时间：2023-07-21 09:14:33
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正如微软公司的创始人比尔盖茨所说：“思维导图能够将众多的知识和想法连接起来，并有效地加以分析，从而最大限度地实现创新。”所以面对中医学知识复杂繁多，中医学校学生普遍感到中医学习吃力、难记的现状，如能合理有效地利用思维导图，定能大大的增加老师们的授课成效和同学们的学习效率以及积极性。
1.思维导图简介
1.1思维导图的定义
思维导图是终极的组织性思维工具[1]。他可以把我们大脑中所呈现的图像和逻辑反映到纸张或电脑中。大脑的潜能是无限的，正常人的脑细胞约140亿～150亿个，但只不足10%被开发利用，其余绝大部份在休眠状态。传统的学习思维方式中只有左半脑处于部分激活状态，而负责色彩节奏以及想象等的右大脑基本上处于休眠状态。思维导图的出现正是克服传统学习中单调的文字以线性笔记，以丰富的色彩和图像激活右半脑，使大脑的潜能得以更大程度的发挥。思维导图具有以下4个基本特征：一是注意的焦点清晰地集中在中央图形上；二是主题的主干作为分支从中央图形向四周放射；三是分支由一个关键的图形或者写在产生联想的线条上面的关键词构成。不重要的话题也以分支形式表现出来，附在较高层次的分支上；四是各分支形成一个连接的节点结构。[2]
1.2思维导图的绘制
可以分为手绘和计算机软件绘制两种。手绘需要准备各种颜色的笔和空白的纸张。运用图像和网络般的联想，用一幅图表达自己的中心思想，然后围绕中心思想发散出主要分支、二级分支、三级分支等，再用非直线的线条将其链接起来。要注意在绘制的过程中始终使用颜色和图形。计算机绘制需要使用相应的软件，常用的用于绘制思维导图的软件有imindmap、Mindmanager、iMindMate、mindmapper、FreeMind 等。它们有以下优点：首先，利用软件制作的思维导图很容易修改，容易补充新的信息和扩展思维，不会给用户造成混乱；其次，思维导图软件为用户提供了丰富的模板和素材库，能充分利用库中各种符号、图标、图片等，也可使用网上下载的图片或自己制作的图片；再次，各个节点都是模仿人脑模型的种链接，各个节点还可以超链接到其他主题、某一种不易被导入进来的媒体形式（如电子表格、图片、视频、音频等）、程序或者互联网资源上（如相关网站、电子邮件等）；最后，制作出的思维导图输出格式多样化，便于存储和网络传输，方便与其他制作软件结合使用。[4]本文所绘制的导图范例，皆是通过Buzan's iMindMap V4软件系统进行绘制。
1.3思维导图的优势以及与中医知识学习的契合
思维导图是一种新的思维模式和学习方法，它将左脑的逻辑，顺序、条例、文字、数字，以及右脑的图像、想象、颜色、空间、整体等各种因素全部调动起来，把一长串枯燥的信息变成有色彩、容易记忆、有高度组织性的图，它绘制起来非常简单，而且十分有趣。[3]一副图画可以替代若干文字，从而有效的突破的文字的束缚以及枯燥。自古中国就有八卦以及河图洛书，其图形以及符号反映出深刻的哲理和逻辑。而中医学做为一门蕴含着深刻哲理性的医学，其学习运用思维导图的模式，可谓如鱼得水，事半功倍。在中医院校的校园里随处可见大量的学生苦苦的在背诵各种中医书本和各类歌诀。然而一方面中医知识内容繁多难记，虽有各类歌赋口诀但也难免枯燥难记。另一方面机械的记忆和背诵，也大大的消减了中医学生的学习热情以及在学习中的主动性、积极性以及创新性。所以运用思维导图这种先进现代化的思维工具来辅助对中医各科知识的理解和记忆，可以大大的提高同学们学习中医知识的效率，加深理解以及记忆。重新燃起同学们对中医学习的信心和热情。
2.思维导图在中医课程中的应用体会以及示例
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0293-02
英国学者托尼・巴赞于上世纪70年代最早提出思维导图的概念，并将其运用到许多学科教育实践中。中药课堂教学是中医学的主要内容之一，由于中药学涵盖的内容比较多、知识点分散，在学习的过程中又相对较为枯燥，因此历来成为中医学课程教学中的难点。随着教学理念和教学创新改革的不断深入，思维导图在近些年来的中医学教学实践中被受到广泛的重视。
1思维导图的概念及特点
思维导图作为放射性思考模式具体化的一种思维方式，简言之就是通过图像的形式来勾画出对具体事物的形象，从一个中心点向外延展，形成四周放射的分支链结构。人类大脑思维能力是复杂的，而思维导图实质上是人类思维方式的一种，基于人脑对成象画面的整体模拟，从而提高思维的效率，简化思维模式，活动较高的记忆效率。
1.1思维导图的结构模型。分析思维导图的结构模型，与人脑神经元模型具有相似性，我们在探讨神经元的形态和功能时，将人脑与森林建立对比，人脑中的神经元犹如森林中的一棵棵大树，神经元相互连接形成人脑，大树相互盘结形成森林，其中，每一棵大树都有树根，每一棵树都有枝杈，而神经元就是大树：轴突，大树的枝杈就是神经元之间的树突。由这些神经元共同组成的大脑，实现了对“链接”信息之间的记忆，从而形成一张无限的信息网络，借助于生物电信号来传导我们的“思维”。为此，思维导图将教学中分散的知识点，通过一定的主题词或者特殊的影像构建成思维“链接”的网，由此放射出的多条线条，末端就是知识点之间的关联，每一个节点又是另一个中心点的节点，从而延展至无穷各发散的知识点网络。也就是说，利用思维导图来完成对知识点之间的发散与扩展，与大脑神经元的结构与功能具有相似性特征。
1.2思维导图的优势分析。从思维导图的概念及特征来看，思维导图能够将枯燥的信息通过相应的转变模式，融入规律性的、彩色的、易记的图画，使得图形图画比枯燥的词汇更具感召力和影响力，同时，在多种色彩、线条、搭配、梯度信息的运用中，还有助于激活右脑皮层，实现对右脑思维能力的开发。科学研究表明，右脑主要负责形象思维，从空间、色彩、节奏、及想象和整体意识上来传递智力信息，而思维导图的在学科知识中的应用，正好符合人类开发右脑潜能的需要，从而将繁杂冗沓的支离信息，转换成直观、清晰、有序的图形图画，便于认知和记忆。思维导图从自由联想出发，强调对传统线形思维的突破，凸显思维的重心和层次，并将思维进行分解，从而形成网状思维逻辑。特别是对于记忆大量主题词的中医学药学知识，不仅可以节省记忆时间，还能够实现图文并茂、层次清晰、色彩鲜艳的快速高效记忆。
2思维导图在药学课程教学中的应用
中药知识是中医学教学中的重点内容，作为记忆量大和密度性强的基础课程，对学生学习兴趣和记忆效果的考察是其他学科所难以想象的，尤其是在中药学中对本章节不同药物性能、功效等的分析与概述，以及与其他章节相似功效药物的比较分析，简单从知识点的识记上来算，很难在短时间内获得理想的记忆效果。为此，通过引入思维导图理念，从对应药物与其他药物之间建立节点链接，并从药物的性能、功效的差异上放射出不同的线条，再对各功效相似的药物与之建立延伸，对于不同功效的线条可以通过线条颜色来区别。由此来建立的中药知识点思维导图，能够有效的融合各个知识点之间的差异性，同时还能做到层次清晰，避免知识点的遗漏。
2.1在中药学总论中的讲解应用。总论是介绍中药的基本理论知识框架，不仅包含中药学的发展概述，中药采制工艺和技术，还有对各类药物性能、配伍、应用等知识的概要介绍。为此，依循传统中药学知识讲解方法来分析总论，从中药的特性即四气、五味、归经和升降沉浮中来阐释其用法及用量，很容易搞混。为此，借助于思维导图理论，将中药进行划分为寒、热、温、凉四类基本特性，从其特性来看，温热性质的药物对寒凉性质的疾病具有疗效，而寒凉性质的药物对温热性质的疾病具有治疗作用，同时各类药物从味道上再进行划分为酸、咸、甘、苦、甜五味，而每一味药物又可以通过归经来发挥其对脏器的作用，如对某经络发生的疾病则需要选用该类经络药物来治疗，才能够获得有效的治疗效果，而对于升、降、沉、浮来说，不同的药物对于调节人体内的气血阴阳又有其相应的规律和特点。
2.2在中药学各论讲解中的应用。从我国常用中药的种类来看约有400多种，又按照药物的功用来进行划分，以章为单位，章下分节，从而对不同来源的不同药物的药用部位进行了再次划分，体现了药物疗效的特殊性和广泛性。各论的重点是对药物功效、性能及应用的详细分类和说明，结合中医学辩证论原理，对于各种药物的基本疗效和适应范围的划分，通过引证必要的方剂，从而体现了药物应用的实际法度，也为方剂学的学习奠定了知识基础。
2.3在讲解解表药中的应用。从思维导图的应用来看，重在帮助学生从药物功效的基础上来增强记忆。以解表药为例来看，对于中心主题词：解表药，向往分散出两条对应的曲线分支，分别标注辛温解表药和辛凉解表药，再结合各次主题词来画出分散曲线，如结合“性味归经、功效、应用、标注”的方式来逐步提炼主题词，逐步形成以辛温类和辛凉类为中心的放射性曲线。需要说明的是，在绘制思维导图时尽量减少文字的使用，并对主题词的个数把控在3-5为宜，对于标注也尽量精简，从而让思维导图能够帮助学生来加深对知识点的记忆和巩固。
3结语
思维导图在中医学的应用与实践，为提升学生的想象力和创造力，拓展学生的思维能力带来了新的尝试，同时，思维导图以人脑思维模式为基础，不仅能够帮助学生开放右脑潜能，还能够从知识点的刺激、学习、记忆中增强脑细胞之间的突触联结，从而将学习过程与思维训练合二为一。
中图分类号：G71 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）10（a）-0000-00
t学统计学是运用概率论与数理统计的原理和方法研究医学科研中的有关数据的收集、整理、分析和推断应用性学科[1]。作为医学高等院校的必修课，医学统计学旨在培养学生对于数据的统计分析能力以及统计的思维，培养从随机现象中发现本质规律，在具有不确定性结果的事物中通过数据的偶然性解释内在的规律性的思维方式。因此医学统计学在提高学生综合素质，培养学生科研思维和能力方面发挥着举足轻重的作用。在推进中医药现代化和国际化的进程中，中医领域的科研人员逐步认识到从数量角度探求中医现象的重要性[2]。为了适应发展的要求，培养临床与科研并举的现代合格中医药高级人才，我们必须重视和提高医学统计学的教学质量。但是与提高学生科研思维和分析能力的迫切要求相矛盾的是学生对医学统计的学习兴趣不高、教学效果不理想。我们在教学过程中发现中医院校的有些学生没有学过高等数学的基本知识，数学基础很薄弱。而统计学教学过程中会出现很多抽象的概念和原理以及复杂的公式，因此很多学生在学习的过程中会出现畏难的情绪，学习兴趣不高。实践发现弱化对于公式的讲解，侧重方法的实际应用和应用条件的判断将有助于激发学习的兴趣，提高教学质量。本文，作者从自己的实际工作体会出发，谈谈在统计学中激发学习兴趣的一些方法，与同行交流。
一、 丰富教学的内容
1、 增加模拟实验
医学统计学中的有些概念比较抽象，理论比较复杂，对于很多初次接触统计学的医学生来说难以理解。很多的原理涉及到复杂的公式，对于医学生来说只要会去应用就行了，不需要知道其数学上推导证明的过程。但是这就会造成很多学生在学习过程有一种“知其然，而不知其所以然”的疑惑。为了解释学生的疑惑而又避免进入枯燥数学证明的介绍。，我们应用南京医科大学流行病与卫生统计教研室开发的用于模拟随机现象和随机试验的计算机软件，将很多的统计学原理通过计算机模拟现实实验的方式来展示证明其所体现的规律性，并且将模拟实验的结果通过动画、图片来展示，由此将抽象的概念和原理直观化、简单化、具体化，增加了课堂的交互性，同时也拓宽了学生的知识面。改善了对具体公式和原理生硬的讲解，有助于学生对理论问题的理解、消化和吸收，学生也因此产生了对医学统计学的兴趣[3]。比如在介绍中心极限定理的时候，通过模拟从正态和各种非正态总体中进行抽样，考察样本均数的分布规律以及与样本量的关系。使得学生非常直观的体会和把握到了中心极限定理的内容，相比传统的讲解方式，学习效率得到了非常显著的提高。
2、 将SPSS软件融入到理论的教学中
SPSS软件是目前国际上最流行的统计分析软件之一，是很多非统计专业人士在进行统计工作时经常使用的软件，其具有界面友好、易于上手的特点，是解决实际工作问题的非常得力的工具。但是在医学统计教学过程中，一般理论课与SPSS软件课是分开开设的。人为的割裂两者的联系会造成理论与实践相脱离的现象，从而使得不论是理论课还是软件的实践课，都不能获得令人满意的教学效果。脱离了理论课的讲解，易使SPSS软件的教学脱离了统计学基础而成为软件的使用说明。很难使学生对软件的正确使用有深入的理解。造成学生一学就会、一用就错；能用但是用不对的现象。同时，一般的理论课中常常更加侧重于对于理论知识的讲解，而忽略了实际应用能力的培养。使得学生更加专注于对于公式和理论原理的学习，不禁会有同学有这样的疑惑，这样的复杂公式在实际工作中是怎么应用的，该如何去计算，是否需要对公式进行记忆等问题。对于统计学来讲，它属于应用数学，作为中医药高等院校的学生来说，相比较了解公式的推导由来，更加重要的是理解公式和原理的含义以及如何利用其原来来解决工作中碰到的实际问题。因此在介绍理论的同时，适时的引入SPSS软件的操作步骤，可以帮助学生从繁杂的公式记忆和计算工作中解脱出来，从而使其注意力转移到对统计学方法的应用条件的理解和对统计结果的判断上，角色从计算的执行者转变成为对结果的决策者。让同学们充分体会到统计学解决问题后所带来的快乐和成就感，有助于提高学生对医学统计学的学习兴趣及动手能力、实际解决问题能力的提高。
3、 引入名人轶事、统计幽默增加教学内容的故事性和趣味性
统计方法和理论的介绍始终是医学统计学教学过程中不可缺少的部分。他的内容决定了他不像文科的有些专业那么生动有趣充满故事性。为了改变学生对于统计学学习的认识，将统计学方法的介绍由枯燥乏味转向生动有趣，营造良好的课堂氛围，更好地提高学生的学习兴趣，我们在理论授课中有所侧重地将统计的名人轶事和统计幽默补充到课堂教学中来。在讲解统计方法之前，可以先介绍与该方法诞生有关的统计学家从事研究工作的轶事，以及该方法的诞生背景和过程，既丰富了授课内容，拓展了学生的知识面，又增加了故事性，极大地提高了学生的学习兴趣。比如在讲授假设检验的时候可以由经典的《女士品茶》的故事引入。在介绍t分布的时候，可以介绍Gosset的背景以及为何谦虚的使用student的笔名发表文章的故事。此外，在教学过程中也可以适时通过统计幽默和名人名言来增加授课的趣味性，增强学生的学习兴趣。比如，在绪论中引入南丁格尔的名言“如果你想测量上帝的旨意，那你必须要学好统计学”来提高学生的兴趣。
二、 加强知识点的联系
1、应用思维导图联系知识点
世界著名教育学家皮亚杰曾说过“知识之间是相互联系和沟通的”，医学统计学也不例外[4]。统计学的分析方法繁多，根据不同的资料类型、样本量、设计类型、数据结构与数据特征会有很多不同的统计分析方法。每一种统计分析方法都有其适用的前提，某一适用条件的改变会导致统计分析方法随之改变。同时，有些统计分析方法之间还存在相互的联系。比如完全随机设计两组定量资料的比较，可以采用tz验、也可以进行方差分析或者回归分析，并且他们的结论是等价的。但是教材的分章编写，割裂了知识点的关联性，这就造成学生在学习和实践的过程中，一听就会，但是一用就错，越听越糊涂的现象。造成同学们经常误用统计学方法的原因是学生并没有厘清不同概念和统计学方法之间的层次关系和逻辑关系以及在选择统计学方法时的思考顺序关系。为此，我们在进行知识点归纳的时候引入思维导图，将繁杂、零碎的知识点、统计方法通过思维导图的方式呈现其之间的层次关系和思维顺序关系，实现概念表征和思考顺序的可视化[5]。将统计学的知识点转变成一本有迹可循的工作指南。这种可视化能够使学生从一种全局和整体的视角思考问题，进而能够提高使用者的思维灵活性和发散思维能力。大大降低的统计方法的误用情况，学生的学习兴趣也提高了，很多同学表示看完思维导图以后也不觉得统计学有多难了，根据思维导图的指引很容易就能选择出正确的统计方法。比如，我们在总结卡方检验的时候，可以构建这样的思维导图，首先可以把资料分为四格表资料、还是R*C表资料，如果是四格表资料，再根据使用条件可以把方法分为卡方检验、校正卡方检验、Fisher确切概率法。
三、 尝试不同的教学形式
1、采用案例教学法
案例教学法是有德国教育家瓦・根舍因和克拉夫基最先倡导的一种教学方法，兴起于美国哈佛大学法学院，后被广泛应用于各种教育教学活动中[6]。案例教学法相对于传统教学方法要求学生自己去思考、去创造、多方面的寻求答案，增加了学生学习的主动性，使得枯燥乏味的知识通过学生自己的参与变得生动有趣。由于目前所采用的教材中多数是临床医学和预防医学专业研究的实例，中医院校的学生感觉到统计学方法与自己的专业联系不紧密。为此，我们根据学生的中医专业背景从中医期刊中将相关医学科研或临床案例应用于教学，尤其甄选出中医有关的经典案例，通过教师讲授、组织学生讨论、分析案例撰写分析报告等方式，将统计理论与实际工作相结合，提高学生动手解决实际问题的能力，此外结合中医专业学生的需求，我们适时增加了中医专业学生将来进行科研时会用到的方法。比如我们在讲授试验设计的时候增加了中医证候调查问卷设计和方剂配伍正交设计的内容。通过实践我们发现，在医学统计学教学中合理使用案例教学法，可以起到事半功倍的效果，有利于理论知识和实践应用的结合，可以帮助提高医学生独立思考和分析解决实际问题的能力，培养医学生创造性和发散性思维的培养，更好地调动了医学生学习的主动性和积极性[7]。
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）48-0179-03
中药制剂分析是高等院校中药学专业的一门主干专业课程。通过本课程的课堂讲授和实验教学，使学生树立比较完整的药品质量观念，掌握中药制剂分析的基本原理和实验技能，熟悉常用中药制剂的定性鉴别、杂质检查和含量测定方法，了解不同中药剂型的质量分析特点，合理制订中药制剂质量标准。由于该课程的学科交叉性强，教学内容繁多，知识点琐碎，难以形成系统的知识主线。因此，有必要探索新的教学模式，提高教学效果。教学工具的主要作用是把庞杂的教学内容条理化，应具有实用性、内容与形式统一等特征。尽管PPT等多媒体工具能够很好的提示授课过程与要点，但是受多媒体设备的限制不利于从整体上把握章节内容。思维导图是一种将文字形态图形化的教学工具，既能帮助教师有效组织教学，又能激发学生学习兴趣并促进思考，已经应用于化学[1]、中药[2，3]、信息科学[4]等学科的教学之中。本文尝试把思维导图引入中药制剂分析课程教学，创建有效的教学模式，使教与学呈现崭新面貌。
一、思维导图
思维导图（Mind Map）又叫思维地图，是英国学者东尼・博赞于20世纪60年代初期创造出来的一种思维工具或思考方式[5]。简而言之，就是采用图形表达自己的思想，用层级结构的方式表示概念。构成要素包括节点、连线、连接词，节点表示概念，用几何图形、图案等符号表示；各节点的连线表示两个概念之间存在某种关系；连接词是节点之间关系的文字描述。思维导图作为一种思维工具与认知工具，既可以手绘也可以用软件绘制，在教学中可以普遍适用。
二、中药制剂分析的特点
1.综合性和实践性强。中药制剂分析涉及到有机化学、分析化学、中药学、中药鉴定学、中药化学和中药药剂学等学科知识，是研究中药制剂的分析方法、质量评价和制定质量标准等方面的一门综合性课程。从早期发展来说，中药制剂分析具有经验性和实验性等特征，学生对知识的掌握必须依托实验，形成解决问题的思路尤为重要。
2.内容涉及面广。与其他学科相比，它牵涉面广、内容多，涉及到药材的采收、炮制、提取分离、制剂的生产、加工和贮藏等各个环节。通过测定各种剂型的有效成分、有毒有害成分和体内的药物成分，制定质量标准，保证中药制剂质量稳定、疗效可靠和使用安全。
3.叙述性多。在中药制剂分析教学中，叙述性内容较多。例如，各个剂型的一般质量要求的检测项目，植物药、动物药和矿物药中各类化学成分的分析，以及质量标准所包含的内容，都是用叙述的方式进行编排，内容多，联系少，经常出现学生学到后面忘记前面的内容，导致学生学习兴致不高，影响教学效果。
三、思维导图在中药制剂分析中的应用
1.以重点章节为主线，构建层次分明的教学内容框架。我校中药制剂分析教材采用梁生旺主编的普通高等教育“十五”国家级规划教材[6]。全书共分为十章，第一章为绪论，介绍中药制剂分析的意义、任务和特点，以及中药制剂分析工作的程序和注意事项，强调药品标准的定义和作用、国家药品标准的版本和内容。第九章为中药制剂质量标准的制定，重点强调质量标准的内容及起草说明。其余的八章内容为制定质量标准所开展的铺垫工作。教师在进行教学设计时，采用思维导图建立一个完整的知识体系，构建出层次分明的整体框架，使教学更加的系统性和科学性，见图1。第一层次，指出质量标准是中药制剂分析工作的主要依据。其中性状和鉴别、检查和含量测定等质量标准内容分别对应第二章、第三、七章和第四章的教学内容，这样将第九章与其他几章的内容联系起来。第二层次，在质量标准指导下介绍中药制剂鉴别（第二章）、检查（第三章和第七章）和定量分析（第四章）方法的原理和特点。让学生清楚地认识鉴别从外观性状、显微鉴别到理化鉴别的过程，即从宏观到微观的鉴别过程，重点强调每种鉴别方法的判断依据和优缺点，从而有效建立适合于研究对象的鉴别方法；检查方法包括了杂质、微生物、农药残留、二氧化硫等检查内容之外，还涉及制剂通则检查；定量分析则遵循从样品处理、方法学验证到含量测定的步骤，并列举了每种含量测定方法的定量依据以及优缺点，为选择有效准确的含量测定方法提供依据。第三层次，为中药制剂分析方法的应用，涉及到植物药（第五章）、动物药和矿物药（第六章）以及体内药物分析的内容（第八章）。分类比较植物药、动物药以及矿物药中各种化学成分的鉴别和含量测定。让学生了解各种化学成分分析是一种间接的质量控制方法，还应强调生物样品内中药制剂化学成分的分析在临床医疗、中药作用机理和质量评价等方面的重要性。这样就把这三章内容的横向联系建立起来。
第四层次，明确中药制剂分析的目的。与质量标准比较，通过对不同化学成分的鉴别和定量测定判断制剂中某味药材的存在与否以及质量优劣，以及判断各种检查项目是否超出限度，最终保证患者的用药安全，这是中药制剂分析工作的目的和任务。逐层深入，建立了所有内容的纵向联系。通过思维导图把中药制剂分析课程内容从依据方法应用目标分为四个层次，层次分明而又有联系，改变了按教材章节顺序的平铺直叙，使学生感受到知识点之间的关系，形成整体内容的基本框架，有利于学生追溯性地理解和记忆，建立起较为完整的药品质量观念。
2.实验教学内容的立体设计。以方剂牛黄解毒片为例，应用思维导图进行实验教学内容的立体设计。该方剂由牛黄、黄芩、大黄、桔梗、甘草、冰片、石膏和雄黄共八种药味构成，涉及到动物药（牛黄）、植物药（黄芩、大黄等）和矿物药（雄黄）的鉴别、含量测定以及重金属（石膏中铅）的检查，基本贯穿了中药制剂分析工作的整个内容。遵循中药制剂分析的基本程序（取样供试液制备鉴别检查含量测定书写检测报告），综合利用所学的知识，应用思维导图进行牛黄解毒片分析的实验设计，见图2。
该思维导图共有四个圈，核心是牛黄解毒片的药味组成（小实线圈内），以及各药味指标性成分的化学结构（大实线圈内）。最大虚线圈外为第一步，依据各药味指标性成分的理化性质，设计提取方案，制备供试液样品。最大虚线圈内为第二步，采用一般化学反应法、升华法、薄层色谱法等对各个药味进行鉴别。检查以石膏中重金属铅为例，通过加入冰醋酸+水+硫代乙酰胺等试剂，观察比较样品溶液与标准品溶液的颜色深浅，判断牛黄解毒片中所含重金属杂质是否超出规定限度。次大虚线圈内为第三步，在定性鉴别的基础上，采用HPLC、GC、光谱比色法、滴定法等测定各个药味中指标性成分的含量。思维导图在中药制剂分析实验教学设计上的应用，不仅加深了理论课的理解，而且还可以使学生熟悉和掌握了药物分析的基本程序，为日后更好的开展药品分析工作奠定坚实的基础。
实践证明思维导图是一种有效的教学工具。教师应用思维导图整理教学内容、组织课堂教学，可以在头脑中形成一个整体的观念并创造景图，加强课程内容的整体把握，从而优化教学。具体到每一堂课，教师可以用思维导图将教学程序一目了然地画出来，使课堂授课更流畅。学生使用“思维导图”不再设法记录教师的每句话和阅读一串串长长的句子，而是积极地对关键字进行加工、分析和整理，从而转变学生记忆的方法。应用思维导图进行实验教学设计，有利于开发学生的空间智能，提升学生运用知识的能力。因此，将思维导图引入中药制剂分析课程的教学实践中，可以为教学改革注入新的活力。
参考文献：
[1]袁凤贞.基于Wiki一思维导图的教学模式构建及其在有机化学教学中的应用[D].湖南师范大学，2008.
[2]江永南，张健，泓王林.思维导图在药剂学教学中的应用[J].科教文汇，2007，（1）：87-89.
[3]林青，张前德.思维导图在中医药教学中的应用[J].中医教育，2009，28（5）：30-33.
[4]魏小山，袁健.协作构建思维导图在信息技术课堂中的应用[J].中国电化教育，2007，9（248）：85-88.
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）41-0187-02
制药工程专业是奠定在药学、生物技术、化学和工程学基础上的交叉学科，是一门工程技术科学，主要解决药品生产过程中的工程技术问题和药品生产质量管理规范，实现药品的规模化生产和规范化管理。制药工程专业具有较强的工程技术特征，是社会急需并且最具发展前景的新兴交叉学科之一。
我校制药工程专业包括制药工程，制药工程卓越工程师班，制药工程专升本专业，制药工程专业的教学具有明显的工科特点，这就要求在教学环节中，学生能很好的掌握具有工程技术特点的课程，例如化工原理、药剂学、生物制药技术、制药工艺学、制药设备及车间工艺设计等。这些课程应用型强，知识点比较分散，学生在学习的过程中没有规律性可循，无法系统有效的掌握这些课程中的重点。所以建立一种有效的教学方法，将这些工程课程系统的联系起来，形成知识网，就显得尤为重要。
思维导图是一种将放射性思考具体化的方法，为人类提供一个有效思维图形工具，运用图文并重的技巧，开启人类大脑的无限潜能。心智图充分运用左右脑的机能，协助人们在科学与艺术、逻辑与想象之间平衡发展。思维导图以关键词和图画来模拟大脑的思维过程，使思维“可视化”[1]。思维导图的关键是一个“导”字，用图来引导思维。把思维导图应用于教学，可以变平面的、线性的教学、学习方式为立体的、放射性的教学、学习方式，从而使我们的教学方式、学习方式与我们大脑的工作方式一致起来[2]。我们采用思维导图在工科类课程中进行实践研究，能够使制药工程专业工程类课程联系紧密，克服传统的“老三段”教学模式所造成的基础与实践互相脱离的弊端，使学生更扎实地掌握制药工程的知识，并能灵活应用到实践问题中。
一、工程类课程知识点思维导图的制作方法
我们以制药分离工程课程中的超微粉碎为例绘制思维导图。首先把主题画在纸的中央，主题可以利用关键词和图像来表示。其次是考虑“次主题”，就是在上一层主题下的延伸，每个分支都代表本主干知识的一部分，在使用“次主题”后，罗列细节的要点，将相关联系的次主题的知识连接起来，完成一个知识的完整的思维导图[3]。学生通过图片就可以把中药粉碎技术中的超微粉碎技术形象的印在脑海中，通过思维导图可以将粉碎技术的基本知识条理化，形象化，消除了学生的畏难情绪，提高学生的学习兴趣。
运用思维导图工具，在工科学科中按不同的知识模块绘制思维结构导图，有利于帮助制药工程专业的学生从整体上了解、把握制药工程类学科的重点内容和知识体系，通过分层级的线条连接知识点，在思维导图中明确教学重点，构建多个知识点之间的联系，有助于学生快速整合工科学科的知识点，形成系统的知识结构体系，有利于掌握理论知识并将其应用于实践，促进思维能力的发展。
二、工程类课程思维导图的实践研究
思维导图作为一种快速的笔记方法，利用了人们天生的放射性思考能力和多感官学习特性，与传统笔记法、传统学习法有很大的差异[4]。利用思维导图，将分散的工程课程知识点网络化，有利于学生总体上来把握，这样学生的印象就很深，达到了复习的效果;在处理实际问题时，学生同样可以运用以前的思维导图，在头脑里形成一种处理工程问题的思路和框架，知道要从哪几个方面来入手。运用思维导图，学生可以开展思维训练，将头脑中的抽象思维转化为形象可观的画面，在图上“画”出便于理解的知识点，这样既提高了学习兴趣，又培养了创新能力，有助于学生思维能力的提高。
我们在实践中，结合制药工程专业工科学科的特点，和学生一起总结知识点，绘制思维导图，不仅在每个学科中绘制思维导图，并且将各个关联学科形成网络，总结上下游关系，绘制课程间的思维导图，帮助学生将工科学科知识点系统化，脉络话，提高他们掌握知识点的能力。绘制完成的思维导图，我们通过网络教学平台共享，学生在学习过程中，随时登录网络教学平台，通过观看思维导图，将每章的知识点系统复习，掌握，增加学生的学习兴趣。例如在化工原理的教学中，我们讲到干燥的单元操作的时候，就可以通过绘图把干燥的知识点浓缩到一个图片中，通过这张思维导图引导学生复习和掌握干燥所有相关的知识点。
三、思维导图方法的课堂效果验证
[摘要]本文从加强教师自身修养建设，结合专业课程特点彰显中医药思维特色及培养中医思维运用能力等三个方面，对中药学专业学生中医药思维培养模式进行了探讨，并以中药学专业的必修课程“中药炮制学”为例阐述了思想政治教育元素融入专业课程的教学改革课堂组织方式。
[关键词]中药专业；中医药思维；教学改革
[基金项目]广西高校大学生思想政治教育理论与实践研究课题（2018SZ037）；广西中医药大学专业课程思政改革重点项目（SZ191014）
[作者简介]周改莲（1981—），女，河南周口人，博士，副教授，研究方向为中药质量标准及炮制机理；赵立春（1980—），男，吉林长春人，博士，研究员（通信作者），主要从事中药化学成分及活性筛选研究。
[中图分类号]G642.37[文献标识码]A[文章编号]1674-9324（2020）26-0330-02[收稿日期]2020-03-15
中药炮制是中医用药的两大特色之一，但由于过去很长一段时间未注重传承保护，很多传统操作技艺面临失传的危险。中药学专业必修课程“中药炮制学”的思想政治教育改革，将从教师自身素养、课堂实施过程以及第二课堂这三个方面着手，以中药炮制课程的核心章节：总论部分的绪论、中药炮制与临床疗效、中药炮制的基础理论、中药炮制的目的及对药物的影响和各论的炒法、蒸煮法6个章节为代表，基于临床用药需求及药物自身性质讲解炮制的相关知识内容。
教师积极跟踪教学动态，提高自身的修养。在教学上结合专业课程的特点，彰显中医药的思维特色；在教学过程中采用传统教学与学生自主学习相结合的方法，根据教学内容的需要有选择地使用案例教学、情景教学、自主探究等教学方法；根据学生普遍喜欢上网的特点，将对分易平台、虚拟仿真实验平台应用于教学之中，打破传统教学模式时间与空间的限制；并在理论课之后安排相对应知识点的实验及实训课程，让学生学以致用，在整个教学过程启发学生认真思考，让学生不断回顾之前所学的思想政治课、中医基础理论、中医诊断、方剂学、中药化学基础知识，反复强化中医药思维在“中药炮制学”中的体现，增强学生的中医药文化自信，加深学生对所学知识点的理解与掌握。同时拓展第二课堂，组织科室老师积极参与本科生导师制，实践中培养所带学生的中医思维运用能力，个性化地凸显中医药思维的培养。
一、加强教师自身修养建设
当前，我们国家高度重视中医药的传承与发展，“中药炮制学”教师首先应积极参加国家中医药管理局举办的中药特色技术传承人才培训等相关项目，提高教师自身对中医药事业的热爱；同时积极关注教学方法与信息化教学的使用，使自己成为理论功底更扎实、实践经验更丰富、技能更精湛的中药教育工作者。
二、结合专业课程特点，彰显中医药思维特色
（一）将中医药思维贯穿在课堂教学中
在课堂学习中要想培养中药学专业新生的中医药思维，专业教师在对中药学专业新生讲授课程时应该做到：在课堂上注重历史文化意境的重现，营造浓厚的传统中医药传统文化的氛围，授课时要结合中国传统文化，从而达到加强对学生的传统人文思想的教育和熏陶的效果。与此同时，专业教师还应要求中药学新生重视对经典的学习，要养成研读中医药经典著作的习惯，如此一来才能真正地促进并最终形成中医药思维，做到对中医药理论精髓的扎实把握。
在“中药炮制学”课堂教学内容实施方面，应注重中医学基础的整体思维、辩证思维、哲学思维、司外揣内等思维的培养，注重中药学、方剂学的中国传统文化和中药“法象用药”与意象思维的培养、药物四性与中和思维的培养、类比思维的培养，等等。
（二）创新教学方法充分体现中医药思维
任课教师在上课时设计一套学习情境的完整方法，这种学习方法通常将学生分成小组，从学生在学习中遇到的问题出发，解决中药学专业学生对于专业知识的疑惑，提高他们对于专业知识的兴趣。一方面激发学生对于教学活动参与的积极性，增强课堂的互动，而非传统教学中偏重于任课教师讲授的“独角戏”模式；另一方面，这种教学方法能有效引导学生对于专业学习中遇到的问题的思考，促进学生思维模式多维度发展，加深对于专业课知识的学习和认识，有效促进学生形成良好的思维品质和创新意识。在授课方式方面，除传统讲授法外，还应设计PBL教学法、讨论式教学法、案例式教学法、启发式教学法等形式多样的教学方法，突出“以学生为中心”的教学理念，这既能激发学生对于教学活动参与的积极性，又能有效引导学生对于专业学习中遇到的问题的思考，加深对于专业课知识的学习和认识。
如以蒸法炮制地黄知识点为例开展教学方法改革：在上课前播放涼茶店生活场景的图片，以凉茶店为何只有生地茶没有熟地茶为切入口，导入所学内容（学生一般都能根据所学内容加以分析），在讲解完炮制方法的同时，发放生地与熟地饮片给同学们进行实物观察。
教师提问：地黄炮制前后发生了哪些感官变化？
（学生最好能回答出颜色、质地、味道）
教师明确：颜色、质地、性味、归经、功效均发生了变化并结合临床应用加以详细阐述。
鲜地黄：黄色，功效类似生地比生地强，含80%的水分，表皮非常薄，特别容易变黑腐烂，不宜贮藏保管，所以临床用生熟地较多。
生地黄：黄棕色，性味甘苦寒，归心、肝、肾经，具有清热凉血、养阴、生津的功效。用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸痨热，消渴等。
熟地黄：性味甘温，归肝、肾经，具有滋阴补血、益精填髓的功效。用于肝肾阴虚，腰膝酸软，盗汗遗精、血虚萎黄、眩晕、耳鸣、须发早白。熟地可以大补肾之元气，中医经常提及的“引火归元”即用到熟地。
教师引导学生加以总结：简单概括生地变成熟地所发生的变化。
教師总结：生地变成熟地，药性由寒转温，味由苦转甜，功能由清转补。清蒸熟地黄质厚味浓，滋腻碍脾，酒蒸后补而不腻，上行药势。
设计意图：通过蒸前后性味、归经、功效的变化，将中医基础理论及临床应用知识融入中医炮制课程的讲解当中，进而阐述炮制的奥妙，激发学生对中药炮制的热情。
三、拓展第二课堂，培养中医思维的运用能力
中药学专业人才培养方案中对素质拓展教育提出了明确的要求，全国高等中医药院校可从社会实践、文体艺术、社团活动、技能培训等方面实施素质拓展各项训练，以开拓学生的社会视野，促进学生业务素质和综合素质的提升。如通过药学院四楼的中药饮片标本馆，让“药”入目；请中药饮片企业负责炮制车间生产的兼职导师进行名师论药，结合炮制实训中心的平台设备，让“药”入耳；举办炮制专业知识竞赛活动，通过品尝自己炮制出来的生熟饮片来对比炮制前后的性味变化，让“药”入口，逐渐形成自身的专业特色。同时，参与本科生导师制的指导老师，在实践中培养所带学生运用炮制理论知识的同时，注重中医药思维的培养。
让学生形成中医药思维至关重要，是中医药人才培养的关键。中医药高校要把握好传承和创新的关系，增强教师的中医药文化自信，加强学生的传统文化功底；加强中医基础理论和核心理论研究，力争站在专业课程角度用现代科学语言来阐述中医药治病机理。
药学毕业论文范文模板(二)：素质教育在药学本科药理学教学中的应用与实践论文
[摘要]素质教育是与应试教育相辅相成的教育方法，素质教育重视以学生为主体的教育理念，以提高学生各项能力为目标。药理学是药学专业重要的专业基础课程。本文探讨了在药理学教学中引入素质教育的优点，以及在药学专业药理学教学中推广使用素质教育的方案和方法。
[关键词]职业素质教育；药学专业；药理学教学
[作者简介]邢妍（1981—），辽宁阜新人，哈尔滨医科大学（大庆）副教授，研究方向为肺动脉高压。
[中图分类号]G642[文献标识码]A[文章编号]1674-9324（2020）26-0163-02[收稿日期]2019-12-25
药理学是药学专业重要的专业基础课程，药理学教学中合理运用职业素质教育将调动学生的学习兴趣，增强学生的主动学习意识，提高学生解决工作当中实际问题的能力[1]。如何在教师授课过程中传达素质教育是药理学教师必须掌握的教学方法[2]。通过科研素质教育、综合能力培养、爱国主义教育、思想道德素质教育、创新教育和辩证唯物主义教育等六个方面探讨不同知识点中对素质教育的运用[3]。
一、科研素质教育
科学研究对于药学生必不可少，科学研究需具备创新性强的科研思路，合理的研究方案，有效的研究方法，本科阶段培养科研素质，能够确立初步的科研思维。药理学总论内容包括绪论、药效学、药动学及影响药物作用因素。开篇讲述的绪论，由药理学的学科性质和任务、药理学发展史、新药研发程序和药理学学习方法等部分组成。在讲述药理学学科在药学本科专业中的意义时可以引入链脲左菌素，该药破坏胰岛B细胞，大鼠连续注射4周时，胰岛分泌减少，大鼠血糖升高，因此，此药为建立糖尿病动物模型的工具药，也是药学专业学生进行科学研究时经常采用的药物。通过药理学的理论教学能让学生对这一药物产生深刻印象，同时通过深入讲解实验动物模型进行科研素质教育。讲述药物不良反应之一的二重感染，是由于广谱抗生素滥用导致的菌群失衡，应对不良反应产生的真菌性腹泻之最好方法为粪便移植，美国研制的粪便胶囊可以替代粪便移植，以减轻患者的痛苦，通过讲述粪便胶囊的研发，进行科研思维的拓展。胰岛素是唯一的降血糖激素，到目前为止只能注射给药，给患者带来痛苦，如何减少胰岛素的注射次数或改变给药方法是现在药学工作者研究的前沿，进行研究前沿的拓展。
二、综合能力培养
能力培养是素质教育的重要环节，也是应用型人才培养的关键，药理学教学过程中会遇到很多解决实际问题的情况，通过解决问题，可以培养新时代新型人才。
作用于传出神经系统药物包括传出概述、胆碱受体激动药、胆碱受体阻断药、肾上腺素受体激动药和肾上腺素受体阻断药等内容。传出神经系统药物是药理学的重点内容。毛果芸香碱为眼科用药，通过鼻泪管进入口腔，通过肠黏膜吸收引起全身不良反应，如何解决这一问题？滴眼时压迫眼内眦关闭鼻泪管可以减少毛果芸香碱的全身不良反应。阿托品药理作用和临床应用众多，当阿托品大剂量时会产生幻觉，甚至出现昏迷，如果实际工作中遇到阿托品中毒怎么办？应该用什么解救药物，通过设问培养学生的实践能力。肾上腺素是临床常用的急救药品，该药的临床应用是重点内容，导课以过敏性休克病例导课，通过过敏性休克患者临床表现，推理出该疾病的发病机制，针对发病机制一步一步推理药物作用机制，以培养学生解决实际问题的能力。普萘洛尔是肾上腺素受体阻断药代表药，长期应用突然停药会导致原有高血压加重，通过讲述普萘洛尔停药反应产生机制，让学生记住逐渐减量，缓慢停药的原则，在解决实际问题过程中巩固理论知识。讲述有机磷酸酯类时以东京地铁毒气事件导课，通过经历毒气事件当事人出现的症状：眼球疼痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难等。根据所学知识阐明该临床表现的发作机制，即有机磷酸酯类中毒机制，针对中毒机制采取哪些解救措施，锻炼学生分析解决问题的能力。局麻药的讲解过程中以丁卡因采用浸润麻醉产生严重不良反应病例导课，通过病例吸引學生眼球，以《为什么丁卡因不能用于浸润麻醉》为题，在解决实际问题过程中讲述理论知识。
三、爱国主义教育
中枢神经系统药物包括镇静催眠药、镇痛药、抗精神失常药和解热镇痛抗炎药。是药学专业各类各级考试的重点。镇静催眠药用于失眠的治疗，属于中枢神经系统抑制剂，长期使用造成神经衰弱或记忆力减退。随着社会发展，失眠人群越来越多，不得不用镇静催眠药，而安神补脑类中药不存在严重不良反应，完全能够替代合成镇静催眠药，以此作为爱国主义教育。吗啡为镇痛药代表，吗啡即是，属于阿片生物碱类，阿片即鸦片，通过引入进行爱国主义教育。吗啡的作用部位在第三脑室，这一理论由中国科学家邹刚所发现，通过讲述吗啡作用机制的研究过程，进行爱国主义教育。人工冬眠合剂用于低温麻醉和严重创伤的急救治疗，科学家正在研制新的毒副作用小的人工冬眠合剂用于航天事业，宣传我国航天事业取得的巨大成就，并提出祖国传统医药是研究新的人工冬眠合剂的重要来源，进行爱国主义教育。
四、思想道德素质教育
思想道德素质教育是一项重大工程，是祖国长治久安、兴旺发达，培养优秀接班人的伟大工程，也是高校教育授课的重要环节。在药理学教学中哪些环节可以进行思想道德素质教育，以下是笔者的教学经验积累。新斯的明为重症肌无力首选药，重症肌无力为自身免疫性疾病，该病患者需要终身用药。医学生面对此类严重疾病患者，不仅要用药物治疗疾病，还应给予患者人文关怀。类似严重疾病还包括肿瘤、结核病、类风湿性关节炎，用药治疗过程中进行人文关怀，能增强患者的疾病抵抗能力，使病程缩短，这也是医学誓言中的内容。
五、创新教育
创新教育包括创新精神和创新能力。勇于创新才能研发新药。药理学课程共有50章，每章涉及上百种药物，但药物种类的增加并没有减少疾病的发生，药物治疗过程中疾病此起彼伏的现象，决定了疾病发生的多样性。发病机制的多样性加大了药物治疗的难度，需要不断研发新药，而新药研发过程就是创新的过程。药理学书中每一个药物的发现者都获得过诺贝尔奖，这一点也能激励学生创新。阿司匹林是重要的血小板抑制剂，从最初发现的解热镇痛作用到发现防治血栓形成的作用，经过了一百年，以此为例，如果我们通过开发现有药物的新用途也是一项重大创新。药物给药途径的改变、药物剂型的变换、药物新的作用机制的开发、药物复方制剂的制备及新剂型的发现都是创新，每一个药物的讲解过程都可以渗透创新能力培养。例如佛莱明从一项失败的实验结果中发现了人类第一个抗生素青霉素。天然青霉素的结构改变得到了众多人工半合成的青霉素类。青霉素提纯工艺的改良均为创新。
六、辯证唯物主义教育
【中图分类号】 G424 【文献标识码】 A 【文章编号】 1006-5962(2012)06(b)-0172-01
1 对思维导图的认识
思维导图是放射性思维具体化的一种方法,作为自然思考方式放射性思考中,每种进入大脑的信息都会成为一思考中心为基点,向进行发散。所由放射性思考和中心主题均有所联系,同时有成为下一个放射性思考的中心。这种类似于人脑神经元分布的思维方式,容易使人获得创新的思维。将这种思维具体化不仅能够在交流中增进理解,同时对于传递思想也具有十分重要的作用。作为一种重要的辅助记忆工具,思维导图的应用对于教育工作的影响也是积极的。通过思维导图的使用,能够使知识的获取和传递更加高效。在构建主义理论高速发展的推动下,思维导图在教育中的应用日益广泛,已经成为一种常见的教育改革策略。
2 初中信息技术课程教学特点
应用性:信息技术教学的根本目的在于使学生更好地适应社会信息化发展,培养学生发现信息、利用信息、处理信息的综合能力。在信息技术教学中,不仅需要培养学生计算机软件的使用方法,更应教会学生们触类旁通、举一反三的能力,所以必须通过一种特定的逻辑方式对信息技术知识进行管理,而思维导图无疑是一种十分有效的方法。
逻辑性:目前的初中信息技术教学中已经开始设计编程的基础内容,编程对算法和程序的逻辑要求较强,通过思维导图进行算法教学,能够提前设计好编程步骤,使编程的思路更加清晰,有助于教学效率的提高。
探究性:信息技术发展速度较快,在教学内容方面也具有一定的变化性,这一学科特点也据定了探究学习在信息技术教学中的重要性。在浩如烟海的网络资源中,必须有较为明确的计划,探究学习才不至于迷失方向。通过思维导图能够更好地规划探究学习的方向,合理地对学习步骤进行安排,进一步提高学习效率。
3 在信息技术教学中引入思维导图的优势
(1)思维导图有助于提升学生思维能力。思维导图能够将课程主题相关知识用关键字的方式实现有机联系,通过关键知识点之间的连接线能够充分引导学生主动积极的进行思考, 帮助学生对知识进行系统整合,实现对所学知识的融会贯通, 通过思维导图能够使学生的大脑得到持续的强化训练,对于提升学生思维能力具有极大的帮助。
(2)思维导图有助于提升学生记忆效率。在运用思维导图实施教学中,通过联想关键字的关联方法,能够使旧知识的巩固和复习变得更加方便,同时能够实现新旧知识的完美融合。在各种知识的学习中,新知识的学是在以旧实施为基础,新旧知识的融合对于提高记忆效率具有十分重要的所用。思维导图强调对学生右脑的激发,研究表明左脑主要负责逻辑思维,右脑负责形象思维。思维导图中关键字的图案联系,对学生的右脑思维调动,能够进一步加深学生对知识内容的掌握程度,全面改稿学生的记忆效率。
(3)思维导图有属于任务驱动教学实施。任务驱动教学法是当前初中信息技术教学中较常用的教学方法。在实施任务驱动教学中,学生们往往带着现实任务进行学习,一些学生常常会出现思维混乱和迷失方向的现象,造成任务学习的效果不够理想。在这种情况下,通过图文并茂的思维导图,将各级主题的关系用直观的隶属关系表现出来,能够使学习任务成为一个直观的整体,在思维导图的带领下,学生们能够更加清晰地认清学习任务,并通过有目的、有计划的学习,是任务驱动教学的效果得到进一步加强。
4 信息技术教学中思维导图的作用
《师说》教师被赋予了传道授业解惑的责任。今天,教师帮助学生掌握知识、学会方法、解决问题的责任没有发生改变。将思维导图充分融入到初中信息技术教学中,能够在全面了解和掌握学生思维特点的情况下,更好的发挥教师传道授业解惑的作用。在当前新课改的时代背景下,教师不仅需要传授知识,更应帮助学生掌握学习方法,提高学生独立解决问题的能力,需要教师将课本中的知识用灵活直观的方式向学生进行展现,教学的过程就是向学生们打开信息技术学科大门的过程,而思维导图无疑是打开这扇门的一把实用的金钥匙。
结语:思维导图作为一种思维可视化的工具,自从应用于教育实际以来,已经被实践证明效果十分显著。作为一种全新的教学工具,思维导图应用于初中信息技术教学当中,不仅能够进一步促进学生们对学习任务的理解和掌握,更有助于提升学生的综合学习能力。当然,思维导图并非是万能的,很多教学方面的应用方式依然处于不断探索和实践当中,广大初中信息技术教师应根据教学实际和学生实际科学合理地运用思维导图,在思维导图的设计和应用上,决不能生搬硬套、盲目“拿来主义”。 而是应该在教学实际中,因地制宜地进行探索和研究,不断优化教学模式,不断提高课堂效率,最终实现提高学生信息技术教学效果的目的。
参考文献
[1] 孙万斌.关于思维导图在信息技术教学课堂中的应用[J].才智,2011,(12).
[2] 易红,王晓茜,王雅.“思维导图”在中医儿科教学中的应用[J].教育与教学研究,2011,(12).
1 加强和重视眼科基础知识的教学
西医基础理论知识不扎实是大多数中医院校中医专业和中西医结合专业毕业生的通病。与中医院校相比，西医基础理论这一模块是西医院校的优势，因此我们要把西医基础理论课程放到一个与中医基础理论课程相同的高度来重视。强调西医基础理论教学的同时，亦不能放弃对中医学基础理论的教学。只有将两者有机地结合起来，才能真正做到中西医互相取得实效，达到满意的教学效果。中、西医眼科毕竟有区别，中医强调整体，西医强调局部，中医强调辨证，西医强调辨病，而且在眼科学名词方面亦存在着区别，如中医眼科聚星障见于病毒性角膜炎而暴盲又可见于西医的急性视神经炎、视网膜中央动脉栓塞及视网膜中央静脉栓塞。中西医结合教学方法以保持和发扬中医眼科学理论特色为授课基本点，同时吸收西医现代技术理论，更加深化和延伸中医眼科学理论。通过授课，使学生更加深刻理解中医的整体观念与辨证施治，以及中医的望闻问切与西医辨病施治相结合的切合点，从而把西医理论自然地渗透到本学科中，使中、西医按恰当比例兼容结合，相得益彰。
此外，眼科研究的器官形象鲜明，直观性强，视器是个光学器官， 通过一些光学仪器可以清楚地看到从角膜、前房、虹膜、晶体、玻璃体、视网膜、脉络膜， 直至前房角、睫状体等眼球各部，除虹膜背面外，可以一览无遗。大多数眼科疾病有其形态学特点，可以想象，如果视觉器官的基本解剖生理特点都不清楚的话，如何进行眼科病理和临床辨证方面的学习，总而言之，必须从基础着手，只有在掌握了扎实的基础知识的基础上，才有可能从根本上提高学生的综合素质。
2 采取多种形式的教学方式，优化眼科教学手段
采用比较式、问导式教学方法，培养学生的学习兴趣。在教学过程中，既要讲述中医，突出中医特色，又要与西医进行比较，阐明各自的特点，以加深学生的印象，激发他们的学习兴趣。中、西医学是两大相对独立的理论体系，研究的对象、目的都是人及其疾病，但由于中、西医学是东西方文化孕育的产物，毕竟两者之间存在着差别，中医的主要特点是整体观念和辨证论治，强调整体、功能，西医强调结构、局部。中医强调辨证，西医重视诊病；中医注重动态性，同一种病出现不同的证，要用不同的方法治疗，西医强调规范性，凡是诊为同一种病，就要用同一常规治疗方法。在教学过程中，结合教学内容，适时插入临床常见眼科病例，如近视眼、青光眼等，启发学生主动地去分析判断，通过比较式及问导式的教学方式，逐渐改变学生的思维方式，由以西医为基础的思维模式转变为既能接受西医，又能接受中医的双重思维模式，达到学以致用的效果。
结合现代化教学手段，提高教学质量。随着科学技术的发展，计算机辅助教学已成为医学教育的一种主要方式之一。在课堂教学中，开展多媒体教学，使用幻灯、投影、录像等辅助教学，增强直观性效果。在眼科学教学中，许多疾病从理论角度去讲往往使学生越听越乏味，如应用多媒体教学，把眼科学中的各种疾病用图片、动画、影像等各种形式生动、立体、逼真地展示在学生面前，既可节约大量的板书时间，又使教学内容直观形象，便于理解，增强了学生的学习兴趣和保持精力集中，达到良好的教学目的。我们根据教学大纲的要求，在PowerPoint演示文稿的基础上制作出一套眼科学多媒体课件，课件内容包括视觉器官的基本解剖生理结构，中医眼科学基础和西医眼科学基本概念，其中插入一些眼科常见病例，如白内障、人工晶体置换术等一些Flas，在课堂教学中穿插播放，学生普遍反映良好，既提高了学生学习的兴趣，加强记忆，又使学生对难点问题更易理解。应用多媒体教学，实现教学手段现代化中西医结合专业的学生要求必须掌握中西医两套技能，教学中应注重将西医辨病与中医辨证论治相结合，立足于中医理论，重视经典理论和古今医案等经验的运用，借助现代的实验室检查手段，提高中西医结合诊疗水平。在疾病的诊断上多借助现代医学的方法，而在治疗上多采用中西医结合治疗手段，体现“急则治其标，缓则治其本”的原则。
3 加强教师队伍建设
中西医结合教育的具体实施者是教师，组建中西医结合教学体系合格的师资队伍，是完成中西医结合教学的前提，教师的素质、能力、专业知识的深度和广度是保证中西医结合专业教学改革质量的关键因素，由于历史的原因，我们的教师队伍中，缺乏掌握系统中西医结合知识的教师，而现在真正具有扎实的中西医两套理论的教师并不多。如何建设一支具备中西医结合知识的高素质教师队伍，是我们面临的重要问题。
中医基础理论源于《黄帝内经》， 具有文辞古奥， 内容精深， 注重思辨和实践等特点， 加之传统教学上习惯于以“经”释义， 进行纯理论性的阐释， 致使现今的学生难以即刻接受中医理论中的思维模式和知识结构， 难于激发其专业兴趣和学习主动性， 初学者感到茫然不知所措。在中医基础理论教学过程中运用任何单一方法都不能让学生很好地理解与掌握中医基础理论。因此， 针对中医基础理论课程不同章节的特点， 采用多元化教学法显得尤为重要。
1 多元化教学法的特色
多元化教学法是基于“学生为中心， 教师为主导”的教育理念， 以启发式教育和主动性学习为目标， 将讲授、讨论、案例、实验、动漫、视频影像等多种教学方法的综合运用， 充分发挥各教学法的优势。在教学过程中， 注重传统的教学方法与现代教育技术和手段结合， 在传授知识的基础上， 更加突出能力、智力的培养， 有效活跃课堂氛围， 加强师生互动， 使学生从被动的接受变为主动的学习， 教学相长， 有益于教学质量的提高。
2 多元化教学法在中医基础理论教学过程的实践
2. 1 医林故事、传统文化的导入法 国内外大量的教学实践研究证明， 传统的教育模式仍然在高校教学中占据极重要的地位[1]。多元化教学是秉承传统教育模式的丰富和完善。如中医基础理论“绪论”之中医学理论体系的发展， 讲授金元时期的刘完素时， 可用故事导入。刘完素以“火热论” 而名著医林， 他理论上的独树一帜， 得益于《素问・至真要大论》中病机十九条的启迪， 十九条病机中论属火的病机约占四分之一， 且刘完素生于北方， 风土刚燥， 素体阳盛， 又处宋金交战， 疫病流行， 用《局方》温燥之品治疗所发热病， 常无疗效， 故此刘完素用药主张寒凉药， 为“寒凉派”代表人。通过故事导入， 让学生深知对中医经典理论的传承和创新。中医理论植根于中国的传统文化， 对于“中医学的哲学基础”之阴阳学说的讲解， 应引入中国的传统文化。可借助《易经》中“阴阳”概念、图形， 帮助学生理解中国古代的朴素哲学观， 让学生意识到传统文化的科学内涵， 中医理论的学习不仅是医学诊疗、防治疾病技术的学习， 更是一种对中国传统文化的学习与发扬。
2. 2 中西并重， 实验教学法 中西医学理论体系的构建及其思维方式虽有差异， 但都是以人的生理、病理为研究内容， 因而其知识点也可相互贯通联结[2]。随着现代科学的发展， 使中医学理论与当代前沿科学相沟通， 许多中医学理论的奥秘得以逐步揭示。应在中医基础理论教学中引入一些现代科学实验研究方法和手段， 如“气与津液的关系”， 可通过灌胃麻黄水煎液， 观测小鼠发汗的情况， 与正常对照组耐缺氧的死亡时间的比较理解“津伤耗气”的理论；通过灌胃人参水煎液， 观察补气药对小白鼠凝血时间的影响， 强化对“气能摄血”理论理解[3]。同时培养学生根据中医思维规律， 应用现代科学知识和技术解决中医问题的能力。
2. 3 实验法、病案法与知识拓展法的有机结合 藏象， 源于《素问・六节藏象论》， 是中医学特有的关乎人体生理病理的系统理论， 是中医学的核心理论体系， 是中医基础理论的重要内容， 故此对此部分内容的讲解应注重多元化教学法的有机结合、合理利用。如讲解“心主血脉”的生理功能， 可通过给大鼠颈静脉插管法， 连接心动图机， 记录Ⅱ导联心电图， 较直观地观察乌头碱对心脏的毒性反应所出现的室早、室速、室颤的实验效果， 理解所学的理论知识， 熟悉炙甘草汤益气补血复脉在抗心率失常中的应用。
如讲授“肝主疏泄， 调节生殖”时， 可以列举案例：一对年轻夫妇结婚3年未孕， 各种检查未发现异常， 吃了很多中西药无效， 心理压力很大。后来领养了一个小孩， 1年后妻子怀孕了。经过解释， 学生自然明白了：原来人体是一个有机整体， 压力增加， 情志不畅时， 会出现“肝郁气滞”， 肝不能正常行使疏泄功能， 就会引起女方排卵紊乱、月经不调， 或男方排精障碍， 从而导致不孕。在这里， “肝”是通过调畅情志来调节生殖的。通过分析， 学生很容易把理论与实践联系起来， 这样既激发中医专业学习兴趣， 同时又强化教学效果。
理论与学科前沿接触， 反映最新的学术成果， 使学生真正感悟到古老的中医理论、中医学永恒的魅力。将语言古奥、强于思辨的中医理论知识， 辅之以相关的现代医学知识来阐释， 以讲授“肾主骨生髓”的内容为例， 可引入现代医学研究内容， 西医发现肾与骨在发生学上是同源器官， 皆发生于胚胎外层；西医的肾脏具有分泌促红细胞生成因子的功能， 能刺激骨髓红细胞的生成。可以让学生更好的理解临床上骨骼、骨质异常、贫血等疾病应该从肾来论治的理论基础， 既拓宽学生视野， 有巩固和加深了对中医学相关知识的理解掌握。
2. 4 仿真情境与动漫视频教学法 仿真情境教学可用于真实， 实验无法实现或者表现不清楚的教学中， 从而达到一种传统教学模式不能达到的效果。在中医基础理论课程教学中， 可以利用现代计算机虚拟技术把舌诊、脉诊、阴虚、阳虚等中医学临床中的抽象症状和体征以形象生动的形式直观地呈现出来。使教学内容变得具体生动[4]。如对于血液循行、经络的走向的讲授， 可进行仿真人体血液循行。如“病因病机”的解读， 其中关于“六致病”、“阴阳失调”可制作动漫或者拍摄录制的形式表达风、寒、暑、湿、燥、火之邪的性质与致病特征；阴阳偏胜偏衰、阴阳互损动态图。七情内伤影响病机的相应临床表现可以从大家熟知的电影、电视剧中获取视频影像素材， 如“喜则气缓”可用“范进中举”的视频；“怒则气上”可选《三国演义-孔明三气周公瑾》的片段来呈现， 能有机地将视听结合起来， 声像并茂， 帮助学生将枯燥乏味、空洞抽象、难以描述和理解的教学内容直观、形象地表达出来， 让学生如身临其境， 弥补了学生缺乏临床感性认识的不足， 加深了对教材内容的理解与记忆， 达到理性知识与感性认识高度统一。
2. 5 学生授课体验法与讨论法 “体质”部分内容比较通俗易懂， 适宜学生自主授课方式为主导， 让学生体会“讲台上下”、“学与教”的不同。应用理论知识全体学生来辨别自己的体质类型， 并且共同讨论不同体质的用药宜忌及如何指导养生， 使知识能够当堂吸收， 学以致用。
2. 6 网络课程教学法 可将中医基础理论全部教学课件、部分教学录像及内容丰富的音频资料上传于网络课程， 为学生提供多种学习途径；同时也将教学大纲、教学方案、习题库、模拟试卷等上传， 方便学生复习、自测。在此网络平台中建立在线网络论坛、公开教师电子信箱， 开展内容丰富的学术讨论， 及时解答学生提出的疑难问题， 有利于发挥学生学习的自主性， 培养学生的创新能力， 为学生自主学习创造了良好环境。
3 小结
孔子云：“知之者不如好之者， 好之者不如乐之者”。根据教材设定、授课内容、教学设备、学生水平等不同， 在《中医基础理论》各章节的教学实践过程中灵活应用相应的教学方法， 激发学生学习的兴趣， 力求“启发有方， 引诱得法”。如何将医林故事、传统文化引入法、案例法、仿真情境与动漫视频教学法、实验法、网络教学法、学生主讲体验法等多元化教学法有机结合、合理运用于课堂教学， 是可持续保持学生的学习兴趣， 有效培养学生的中医思维， 使学生完成由“学会”到“会学”的转变， 切实提高教学质量的有利保证。
参考文献
[1] 李玉梅.中医基础理论教学法初探. 中医教育， 2007， 26（2）：49-51.
[2] 关素洁.多元化教学法在中医基础理论教学中的应用. 卫生职业教育， 2007， 25（5）：83.
【关键词】 SSE模式；中医儿科学；临床理论课程；教学方法
医学高等专科学校的培养目标是以全面素质教育为基础，以岗位能力培养为本位，培养适应基层医疗机构的应用型人才，而在3年制大专中医专业的课程设置中，由于学制有限，中医临床理论课程所占的学时比例较少，而且不易学懂，学生常处于被动学习状态，更不要说是能力的培养。中医学是理论性、实践性很强的学科，如何使学生既能准确地理解和掌握知识，又会自如地运用知识，课题组根据中医学临床学科的教学特点，在多年教学实践经验的基础上，尝试将SSE教学模式运用于中医临床理论课程的教学中进行探索研究。SSE模式即“课前预习—课堂讨论—诊治演习（Study independendcy—Seminar—The exercise of diagnosis and management）模式”， SSE教学模式的优势在于既能向学生传授知识，又能发展学生的能力（包括临床能力和自学能力）[1]。拟通过实践研究进一步证实在中医专科人才培养中新的教学模式也将是专业知识转化为临床能力的有效途径，为3年制大专的中医教学方法探索一条全新的人才培养之路。
1 研究对象
以2005级中医专业的学生作为研究对象。用随机化的方法抽取1班作为对照组，3班作为实验组。实验组用SSE教学模式进行教学，对照组为传统教学方法进行教学。两组均由课题组相同的教师担任教学任务，师资均为双师型。从实验班学生的学习态度、临床思维能力和综合实践能力调查分析；对两组的理论测试和实践技能笔试的成绩进行对比评价。
2 SSE模式课堂教学的基本教学过程
2.1 课前预习
课前预习是在老师的提示下进行自学，在《中医儿科学》的教学中，由课题组集体制定自学提纲，将每个系统中常见多发疾病分别选1～2个作为自学内容，如肺系疾病中的感冒、肺炎喘嗽，脾系疾病中的泄泻、疳证。给出自学提示，列出参考书目、思考题，并附临床上常见的医疗文书书写格式范例，如门诊病历、住院病历、住院记录、临时医嘱、长期医嘱单、化验单、处方等。课前发自学提纲。学生根据自学提纲进行自学。
2.2 课堂教学
课堂教学以精讲、讨论、重点难点导析、答疑、诊治演习相结合来完成。
2.2.1 精讲
精讲内容限于难点、临床经验和讨论中发现学生不能正确理解和掌握的内容。采用以多媒体辅助教学为主，电子教案、医学视听教材等多种现代化教学手段，把教学内容以图、文、声、动、色为一体的方式展现在学生面前，增加学生的感性认识，调动学习兴趣，从而增强了教学的效果。
2.2.2 讨论
讨论围绕思考题进行，学生自由发言，各抒己见，依靠集体的智慧，在争鸣中激活学生的原有知识，利用自己原有知识结构中的有关知识与经验来同化当前的新知识，所谓温故而知新。聚焦问题的解决，学生在动态的、和谐的、平衡的、互动的、相互联系的环境之中能极大地调动学生求知天性和主动性，会为完成学习目标而努力。学生在讨论中会相互激励，产生许多创造性的、实用性的甚至是高质量的设想，并会提出解决问题的诸多方案。如“小儿泄泻”一病，大便呈水样时，临床上用“利小便，实大便”之法，往往收到佳效，学生在讨论中可能就会提出“患儿若有脱水情况存在，‘利小便’会不会加重脱水？”“针对小儿的体质特点‘四不足，三有余’，此法在运用时的注意点是什么？”这些问题促使学生深入思考小儿体质特点、疾病病理本质、正邪关系等，通过对问题的辨析，如何来理解“泄泻”各阶段的病机特点，灵活辨证，适时佐以“利小便，实大便”之法，提高临床疗效。
2.2.3 重点难点导析
如“肺炎喘嗽”，难点是病因病机、常证与变证的演变与转化；重点是证治分类。在进行重点难点导析时，病因病机通过示意图形式，常证与变证的演变与转化通过案例式方法帮助学生理解。在证治分类时，指导学生注意分清主证、兼证，针对小儿幼稚之体、易虚易实、变化多端的特点，强调必须切实注意辨证求因，从因论治。注意小儿肺炎初期切不能忘宣肺解表。中期，里邪壅盛，在开肺平喘的同时，针对实热邪气，不能仅扬汤止沸，更不可闭门留寇，而要釜底抽薪，上病下取，通腑泄热。后期培土生金，兼清余邪。同时注意活血化瘀法在肺炎全程的运用。还要注意在治疗中如何体现既病防变的思想等。通过指导分析，学生加强了对难点的理解，加深了对重点的把握。
2.2.4 答疑
学生在主动学习、积极思考、讨论互动中会提出许多问题。如肺炎喘嗽的病机是邪气闭肺，“开肺”是十分重要的治疗方法，但在咳喘初期，为什么要贵在“疏风宣肺”？如针对不同体质的患儿，“麻杏石甘汤”在不同分型的加减运用中麻黄的用法、寒性和热性药物的比例如何？如“开肺”“宣肺”和“肃肺”的含义，之间的关系，如何运用？等等。教师在答疑时注意激活学生以前所学的理论基础知识，将前后所学知识融会贯通，看能否用这些学生把握的知识解析所提的问题。而不是学生问什么就直接答什么。通过分析解答，学生可以深入把握疾病的病因和病机变化过程，如对“治上焦如羽，非轻不举”“凡咳喘初起，切不可误用寒凉及滋阴之药，闭其肺窍为害不小，俱以表散为先”有了更深刻的理解，有助于理解辨证论治的精髓。而不仅是停留在何主证用何主方之肤浅的记忆上。
2.2.5 诊治演习
诊治演习分别在课堂和课后共同完成。课堂上，在诊治演习情景中，将原有抽象、逻辑、文字化的学习内容变得生动、直观、真切，使学生有身临其境的感受，引起学生情感上的共鸣。以病案为例，课前精心设计模拟好诊疗过程，教师针对案例，再创造出诊治疾病的场景，学生可从收集病史开始，在教师指导下学生自主问病史、查体，学会客观、准确、全面地获取四诊信息，并能提出辅助检查计划，讨论诊断、鉴别诊断和治疗问题，课堂上教师步步深入地提出问题，问题的设计要具有可操纵的空间，让学生在学习时具有可思考活动的空间，使学生积极投入的学习。在学习过程中学生会十分自觉地把相关的横向、纵向的知识有机地衔接起来，由浅入深、逐步深入。如针对“水肿”为主诉的病例，学生收集整理四诊资料后，进行鉴别诊断，学生就要熟悉肾性水肿、心源性水肿、肝性水肿、营养不良性水肿等的病因病机、临床表现、诊断依据；若排外其他原因，确定为肾性水肿，还必须确定是肾系哪一种病出现的水肿：肾炎？肾病？泌尿系统感染？明确西医诊断后，再根据患儿疾病过程中的整体反应、个体特征、症状表现，四诊合参，对其病因、病机、症状、病位等进行综合分析，得出当下的“证”，明了疾病下一步可能发展的趋势（这对“不治已病，治未病”有指导意义），学生在学习过程中可体会到三辨论治（辨证、辨病、辨症）的临床意义。通过诊断、病证鉴别诊断和治疗的讨论，最后放在临床的辨证论治与理法方药的使用上，课后继续完成住院病历一份，写出模拟临时、长期医嘱单、开出处方。如此可很好地培养学生临床思维能力、解决临床实际问题的能力。
2.3 课程考试
在校临床理论学习阶段，采用多种形式来进行考试考核。考试的内容可围绕国家中医临床助理医师的内容，基础理论和实践技能相结合，题型有单选、多选题、问答和病例分析等多种题型，既考核学生对知识的记忆和理解，又考核学生的临床思维能力。实践技能笔试考试主要包括病历采集、书写，查体，基本操作，中医辨证分析，疾病的病证诊断（中西医诊断）、鉴别诊断和治疗原则等，考核学生的解决临床实际问题的能力。如病史采集试题：“请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉（主诉：腹泻2 d），应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容？”病例分析涉及到辅助检查的项目，同时可测试对辅助资料的分析能力。
3 效果分析
3.1学生对SSE教学模式的态度和评价
为了了解学生对基于SSE教学模式的态度，我们从参与SSE教学模式研究的实验组52名学生作为调查对象，以问卷的形式对这些学生进行调查。本次调查问卷设计包括学生对基于《中医儿科学》课程采用SSE教学模式的态度、评价。本次问卷调查共发放问卷52份，回收52份，有效问卷52份，回收问卷的有效率为100 %。调查结果见表1和表2。
3.2 对学生考试成绩的分析
在校阶段试验研究结束后，为了检验学生对基本知识的掌握程度及实践技能的综合能力，我们对两个组的学生进行了《中医儿科学》理论、临床实践技能的综合能力笔试考试。结果见表3。 表1学生对《中医儿科学》课程“SSE”教学模式的态度表2 对综合能力培养的评价调查情况表3 两组学生考试成绩比较 注：与对照组比较*P
4 讨论
SSE模式应用于中医临床课堂教学之中，学生普遍对SSE教学模式及其效果持积极的态度。教育的根本理念应该是培养学生独立性人格，而不是依附性人格，要以创造为本位。创造力不是靠“教”出来的，而是靠环境的熏陶，唤起学生内在的自觉。该模式能有效地唤起学生内在的自觉，其优点在于能变被动学习为主动学习，既能向学生传授知识，又能发展学生的学习和实践能力，使学生既能准确地理解和掌握知识，又会运用知识，并形成获取新知识的能力[1]。以上实验结果进一步证实在中医专科人才培养中运用SSE模式进行教学将是专业知识转化为临床能力的有效途径。
学生是教学的主体，而教师是教学的主导。本教学模式对教师的综合素质要求较高，不但要知识渊博，精通专业知识，还要有丰富的临床实践，有良好的人际沟通能力和合作精神，构建多元化的知识结构。教学有法，教无定法，教无止境，教然后知困。教师必须自己去不断地学习、思考、探索、研究和总结，对教师的培养和成长也是极其有益的，所谓教学相长。
中图分类号:G420 文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2010)01-0110-03
A Seasonal Febrile Disease Problem-Based Learning in Educational Reform of Senior Profession Differentiation
YU Zhengmiao,ZHONG Jiaxi,WU Zhibing,LIN Xingdong,YANG Defu,ZENG Zhenglun
(Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 510405,Guangdong,China)
Abstract:Objective:Because of the vague teaching idea of Problem-based learning(PBL) in single curriculum, PBL was combined to the educational reform of profession differentiation in high grade to improve teaching effect. Methods: Special Chinese medicine class of "the classic and clinical" received PBL,while the controlled class received learning of traditional mode in the seasonal febrile disease curriculum.The teaching effect was evaluated through questionnaire survey. Results: Teaching effect was excellent and most students accepted and favored pared with the traditional mode, PBL was superior in discussion, speech, communication, case induction and document reading, but inferior in study adaptability and emphasis mastering. Conclusion: The educational reform of profession differentiation in high grade can conduce to the superiority of PBL. Because students must face the clinical cases and PBL has so much advantages, all the senior students in profession differentiation class will be supposed to receive PBL as a transition from classroom study to clinical stage.
Key words:Traditional Chinese medical pedagogy; profession differentiation in high grade; PBL(Problem-based learning);subject of seasonal febrile disease
PBL(Problem-based learning)指以问题为基础的学习方法,是指在临床前期课或临床课中,以病人问题为基础,以学生为中心的小组讨论式教学,学生围绕问题进行思维、推理和分折,导师只起导向作用,不直接回答学生的提问,小组讨论中所获得的许多新问题是自学的主要内容之一[1]。PBL教学法开始于20世纪60年代加拿大的麦克玛特大学,80年代后在北美获得较快的发展,90年代后,欧洲部分医学院也开始进行PBL教学的试验。在我国,香港大学医学院于1997年率先实行此教学法[2],近年多所中医高校均应用或借鉴了PBL教学模式,取得了一定的经验[3]。
部分学者在实施过程中未采用经典的PBL教学模式:并非以病例问题为中心综合各科知识,而是将PBL与传统教学模式结合在一起,在单门课程中引入了PBL教学,称为“不纯的”或“杂交的”PBL教学[4-5]。在中医教育中通常采取了这种模式,因此,在PBL教学与传统教学模式之间,始终存在着“以临床问题为中心还是以知识体系为中心”这样突出的问题,给师生造成困惑[6],而本校高年级专业分化的教学改革为解决这一问题创造了极为有利的条件。
高年级专业分化是近年我校教学改革的重要举措。根据“前期趋同,后期分化”的中医人才培养模式,至2007年,本院中医学专业已经成功分化出“经典与临床”等5个方向,实现了小班教学,为开展多元化教学模式改革提供了基础[7]。前三年半教学内容和模式与中医专业的基础教育完全相同,第四学年下学期进行方向分化,进一步加强中医经典的学习与理解,熟练强化辨证论治思维方法,突出中医特色,为进入临床学习阶段打牢基础[8]。
在这一背景下,第四学年下学期分化班的学生们已经掌握了基础到临床的各门课程,在学习中不再受单门课程教学大纲的局限,主要将通过解决大量的病例问题来巩固知识、提高能力,因此,PBL教学模式与分化班的主要学习内容具有很好的一致性。笔者对中医“经典与临床”分化班2004级《温病学》课程进行PBL教学研究试验,报道如下。
1 对象与方法
1.1 分组
采取整群抽样对照试验设计。以中医“经典与临床”分化班2004级(28人)为试验组;选取同学期进行传统教学模式《温病学》学习的中西医结合专业2004级七年制班(124人)作为对照组。
1.2 课程安排
于2007-2008学年下学期,试验组进行《温病学》PBL教学,内容包括暑温、湿温、温疫、秋燥、温毒、温病动物实验、乙肝病毒PCR实验测定等共24课时,病例分别来自古代医学著作、现代文献报道以及我院真实的温病病案,参考教材为《温病学》案例版(中国科学院教材建设专家委员会规划教材)[9];同期对照组接受传统教学模式《温病学》教学,使用《温病学》教材(新世纪全国高等中医药院校规划教材)[10]。
1.3 讨论记录表
学生在课前得到统一印制的PBL病例及讨论记录表,讨论记录表包括11项内容,依次为病名、证型、诊断依据、鉴别诊断、辨证分析、治则治法、方药、从西医学角度对该病例的认识、自己未掌握的知识、解决方案中尚不肯定的问题、拟对何种知识、何种书籍进行自学。要求学生按照讨论记录表的逻辑步骤进行自学、讨论、书写,并必须在讨论后将完成的讨论记录表交给教师接受评阅。
1.4 教学步骤
首先提出病例问题,学生通过查阅资料和自学进行准备,拟定诊治方案,然后进行集体讨论,记录讨论中出现的不同观点和待解决的问题,至讨论结束为一个讨论周期。然后继续查阅资料、解决问题,在课堂上再次讨论,如此循环2～3个周期。
每次课设置1名导学人员(实验课为4名),由温病学教授或副教授轮流担任,28位学生共同讨论。导学人员在讨论中起组织作用,不提供专业知识的指导。讨论完毕,教师公布病例的正确诊治方案,分析讲解病例,对讨论过程进行点评。
1.5 评价方法
教学结束后,使用PBL调查问卷进行调查,该问卷来自文献[11]并加以改进。该问卷包括知识掌握、综合运用能力、学习效率、人际沟通、表达能力、自学能力、兴趣培养共7个维度,并包括总体评价问题和相关情况调查问题,共计36个问题,每个问题的答案分为5个等级(0～4分);同时选取PBL调查问卷中的16个问题对对照组学生进行问卷调查。调查问卷结束处征求自由表达的意见。通过自身对照(试验组学生在问卷调查中从多个维度主观评价PBL是否优于传统教学法)和组间对照(试验组和对照组两组之间的比较)评价教学效果。
1.6 研究质量控制
向学生解释清楚PBL教学的方法与优点,取得学生的理解与合作;导学人员均熟悉PBL教学过程,帮助学生发现问题、组织讨论,充分发挥学生的学习主动性,而不是将答案告知学生;通过典型的实际病例激发学生学习的兴趣,让学生感到这种学习是有意义的事,从而维护学生学习的自觉性;保证学生具有充足的自学时间和自学资源;通过点名、提问、上交讨论记录表等形式对学生的学习情况进行监督;采用同样的时间和方式对试验组和对照组进行问卷调查。
1.7 统计学方法
调查表结果为等级资料。自身对照资料仅进行统计学描述;组间对照资料使用SPSS 13.0统计软件进行分析,采用Mann-Whitney U法进行两独立样本的非参数检验。
2 结 果
2.1 一般情况
PBL教学过程中,课堂反应良好,绝大部分同学能够认真准备、积极参与讨论,基本适应PBL教学模式。发出调查问卷试验组26份(2人缺勤),对照组124份,全部收回,均为合格问卷。
2.2 自身对照结果
在试验组全部26份问卷中,18人评价PBL教学为“好”或“很好”;20人认为PBL应该在其他课程中推广应用;15人认为PBL对于巩固知识的效果优于传统模式;17人认为通过PBL能够更深刻地理解知识;13人认为PBL提高解决病例问题的自信心;17人认为PBL提高了辨证论治能力;17人认为PBL比传统模式占用了更多时间;23人认为PBL学习所占据的时间值得;14人认为PBL的效率优于传统模式;21人认为PBL令自己更善于倾听他人的意见;17人认为同学间的协作对问题的解决有促进作用;21人认为PBL创造了更多锻炼表达的机会;22人认为PBL能提高自学能力;16人表示在课前对病例进行了认真的自学;21人认为PBL能提高对中医的兴趣。
2.3 组间对照结果 见表1。
在全部16个问题之中,PBL组10个问题的评分优于对照组,其中“宽松的学习讨论氛围”、“参与课堂发言”、“同学交流意见”、“阐述与归纳病例”和“经常在图书馆查阅相关资料”等5个问题的差异有统计学意义;PBL组在另6个问题的评分逊于对照组,其中“适应《温病学》的学习”和“清楚学习的重点”2个问题的差异有统计学意义。
2.4 学生自由表达的意见
大部分学生给予了肯定、积极的评价;但部分学生不适应PBL教学法,希望得到更多的教师讲述;学生的知识能力差别较大,部分学生无法理解思想比较深邃的古代名家医案。
3 结 论
PBL是一种教学理念,虽然已经被广泛地运用,但在具体实施中总是存在许多不同的方式。纽约州立大学的Trappler B发现在精神病理学PBL教学中,专家的受欢迎程度远胜于PBL教学中经典的导学人员,他认为教学已经偏离了经典PBL教学的初衷,经典PBL本应该由学习小组决定学习目标和问题求解策略,但在该学校,学习目标是由教师制定的[12]。即使是在非常相似的教学活动中,教学方式的差别仍然很明显。例如英国East Anglia大学的Moore对12个采用PBL教学模式的护理研讨班的导学人员进行了访谈,结果发现不同导学人员的导学方式存在很大的不同,而他们的方式又取决于他们各自的教育学理念[13]。
在医生的职业生涯中,所面临的一个个病例是主要工作内容,所以,笔者一直对中医高等教育PBL教学研究怀有浓厚的兴趣。如何将PBL这种很贴近于临床实际的教学模式更好地发挥教学效果、更好地融入现有教学体系,是一个重要的问题。近年不断有将PBL改革并与具体的教学环境结合的实例。例如Samford大学的Andrew A. Webster在药物化学教学中采取“不纯”的PBL教学,在课前讲述课程的知识框架、重点难点、提供解决问题的步骤等措施[4]。伦敦帝王学院的Kingsbury MP在有限的教师人数参与下,开展了“大组式”的药理学PBL教学方式[14]。加利福尼亚州立大学的Spinello EF突破了教室中学习的时间、空间的限制,对公共卫生专业大学生进行了基于网页的在线模拟病例PBL教学[15]。台湾的Lee TH在一所职业学校开展了旨在提高学生应用软件的技能的基于网络的自助式PBL教学[16]。
在本研究中,笔者探索了新的教学环境下的PBL教学模式。针对目前单门课程中PBL教学理念模糊这一问题,为了解决PBL与传统教学模式之间“以临床问题为中心还是以知识体系为中心”这一突出矛盾[17],笔者结合本校高年级专业分化的教学改革,采取以下策略:PBL教学模式与分化班的主要学习内容具有很好的一致性,进入专业分化阶段的高年级学生,一方面已经完成了各科知识的学习,另一方面即将面临实习和工作,可以通过PBL教学充分发挥解决问题的主动性,练习自学、文献查阅、交流讨论等解决问题的方法和过程,在学习过程中整合多门课程的知识,将知识学习与病例诊治融于一体。
在学习适应性和清楚学习的重点两方面评分逊于对照组。虽然在教学开始时,进行了关于PBL教学法的专题培训,但仍有部分学生提议希望得到更多的教师讲述。爱尔兰都柏林大学的Barron C等认为,学生由传统教学模式转为PBL模式,经常会存在一个“困惑期”[17]。在经历了多年的传统模式学习后,突然转变为问题为中心的学习,确实需要一个适应的过程,学生们因而感到难以把握学习重点,而我校高年级专业分化的教学安排有助于这种适应,也有助于进一步适应今后的实习和工作。
尽管存在着这种不适应现象,调查结果显示,学生普遍接受、欢迎PBL教学,取得了较好的教学效果,PBL对于讨论、发言、交流、阐述与归纳病例、查阅资料等方面的优势均得到了较好的发挥。所以,我们对本次研究的结果持积极和肯定的态度。
另外,PBL可能更加能够暴露部分学生知识能力的欠缺,在传统教学中,能力较差的学生总能够通过死记硬背来通过考试,但在面对病例问题尤其是比较深邃的古代名家医案时便显得力不从心。笔者认为,不同的学生青睐不同的教学方法和模式,然而考虑到PBL的诸多优越性以及学生将不可避免地面对实际病例,笔者仍推荐所有的高年级分化班同学进行PBL学习,作为步入临床前的过渡阶段。
参考文献
[1] 杨耀防.典型的以问题为中心的教学过程剖析[J].国外医学•医学教育分册,1994,15(4):150-152.
[2] 周忠信,陈庆,林艺雄,等.PBL教学模式的研究进展和现实意义[J].医学与哲学(人文社会医学版),2007,28(8):72-74.
[3] 于征淼,陈晶.浅谈在中医高等教育中应用PBL教学法[J].中医药学刊,2006,24(1):151-152.
[4] Andrew A. Webster, Robert M. Riggs.A Quantitative Assessment of a Medicinal Chemistry Problem-based Learning Sequence[J]. Am J Pharm Educ,2006,70(4): 89.
[5] 王旭开,洪新,杨成明,等.杂交式PBL在内科大班课教学中的实践[J].中国高等医学教育,2008(7):104-106.
[6] 于征淼,陈晶.单门课程PBL教学中出现的问题[J].山西医科大学学报(基础教育版),2005,7(5):501-503.
[7] 方熙茹,洗绍祥,陈茂珍.浅谈我校中医专业建设与改革[J].中医教育探索,2008(1):12-15.
[8] 李赛美,钟嘉熙,林昌松,等.学经典做临床培养高素质中医人才[J].中医教育探索,2007(2):25-27.
[9] 钟嘉熙.温病学(案例版)[M].北京:科学出版社,2007.
[10] 林培政.温病学[M].北京:中国中医药出版社,2003.
[11] 于征淼,陈晶.高等中医教育中PBL教学调查问卷的设计[M].中医药学刊,2006,24(6):1109-1111.
[12] Trappler B. Integrated problem-based learning in the neuroscience curriculum-the SUNY Downstate experience[M].BMC Med Educ, 2006,6:47.
[13] Moore.An exploration of lecturer as facilitator within the context of problem-based learning[J]. Nurse Educ Today,2009,29(2).
[14] Kingsbury MP, Lymn JS.Problem-based learning and larger student groups: mutually exclusive or compatible concepts - a pilot study[J]. BMC Med Educ,2008,8:35.
