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1 临床资料
本组200例老年住院病人均是65岁以上的，其中男112例，女88例，病人病情较复杂，除手术外，合并高血压120例，占60%，合并心脏病86例，占43%，合并糖尿病44例，占22%。
2 老年病人的特点
2.1 老年病人的生理特点：老年病人的体质较弱，全身条件较差，并发症多，入院时除手术疾病外大多伴有不同程度的其它慢性疾病，其抵抗力、代偿力、应激力等较差。另外，老年病人较年轻人的手术疾病也较复杂和严重。
2.2 手术期间的心理特点：老年病人由于具有特定的生理条件，必然导致心理上的变化，大多数病程较长，认为即使手术也难延续生命，对手术深感紧张和恐惧，对疾病的康复缺乏信心，其中一部分病人是在子女的劝说下而入院治疗，接受手术的病人对手术的恐惧甚至超过了对死亡的恐惧，还有一部分人认为自己年龄已高，会在经济上、陪护上给子女增加负担而产生一定的顾虑。
2.3 手术的生理变化：由于老年病人的客观条件及特殊的心理变化，致使其血压容易上升，一些血压原本正常的病人，一进入手术室即因紧张而出现血压升高，甚至达到难以手术的程度，其他生命体征也均有不同程度的改变。
3 老年病人围手术期的心理护理
3.1 加强术前访视：做好术前访视是非常重要的一个环节，由于手术本身是一种创伤，病人从非手术状态到手术状态，需要有一个适应和能够接受的过程。因此，有必要向病人介绍手术室的环境，各种监测仪器所产生的报警声，麻醉的方式，手术方法的概要。让病人感觉每一个环节都有人关心，增加他们的安全感，同时也增强护患之间的交流。
3.2 病人术前晚必须保证足够的睡眠：让其关系最密切的亲人陪护在身旁，保持病室安静以及柔和的光线，如难以入睡可适当应用镇静剂，进入手术室前再次安慰病人，使其放松，减轻恐惧心理，避免血压升高、心率增快。
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-205-02
急性脑血管疾病是中老年的常见病和多发病，随着我国经济的发展和居民饮食结构的改变，脑血管疾病的发生率呈逐年上升的趋势，该病的发病率、致残率、死亡率均较高，是构成人类三大致死原因之一。癫痫是一种复杂的神经科综合征[1]，急性脑血管疾病是引起老年人继发癫痫的主要原因，，我科在对患者实施常规的护理的基础上应用自护理论护理，提高患者的生活质量，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我科2007年9月~2010年7月收治的38例老年脑卒中继发癫痫患者的临床资料，记为治疗组，选取2005年9月~2007年5月收治的40例脑卒中继发癫痫患者的资料作为对照，记为对照组，治疗组男性23例，女性15例，年龄在63~84岁之间，平均65.5±6.6岁，脑出血20例，脑梗死18例；对照组男性26例，女性14例，年龄在65~80岁之间，平均66.7±5.6岁，脑出血22例，脑梗死18例。所有患者均经颅脑CT或者MIR扫描，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法 患者入院后均行常规检查，接受脱水剂及神经营养治疗，癫痫发作时，根据情况选择单一药物或者双药治疗，对癫痫持续状态脉注射安定或者苯妥英钠。对照组患者采用常规护理，治疗组患者采用自护理论护理，包括完全护理、部分护理；支持-教育性护理，比较两组患者日常生活能力（ADL）变化及护理满意度。
1.3 ADL评定方法 根据Barthel指数将患者的ADL能力分为3级，显效：有轻度功能障碍，可以完成部分日常生活，需要一定的帮助。有效：有中度功能障碍，需要极大的帮助才能完成生活活动。无效：患者有重度功能障碍，多数日常生活活动不能完成或者需要人照料。
1.4 护理满意度 自制护理满意度调查表，对护理质量进行评估，采取百分制。比较两组患者并发症发生情况及护理满意度[2]。
1.5 统计学处理 应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P
2 结果
2.1 两组患者的生活质量比较见表1
表1 两组患者生活质量比较
治疗组患者显效20例，有效10例，无效8例，总有效率78.94%，对照组患者显效17例，有效10例，无效13例，总有效率67.5，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.2 两组患者护理满意度比较见表2
表 2 两组患者护理满意度比较（分）
治疗组患者护理满意度评分明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
自护理论强调患者的自理能力，在完成自理活动时需要他人的指导和帮助，自我护理教育是针对患者的自我护理技能、自我概念和健康知识进行健康教育，是护理人员交给患者必要的知识，帮助患者拥有健康的生活方式。患者处于癫痫大发作或者癫痫持续状态，治疗应该以抢救生命、控制病情为重点。患者癫痫发作时，头偏向一侧，解开衣领和裤带，停止进食，并清除患者口腔分泌物，酌情给予高流量氧气吸入，防止出现吸入性肺炎。用毛巾塞入上下臼齿之间，防止出现舌咬伤，床头放置长枕头，避免患者头部撞伤，预防骨折和脱臼。抽搐停止后，注意患者肢体摆放，注意监测患者的瞳孔、意识、生命体征以及抽搐情况。处于疾病恢复期，病情稳定者可部分护理，教给患者疾病的相关知识和康复知识，注意预防患者并发症的发生，患者长期卧床，极易出现压疮和肺部感染，指导患者家属预防坠积性肺炎和压疮的发生，对患者进行吞咽训练，避免误吸的出现，强化患者的安全自我保护意识，让患者家属扶患者进行训练。注意合理饮食，每天低盐低脂饮食，伴有糖尿病患者不宜进食含糖量高的饮食。对患者的病情、个体差异、文化层次进行评估，根据患者的情况制定可行的健康教育计划和目标[8]，并进行系统健康教育，讲解癫痫的预防知识和病因，向患者及家属强调规律服药的重要性，不能擅自停药或者换药，以免引起复发。对脑卒中继发早发性癫痫患者进行自护理论护理干预，能提高患者生活质量和护理满意度，效果满意值得在临床推广。
参考文献
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0167-01
为了给老年人健康的体魄以及高质量的生活，使它们能够安心、幸福的度过晚年生活，实现健康老龄化的目的，就必须要就我们能够时刻关注老年人的身体状况以及患病是的心理变化，帮助他们克服自身以及外界所带来的不便，提高他们对于生活的自信心。为此，本文对于老年慢性病患者在临床中的护理做了相应的分析，研究老年慢性病患者在临床的中医护理以及心理护理等方面，存在的问题及结局方法，以便患者更好的得到护理。
1老年慢性病现状分析
有关研究表明老年患者患有慢性疾病的人数正逐年上升，并且老年人患慢性病的几率也越来越大1。虽然在不同地区、不同地点的老年人患病情况有所不同，但是从总体上看老年人患有慢性病的概率始终维持在65%-85%之间，由此可知中国的老年人正在面临着严重的疾病危害，另外，从有关文献的分析中可以看出，在不同经济状态以及不同的生活环境的影响下老年人患病的概率也存在着显著差异，例如，在经济比较法发达的城市地区，由于人们的经济水平、文化程度较高，因此老年人对于自身的护理理念较为普遍，因此老年人患病的状况有所好转，但是由于城市生活的节奏快、压力大，大多数老年慢性病患者在心理上都存在不同的障碍问题，此外，有关调查显示，在经济较为发达的地区，老年人出现慢性病的多为男性，而女性患者相对较少2。在另一方面，经济发展较为缓慢，生活水平较低的农村，由于经济和文化的落后，大多数老年人对于自身的状况并不十分在意，因此常常导致老年慢性病的发生，并且一旦老年患者出现慢性病，往往由于治疗及护理的不及时，而给患者造成严重的伤害，并且在农村中，男性患者也出现了类似于城镇中偏高的现象，综上所述对于老年人患慢性病的状况不容乐观。
2老年慢性病特点
通过大多数老年慢性病患者的临床分析，我们发现老年慢性疾病也存在着一定的临床特点：症状不明显、起病隐匿不易发现老年患者的免疫力下降，细胞、组织的代谢能力下降，各个器官都出现不同程度的老化，对于外界环境的刺激的敏感性下降，因此当患者患有慢性病时，由于自身耐受增强，并无明显的现象产生，因此造成患者及家属对于疾病的忽略，直至病情加重才引起注意给患者造成严重损伤3。病情发展迅速由于老年人的免疫系统功能下降，免疫细胞及组织的活性减弱，因此患者一旦护理疏漏，极易导致病情加重，并且治疗困难、恢复缓慢。例如高血压等疾病，老年患者的心血管及其脆弱，若患者的在临床中护理不当或受到较大刺激，极易诱发脑出血而导致死亡。多种疾病并存，治疗缓慢病程长也是老年慢性患者的主要临床特点。
3临床护理
3.1心里特点及护理。大多数老年患者在患病时都表现出记忆力减退、认知功能缓慢等现象。并且患者由于认知功能缓慢，对于外界的反应较慢，造成沟通困难，极易导致患者的自卑、孤独等心里的产生，同时患者自身的疾病所影响，常表现出易怒、焦虑等现象。因此在临床的护理过程中应注意：①入院心理护理。由于老年患者刚刚入院，对于自身状况以及外界环境不是十分了解，因此极易产生焦虑、紧张、烦躁等不良情绪，因此医护人员在护理师要注意老年人的具体情况进行护理，及时的与老年患者保持沟通，尽量满足老年患者的合理要求，以减轻患者心里负担，使患者能够尽快的习惯医院的生活。②对于为重症状患者的心理护理。患者对于疾病的恐惧和焦虑是极为常见的现象，因此在护理时要注重给予患者心理安慰，以及适当的心理疏导，缓解患者的焦虑状态4。③患者的恢复期护理。对于患者的病情得到改善的患者，医护人员要及时帮助患者进行各项的恢复训练，因此在护理过程中由于训练的强度较大，患者极易产生逆反心理，因此医护人员要及时的对患者的心理状态进行疏导，告诉他们训练的重要性，使患者树立自主训练的心理。
3.2中医护理。中医护理技术在临床中具有简单易行、适用范围广、危害性小的特点得到人们的广泛应用5。在经济比较发达的城市地区，可为老年人提供虽然，在社区老年人居家护理中，为提供饮食养生、精神养生、睡眠养生、运动养生、药膳养生等方面的中医知识，便于患者的自身调理。同时安排中医指导、及传授按摩、中药敷贴、中药熏洗等简便易行的中医护理技术以提高老年人生命质量老的老年人。其主要的方式通过患者的自身调理，以达到防止慢性疾病的产生，具有关资料表明该方法具有较好的使用价值。
4结语
对于老年慢性疾病需要患者及家属的共同努力，才能得到较好的控制。首先患者自身应重视自身的身体状态，及时的到医院进行检查，咨询中医的护理建议，以便提高自身的生活质量。同时家属及其家庭作为预防和管理慢性病的主要责任承担者，应及时的观察老人的健康状态，保持与患者的沟通和交流，避免患者在心理上产生严重的障碍负担，这对与老年人的自身健康具有重要的意义。
参考文献
糖尿病属于代谢紊乱类疾病，以高血糖为主要特征。据相关资料统计显示，我国糖尿病患者中约有95%以上为2型糖尿病患者[1]，人口老年化的加剧，老年2型糖尿病患者的发病率正在不断攀升。本文采用电话护理随访的方式探讨电话随访在老年2型糖尿病患者治疗中的作用，现将结果汇报如下。
1.一般资料
研究对象 选取2012年3月～2013年3月就诊于我院的2型糖尿病患者136例，均符合糖尿病的临床诊断标准[2]。随机分为电话组和普通组。电话组68例，其中男37例，女31例。年龄60～83岁，平均年龄（72.5±1.7）岁。病程2～10年，平均病程（5.8±0.5）年。并发症类型：高血压14例，冠心病5例，肿瘤13例。普通组68例，其中男38例，女30例。年龄60～85岁，平均年龄（74.8±1.3）岁。病程1.5～10年，平均病程（4.9±0.4）年。并发症类型：高血压11例，冠心病9例，肿瘤14例。
2.结果
2.1患者基本知识掌握情况
3.讨论
糖尿病患者由于体内胰岛素分泌缺陷而致病，属于代谢异常类疾病，除了采用药物治疗，更重要的是患者在日常生活中自我管理[3]。由于老年患者自身的原因，可能对糖尿病基本知识不够熟悉，记忆力的衰弱，影响到疾病的预后和控制[4]。本研究采用电话式护理回访的方式对比两组患者血糖控制的疗效，取得很好的效果。
3.1电话回访提高患者对糖尿病基本知识的熟悉度 由于糖尿病属于慢性疾病，长期住院治疗不仅金钱不允许，还浪费了大量的时间。利用现今普及的通讯工具电话的方式来达到护理的目的，方便了患者和护理人员，同时电话方式可有效督促患者提高药物治疗的依从性。电话的方式宣传糖尿病的基本知识，相比于读书获取糖尿病的基本知识，患者更易于接收，且效果较好。从表1可看出，电话组患者对糖尿病的基本知识的熟悉度显著高于普通组，疗效显著。
3.2电话回访改善患者血糖 电话回访方便快捷，通过电话督促，让患者保持良好的生活习惯，控制血糖的摄入量。糖尿病短期内很难看到其治疗效果，老年患者易于产生焦躁、郁闷等不良心理，影响到疾病的治疗。采用电话的方式，与老年患者聊天，排解患者不良情绪，让患者积极面对糖尿病，控制血糖的摄入量。从表2可看出，电话组患者生化指标显著优于普通组，在今后可推广应用。
3.3电话回访对护理人员提出了更高要求 电话回访护理，护理人员与患者的交流完全是语音交流，缺乏各种肢体、表情等，所以护理人员除了具备扎实的临床护理经验，还需要有良好的交流和沟通能力。与患者交流，需要保持良好的服务心态，才能让患者虚心听取各项建议。这需要护理人员日常加强锻炼各方面能力，提高自己的综合素质。
综上所述，电话式回访护理方便快捷，提高了患者对糖尿病基本知识的认识，有效控制血糖。
参考文献
【1】王雪玲，杜敏. 2型糖尿病患者行定制电话健康教育的临床观察[J]. 护理学报，2011，18（12）：72―74
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.189
随着医疗技术的发展， 老年手术越来越多地在临床开展， 手术中"低体温"的发生率也越来越高， 低体温是指在手术过程中体温低于36℃[1]， 本院是市级综合性三级甲等医院， 每年手术中老年人手术占总手术例数的25%， 老年前列腺电切手术逐渐增多， 术中由于常温下灌注大量电切液体， 这类手术患者更容易引发术中低体温。本文探讨实施低体温防护干预措施的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 100例老年前列腺电切手术患者， 年龄≥60岁， 前列腺Ⅱ～Ⅲ度增生， 手术时间>1.5 h。采用随机数字表法随机分为实验组和对照组， 各50例。对照组平均年龄（72.68 ±7.75）岁；实验组平均年龄（73.32 +6.63）岁。两组患者年龄、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 干预措施
1. 2. 1 实验组 ①电切冲洗液体， 15000 ml以上（每袋3000 ml）， 5袋以上， 加温下灌洗。患者截石位， 消毒铺单后上肢盖棉被保暖。并引进加温箱、温毯、输血加温仪， 冲洗液、输液加温37℃[2]， 每天有专人负责补充液体， 温箱内常规放置棉被和盖单加温至40℃以上[3]， 术前手术床和车铺温暖盖单， 推车接患者， 术后手术车铺暖单， 盖暖被送回病房。②麻醉因素导致体温下降采取措施：患者进入手术后第一时间用加温毯预热30 min， 四肢盖上棉被， 充分保暖。③减少术中肢体暴露：保证术中肢体不外露。④ 减少患者紧张恐惧的心理， 术前做好充分的术前访视， 术中做好心理安慰， 术后及时随访， 对于存在的问题及时反馈科室， 使工作质量不断得到改进。
1. 2. 2 对照组 ①电切冲洗液体， 15000 ml以上（每袋3000 ml）， 5袋以上， 常温下灌洗。手术室室温为20～25℃， 湿度40%～60%。患者截石位， 消毒铺单后上肢盖单， 输入液体为常温下输入。②给予术前访视， 心理安慰消除紧张恐惧心理。
1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用（ x-±s）检验。P
2 结果
实验组第2次、第3次、第4次测得温度高于对照组， 差异有统计学意义（P
3 采取护理干预措施
3. 1 手术用物加温 引进加温箱、温毯、输血加温仪， 冲洗液、输液加温37℃， 每天有专人负责补充液体， 温箱内常规放置棉被和盖单加温至40℃以上。
3. 2 麻醉因素导致体温下降
3. 2. 1 患者进入手术后第一时间用加温毯预热30 min[4]， 四肢盖上棉被， 充分保暖。
3. 2. 2 减少术中肢体暴露 ① “四个时点、四个一”。“四个时点”指患者进入手术室脱去衣服被安置在手术床时；麻醉进行时；麻醉完成后消毒前；手术结束后撤去无菌单时。 “四个一”：在四个时点， 第一时间为患者盖暖被或盖单， 保暖。②摆放截石时腿部套脚套， 肩部盖肩垫。③手术间温度低：调节手术间温度24～25℃[5]。
3. 3 人员因素采取措施
3. 3. 1 手术时间长 手术室护士术前用物准备充分， 积极主动配合手术。
3. 3. 2 科室人员不重视 科室定期召开手术患者低体温的培训讲课， 手术室护士负责对术者麻醉医生宣教， 重视术中低体温的问题。
3. 3. 3 减轻患者紧张恐惧的心理[6] 术前做好充分的术前访视， 术中做好心理安慰， 术后及时随访， 对于存在的问题及时反馈科室， 使工作质量不断得到改进。
4 小结
通过护理保温防护措施的实施， 大大降低了患者低体温的发生率。①四次测温前后对比， 低体温的发生率明显降低。麻醉30 min后核心体温下降最快， 研究方法中选择麻醉30 min测量体温时间点是准确的选择测量方法， 具有科学性[7， 8]。②实施干预措施患者全身麻醉患者术后清醒时间明显缩短， 降低了手术风险， 同时也降低了患者的费用和术后感染的发生率[9， 10]。
综上所述， 护理人员在手术过程中给予老年电切手术患者实施保温措施， 大大降低了老年电切手术患者低体温的发生率， 临床可推广应用。
参考文献
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【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0215-02
随着我国老龄化社会的到来，老年人疾病正受到越来越多的关注，而股骨颈骨折又是老年人高发的一种外科疾病，同时老年人常有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，因此，对老年股骨颈骨折病人存在或潜在的风险因素进行评估，根据风险类型制定有效防范措施是非常必要的。2008年1月至2011年11月，我科共收治了70岁以上老年人股骨颈骨折患者 80例，我们从病人自身的风险因素 （年龄、合并疾病、性格、心理状态等）、环境的风险因素 （病床、地面）、给药的风险因素、 病人交接的风险因素、便器使用中的风险因素、护理人员素质水平的危险因素、工作流程上的风险因素等几方面来评估病人潜在的客观存在的各种风险，并及时制定有效防范措施，有效的减少了风险的发生，所有病人均未发生严重并发症，康复出院，治疗效果满意。现介绍如下。
1 做法
1.1 评估老年股骨颈骨折病人存在的护理风险:由于老年人自身适应性、协调性下降，主动活动减少加上年龄偏高，生理调节、自身调节能力下降，容易引起误吸、猝死、摔倒、坠床、压疮 、肺部感染、泌尿系感染等并发症；常伴有高血压、脑血管病、糖尿病、骨质疏松症、早期老年痴呆、视力障碍等疾病，治疗常常涉及多专科用药、治疗；护理上涉及多专科护理，工作上存在较多的护理风险，有时即使极为简单或看似微不足道的护理活动都会存在风险［1］。如：各型糖尿病的专科治疗、各种胰岛素使用和注意事项，如没有经过专科的护理培训，注射胰岛素使用方法不正确容易引起低血糖、低渗性昏迷等护理风险。
1.2 组织全科护士对科内潜在和存在的护理风险进行学习交流，提高风险防范意识:对常见潜在护理风险：误吸、猝死、摔倒、坠床、压疮 、肺部感染、泌尿系感染、心力衰竭、出血性休克、骨折部位移位、术后内固定物（螺纹定、钢板、植入骨片等）松动、人工髋关节脱位、伤口感染或髋关节感染等相关知识，及时组织全科护理人员进行学习，并规范各工作流程；对涉及它科的护理风险的相关知识，采取护理咨询，护理查房、组织专科讲课、参加院内相关知识学习等形式，不断提高护士处理风险的应急能力，提高风险意识。
1.3 制定科内各种护理风险的应急处理流程，完善各种报告制度:根据科内常见潜在和存在护理风险，制定猝死、误吸、跌倒、坠床、术后人工髋关节脱位等应急预案处理程序，并经常组织学习及在晨会期间或床旁交接班时抽查提问，同时组织全科护士演练误吸、摔倒、坠床等常见风险预案及处理程序，使全科护理人员通过观看演练，加深理解，熟练掌握，并正确应用。
1.4 组织实施，防范于未然:老年股骨颈骨折病人由于疼痛、肿胀等刺激，病人容易并发各种并发症。过去护士进行护理操作时，很少向病人及其家属告知可能出现的问题具有风险性，以及解释需要配合的方法和原因等。而风险管理则强调将护理操作中的高风险在护士和病人、家属间透明化，使“家长制”管理转变为“理解配合”型，达到护患双方互利的目的，保证了护理安全和服务质量［2］。病人入院时，接诊护士要认真做好体格检查工作，对压疮好发的骨隆突处认真检查皮肤情况，对院外带入的压疮要写好护理记录，并填写高位压疮评估表及压疮报告单，留家属陪护，详细做好入院须知宣教及健康教育，告知住院期间可能出现的并发症，减少因未尽告知义务而导致护理风险的发生。
1.5 加强风险管理，提高护理质量:病人入院后及时评估存在和潜在的护理问题，制定出原始的护理方案和护理措施并组织实施。入院初期，由于骨折致局部剧痛、肿胀，病人往往拒绝翻身、抬臀、活动患肢。患者骶尾部、足跟部、内外踝等受压的骨突部位，极易发生压疮。同时由于疼痛的刺激，病人出现烦躁不安，拒绝配合的情绪变化，有发生坠床、摔倒等风险。疾病初期护理措施的重点做好病人的健康宣教，讲解压疮危害及防范措施，根据病情帮助或协助病人翻身、抬臀，受压部位予垫水垫或气垫，减轻局部受压。烦躁病人适当使用约束带、加防护床栏、专人看护、关心安慰病人，取得病人的配合，防止坠床、摔倒等护理风险的发生。其后应根据疾病各期特点，动态式制定相关的护理措施，预防护理风险的发生。对非本专科能解决护理问题，采用护理咨询、护理查房等方法寻求解决措施。整个管理过程，应遵循规范-创新-再规范-再创新的管理思路，用扬弃的观点，不断审核各项护理流程［3］。
2 体会
2.1 护理风险管理中的各种应急预案，护士既是创造者，也是使用者和受益者，具有极强的生命力，各项应急预案从评估制定实施，整个过程由科内护士直接参与，整个过程护士心中有数，能充分调动护士的主观能动性，使护士能深入了解风险管理的意义，并积极投身到风险管理中去。
2.2 有效降低护理风险的发生，营造良好的护患关系 。护士工作时能更有效地对重点病人、重点病种、重点的治疗、重点护理、重点时段及时有效地监控。根据我科部分病人并发糖尿病，在接受胰岛素治疗期过程中，任何时间都可以发生低血糖，但夜间多于白天［5］的特点，凡接受胰岛素治疗的糖尿病人都会被列如夜间重点监控的对象；同样地当天接受手术治疗，特别是人工髋关节置换术后的病人，早期可因术口出血量多而有出现失血性休克可能，也列为重点观察的对象。科内潜在和存在的护理风险预报及各项专科应急预案的制定，使护士工作更有目的性，把有限的时间放在重点的工作中去，克服盲目性、依从性，有效降低护理风险的发生 。
2.3 风险意识增强，保护意识、自律性高；病人入院体格检查、皮肤情况的检查由马虎应付式主动检查和汇报；通过强化护理风险管理，强化了护士护理风险意识和责任心，明确了职责范围，克服了随意性，盲目性，使各项护理工作规范化、合理化、标准化，有效降低护理风险的发生，保障了病人的生命安全，护理质量不断提高。
参考文献
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中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：（2013）02-0083-04
西安外事学院医学院护理专业始于2002年，2006年开办护理本科教育，截至2012年，共培养护理人才专科4100余名，本科1052名；2010年与国际接轨，成立国际护理学院，招收涉外护理方向本科生；2011年注重学术兴院，成立护理研究所；2012年获准校级重点建设学科，设置本科层次老年护理方向。护理学专业是医学院唯一的本科专业，历来注重应用型人才的培养，自创办以来，学科成员高度重视其建设与发展，视其为“品牌”学科精心打造。目前校、院各级领导与护理同仁达成共识，重点建设老年护理学科，提升护理办学层次机不可待、时不再来。
一、开办护理硕士专业学位的必要性
（一）满足社会发展需要
随着社会的进步、科学技术的发展、人们生活水平的提高以及健康需求的不断增加和变化，对护理学科提出了更高的要求与期望。2010年护理学已从医学辅助学科逐渐发展成为一门独立的一级学科，与预防医学、基础医学、临床医学、药学等共同组成整个医学领域，为人类健康保驾护航。护理学已成为一门现代社会不可缺少的、其他专业无法替代的学科，被称为“人类健康的朝阳产业”。因此，必须加大我校护理学科建设的力度，开办护理硕士专业学位教育，以便培养出更多合格、专业化的高级护理人才，最大程度地满足社会对健康服务的需要。
（二）符合国家人才需求
2003年教育部与卫生部发文“关于加强护理紧缺人才培养培训工程的建议”，要求随后5年输送100万毕业生；2005年卫生部颁布“中国护理事业5年发展规划纲要”，重点建设老年护理、社区护理、肿瘤护理等专科领域；2010年国家学位委员会通过了护理硕士专业学位设置方案。我国千人口护士数0.993，医护比1：0.61，远低于国际水平1：2.7、发达国家1：8.5。卫生部要求医护比1：2，即护士缺口近300万；本科护士不到2%，硕士护士凤毛麟角。这些事件与数据表明国家急需大量高等护理人才。目前我省有7所院校开设护理本科教育，即西安交通大学、第四军医大学、西安医学院、延安大学、陕西中医学院、西安培华学院及我院，而具有硕士授予权的仅2所，即西安交通大学、第四军医大学，远远不能满足地区对高端护理人才的需求。故必须提高我校护理学科培养的层次，开办专业学位护理硕士教育，以符合国家、地区对专业化高端护理人才的需求。
（三）跟上护理发展步伐
护理学是一门以自然科学、社会科学为理论基础，研究有关预防保健、疾病治疗与康复的护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。其在临床护理、社区护理、护理教育等领域发展迅速，表现在护理实践不断拓展，护理内涵不断延伸，护理研究不断深入，护理教育不断完善，护理管理日益科学，护理角色日趋多元，不仅为护理提供者、计划者、管理者、协调者及健康教育者，未来还将增加促进健康和降低危害因素的角色。故必须加快我校护理学科建设的步伐，跟上护理学发展的脚步，促进学科间交叉、融合、共谋发展，在预防保健、疾病评估与防治、健康教育、健康促进等领域发挥越来越重要的作用。
（四）遵循专业教育规律
现代护理教育日新月异，完整的中专一大专一本科一硕士一博士教育体系基本形成；教师业务能力逐年提高，课程设置趋于完备。故我校必须明确护理学科建设的着力点，注重学科的应用性与前瞻性，体现专业实践性特色，尤其在课程设置上，应与专业人才特点、护理服务对象相吻合，完善教育评估体系与模式，以遵循护理专业的教育规律，为申报专业学位护理硕士授权点奠定良好基础。
二、开办护理硕士专业学位的可行性
（一）首期建设老年护理方向切实可行
考虑护理学主要支撑的二级学科间体系的逻辑性、独立性、成熟度，结合护理学科的国内外发展现状与趋势，提出护理学科的14个二级学科，即内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、老年护理学、五官科护理学、急危重症护理学、中医护理学、人文护理学、社区护理学、心理护理学、护理教育学、护理管理学及军事护理学。综合上述情况，结合我校、院自身实际，特确定老年护理方向为首期建设的学科方向，因为该学科专业人才为国家、卫生部迫切需求的应用型护理人才。老年护理学是一门社会需求高、发展潜力大、应用前景广的学科，是探求运用护理程序解决老年人的健康问题，提高其生活质量的一门学科。早在1967年美国从事老年护理‘的执业者须具备学士以上学历，目前已形成学士、硕士、博士等多层次老年护理人才梯队。最新资料显示：我国老年人1.8亿，所以，我国社会对老年服务高层次护理人才的需求日益剧增。
老年护理专业学位硕士主要研究方向与人才就业岗位：一是老年健康保健与疾病预防，居家、托老所等社区老年卫生服务；二是老年病人护理，综合医院老年病科、老年病医院、老年护理院；三是老年人养老与临终关怀，老年公寓、养老院等养老服务机构。
（二）现有软、硬件条件保障其切实可行
梯队建设是学科内涵建设的重要组成部分，优质的人才资源与团队精神为可持续发展提供坚强保障。因此，引进高学历、高职称优秀教师和督促、帮助现有教师提高业务水平齐头并进；倡导献身教育、爱岗敬业、团结协作、勇于创新、关爱学生、引领未来的护理教师精神，在师德建设、教书育人上常抓不懈。西安外事学院医学院的护理学科现拥有一支职称、年龄、学位、师缘结构合理的专、兼职“双师型”师资队伍（如表1所示），3名省部级、1名校级教学名师，2名校级教坛新秀；55岁以下占57.9%，专职教师中硕士以上占50.0%，所有青年教师在职攻读硕士学位，这表明目前的软件条件已满足了专业学位护理硕士的培养要求。
西安外事学院护理本科人才培养目标明确，方案完备，措施得力，特色鲜明，成效显著，已培养出的251名护理本科人才学位授予率为97.8%，一次性就业率98.1%，实习医院录用率颇高，学生在全国大赛中获奖6项。教学特色鲜明，如省级精品课程“急救护理学”的急救技术双语教学、综合演练，老年护理学（养老院、干休所）、社区护理学（社区卫生院、医院）的社会实践教学，健康评估的小组合作学习、临床见习和实习等。另外，构建了完整、多元、多层次的特色课堂实训和临床实践教学体系，即课程的课堂实训、临床实际模拟与见习和临床护理生产实习3个组成部分，辅以课外科研、第二课堂、文体活动等，启迪学生创新思维，强化学生创新意识，锻造学生创新能力，增进学生竞争能力，以适应护理专业培养目标变革的需要。目前，教学硬件总价值达590.69万元，有4个省内最高水平的三级甲等医院为临床实践教学基地，即西安交通大学第一、二附属医院、第四军医大学唐都医院（第二附属医院）、陕西省人民医院，其中3个医院为护理硕士培养单位。护理学图书为2.3万余册，期刊32种。专业课的多媒体授课率已达到100%，等等，上述硬件条件已完全满足专业学位护理硕士培养的要求。
（三）校、院的学术氛围促使其切实可行
2012年10月，值西安外事学院创建20周年之际，学校履行大学学术职能，积极开展适合民办实际与特点的科研氛围愈来愈浓厚，学校启动3个重点学科建设和本科教学工程，投入100万元鼓励科学研究；医学院积极响应学校的质量工程建设，护理学科获批重点建设学科、科研项目5项，教学创新团队、医学实验教学中心、护理人才培养模式创新实验区等各项建设逐一展开，教师的科研工作积极性日益剧增，校、院的大小学术育人环境促使了专业学位护理硕士培养切实可行。
三、愿景展望
研究生教育是一个国家教育和科技发展水平的重要标志，事关培养一流创造性人才和参与国际竞争。护理研究生教育是护理事业与国际接轨、向更高层次发展的关键环节。我国1992年开始护理学硕士教育，2010年设置专业学位，且国家要求专业学位培养占70%。故重点建设护理学科，开办专业学位护理硕士是学科同仁面临的共同挑战与机遇。
随着我国人口老龄化的加剧，心内科老年患者所占比例逐年上升，而冠心病的突发性、多发性、猝死率高的特点使老年住院患者成为医院风险管理的高危人群。针对这一情况，着重分析住院期间的安全隐患，寻求规避化解风险的策略，从而促进患者康复，减少医疗纠纷，提高护理工作质量。
1 临床资料
2011年1-12月本院心内科共收治老年冠心病患者225例，男126例（56%），女99例（44%）。年龄61～92岁，平均75.3岁。职业：干部35例，工人29例，农民161例。本组患者中同时患有高血压病113例，糖尿病61例，脑血管疾病52例。同时有三种疾病的有13例，两种疾病的有73例，一种疾病的有139例。
2 结果
2011年本院心内科老年冠心病患者发生护理不良事件共38例，包括药物不良反应19例，占50%，管路滑脱12例，占31%，跌倒3例，占7%，护患纠纷3例，占7%，坠床1例，占2%。护理不良事件主要原因：评估不足、沟通不良、疾病因素、违医行为及环境因素等。
3 安全隐患及原因分析
3.1 跌倒 常见原因：评估不良为主要因素。（1）内在原因：平衡功能失调，虚弱，眩晕，环境中障碍物而致意外，意识混乱，视力障碍，心悸，时低血压。（2）外在原因：室内灯光昏暗或阳光过于刺眼，浴室和楼梯缺少扶手，地面潮湿打滑，对医院环境不熟悉[1]。
3.2 药物不良反应 心内科中冠心病患者常同时患糖尿病、高血压病及脑血管疾病，并同时接受多种药物治疗，常见不良反应有：性低血压、皮下出血、胃肠道反应等。
3.3 护患沟通不到位 冠心病患者的健康教育主要包括：用药指导、饮食指导、心理护理、生活方式及康复计划[2]。责任护士配备不足，护士工作量大，缺乏足够的时间与患者沟通[3]。
3.4 患者遵医行为差 患者因长期服药，自认为久病成良医，私自停药或加减量。老年患者多因自行调节输液滴速而致胸闷不适等。
3.5 管路滑脱 基础护理不到位，没有做到严格交接班致使护理质量滑坡。同时夜班护士工作时间长，未按分级护理制度巡视有病房。护理安全隐患由此滋生。
4 护理对策
4.1 评估跌倒高危人群，加强环境管理：对新入院患者评估跌倒高危因素（1）年龄≥70岁；（2）有跌倒史；（3）伴有脑血管病史；（4）有睡眠不良服用镇静药史；（5）视力有障碍或关节活动受限。根据评估结果对高危人群要求护士重点看护，严格交接班，并要求家属配合，保障安全。同时病室内地板保持干燥、平坦，浴室内置防滑垫。走廊、浴室、便池附近安置扶手。针对老年患者夜间起床多的特点，保留地灯，加强夜班护士巡视。活动不便的患者建议家属陪伴。
4.2 加强药物护理 冠心病患者常用药物有血管扩张药物、强心药、抗凝药、抗心律失常药及安眠药等。针对每个患者的用药情况使其掌握所用药物的不良反应并指导处理方法。
4.3 根据老年人心理特点开展灵活多变的健康教育 冠心病患者的病程长，老年患者心理上突出表现为无价值感和孤独感，要求被重视、受尊敬。给老年患者以尊重与关爱，耐心、积极地做好心理指导。与老年患者建立伙伴关系，促进主观能动性，充分考虑其文化程度、性格、接受能力及行为习惯。设计并实施护理安全干预措施，重视自我功效与自护行为的促进作用，从而提高护理的安全性与有效性。
4.4 减少违医行为 违医行为是指在治疗护理过程中，由于患者不遵医嘱而造成的安全问题。护理安全措施的执行，取决于医患双方的配合。在工作中，护理人员要将各项告知制度用通俗易懂的语言对患者、家属及陪护进行讲解，进行反复有效的安全措施防范宣教，取得认可与谅解，得到患者支持，配合医疗与护理，从而减少纠纷。
4.5 完善风险管理机制，有研究证明，当工作超负荷时，年轻护士普遍存在着处理问题综合能力不强的现象，且此因素对护理安全的影响越来越显著[4]。提高护理人员的职业风险意识：完善各项工作流程，针对心脏患者病情变化大、夜间护理人员少等特点，采取护理人员夜班双人制，严格夜班护理巡视制度。对于急危重患者采取护理骨干担任责任护士。对重点环节：患者交接、患者正确识别、药品管理、管道管理、压疮预防、医护衔接；重点时段：夜班、连班、节假日；重点员工：实习护士、新上岗护士、进修护士，给予重点管理。发现护理缺陷与漏洞及时上报，查找原因，制定改进措施。
4.6 加强法律教育 针对安全案例或风险隐患，组织护士进行安全知识的讨论、学习和教育。在实际工作中认真执行各项规章制度和护理法规，做到“四要”，即解释病情要科学，签字手续要完善，执行制度要严格，说话办事要谨慎[5]。通过对护士进行继续教育，为老年冠心病患者提供安全的就医环境，也树立医院的良好形象。
5 讨论
护理安全是在护理患者的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、残缺或死亡[6]。通过不断识别护理工作中的安全隐患，对老年患者实施安全护理，持续质量改进收到一定效果，通过对护士进行继续教育，促使其养成安全护理行为，从而减少老年护理不良事件的发生。
参考文献
[1] 杨秀兰.预防住院患者跌倒的循证护理[J].护士进修杂志，2009，24（1）：41.
[2] 包家明，霍杰.护理健康教育问答[M].北京：中国科学技术出版社，1999：303.
[3] 殷磊.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：43.
[4] 孟旭颖.加强护理安全管理 有效防范护理纠纷[J].护理研究，2007，21（2）：549-550.
评价方法
采用自设问卷了解学生对网络互动教学终端应用的评价。按照目的抽样法选取对本项目感兴趣的学生作为调查对象，于课后在开放的实验室自助应用网络互动教学终端后进行问卷调查。问卷内容包括对网络互动教学终端应用的满意度、信息量及对提高老年护理操作技能的帮助等。共发放问卷96份，收回有效问卷96份，有效回收率100%〕
讨论
促进老年护理学教学模式的改革近几年来，随着高校信息化的发展，网络教学已成为教学改革的一个重要发展方向阴。目前在老年护理学教学多采用启发式、讨论式、互动式等教学方法，主要是教师起主导作用，教师在课堂上讲授内容，很难让所有学生短时间内领会，学生课后复习、讨论和交流所需资源得不到解决。学生助学专区的构建解决了学生学习老年护理知识的需求，平台提供了丰富的老年护理学教学资源，学生可根据自己的学习兴趣，拓展书本以外的学习资源，实现了围绕学生为主体，构建学生自主学习环境，强化师生互动，改变传统学习中教师的中心地位。同时在课程教学内容上，融合了养老护理岗位职业标准及家庭护理，注重培养学生解决问题的能力，教学设计贴近学生、贴近社会、贴近岗位，丰富学生课外知识。
近年来，根据社会热点与行业动态，我校对老年护理专业教学计划作了适当调整，改变过去部分学生选修老年护理课的方式，将老年护理列为必修课。
1.2理实合理分配，递进式开展老年护理实训
在调整理论教学计划的同时，更加注重老年护理实训教学对学生综合素质培养的作用。在老年护理课程学习目标和课程内容选择上，我校将老年护理教材与护理专业整体教学计划有机结合，实行“养老机构见习—校内外实训—养老机构顶岗实习”递进式工学交替教学，突出技能性、实践性和开放性。
1.3纳入中医养生，契合老人所思所想
1.3.1慢病调养，穴位保健
中医养生保健技术非常适合老年人慢性病的调养。通过强化学生中医保健技术训练，如穴位按摩、耳穴疗法、穴位注射等，针对性地满足老年人养生保健的迫切需求，使祖国医学得以传承和发扬，符合《中国护理事业规划发展纲要（2011—2015年）》中加强中医护理的要求。
1.3.2药食同源，养生简便
专家指出，中医药对促进老年人健康长寿有独到之处。以传统医学之药食同源理念，在中职护理专业课程体系中纳入中医饮食营养学的相关知识技能，增强学生就业竞争力，激发学习兴趣，提升技能训练效果，使学生乐于承担老年护理工作，能将中华民族敬老爱老的传统美德渗入日常老年护理工作之中，获得职业成就感和社会认可。
2校内外联合，强化技能
2.1校内实训，练技能提素质
2.1.1建立校内老年护理实训室，理实一体多元教学
我校以现代养老服务理念为基础，根据老年护理最基本的技能要求，建设并不断完善符合实用性、适用性原则的老年护理实训室（模拟老年病房），以提高校内实训效果，落实老年护理专业教学计划。实训室内配备各种老年人专用的生活和康复锻炼设备，综合利用情境体验、角色扮演、小讲课、案例讨论等教学方法，实施理实一体化教学，培养学生沟通能力及分析、解决问题能力。
2.1.2借助现代化教学设备，充分体验身心老化
借助现代化设备———高级着装式老年行动模拟装置，使学生亲历老年期变化，突破因年龄跨度大而产生的理解困难，即体验式教学，这对于年轻健康的学生学习老年护理课程有着特殊作用。（1）行为体验：让学生置身于校内模拟老年病房中，引导其感受与普通病房的共性及差异。在此基础上，让其穿上着装式老年行动模拟服或老年偏瘫模拟服，真实体验老化或肢体功能障碍导致的行动不便以及日常生活障碍。学生体验后，以角色扮演的方式展示实训成果。（2）内心体验：角色体验结束后，要求学生书写体验报告（实训日记），鼓励学生内省，在实训日记中记录自己的思考及发现的问题，并提出解决问题的方法，为实训教学可持续发展提供依据。通过这样的体验和思考，不少学生不仅老年护理技能得到了明显强化，而且老年护理服务意识得到了极大的提升。
2.2校企合作，知感恩悟需求
2.2.1了解行业现状，提升职业价值感
第一学年末，安排全体学生进行社会实践，要求学生选择老年公寓、医院老年病区、老年护理院等养老机构或场所，初步接触各种不同健康状况的老年人，调查养老服务现状和老年人身心需求，亲身感受老年护理事业的重要性以及我国养老形势的紧迫性，从而提升其职业价值感，激发学生爱老、敬老的内驱力和学习老年护理知识技能的动机。
2.2.2主动走上岗位，获得专业成就感
第二学年，在护理专业开设老年护理课程，选拔有实践经验的护理教师承担教学任务，集体备课，统一制订授课计划和实训计划。我校团委与市义工委、养老机构合作，根据老年护理授课计划合理安排校外老年护理实训，共同实施老年护理人才培养工作，并将实训重点定位于关爱、护理低能、失能老人，让学生以志愿者身份与老人一对一结对，定期去养老机构开展以生活照护、交流谈心、环境卫生改善等为主要内容的志愿者服务，教师现场指导，学生每次服务后记录收获与体会，从付出中获得认可。
2.2.3推行工学结合，把握行业发展动态
第三学年，依托我校老年护理校企合作平台，安排全体学生有计划、分批进入养老机构实习，开展老年护理工学结合，使学生真实体验就业岗位，巩固理论知识，提升老年护理综合能力与人文素养，为就业做好准备。我校以本地区级老年颐养中心为校企合作重点区域，成立老年护理产学研合作基地，通过师资互派和双向挂职锻炼，以行业需求为导向，致力于共同培养、培训实用型高素质老年护理人才。在该基地实习8周后，学生对老年护理的认知发生了巨大转变，培养已初见成效。在此基础上，我校即将与全省各地的养老机构开展更加广泛的合作，并尝试逐步开展“订单式”培养，为学生就业开辟更多途径。
3创新评价体系，循环反馈实训效果
以浙江省改革发展示范校建设方案为引领，我校对老年护理实训评价体系进行改革，由单一评价模式转变为多元化评价模式，更注重学生实践能力和素质培养。
3.1关注过程，促进教学相长重新编印
校内实训手册，要求学生将实训过程中重点环节的内心感受写成书面报告，教师审阅后按标准给予相应分值。将其中的典型案例作为教学内容，树立榜样，有利于提升学生整体素质。教师还可以学生感悟作为教学改进切入点，找到素质教育突破口，将正能量注入学生内心，达到教学相长。
3.2素质养成，态度技能并重改革
实训考核重技能操作的传统，对学生实训过程中的表现、成绩以及反映出的情感、态度、策略等方面作出评价，侧重对实训过程的观察、记录、反思。态度与技能考核各占50%，以达到激励学生学习、帮助学生调控学习过程的目的，使学生获得成就感，增强自信心，同时培养合作和互助精神。学生从被动接受评价转变为评价主体和参与者，无形中提升了职业素养。
护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。近年来，随着患者自我保护意识和法律意识的不断增强，以及《医疗事故处理条例》的实施，医疗护理承担的风险越来越大，老年患者由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，使得老年患者成为医院风险管理的高危人群[2]。因此， 正确认识护理风险的存在，增强法制观念，树立正确、积极的护理风险意识，充分发挥主观能动性，最大限度地控制和防范风险，杜绝护理差错事故的发生，确保护理安全，在老年患者护理中犹为重要。
1 护理风险分析
1.1 老年生理因素
老年患者由于生理功能发生退行性变化，引起机体总体功能障碍，思维紊乱、记忆力减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降及疾病迁延等均成为影响老年患者住院期间安全的危险因素[3]。因此要掌握和了解老年住院患者的生理、心理和病情的变化，做好安全危险因素的评估，采取积极安全有效的护理措施，才能防患于未然。
1.1.1老年患者住院期间容易发生的意外 ①跌倒：其原因可能为姿势控制能力降低、大脑决断迟缓、肢体协调功能减弱、病理改变、药物因素及环境因素、助行器（拐杖）使用不当等。②误服：由于老年人神经及反射性活动衰退，吞咽肌群互不协调引起吞咽障碍。③误食：老年人记忆力差、意识模糊、视力差、耳聋等均可引起。④坠床：意识不清或意识障碍的老年患者常因躁动发生坠床。⑤走失：老年人脑功能下降常发生走失。⑥褥疮：老年人皮肤组织萎缩，弹性差，感觉功能减退，血液循环不良或护理不当发生褥疮。⑦其他问题：如窒息、脱水、营养失调，病情变化快，并发症多等。
1.1.2 病情多变 老年患者患病不典型，且常患多系统疾病，病情多变，容易发生猝死。
1.2 护理人员因素
（1）护理人员法律观念淡薄，不了解“医疗风险无处不在”这一特殊的职业特性，不看清具体内容，盲目签名；（2）护理服务不到位，不够热情，如护士观察病情不仔细，缺乏责任心，巡回不及时态度生硬等；（3）护理理论基础知识欠缺或技术操作不熟练，如缺乏专科医学和护理的相关知识，如有的护士不清楚哪种疾病该如何护理，以及应从哪方面进行观察，致使提供的第一手资料不完整，以致延误病情；（4）违反各项规章制度，如查对制度、医嘱制度、交接班制度和各项护理技术操作规程。（5）护理操作多，治疗任务重，护理人员相对不足。
2 防范护理风险的对策
2.1 强化护士风险意识 组织全体护士学习相关法律知识，如《医疗事故处理条例》、《护士条例》等，并就相关案例进行讨论，加深对风险事件的理解，结合我们实际制定新入科人员专科护理安全培训制度，提高护士防范风险意识、责任意识、证据意识。
2.2 建立完善的风险预防机制 针对老年人意外风险大，制定老年人意外防范护理措施及意外处理护理流程，如压疮评估表、翻身卡、完善预防跌倒、药物外漏、医院感染、坠床、自杀等多项护理安全防范措施， 加强中午和夜间的病房巡视，掌握患者的病情及情绪变化，要有预防猝死的意识。根据老年患者特点完善患者入院护理评估表，增加护理安全评估项目。
2.3 加强护理管理 健全和落实各项规章制度，为确保安全护理，必须严格执行各项规章制度，工作流程。科室成立质量监控小组。组长由年资高的护士担任，建立护理质量考核记录本，在每月的质量安全分析会上汇报检查结果，并进行分析讲评，制定整改措施。
2.4 合理安排人力资源 排班时掌握新老搭配的原则，加强中午、夜间、节假日重点时段的护理安全，根据老年病房卧床患者多，基础护理最大的特点，实行弹性排班，加派人员协助早晚间护士完成护理任务，抓重点环节，即重患者、重点操作、特殊操作、高难度操作由护理骨干专人负责，防止出现意外。护理工作是一个连续的、动态的过程，特别是随着医疗技术的发展，高新技术的应用，使护理工作的难度和风险增高，需要在护理实践中不断查找护理过程中的薄弱环节，正确化解并处理风险，才能不断提高护理质量，提升护理品质[4]。
3 小结
老年患者的护理，我们必须重视各个护理细节的管理，提倡人文关怀，做到体贴照顾、治疗、护理及健康宣教到位，加强护理风险防范意识，使每一个护理环节安全有效，质量良好的完成各项护理操作，保证老年患者治疗及护理的安全。做好老年住院患者护理风险的评估、预防，创造良好的住院环境，提供周到的服务，对促进老年住院患者的疾病恢复和生活质量的提高有重要的作用，我科自实施上述措施，安全事故及医疗纠纷减小，患者满意度提高。
【参考文献】
[1]李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005，40（5）：375-377.
