时间：2023-07-14 09:44:12
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医院固定资产是指医院为维持日常治病救人、护理病人而特有的、使用期限较长、单位价值较高，在使用过程中保持原有的实物形态的非货币性资产。其范围包括病床、电视、空调等，医院固定资产是维持医院正常运转和提供服务保障的基本物质基础，对医院的核心竞争力有着直接的影响，是医院赖以生存和发展的重要资源，因此它的重要性非常值得我们重视，它所面临的问题需要我们认真分析并提出新方案来解决。
当前，大部分医院主要采用归口分级的管理模式进行固定资产管理，院计财处负责全院固定资产价值与产权管理，各归口部门负责具体的业务管理，即设备科负责管理医疗设备，信息科负责管理电子网络设备，后勤处负责管理家具，房屋建筑物，办公室负责交通工具，统一入账标准，统一账卡管理模式。
二、南京市江宁医院后勤固定资产管理中存在的问题
（一）多部门管理，权责不分
固定资产管理部门和使用部门职责、权限不明确。小到固定资产表格、卡片的制定，大到固定资产归属管理部门的明确，整个医院缺乏统一的固定资产管理机构，存在多头管理问题，使固定资产管理职能分散，财务、设备、信息、后勤等部门权责界分不清，容易出现管理上的盲区，造成固定资产购置、领用、保管等环节出现脱节问题。
（二）固定资产利用率较低
固定资产管理薄弱，内部控制不够严格，造成有些固定资产闲置、浪费和损失，利用率低。尤其是后勤固定资产的价值低、可移动，所以普遍对后勤固定资产的重视程度不足，这就导致部分固定资产处于闲置状态，没有发挥特定的作用的同时又占用了医院的大量资金，造成医院的资源浪费，也妨碍了医院的更好发展。产生这种现象的原因首先在固定资产购买时没有考虑过它的实用性，盲目购买的后果就会导致固定资产的后期利用率降低；其次是因为是在后勤固定资产管理的时候没有有效的使用计划安排，有效统一的固定资产管理体系的缺乏使得固定资产在购买后的利用达不到预想的效果，造成了医院的资源浪费。
（三）清查、盘点制度执行不到位
管理部门和使用科室不能定期进行固定资产的清查、盘点。盘点前没有安排熟悉的相关人员进行，盘点时常发生错盘、漏盘的现象发生，盘点后没能及时生成盘点报表，有的生成盘点表对盘亏、盘盈未附文字说明原因。
（四）报废过程、手续不完善
在医院的具体工作中，有些科室认为后勤固定资产价值较低，在不能使用时自行报废处理，报废后又没有及时上报财务和管理部门核销的情况，有些固定资产报废时未经主要领导同意即发生报废事实。同时，有些固定资产由于资产使用部门无专人保管财产，造成财产损失或丢弃，从而导致固定资产亏损，以上几种情况发生均会导致固定资产账面数和财务不符现象。
（五）管理方法落后
虽然现在多数医院已经实施信息化管理，但只是简单的数据录入，有的未及时录入，有的录入时发生差错，时常发生固定资产调剂给其它部门使用，但未更改使用部门，造成固定资产管理混乱，远远不能满足现代医院管理模式的要求。
三、做好医院固定资产管理的对策
（一）明确职责权限主体
财务部门统一制定固定资产管理卡片，管理部门负责登记且一式三份，一份交财务、一份交使用科室、一份管理部门留存。卡片详细记录资产名称、规格、型号、财产编码和使用变动等具体情况。固定资产采购管理部门负责所属部门固定资产的管理，定期前往使用部门进行固定资产盘点，并与账务进行核对。固定资产使用部门负责本科室固定资产的管理，建立本科室固定资产台账，对固定资产的具体存放地点、使用人员进行详细登记。
（二）制定合理的程序
PDCA循环是我所认同的一种可参考的模板，即Plan计划、Do执行、Check检查、Act修正。将其借鉴到医院固定资产管理上则可将此程序细分为初审申请、交由领导审批、采购、入库、科室领用、调剂等各个环节全方位进行管理，减少固定资产毁损和流失，确保账实相符，提高固定资产使用效率。
（三）规范操作流程
固定资产管理涉及到物品的出入库等方面工作，用科学的视角看即使是入库一个小小的步骤也有非常严格的要求：物资是否合格，入库后库存时间定为多少合适、科室领用手续是否完备、对于弃置物品处理是否得当等，因此将每个环节都考虑到并做到细致严谨即可使流程更加符合规范。
（四）定期进行固定资产的清查、盘点
定期由固定资产管理部门组织对固定资产进行清查、盘点，对盘盈、盘亏，以及在盘点过程中发现的具体问题，由财务部门与使用科室一起协同查明原因，形成书面报告，报医院主管领导批准后，按照会计制度规定进行处理。财务和管理部门会同使用科室定期进行账、卡、物核对工作，完善固定资产档案，确保账账相符、账卡相符、账物相符。
（五）加强固定资产报废环节处理
加强固定资产报废的管理，使资产与账实保持一致。人员变动或装修、改造、搬迁时，及时通知归口管理部门，办理相关手续，并进行账务处理，对利用率低的闲置固定资产进行内部调拨。固定资产报废应首先由使用科室提出申请，经维修部门检查审核，确实没有维修价值后，协同归口管理部门到现场核对实物的名称、型号是否一致，核实无误后，使用科室将废旧财产交给管理部门，废旧资产回收管理人员在报废单上签字，会同财务部门对账务进行调整，以确保医院资产的真实性。
四、结语
总之，医院固定资产管理是一种既繁锁又不容易做好的工作，只有明确权限主体，制定合理的程序，定期进行固定资产的清查、盘点，加强固定资产报废环节管理，提高固定资产使用效率，从意识上重视，在管理环节上严格把关，双管齐下，以期能促进医院固定资产管理更加科学合理。
参考文献：
关键词：
固定资产；问题；建议
一、南京市江宁医院固定资产管理的现状
医院固定资产是指医院为维持日常治病救人、护理病人而特有的、使用期限较长、单位价值较高，在使用过程中保持原有的实物形态的非货币性资产。其范围包括病床、电视、空调等，医院固定资产是维持医院正常运转和提供服务保障的基本物质基础，对医院的核心竞争力有着直接的影响，是医院赖以生存和发展的重要资源，因此它的重要性非常值得我们重视，它所面临的问题需要我们认真分析并提出新方案来解决。当前，大部分医院主要采用归口分级的管理模式进行固定资产管理，院计财处负责全院固定资产价值与产权管理，各归口部门负责具体的业务管理，即设备科负责管理医疗设备，信息科负责管理电子网络设备，后勤处负责管理家具，房屋建筑物，办公室负责交通工具，统一入账标准，统一账卡管理模式。
二、南京市江宁医院后勤固定资产管理中存在的问题
（一）多部门管理，权责不分
固定资产管理部门和使用部门职责、权限不明确。小到固定资产表格、卡片的制定，大到固定资产归属管理部门的明确，整个医院缺乏统一的固定资产管理机构，存在多头管理问题，使固定资产管理职能分散，财务、设备、信息、后勤等部门权责界分不清，容易出现管理上的盲区，造成固定资产购置、领用、保管等环节出现脱节问题。
（二）固定资产利用率较低
固定资产管理薄弱，内部控制不够严格，造成有些固定资产闲置、浪费和损失，利用率低。尤其是后勤固定资产的价值低、可移动，所以普遍对后勤固定资产的重视程度不足，这就导致部分固定资产处于闲置状态，没有发挥特定的作用的同时又占用了医院的大量资金，造成医院的资源浪费，也妨碍了医院的更好发展。产生这种现象的原因首先在固定资产购买时没有考虑过它的实用性，盲目购买的后果就会导致固定资产的后期利用率降低；其次是因为是在后勤固定资产管理的时候没有有效的使用计划安排，有效统一的固定资产管理体系的缺乏使得固定资产在购买后的利用达不到预想的效果，造成了医院的资源浪费。
（三）清查、盘点制度执行不到位
管理部门和使用科室不能定期进行固定资产的清查、盘点。盘点前没有安排熟悉的相关人员进行，盘点时常发生错盘、漏盘的现象发生，盘点后没能及时生成盘点报表，有的生成盘点表对盘亏、盘盈未附文字说明原因。
（四）报废过程、手续不完善
在医院的具体工作中，有些科室认为后勤固定资产价值较低，在不能使用时自行报废处理，报废后又没有及时上报财务和管理部门核销的情况，有些固定资产报废时未经主要领导同意即发生报废事实。同时，有些固定资产由于资产使用部门无专人保管财产，造成财产损失或丢弃，从而导致固定资产亏损，以上几种情况发生均会导致固定资产账面数和财务不符现象。
（五）管理方法落后
虽然现在多数医院已经实施信息化管理，但只是简单的数据录入，有的未及时录入，有的录入时发生差错，时常发生固定资产调剂给其它部门使用，但未更改使用部门，造成固定资产管理混乱，远远不能满足现代医院管理模式的要求。
三、做好医院固定资产管理的对策
（一）明确职责权限主体
财务部门统一制定固定资产管理卡片，管理部门负责登记且一式三份，一份交财务、一份交使用科室、一份管理部门留存。卡片详细记录资产名称、规格、型号、财产编码和使用变动等具体情况。固定资产采购管理部门负责所属部门固定资产的管理，定期前往使用部门进行固定资产盘点，并与账务进行核对。固定资产使用部门负责本科室固定资产的管理，建立本科室固定资产台账，对固定资产的具体存放地点、使用人员进行详细登记。
（二）制定合理的程序
PDCA循环是我所认同的一种可参考的模板，即Plan计划、Do执行、Check检查、Act修正。将其借鉴到医院固定资产管理上则可将此程序细分为初审申请、交由领导审批、采购、入库、科室领用、调剂等各个环节全方位进行管理，减少固定资产毁损和流失，确保账实相符，提高固定资产使用效率。
（三）规范操作流程
固定资产管理涉及到物品的出入库等方面工作，用科学的视角看即使是入库一个小小的步骤也有非常严格的要求：物资是否合格，入库后库存时间定为多少合适、科室领用手续是否完备、对于弃置物品处理是否得当等，因此将每个环节都考虑到并做到细致严谨即可使流程更加符合规范。
（四）定期进行固定资产的清查、盘点
定期由固定资产管理部门组织对固定资产进行清查、盘点，对盘盈、盘亏，以及在盘点过程中发现的具体问题，由财务部门与使用科室一起协同查明原因，形成书面报告，报医院主管领导批准后，按照会计制度规定进行处理。财务和管理部门会同使用科室定期进行账、卡、物核对工作，完善固定资产档案，确保账账相符、账卡相符、账物相符。
（五）加强固定资产报废环节处理
加强固定资产报废的管理，使资产与账实保持一致。人员变动或装修、改造、搬迁时，及时通知归口管理部门，办理相关手续，并进行账务处理，对利用率低的闲置固定资产进行内部调拨。固定资产报废应首先由使用科室提出申请，经维修部门检查审核，确实没有维修价值后，协同归口管理部门到现场核对实物的名称、型号是否一致，核实无误后，使用科室将废旧财产交给管理部门，废旧资产回收管理人员在报废单上签字，会同财务部门对账务进行调整，以确保医院资产的真实性。
四、结语
总之，医院固定资产管理是一种既繁锁又不容易做好的工作，只有明确权限主体，制定合理的程序，定期进行固定资产的清查、盘点，加强固定资产报废环节管理，提高固定资产使用效率，从意识上重视，在管理环节上严格把关，双管齐下，以期能促进医院固定资产管理更加科学合理。
作者：孔维林 单位：南京市江宁医院
一、前言
固定资产是指医院持有的预计使用年限在一年以上（不含一年）、单位价值在规定标准以上、在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产。单位价值虽未达到规定标准，但预计使用年限在一年以上（不含一年）的大批同类物资，应作为固定资产管理。
针对近年来各医院普遍在接受外部审计在审计抽查、盘点过程中发现的固定资产管理中账实方面存在的问题，为了规范和加强医院财务及资产管理部门、科室的固定资产管理，由医院内部审计部门推动开展此项工作并通过医院办公会，具体工作由医院财务处牵头，并聘请会计咨询有限公司共同对医院固定资产进行全面清查，全面摸清医院固定资产“家底”，查找医院内部资产管理的薄弱环节，进一步建立健全医院资产管理制度，实现对国有资产的科学、动态管理。
二、清理工作的主要内容
1.制定固定资产清理与盘点工作方案
（1）明确清理目标。医院通过固定资产清理工作，真实、完整地反映医院的固定资产全貌，全面摸清医院固定资产“家底”。逐项核实固定资产总账与明细账、明细账与资产实物的具体差异，详细分析产生差异的原因，查找医院内部资产管理的薄弱环节，完善医院资产管理制度的建立健全，实现对国有资产的动态管理。
（2）清理范围。包括清理的资产范围、资料范围、时间范围。根据医院实际情况，所清理资产为医院本级全部固定资产，主要包括通用设备、专用设备、交通运输设备、土地、房屋及建筑物（本文主要对设备类资产清理模式进行探讨）、图书等。
（3）明确重点工作内容。根据本单位资产管理特点和薄弱环节制定工作重心，围绕工作重心重点投入人力、物力、时间成本，理清账簿；查清各类资产及相关文件手续，找准使用、管理责任部门，为清查后的清理、整改工作打好基础。工作包括：固定资产账表、账账核对，固定资产账实核对。
2.实施阶段
（1）在启动工作中需要奠定良好的群众基础，做到全院全员彻底动员，取得大家的支持和重视是清理工作成功的一半。①工作始终取得领导重视，上下思想统一一致。②在不同层面传达、动员。工作知晓率高，配合度好。医院先后在院办公会、由主管院领导、财务部门、资产管理部门、会计咨询公司及全院各科主任、护士长参加的动员会等多次会议上宣传工作的意义并提出清理工作相关要求。
（2）在具体实施过程中，主要包括和注意以下几点问题：
①重视账账核对工作。理清账簿层次，做好账实核对工作，首先要进行账账核对，在账账核对过程中，要理清账簿层次，包括财务处所管理的固定资产总账、固定资产明细账，资产管理部门（后勤、医工处、图书等）所管理的实物资产明细账、各资产使用部门管理的固定资产卡片账。在此基础上层层核对，找到具体各级差异。特别要注意的一点，在以往的检查中，往往存在因管理疏漏或直接拨付经费购置设备导致个别固定资产只在财务账列支，未登入固定资产账的现象，此项内容也应作为核点，补登补记，避免造成资产流失及报表不准确。②账实核对。理清账簿基础上，分组分科对固定资产实物进行核对。由于医院固定资产具有较强专业性，一般财务人员很难辨认清账和资产对应关系的特点，需有资产专业管理人员跟随盘点。采用了逐步推开，第一步为报名试点进行盘点科室，由医工处工程师及咨询公司、医院财务人员、科室资产管理员一同核对，确认盘点情况，并依次逐步推开。最终盘点结果经科室资产管理员、科室主任签字确认。
3.总结阶段
汇总问题、分析类别。固定资产盘点，其结果单项设备存在盘盈或盘亏。但造成原因多种多样，同时，对于初步盘点结果，往往需要资产管理部门的再次核对，排除设备在同科室不同区域一边盘盈一边盘亏的现象。分析如下：
（1）盘盈设备情况。①接受捐赠。②报废后重新拾回使用，尤其一些家具类资产。对策：统一加强教育、宣传，加强对报废回收资产的管理，科室设备或家具达到年限尚可使用，可先协调科室间调配使用，及时变更资产管理部门与科室账卡，到达账、物协调一致。③存在基本建设、装修改造工程中购置固定资产现象，如工程中购置大型空调等，最终上账全部包含在基建工程中，资产表面造成盘盈，实际未体现在资产账上，为日后管理、折旧及报废等工作带来周折。对策：加强管理，协调基建处、财务处与资产管理部门，对于工程中不必要购买的固定资产，禁止其购置；对于工程中需配套购置资产，应取得资产单独发票及相关资料并经资产部门验收，在竣工决算时做好账务工作。
（2）对科研课题经费、教育经费及研究所购置资产应做好归口管理。在盘盈盘亏资产中，往往还涉及一类资产，即科研课题经费、教育经费及研究所购置的固定资产，因有些不是医院资金自有资金置，也非科室年度计划采购，存在资产管理部门上账不及时，或漏上账现象，发现了这一问题后，内审部门及时建议科研课题经费、教育经费及研究所购置资产应归口专业部门统一管理，防止财务单边走账，资产部门遗漏未上账的现象发生。
三、问题处理及改进建议
固定资产在使用过程中需要加强维护，管理部门加强资产管理，不定期进行检查。除科室负责人为第一责任人外，有条件的科室可以明确责任人进行管理。
第一，做好资产管理宣传工作，不论新购资产上账、报废资产下账或者长期借用等及时做好更新维护，账、物时时一致的关系。第二，充分利用信息化管理系统，做好设备扫码、贴签工作。便于核对、管理，使具体管理人员不受限于对资产识别困难这一问题上。第三，资产管理部门做好监督盘点工作。第四，对资产购置原始资料，包括招投标文件、购买合同、设备合格证、验收单及内部管理文件进行妥善归档、保管。第五，科室资产管理人员具有责任心强、切实起到管理作用。
中图分类号：F275.2 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2013）30-0206-02
一、当前中国医院固定资产管理存在的问题
1.固定资产购置中存在盲目性，缺乏可行性论证及效益分析。由于缺乏责任心或某些利益的驱动，一些单位的领导及部门都比较热衷于买设备、搞基建，在事先没有经过科学的论证和效益分析的情况下，就匆忙地购置，结果购进的设备或是不实用，或是效益差，或是质量差，造成资金的极大浪费。
2.固定资产管理系统不健全，责任不明确。医院固定资产管理制度不健全是问题的根源。资产使用部门与资产管理职能，权限不明确，管理制度，相互制约的缺乏，导致购买、领用、资产的保管等各个方面的脱节问题。对医院项目的购买和效益分析不够重视使一些设备造成闲置和使用低效，之前没有重视可行性分析。医院核算方法难以准确、客观地反映医院的运行成本和固定资产的现状。由于医院日益突出的社会性质，医院会出现接受社会捐赠的现象，医院将收到的社会捐款，其中有些资产是特定时期内固定资产的捐赠，但医院并没有列入固定资产，使这些资产的利用率和社会性无法得到发挥，容易造成浪费的资产。在医院的管理上不及时报销，而不是长期对账，财务部门和科室很难做到定期检查库存，甚至不设立二级明细账。这些现象将导致账帐不相符和帐实不符，而且还逐年增加，使账面价值与实际价值背离，形成失真的财务报表。
3.缺乏严谨的固定资产成本核算机制。近几年来，要求对医院固定资产计提折旧的呼声越来越大，按现行会计制度规定，医院固定资产不提折旧，账面所反映的固定资产价值都是构建固定资产的原始成本，这与真实价值相差甚远。虽然现行会计制度规定，事业单位每月按事业收入和经营收入的一定比例提取修购基金，用于固定资产的购置和维修，但由于修购基金不是按预计固定资产所发生的实际损耗而提取的，这与单位实际发生的损耗相脱节，使得维修费居高不下，难以控制。
4.清查、盘点制度不严密。按照规定，医院应在规定的时点对固定资产进行不定期或定期的清查、盘点工作。但仅仅是开展清查、盘点工作而已，前清后乱，边清边乱的现象较普遍，有些单位盘点后延期生成盘点表甚至连盘点表也没有生成。
二、医院加强固定资产管理对策
1.建立健全《医院固定资产管理制度》，制定完善相关的规章细则。明确的《医院固定资产管理制度》及相关的规章细则，是管理人员如何在规定的时间内完成规定的动作的行动指南。各医院的具体情况各有千秋，如何制定适合本单位院情的规章制度，是一个值得商讨的难题。现在业界普遍以“固定资产归口分级管理制度”为基本指导思想，把医院不同的固定资产按照不同类别交由相应部门负责具体管理，对医院固定资产的使用、保管和维修责任，具体落实到各级使用单位负责管理，以保证固定资产处于良好的状态，达到合理、高效利用的目的。
2.建立固定资产卡。固定资产管理科从固定资产管理的角度将医院划分为若干科室，每个科室落实到资产管理的负责人、科主任，并为该科室分配固定资产卡，包括卡号、固定资产科室代码等信息。科室在领取固定资产时，必须通过刷卡办理。固定资产卡使原有的账本数据电子化，为后续的一系列资产管理从信息化上建立了基础。我们可以利用网络资源建立固定资产信息网，各科室资产管理人员只需通过计算机操作系统的浏览器，用固定资产卡卡号就可访问本科室的资产数据。
3.加强固定资产指标考核，强化增值意识，将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容。科室必须按制度将各项固定资产管理落实到人，由科室经济核算员负责资产卡片、执行物质管理核算制度；由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用率，财务科将科室资产占用、维修、损毁等情况量化成数据，进行奖惩。并将结果进行公布，通过考核强化科室保值、增值意识，促进增收节支。完善医院会计制度，规范对固定资产的核算。
随着医疗卫生市场竞争日渐激烈，医院对固定资产的购置力度在不断加大。同时固定资产管理中存在的问题也逐渐暴露出来。如何加强固定资产管理、提高资产使用效率。成为医院资产管理的一项重要内容。
一、目前医院固定资产管理中存在的问题
(一)固定资产的购置存在盲目性和随意性
由于缺乏责任心或某些利益的驱动，在没有经过科学论证和效益分析的情况下，盲目购置，或者与其他医院相互攀比竞购，而市场已饱和。导致固定资产重置、闲置、设备使用效率低，使医院处在高风险运营状态。
(二)职工管理意识淡薄
固定资产使用部门管理人员基本上是兼职人员，大多缺乏必要的财务专业知识。所以，资产管理者往往管理意识淡薄，日常工作中经常会出现各科室之间互借资产的情况。由于缺乏管理，科室之间资产借用随意性较大，借用时无手续、无凭据，时间一长易造成资产归属不清[1]，甚至出现多方转借，资产最后去向不明的情况，增加清点难度。出现问题又相互推诿，常常以盈亏处理，造成账实不符、资产流失。
(三)盘点清查工作流于形式
在盘点清查管理上，管理人员缺乏责任意识，不少医院普遍存在对盘点清查管理重视程度不够和盘点清查管理流于形式，一些医院每年只执行一次的盘点清查，通常由资产管理部门从计算机系统中调出资产清单交与使用部门自行盘点清查，对一般设备如存在账实不符，不是去认真地查找原因，而是填报资产报废申请单，将未盘点清查到的固定资产直接报废。以求账实相符。或者即使清查了也只是简单地对数量进行清点，对固定资产的完好率、利用率等无报告与分析。
(四)固定资产入账价值不完整，导致账面价值失真，虚增固定资产
新购置的固定资产的入账价值，往往只是按照发票金额入账。为购置固定资产而发生的运输费、装卸费、安装费、调试费等未计入固定资产价值，大多数医院固定资产改扩建、大修理费经常是报支核算，除非达到基本建设规模，才增加固定资产，因此，难以真实反映固定资产的价值和现状。
利用贷款购置或建造的固定资产所支付的贷款利息不计入固定资产的价值，利息支出不进行项目具体化，在支付时直接列作当期支出，从而影响固定资产的入账价值，导致这些设备、基建项目的入账价值不够准确、完整。固定资产的账面价值失真。
二、改善医院固定资产管理的对策
(一)固定资产购置的管理
医院应该成立购置管理专业委员会，负责固定资产购置工作，对需购置的资产要充分论证、分析其可行性。任何部门和个人不得私自购入。严格执行请购、询价、公开招标程序，严把质量关，采购部门要和使用部门以及管理部门从使用的实际出发做好市场分析及收益测算，及时了解市场行情及国内外先进技术。保证购入设备的先进性、安全性、可靠性。能够共享的医疗和一般设备，禁止重复购置。
(二)应建立健全固定资产盘点清查制度
成立由院领导、资产管理部门、使用部门、财务、审计等有关人员组成的固定资产清查小组，每年定期对医院固定资产进行全面的盘点清查，不定期地进行贵重仪器设备抽查。提交盘点清查报告，存在账实不符要认真分析原因，提出修正意见及建议、针对盘盈或盘亏要查明责任，必要时采取相应的奖惩措施。同时还要对仪器、设备的使用效率、闲置情况作出明确的报告及分析。
(三)固定资产报废的管理
对提前报废的固定资产应由资产管理部门会同财务部门、技术部门审核鉴定，严格按审批权限报送审批。对报废资产的残值变价收入必须交财务科入账，严禁资产管理部门、使用部门私自变卖报废资产。
(四)规范固定资产的入账价值
医院取得或购建固定资产的入账价值，按照实际支付的买价或调拨价以及运杂费、安装费、专业人员服务费等作为入账成本。发生的固定资产贷款利息和有关费用，以及外币借款的汇兑差额，在固定资产办理竣工决算之前发生的，均计入固定资产成本，在竣工决算之后发生的，计入当期支出。
(五)实行成本核算与绩效评价相结合的原则，加强固定资产指标考核
对各科室在用、闲置的固定资产、使用的房屋等所有的固定资产皆按照规定标准计提折旧计入各科室成本，通过全成本核算，与科室绩效挂钩，增强了全院职工的成本控制意识，从而减少闲置设备，提高固定资产的最大利用率。分析科室固定资产的使用率、完好率、报废率、损失率、百元固定资产业务收入等指标，通过纵向与以往年度对比、横向与其他医院对比，找出差距、分析原因，采取措施，挖掘潜力、提高固定资产的使用效率。
固定资产管理是医院经济管理的重要组成部分，要坚持资产管理与财务管理、实物管理与价值管理相结合的原则。降低医疗运行成本，对提高医院经济效益和社会效益，保持医院可持续发展具有重要意义。
医院固定资产具有价值高、移动多、损耗大、更新快以及品种繁杂和科室共用等特点，这就为医院固定资产管理提出了更高的要求。因管理不当造成的医院固定资产多头购置、设备利用效率不高、核算不清、账实不符等问题在很多医院都层出不穷，屡见不鲜。
因此，加强医院固定资产管理，明确各级管理者责任权利关系，促进医院固定资产管理的规范化，提高医院经济效益，增强医院发展活力，已成为医院管理者不容忽视的一个重要问题。为解决这一问题，必须建立健全医院固定资产管理机制。
1 固定资产管理机制不健全的主要表现
（1）固定资产管理部门和使用部门职责、权限不明确，内部控制缺失。整个医院缺乏统一的固定资产管理机构，使固定资产管理职能分散，权责分界不清，容易出现管理上的盲区，造成固定资产购进、领用、保管等环节出现脱节问题。
（2）缺乏严谨的固定资产核算机制。按照现行《医院会计制度》规定，固定资产采用历史成本法计价，不计提折旧，固定资产在使用期间不减值。医院资产负债表上固定资产项目的金额只反映原值，未能反映固定资产使用过程中的实际消耗，造成账面价值和实际价值的严重背离，无法体现固定资产的使用状况和新旧程度，不利于了解固定资产的真实状况。尤其是医疗设备大多数为高科技设备，更新淘汰周期快，医院的固定资产不计提折旧与资产的减值准备，造成固定资产价值严重失真。
（3）清查、盘点制度不严密。医院不按规定进行定期清查、盘点，前清后乱，边清边乱的现象比较普遍，有些单位在盘点后延期生成盘点表甚至连盘点表也没有生成。
（4）固定资产报废环节不严格。在医院的实际工作中，经常发生不该报废的固定资产报废、报废的固定资产却没有及时进行账务处理的情况，这就会造成资产账面数不实。同时，有些固定资产由于资产使用部门无专人保管财产，使财产流失或视为废物丢弃，造成固定资产亏损。
（5）管理方法落后。现在很多医院虽已经实施信息化管理，但只是简单的静态管理，大量的数据仅靠手工录入，远远不能满足高层次动态管理的要求。
2关于建立健全医院固定资产管理机制的几点建议
（1）健全管理机构，明确管理职能。《事业单位国有资产管理暂行办法》中明确规定：各级财政部门、主管部门和事业单位应当按照本办法的规定，明确管理工作。医院固定资产管理应实行“统一领导、综合监督、归口管理、分级负责、责任到人”的管理原则，资产管理领导小组负责制定资产管理制度、审定资产采购计划、组织和领导清产核资，审核大宗资产报废时向上级部门呈送的报批手续等。归口管理部门负责资产的采购、领用、调剂、维修、报废、清理的核算与管理。财务部门负责固定资产总账的管理，筹集采购资金、监督控制资金的使用情况，对固定资产利用效果进行综合评价，参与固定资产清理工作。设备部门负责设备的购置审批、验收、调剂、维护、修理工作，做好闲置资产的检测、维护工作，办理报废鉴定，做好大型设备购置的可行性分析报告的审核工作，总务部门负责房屋、建筑物的建设、管理维修、保养和报废工作等。
（2）完善固定资产核算制度。实行固定资产三账一卡管理。医院财务部门要设置固定资产总账和二级明细账，分类反映单位固定资产总价的增减变动和结存情况。总务科和设备科设置三级明细分类账，按照固定资产类别分设账页，按照保管、使用单位设置专栏，每月对各项固定资产的增减日期序时登记，反映各类固定资产的实际增减变动及其结存情况。固定资产卡片一式三联，第一联交医院财务科；第二联交设备科和总务科作为明细账；第三联随物交使用部门保管。固定资产的卡片要做到物在卡存、物转卡移、物毁卡销。按照收入与费用相配比的基本原则，对医院高新医疗仪器设备，可采用加速折旧法，以保证医院储备足够的设备更新资金。
（3）严格资产清查和盘点制度。医院应定期清产和盘点。清查时，除了点清固定资产数量外，还要检查固定资产的使用和维护情况。清查完毕后，认真填写实盘数，对于盘盈、盘亏及出现异常的固定资产，要在备注栏里注明并及时处理。对于盘盈的要及时入账；对于盘亏的，写出书面报告，分清责任原因，做好先报批后处置的程序，待集体讨论决定并报上级领导和相关国有资产部门履行审批手续后方可做调账处理。
（4）加强固定资产报废环节的管理。固定资产已经达到或超过规定使用年限且无法修复，主要结构陈旧、性能落后、严重影响安全的，由使用部门提出书面申请，经技术管理部门鉴定、提出处置意见，填写《固定资产报废申请表》，并经医院领导批准后报主管部门和当地国有资产管理部门进行审批。财务部门建立相应报废备查账，在资产处置、变价收入收到后核销，调整账卡，保证账账、账物、账卡三相符。并经常同管理部门核对备查账上的报废资产，以保证医院资产的真实性。
（5）加大固定资产管理信息化力度。应将医院的固定资产管理并入医院综合管理网络系统，通过网络系统把各科室、职能部门、财务部门与资产管理部门连接起来，真正实现资源共享、信息互通，使固定资产管理部门能掌握固定资产增减变动、库存情况的第一手资料，合理组织资产购置和调配闲置的资产，而且也有利于使用部门核对和管理本科室的资产，同时网络信息系统还可以随时提供查询、统计、分析等功能，为全成本核算和绩效考核提供详实、可靠的基础数据，实现固定资产动态管理，能够为医院的固定资产管理、发展规划提供有效的依据。
3结论
加强固定资产管理可以提高资产的使用效率，减少资金的浪费，节约病人的费用。建立健全医院固定资产管理机制，是真正实现医院固定资产管理科学化的基础。有了合理的健全的固定资产管理机制，才能保证与维护医院资产的安全与完整，并保证资产的保值增值，使医院的社会效益和经济效益得到提高，促进医院健康发展。
主要参考文献
［1］费有勇，姜林．新时期如何加强医院固定资产管理［j］．中国现代医生，2009（28）.
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 19. 022
［中图分类号］ F239.45；R197.32 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673 - 0194（2012）19- 0034- 03
医院内部会计控制是现代医院管理活动的主要组成部分，是医院为了保证医疗业务活动的有效进行和资产的安全与完整，提高会计信息质量，保证财务收支合法，防止、发现和纠正错误与舞弊，提高工作效率和经济效益，确保有关法律法规和内部规章制度的贯彻执行而制定和实施的一系列控制方法、措施、程序及其动态改进过程。随着医疗卫生体制改革的不断深入和发展，建立健全内部会计控制，对实现医院的整体规划和目标，有效防止国有资产流失，提高经营效率和效果，促进医院实现发展战略有着重要的意义。
作为医院开展医疗、科研、教学等各项工作的物质基础，医院固定资产是医院资产的重要组成部分，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一，是医院赖以生存和发展的重要资源。加强固定资产管理，是医院内部会计控制要探讨的重要内容。
1 固定资产内部会计控制的目标
（1）保证固定资产取得的合理性，这是医院保持良好的经营状态和盈利能力的首要目标。医院购买固定资产，必须充分考虑固定资产的技术性能、实际医疗需要、资金的投入与投资回报等因素，避免低效率使用甚至因设备闲置而造成资金搁置，充分发挥资产的使用效率。
（2）正确核算固定资产的取得、报废、出售、损毁等业务，在固定资产账面准确反映各项业务所支付的一切必要和合理的支出。
（3）划分权限，设置专门的部门和人员，建立台账和卡片，对固定资产使用与维护保养进行有效管理，定期盘点固定资产，对盘盈、盘亏的固定资产按规定进行及时处理。
（4）采取合理方法对固定资产计提折旧。保证固定资产折旧和摊销方法的合理性和计算的正确性，防止用折旧来调节费用和成本。
2 固定资产内部控制应遵循的原则
医院固定资产内部会计控制的原则如下：
（1）合法性原则。医院建立内部会计控制制度时，必须把国家的法律法规和政策体现到内部控制制度中，不能借助内部控制来从事非法活动或通过内部控制来逃避国家法规的监督，这是医院内部控制制度建立的基本前提。
（2）平等性原则。内部会计制度应该约束医院内部涉及会计工作的所有人员，任何个人都不得拥有超越内部会计控制的权力。内部控制的成败就取决于职工的控制意识和行为，而医院负责人内部控制的自觉意识和行为尤为关键。制度面前，人人平等。
（3）全面性原则。内部会计控制应该涵盖医院内部涉及会计工作的各项经济业务及相关岗位，并针对业务处理过程的关键控制点落实到决策、执行、监督、反馈的各个环节，以求所设计的内部控制制度能够尽量做到全面且具有针对性。
（4）成本效益原则。降低内部会计控制的控制成本，达到最佳的控制效果，要求医院相关管理部门在内部会计控制中必须运用科学合理的方法，努力降低、控制各种耗费，尽量精简机构和人员，不断改进控制方法和手段，实行有选择的控制，以较小的控制成本和管理成本获得较好的经济效益。
（5）适时性原则。医院固定资产的内部控制应随着国家政策法规等外部环境的变化不断修订完善。
（6）不相容职务相分离原则。内部会计控制应该保证医院内部涉及会计工作的机构、岗位的合理设置及其职责权限的合理划分，坚持不相容职务相互分离。这是所有原则中最重要的一条。对医院而言，建立健全固定资产管理制度和岗位责任制，必须确保5种不相容职务的完全分离，即：购建计划编制与审批；验收取得与款项支付；处置的申请与审批；审批与执行；执行与相关会计记录。必须明确相关部门的岗位职责，合理设置岗位，加强制约和监督。任何医院不得由一个部门或一人负责固定资产业务的全过程办理工作。
3 固定资产内部控制的关键控制点
3.1 建立固定资产购建论证控制机制
按照规模适度、科学决策的原则，遵循“科学论证，集体审批”制度，加强立项、预算、调整、审批、执行等环节的控制。大型医用设备配置按照准入规定履行报批手续。大型医疗仪器设备购入前，医疗部门根据业务发展的需要拟订固定资产投资项目，组织人员对当地医疗市场进行调查研究，对项目进行可行性研究、分析，编制固定资产投资预算，并按规定程序报批。医院根据科室学科发展、患者就医需求、设备购置价格、日常维修保养费、实际使用效率、投资回收期等方面设立评价指标及其权重，组织相关专家、使用部门、财务部门和采购部门联合对固定资产投资进行评估，在可支配货币资金有限的情况下，合理编制固定资产的采购计划，形成一套科学的设备购置系统评估论证制度，防止盲目投资和重复建设，加强固定资产采购控制，减少投资决策风险，确保固定资产投资决策科学合理。
同时，根据有关政策法规进行分类采购，对单位价值在规定限额以上的固定资产，为保证公共财政资金使用的公正透明，应严格实行招标采购制度，在及时了解市场行情及国内外先进技术的基础上，保证设备的先进性、安全性、可靠性。
固定资产购建应由归口管理部门、使用部门、财务部门、审计监督部门及专业人员等共同参与，确保购建过程公开透明，降低购建成本。
3.2 加强固定资产验收控制
取得固定资产要组织有关部门或人员严格验收，验收合格后方可交付使用，并及时办理结算，登记固定资产账卡。
医院对接受捐赠、非货币性资产交换、无偿调拨以及其他方式取得的固定资产均应办理相应的验收手续，对租赁、借用、代管的固定资产应设立登记簿备查，避免与本单位的资产混淆。医院会计应按医院财务制度规定，及时确认固定资产的建造成本，对于尚未及时办理竣工验收手续，但已经达到预定可使用状态的固定资产，应及时将在建工程转为固定资产核算，如果有需办理产权登记的固定资产应及时到相关部门办理。
3.3 建立固定资产使用和维护保养控制机制
固定资产应实行归口分级管理责任制。把医院固定资产的使用、保管和维修责任，具体落实到各级使用单位，保证固定资产处于良好的技术状态，达到合理、高效利用的目的。
（1）医疗器械设备部门应负责医院各种医疗仪器设备的购置、验收、保管、调配和维修；建立分科室的财产实物明细账，负责定期清查盘点，办理调拨、变价、报废等有关报批手续；做好收集、提供、反馈有关医疗仪器设备的使用、检查和评比情况等工作；建立各项管理制度，并组织实施。
（2）总务部门负责房屋、建筑物、医疗仪器设备以外的各种财产物资的验收、分配、保养和维修；建立财产实物明细账；办理房屋出售、拆迁、报废、改建等有关报批手续；建立和完善各项管理制度，并组织实施。
（3）财务部门负责医院固定资产总账和按五类设置二级明细分类账的建账与核算工作；对各管理部门的财产会计进行业务指导，实行会计监督；定期参加固定资产的清查盘点和核对账目工作。
归口管理部门应当对固定资产进行定期检查、维修和保养，严格控制固定资产维修保养费用，并作好详细记录。
3.4 加强固定资产的使用变动控制
固定资产的对外投资、出租、出借必须按照国有资产管理的有关规定进行可行性论证，按照管理权限逐级审核报批后执行，并签订合同，对固定资产出租、出借期间所发生的维护保养、税负责任、租金归还日期等有关事项予以约定。
3.5 加强固定资产处置管理制度
对重大的固定资产的处置，应采取集体评议审批制度，并建立集体审批记录机制。固定资产处置涉及产权变更的应及时办理产权变更手续。要严格执行2006年5月30日财政部第36号令《事业单位国有资产管理暂行办法》按照其规定的程序处置国有资产。
3.6 建立固定资产清查盘点制度
明确清查盘点的范围、组织程序和期限，年度终了前，需进行一次全面清查盘点，保证账、卡、物相符。盘点前，应当保证固定资产管理部门、使用部门和财会部门进行固定资产账簿记录的核对，保证账账相符。组成固定资产盘点小组进行盘点，根据盘点结果与账簿记录核对，对账实不符、盘盈盘亏的应由固定资产使用部门和管理部门逐笔查明原因，共同编制盘盈、盘亏处理意见。待批准后及时调整有关账簿记录。
4 结束语
提高医院内部会计控制，是医院最基础性的工作，也是医院能够生存和发展的有力保障。加强和完善医院固定资产的内部会计控制，更是重中之重的问题。完善的、合理的固定资产内部会计控制机制，有利于提高医院的现代化管理水平，适应社会的发展，有利于准确核算医院盈亏，确保会计信息的真实性、完整性、及时性、准确性，促进医院加强财务管理，防止国有资产的浪费和流失，使医院取得良好的经济效益，在医院市场竞争中更有实力。
主要参考文献
［1］陶丽烨． 加强医院固定资产内部控制的建议［J］．中国中医药现代远程教育，．2010（16）.
新医院财务会计制度的执行对固定资产核算又有了新的规定，例如单位价值标准提高，一般固定资产单位价值由旧制度的500元提高到1000元；专业设备单位价值由旧制度的800元提高到1500元；每月对固定资产计提折旧；制定出新的医院固定资产折旧年限表等一系列规定。新的医院财务会计制度加强了医院的成本核算，对成本核算做出了详细的规定，固定资产折旧便是其中一项。为了成本核算的准确性，医院执行新医院财务会计制度之前对固定资产的清查是十分重要的。
二、新医院会计制度下固定资产精细化管理措施
（一）经营理念转变
医院领导转变传统经营理念，重视固定资产全方位管理。把一家医院比作大海中一艘航行的巨轮，院长则就是这艘巨轮的船长，他所做出的决策，直接影响医院的发展方向。许多院长十分重视抓经济效益，殊不知从管理上同样可以把经济效益提高上去，尤其是固定资产的管理。如果医院缺乏完善的固定资产管理体制，固定资产将会使用效率低下，甚至闲置，盲目购置设备，固定资产无人监管损耗严重，造成资产的浪费，对于一所医院损失是巨大的。
（二）制定相关规定
目前大部分医院的固定资产实行多头管理：财务部管总账、管金额，总务科管房屋、办公家具等；器械科管专用设备。由于相互脱节，沟通不够，定期盘点不及时，无法及时发现账外资产、毁损资产、遗失资产等，造成“有账无物，有物无账”的情况存在。同时固定资产管理制度不健全，相关人员责任不明，管理责任不到位，使得医院固定资产管理混乱，这时设立统一领导专人专管的固定资产管理办公室势在必行。
固定资产管理办公室可以隶属于财务部，成为财务部二级科室，总体掌握医院所有固定资产情况，实行统一管理，分级负责，责任到人。固定资产管理办公室主任直接领导各分管部门的固定资产管理会计，各个使用科室设有固定资产管理员，承担起固定资产的保管责任。
（三）加强内部控制审计
医院各部门需要配合医院审计科做好固定资产内部审计工作，审计部门不只要对固定资产的购置、清查和清理进行监督，还要定期对本单位固定资产及其经济效益进行审计，提高固定资产的营运收益。审计固定资产是否得到充分利用，是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象，切实处理固定资产保管不善、账实不符、闲置浪费以及非法侵占等问题，为医院固定资产管理做好审计监督指导工作。
三、新医院会计制度下固定资产定时清查制度
对固定资产进行全程监控，做好定期盘点清查。新医院财务会计制度加强了医院的成本核算环节，由此对固定资产的管理也有了更加严格的规定。在成立固定资产管理办公室的基础上，需要医院对固定资产进行全程监控。首先，完善固定资产采购更新制度，严格按程序审批，有条件的单位可以利用内网的办公信息平台逐级审批：使用科室提出购买（更新）申请；固定资产管理部门（总务科、设备科）从技术上进行论证，确定原有固定资产是否可以报废或者使用科室是否有必要购买此设备，并对购置价格提出指导意见；财务部（固定资产管理办公室）审批资金使用计划意见；主管院长及院长签署审批意见。其次，设备购买后，尤其是大型医万设备，固定资产管理办公室每月至少对一项大型设备做出专题分析报告，有利于全面掌握医院设备的使用情况，让领导和使用科室对设备的使用效益做到心中有数。
最后，固定资产报废环节要有规范的审批制度：使用科室提出报废申请，详细说明设备报废原因；管理科室对设备进行评估鉴定并做出评估报告，判断其是否满足报废标准，对于满足报废标准的固定资产，提交固定资产管理办公室；主管院长，院长审批。审批后管理部门确保报废设备收回医院，固定资产管理办公室定期到国有资产管理办公室办理国有资产报废程序，并进行财务销账。
增减固定资产不能及时正确地进行账务处理，医院财务部门有时候只凭供货发票进行登记，不对固定资产进行专门的验收；有时固定资产已经购置使用，账面上尚没有反映，甚至有些早已经报废或处置的固定资产应该核销未核销，拆除的房屋建筑屋已经多年却仍挂在财务账户中，形成长期挂账，会计信息的质量严重受损。
面对有账无物，有物无账的现象，对于上级主管部门所要求的资产状况也不能及时准确的完成上报，让人感到措手不及，盘点清查也不知怎样核对和梳理固定资产，盘点表和往常一样盘完点依旧放在那里，达不到固定资产的盘点初衷和意义。忽视日常的管理，单位领导只重视购置，对于固定资产的管理意识不强，造成固定资产状况不清不楚，资产总量虚增，账实严重不符。
综上所述，造成固定资产的管理不善是多方面的，除了日常的管理不规范，管理松散随意没有制度等原因，绝大部分还是会计人员业务素质不高，财务负责人的责任心不强，且缺乏有效的管理机制导致固定资产账目与实物严重不符。计算机网络信息化在医院固定资产管理中要加大发挥作用，传统的手工记录来管理固定资产已经严重阻碍了医院的管理和服务能力，加强医院信息化建设的发展。
加强医院固定资产管理的对策：
增强财务负责人的责任意识，思想上高度重视固定资产的管理工作。固定资产是医院总资产的重要组成部分，所以加强固定资产管理是首要的关键问题。
（二）固定资产购置存在盲目性。部分科室紧追潮流添置新设备，不调查研究，不进行科学的分析、论证，设备盲目购入后，由于病人少，无法开展工作，导致设备闲置；有的设备即使使用了，由于没有加强维修保养，坏了就买新的，即使可以局部维修再使用，也不维修，根本不考虑资产的使用效益，“不计成本”的投入加大了医院医疗成本开支，造成资金的严重浪费，导致医院固定资产利用率低。
（三）固定资产移交手续不规范，资产流失严重。各科室负责人调动、离职时，没有执行严格的移交手续（又加上由于原使用科室没有建立完善的固定资产台账，移交没有确实的依据），对于科室公共财物的转移使用缺乏专人监督和管理制度，往往“物随人走”，资产流失；医院在应对突发疫情时，增设临时应急科室，待疫情缓解后，调配的科主任、护士长都回到原科室，资产管理科室在接收应急科室资产时没有与原应急科室管理人员办理资产移交，可能导致资产流失。
（四）固定资产重采购轻管理，利用率低下。近年来，医院为了发展的需要，购置了大量的医疗设备，改变了设备陈旧的状况，提高了医院的经济效益和社会效益。但在设备采购中，医院管理层重视资产的采购，轻视管理，只要是临床提出的，在不充分考虑利用的基础上购买，没有对整体医院资产进行全盘管理，申请购买设备是否属重复购买，能否各科室之间调剂使用，没有进行完整的分析研究，导致购置资产占用大量资金，设备利用率低下，同时资产损耗不能从收入中补偿，形成恶性循环……。
（五）会计核算方法不完善，报表反映固定资产价值失真。医院会计报表反映的固定资产价值为固定资产初始建造或购置价值，随着使用时间的增长，固定资产的磨损在加大，资产的实际价值在减少，由于对固定资产不计提折旧，资产的损耗无法从收入中得到补偿。旧会计制度下，医院是按照一定比例提取修购基金（由于结余少，往往无法按照规定比例提足），提取修购基金计入净资产反映，不是固定资产的备抵科目，所以医院固定资产直到资产完全报废前，会计报表中资产价值一直保持不变，无法准确反映资产的真实价值，导致会计报表固定资产反映失真，医院管理层和主管局无法对资产的实际情况进行监督和管理。
二、加强医院固定资产管理的措施
针对以上问题，笔者认为应从以下几个方面加强固定资产管理，以适应新形势下固定资产管理要求，确保固定资产的安全、完整、高效：
（一）建立专门的资产管理部门，加强对固定资产购入的控制。医院应成立专门的资产领导管理小组和资产管理部门，对固定资产从论证、决策、构建、安装、交付使用、清理的全过程进行管理，财务科负责固定资产总账、固定资产管理部门负责一级明细账，资产使用部门建立二级明细账，资产管理小组负责固定资产购进的审批，资产管理部门掌管全院的资产分布和使用情况，由固定资产管理部门进行统一控制和管理，全院所有固定资产购置及入账均需先通过固定资产管理部门；建立固定资产购置论证制度，特别是对大型医疗设备的购进，应由使用部门提出申请，组织相关人员对本地医疗市场进行调查研究，写出可行性报告，报资产管理部门审核，资产管理部门报请资产领导小组审批，资产管理小组组织相关专家人员对报告进行评价，充分考虑设备的先进性和实用性，防止盲目购置；进行公开招标，对固定资产的购置实行公开集中招标制度，任何部门不能私自购买，采购部门要和使用部门及资产管理部门一起严把质量关、价格关，保证固定资产采购过程开支的公开透明。
（二）转变对固定资产管理的认识，完善固定资产内部控制制度。医院属差额拨款的事业单位，年财政拨款只占人员经费开支的4%，医院大部分开支属自挣自吃，固定资产是医院资产的重要组成，是临床医技开展诊疗服务的物质基础，医院管理层要转变过去“重采购、轻管理”、“重货币资金、轻实物资产”的错误观点，管好用好实物资产，提高固定资产的利用率，能够节约资金、减少设备购置支出，同样会给医院带来丰厚的经济效益回报，因此医院管理层要转变观念，把固定资产管理和临床诊疗服务看得同等重要。
1、建立固定资产业务的岗位责任制度。明确固定资产管理部门的职责、权限，确保办理固定资产业务流程中不相容岗位的设置，即同一部门和岗位不得办理固定资产业务的全过程。固定资产业务不相容岗位包括：固定资产投资预算的编制与审批，审批与执行；固定资产购进、验收与付款；资产处置的申请与审批，审批与执行。
2、建立固定资产的日常管理制度。资产管理部门要建立设备技术档案、维修报告制度，设立专门技术人员负责资产的日常维修和维护工作。对于固定资产的大修和技术升级，要由使用部门提出申请，按程序申报给管理部门，管理部门组织专家进行调查、论证和经济效益分析后，报请资产领导小组批准后方可进行；固定资产处置应由资产管理部门会同专业技术人员、财务人员共同审核鉴定后，提出处置申请报告，报告医院管理层审批，同时报同级财政部门和主管局批准后才能办理处置手续，对于大型设备要进行招标处置；资产管理部门要建立大型设备的全过程监管制度，定期进行收支效益评价，并把评价报告汇报给医院管理层，为管理层决策提供真实可靠的资料，以提高设备的营运收益。
3、严格执行固定资产清查盘点制度。固定资产清查是资产管理的常规工作（过去医院虽有制度，由于是多头管理，责任不清，没有认真确实的执行盘点制度），医院应定期对资产进行清查盘点，由资产管理部门、财务部门、使用部门、审计部门共同参与进行清查工作（资产盘点以资产管理和使用部门为主，审计和财务部门参与监盘），对账实不符、盘盈盘亏的固定资产应查明原因，报请医院管理层或主管单位批准及时做账务处理，做到账账相符、账实相符，确保会计报表反映的真实性、完整性。
中图分类号：F275 文献标识码：A
文章编号：1005-913X（2012）03-0092-02
一 医院资产管理现状
（一） 明确资产管理部门职责
设备科是医院固定资产的管理部门，总务科、院办、财务科为固定资产管理的协助职能科室。资产管理各职能科室明确专人负责本部门固定资产管理工作。设备科牵头每年对固定资产进行清理盘点。科室负责人是科室固定资产使用管理第一责任人，科室要明确专人负责资产管理，做到物有人管，责任明确。科室要制定固定资产管理细则，做好科室资产管理卡片保管、资产出入库和变更手续的办理，做到科室资产账物相符。科室负责人变动，办理资产移交手续。发生资产盘亏，按固定资产原始价值赔偿，从科室绩效奖金中扣除，明确到人的，有具体负责人赔偿，医院公用固定资产，实行业务管理科室归口管理。
设备科根据待报废资产库存和管理情况，每年办理固定资产报废审批手续，财政部门是资产管理的主管部门，任何单位和个人无权对固定资产进行报废和处置。在向上级主管部门申请报废前，单位要履行固定资产鉴定和拟报废申请手续，主管部门和财政批准报废的固定资产，由财务科、审计科、设备科进行处理，各科室不得私自处理，所得残值收入要全部上缴财政专户，由财务科办理资金上缴和返还工作。财务科根据财政报废批复情况对资产进行账目处理。
（二） 完备各项办理手续
1.固定资产购置
固定资产购置时，申请使用科室提请申请，医院组织专家对所需设备功能技术发展和前景进行预测和论证，领导批准后，交相应承办部门办理相关购置手续，并负责办理入、出库手续，任何部门不准无计划或超计划购置设备。
2.固定资产调剂
各科室根据业务情况，固定资产可以在科室之间进行调剂。调剂时由原使用科室填写《资产调整审批表》，经调剂双方、设备科、主管院长签字后进行调剂，审批后的《资产调整审批表》交财务科进行资产变更和科室成本核算。
3.固定资产报废
固定资产报废时，要符合报废条件并按程序办理相关手续。
（1）报废条件。固定资产符合下列条件之一的，可以申请报废。一是使用年限已满，已丧失使用功能且无修复价值的。二是使用年限未满，但因经营条件改变，已丧失原使用价值的。三是使用年限未满，但缺乏配件无法修复的。四是因技术落后，不能满足临床需要，必须淘汰的。五是其他符合报废条件的固定资产。
（2）报废程序。在向财政部门申请报废前，单位要履行固定资产拟报废手续，由原使用科室组织填写《医院资产鉴定情况表》，根据固定资产报废条件，由医院资产管理委员会组织专家进行鉴定，由资产管理委员会人员、使用科室负责人和主管院长签署鉴定情况和拟处理意见，最后将此表交财务科进行资产变更登记，记入待报废库，否则，资产仍归原科室所有，并继续计提折旧，计入科室核算成本。
资产管理部门和使用科室协助仓库管理员做好拟报废资产入库管理工作，所有待报废固定资产由仓库保管员一人保管，其他科室和人员不得私自保存，仓库保管员要坚持手续办理在前，实物办理在后，实物随着手续走，做到手续完备，账实相符。根据具体情况，每年对资产至少进行一次盘点，进行集中申请报废。
4.未入账的固定资产
单位在进行固定资产盘点时发现的未入账的固定资产，或以其他途径形成的固定资产，应作为固定资产盘盈处理，资产管理部门填写《医院固定资产盘盈申请表》，经领导签字后，报财务科进行资产账目处理。
5.固定资产盘点时
在固定资产清查盘点中，如发现固定资产盘亏，除相关部门认真分析和查明盘亏原因外，按固定资产原始价值从使用科室绩效奖金中予以扣回，能明确到人的，由具体责任人予以赔偿。如由于责任心不强、保管不善等原因造成的丢失，医院将根据情况对当事人和科室负责人进行处罚。对于盘亏的固定资产，由设备科负责上报审批，财政部门批准后，财务科按审批单做相关账目处理。
固定资产管理职能部门按照分工每年对所负责的固定资产维护保养，有特殊情况的除外。如由于维护保养工作不力造成无法使用而闲置的，将追究有关人员责任。
（三）强化责任追究
按照谁使用谁负责和谁保管谁负责的原则，实物在哪个环节出了问题，就追究哪个环节所在科室的责任。如果发生固定资产盘亏，在待报废入库前是使用科室的责任，入库后是设备科的责任，将严格根据规定按资产原值赔偿。
（四）建立资产管理信息系统
医院固定资产种类多、数量大，价值相差悬殊，人工管理难以做到及时、准确、有效，实行计算机管理非常必要，财务及设备管理部门根据资产的性质、性能、规格进行设备编号，按资产的类别、规格、型号、价格、生产日期，使用科室等建立固定资产档案，对固定资产进行计算机标准化、规范化管理。财务、设备管理部门、使用科室可以根据自己的使用权限随时在网络上通过不同项目的检索了解固定资产的详细情况。通过固定资产科学化、现代化网络管理，进一步挖掘固定资产管理潜力。
二、目前医院固定资产管理中存在的主要问题
（一） 为了争夺医疗市场份额，追求规模的扩大
随着医疗市场的激烈竞争越来越激烈，许多医院特别是经济实力较强的医院，为了在医疗市场竞争中立足并有长远发展，都纷纷增加床位，购置设备，扩大医院规模。
（二）预算管理脱节，大型医疗设备购置存在随意性
医疗设备是医院从事医疗服务的重要支撑条件，在财务年度支出较大，按照预算管理要求，应全部纳入年度预算，经财政批复后严格执行。但因国家和地方财政对公立医院的设备购置不作为重点支持，而由医院自身业务收入支付，所以许多医院没有严格执行预算，大型医疗设备购置的随意性较大。
（三）管理分散，核算不实，极易流失
一是购入的设备由设备科入账了，不及时向财务科传单，财务科未入账。二是报废设备由设备科自行处理了，不向财务科传单，财务科未核销账目。三是仪器设备损坏丢失了，设备科未及时报账，也不向财务科报告。四是科室仪器自行报废了，而未向设备科或财务科报告。五是捐赠的仪器设备直接捐赠给科室，未向设备科报告，财务科未能记账。六是新建筑的楼房，已经投入使用，因未办理验收和竣工决算，没有执行估价入固定资产，待验收竣工决算后再调整的规定。七是对房屋建筑物的大修改造，直接列修缮支出，没有增加大修改造成本应增加房屋建筑物的原值。八是设备购置缺乏技术论证，资产闲置比较严重。
三、加强医院资产管理的对策
第一，落实区域卫生计划，严格控制医院规模。
国家和各级卫生管理部门制定和完善区域卫生规划，根据地区人口数量和经济发展水平核定医院数量和床位编制总量。
第二，加大财政投入，充分体现医院的公益性。
第三，固定资产的构建纳入年度财务预算，严格实施预算管理。
