸入治疗具有连续性，需各班护士密切协作才能取得最佳效果，根据患者肺部情况及痰液性状掌握吸入的间隔时间，以便痰液有效溶解、易于清除。
3.4 氧气吸入 应超声波产生的雾滴温度低于呼吸道的温度，患者吸入后易导致小气管痉挛，而我院老年患者肺部气体交换功能多较差，并大多伴有低氧血症。因此，在雾化吸入的同时，应给予患者持续鼻导管吸氧2~3 L/min。
3.5 雾化前护理
3.5.1 环境准备 由于雾化器产生的气流是连续的，雾化的药物很可能被释放到周围环境中，要保持室内空气清新、整洁舒适，温度一般在18~20℃，相对湿度50%~60%，以减少空气中弥散的药液潴留。
3.5.2 心理护理 根据老年患者个性特点，在雾化治疗的同时，应注重疏导、解释、支持等心理治疗，消除或避免各种不良的心理因素，提高患者自我控制能力，解除他们的恐惧心理，争取老年患者的配合，以提高雾化吸入的效果。
3.5.3 选择合适的 雾化吸入时患者取坐位或半坐位，这样可使膈肌相对下降，胸腔扩张，以利用雾化吸入时肺脏充分扩张，增加有效吸气量，以减轻不适。
3.6 雾化中护理 雾化器应放置在平坦桌面，指导患者正确吸入，并进行示范，嘱患者在吸入过程中作深而慢的呼吸，尽量延长吸气时间，吸呼比例3∶1，呼吸次数12~16次/min，超声雾化吸入前后给予有效拍背。严密观察患者反应，发现异常及时处理，加强巡视，保证治疗安全有效，避免意外发生。
3.7 雾化后护理 治疗后瞩患者漱口，擦干口鼻周围雾水，并有效咳嗽5~6次，将痰液排出。用掌扣法，双手空握拳，有节奏的有外向内，由上而下进行拍打，动作平稳、轻快。耐心教会患者有效咳嗽，闭嘴超轻咳三声，第四声用力咳嗽并咳出痰液为一次。将雾化器擦拭干净，预防呼吸道再感染，连接管应每人一套，正确指导清洗、消毒和保养方法，防止交叉感染。每次治疗结束后，雾化罐和管道要用1%含氯消毒液浸泡15 min，然后用流水冲洗干净，晾干备用。水槽内的蒸馏水每次治疗后倒净，下一位患者用前重新放置。
4 小结
药物雾化吸入可将药物直接作用于气道，稀释痰液，消除炎症，解除支气管痉挛，产生较快的药物效应。与口服药物相比，具有用药剂量小、见效快、不良反应小等优点，再配合静脉滴注抗生素，能够有效治疗老年呼吸系统疾病。雾化吸入操作看似简单，但吸入过程中的护理很重要，直接影响临床疗效。护士必须熟练掌握操作方法，根据老年患者的个性特点，给予耐心、正确的指导，严密的观察，细心的护理，才能保证雾化吸入达到良好的治疗效果。
大肠癌是常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗的主要手段。作者自2000年1月至2007年6月对70岁高龄大肠癌中17例伴明显的呼吸道疾病的手术患者，其围术期处理报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
17例患者中，男11例，女6例；年龄70～89岁，平均75.4岁。升结肠癌、直肠癌各5例，降结肠癌3例，乙状结肠癌、横结肠癌各2例。急诊手术3例、择期手术14例。根治15例、姑息2例。结肠造瘘4例（3例行Ⅱ期手术、1例永久造瘘）。病理检查均示腺癌。有慢性支气管炎伴肺气肿12例，其中伴肺心病2例，伴支气管哮喘3例。此外支气管扩张、肺结核各1例，间质性肺炎3例。合并糖尿病5例、高血压3例、冠心病2例、贫血3例、低蛋白血症4例。
1.2 除心电图、摄胸片等常规检查外，本组术前均做肺功能、动脉血气分析测定、心脏彩超。17例患者肺部X线摄片呈肺气肿表现。本组14例术前肺功能测定示中度限制性通气功能障碍，3例重度阻塞性通气功能障碍。肺功能检查需患者配合，如不配合可能影响结果，作者常规陪患者登楼梯如气急较轻说明心肺功能良好可耐受手术。1例肺结核患者痰菌阳性治疗后，痰液检查未发现结核杆菌而行直肠癌根治术。1例支气管扩张患者术前有咳嗽咳痰，胸部摄片未发现卷发样阴影及液平面，但双下肺纹理增多。血气分析9例PaO280～60mmHg，7例PaCO2 45～55mmHg。2例呈呼吸性酸中毒。在合并高血压及冠心病患者中心脏彩超有左心室扩大，主动脉瓣膜轻度反流。血常规中示贫血3例，生化检查中示低蛋白血症4例。
1.3 结果
术后14例患者入住ICU机械通气，呼吸平稳后拔除气管插管。有3例肺不张行纤支镜吸痰，1例气管切开，2例痰细菌培养阳性，1例真菌培养阳性。术后并发症与其他病存症及转归见表1。从表中可看出大肠癌伴呼吸道疾病术后并发症发病率高，尤其伴其他系统疾病时。表1 术后并发症与其他病存症及转归（略）
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2 讨论
围术期处理吸烟者和慢性阻塞性肺病（COPD）患者在行腹部手术后肺部并发症的发生率很高。本组13例患者有40多年的吸烟史，吸烟20～30支/d。临床上非常重视术前禁烟，作者嘱患者绝对禁烟及避免被动吸烟，但在Warner［1］的一组冠状动脉架桥术患者中，未戒烟患者术后肺并发症发病率为33%，戒烟＞8周者降低了66%，但戒烟＜8周比未戒烟患者增加24%。事实上肿瘤限期手术不可能术前禁烟8周再手术。今后是否常规禁烟有待进一步研究。术前鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，有痰者可用祛痰药。同时予雾化吸入有利于改善呼吸道炎症稀释痰液。本组13例患者均有＞10年咳嗽咳痰病史，5例患者长达30年。3例肺功能较差，术前呼吸功能锻炼尤为重要。作者通常循序渐进嘱患者登楼以增加肺活量及用力呼气1s量(FEV1)，直至残气量＜40%，肺功能达到手术要求。3例支气管哮喘患者中病史最长达55年。予氨茶碱治疗，雾化吸入中加异丙肾上腺素及术后使用布地奈德和特布他林气雾剂预防术后哮喘的发作，同时使用喘定针+生理盐水微泵维持以抑制临床发作。本组2例切口裂开，1例合并低蛋白血症术后肺部感染剧烈咳嗽所致，1例合并糖尿病。本组死亡1例系术后肺部感染后呼吸衰竭合并房颤最后死于心肌梗死。因此，预防或控制术后肺部感染是重点。
3例间质性肺炎均有长期服糖皮质激素病史。术中术后应增加激素的剂量。使用糖皮质激素时须加强抗生素的使用且延长时间，同时使用抑酸剂预防应激性溃疡。
在治疗呼吸道疾病的同时应将血糖控制＜8.0μmol/L。合并低蛋白血症、贫血术前予以纠正。加强围术期抗生素的使用预防感染。
本组患者中，急诊手术3例均未行Ⅰ期吻合而是先切除结肠肿瘤，造瘘3个月后、Ⅱ期结肠造口关闭术。2例转移淋巴结侵犯肠系膜上静脉而姑息切除。4例直肠癌患者，其中3例行Dixon术。有1例肿瘤虽距6cm但有间质性肺炎长期口服激素且伴有低蛋白血症而行Hartmann术。本组无Miles手术病例。对老年人伴呼吸系统病患者手术应更简单安全，可采取综合治疗，综合治疗已成为当前治疗癌肿的重要手段和研究热点［2］。
麻醉的合理选择及术后镇痛亦可减轻术后并发症的发生：本组14例患者采用全身麻醉与连续硬膜外麻醉相结合，1例肺结核及2例间质性肺炎单独采用持续硬膜外麻醉。全麻拔管前必须将呼吸道分泌物吸净。本组患者均行术后硬膜外镇痛。硬膜外镇痛可有效缓解手术后切口疼痛，有利于改善腹式呼吸及咳嗽咳痰。而常用的静脉镇痛不完全且使患者处于半麻醉状态而影响呼吸功能及咳嗽，从而抑制痰液的排除导致肺部感染，因此对呼吸道合并症的高龄患者更不适宜。作者认为不必等待术后6h，麻醉完全清醒后即取半卧位可减少术后呼吸道并发症。老年人手术切口愈合能力差，又常伴有糖尿病、低蛋白血症、贫血等加上慢性支气管炎需鼓励咳嗽，使切口裂开的机会增加，本组切口均采用加强并减张缝合，但仍有2例切口裂开。
本组无吻合口瘘发生，这可能与急诊患者不做Ⅰ期吻合术，充分胃肠准备，每日扩肛直至排气有关。
营养支持也不可缺少，改善营养状况，保证围术期的安全。术后心电监护，血氧饱和度保持在95%以上，低流量吸氧，常规雾化吸入，早期床上或离床活动，并做好口腔卫生，定期行痰细菌培养及查找霉菌。做到多拍背及鼓励患者行有效咳痰，本组择期手术患者术后均未实施胃肠减压，作者认为大肠癌切除吻合口低，胃肠减压对吻合口愈合无多大价值，相反可能增加呼吸道并发症。
老年人大肠癌患者手术风险大但只要术前认真评估并加以处理，术式与麻醉选择好，术后认真护理，使高龄大肠癌合并呼吸道疾病患者能安全地度过围术期。
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍以致在静息状态下，亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。呼吸衰竭患者临床表现与缺氧发生速度、持续时间和严重程度等密切相关，而心、脑、肺对缺氧极为敏感，通常供氧完全停止4-5分钟即可引起不可逆的脑损害，多数病人有明显的呼吸困难。因此保持呼吸道通畅的管理与护理是抢救呼吸衰竭病人成败的关键之一。护理人员必须熟悉呼吸生理知识，以熟练的技术和极端负责的工作态度，密切观察及时发现患者的病情变化，迅速准确地作出处理，才能提高抢救的成功率。
我院ICU在2008年2月至2010年2月共收治呼吸衰竭病人101例，其中男性73例，女性28例，年龄最大80岁，最小35岁，平均年龄66岁。病情与抢救方式：意识障碍42人，用呼吸机33人。经鼻插管26人，最长16天，最短1天，平均5天。气管切开7人，最长35天，最短1天平均18天。
治疗结果：痊愈13人，占13%，好转68人，占67%，恶化8人，占8%，死亡11人，占11%，无变化1人，占1%。根据以上临床资料和临床经验：
1 建立人工气道 为了改善缺氧和二氧化碳潴留，排除黏稠痰液，保持呼吸道通畅，对严重呼衰病人经积极治疗，情况无改善甚至恶化者；呼吸型态严重异常；成人呼吸频率大于35-40次/分或小于6-8次/分，呼吸不规则或自主呼吸微弱或消失；严重低氧血症，氧分压低于50毫米汞柱，且经过高浓度给氧仍低于50毫米汞柱；二氧化碳分压进行性升高，PH动态下降有肺性脑病的患者需建立人工气道，进行机械呼吸。以恢复有效通气并改善氧合功能，纠正呼吸性酸中毒。我们采用二种方法建立人工气道即气管切开和经鼻插管。
气管切开有7例，其中1例恶化而自动出院，其余6例都痊愈出院。气管切开能防止或迅速解除呼吸道梗阻，改善缺氧，是抢救呼衰病人行之有效的方法。但是，气管切开也存在不少弊端，除了最易发生呼吸道感染，还存在创伤性出血、气管食道瘘、伤口愈合慢，拔管后有疤痕组织形成，可能造成气管狭窄等并发症，鉴于上述缺点，在抢救中尽可能用塑料导管经鼻插管。
经鼻插管共有26例，其中痊愈和好转23例，占88%。插管属非创伤性，不仅能减少病人的痛苦，还能赢得抢救时间，早期插管可提高治愈率，减少并发症。一般地，在停用呼吸机后留管1-2天便可拔管，拔管后无不良反应，患者痰能自行咳出，不发生呼吸道感染情况。此外，还可延长插管时间，减少或减轻喉头水肿，易于固定不易脱出，便于口腔护理 。除1例由于两次插管而引起喉头水肿外，其余25例均未发生喉头水肿。
2 气管切开和经鼻插管的护理
2.1 气管切开的护理 气管切开护理应注意的事项有：(1)保证呼吸道湿润通畅，及时吸痰常擦套管外口的分泌物，以避免痰液再次吸入或附着于管口形成干痂而堵塞呼吸道。气管内定时滴药，每次以2-3滴为宜。(2)保持室内合适的温度和湿度。套管口应覆盖两层盐水纱布。(3)切开术后，要观察切口及气管内的出血情况，观察颈部及胸部有无皮下气肿、观察有无痰痂阻塞内套管而引发的呼吸困难、紫绀，以及观察体温、脉搏、血压等。(4)气管套管要固定牢固，术后应经常调节固定带的松紧，外套管的固定带应打死结，以通过1指为限。太松套管容易脱出，太紧影响血循环。每天更换气管外口处敷料和清洁气管内套管1-2次，防止感染。(5)凡紧急型气管切开的病人，床头须备有吸引器、给氧装置、气管切开包、血管钳、照明灯等应急用品，以备气管套管阻塞或脱出急用。
2.2 经鼻插管的护理 采用经鼻插管建立人工气道后，必须加强插管护理。(1)用呼吸机时，导管的气囊应充气3-5毫升，若充气过度或时间过长则气管壁黏膜可因受压而发生局部缺血性损伤，如黏膜 溃疡坏死等。气压小于15毫米汞柱(即低于气管黏膜毛细血管静脉端压力)。气囊注气应适量，需较长时间应用时一般每4-6小时作短时间的气囊放气一次，每次放气5-10分钟，以减轻气管受压。(2)维持气道湿度，吸氧要加温湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂而影响通气，吸入气体的温度在32℃-36℃，相对温度100%。可用超声雾化或蒸汽湿化吸入，每天2次，气管内滴药每2-4小时1次。(3)随时检查导管是否通畅，有无扭曲，防止分泌物潴留在导管内，否则会堵塞呼吸道，影响通气而引起肺不张和继发感染等肺部并发症。(4)经常更换病人并用拍背等方式促进痰液排出，以2-4小时1次为宜。对于清醒患者尽量鼓励其有效咳痰，吸痰只对不能咳嗽排痰者使用，吸痰时尽量注意无菌操作，并且每次吸痰时间不应大于15秒，每次吸痰前后给予高分数氧(FiO2>70%)吸入2分钟，以免加重缺氧。(5)对插管病人要加强口腔护理。吸痰时要注意无菌操作，操作要轻柔，以防损害气管黏膜以及支气管痉挛等不良后果。(6)拔管时，我们先将气管和口腔内的分泌物吸尽，然后静脉推注地塞朱松5-10毫克，以防止喉头水肿，再将管拔去。(7)拔管后的几小时内，需密切观察患者对拔管的反应，保持呼吸道通畅，注意有无喉头水肿出现，必要时复查动脉血气变化，若出现喉头水肿等情况，可采用雾化吸入地塞米松及异丙肾上腺素，并给吸氧等措施加以治疗。
3 加强病情观察与护理 在呼衰病人抢救中，病情观察非常重要，应密切监测以下项目。(1)密切注意生命体征变化，观察意识状态及神经精神症状，瞳孔变化，肌张力，腱反射及病理反射，观察血压、脉搏、心率、心律等循环系统状况，观察呼吸情况有无改善，紫绀缺氧及二氧化碳潴留情况有否纠正，呼吸困难的程度，观察体温，尿量，并记录24小出入量。(2)观察分泌物的色、质、量和黏稠度，若出现黏稠痰，便留痰标本，做痰培养和药敏，以便选择理想敏感的抗生素，有效地控制感染，避免滥用。(3)观察患者有否精神软弱，痰咳不出，皮肤干燥和弹性较差尿量减少或无尿等症状。若出现这些情况，可能是体液不足低血压和肾功能不全所致，应及时为病人补充所需体液。补液后若痰液变稀，咳嗽将会轻松，痰也易咳出。(4)观察病人有无腹胀和肠鸣音减弱、乏力、脉率不齐和脉搏过快等现象。这些症状一般都是病人吞入过多气体或低钾所致，因为呼吸衰竭病人大多是一些年老体弱者，平时进食量较小，易引起低血钾和低血钠症。而低血钠症还会引起不同程度的意识障碍，临床上称低渗性脑病。这种情况必须与二氧化碳麻醉所致的肺性脑病加以区别，固此，要随时监测血电解质及酸碱平衡情况，以及时纠正电解质紊乱，保持酸碱平衡。(5)当使用人工呼吸机时，由于呼衰病人的肺纤维化，呼吸频率不宜调节过快，每分钟12-16次即可，使吸入的气体充分地在肺泡内进行交换。一旦呼吸频率过快，气体交换不佳，低氧血症不仅得不到纠正，还会相对地引起呼吸性碱中毒。(6)呼衰病人常出现阻塞性通气功能障碍和换气功能障碍并存，气道阻力高，因此，呼吸机的压力调节应高一些，一般以40厘米水柱为宜。(7)加强观察自主呼吸是否与呼吸机合拍，并密切注意呼吸机压力表有无突变。若压力突然升高，要立即给予吸痰和检查输入气体管道有无扭、受压。若呼吸机通气压突然下降或阻力减小，这可能是气囊破裂或管道接头松漏，也许是呼吸机人工鼻皮片破裂要立即查明原因，排除故障。(8)不用呼吸机的病人，一般采用低流量持续鼻导管给氧，每分钟1-2升，使氧分压维持在50-60毫米汞柱。以防止心脏发生意外，保持一定的缺氧刺激，维持自主呼吸。(9)用呼吸机的病人要随时进行血气和脉搏氧饱和度监测，并根据其监测结果指导抢救工作。根据其氧分压的高低掌握通气量，调节氧浓度及呼吸时比。应注意二氧化碳分压下降不宜太快，以每小时5-10毫米汞柱为宜。以防止通气过度而引起的呼吸性碱中毒。(10)呼衰病人的氧浓度一般不超过40%，长时间的高浓度氧刺激，会抑制肺泡表面活性物质，使肺泡扩张受阻，加上长期应用呼吸机会引起呼吸机肺，导致停机困难。(11)观察药物的疗效及不良反应。多了解和关心病人的心理状况，无论病人意识是否清醒，均应做到尊重和关心。对意识清醒的病人，应主动亲近病人，与其交流，帮助病人学会应用手势、写字等非言语沟通方式表达其需求，以缓解焦虑和紧张情绪，给病人心理支持。
4 结论 呼衰的预后不仅取决于其严重程度，是否发生并发症和原发病或病因能否被去除，还取决于抢救是否恰当。通过101例呼衰病人的护理，把好呼吸道管理和护理这一关非常重要。急性呼衰如处理及时、恰当，病人可完全康复。慢性呼衰病人渡过危重期后，预防和及时控制呼吸道感染等诱因，减少急性发作，尽可能延缓肺功能恶化的进程，同时，也要重视基础护理工作，减少并发症，防止交叉感染。病人能在较长时间内保持生活自理能力。上述临床资料表明，其治愈和好转率为80%。
【中图分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0525―02
近年来，随着空气污染严重程度加深，临床上发生急性呼吸道感染的案例频频发生，严重影响了患者的生活质量[1]，而小儿患者的抵抗力较弱，在选择治疗方法时，应注重提高治疗效果水平，减少不良反应症状的发生，才能有效保证临床整体治疗质量[2-3]。本文根据此问题，对我院收治的急性呼吸道疾病患儿，分组分别采用双黄连口服液治疗与病毒唑口服治疗，对比分析两组患者的疗效情况，取得显著的结果，具体过程报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2011年1月-2012年8月期间收治的96例急性呼吸道疾病患儿，按照治疗方法，分为双黄连口服液治疗组与病毒唑口服对照组，例数分别为56例与40例。其中治疗组男性与女性患者例数分别为30例与26例，患者年龄范围在1-10岁，平均年龄为（4.5±2.3）岁，上呼吸道感染30例，喘息性肺炎10例，喘息性支气管炎16例；对照组男性与女性患者例数分别为，18例与22例，患者年龄范围在1-10岁，平均年龄为（4.9±2.3）岁，上呼吸道感染20例，喘息性肺炎10例，喘息性支气管炎10例。两组患者在年龄、性别以及患病程度均无可比性差异，且本次研究均已排除患有严重心、肝等重要器官疾病患儿、氟喹诺酮类药物过敏患儿。
1.2方法 两组患儿在各自治疗前的48h内，均停止使用其他抗菌类药物。治疗组56例患儿，使用双黄连口服液治疗，年龄在5岁以下的患儿每次用量为1/2支，5岁及以上的患儿每次用量1支，每日口服2次；对照组40例患儿，采用病毒唑10mg/kg。d口服治疗。两组患儿的其他基础治疗方法相同。
1.3 观察指标与疗效评定 两组患儿于治疗前后进行血、尿常规、肝肾功能及胸片检查，并观察痰细菌培养和药敏试验结果，以确定细菌清除情况以及用药不良反应情况[4]。治疗结果分为痊愈：临床症状、体征、实验室检查及病原学检查均恢复正常；显效：病情明显好转；进步：病情好转不明显；无效：病情未改变或加重。治疗有效率=（痊愈例数+显效例数）/各组总例数
1.4 数据处理 对两组患者所观察的相关数据进行记录整理后，使用数学统计软件SPSS17.0分析，组间差异对比方法使用t与X2检验方法。
2结果
2.1 两组患者不良反应率、细菌清除率对比情况 两组患者经各自治疗后，治疗组患儿的不良反应率、细菌清除率均显著优于对照组患儿（P
2.2 两组患者治疗效果对比情况 治疗组患者的治疗有效率显著高于对照组患者（P
3讨论
小儿急性呼吸道疾病是一种常见的症状之一，患者往往由于多种病毒感染而致病，目前，临床上，仍然未出现有一种疗效十分理想的抗病毒药物[5]，在治疗该疾病上，传统治疗方法，采用的多位抗生素药物，且使用的药物均以预防为主，这将显著降低了临床上抗生素的抵抗病毒的敏感性水平，此外还能在很大程度上增加病毒对抗生素药物的耐药性水平，最终造成治疗效果不佳[6]。而双黄连口服液是一种中成药物，主要成分包括黄芩、金银花以及连翘等，具有清热、解毒、抗炎[7]以及抗病毒功效，主要通过增强患儿的免疫力水平，发挥抗炎、抗过敏等作用，进一步抑制病毒或细菌的生长[8]，而起到治疗的效果。
本组资料研究显示，治疗组患者的治疗有效率显著高于对照组患者（P
综上所述，对小儿急性呼吸道疾病患者，采用双黄连口服液治疗，能显著提高治疗有效率，促进细菌的清除，不良反应少，产生的临床效果显著，值得临床进一步推广研究与应用。
参考文献：
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Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.446
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0302-01
传染病的发展过程，顾名思义就是指传染病的传播，它是指病原体通过感染者经过一定的途径传染给其他人的一个过程，它通过发展从而形成一种新的感染[1]。它的传播主要包括三个重要的条件，那就是传染源、传染途径和易感人群。而呼吸道传染病则是指病原体从咽喉、气管和支气管等呼吸道传播给人群的一种传染病[2]。大多数的疾病类型都表现为感冒、水痘、风疹和肺结核等等类型。本文就主要是对急性呼吸道传染病患者的防控及护理措施进行分析和探讨，并且选取了2010年1月-2011年12月的1000例呼吸道传染病患者，通过对患者进行临床防护、治疗和护理，得出一定的数据，再对患者进行综合调查分析，以下是本次研究的主要内容。
1 资料与方法
1.1 临床资料。本次研究以2010年1月-2011年12月的1000例急性呼吸道传染病患者为研究对象，将患者随机的分为两组，观察组和对照组患者各位500例。在观察组的500例患者当中，男性患者有350例，女患者有150例，患者的年龄在10-50岁之间。在对照组的500例患者当中，男性患者有400例，女性患者有100例，患者的年龄在7-55岁之间。通过将患者的年龄、性别、住院时间和病情进行对比，发现他们之间不具有很明显的差异性（P>0.05）。
1.2 方法。在对患者进行治疗时，都需要将两组患者进行隔离，并且需要对空气进行消毒，也就是利用物理化化学消毒方法来杀死周围环境中的病原体。要保持病房空气的流通性，如果天气不是太冷或是太热的的话，那都不应该开空调，医务人员在对患者进行治疗时，需要佩戴口罩。在对对照组的患者进行治疗时，采用的是普通的临床治疗方法。在对观察组的患者进行治疗时，采用的是临床防护、治疗和护理相结合的方法，对患者进行心理护理和健康教育，以减少患者心理的负面心理，使其能更加配合医院的防护工作。除此之外，还需要对患者的临床病情进行监测，包括患者的意识和生命体征变化等等。如果患者已经进入了稳定期，那就主要进行健康宣传，嘱咐患者注意饮食和卫生习惯等等，使得患者有一个轻松的心态迎接出院[3]。
1.3 观察指标。如果患者在治疗之后，不再发热和咳嗽，没有出现呼吸急促和呕吐等现状，经确诊不会对他人造成传染，那就说明患者已经治愈，如果患者在住院内发生感染，那就说明患者没有治愈，应该继续接受治疗。
1.4 统计学分析。在对患者的数据进行分析时，需要采用到SPSS统计软件，在对计量资料进行分析时，需要采用到t检验的方法。如果P
2 结果
通过对两组患者的治疗，发现观察组患者在治疗过程当中，住院期间有30例患者发生了院内感染，感染率为6%，在对对照组患者进行治疗的过程当中，住院期间有80例患者发生了院内感染，感染率为16%。通过将两组患者的治疗结果进行对比，发现观察组的治疗疗效要明显好于对照组，他们之间具有很明显的差异性（P
表1 两组患者发生院内感染的比较
3 讨论
严重急性呼吸窘迫综合征是一种传染范围较广的疾病，但是在2003年之后，这种疾病就得到了很好的控制。正是因为我国在传染病防控和应急机制建立方面得到了很好的完善[4]。对于这种急性呼吸道传染疾病来说，它是一种传播速度较快，传染途径较多的疾病，人们也很容易受到感染的传染疾病，正是因为这些特点，所以国家对这种传染疾病就非常重视，一旦它流行起来，那后果是无法想象的。
通过本次研究也证明，使用临床防护、治疗和护理相结合的方法，对患者进行心理护理和健康教育，可以有效的减少患者心理的负面心理，使其能更加配合医院的防护工作。除此之外，在对患者的临床病情监测的过程当中，也能对患者病情的治疗有帮助。在对观察组和对照组患者治疗疗效分析时，就发现观察组的治疗疗效要明显好于对照组的疗效，患者在院内的感染率要明显低于对照组。
综上所述，作为一种主要的传染疾病，急性呼吸道传染病具有传染快、传染途径多和传染性强等特点。为此，医院应该建立严格的防控原则，做到尽早发现、早治疗和早预防。为使患者早日康复，应该主动给患者进行健康教育和监测病情等，减少患者的负面心理，从而增强治疗疾病的疗效。
参考文献
[1] 刘隆平，张晓均，张余.新发急性呼吸道传染病的感染控制及护理.护士进修杂志，2010，25（6）：540-542
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0670-01
呼吸道传染病是一种从人体的鼻腔?咽喉?气管和支气管等呼吸道感染侵入病原体而引起的有传染性的疾病，常见的有流行性感冒?麻疹?水痘?风疹?流脑?流行性腮腺炎?肺结核?SARS?禽流感?甲型H1N1流感等?冬春季节是呼吸道传染病的高发季节，天气骤变的情况下是很容易发病的?一般儿童?老年人?体弱者?营养不良或者是慢性疾病的患者?过度劳累者?精神高度紧张者都很容易患有呼吸道传染疾病?临床表现多数是发热?呼吸急促?乏力?头痛等，而其中的重症患者容易出现呼吸衰竭?多器官损伤，甚至是导致死亡[1]?因此对于急性呼吸道传染病的护理是尤为重要的?本院于2013年8月-2014年8月25例急性呼吸道传染病患者进行护理，取得了满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
一般资料
我院2013年8月-2014年8月25例急性呼吸道传染病患者，年龄13-51岁，平均年龄（32.5±11.5）岁，住院时间5-55天；确诊10例，疑似15例，其中发热25例，体温在37.8-41.2℃；呼吸急促7例，全身乏力14例，呕吐腹泻6例，重症2例?本组25例急性呼吸道传染病患者均符合卫生部颁发的确诊病例或者疑似病例的诊断标准，并且经由省?市级专家组会诊，再次确认病例的准确性?
2急性期护理
2.1病情观察
对患者进行观察，了解患者的意识?生命体征变化?持续心电检测?检测血氧饱和度?中心静脉压?体温等，要将每次的测量结果进行记录?观察患者咳嗽的性质及痰液的颜色?量以及口唇及甲床有无紫绀?保持呼吸道通畅，鼓励患者咳痰，咳痰不畅者，可给予吸痰或者用药物雾化吸入，对呼吸极度困难者，可以采用机械通气等方式?
2.2基础护理
要及时为患者更换衣服和被褥，用温水帮患者擦身，保持身体清洁；按时帮助患者进行翻身或者变换，避免机体长时间受压，造成身体麻木；甚至发生压疮?保持口腔清洁，可用生理盐水或朵贝尔氏液进行口腔护理；给予患者营养的支持，对不能进食的患者可用鼻饲流质饮食；鼓励患者多饮水，可以适当的服用一些抗病毒的药物，例如：板兰根等.经常开窗通风，使房间内有空气对流的机会，但要防止直接对流，避免患者受凉，接触病人时必须戴口罩，离开病房时注意清洁双手避免自身感染?给予修剪指甲?胡须，每日为患者洗脸?擦浴；腹泻者要注意肛周护理，预防感染?重视营养支持，不能经口进食者给予鼻胃管小量持续注入营养物质，抬高床头45°～60°，鼻饲推注时严格控制速度，30Ml/Min，4h检查1次胃残余量后用温水2Ml冲管?保持患者呼吸道通畅，对于行机械通气的患者应采用无菌技术吸痰，及时清理呼吸道分泌物；并对人工气道进行妥善固定，定时监测气囊压力，避免气道损伤；做好气道湿化，维护呼吸道正常生理需求，预防痰痂的形成；做好口腔护理，预防病原菌移位而加重肺部感染?
2.3心理护理
对于急性呼吸道传染病的患者来说，健康教育就显得尤为重要，因为患者远离朋友和亲人，还有对疾病的恐惧感，会导致心理很孤独?悲观，最严重时会导致绝望，使病人推动治疗的信心?所以护理人员要热情的对待患者，与患者建立朋友一样的关系，加强对患者的心理护理，提高医护配合?
3 缓解期护理
根据患者的病情，主要观察患者体温?呼吸频率?呼吸节奏的变化，是否有呼吸困难的特征?对于患者进行胸部物理治疗时，要根据肺部呼吸音的变化而选择叩背部，一次10分钟以上?同时要加强营养，因为已经不是重症，基本可以进食，要给患者吃高热量?高蛋白?高维生素?容易消化的食物，必要的时候可进行静脉营养注射，以提高机体抵抗力?要根据患者的情况进行护理评估，更准确的拟定护理方案，根据病情需要来调整护理措施?
4康复期护理
主要让患者注意休息，保证睡眠，多吃高蛋白的食物，及新鲜蔬菜和水果，可以进行一些适当的运动，以增加身体抵抗力，促进早日康复?这个时候患者的生活质量都没有生病前的生活质量好，主要是因为患病造成的心理压力，药物的副作用，长期不运动等导致的，可以多和患者沟通，帮助患者调节心理状态?要监督患者的卫生习惯，勤洗手，勤通风，咳嗽?打喷嚏要用纸巾掩住口鼻，然后将纸巾集中处理，进行焚烧，再洗手，勤换被褥和衣服，被褥要进行日晒，或紫外线照射?
5 结论
15例患者，其中男性13例，年龄39—72岁，女性2例，年龄31—57岁。这些病例中，急性呼吸心跳骤停1例，自发性气胸1例，重症颅脑损伤3例，急性呼吸衰竭6例，脑血管意外4例。
2 护理
2.1保持呼吸道通畅
机械通气病人病情重，多有不同程度的意识障碍，往往丧失咳嗽反射，因而造成呼吸道的分泌物不能及时排出，分泌物淤积，形成痰栓，堵塞气道，导致窒息、肺部感染等并发症。因此，及时有效的吸痰是保持呼吸道通畅的关键。具体方法：当病人喉头部有痰鸣音，气道压力较高，脉率血氧饱和度较低时应及时有效的吸痰。吸痰时应采用一次性负压吸痰管，防止交叉感染，吸痰管外径不得超过气管套管口径的1/2，吸痰时动作应轻巧，由深向外旋转式提出，禁止盲插以避免插伤黏膜，单次负压吸痰时间不超过15s，负压保持在100-150mmHg[1]。为了防止吸痰时患者缺氧，吸痰前后可给予1分钟的纯氧吸入，如吸痰管吸痰效果不佳或有痰痂形成时，可以使用纤维支气管镜吸痰。纤维支气管镜可以在直视下逐侧进行肺气道吸引、冲洗消除局部肺不张，对下呼吸道分泌物进行病原菌检查，指导抗生素的使用，还可以取出凝结成块的痰痂，提高效果。此外，在吸痰的同时配以翻身、拍背，每1-2小时一次，促使终末细支气管的痰液因震动而产生咳嗽反射将痰液咳出。
2.2气道湿化
可以在吸痰前滴入湿化液（常规：0.9%生理盐水250ml+庆大酶素8万单位+糜蛋白酶4000单位或遵医嘱），每次滴入3—5ml，从而使痰液稀释利于吸出和控制感染的发生。同时，要随时调整呼吸机恒温电热装置，将呼吸机湿化水温度控制在28～32℃。此外，还可以配合进行超声雾化，每日2次。
2.3严格无菌操作
医护人员应严格执行无菌操作技术，防止感染。吸痰时应戴无菌手套和使用无菌镊子，吸痰管一次性使用，先吸气管造口后到口腔在到鼻孔。气管造口处换药每日2次，保持敷料的清洁、干燥，敷料被污染时及时更换，气管套管一般选用一次性套管，使用金属套管时应4小时更换内套管一次，取下的内套管最好高压灭菌，没有条件的应将内套管煮沸消毒。呼吸机螺纹管每周更换两次，浸泡于0.1%“84”消毒液中30分钟，取出后用无菌水冲洗晾干后送供应室环氧乙烷灭菌。
2.4定期对呼吸机回路、接口、雾化器和消毒后的备用罗纹管进行细菌学监测：呼吸道感染的病原菌感染的途径可为呼吸机回路的污染、冷凝水的反流均可形成气溶胶而直接进入终末细支气管和肺泡[1]，因此，应定期对呼吸机回路、接口、雾化器和消毒后的备用罗纹管进行细菌学监测。
2.5气道分泌物的监测
为了早发现早治疗气管感染，应每周采集气管内分泌物进行细菌及真菌培养一次。采集标本时应注意无菌操作。
2.6加强基础护理，特别是口腔护理，以减少口咽部细菌定植，每次口腔护理前先测口腔PH值，然后选择相适应的口腔清洁液，PH＜7用2%苏打水，PH＞7用2%硼酸水。
2.7病人的
