时间：2023-07-14 09:44:06
序论：速发表网结合其深厚的文秘经验，特别为您筛选了11篇新生婴儿注意事项范文。如果您需要更多原创资料，欢迎随时与我们的客服老师联系，希望您能从中汲取灵感和知识！
近年来新生儿不断有被盗的报道在各种媒体上报道，给社会增加了不安定的现象，使产妇和家属感到忧虑，没有安全感。如何增加产妇、家属及社会信任度变得犹为重要。首先就是要做好防范工作，让这种现象杜绝于萌芽状态。除了告知产妇及家属认真履行婴儿防盗安全外，婴儿防盗系统的出现无疑增加了我们的安全感。让犯罪无机可乘。
近年来，国内外医护人员提出了在医院建立婴儿防盗系统的概念，并取得了一定的效果[1-5]。无锡市人民医院是一所三级甲等的综合医院，年分娩量约为3000人次，为了每一个家庭的幸福，营造安全放心的就医环境，有效地保护医院内的新生婴儿，为加强母婴同室婴儿的安全管理，避免婴儿丢失，我科于2013年7月1日引进了婴儿防盗系统， Intetag婴儿防盗系统是专用于医院对婴儿实施安全管理而产生的。通过这1个月的应用，极大地简便了医护人员的工作，提升了家属对医院的信任度。现在就介绍Intetag婴儿防盗系统应用。
1 防盗系统介绍
1.1产品介绍 该产品由杭州黑石科技有限公司制造，系统借助全球领先的无线射频识别系统（radio frequency identification ，RFID）射频识别科技，发射出的RF射频信号对人体无害。
1.2作用原理 系统的核心是婴儿防盗标签，它是一个小巧的射频发射器，但却包含了先进的科技和精巧的人体工程学设计。防盗标签坚固、耐用不易被破坏，从戴上标签的瞬间开始，电子防盗标签就不断地自动发射出信号，就进入监控系统。如破坏标签会触发报警。信号接收器是RF射频接收设备，通常隐蔽地安装在天花板上，可以接收一定范围内防盗标签发出的信号并通过Star Works网络传输到控制电脑中。系统不断监控接收器的工作状况以确保最高的系统安全，无论何种原因导致接收器不能正常工作，系统都会发出警报。
2 应用方法介绍
2.1防盗系统的应用 ①一名婴儿使用一个防盗器，先将腕带的一端穿过标签的插槽，然后将标签放置在婴儿脚踝外侧，将腕带围绕婴儿脚踝并把腕带的另一端穿过标签一便的插槽，注意控制好腕带的松紧度（以能插入一指为宜）；②婴儿佩戴好标签后即可登录系统软件，根据《婴儿防盗系统使用登记表》登记。在客户端右上侧功能区选择婴儿入院功能按键，进入婴儿操作界面，在病历号中扫描母亲病历号，点击获取患者信息，在腕带号中输入婴儿佩戴的标签编号，选择婴儿性别，看入院时间修改，修改入院时间，完成后点击确认完成入院；③护士向家属做新生儿入院宣教时，应向婴儿家属讲解婴儿防盗标签的作用，特别向婴儿家属讲解婴儿防盗的使用注意事项；④当有报警产生时选择需要操作的婴儿点击进入该婴儿的操作界面，选择需要处理的报警，点击选择"正常""误报警"或"无法处理"点击确认完成该报警的处理；⑤若需要临时外出，选择需要临时外出的婴儿，进入婴儿操作界面，在操作选项中点击"临时外出"按键或者在功能区上按"临时外出"按键，弹出时间选择对话框，选择时间。点击确定完成临时外出操作。若婴儿外出回院，选中临时外出的婴儿在操作选项中选择"外出回院"按键。就能完成外出回院的操作；⑥若腕带更换，选中需要进行腕带更换的婴儿，操作选项中选择"更换腕带"，或者在面板上选择"更换腕带"，在弹出的对话框中输入新的腕带编号，点击开始更换，点击后将原来的腕带标签去下，换上新的腕带标签，换上后点击结束更换完成腕带标签的更换；⑦若婴儿出院，选中需要出院的婴儿，在操作选项中选择出院，或者在面板上选择婴儿出院按键，点击确认完成出院操作；⑧若延迟出院的，而标签已收回，则按新入院婴儿办理。
2.2防盗系统的消毒与管理 ①防盗系统的消毒。标签回收后立即清洗，用1：500的爱尔施消毒液擦拭。注意：不要使用高压灭菌，也不可将标签浸泡在消毒液中，不要让标签直接暴露在X射线或磁共振成像扫描[6]；②防盗系统的管理。标签清洗后放入专用盒子里。每天由专人清点数量，以防遗失。
3 使用体会
3.1使用总结 使用Intetag婴儿防盗系统以来大大提高了新生儿的安全性，提高了医院的管理水平和管理档次，使医院的安全管理制度得到了完善。2013年7月出生的238名新生儿都应用了Intetag婴儿防盗标签，男婴儿用蓝色腕带，女婴儿用红色腕带。其中12名婴儿在送办公室做听力筛查时因为标签靠近病房门口而出现报警， 5名婴儿腕带出现裂痕而出现报警，2例新生儿出院时未取下腕带出现报警。通过原因查找，解除报警，避免以后类似的事情发生，从而使这些新生儿都得到了有效监控。238名新生儿在院期间保证了安全。Intetag婴儿防盗系统的使用减轻了医护人员的心理压力，也使产妇及家属在住院期间更加放心孩子的安全问题，增加了患者对医院的信任感，促进了医患关系的和谐发展。简便了医护人员工作，提升了家属对医院信任度、依从性、配合度以及医护人员服务满意度[7]。
3.2防盗系统的使用注意事项 系统的防盗标签质地较硬，而新生儿的皮肤较嫩，所以标签和脚踝之间要有一定的距离。如婴儿在活动或哭闹时双腿活动剧烈，可能导致标签摩擦皮肤，引起皮肤破裂。若长时间不动，则可能导致脚踝标签皮肤凹陷，所以这就要求医护人员更加细心地观察。或者给婴儿脚上套一个袜子，减少摩擦。有的家属会把Intetag防盗标签拿下来，放在小床里，这样就起不到Intetag婴儿防盗的作用，也容易发生丢失。因此，应跟家属讲明厉害关系，取得配合。
4 讨论
通过对Intetag婴儿防盗系统的使用，详细总结了Intetag婴儿防盗系统的应用方法、使用体会和注意事项，发现Intetag婴儿防盗系统在使用过程中会出现各种问题和注意事项较多，需要我们具有严谨工作态度，按照操作程序操作，才能有效发挥婴儿防盗系统的安全管理作用和提高新生儿在医院期间的安全管理质量。
参考文献：
[1]Vincent JL Infant hospital abduction：security measures to aid in prevention[J].2009，（03），34（3）：179-183.
[2]郭振江，许美芳，沈莉.无线射频技术在婴儿防盗中的应用 [J].中国数字医学，2010（06）：60-62.
[3]Hiner J；Pyka J；Burks C Preventing infant abductions：An infant security program transitioned into an interdisciplinary model[J].2012，（1）：47-56.
[4]田鹏辉，隋立春. RFID医院婴儿智能防盗系统设计 [J].现代电子技术，2011，12：93-95.
耳部
需准备：温开水、干净纱布或消毒棉球
妈妈将纱布或棉球在温开水中浸湿、挤干水分后，轻轻擦拭宝宝耳廓和耳朵背面。值得一提的是，宝宝的耳部，只要维持耳廓和背面的清洁就可以了，不要用棉棒探入宝宝耳道内清洁，因为宝宝的耳垢通常会自然排出，且耳道十分柔软，容易受伤，保留少许的耳垢有助于保护耳朵。
注意事项
1 妈妈切忌自行掏挖宝宝耳道，以免造成伤害。
2 若宝宝耳道有脓性分泌物流出，需去耳鼻喉科就诊，以排除中耳炎等其他耳部疾病，不要在家自行处理。
3 给宝宝洗头和洗澡时，建议捏住宝宝双耳，以免脏水流入耳道。
眼部
需准备：温开水、干净纱布
妈妈先将纱布在温开水中浸湿，接着挤掉多余的水分（以不滴水为宜），然后将纱布缠绕在自己的手指上，从眼内侧向眼外侧轻轻擦拭；擦拭另一只眼睛时，需将纱布换一面。如果宝宝眼部的分泌物较多，可以先用纱布湿敷一会儿，待分泌物软化后再擦拭。
注意事项
1 不要将纱布的同一面在宝宝的眼部周围来回擦拭，擦完一个部位后要换一面，以免增大眼部细菌感染的机会。
2 用于宝宝眼部清洁的纱布，每次使用后都要清洗干净，在太阳下曝晒，以免滋生细菌。
口部
需准备：温开水、干净纱布
妈妈可将干净纱布缠绕在自己手指上，蘸了温开水后，轻轻擦拭宝宝的牙龈，以去除奶渍，清洁牙龈；此外，每次喝奶后，给宝宝喂一两口温开水，以冲去空腔内残留的奶液，清洁口腔。此外，注意每次喂奶后，要将宝宝嘴周以及下巴上的奶渍擦干净，以免诱发湿疹。
注意事项
新生宝宝的舌苔上常常会有白白的一层，那是因为宝宝以喝奶为主的缘故，妈妈不要刻意用纱布或湿巾将它擦掉，以免损伤口腔粘膜。待4～6月龄添加辅食后，舌苔发白的现象会慢慢缓解。
鼻部
需准备：温开水、婴儿油、棉签、吸鼻器
宝宝鼻部分泌物增多时，可以用婴儿棉签蘸点温开水或婴儿油，轻轻探入宝宝鼻部，在宝宝鼻腔内轻轻转动，将分泌物软化后再卷出。如果分泌物位于鼻腔深处，可以使用吸鼻器吸取。
注意事项
1 清除宝宝鼻腔分泌物时，妈妈切不可用自己的指甲抠，以免损伤鼻腔黏膜。
2 使用棉棒时，不要探入鼻道过深，以免弄伤鼻腔。
臀部清洁篇
需准备：温水、婴儿毛巾或纱布、护臀膏
男宝宝
妈妈将毛巾或纱布用温水浸湿后，先轻轻擦洗宝宝的小雀雀和小蛋蛋；接着将毛巾或纱布换一面，擦洗宝宝和周围臀部肌肤，并注意要从前往后擦。洗干净后，将宝宝臀部擦干，并抹上护臀膏，待小屁屁晾干后再穿上纸尿裤。
注意事项
1 清洁男宝宝的小蛋蛋时，可以拿起他的小雀雀，以便更好地清洁到下面的皮肤，但动作一定要轻柔。
2 男宝宝3岁前，都不建议刻意翻起包皮清洗，以免过早翻动宝宝柔嫩的包皮而伤害到他的生殖器。
女宝宝
待毛巾或纱布浸湿后，先轻轻擦洗宝宝的外，注意是从前往后擦，以免内的细菌进入阴道；接着，将毛巾或纱布换一面，擦拭和周围的臀部肌肤以及大腿根处。
将毛巾或纱布搓洗绞干后，擦干宝宝臀部，抹上护臀膏，待晾干后穿上纸尿裤。
注意事项
在清洁女宝宝的时，建议避免扒开宝宝清洗内侧。因为小宝宝的屏障功能还未健全，这样做容易伤害宝宝柔嫩的皮肤，造成细菌感染。
脐部清洁篇
新生宝宝的脐部要格外悉心地清洁，尤其是在脐带还未脱落时，更要小心护理，稍有不慎，容易引发脐炎。接下来，请跟随我们的步伐，一起来看看新生宝宝的脐部清洁，都有哪些要点吧！
需准备：棉棒、浓度95%及75%的酒精各一瓶
1 用浓度为75%的酒精消毒脐带
将棉棒用浓度为75%的酒精完全浸湿，接着轻轻拉起宝宝的脐带（露出根部），然后用浸过酒精的棉棒依次从脐带根部向上末端擦拭一遍，然后再扩至脐部周围的皮肤。
2 用浓度为95%的酒精干燥脐部
再将另一根干净的棉棒用浓度为95%的酒精浸湿，重复上述1中的动作，目的在于使脐部干燥。
3 穿纸尿裤时避免摩擦脐部
婴儿培养箱（以下简称培养箱）属危及人体生命安全的高风险医疗器械，只能在新生儿病房、产科病房、儿科病房和儿童重症监护病房内使用[1]。培养箱的操作人员必须经过专门的培训，并在执业医师指导下操作。
1操作注意事项
培养箱工作时，操作人员必须时刻关注患者状况，并定期监控和记录患者温度，看是否有过热或过冷现象等异常情况发生，当培养箱发生任何异常和故障时，应立即停止使用，关闭电源和转移患者，并及时通知医院设备维修人员或生产厂家授权的维修人员。
培养箱不能放在阳光直射或其它辐射热源存在的场所中，不能放置于有易燃麻醉气体存在的场所中，不能放置在有较强电磁场产生的场所中。
为了确保患者安全，在前门挡板打开的状态下，不要把患者留在培养箱内无人看管。
培养箱的转移需至少有两个具有一定力量的人员来进行，转移前，需将设备的供电电源线和其它的所有电缆线拔出。正常使用的培养箱必须锁紧脚轮，防止偶然移动。培养箱在移动前应把水箱中的蒸馏水放净，所有物品应牢固地固定在所处位置，为了防止产生意外的断开，在移动婴儿床的时候，应确保每根导线到婴儿床之间有足够的长度，可以使婴儿床进行全方位移动。
培养箱在未接通整机的供电电源时，不得较长时间的开启电源开关，否则将无谓消耗设备内部的可充电电池的能量，甚至导致可充电电池损坏。培养箱首次使用或已完成了对于一个患者的培养时，或连续使用时间已达到1w及培养箱内有污物时培养箱必须进行彻底地清洁和消毒处理[2]。
2电气注意事项
为了确保培养箱接地的可靠性，必须将电源线接到一个完全接地的单项三线制供电电网上，不能使用延长电源线。为了防止电源意外断开，不要将培养箱控制仪供电源直接与网电源连接，而是通过升降式机柜上的电源供电。电源应符合培养箱控制仪或升降式机柜上的铭牌规定，设备停止使用或检修时应拔掉电源线[3]。
3输氧注意事项
培养箱内患者输氧时必须使用医用氧气，必须使用校准过的氧气分析仪监测氧气浓度[4]，紧急输氧时，必须通知主治医生；吸氧时，会增加培养箱内的噪声声级。患者输氧时应按照主治医生的要求，并定期监测患者输氧情况，过度使用氧气会引起失明，脑瘫，甚至于死亡。
患者使用氧气会增加着火的危险。为确保患者安全，输氧前应使所有可能成为点火源的物质远离本设备，不得将会产生火花的辅助设备放置在培养箱内，不要使用易燃物质，即使是少量的易燃剂如乙醚，酒精或其它易燃物质与培养箱内的氧混合时，都可能引起着火。
在每次调节氧气流量后，至少让培养箱有30min时间来获得新的氧气浓度。应定期检查气体与氧气输送部件看是否有腐蚀或损坏的现象。
4湿度注意事项
培养箱的水箱具有加湿控制功能，可根据临床需要提高箱内的湿度[5]。向水箱内只能灌注蒸馏水，不能灌注自来水，自来水里的某些有机物会在湿热环境下繁殖起来，水箱内的水应灌到适宜程度，不要过量灌水，以免发生水溢出现象。设定相对湿度时，一定要遵守医嘱。
5光照注意事项
培养箱内在受到光源辐照的区域内，禁止放置任何药物和注射液。光源为LED的黄疸治疗装置属于3A类LED产品，该装置运行时会产生一定程度的激光辐射，操作人员必须按规定进行操作。产生激光辐射的光源为发光二极管（LED），LED的准直光束发射角为10°、最大输出不大于5mW及其累积测量不确定度为5%，预计增值为5000小时衰减25%。LED辐射最大输出是指LED组件板在整个工作范围内，任意时间向任何方向发射的总的可达LED辐射中的最大辐射功率。
为了防止损伤患者的视网膜，光照期间或患者的眼睛可能暴露在黄疸治疗装置的辐射中时，必须给患者佩戴眼罩，光照期间必须使用尿布或其它类似物品将患者的生殖器盖住，以防止损伤患者的生殖器功能，光照期间应定期测量患者的胆红素值，操作人员请勿直视或通过光学仪器直接观看光束。
6称重注意事项
培养箱内装有电子称的婴儿床必须预热至少30 min后才可进行称量，即在设置好使用温度并进入工作状态的培养箱内放置30 min以上才可进行称重，否则可能会导致称重准确度超出规定值。患者称重时必须保持水平位置，且应使患者处于婴儿床的中心位置。
婴儿秤的最大称重量为8kg，不得超负荷使用，以免对秤造成损害，装卸带有电子秤的婴儿床时必须小心轻放，不得用力压床表面，以免损伤床内部的重量感应传感器，婴儿秤称出的重量数据仅供参考。
7定期安全检查注意事项
培养箱使用的电源插头端子之间如果积聚了灰尘可能会导致火灾，因此至少每年一次对电源插头端子之间的区域进行清洁处理。
以下安全检查至少每年由一位经过培训的、有足够知识和实践经验的专业人员来进行测试，测试数据应保存，如果产品的测试出现任何一项不合格或者功能不符合，都必须进行维修。
7.1检查培养箱的机械结构和功能的完整性。
7.2检查培养箱的熔丝管是否与额定值相同。
7.3检查培养箱的性能指标是否与规格说明中的值保持一致。
7.4按照GB 9706.1-2007中的实验方法，测试设备的保护接地阻抗应不得超过0.1Ω。
7.5按照GB 9706.1-2007中的试验方法，测试设备的对地漏电流，正常状态下应不得超过500μA，单一故障状态下应不得超过1000μA。
7.6按照GB 9706.1-2007中的试验方法，测试设备的外壳漏电流，正常状态下应不得超过100μA；单一故障状态下应不得超过500μA。
7.7按照GB 9706.1-2007中的试验方法，测试设备的患者漏电流，正常状态下交流应不得超过100μA；直流应不得超过10μA。
7.8按照GB 9706.1-2007中的试验方法，测试设备的患者漏电流，单一故障状态下交流应不得超过500μA；直流应不得超过50μA。
7.9按照GB 9706.1-2007中的试验方法，测试设备的患者漏电流（应用部分加网电压），单一故障状态下应不得超过5000μA。
7.10按照GB 9706.1-2007中的试验方法，测试设备的患者辅助电流，正常状态下交流应不得超过100μA，直流应不得超过10μA；单一故障状态下直流不得超过500μA，交流应不得超过50μA。
参考文献：
[1]戴建京，陈曼珊.婴儿培养箱的维修与保养[J].中国医疗设备，2013，28（08）：141-142.
[2]姜俊，袁林.婴儿培养箱内置消毒装置的设计改进探讨[J].中国医学装备，2013，10（11）：98-99.
卡介苗――出生24小时接种
预防疾病：增强宝宝对结核病的抵抗力，预防结核病和结核性脑膜炎的发生。
接种时间：儿童出生后要尽早注射卡介疫苗，要求出生后24小时内接种。
注意事项：当新生儿患有高烧、严重急性症状、免疫不全、出生时伴有严重先天性疾病、低体重、严重湿疹以及可疑的结核病时不能接种。
接种后在接种部位有红色结节，伴有痛痒感，结节会变成脓包。此类现象属疫苗的正常反应，一般2~3个月自行愈合。如果宝宝出生时没接种，可在2个月内到当地疾病预防控制中心补种。
脊髓灰质炎疫苗――可以吃的疫苗
预防疾病：脊髓灰质炎，脊髓灰质炎疫苗简称脊灰糖丸，它是白色颗粒状糖丸，宝宝出生后按计划服用糖丸，可有效地预防脊髓灰质炎(即小儿麻痹症)。
服用时间：宝宝满2、3、4月龄时各服1粒，满4岁儿童加服1粒。
注意事项：宝宝服用糖丸时，应使用冷开水溶解后送服。如果用热开水溶解，疫苗会因温度过高而失去活性，达不到预防效果。接种30分钟内不能吃热的东西(包括母乳)，如果服用后因吐奶或呕吐等导致疫苗服用剂量不足，可重新补服。
百白破疫苗――三联疫苗
预防疾病：百日咳、白喉、破伤风。
接种时间：百白破疫苗必须连续打三针，第3个月注射第一针，以后每隔一个月注射一针。三针连续注射后才会产生足够的抗体，18~24月龄加强注射百白破疫苗，6岁的孩子加强注射白破二联制剂疫苗。
注意事项：百白破疫苗接种后可能会引起局部硬结、发热等不良反应，一般反应2~3天内消失。
麻疹疫苗
预防疾病：麻疹
接种时间：出生满8个月注射一次，18~24月龄再注射一次。
注意事项：疫苗注射后，24小时内最好不要洗澡。接种麻疹疫苗后的反应很轻，注射后局部一般无反应，全身反应也较轻，仅少数小儿在接种后6~10天可有发热，但体温不超过38.5℃，持续2天即消退。
乙肝疫苗
预防疾病：乙型肝炎
接种时间：婴儿出生后0、1、6月肌肉注射3针乙肝疫苗，以后可根据抗体检测，再决定是否注射加强针。
注意事项：乙肝疫苗第一针应在婴儿出生24小时内接种。
流脑疫苗
预防疾病：流行性脑膜炎
接种时间：国家规定6~18月龄A群流脑要接种2针，间隔3个月。3岁和6岁时各接种A+C流脑疫苗1针。
注意事项：本疫苗使用后，偶有短暂低热，局部稍有压痛感，一般可自行缓解。如有严重反应及时诊治。接种完毕后，留观15-30分钟。
乙脑疫苗
预防疾病：流行性乙型脑炎
接种时间：8月龄和2~6周岁儿童
注意事项：严重慢性病、发热及急性病患者禁用。
甲肝疫苗
预防疾病：甲肝
接种时间：18龄儿童接种。
注意事项：注射疫苗后少数情况可能出现局部疼痛、红肿，一般在72小时内会自行缓解。
麻腮风疫苗
预防疾病：麻疹、风疹和腮腺炎
接种时间：18-24月龄时接种
注意事项：当孩子患有疾病或生理变化时是不宜打预防针的。特殊情况下，请医生决定是否应打预防针。
麻风疫苗
预防疾病：麻疹和风疹
接种时间：8月龄
注意事项：一般情况下不良反应很轻微，常见的有注射局部发红、皮疹、疼痛和肿胀；偶有发热，极罕见的有过敏反应。
白破疫苗
产科临床用药安全性是关系到孕产妇身心健康、关系到下一代健康的关键。孕妇妊娠期间如果用药不当将对胎儿的生产与发育产生不良影响。而产妇哺乳期间用药也会通过母乳影响婴儿的生长发育，因此产科临床用药安全性和合理性受到了越来越多的关注。了解国内外产科临床用药安全事故、总结临床用药安全性经验能够提高临床医药安全性，实现产科临床用药科学性、先进性及实用性目标，进一步提高产科诊疗质量。在目前优生优育高度重视的今天，孕产妇用药不当极易引发医疗纠纷。因此，在产科临床用药中必须注意各种药物对胎儿的影响、各种药物在妊娠期及哺乳期的使用注意事项，将药物使用的不良反应降至最低。
1.产科临床用药安全性的重要性分析
妇产科主要面对面对孕产妇、胎儿、新生儿，随着现代优生优育观念的深入，产科用药科学性、安全性显得尤为重要。为了提高妇产科诊疗质量及安全性，确保产科合理用药，现代产科临床诊疗活动中必须加强药品临床科学、合理、规范的使用。通过临床医师、护理人员对常用药品特点、注意事项的掌握，避免用药失误对胎儿、新生儿以及孕产妇身心健康的影响，避免医疗纠纷的发生。受现代药学研究快速发展的影响，临床用药中还应加强对新型安全药物产品的了解与掌握。以药学研究发展为基础减少药物使用副作用，保障孕产妇及胎儿的健康。
2.产科临床用药安全性的具体分析
2.1强化产科临床用药基本原则，保障产科临床用药安全性
根据现代临床医学要求，在产科临床用药中应本着降低药物对胎儿可能造成的不良影响谨慎用药。在孕妇妊娠期间应尽量避免用药，及时大量使用维生素类药物也会对胎儿产生一定的影响。例如，大量维生素A的摄入将导致胎儿骨骼异常或先天性白内障。而且，在产科临床用药中还应加强孕妇的用药宣传，严禁孕妇自行购药服用对胎儿造成不良影响。在临床用药中为了保障用药安全性应谨慎选择治疗药物，能够单独用药应避免联合用药、在不影响临床治疗效果的情况下应选择对胎儿影响最小的药物。在孕妇健康及生命受到危及、但用药对胎儿可能产生影响时，临床医师应充分权衡利弊，并告知患者及家属。用药过程中根据病情进展及时调整用量或停药，最大限度的减少用药对胎儿的影响。通过基本原则的遵循确保孕产妇及胎儿的身心健康。
2.2注重哺乳期用药注意事项，减少对婴儿的影响
在产科临床诊疗中，哺乳期女性的用药是产妇最为关心的问题。许多哺乳期女性担心用药后药物通过母乳被婴儿吸收，造成对新生儿的影响。目前临床医学研究指出，多数药物在母乳中的含量进而母体用药量的1%～2%，其中被婴儿吸收部分通常不致对婴儿造成明显影响。因此，除少出药物外哺乳期间女性可以用药。但是，在现代临床中为了减少和消除药物对婴儿的不良影响，将药物影响降至最低限度，临床用药中应在保障治疗效果的前提下，优先选用进入乳汁最少的药物。同时，在服药后立即哺乳、并延后下次哺乳时间。通过避开需要高峰期的方法减少药物进入乳汁后对婴儿的影响。在哺乳期女性必需用药、但不能保障该药对新生儿无不良影响时，应选择暂停哺乳，行婴儿的健康。
2.3根据我国孕妇用药分级保障临床用药安全性
我国孕妇用药借用了美国药物和食品管理局制定的标准。根据不同药物对胎儿、孕妇的影响及危害分为ABCDX各级，其危害性主机增加。根据用药安全性要求，在妊娠前3个月时的临床诊疗活动中应避免使用CDX级药物。必须用药时应选择经过舵面临床验证无致畸作用的AB级药物。
2.4建立安全用药管理流程，保障临床用药安全性
现代医疗结构管理研究及现状调研报告指出，临床用药制度的建立与执行使保障临床用药安全性的关键。针对产科临床用药安全性需求，现代医疗结构必须针对产科的特殊性建立具有针对性的临床用药安全管理体系。以临床用药安全管理流程、临床用药工作规范化与制度化使产科临床用药在有效的监督机制下保障用药安全。同时，通过绩效考核制度的联合应用保障安全用药管理体系、流程的动态完善能力。通过绩效考核及时发现安全用药管理流程中存在的问题，并组织相关人员进行分析、论证，以不断完善的安全用药管理流程保障产科临床用药安全性。
3.分娩期用药安全性的分析
分娩期用药主要是分娩过程中可能出现危机胎儿、产妇的并发症用药。在胎儿缺氧导致胎心率异常的情况下，应本着合理用药原则以新生儿即将离开母体的特点进行用药。因为新生儿已经成熟并即将离开母体，因此不存在致畸问题。需要重点考虑的是产妇用药后对新生儿血压、血糖以及呼吸、心律的影响。因此，在分娩期用药必须谨慎，充分权衡用药利弊以及对产妇、新生儿的影响选择用药。通过计算注射药物后的血药高峰时间以及新生儿离开母体时间减少药物在新生儿体内的影响，保障母婴的安全与健康。
结论：
在现代产科临床诊疗中，合理用药、保障用药安全性是临床医师诊疗活动中的中种植汇总。在临床用药中必须兼顾孕产妇疾病治疗以及减少对胎儿、新生儿的影响。既保障胎儿、新生儿的安全，又能够对孕产妇的疾病进行有效质量。针对产科用药特点，临床医师应以产科用药基本原则为指导，针对患者实际情况以及病情变化特点进行用药量、用药品种的调整。以此满足治疗效果的同时保障胎儿的安全健康，保障母婴的身心健。
参考文献
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.459 文章编号：1004-7484（2014）-03-1566-02
围产期，是指怀孕28周到产后一周这一分娩前后的重要时期。据临床观察独生子女初次生产的母亲普遍存在进入母亲角色过慢。母亲及社会支持者知识缺失信心不足、代乳品过度宣传成为直接影响母乳喂养成功几率的重要原因。围产期医护人员正确护理指导、宣教，是保护、促进成功母乳喂养的关键。
1 影响母乳喂养成功的因素
1.1 产前的因素
1.1.1 产前接受过多的代乳品宣传。
1.1.2 孕妇对母乳喂养缺少正确认知，导致对产后哺乳信心不足甚至拒绝哺乳。
1.1.3 妊娠末期由于准备不充分，母亲产后哺乳时会因凹陷婴儿无法含接或因婴儿的吸吮出现皲裂、疼痛、感染等因素而放弃哺乳。
1.2 产后的因素
1.2.1 初次生产的产妇普遍存在进入母亲角色过慢。
1.2.2 分娩后的不适，护理不当及缺少社会支持导致母乳喂养失败。
2 解决方法及注意事项
2.1 医护人员不做代乳品的宣传
2.2 产前护理
2.2.1 妊娠28周后正确引导孕妇进行角色训练，促进孕妇进入母亲角色。为孕妇播放相应的育婴宣传片，并使用教具让孕妇在实践中接受和体会婴儿护理的基础知识，包括给模型婴儿穿衣、洗澡、换尿片、包、抱方法及哺乳姿势等，并及讲解注意事项。
2.2.2 积极正确的宣传母乳喂养的好处：因孕妇还未成为“真正”的母亲，此时孕妇更关注哺育婴儿对自身的影响，医护人员要耐心的从孕妇关注点讲解母乳喂养的相关好处：①母乳喂养能减少母亲卵巢癌、乳腺癌的发生，据相关统计哺乳4-12个月，绝经前乳腺癌发病率降低11%，哺乳24个月以上绝经前乳腺癌发病率降低25%；②哺乳引发子宫收缩，加快产妇康复进度；③哺乳时消耗因孕育而囤积的大量脂肪，有瘦身作用；④哺乳期排卵会暂停，有自然避孕的作用；⑤喂养母乳既经济有方便；且母乳是婴儿最佳食品，比配方奶粉更易消化；⑥乳汁中含有的多种免疫物质可增强婴儿的免疫力，使小儿不易生病；⑦有利于增进母子感情，促进家庭和睦等。
2.2.3 孕妇护理
2.2.3.1 28周后每日用温开水清洗和乳晕，并在表面上涂上一层油脂轻柔的按摩，或经常用水或干毛巾洗，以增加的坚韧性。防止因为婴儿的吸吮出现因皲裂、疼痛并发感染，影响哺乳。
2.2.3.2 积极指导孕妇纠正凹陷。方法：一手托起，一手抓住乳晕部，向外牵拉，上下左右转动，或捻动，经过一段时间凹陷可以得到纠正，但注意指导孕妇在牵拉、捻动时动作要轻柔，以免反射性引起子宫收缩，导致早产。围产期内做好护理是成功母乳喂养的前提。
2.3 产后护理 以促进产后恢复及促进乳汁分泌为核心
2.3.1 产妇的心理护理 分娩后这一时期产妇心理发生了巨大变化，产妇疲惫和劳累、兴奋、紧张、忙织在一起，护理人员要积极地为产妇创造温馨舒适的环境，指导家人给产妇以情感支持，送上温暖的祝福，为产妇提供舒适的，保持产妇身心愉悦。帮助产妇尽快进入母亲角色，协助婴儿尽早与母亲接触（半小时内协助母亲为新生儿哺乳），建立母子沟通，增进母子感情，以舒缓分娩带来的不舒适。
2.3.2 产后的护理 经过产前的护理，的坚韧性增加，要注意随时补充指导，因初次哺育婴儿经验不足损伤而导致的母乳喂养失败。
2.3.2.1 注意局部卫生 每次哺乳前后用清洁的温湿纱布擦拭。
2.3.2.2 凹陷应继续纠正，直到婴儿含接无碍为止。
2.3.2.3 使用型号适当的胸衣，托起，避免受压，引起乳腺炎。
2.3.2.4 如因特殊原因或新生儿不在身边暂不能哺乳时，注意指导产妇及时清空，用吸乳器将乳汁吸出，以防乳汁淤积引发乳腺炎。
2.3.3 产妇的基础护理
2.3.3.1 产后认真观察产妇的生命体征和恶露情况，及时预防和发现产后出血的发生。并做好会阴护理预防产褥感染。
2.3.3.2 指导产妇产后尽早下床自行排尿、轻微活动，促进恶露排出，但注意不要过早增加腹压，以免子宫脱垂。因产后产妇会大量出汗，要注意保持衣着保暖、干净、干爽透气，以防感冒。
2.3.4 产后饮食护理 根据产妇饮食习惯，选择少油高汤配以维生素含量丰富的绿色蔬菜和易消化的碳水化合物主食，及时为产妇补充因分娩而损耗的能量，保证产妇体力恢复及促进乳汁分泌。
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0521-02
（刚出生的新生儿从生理上的寄居生活转变为与外界发生直接关系的独立生活，是个体接触客观现实的开始）①，其适应环境能力、独立进行生理活动等各种能力远远没有成熟，需要家长给予丰富的感知觉环境刺激，通过看、听、抚摸、运动等才能促进大脑发育，各种能力得到较好的发展。新生儿智护训练通过智能和体格训练，刺激新生儿各方面的潜能，促进亲子交流，培养宝宝良好品格。我院是处于城乡结合部的二级甲等医院，面对的新生儿80%来自农村家庭，为使农村的宝宝和大城市的宝宝一样，有一个最佳的人生开端，不输在起跑线上，本科室开展了新生儿智护训练科学育婴的培训，得到产妇和家长的肯定和认可。
1 对象与方法
1.1对象 产科在院健康足月新生儿，父母有一定文化水平（至少小学毕业），通过健康教育宣传后自愿参与者。
1.2 方法
1.2.1 产前门诊孕妇学校发放新生儿智护训练小册子、光碟。
1.2.2 产后每周二与每周五下午由护士长或相对固定负责智护训练的资深护理人员进行新生儿智护训练大课堂的讲解与演练，要求由宝宝的爸爸或妈妈参与，课后让他们自行演练并在旁指导。
1.2.3 每天下午由1名资深护理人员到病房进行健康教育指导时对有意愿学习者进行一对一演练与指导。
1.2.4 操作方法
1.2.4.1 视觉训练（1）方法：妈妈一手抱着宝宝，一手拿红球吸引宝宝注视，红球的位置距离眼睛20厘米，从中线开始，当宝宝开始注视后慢慢向两侧移动，边移动边转动红球，两侧轮流进行。（2）注意事项：每次时间不宜过长，从20s开始逐渐加至1一2min；注意观察宝宝的反应，当宝宝出现打喷嚏、打哈欠、甚至呕吐等疲劳症状时立即停止。
1.2.4.2 听觉训练 （1）方法：给宝宝听轻柔舒缓的音乐，用适合新生儿的沙锤在距离宝宝耳朵20cm处轻轻摇动，吸引其转头，也可由家长在小儿耳旁轻轻呼唤宝宝，吸引转头。两只耳朵轮流进行，每次1一2min。（2）注意事项：摇动声音不宜过响，一侧时间不超过30s。
1.2.4.3 视听综合训练 （1）操作者面对宝宝，距离约20cm，一边呼唤宝宝，一边从中线开始，向左右90。缓慢移动头部，吸引宝宝追视。（2）注意事项：要求声音亲切温柔，面部表情丰富，体现出真切的爱；注意宝宝状态，每次时间不宜过长。
1.2.4.4 全身按摩 （1）方法 面部：两手对眉弓部由内向外至太阳穴进行按摩，共做8次两个8拍，两手对鼻翼两侧由鼻根部向下进行按摩，共做8次两个8拍。 胸部：两手从胸部中间开始，避开，由内向上、由外成环形按摩，共做4次两个8拍。 腹部：顺时针方向对腹部进行按摩，两手交替共4次两个8拍。 手脚：按摩手心，足心各8下，共两个8拍，再对每个手指，足趾进行搓动，每一部位4下共4拍。（2）注意事项：室内温度26一28。C，将宝宝在铺着毛巾的台面上，家长剪短指甲，洗净双手，涂上润肤油。按摩力度适中，最好在两次喂奶的中间进行。
1.2.4.5 肢体被动活动 （1）方法 上肢：两手握住宝宝腕部，先平伸、再屈曲做4次2个8拍。下肢：两手握住宝宝踝部，向上弯曲，然后伸展做8次2个8拍。（2）注意事项：操作轻柔，注意关节的保护。
1.2.4.6 俯卧抬头 （1）方法：宝宝俯卧在台面上，双手托住宝宝腋下，慢慢托他抬头，可根据宝宝自身的力量逐步减轻上托的力量，每次1一2分钟。（2）注意事项：俯卧练习要在喂奶前半小时到1小时进行，切忌在吃奶后马上做。同时注意不要影响呼吸。
2 效果
2.1产妇及家长积极参与，促进产妇之间的交流
新生儿智护训练大课堂的讲解与演练，吸引了产妇与家长，唤醒她们望子成龙、望女成凤的欲望，她们在课后积极参与演练，同病房之间互相提醒，互相纠错，甚至把在孕妇学校与产后妈妈课上学到的育儿知识也进行讨论、交流，彼此之间多一份关心与照顾，以前那种互相埋怨的现象越来越少了。
2.2 满足新生儿生理上、心理上的需求，增加安全感
新生儿时期是心理现象的发生时期，它的发生与发展极为迅速，尤其是获得满足与舒适感后反应出来的愉快情绪。通过开展新生儿智护训练不仅使产妇认识到宝宝更多的需求，还有妈妈亲吻、抚摸、拥抱、亲切呼唤宝宝等等爱的行为和举止，使新生儿获得情绪上的满足，感觉到安稳、舒适、温馨、和喜悦，增强生存的安全感。
2.3排解产妇忧郁情绪，提高满意度
农村重男轻女的封建思想尚存在，尤其是老人，有的产妇因生"错"宝宝性别，受到家里人轻视，吃不好，睡不好，满脸忧愁，不言不语，甚至不给宝宝喂奶。经过护理人员耐心开导，并指导其对宝宝进行智护训练，操作过程中与宝宝目光交流、皮肤触摸，并受到宝宝各种反应的刺激，唤起产妇母性的感觉，接纳了自己的孩子，认识到女孩只要培养好，同样能光宗耀祖，高兴的承担起好母亲的职责。同时护理人员的爱心和耐心，拉进护患之间的距离，增进亲进感和信任感，提高了产妇满意度。
3 讨论
3.1 新生儿智护训练有利于护患沟通，减少医疗纠纷
（随着社会的进步，农村对医疗服务和医务人员的要求越来越高，对医务人员的依赖性强，更有患者把护士当成一名"服务人员"，甚至"月子保姆"，如不能满足其要求，就可能产生不满情绪，迁怒护理人员。有新生儿性别歧视或传统观念较强的产妇或家属，更难与人沟通，对护理人员过分挑剔或态度冷淡等）②，这些都是引起纠纷的导火索。产妇进行新生儿智护训练时，与产妇及家属的接触时间长，护理人员丰富的专业知识、娴熟轻柔的操作手法，言语之间体现着对宝宝的爱和关怀，得到产妇与家属的认可，无形中拉近双方的距离，增进护患之间的亲近感、信任感，提高了产妇的满意度，减少了医疗纠纷的发生。
3.2 改变农村育儿习俗，满足产妇及家长的知识需求，促进家庭和谐温馨
大多数农村家庭，公公婆婆掌管经济大权，因此家里的大事小事都要过问，何况孙儿是他们的心肝宝贝，不容置疑得按传统观念来"保护"，较多的是为了防止"惊吓"，把宝宝包裹得直挺挺的，就像蜡烛一样；婴儿没有六月天，不管天气如何，里一层外一层把宝宝包得严严实实；月子里的婴儿不能见光，在婴儿车上盖布或把房间弄得暗暗的等等一些错误习俗。儿子媳妇产检时有上过孕妇学校，有的还看过育儿书，因而对照顾宝宝与老人产生分歧，各持己见，没办法统一，以至闹矛盾引起家庭不合。通过智护训练的学习与演练，并鼓励老人观看并参与，让老人慢慢了解：（"蜡烛包"极大限制了新生儿运动能力的正常发育，应该让新生儿有足够活动空间来促进运动能力的发展，宝宝体格才能强壮；新生儿体温调节中枢还不健全，汗腺不发达不但怕冷也怕热）③，经常让宝宝在温度适宜的房间进行全身按摩可增加宝宝的耐寒力，应根据情况调节好宝宝的穿衣指数；新生儿刚离开阴暗的子宫，来到光明绚丽的世界，光起到相当大的冲击，只要不是强烈光线照射，早期的视觉刺激相当重要，而暗的光线不仅对宝宝视力发育不利，而且也影响到对宝宝出现异常情况的及时发现……。也让一家人懂得家庭和睦，气氛融洽，充满亲情之爱，可增进宝宝的智力，尽早使一家人达成共识，懂得如何用科学方法一起照顾宝宝，从而促进家庭更加温馨和谐。
3.3 新生儿智护训练促进宝宝智能和体格发育
（新生儿在母体内就发育形成了视、听、嗅、触摸觉等多种感觉器官，并且具备了对外界刺激作出反应的神经通路，可以进行无条件反射）④。出生后0一6个月是大脑发育的关键期，最容易受外界影响，通过色彩鲜艳的红球、轻柔舒缓的音乐、悦耳的沙锤声、亲切的语言、温和的皮肤触摸等感知觉刺激激发神经元的成长，从而促进大脑发育。皮肤是与生俱来最大最完整的感觉器官，对宝宝进行充满爱意的全身按摩可帮助触觉的发育，密切亲子关系，尤其是腹部按摩可使胃肠激素分泌增加，促进消化和吸收，使体重和身高增长，还能有效达到刺激大脑的效果。而对宝宝进行肢体被动活动和俯卧抬头，不仅可以开发宝体格和运动能力，增加肌肉力量和关节活动度，还可帮助提高宝宝抵抗力。据研究，新生儿早期就进行训练 ，18个月后，智能发育指数提高19.6分，心理运动指数提高10.1分。新生儿智护训练通过感知刺激、语言熏陶、情感交流和活动及运动能力训练，促进宝宝生理和智力发育。
3.4 在农村家庭，大多数的产妇没正式工作，有的在工厂打工，产后有的干脆辞掉工作，在家里照顾宝宝，等孩子大了再重新找工作，与宝宝接触的时间多，而新生儿智护训练又是顺应新生儿智能和体格发育的一种简单、易行、安全、有效的护理新方法，在家里就能对宝宝进行训练，值得在农村推广。
参考文献：
[1] 姚会民.《做好孩子的心理医生 》 中国纺织出版社.
【关键词】 足底血 采血 新生儿疾病筛查
新生儿疾病筛查是指在新生儿早期通过快速敏感的检测方法对危及儿童生命，影响生长发育导致智力低下的一些先天性、遗传性疾病进行群体筛查。如果能够在新生儿期内得到有效的治疗，可以避免或减少不良后果的发生。我院新生儿疾病筛查工作已经开展多年，按有关规定进行新生儿甲状腺功能低下和苯丙酮尿症两项筛查。甲状腺功能低下是一种由于甲状腺合成不足而引起的生长迟缓和智力低下的疾病，如果出生后立即给予甲状腺素治疗，就可以避免患儿生长迟缓和智力障碍。苯丙酮尿症是一种由于体内缺乏苯丙氨酸羟化酶不能被正常代谢的遗传代谢疾病，如果出生后就能得到饮食治疗，就可以避免脑损害发生。能够正确采集到合格的、高质量的血片至关重要，我院2012年1月到2013年10月共出生活产婴儿236例，本人共采集173例，其中男婴儿101例，女婴儿72例，体重2200克到5300克，现将血片采集的体会与大家分享.
1 采血前的准备
新生儿出生后我会选择恰当的时间（采血前）与新生儿的监护人沟通，告知新生儿疾病筛查的目的、方法、必要性及费用等事项，使他们能准确了解此项工作的意义并积极配合。正确填写采血卡片，字迹清楚，登记完整。卡片内容包括母亲姓名、采血单位、住院号、单位编号、新生儿性别、孕周、体重、母亲孕期服药使、出生日期、采血时间、通讯地址、联系电话、采血员签名，并与监护人核对无误后方可进行。
2 采血时间
新生儿出生72小时后至7天，充分喂奶6次以上方可进行血片采集。对于各种原因（早产儿、正在治疗疾病的新生儿、提前出院者等）未采者，采血时间不超过20天。
3 采血部位
足跟内、外缘是采血相对理想的部位。以足跟外侧小隐静脉的属支或足跟内侧的足底内侧静脉作为穿刺点，一针成功率较高。
4 采集方法
将填写好的采血卡片与新生儿监护人再次核对无误后将卡片下的条形码交给新生儿监护人后开始采血。调节操作室内温度，保持在24℃到26℃，将新生儿平卧于操作台上，用热毛巾热敷新生儿足部至踝关节上3～5分钟，采血者用左手托住在新生儿左足底部，用75%的乙醇消毒足跟外侧皮肤待干后，用一次性采血针刺入足跟外侧缘皮肤约3毫米，稍作停留（1～2秒）旋转后拔出，用干棉球拭去第一滴血，用滤纸与第二滴血接触，使血滴均匀渗透到滤纸背面，使血斑直径大于8毫米，至少采集3个血斑。如果采血量不足；1左手托住新生儿足底部，右手握住新生儿左足踝关节处相对用力挤压，一紧一松、一紧一松采。2左手托住新生儿左足底部，右手从新生儿大腿根部向足部方向顺序按压采。3再次用75%的乙醇擦拭针刺处，待干后采。4一次采集不成功者，不可在原针眼处再次刺入，应尽量避免在同一侧足跟再次采集。当血流不畅时，局部长时间反复挤压会使局部毛细血管收缩致局部血流量减少，非但不能获取血源，还易导致局部毛细血管破裂而发生青紫，换另一只脚重新采集。
5 血片保存与送检
采集好的血片，自然晾干后密封保存于4℃的冰箱内，3～5个工作日内有专门负责收集血片标本的工作人员来我院取血片标本送扬州市疾病筛查中心并做好登记工作。
6 筛查结果
2周后新生儿监护人可以通过上网扫卡片上的条形码查询检查结果，或者来我院查看结果。当筛查结果发现异常时，新生儿疾病筛查中心会与新生儿监护人卡片上所留的电话号码联系，通知其复查。我院出生的236例活产婴儿全部进行了新生儿疾病筛查，检查结果全部阴性（其中一例王春云之女进行复查，复查后结果仍为阴性）
7 注意事项
妊娠;乙型肝炎;护理
乙肝是对我国危害最严重的传染病之一，孕妇乙肝发病率为0.8%~17.8%，重症肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一[1]。不当的护理会加重孕产妇的病情、使新生儿感染上乙肝；而有效的护理则有助于控制病情发展，减少母婴传播机会。2010年1月至2010年10月，我科收治了35例妊娠合并乙肝孕产妇，现将护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2010年1月至2010年10月，我科收治了35例妊娠合并乙肝孕产妇，其中HbsAg、HbcAb阳性6例，小三阳9例，HbsAg阳性的20例。
1.2 结果 顺产12例，胎头吸引助产14例，剖宫产9例，母子均平安，追踪婴儿化验均没被传染上乙肝。
2 护理
2.1 产前护理
2.1.1 一般护理 加强营养，进食高蛋白、高维生素食物，保持大便通畅，保障足够的睡眠，避免重体力劳动，定期进行产前检查，防止交叉感染。表抗阳性的孕妇，28周后应每4周肌内注射一次乙型肝炎免疫球蛋白200 lU,直至分娩[1]。
2.1.2 心理指导 本组患者都不同程度的存在焦虑、抑郁和恐惧，担心自身预后、担心自己的孩子是否会被传染上、担心自己被嫌弃，针对孕产妇心理，护理人员应给患者充分的同情与关心，尊重孕妇人格和意愿，为患者保密，并向孕产妇及家属详细讲解疾病的相关知识、预后和注意事项，取得家属的理解和配合，减缓孕妇的自卑心理，提高自我照顾能力，使她们明白积极的配合、适时的阻断可有效控制母婴传播，减少并发症的发生，顺利渡过孕产期。
2.2 产时护理
2.2.1 提高助产技术，避免垂直传播。密切观察产程进展情况，防止产程延长，必要时给予胎头吸引或产钳助产，避免产妇体力消耗。保护好会阴，避免软产道裂伤，减少产后出血。防止新生儿产伤，避免产时新生儿羊水吸入。
2.2.2 严格执行操作程序。在隔离产房分娩，注意无菌操作，严格执行消毒隔离制度，处理好脐带，凡乙肝产妇使用过的医疗用品均需用2000 mg/L的含氯消毒液浸泡。使用过的一次性用品及胎盘按传染病源由专人回收处理。
2.2.3 心理护理。心理因素严重影响产程的进展及子宫收缩情况，本组患者多数担心分娩时自己的孩子被传染上，因此产生恐惧、焦虑心理，不配合，针对这些问题，助产人员要多与患者沟通，应态度和蔼，语言温柔，讲解分娩时的注意事项、配合要点，给产妇进行持续性的心理安慰，必要的心理疏导，给予表情支持、生理帮助，使产妇增强分娩的信心，取得积极的配合，顺利渡过分娩期，减少产后出血。
2.3 产后护理
2.3.1 注意休息，加强营养，注意观察子宫收缩及阴道出血情况，产后2 h嘱产妇解小便，防止产后尿潴留。不易哺乳者要及早回奶，禁用雌激素等对肝脏有损害的药物回奶。
2.3.2 新生儿的处理 ①主动免疫 新生儿出生后24 h内给予注射乙型肝炎疫苗30 μg,生后1个月、6个月再分别肌内注射10 μg，免疫率达75%[2]。②联合免疫：新生儿出生6 h内和生后3~4周时各肌内注射100IU乙肝免疫球蛋白，乙型肝炎疫苗仍按上述方法进行。免疫率高达95%[2]。经全程阻断，于生后6个月复查。
2.3.3 产后健康指导 减少母婴传播，阻断需半年时间。产后产妇不要和婴儿亲嘴，不用口唇品尝孩子的食物，更不能口对口喂哺，喂婴儿前要充分洗手，婴儿奶瓶用后要消毒。要避免恶露、经血、汗液对孩子的污染，污染的内衣要单独清洗，产妇皮肤有破损的要严格消毒并妥善包扎，避免婴儿皮肤破损，减少感染机会。在隔离的同时应指导协助产妇建立良好的亲子关系，以提高母亲的自尊心。如果下次想怀孕，应等肝炎痊愈两年后再妊娠。
3 体会
本组产妇手术和分娩过程顺利，没出现产后大出血及手术并发症现象，出院半年后追踪婴儿化验均没被感染上乙肝。针对乙肝孕产妇产前、产时及产后实施恰当有效的护理及新生儿适时的阻断，可有效控制母婴传播，减少并发症的发生，使产妇顺利渡过孕产期。
产妇及家属缺乏新生儿护理的基本知识：主要因为受多年旧传统观念的影响；母亲睡觉时有搂抱婴儿同睡的习掼；产妇及家属缺乏或不重视有关新生儿护理的基本常识。
产妇及家属不了解医院对新生儿的管理制度：2003年曾有2例家属在住院期间自行将婴儿手圈取下，被及时发现；存在换错婴儿的安全隐患；医院实行开放式管理，病区有多个通道，母婴同室，存在婴儿被盗走的安全隐患；实行母婴同室后，致使部分护士思想麻痹，认为有父母的照看而忽略了对新生儿的细致观察，不能及时发现新生儿疾病，存在延误病情的风险。
管理对策
制定护理管理制度，规范护理行为：①病区设置与监控；②制定母婴暂时分离的管理制度；③严格的新生儿查对制度；④制定有效的感染管理制度；⑤新生儿出院制度。
护理告知书的使用：沟通交流是非常重要的，告知书也是沟通的一种方式。①护理告知方式：在病区走道及病房内以图文方式告知监护人新生儿护理的相关内容；以书面形式告知监护人新生儿护理的相关内容，并由监护人签字，告知书随病历归档；我院制定的告知书为《温馨提示》；口头讲解和行为示范告知。②告知的主要内容：实行母婴同室，请夜间尤需注意；防止宝宝坠床和被母亲熟睡时误将宝宝口鼻捂住造成窒息，请不要将宝宝与母亲同睡，医院为您配备了宝宝专用床；防止宝宝溢乳时将呕吐物误吸入呼吸道导致窒息，应让宝宝采取侧卧的，头肩部抬高20°左右；宝宝手上戴的手圈不要取下，手圈是识别宝宝身份的重要标识；母亲哺乳前应洗手，清洁；探视人员应着装整洁，洗手后才能接触宝宝。③护理告知程序的实施和注意事项：在病区走道及病房内以图文方式告知新生儿护理方法，佩戴手圈的重要性等警示标志；新生儿出生后即由当班护士对监护人全面讲解《温馨提示》的内容并做行为示范。让监护人了解其内容后签全名，并收回归入病历；下一班护士进行指导和巩固，了解监护人对告知内容的认识和施行情况，对落实不到位的，督促落实并给予指导。护理告知的注意事项：告知内容一定要有科学依据；与院方及医生的意见相一致；根据监护人的文化程度、年龄层次，采用能够让监护人理解的语言和方法，将告知内容有效地传达给监护人。
新生儿护理记录单的使用：护理记录可为“举证”提供客观的法律依据。①护理记录单的格式和内容：楣栏为产妇姓名、科室、病房号、床号、住院病历号，楣栏下为表格，表格第一项为日期，依次为时间、面色、体温、呼吸、体重、皮肤、脐部、喂养情况、大小便次数、暖箱温度、护理观察及措施、效果、护士签名。左下角注有可用符号记录的项目。②记录的方法：护士到病房观察护理新生儿后及时记录，有相应符号的项目在相应栏内填写相应的符号，用阿拉伯数字记录哺乳、大小便的频次，喂配方奶的新生儿，记录每次哺乳量，单位用ml表示。健康宣教、安全知识宣教、护理措施及效果记录于相应的栏内。
效果
从2012年5月至2012年9月，温馨一病房共收治产妇723人，其中初产妇有568人，年龄为22～35岁之间。采取母婴床旁护理操作一对一的服务模式。
2 母婴床旁护理指导
2.1 新生儿护理指导 指导产妇及家属学会新生儿的照顾及喂养方面的知识：如何观察新生儿的哭声、黄疸、大小便等变化，更换尿布，脐部护理，新生儿呛奶预防和处理以及预防接种、新生儿疾病筛查的注意事项，鼓励按需哺乳。在病房床旁为新生儿洗澡、抚触，告知洗澡时室温，水温，注意事项，抚触的好处及方法。怎样观察新生儿面色皮肤颜色、是否哭闹等异常情况，注意新生儿的安全，防止烫伤坠落等意外情况的发生和处理。
2.2 母乳喂养指导 讲解母乳喂养的好处，早接触，早吸吮及按需哺乳的重要性，指导母亲正确的哺乳的及婴儿含接姿势，教会产妇如何保持乳汁充足。护理方面的知识。
2.3 产妇产后康复指导 告知产妇早下床的好处，产后及术后4～6 h排尿的重要性，排除宫腔积血，促进收缩，减少产后流血。如何预防产褥期感染，不可盆浴，保持外阴清洁，病房内注意通风，换气，保持室内空气新鲜，防止交叉感染。产褥期加强运动锻炼，促进机体复原，保持健康体型。以及性生活和计划生育等方面的知识。
2.4 饮食方面指导 产后饮食要富于营养、清淡易消化，含有足量的蛋白质、矿物质及维生素和纤维素，在饮食结构上，要做到荤素搭配、米面搭配、干湿搭配品种多样化。
2.5 产妇情绪调节指导 因为产妇产后体内的雌激素和孕激素水平下降，体内的内分泌调节处于不平衡状态，使情绪很不稳定，家属掌握了产妇这一特殊生理变化，体谅产妇的异常情绪，给予多关心和体贴，使产妇保持良好的情绪，有利于乳汁分泌和身体的恢复。
3 体会
3.1 实施母婴床旁护理，是推动产科护理新模式的重要方法，也是现代产科护理新模式的核心内容[2]。产后护理期间，母婴床旁护理可最大限度实现以家庭为中心式护理，满足产妇、婴儿和家庭的需求，促进产后母婴亲情的交流，保障母乳喂养实施，让尽快适应初为人母的转变，顺利地度过生理、心理的波动，减少产后抑郁。
3.2 实施母婴床旁护理提升了产妇与家庭对医院的满意度与忠诚度，改善了家庭与医护之间的关系，减少医疗纠纷。一对一的护理服务减少了差错率的发生，并提高了新生儿的护理质量充分尊重产妇及家属的多种权利，通过护士的指导帮助，增加了护患沟通，融洽了护患关系。护士周到的服务，精湛的技术和丰富的专业知识赢得了产妇的信任和赞扬，大大提高了产妇对护士的满意度[3]。
3.3 实施母婴床旁护理有力与产妇身心康复，尽快适应母亲角色转变，让产妇能亲自参与新生儿护理及自我护理，在护理过程中体验到作母亲的幸福感，解除产妇的焦虑情绪，并能很快与新生儿互动，建立情感，树立自信心，产生成就感，使其由关注自我转变为照顾新生儿，促进了母亲角色的转变[4]。
3.4 实施母婴床旁护理促进护士自身素质的提高。开展床旁一对一指导，对护士提出更高的要求，督促护士更加主动、自觉地学习专科知识和护理操作技能。护理技术更加娴熟、规范，护理质量不断提高。
参 考 文 献
[1] 王玉玲.母婴床旁护理实务手册.青岛：青岛出版社，2010，8.
