时间：2023-06-30 09:27:39
序论：速发表网结合其深厚的文秘经验，特别为您筛选了11篇妇产科发展建议范文。如果您需要更多原创资料，欢迎随时与我们的客服老师联系，希望您能从中汲取灵感和知识！
一、铁路运输企业发展现代物流产业有非常显著的优势
1．铁路运输作为我国五大运输工具(公路、铁路、空运、航运、管道)之一，以其运量大、运输安全可靠、费用低等在货运领域具有很大的竞争优势，在很长一段时间内为加快我国货物的流通做出了很大的贡献。随着市场竞争的日益激烈，其他运输工具的不断完善(如多条贯穿全国的高速公路的建设、快捷的空中货运的逐渐兴起等)。铁路正面临着越来越大的挑战。面对激烈竞争的市场，铁道部各级领导相继采取了多种措施，如制定了提高运输质量的百条措施、组建了独立走向市场的物流企业中铁快运公司、中铁集装箱运输中心、中铁特种货物运输中心等企业。这些企业的建立作为现有铁路运输业窗口的外延，开展了各种各样的门到门的服务方便客户随时随地地进行货运，进一步改善了铁路运输业的形象，方便了用户、提高了效率、为铁路运输业带来了更多的经济效益和社会效益。
铁路本身就是一个综合性很强的传统物流企业，拥有大量的物流设施，在仓储、包装、运输、管理等方面拥有一整套严格的制度和丰富的经验。
2．“中铁寻呼”已经建立了一个遍及全国(包括海口、三亚、拉萨)的庞大的寻呼网、现有用户140万(截止到99年12月底)、覆盖城镇1100多、拥有全国统一的服务号码95828、95829，现已开通使用95828、95829的城市已达48个(齐齐哈尔、佳木斯、牡舟江、大庆、伊春、加格达奇、哈尔滨、长春、沈阳、大连、呼和浩特、集宁、唐山、沧州、石家庄、榆次、保定、邯郸、济南、青岛、徐州、连云港、郑州、武汉、西安、合肥、上海、福州、南昌、长沙、广州、南宁、玉林、海口、三亚、儋州、昆明、贵阳、凯里、都匀、六盘水、遵义、重庆、成都、银川、兰州、西宁、乌鲁木齐)、在全国范围内还拥有2600多个营业店面及商，经过培训，覆盖全国的撝刑昂魯小姐完全可以成为铁路运输客户服务中心的服务小姐，众多的店面商可更靠近用户更好地服务，为配送、包装、管理、装卸等工作还可解决一大批就业问题。
3．铁道部资金结算中心也是一个自成体系的资金流系统，若将物流、信息流、资金流巧妙地结合起来，将会建成一个完整的电子商务系统。
二、中铁运输客户服务中心网络结构
总的来讲，中铁运输客户服务中心是一个分布式的，网络化的客户服务中心系统。通过该系统，可以快速、准确地收集到整个铁路运输网络上物流路径等信息，为整个铁路运输宏观的管理及调控提供决策分析支持功能。其结构如图一所示。
北京铁路运输客户服务中心除了作为最高等级的客户服务总中心，用于监督管理各区各地市的客户服务分中心外，还作为一个统一的信息管理中心、业务管理中心、业务中转路由中心、统计结算中心、质量监督裁决中心、决策分析中心负责对全网的业务进行整体的管理及控制。
二级分中心除了负责收集、管理本地的各种信息外，还负责收集、下传下属三级分中心的各种业务需求及处理信息，负责将每月、每日的业务信息、用户数据发送到总服务中心。
三级支中心负责收集、管理本地的各种信息(如货运站，送货人等)，并负责将这些信息交由受辖的二级分中心。
在全国中心和分中心之间建立信息通道(数字)以及语音通道，从而加快铁路全网信息的流通，同时紧密结合中铁快运、中铁大货特货、集装箱等公司的物流通道，可以建立全国范围内的综合信息货物服务中心。如图二所示。
从图二可以看出，建立中铁客户服务中心系统，可以充分利用铁路现有的线路资源进行快速方便的信息>
流通，并且依托铁路快运、大货特货、集装箱等公司的物流支撑网络，开展服务质量高、效率高等的综合的信息货运服务网络。
三、铁路运输客户服务中心的功能
1咨询业务
提供有关货运知识、托运资费、承运商信息等咨询信息以及发货时间、车皮情况、到货时间等信息、全国铁路电话(以后还可以查各地铁道大厦客房、土特产等信息)的查询功能。其中诸如货运知识、托运资费等都是静态的信息，可以由客户服务中心制作好后统一下发到各个地市的服务中心子系统；对于其他发货情况、车皮资源等都是实时变化的信息，需要与铁路数据库系统紧密结合并利用中铁寻呼全国联网的优势才可以提供优质的服务。
2托运办理业务
对于大宗的货物托运，可以通过撝刑耸淇突х裰行臄系统进行上门揽收申请。当用户申请上门揽收时，需要提供自己详细的地址、电话、货物种类、大致数量，以便中铁运输客户服务中心系统可以将详细信息发给快运公司，让他们派出合适的货运工具及人手。同样当货物发送后，中铁运输客户服务中心系统可以将该发货信息及时发送到收方所在地市的中铁运输客户服务中心系统，由该系统主动联系收方，除了一方面通知货物发出消息外，还询问是否需要送货上门服务。如果需要，则将送货上门的信息及时通知到收方所在地的快运公司，以便货到后及时送货到用户的手中。
对于电话、传真方式要求办理托运业务的托运资料的填写，则由受理中心代为填写，并可以由快运公司上门揽收时做进一步的确认。由快运公司负责后期的验货、包装、检斤、制单等托运手续的办理。
3实时跟踪
货物的实时跟踪主要包括三大方面：发送通知、中途实时跟踪以及到货通知功能。
当用户办理了托运手续后，后续的分检入库、送站、交接等实物处理还需要一段时间，当货物上车后，铁路数据库系统就可以将货物发出的信息通知到中铁运输客户服务中心系统，然后由该系统根据用户登记的信息将发货的时间、车次等详细情况通知到受／发货人的指定电话、寻呼机、手机上。当火车沿途经过各个大站时，可以将目前所在站的信息通过客户服务中心系统实时通知到受／发货用户。到货后，根据收货人的选择(自己去取还是送货上门)将相应的到货信息发送给收货人或当地的快运公司，以便货物尽快到达用户的手
中。
4投诉建议受理
主要包括了对客户服务中心系统的服务质量、快运公司的服务质量、托运时间延误、货物损坏、用户欠钱不还等各方面的投诉信息以及有关增进客户服务中心建设、铁路快运建设、路风建设的良好建议的受理。特别是对于欠钱用户的催缴等功能。
5后台处理
近年来，福建省生物技术与生物医药产业发展很快，在生物技术与生物医药领域发明转移拥有量，位居全国第六位，一批创新药物研发取得重要进展，例如厦门大学与养生堂万泰公司历时14年，投入近5亿元研究成功的“重组戊型肝炎疫苗”，就是世界上第一个用于预防戊型肝炎的疫苗。
很多国外企业想到中国来找市场，同时又有很多中国企业想走出去，如何才能实现双方的互利共赢？以色列TBN集团总裁Sigal女士给出的答案是“合作”。Sigal女士围绕“国家商业发展与中国创新”这一主题，介绍如何建立成功的全球合资企业，创造合作共赢的平台；如何利用独特的中国创新方式进入新市场，以及如何利用国际孵化器资源培育生物技术和生物医药产业。她认为，国际孵化器资源对于中国市场，尤其是有想法、有创意的年轻人而言是一个很好的研发和创新平台。
【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0465-01
妇产科护理具有涉及范围比较强，专业性要求比较高等特点。这就要求临床实践中的医护人员要对相关妇产科的专业知识进行掌握，并且要提高自己的实践能力，用合理科学的方式为女性提供健康的护理服务。然而，当前的妇产科护理虽然进步比较大，但是仍然因为一些护理人员对于护理知识掌握不够，责任心不够强，服务态度差而导致护理过程存在安全隐患。因此，如何在临床实践过程中提高护理人员的综合素质和安全意识，减少护理差错的产生，成为各大医院的研究重点。
1 妇产科护理的重要性
随着科学文化知识的普及和人民生活水平的提高，人们对于医疗服务的质量要求也越来越高。在我国“优生优育，提高人口素质”的基本国策指导下，越来越多的人对于生育质量有了更高的要求，这就对当前的妇产科护理的服务提出了更高的要求。妇产科护理能为妊娠期，分娩期和产褥期妇女提供关于生育护理咨询服务，能使孕产妇安全渡过妊娠期，能使新生儿得到最佳的护理，进而保障了母婴健康，提高生育的质量，降低了母婴发病率和死亡率。因而妇产科护理对于我国的新生人口质量和保障母婴健康尤为重要。我国传统医学中就普遍的关注产后的保养，发展至今，已经形成了较为完整的护理观念。但是，由于妇产科护理是一项专业性和实践性都很强的工作，在实际的妇产科护理临床实践中存在着部分护理人员专业知识能力不过关，责任心不强，没有严格按照护理操作规程，服务态度差，这些都容易导致妇产科护理到不到应有的要求，进而影响母婴的健康。所以，优质的妇产科护理不仅提高医院的口碑，而且对于妇女的安全生育和婴儿的质量也有重要作用。
2 当前妇产科护理的安全隐患分析
2.1护理人员的专业技能不过关
由于妇产科护理具有涉及范围广、专业性强等特点，所以对于护理人员的专业要求和工作经验要求比较高。而在实际的临床实践中，护理人员的专业技能能力参差不齐，很多年轻的护理人员往往因为缺乏实际临床实践而对于专业知识理解不够，缺乏对特殊问题的处理经验，同时对于一些设备的使用也不熟练。比如，在实际的操作中，对静脉进行滴注时常出现穿刺不到位的现象。此外，由于现在医疗发展迅速，医院短时间内常常会有很多新药、新设备的引进，一些护士常常对于新药物、新设备的了解使用不够，进而导致用药和操作方面差错的方式，导致医疗纠纷。
2.2护理人员缺乏责任心
由于妇产科服务的对象是待产的妈妈或者刚刚生产完的妈妈，再加上生产的特殊性，这些对象一般言行动作比较缓慢，需要护理人员具有高度的耐心和责任心，理解并尊重产妇的意愿。但是在实际的临床实践中，很多护理人员的护理意识滞后，并且缺乏责任心，在工作中不积极主动为病人解决困难，在与病人交流的时候常常不控制自己的语气，对于病人的询问表达出不耐烦，做不到全方位的人性化服务。再者，妇产科的病人比较特殊，需要别人的关怀和理解，缺乏责任心的护理人员常常受到病人的反感，进而导致医疗纠纷的发生。
2.3医院对于妇产科护理的管理制度不科学
在实际的临床护理中，如果医院的管理制度不科学或者护理人员不遵循规章执行方面的制度，违反操作流程，容易出现过失性失误，是导致护理安全隐患的原因之一。对于护理人员的管理一定要科学，而实际中医院常常不重视管理工作，没有形成良好的奖惩制度，导致医院的医药、设备等使用比较混乱，医护人员违反操作规范的发生，最终造成护理出现事故。
3对于妇产科护理发展的相关建议
3.1提高护理人员的专业技能
医院要不定时的举行护理人员交流会，不仅要在交流会上对表现优秀的护理人员进行表扬，还要让有经验的护理人员在交流会上就行经验述说，通过鼓励年轻的护理人员向经验丰富的护理人员学习的方式提高他们的专业技能。另外，医院要吸取国内外先进的护理经验和技术，在引进新药和新设备时要对护理员工进行培训，并设立培训通过考试，对于考试不通过的员工进行经济惩罚，督促他们在最短的时间对于新技术的掌握。
3.2 提高护理人员的职业道德
医院要对护理人员进行职业道德培训，提高护理人员的责任心和工作的主动性。医院要通过培训统一护理人员的日常用语、装束和仪表。还要培训他们对病人护理时要主动与病人沟通，主动解决病人的困难，并且对于病人的问题要有耐心，注意表达方式，提高自身的素质修养，尊重病人的隐私，不要把自己生活中的负面情绪带到护理的工程中，要以一颗负责人的心，以人性化的护理服务带给病人舒服的体验。
3.3制定合理的护理管理制度
医院要根据管理学的相关专业知识，并结合自身特点建立完善合理的护理管理制度，不仅要对护理人员的管理实行经济奖惩措施，还要对于药品、用品以及急救设备等都要实现“五定”制度，确保医疗设备的使用科学性。在实施管理中，要严格管理制度执行力，以科学有效的方式对护理人员进行实时监督和督促。此外，医院还应组织护理人员学习基本的管理制度和规范，明确他们的行为规范，加强他们的制度意识，防止护理人员因为思想松懈而导致差错的出现。
4结语
综上所述，虽然随着医务水平的发展，妇产科护理也得到了较大的提升。但是，实际的临床实践中依然存在很多安全隐患的发生。随着社会的进步，人们对于优生优育的观念也越来越深刻，妇产科护理也受到了人们的重视。因此，相关医院应制定合理的管理制度，加强对于护理人员专业技能的培养，增强护理人员的责任心和职业道德，进而做好妇产科护理工作。这不仅是对病人的负责，也是对医院本身负责。
1妇产科护理特点
1.1学科发展的要求：面对妇科、产科要求各异的情况，多层次手术医生、护士的技术水平与手术数量、质量有着密切的关系。
1.2实践性强的特点：妇产科护理不仅要求护理人员具备全科的基础理论和专业理论知识，更重要的是护士的操作技能和配合水平直接与护理完成的效率、质量相关联。
1.3工作时间不确定：每例病人的个体差异造成手术及分娩时间长短不一，急救病人多成员的工作时间和安排的随机性，不适宜常规性的护理查房安排。
1.4妇产科护理人员多：妇产科现有的护理人员相当于3~4个护理单元的人数。为收到更佳的学习效应，按照管理学的理论，需要采用分级管理的形式和分组管理的模式，以充分发挥各级各类人员的作用和能量。
2妇产科护理人员结构与专科组设置
2.1分组方法：根据手术种类及数量，将妇产科护士按业务水平进行专科分组。全科护士分了3个专科配合小组：产房组、妇科组、手术组。负责承担了2个病区1个产房的临床配合任务。
2.2专科组设置：每个专科组设组长、副组长各1名，组员定期轮转，相对固定，原则上不轮换。每组有组员7~12名，小组成员尽量做到专科病人专人配合。在同一个小组中，每个护士又有不同的分工，做到人尽其才，增加护士实践机会，缩短专科业务培训周期，提高手术配合的效率和质量。
2.3分组要求和人员职责：各组长均在护士长的领导下进行工作，组长的主要任务有：负责制定本组的业务学习、护理查房计划并实施，新开展技术、疑难技术的组织配合工作，与病人及家属的沟通，特殊物品、器械管理。善于总结经验，持续改进管理质量，发现存在的问题并提出解决方案。检查组员业务学习笔记并指导，评估组员工作质量，担任科室实习临床教学，指导护师以上及进修生教学工作。各组长是科室护理管理的中间力量，既是各项工作的执行者也是管理者。
3妇产科分组分级护理查房的具体做法
3.1制定分组分级查房制度：查房制度的确定和落实是开展此项活动的基本保障，保证了查房按计划、按时间进行落实，明确各级人员的职责，特别是组长的任务。
3.2制定计划：由各专科组长根据自己所在专科的疑难病例治疗进展、常见病例、特殊病例和组里的人员业务水平，制定年度查房计划。护士长将各组的计划汇总并协调修订，安排全年度护理查房计划，将其中由共性的查房内容和代表专科发展方向的计划列为全科性查房，由护士长或组长组织实施，其余内容由组长组织本组人员落实。
3.3实施：组长按照计划定期组织护理查房，也可根据治疗安排、调整查房内容。针对当天治疗进行的整体护理查房或针对急救病人的回顾性查房，以及新仪器使用的示范性查房。护士长定期参加组里查房，了解查房目的是否明确，组织是否严密，准备是否充分，护理措施是否落实及护理效果是否达到。发现不足之处给予必要的评价，同时定期组织全科的护理查房，使全科护理查房与分组、分级查房有机结合起来。既符合专科护理人才培养的要求，使年轻护士在较短时间内掌握本专业的配合技能，又能在全科范围内分享彼此的心得体会，共同进步。查房后根据查房中提出的建议修订计划，并组织实施，整理资料归档。
3.4评价：检查责任护士访问资料搜集是否齐全，护理诊断是否准确，护理计划有无针对性，对所预防的术后指导是否妥当等。对责任护士的工作姿态、服务态度和技术水平可做客观综合的评估。
4讨论
4.1发挥科室护理骨干作用：从制定计划到组织实施，组长承担了大部分的工作。组长在妇产科分级分组护理查房中发挥着重要作用。
4.2锻炼护理人员的管理能力：分组分级的查房形式创造宽松的人文环境，加强了护士的自我管理能力。
4.3提高管理效率：分组后团队的凝聚力和亲和力上升，护士有更多的空间交流，通过查房采纳了护理改进措施和建议，提高了管理水平。
4.4积累专科护理资料：护理查房中不断积累资料，妇产科全体人员参与编写每年的护理专科题集、各诊疗配合常规、护理操作细则等，为规范妇产科护理积累了资料。
4.5进一步提高专科护理水平：实施专科分组，改变了只求过得去不求过得硬的思想，使护理质量的水平进一步提高，通过分级查房总结经验，为各项诊疗的规范配合及顺利进行奠定了基础。
【关键词】
妇产科；教学路径；临床护理教学
临床教学过程中，将学生掌握的理论知识、诊断的过程、护理过程、治疗等与实际操作能力相结合，提高实习护士的专业能力，培养他们的个人良好的行为和态度，从而更好的掌握护理教育和实践操作技能。妇产科临床护理教学是为了培养合格的护理人才，为妇产科输送更为专业的护士。由于妇产科的护理对象相对其他而言更为特殊，在妇产科护理教学中存在一定的苦难。随着我国临床护理教学的不仅发展，临床路径的建立和应用对提升教学质量有着明显的作用，还能够减少护理医疗费用、改善医疗护理的质量，本次研究对妇产科临床护理教学路径的建立和应用进行研究，分析适应我院发展的临床护理教学模式，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年和2014年在我系妇产科实习的89名实习护生作为研究对象，其中2014年的46名实习护生为观察组，采取临床护理教学路径模式进行实习；2013年的43名实习护生为对照组，采取传统带教方式进行实习。两组实习护生的年龄、学习时间、文化水平等基本资料没有明显的差异，可进行对比研究。
1.2方法
1.2.1研究方法
2014年46名实习护生为观察组，采取临床护理教学路径模式；2013年43名实习护生为对照组，采取传统带教模式。对比两组实习护生的出科综合考核成绩，同时结合带教老师和实习护生对临床护理教学路径的建议。
1.2.2实习方法
对照组的43名护生，采取传统带教模式完成实习，护生进入妇产科后，护士长指定具有丰富经验的临床带教老师，以跟班制的方式进行实习，而带教老师则根据临床情况进行随机带教。完成实习后，在出科前进行综合性的考核，其中专科理论和专科操作各占考核的一半。观察组的46名护生，采取临床护理教学路径模式完成实习。护生进入妇产科后，教学组长进行入科介绍、实习的要求以及出科前的考核方式，根据护生的不同特点和层次，进行临床带教老师的安排。而带教老师在既定的临床护理教学路径基础上进行带教，而出科前的考核包括护生平时的表现（20%）、专科操作能力（30%）、专科理论知识水平（20%）以及护理病例和健康教育个案（30%），同时结束实习时，调查临床带教老师和实习护生对临床护理教学路径的建议和意见。
1.3统计学分析
整理两组实习护生出科前考核的成绩，采用统计学软件SPSS21.0进行处理，采用t对计量数据进行检验，当P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组实习护生的出科综合成绩观察组
46名实习护生中，90-100分的人数为29名（63.04%）；80-90分的人数为17名（36.96%）；对照组43名实习护生中，90-100分的人数为12名（27.91%），80-90分的人数为21名（48.84%），70-80分的人数为10名（23.25%）；对比观察组和对照组的实习护生出科成绩发现，观察组的成绩明显优于对照组，且差异较为明显（t=4.43，P<0.01）。
2.2带教老师与实习护生对临床护理教学路径的意见
25名带教老师和46名实习护生参与了对临床护理教学路径的调查，其中有4名带教老师认为临床护理教学路径难以较好的增加师生之间的沟通，以及考核方法缺乏较好的客观性、教学的目标明确性有待提高，但24名带教老师认为通过临床护理教学路径能够实现教学目标，教学方法具有可行性。在实习护生的调查中，所有实习生均认为临床护理路径教学能够起到较好的引导作用，且能够实现教学目标，实习护生对临床教学路径模式的评价较高，肯定了临床教学路径模式的作用。
3讨论
3.1临床护理教学路径的建立
我系实习护生妇产科的实习周期为10周，分为四个部分，分别是4周的妇产科实习、2周产前护理实现、2周产后护理实习以及2周门诊实习。首先，实习护生入科1天后，进行科室的介绍以及病区的参观，明确他们的职责，告知妇产科的管理制度以及实习的主要目标、考核内容与考核方法。如何3-5天时，学习病人接待手续，掌握基本护理操作，能够正确书写护理病例；其次，4周的妇产科护理实习。通过跟班学习、查房、讨论等方式学习妇产科常见病案，熟悉掌握基本护理操作以及健康指导和患者手术期的护理小结，完成1份护理病例和健康教育个案，在最后一周内进行理论和操作技能考核；第三，分别完成2周产前和产后的护理实习；最后，进行为期2周的门诊实习。最后一周内，完成出科理论和操作技能的考核。
3.2妇产科临床护理教学路径的应用
临床护理教学路径在妇产科护理教学中有着重要的作用。首先，改模式的应用，能够提升临床教学效果，本次研究中，观察组实习护生的出科考核成绩明显高于对照组，且差异具有统计学意义；其次，该模式能够引导临床教学，减少传统教学中的随意性和重复性；最后，临床护理教学路径还能够激发带教老师和实习护生的积极性和创造性。
综上所述，妇产科临床护理教学路径在护理临床教学中有着重要的作用，适合推广应用。
作者：韩净 单位：六盘水职业技术学院
参考文献
1.1对象调查
2010年广西三江侗族自治县、融水苗族自治县、龙胜各族自治县、恭城瑶族自治县、金秀瑶族自治县、罗城仫佬族自治县、环江毛南族自治县7个少数民族地区的县、乡、镇卫生院妇幼卫生保健人力资源现状及配置情况，包括人员的数量、编制、学历、职称、年龄、执业资格等情况。
1.2方法
数据收集采用机构问卷调查方式完成，并通过随机抽查的方式对数据进行实地核查以保证数据质量。
1.3统计方法
采用Excel2003建立数据库，并进行数据统计分析。
2结果
2.1一般情况
7个县均为少数民族聚居县，总人口为222.4万人。2010年共有县、乡、镇卫生院112家，其中开设有妇产科的医院数为103家，有儿科的医院21家，有妇幼保健科的医院为110家。
2.2人员情况
2.2.1编制情况见表1。
7个地区妇产科医生、护产科护士、助产士、儿科医生、儿科护士及妇幼保健人员的总数为1172人，其中专职人员占81.49%，兼职人员占18.51%;74.83%人员有编制，25.26%无编制，人员总体情况稳定。
2.2.2职称情况见表2。
7个地区妇幼卫生保健人员的职称以初级为主，中级较少，高级极少，具有高级职称的学科带头人严重缺乏。
2.2.3毕业学校见表3。
7个地区妇幼卫生保健人员多数为区内医学院校培养，少数为区外院校培养。
2.2.4毕业专业见表4。
7个地区妇儿科医生基本是临床或妇幼专业毕业，妇儿科护士基本是护理专业毕业，专业与工作岗位符合;助产士中只有34.33%是助产专业毕业，专业对口率较低;妇幼保健人员的毕业专业较复杂，但多数是临床和护理专业。
2.2.5学历见表5。
7个地区妇幼卫生保健人员的学历以中专、大专为主，本科较少，无硕士及博士。
2.2.6年龄见表6。
7个地区妇幼卫生保健人员年龄以中青年为主，50岁以上较少。
2.2.7执业资格证见表7。
7个地区妇幼卫生保健人员获得助产证的人员比例偏低，妇产科医生和助产士获证率较高，妇产科护士及妇幼保健人员获证率较低;妇产科医生获得计生证的比例较高;产前筛查证获证率较低。2.2.87个少数民族地区县、乡、镇卫生院2010年人才需求按照目前医院的业务量需要，2010年7个地区的医院需要增加妇产科医生190人、妇产科护士213人、助产士100人、妇幼保健人员120人、儿科医生200人、儿科护士184人。
3讨论
优质服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制度，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。妇产科患者的护理工作具有其特殊性，对于护理人员提出了众多的要求，强化妇产科患者的优质护理对于提高医院的服务水平有着十分重要的作用。护士人员的服务于患者的满意度是联系在一起的，加强妇产科患者的优质服务可以有效地提高妇产科患者的满意度。
1 优质护理对提高妇产科患者满意程度的影响
优质护理与患者的满意度有着十分重要的联系，妇产科患者与其他患者不同有一定的特殊性，加强优质服务可以有助于妇产科患者减少痛苦，尽快恢复。妇产科患者的优质服务可以有效地提高患者的满意度，提高医院的整体服务水平。
1.1 优质护理强调良好的服务态度 护理工作作为医院工作的重要组成部分，对于医院工作的开展有着十分重要的作用，护理人员的工作态度直接影响护理效果和患者的满意度。优质服务首先需要由良好的服务态度，能够在整个护理过程中做到主动服务，提高自身的责任意识，能够做到对患者无微不至的关怀。优质护理强调良好的服务态度，这也是提高护理质量和提供最好服务的关键。优质护理要求护理人员能够态度和蔼，表情亲切，动作轻稳，言语温柔。妇产科患者由于其自身的特殊性需要体贴的关怀和良好的恢复环境。优质服务中护理人员能够细心照顾患者的饮食起居，通过良好的态度体现护理人员的综合素质，提高患者的满意度。
1.2 优质服务强调专业的服务 专业的服务素养是优质服务的前提，作为护理人员需要有良好的专业能力，这样才能更好地满足患者的需要。作为妇产科患者的护理人员应该掌握妇产科的相应的护理专业知识，能够及时发现患者生理和心理上存在的病痛，及时帮助患者解决。产前和产后患者都需要一些特殊的护理，作为护理人员应该掌握丰富的工作经验能够对患者的情况进行实时了解，一定要做到专业，避免对患者造成不利的影响。优质服务不仅仅需要护理人员掌握基本的护理专业知识，同时还需要护理人员能够结合患者的不同情况作出合理的调整，能够真正解决患者的问题，满足患者的需要。
1.3 优质服务强调患者的人文关怀 妇产科患者在产前会出现一定的紧张和焦虑现象，这对于患者的生产是十分不利的。优质护理工作中需要针对患者的这种情况进行合理的心理疏导，缓解患者的紧张情绪，保障患者能够以平和的心态对待生产。优质护理中强调对患者的人文关怀，可以通过加强与患者的交流减少与患者的距离感，通过开玩笑或者是微笑感染患者和家属，缓解其紧张情绪，保障患者能够有一个舒适的环境。作为护理人员还需要注重患者生活中的问题，对患者进行饮食，睡眠的问候和关怀，减产科患者的压力，通过与患者的交流和沟通，提高服务水平。另外作为护理人员，应该具有较强的责任意识，患者是其服务对象，优质护理强调的是主动服务，而不是被动地服务，通过主动服务使患者能够感受到温暖和亲切，提高对护理工作的满意度。
2 如何做好妇产科患者的优质护理
妇产科患者作为比较特殊的患者，在其护理过程中需要注意一些特殊的问题，优质护理作为医院护理工作的重要目标，对于护理人员提出了众多的要求，医院需要充分重视这一工作，提高患者的满意程度，促进医院工作的顺利开展。
2.1 加强优质护理教育 由于医院工作中缺少优质护理教育工作，导致工作人员的优质护理意识不高，在实际的工作中往往未能重视优质护理工作。今后医院管理中需要增加优质护理教育工作，提高工作人员的优质护理意识，提高工作人员的工作积极性，能够不断完善自身的服务素养，提高服务水平，更好地为患者服务。医院需要加强护理人员的服务意识教育，将优质服务作为优质护理的核心理念加以贯彻，提高工作人员的工作服务水平。
2.2 提高护理人员的责任意识 作为护理人员，责任意识是必不可少的。优质护理也强调工作人员的责任意识，患者作为护理人员的服务对象，护理人员应该充分满足患者的需要。护理人员通过对患者的护理和观察了解患者的现状，对患者的恢复工作提出一定的指导性建议。护理人员不能仅仅认为满足患者的需要就足够了，同时还需要真正关心患者，能够真正对患者负责，及时主动上门服务，提高自身的责任意识。
2.3 加强护理人员的实践训练 优质护理需要护理人员的不断实践，才能够逐渐提高护理水平。医院可以通过组织护理人员的竞赛，鼓励护理人员不断提高自身的专业素养。由于护理人员的工作压力比较大，医院可以通过这种方式提高工作人员的工作积极性和工作效率。由医院的护理人员参加竞赛，根据不同的科室进行专业护理比赛，这样既可以提高工作人员的工作积极性，同时又可以帮助护理人员树立工作目标，鞭策自己进步。优质服务是长期训练的结果，因此在日常的护理工作中，护理人员需要严格要求自己，将优质服务的理念贯穿于整个护理工作的始终，提高妇产科患者的满意度。
3 结 语
妇产科患者作为医院的特殊患者，与其他患者相比其护理工作存在一定的特殊性。作为妇产科患者的护理人员应该不断提高自身的服务水平，将优质服务的理念贯穿于整个护理工作的始终，严格要求自己，提高自身的责任意识，能够真正解决患者的实际需要和困难。优质护理的落实不仅仅是提高护理水平的需要，同时也是患者的需要和提高医院服务水平的需要。
参考文献
在医院各个科室中，妇产科是一个医疗纠纷高发的科室，由于在整个医疗服务过程中，妇产科针对的人群为女性，涉及对女性生殖系统的检查和治疗，有其特殊性，处理不当容易发生医疗纠纷。近年来，各级医疗机构中，妇产科医疗纠纷的发生率在首位，占我国城镇医疗纠纷的17.2%～29.5%[1]。这之中相当大的一部分医疗纠纷是因为医患之间缺乏沟通或沟通不当引起的，一个合格的医生不但要有坚实的医学知识和丰富的临床经验，更需要有很强的医患沟通能力，使医疗行为能够有效及时的实施，从而达到最好的治疗效果。因此，进入妇产科实习医学生与患者沟通的教育与培养，显得尤为重要。
1现代医学教育的要求。
由于我国对医患关系重视不足，在医学课程设置上也忽略了相关医患关系的教育。医患沟通技术是世界医学教育中最基本的要求之一。也是妇产科医学生未来能够胜任自身岗位，处理好医患关系的根本，随着医学教育的不断发展，医患沟通教育日渐凸显其行为医疗教育的重要性。为了提高妇产科医生与患者的沟通能力，改善医患关系，提高医疗质量，将医患沟通教育作为高校医学基础课程十分必要，同时也适应医学教育的发展。
2妇产科临床教学对实习医学生进行医患沟通教育的现状
目前国内实习的内容多为专业技能、职业道德、规章制度、实习单位简介等，而对实习医学生的医患沟通能力只进行笼统的培养，由于妇产科有其检查对象生理、心理的特殊性，即便对实习医学生的医患沟通能力进行培养，也是随意而为，并未形成一门课程，建立完整培养模式。
3医患沟通对于妇产科的意义远大于其他科室
妇产科涉及患者个人隐私，如婚前行为、人工流产、性传播疾病等，存在着工作的特殊性和复杂性，在交谈和检查中，患者常常怀有害羞、惧怕心理，如果沟通不好，就会引起误会，发生医疗纠纷。所以要当好一名妇产科临床医生就必须掌握医患沟通的方式、方法和技巧，达到与患者交流的有效目的，取得患者和家属的信任，促进医患关系的真正和谐。
因此，我们实习医学生应从入科开始就养成良好的习惯，培养自己的医患沟通能力。
4提高医疗质量的需要
妇产科医学生在接诊每一位患者的过程中，每一个环节都需要与患者很好的沟通，如采集病史，医生只有具备很好的沟通能力，才能取得患者的理解与信任，才能换得全面、可靠的病史；疾病的治疗过程中同样依赖医生和患者良好的沟通，才能了解治疗过程中患者对药物和手术治疗的反应，以及后期的治疗效果，医学生作为未来的医生，将在医疗工作中扮演重要的角色，在提高医疗质量中发挥重要作用[2]。因此，妇产科医学生在学校和医院实习期间就应加强对医患关系的认识，努力学习各种医患沟通技巧，为以后提高医疗质量打下基础。
5应加强实习医学生人文精神与法制素养的培养
5.1首先培养医学生树立医学人文精神——以患者为中心。教育学生要把患者作为完整社会中的人来对待，不能单纯为了治病而治病，应培养医学生树立医有大德，大德有大爱的医学人文精神。培养医学生要有真诚的同情心，用高尚的医德情感，设身处地关心和体贴患者，待患者如亲人，从自身原因减少医患矛盾的隐患[3]。
5.2加强对医学生医德医风教育，培养他们良好的医疗工作作风和崇高的医德修养，树立全心全意为人民服务和救死扶伤的革命人道主义精神，使医学生在掌握医学知识和技能的同时注意医德医风的养成，成为精干专业、诚于品德、名副其实的德医双馨的医学生。
5.3应加强实习医学生的法制教育懂法是一名合格医生的必须要求，患者有知情权、隐私权和选择权，而医务人员有告知的义务和保护患者合法权益的义务，由于医务人员缺乏法律意识，不能及时告知患者关于分娩方式、病情及手术并发症等方面的信息。同时对于疾病史、婚育史等隐私权缺乏应有的保护，极易引起医患纠纷。
实习医学生不仅要学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》，还应学习《刑法》、《民法》等相关法律法规的学习。
6运用沟通技巧提高医学生医患沟通能力
6.1主动倾听倾听，是医患沟通的最基础和最有效的原则和技巧[4]。只有医者对患者由衷的关心，认真倾听他人的语言，才能了解对方，从而选择合适的沟通途径和解决方案。通过倾听患者说话，患者会在心理上得到的极大满足与温暖感，逐渐对医生产生信任感并开始接纳医生和配合治疗。
6.2语言沟通技巧医学生在沟通过程中，应多用生活化的口语，少用术语，不用简称，让患者真正理解医者所传达的信息，并帮助患者做出合适的选择[5]。实习医学生应注意以下几个方面：称呼患者需要使用得体的称呼语，不可用床号取代称谓；医患沟通要求语言表達清楚、准确、简洁、条理清楚，避免措辞不当、思绪混乱、重点不突出等情况；要充分考虑对方的接受和理解能力，用通俗易懂的语言表达，尽量避免使用专业术语。
6.3非语言沟通技巧医患沟通过程中有大量信号通过非语言手段传递，这些信号包括肢体动作语言、言语因素和空间物体信息。妇产科接触的对象为女性患者，对这些信息的捕捉更为敏感，所以，尤其要注意非语言信息的表达，如注意面部表情，保持目光接触，说话语调保持温柔，把握适当人际距离等等，给患者良好的第一印象，同时，医生也要注意捕捉患者的非语言信号，比如患者的焦虑或疼痛，表达适当的关系[6]。
6.4师生交流会实习结束时，由科主任召集全科师生召开师生交流会，采取自主发言的形式，要求每个实习医学生发言，内容包括医患之间沟通、医护之间沟通、医生与患者家属之间沟通等话题，畅谈沟通中常见的问题、沟通中遇到的障碍及运用沟通技巧取得实效的分享等，谈感受、提建议，并发放无记名问卷调查，提供一个无记名的沟通平台，利于医学生表达真实情感，科主任根据记录进行梳理，总结好的建议，使实习生带教工作可持续性改进。
总之，医患沟通能力是实习医学生必须掌握的一种基本技能，它的提高是一项复杂而长期的工作，需要学校、医院、实习医学生自身等多方的努力，需要在实践中不断研究、总结和提高。掌握良好的医患沟通技巧，建立良好的医患关系，对处理好日渐增多的医疗纠纷，维护医患双方的共同利益具有重要意义。
作者：李思琪
参考文献：
[1]刘健.妇产科教学如何应对新的医疗环境[J].医学与哲学.临床决策伦版，2008，29（4）：61-62.
[2]钟随平.沈玉洁.加强医患沟通教育，培养学生医患沟通能力[J].现代医药卫生，2006，2（12）：1913-1914.
[3]王娟，聂秀，杨黎，等.大学生同伴交往一般自我效能感与心理健康的关系[J].现代医学，2010，37（1）：73.
（声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq：88970242.后台工作qq：928333977）
【摘要】 目的 探讨实习学生特别是男生在妇产科实习中的教学改革方案。方法 将南京医科大学临床医学2004级及2005级学生159人分为试验组80人，对照组79人。试验组采用强化综合教学法：包括优化岗前教育，开展心理疏导消除性别差异; 进行模拟技能示教;与患者沟通交流的技术; 严格挑选带教教师，定人带教;创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成; 教学模式从 “教师为中心”转变为以“学生为中心”;开展教学小讲座及病例讨论、教学查房;定期评价教学工作，及时改进。对照组仍沿用以往的传统教学方法。实习结束后，进行自编问卷调查，每份问卷分2部分：教师对实习同学在妇产科实习态度的评价，教师对实习同学妇产科技能掌握的评价。利用spss13.0软件统计结果 试验组在男生对妇产科实习的态度、男生在妇产科实习的效果等各方面明显高于对照组(p<0.05)。结论 综合改革方案有利实习同学特别是男性学生的妇产科实习。
【关键词】 妇产科;实习;教师;男性学生;教学改革
exploring a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology
wang yi-quan,wang zhu-ming, kan yan-jing,et al.nanjing university of traditional chinese medicine,nanjing 210046,china
[abstract] objective to explore a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology for internship students, specifically male students.methods 159 students of nanjing medical university were divided into the experimental group (80 students), control group (79 students). the experimental group applies the enhanced integrated teaching method that included optimization of pre-education, psychological counseling to eliminate gender disparities, simulated skills, demonstration of technical communication with patients, carefully selected teaching teachers, create a favorable environment to ensure the completion of internship program, teaching pattern from the "teacher-centered" changed to "student-centered", carry out small seminars and case discussions, evaluate of teaching method regularly and improve timely. the control group used the traditional teaching methods. after practice, we conduct survey, each questionnaire divided into 2 parts: the attitude of internship students to the obstetrics and gynecology practice, the evaluation to the teaching practice of obstetrics and gynecology. the spss13.0 software was used for statistical analysis.results the male students of experimental group on the attitude of obstetrics and gynecology practice, and obstetrics and gynecology practice effects was significantly higher(p<0.05).conclusion the comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology benefit for internship students, specifically male students.
[key words] obstetrics and gynecology;internship;teacher;male students;teaching reform
妇产科学是一门实践性很强的临床医学，对临床技能、操作要求较高。妇产科的患者均是女性，特别是检查、诊断涉及其隐私部位，由于各种原因，在临床实习中往往会遇到患者拒绝实习同学特别是男性学生的接诊等，很大程度上影响了妇产科的实习效果。因此，妇产科的教育如果仅仅依靠传统的教育思想是难以适合现代医学发展的需要。近年来我们积极开展教学改革，特别是男生教学改革，初步取得了一定成绩，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2008年7月-2010年3月在南京医科大学附属妇幼保健院实习的南京医科大学临床医学2004级及2005级的全部学生。选择80人为试验组，79人为对照组，共计159人。试验组年龄(21.93±1.15)(21～24)岁，男生22人，女生58人;对照组年龄(22.13±1.05)(21～25)岁，男生21人，女生58人。经统计学分析，两组年龄(t=1.15)、学生性别构成比(χ2=0.35)均差异无显著性(p均>0.05)。
1.2 教学方法 试验组采用强化综合教学法:优化岗前教育,引导学生树立正确的观念，开展心理疏导消除性别差异; 进行模拟技能培训，使实习同学特别是男生能顺利进入临床实习;示教与患者沟通交流的技术; 严格挑选带教教师，定人带教;创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成; 教学模式从 “教师为中心”转变为以“学生为中心”;开展教学小讲座及病例讨论、教学查房;定期评价教学工作，及时改进。对照组仍沿用以往的传统教学方法，一般性的岗前培训后，即下科室学习。
1.3 评估方法 两组在南京医科大学附属南京妇幼保健院妇产科实习6周(妇产科门诊2周、妇科2周、产科2周)后，用无记名问卷调查，带教老师回答，当场收卷。共发放问卷45份，回收率100%，问卷合格率100%。
调查问卷由学生问卷、教师问卷两种组成，为自行设计。老师问卷共设计30 题，其中29题为客观选择题，1题为简答题，供教师自由回答。每份问卷分3部分：评价实习同学特别是男生对妇产科实习的态度、实习同学及男生在妇产科实习的效果、对妇产科实习的建议。学生问卷另撰文论述[1]。
1.4 统计学处理 利用spss13.0统计软件建立数据库，对客观选择题进行统计，对简答题进行人工统计
2 结果
2.1 教师对实习学生的实习态度的评价 见表1。表1 教师对实习学生的实习态度的评价
2.2 教师对实习学生的妇产科技能评价 见表2。表2 教师对实习学生的技能评价
2.3 教师对妇产科实习的建议 同学要努力提高自身素质，在患者面前表现出从容镇定、充满自信，在接诊患者时眼睛里只有患者，而无性别的概念，从而取得患者的信任。实习同学往往只注意提高临床能力,忽视人文关怀。在给患者检查时，态度真诚、注意给患者保暖、体贴关心患者、缩短与患者之间的距离、赢得患者的配合，这样才能收到较好的教学效果。
3 讨论
3.1 妇产科实习面临的困境 近年来，国内随着患者的维权意识增强，妇产科已成为医疗纠纷高发专科之一。在国外由于其医疗特性，在医疗职业保险划分中，妇产科医生保费最高。由此可见，妇产科专业与其他专业相比，医疗风险最大[2]。
由于妇产科服务的对象均是女性，往往还涉及个人隐私，再加上受传统观念和社会偏见的影响，尤其是当前患者、孕妇有权选择医生，患者与家属不愿配合妇产科临床教学的事件时有发生，不愿意在学生，特别是讳忌男性学生在场时做示范，更不愿接受男同学在老师指导下做妇科检查[3]。加之受到愈演愈烈医患纠纷的影响[2]，患者常常不能接受男性实习生诊治，并拒绝男生在场，妇产科教师在带教男学生上也有为难情绪。
部分男学生缺乏学习主动性，部分男学生认为毕业后不会从事妇产科工作，他们认为学好妇产科用处不大,不愿把时间、精力用在妇产科。同时，性别差异也造成了男生产生一种本能的对这门学科的心理抵触。因此,常常找各种借口缺席，在实习中学习的主动性也比较差，态度不够端正[4]。
3.2 妇产科实习最突出的矛盾 临床实习是医学生从学生成为一名医生的重要环节，必须经过临床工作的一系列严格的培训，包括亲自管患者、书写病历档案、患者的体格检查、诊疗技术操作以及手术、治疗措施等等。只有在医疗过程中不断的实践，学生的临床工作能力才能提高。
患者来就医则是要求得到最优质的服务,得到具有良好医德医风、高超的医疗技术医师的诊疗,其健康得到最大限度的恢复，患者当然不愿接受在医院等级中没有级别的实习医生的服务。而妇产科的临床教学活动直接涉及妇女的婚姻、家庭及生育等隐私问题。在这种情况下, 即使对德高望重的医生, 许多患者仍可以正当地拒绝医生将其作为临床教学的对象,特别是男实习同学。
新形势下医学生的妇产科临床实习最突出的矛盾是学生的合法权益与患者权益的冲突。
但躯体的疾病使得患者及其亲属渴望关爱，希望医生询问病史及体检仔细，多查房，多解释。这些特点说明，医患之间有沟通的基础，有建立融洽关系、患者配合教学的可能，但比以往要付出更多的心血。
3.2.1 妇产科实习中综合改革方案的初步探讨 近几年在妇产科实习中进行了一系列积极的改革的尝试。强化综合教学法为：(1)优化岗前教育。将医德医风教育贯穿实习全过程。引导学生树立正确的观念，开展心理疏导消除性别差异。(2)重视技能培训。使实习学生能顺利进入临床实习，实习同学入院第一天，专门安排一位主任医师进行临床技能培训。先在妇产科模型上操作，反复练习，特别关注男同学，合格后才能进入临床实习。(3)进行医患沟通的培训。由经过培训的同一位老师指导男学生认识女性患者心理，指导男学生对患者的心理有较透彻的了解，学会调控自己的情绪，学会接触不同类型的患者，培养运用恰当语言与患者进行交流的能力，使男学生从客观上认识到医患关系中相互了解、相互信任、相互尊重的内涵。(4)改革带教方法。带教老师在妇产科教学中常须灵活采用各种不同的教学方法或手段来保持男学生浓厚的学习兴趣。将以“教师为中心”转变为以“学生为中心”，并且根据不同的内容灵活用不同的教学法加“直观式”、“学导式”、“启发式”、“讲授式”等教学法，充分调动学生的学习积极性。(5)严格挑选带教教师，定人带教。选具备较丰富的专业理论和较强的临床操作，且有一定带教能力的医生进行带教。每个临床教师除了必须具备高尚的医德医风、精湛的医疗技术和全心全意为患者服务的态度外，同时不能因为是学习妇产科就对男学生有所忽视。对不予合作的患者，老师要耐心解释来赢得患者的配合。(6)创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成。妇产科的临床实习时间为6周，按照教学大纲要求，学生分别实习妇科门诊、产科门诊、人流室、妇科病区、产科病区和产房。因实习时间短，再加上初到临床，不断换科，存在着不能适应临床工作的特点，为了保证实习的圆满完成，除了院级管理外，每个实习科室均有一位副主任以上的医师承担教学秘书，负责实习的安排。同时对门诊的科室要求每周一次小讲座，病区每两周不少于一次教学查房、病例讨论。医院每周举办一次院级学术活动。(7)定期评价教学工作，及时总结改进。为了使临床教学工作顺利进行并收到预期的效果，加强监督与检查，及时进行教学评价。设计了小讲座评价表、专题病例讨论评价表、教学查房评价表、实习教学质量评价表、教学反馈表，请学生与教师填写。了解学生对教学形式、内容的意见和建议，了解学生临床实习中的问题和困难，了解教师带教中的想法，针对问题及时协调，不断完善和保障实习目标的实行。
3.2.2 强化综合改革方案初步的成效 绝大多数实习同学态度端正，学习目的明确。实习同学普遍认为男生应学好妇产科，知道其重要性[1]。在教师眼中男生对实习非常重要及重要占了64%～71%，比同学自我评价低(95%～98%)[1]，但在此次研究中两组间无差异。经过强化综合培训，同学们在做妇产科操作时心态有了明显好转;对诊疗时是否有性别概念也较明确了;男生行妇科检查也较从容了，两组有明显差异，见表1。但男同学面对女患者时从容镇定还要进一步加强，当被患者拒绝时，男生表示可以理解的人数是增加了，表现为一种容忍与宽容，与长期所受到的教育有关,但无统计学意义。老师认为男同学实习时间没有必要延长，同学预习及遇到问题解决两组间差异无显著性，实验组被拒绝的男生、女生少于对照组，但差异无显著性。
带教老师对实习学生的总体评价及对男学生的总体评价试验组优于对照组，见表2。试验组学生临床实践如病历采集、诊断、鉴别诊断、治疗、检查操作的能力远远大于对照组(p<0.05)，但参加各种学习、医患沟通的能力、临床思辨能力未见显著提高(p>0.05)。
学生在妇产科实习的成果，从表2中显示试验组妇产科操作能力明显提高，因此临床技能培训、仿真模具的使用非常有益。因妇产科所涉及的器官大多位于盆腔内，学生需要用手感知其大小、形状、位置，如直接在患者身上进行，难免笨手笨脚，引起患者不适与反感，遭到拒绝，所以仿真模具的操练在临床教学中必不可少。试验组入院第一天，由一位主任医师带领在妇产科教具上操作，熟练后再进科室，学生动手的机会大大提高。现代医院人工流产几乎均为无痛，患者在麻醉下处于昏睡无知觉状态，同学操作时心态更能放松，带教老师认为男生动手能力超过女生。
在实习分组上，注重男女生搭配，主要是考虑尽量避免两个或以上男生同时检查一个患者，消除患者不必要的顾虑，减少患者对男生的反感，缓解患者的紧张心理，从而取得患者的合作[5]。但两组与患者沟通的能力差异无显著性,这就要求在此项工作上多下功夫。可能与妇产科每位医生虽非常注重与患者的交流沟通，但更重视保证患者满意，无医疗纠纷的发生。特别是患者多、工作量大的情况下，减少了沟通带教时间有关。学生特别是男生更希望老师能首先与患者沟通好，以便他们有更多操作实训的机会。当患者稍表现有为难情绪，他们就退缩，寄托于老师，对老师的期望值较高，若未能实现他们则认为老师应进一步努力。老师则认为学生需提高自身素质，体现人文关怀，努力提高与患者的交流能力，在与患者熟悉的基础上，使患者能接受问询与检查。
3.3 教师是医学教育的基石 在实践中我们感到教师的责任重于泰山，简单重复既往教育模式和教学方式、方法, 已不能满足现代临床教学的要求, 只有通过不断改革和完善, 才有可能培养高质量、高素质的医学生。
一名好医生不等于是一名好老师, 要做好一名临床教师,除做好自己医疗和科研的工作外, 还必须负起责任, 认真培养下一代医生,给予学生充分的实践机会，带教老师在任何诊疗检查操作前都要反复向学生讲解动作要领，在学生充分领会后再进行实际操作，充分利用仿真模具很好的填补了这一空白，学生操作时要做到放手不放心，既要纠正学生不正确的动作，又要保证医疗安全，在学生操作后进行点评，及时解决存在问题，不断提高动手能力。其次, 带教老师必须提高自己的知识水平。因为医学发展迅速, 知识更新快, 人们获取医学知识途径既多又直接(包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式),这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研, 这样才能在医学界立于不败之地, 对临床教师而言尤其重要, 只有自己不断进取, 才能满足学生的学习要求。
随着科学技术的不断发展, 医学领域也获得了突飞猛涨的进步，医学知识日新月异, 人们对疾病有了全新的认识, 临床诊治和预防水平有了很大提高, 现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展, 因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。这就要求临床教师必须根据这些变化及时调整教学内容安排以满足这些变化, 将学习内容和临床实际相结合才能满足现代临床医学教育的目的和宗旨。
随着国内市场经济的不断发展和完善, 医疗市场也较以前发生了很大变化, 患者就医有了很大的选择性, 对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性, 同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强, 因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等有关权利, 这给临床医学教学提出新的挑战。既往临床医学教育模式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化, 作为临床教师, 应提高法律意识, 正确处理好医疗和教育的关系, 取得患者和家属的配合来积极开展临床医学教育, 为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。
学生在医院学习期间, 由于时间的限制和患者就诊情况的不同, 他们对在课堂上所学知识和技能的理解和掌握很难完全满足以后工作的需要, 因此, 在临床教学中, 必须开展丰富多彩的教育形式, 适当采用一些其他手段弥补临床实习中的不足，如模具、图片、录像、多媒体等[6]，来帮助学生理解和掌握疾病的诊治规律, 培养学生正确的临床思维能力及处理问题能力。
总之, 当前医疗形势的变化和医学迅速发展、知识信息爆炸和获得的快捷、医学教学模式的改革, 使得临床医学教育面临新的挑战, 需要临床教师不断改革和摸索, 以最大限度地应对挑战, 认真负责地培养高质量、高素质的医学生, 为培养新一代名医而打下良好基础。
【参考文献】
1 童华，王一荃，申艳，等.妇产科男性学生实习教学教学中实施强化综合改革方案的尝试.中国现代医学杂志, 2010,20(6):6-10.
2 董恒进.医院管理.上海: 复旦大学出版,2002,126-137.
3 童华，蔡满红. 改革教学方法,做好男学生在妇产科的实习工作.医药世界,2007,98(9):153-154.
4 胡文胜，王健敏.新型医患关系下临床实践教学的民革与探索.中国高等医学教育,2003,(6):39-40.
1一般资料
选取南开大学附属医院/天津市第四医院妇产科在2018年4—8月（包括当日12点前出院）的在院患者或患者家属作为调查对象。
2调查方法
根据妇产科实际情况综合考量，自行设计了不记名妇产科护理工作满意度调查表，对可以独立自主完成问卷调查的在院患者或患者家属问卷调查，总共下发调查问卷为4109张，回收的有效问卷为3966张，回收的无效问卷为143张，有效回收率为96.52%；回收的满意卷3642张，回收的较满意卷264张，回收的一般满意卷52张，回收的不满意卷8张。调查的内容包括患者现居住地、住院时间、责任护士、服务态度、操作技术、健康指导等数据。
3调查结果
妇产科护理学是护理专业的主干课程，内容广泛；涉及妇科，产科及计划生育等内容，学生学习时感觉吃力难懂。传统的学习方法缺乏主动性和参与性，学生学习时容易疲乏，感到枯燥，在现今信息技术飞速发展的时代已经不能满足他们对知识的渴求。数字化学习能弥补这些不足，如今，数字化学习已渐渐成为护理教学中的全新模式。大力整合知识信息资源，建设医院的数字化学习平台，是医院可持续发展的坚实基础，也同时促进了护理教学的飞跃性进步。
1数字化学习的特点
1．1学习不受时空限制：数字化学习资源高度的共享性及通讯技术突破了学习空间和时间限制，[1] 学生可以不受时间和空间的限制，根据自身条件与需求选择学习的内容，学习时间及地点，只要在网上点开数字化学习平台就可以浏览老师的课程。
1．2学习自主性增强：数字化学习具有高度的多样性，学生可以根据各人的学习能力和兴趣选择适合自己的数字化学习资源进行学习。如学生在妇产科学习期间需要了解更多妇产科方面的知识，就可以进入数字化学习平台选择有关妇产科的课程。
1．3学习形式多样化：通过运用现代信息技术提供丰富多彩的互动和协作环境，学生可以利用网络教学系统，虚拟教室，虚拟专科操作，还有聊天室，公告板等工具，选择独立学习，分组讨论，远程互动学习等多种学习形式。例如设计“虚拟患者”可为学生提供病例情境，指导学生对该“患者”进行观察、思考、制订护理措施。还可以开设虚拟专科操作，如产前检查，自然分娩接产，外阴擦洗，阴道冲洗等专科性强的护理操作让学生进行网上演练，可达到较好的教学效果。在学习过程中遇到问题学生可以组织学习小组，在数字化交流平台上相互讨论交流，与老师进行沟通交流。学生不只是单纯的去看，去听，去记忆，充分发挥了学生的主动参与性和互动性，大大的增强了学生的自信心。
2妇产科护理教学中数字化学习的实施
数字化学习必将成为教学包括妇产科护理教学的主要模式。数字化学习包括数字化学习环境，数字化学习资源与数字化学习方式，三个基本要素[2]。医院临床科室要在护理教学中实施数字化学习，必须从以下几个方面做起。
