时间：2023-07-11 09:20:57
序论：速发表网结合其深厚的文秘经验，特别为您筛选了11篇肺结核的防治措施范文。如果您需要更多原创资料，欢迎随时与我们的客服老师联系，希望您能从中汲取灵感和知识！
1病人的发现
多数患者起病缓慢，早期无明显症状，经X线检查才被发现；少数患者起病急剧，伴有间断或持续午后发热、心悸、盗汗、食欲不振、呼吸困难等症状。在学校中，应通过因症就诊及时发现结核病病例，如果连续咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血，应怀疑得了肺结核病，应及时到当地结防机构就诊，尽量避免延误治疗，减少传染时间。
2学校的工作
2.1建立学生健康体检制度，包括新生入学体检、学生和教职工定期体检制度，及时发现结核病等传染病患者。
2.2对因病缺勤的学生认真追查，将结核病可疑患者推荐到医院检查。
2.3设立校医室、配备专业人员负责本单位的结核病疫情的发现、收集与报告工作。
2.4配合有关部门做好传染病人的隔离，并对密切接触者进行筛查，注意学校环境消毒，重视疫情处理措施的落实，加强结核病防治知识的宣传教育，接收卫生部门或结核病防治机构对学校疫情的督促与检查。
2.5作为结核病疫情防控工作第一责任人的学校领导，应加强学校防控措施的督促检查，做到结核病早发现、早报告、早隔离、减少细菌的传播。
3监测报告
学校应与卫生部门密切配合，定期对学校校医或疫情报告人员进行结核病防治知识培训，令其了解肺结核病的症状，能够及早发现肺结核病人，当学校个别学生出现高烧、剧烈呕吐、腹泻或呼吸急促等症状时，学校负责人应在24小时内报告，一旦发现肺结核病例应在3 天内完成追踪，详细记录病人的住址与联系方式，立即报告给结核病防治机构，并采取防控措施，严防结核病的传播扩散并积极进行救治［2］。
4预防控制
4.1日常预防措施: ①各级学校可利用班会、健康课、板报、讲座等形式，开展结核病防治知识的宣传教育，加强师生对结核病的了解，增强自我保护意识。学生应加强体育锻炼，增加营养，注意个人卫生。②学校应配备专人定期对学校教室、食堂、走廊、办公室、图书馆等公共场所进行消毒，并注意开窗通风，保证室内空气的流通。③将肺结核筛查列入新生入学体检的检查内容，将检查结果存入学生健康档案中。对确诊的传染性肺结核患者实行休学，隔离治疗，待结核病防治机构诊断传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学。非传染性病人可在校治疗，按照结核病人全程督导联合化疗管理规定，在当地结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”。④及时发现有发热、咯血或咳嗽、咯痰二周以上等可疑肺结核病症状的学生，及时向结核病防治机构报告，督促学生到结核病防治机构诊治。⑤卫生部门与结核病防治机构应定期对学校的防控工作进行检查，及时发现问题，及时督促学校整改。
4.2疫情控制: 如果学校发现3 例以上具有流行病学特点的肺结核病人时，该学校就可被认定发生肺结核病疫情，需要采取以下措施：①当发生肺结核病疫情时，学校要立即向辖区的结核病防治机构提交书面报告。结核病防治机构在接到报告后，应立即核实，当确认疫情暴发后，及时派专业人员到学校进行流行病学调查，找出疫源，对密切接触者进行详细筛查，制定控制方案，并确保防治措施的落实。②作为学校肺结核疫情责任报告单位的市、区、县结核病防治机构，应在在24 小时内向辖区卫生局及上级单位报告疫情发生的时间、地点、人数、波及范围以及已采取的措施、未来工作计划。辖区卫生局及上级单位在接到疫情报告后，应立即组织调查，并在24 小时内向省级单位报告，同时将疫情信息向教育行政部门通报，引起各类学校注意。对因造成疫情暴发的责任人，要严格追究相关人员的责任。③结核病防治机构要组织学校为师生、家长讲解有关结核病防治知识，最大限度的消除师生和家长的恐惧，降低对学习的影响。④学校要配合结核病防治机构做好密切接触者的结核菌素筛查工作，组织密切接触者接受PPD试验，强阳性者拍片、查痰，结核病可疑症状者直接拍片查痰。
5国家对肺结核病的优惠政策
国家规定所有的肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人可在各级结核病防治机构进行免费的PPD试验、痰检、X线胸片检查，所有活动性肺结核病人可免费服用国家统一采购的抗结核药物，肺结核病人可在各级社区卫生机构和农村基层预防保健组织享受免费的全程督导管理。
引言 肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，是结核病中最常见的一种，严重危害着广大人民群众的身体健康。近些年来，结核病防治工作取得较大成效，但仍不可忽视，防治肺结核病主要控制传染病源，切断传播途经，保护易感人群的办法，结合具体情况，进行综合防治。
一、建立组织 加强领导
1、对肺结核病的防治工作，应群集群力，层层负责、根据实际情况，针对性的建立组织机构，政府分管领导为组长、疾控中心、社会医院、居委会领导为成员的领导小组，经常或定期组织，检查、监督、研究布置等工作。
2、疾控中心防治机构，负责制定计划，组织实施，检查督促防治工作。
3、由疾控中心领导、与社会医院、社区居委会派专人成立防治小组，主要协调、落实、反馈防治工作，负责对结核病人的防治和管理。
二、宣传教育
1、为了使病人对肺结核病的发病原因及传播途径有所了解、懂得预防和治疗的重要性。充分利用广播、墙报、电视、讲座等形式进行防治知识的宣传，动员人人积极参加防治工作，协助好疾控中心做到早发现，早隔离、早治疗。
2、对患肺结核病人思想上做好细致的工作，消除焦虑抑郁等不良的心理状态。介绍预防与治疗的意义与方法，使病人树立战胜疾病的信心，在生活上进行妥善安排，促使他们积极配合治疗，身体早日康复。
三、防预诊断措施
肺结核病是由结核杆菌引起的肺部感染，主要通过人与人之间呼吸道传播，因此控制结核杆菌在空气中传播，是预防肺结核病的关键，必须做到防有措施，治有办法，查出必治、治必彻底的原则。
1、为巩固并提高防治成效，需进一步提高病人发现力度，鼓励他们“三报”自报、互报、代报。同时开展“三查”有临床症状者查，有线索者调查，有和肺结核病人密切接触者普查，通过X线胸片，CT、痰涂片、PPD皮肤试验，细菌学等检查得出分析，就能早发现病人。
2、把好对普查人员身体检查关，如发现有肺结核病人进行登记，建卡、并及时隔离治疗，待痰检转阴后再工作和社交。
3、控制肺结核病人的传染和蔓延，除隔离治疗外，要引导他们养成良好的卫生习惯，自觉的不随地吐痰，病人痰液规定吐在配有2%媒酚皂液容器中，集中处理
4、为提高人体对结核菌的抵抗力和免疫力，减少感染人群患肺结核的机会，新生儿、婴幼儿，青少年及结素试验阴性者接种卡介苗。结核纯蛋白衍生物（PPD）法进行皮肤试验，筛选肺结核病人，对密切接触肺结核人员视情况可药物预防。
5、配合好改善病人的生活卫生，是肺结核病防治的重要条件，合理营养饮食，坚持“四高”高热能，高蛋白，高维生素，高膳食纤维。同时居室要保持通风，采光要好，并定时空气消毒。科学地安排适当运动、增强病人体质、降低感染率，促进疾病早愈。
6、为了加强防治工作力量，知识的普及，举办结核病学习班，培训各单位防治人员，积极地配合疾控中心，社区医院对肺结核病的防治、管理工作。
7、隔离是彻底切断肺结核病传播的重要环节，除少数重症病人住院外，大多数病人都分散在家中隔离和治疗，对于耐药和慢性纤维空洞性肺结核病人，经长期治疗，肺部仍有活动性结核病人，痰检阳性或阴性者，应集中隔离治疗和管理。
四、治疗
肺结核病的治疗，方案依据病理情况，药物特点合理制定，促使病灶愈合，和防复发，抗结核药物治疗原则，强调早期、规律、全程、适量、联合五项原则。
1、一旦发现病人，必须早期规律性用药，是消除传染阻止疾病发展，避免肺组织破坏的重要环节。
2、全程化疗方案，为强化和巩固治疗两个阶段，实行对肺结核病人初治疗法和复治疗法，初治疗法，主要是初发和痰检阳性的病人。复治疗法是经初治疗法失效后，产生耐药性和慢性纤维空间性肺结核病人，痰检阴性或阳性X线胸片有活动的病人。
3、联合适量用抗痨药，彻底治疗，避免复发，对肺结核病人实施全程督导化疗方案，初治以2S（E）HRZ/4HR等六个月的短疗法。复治疗法以2SHRZE/6HRE八个月疗法等。对少数经化疗不佳的肺结核病人，可实行长期集中管理和治疗。
4、用药注意事项，抗结核化疗药物遵循原则，注意观察药物付作用和不良反应，并针对性的进行干预。
5、并发症的处理，患肺结核的病人少数由于病情长，耐药、不规律的用药等导致疗效差，体质弱、并发症多，对治疗和预后都有很大的影响，成为病人死亡的主要因素。如慢性纤维性空间性肺结核导致心肺功能衰竭等，自发性气胸、脓胸、大咯血等。在有效的化疗条件下，要及时妥善积极地治疗并发症。
6、对查有肺结核病和接受治疗的病人要认真登记和建立资料、档案，对每个病人治疗情况均有病历详细记录等进行分析、评价、定时组织随访、复查、指导防治措施。
五、总结语
综合上述，肺结核病这一慢性消耗性传染病，是个重要性公共卫生问题，它造成相互传播引起疾病，严重威胁人的身体健康，防治工作任重道远，必须引起高度重视，采取有效的防治措施。
【文章编号】1004-7484（2014）07-4026-01
近年来，侵袭性真菌感染呈逐年增多趋势，其中最常见的种类是侵袭性肺部真菌感染，是指真菌引起的支气管肺部真菌感染，即真菌对气管、支气管和肺部的侵犯，引起气道粘膜炎症和肺部炎症肉芽肿，严重者引起坏死性肺炎，甚至血行播散到其他部位。一般而言，健康人体对真菌具有较强的抵抗力，当患者出现机体免疫力下降的情况是可造成真菌的条件致病。而肺结核患者正是由于机体免疫力下降所致。目前肺结核合并真菌感染的病例也呈上升趋势。现将我院收治的36例肺结核合并肺部真菌感染的病例进行总结分析。
1 临床资料
36例患者中男性22例，女性14例，年龄30-78岁，其中60岁以上28例。
1.1结核病分型：结核病类型如下：III型30例（83.33%），其中干酪样肺炎11例，纤维空洞19例，IV型3例（8.33%）。III型合并IV3例。合并支气管结核10例（27.78%）。结核菌涂片阳性26例，结核分枝杆菌DNA阳性10例。
1.2临床表现：咳嗽36例（100%）发热29例（80.56%），其中39℃以上高热15例，咯白色拉丝样痰30例（83.33%），咯血丝痰23例（63.89%），胸痛6例（16.67%），肺部听诊哮鸣音10例（27.78%），湿罗音12例（33.33%）。血白细胞数
2结果 36例患者痰标本采集前均采取2%碳酸氢钠漱口。痰涂片及支气管肺泡灌洗液直接镜检发现真菌菌丝，且培养连续≥2次分离到同种真菌。其中白色念珠菌最为常见28例（77.78%），光滑念珠菌8例（22.22%）。治疗均接受抗结核治疗，并予制霉菌素及氟康唑抗真菌治疗。治疗后真菌阴转23例（63.89%），症状好转12例（33.33%），死亡1例（2.78%），总有效率（97.22%）。
3 讨论 真菌为条件致病菌，真菌感染多为继发感染，常有引起感染的基础疾病。真菌不但可以侵犯皮肤、黏膜，而且可侵犯内脏，其中呼吸系统真菌病又占所有内脏真菌病的首位[1]。有些慢性病生存时间延长，使肺部真菌感染的发病率增加，病死率高[2]。如肺结核、恶性肿瘤、糖尿病、营养不良等慢性疾病，或长期使用大量广谱抗生素，长期使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等情况。
在大多数情况下，结核分枝杆菌感染者是无症状和没有传染性的，在免疫反应紊乱时，可出现潜伏感染的再活化，接着就产生了活动性结核病。在肺结核患者细胞免疫低下的情况下，特别是老年患者，合并肺部空洞，院外长期使用抗生素，均有利于条件致病性真菌的生长。
真菌性肺炎演变迅速，病死率高，需要采取综合性防治措施。而肺结核合并肺部真菌感染的患者，临床上缺乏特异性表现，易与肺结核基础病变表现混淆，不易鉴别。因此在临床上，特别是老年肺结核患者，肺部空洞形成，长期使用抗生素，长期使用激素等免疫抑制剂的患者，应特别重视肺部真菌感染的可能。及时发现病原菌，及时给予相关治疗措施，降低病死率。
【中图分类号】 R 521 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)05-0625-02
结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,具有病程长、传染性强等特点。高等院校的学生居住和学习地点较为集中,部分学校卫生条件相对较差,且学生学习的压力较大,处于青春期等因素,因此极易造成结核病的暴发、流行 [1],不仅会严重地影响学生的正常学习生活和身体健康,而且将直接影响整个学校的教学秩序、教学环境及学校声誉,造成严重的不良社会后果[2]。随着结核病控制工作的深入开展,学生特别是大中学校学生等重点人群的结核病预防控制工作显得愈来愈突出[3]。
为做好青少年学生的结核病防治工作,控制结核病的传播,沈阳市开展了对青少年学生肺结核疫情的动态监测,积极落实肺结核患者的发现、排查工作,并采取了行之有效的防治措施。现将2005-2008年沈阳市30所大专院校肺结核疫情监测情况报道如下。
1 资料来源与方法
资料来源于动态监测《国家疾病监测信息报告管理系统》,按照传染病报告卡浏览,结合《结核病管理信息系统》“现住地址浏览”功能栏,查看沈阳市大专院校学生结核病疫情信息,包括性别、痰检、发病时间。诊断时间分类统计,随时与各大专院校医务人员核实、排查疫情,对2005-2008年沈阳市30所大专院校学生肺结核疫情资料进行统计分析。
2 结果
2005-2008年沈阳市30所大专院校共报告活动性肺结核患者426例,其中男性304例,女性122例,性别比例为2.5∶1;患者年龄为17～28岁。活动性肺结核登记率为37.18/10万;新涂阳肺结核患者36例,新涂阳肺结核登记率为3.14/10万,见表1。
3 讨论
本次调查显示,沈阳市大专院校学生活动性肺结核登记率为37.18/10万,新涂阳肺结核登记率为3.14/10万。究其原因可能有:(1)一些学生对结核病的防治知识缺乏必要了解, 出现症状后未能及时就诊。还有一些学生即使发现自己患病, 但由于担心退学或休学而到非专业防治机构就诊,并对学校和同学隐瞒病情,延误治疗的同时又成为新的传染源。(2)某些学校宿舍拥挤,采光通风差,为呼吸道传染病暴发流行提供了良好环境;个别学校对结核病防治工作不重视,必要的宣教和体检没有认真完成,不能够做到早发现、早报告和早治疗,加上管理不到位,缺乏控制疫情的经验, 一旦出现疫情,不知所措。(3)卫生与教育行政部门的合作有待加强,学校和结防机构结核病患病信息的互通机制也有待建立和健全,学校医务人员未能及时登记和报告学生肺结核患者的疫情信息,致使一部分肺结核患者成为传染源。
针对本次调查结果,笔者建议:(1)提高对学校结核病防治工作重要性的认识。各大专院校领导和校医院要充分认识到结核病的危害和结核病防治的重要性。卫生与教育行政部门要进一步加强对学校结核病防治工作的督导检查,督促指导各大专院校落实结核病防治措施,严防结核病在学校的暴发流行。(2)建立结核病疫情报告和健康体检制度。各大专院校要指定专人负责本校的传染病疫情报告工作,建立和完善疫情报告管理制度,按照《传染病防治法》的规定,发现结核病疫情必须在规定的时限内,向所在地结防机构报告;加强结核病筛查工作,认真做好新生入校体检、毕业生体检和每年的教职员工健康检查工作,及时发现结核病患者。加强各大专院校与辖区内结防机构的联系。结防机构要主动做好学校结核病防治技术指导、病人治疗和管理工作。 (3)强化学校和卫生部门合作的工作机制。卫生与教育行政部门要加强合作,卫生部门对各大专院校提供必要的技术支持。各大专院校校医要提高警惕,对可疑症状者进行检查,发现疑似或确诊结核病患者应按照有关规定及时报告,督促可疑患者到当地结核病防治机构进行检查。各级卫生、教育行政部门应建立结核病患病信息的互通机制,一旦学校发生结核病疫情,各级结防机构要立即组织专业人员进入学校,指导学校开展防治工作,共同做好大专院校结核病的防控工作。(4)大力开展经常性健康教育活动。各大专院校要将结核病等传染病防治知识纳入学校健康教育内容,通过宣传栏、讲座和校园网等形式,对在校师生开展宣传教育,提高师生自我保护意识和能力,使其出现结核病可疑症状时能主动、及时就诊,做到早发现、早诊断、早治疗。同时各大专院校要积极开展爱国卫生运动,努力改善学生的学习和生活条件;加强校园环境的清扫与消毒,对教室和集体宿舍要经常通风换气,保持空气新鲜,
减少结核病的感染和传播机会;教育学生讲究个人卫生,养成文明健康的生活、学习习惯;定期总结活动开展情况,推广经验,使学校真正成为无结核病的和谐校园。
4 参考文献
[1] 姜世闻,徐汉成,李继海.结核病现状及高等院校结核病控制有关问题的探讨.高校保健医学研究与实践,2006,3(1):4.
资料和方法
一、资料来源
资料来源于2011-2015年保山市结核病控制实施的信息月报、季报、年报和工作评价报表、结核病信息管理系统；人口和GDP数据来源于《2016保山市统计年鉴》[2]。
二、方法
1.评估内容：根据《全国结核病防治规划（2011―2015年）终期评估实施方案》[3]，从规划制订下发与目标完成情况、保障措施、防治措施等4个方面进行评价。
2.评估方法：各级以自评为主要方式，通过查阅结核病防治管理信息系统和相关材料、现场调研、知晓率调查等方式开展评估工作。上级单位采取抽查及现场调研的方法对评估结果进行复核，确保各级《规划》评估工作质量。
3.质量控制：市级对各县（区）参与评估的工作人员进行现场培训，并采取现场验收的方法对各县（区）评估结果进行复核，确保评估工作的质量。
4.统计学分析：所有资料录入EpiData软件，数据使用Excel2000软件进行汇总、统计分析。
结果
1.“十二五”规划实施情况
1.1 制定与下发结核病防治规划
2011年各级政府分别制定并下发了本级的《结核病防治规划（2011-2015年）》，继续推行DOTS策略，明确了规划目标和防治措施。
1.2 落实各项保障措施
1.2.1 各级政府积极将结核病防治经费纳入政府的财政预算，在经费的使用上有效整合资源。2011-2015年间，县级财政共投入专项经费46.90万元，实验室经费投入27万元，市级实验室投入经费61.32万元，未投入专项经费。
1.2.2 每年市县两级卫生行政部门将结核病防治工作纳入责任目标考核内容，并制定年度工作计划。
1.2.3 建立了符合实验室生物安全标准的结核病检测实验室，市级实验室具备开展痰涂片检查、结核菌快速检测、痰培养（固体/液体）、药敏试验，县级实验室具备开展痰涂片检查、痰培养的能力。
1.2.4 完善各项医疗保障政策。将普通肺结核纳入城镇/城乡慢病/特病门诊，门诊报销比例在70%-80%之间，住院报销比例在75%-94%之间。把普通肺结核纳入新农合慢病/特病T诊，门诊报销比为50%-60%，住院报销比例为75%。
1.2.5 建立了规范药品管理体系，逐步推广抗结核固定剂量复合制剂的使用，保障药品不间断供应。
1.2.6 按照《中国结核病防治规划实施工作指南》[1]要求，认真做好了肺结核病人的督导管理，保证了病人的规范治疗。2011-2015年市级共督导81乡次，147例病人，县级共督导2090乡次，3164例病人。
1.3 加强了防治服务体系建设。市县两级均成立了结核病防治领导小组、项目办公室、结核病防治技术小组等组织机构，加强了结核病防治工作的协调管理。建立健全了联防联控工作机制，卫生部门、教育部门、公安部门、人力资源部门、广电部门等分工明确，防治工作良性运转。加强了结核病防治网络建设，初步构建了定点医疗机构、基层医疗机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。
2.主要目标完成情况
2.1 肺结核报告与登记情况
2011 -2015年全市肺结核疫情报告发病率波动在28.53/10万-32.24/10万之间，登记率与疫情报告率2013年、2014年差别较大，其余都基本吻合。
2.2 肺结核患者发现和治疗管理情况
2011 -2015年，全市累计发现初诊肺结核可疑者26586例，其中提供痰涂片检查13884例，登记并管理治疗肺结核患者3686例，新涂阳和复治涂阳比例为9.54：0.46。治疗管理新涂阳肺结核患者1360例，治愈率96.91%。治疗管理新涂阴肺结核患者1524例，完成疗程率98.16%。
年度 初诊肺结核人数（例） 痰涂片检查人数（例） 登记管理活动性肺结核患者数 新涂阳患者数 复治涂阳患者数 新涂阴患者 查痰率（%） 新涂阳患者治愈率 新涂阴患者完成疗程率
2011 3317 2379 804 615 15 166 71.72 97.24 94.58
2012 6049 3473 715 326 21 364 57.41 98.47 98.35
2013 5339 2991 722 224 14 482 56.02 95.54 98.55
2014 6028 2307 722 193 15 512 38.27 94.87 98.83
2015 5853 2734 731 188 12 530 46.71 95.85 96.79
合计 26586 13884 3694 1546 77 2054 52.22 96.78 97.81
2.3 肺结核患者疗程系统管理情况
2011 -2014年全市登记肺结核患者2951例，完成全疗程随访、复查、督导服药管理2941例，全疗程系统管理率99.66%。
2.4 耐多药肺结核可疑者筛查情况
于2013年开展耐多药肺结核可疑者筛查工作，2013-2015年，共登记耐多药肺结核重点人群93例，筛查47例，筛查率为50.54%。
2.5 HIV/AIDS接受结核病筛查的工作情况
2011 -2015年全市共累计登记可随访HIV/AIDS共15664人次，累计接受结核病筛查14557人次，结核病筛查率为92.93%。
2.6 结核病患者接受HIV的筛查率
2011 -2015年全市共登记活动性肺结核患者3272例，进行HIV筛查2878例，结核病患者接受HIV的筛查率为87.96%。
讨论
1.取得的成绩和经验
1.1 发现并治愈了大量肺结核病人，减少了结核菌的传播。
发现和治愈了大量的传染性结核病人，有效降低了结核病的发病率和死亡率，保障人民身体健康，为全市经济和社会发展做出了巨大贡献。 2011-2015年，全市累计发现活动性肺结核患者3686例，涂阳病人治愈率都达到96.91%，涂阴病人治疗完成率达98.16%。
1.2 规范和拓展了全市结核病防治工作。
各级政府制定结核病防治规划，具体明确了各部门的工作职责和要达到的工作任务和目标。对流动人口、HIV/TB双重感染、耐药结核等新领域防治工作提出了要求，极大的推动了防治工作向深入开展。以规划为依托的县级结核分枝杆菌培养和市级药敏实验，把全市结核病防治工作拓展至新的领域。
1.3 建立和完善了结核病防治政策。
规划的实施，使各县（区）在执行国家现行结核病免费诊疗政策的基础上，根据当地实际适当扩大了一些诊疗费用减免项目，有效的将肺结核患者门诊及住院治疗，纳入城镇职工、城镇居民医保、新农合范围，将耐药结核病纳入新农合重大疾病保障疾病，从而大幅减轻了肺结核病人的经济负担，保证患者的规范治疗率。
1.4 加强了结核病防治硬件设施的建设
规划的实施，市、县两级对结核病实验室的建设得到了加强，更新了实验仪器和设备，县级结核病实验室能开展结核分枝杆菌培养，市级结核病实验室常规开展结核分枝杆菌固体培养、液体培养、药物敏感性实验。
2.结核病防治存在困难和可持续发展建议
保山市《结核病防治规划》的有效实施，虽然取得了优异的成绩，但也存在一些困难和问题：（1）由于地方财政不景气，结核病防治经费缺乏，一定程度上阻碍了防治工作质量的进一步提升；（2）多部门合作的联防联控机制尚不健全，参与部门不多，主要还是卫生系统为主；（3）Y核病防治队伍建设不足，结防专业人员数量随着规划的实施没有增加，工作量与人员不足的矛盾更加突显；（4）防治专业人员更换频繁，无证行医的现象仍然存在，防治工作无法律保障；（5）涂阴肺结核诊断和耐多药肺结核诊断缺乏技术和经费支持，还面临很大的挑战。因此，为了保证保山市结核病防治工作的可持续发展，针对目前存在的困难和问题，提出以下建议：（1）进一步加大政府承诺，继续加大对结核病防治工作经费投入；（2）进一步完善“政府负责、多部门合作、全社会共同参与”的联防联控机制；（3）逐步推行“三位一体”模式，充分整合和利用现有卫生资源。继续开发各种医保政策和减免政策，提高肺结核病人的就诊率和治疗依从性；（4）进一步加强耐多药肺结核病人、涂阴肺结核病人和TB/HIV病人的防治工作。
参考文献
中图分类号：R1 文献标识码：A 文章编号：1007-0745（2013）06-0415-01
近年来，各国政府在处理各种公共卫生问题的过程中，已建立健全起的公共卫生监测防范网络，如SARS、炭疽病、流行性感冒、脊髓灰质炎、疟疾、流行性斑疹伤寒、回归热、登革热、疯牛病的监测，恶性肿瘤、心脑血管疾病、职业病的监测、环境监测、营养监测、药物不良反应监测以及医院内感染监测系统、出生缺陷监测系统、性传播疾病监测系统、艾滋病的哨点监测等。
一、流感监测
流感监测是第一个实施全球监测的传染病，监测目的是掌握疫情动态、流感病毒的分布和变异及人群免疫水平变化情况，以分析预测流行趋势，评价疫苗效果，不断筛选新的疫苗代表株。流感病毒循环在持续变化，存在不确定性，需要持续采集标本、鉴定毒株。流感病毒易发生变异，可导致大流行。通过监测目前流行的流感病毒，了解病毒流行强度的变化、推选疫苗株，满足全球筛选流感疫苗株的需要、开展抗原性分析。病毒的监测可及时发现变异。疫苗是预防流感的最有效手段，疫苗株需根据监测结果不断更新。病毒耐药性监测可指导抗病毒药物的使用。流感对不同人群的影响各异，监测可以确定流感的高危人群，指导干预。
流感监测分为流感哨点监测，以医院为现场开展工作，监测流感活动强度、病原学变化。流行性感冒监测系统，以实验室为基础的监测，主要利用实验室方法对病原体开展监测。事件监测是通过国家法定传染病报告监测系统开展疫情报告，尤其是爆发疫情的报告和处置。
二、结核病监测
结核病监测是通过一定的方法、途径，采取一定的指标，在某一地区或国家的一定人群（或全人口）中对结核病疫情及其流行趋势、结核病控制过程和效果、结核病控制工作数量和质量，采取常规或特殊的方法进行调查、搜集、考核与评价，并以此指导或改进结核病防治规划、控制策略、技术对策与措施的全过程。结核病监测是以少窥多，以小窥大，以部分估计总体，根据监测县（点）的中心登记工作，对疫情报告和死亡登记资料分析，对防治措施效果考评，以从总体上改进一个省或全国的防治对策和措施。目前，我国关于结核病防治的监测信息主要来自于结核病常规报告系统和专项调查。
结核病监测分为两大部分：一是疫情监测，其主要监测指标有年感染率、活动性肺结核病人登记率及涂阳肺结核病人登记率、活动性肺结核病人新登记率及涂阳肺结核病人新登记率、0～14岁结核性脑膜炎发病率、肺结核死亡率；二是防治措施监测，主要监测指标有涂阳肺结核发病率、涂阳肺结核病人治疗结果及转归队列分析、一岁以内婴儿卡介苗接种率。
其主要工作方法有：1、监测县（区）应用由监测协作组指定的专用病人登记卡和各类监测报表。2、统计专职人员对监测病人登记卡、死亡登记卡和各类监测报表的栏目、记录和数量，必须严格查对、核实。3、监测县对监测资料每年汇总一次，与每年2月15日前将本县上年度的监测统计报表，直接上报全国监测组（卫生部结核病控制中心办公室）。4、卫生部结核病控制中心办公室集中全国监测（县）资料，进行分类机汇总统计，并编撰年度结核病监测结果。汇编出结果的书面监测资料，再反馈至各监测点及其上级单位，以供省修订防治规划或指定工作计划的参考。
[6]卫生部疾病预防控制局，卫生部医政司，中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施工作指南[M].北京：中国协和医科大学出版社，2009：1-2.
[7]卫生部，国家计委，财政部.全国结核病防治规划（2001-2010年）[S].北京：卫生部，2001.
[8]杨德香，胡代玉，，等.重庆市高校新生结核病防治相关知识调查分析[J].重庆医学，2011，40（7）：680-682.
[9]许丽，杨应周，谭卫国，等.深圳市大中学生结核病知识知晓率调查[J].中国热带医学，2006，6（9）：1726-1716.
[10]张凤梅，徐恒戬。某高校学生传染病防治知识态度行为调查[J].中国学校卫生，2009，30（12）：1089-1091.
[11]金光，曹志友，欧阳瑾，等.高校大学生对结核病相关知识知晓情况调查[J].吉林医学院学报，2009，30（1）：26-27.
[12]王兴军，王黎霞，朱广荣.中小学校结核病健康教育现状分析[J].中国健康教育，2007，23（7）：521-534.
[13]张河川.健康促进在学校结核病控制中的成本效果分析[J].中国健康教育，2000，16（9）：517-520.
[14]黄睿睿，王宏，，等.重庆三峡库区中学生肺结核防治知识需求分析[J].中国学校卫生，2009，30（1）：6-7.
㈢、全面实施现代结核病控制策略，落实肺结核患者的归口管理和督导治疗。
㈣、实行肺结核病免费检查、诊断、治疗政策。
㈤、以农村结核病控制工作为重点。
二、2012年结核病防治工作指标
（一）肺结核病人和可疑肺结核症状者的转诊率达到98%，
（二）传染性肺结核病人的督导治疗覆盖率达到85%。
（三）传染性肺结核病人的规则治疗率95%。
（四）传染性肺结核病人的治愈率达到85%。
（五）村级医生结核病防治技术培训率达到90%。
（六）现代结核病控制策略的覆盖要保持在100%。
（七）各种报表及时、准确、保存完整率100%。
三、2012年的结核病防治工作措施
（一）、区级结核病防治机构负责组织实施全市结核病防
治工作规划与年度计划；对全区结核病防治工作进行技术指导、人员培训、质量控制、监督监测、健康教育、社会学评价和科学研究；具体负责结核病患者的诊断、治疗和管理。所以要加强区结核病防治机构建设，充实必要的设备，改善工作条件，稳定结核病防治专业队伍，进一步提高结核病防治人员的防治技术和服务水平。
（二）、积极发现和治疗肺结核病人：
1、采取因症就诊和以痰涂片显微镜检查为主要的方式，积极发现活动性肺结核病人。对高危人群、高发地区和边远地区进行主动发现工作。计划在2012年继续在区辖的大庆监狱进行犯人和管教人员的结核病检测、普查和发现工作。继续深入乡村，积极开展宣传和咨询活动，主动发现病人。
2、继续加强综合性医疗机构与结防机构之间的合作，各尽其职。加强对综合医院放射、门诊、呼吸科医生的转诊培训工作，熟悉转诊程序，提高转诊质量，积极做好病人发现工作。
3、对发现的活动性肺结核病人积极给予治疗，并实施全程督导管理，做到发现一例，报告一例，登记一例，治疗一例，管理一例，治愈一例，有效地控制结核病的传播。
（三）加强结核病监测工作，做好报告信息系统。
专人负责结核病报告、登记、治疗和管理等信息资料的综合与分析，保证各类统计报表数字的真实、可靠、及时、准确。及时掌握结核病疫情动态，不断改善结核病防治措施。
加大结核病病例网络报告和转诊管理力度，积极培训辖区各医疗机构结核病网报、转诊医生培训班，不断提高网络报告和转诊质量。
（四）加强人员培训，提高业务素质。
积极开展现代结核病控制策略的新技术、新方法以及国内外防治工作新进展等方面的培训，按照分级培训的原则，坚持专业教育与在职培训相结合，利用多种培训形式逐步提高各级医疗服务和结核病防治人员的业务水平。综合医院联合发现培训班、结核病医生培训班。
（五）加强健康教育与促进工作，提高全民结核病知识知晓率。
在组织开展“世界防治结核病日”宣传活动的基础上，充分利用《中国结核病防治健康教育材料资源库》，有针对性地通过多种形式开展经常性的宣传工作，动员社会各界参与结核病防治工作。我国的结核病发现率仅40%左右。2012年将积极拓展各个渠道，加大多方位的宣传，达到多发现结核病人的目的：
1、以3.24世界结核病日为契机，开展大规模的宣传和咨询活动，争取上电视、上报刊、上广播，让更多的人了解肺结核病，达到发现的目的。
2、继续制作宣传单，与大庆各报社协调，随各报刊发行让千百个家庭了解肺结核病。
3、继续协调和争取，在让湖路区闭路电视中播出“结核病健康促进工具箱”中的电视宣传短剧和公益广告。让观众在娱乐中接受结核病防治知识。
4、制作彩门、高空气球、宣传条幅，在区内有重大集会活动时，聘请礼仪公司进行启动宣传。
5、继续协调，开展结核病知识进校园活动。
6、继续申请网通公司，在本单位开通多部宣传国家免费治疗肺结核病政策的彩铃语音业务电话，使更多的人了解肺结核病。
7、做好体检门诊的健康证X光体检工作，同时给受检人员发放防治结核病知识宣传单。
（六）药品库房管理要做到账面与药品、处方与病历相符，剂型与批号相符，严格做好药品的统计与核销工作。
（七）结核病人痰检复查工作，要按时通知，按时检验，做好登记与核报工作。
（八）控制结核病疫情的措施
1、控制传染源，切断传播途径
对结核病传染源要做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。对确诊的病人要及时报告并转诊至市结核病防治所，建立个人病历档案，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》中的化疗方案进行正规的治疗与全程督导管理。对传染性结核病人必须待传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学和参加工作；非传染性肺结核病人可以边工作或学习边接受结核病防治机构的正规治疗。
2、积极做好学校结核病防治工作，防止结核病疫情爆发。
（九）加强辖区内医疗机构结核病防治工作的监查、督导和管理。
病人管理、网报转诊和宣教发现等工作，由专人组成督导组，做到每两个月对辖区内各医疗机构进行一次结核病的监查、督导和管理工作，发现问题及时解决。
1 资料与方法
1.1 资料来源
患者资料来源于2001―2006年长宁区结核病患者登记本、肺结核病人管理卡、国家结核病疫情数据库等相关数据；人口资料来自长宁区公安局。
1.2 方法
对2001―2006年的历年资料进行整理。由于2004年以前新登记病例中包含结核性胸膜炎(IV型)及肺外结核病例(V型)，为了保持统计数据前后的一致性，将2001―2004年新登记单纯性的IV型、V型病例剔除。采用SPSS 11.0统计软件进行数据统计分析。
2 结果
2.1 肺结核新登记率
图1显示，2001―2003年肺结核新登记率呈小幅下降，2003―2006年肺结核新登记率趋平稳状态。
2.2 菌阳病例在肺结核新登记病例中比例
表1可见，菌阳病例维持在45%～58%的水平，2001―2006年平均菌阳比例为51.74%。2004年后，在结核病规范管理中查痰更为严格，菌阳比例有所上升。
2.3 性别和年龄新登记率
新登记病例中性别比为2.98∶1。表2显示，65岁及以上年龄新登记率最高，其次为45～54岁。
2.4 治疗转归
表3显示，2001―2006年348例新发涂阳病人登记满1年时治愈306例，治愈率平均为 87.93%，达到≥85%的规划指标。6年中迁出1例，误诊3例。
3 讨论
数据显示，长宁区户籍人口2001―2006年肺结核疫情较稳定，治愈率超过世界卫生组织提出的85%的治愈率目标。这主要源于区卫生局的高度重视，各社区卫生服务中心的支持配合。我区结核病防治机构积极推行结核病人执行直接面视下短程化疗(DOTS)，充分利用区域
卫生资源，加强了结核病的全程督导，采取了规范的管理，制定了有效的技术措施，提高了肺结核病人的依从性，控制了结核病疫情的发生和发展。
结核病防治工作要点仍然是加强结核病人的发现和合理化治疗与管理[1]。提高结核病患者对疾病的重视程度与增加治疗依从性，认识到早发现早治疗以及配合医生治疗的重要性，这样病人发现率和治愈率将明显提高[1]。加强医务人员的专业知识培训，加强结核病的督导和管理，全面实行DOTS策略，将有利于改善患者的转归及结核病疫情的控制[2]。
随着生活水平的提高，居民平均期望寿命逐年增高，老年人占人群的比例也在不断增加[3]。本区病人集中于45~54年龄组和65岁以上的老龄组，尤其是65岁以上组，这与老年人曾经历过我国结核病流行最严峻的年代，绝大多数人曾感染过结核菌有关。如今人口流动频繁，增加了老年人肺结核内源性复燃和外源性再感染的可能，又因老年人免疫功能降低、器官功能生理性老化或与多种疾病并存，从而出现65岁年龄组发病率上升的现象，目前老年肺结核病人掌握率仅44.5%。菌阳病人掌握率仅41.9%。病人的隐匿率还比较高，要达到《2000―2010年结核病防治规划》要求70%发现率还相差甚远[4]。近年来成人原发肺结核尤其是老年肺结核发病率呈明显上升趋势[5]，其对本区疫情构成的影响不容忽视，发现和治愈老年肺结核病人是控制结核病流行的关键所在，有必要探索和研究针对性的防治措施。
健康教育、防病宣传是发现肺结核病人的主要途径，因症就诊乃是结核病发现的主要方式，积极开展健康促进和健康教育，有利于提高市民的防病意识和就诊意识。针对不同的目标人群，采取有效的大众传媒宣传教育，如医院门诊大厅设立宣传栏，放置图文并茂、通俗易懂的宣传资料；公共场所及画廊张贴防病宣传画；医院和小区电子屏幕播放防病知识和科普知识；加强对老年人结核病防治工作的宣传，提高自我保护意识[6]，深入居民区举办咨询、现场答疑、发放简捷明了的防病专册等活动，并把老年大学作为防病宣传的场所，以全面实行DOTS策略有效的宣传，达到控制结核病的目的。
4 参考文献
[1]汪雁鹤，龚幼龙.我国结核病的疫情、原因及其影响因素[J].医学与社会，2003，16(3)：7-8.
[2]刘凤仁，叶临湘，梁享生，等.影响肺结核治疗转归的因素分析[J].中国防痨杂志，2006，28(4)：247-249.
[3]郑家美，陈珍. 老年人肺结核治疗与管理特征分析[J].海峡预防医学，2005，11(1)：73-74.
[4]黄建生，梅建，夏珍，等.上海市老年结核病的流行病学特征与防治对策探讨[J].老年医学与保健，2003，9(1)：20-23.
树立以支持全县结核病控制规划为宗旨的指导思想，认真做好卫项目和全球基金结核病项目工作。全面落实现代结核病控制策略，加强领导，强化目标管理，加大结核病控制力度，抓住发现病人、治疗管理病人等重点环节，规范结核病防治措施，进一步提高防治工作质量，促进结核病防治工作可持续发展。
二、工作目标及指标
（一）按照省项目办2012年度结核控制工作计划和下达我县的病人发现任务数，全年计划完成初诊疑似肺结核病人910例,发现活动性肺结核病人240例，其中涂阳130例（初治涂阳110例，复治涂阳20例），涂阴110例（重症涂阴10例，其它涂阴100例）。完成随访病人查痰240人次,涂阳病人密切接触者调查130人,追踪疫情疑似肺结核病人60例。
（二）保持现代结核病控制策略覆盖率100%，新涂阳肺结核病人发现率保持在70%以上。涂阳病人阶段痰菌阴转率达到95%以上，病人规范治疗率达到90%，初复治涂阳病人平均治愈率达到85%以上。
（三）医疗机构肺结核病人和疑似肺结核病人报告率达到95%以上。
（四）医疗机构肺结核病人和疑似肺结核病人转诊率达到85%以上。
（五）结防专业机构对辖区内医疗机构网络直报的肺结核病人和疑似肺结病人追踪到位率达到70%以上。
（六）非结防机构报告肺结核或疑似肺结核患者的总体到位率在80%以上；肺结核病人系统管理率达到85%以上。
（七）涂阳肺结核病人家属可疑症状者筛查率达到85%以上。
（八）实验室室间质量评价覆盖率保持在100%。
（九）乡镇查痰点痰涂片检查疑似肺结核病人60例。
三、主要措施
（一）认真组织实施全球基金结核病项目和卫项目的收尾工作，强化政府承诺和部门职责，落实工作目标责任制,足额落实结核病防治专项经费，严格执行各项免费政策。
（二）贯彻执行卫生部颁布的《结核病防治工作规范》、《结核病防治五率技术方案》和《中国结核病防治规划实施工作指南》，落实上级结核病归口管理文件，重点加强综合性医疗机构结核病人的报告和转诊，结防机构对疑似结核病人的追踪调查，以及乡镇卫生院、村卫生室对确诊肺结核病人的治疗管理和督导工作，要严格执行双向转诊制度，落实病例登记、报告制度。
（三）积极解决肺结核患者的医疗负担,合理利用新农合切实解决农村肺结核患者辅助治疗费用,争取民政部门的支持,落实困难患者的救助,提高患者治疗的依从性。县疾控中心对疑似肺结核病人实行免费痰检和免费摄线胸片1张，对确诊为活动性肺结核病人治疗期间的痰检复查实行全部免费，并且免费摄定诊胸片和疗末胸片各1张（次），对发现的活动性肺结核病人实行全程督导化疗，并提供高质量的免费抗结核药品。
（四）进一步完善结核病防治工作督导制度，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求定期开展督导工作，实行督导责任制，县疾控中心对县级综合医院的督导检查每月一次，对乡镇、村级每两月一次，每次督导结束后应及时撰写书面督导报告，并反馈被督导单位，对督导检查中发现的问题，要及时督促整改到位。对在治在管的肺结核病人要进行督导访视，进一步加强合格村监化室建设，实行家庭督导员督导和村医生督导相结合，保证病人规范治疗，提高治疗效果，保持较高治愈率，减少耐药病人的发生。
（五）做好全球基金结核病项目包括耐多药结核病防治项目工作。按照县卫生局与市卫生局年3月份签订的目标责任书和全球基金结核病项目整合后的工作任务，完成可疑耐多药肺结核患者的发现和推荐任务指标，至2012年9月30日完成推荐疑似耐多药病人50例。
（六）加强痰检质控，严格执行痰检操作规程，痰检报告做到及时、准确。做好乡镇查痰点的督导检查工作，乡镇查痰点要求将痰片保存完好并及时送检确认，县疾控中心对乡镇痰检点的痰检质量控制全年在两次以上。
（七）按照分级培训的原则，开展结防人员和医务人员的培训工作，提高结防人员的业务素质，加强与综合医院的合作。计划全年举办2期乡镇级结防人员和县直综合医疗机构相关人员培训班，要求各级医疗机构开展对医院内部相关医务人员的培训工作，主要培训结核病人登记、报告、转诊工作。各乡镇卫生院对所辖村医生进行结防知识培训全年在一次以上，重点培训疑似肺结核病人推荐转诊、确诊肺结核病人的督导治疗管理工作。
（八）广泛持续的开展结核病防治宣传和健康教育活动，努力提高公众的结核病知识知晓率，普及结核病防治科普知识，充分利用“3.24“世界防治结核病日宣传活动和电视台、中小学校、工青妇、司法、监管人员、送政务下乡等活动进行宣传。通过广告、张贴宣传画、发放宣传资料、办宣传栏、咨询服务和义诊、学校讲座等宣传形式，动员全社会参与结防知识的宣传，以扩大影响。此外要加强对村医生和村干部的培训，使他们向普通群众宣传结核病防治知识和防治政策，主动到结防机构就诊和治疗。
（九）加强结防资料的收集、整理分析与归档。一是做好各类基础资料的登记、书写规范，包括各种登记本、病历、督导记录、报表等；二是完善各类文件、工作计划（包括宣传、培训、督导等）、总结、疫情分析、各个项目进展报告、督导报告、会议记录等。
（十）做好免费抗结核药品的领取、使用和管理。按照免费药品的管理要求，由专人专柜保管、发放、登记，与自费药品分开，做到有发放登记、有免费药品处方、有病人签名、有台帐、药房明细帐，出入库帐，日清月结，帐物相符。
四、资金来源和管理
经费来源：病人免费药品和病人报病费、治疗管理费等由中央财政结核病项目经费及省级结核病防治专项经费下拨，结核病疫情追踪督导由全球基金等项目费用部分补充，宣传、培训费用由县财政专项经费等提供,县财政结核病防治专项经费预算9万元,人员工资等由县财政拨款。做好财务管理工作，结核病防治项目经费包括全球基金结核病项目经费建立独立帐户，做到有计划、专款专用、帐目清楚，按时统计报表，接受县财政和审计部门监督、审计、检查，达到项目规定的要求。对医务人员报病费和乡村医生的病人管理费、追踪费等要按时足额兑现，做到每半年兑现一次。
文章编号：1004-7484（2013）-12-7644-02
肺结核是严重危害人类健康的呼吸道传染病，目前是我国重点控制的疾病之一。近年来肺核病在柳林县疫情报告发病率持续较高水平，为了解柳林县肺结核发病的流行病学特征，现对2005――2012年肺结核疫情报告资料进行统计分析，为今后肺结核的管理及防治提供参考依据。
1 材料和方法
1.1 资料来源 数据来源于中国疾病预防控制系统子系统结核病管理信息系统。人口资料来源于县统计局。
1.2 方法 采用描述流行病学对资料进行分析。
2 结 果
2.1 流行概况 2005――2012年柳林县肺结核8年报告2135例，发病率分别112.22/10万、85.50/10万、96.43/10万、75.39/10万、73.64/10万、81.79/10万、71.04/10万、66.91/10万；8年平均发病率为82.54/10万。其中菌阳病例1196例，发病率46.24/10万；菌阴病例939例，发病率36.30/10万。
2.2 地区分布 全县共15个乡镇，8年平均发病率最高的是石西乡，为125.61/10万，其次是金家庄乡112.01/10万，再次高家沟乡95.39/10万，最低的李家湾乡55.79/10万。
2.3 时间分布 全年均有发病，4月份最高，16.21%，其次3、5月，12.04%、11.01%，其余月份均匀分布。
2.4 年龄性别分布 发病以中、青年为主，发病年龄构成比最高的是15-，占17%；其次是20-，占12.46%；25-50发病的构成比基本维持在7%左右。男性发病高于女性，性别比1.34：1，见表1。
3 讨 论
综合分析，2005――2012年肺结核患者报告发病率呈逐年下降趋趋势[1]，这与十多年来结核病人归口管理，实施DOTS策略有关；男性病例高于女性病例[2]，这是因为青壮年男性群体工作生活压力大，这主要与青壮年男性工作压力大，接触传染源机会多有关。国内外众多文献也有类似报道。
从发病职业分布看，报告病例集中在农民、学生、工人等人群，以农民发病最多，主要因为该县是以农业人口为主，当地农民的经济状况较差，农民的自我保健意识淡薄。从时间分布上来看，3-5月份发病略高，可能是春季气候干燥是呼吸道传染病流行的季节；还有可能是农闲季节人们在一起聊天聚集机会增多有关。
主要防治措施：①要重点加强农民群体的结核病防治工作，争取在全县在结核病免费诊疗服药的基础上，将其他费用纳入医保报销范畴，以减轻农民患者的经济负担；②要在全县各乡镇开展痰菌培养，提高肺结核病例的发现率，减少漏诊、误诊及耐药结核病例；③要加全县结核病防治工作的督导和管理，及时发现并解决存在问题，使柳林县结核病防治工作能均衡发展，整体提高；④广泛开展健康促进工作，加强防痨知识的宣传和普及，提高广大群众的自我保健和防痨意识。
另外，在报告病例中学生占的比例也不少，这应该引起卫生、教育部门的高度重视。由于学生人员密度大，相互接触较为密切，学习压力大，睡眠时间少，并且有些学校学习环境和卫生条件较差，如果放松或者忽视身体锻炼，身体状况差，抵抗力弱，一旦发生结核病疫情，如果处理不及时，易造成结核病爆发流行。应予以特别关注。提醒今后结核病防治工作中还要重点关注聚集性高的学生群体，加强宣传教育和学校的结核病疫情监测，及时发现和控制疫情，防止学校的结核病疫情暴发与蔓延。
参考文献
