时间：2023-07-19 09:29:33
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但人们在规律面前不是无能为力的，人们可以通过充分发挥主观能动性来认识并利用规律。
方法论：这就要求我们办事情时既要充分发挥主观能动性，又要尊重客观规律，把发挥主观能动性和尊重客观规律结合起来。
【小 结】
一、“四个一”：
一个核心概念---物质；
一个根本观点---世界的本原是物质；
一个基本问题---物质和意识的关系问题；
一个对子---唯物主义与唯心主义的对立
二、“两个二”（两对辨证关系和方法论）：
物质和意识的辨证关系---------一切从实际出发、意识的能动性
客观规律性与主观能动性的辨证关系--------按规律办事、实事求是
三、主干知识与热点联系：
方法论：这就要求我们想问题办事情既要一切从实际出发，又要重视意识的能动作用，树立正确的意识克服错误的意识。（注意其侧重点，做到方法论与世界观的统一）
1、物质决定意识的原理()：
辩证唯物论告诉我们，物质决定意识，意识是物质在人脑中的反映。
方法论：（1）这就要求我们想问题办事情要一切从实际出发，使主观符合客观。
（2）这就要求我们要坚持唯物主义，反对唯心主义。（注意其侧重点在“决定”上）
2、意识的能动作用原理（又包括两个方面的原理）：
大学生是国家宝贵的人才资源，是民族的希望、祖国的未来，加强大学生的思想政治工作，是培养中国特色社会主义事业的合格建设者和可靠接班人的重要保证。教育工作者不仅要大力提高大学生的科学文化素质，更要大力提高他们的思想政治素质。在新的历史条件下，大学生思想教育呈现出新问题、新特点，教育工作者只有认真研究这些新问题，把握这些新特点，才能有效地开展思想政治工作。
一、大学生就业现状分析
今年4 月，我们在高职大学生中抽取1200 个样本进行了有关大学生最关心的就业问题的调查，结果显示：第一，大学生普遍关注就业问题，但对于在校期间应该怎样为就业做准备，约50％的学生没有明确的打算。第二，大学生普遍缺乏对自己的认知。有46.4％的学生上了大学后才发觉自己并不喜欢所学的专业，这说明他们未对自己未来的职业进行认真的思考和选择，并且绝大部分没有接受过职业指导。第三，大学生与人沟通的能力比较差。对于职业的困惑，有49.7％的学生采取的是放任态度，只有5.4％的学生走访过就业指导部门，17.2％的学生向教师求助。第四，大学生分析、解决、处理问题的能力比较弱。从选择专业到应对学习中的问题，很多学生不知道如何实施，找不到解决问题的突破口。
二、对高校就业指导工作现状的反思
在承担着学生巨大就业压力的高校，就业指导工作广泛被重视，工作取得显著成效，但是就业指导工作依然存在不可忽视的问题。有些高校在20 世纪末就组织熟悉学生思想政治工作和心理学的教师开展就业指导工作，而有些院校尤其是就业形势更加严峻的专科院校，在就业指导工作方面较为薄弱。
1.高校就业指导工作的现状。（ 1）对就业指导内涵的认识。高校就业指导部门承担着提高大学生就业率的压力，这种现实决定了就业指导工作的任务和内容，形成了人们对就业指导工作内涵的认识。人们一般认为，就业指导就是为求职者提供可能的帮助，就业指导工作也将力量集中于搜集就业信息、为学生咨询就业政策、组织大学生与用人单位的“双选会”方面。对就业指导工作范围的界定，虽然也有一些人认为除了上述内容外，还包括对学生进行正确择业观、就业观等方面的教育，但由于首先要完成硬性的工作指标，这些教育内容被隐藏和忽略了。如果将就业指导工作改为职业指导，情况则可能发生变化。职业指导与就业指导包含的内容大体相同，但是侧重点不同，将高校的就业指导改为职业指导，实质上是将工作的重心进行转移，这样有利于促进就业指导工作的深入进行（。2）就业指导工作的主要问题及表现。一是就业指导工作定位不准，定位于“就业”指导，即将就业的人才会去关注，结果不可避免地出现“前松后紧”的局面，影响就业指导工作的效果。二是就业指导工作重点不够突出。造成大学生求职障碍的普遍因素是思想问题和职业价值观问题，由此在职业指导中要重点加强学生的思想教育、道德观念，培养他们的职业精神。三是就业指导的渠道单一。就业指导必须普及到每一个学生，只靠少数人的工作，不能引起大学生对就业问题的关注。四是就业指导人员相对不足。由于人手不够，大学生就业指导过程中难免会出现“四多四少”的现象，即在就业指导工作中，的就业信息多，就业观念教育少；在择业指导中，讲具体问题多，解决思想疑惑少；在创业指导中，介绍方针政策多，敬业精神培育少；大学生毕业时盲目就业的多，深思熟虑的少。这种现象的出现是人们对就业指导认识上存在偏差的体现。
2.高校职业指导工作的任务。大学生从求学到求职的过程中存在较为严重的“三盲现象”：盲目选择专业而不考虑自身特点，盲目学习而不清楚自己优势与劣势，盲目择业、就业而不注重自己的长远发展。高校职业指导工作应该面对现实情况，从大学生群体的实际情况出发，承担起三个方面的指导任务。（ 1）明确就业方向。绝大部分大学生毕业后要进入职业领域，但是由于部分学生在报考大学专业时，缺乏明确的目标，没有长远打算，学习缺少原动力。因此，职业指导的首要任务是帮助学生明确就业方向和自己将来的岗位要求，把学习的主动权交到学生手中。（ 2）强化就业意识。部分大学生由于没有继续升学的打算，学习压力较小，就业意识淡薄，缺乏长远考虑。职业指导的责任在于将就业意识不间断地输入学生的思想中，并逐渐地进行强化。学习的过程就是准备就业的过程。（ 3）做好职业规划。做职业规划是帮助学生树立奋斗目标的一种手段。通过职业规划引导大学生对自己的职业价值观、特质进行重新审视，对职业发展方向进行认真思考并使其具体化，明确自己的追求，增强可操作性，使大学生能够有意识、有选择地安排自己的学习和训练。
三、就业指导是新时期开展大学生思想政治教育的着力点通过对多年职业指导工作的总结和借鉴国外职业指导工作的经验，人们对职业指导工作的重要意义已经形成共识，即为了使劳动者能够各展其能、各就其位，职业指导工作要“以就业为主线，以专业认知为导向，以职业设计为核心，以品德教育为重点，以社会体验为保障”，健全职业指导工作体系，培养全面发展的劳动者，向社会推荐优秀毕业生。
思想政治课作为大学生思想政治教育中的主渠道，立足于帮助大学生树立正确的世界观、人生观、价值观，承担着培养和塑造学生良好思想政治素质的作用。其教学效果和教学质量直接关系到这些人才的素质和培养目标的实现。
一、影响高职院校思想政治课教学效果的因素
思想政治课是我国各高校学生的必修课程，中央及地方各级教育主管部门一直以来均对其进行重点建设，各高校都非常重视思想政治理论课的教学与改革，但对学生而言，未必能够引起足够的重视。目前在高职院校内以及整个社会中仍存在一些不利因素，影响着思想政治课教学的教学效果，也即是教学的实效性。总体上看主要表现为以下几个方面：
（一）学生层面
1.学习能力不强。从生源上看，高职院校总体而言收分较低，许多学生在高中阶段没有形成良好的学习习惯，学习方法欠佳，学习成绩不突出，相关知识的积累不够，进入大学之后，对老师的教学内容了解不足，无法与老师产生共鸣进而将教学深入下去，在课堂中逐渐失去了学习的主动性和积极性，导致课堂的活跃度不够，教与学脱节，教学的实效性很低。
2.认识偏差。高职学生入校之时就进行了专业的选择，并围绕所学专业进行针对性的学习，对专业课学习的积极性较高，非专业课程的学习态度不够端正，学生们认为思想政治课无关专业，对自己今后的职业生涯帮助不大，因而缺乏学习的积极性，高职院校注重对学生专业技能的培养，学生注重技能型课程的学习，对理论知识不够重视学习能力又不强，觉得课程索然无味，导致课程的实效性不高。
（二）教学层面
1.教材涉及面广，本科与专科教材没有区别编写。2005方案中对高校的思想政治课程的设置进行了改革，本科和专科思想政治课程的设置有所不同，但是，本科和专科的教材选用的多是同一本教材，大多以高教版的统编教材为主，但是并没有依据高职院校学生的学习特点编写专门针对专科学生的教材。现用的教材中每本教材虽然较薄，但包含的内容较多，涉及面广，在课程时间内将所有内容完全讲通还是有一定的难度的。
2.教师自身能力缺乏、教学方法单一、大班教学导致教学效果不佳。目前，我国高职院校思想政治课教师的综合素质还有待提高。部分教师的基本理论没有吃透，对新问题缺乏研究， 新思想关注不多或不深，与学生对理论知识接受的期望和要求有很大差距。在教学方法上不够多样化，许多教师仍然以满堂灌为主，忽视了学生的能动性，导致教学过程缺乏生动活泼的氛围，不利于启发学生的思维和培养学生的创新能力，使得思想政治课的实效性大打折扣。由于师资力量不足，许多学校仍然采用大班教学的模式，大班教学课堂气氛不易掌控、师生互动很难形成、也不利于师生情感沟通，教学效果也不理想。
（三）社会环境
1.世界的飞速发展、科技的日新月异、全球化日渐深入，信息传播渠道的多样化，信息的复杂化，传统的思想和文化正面临着各方面的挑战也对高职学生的思想状况产生着巨大的影响。现阶段社会中的一些负面因素也使传统的价值观念面临着诸多的挑战，如拜金主义、享乐主义和极端个人主义等思想观念的浸染也极易诱使高职学生从政治方向、价值取向等方面不同程度地出现偏差和多元化。一方面，导致学生们过分注重物质层面而忽视精神层面的需要，忽视思想品德的修养的重要性，怀疑甚至否定思想政治课教学所特有的德育功能；另一方面，思想政治课的教学内容、教育模式与快速发展的社会现实相比具有一定的滞后性，理论与现实之间的差距使得高职学生对理论内容存在怀疑，无法做到普遍接受和自觉内化成为其真正心悦诚服的价值观，导致教学实效性缺乏足够的根基。
2.高职院校的培养目标及办学特色使学生容易重技能机、轻理论。高职院校是以培养适应生产或服务第一线需要的高技术应用型专门人才为根本己任的高等院校在这种氛围下，教育行政部门、高职院校及其主导下的受教育群体对理论性较强的思想政治课不可避免地会存在一定误解，对理论方面课程的重视不足，使得思想政治课面临被边缘化的现实困境，课程建设也面临着一系列的阻力。过多强调专业与技能的学习，许多高职学生将大量时间花在了专业技术课程的学习上，疲于应付各种考证，盲目追求短期利益，忽视思想政治课的学习。
二、解决思想政治课教学问题的措施
由此可见，以上三个大层面存在的问题都制约着高职院校思想政治课教学实效性提升，若要切实的提高思想政治课的教学实效性，笔者认为应该从以下几个方面着手，解决当前思想政治课教学过程中面临的问题：
（一）提升教师素质，创新教学方法
只有不断提高教师的综合素质，改善和提升教学方法，才能不断的提升思想政治课教学的实效性。思想政治课教师必须要有坚定的马列主义信仰，要认真的钻研马列主义的相关知识，进一步展开学术研究，不断积累各方面的知识，强化自己的理论功底，加深对知识的理解，才能深入浅出的开展教学。改进传统的教学方法，探讨并采用更贴合高职院校学生的教学模式提高学生的参与度，进一步提升教学的实效性。
（二）整合教学内容，突出教学重点
思想政治课的要旨在于提高大学生思想道德素质和法律意识，，在组织和讲解的时候必须注意帮助学生树立正确的三观，提升学生的思想素质，还必须落脚在学生将来可能从事的职业与岗位上，从高职院校自身培养人才的目标的实际出发，结合岗位对人才的需求，达到理论教学同高职学生在思想实际、成长需求以及全面素质提升等方面的最佳结合，才能调动学生积极性的基础上，使他们学有所得。因此，在保持现有教材体系不动的前提下，高职院校必须对其内容进行整合和更新，按照自身特色完善课程的逻辑体系，使其发挥出更大的教学效果。
（三）从学生的实际出发激发学生学习的主动性和积极性
从整体上看高职学生理论基础知识薄弱，对理论知识的理解能力不高，这种不利因素造成了思想政治课的实效性不高，思想政治课要提升实效性，必须从学生的实际出发，采用更适合高职院校学生的教学方式，发挥学生的主体性，使他们在自觉自愿参与到课堂中来，例如可以充分利用师生互动交流、讨论言谈方式、案例分析、辩论等更直观更切合实际的方法，让学生参与到教学活动中来， 既提升了他们学习的兴趣，也弥补了其理论功底薄弱的弊端，为实效性提升开辟了新路。
（四）优化外部环境，创造良好的教学氛围
作为我国各类高职院校必须开设的基础课程，学校领导必须对思想政治课有足够的重视，并且给与多方面的支持，各院系应该积极配合，确实保证思想政治课的有序开展，进而提高教学的实效性。在大的社会环境上，政府应通过加强社会主义核心价值体系和各类法制建设，使全体社会成员都能够做到遵纪守法，媒体应该加大对主流的价值观念的传播，以积极的价值导向引导社会舆论，并逐渐形成讲理想、讲道德、讲政治的良好风气，保证学生所受思想政治教育在社会中能够找到归宿。
（五）构建高职院校思想政治课科学的评估体系
思想政治课成绩通常由平时表现和期末考试两部分组成，这种考核方式不能完全的反映学生的学习效果，要提升思想政治课的实效性，高职院校还应建立科学的评估体系。老师应采取教学过程中的出勤与学习态度考核、思想政治课实践活动中的表现和考试等多样化的评价形式评价实质性的内容。提倡学生互评， 关注学生在日常生活中的表现，充分展示学生活动成果， 及时调整进程。全方位的把握学生的学习效果，提升思想政治课的实效性。
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[中图分类号] R742 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）07（a）-0084-04
[Abstract] Objective To explore the effect of acupoint rehabilitation based on syndrome differentiation for brain electric physiology and recovery of consciousness in patients with persistent vegetative state （PVS）. Methods Sixty patients with PVS admitted to Xi'an Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group according to the random number table method， with 30 cases in each group. The patients of two groups were treated with conventional treatment and care， on basis of which， the observation group was given acupoint massage rehabilitation nursing based on syndrome differentiation， and they were taken different acupoint massage for patients with different traditional Chinese medicine syndrome differentiation， and they also used visual， auditory， olfactory， taste， touch and exercise stimulation rehabilitation nursing methods， total for 3 months. The recovery rate of consciousness， Glasgow coma scale （GCS） scores and brain electric physiology of the two groups were observed and compared. Results The recovery rate of consciousness in the observation group was significantly higher than that of control group （P < 0.05）. The electroencephalogram changes had no significant differences before and after treatment in the two groups and before and after recovery of consciousness in the recovery patients of the two groups （P > 0.05）， and there were significant differences in brainstem auditory evoked potential and somatosensory evoked potential （P < 0.05）， the improvement in the observation group was more obvious （P < 0.05）. There were significant differences of brainstem auditory evoked potential and somatosensory evoked potential in the patients without recovery of consciousness of the observation group before and after treatment （P < 0.05）. The GCS score of the observation group after treatment was significantly higher than that of control group （P < 0.05）. Conclusion Acupoint massage rehabilitation nursing based on syndrome differentiation can promote the recovery of consciousness of patients with PVS， improve the brain electric physiology， and combined with brainstem auditory and somatosensory evoked potential examination can improve the accuracy of prognosis.
[Key words] Persistent vegetative state； Acupoint rehabilitation based on syndrome differentiation； Brain electric physiology； Recovery of consciousness
持续性植物状态（persistent vegetative state，PVS）通常是由脑损伤或急性脑缺氧所致[1-3]。PVS治疗费用高，时间较长，给社会、家庭带来严重影响。因此如何准确预测PVS预后，制订适宜治疗及康复护理方法，成为神经科医护人员所亟需解决的问题之一。研究发现，脑电生理异常与PVS评分有着一定相关性[4]。为此，本研究对PVS患者在常规治疗与护理基础上采用“辨证施穴”按摩康复护理，以探讨其对PVS脑电生理及意识恢复的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2015年6月西安市中医医院收治的60例PVS患者，均符合2001年南京会议制订的PVS临床诊断标准[5]，昏迷时间>1个月。将所有患者按照随机数字表法随机分成观察组和对照组，各30例。观察组中男17例，女13例；年龄20～68岁，平均（42.7±3.8）岁；颅脑损伤20例，脑出血5例，脑梗死3例，颅内肿瘤术后2例。对照组中男19例，女11例；年龄20～67岁，平均（44.2±3.5）岁；颅脑损伤23例，脑出血4例，脑梗死2例，颅内肿瘤术后1例。排除合并心肝肾和造血系统等严重原发性疾病者及代谢性、变性、发育性疾病所引起的PVS者。两组年龄、性别、致病原因等比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均给予常规药物治疗和护理，如抗感染、改善微循环、中枢神经兴奋、良好的基础护理及防治各种并发症等措施。观察组在常规治疗与护理措施的基础上采用“辨证施穴”按摩康复护理，具体如下：
1.2.1 辨证施穴按摩
对于气虚血瘀、脑窍闭塞患者，选用神庭、本神、人中、涌泉、百会、四神聪、印堂、素s、劳宫、内关、神门、膻中、中脘、气海、血海、天枢、关元、足三里、三阴交、太溪穴；对于痰瘀互结、脑窍壅塞者，选用神庭、本神、人中、涌泉、百会、四神聪、印堂、素s、劳宫、廉泉、中脘、丰隆、合谷、太冲、曲池、郄门、阳陵泉、三阴交、行间穴。采用点、按、揉按摩手法，每次每穴持续点、按、揉1 min。
1.2.2 刺激性康复护理
采用视、听、嗅、味觉等感官及环境刺激，并配合运动疗法等。①视觉刺激：用强、弱光自然光线照射，2次/d，40 min/次；还可选看适宜电视节目，给予色彩鲜艳风车、摇铃，及彩色物体、画报、家庭照片等。②听觉刺激：耳机播放各种自然环境音、动物叫声、乐器声，及患病前患者最喜爱的音乐或广播节目，音量以常人能听清楚为宜，6次/d，15 min/次；呼唤患者，给患者读报、讲故事，4次/d，30 min/次。③嗅觉刺激：用散发气味物品如咖啡、香水、花朵等刺激鼻腔中嗅神经。④味觉和口腔刺激：用棉签蘸酸、甜或咸液后碰触舌头前半部分；用海绵或蘸甘油的棉签对嘴唇、口腔或口周按摩刺激；给予口腔冰刺激、吞咽器官被动运动或被动吞咽功能训练。⑤触觉刺激：患者家属抚摸、患者嘴唇、耳垂等敏感皮肤，及拍打、按摩躯干及四肢；温水擦拭全身；同时对足底、手指等四肢较敏感部位予疼痛刺激，6次/d，8～10 s/次。⑥运动刺激：全身关节从近至远的被动运动，2～3次/d，1 h/次；采用站立练习床练习站立，1次/d，30 min/次。30 d为1个疗程，共3个疗程。
1.3 疗效观察与评定
1.3.1 脑电生理评定[6-7]
评定两组患者治疗前后和意识恢复前后脑电图、诱发电位评分。
1.3.1.1 脑电图 参考1965年Hockaaday制订的分级标准。3分：基本节律α节律，接近正常为Ⅰ级；2分：以θ波节律为主为Ⅱ级；1分：以δ波节律为主为Ⅲ级；0分：基本节律消失，接坦波为Ⅳ级。
1.3.1.2 体感、脑干听觉诱发电位 参考Greenberg标准。①体感诱发电位评定标准。3分：基本正常为Ⅰ级；2分：缺乏50 ms后的波形成分，潜伏期延长，波幅降低为Ⅱ级；1分：仅有P15和N20，缺乏20 ms后的波形成分为Ⅲ级；0分：各波均消失或仅有P15为Ⅳ级。②脑干听觉诱发电位评定标准。3分：基本正常为Ⅰ级；2分：Ⅰ～Ⅴ波清晰可辨，但潜伏期延长、波幅降低为Ⅱ级；1分：Ⅰ波潜伏期和波幅正常，其余各波部分存在或呈分化不清的正相波为Ⅲ级；0分：波形难辨识或仅有Ⅰ波为Ⅳ级。
1.3.2 意识恢复评定
参照2011年南京会议制订的PVS评分标准[5]，包括语言、吞咽、眼球运动、肢体运动、执行命令、情感反应等6项项目，以PVS评分≥12分判定为意识恢复。
1.3.3格拉斯哥昏迷指数评定
格拉斯哥昏迷指数（GCS）评估项目包括语言、睁眼及肢体运动3个方面，反映患者意识障碍程度[8]，最高分15分。评分越低则意识障碍越重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组意识恢复率比较
观察组意识恢复率为40.0%（12例），对照组为16.7%（5例），两组比较，差异有统计学意义（χ2=9.376，P < 0.05）。
2.2 两组脑电生理检查结果比较
两组患者治疗前后及意识恢复患者意识恢复前后脑电图差异无统计学意义（P > 0.05），而体感诱发电位、脑干听觉诱发电位比较差异有统计学意义（P < 0.05），且观察组改善更明显（P < 0.05），见表1～2。两组意识未恢复患者治疗前后脑电图组内组间差异均无统计学意义（P > 0.05）。但观察组意识未恢复患者治疗前后体感诱发电位、脑干听觉诱发电位评分差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
2.3 两组治疗前后GCS评分比较
两组治疗前后GCS评分组内比较差异有统计学意义（P < 0.05），其中观察组治疗后GCS评分显著高于对照组（P < 0.05）。见表4。
3 讨论
PVS是大片脑损害后仅保存间脑和脑干功能并持续达1个月以上，是一种以患者睁眼貌似觉醒而无意识活动为主要特点的特殊类型的意识障碍[9-10]。目前临床上尚缺乏积极、有效、主动地治疗及护理PVS的方法，且其愈后差，死亡率高，对家庭和社会负担极大。因此对PVS预后准确判断及探索有效的治疗及康复护理方法，就成为神经科医护人员所关注的焦点之一。
本研究对PVS患者在常规治疗与护理的基础上采用“辨证施穴”按摩康复护理。PVS病位在脑，按摩头部神庭、本神、百会、四神聪穴能兴奋、调节大脑皮质相应区域，改善脑缺血、缺氧状态，促进脑部病灶修复及重建神经系统中枢部位功能[11]。百会、人中、印堂穴位于面部，属督脉，为专治昏迷要穴，按摩三穴有疏通经络、醒脑开窍的功能。研究表明，刺激百会穴能改善头部血液循环，并可较广泛地调节脑功能。足底涌泉穴按摩可激活休眠的部分神经细胞轴突使其呈树枝状和轴突状发芽，使闲置神经通路得以启用，从而代偿脑受损中枢或原正常通路[12]。内关穴既是手厥阴心包经络穴，又是八脉交会穴，通阴维，按摩此穴可疏通经络，调节心之藏神功能，尤其对改善意识障碍效果显著。另外，采用声、光、电及运动等长时间刺激PVS患者，可使原先被抑制的神经细胞激活，促进受损的神经细胞发生新的侧支轴突，还可使大脑网状结构上行激活系统所受到的抑制被解除，重建神经系统中枢功能，使被抑制的脑细胞重新苏醒[13-15]。此外，反复运动锻炼能恢复患肢运动功能，还能通过不断刺激传入神经元，使受损的大脑皮质周边细胞功能重组，恢复病损区运动皮质功能，促进意识复苏。
研究发现，脑电生理异常与PVS评分有着一定的相关性[16]，且脑电图异常程度越重，则PVS评分越低。但多数研究者认为，脑电图对PVS预后的判断意义不大[17]。脑干听觉诱发电位检查是一种较灵敏地判断脑干功能状况的检查方法，大部分PVS患者脑干功能保持相对完整，但部分可能有损害[18-19]。体感诱发电位是一种最敏感、可靠的PVS诊断及预后判断指标，以N14～N20中枢传导时间延长和N20波幅下降为其主要表现[20-22]。本研究结果显示，观察组意识恢复率及GCS评分明显高于对照组。两组治疗前后及意识恢复前后脑电图变化不显著，而脑干听觉、体感诱发电位有显著性差异，且观察组评分改善更明显。表明辨证施穴按摩康复护理能提高持续植物状态患者的意识恢复率、GCS评分，改善脑电生理，且脑干听觉诱发电位和体感诱发电位可作为PVS评价疗效和判定预后的重要工具。
综上所述，PVS 患者采用辨证施穴按摩康复护理，有助于促进患者意识恢复，改善脑电生理结果，改善病情，尽早觉醒，且结合临床及体感、听觉诱发电位检查，可明显提高PVS预后判断的准确性。
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尿毒症患者中枢神经系统损害的发病率高65%以上, 可伴有记忆力下降等认知功能障碍。尿毒症长期血液透析治疗患者严重认知功能损害会降低血液透析患者执行透析及药物治疗的依从性，甚至威胁患者的生命［1］。本研究旨在探讨治疗血管性痴呆的药物长春西汀对尿毒症血液透析患者认知功能和事件相关电位P300影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 尿毒症血液透析患者72例,为我院肾内科2007年11月至2009年9月新诊断的尿毒症且须行维持性透析的患者,符合ESRD的诊断标准［2］,随机分为两组。治疗组36例，其中男18例,女18例,年龄18~45 岁,平均(25±7.8)岁,病程1~5年。原发病为慢性肾炎10例,糖尿病肾病9例，IgA肾病8例,多囊肾5例,梗阻性肾病4例;对照组36例,男21例,女13例,年龄20~43岁,平均(28±6.5)岁, 病程1~6年。原发病为慢性肾炎6例, 糖尿病肾病12例，IgA肾病9例,多囊肾1例,梗阻性肾病3例，不明原因2例;两组患者的年龄、性别及受教育程度有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者每周透析3 次, 每次4.5 h, 血液流速200 ml/min,透析液流速500 ml/min,双反渗水透析水,碳酸氢盐透析液,低分子肝素抗凝,两组余治疗(如促红细胞生成素、1.25 OH2 d3 等)均相同。 治疗组给予长春西汀氯化钠注射液(沈阳志鹰制药厂,批准文号: H20030075) 20 mg静脉滴注(共200 ml),qd,连续15 d为1个疗程;对照组给予5%葡萄糖注射液(或0.9%氯化钠注射液) 250 ml +胞二磷胆碱注射液(哈药集团三精制药,批准文号:国药准字H19993928) 0.75 g静脉滴注, qd,连续15 d为1个疗程。
1.3 观察指标 所有病例均经2名以上经过培训的肾脏内科医师进行病史采集、体检及量表(MMSE量表及Blessed-Roth痴呆量表)评定。其中,MMSE量表侧重评价患者的认知功能,包括记忆力、定向力、注意力、计算能力、语言能力及视空间功能; Blessed-Roth痴呆量表侧重评价患者的社会活动功能、日常生活自理能力和情感人格及兴趣改善情况。
1.4 疗效判定标准 被试者神志清醒,无语言障碍,能够配合采用MMSE和Blessed-Roth量表测试;均于治疗前及疗程的第15 天分别检测上述指标。
1.5 P300检测 分别检测治疗组及对照组P300的潜伏期(PL)和波幅(Amp),在屏蔽隔音室中进行,受试者保持觉醒状态及注意力集中,采用德国耶格公司生产的Neauroscrean Plus型肌电/诱发电位仪,按国际10/20统一电极安置法。由经过培训的专人进行检测,每例受试者均先行预试,待受试者明确方法后再进行正式检测,每例重复4轮,每轮靶刺激20次,受检者默记靶刺激结果误差>10%则作废,最后取4次P300波的潜伏期及波幅平均值,潜伏期及波幅测定按杨文俊介绍的方法进行［3］。计算机自动分析P300波的潜伏期及波幅。
1.6 统计学处理 所有数据均以平均数±标准差(x±s)表示,应用SPSS 11.0统计软件处理, 治疗前后数据比较采用自身配对t检验。
2 结果
2.1 治疗组和对照组认知功能比较 治疗组患者MMSE和Blessed-Roth评分治疗后均高于治疗前,差异有统计学意义(均P
3 讨论
CRF患者常出现注意力不集中,表情淡漠或易激动、易怒、记忆力减退、警觉力下降、定向力减退、反应较迟钝、思考缓慢、工作效率低等认知功能下降等症状。机制尚未明确，早期主要原因可能为，尿毒症毒素潴留，肌酐、尿素氮作为小分子量毒物，抑制了参与脑细胞正常代谢活动的酶系统，使其反应速度减慢，甲状旁腺素等中大分子毒素可引起精神神经症状［4］。电解质紊乱及贫血也是造成认知障碍的主要原因。晚期主要与透析性脑病相关。
MMSE量表及Blessed-Roth痴呆量表是评价认知功能的重要工具，本研究显示两组患者均存在不同程度的认知功能障碍。与脑高级功能有关的长潜伏期事件相关电位主要是P300,是目前广泛应用的反映大脑认知功能的客观生物学指标，P300潜伏期反映对刺激物的认知初加工所需要的时间，P300波幅反映大脑对信息加工过程中能动员资源的程度［5］。P300潜伏期越长认知功能障碍越重,MMSE分值越低。Madan等［6］报道随着CKD的进展,患者P300潜伏期明显延长, P300潜伏期与血肌酐、尿素氮及尿酸正相关,与肾小球滤过率(GFR)、血钙和血红蛋白负相关。本研究结合主观检测的MMSE量表及Blessed Roth痴呆量表和客观检测的事件相关电位P300可以更好的反映患者的认知功能情况，也可以早期发现认知功能异常并且进行及时有效的干预。
长春西汀别名长春乙酯,是从夹竹桃科小曼长春花(vinca M inor L)中提取的生物碱［7］，有以下药理作用:增进和改善大脑氧供给,可增强红细胞的变形性,降低血黏度,抑制血小板聚集,改善脑代谢增加葡萄糖的利用及ATP的产生从而改善脑功能。研究显示长春西汀能改善中枢胆碱能神经系统功能，从而改善学习记忆功能。本研究表明两组患者在血液透析和对症支持治疗的基础上，加用长春西汀可以有效改善患者的MMSE量表及Blessed-Roth痴呆量表评分和客观检测的事件相关电位P300水平,能够明显改善血液透析患者的认知功能。
参 考 文 献
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柏拉图曾经说过：“教育，从最高意义上讲就是哲学。”而傅立叶则提出：“在教育的堵墙，必要写着，不懂哲学者莫入。”哲学是追求智慧的学问，是使人聪明的学问。而哲学智慧生成于人类的生活和实践活动，它是以知识为依据的基础上形成对生活对世界的一种态度，用已有的知识来明智地指导人的活动，用豁达坦然的态度来处世。高三政治复习课堂应该贯穿哲学的思想方法，用哲学智慧对待知识和规律，处理个人与社会、自己与他人的关系，从而打造高效的政治复习课堂，增强政治复习课的实效性。
一、运用哲学智慧处理教学问题
1.利用事物普遍联系的原理，挖掘知识内在的线索联系。普遍联系原理告诉我们，整个世界是一个普遍联系的有机统一整体，我们应通过把握知识点之间的本质联系、内在联系来挖掘知识间的线索联系。
（1）挖掘概念的线索联系。概念的范围和限定词，往往起到串连整课、整个单元甚至整本书的线索作用。政治教材中的各个知识点都是有内在的联系的，对这些内在的联系进行挖掘，能有效地认识知识之间的本质，概括其内在的联系。如《经济生活》里讲到“税收是国家为实现其职能，依法凭借政治权力取得财政收入的基本形式”，对这一概念进行分析：税收是财政收入的一种最基本的形式，除此之外还有利润收入、债务收入、其他收入等形式；“依法凭借政治权力无偿取得”表明税收具有强制性、无偿性、固定性三个基本特征；征税的目的是为了实现国家职能，在我国税收是取之于民、用之于民的，因此公民应该依法纳税。这样，我们可以看出“税收”一个概念串起了一整课的重要指示点。
（2）挖掘政治知识点彼此之间的联系，对书本前后相似相通的知识点进行归类整合。如《生活与哲学》唯物论中的“一切从实际出发，实事求是”，唯物辩证法中的“联系的多样性要求一切以时间、地点、条件为转移，矛盾的特殊性要求具体问题具体分析”，认识论中的“认识是具体的、有条件的，认识具有反复性、无限性和上升性”，历史唯物主义中的“价值观具有社会历史性”，实际上与“主观与客观达到具体的历史的统一”是相通的。这样挖掘相联系的知识点可以解决心中似是而非的疑惑，使知识具有立体感和灵动性，在解题时能找准找全答题要点。
另外，还有政治知识点与社会热点、历史地理等学科之间的线索联系。挖掘它们之间的本质联系，并将其串连，可使之成为教材扩展知识的一部分。
2.利用矛盾普遍性和特殊性辩证关系原理，挖掘同类知识的共性和个性关系。矛盾普遍性和特殊性辩证关系原理告诉我们，矛盾的普遍性和特殊性是相互联结的，普遍性寓于特殊性之中，并通过特殊性表现出来，特殊性也离不开普遍性。许多政治知识点之间在本质上有一定的共性和个性的关系，挖掘这些联系，把具体知识看成是共性在具体领域的表现形式，可以对知识点进行整合，从而加深理解和掌握。比如，有关“价值”的问题，经济学里提到“使用价值和价值是商品的两个基本属性”，哲学中也有“价值”，学生很容易出现认识上的混乱。从内容上来看，“哲学意义上的价值是指一事物对主体的积极意义，即一事物所具有的能够满足主体需要的属性和功能，它涵盖了各个不同领域事物的价值，具有高度的概括性和普遍性”。由此可见，哲学的价值是共性，体现着客体对主体的有用性。经济学的价值是指凝结在商品中的无差别的人类劳动，这里面包含一个观点：人类劳动能否成为商品关键在于能否交换成功，而交换能否成功取决于该商品能否能满足市场消费者的需求。其实，经济学的价值也符合哲学价值的含义，只不过这里的“事物”变成了“人类劳动”，“主体的需要”变成了“市场消费者的需要”。所以，哲学上的价值与经济学上的价值是共性与个性、抽象与具体的关系。哲学上的“价值”在共性上统帅了经济学上的“价值”、人生观中的“人的价值”。除此之外，哲学与具体科学、物质与具体的物质形态、市场经济与社会主义市场经济三组概念也体现的是矛盾的普遍性与特殊性的相互联结，是共性与个性、抽象与具体的关系。《文化生活》中的“文化既是民族的，又是世界的”也体现了矛盾的普遍性与特殊性的相互联结。
二、运用哲学智慧引领学生的学习生活
1.意识的能动作用原理告诉我们，物质是第一的，意识是第二的，意识对物质有积极的能动作用，精神状态合理的亢奋能催人奋进，而萎靡的精神状态则让人感觉悲观消沉，进而丧失斗志。因此，我们要培养学生具有积极的、高昂的精神状态。“引导学生对他们的未来充满自信，虽然最终未必人人都能实现既定的目标，但他们一定会因此而格外努力”，这是我的教学理念。教师要关注课堂上积极的事情，眼睛尽可能多地看到积极的东西，如果一味寻找不对劲的地方，人就会变得消极，有挫折感。在学生的心目中，多次正面和积极的评价才能抵消一次负面和消极的评价。因此，教师应多用赞赏的、鼓励的话语满怀期待地对待学生，或者从一些小小的成功入手，并且利用这些成功来逐步消除自己对学生的一些消极期望，这样学生就会真正发挥自身的潜力。
2.规律的普遍性和客观性要求我们要尊重客观规律，按客观规律办事，不能违背规律。教师在教学中可用它来指导学生按学习规律来组织学习活动，按照大脑兴奋与抑制循环的活动规律来安排学习时间，根据艾宾浩斯的遗忘规律来安排知识点的记忆，同时充分发挥学生的主观能动性，使学生努力学习，刻苦钻研，就能取得好的教学效果。
高三政治二轮复习应在一轮复习的基础上，将知识点串成一条线，在线条的基础上，建立知识面，最后构建知识体系。广东高考《经济生活》一共有82个考点，分布在生产活动的四个环节（生产、交换、分配、消费）中。《政治生活》一共有51个考点，分布在行为主体国家、公民、政府、人大、党、政协、民族与宗教、国际社会中。《哲学生活》一共有77个考点，分布在唯物论、认识论、辩证法、历史唯物主义和哲学一般理论知识中。《文化生活》一共有42个知识点，分布在文化与社会、文化与人、文化与文化、中华文化、中国特色社会主义文化中。下面以《经济生活》为例构建知识体系：（见下图）
2、抓住核心概念，突出重点知识
高三政治二轮复习时间紧，任务重，知识点讲解不可能像一轮复习一样，面面俱到。因此在二轮复习时要抓住核心概念，突出重点知识。综观近三年广东高考试题，《经济生活》主要涉及价格、消费、财政、收入分配公平、市场经济、宏观调控、国民经济又好又快发展、科学发展观等考点。《政治生活》关于公民、政府、人大、党等行为主体的考查。《文化生活》涉及文化的作用、文化的特点、文化交流、文化创新、传统文化、中华文化等知识。《哲学生活》覆盖了哲学的四大部分，即唯物论、认识论、辩证法和历史唯物主义。其中，近三年广东高考出现频率较高的是《经济生活》第四单元，《政治生活》第二单元，《文化生活》第二单元，《哲学生活》第二、第三单元。（见下表）
3、整合模块知识、关注知识渗透
近三年广东高考试题的主观题均有两道大题，每道题目涉及两个必修模块知识。2010年高考和2011年高考中，第一道大题考查《经济生活》和《政治生活》知识。第二道大题考查《文化生活》和《哲学生活》知识。并且是经济部分的材料用《政治生活》知识分析，文化部分的材料用《哲学生活》知识分析。2012年高考实行《经济生活》与《哲学生活》组合，《政治生活》与《文化生活》组合。经济部分的材料用《哲学生活》分析，文化部分的材料用《政治生活》分析。可见模块之间的知识渗透与整合非常重要。
在二轮复习时要整合模块知识，关注知识渗透。《经济生活》中国家加强宏观调控，发挥财政作用，贯彻落实科学发展观等，在《政治生活》中就是政府履行职能，坚持对人民负责的原则和为人民服务的宗旨。《经济生活》中完善基本经济制度、分配制度，在《哲学生活》中就是调整生产关系以适应生产力发展。《政治生活》中完善四大政治制度，在《哲学生活》中就是调整上层建筑以适应经济基础的发展。《文化生活》中发展中国特色社会主义文化，在《政治生活》中就是政府组织社会主义文化建设。《文化生活》中社会实践与文化创新的关系，在《哲学生活》中就是实践与认识的关系。《政治生活》中政府坚持对人民负责，为人民服务，党以人为本，在《哲学生活》中就是人民群众的观点，价值判断价值选择应站在人民群众的根本立场上。
【中图分类号】G63.23【文献标识码】A【文章编号】
中学政治课教学，从学生成长方面来说，政治课确实起着其他学科不能替代的作用，从近几年的情况来看，政治课的作用越来越显得重要，大有加强的必要。高中阶段正是处于高考的关口，是学业甚至人生的关键时期，这一时期学的好坏，关系到学生整个人生的发展。
近些年来，随着新的教育理念不断出现，并且和教学实际相结合，很多学科在教学中都取得了一定的进步和成绩，那么我们的政治教学是不是也能有所创新和突破呢？笔者在高中政治教学第一线工作已经多年，就现今的教学实际以及学生的实际情况有一定的思考，究竟怎样才能突破教学瓶颈，实现创新呢？下面笔者就来谈一下自己的想法和感悟。
一、突破旧方法，推陈出新
多年来，我们的政治教学始终延续着传统的教学方法，尤其是进入高中阶段后，课业压力大，需要记忆和掌握的知识多，老师们把大量的时间用在了讲解知识点，留给学生发挥的空间不大，尤其是高三，学生自主发挥的空间更是少之又少。这样的教学模式，导致的结果是知识把学生裹的严严实实的，而不是学生充分的掌握了知识。长久下来，那些来不及理解的知识还没等到被消化，学生就已经被落下了。因此，我们在教学过程中要突破旧方法，就观念，推陈出新。
（1）这种新首先就表现在教学方法的新颖上。传统的“以教为主”的学习方法已经不能适应现阶段学生的学习生活，繁重的课业压力以及大量需要识记的知识点，如果不能及时的吸收，很容易就会被落下。因此，作为教师，要把学生的诉求放在第一位，学生学习的状况是怎样的，对当天学习的知识有没有真正的理解，课下有没有及时的复习，这些都是教师应该及时了解和掌握的。
（2）要真正做到求新，还要结合政治课的特点，实现教材的求新。政治课的一大特色就是和现实相结合，和时政紧密相连。因此，教师在讲课的时候应该多去关注新发生的事件，把这些事件和课堂知识相结合。比如，哲学是政治的一个重要组成部分，既是重点，也是难点。如果单纯的去讲哲学，讲什么是矛盾，什么是矛盾的普遍性，特殊性，是很晦涩，而且难理解的。但如果和实际相结合，就能使学生对这些难懂的知识有更直观的感受。如对社会上新发生的事件，可以让学生自己发表自己的观点看法，通过讨论的形式，和所学知识相结合，这样才能让他们更好的理解什么是一分为二的看问题，什么是要抓住矛盾的主要方面。求新，是要求我们的政治课更多的和社会现状，实际相结合，用科学的眼光去看问题，发现问题，解决问题。
二、以不变应万变，稳中求胜
这里一方面是指我们的政治教学要踏实的进行，要按照一定的安排，有计划的进行；另一方面也指我们的政治教学要让学生切实掌握住那些基础的知识点，要以不变应万变，稳中求胜。
作为教师，我们的教学一定要按照一定的安排进行。实际教学中，我们有很多老师，今天发现学生这方面有问题了，就多加几堂课，明天发现那方面差了，又加几堂课，这样就打乱了原有的教学秩序，很多内容没有讲到，自然影响教学效果。因此我们在授课之前就应该对自己的课程有所安排，把学生可能出问题的地方提前预留时间，各方面实现互相配合，这样才能达到良好的教学效果。政治与其他学科不同的地方很大程度上在于我们对于政治考察方式不同，历史可能更注重史实，地理可能更注重计算，而我们的政治最注重知识点的掌握。通过对知识点深刻的认识和掌握，来分析各种问题和社会现状。因此，我们对政治的考察通常通过材料分析以及论述的形式来进行，但这恰恰也是很多学生头疼的地方。我们有很多学生，对基本知识点掌握的也不错，但就是答材料分析的时候分析不到点上。老师们都知道，这就是考试大忌，无论写多少，只要分析不到点上，就没有分。对于这样的现象，光靠背是解决不了的，重要的还在理解。要从知识点的根本出发，在学的时候就应该和相应的社会现实相结合，从而加深对知识点的理解。遇到考题，从问题本身出发，它产生的原因是什么，整个过程是怎样的，结果又是什么，它对应是哪个知识点，以不变应万变，实现稳中求胜。
三、培养综合能力，挖掘学生潜能
高中学生已经有了一定的自主分析能力，我们要培养他们综合分析的能力，就要往“深”里下功夫，挖掘学生的潜能。
（1）我们对于知识点本身的教学不能停留在表面，要深入问题本身进行讲解。我们的时代在不断发生变化，很多旧的事物已经消失，新的事物也在源源不断的出现。而我们政治所讲的知识点，如唯物主义，矛盾论，实践论等等，都是事物变化之外的根本东西，是一切变化的源头，是真理。如果我们在教学的时候不能深入的挖掘这些内涵，学生就不能有深刻的理解和认识。
（2）我们的政治教学也不能简单的停留在课本上，应该对课外知识以及原理有更多的认识。这种广度的扩展不仅能帮助学生更好的学习现有知识，更是思维发展的过程，思想扩展的过程，也是个人成长和进步的过程。但对于这方面，我们不能有过高的要求，毕竟高中的课程繁忙，每个学生的个人能力也不同。但作为老师，要善于发现，如果学生有这样的潜质和意向，我们就要积极的帮助他们进步，给他们创造条件进行更深入的学习。我有一个学生，对于哲学十分感兴趣，我向她推荐了几本哲学著作，如冯友兰的《中国哲学简史》，这样的作品对于高中生有些许难度，但她很喜欢。实际上，从不懂走向懂，从完全看不明白到有了基本的认识，这本身就是很大的进步，也是进行深入研究的第一步。
教育理念以及各种方法在不断的进步，但应用到教学实践中，就会出现各种我们意想不到的问题。要实现政治教学的创新，还需要我们一代一代的政治教师不断的努力才能实现，这本身既是一个过程，也是一种进步。
参考文献：
二、全学年各阶段教学安排：
1、教学时间分配：
第一学期开学第一个星期，结合暑期摸底考试试卷分析对经济常识第六课至第八课进行复习。接着用一个月的时间完成高三哲学常识上册的教学。再用一个月时间复习经济常识前言至五课，用一个月时间复习政治常识。新区一模考试之前20天时间进行经济、政治、哲学的综合复习及时政归类复习。
第二学期：用一周半时间完成哲学常识第五课与第六课的教学。接着按考试手册上的考点进行政治、经济的第二轮复习及哲学的第一轮复习。每一次统考之前，按时政范围进行时政与学科知识点的联系复习。二模考试前两周进行总复习。二模考试结束后，用两周时间进行三册书本基本知识点的复习，用一周时间结合高考试卷，进行高考试卷各题型一般解题方法辅导。考试前最后五六天里，叮嘱学生按照时政册子背一遍时政。
2、主要教学内容：考试手册上的要求，三册书本的上的内容。
3、作业与练习：
第一学期，经济、政治原则上一课复习结束就完成《学习与探究》上相对应的课基础训练中的填空、单项、不定项选择题，选择性完成简答或材料分析说明题。第二学期：完成《综合能力测试》上的所有选择题及选择性的简答题、材料分析说明题、论述题。同时选择性做兄弟区的一模试卷。二模考后，完成所有二模试卷上的选择题。结合高考试卷各题型一般解题方法训练，选择完成2009年高考政治复习试卷上的相关题目。
4、考试安排
第一学期安排四次考试：其中一次是九校联考，一次是新区第一学期末考试，另外两次试卷由任课老师自己出卷。
第二学期安排了五次考试：3月4日至6日，九校联考。3月底月考。4月23日的区二模考，5月初月考，5月底高考模拟。
周日教学内容：补教学进度、结合试卷分析辅导解题一般方法。
三、经验与反思（结合2009年高考试卷）
根据09年高考上海政治卷，我作如下总结：
1、按照几次统考安排教学进度，每次考试之前对当时阶段的时政辅导学生进行归类复习。这样可以让学生在统考中取得较好的成绩，也让学生明白考试是要作分析复习准备的，作了复习准备的考试会取得较满意的成绩。
2、要紧扣考纲，重视教材，讲透每一课课文中的基础知识。课文知识点要问题化，问题要多样化。每一册书本最好有三轮的复习。切记离开教材课文，拿外面的辅导材料作教材。
3、要在平时教学中关注时政热点，并引导学生对时政热点要从经济、政治、哲学多角度、多层次的思考，培养学生有所学理论知识解析实际的能力，并创设各种题型的训练。
4、要留意贴近学生生活的知识，创设情景让学生参与，引导学生作出自己的评价。
5、要重视各种题型的审题、答题操作步骤和方法的训练，指导答题思路和思维方法。切记死背参考答案。不定项选择题要告诉对有疑问的选项宁可不选，以保证能确定的选项的得分。09年高考上海政治试卷调整了不定项选择题的评分标准，部分选项正确(无错选)能获得该题的部分分数。
一、制定好复习计划，循序渐进地复习
政治学科第二轮复习的时间一般是两个月，时间非常紧张和宝贵。要充分利用好这两个月的时间，同学们就必须制定好切合自己实际的复习计划，安排好每天、每周、每月的学习内容，经济生活、政治生活、文化生活、生活与哲学有多少个知识点、每个知识点的复习各需要多少时间，都要认真写入计划。已经牢固掌握的知识点可以少安排一些时间，以加强复习效果，但不能不管不顾;那些掌握得不太熟练或者没有掌握的知识，要多安排一些复习时间，这些知识是复习的重点，应该多下工夫。有了复习计划，政治第二轮复习才会有一个明确的方向，复习时才能做到有的放矢，不至于出现“东一榔头西一棒槌”、无目的的现象。制定好计划，我们就要认真执行，按计划一步步地、循序渐进地复习，这样才能保证和提高复习效果。
二、抓好两个专题，注意二者密切结合
专题性是政治第二轮复习的显著特点之一，因此有人把第二
轮复习称为“专题复习”。政治学科的专题可以分成两个类别：知识专题和时政专题。这两个专题都要复习好，并且复习时要注意二者的密切结合。
知识专题分为经济生活专题、政治生活专题、文化生活专题和生活与哲学专题。经济生活可分为：基本经济理论、生产、分配，交换和消费和对外经济关系五个专题;政治生活分为我国国家制度、我国政党制度、我国的民族政策与宗教政策和我国的对外政策四个专题;文化生活可以分为文化与生活、文化的继承与发展、中国特色社会主义文化、文化的繁荣与创新等四个专题;生活与哲学可分为唯物论、辩证法、价值观和人生观、认识论四个专题。对于这些知识专题，要牢牢把握和深刻理解其主干知识(基本概念、基本原理、基本关系)。同时，对于非主干知识也要做到心中有数，弄懂弄会，教材中的所有内容都不可忽视。复习这些专题时，要与时政相联系，运用这些知识分析时政，提高运用知识分析解决问题的能力，这样也可以加深对时政的认识。
时政专题复习是指对近一年来的国内外重大时事问题进行归类，并运用所学知识进行分析，从而达到提高认识、锻炼能力的目的。首先，我们要对一年来的国内外重大时事做到了然于心，重点把握那些对社会、对人类发展有重大影响的时事，要从其产生背景、过程、影响和意义等几个方面全面掌握，如“十三五” 规划、和谐社会、两岸关系、联合国改革等。其次，要把这些重大时事进行归类，如把属于我国经济社会建设方面的归为一类，把属于中外关系的归为一类等等。再者，在复习时政专题时，除了了解事件本身外，还要与所学知识联系起来，看这些时事从哪些方面反映了所学的知识，是怎样反映出来的。我们可以自己以这些时事为背景材料出一些题目来考考自己，或与其他同学相互出题、相互考，这样既可以加深对时事的认识，巩固复习效果，还可以提高分析解决实际问题的能力。
三、注重学科内综合，适当注意学科间综合
综合性是高三政治第二轮复习的又一显著特点，专题复习本身就体现了知识的综合性。本轮复习首先要抓好政治学科内的综合复习。在复习每个专题时，要联系到其他专题的知识，如复习经济生活知识时要联系到哲学生活、政治生活知识，复习哲学生活时要考虑到经济生活和政治生活的知识。以知识点“国家的宏观调控”为例，从经济生活上要掌握住以下内容：国家为什么要实行宏观调控(即市场调节的不足与缺陷)?宏观调控的含义、目标、手段和意义各是什么?从哲学生活角度来说，国家宏观调控体现了联系的观点、具体问题具体分析等知识;从政治生活角度看，它与国家性质、国家职能、国家机构的组织和活动原则等知识有联系。因此，在复习时就要全面考虑、多方联系，这样才能达到综合掌握知识的目的。
在注重政治学科内综合复习的同时，要适当注意政治、历史与地理三科之间的综合。在复习政治知识时，可以考虑考虑这个知识点与历史、地理的哪些知识有联系，把这些有联系的知识点整理下来，经常翻看，可以更好地掌握政治、历史与地理三科的知识，对这些知识的理解会更深刻。如复习政治学科的经济生活上的“三大产业”时，可以结合历史上农业与手工业的发展历程、古今中外在农业发展方面的政策和措施以及有关发展农业的著作与发明等知识，结合地理上的商品农业区域的开发、农业低产区的治理和山区农业资源的开发、农业和工业以及中国的交通、商业和旅游业等知识，从而深刻理解三大产业的相关知识，也有利于提高应对高考试题中学科间综合题目的能力。
