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[中图分类号]G640 [文献标识码]A [文章编号]1005-5843（2013）05-0038-03
[作者简介]李光，长春中医药大学药学院副教授；哈丽娟，长春中医药大学针灸推拿专业硕士生；王富春，长春中医药大学针灸推拿学院教授（吉林长春130117）
一、国内医学教育的现状
经过长期的积累和努力，我国医学教育取得了较为明显的成绩，但仍然存在许多问题，主要是没有找到与国际接轨的准确位置，难以适应新时期医学人才培养的目标与要求。
1.生源素质偏低
生源质量的高低决定着专业培养的成效。伴随着我国高等教育大众化进程的加速，各医学院（校）也一度上调招生规模，某些医学院（校）甚至一味地追求学生规模而忽视了对学生素质的要求，导致学生的基本素质和学习能力差距较大，部分学生入学后无法适应医学院（校）繁重而紧张的学习压力。同时，医学院（校）的扩招也导致了师生比例的严重失衡，教师教学任务负担过重，严重影响了其教学能力和业务水平的提高与发展。
2.培养目标模糊
医学专业学生的培养目标应具有很强的方向性，是规范培养方法、培养途径的基础，也为人才的培养规划了蓝图，是医学教育的基本出发点和归宿。当前，我国各高等中医药院校都将培养目标定格在培养中医师上，即培养医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。不难看出，这一目标既笼统、含糊又难度偏高。诚如大家所知，在短短5年本科教育中，既要学习中医基础知识，又要熟练掌握临床技能，包括内、外、妇、儿、影像等，既脱离了学生的学习能力，也与医学教育的实际不符，造成很多本科毕业生无法达到培养目标的要求。
3.教育资源匮乏
现代化的教育资源可以更好地激发学生的积极性，增强学生对知识与技能的记忆、理解和应用能力。较之招生规模的急遽扩大，师资队伍的充实明显滞后，而高等医学院（校）临床教学师资尤其匮乏。另外，医学院（校）的经费和设备投入没有得到适时的跟进，仪器设备、校舍建设、图书资料、实习基地等若干关键的办学环节建设滞后。资源的匮乏影响了教学质量，制约了学校的发展。
4.教育模式陈旧
有“临床医学巨人”之称的美国加州大学医学教授Tierney博士在中国协和医科大学讲学时指出，中国医学教育多数情况下还是以灌输为主，以传授己有知识为目的，强调对知识的记忆、模仿和重复练习，忽视了对能力的培养与素质的熏陶，极大地束缚和压抑了学生能力的发展。这应当引起我们的高度重视。
5.课程设置局限性大
在课程设置上，绝大多数的医学院（校）都过于追求学科的完整性，教学内容过多，且各学科间内容交叉重复，很大程度上增加了学生的学业负担，而一些选修课、实验课等可以培养学生探索创新能力的课程则相对较少。这样的课程安排使得各科系的医学毕业生最终只能成为只懂本专业知识的医生，对其他相关专业知识缺乏系统的认识，更不用说具备完备的知识体系或者成为全科医生了。
二、国外医学精英教育模式的特点
在正确认识国内医学教育现状的同时，应探讨、借鉴发达国家的精英教育模式。
1.入学条件严格
国外大多数医学院（校）招生制度的制定都体现了一定程度的自，学校可以根据政府、企业和科研机构等单位的需求，自主决定招生计划和规模。美国现有的125所医学院中，每所医学院平均每年招生130人，在校学生仅为400～500人。在招生条件上，发达国家的医学院（校）的招收尺度非常严格。医学生的来源一般有两种，一种是应届高中毕业生，另一种是本科毕业生或有医学预科基础的学生。以实施医学精英教育模式较为成熟的美国为例，美国的医学生要先通过本科教育，取得学士学位后才有资格报考医学院（校），并要求在进入医学院之前参与科研，撰写论文，参加学术会议。相比中国高考一刀切的做法，美国的招生制度更体现了精英性质。
2.教育制度合理
世界高等医学教育制度有四种主要类型：5年一贯制的英式、6年一贯制的德式、“4+4”年制的美式、6年一贯制的俄式，英、德、美是其中的代表国家。英国医学院的教育分为基础医学（2年）和临床医学（3年）两个阶段，毕业生授予医学学士学位。毕业后以注册前住院医生的身份进行一年的临床实习，实习合格并获结业证书后才能正式申请注册。德国医学教育的学制为6年，包括3年的基础课程和3年的临床学习，分为临床前期（第1～3学期）、螺旋式教学期（第6～10学期）和临床期（第11～12学期）。美国医学院学生通过大学入学考试后进入大学学习4年，在医学院的前2年里学习基础医学课程，二年级结束时参加美国医师执照医学基础知识考试，通过测试后方可进入高年级学习。后2年进行临床专科训练，在毕业前参加临床知识与临床技能考试，通过考试的医学院学生可获得医学博士学位（MD）。
3.教学资源充足
发达国家绝大多数医学院（校）在教学上都有较大投入，设备完善。学校拥有多个教学医院，供学生实习，方便学生接触更多病人；每个教室均配有摄录像机、投影仪、书写板、接诊台等设施；临床基本功训练室配有大量仿真模型、电脑课件，甚至有超声仪、心电图机等供学生学习和练习用。
4.培养目标明确
英国医学教育倡导以学生为中心，强调培养学生的自学、沟通、创造能力。增设人文社会科学课程，培养学生无私奉献、关爱病人、与人协作的品格。德国于2002年颁布了《改革医学执照颁发修正案》，明确要求医学生的培养目标在于“培养在科学知识和实践能力方面都合格的医学人才”，毕业生必须“能够独立自主地行医，并完成更高层面的专科培训和继续教育”，并实行教考分离培养，强调对学生自我能力和独立思考能力的训练。美国医学教育的总目标是培养学生获得认知、分析和解决临床问题的能力，以便快捷、有效地为医疗保健服务，注重培养学生对现有知识的扩展能力、对新知识的获取能力、对工作的科学总结能力以及对未知世界的探索能力。
5.教学模式先进
发达国家当前的医学院（校）教学趋向以问题为中心，以学生为主体、教师为辅助的模式转交。自20世纪70年代起，发达国家医学院（校）陆续开始了以案例教学为导向的教育方法改革，即以临床问题为起点，引出一系列相关的基础知识和临床技巧方面的问题，引导学生们主动参与，积极思考，共同讨论，最终得到满意的答案。英国医学院（校）在授课内容上并不是特别强调所授知识的系统性，而是突出知识的前沿性，课堂上经常组织小组讨论，以充分调动学生的课堂积极性。
三、我国精英医学教育模式的构建
1.更新制度，控制招生规模
相比我国高考“一刀切”的做法，发达国家医学院（校）更倾向于严格控制招生人数，并辅以其他手段对符合报考资格的学生进行严格筛选，优中择优，明显体现了精英教育的特点和优势，值得借鉴。中国协和医科大学在办学方针上实行少而精的精英教育，以“小规模、高质量、高素质、高潜能”为特点，致力于培养具有多种发展潜能和医学精英素质的高级医学人才，提供了国内医学精英教育的典范。对于一般医学院校来说，也可通过尝试发展医学辅助专业以分解扩招带来的压力，如目前人才匮乏的护理、药学专业，既解决医护比例失调的问题，又缓解护理、药学发展滞后的困境。在入学条件的设置方面，可以设置医学基础知识考试项目进行多重选拔，除国家统考外，还应通过各医学院（校）自行组织的医学考试，以达到好中选优的目的。
2.结合实际，明确目标
著名的GPEP报告强调：教师应像强调获得知识一样，强调学生获得技能、价值观和态度的重要性；应鼓励学生参与教育活动，而不是让学生成为事实知识的被动接受者。现代医学教育的培养目标是知识丰富、基础扎实、工作能力强、职业素养高且具备较强竞争力、具有前瞻性眼光和创新精神的医学人才，各高校应根据校情来定位其培养目标，既突显办学特色，又突出学科优势，避免出现好高骛远和不切实际的盲从观象。
3.加大投入，保证经费
掌握当代先进医学科学知识和发展趋势的高水平教师队伍、先进的教学设施、现代化的教学手段等等，是培养精英人才的前提与保障。为改善我国当前医学高等教育资源匮乏的现状，一方面要求国家增加教育经费的投入，提高医学院（校）的基础设施条件，包括加大对现代教学仪器设备的投入、对教材教具的不断更新等。另一方面，要合理调整教师队伍结构，鼓励教师努力把主要精力投入到教育和科研工作中，并有计划、有目的地培养青年教师。
4.完善理念，重视实践
[关键词大学英语教学 中西方文化 文化导入 跨文化交际
英语教学中西方文化导入的重要性已成为语言学界和英语教师的共识。因此，在导入西方文化的同时,我们也不能忽视中国文化的导入,大学英语教学应重视中西方文化的导入。大学英语教学的目的是培养学生的跨文化交际能力,而跨文化交流是双向的,只有具备一定的中西方文化基础,才能顺畅地进行跨文化交流。通过近几年来的教学实践,使我们深深感受到,文化教学是外语教育的一个重要内容,也是加强对学生进行综合素质教育不可或缺的一部分。在教学中通过文化导入,可以使学生既学习了语言知识,也学习了社会文化知识;既培养了语言能力,也培养了社会文化能力;既拥有了用英语获取信息的能力,又获得了用英语进行跨文化交际的能力。
一、大学英语教学文化导入的目的
首先，增强文化差异的敏感性：对文化差异的敏感性,就是通过客观的、非判断性的对比,正确理解本族文化与目的语文化的差异,在摆脱民族中心论的基础上正确理解另一种文化。Kathy Irving(1986)认为:对文化差异的敏感性可分为四个层次:第一,对于表面的、明显的文化特征,人们的感应通常是认为新奇、富有异国情调;第二,对于细微而有意义的,与自己的文化迥异的文化特征,人们通常认为难以置信或难以接受;第三,与第二个层次类似,区别只在于通过道理上的分析认为可以接受;第四,能够做到从对方的立场出发来接受其文化。因此,文化导入应通过对比来认识与本族文化不同的文化现象,逐步建立对文化差异的敏感性,使这些文化现象不再显得“新奇”和“富有异国情调”。其次，激发学习英语的兴趣：激发学生学习英语的兴趣,是实现英语教学目标的一个重要手段。《论语》中,孔子有一段名言:“知之者不如好之者,好之者不如乐知者。”学生对外语学习产生浓厚的兴趣,把外语学习当成乐事,是外语教学的最佳境界,也是学生学习进步最快的时候。在以往的教学中,文化知识的缺乏常常成为学生理解语言知识的障碍。而在教学中导入相关文化知识,则会大大促进学生对语言的理解,从而使其对英语学习一样产生兴趣。这与第一步是相辅相成的。文化导入与英语教学一样,不是教师单方面的介绍,而应要求学生共同参与。可以采取多种形式来实现这一文化目标,如分角色表演、情景对话、电影及文学作品赏析、专题讲座等等都是行之有效的方法。最后，正确理解文化的差异：帮助学生正确理解中文西方化等方面的差异。让学生明确地意识到,无论我们对英美文化理解得多深、多广,跨文化交际中的误解是不可能完全避免的,但我们可以努力使其减少到最小程度。这就要求学生既要掌握文化的共性,同时也要更好地理解自身。
二、医学高等院校英语教学中西文化导入的必要性
据第三方教育质量评估机构麦可思研究院统计2010届大学毕业生后半年的全国总体就业率为89.6%，较2009届、2008届分别上升3%、4.1%。在这个看似乐观的形式的背后还掩藏这大学生失业和大学生农民工等众多问题。因此，探究大学生的出路问题具有重要意义。
一、我国大学生就业现状
（一）毕业人数逐年递增，就业压力大
据调查，从2003年到2010年统计的全国普通高校毕业生人数普遍呈上升趋势：2003年全国普通高校毕业生人数212万人, 而到2010年高达631万人,增长了近2位，平均年增长率为28.23%。而社会上的就业岗位却只是小幅增长。在这样不协调的增长形势下大学生的就业形势越来越严峻。
（二）学历歧视和专业选择畸形发展
在很多大公司都是凭学历来确定基本工资的，毕业生的学历状况和院校知名度在一定程度上影响就业成功率。据调查，在月收入方面，2010届大学毕业生半年后的月收入比2009届增长了349元，其中本科毕业生增长了446元，高职高专毕业生增长了252元。在专业认可方面也造成就业的畸形发展， 2011年本科就业红牌警告专业包括：动画、法学、生物技术、生物科学与工程、数学与应用数学等。2011年高职高专就业红牌警告专业包括：临床医学、法律文秘、计算机科学与技术、国际金融、工商管理、法律事务等。
（三）就业地区、行业扎堆现象严重
从目前形势来看，大部分毕业生倾向于北京、上海等大城市和发达沿海地区，愿意去中西部地区的很少。这使得发达地区和城市的就业岗位供不应求，进而加剧的失业。另外，毕业生对行业的选择也存在很大的重叠性，扎堆现象严重。据有关调显示，公务员，IT，金融保险，通信业，建筑业等是大部分毕业生倾向的行业。这使得就业结构出现失调，从而加剧失业。
二、存在问题的原因分析
（一）相关政策导向
1999年教育部出台的《面向21世纪教育振兴行动计划》提出到2010年，高等教育毛入学率达到适龄青年的15%。高等教育扩招（包括大学本科、研究生）致使大学生人数急剧增加，导致劳动力市场出现供过求的现象。随着改革开放的推行，国有企业进行体制改革，使得国有企业能接受的大学生人数急剧下降。另一方面，市场经济的发展和国有企业的体制改革使之前的包分配制度无法实施，毕业生和企业之间成为双向选择，这样大学生在毕业后的流动性增大了，对工作的选择性增强，从而增加失业风险。
（二）城乡二元结构
城乡二元结构的长期存在，使很多已经在城市生活了四年乃至更长时间的大学生不再思念那片养育过他的故土。在城市，即使过得和自己的父辈兄弟一样辛苦，但至少他们可以增长见识，还能找到一份养活自己的工作，如果他们回到农村也许就更没出路。留在城市甚至不少大学生为留大城市，忍痛加入农民工的队伍。其实，城乡二元结构可以衍生为社会资源分配不平衡，社会分配的一系列不平衡才让更多的大学生甘愿成为新一代农民工，也不愿回到农村去受苦。
（三）产业链不成熟的结果
当代的国际竞争已经不仅是企业和产品的竞争，而进入到了一个前所未有的，一个全新的产业链的竞争时代。在发达国家，其产业链是包括从设计到零售六个环节，而在中国其产业链就只有制造一个单一的阶段。其实在整个产业链中更多的需要大学生的是六个环节而不是单一的制造。这个产业结构本身就注定大学生失业问题的源头就在这里。我国的产业现状不足以容纳这么多大学生。
（四）大学生个人因素
当代大学生普遍存在重理论轻实践，眼高手着致命的软肋。也许这是历代中国知识分子都具有的书生本色，可是生活在21世纪的今天，如果不能主动适应社会与经济发展对人才的需要，不能与时俱进适应新时代对书生的特殊要求，那么“毕业既失业”也就不足为奇了。再加上现代大学生对自己期望过高，等到真正踏入社会，很多人便是感慨“天地之大，竟无我就业之处”。没有明确的目标，不懂得职业规划，造成在毕业后面对激烈的竞争就会束手无措。
三、改善大学生就业的对策建议
（一）政府加大宏观调控，提供有效政策
首先，扩招政策量力而行，毕业生增长比例尽可能地与市场就业岗位的增长速度相协调，建立规范毕业生就业制度，促进就业公平。其次，政府应加大力度改变城市二元体制的状况，改善中西部地区的就业环境，以扩大就业地区。第三，可以从政策上鼓励引导各大企业为解决大学生就业难问题做贡献，加强对企业家的社会责任意识教育。
（二）企业积极配合教育事业的工作
企业的成功是来源于国家政策的支持和社会的配合，教育是国家发展的关键。企业应积极响应国家号召参与社会事业的建设，为高校提供更多实际性的实习平台和培训基地。
（三）学校加强与企业间的合作与交流，培养应用型人才
高校应该争取与相关企业建立合作关系，让学生假期有机会到企业实践操作。为学生未来就业提供良好的学习平台，从而增强学生的实践能力，也增强了学生在校期间学习的针对性和有效性。
随着中医药在国际上的影响日益扩大，越来越多的外国人希望更多、更深人地了解中医药而来到传统医学的发源地中国留学。目前约有3500名外国留学生在华学习中医药，已居我国自然科学教育界招收留学生人数之首。中医药已成为来华留学生中最热门的专业，高等中医药教育正向全球化的方向发展，走在了中国高等教育国际化的前沿。
1高等教育国际化与留学生教育
1. 1高等教育国际化的涵义
指高等教育扩大对外开放，加强国际学术交流，增加留学生的派遣与接受，开展合作研究与联合办学的趋势。
1.2留学生教育是高等教育国际化的重要内容之一
联合国教科文组织在1972年出版的《学会生存》中以“团结之路”为题，专门论述高等教育的国际合作，其中包括学生和教师的国际流动性，并认为“学生的流动也和教师的流动一样，可以扩大他们在智力方面和文化方面的眼界，也可以使他们能够找到通向最好的或最专门化的机构的道路”。
联合国教科文组织在1995年发表的《关于高等教育的变革与发展的政策性文件》中认为高等教育国际化主要是通过加强跨国科研的联系，稳步发展信息和交流技术进行国际合作，包括南北合作和南南合作。而其中，让学生在国际环境中从事学习和生活则是非常重要的方面。
作为高等教育国际化重要内容之一的学生的国际流动，不仅受到学术界而且更受到各国政府的极大关注。因为学生的国际流动所具有的各种因素会产生各种政治经济的影响，而这又往往关系到一国政府如何制定其留学生教育的政策，所以留学生教育作为高等教育国际化的一种主要实现形式日益受到世界各国的重视。
发展留学生教育以促进我国高等中医药教育国际化，主要包括派出和招收留学生两个方面，这里仅从招收来华留学生角度予以论述。
2发展高等中医药留学生教育面临的机遇和挑战
2. 1面临的机遇
2.1.1我国加入wto
我国加人wto，为中医药走向世界提供了机遇和发展空间，中医药将被wto所有成员接受，与国际接轨，有利于扩大中医药在世界上的影响，有利于开拓中医药国际市场。一方面，我国加人wto后，大批国外人员的流人使得他们有机会直接了解或接受中医药治疗。据统计，长期在华的外国人员90%以上接受过中医药治疗或有过中医药方面的咨询活动;另一方面，我国加人wto后，中医药对外交流与合作更趋频繁，中医药学的独特文化与神奇疗效，使中医药在国际上的吸引力大大增强。
2. 1.2我国经济的高速发展
改革开放以来，我国经济持续高速增长，综合国力的增强和国际地位的上升形成了吸引各国留学生的良好外部环境。经济实力的强大和市场经济带来的繁荣为我国招收外国留学生提供了基础。作为一个经济增长迅速、社会变革急剧且又极具发展潜力的发展中国家，了解中国的需求已经日益明显和增强，伴随着这种需求，学习中文、中国文化、中国传统医学的人不断增加。我国的几所著名高等中医药院校都具有发展来华留学生教育的综合优势，拥有良好的办学条件，拥有较好的城市基础设施和生活环境等，且留学费用相对发达国家低廉，具有价格上的优势。
2. 1.3全球中医热
在人类“返朴归真”、“回归自然”的潮流推动下，全球中医热方兴未艾，中医药正显示出强大的生命力和科学价值，成为与西医药并驾齐驱、优势互补而不能相互取代的人类又一医疗保健体系。在这样的潮流推动下，中医药学备受世界上许多国家和外国留学生的青睐，在国际教育市场上显示出较强的竞争力。
2. 2面临的挑战
2. 2. 1观念的挑战
90年代以来，高等中医药来华留学生教育事业得到了空前的发展，但我们的思想观念还没有完全适应这一形势的变化，因而在现行的留学生工作模式中，很大程度上还带有计划经济的痕迹，在观念上没有树立把来华留学生教育看作是中医药国际教育市场的开拓与份额占有的一种竞争以及留学生教育创汇产业的思想。在工作中往往存在重管理轻服务的思想，没有以教育服务的意识来研究中医药国际教育市场的需求，缺乏市场化和国际化的教育观念，从而制约了来华留学生教育的进一步发展。
2. 2. 2不断上升的来华学习中医药需求对传统宣传与招生方式的挑战
长期以来，我们在宣传与招生上缺乏主动出击的姿态，常常是采取“坐等”的方式，对一些咨询信件有时不及时回复，咨询接待不到位，宣传手段单一。在当今这个信息化时代，各高等中医药院校虽建立了留学生招生网站，但网上宣传力度不够，有的内容更新不及时，信息不完善，未建立市场化、专业化的招生宣传网络体系。
2. 2. 3高等中医药教育国际化对传统的教学内容和方式的挑战
教育质量始终是留学生教育的生命线，但在高等中医药留学生教育中，也存在着一些问题。例如，教学计划长时期未作修订，师资长年不流动，师资队伍的年龄、学历与知识结构不合理，教学内容陈旧，教学手段落后，等等。有的教师一本教案用了几十年不更新，现代教学技术又不会应用。在教学管理中尚未建立留学生教学质量监控体系。
2. 2. 4国际上中医药的立法状况对扩大来华留学生规模的挑战
随着中医药在国际上地位的提高，世界各国掀起了中医立法热，新加坡、泰国、加拿大卑诗省、澳大利亚维多利亚州等国家和地区已成功将中医立法，针灸已在大多数国家取得了合法地位。但不可否认，国际社会对中医药的态度是制约来华留学生规模进一步扩大的重要因素之一，也是影响中医药走向世界的外在因素之一。
3对策与建议
3. 1转变观念
我国应进一步解放思想，在观念上积极向一些发达国家靠拢，将招收留学生作为服务贸易的一项内容给予特别的重视。不仅把招收来华留学生与国家关系和长远利益结合起来，还应形成并确立高等中医药教育创汇产业和教育国际市场的观念，而后一种观念的形成在世界各国普遍将留学生教育视为创汇产业的今天，显得尤为重要。要从战略的高度来看待留学生教育给高等中医药教育与区域经济发展带来的益处。在理念上强化招收留学生的市场化意识，变管理为服务，全面改进留学生工作。
3. 2加强宣传，扩大生源
高等中医药教育在参与国际教育市场的竞争中，面临的巫待解决的问题是扩大生源，扩大留学生的规模，所以做好国际宣传工作尤为重要。我们必须摈弃守株待兔的工作方式，主动出击，充分利用国外广播、电视、报刊、国际互联网等传播媒介和驻外使领馆，向国外宣传中医药的文化特色及独特优势，开辟网上留学申请通道。在主要国家设立招生点，与留学中介机构合作，建立海外机构，参加国外留学说明会等等二利用一切对外交流的机会，以各种方式渠道全方位地宣传展示中医药教育的现状与前景，扩大学校的知名度，增强吸引力，提高竞争力。一方面应在保持原有特色专业的基础上，增加新专业和拓宽现有专业方向;另一方面要开拓思路，按市场的需求招生办班。同时，要利用国际合作关系，开辟各种渠道，建立和形成多渠道、多形式、多层次的生源输人点，以保证充足的留学生生源。
3. 3保证质量，创立品牌
一、对高等教育大众化的理解
大众化教育不仅是数量指标，还应有其质的内涵。从发展的趋势来看，这种高等教育大众化不仅是必需的，还能进一步强化教育的力度。
1.适应我国社会经济状况
我国的社会经济状况表明，制约我国经济增长式转变的瓶颈是由于人才数量不足，导致增长方式由劳动密集型向知识密集型转化停滞不前。社会发展和群众需要的满足，不仅仅停留在精英教育的层面，这样单一的发展也不适应21世纪国际人才竞争的需要。21世纪人才已经成为推动一个国家科学社会经济发展的原动力。因此，我国的高等教育必须走大众化之路，并且要将其作为首当其中的路线积极的予以推进。一方面，知识经济时代最重视的是人才和教育，两手抓，两手都要硬，并且数量和质量都要保证。另一方面，实现高等教育大众化应以推行素质教育为其必要保证。只有实现质量与数量的总体优势，才是我国在知识经济时代的竞争中具有的充分的人才优势。
2.适应高等教育发展的总体趋势
高等教育进入大众化阶段，这不仅不会排斥削弱精英教育，反而会加强精英教育。大众化教育的发展会带动和促进精英教育的发展，夯实了大众化这个基础，才能更好的发展已有的精英教育。在大众化教育背景下，精英教育同样是不可或缺的，并且它的发展能促进大众化教育发展。
高等教育大众化是一个动态的过程。教育大众化的实施的硬件条件需要逐步建设，这包括教育结构要多样化，专业设置要多样化等，但更重要的是软件条件的逐步完善，这包括对受教育者的认知程度、教育者思想意识的转变等。我国特有的个体化学生特点，决定了我们对学生个性特点的认知必须实时调研、调整，而由精英教育到大众化教育的转化更需要教育者和受教育者的认知与思想意识不断更新，不断转变。事实证明:大众化教育绝不是简单地降低教学要求的教育，而是要将教学要求按个案的特点进行平衡、转化的教育。
3.适应传统的精英教育
精英教育和大众化教育是并存的，并不存在排斥现象。首先，由于一部分精英人才和精英型教育机构的存在，使得高等教育提高了吸引力，人们渴望通过接受高等教育来增加自身就业的筹码，从而谋得更好的工作，以求更好的发展;其次，由于学生择校意识的增强，从而有利于提升大众化教育背景下学生的质量。精英教育和大众化教育不是在同一个意义层面上来说的，在大众化教育时代，它们能相互促进，并形成一种良性互动的局面。
二、大众化阶段大学数学教育模式及现状
在科技迅猛发展，国际竞争日趋激烈的高等教育大众化背景下，大学数学的教育模式必须由传统式的以传授知识为主的“满堂灌”教学方式向以培养学生创新能力为主的素质教育进行转变，只有这样才能培养出创新性人才去应对各种挑战。而数学教育目前的现状由于主客观原因不尽如人意，表现在以下几个方面:
1.在课程教学上，教师难以全面施教，尤其是全国招生的学校。这是由于学生来自不同的地方，学习水平参差不齐，造成教师难以全面施教。这样的群体差异是由于录取以总分为标准，因此导致一些偏科的学生虽然总分相同，但是数学成绩却不甚乐观。另外一个原因是降低了教学成本，普遍是大班上课，教学效果和调控效果不到位。近几年来“ 专升本”的现象非常普遍， 这样更加大了在一个课堂内听课的学生的水平的差异。 转贴于
2.有些学生对数学这门课程有畏惧心理，并且厌学、逃课的现象普遍存在。特别是一些三流高校这种现象更严重一些。另外，相当一部分学生为了完成老师布置的作业，去抄袭同班同学的作业，没有被老师发现，便长期如此，形成习惯。对于作为一门基础性的课程，且需做相当多练习才能掌握基本理论与方法的数学学科，于是为了应付考试，不得不想办法进行舞弊。
3.数学教师由于长期从事精英教育，于是对突如其来的大众教育无所适从。不同学校的数学教学的同行们碰到一块，大都互诉衷肠。作为教师这一群体，是素质高，职业道德好而又非常听话的难得的群体，面对自己的学生，想尽了一切办法提高教学效果，也不乏做些情感教育，但还是不能从根本上解决问题。我们并不讨论学校该如何管理， 各种规章制度和管理方法无疑起了些作用。但“ 无为而治”，“人文精神” 呢本文不打算讨论这些问题， 只打算探讨以上现象背后的原因。
三、数学教育模式现状的解决办法以及启示
1.要找出高等教育大众化的特点和规律性。对于大学数学教育而言，教师应当针对不同学生的学习程度，对受教育者的实际情况作出客观的估计。由于专业颇多，要明确不同专业对数学的不同需求，做到开课、讲课以及要求在全面性上要做到具有针对性。
2.在招生规模大的院校，要做到因材施教。尽量保证同堂听课的学生的数学水平基本在同层次上，有效地做到分类教学，尽量做到大班上课，小班辅导。
3.从适用于大众化教育的教学方式入手，进行教学模式转型。要在大众化教育形势下进行数学模式转型就要做到在在教学中，要以应用为根本，，以图形、数值为手段来介绍数学的基本概念、基本思想与基本方法。这种模式基本能适应应用性人才的培养模式，同时也利于后期各专业更有侧重地选择介绍数学的其它内容，甚至应用性本科教学的数学理论的深化。在教学过程中，注意开拓学生思路，使学生开始敢于大胆的思考。
4.编写适合于大众化教育的教材。对于目前我们应该马上就作的工作是确定什么是基本内容、基本知识、基本技能。只有确定了三基之后，我们的教学、评价考试命题才有依据，才能使教学取得较好的效果。同时，我们可参考国外大众化教育程度高韵成熟的教材，它一定有很好的借鉴作用。不解决教材问题，教学中的根本问题就解决不了。当教材的内容适合大众化的教育，使学生读得懂，容易学，辅以恰当的管理，才能克服畏难情绪，避免厌学甚至逃学现象。
参考文献:
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临床教学
收稿日期：2006―09―06
作者简介：何红媛（1974-），女，汉族，四川宜宾人，泸州医学院助理研究员，医学硕士，主要从事医学教育教学管理。
著名教育学家Paul Lengrand的终身教育理论（lifelong education theory）认为：教育并非终止于儿童与青年期，它理应伴随人的一生持续进行，从而满足个人和社会的永恒要求。①医学教育是终身教育、是连续的统一体，其目的是培养促进全体人民健康的医生，为适应医学科学技术和卫生事业的发展。医学教育必然坚持终身性医学教育，国际医学教育界对此早已达成共识。
一、我国医学教育存在的问题及医疗卫生行业所面临的困境
改革开放以来的20多年，我国的医学教育得到了迅速的发展，教育模式发生了巨大的变化，原来的中专和专科学历层次的培养模式已经逐渐退出了历史舞台，取而代之的是本科、研究生层次的教育。而五年制医学本科教育是绝大多数高等医学院校人才培养的主要模式。教育部制定五年制临床医学本科专业的培养目标是培养合格的全科医生，但为了顺应医学生的就业趋势，毕业后更好地适应工作，有相当大比例的医学院校不同程度和幅度地调整了培养目标，试图培养专科医生。但是我国的五年制医学教育相较国外发达国家的医学教育而言，教学周期过短，教学安排过于紧张，专科医生的培养不可能完全到位。另一方面，全科医学中的家庭医学、老年病、疾病预防与保健、心理咨询、婴幼儿护理保健等内容很难进入医学教育课程体系。这样造成的后果就是培养的医学生既不是合格的专科医生，也不是合格的全科医生。
我国是一个有着近10亿农村人口的农业大国，当前活跃在农村卫生工作战线上的是百万乡村医生。在今后相当长的一段时间内，乡村医生仍将是农村卫生工作的主体，这是我国基本国情所决定的。而乡村医生队伍中有相当大比例未受过系统、正规的高等医学教育或仅是具有中专及以下的低学历人员。因此，乡村医生学历偏低、年龄偏大、专业知识老化，所能提供的农村卫生服务质量与农村居民的实际卫生需求仍有较大差距。
目前我国医学教育结构不尽合理、教育层次偏低。据卫生部2005年统计公布，全国卫生技术人员中专及以下学历的占60%，大专占26.7%，本科占13.2%，硕士及博士研究生仅占1.1%。众所周知，加入WTO后随着我国医疗服务市场的不断开放，外国资本势必会在中国抢滩登陆，他们凭借雄厚的资金实力、先进的管理理念和医疗设备，以及技术精湛高学历的临床专科医生，必然会对我国的医疗行业带来巨大的冲击。加上经济发展水平和体制方面原因造成我国的医疗水平与发达国家之间有着巨大差距，如果不早作谋划，我们将会在激励的竞争中处于尴尬的境地。
二、广泛开展医学继续教育的必要性和可行性
1.实施医学继续教育的必要性
我国的医学继续教育是在国际终身教育的思想指导下发展起来的, 是医学院校教育（学校教育）后医学教育的必要补充。它分为两个阶段或形式，毕业后医学教育(postgraduate medical education, PME)和继续医学教育或继续专业发展（CME/CPD），PME是医学院校教育的延续，是医学生成长为医生的重要阶段，包括研究生教育和住院医师培训，全科、专科医师培训。②虽然PME是一个特定的医学教育阶段，但是它不可能同CME/CPD截然分开，因为CME/CPD是在医学院校毕业以后的整个职业生涯中都要坚持的。③知识经济、经济全球化、国际竞争、国家安全等时代特征，决定了医学继续教育在“科教兴国”和“人才强国”战略中的重要地位，而医疗卫生行业本身也发生了根本性的变化，其目标也从消除躯体疾病拓展到使人们在身体、精神及社会适应等方面保持完好状态的层面。因此，必须建立制度化、科学化、规范化的医学继续教育模式，培养出既精通医学科学知识、技能，又熟谙心理学、行为科学、全科医学知识、技能合格的适应社区和广大农村医疗和卫生保健的通科医生，以应对医学模式及医疗卫生保健需求和急剧变化；同时又能提供经系统临床医学专业训练、有着精湛技术的专科医生，以适应医学科学自身发展的需要。
2.广泛实施医学继续教育的可行性
医疗单位和高等医学院校应该成为实施医学继续教育最重要、最广阔的培训基地。我国医疗事业发展迅猛，据2005年卫生部统计，全国有18 000多所医院，其中三级医院934所，二级医院5173所，一级医院有2675所。如此规模庞大、层次丰富的医疗体系既是我国的医疗卫生事业发展的根本保障，也是我国开展医学继续教育的摇篮。近6000所的二级以上医院完全有能力、有义务承担起医疗从业人员的医学教育的重任，这将是实现医学继续教育的主要途径之一。同时随着人民的经济收入水平的大幅度提高，实施毕业后研究生教育或长学制医学教育将成为可能。我国有近100所高等医学院校及其继续教育学院，为开展毕业后医学学历教育提供了又一途径。
因此，无论从国家卫生教育和医疗事业发展的总体战略目标，还是就我国现有医疗机构和高等医学院校的规模和条件而言，都为实现全方位的医学继续教育提供了强大的保障。
三、医学继续教育的模式
1.执业前培训，对象一般是即将从事社区和农村卫生服务工作的基层执业医生。
(1) 执业医师考前培训。《中华人民共和国执业医师法》规定，必须经过执业医师或助理执业医师考试，取得医师资格，注册为执业医师或助理执业医师的人员，才可以执业活动。考试内容包括全科医学理论、医疗法规以及相关临床技能操作。
(2) 采取脱产或半脱产的方式进行全科医师岗位培训，经统一组织考试，合格者获得全科医师培训合格证书，使社区和农村卫生服务站中符合条件者逐步向全科医生方向转化。这种培养模式能为广大社区及农村居民提供集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术为一体的综合性社区卫生服务，是解决目前全科医学人才紧缺的有效方法。
2.医院开展的医学继续教育形式多样，主要适用于医院在职医疗人员。
(1)知识更新与提高教育。开展“三基”培训，使临床医务人员掌握本学科及相关学科的基本理论、基本知识和技能操作。参加中华医学会、中华护理学会、中华药学会等组织的医学继续教育项目，开展全院范围的学术活动，对参加学习的医务人员给予继续教育学分。外请专家教学，及时了解和掌握专科前沿知识。
(2)医师在岗培训。轮岗培训。医疗单位安排新到岗毕业生在各科室进行轮转工作，时间一般为1～3年。在轮转中了解单位内部的工作规程、各科室的业务关系、其他专科疾病的处理，并由高一级职称医师带教参与医疗活动，逐渐提高其独立工作能力。
住院医师/专科医师规范化培训。为适应卫生改革与发展需要，完善我国医学人才培养体系，提高医师队伍整体素质，逐步建立专科医师培训制度。专科医师培训是指医学专业毕业生完成院校教育之后，在经过认可的培训基地中，以住院医师的身份，接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训，达到某一临床专科所需要的基本理论、基本知识和基本技能要求，成为能独立从事某一专科临床医疗工作的专科医师。
(3)外出进修方式提高专科技能和业务水平。培训管理部门根据人才培养的整体计划，选拔工作与学习成绩优秀者，送到国内或国外先进的专业或学科进修。进修医师通过专业性授课在充实医学理论知识基础上，提高临床工作能力，为返回原单位独立工作或开展临床科研工作打下基础。这种方式已经成为我们培养临床专科医生的重要途径。
3.网络培训。远程网络继续医学教育以它的大信息量、灵活性、开放性、交互性等特点，打破传统教学局限，借助网络达到优秀资源（包括师资）共享，是一种全新的教育手段，必将成为今后继续医学教育的主流。
4.学历证书教育，是近年来发展起来的提高医疗卫生人员学历层次的主要方式。为了使我国的医学教育结构更趋于合理，为了适应医学科学的发展及人民大众医疗卫生保健需求的演变，为了弥补我国医学教育中缺乏毕业后住院医师培养体制造成的困难，非常有必要开展学历证书教育。
(1)专科及本科证书教育。在岗社区和乡村医生学历层次的提高，可通过2～3年的脱产或半脱产正规学历教育，取得相应大专及本科学历证书。在这类培训中，均应强调进行全科化培训，在培训内容和要求上要密切联系实际，以社区和农村常见和存在的卫生问题为重点，着重进行医学模式转变方面的训练，加深对“以人为本”的理念认识。
(2)全日制研究生学历教育。从目前医科毕业生的就业来看，医学研究生教育实际上成了我国医学生毕业后医学教育的方式之一。医学毕业生或在职医生为今后谋求更好的就业机会和自身发展，在完成五年本科医学教育后继续攻读研究生学位。在临床型医学研究生教育中，应以培养高超的临床技能为基本特色，理论学习、科研均是为培养临床技能做准备。但由于我国硕士研究生入学标准偏高，以及教育投资成本高，因此目前医学研究生教育还不大可能成为实现毕业后医学教育的主要途径。
(3)在职申请硕士学位与非全日制专业学位教育。由于目前在各级以三级治疗为基本任务的基层医院工作的医生大多数没有取得硕士及硕士以上学历，他们的知识结构、能力水平及资质与他们任务相比有一定的差距。因此在职申请硕士研究生学位和临床医学硕士专业学位教育是国家经济建设和社会发展培养高层次医疗专门人才的一条重要途径，是研究生教育的重要补充，是广大在职医疗人员提高业务文化素质的重要渠道，也是贯彻落实党的十六大精神，构建学习型社会和建设终身医学教育体系的重要组成部分。这种类型的教育学习形式更为灵活，注重医疗操作技能和医学思维能力的培养，是平衡“工与学”矛盾的理想方式。
四、结语
现代科学技术的发展、社会进步和医学模式的改革，对高等医学教育提出了更高的要求和挑战。深刻理解终身性医学教育内涵，借鉴适合我国国情的经验与模式，采取灵活多样的教育模式，不断提高医疗从业人员的知识与技能，必将对我国的医学教育以及卫生事业发展产生深远的影响。
注释：
高等医学教育有着自身的独特性和发展规律，随着时代的发展，新的科学技术向我国高等医学教育提出了更高的要求，特别是医学模式已由传统生物医学模式向生物――心理――社会医学模式转变， 这就对医药卫生人才整体素质尤其是人文素质提出了新的要求。医学教育应顺应医学模式的转变，加强医学生的人文素质教育，这也是医学人文性复归的客观要求。结合高等医学教育的的特点和实际，下面谈谈语言文字教育在高等医学教育中的作用。
一、语言文字教育是医学人文教育的重要途径和手段，能够提高医学专业学生的综合素质，培养合格的医学人才
1. 语言文字教育内容丰富，能扩大学生的知识面，而丰富的知识是提高文化修养的基础。医学生是各类医学人才的后备军，医学生是否具有合理的知识能力结构和博大精深的视野，关系到整个社会医学人才的质量。语言文字教育涉及的内容丰富、范围宽泛，能扩大学生的知识面，而丰富的知识是提高文化道德修养的基础。我们可以结合医学生的特点，以语言文字教育为手段和途径，开展人文教育，选择学习一些古今中外的优秀作品，还可以开设一些与医学有关的课程，如医学心理学、医疗语言学、医学美学、医古文等等，帮助学生了解社会、开阔视野、热爱专业、丰富知识，从而达到提高医学生文化素养的目的
2. 语言文字教育能以情动人、陶冶性情，培养并提高医学生审美素养及道德修养。高等医学教育首先是人的教育，高尚的道德情操、美好的心灵是医学生必须具备的基本素质，在这方面语言文字教育有其不可替代的作用。与一般的思想政治教育和医德教育不同，语言文字教育通过加强经典诵写讲教育，开展“诵中华经典、写规范汉字”等优秀传统文化教育普及活动，增加优秀传统文化课程内容，选取一些优秀的诗歌、散文、小说、戏剧等进行，这些作品都有着美的形象、美的语言、美的意境、美的情感。教师只要能从艺术审美的角度去分析这些作品，并将其当作艺术品来鉴赏与讲授，就能吸引医学生激发起心灵中美好情感的浪花，收到艺术的感染熏陶与美的享受，并可帮助医学生分辨真善美与假丑恶、建立健康良好的审美情趣，以提高他们的审美能力与美的操行。语言文字教育不仅可以提高文学修养，而且还会使人在潜移默化中受到启发，从而富于同情心、爱国心，增强责任感、意志力，培养起救死扶伤的革命的人道主义精神。语言文字教育可以配合医德教育，提高医学生的思想道德修养。
3.语言文字教育能促进医学生的智力和能力的提高，培养医学生现代的思维方式和思维能力。
作为当代医学生，学习医学专业知识，离不开语言文字基础，尤其欲成为本专业中出类拔萃之辈者，更需具备深厚的语言功底。如晋代名医皇甫谧、唐代名人孙思邈、当代著名的中科院院士陈可冀教授等人，都具有深厚的语言文字功底。随着科技的进步，在竞争激烈的当今社会，对医学生实施通才教育，是医学高等教育的总趋势，文理渗透、文理交叉是新时代对人才提出的更高要求，语言文字教育正是对医学生实施通才教育必不可少的重要一环。传授知识和培养能力不是哪一门学科单独能完成，发展医学生的智力和能力，要靠合理的知识结构和各门学科的共同努力。语言文字教育在培养医学生的观察、思维能力和表达能力上有其它学科不能替代的作用。
语言文字教育可以培养医学生具有现代思维方式和思维能力。语言文字的一个重要功能就是能够培养人的思维方式和思维能力。而医学特点就是以观察为基础，注重形象思维与抽象思维相结合。单纯的医学专业教育侧重培养医学生的逻辑思维能力，往往易成思维定势，观念很难改变；而语言文字教育文学最本质的特征是创新求变，重视想象、直觉、灵感等非逻辑思维的训练，形象思维居主要地位，润物细无声，其教育的结果将体现在他们的精神面貌、心理状态和专业技能中，发挥潜在而持久的作用，使医学生学会观察的方法，锻炼形象思维能力，掌握开放、多元、辨正的思维方式，提高思维能力。
3.语言文字教育还有助于提高医学生的社交能力、掌握和运用语言文字的能力。医学生们除了掌握医学专业知识之外，还需要掌握良好的处世技巧，而这两种能力和水平的提高均离不开语言文字的教育。培养学生语言文字的修养，提高他们的书面语及口语交际能力，加强医学生语言文字基本功的训练，并提高他们应用写作和科技写作的能力，为今后从事的医务工作打下坚实的基础，也是语言文字教育的重要任务。
二、语言文字教育能够促进高等医学教育内涵建设，提高教育教学质量
1.语言文字教育渗透在医学教育教学与科研的全过程。教师及科研人员不仅要具备先进的教育理念、深厚的专业知识、较强的动手能力，科学的教学和研究方法，还要具备良好的语言文字功底和修养，可以说后者是前者的基础和保障。《国家中长期语言文字事业改革和发展规划纲要（2012-2020年）》提出“完善学校语言文字工作机制。将语言文字规范化要求融入素质教育评价体系，列为教育质量检测、督查等工作的重要内容”。
继续医学教育是一项全社会的系统工程，依照政府和相关部门的政策和法规的指导，依靠业务部门的管理和具体实施以及广大医务工作者的积极参与才能做好。中华医学会是群众性学术团体，是党和政府联系广大医务工作者和科技人才的桥梁和纽带。它具有“知识密集、人才荟萃、学科门类齐全、信息快捷”的优势，在开展继续医学教育工作中，是一只不可忽视的重要社会力量，应当起到其他组织不可替代的作用。中华医学会在卫生部、中国科协和民政部的领导支持下，在开展继续教育工作方面取得了一些成绩，积累了一些开展继续医学教育的经验。在2002年12月31日，卫生部科教司正式将“全国继续医学教育委员会办公室项目评审部”牌子挂在了医学会，中华医学会在开展继续医学教育工作方面，主要做了以下工作：
一、承担政府委托的职能，为政府决策当好参谋和助手
为了贯彻国务院“转变职能、转变观念、转变作风”的要求。1999年，卫生部把全国继续医学教育委员会办公室的有关职能交给中华医学会承担，以更好地发挥学术团体的资源优势，进一步推动继续医学教育的开展。这是我国在开展继续医学教育工作中具有重大影响的转折。五年来，学会在上级部门领导下，组织参与我国继续医学教育方针、政策的研究；负责国家级继续医学教育项目的征集和审查工作；组织编写、出版用于开展继续医学教育的文字教材、音像教材和远程继续教育的课件；每年组织召开全国继续医学教育委员会学科组工作会议；参与修改了《继续医学教育学分授予办法》；组织学科组专家审定继续医学教育项目。五年来共评审、公布国家级继续医学教育项目近9000余项，对国家级继续医学教育项目执行情况进行监督检查，组织继续医学教育管理干部的培训，并承担了大量的办公室的日常工作。
二、发挥学会优势，积极开展继续教育工作
卫生部、人事部于2000年联合下发了《继续医学教育规定(试行)》，这是一个具有法规性的重要文件。《规定》指出，“各医疗卫生单位，高等医学院校和学术团体应将开展继续医学教育作为一项重要任务，认真落实”。为了贯彻落实《规定》精神，发挥学会的优势，我们举办了各种专业的继续医学教育活动，为广大医务工作者提供了良好的学习机会。
1、学会各业务职能部门所开展的工作都和继续教育有着密切的联系。换句话讲，学会内部各业务部 (室)的职能，实际上都是开展继续教育的不同形式，都离不开继续医学教育这项中心工作。多年来，我们与各专科学会和各业务职能部门相互支持，相互配合开展各种形式的继续医学教育活动，收到良好的
效果。
2、杂志是永不落幕的继续医学教育大课堂。中华医学系列杂志在国内医学期刊中享有较高的声誉，具有广泛的读者群。阅读杂志本身就是接受继续医学教育的好形式。
3、2003年年底，由卫生部委托中华医学会等学术组织编写的第一版《临床技术操作规范》六个分册已正式出版，今年将有更多《规范》分册和部分《临床诊疗指南》出版发行。这是卫生部立项、财政部支持、中华医学会、中华口・腔医学会和中华护理学会组织专家共同承办的一件大事。
《规范》和《指南》出版发行后，继之而后的工作就是医学会还要进行培训工作。中华医学会将利用各种方法对临床医生进行多形式、多层次的培训活动，并已决定与出版社继续合作，开发相关的产品。
4、为了落实卫生部提出的《继续医学教育“十五”计划》这一宏伟目标，学会不断探索新的继续教育的形式，对开展远程继续教育作了一些有益尝试。与中国教育电视合录制《医生之友》节目，开辟继续医学教育栏目，内容涉及内、外、妇、儿等各个学科的专题讲座、热门话题，邀请国内一流专家讲课。由于节目制作精良，内容新颖，信息量大，讲演水平高，覆盖面广，深受广大基层医务工作者的欢迎。从 1996年至今，已有近10万名医生接受了培训。为推动继续医学教育的开展和完成“十五”计划的目标做出了卓越成绩。
5、中华医学会――礼来合作网站已经开通，并初具规模，并正在积极筹备在网上开展继续医学教育项目。按照卫生部制定的《远程继续医学教育教学管理暂行规定》的要求，认真落实，确保培训质量。
近年来，我国医学模式不断转换，医疗体制的改革深化都在一定程度上对临床教学提出了更多的要求，医学生的临床教学面临着许多新的课题。临床教学实训中心的构建有效地提高了临床的教学水平。
一、临床教学实训中心的构建目的
1.丰富实训教学资源。近些年来，我国高等医学教育院校招生名额不断增多。但是，在学生人数增多的同时，我们却没有看到相应的实训基地的扩建。也就是说，人多了，但是实训岗位却没变。这样，就造成学生难以得到实际的医学训练，只能学习一些理论知识，根本不能适应实际的医院要求。因此，构建临床教学实训中心的首要目的就是丰富实训教学资源，让每个学生都能够得到充足的实训，从而增长自身的实践经验，便于以后能够满足医院的要求。只有校园的医学教育不是真正的医学教育，没有临床教学基地就无法完成医学教育的全过程，更谈不上培养高质量的医学人才。因此，临床实训基地和教学医院是高等医学院校不可缺少的组成部分，在整个医学人才培养过程中起着举足轻重的作用。
2.提高临床能力培养。建立一个临床的实习基地，需要耗费巨大的人力物力，那么究竟建出来干什么用呢？答案就是用来提高学生的临床能力，使得他们走向社会的时候能够适应社会的要求。医学的最大特点就是实践性，在高等医学教育的全过程中，临床教学对于培养合格的医学人才至关重要，而临床教学的实施离不开临床教学实训中心。因此，我们要想锻炼学生的临床能力，只有通过建设大型的临床实训中心这个办法来解决。有了大型的实训中心，就可以更多地为他们提供实训的机会，让他们在实训中成长起来，最终成为一个合格的医学人才，满足现代社会对医学人才的迫切需求。
3.促进综合能力的培养。建立临床实训中心的最后一个目的就是培养学生的综合能力。现代高等院校的学生都是术业有专攻的人才，他们学习的东西都是某一方面的，其他方面的东西很少涉猎，这种教育模式造成了他们能力的片面性。但是，随着我国逐渐步入国际化，目前最需要的人才是综合能力突出类型的，这个要求在医学领域也是一样。通过建立临床实训中心，可以安排学生去多个岗位进行实习，他们在深化自身专业技能的同时，还可以对其它专业有个初步的了解，可以很大程度上提高综合能力，便于以后发展。
二、临床教学实训中心的构建方法
1.提高对实训教学重要性的认识。要想构建临床教学实训中心，首先要做的就是提升领导以及学生对教学实训基地的重视程度，让他们真正认识到实训的必要性，只有这样才能更好地发挥出实训基地的作用。因此，在进行实训中心建设的同时，还要加大宣传力度，让大家认识到它的重要性。具体的宣传办法有办讲座、发宣传海报、进行实地模式学习等。
2.制订完善的实训教学计划。宣传力度有了以后，我们就要制订相应的实训学习计划。根据学生的实际需要，我们制订了教学计划。这个计划一定要合理，切不可超出学生能力范围，也不要让学生学习后觉得没有什么收获。因此，制订计划的时候需要十分细心，可以先做个民意调查，调查一下学生究竟想实训哪些方面的技能，然后再制订。具体的实施步骤是：首先，参考学生教学课程安排，制订什么时间进行实训和实训的内容是什么。其次，根据学生的短处，制订一些扩展技能实训。最后，进行最后的试运行过程。在试运行过程中，找出相应的问题所在，并加以改正，从而取得更好的实训效果。
3.联系实际创新临床实训教学。医学是一门日新月异的学科，每天都会有很多临床方法被研究出来。因此，就需要实训基地能够及时获取这些最新的临床医疗手段，然后让实训的学生学会，从而保障他们学习的东西在他们步入社会的时候是用得到的。要想保证实训基地的实训内容的更新，就要不断了解最前沿的医学技术，并把它们运用到自身的实训教学中去。
三、临床教学实训中心的应用
1.提高学生技能操作水平。实训基地建成以后，可以安排学生进行模式实习。所谓的模拟实习就是指，可以通过一些技术手段，让学生体验看病救人的过程，从而找到自身的不足，并加以弥补，提高自己的技能操作水平。
2.训练学生临床思维。实训中心的应用除了上面所讲的之外还有一个，就是通过实训中心的训练，可以锻炼学生的临床思维。所谓的临床思维指的就是：临床大夫由医学生成长为一个合格医师所具备的理论联系临床工作实际，根据患者情况进行正确决策的能力。临床思维不是先天就有的，而是在临床实践中通过不断积累得来的。只有通过实训基地的训练，才可以做到这一步。但是，在进行训练的同时，还要学习好相关医学的基础知识，因为学习基础知识是进行实际临床操作的首要条件。只有学好基础知识，才能更好、更早地拥有临床思维。
参考文献：
主管单位：
主办单位：温州医学院;全国高等医学教育常会医学检验教育分会;中华医学会医学教育学会
出版周期：季刊
出版地址：浙江省温州市
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本：大16开
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创刊时间：1994
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