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[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-70-03
Satisfaction of Community Health Care Service in Taiyuan
LIANG Juanfang LIU Yueze
Public Health college of Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China
[Abstract] ObjectiveTo survey the satisfaction and related factors of community health care service in Taiyuan to provide a basis for its decision-making. MethodsWe used a random sampling methods for on-site self-administered questionnaire survey and the statistical methods for result analysis. ResultsThe main factors affecting the satisfaction of community health care service included benefits,fair system,leadership attention,title promotion,working environment,room for development,etc. ConclusionIt is very important to improve the salary and welfare,change the training mode and reduce occupational risks of medical personnel and improve the two-way referral system so as to enhance the overall satisfaction of community health staff.
[Key words]Community health staff; Satisfaction; Taiyuan
工作满意度是指来自于职工个人对其工作或工作经历评价后所感受到的一种愉悦或积极的情感状态[1]。目前,我国社区卫生服务呈蓬勃发展之势,但运行过程中还有很多问题需研究和解决,社区卫生服务机构职工作为提供社区卫生服务的主体,只有其工作愉悦才会以更大的热情投入工作,创造性地为病人提供服务。本文对太原市社区卫生服务职工工作满意度进行调查,旨在了解目前的满意度现状以及主要影响因素,以期能为管理决策提供依据。
1 对象和方法
1.1 调查对象
利用随机抽样的方法对太原市六个区(迎泽区、杏花岭区、万柏林区、尖草坪区、小店区、晋源区)社区卫生服务机构调查。其中,社区卫生服务中心44个,社区卫生服务站222个。
1.2 问卷设计与调查实施
采用自行设计的问卷,进行现场自填式问卷调查,在正式调查之前进行了预调查,根据结果对问卷进行了修改。调查内容主要有:职工的一般情况(包括性别、年龄、文化程度等)、对当前工作岗位的总体满意程度、对具体指标的满意度(包括薪酬方面、职业风险、个人发展空间、社会地位等)。采用Likert态度量表的五级记分方式,按题目含义由负向正对应的分值为1~5分。在调查表中各项的排列顺序上进行了合理安排,以避免满意度量表中的“晕轮效应”影响[2]。调查于2009年6 ~ 10月进行,共发放问卷580份,收回580份,回收率为100%,其中,有效问卷为564份,有效率为97.24%。
1.3 统计学处理
用SPSS10.0统计软件包建立数据库并进行统计分析。
2 结果
2.1 问卷的信度、效度分析
在调查分析之前,对满意度问卷的信度和效度进行了分析,以确保调查结果的准确性和可靠性。采用内部一致性系数α来反映问卷的信度,经分析α=0.8993,表明问卷具有较高信度。
利用因子分析来分析问卷的结构效度。其中,KMO=0.879,表示适合进行因子分析;Bartlett球型检验有统计学意义(P=0.000),适合进行因子分析[3]。探索性因子分析显示,本问卷共含有8个公因子,它们的累积方差贡献率为79.32%,问卷的每个测量项目在其中的一个公因子上的负荷值都≥0.468,表明本问卷具有良好的结构效度[4]。
2.2 调查对象基本情况
见表1。从表1中可知,目前太原市社区卫生服务职工人员构成中,以35岁以下的青年为主,女性占大多数,学历大部分是大专或职高,初级职称,人员的专业素质较低。另外,公共卫生专业人员严重缺乏,这与梁万年等[5],研究结果相似,不利于社区卫生服务机构的全面均衡发展。
2.3 满意度调查及相关因素分析
2.3.1 职工满意度调查项一般情况 对采用5分制记分的33个调查项分别计算了各项的均分、标准差,并对各项与职工对自己所从事工作满意度的调查项进行了pearson相关分析,结果发现与工作满意度调查项的相关系数较大的前10项分别为:薪酬水平、职业风险、个人发展空间、进修深造、福利待遇满意、社会地位、职称晋升、工作环境、领导重视、制度公平。
2.3.2 一般特征因素与满意度关系 以性别、年龄、文化程度、职称和工作类型为因素,研究其与满意度得分的关系,通过方差分析可知性别、年龄、文化程度、职称和工作类型对满意度的影响无统计学意义(P>0.05)。
2.3.3 影响工作满意度的多因素分析 将职工对工作满意度的评价为因变量,以人口学特征变量(如性别、年龄、文化程度、职称、工作类型、均设为亚变量引入回归方程),与满意度调查项目为自变量,采用多元逐步回归分析,结果见表2。
本研究进入方程的各项容差都比较大,接近1;各项的方差膨胀因子(VIF)均
3 讨论与建议
3.1 利用各种途径提高社区医务人员的报酬、福利待遇、改善工作环境,提高工作热情。
对于社区卫生服务机构的基础建设问题,政府应加大投入,但是政府的投入毕竟有限,社区卫生服务机构应充分发挥自己的主观能动性,利用社会资金发展自身。社区卫生服务机构应充分利用“上门服务”方式,对社区家庭进行康复治疗,同时也能宣传社区的相关服务内容,增进居民对社区医师的信任,提高社区机构的业务门诊量。建立稳定的经费保障机制,保证社区医务人员的薪酬水平。只有医务人员的付出和收入平衡了,才能增加工作满意度,才能更好地服务患者。
3.2 从上述结果中可知社区卫生服务工作人员对职业风险和医患关系很不满意
医疗本身是高风险职业,而且现在医疗纠纷也越来越多,所以各级医疗机构应加强医务人员的医德医风建设,提高技术水平。而且各级管理者也应采取相应措施避免医疗纠纷的发生,降低风险。同时,医疗服务机构也应利用微笑服务来改善医患关系,营造舒适、温馨的就医环境。
3.3 促进个人发展,改变培训深造方式,改进激励机制
在本次调查中发现,社区卫生服务人员很少有培训深造的机会,因此迫切需要改进机构的激励机制,对表现优秀的员工要及时表扬,鼓励公平竞争,科学管理。利用各种资金,给员工提供内容丰富、形式多样、适合不同年龄的培训和深造机会,促进机构人员整体素质的提高。
3.4 完善社区首诊、分级医疗和双向转诊制度
大医院要为社区转诊病人按一定比例动态预留病房,保证接受和诊治受援社区卫生服务机构上转慢性病人,同时将诊断明确、可以在社区进行康复治疗的病人及时转回到社区卫生服务机构。扩大参保者在大医院和社区机构的就诊费用的报销比例差别,城市医院通过技术支持、人员培训等方式,带动社区卫生服务持续发展[6]。
[参考文献]
[1] Howard M. Weiss. Deconstructing job satisfaction:separating evaluations,beliefs and affective experiences[J]. Human Resource Management Review,2002,12:174
[2] 尹文强,傅华. 三城市社区卫生服务职工工作满意度与稳定性现状评价[J]. 中国卫生统计,2006,10:421-425.
[3] 郭志刚. 社会统计分析方法-SPSS软件应用[M]. 北京:中国人民大学出版社,1999:93.
[4] 刘朝杰. 问卷的信度与效度评价[J]. 中国慢性病预防与控制,1997,5:174-177.
[中图分类号]R195 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009)11-0012-02
患者满意度作为社区卫生服务评价体系需方层面的一个重要指标已经被广泛认可。患者满意度是指人们由于健康、疾病、等诸方面的要求而对医疗保健服务产生某种期望，基于这种期望，对所经历的医疗保健服务情况进行的评价。对社区卫生服务的满意度主要包括服务的态度、技术、环境、费用、安全性等方面，此次研究对天津尤古庄社区的患者满意度进行调查，从时效性、舒适性、文明性、技术性和经济性5个维度对满意度进行细分，报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 采用偶遇法随机调查在社区卫生服务中心接受服务的居民，未成年儿童和成年人因病不能回答者由家长或陪护者代为回答。
1.2 方法 采用《社区卫生诊断技术手册》中提供的服务对象满意度调查表，由培训合格的调查员对服务对象进行一对一访谈调查。调查内容主要包括调查对象的一般情况，来中心的目的、方式及所花费时间，对卫生服务的利用、满意度及影响因素等。将满意度分为5个等级：很满意、较满意、一般、不太满意、很不满意；计算满意度时将很满意和较满意均记为满意，居民总满意度(％)=满意问题数/调查问题总数×100％；将满意度又具体细分为以下5个方面(时效性、舒适性、文明性、技术性、经济性)分别计算其满意度。所有资料采用Epidata 3.02进行数据录入，采用SPSS13.0进行统计分析。
2 结果
2.1 一般情况分析 参加此次满意度调查的居民共109人，其中男56人，女53人；年龄1～77岁，平均(40.8±20.4)岁，以40～59岁人数最多；95.4％的是农民；服务费用支付方式以新型农村合作医疗为主；几乎社区卫生服务中心开设的所有项目都有人群接受服务，但接受服务最多的项目是看病。
2.2 接受服务所需时间 2/3的人群步行30 min以内就可到达社区卫生服务中心。68.8％的调查对象接受服务花费的时间不超过30min，大部分人群(56.9％)看病无需等待，83.5％的人群感觉来中心接受服务方便。
2.3 居民对社区卫生服务利用情况 居民平时利用最多的还是社区卫生服务中心(12.6％)和社区卫生服务站(85.1％)，接受最多的服务是看病(64.2％)，只有1.0％的人群听过社区卫生机构的卫生知识讲座。进一步调查居民选择社区卫生机构的原因，“距离近”(71.2％)是主要原因，认为“质量好”(11.8％)和“价格低”(6.3％)的人群也占有一定比例。
2.4 居民对社区卫生服务满意度评价情况 95.1％的调查对象对自己接受的服务总体认为满意，5个方面的满意度也较高，只是对舒适性方面感觉很满意的人群较少(34.9％)，尤以对服务环境方面的很满意度最低(5.5％)。
2.5 相关政策知晓度 调查对象中只有1人(0.9％)知道如何查询卫生服务费用，并认为这种查询服务较方便；尚有99.1％的人不知道社区卫生机构有这项服务；被访者中有98.2％人的不知道当对服务不满意时如何投诉，仅有2人(1.8％)知道。
工作满意度是指来自于职工个人对其工作或工作经历评价后所感受到的一种愉悦的或积极的情感状态。高满意度的员工才能对机构产生高归属感和高责任感，从而能更热情更主动地投人工作，产生更高的工作绩效。因此，在对机构绩效进行考核的时候，员工的工作满意度评价是其必不可少的一部分。本文通过对成都市社区卫生服务绩效考核中员工满意度的数据分析，以期发现目前的满意度状况以及重要影响因素，从而针对性地提出改进建议，为保证社区卫生服务的可持续发展提供参考依据。
1对象与方法
1.1调查对象
共调查了成都市53家社区卫生服务中心，其中市区1共14家、市区2共5家、市区3共9家、市区4共13家、市区5共12家，共调查中心员工937人，不包括临时工。
1.2研究方法
1.2.1调查方法
使用成都市社区卫生服务机构第三方考核所用自填式“社区卫生服务机构员工满意度调查”问卷，调查内容主要包括两部分:其一、员工基本情况，包括人口学特征和工作概况;其二、员工满意度情况，根据之前“成都市社区卫生服务机构绩效测评体系研究”中德尔菲法和专题小组讨论法的结果确定了硬件设备、工作氛围、个人认同感、薪酬、发展空间、培训、组织认同共七个维度。由各区卫生局委托第三方对其进行问卷调查，调查时间从2007年12月至2008年9月，共发放问卷937份，收回937份，回收率100 %，其中有效问卷856份，有效率91.36% 。
1.2.2评分方法
采用Liken态度量表5级计分方式，根据题目内容，由负向到正向的5个选项依次记为1一5分，再将各维度满分换算为权重由此计算出总体满意度。平均分低于3分为不满意,4分及以上为满意，不低于3分但低于4分为一般。
1.2.3统计学方法
采用SPSS 13.0对数据进行统计处理，包括描述性分析、非参数检验和方差分析。
2结果与讨论
2.1调查对象基本情况
75.7%的社区卫生服务中心是公立的;调查对象中，女性占77.4%;年龄在20 - 34岁之间的占56.30Io，其次为35 -. 49岁之间的占27.8%;文化程度是大专的人数最多，占45.3%，职高或中专的人数(29.9%)比本科及以上人数(20.6%)多;职称方面初级职称占了56.9%，其次为中级职称占24.2%;工作年限在10年以下的占了51.1%;目前工作岗位是临床的最多，占54.6%，公卫人员只占12.4%;目前岗位工作年限方面53.7%的人不超过5年;市区1、市区4、市区5机构数比较多，员工也相应较多，共占总人数的80%左右，市区2、市区3机构和人员数都较少，各占9%左右。
说明目前成都市社区卫生服务中心人员构成中以35岁以下的青年为主，并且大部分是职高或大专文化程度、初级职称、工作年限10年以下，人员的专业素质偏低，很难吸引居民到社区就诊。
2.2满意度比较结果与讨论
对采用5分制计分的七个维度调查项分别计算了各项的均值、标准差，并对员工基本情况与这七个维度满意度和总体满意度评价结果进行了Mann-Whitney U检验、Kivskal-Wallis H检验等非参数检验。结果发现，硬件设施方面的机构性质、性别、岗位、市区等项目，工作氛围方面的年龄、市区等项目，个人认同感方面的年龄、职称、工作年限、目前岗位工作年限、市区等项目，薪酬方面的目前岗位工作年限、市区等项目，发展空间方面的年龄、文化程度、目前岗位工作年限、市区等项目，培训、组织认同以及总体满意度方面的市区项目，其差异具有统计学意义(P<0.05)7个维度满意度评价结果排序见表.
从调查结果可以看出，硬件设施的满意度最高，平均值达到4.62，这与成都市这几年对社区卫生服务中心进行的标准化规范化建设是有密切关系的。《成都市人民政府关于加强城市社区卫生服务工作的实施意见(成府发〔2007)38号)》(以下简称“意见”)中明确提出，“按照统一规划、统一标准、统一标识标牌、统一制度规范、统一信息管理、统一慢病防治模式、统一考核评估办法、统一基础设备‘八统一’的标准，认真开展社区卫生服务标准化规范化建设工作，中心城区2007年底前完成，其余区(市)县2008年底前完成文件下发后，各区卫生局积极开展工作，在2007年底基本完成基础设施改造工作。但是，这一规范化建设工作只针对公立社区卫生服务中心，从比较结果来看，民营机构的硬件设施满意度却比公立机构还高，分析其原因可能是民营机构主要是由社会力量举办，在大型设备、病床床位等方面并没有像公立机构那样受到限制，所以员工可使用的设备与资源更广泛，满意度也就更高。另一方面，与其他岗位人员相比，公卫、行政人员的满意度较低，这可能是由于公共卫生方面资源共享程度不高，康复、保健等项目都需要比较专业、独立的设备，而且公卫人员经常要深人社区开展工作，交通工具的相对不足一也许是导致其满意度较低的另一原因;行政人员方面，自我期望值较高以及同行业间的横向比较可能是导致其满意度较低的原因。
与此相对，员工的薪酬的满意度最低，平均值只有3.55，其原因可能是多方面的。首先，根据“意见”规定，按照“准确核定收支、收人全额上交财政、支出财政全额拨付”的原则，成都市五城区、高新区从2007年开始实施收支两条线管理后，社区卫生服务人员收人不与医疗收人相挂钩，而是按照预算统一支付，从纵向比较来看，部分人员的收人可能较之前减少，而从横向比较来看，各区财政状况不同，人员的收人标准也不一样，这就导致了各区薪酬满意度的差异;其次，实行人事分配制度改革后，职工的收人与单位收益、科室收益“双脱钩”，全员实行与绩效挂钩的岗位绩效工资制，绩效考核标准也从过去的以经济效益为主的考核指标变为以落实公共卫生任务职能为主、以服务数量、服务质量和群众满意度为核心的考核指标，可以说，员工的工作强度、难度有所增加而工资水平与之前相比也许并没有明显增长，由此也导致了员工较低的满意度。
另一方面，发展空间、培训也是满意度较低的两个维度，得分较低的人群主要表现为高龄、高工作年限、低文化程度，这与我国目前的相关政策也有一定关系。关于社区卫生人才队伍发展方面，国家的政策比较偏向对全科、管理人才的培养，尤其是为了保证社区卫生服务后继有人，培养人群主要向中青年、高文化程度的人员倾斜，这一方面可能导致那些高龄员工对自己在本岗位的发展空间比较悲观、参加培训提高自身素质的动力也就相应较小;另一方面也可能导致那些文化程度比较低的员工，对自己未来的前途更加迷茫、参加培训提高自身素质的心情也就更加迫切，因而对目前的培训机制、培训状况也就比较不满。
3建议
3.1改变管理模式，提高公卫、行政人员满意度
本次调查显示，公卫、行政人员是社区卫生服务员工中的一个低满意度群体，针对这一点，笔者认为应当从“软硬”两方面着手，一方面改善这些人员的工作条件、工资待遇，为满足其工作开展需要提供各种物质帮助并真正做到优质优酬，同时为其提供各种培训进修机会，帮助他们提高业务能力、整体素质，从而改变其弱势群体的形象;另一方面要引人柔性管理方式，进行人性化管理，营造温馨、舒适、团结、合作的工作氛围，提高员工工作积极性和主人翁意识，增强他们对本机构的发展信心，使其在进行职业间、职业内比较时能感觉到更高的公平性，从而提高工作满意度。
3.2改善员工待遇，提高工作热情
薪酬是本次调查中满意度最低的维度，有13.78%的员工表示对目前的薪酬状况不满意。这既影响了他们的工作热情和敬业精神，还影响了他们的工作稳定性。因此，在力所能及的范围内尽可能改善他们的待遇是社区卫生服务中心必须首先面对的难题。要做到这一点，单纯依靠政府补助是不够的，毕竟政府财力有限，投人方向又主要是基本设备、公共卫生服务经费补助，在目前情况下很难达到员工对薪酬的期望。笔者认为要解决这一问题还是应该从社区居民着手，实行家庭医生责任制，充分发挥社区卫生的“门槛”作用，通过家庭医生对社区居民的走访、宣传，提高社区卫生服务机构的知名度、信任度，从而吸引居民到社区就诊，即真正做到基本医疗与公共卫生相互促进、互为补充，这样一来，不但居民能够得到质优价廉的服务，而且机构也可以通过业务量的拓展来壮大发展空间、提高员工的待遇水平，可以说是双赢的举措。
中图分类号：F274
文献标识码：A文章编号：16749944（2017）8024502
1引言
供水服务是城市现代服务业的一个重要组成部分，其目的和任务是为了经济合理和安全可靠地供应人们生活和生产活动中所需要的水，满足人们对水质、水压等服务的要求。通过提高供水服务水平，能够进一步落实“以人为本”的科学发展观，保证人民的饮水健康和用水安全；同时也能够帮助进一步发现城市供水系统中各个环节存在的潜在问题，优化水源调度管理，改善终端用户服务，提高城市供水系统的整体管理效率[1， 2]。
目前，深圳市共有24家供水企业，遍布特区内外的多个片区，2007年全市供水市场的年供水规模达到了159600万t。深圳市供水行业经过长期持续不断地努力，其供水水源包括水量和水质都能够得到比较高水平的安全保障，水厂和管网系统的技术能力和运行水平也都得到较大幅度提高。但是仍存在一些不足，特别是2007年深圳市对特区外供水企业进行了大幅度的整合，在新的供水布局下，了解和提高供水服务水平已经成为深圳市供水行业需要解决的一个重要问题。
为了收集用户对深圳市供水的意见和建议，了解各种类型用户对供水行业的满意情况与需求，敦促各供水企业进一步提高供水质量和服务水平，深圳市开展了供水行业用户满意度调查。笔者基于此次调查，优选和校准了供水行业满意度测算模型[3， 4]；同时，根据满意度测算方法所需采集的数据特征，进行了调查问卷设计；最后，比较分析了调查结果并对深圳市供水行业用户满意度水平给出了综合评价。
2满意度测算模型
2.1模型选择
随着消费者满意理论研究的深入，各种各样的满意度模型大量涌现，主要包括KANO模型、SERVQUAL 模型、四分图模型（Quadrant/Matrix Model）和消费者满意度指数模型（简称 CSI 模型）等[3， 5， 6]。在现有的若干种满意度测算模型中，KANO模型和SERVQUAL 模型侧重于定性分析， CSI模型过于复杂，而四分图模型结构简单、方便操作，并且适合于定性与定量相结合的分析研究，此外，它可以计算出消费者对同一行业不同企业提品和服务质量的各项指标的不同满意度得分，便于对不同企业进行用户满意度比较，非常适用于对同一行业的不同企业间消费者满意度的比较研究。因此，选择四分图模型（Quadrant）作为本次供水行业用户满意度研究的主要测算模型[7]。
2.2测算步骤与模型方程
首先，将此次满意度调查的指标确定为六项，通过问卷调查，请被调查人针对各企业的各项指标的满意程度和被调查人主观感知该项指标的重要性分别进行打分。
然后，利用统计软件计算各企业各项指标满意度得分和行业各项指标满意度得分，主要采用样本数据均值法。各企业各项指标满意度得分计算方程式见式（1）：
xij=1ηj∑n，m，ηji=1，j=1，k=1qijk （1）
式（1）中，qkij表示第j家供水企I的第i项指标的第k个样本数据，n表示指标个数，m表示企业个数，表示第j家企业用户问卷调查所采集的样本个数。因为总共对24家供水企业进行6项指标调查，因此有：
n=6，m=24
根据方程式（1）既可得出第j家供水企业的第i项指标的满意度得分，即xij。
全行业各项指标用户满意度得分计算方程见式（2）：
Xi=1η∑η，nη=1，i=1qηi（2）
式（2）中Xi表示全行业第i项指标用户满意度得分，η表示全行业调查所采集的样本总个数，且有η=∑mj=1ηj，qηi表示第i项指标的第η个样本数据，n表示指标项数量。
第三，通过对各企业各项指标的得分数据进行加权平均，计算各供水企业用户总体满意度得分，方程式见式（3）：
CSIj=∑n，mi=1，j=1wijxij（3）
式（3）中，CSIj表示第j家供水企业的用户满意度总得分数，wij表示第j家供水企业第i项指标的权重，该变量数值为被调查人对该项指标重要性打分的样本数据均值，计算方程式见（4）。
wij=1ηj∑n，m，ηji=1，j=1，k=rijk（4）
式（4）中，rijk表示对第j家企业的第k个被调查用户对第i项指标重要性的打分样本数据。
第四，通过对全行业各项指标用户满意度得分数据进行加权平均，计算全行业用户总体满意度得分，方程式见（5）：
CSIg=∑ni=1WiXi（5）
式（5）中，CSIg为全行业用户满意度总得分，表示全行业第i项指标用户满意度得分，表示全行业第i项指标权重，其数值等于全行业第i项指标所有重要性打分样本的均值，其计算方程式如下：
Wi=1η∑n，ηi=1，η=1wiη（6）
式（6）中，wiη为所有样本数据中第个用户对第i项指标重要性的打分数据。
2.3测算结果校准
为了提高此次调查研究对行业满意度调查测算结果的准确度，本研究采取了合理措施对主要测算结果（全行业用户总体满意度得分和全行业各项指标用户满意度得分）进行了校准。利用各企业用户总体满意度得分和各项指标满意度得分的结果，以及各企业供水规模占全市总供水规模的份额所计算得出的权重，重新测算了全行业用户总体满意度得分和全行业各项指标用户满意度得分。测算方程见式（7）。
CSIg=∑mj=1CSIjWjs（7）
式（7）中，CSIg表示重新测算得到的全行业满意度得分，Wjs表示第j家供水企业按供水规模占全行业供水规模份额所计算得出的权重值。
采用同样的方法可以重新测算全行业各项指标满意度得分X′i，方程式见（8）。
X′i=∑mj=1xijWjs（8）
最终校准测算结果与原测算结果比较情况见表1。由表1的结果可知两种算法测算所得结果差别微小，因此误差应该在允许范围内，测算结果较为准确真实。
3调查问卷设计
调查问卷是整个研究调查活动数据处理的基础，直接影响到用户满意度的最后评价，因此对调查问卷的设计工作尤为重要。
3.1调查项目
根据深圳市供水服务的特点，确定表2所示的六项指标为调查项目，设计问题及打分表格，并按各供水企业服务区域及用户类别分类设计编制“深圳市供水行业用户满意度调查问卷”。
3.2问题设计
本调查问卷主要考察用户在用水过程中对服务的满意程度，因此本次研究的调查问卷的问题设计成封闭型与开放型兼容的形式。并且，调查问卷根据所选择的四分图满意度测算模型的计算方法特点，对6项指标的满意度和重要性分别设置1～10分的标度分值，用以调查用户对各项指标满意度和重要性的评价。为了便于获取用户对供水行业和企业服务的相关信息，问卷中设置了一个开放性问题，即“用户对被调查供水企业服务的意见和建议”。
4样本分布
本次调查实际发放调查问卷18185份，计划有效回收调查问卷超过11000份以上，按1∶1.65的比例发放样本。本研究根据深圳市各供水企业2007年供水规模以及各类用户的用水量占比确定样本分布，确保了各供水企业用户调查样本的均匀分布。不同企业供水规模、样本分布及采集见图1，不同用户样本分布及采集见图2所示。
由图1可知，样本分布与供水规模的比例范围为（0.1～0.25）个/（m3・年），且随着供水规模的增大而减小；各供水企业有效采集的样本数均在发放数量的60%以上。
由图2可知，居民用户约占60～70%，商业用户约占15～20%，工业用户约占5～10%，行政及特种用行业户分别约占3～5%，建筑业用户约占2%；样本采集率（样本采集数量/样本发放数量）为70.3%，样本采集比例除商业用户明显高于样本发放比例外，其他各用户都略低于样本发放比例。
5结果与讨论
5.1全行业调查结果
5.1.1全行业用户满意度测算结果
根据本次供水行业用户满意度调查及测算结果，深圳市24家供水企业用户满意度总体得分为7.892分（10分制），用户对全行业各项指标满意度得分见1.3节表1所示。
测算结果表明，用户对全行业整体满意度打分接近8分，处于比较良好的满意水平；对水质、水压两项指标满意度打分偏低，低于8分，但高于7分，处于满意水平；对其他四项指标满意度打分均接近或高于8分，处于比较满意水平。
5.1.2全行业用户意见与建议
全行I满意度调查共收集用户间见和建议6960条，各类建议与意见份额详见图3。
根据图3可知，有关水质的建议占76%，主要是水的色度、浊度、嗅和味问题，表明水质问题仍是该市用户最关注的用水问题；其次为水压问题占9.3%，主要水压偏低和水压不稳；第三是抄表收费与发票投递问题占5.5%，主要是发票投递不及时和水价偏高，这表用户对改善发票投递和控制成本降低水价的要求；第四、第五、第六分别是服务态度与服务质量占2.0%、办事效率与办事质量占1.3%、投诉处理占1.1%，这几项所占比例小，表明该市各供水企业较重视客户服务和用户投诉处理工作，能够以较好的工作态度及时为用户办结各项申请手续、处理用户反映问题。
5.2各供水企业调查结果
5.2.1各供水企业用户满意度测评结果
各供水企业样本采集及满意度各项指标测算结果详见图4所示。
图4表明，供水规模为200万t的特小型供水企业（22及23），因供水区域小，能与用户取得良好的沟通，服务到位，则取得了出色的满意度，赢得消费者；中小型（供水规模在500～10000万t）供水企业，供水区域相对分散，服务不到位，只有个别企业（3及24）的满意度达到了8分，处于比较满意的水平，绝大多数企业的满意度都在7～8分之间，处于满意水平；3家大型供水企业，2家企业（1及13）的满意度得分在8分以上，处于比较满意水平，1家企业（4）得分接近8分，也趋于满意水平。
5.2.2各供水企业用户感知度
因本次问卷调研是依据用水规模分布问卷调查样本数的，因此各供水企业供水辖区样本数差异很大，各供水企业间的用户意见数量不具有可比性。因此，引入“用户感知度”（用户意见总数占调查样本总数的百分比）概念，来客观地反映供水企业在服务方面存在的问题。用户对某个指标的感知度越低，即对该指标有意见的用户的百分比越低，表明企业各项服务做得越好；用户感知度越高，即对供水企业各项服务指标有意见的用户的百分比越高，表明企业服务越好。各供水企业各项指标满意度指标如图5所示。
从图5可知，水质是用户感知度最高的指标，达50%以上，有10家供水企业用户对水质的感知度达80%以上；用户对水压的感知度也占据了3%～50%，有12家在10%以上，有2家在20%以上。同时可以看出，满意度得分在8分以上的中小企业（代码为3，22，23，24）的用户的感知度也相对低，均在20%以下，这进一步说明特小型服务范围小，与用户沟通协调及时，且设施运行与经营管理规范，所以用户感知度远低于其它企业；而另一中小型供水企业因配套设施新且管理规范，所以用户的感知度也较低。
从图5还可以看出，满意度在8分以上且供水规模在52000万t/年以上的特大型供水企业（代码为1）的用户的感知度也在20%以下，这从另一个侧面说明该特大型供水企业虽然各水厂工艺及管网设施良莠不齐，但因维修到位，设施运行与经营管理规范，所以用户感知度较低。满意度在7～8分以上且供水规模在10900万t/年以上的大型供水企业的用户的感知度也趋于60%，这说明该大型供水企业因部分地段管网设施陈旧，管网锈蚀导致水质偏黄，管道漏损，影响水质、水压，所以用户感知度较低。
6结论
（1）优选了四分图模型（Quadrant）作为本次供水行业用户满意度研究的测算模型，并对主要测算结果进行了校准和验证。校准结果显示两种算法测算所得结果差别微小，误差在允许范围内，测算结果较为准确真实。
（2）从整个行业来看，供水企业的综合满意度评分为7.892，表明用户对我市供水企业的服务比较满意。但得分大于9分的企业仅有1家，其余23家企业得分集中在7.3～8.7之间，表明整个供水行业的服务水平还有待进一步提高。
（3）大型供水企业虽然供水设施水平先进、运行管理规范，对用户的服务质量也比较稳定，但得分却低于部分小型企业，主要是但由于供水规模大，服务范围广，用户数量多，很难及时解决不同用户提出的各种问题；大型供水企业只有充分挖掘与用户之间的沟通途径，才能取得更出色的满意度。
（4）本文仅对深圳市供水行业满意度进行了调查和实证分析，样本选择具有一定的局限性。供水服务区域性特点非常强，所以，本研究的结论在其他城市会有所差异，其广泛适用性受到一定程度的限制。未来的研究可以根据供水服务的相关实践和理论研究的进展，进一步改进城市供水行业满意度调查问卷及测算模型，以期达到更为准确的调查结果。
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为深入推进公立医院改革，有效评价医院服务质量与水平，促进医疗机构持续改善服务质量，不断提高管理水平，为人民群众提供方便、有序、高效、温馨的医疗服务，社会满意的考核评价纳入了医疗机构的绩效考核体系。
北京中医院为提高患者满意度做了不懈努力和诸多创新，在2014年患者满意度评价中取得了巨大进步，笔者通过本文对北京中医院在患者满意度方面的具体措施做一梳理。
一、调查资料与方法
（一）调查对象
本研究以北京中医医院3600例门诊患者及1200例住院患者（ 内科、外科、妇科、儿科） 为研究对象。
1.门诊满意度调查对象
纳入标准：同意参加调查；意识清楚，能进行语言沟通；病情许可，能配合调查。若患者为儿童或精神疾病患者，由陪同患者就诊的家长、亲属或法定监护人代为填写调查问卷。
排除标准：在特需门诊和干部门诊等特殊门诊就诊的患者；终止妊娠的患者；性病患者。
2.住院满意度调查对象
纳入标准：住院时间≥3天；意识清楚，能进行语言沟通；同意参加调查。
排除标准：住院时间
（二）调查方法
1.现场调查
此方法主要用于门诊患者满意度调查。第三方调查员佩戴 “患者满意度调查员”胸卡，在统一规定的时段内到医院主要门诊服务区域，根据患者抽样要求随机选择符合调查条件的就诊患者进行问卷调查，问卷采取不记名的方式现场填写，当场回收。
2.电话调查
此方法主要用于住院患者满意度调查。调查人员根据上月出院患者数量，由信息中心在出院病人调查表数据库中按不同科别提供符合调查条件的患者，征求患者同意后，进行电话问卷调查。
（三）调查内容
通过参考医管局调查内容、征询科室意见等途径，确定调查问卷的内容如下：
1.门诊满意度
调查内容包括医院环境、挂号和候诊、诊疗、辅助检查、取药和交费、投诉等六个维度。每个维度分解成若干个题目，每个题目按“很不同意”、“不同意”、“一般”、“同意”、“非常同意”进行1-5级计分，详见附件1。
2.住院满意度
调查内容包括医生诊疗、护理服务、后勤保障、出院指导、相关服务等五个维度。每个维度分解成若干个题目，每个题目按“很不同意”、“不同意”、“一般”、“同意”、“非常同意”进行1-5级计分，详见附件2。
（四）统计方法
调查结果由专人录入，运用spss、excel等软件进行数据分析。
二、同期数据对比
（一）门诊满意度2014年与2013年对比，如表1。
（二）住院患者满意度2014年与2013年对比，如表2。
通过2014年度与前一年患者满意度得分情况的对比可知，2014年，门诊与住院患者在各维度对我院满意度均有提高。
（三）2014年与2013年总分对比
经过一年的努力，我院患者满意度综合水平有所提高，在全市21家市属医院中的排名由第17位上升至第9位，取得了较大的进步。
三、往年患者满意度工作实施中存在的问题
（一）调查人员无保障
以往的调查人员一年需完成门诊及病房问卷共6720份，平均560份/月，而调查人员的构成经历了从实习护士到在读学生又到社会志愿者的多次变迁。虽然在院里的协调下，党办、护理部、教育处等部门对调查都十分配合，但是由于实习护士临床工作繁忙、学生因寒暑假等原因无法保证调查时间、志愿者无故失联等客观情况的存在，问卷工作时常出现人员青黄不接，无法按时进行的局面，这严重影响了工作的顺利开展。
（二）调查人员专业性差
调查员来源经常变化，且全无面访经验，每换一次调查员，医患部负责人员需对其培训一次。由于每次问卷的人员均与上次不同，所以每月的调查员都是新手，在访问技巧、问卷有效性筛选和引导患者开放性回答等方面，他们缺少经验，这就可能造成调查的有效信息缺失，也就无法保障调查质量。
（三）调查结果真实性存疑
患者满意度纳入科室绩效考核，一方面引起了科室对满意度调查的重视，另一方面也存在某些科室截留问卷后自行填写、拦截调查员等违规情况。当调查员为实习生或本院在读学生，或与科室熟络的情况下，上述情况尤为突出，这十分影响问卷结果的真实性。
（四）问题整改环节薄弱
每月的调查工作完成后，专职人员对其进行统计，形成满意度报表，并刊载于院内OA平台，至此，当月的调查工作即告一段落。而管理层并未对付出人力、物力的调查结果进行认真分析，出台相关对策，这使得患者不满意项目一直重复出现，医院服务质量并未得到实质性提高。
四、改进经验分享
（一）拓宽评价途径，增加满意度调查覆盖面
通过近三年对患者的现场拦访和电话回访，我们发现在这两种调查方式中，患者均处于被动接受调查的地位。所以容易出现患者拒绝接受访问，或接受访问后配合度低等情况，这降低了访问成功率和访问质量。
为了提高调查效率和质量，将患者从被动受访转变为主动配合调查，我院在两种调查方式的基础上，开展了患者满意度信息化评价工作。实现方式为：在医院诊疗流程末端的相关服务窗口，安装患者满意度评价器，患者在窗口办理业务时，通过刷卡等方式触发满意度评价器。患者可以根据满意度评价器的语音和视觉提示，对医院服务流程、医院环境、诊疗质量、护理服务、医患沟通、后勤保障、医德医风等方面进行评价。
电子评价系统运行后的3个月，共收集近28000条数据，每月主动进行评价的患者数量占我院门诊量的5%。可以说，信息化满意度评价系统作为现场调查和电话调查的补充途径既节省了大量的人力成本，也保证了调查意见的真实有效。
（二）引进第三方评价机构，提高调查结果可信性
为了弥补以往调查工作的不足，增强调查工作的科学性，提高调查内容的准确性，我院与专业调查公司合作，委托社会第三方评价机构独立开展了患者满意度调查工作。此工作主要从以下方面确保调查质量。
1.方案设计
该调查的主要环节采用了查阅文献、专家论证、预调查、统计学分析的方式，调查人员对调查的时点、方法、样本量、抽样方法、调查问卷以及综合评价指标等进行论证和完善，以确保方案的科学性、公正性和可行性。
2.调查员招募
调查组要严格调查员招募程序，选择工作认真、责任心强、耐心细致、具有基本临床医疗知识、愿意从事调查工作、有一定社会交往能力的人员担任调查员，并统一标准进行培训。
3.问卷调查
调查组还要加强现场调查质量监控，建立调查员自查和督导员抽查制度，每份调查问卷记录完毕后，调查员都要对填写的内容进行全面检查，不符合填写要求的问卷予以废弃，督导员负责随机抽查和审核，确保调查问卷质量。
4.资料整理
由社会第三方评价机构按照保密协议要求，安排专人进行满意度调查的资料统计和分析
工作，统计分析结果直接报市医院管理局，市医院管理局负责统一反馈。有关工作人员不得向外或透露任何与调查有关的信息。
（三）采用项目管理制度，创新工作方法
所谓项目管理是在有限的资源约束下，项目管理者和项目组织通过合作，运用系统的观点、方法和理论，对项目设计的全部工作进行有效的管理，即从项目的投资决策开始到项目完成的全部过程，项目负责人计划、组织、协调和控制，以实现对项目特定目标的管理。
由于患者满意度调查是从患者角度出发来监测医疗服务效果，其评价内容力图涵盖患者就诊全过程，所以无论是调查结果反馈，还是根据调查情况提升服务质量均涉及多个部门，往往一个问题的解决涉及多个部门，它需要多部门相互配合、协同攻关。而不同部门在运作过程中不可避免地会产生摩擦，协作性欠佳，这些无疑增加了管理成本，降低了管理效率。为了充分发挥患者满意度调查的作用，切实改善患者就医体验，提高服务水平，院领导运用科学管理方法，于2014年初成立了“患者满意度工作项目组”，通过项目管理方式提高管理有效性。
该项目由书记和院长任组长，业务副院长担任副组长，全面负责患者满意度工作的实施。院办、医务处、门诊部、护理部、总务处等十四个职能部门主任为组员，承担具体环节整改工作。其中党办、院办等三个部门主任同时承担督导工作，主要监测、评估整改成效。项目管理方法的采用，帮助我们处理了需要跨部门解决的复杂问题，实现了更高的运营效率，其优点在于：
首先，明确了项目管理的专门机构和管理人员，这些人员专职管理患者满意度工作。患者满意度调查工作每月进行一次，调查、统计、分析等工作需要耗费大量精力；同时患者所提意见涉及就诊各个环节，暴露出的新情况和新问题需要各部门不断研究解决，这需要领导层坚持持续改进的工作理念。我院将项目办公室设在医患关系部，并由医患关系部主任担任项目办公室主任，负责项目组日常工作的开展，以协助医院领导对各有关部门分管的任务进行督促和检查，对项目进行专门管理。这项举措改变了以往各部门工作脱节、缺乏统一部署、信息沟通不畅的局面，实现了项目的统一管理、科学统筹，保持了信息的通畅。
其次，设置矩阵结构的组织形式，对项目进行综合管理。所谓“矩阵”，是借用数学中的矩阵概念把多个单元按横行纵列组合成矩形。矩阵结构就是由纵横两套管理系统组成的矩形组织结构。一套是纵向的部门职能系统，另一套是由项目组成的横向项目系统，将横向项目系统在运行中与纵向部门职能系统两者交叉重叠起来，就组成一个矩阵。矩阵制组织改进了直线职能制横向联系差，缺乏弹性的缺点，它的特点表现在围绕某项专门任务成立跨职能部门的专门机构，项目组人员涵盖医院各领域，拓宽了解决问题的思路，提高了项目完成的质量，提高了工作效率。
（四）重视短板问题，狠抓薄弱环节
满意度项目组成立后，每月召开一次例会。根据上月满意度调查情况，聚焦于得分较低的条目，同时结合患者在开放性问题中所提出的意见与建议，罗列出亟待解决的问题，会前发放给参会人员。会议上，项目组成员逐项讨论罗列出来的问题，从问题得分高低、整改可行性、整改周期长短等方面进行考虑，按照“得分最低最先改、整改容易立刻做、难度大的全院配合”的思路进行任务分配。针对每一项低分条目，会上决定整改的牵头部门，根据整改可能涉及的环节来确定配合部门，并明确短板问题的整改期限。要求各责任部门及时了解情况，对于问题要组织整改，举一反三，及时改进服务质量。
比如2013年的门诊患者满意度调查结果显示，“取药等候时间”满意度很低，并且数月连续低分，会议讨论由药学部牵头，门诊部和总务处配合来改善该问题。经过有关部门多次论证，召开协调会，最终我院与中国邮政速递物流公司（EMS）合作，开通中草药、代煎汤药特快专递服务，这一举措极大地满足了患者的需求，尤其方便了上班族、老弱及外地患者。医院为了鼓励患者“尝鲜”，对首批尝试该项邮寄业务的，还免费送2小时保洁弧；颊咦悴怀龌В轻松取药，额外获赠2小时保洁的增值服务，此一举措一经推出，受到了患者普遍欢迎，此后的调查中，关于“取药时间长”的患者满意度得到了明显提升，未再低于85%。
同样，住院患者满意度的调查结果显示，“办理入院和出院手续便捷”一项得分较低，调查者通过对不满意患者的进一步访谈，得知由于我院住院处周末不办理出（入）院手续，导致了患者的不满意。于是，医院领导决定，由财务部牵头，保卫处配合，住院处克服了工作人员周末倒班人手紧张、周末资金安全性低等困难，将办理出（入）院手续的工作常态化，切实以患者为中心，以患者需求为最高工作目标。
（五）建立闭环机制，确保整改落实
为加强患者满意度调查在医院管理和评价工作中的应用，建立和完善患者满意度调查和评价的组织管理体系及工作机制，项目组按照PDCA管理思想，建立了“满意度调查、结果分析、问题反馈、服务整改、效果评估”的闭环式管理模式，以促进我院服务水平的持续改进和提升。
首先，项目例会将整改任务分配至各部门后，牵头部门根据整改情况，定期填写《整改情况反馈表》，明确反馈时间、问题责任部门及责任人、整改要求、整改进度、工作中存在的困难以及所需协助等情况，填写记录由项目办公室统一存档备查。然后，每月例会前，项目办公室根据各部门提交的反馈表，整理、汇总各整改问题的进度，并在会上由牵头部门进行情况汇报，接受组员监督。同时，对于已完成的整改，项目办公室将整改情况报告提交督导组，由督导组成员从整改真实性、延续性、有效性以及制度完善情况四个维度进行评估。对评估不合格的问题再次上会进行讨论，对优点亮点及时进行总结推广，以巩固成果。
提高医疗服务质量，并提高患者满意度，是医院管理的核心主题，也是医院管理者和医务人员共同追求的目标。在这条探索的道路上，我院刚迈出了第一步并取得了可喜的成绩，我们将以此为动力，持续改进，提高医院服务水平和医疗质量。
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Application of Quality Care in Patients
TU Hongmei ZHANG Yane PENG Jianjie JIE Xine
Hubei Province Jianli County Hospital of TCM， Jianli 433300, China
[Abstract] Objective To construct a hospital high quality nursing service system under new situation. Methods Selecting 300 cases from patients randomly, and devided into no- performing quality nursing care group with 120 cases and performing quality nursing care group with 180 cases. We provided normal nursing care to no-performing quality nursing care group, but quality nursing care to performing quality nursing care group. Then we gave out questionnaires to each other group, so we can know the satisfaction change of patients before and after provided quality nursing care. Results The satisfaction of patient had significant increase after provide quality nursing care（P＜0.05）. Conclusion Quality nursing care can greatly improve the satisfaction of patients.We can apply quality nursing care extensively in clinical application.
[Key words] Quality nursing care; Hospital; Satisfaction
护理质量是医院整体服务质量的重要组成部分之一,其优劣直接影响到医院的生存和发展[1]。为落实卫生部开展优质护理服务示范工程创建活动，在心内科住院部积极响应开展这项活动，通过活动的开展，取得了一定的成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择我科自2010年1月～至2011年1月住院患者180例作为研究对象（观察组），对其实施优质护理服务。抽取2009年1月～2010年12月实施普通护理服务的120例住院患者（对照组）的临床护理资料进行对照分析，对两组患者及家属满意度调查问卷和我院的护理质量考评表对比分析。两组患者在年龄、 性别及病情严重程度等方面的差异无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 优质护理措施
1.2.1科学配置护理人力资源 试点活动开展后，我科按卫生部标准护士配备原则科学合理地配置的护理人员,床护配置比达到1:0.4[2]。试行护士弹性排班工作制度，实行早晚班、双夜班，确保基础护理质量的落实。优质护理服务区设立数个小组, 每组设小组长、责任护士各1名。小组长负责本组危重患者及全组患者护理质量, 每个护士都具体分管患者, 并且负责这些患者从入院到出院全部流程的治疗和护理。
1.2.2营造温馨氛围 良好的就医环境是提升医疗服务的重要环节。 我院从各方面入手，在美化环境、方便病人方面做了大量工作，保持病房内地面干净，窗明几净，物品摆放整齐，床铺清洁，有污渍随时更换，病床之间用布帘相隔，以保护病人隐私。病区设有微波炉、电磁炉、电话，备有针线包、纸、笔等，供患者随时取用，让病人有到家的感觉。设立开放式的护士站，加强护患面对面式的沟通。在护士站旁边设有报刊架，放置入院介绍以及图文并茂的有关病症的健康教育知识手册、报纸等。在走廊墙上设立医患园地，张贴科室简介及科室成员相片，住院注意事项、健康教育知识、患者意见建议等栏目。提供24 h开水、保持病房清洁、整齐，为患者营造温馨、舒适、安全的就医环境。
当患者入院后，实施一对一入院宣教，护理人员给予亲切热情服务，面带微笑和彬彬有礼，先问“你好”，开口加称谓，话前用“请”字。送上一份详细的入院须知，做好入院健康宣教。为患者详细介绍住院环境、主管医师及主管护士等，为患者发放温馨服务卡、治疗提示卡，并将医院的探视陪护、查房、安全等制度为患者说明，合理安排检查时间，尽量使患者在最短时间内以最便捷的线路完成各项辅助检查，以便得到及时治疗护理。对于患者提出的要求，尽快地给予解决和答复。出院时协助患者办理好出院结账手续，必要时帮助联系交通工具等。
1.2.3规范护士行为和语言，提升护士自身素质 推行人性化服务需要不断转变服务理念，始终坚持“以人为本”，要求全体护理人员在工作中充满热情，不断提高自身的理论知识、专科业务、操作技能水平及语言沟通技能，为患者提供优质服务。
护理人员应注意礼仪礼节，仪表端庄大方，语言规范礼貌，做到来有迎声，走有送声，为患者办事有回声，患者提问要耐心解答，注重日常细节，加强规范礼仪培训，具有良好职业特点。
1.2.4加强护患沟通，建立良好护患关系 沟通是人与人之间情感、建议、观点交换的过程[3]。护理人员通过及时地与病人及家属的沟通，了解其心理状况，缓解了紧张情绪、恐惧的心理，以积极的心态接受治疗。患者患病后到陌生的医院环境，思想起伏大，对疾病愈后担心，对手术的恐惧，对家人的牵挂等，使其思想压力较大，情绪低沉。护理人员通过及时与病人交流，安慰鼓励病人，培养病人乐观的情绪，增强战胜疾病的信心。交流采用通俗、简洁、清晰、准确的语言结合患者的实际情况，采取适当的方法与患者进行沟通，要注意语言、语速、语调的高低，说话通情达理，声音和蔼可亲，注意倾听病人，不要随便打断其讲话，要容忍和接受病人的个性和习惯，对指责性的语言不要急于辩解强调客观原因，了解病人的真实感受，赢得病人的信任，对患者提出的要求、困难，指出的不足和需要改进的问题等，能解决的问题立即解决，不能马上解决的，商讨出可行的办法。减少或避免了护患纠纷，密切了护患关系，使患者满意度增加。
1.3 调查内容
采用患者满意度和护理质量考评来评价护理干预效果。其中患者满意度的调查采用自行设计的调查表，按照不同满意程度将满意度分为非常满意、 满意、 一般与差4个等级。收集我院300例患者及其家属的满意度调查问卷和护理部每月的护理质量考评表。对调查所得资料进行统计。综合平均满意率=(满意患者总数/抽查患者总数)×100%。最后根据患者总体满意度 ，进行统计学分析。
1.4 统计学分析
采用 SPSS 13.0进行统计学分析 ，组间计量资料采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者及家属满意度
观察组满意度为94.4%（170/180），对照组满意度为80.0%（96/120)，观察组患者满意度显著高于对照组，且两组间的差别具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。
3 讨论
随着时代的快速发展，人民群众的观念不断改变，现代医学已经认识到，疾病是无法消灭的；疾病的致病原因是复杂的，许多慢性疾病、老年病、非感染性疾病的致病原因不是纯生物学的，而是生物、心理、社会、环境、行为习惯等多种原因共同作用的结果。因此，医学要发挥作用，必须改变其单纯依靠技术操作，必须由关注技术和疾病转变到关心完整的患者及其生活，医院的核心主体――护理工作所面临的挑战非常严峻，以往患者与医护之问的纠纷问题大多都是由护患关系直接或间接的处理不良而引起的。而优质护理服务的试点推行有效改善了护患关系，从中得到了患者及家属的配合、信任、理解和尊重，进一步提高了服务质量和整体护理水平。
临床护理是医院的重要组成部分，服务水平高低代表着医院的整体形象[4]。优质护理服务的核心还是“以病人为中心”。“以病人为中心”是医院服务工作的核心内容，关心患者需求，尊重患者的生命价值、尊严与权力，使其获得精神上的愉悦，获得从失望走向希望的力量源泉，从而提高其生存质量。要求护士不但发挥主观能动性和创造力，而且要具有神圣使命感，爱岗敬业，掌握专业知识，反应敏捷，操作轻柔，实施人性化护理，及时处理各种特殊情况，以利患者病情缓解与康复[5]。
自从我院实施了优质护理服务以来，认真将其贯彻落实到日常护理中，以追求更好地服务于患者，使得患者及其家属对我院护理工作满意度得到很大提升，由传统的护理方式满意度的80.0% 升至优质护理服务满意度的94.4%，同时，实施优质护理服务也使我院的护理质量有了长足进步，使得我院医疗护理水平不断提高，使医患关系更加和谐，赢得了患者及其家属良好的口碑，提升了我院的护理人员的形象。优质护理服务使护患双方有效及时沟通，采用人性化、 个性化的护理服务，护理工作人员在第一时间能够了解并满足患者及家属的需求，提升了护理质量和护理水平，保证了医疗护理质量安全，减少了护理投诉及护理纠纷的发生。
优质护理服务作为一种服务理念，“以人为本”是贯穿于整个护理工作实践之中，作为医务工作者应当逐步完善自己人文修养的同时，使人文理念真正扎根在我们的内心深处，贯穿于我们为病人服务的全过程中，将优质护理服务当作一种永无止境的质量品质的追求，不断学习、不断创新，用爱心和责任心去关心每一位患者，用优质的护理服务不断提高整体护理服务的质量。
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如何利用先进的电子商务手段为医院服务，更大程度的提高医院本身的素质、服务质量、利润及扩大医院的影响力，是医院信息化建设中的一个重要着眼点。
通过医院医疗客服中心的建设，医院不仅可以更大程度的提高服务质量及工作效率，更可以体现出医院的以人为本的特色、全面提高就医者对医院的满意度，同时也可以利用医疗客服中心多种多样的增值业务来提高医院的利润、起到盈利性的目的。
客户服务中心的建设，对于医院具有以下几个方面的重要现实意义：改善医院服务质量;创造和提升医院的品牌优势;优化医院的服务流程;降低医院的服务成本;开辟新的收入来源;提升医疗信息化的水平;提供一手的录音资料，更大的避免医患之间的矛盾等。
二、医院构建医疗客服中心的目的
1、全面提高医疗服务水平，打造优质医疗服务品牌
利用最先进的信息和通讯技术向广大病人提供最方便、快捷的医疗服务，使病人在咨询、专家挂号、就诊、复查、治疗等就医流程中得到完善的服务，从而打造优质的医疗服务品牌。
2、扩展与患者之间的沟通渠道
固定电话、移动电话、传真等全方位的服务沟通模式。扩展了医院与患者之间的沟通渠道。
3、扩展医院的服务区域
通过发达的电话通讯网络及Internet互联网，医院可以适时响应每一位患者的呼叫请求，打破了地域的限制，扩大服务范围，增加收入来源。
4、避免患者流失，提高医院效益
客户回访和温情关怀，拉近了医患关系，增加了患者对医院的信任度、满意度和忠诚度，从而增加医院的业务量，提高经济效益。
5、提高服务人员的工作效率
集通讯技术与计算机技术于一体的客户服务系统，提高服务人员工作的快速响应能力及准确性，摆脱手工操作带来的繁重的工作压力，节约人力资源。
6、服务过程全程监控，加强对服务人员的考核与管理
从电话接听到服务处理整个服务过程都在计算机的监控之下，相关领导可随时对某些服务环节进行了解，有利于提高服务人员的工作责任心和积极性。
7、提升医疗信息化的水平
智能化客户服务中心的建设将使医院的信息化水平提升到一个新的高度。
三、医院客户服务系统功能概述
1、对打入、拔出的服务电话进行全程录音，录音文件经压缩以PCM形式存入服务器硬盘，占用极少的硬盘空间，以保证存储大量的录音文件。
2、自定义对服务电话类型进行分类，如医疗咨询、疾病复诊、药品邮购、远程挂号、医疗投诉等。便于根据电话类型对电话录音进行查询，并针对不同服务请求设置不同的处理流程。
3、详实的事务流程处理，将医院的事务工作流程纳入计算机管理：药品邮购，计算机可将患者购药数量，打款金额，打款帐号、打款时间，到款时间，药品发货时间，发货人，估计收到时间(跟踪回访)等信息进行管理，并可根据患者的拿药量及用药量计算药品用完时间，到时计算机会自动提醒，该患者所购药品已经用完，服务人员可对患者进行回访，了解患者康复情况，并督促患者坚持治疗。
复诊提醒：需要复诊的患者，将下次复诊时间输入计算机，根据医院设定的提醒时间，系统会提前提醒服务人员对患者进行回访，提醒患者按时复诊。
医疗咨询：对打电话进行咨询的患者，服务人员可定期进行电话跟踪，做好医院宣传推介工作，扩大医院在社会上的影响，为更多的患者解除病痛。
医院介绍：满足患者对医院基本情况、专家医师、医生出诊情况、科室情况、医疗保健信息、就诊须知、药品等信息的咨询。
医疗投诉：患者投诉是对医院的医疗服务敲响的警钟，凡投诉电话医院可设置一定的处理流程，如由那一级领导监督处理，处理结果反馈给患者，并对患者进行回访，征求患者对处理的满意度。并可根据录音提供一手的证据资料。过程专家门诊挂号，可解决外地患者专家就诊的预约工作。
满意度调查：通过电话、短信等形势对就诊病人进行满意度调查，同时征询患者的意见和建议，便于改进医院工作，提高患者满意度。
4、患者档案管理：将患者的详细档案纳入计算机管理，可以在患者进行医疗求助的第一时间内查看其所有详细信息，更好的对其进行个性化一对一服务.
基本档案：患者姓名、年龄、地址、联系方式、家庭成员、经济状况等;
就诊档案：患者在本院就诊相关历史记录，详细记录每次拿药的药品名称、用量、用药途径、拿药方式等;
通讯档案：对患者与医院之见进行沟通的所有电话录音分类进行存档;
5、短信群发：系统提供短信群发功能，根据服务要求对系统内的某个群体或个人发送短信，以达到发送通知、温情关怀、节日祝福等目的。
6、客户回访：根据医院要求设置回访制度，规定在哪些情况下对患者进行回访，系统根据回访要求进行提醒，通过回访拉近与患者之间的距离，提高患者的满意度。
7、客户关怀：通过短信、电话等方式对系统内的客户进行节日问候、生日祝福等温情关怀，提高医院的美誉度。
8、智能化弹屏：系统内用户打进电话的第一时间，计算机会自动弹出患者的所有信息，服务人员根据档案信息与患者进行沟通，提高工作效率及服务质量。
9、电子词典：将医疗服务常用的专业知识、服务话术、服务要求进行分类维护，协助服务人员轻松自如的应答患者提出的所有问题。
10、提醒功能：系统可以根据医院的服务要求进行智化提醒，也可对个性化问题进行自定义提醒，使医疗服务更加严密。
11、资料查询：支持模糊查询，便于工作人员在最短的时间内查询到所要的相关资料。
12、强大的统计分析功能：
根据电话分类、客服人员、时间、拔入、拔出等信息对服务电话进行统计分析，便于统计客服人员工作量或对电话信息进行分析;
对患者邮购药品、电话咨询、服务投诉等相关信息进行统计分析，为领导进行某些决策提供最客观的参考资料。
对电话回访、短信发送情况进行统计，监控服务人员的回访率;
对患者的满意度进行汇总分析;
13、完整的权限管理系统。根据操作人员的不同工作性质，设置其在系统中的操作权限。并可随时由管理人员即时修改。
四、系统特点
1、高可靠性。我公司研制的语音管理系统，近几年在不同行业的用户使用中，形成了良好的运行稳定性。系统采用硬件电话接入，可采用不同的线路接入方式，安全、快捷的排队方式，为电话的转接的成功率提供了良好的保证。
2、7*24全天候服务。系统可以每周7天，每天24小时全天候的响应患者的服务请求。
3、灵活的话务分配模式。系统提供座度优先或平均分配等话务分配模式，方便医院自由选择。
一、引言
唐山市“自然景观种类多，人文景观文化积淀深厚，品味独特，这几年，唐山市将唐山湾海岛群定位为以休闲、养生、避暑为主要特点的国际旅游区，正致力于打造世界一流、国内知名的海岛旅游胜地。一批既懂得旅游管理业务，又能用英语宣传唐山的历史人文和海洋文化的涉外旅游人才，势必供不应求”。时代呼唤着复合型涉外旅游人才。2016年，世界园艺博览会将在唐山召开，未来几年内，既具有深厚的旅游方面的知识，又具有娴熟的英语口语讲解与接待能力的涉外旅游复合型人才在唐山将有很大需求。目前，唐山市设有旅游专业的高职院校有五所。对学生的培养目标基本上都定位于培养掌握旅游企业（饭店与涉外饭店、国内与国际旅行社等）的管理与服务技能，从事旅游企业经营管理和服务的复合型人才。在这些人才的培养中，培养目标与其课程设置、教学方法，尤其是专业英语的教学方法与教学水平的高低，直接影响着人才的培养质量。
鉴于此，《唐山市高职院校涉外旅游专业复合型人才培养模式研究》课题组通过对唐山市开设（涉外）旅游专业的五所高职院校的在校生、专业课尤其是专业英语课的任课教师、近几年的毕业生、涉外旅行社的管理人员和部分游客进行了问卷调查、访谈与分析，力求找出涉外旅游专业培养中存在的问题及其根源，并找出相应的对策。
二、调研对象与调研方法
课题组自行设计问卷，分别对上述调查对象进行了问卷调查。本组问卷共涉及49个项目，其中对满意度、能力要求、不足之处、方法、原因、解决途径等各方面都进行了调查，之后进行了统计分析。为避免问卷调查内容的不足，课题组成员又分别与上述调查对象及相关院校的负责人进行了深入访谈。为了保证调查质量，课题组请唐山学院东校区教务处和管理系进行了监督和管理。
三、基于统计学的调研结果分析
统计结果表明，我市高职院校（涉外）旅游专业人才培养中存在着以下几个突出的共性问题：
1、毕业生的流失率较高
通过对近五年来唐山学院东校区涉外旅游专业毕业生的就业档案资料来看，毕业当年的就业率大约高达98.7%。其他几所高职院校的就业率平均也都高达95%以上。但是，课题组通过对毕业生的跟踪调查与访谈发现，在刚毕业的几年内，大部分学生从事的是旅游行业。时间越久，从旅游行业流失的人才就越多。
2、被调查对象满意度较低
课题组以唐山市各高职院校（涉外）旅游专业的在校生、毕业生、专业课的任课教师和部分游客为调查对象，共发放问卷424份，作废10份，有效问卷414份。调查结果显示，被调查对象对目前各学校的教学成效、课程设置、考核方式与专业英语学习成效的满意度不高。笔者选择较有代表性的问题来说明，如下表所示：
表3-1： 在校生满意度调查分析表
表3-2：毕业生满意度调查分析表
表3-3：任课教师满意度调查分析表
表3-4：管理人员满意度分析表
表3-5：游客满意度分析表
3、相关资源利用率不高
对各高职院校专业课的教师进行访谈的结果显示，虽然各院校在培养目标中都提到了培养高技能复合型人才或者应用型人才，但实际教学操作中对校内外资源的利用率不高，还是没能完全解决理论教学与实训及社会实践诸方面相互脱节、缺乏整合性的问题。
4、课程设置、教学方法、考核方式不合理
唐山每年都承办陶瓷博览会，又获得了2016年世界园艺博览会的承办权，对英语导游有着大量的潜在需求。在这种形势下，各高职院校应开设会展服务方面的课程以适应博览会的需要。可惜调查结果却显示，86.67%的院校的课程设置中没有涉及到会展及博览会服务方面的内容；约88%的学生不能取得英语导游证，虽然部分院校把培养中、英语导游作为目标，但是对英语的辅导力度明显不够，课程设置明显的缺乏前瞻性。
调查结果还显示，决定着复合型人才工作能力的专业英语教学中突出地存在着教学与考核方法不合理的问题。如57.55%的在校生认为专业英语在本专业中的地位非常重要，42.45%的在校生认为本专业近期对英语的需求体现在职业外语交流方面。然而在专业英语的教学中，39.59%的在校学生认为课上老师讲得太多，注重知识的传授，轻视学生英语能力的培养，“实训” 课时严重不足； 46.12%的学生认为目前的英语教学中对学生的考核不太合理，只能勉强测出学生的真实水平。73.33%的教师认为其所在校的英语课程设置的合理性不强； 86.67%的教师表示所在校目前选用的专业英语教材不太适合为本地旅游业培养复合型人才。
四、共性问题的原因探究及对策分析
对于高职院校来说，只有培养目标与社会的岗位需求相一致，培养出切实能为地方旅游经济发展服务的复合型人才，才能有稳定的就业保持率。有了稳定的就业保持率，才能促进专业的建设和发展。课题组对近几年的旅游专业毕业生进行的访谈结果显示，造成其从旅游行业流失的原因，主要有以下几点：
第一、社会需要的是毕业后能够直接上岗从事旅游服务的人才。但在实际教学中，缺少有效的理论联系实际，缺少综合素质的培养，使得毕业生在刚刚走上工作岗位时感到力不从心，从而离开。第二，旅游企业中，尤其是导游工作不但辛苦、低薪，而且薪酬与学历联系不大，使得大学生心里不平衡。第三，大学生对旅游行业的职业认可度偏低和“终身职业”观念缺失。第四，学生毕业后的英语水平不能满足涉外服务的要求，从而形成畏惧情绪使学生知难而退。
可见，要解决（涉外）旅游人才培养中存在的共性问题，高职院校首先要根据地方旅游经济发展的需要，进一步明确办学思想与学科定位，在吸取传统教育精华的基础上，树立全新的、与时俱进的教育理念，并在此基础上进行可行的课程设置和教学方法、考核方法的改革。以服务为宗旨，以就业为导向，走产学结合的发展道路，坚持培养面向服务第一线需要的“下得去，留得住，用得上”、实践能力强、具有良好职业道德的高技能人才。加强与旅游企业的合作，加大职业技能实践课的比例，尤其是英语导游服务实训课的比例，建立合理的学生能力结构；加强对学生的专业思想教育，大力开展就业指导，帮助学生准确定位自己，准确定位未来的职业生涯，使得学生毕业后就能马上投入到实际工作中，不需要任何的过渡期和适应期。
各院校的教学管理部门和相关教研室负责人要对唐山市的相关部门和企业，特别是有英语服务的旅行社等进行调研，根据唐山市目前和未来旅游市场的需要，重新选定专业英语的教学内容、结合其他基础和专业课，重新制定教学计划，缩短基础英语课时量，加大职业英语能力训练的课时量，保证专业英语课的授课内容能够满足学生毕业后在唐山从事（涉外）旅游工作的需要，如有必要可以自行组建教材。在资源利用上，充分利用院校已有的教学资源，建立校内外实践基地，利用现代化教学手段，保证理论与实践的有机结合，充分培养学生的英语职业操作能力。加强对教师的培训，增加教师之间的相互学习与在岗培训的机会，让在职教师通过各种途径参与课题开发、技术服务等，在实践工作中不断地积累经验，丰富知识，有计划地提高教师的教学能力。教学方法上，可以运用模块教学法，把一个职业能力作为一个模块进行教学，教学中突出学生的英语操练，切实保证学生职业英语应用能力的获得。重视开展形式多样的第二课活动，如演讲、模拟涉外导游大赛等，创造良好的英语环境，为培养和锻炼学生的实践能力建立一个平台。改革现有的考核体系，加大平时成绩的比重，成立由老师和学生共同组成的考核小组，对每个实践模块进行考核，最大程度地考核出学生英语学习的努力程度和英语应用水平，促进学生英语应用能力的获得。
找出问题存在的根源，结合学生未来的岗位需求来设置课程体系、结合实训基地突出岗位能力训练，才能培养出符合地方旅游经济发展需要的涉外旅游复合型人才。
参考文献：
一、高标准、严要求，实现角色转变，完善制度建设，加强纪律约束，加大执行力度，提高员工素质。
从管理上本着一级抓一级，逐级负责制的原则，为每个人提供施展才华志能力的平台。
二、综合管理加大力度针对组织调整、供应状况带来的一些新情况、新问题，我们以变应变，采取一系列举措，加大经营的精细管理力度。
一是实行了量化目标管理，以跟踪检查、定期报告、月例会分析讲评、员工月考评等手段，建立健全系统化的效能管理体系。二是运用认证成果，强化经营工作的标准化、程序化、规范化程度，提高了各项工作质量，优化了经营管理品质。三是深入开展劳动竞赛活动，为打造“京福品牌”和“文明窗口”提供了载体。与此同时，在全区强化了微笑服务、文明服务、快捷服务、延伸服务和送温暖服务，以此来创造顾客的价值，满足顾客的需求。四是对经营安全难点、焦点问题实施了具体方案。其一，针对广场安全问题，通过与公安部门、当地政府的沟通和协商，联手制定了防范措施；其二，针对油品供应问题，加油站加大与供油单位的联系力度，财务也提高了付款的及时性，油品供应较为及时。其三，召开部门负责人经济分析会，共同协调解决难点问题。目前，在各级领导的支持下，经营状况和周边的外部关系良好。五是强化规章制度的落实。开业以来，公司对违规违纪的员工绝不手软，该罚款的罚款，该清退的清退，抑制了违纪歪风，为广大员工筑起了警戒台。六是对各部门员工及时进行合理调配。七是加强员工技能培训，收到了预期的效果，使员工们达到了熟知岗位，了解技能，掌握程序，熟练操作。八是为员工队伍充实了一批新员工，注入了新的活力和生机。
三、安全+服务=效益，开拓渠道创效益
我公司近年来一直把安全+服务=效益，开拓渠道创效益摆在重中之重位置上，作为中心工作来抓。开业以来，围绕这项工作做了以下工作：
1、抓认识，提高自觉性。安全生产是公司得以生存发展的基础，我们根据上级有关文件精神，采取早部署、早宣传的作法，让广大员工把安全、服务工作看重、看大、看急，自觉地变要我安全为我要安全，为经济效益奠定了坚实的思想基础。在工作中，我们做到人员落实，制度落实，机构落实，责任落实，经费落实。与全体员工层层签订安全责任书，明确各自的职责。将安全教育工作作为对员工考核的重要内容，实行“一票否决”制度。贯彻“谁主管，谁负责”的原则，做到职责明确，责任到人。根据各部门制订的培训计划和工作实际，组织班组长以上管理人员综合素质培训，新进员工培训，iso9001质量管理体系、ohsas18000职业健康安全管理体系培训，以及企业规章制度等项目培训,培训内容涉及公司的方针、适用法律法规，生产管理、财务管理、营销管理、劳动保护、**管理、档案管理、安全消防知识、以及企业文化建设等。通过培训，既提高了员工的综合素质，又实现了企业人力资源的不断增值。
一、现代物流服务的特点
1、现代物流业是新型的服务行业
现代物流，新在能够为客户提供一揽子和一体化的物流服务，亦即贯穿物流全过程的操作和管理；新在具有全新多功能的信息系统给物流业带来革命性的变化；新在出现了第三方、第四方物流和供应链全过程的物流服务。
2、现代物流业是特殊的服务行业
其特殊性表现在：在服务姿态上，由被动性客户服务转为主动性客户服务；在服务时效上，由滞后性客户服务转为超前性客户服务；在服务内容上，由单一性客户服务转为多样性客户服务。一言以蔽之，现代物流中客户服务的真正含义是以积极配合和呼应的姿态提供服务。
——与贸易类服务业的区别。贸易的特点是合同谈判和交易生效。而现代物流的特点是，一单合同，仅仅意味着责任和风险的开始，并且会始终伴随着合同有效期的全过程，物流服务商始终处于商品流动过程中消费者、经销商、生产商依次排列诸环节的最末端，往往同时受制于上游和下游多方因素。
——与传统类服务业的区别。传统类服务业主要指的是商业交通领域。如交通运输（包括车站、码头和空港）、商业场所（百货、超市、商场、宾馆）、文化体育医疗（医院、旅游景点、文体设施）。活动和运动不能取代客户服务。在现代物流中，客户可以随时将诸如送货晚点、货物损耗、回单回收不及时等不合格的现象记录在案，达到限定范围时立即发出警告，甚至处罚。严重者，可以终止合同的执行。因此，物流行业永远提倡宽容、和气和隐忍的行风，对员工个人定力最低也是最大限制是：默认客户即使过分的要求。物流行业的从业人员个人性格要求的门槛极高，更适合招聘性格温和者。脾气暴躁者的自制力较差，对客户和客户指令的任何不恭言行都会导致客户终止合同，造成巨大损失。因此，物流业的从业员工必须学会将职场和个人生活完全分开，要具备职业化的心态，学会戴着文明礼貌的面具工作。可以不将个人化的客户当成上帝，但一定要将客户的项目看成上帝。
3、客户服务贯穿物流操作的全过程
操作，简单到平面搬运，复杂到包含仓储、陆运加海运、增值加工等环节，其间均渗透和凝结了客户服务，都必须按照生产日期、产品分类分开和堆码，必须按箭头指示方向朝上，必须轻拿轻放，必须杜绝污染等等。
——由客户的要求所决定。按照客户的订单和提单，物流服务商必须无条件地履行职责。例如，货物从武汉装车后出发，指定2日后抵达上海浦东国际机场转空运出口，其间，必须随时向客户报告车辆在途地点和货物安全情况。货物送达后，必须及时交付验收，拿回签字回单。途中遭遇货物损耗必须及时拨打保险公司报险电话。因故延迟，则必须说明情况，以免影响国际航班订仓计划。对订单上没有明确规定而出现的有争议问题，必须及时和客户联系，进行沟通，达成一致意见。
——同步反馈。物流服务商应当具备同步反馈操作信息的能力，随时准备答复客户的质询。这些能力包括提供稳定的客户服务人员联络方式，甚至24小时保持通讯的通讯工具，电话、传真、邮件等。
二、实现客户服务必须具备的三大要素
1、以信息系统作为操作平台。信息系统在现代物流中的充分运用，极大提高了物流操作的效率和质量。从仓储管理的环节来看，加装了终端扫描机、条码技术等信息手段后，可以配合信息系统直接和方便管理与指导能够满足客户指令的各项现场操作。这些操作包括货物的收发、堆存、移动、增值加工、盘点等；对货物实行生产日期和有效期的控制；按照“先进先出”的原则调度和分配货物的流转。因此，运作成功的信息系统是减少客户投诉，提高与客户沟通效率的物质基础。另一方面，通过在信息平台上开辟“客户窗口”，可以为客户提供即时查询功能，方便客户掌握所属货物的动态情况。
2、以网络化作为操作渠道。在服务区域内建立操作网络，充分利用自有或外协操作资源提供服务，已经成为区别国家级和跨区域物流企业与地方型物流企业的重要标志。在经济水平比较发达的地区，国家级的物流企业占据了现代物流的先机和市场份额。具有资源和实力的大型物流企业，必然具备随客户项目扩张的综合跟进能力，能够满足客户使用多种仓储和运输方式经济而又快捷的要求。对于一些要求实行跨地区操作的业务，相当多的地方型物流企业除了对外分包就只能望洋兴叹。无论是预先布点，还是同时跟进，总之越来越多的制造类大型企业的网络化操作对因规模限制的物流企业都是一道难关。
三、现代物流客户服务的策略分析
1、实现和保障客户服务的形式和手段
这些形式和手段是物流界借鉴国际物流界的先进经验，结合具体的物流项目和客户情况，在现实工作中所广泛采用的。
1）客户拜访和满意度调查
通常，在引进和操作了某个项目以后的一定时期内（一般为半年），操作方面已经出现或发现了存在的问题，或者是操作水准有待提高，需要征求客户意见或建议，和客户进行下一阶段深化操作的协商。这时，以客户满意度的方式进行书面调查较为稳妥。客户满意度调查的表格可以因地制宜，取决于操作流程的繁简程度；可以分类和细化调查的问题，列出林林总总的分支，引起并非专业的客户的重视。应该说，客户满意度调查的问卷内容设计必须认真，体现专业精神和水准，否则，极易为客户认为走过场。
2）配合客户完成周期性的综合评估
越来越多的大型客户，尤其是外资企业，基于以下三个原因，都非常重视对物流服务商的定期综合评估。一是沿用物流业发展到比较成熟阶段的发达国家的国际惯例，生产类企业与物流服务商的关系客观上是或将是长期并存的战略性合作伙伴关系和共同成长的关系。相当多的物流服务商与接受物流服务的企业之间存在着长达几十年的合作关系，如为本田汽车公司提供50年物流服务的日本捆包储运株式会社，就是从本田汽车公司当初投产起建立的，尽管双方关系久远而良好，作为物流服务商，日捆公司仍然要小心翼翼地对待物流服务；二是企业建立了行业质量认证体系ISO9002以后的对应规定。企业通过一系列质量认证后，必须按照其认证体系的要求对所有外协服务机构进行渐进式的评估，以防止物流服务商缺乏跟进服务的能力。反之，企业选择物流服务商的一个先决条件，也是要求对方通过质量认证体系；三是对物流服务商进行年度评估考核有利于企业整合外部协作关系的一体化进程。一体化，也可以理解为同步跟进，资金、资源等物流要素的跟进。例如，生产类企业要逐步扩大销售领域，物流服务商就应相应或提前在目前销售区域以外的其他城市建立物流节点或基地，以实际行动加以响应配合。某物流集团曾经配合一家著名的日用品企业在福州、青岛、济南、无锡、成都、昆明、郑州、长沙等城市相继建立操作网络，也曾经在华中地区为客户扩大运输业务而迅速决策投资数百万元在两个月内组建运力达360吨的新型集装箱拖头车队。如果物流服务商缺乏这种敏感响应和快速跟进能力，那些业务就会越来越被摊薄甚至出现“煮熟的鸭子飞走啦”的残酷现实。
综合评估的过程虽然比较复杂，但是建立在用事实说话的基础上，客户往往少听多看，用眼睛投票，照本宣科地打分。某国际大型小家电企业就划分了九大类标准共100条对其服务商进行年度评估，某特大型企业对某物流集团的综合评估甚至包括需要检查物流服务商的资金和财务等企业的私密情况。尽管出于确保自身产品安全性的考虑，这些评估的内容仍然过于多样和复杂，有时会让物流服务商措手不及和产生反感，但物流服务商必须无条件配合客户完成周期性的综合评估
3）定期的客户座谈会
这通常是指已经签署了合作合同的双方，为了及时和消除和解决操作中出现的薄弱环节和问题，约定进行周期性的业务探讨和沟通。这些会议要求向客户送达包含整改措施和进度安排的书面会议纪要。视双方合作的紧密程度，会议可以每月召开一次；如果客户在操作现场派有监管代表，也可在结束每天或每周操作之后双方碰头；也可通过现在比较流行的电话会议的方式同时举行多方多地的会议；在发生重大操作问题时，也可立即召开紧急会议。
2、技术化处理是实现客户服务的物质基础
1）必须具备快速反应流程和能力。客户服务是一门学科，技术的运用十分重要。文明社会讲究透明和公开，公众享有知情权。同样一件事情，大小程度完全取决于当事人在第一时间里处理问题的态度和方式，尤其是物流行业。
2）必须体现重视、诚意和行动。
中图分类号：F83 文献标识码：A
收录日期：2015年12月10日
作为践行农村金融政策的先锋队，作为 “三农”经济发展的主力军，农村信用社肩负着重大的社会责任。同时，自身还要不断扩大规模、壮大发展。然而，随着部分商业银行将其业务拓展至农村市场，信用社的市场份额正逐渐被压缩。毋庸置疑，在当前激烈的金融竞争环境中，以服务赢取客户才是生存之道，服务已成为客户选择银行的重要影响因素。
一、概念、内容及辩证关系
（一）服务标准化概念。服务标准化就是指服务行为标准的规范化、统一化。它以客户为中心，尊重客户，理解客户，为客户提供优质、周到、快捷的金融服务，用服务为客户创造财富，用服务为企业创造价值，用服务赢得客户的尊敬和信赖为理念。以尊重原则、客户至上原则、真诚原则、一致原则、主动原则为标准化服务规范的原则。以真诚服务、文明服务、规范服务、优先服务、品牌服务、安全服务为准则。
（二）标准化服务的内容。标准化服务的内容包括两个大方面，即硬件和软件。具体地说，包括：机制建设、员工形象、日常服务、客户投诉、服务环境、安全防范。
1、机制建设。（1）建立服务工作周查、月查机制。网点须对员工着装、仪容仪表、服务态度、服务纪律及日常服务行为按周和按月进行现场检查，有完善的检查工作资料，并根据检查情况对员工进行考核;（2）建立客户满意度调查机制，每季度开展1次客户满意度调查工作;（3）建立客户投诉处理机制，明确投诉处理的时限、流程和责任追究条款;（4）制定柜面业务限时办理制度，明确客户办理存款、取款、转账、汇款、开销户等业务的办理时限;（5）制定符合实际的文明优质服务评比制度，每年开展文明优质服务评比活动不少于1次。
2、员工形象。（1）男员工不染发，不留长发，前不遮额，侧不盖耳，后不触领，指甲不长于1mm;女员工不染鲜艳彩色头发，不剃平头，不烫奇异夸张、非主流的发式，额上刘海不得遮眼。短发不得遮面，长发用统一的发夹和花髻束起，指甲不长于2mm，且不得涂用有色指甲油;（2）员工上班期间身着统一制服，不得穿着T恤衫。男员工衬衫下摆束在裤内（长袖衬衫袖口不得挽起，须扣上纽扣），系黑色皮带，穿深色袜子，着黑色皮鞋，不得穿运动鞋、布鞋、凉鞋;女员工按规定佩戴头花、方巾，穿着长袖衬衫时，下摆应束在裤（裙）内（长袖衬衫袖口不得挽起，须系上纽扣），并外穿马甲。着黑色中跟皮鞋，不得穿着皮靴或露趾露跟的凉鞋。着裙装时，穿着连裤肉色丝袜;（3）男员工除手表、戒指（不得超过1枚）以外，不得佩戴其他饰品，手表不得选择电子表、卡通表及式样夸张的款式。工号牌佩戴于西装或衬衣口袋上方正中，下沿与口袋上沿不超过5mm，党（团）徽佩戴于工号牌正上方，与工号牌距离5mm;女员工除手表、戒指（不得超过1枚）、耳钉（直径不得超过1cm）以外，不得佩戴其他饰品。工号牌佩戴于上衣左胸上方三指距离处，党（团）徽佩戴于工号牌正上方，与工号牌距离5mm;（4）员工精神饱满、举止文雅、站姿挺拔、坐姿端庄、行姿稳健、手势规范自然，符合上岗要求;（5）城区营业网点全程使用普通话，城郊及农村营业网点可视客户群体实际，以普通话首问，并根据客户回答情况调整用语;（6）员工接待或办理业务时应提供微笑服务，热情周到，不得出现态度生硬和不耐烦的情绪或行为表现;（7）员工工作时间不聊天、不大声喧哗，不做与业务无关的事。
3、日常服务。（1）临柜人员办理业务熟练、准确、快捷、高效;（2）员工在办理业务时不得接打电话，如需要临时接打电话，必须办理完当笔业务。柜员临时接打电话不得在柜台工作区域内，且不超过3分钟;（3）按照叫号顺序办理业务。客户离柜后，如有客户等待，应及时呼叫下一位客户，并举手示意。柜员离柜时，应明示“暂停服务”标识，回岗后应向客户礼貌回应;（4）办理业务过程中，必须使用您好、请、对不起等文明服务用语，必须采取双手接递或双手辅助手势接递物品和资料;如需客户等候，应主动向客户说明原因，并向客户致歉;（5）在业务办理完毕后，主动询问客户是否还有其他业务需要办理，并提示客户带齐各类物品、保管好财物，向客户礼貌道别;（6）员工在向客户销售保险产品、理财产品时，符合监管要求，并进行必要的风险提示，不能存在误导客户现象;（7）网点可受理网上银行、电话银行业务的办理;（8）营业厅配备至少1名服务指引人员（不得由保安人员兼任）;（9）服务指引人员能够维护营业厅秩序，能够主动引导客户办理业务，能够指导客户使用自助设备，主动巡查机具设备的使用情况，认真记录工作日志;（10）网点设有大堂经理（荣获银行业协会示范网点的除外），且业务熟悉，能够准确回答客户咨询的问题，并准确熟练地介绍业务办理方法和业务特点等;（11）营业厅内设有咨询柜台（或大堂经理工作台），有人值守，方便客户咨询;（12）实现分区服务：包括现金区、非现金区、自助银行服务区、客户休息等候区、VIP客户服务区、网银体验区等，且分区合理，指示规范清楚;（13）自助服务区与营业厅内部相连。
4、客户投诉。（1）设有客户意见簿，且页码连续，对客户意见及时回复。对留有客户联系电话的意见和建议，在3日内电话回复客户，并有相关记录;（2）客户投诉处理效率高、效果好，客户投诉材料能够及时归档整理，保管良好;（3）有无投诉记录。如：客户投诉热线记录或相关资料。
5、服务环境。（1）营业厅外部按照农信社统一标准，设置醒目的机构名称牌、营业时间牌。其中营业时间牌区分工作日和节假日、对公业务和个人业务时间，且内容符合规定;（2）电子显示屏、宣传橱窗、广告灯箱显示正常，且内容符合法律法规及监管规定，无过期宣传内容;（3）营业厅外部管辖区域内环境整洁，无安全隐患、无卫生死角、无杂物摆放。网点外墙、门窗、台阶、地面无损毁，无乱喷涂，无乱张贴，无污渍;（4）柜员工作台面、营业窗口各类物品摆放符合服务规范要求，机具布线隐蔽无，客户视线范围内无私人物品;（5）服务设施（点验钞机、叫号机等）正常使用，摆放有序，且点验钞机在录像监控范围内;（6）营业厅设有老花镜、自助点钞机、垃圾桶等便民服务设施，并配备数量充足、干净、整齐的休息椅;（7）营业厅内明示主要业务收费标准和存贷款利率;（8）客户私密保护措施落实到位，营业大厅、自助设置区域需设置“一米线”或相当功能的设施;（9）营业厅内设置填单台，并设有填单模板，空白凭条充足，摆放有序;（10）营业厅、自助服务区均在显著位置张贴公示农信社统一的服务热线宣传海报;（11）营业厅按要求制作相关温馨提示牌。（怀孕女员工上岗提示牌，老、弱、病、残、优先办理提示牌，VIP专柜提示牌、零钱兑换服务及残币兑换提示牌）;（12）营业厅内环境干净整洁，客户视线范围内无乱张贴现象，无杂物摆放，无灰尘、污渍、烟头;（13）营业厅内各区域光线明亮，摆放的绿色植物整洁且无刺伤危险;（14）自助设备完好率达到100%（如遇机械故障需及时公告提示），自动取款机不得长时间处于无钱或者维护状态;（15）设置必要的免责提示标识，如现金清点、安全防盗、小心地滑、注意台阶、防止挤伤等。
6、安全防范。（1）安保人员着装规范，姿态稳健，连续在岗履行职责，交接班记录完整，规范携带安保器械及设备;（2）保安人员在柜面排队发生混乱现象和纠纷时，应主动上前进行秩序维护和劝导，在办理业务客户较多时，主动分流客户并要求客户在1米线外等候;（3）严格按照消防要求配备灭火器等消防设备，消防器具应在使用期限内。
（三）执行力概念。执行力就是指员工能够有效利用资源、保质保量、认真负责地做好自己的本职工作，同时贯彻企业的战略意图，完成企业的预定目标，把企业战略、规划转化成为效益、成果的能力。
（四）两者辩证关系。有服务标准规范，才能衡量服务质量高低。服务质量就是金融企业执行力的外在表现，是客户对企业执行力的评价;而决定金融企业服务质量高低的决定因素在于执行力的强弱。
二、思考及建议
推行服务标准化，关键在于执行。涉及两个方面：一方面是执行能力;另一方面是执行意愿。两者达到有机结合才能促进农村信用社服务标准化质量的提升。执行能力要求掌握服务的标准内容及业务操作技能，这就要求建立健全完善的培训机制，通过长期、反复培训使所有员工将服务标准与技能内化于心，外化与行;执行意愿要求员工解放思想，提高认识，切实增进服务意识的转变，变被动服务为主动服务。
服务标准化是一项长期的工作，在执行过程中不能搞一阵风，不能上热下冷，必须与制度建设、企业文化建设配套，既要有约束，又要有文化熏陶，让优质服务成为全体员工的一种习惯、一种自觉行为。在考核机制上，要加强制度的约束力与威慑力，不能失之于宽、失之于软。在企业文化上，要教育员工以责任为导向，敢于承担责任;要大力宣扬服务创造价值、服务就是竞争力的企业核心价值理念。
三、结语
“天下之事，不难于立法，而难于法之必行;不难于听言，而难于言之必效”。农村信用社服务标准化提升，尺在标准，贵在服务，重在执行。只有以强执行力助推服务标准化的提升，才能在优胜劣汰的市场竞争环境中立足发展、永葆动力。
