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带状疱疹后神经痛（PHN），属于带状疱疹比较常见的并发症之一。临床方面的主要表现为神经对皮肤簇状疱疹、剧烈疼痛，同时还会出现情绪的异常，如焦虑、不安、抑郁等，严重的情况患者还会出现自杀的迹象。基本的病症机理为：情志不畅、肝气郁滞、久而化火等。同时还会因为患者内蕴湿热、外感毒邪及湿热火毒，通过患者的肌肤产生疼痛[1]。疼痛的时间为几个月～几年均有可能，这给治疗上同时加大了难度。本次研究，选取近年来收治的28例PHN患者，探究壮医莲花针拔罐逐瘀法结合中药热敷对（PHN）治疗的护理效果，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年6月～2015年7月收治的28例患者，作为本次研究的对象。其中包括男性17例，女性11例；年龄为18～70岁，平均年龄为（44.5±0.6）岁；病程为2～5个月，平均病程为（3.5±0.4）个月。其中有7例轻度疼痛患者，12例中度疼痛患者，9例重度疼痛患者。
1.2护理方法
1.2.1 治疗方法
通过壮医莲花针拔罐逐瘀的方式进行治疗，首先，穴位定位，主要为：大椎、定喘、心俞、阿是穴、疱疹处相应穴位等；采取莲花针叩击上述穴位，直至穴位皮肤刺破并微量出血，然后，实行相应部位拔罐祛瘀，促使患者能够将瘀滞的血气吸出。10min左右取罐即可，用碘伏局部消毒并将淤血擦干，使用壮医活络逐瘀酒擦拭患者的患处。一周3次，两周为一个疗程，结合患者的病情状况实行2个疗程，适当的进行调节。中草药湿热敷，主要将中药药材：两面针和鸡血藤、银花藤和香附、艾叶，以及香附和稀签草、透骨草等碾成粉装入棉布药袋中。将制成的中药袋放置于容器中进行浸泡，浸泡的时间为15min，武火煮沸，再用文火煮10min左右。热敷的时间为：30min左右，10～15min左右更换一次中药袋，更换3次即可。结合实际情况，每天1次，15次为一个疗程，实行2个疗程。
1.2.2 护理方法
情志方面的护理，主要对患者的心理给予正确的指导，对患者的质疑及时进行解答，通过治疗成功的案例，帮助患者树立治疗的信心。治疗的过程，护理人员需要给予患者更多的关注和指导，主动和患者进行沟通，以分散其注意力，降低疼痛感。
莲花针拔罐逐瘀方面的护理，对患者的基本资料进行了解，如既往病史、是否存在出血的倾向等。取患者适宜的，实施严格的消毒和隔离工作。采取75%酒精对患者的穴位进行消毒，然后检查罐口光滑无破损，随即进行局部穴位拔罐，莲花针叩击皮肤的力度需要合理，以保证叩击和拔罐的效果。需要注意的是，取罐的时间要控制好，同时对患者的负压情况进行观察，并观察患者病情变化，如患者的面色、脉搏和呼吸情况异常，以及恶心呕吐和疼痛加重等症状。如发生上述的不良反应，应立即中止操作，并报告医生，同时协助处理。
中药热敷方面的护理，询问患者是否对中药过敏，热敷过程中随时查看皮肤有无起丘疹之类现象，如热敷完以后患者局部皮肤出现瘙痒，交待患者不要抓饶，及时告知医护人员配合处理。温度控制在40°C左右，热敷30min。湿热敷的时候，需要对患者的面色、局部皮肤，进行仔细的观察。
1.3 临床疗效的判定
痊愈：患者的疱疹完全消除，疼痛得以缓解。
显效：患者的疱疹85%左右消除，疼痛基本得以缓解。
有效：患者的疱疹60%左右消除，疼痛得到显著的减轻。
无效：患者的疱疹低于35%消除，或疱疹情况更加严重，存在新疱疹出现，疼痛情况没有任何缓解或减轻。
1.4 统计学的处理
通过SPSS11.0软件加以统计学的处理，计量方面的资料通过均数±进行表示，标准差以（ ）进行表示，通过组间进行对比，以配对t进行检验，组间的对比通过X2进行分析和检验，P
2结果
患者的治疗总有效率为96.43%，有统计学的意义。
3讨论
PHN，属于临床方面常见的病症之一，主要是因为水痘-带状疱疹病毒感染所引发。此外，与患者气血不足和热毒蕴积肌肤腠理有直接的联系，进而出现气血凝滞情况，带状疱疹病毒侵犯感觉神经末梢，然后顺着脊髓后根部位于中间进行位移，其长时间潜伏在脊髓后根神经节，受到刺激后出现活动、生长的繁殖情况，长此以往促使受侵犯的神经节产生发炎症状，进而引发神经痛[2]。营卫失和与经络阻塞，属于本虚标实证的基本表现。治疗的方式，主要以通经和活络为主。壮医莲花针拔罐逐瘀法，属于壮医莲花针叩刺、拔火罐相互结合，一般多应用于活血化瘀和排瘀解毒等，属于治疗病症的主要方法。采取针刺和拔罐能够将患者体内的瘀滞气血充分的吸出到患者的体外，然后实现三气的顺利运行（主要包括：天气、地气和人气），进而实现患者气流顺畅和通经活络的功效，使得达到行气活血的效果，将其体内的瘀毒排出，进而实现缓解疼痛的效果，并改善患者皮肤局部微循环状态，促进代谢，修复患者受损神经[3]。治疗的时候，通过中草药湿热敷的方法，将热力通过皮肤传达患者的体内，以对其患处加以刺激，疏通经络，达到通痹止痛、解毒、止痒的作用。这种中医治疗方法，能够有效的加强临床疗效，操作简单易行[4]。
综上所述，PHN通过壮医莲花针拔罐逐瘀法结合中药热敷进行治疗，治疗效果较好，值得临床方面应用和推广。
【参考文献】
[1]文彬，邓鑫，姜枫，等.针刺壮医脐环穴配合莲花针拔罐逐瘀法治疗艾滋病合并带状疱疹后遗神经痛疗效观察[C]//中华中医药学会防治艾滋病分会2014年学术会议论文集，2014.
【摘 要】目的：对以川芎为主的中医活血通络法联合两药治疗慢性肾炎的临床治疗效果和安全性做出系统评价。方法：选择2010 年1 月～ 2013 年10 月我院收治的慢性肾炎患者60 例作为研究对象，把60 例慢性肾炎患者随机均分为两组，一组为对照组采用西药的治疗方法，另一组为观察组，以川芎为主的中医活血通络法联合两药治疗。对两组临床治疗效果进行试验对比，并做出系统评价。结果：观察组总体治疗效果优于对照组，两组临床治疗效果对比显著，有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：以川芎为主的中医活血通络法联合两药治疗慢性肾炎，临床治疗效果明显，临床还需要进一步试验证实。
关键词 川芎；中医活血通络法；慢性肾炎；系统评价
慢性肾炎在临床属于常见肾脏疾病，慢性肾炎患者多表现出蛋白尿和血尿、高血压及水肿等肾功能损害[1]。按照慢性肾炎不同临床表现，中医把慢性肾炎分成虚劳、水肿和腰痛、尿血等症证。现代医学研究发现，慢性肾炎有高粘滞血症，随着血液粘度的加大，肾小球血管会形成微血栓，造成肾小球微循环发生功能障碍，使患者肾功能出现急剧恶化[2]。本次研究中，选择2010 年1 月～ 2013 年10 月我院收治的慢性肾炎患者60 例作为研究对象，对患者治疗的临床效果进行系统评价，可以为临床提供更好的参考和借鉴，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010 年1 月～ 2013 年10 月我院收治的慢性肾炎患者60 例作为研究对象，其中男42 例，女18 例；年龄18 ～ 80 岁，平均年龄（25.6±7.2）岁；病程1 ～ 22 年，平均病程（5.6±4.8）年。所选60 例患者均排除了其它肾脏疾病，把60 例慢性肾炎患者随机均分为两组，两组患者性别、年龄、病程等一般资料进行对比，无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
对照组患者应用常规激素和肝素进行治疗，而肝素用量为50mg/d，以静脉滴注的方式。患者取晨尿当作尿纤维蛋白降解物FDP 的检查，再抽取空腹的静脉血作为血FDP和纤维蛋白原及血小板等进行检查，对患者临床症状的改善情况和出现的副作用进行观察和处理。
1.2.2 观察组
观察组以川芎为主，应用中医活血通络法联合激素和肝素两素两药进行慢性肾炎治疗，以加味四物汤随证加减，配方中包括川芎12g、当归10g、熟地10g、丹参20g 和益母草10g、赤芍6g、半枝莲10g制大黄10g。合并尿路感染，加萹蓄10g，凤尾草15g、黄柏10g；苔厚腻加薏苡仁g、豆蔻仁10g、杏仁10g。一日一剂，水煎服。
两组患者以30d 作为1 个疗程，经过3 个疗程治疗，对60 例患者临床症状和各项体征、尿蛋白、血scr、和BUN 及免疫球蛋白等进行检查。
1.3 诊断标准
根据《中医内科疾病诊疗标准》确定本文研究中选择对象要符合以下标准。
1.3.1 所选患者病例的纳入标准是年龄要在18 ～ 80 周岁，有水肿和尿常规的诊断标准，患者是自愿参加本次研究，而且签订了知情同意书。
1.3.2 本次病例选择排除了年龄<18 岁和>80 岁的患者。排除了意识不清和并发其他疾病的患者，排除了妊娠及哺乳期妇女[3]。
1.3.3 所有病例均符合我国中药治疗肾病综合征临床诊断标准，患者有大量蛋白尿且>3.5g/d，患者有低蛋白血症即白蛋白<30g/L。
1.4 辨证标准
所选病例符合我国中药治疗临床研究血瘀证标准，患者有舌质紫暗或者瘀点及瘀斑，患者有典型的涩脉或者无脉，患者痛有定处，患者瘀血腹证，患者有离经之血，患者皮肤黏膜有瘀血斑和脉络异常表现，患者肌肤有甲错，痛经且有黑色血块，有狂躁感，患者经理化检查发现血液循环有淤滞等表现，符合其中任一项即为血瘀证。
1.5 疗效判定标准
根据我国急慢性肾炎疗效标准进行判断，可以判断出疗效标准如以下几方面内容：
（1）治愈：患者水肿已经彻底消失，而且所有临床症状均消失，经过实验室检测，患者各项指标均恢复正常；
（2）显效：患者水肿部分消退，不过消退并不完全，在临床症状表现上明显减轻，经过实验室检查发现，患者各项指标均有极大改善；
（3）有效：患者水肿有所消退，在临床症状上也有所减轻，经过实验室检查，患者各项指标有所变化。
（4）无效：患者水种及临床症状未有变化，而且经过实验室检查发现，各项指标没有明显变化。
总有效率= 治愈+ 显效+ 有效/ 总数×100%
1.6 统计学方法
采用spss 17.0 的统计学研究方法，以对计量资料进行分析，以X2 进行组间对比，P<0.05 表示差异，具有统计学意义。
2 结果
观察组治愈12 例，显效8 例，有效8 例，无效2 例，总有效率为93.3%；对照组治愈6 例，显效5 例，有效13 例，无效6 例，总有效率为80%。观察组总体治疗效果优于对照组，两组临床治疗效果对比显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本次研究中选择2010 年1 月～ 2013年10 月我院收治的性肾炎患者60 例作为研究对象，观察组总体治疗效果优于对照组，两组临床治疗效果对比显著，有统计学意义（P<0.05）。
本次研究中所选病例样本量小，无法对治疗效果及并发症做出全面的判断，但是对照组与观察组的治疗效果明显，可以加强临床的研究和试验。
参考文献
中医心理疗法也称为“意疗”，主要依据是中医心理学上的相关知识，以此来治疗患者情绪以及精神障碍等疾病。
1 中医心理疗法的发展历史及内容
我国中医学有着悠久的历史，其中蕴含着很多心理学知识，而且逐渐的形成一个完整的理论体系。有很多比较有效的心理疗法，方法主要包括：易性治疗法、畅情志疗法以及行动治疗法等等。通过我国临床长期对中医上的研究总结，以及在精神科上的应用，临床效果较好，而且较为实用，主要的方法为情志相胜治疗法、阴阳相胜治疗法、祝由治疗法以及移精变气治疗法等等[1]。这些治疗方法中有很多具体的小方法。《内经》中说：“古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。”这就是我国古书上记载的中医心理疗法―祝由心理疗法。除了以上治疗方法还包括以诈还诈治疗法、行动治疗法、阴阳相胜治疗法、移精变气治疗法等治疗方法，这些古书上均有记载。
2 中医心理疗法在精神科临床上运用的优势
通过中医学上的长期实践总结出了一整套心理疗法，通过临床实践证明临床效果较为显著，同时每种治疗方法都总结出了其自身的优势。在临床治疗过程中，我们根据每种治疗方法的优势制定相应的治疗方法，使其优势发挥到最大，这样临床效果会更佳。现今在精神科治疗中，如果运用中医学制定相应的心理治疗方法，患者的治愈率相对较高。例如：在对精神衰弱导致胸痛的患者进行治疗时，运用多种方法进行治疗效果均不理想，进而尝试了中医学上的心理疗法，也就是说移精变气治疗法，具体方法为：将胸痛转移至耳朵的外垂，经过三天的治疗后就可以得到良好的治疗效果。
3 在精神科临床治疗中几种中医心理疗法的应用
通过中医心理疗法在临床上长期的实践，以及在精神科上的应用，临床治疗效果较好同时实用性较强[2]。主要的治疗方法为情志相胜治疗法、阴阳相胜治疗法、祝由治疗法以及移精变气治疗法等等。具体操作如下：
3.1 阴阳相胜治疗法 这种心理治疗主要是根据人体内阴阳两性，通过反向来对患者进行调节，进而打破患者病情的规律，临床效果较好。例如：由于气逆而导致人体上半身出现的疾病，因而为了降逆，就需要运用恐吓的方法进行治疗。中医学上有过记载：“恐则气下”，这就能够有效的缓解上逆之气。在如：气血在身体的上部淤积，为了改善气血淤积症状，使血脉畅通，可以“因而越之”的同时，在进行激怒的方法进行治疗[3]。就是所说的“怒则气上”，气通则血通，这样淤积在体内的血液会随着气体而移出体外，这样既可达到良好的治疗效果。此外，这种治疗方法还能够很好的调节人们的情感，在精神科应用的更加广泛，而且临床应用较强，值得临床医生借鉴。
3.2 情志相胜治疗法 这种治疗方法根据五行相克的原理，用一种情志来克制另一种情志，进而达到治疗的效果。一般精神病患者在情志上多表现为：悲伤、忧虑、愤怒以及自闭，如果患者在运用普通心理疗法效果不理想时，可运用情志相胜治疗法进行治疗，这可取得良好的治疗效果。从心理学上讲，这种方法会缓解患者的病情，使大脑所受的刺激重新组合。具体的治疗方法为：悲哀治疗、惊恐治疗、喜乐治疗以及愤怒治疗等。愤怒治疗法主要治疗临床由于忧虑过度而导致忧郁、食欲不振等症状，另外这种治疗方法也可用于治疗癫痫。喜乐治疗法主要是用于治疗由于悲伤过度而导致的胸膈不舒、心痛等症状[4]。法主要是由于治疗高兴过度而导致的癫痫、笑不休等症状。但是必须注意，这些方法要使用有度，掌握好刺激的强度，而且治疗的情志一定要比治病的情志强，如果病情有了控制，就要停止使用，还要通过病因制定相应的治疗方法。
3.3 移情变气治疗法 这种治疗方法主要运用语言、行为等手段将患者的注意力转移，这样可以将患者的逆乱之气调整，进而达到治愈的效果。这种治疗方法对很多疾病都有效，如：消渴、健忘、心痛以及呕吐等。
3.4 祝由治疗法 这种治疗方法主要通过讲述患者的发病原因，使患者的心理压力降低，调节患者的情绪，进而达到治疗的目的[5]，治疗的关键是通过暗示来提高人体身体对疾病治愈的能力。另外，还要求施术者有一定的理论知识，同时对患者的病情进行详细了解，认真对待每个患者。
通过本文的研究表明，中医心理学是我国古代劳动人们的成果，而且也逐渐的在医学领域中发挥重要的作用。我们应该发扬其优势所在，更好的为临床治疗服务，提高人类的健康水平。
参考文献
[1] 蔡建鹰，林少刚.发展中医心身医学促进心理咨询本土化[J].福建中医药大学学报，2011（02）：439-440.
[2] 张中菊，华丹，白雪.浅析中医心理疗法[J].医学信息（中旬刊），2011（09）：812-813.
速度滑冰运动由于长期的蹲屈滑跑姿势，容易造成创颈、肩、腰、膝、伤病，而且发病率较高，多年来速度滑冰项目一直受伤病的制约和困扰，本研究通过对速度滑冰运动员容易发病部位，及发病规律的研究。印证了传统中医的康复疗法是有效的。值得在速度滑冰项目的领域中推广、应用。
一、对象与方法
对象：冰上训练基地速度滑冰运动员16人，男12人，女4人，年龄18-24岁，训练年限8-16年。
方法：病例回顾研究，收集、整理2003年至今常用传统中医康复疗法，对速度滑冰运动员伤病情况及主要关节部位慢性损伤康复治疗资料，评估资料疗效，分效果显著、有效、无效。
描述性研究：评估传统中医康复疗法在防伤病治疗中应用普及运动员容易接受。
主要结果与观测指标：速度滑冰运动员患运动性伤病后，用传统中医康复治疗方法，实施治疗后病情是否有效、治愈或是无效，并选取多项指标作为评价标准。
二、结果
三、讨论
速度滑冰运动项目伤病率比较高，难治性慢性病较多，用传统中医康复疗法对速度滑冰运动员促进病情好转，改善机能有十分重要的价值。
速度滑冰运动员的运动性损伤和慢性损伤主要以肌肉和韧带为主，在传统中医康复方法中采用按摩、火罐、针灸以及刮痧等，对于慢性创伤效果显著和有效，并结合临床实践观察，传统中医康复治疗方法是治疗慢性损伤的主要手段，目前还没有其它更有效的方法可以取代。
药浴，组方中苏木、川芎有扩张血管作用，对于循环系统有一定效用，速度滑冰运动员长年在冰上训练，微循环障碍是比较常见问题，湿寒气塞，血虚失常，瘀滞阻络，睡前足浴，十日后症状明显减轻。
火罐，传统中医康复治疗方法，速度滑冰运动损伤痹症是常见难症，容易引旧伤复发现象。湿、寒、风三气杂至而合为痹，（素问，痹论）拔火罐可除此类病痛。此方法主要对腰、颈伤痛，效果显著，治愈率非常高。但不早以被人们忽视，对于伤病康复治疗，简单经济，最具临床实用价值，再配合针灸疗法，可加大汲气入经作用，对于痹症有奇效。
砭石治疗方法，应用于速度滑冰运动员，关节、韧带、软骨损伤的康恢具有显著性，均得到验证。砭石疗法是古代传统医学治疗方法，治法有：点穴法、挤推法、滚皮法、单震法、剔离法等可化瘀止痛，通络去邪。
四、结论
速度滑冰运动员伤病较多，采用传统中医方法进行防治，具有显著疗效，研究结果显示，速度滑冰运动员各种伤病都可以通过中医传统康复疗法缓解治愈。
传统中医康复疗法很多，不用面面具到，可选常用数种有效果方法配合应用。研究结果显示，针灸治疗运动损伤，在选择穴位方面，应该寻经取穴与局取穴部配合施治。按法、针法、砭法均有较高的适用性和可操作性。
传统中医康复疗法，有效适用，简便易行，传统中医康复技术理论应该辩证思维操作。坚持科学应该这一技术，对运动损伤的治疗具有经济、省时、简单、高效的作用，不断发掘运动性损伤康复治疗的新技术是，是当前的主要课题。
参考文献：
[1]杨德仁.伤科疑难析释[M].科学技术出版社，1990.
现职中医工作者的康复教育
由于现在许多医院的康复科是在现有中医科人员基础上组建而成，因此对现职中医师、针灸师、按摩师的培训和教育大多采用送到康复医疗发展较全面的医院进修学习，因此对进修生的培训在重视中医康复疗法的同时应该进行现代康复疗法及评定内容的补充，在培训方式上采用理论授课及实际操作相结合，使进修人员在进修后能将中西医康复知识运用于临床。
1培训计划：将康复评定及中西医康复疗法设置为培训内容，与中医针灸、按摩、中药的使用与具体问题相结合。以脑血管病及脊髓损伤的评定、康复为切入点，将现代康复理念融入中医康复疗法。针对具体的康复问题，如假性球麻痹、痉挛、肩手综合症、偏瘫平衡障碍、认知障碍、失语及脊髓损伤并发症等，设置相关课程，使进修医生对中医康复有全面认识。通过以上培训，使中西康复融合贯通。
在中国,恶性肿瘤是最常见的慢性病,死亡率居各种死因的第一位。据《2003年中国卫生事业发展情况统计公报》显示,2003年30个市和78个县(县级市)的死因统计中,城市居民和农村居民的第一位死因均为恶性肿瘤[1]。因此,恶性肿瘤的防治已成为世界医学界所关注的重要课题。
近年来,恶性肿瘤的临床与基础研究取得了长足的进步,目前在中国临床上形成了手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物疗法、中医药治疗等五大治疗体系,使部分患者有了根治的希望[2]。其中中医药治疗作为中国特色疗法,通过半个世纪的努力,对近5 000种中药和近500个复方进行抑瘤筛选和临床验证,目前较成功的研制了一批中成药、天然药的新制剂用于恶性肿瘤的临床治疗。观察显示,中医药与手术治疗、放疗、化疗等现代医学的方法相结合,能提高肿瘤治疗的近期及远期疗效,可以防治肿瘤放、化疗的毒副反应及术后肿瘤的复发或转移,在恶性肿瘤的综合治疗中发挥着巨大的作用[3]。如杨氏等[4]在放疗鼻咽癌的同时,配合以活血化瘀、清热解毒、扶正培本为主要作用的中药制剂口服,可有效地增强放疗的作用,并能减轻放疗的不良反应;高氏等[5]将肿瘤患者分为治疗组(化疗+扶正消瘤液)和对照组(化疗),扶正消瘤液是由益气、活血化瘀的黄芪、薏苡仁、紫草等组成,治疗后治疗组在近期疗效、kps评分、体重变化、癌痛变化情况、症状改变情况、生存时间等方面都优于对照组,提高了患者的生存质量。
据世界卫生组织统计,目前在全世界有40亿人使用中草药治病,占世界总人口的80%。相关统计表明,目前在全球范围内传统药物的市场已经超过1 000亿美元,未来几年将增至2 000亿美元。然而,由于各种原因,我国的国际市场占有率仅为5%[6]。医学伦理学的发展指出,一个好的治疗方案不仅是基于医生的经验、最佳的证据,还有患者对自身治疗方案的知情权与选择权[7]。目前,国内有关恶性肿瘤患者实际选择使用中医药疗法的种类、频率、原因等资料研究均缺乏。本次研究通过对西部国家级医学中心的肿瘤病房住院患者的调查,希望了解恶性肿瘤患者选择中医药疗法的原因、采取的形式、选择的频率,为中医药如何介入肿瘤治疗提供参考证据。
1 方法
本研究以人员访视配合半开放式结构性问卷,于2009年3月15日-4月15日期间,调查本院肿瘤中心病房住院治疗的肿瘤患者,在征求管床医师及患者同意后进行访视。问卷内容包括患者的一般人口学特征(性别、职业、年龄、文化程度等)、临床诊断、生活费用来源、医疗费用来源、患病前后使用中医药的情况以及对中医的认识,希望了解肿瘤患者使用中医药疗法的原因、种类,并探讨对可能影响患者在中医药使用及选择上产生影响的某些因素。
资料以spss13.0统计软件呈现数据,采用一般性的统计描述(频数、百分比、均数等),或χ2检验分析,logistic回归多因素分析方法。以p<0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
本次研究共调查210例患者,平均年龄54.48岁,其中最小年龄15岁,最大年龄82岁;肺癌63例(30.00%),鼻咽癌11例(5.24%),食道癌12例(5.71%),胃癌14例(6.67%),结直肠癌26例(12.38%),肝癌7例(3.33%),胰腺癌7例(3.33%),乳腺癌22例(10.48%),子宫卵巢癌5例(2.38%),膀胱癌1例(0.48%),淋巴癌12例(5.71%),肾癌2例(0.95%),阴囊肿瘤3例(1.43%)。调查者一般人口学特征分布情况见表1。
调查对象所患肿瘤发现途径：身体持续不舒服到医院检查确诊187例(89.05%),自我健康体检发现23例(10.95%)。患病前曾有过中医药治疗经历者70例(33.33%),无中医药治疗经历者140例(66.67%)。使用中医药的时间6个月内15例(21.43%), 6个月以上29例(41.43%),无法记忆26例(37.14%)。
在明确疾病诊断后,66例有过使用中医药治疗经历,144例未曾使用。其所配合使用的中医药种类以中药汤剂使用最多(100%),针灸其次(7.58%)。使用中医药的理由(可以多选)以自己相信中医最多(68.18%),其次为医护人员推荐(22.73%)。其所使用的中医药疗法频率以每日1次最多(77.27%),其余均根据病情临时使用;使用中医药疗法每月花费的平均费用500元(人民币)以下43例,500～1 000元15例,1 500～2 000元2例,2 000元以上2例,不愿回答4例。在使用中医药后自感满意程度,其中非常满意8例,满意20例,尚可30例,不满意8例。具体情况见表2。表1 被调查者的一般人口学分布情况表2 确诊后使用中医药疗法种类、理由及使用频率、每月平均费用、满意度情况
比较癌症确诊前后与是否使用中医药疗法之间有无明显差异,结果发现癌症确诊前后使用中医药疗法的患者相当,确诊前采用过中医药疗法的70例(33.33%),确诊后采用中医药疗法的66例(31.43%),经统计学处理,差异无统计学意义(χ2=0.097 9,p=0.75>0.05)。
以个人变项性别、教育程度、月收入、职业状况等项目探讨变项对患者确诊癌症前后对中医药疗法采用的意愿、频率是否有明显差异,经多因素回归统计分析,上述变项对癌症患者是否采用中医药疗法的意愿、频率无明显统计学上的意义(p>0.05)。
就患者对中医药认识的开放性问题回答,210位患者均给出了自己对中医药的认识,经过研究分析,提取其核心认识,发现患者对中医药认识主要集中在3个方面,其中不了解中医药的157例(74.75%),认为中医药是中国传统医学,可以治疗慢性病,但可能对肿瘤治疗不好的32例(15.24%),认为中医药根本不能治疗疾病的21例(10.00%)。
3 讨论
随着对恶性肿瘤研究的深入,对其治疗的认识也发生了转变,提出了把恶性肿瘤当成“糖尿病”、“高血压”等慢性病来对待,通过最大限度地提高机体抗病能力,尽可能地调理减少疾病负荷,以控制和减少肿瘤对机体的危害,保持患者长期良好的生活质量[8]。在本次被访210例住院治疗的恶性肿瘤患者中,在肿瘤确诊前有70例有过中医药治疗经历,而确诊后仅有66例曾采用过中医药治疗来辅助现代医学治疗,与确诊前比较,两者使用中医药疗法的比率没有差异(p>0.05),这表明肿瘤患者对中医药服务的需求、利用水平较低,并且有进一步下降的趋势。这与近期的一些关于中国农村居民慢性疾病中医药服务需求与利用的调查研究的结论相似[9]。但近期关于中国北京、广州等城市的居民对中医药的需求与利用的调查研究结果提示,中医药的利用与需求呈良好的上升趋势,并且文化水平与收入水平对中医的理解更为深刻[10-11],这与本研究的发现有些不一致。本研究提示,患者个人的文化水平、收入情况等一般人口学特征对是否影响中医药的利用与需求无明显相关性(p>0.05),这值得对其背后的原因作更进一步的探讨。
在恶性肿瘤发现路径方面,有187例患者是因身体持续不舒服发现异症而就医确诊的,这种因异症而就医确诊的比例较高。我们认为,这一方面说明患者对自我身体健康的关心程度较低,中医治未病的宣传尚未普及;另一方面由于异症而使患者就医,其首诊多选择现代医学各科室,其聆听到的疾病知识以现代医学知识为主,从而可能导致其后续选择中医药介入治疗的可能性明显下降。
在恶性肿瘤确诊后,使用中医药疗法的患者原因以自己相信中医药者最多,达68.18%,如果加上朋友推荐则达86.36%,医生推荐仅为22.73%。我们认为,这显示出中医药疗法的使用仍偏向于经验体会与口口相传方式。尽管通过近年来不断努力,现在有部分西医开始接触、了解并转而介绍患者使用中医药辅助抗肿瘤治疗,但这种比例还是较低。
恶性肿瘤确诊患者使用中医药疗法的时间及每月花费的平均费用以6个月以下、每日1次(77.27%)及500元人民币左右(65.15%)占最多,而使用中医药后仅有42.42%感到非常满意或满意。这可能是恶性肿瘤患者对中医药疗法的期望值随着病程的进展及可能目标疗效的不佳而逐渐下降,导致花费支出与现代医学比较偏少,使用时间上较为短期,这在一定程度上提示我们,中医药疗法在介入到为肿瘤患者服务的进程中应该找准介入点,明确治疗目标定位。目前比较认同的中医药在肿瘤治疗中的作用包括有中药合并放化疗可以起到减毒增效作用;对于肿瘤术后辅助中药可减少肿瘤复发、转移、延长生存;通过扶正培本中药提高患者免疫功能,起到预防肿瘤复发和抑制肿瘤生长的作用等[12]。
确诊后使用中医药疗法的患者主要以传统汤剂为主,其他诸如针灸、导引吐纳、中医饮食等方式使用极少,一定程度上反映出中医药疗法在慢性病中尚不能提供更多的有效治疗手段供患者选择使用,中医药宣传力度不够,导致患者对了解中医药不足。这点从本次调查中对患者提出的“如何理解中医”问题的回答中得到部分印证解释,在这道开放性问题中,157例患者明确表示不了解中医,不做评论;32例患者认为中医是中国传统医学,有千年历史,用草药治病,无不良反应,可以治疗一些慢性病但不能治疗肿瘤;21例患者认为中医是不科学的,无法说明疾病所以无法治疗疾病,是心理安慰治疗。
4 结论与建议
本研究通过对恶性肿瘤患者中医药治疗服务需求调查,获得了第一手数据,目前确诊后的恶性肿瘤患者使用中医药疗法水平较低,多通过患者的经验选择,医生推荐不足。中医药疗法运用主要集中在中药汤剂方面,运用后患者对疗效的满意感不高,导致患者使用频率低,支出费用远低于西医疗法的费用。
在患者的医疗要求越来越高的情况下,如何围绕“以患者为中心”,提供中医药特色医疗服务吸引患者,使中医药能更好为患者带来利益是中医药工作者需要关注的。多样化的宣传、明确的治疗目标、严格的临床证据是中医药疗法能更好的介入恶性肿瘤患者治疗中的保证。
最后,由于本研究对象取于西部国家级区域大型综合医院的住院患者,且调查时间为横断性资料,故推论范围有所限制。
致谢：感谢本院肿瘤中心易成教授、张洪教授对本次研究提供的帮助。
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[中图分类号] R274.9 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）05-165-04
[Abstract] Objective To explore the value of different physical rehabilitation therapy on the neck and back pain. Methods 200 cases of neck and shoulder pain patients from March 2014 to July 2015 were selected.According to different treatment method， they were divided into medium frequency electrotherapy group，Chinese medicine therapy group，medium frequency electrotherapy combined with TCM therapy group，hot compress group with 50 cases in each.Difference of treatment outcome of the four groups were observed and analyzed. Results Efficacy and satisfaction with treatment of medium frequency electrotherapy combined with TCM therapy group was better than that of other groups （P
[Key words] Physical rehabilitation；Neck and shoulder pain；Hot compress；Middle frequency electrotherapy；Chinese medicine
导致患者出现颈肩腰腿痛的原因较多，包括无菌性炎症、慢性劳损等，患者的主要疾病特征是患病部位存在疼痛、肿胀甚至功能受到限制的情况[1-2]。颈肩腰腿痛患者的常见疾病包括肩周炎、肩峰下滑囊炎、颈椎病、腰椎间盘突出症[3]、肱二头肌长头腱腱鞘炎、腰肌劳损等，多数患者起病较为隐匿，且其临床症状并不典型，甚至可自行缓解，因此多数患者在疾病早期并不重视疾病，从而错过最佳的治疗时间[4-5]。物理康复疗法在颈肩腰腿痛患者治疗中应用，具有较高的价值，本研究对颈肩腰腿痛患者接受不同物理康复疗法治疗的价值作分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取颈肩腰腿痛患者200例，时间为2014年3月～2015年7月，根据治疗方法的不同分为4组，即中频电疗法组、中医疗法组、中频电疗法联合中医疗法组、热敷法组，每组50例患者。所有颈肩腰腿痛患者均经MRI、CT、X线等检查，排除骨科病变患者，其中25例患者伴有颈椎病，15例患者伴有颈椎间盘突出，25例患者伴有腰椎管狭窄，85例患者伴有腰椎间盘突出症，35例患者伴有腰肌纤维组织炎，15例患者存在肩周炎。纳入标准：疼痛评分（采用VAS疼痛评分进行评价）等级为2级或者3级，且其发病原因均明确，包括软组织慢性劳损、软组织急性损伤、过敏因素、风寒湿因素、免疫因素等。排除标准：疼痛评分等级为1级或4级患者，或者不能明确分级的患者，接受止痛药物治疗的患者；哺乳期、孕期患者，对电刺激存在过敏的患者；合并严重原发疾病患者以及精神疾病患者；资料不全或不能配合本次研究的患者。中频电疗法组：男女之比为32∶18，平均年龄（56.9±10.2）岁；6例患者伴有颈椎病，4例患者伴有颈椎间盘突出，7例患者伴有腰椎管狭窄，21例患者伴有腰椎间盘突出症，9例患者伴有腰肌纤维组织炎，3例患者存在肩周炎。中医疗法组：男女之比为30∶20，平均年龄（57.6±10.5）岁；5例患者伴有颈椎病，5例患者伴有颈椎间盘突出，6例患者伴有腰椎管狭窄，20例患者伴有腰椎间盘突出症，10例患者伴有腰肌纤维组织炎，4例患者存在肩周炎。中频电疗法联合中医疗法组：男女之比为31∶19，年龄均值为（56.8±10.0）岁；8例患者伴有颈椎病，5例患者伴有颈椎间盘突出，5例患者伴有腰椎管狭窄，20例患者伴有腰椎间盘突出症，8例患者伴有腰肌纤维组织炎，4例患者存在肩周炎。热敷法组：男女之比为33∶17，平均年龄为（57.5±10.2）岁；6例患者伴有颈椎病，6例患者伴有颈椎间盘突出，6例患者伴有腰椎管狭窄，19例患者伴有腰椎间盘突出症，7例患者伴有腰肌纤维组织炎，6例患者存在肩周炎。4组颈肩腰腿痛患者的资料、病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
中l电疗法组：采用CM2000A型电脑中频电疗治疗仪进行治疗，将治疗的频率设置为1000～100000赫兹之间，为患者实施脉冲电流治疗，每天实施中频电疗治疗1次，每次时间为20min，一个治疗疗程为12d。中医疗法组：主要治疗措施包括推拿、拔罐、针灸、中药、正骨等，其中针灸的主要穴位为腰痛穴、肩痛穴、颈痛穴、踝痛穴以及膝痛穴，对患者的颈肩腰腿痛进行治疗。为患者实施推拿治疗是以活血化瘀、解痉止痛、松解粘连等为主，通过理筋整复的手法治疗。拔罐治疗是根据患者的疼痛范围、部位以及相关穴位进行多罐疗法进行治疗。为患者实施正骨治疗时，医疗人员采用旋转复位法（脊椎定点）为患者实施治疗，在正骨的过程中，应将重心放置在患者的单侧关节突出关节上，使得患者的脊椎处于失稳的状态（暂时性），之后对偏歪棘突进行拨动，医疗人员通过拇指复位，使得其患椎对旋转分力以及直拉力进行承受，根据杠杆原理来达到正骨的目的。中药治疗则是采用膏药贴（德润堂风湿骨病治疗中心）的方法进行治疗。以上中药治疗均以一周为1个疗程，在疗程结束后，休息一周，再次进行下一个疗程的治疗。
中频电疗法联合中医疗法组：其中频电疗法治疗措施为中频电疗法组一致，中医疗法与中医疗法组治疗措施一致。热敷法组：主要药物成分为羌活、草乌、穿草、独活等各40g，寻骨风30g、伸筋草60g，透骨草60g，海风藤30g，乳香30g、没药30g，将以上药物进行碾磨至细末，同时将400g大青盐放置于铁锅中炒热，将药物细末与热盐放置于布袋内，同时制备2个成药盐布袋进行备用。成药盐布袋采用适当的清水洒湿，时间为142min，之后将药袋放置于电热恒温干燥箱中进行加热，时间为3min，药盐包温度设置为50～70℃之间，将成药盐布袋放置于患者的患处，时间为30min，每天热敷1次，以10次作为1个治疗疗程，之后休息2d，患者再次进行下1个疗程的治疗。
1.3 观察指标与疗效判定
对4组颈肩腰腿痛患者治疗的疗效、满意程度以及相关指标（CRP：C反应蛋白，采用北京中兴科技贸易有限公司检测试剂盒进行检验，正常范围
1.4 统计学处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1 4组患者疗效比较
中频电疗联合中医疗法组颈肩腰腿痛患者的疗效优于其他组（P
2.2 4组患者实验室指标比较
不同组别之间的ALB、Ca、P、CRP等实验室指标比较，差异有统计学意义（P
2.3 4组患者满意度比较
中频电疗联合中医疗法组颈肩腰腿痛患者对
治疗的满意度明显优于其他组比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
颈肩腰腿痛是患者的多种疾病共同作用出现的症状，患者的疼痛主要为牵涉痛、放射痛以及局部痛，治疗的主要方法为解痉、制动以及止痛[7-8]。导致患者出现颈肩腰腿痛的原因较多，包括软组织慢性劳损、软组织急性损伤、过敏因素、风寒湿因素、免疫因素等[9]。本研究为颈肩腰腿痛患者实施中频电疗法联合中医疗法的效果最佳，主要原因可能是两种治疗方法可以对患者经脉系统以及血液循环系统造成较大的影响。为患者实施中频电疗法治疗，可以起到镇痛的作用，促进患者骨骼肌的锻炼以及血液的循环，对瘢痕进行软化，同时可以松解粘连。中频电疗法治疗可以将患者局部皮肤的痛阀值提高，促进淋巴循环以及局部血液的循环，使得骨骼肌可以较好的收缩，其具有痛苦小、收效快、疗效持久以及副作用少等特点[10-13]。针灸通过巨刺取穴、远道取穴、定位取穴、交叉取穴等原则，对患者的颈肩腰腿痛进行治疗，具有见效快、取穴少、安全性高等特点。推拿治疗则主要是根据力学效应对患者治疗，可以促进血流循环的加快，使得血管内外物质交换增加，纠正并调整生理以及代谢紊乱的情况，阴阳平衡、气血流畅，从而促进症状的缓解以及消失[14-15]。中医正骨则可以通过杠杆原理起到康复的作用。
本研究结果显示，中频电疗联合中医疗法组颈肩腰腿痛患者的疗效、对治疗的满意度优于其他组（P
综上所述，中频电疗法联合中医疗法为颈肩腰腿痛患者实施物理康复治疗，可促进其症状的缓解，提高患者的满意程度。
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引言
中医康复疗法以其“悠久的历史、系统的理论和丰富多彩的医疗方法”而闻名于世，近年来在国内以及国际医学界备受所重视、挖掘、整理、研究、开发之后，已有迅速的进展。特别是随着社会的进步与发展，自上世纪90年代后期，中医在国际上的认可度更为提高，中西医结合式的康复疗法也备受医学界的关注与重视。
一、中医与中医康复疗法的内涵与外延
1.中医的精髓
中医以人体为整体，以气元论，天人合一、五运六气、脏象经络的形与神具及整体恒动的理论作为约定俗成的指导思想，以直观洞察为主要思维方式，以取类比象为演绎形式，以精、气、神为人体生命三宝，将人体内气系统如精、气、神和外气系统如自然、社会等有机地联系在一起，以辩正论治为临床诊疗技艺，以证侯为调治目标。
2.中医康复疗法的主旨
中医康复疗法是结合疾病后期机体处于正虚状态及器质、功能同步损伤的特点，从而确立顺应自然、调摄阴阳、益气养形、积精全神、谨慎起居、形神共养、动静适宜、精气流通、协调脏腑、通调经络、养正祛邪、综合调理的康复原则，以使病残者的功能障碍得到最大程度的改善或重建为着眼点，以病残者恢复正常、回归社会、同健康人平等地分享社会与经济发展成果为实现目的。
3.中医康复疗法的精神
中医康复疗法将冶整体观念和辩证论治原则融于一体，尤其强调医疗康复的作用，即以具有中医特色的传统医疗康复作为康复医学的主要康复手段。不仅具备现代康复医学所强调的多科性、广泛性和社会性，而且充分体现了生物――社会――心理医学模式的特点，不仅将疾病的预防、治疗和保健延寿作为自己与疾病做斗争的方式，而且也把残废和残疾者的功能障碍得到最大程度的恢复作为自己的目的指向。
二、现代康复医学的内涵与外延
1.现代康复医学的简述
1947年，康复医学被美国医学界正式承认，被作为一门独立学科开始研究；1960年，康复医学成立了世界性的国际康复医学学会；1969年，世界卫生组织对“康复医学”命名为“康复医学是综合地、协调地用医学的、教育的、社会的、职业的措施，以便最大限度地使患者达到最好的工作能力与功能”；近年，对国内外对康复公认的提法为“康复是应用所有的措施，减轻残疾和残疾所带来的后果，使残疾和残疾者能够重新参加到社会中去。”
2.现代康复医学的主要思想
西方对康复医学的认识是“康复医学是应用所有的措施，减轻残疾和残废所带来的后果，使残疾和残废者能够重新参加到社会生活中去”。由此，我们可以看出西方医学的康复并非单纯的医疗，而是包括医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复在内的全面康复。
3.现代康复治疗的规程
康复治疗应先对病、伤、残者进行康复评定，然后根据其康复需要与客观条件，制定一个切实可行的综合的康复治疗方案。康复方案的制定和实施通常以康复医师为主导，康复专业治疗师和相关临床医学科研人员共同协作或组成一个康复治疗组来完成，并在治疗实施的过程中根据病、伤、残者情况的变化及时进行小结、调整治疗方案，直到治疗结束时为止。物理治疗，作业治疗，言语治疗，假肢与矫形器技术是现代康复治疗技术的四大技术。
三、中国传统康复医学与现代康复医学的联系
1.内容的异同
共同之处，康复医疗时针对病人的整体，采用心理治疗、药物治疗、体育治疗、物理治疗等等，毋庸赘述。不同之处，是由两种“康复”方式的不同的义而引起，现代康复医学的“康复”有特定的涵义，它针对于一种经过治疗也不可能恢复到健康状态而言；中国传统康复医学的“康复”范围较广，包括经治疗后也可能恢复到健康状态而言，从这种意义上说，中国传统康复医学的“康复”似乎可以理解为“恢复”。
2.康复措施的差别
现代康复医学的“康复”包括医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复在内的全面康复；而中国传统康复医学侧重于医疗康复，而对功能评定、作业治疗、语言治疗、康复工程等方面未能给予足够的重视。也就是说，中国传统康复医学在促使患者回归社会，重新参加到社会生活中去，自食其力，创造物质财富，并同健康人平等地分享社会与经济发展成果的方面缺少具体措施。
3.发展阶段的不同
两者的康复对象和具体的康复医疗法也有一定的区别。如以康复疗法而言，现代康复医学的康复疗法包括物理疗法、药物疗法、饮食疗法、体育疗法、作业疗法、心理疗法、生活训练、技能训练与语言训练等方面；而中国传统康复医学则主要有针灸、按摩推拿、气功、体育锻炼、饮食、药物、心理治疗等疗法。
4.康复对象的异同
世界康复界认为康复医疗的对象主要有十一种疾病，即心脑血管病；慢性肺病；慢性疼痛；老年病，神经科疾病；骨伤科疾病（包括意外事故）；肿瘤；慢性胃肠道疾病；精神疾患；酒精、药物滥用成瘾；大量吸烟。后三种疾病尚未成为严重问题，康复医疗对象主要是前八种。
四、结束语
综前所述，中国传统康复医学与现在康复医学既有区别，又有联系。为了有效促进康复医学的发展与进步，我们必须将中国传统康复医学和现在康复医学有机地结合起来，以“医者仁心”的行医理念投入医护工作，才能使病人早日康复，回归社会。
门诊部共有14位医护人员，2名中国来的医生和3名德国医生，4名翻译和一名汉学学者。江飞舟和王恩萍分别来自与杜－埃大学有着合作关系的荆州医院和杭州中医学院，通过交流计划来这里工作2年，主要负责诊断和开中药方，也参与针灸或推拿治疗。德国医生不但深谙西医，都学过中医，蓝佩民主任医师曾到荆州学习过3个月。在中国留学生活过5年多的汉学学者和几名德文翻译帮助中国医生与病人沟通。
中心住院部在毗邻的另一栋楼内，共有21个病房54张床位。床位常常爆满，需要提前两周预定。除医生和护士外，还有十几个治疗师为病人实施按摩、刮痧、推拿及其他能帮助放松身心的平衡运动，如太极拳和气功。
病人多是被抑郁症、疼痛、风湿病、椎间盘突出、慢性肠胃病、皮肤病等疾病困扰的人，西医对这些疾病几乎无能为力。因治疗效果显著，一传十十传百，无需广告，病人就络绎不绝地找上门来，意大利、英国和北欧地区都有人来求医。大夫们的时间表每天都满满的。来了近两年的江大夫和来一年的王大夫每周为近百名病人看病断症，江大夫感慨地说：“真没有想到德国对中医的需求如此庞大和迫切!”该中心生意如此红火很大程度上得益于中国大夫的参与。他们凭着从中国带来的知识、技术及经验，治愈的病人不计其数，并为德国大夫及学者提供宝贵意见和切实帮助。江医生印象最深的是曾使一位长期视网膜脱落患者重见天日，让一位不育男子当了爸爸。
除针灸外，其他中医疗法还没被纳入德国医疗保险体系，但由于信赖中医，门诊部病人都是自掏腰包看病。一名老人告诉记者，他多年西医治不好的手脚皮肤病中国医生为他治疗3周就基本痊愈。他朋友25年的不正常心跳也被中医治好。老人连夸中医好，对其充满信心。
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0354-02
盆腔炎性疾病后遗症是盆腔炎性疾病（女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病）未得到及时正确的治疗，可能会发生的一系列后遗症，主要病理改变是组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，相当于以往《妇产科学》教材中的慢性盆腔炎范畴。主要临床表现是下腹坠痛、腰骶酸痛、阴道分泌物增多等，为妇科的常见病、多发病。本病易反复发作，可引起异位妊娠、不孕、神经官能症等并发症，严重影响妇女健康，故本病的防治已是妇科领域迄待解决的课题之一。
1 临床资料
盆腔炎性疾病后遗症患者源于胜利油田胜中社区集输卫生院、山东省立医院、山东中医药大学附属医院2010年1月-2012年3月妇科门诊，符合《中药新药临床研究指导原则》[1]（02版）、《西医妇产科学》[2]（六版）、《中医妇科学》[3]（七版）的西医诊断标准和气滞血瘀证的中医辨证标准，随机分为治疗组45例、对照组42例，共87例。两组患者的年龄、病程、病情均具有可比性。
2 治疗方法
治疗组：中药辨证内服+脐灸疗法+针灸疗法：①中药内服：膈下逐瘀汤加减，水煎服，日一剂，分两次口服，连用4周。②脐灸疗法：将燃烧的艾炷直接悬在脐中上方（1厘米左右）施灸，以觉得有温热感为度。每次灸15～30分钟，每日1次，连灸10天，间隔7天，再连用10天。③针灸疗法：针刺取双侧太冲、三阴交、血海，得气后行平补平泻法，留针30分，灸法取双侧关元、肾腧，每次选1穴，用艾灸，每穴灸3壮，每日1次，连续10天，间隔7天，再连用10天。
对照组：中药内服：膈下逐瘀汤加减， 水煎服，日一剂，分两次口服，连用4周。以上治疗方法，经期均停用，连续治疗3个月。
3 观察指标及方法
3.1 治疗前后临床症状及体征变化情况。
3.2疗效评定标准：综合疗效、中医证侯疗效、局部体征疗效及安全性评定参照02年《中药新药临床研究指导原则》制定。
3.3统计学处理：采用SPSS16.0进行统计，计数资料采用X2检验，必要时用Fisher精确概率法。计量资料符合正态分布的运用t检验，非正态性分布的采用秩和检验。
4 结果
4.1 两组综合疗效比较，见表1
5 讨论
近年来，中医药治疗慢性盆腔炎的报道较多，显示了中医药治疗慢性盆腔炎具有确切的疗效和明显的优势，其治疗方法和给药途径也呈多样化且各具特色。经查阅大量文献发现，综合疗法治疗慢性盆腔炎疗效确切，已被大多数医家所认可[4]。现代中医学继承传统理论，在本病病因病机方面已形成一定共识，认为其病机包括“湿、热、虚、瘀”，多兼夹存在，证情复杂。新世纪《中医妇科学》教材中将本病分为湿热瘀结、气滞血瘀、寒凝血瘀、气虚血瘀四型。气滞血瘀是本病最为常见的病机之一，气滞血瘀型也是临床报道最多的证型之一。主要为七情内伤，脏气不宣，肝气郁结，或外感湿热之邪，余毒未清，滞留于冲任胞宫，气机不畅，瘀血内停，脉络不通。结于冲任胞脉，则少腹疼痛，经期加重；瘀血下行则经血量多有块；气血瘀结，带脉失约则带下量多；胞脉闭阻则婚久不孕；肝气不疏，则情志抑郁，胀痛。
对于其治疗，治以活血化瘀、理气止痛，方选膈下逐瘀汤加减，同时配合外治脐灸加针灸疗法。脐灸是在肚脐上隔药灸，利用肚脐皮肤薄、敏感度高、吸收快的特点，借助艾火的纯阳热力，透入肌肤，刺激组织，以调和气血，疏通经络。针灸疗法是根据经络学说的原理，利用刺激体表穴位，以疏通经气，调节人体脏腑气血功能，治疗疾病。循经取穴，从外治内，可疏通经络之气血，使盆腔内郁滞的气血畅通，达到通则不痛的治疗目的。多途径给药可弥补单用中药煎汤内服的缺陷，脐灸加针灸疗法透过肌肤，刺激经络，可促使炎症的消退与吸收。
中医综合疗法治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效确切，课题研究成果显示，该综合治疗方案，取得了较为明显和全面对盆腔炎性疾病后遗症的治疗效果，为临床提供了可推广的中医综合治疗方案，并为其提供疗效支撑的临床试验依据。
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[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民卫生出版社，1993：250-255.
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0097-01
哮喘是一种由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。中医治疗哮喘早在古代已运用于临床，我院儿科治疗哮喘继承了历代中国传统医学的特色，又在临床中不断创新。所选中医外治法旨在通经走络、开窍透骨、拔病外出;所选穴位大多以背部俞穴为主，乃脏腑精气输注于肩背部之处，同时也是邪气集散传注经络脏腑之枢纽。所谓“五脏之系咸在于背”，故脏腑之病皆可治背。背部选穴贴有振奋诸阳之精气，温通俞穴，气血输注出入顺畅，驱邪达表之功。由于小儿口服药物困难，中医外治法副作用少,可以长期运用,适合患儿长期治疗，中医外治疗法已日益受到当代医家的重视。
1 常用方法
1.1 穴位贴敷:中药穴位贴敷，简便易行，无不良反应，患儿乐于接受，临床应用较广。应用中药延胡索、葶苈子、白芥子、细辛、甘遂等研末贴敷双侧肺俞、定喘、膻中，结果哮喘发作次数明显降低。证明穴位贴敷可以提高抗病能力，明显缓解患儿哮喘发作次数及发作程度，改善患儿出汗、咳嗽、气短等临床症状，不但可以在短期内使小气道功能好转，且能保持一定的远期疗效。采用“三伏针刺”法治疗，每年初伏先针双侧肺俞、心俞、隔俞穴，取针后将药饼(由甘遂、细辛、白芥子、延胡索制成)贴敷于穴位，中伏、末伏重复1次，连续3年为1个疗程。治疗前后免疫球蛋白检测对比，IgE下降明显。
1.2 推拿疗法:本法简便验廉，采用三补手法，补脾土、肺经、肾经等治疗缓解期哮喘患儿，治疗后患儿体内IgA、IgG、IgM较治疗前明显提高。在三伏季节采用传统手法，取穴天突、定喘、肺俞、丰隆，补脾土、益肾经、捏脊、摸腹等结合服用紫河车治疗小儿哮喘，患儿病情有显著改善。
1.3 雾化吸入疗法:该法通过雾化吸入药物，经过局部渗透吸收发挥疗效。应用苦参液雾化吸入佐治小儿哮喘急性发作，患儿喘息、肺部哮鸣音及湿罗音的消失时间缩短，肺功能明显改善。
1.4 拔火罐疗法:拔罐疗法已发展成为中医辨证、循经选穴配方的有效手段。采用肺俞穴拔火罐加穴位注射治疗小儿哮喘，患儿紫绀、喘憋、哮鸣音等临床主要症状较快消除，采用急性期背部走罐配合指针大椎、膻中、涌泉等穴，缓解期背部走罐配合指针足三里、三阴交治疗小儿哮喘疗效显著。
1.5 直肠给药法:采用直肠给药途径，治疗儿童哮喘作用快。应用中药喘息平小量保留灌肠液治疗小儿哮喘，结果无论在起效时间、哮鸣音消失时间、药效持续时间和显效、有效率方面均有明显作用，喘息、哮鸣、痰声等主要症状得到有效改善。
1.6 耳穴贴压疗法:本法通过耳部穴位的刺激发挥作用。哮喘发作期在患儿耳尖放血加耳穴贴压、缓解期单纯耳穴贴压，选穴交感、肾上腺、平喘等，患儿哮喘发作间歇期延长且发作时症状减轻，采用耳穴药物注射法治疗哮喘，选耳穴肺、肾、脾、皮质下等，每穴注药0．1～0．2 mL，每次注射一侧耳穴、双耳交替，隔日注射1次，6次为1个疗程，疗效满意。
2 讨论
贴敷穴位及耳穴贴压疗法能减轻气道高反应性，并能提高机体的免疫力，具有良好的平喘、化痰、固本作用，具有全身免疫调节作用；中药加味定喘汤制成的溶液雾化吸入具有抗炎作用，与地塞米松雾化效果相当；小儿哮喘灌肠剂直肠给药比口服给药吸收快，生物利用度高；推拿及拔火罐疗法在通经走络、开窍透骨、驱邪达表、增强免疫力等方面，起到重要的作用。
3 结语
中医外治疗法具有经济、简便、安全、儿童易于接受等优点，在小儿哮喘的防治中具有潜在优势。近10年来，中医外治疗法治疗小儿哮喘无论在临床研究、实验研究、作用机理还是在剂型研究方面均取得了一定进展。因此，应用中医学理论结合现代科技手段，寻找出治疗哮喘高效、快捷的中药外用制剂以利推广应用。这对加强中医药在该领域的早期干预，降低哮喘患病率，减轻家庭和社会的负担，具有重要而深远的意义。
参考文献
[1] 李炳绪,夏翠霞,孔令斌.药线穴位埋藏治疗小儿支气管哮喘87例临床观察[J].现代中西医结合杂志,2003年18期
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