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【中图分类号】G712 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2015）04-0178-02
合作性学习是以分组的形式，以学生为主体进行的教学，在合作性学习中，其核心理念是自我指导和自我发展，充分展现个人的个性。合作性学习在20世纪60年代在美国开始发展起来，经过了几十年的更新和完善，现在已经成为一种比较重要的教学方法。从20世纪80年代开始，我国也兴起了合作学习的热潮，促进学生之间相互学习、相互沟通，实现教师与学生的平等交流，中医学基础这门课程的教学中，因为课程讲授的大多是基础的理论知识，所以进行合作性学习是非常必要的。
一 研究对象与方法
1.研究对象
随机抽取我校中医康复专业中的100名学生，分成两组：对照组与观察组，其中对照组28例男性，22例女性，年龄段是16～19岁，平均（16.9±0.5）岁；观察组27例男性，23例女性，年龄段是15.5～18岁，平均（16.4±0.6）岁，对两组学生的性别、年龄进行比较，差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05），但具有可比性。
2.方法
对照组实施传统学习模式，观察组则实施合作性学习模式。教师先对中医学基础知识进行详细讲解，然后学生根据分组进行练习，对照组以个人为单位进行练习，在遇到问题时询问教师，而观察组则以小组为单位进行合作学习。观察组中的50名学生，每5个人为一个小组，共10组，教师详细向学生介绍合作性学习模式的特点，并与其他学习模式进行区别，重视学生之间的合作，从而帮助学生做好学习的准备。每一个小组中有一个组长，组长负责制定本小组学生的学习方案与学习计划，并以教师的指导为方向进行学习与创新。
第一，答题练习。教师在教学中可以先提出几个有价值的问题：心主血脉与脾统血、肝藏血有什么不同；肺主气与肾主纳气有什么不同；如何理解心主神志；肺的宣发与肃降功能失常分别有哪些症状等。学生组成合作小组，组内的每个成员都要选择一道与其他组员不同的题目，组内的一个成员将自己的题目和解题思路讲解给另一个组员听，另一个组员听后将其出现的问题和修正后的答案交给讲述的学生，以这种方法在组内进行循环。组内的成员可以通过互联网等方式查找资料，在查找资料的时候尽量缩小范围，节省查找资料的时间。
第二，小组讨论。在小组讨论中的合作性学习可以提高学生的沟通能力和自学能力，在小组内，可以进行学习任务的分配，让组内的每个学生都负责1～2个中医基础理论知识点的学习，学生可以自主地选择学习内容，也可以由教师来分配任务。在肺的宣发与肃降这个问题上，可以让一个学生负责找肺的宣发失常症状，另一个学生负责找肺的肃降失常症状。在选择学习内容的时候，可以让基础不是特别好的学生先选择，基础相对扎实的学生后选择，然后对教材知识点进行阅读，找出自己不明白的问题，组内其他的同学可以对学生提出的问题进行解答，若是小组成员之间存在争议，可请教教师。
3.学习结果评价标准
第一，利用问卷调查方式进行调查。问卷包括：学生的学习主动性、积极性、应变能力、合作能力、沟通能力以及知识应用能力等多方面的情况，每项分数在1～5分之间。该问卷分数越高则说明学生的自身能力越好。本次共发放100份问卷，回收100份，回收率100%。
第二，教师组织考试对两组学生的学习结果进行考核，以了解学生的掌握程度，满分为100分。
4.统计学分析
使用SAS8.2软件分析数据资料，计量资料使用（ ±s）形式表示，检验使用t，计数资料检验使用x2，P
二 结果
1.两组学生学习成绩比较
两组学生在分组前，成绩差异不具有显著性。分组观察后发现，观察组学生的学习成绩明显高于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P
表1 两组学生学习成绩比较
组别 对照组（n=50） 观察组（n=50）
中医学基础成绩（分） 84.10±3.28 92.40±4.37
2.两组学生的自身能力比较
观察组学生的自身能力明显高于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P
表2 两组学生的自身能力比较
组别 对照组（n=50） 观察组（n=50）
学习主动性 3.07±0.57 3.61±0.75
学习积极性 3.39±0.52 3.89±0.81
应变能力 3.31±0.51 3.83±0.81
合作能力 3.06±0.60 3.38±0.61
沟通能力 3.25±0.53 3.93±0.69
知识应用能力 3.08±0.57 3.32±0.89
三 讨论
在刚刚接触中医基础理论知识的时候，学生往往因为抽象的概念和知识点感到生涩难懂，阴阳、五行、脏象等概念，对寒者热之、热者寒之，虚则补其母、实则泻其子等经典知识点理解得不够深透，问题得不到解决，久之就会对所学的专业产生疲劳感。所以，在中医学基础这门课程教学开展之前就可以将班级内的学生分组进行合作性学习，让每个学生在组内都充分发挥自身的价值，增强自身的责任感和主观能动性。合作性的学习小组一般是由正式性的小组、非正式性的小组和基层的小组构成，正式性的合作小组一般指的是固定小组，如果没有特殊的原因，小组内的成员是不能变动的，这样的小组一般在教师讲课的时候发挥作用。正式性小组内的成员一般要完成两个任务：（1）在组内的讨论中学到知识；（2）让组内的其他成员在自己的论述中学到知识。教师在分组的时候，可以将基础好的学生和基础相对薄弱的学生分成一组，合作小组内成员既是学习上的帮手，同时也是竞争对手，让学生在竞争与合作中进行中医学基础这门课程的学习。非正式的小组可以是相近的学生组成的临时性小组，基层小组指的是以寝室为单位构成的学习小组。
中医学基础这门课程是学习好中医学这个专业的基础和工具，让学生可以深入地了解中医学，进行中医学思想的交流。中医学基础这门学科在教学中的主要目的在于让学生能够准确把握中医的基本理论和基础术语，对中医学的基本概念进行准确的理解，并运用理论知识解决临床中出现的实际问题，培养出能够适应社会的复合型学生。对中医学概念和理论的掌握主要依靠课堂教学、合作学习等形式来实现。
在中医学基础课堂上实现合作性的教学，主要采取的是组织合作学习的方法，并对合作学习的成效加以评价，在教学中，要使每一个学生都能参与到教学活动中来，让学生的不同感官都发挥作用，让学生在学习中勤于思考、善于发现问题，运用创新思维来解决问题。在中医学基础课堂教学的合作性学习中，组内的成员可以依次进行发言，然后组内进行讨论，确保每一个学生都有发言的机会。教师在课堂中起到辅助的作用，让学生作为课堂的主体，教师在讲课过程中要抓住重点，让学生有大量的课堂时间来思考问题。在学生思考过后，教师可以和学生一起总结问题，教师要为学生整理出学习的框架。
综上所述，合作性学习是我国实现素质教育的根本，合作学习可以激发学生学习的热情，能让学生在沟通和交流中提高学习的效率，将枯燥的理论知识转化为生动的合作课堂教学，因此，对合作性学习模式在中医学基础教学中的应用进行探讨是很有必要的。中医学基础这门课程是中医学专业学生刚刚开始接触专业学习的基础课程，在学习理论的时候，学生经常为这些抽象而枯燥的理论摸不着头脑，在中医学基础课堂教学的合作性学习中，组内的成员可以依次进行发言，从而确保让每个学生都能对晦涩难懂的理论知识进行有效的理解。
参考文献
[1]郭明贤、李烦繁、崔艳等.合作性学习模式在“健康评估”教学中的应用[J].中华护理杂志，2006（7）
情境教学法是使学生处在创设的教学情境中，运用学生的无意识心理活动和情感，加强有意识的理性学习活动的教学方法[1]。西医八年制的中医学基础学习涵盖了中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学及经络学，许多概念比较抽象，较难理解。此外，西医八年制学生在中医学基础课之前往往已经接受了系统的西医学基础、诊断学及内科学相关知识的学习，对中医理论的理解造成一定困难。如何在短时间内让西医八年制学生对中医有一定的了解，情境教学法在其中可发挥重要作用。现介绍如下。
1 情境教学法的应用方式
1.1 取象比类法情境重现理解中医术语
中医对人体生理病理的认识大多建立在对自然现象的认识上，取象比类法在中医中的运用非常广泛。在授课时通过取象比类法将抽象的理论形象化，便于学生对中医理论的理解掌握。如药性理论中的五味，辛味药功效能行、能散，介绍的时候可以从生活中的实例出发，如“辣椒属辛，吃辣椒有什么反应”，同学会列举出脸红、出汗等反应，再由此引申到中医理论中辛味药的行气、活血功效。又如，江浙一带民间有用杨梅酒治腹泻的生活经验，杨梅味酸，由此引申到酸味药有收敛、固涩的作用，主治腹泻，进而引申到治疗多汗、遗精等就比较容易理解。
1.2 设计临床情境、生活情境
情境设定是授课的关键[2]，常用的情景设定包括临床情境及生活情境。将临床典型病例通过语言、图片等方式进行重现。在病例的展示过程中，激发学生思考，同时将所学的中医基础知识综合运用。临床病例通常较为复杂，并非像书中列举的典型病例证候单一、典型，病例可以让学生带着问题去思考，从而锻炼学生的识证、辨证能力，也有利于今后在临床工作中善于运用中医方法解决疑难问题。如笔者在中药学教学中介绍化痰代表药物半夏时，介绍病例如下：患者，女，32岁，因脊膜瘤术后突发气促、胸闷、口唇及四肢紫绀，行气管切开，呼吸机维持治疗2个月无法脱机。每日吸出大量白痰，患者疲乏感明显，多汗。实验室查：血白细胞9.7×109/L，未见霉菌。舌淡红，苔白厚腻，脉细数。该患者用中药治疗2周后痰量明显减少，可脱机，4周后封管出院。结合学生已经掌握的内容设计问题，学生前面已经过了中医学基础和中医诊断学的学习，所以，只需让学生判定患者属哪类证型。通过痰的颜色和量，以及舌苔的颜色，学生比较准确地判定属寒痰。列举出温化寒痰的中药及清化热痰的中药让学生进行药物选择，并就半夏在处方中的作用及常用量等内容进行讲解。此外，把患者应用的处方列出，指出哪些是温化寒痰的药物。通过实例，学生会对中药的疗效留下深刻的印象。
在运用临床案例时应注意设计的问题需要与学生已掌握的知识相联系，删繁就简。以上述案例为例，患者除了有大量白痰，另一突出的临床症状是气虚，因此次授课重点介绍的是化痰药，而补气药仅简要提及，不必面面俱到。在讲授中药内容时仅围绕中药的药性、药效等相关内容展开，待后期讲述方剂学内容时可再针对方剂的内容进行组织授课。总之，要紧扣所学知识，灵活安排，才有利于调动学生的积极思考。
中医与生活联系紧密，许多生活实例也需要运用中医知识。结合生活情境介绍中药知识，学生往往会产生浓厚的兴趣。如讲解中药的炮制，不同的炮制方法，其功效不同，而人参是冬令进补常用的中药，学生不会太陌生。如何选择白人参、红参，是生活中可能遇到的问题。从这个问题出发引导学生思考，再介绍白人参、红参的炮制方法及不同功效。老师可以选择角色模拟的方式简述病情，咨询学生如何选择适合其病情的人参，从而将中药的药性知识及炮制等相关内容在这个过程中传授给学生。
1.3 利用教具情境重现
语言对大脑的刺激往往不及实物，因此，教具在情境教学法中十分重要。如讲解中药种类分为植物药、动物药、矿物质药等，可以准备不同的中药饮片、中药鲜品让学生通过观察及触摸感受不同的中药性质，介绍生活中常见的药物种类。除了实物教具还可以利用多媒体，尽可能通过图片、视频进行展示。如舌苔，除了让学生互相观察对方的舌苔之外，还可将典型的病理性舌苔图片通过幻灯形式加以展示，而脉象的讲解可以通过图示方法介绍等，增加学生的感性认识。
2 情境教学法的意义
2.1 激发兴趣
情境教学法在非中医专业的中医学基础中的运用，其最大的特点就是激发了学生的兴趣。爱因斯坦有句名言：“兴趣是最好的老师。”古人亦云：“知之者不如好之者，好知者不如乐之者。”兴趣可以激发内在的求知动力，虽然非中医专业学生的中医课程仅要求理解，但中医兴趣的激发可以使学生看问题的方式从微观到宏观，中医独特的理论体系及思维方法可以开拓思路，有助于更全面地认识问题。对中医学知识的掌握以及今后的临床工作也是大有裨益的，如中西医结合方法的运用等。
2.2 加深理解
中医学是以自然科学为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。通过取象比类、生动的临床案例、生活实例等方式进行情境再现，中医理论不再是印在书本上艰涩难懂的文字，而是跃然纸上鲜活有趣的临床及生活中的故事，有利于学生的深入理解。
参考文献：
内科学是一门实践性很强的临床学科［1］，内科见习教学的主要任务是巩固学生的理论知识，培养学生一定的临床思维能力和解决实际问题的能力。近年来，我教研室在见习教学中采用了以病例分析为基础的教学法，取得了显著的教学效果，现将体会总结如下。
1 对象与方法
1.1 对象
在我校2003级临床医学本科学生内科学见习中选取2个班实施本教学方法。将学生随机分成两组，对照组56人，实验组58人，选择具有丰富专业知识和临床经验，中级以上职称教师承担教学任务。
1.2 方法 实验组按以病例分析为基础的教学模式进行，在各病种见习中，教师课前先准备典型病人及病例资料，不以教师讲授为主，通过教师的引导，学生对典型病人进行病史采集及体格检查，并对病人的病案资料进行分析讨论，然后在教师问题的引导下，进行讨论发言，提出自己的见解，教师进行点评总结。对照组按传统教学法进行。即以教师讲授为主，先讲授理论知识结束后，带领学生见习部分病人然后再由教师总结见习内容。学期结束时，对两组学生进行临床综合考核，内容包括：综合考试成绩占20分，技能操作成绩占30分，理论考试成绩占50分。
1.3 统计学方法
计量数据以±s表示，采用t检验。
转贴于
2 结果
两组学生临床见习综合考核成绩比较，实验组的病历书写、技能操作、理论测试成绩均显著高于对照组(P
3 讨论
临床见习作为联系理论课与临床实习的桥梁［2］，在医学生临床思维的培养中有着非常重要的作用，临床见习带教方式的优劣直接影响到医学生的学习兴趣和理论及实践知识的掌握。传统的教学是以教师示教为主，见习课过多重复理论课的内容，教师满堂讲授，害怕学生记不住而反复强调和重复，学生自然而然地形成一种观念，见习课不重要，只需死记硬背来应付考试就行了，久而久之丧失了对学习的兴趣。以病例分析为基础的教学法是学生在学习了理论课知识的基础上，通过亲自询问病史、体格检查获取第一手资料，并对病例所提供的其他各种资料进行分析，先作出自己的判断，再在教师的带领下讨论分析，从而改变了传统教学中教师主讲，学生被动接受知识的作法。该教学法在整个见习教学中锻炼学生主动学习能力、分析和解决问题能力以及独立思考能力、获取资料信息和逻辑思维能力等［3，4］，个人综合能力特别是解决实际问题的能力得到很大的提高，更好地巩固理论知识和更快地培养一定的临床分析能力，培养实用型医学人才。本研究结果表明，实验组期末综合考核成绩与对照组比较差异有高度显著性(P
实践证明，内科见习教学中，以病例讨论为基础的教学法明显优于传统的以教师示教讲授为主的教学模式，值得推广。
【参考文献】
周敏，王品.病例讨论式教学方法在临床实习中的效果［J］.新疆中医药，2004，22(1):45-46.
长期以来，如何改进学习方式，提高数学成绩，不仅是广大学生们，也是教师们一直探索的问题。成绩的好坏，我想既有人先天性智商遗传因素，又涉及到一个学习态度的问题。如果我们不能改变遗传基因，那就努力在后天的学习态度上下手。在此，我仅把我对初中数学学习方法的几点意见供同学们参考。
一、不同授课类型选择不同的学习方式
一般来说，数学课的授课类型分为“新授课”、“习题课”、“复习课”，这三类课型各有特点，故听课时须注意各自要要点。
（1）“新授课”，是积极体验知识生成、发展、深化、沉淀的过程。要把知识的来龙去脉弄清楚，认识知识发生的过程，理解公式、定理、法则的推导过程，最关键的就是跟着老师的思路走，力争当场理解新授内容，与已掌握的知识进行横纵联系，能意识到这部分知识是哪一块知识的延续或能与哪块知识进行联系类比，这样我们就能从知识的生成、发展过程中，理解到学会它的乐趣，在问题的解决过程中，体会到成功的喜悦。
（2）“习题课”，是巩固知识，升华知识，培养应用能力的过程。除了看老师做题以外，更重要的是自己能否独立地推导一遍，并能把自己的体会主动、大胆地讲给大家听，遇到问题敢于和同学、老师请教，探讨。在听老师分析时应注意解题的思维过程，培养自己多思考、多探索并发现创造性证法及解法，体会“小题大做”和“大题小做”的解题方法。
（3）“复习课”，是对知识的一个反思的过程。同学们在深入领会老师在复习课中给出的知识框架和经典综合例的同时，还要反思这些知识能否在你的脑海中结合先前的知识开成一个知识网络；要反思在知识的形成过程中涉及到了哪些数学思想方法，这些方法是如何运用的，在运用过程中有什么特点；要反思自己的错误，找出产生错误的原因，订出改正的措施。
二、注重数学学习方式中的“一”、“二”、“三”、“四”
（1）突出“一”思。数学学习根本上是一种思维训练，这与文科学习有很大的不同。文科学习要求的是思维广度，要博览群书；而数学学习要求的是思维的深度，要求探究思考。
（2）必须“二”动。一要动手，二要动脑。数学需要多实践、多做题，即为动手；但亦不能拿题就做，要有所思考，找到已知和未知想象之间有什么联系，要有所收获，此为动脑。
（3）掌握“三”遍。即上课认真听一遍，下课动手推一遍，考前认真想一遍。德国心理学家艾宾浩斯，通过实上验发现，刚记住的材料，一段时间后只能保持44%，一天后只能记住33%，所以，我们必须不断复习巩固，加深知识的理解及应用。
（4）“四”个依据——课本、笔记本、作业本和错题本。读好课本——它是教学、中考的主要依据；记好笔记——它是教师经验的结晶；做好作业——它能使知识得到拓展；准备错题本——它是自己内化的知识。
三、初三数学教学的心得和反思
（1）平常考试中是否需要次次闭卷。在初三阶段，每个同学。的心情其实都是很紧张的，如果考的太频太严，有时反而不利于他们有效学习，所以我在初三下学期的复习课上，会准备一套只有选择填空及几道运算题的试卷，可以开卷，或者进行讨论，但不能作弊，一节课时间，不强行要求交卷，在学生的相互探讨中他们学习的积极性大大提高，有力地缓解了初三学生们的考试压力。
（2）如何体现学生的主体地位。有时候老师都低估了学生。的总结运用能力，在复习阶段我平均每个星期会拿出一节课让学生们自己来上课，当然上课之前都会和他们交流，对他们准备上课的内容和方式提出一些意见，有些问题只有他们自己去亲身经历才会真正记住，有时我还会在孩子的课堂上发现曾经自己不曾注意的细节，所以，把课堂还给学生，让他们真正成为课堂的主人，对老师学生来说，可能是种冒险，但也许收获更多。
（3）怎么提高作业的反馈作用。平时我们的作业总是布置完让学生回家自己去做，但现在市面上的辅导资料参考答案比比皆是，我们经常发现作业本中不乏抄袭的成分，这样根本起不到布置作业的真正用意，我们并不能从这些练习中得到反馈.所以在初三课堂中，我并不会上完整的一节课，而是会留出二十分钟让孩子们现场完成作业并上交，这样既有效的排除了抄袭，又能及时看到孩子的知识接收情况，便于自己有效调整下节复习课的侧重点。
四、结语
当然，数学，是一门博大精深的学科，想要学好它，也不仅仅是三言两语就能实现的，它还需要我们在探究的过程中不断寻求、完善对自己有效的学习方法，但更为重要的是，通过好的学习方法去发现学习数学、应用数学的乐趣，化被动为主动，而作为一名数学老师，能让学生们真正找到开启数学高分大门的钥匙，走进神奇的数学世界，这便是我们最大、最快乐的成就。
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）35-0131-02
《西医理论基础》主要是研究人体正常形态结构、生命现象和活动规律的科学[1]。它是一门综合性较强的医学课程，主要包括人体解剖学、组织学和生理学等三方面内容。它是我校非医学专业如药学、制药工程、药剂、中药英语和药物营销等专业必修课的使用教材。以前使用的同类教材如《解剖生理学》中，解剖在前，生理在后，每一部分知识独立分布，并分别由不同的老师教授，学生明显感觉到所学知识既不连贯，也不便于理解。为了适应高等院校教学改革和教材建设的需要，在长期教学实践和教材研究基础上[2]，我们创新性地把同一系统同一器官的解剖、组织和生理学知识整合在了一起。如消化系统中的胃，既有胃的解剖又有胃的组织学和生理的知识，把同一器官的形态和功能整合在一起，并由同一教师讲授，这样学生明显体会到内容紧凑、易于理解、重点突出。下面我们就把使用《西医理论基础》教材前后的情况作一调查对比。
一、对象与方法
1.对象。以河南中医学院4年制药学专业学生为研究对象，其中2011级学生219人，2010级学生233人。
2.调查方法。分两部分进行：一是采用问卷式随机调查，现场回收。共派发问卷452份，回收442份，有效问卷435份，其中2011级212份，2012级223份。总有效率为96.2%。二是统计期末考试成绩。
3.统计学方法。使用SPSS16.0软件分析。采用卡方检验，P
二、结果
1.随机抽取学生进行学习体会问卷调查，结果见表1。
此次调查结果显示：2012级认为《西医理论基础》教材合理的人数多于2011级使用其他同类教材的人数，高出21.9%；，经过X2检验（X2=24.867），这种差别具有统计学意义（P
2.通过考试成绩分析：2012级学生考试成绩优于2011级学生，差异具有显著性（P
三、讨论
药学相关专业开设的《西医理论基础》课程只有90个学时，要在这有限的学时内让学生掌握人体解剖学、组织学和生理学全部的知识是很困难的。因此，我们应该使教材内容连贯、精练，把相关知识整合成一体，做到形态结构和功能的同步学习[3]。学生对使用教材的评价是教材评估的主要内容之一[4]。从上述的调查统计中发现，认为相关知识整合的《西医理论基础》内容量适中、编写合理的学生比例明显高于使用其他相关教材的学生。出现这种情况的原因是：其他相关教材中往往前一部分是解剖、组织形态知识，后一部分是生理内容，学完形态再学机能，老师授课容易，但是学生学习效果不佳。所以我们根据这些，创新性地把同一章节的解剖、组织和生理知识整合在一起，一方面可减少内容的重复，另一方面得到了学生的认可。教材则是向学生传授知识、技能和思想的基础“范本”[5]。教材的编写要符合学生的学习进度，便于他们理解和掌握。好的教材有助于学生理解程度的提高。在对课程理解程度的调查中发现；与2011级相比，使用《西医理论基础》教材的2012级学生选择“理解”的学生增加了19.6%，选择“一般”和“不理解”的下降了10.4%和9.2%。同时，本调查结果也显示：2012级学生的学习兴趣比2011级提高了14.2%。这说明《西医理论基础》教材的内容整合不但有助于提高学生对知识理解程度，还能增加学习兴趣。药学相关专业学生学习《西医理论基础》主要目的是在有限的时间内系统地掌握一些医学基础知识，为他们日后把药学与医学知识有机地结合在一起奠定理论基础。调查结果显示2012级学生的学习目的比2011级明确，结果具有统计学意义。这说明《西医理论基础》可使更多的药学相关专业学生知道学习医学基础知识的重要性。另外，根据对期末考试成绩的分析，发现80分以上的人数比例增加，由27.3%上升到44.4%；不及格的人数下降，5.2%降到2.7%；平均分由72.1提高到了81.9，这说明《西医理论基础》的内容整合不但增加了学生的学习兴趣，明确了学习目的，而且还可以提高学习成绩。
通过近几年把《西医理论基础》作为我校药学专业教科书的使用，得到了相关专业老师和同学们的普遍赞誉，他们认为这本教材知识点紧凑、章节编写合理、便于理解。当然通过使用我们也发现了不足，如内容还需要进一步的删减，语言需要更简练和避免一些细节上的错误等。针对这些，我们目前又对《西医理论基础》进行了再版，使之更加精确完善，以便让更多的药学专业同学能学习到系统的医学基础知识，成为社会所需的复合型医药人才。
参考文献：
[1]游言文，高剑锋.西医理论基础[M].郑州：河南科学技术出版社，2008：1.
[2]廖亚利，黄卫春，云等.高等教材建设与教材管理改革研究[J].华东交通大学学报，2005，22（6）：169-172.
化学是现代教育中的一门基础学科，在几乎国民经济的一切领域中，都起到了举足轻重的作用。化学属于理工科范畴，然而与数学、物理等其他理工科学科不同的是，在化学的学习过程中，充斥着大量需要硬性记忆的内容。如果不能让学生充分记忆这些基础性的内容，那就谈不上让学生理解隐藏在这些内容下的知识。所以，如何让学生能够有效记忆就成了化学教学中一个无法避免的问题。
记忆问题很早就已经成为人们研究的对象，早在十九世纪德国心理学家艾宾浩斯就已经对如何减少遗忘提高记忆进行了长期实验研究，其研究的理论结果，即艾宾浩斯遗忘规律，已在长期的实践中得到验证。德国心理学家艾宾浩斯(H.Ebbinghaus)研究发现，遗忘在学习之后立即开始，而且遗忘的进程并不是均匀的。最初遗忘速度很快，以后逐渐缓慢。他认为“保持和遗忘是时间的函数”，并根据他的实验结果绘成描述遗忘进程的曲线，即著名的艾宾浩斯记忆遗忘曲线。
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图1 艾宾浩斯遗忘曲线
上图是针对英语单词记忆中的艾宾浩斯遗忘曲线，这条曲线告诉我们：遗忘是有规律的，遗忘的进程很快，并且先快后慢。观察曲线，可以发现，学习到的新知识在1天后，如果不复习，就只剩下原来的33.7%。随着时间的推移，遗忘的速度降低，遗忘的数量也就不再增加。这个结论不失其一般性规律，也就是说在化学学习中的记忆问题，同样遵循艾宾浩斯遗忘规律。
然而化学毕竟是理科，其记忆特点有别于文科记忆。化学记忆难的主要问题，集中在以下几点：
1.知识太多。化学中有很多实验类型、实验现象等等，这些知识大部分都是需要硬性记忆的。
2.知识点分散。与数学学习中的层层深入不同，化学每一章知识可能是没有关联或关联不大的，学习新知识的时候并不能自然地复习巩固就知识。
3.内容相似。化学中不同实验的反应现象可能只有略微的区别，知识之间的相似性增加了记忆的难度。
所以，根据艾宾浩斯遗忘规律，并结合化学记忆的特点，我们可以分别从加强理解和反复温习两个方面入手来提高化学学习中的记忆效果。
一、加强理解
从艾宾浩斯遗忘曲线可以看出，遗忘总是先快后慢，最后逐渐稳定的一个过程。然而在不同的场合，遗忘的速度并不是相同的，也有快慢之分。如果遗忘速度整体较慢，那么即使没有任何复习，最后的记忆效果也是优于遗忘速度较快的情况的。
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图2不同遗忘速率下的艾宾浩斯遗忘曲线
如图2所示，遗忘速率较慢的情况获得了较好的记忆效果。所以如果能够加强理解，从而减缓遗忘速率，就等于提高了记忆效果。化学记忆不同于单词记忆的地方在于，化学知识点的背后是存在原理知识的，并不是无规律可循的。加强学生对于这些知识点背后原理的理解，使学生意识到这些现象是有规律的，这些知识之间是存在联系的。学生不再死记硬背，就可以减缓学生对于这些知识的遗忘速率，从而提高记忆效果。这就要求教师在教学过程中，不仅要讲全，而且要讲精，必须激发学生的学习兴趣，启发其自主探索其中原理，最后确保大多数学生已经能够彻底领会隐藏在实验现象之下的理论知识。
改善记忆效果的另一个方法就是反复温习，这样才可以使学生达到最佳的记忆效果。
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图3经过复习的艾宾浩斯遗忘曲线
类似于单词记忆需要反复温习，化学记忆也需要反复温习。然而不同于英语温习方式的单调，化学反复温习的方式可以是多种多样的。在讲解本堂课知识点的同时略微对上一堂课的内容进行提问，对所布置作业的讲解，一次随堂小考等等，这些都是化学学习中的温习方式。不过这里需要讲究温习的间隔，如果间隔不合适不仅可能事倍功半，更会引起学生的厌恶情绪，甚至抵制学习。现在的研究一般认为，在学习后，6小时，一天，三天，一周，一个月各复习一次效果最好。如果粗略的分，那么就是近期（6小时），短期（一天到三天），中期（一周），长期（一个月）这四个时期。针对这四个时间段，我们可以采取如下方案：
无意中看到英国哲学家培根的名言：“一切知识的获得不过是记忆，而创造不过是运用知识。”看罢，不禁陷入深深的沉思：初中化学需要记忆的内容多而复杂，大量的元素符号、化学式、化学方程式、物质颜色、实验现象主要依靠机械记忆，学生易东拉西扯记不全，取得好成绩者必须化更多时间去记忆。若在教学中教师能教给学生科学的记忆方法，那就事半功倍，收获成功。下面就化学记忆方法，结合初中科学教材，谈点拙法和体会。
一、初中化学记忆的基本方法
（一）趣味记忆法。曾有人说过：以愉快的心情学得的，会永远记着。记忆是一门苦差，若将其变成让人愉快、使人感到有意思的事，教学就成功了一半。如，在教学电解水的实验时要求学生记住负极产生氢气，正极产生氧气，它们的体积之比是2∶l，教学时将这一知识归纳为：“负氢正氧”，谐音为“父亲正痒”等着为他挠，且痒的部位占身体一半。这时全班哄堂大笑，在开心愉悦的气氛中学生很快就牢记这一知识，收到了很好的教学效果。
（二）谐音记忆法。谐音可使枯燥、零散的知识变得生动有趣，教学中对那些难记易忘，必须反复记忆的知识点，可用谐音记忆法。如金属的活动性顺序中的钾、钙、钠、镁、铝、锌、铁、锡、铅、氢、铜、汞、银、铂、金可谐音为：“加个那美丽新的昔千金统共一百斤。”再如：地壳中各元素百分含量前三位是“氧、硅、铝”可谐音为“养闺女”。学生们愉快地进行记忆，经久难忘。
（三）会意记忆法。初中生的大脑兴奋性比较强，易接受新鲜事物，且爱独立思考、分析问题、解决问题。根据这一特点，对一些抽象的概念，可引导学生自我理解，再作加工处理，然后去巧记。如：氢气还原氧化铜的实验操作，实验开始时先通气后加热，实验结束时先停止加热后停止通气，可会意记作：“气体早出晚归，酒精灯迟到早退，前者颠倒要爆炸，后者颠倒要氧化。”再如四种基本反应类型分别会意成：“化合反应(合二为一)，分解反应(一分为二)，置换反应(取而代之)，复分解反应(等价交换)”。实践表明：大多数同学都容易记住。
（四）顺口溜记忆法。顺口溜记忆法语言和谐，节奏鲜明，琅琅上口，易引起学生的兴趣和注意，可将化学中一些记忆量大，难记又常用的知识编成顺口溜，增加学生兴趣。如盐的溶解性可编成：“钾、钠、铵盐硝酸盐都能溶于水中间，盐酸盐不溶银亚汞，硫酸盐不溶钡和铅，碳酸盐其实很简单，能溶只有钾、钠、铵”。再如，记忆化合价可编成：“一价钾钠氯氢银，二价钙镁氧钡锌，三铝四硅五价磷，二三铁，二四碳，二价铜汞最常见。”同学们齐读几遍就记住了，大大缩短了记忆时间。
（五）关键词记忆法。即在理解的基础上，找出概念中的几个关键词来记整个概念。如：催化剂能改变化学反应的速度(一变)，而本身的质量和化学性质在化学反应前后不变(二不变)，可归纳为“一变二不变”。同样，过滤时的注意事项可归纳为“一贴、二低、三靠”。实验时取固体粉末应“一斜、二送、三直立”。又有浓硫酸稀释的十字方针：“酸入水沿器壁，慢慢搅动”。既有重点又化繁为简，容易被学生掌握。
（六）联想记忆法。联想可以打开人们记忆的闸门，人在认识客观事物时总会在头脑中形成复杂的，也是系统暂时的联系，从而引发对过去事物的回忆。教学中尽量揭示现实对象之间多种多样的联系，形成多种联想，可大大提高记忆效率。如：学习氢气的性质时，可与氧气比较，由氧气的助燃到氢气的可燃，讲明助燃与可燃不同，由氧气容易与其它物质发生氧化反应到氢气容易从含氧化合物中夺取氧，发生还原反应。当学生建立起氢气具有可燃性与还原性的概念后，讲一氧化碳时，可与氢气的性质进行比较，说明一氧化碳也具有可燃性和还原性，此外还有剧毒性，那就容易记忆。
（七）综合记忆法。该法把记忆法推向，是多种记忆法的综合运用，比单一的记忆模式对激发学生的兴趣起到更好的作用。如：在教学加热高锰酸钾制取氧气的七个实验步骤时，就采用了趣味记忆法、谐音记忆法、关键词记忆法的综合运用，教师引导学生在理解的基础上用“查(茶)、装(庄)、定点收离(利)熄(息)”一句话来记忆，既简单明了，学生易接受，又对今后学习其他气体的制取有帮助。
二、化学记忆方法教学中的注意问题
（一）注意各种记忆法灵活运用。方法乃记忆之母，科学的记忆法对化学中难记易忘的知识确实有不少帮助，但切忌生搬硬套，那些容易记住的知识无需用上述中的记忆法，难记的也需在理解的基础上，再运用一定的记忆方法，并注意各种记忆法灵活综合运用。
（二）注意教学活动时学生是学习的主体。教学中为了便于记忆，教师也许会把一些难记的知识事先编好歌谣让学生去背，有的学生根本不理解，只是为了记忆而记忆，不利于学生思维的发展。俗话说：“授之鱼，不如授之渔”，教学中要启发学生自己寻找记忆的方法，充分发挥学生的主体地位。
实践证明，科学的记忆方法会大大提高学生的记忆效率，初中化学的记忆方法很多，但记忆有法而无定法。在教学中可根据实际情况总结适合自己的记忆方法。科学的记忆法，可使枯燥的材料变得饶有趣味，呆板的知识变得活泼生动，减轻学生的记忆负担，提高记忆效率；科学的记忆法可以激发学生的学习兴趣，启迪他们的心智，培养自信心。作为教师应从实际出发，不断总结与运用教学艺术。
[参考文献]
没有独立学习做基础的合作学习犹如空中楼阁，没有经过个体独立思考而展开的交流讨论如无源之水。独立思考是交流的前提，没有独立思考，没有形成自己的思想与认识，那么，在合作学习中只能是观众和听众。教师必须给一定的个别学习时间，而且还应要求学生当自己的思考有了一定的结果时，要整理自己的思维，从心理上做好与人交流的准备。对合作学习的认知功能一定要有一个明确的定位。合作学习旨在解决个体无法解决的疑难，通过小组讨论，互相启发，达到优势互补，共同解疑，个体通过独立学习能解决的问题就不必在小组里讨论。离开学生的独立学习和深入思考，相互间的交流和讨论就不可能有深度，不可能有真正的互动和启示，对小组内的不同见解、观点根本无法提出真正意义上的赞同或反对，也无法做到吸取有效的成分，修正、充实自我观点，这是无效的合作学习，它在无形中剥夺了学生独立思考、自主学习的机会。合作学习一旦离开了独立思考这个前提，就如水上浮萍，落不到实处，不能发挥合作学习的有效功能。例如，我在进行“制作一个尽可能大的无盖长方体纸盒”的课题学习时，先让学生独立地想一想：用一张正方形纸怎样制成一个无盖长方体?怎样才能使制成的无盖长方体容积最大?然后组织学生小组合作学习：①先小组讨论交流上述两个问题，形成小组意见；②小组合作亲手做一做；③在全班交流。在这一过程中，学生不仅能掌握制作一个尽可能大的无盖长方体的方法，又获得了积极的情感体验。只有处理好独立思考和合作学习之间的关系，才能避免合作学习时“浮、泛”等现象。
二、处理好合作与竞争的关系
合作学习小组是一个小集体，每个成员都应该为了集体荣誉，要有相互协作精神，达到共同发展提高。为此，应把竞争引入合作学习中。比如进行诸如“看谁设计图案多，变化大”，“看谁的解法多”，“比谁的方法更巧妙”等这样的小组比赛，让各小组成员在比赛过程中认识到合作学习交流的重要性，真正明白“三个臭皮匠能抵得一个诸葛亮，甚至三个臭皮匠可以胜一个诸葛亮”的道理。并且通过小组间各种各样的竞赛，让无论是成功还是失败的小组都能体验这个合作学习过程。例如，教“设计中心对称图形”，安排一个手工拼图制作比赛，比一比，看谁能用树叶拼成的中心对称图案最多。通过这场比赛，进一步加深学生对中心对称的理解，发展空间观念，并且能增进他们之间团结协作精神，在竞争机制下，感受数学带来的乐趣。
三、处理好“相互倾听”和“主动参与”之间的关系
首先，合作学习中的交流应涵盖二个层面，一是表述自己的想法，二是倾听别人的意见。只有表述的过程，缺少倾听的过程，交流的效果就只能大打折扣了。其次，在教学中教师不仅要让“学生倾听教师”，更要强调的是“教师倾听学生”，倾听的目的有三：一是为了了解学生有哪些问题不懂，找出他们合作中出现的问题。然后，有针对性、有技巧性地提供帮助，有效监督学生行为，以便活动顺利开展。二是发现火花。交流的过程是学生思维碰撞的过程，时常会有思维的火花闪现。这种火花可能是一种独具特色的解法，还可能是富有哲理的话。教师要在倾听中努力去感受和寻找。三是引导深化。在开始采用合作学习这种学习形式时，小组的交流和讨论往往容易出现交流与讨论浅层次，表现化。比如，老师要求学生对一个问题寻找更多的解法，学生往往满足于解法的数量，而忽略的是解法的类型和独特性。这是在开展合作学习时教师必须引起注意的。再次，教师要做到不仅会倾听，还要会主动参与。在合作学习中，教师首先要倾听学生各自的理解，再以一个平等的身份，适时地参与学生的讨论。教师适时地参与点拨，可能效果就会截然不同。
一、丰富多彩的资源和网络教学相结合
病原微生物学和免疫学的网络教学是以《医学微生物学》和《医学免疫学》为基本框架，结合国外教材进行整理和编写的教程，其内容丰富，形式多样，包含教案库、图片、案例库、知识拓展和习题库等。其网络教学课程内容有课堂课程简介、教学内容总纲和介绍、在线学习和多媒体课件下载、素材资源系统和名词词典解释系统等多个板块，能够为学生提供各类课件的下载，方便学生通过下载进行自主学习和观看。在素材库系统中有各种各样的素材，如图片、视频、动画等为教师提供参考，帮助学生自学。免疫学学科有很多抽象难懂的概念和名词解释，难以理解的内容较多，病原微生物学知识比较繁杂、琐碎，有很多的抽象的病原体形态需要去了解和掌握，因此，通过现代多媒体以图片、动画等形式展现给学生，有利于学生对知识的了解和学习。病原微生物学内容复杂烦琐，免疫学内容抽象，不利于学生的学习和理解，即使有些内容运用了多媒体课件动画，教师依然很难讲解清楚，学生仍然不能理解。在网络教学中有很多的录像资源，通过录像把具体过程展示出来，能够避免教学中的抽象感，集中学生的注意力。现阶段，网络教学还处在一个初级阶段，需要通过网络平台制作和提供更多的多媒体课件，将更多的课程以多媒体课件、图片、动画、视频等形式丰富网络资源。学生在参阅资源的同时巩固了课程知识，开阔视野。大量的信息资源方便学生学习，提高了学生的学习效率。
二、问题式教学方式和网络教学相结合
教师可以将通过各种途径搜集而来的关于病原微生物学和免疫学的典型案例，结合自身临床经验和课程教学内容，巧妙设计一系列的讨论问题，促进学生和老师、学生和学生之间的沟通和交流，让学生在一个愉悦的学习氛围中提出自己的问题和想法，在讨论的过程中得到问题的解决思路和方法，充分调动学生的学习积极性，引导学生，启发学生思考，培养学生思维方式。针对病原微生物学和免疫学的典型案例中的问题，教师可以把导致该疾病的免疫学方面的原理、疾病所呈现的症状或者疾病发生后的应急措施、疾病发生过程中如何采取保护措施和疾病防治重点等，通过整理设计成问题式教学资料编入网络教学资源中。教师针对案例中所涉及的案例问题，组织学生以学习小组的形式进行自主学习和讨论。教师可以引导学生通过学校图书馆、指定的网络等方式进行资料查阅和相关文献的阅读，通过小组间的讨论和合作得到案例问题的答案和疾病的预防与治疗措施，并且拟订出相应的方案及实践中重要环节的注意事项。在课堂教学中，教师针对课堂教学内容的重点进行讲解，让学生针对自己小组的学习过程中遇到的问题以及解决方法以PPT的形式进行讲述。最后老师做出相应的教学总结，将小组的讨论课件整理上传到网络教学平台，作为评定学生成绩的资料。
三、课堂教学评价和网络教学相结合
网络教学可以通过网络平台监督学生的学习情况，教师可以通过查看学生浏览网络平台的访问率、浏览的版块内容和浏览的日期时间，了解学生网络教学的自主学习情况。网络教学能够培养学生的自主学习能力，对学生的学习有一个很好的监督和督促，促进学生对课堂知识内容的了解和掌握，对于学生的学习评价由学习成绩的终点式评价转变为学习过程式评价。学生在学习过程中表现出来的各方面能力在评价中都能够得到体现，在获得教师和同学的认可后，能够更好地参与到课堂教学的活动中，养成一个良好的学习习惯。这样一来，教师可提高课堂教学效率，提升教学水平。例如，《医学免疫学与病原生物学》的教学由原来的90个课时缩短到72个课时，教师可以将减少的课时中必须要学习的课程内容通过网络平台进行网络教学，让学生利用业余时间进行自学，在网络教学内容完成后，再配以相应的自测题，最后将学生学习访问情况和自测题成绩相结合作为评价学生的一部分。学生可以把课堂实验的结果图片上传到网络教学平台，提高学习乐趣和积极性。教师可以通过截图的方式把试验中出现的问题公布在教学平台，让学生认识到课堂内容中的难点和重点，避免犯同样的错误。
四、师生互动、学生自主学习和网络教学相结合
教师在网络教学的过程中，可以根据教学任务对课堂教学的重点知识内容进行分类，激发学生的学习兴趣，培养学生自主学习能力和创新能力，突破传统教学模式和内容形式的约束。教师可以把课堂教学内容通过网络平台提前告知学生，让学生通过翻阅资料去搜集相关知识热荩在课堂教学中提出遇到的问题，教师与学生一起分析和解决问题。网络教学平台可以为学生提供与免疫学、微生物学以及护理学等学科相关的知识网站，让学生自由选择，扩展学生知识面，激发学生深入研究的兴趣，让学生自主地探究知识。
在课堂教学的活动中，课堂时间是非常有限的，学生在学习的过程中会有疑问或者疑惑。教师单单靠课堂教学的时间是远远不够的，可以利用网络教学平台对学生的疑问进行及时的回答，大大提高学生的学习效率。教师可以在网络教学平台设置“课前版块”引导学生的网络学习，同时对学生的网络学习有一个好的约束和指导；设置“疑问讨论”版块，引导学生对问题进行讨论和探究，及时给予相应的解答；设置“常见问题”版块，教师总结归纳学生在学习过程中经常出现的问题或者难点问题，对问题进行统一解答，培养学生通过问题进行自我反思的习惯；设置“留言”版块，便于教师和学生之间的交流，解决学生的个性化问题，分享教学心得和一些学习小策略等。网络平台的空间广阔，资源丰富，教师应当充分利用，促进教学发展。
五、结语
网络教学是一种新颖的教学方式，它打破了传统教学方式对于空间、时间等条件的限制。网络教学能够促进学生和老师之间的交流，加深教师对学生的了解，让教师在教学过程中更具有针对性。网络教学的运用能够更好地激发学生的学习兴趣，促进学生对课堂知识的了解和掌握，培养学生自主学习的能力和创新的精神，提高课堂教学质量，促进医学教学的发展。
参考文献：
[1]雷 萍，韩晓伟，侯殿东，等. 护理专业《医学免疫学与病原生物学》THEOL网络教学平台构建初探[J]. 中国民族民间医药，2016，25（24）：127-128，130.
信息技术课是培养学生信息素养的重要学科，随着计算机的普及，社会对学生的信息素养、信息技术学生和学习能力提出了更高的要求，需要每个学生能通过自主学习而获取新知识。新课程改革《纲要》指出：在教学过程中，应当引导学生质疑和探究，培养学生的自主独立性，倡导学生主动参与，主动探究。信息技术课是集理论和操作于一体的实践课程，更应该鼓励学生通过自主的学习来掌握新知识。目前我们初中信息技术课课堂上学生的自主学习情况不容乐观，笔者在日常教学和参考文献中归纳当前初中信息技术课的自主学习存在以下三个方面的问题：
一、信息技术课存在的问题
1.教师思想上无法意识到自主学习对学生的重要性，自主学习流于形式
传统课堂中，教师的教育观念守旧，秉承“传道、授业、解惑”职责，教师一直是课堂的主宰者。新课改提倡教师鼓励学生自主学习，教师在实施新的教学理念过程中，引导学生独立自主学习，但总担心学生学得不好，因此不时提醒，无形中扼杀了学生自己探索的好奇心，让学生失去锻炼自己能力的大好机会。学生在半封闭的自主学习环境下，无法充分地调动大脑思维思考问题，导致学习兴趣不高和自主学习效率低。
2.学生的自主学习方法严重缺失
目前传统的教学方式已经暴露出不少的弊端，导致学生不会制订学习计划、不会独立提出问题、不会选择学习方法、不愿意独立思考，动手能力差，没有主观判断和创新意识，只喜欢模仿，鼓励自主学习是很有必要的。教师无法做好学生自主学习的引导和培训工作，让学生缺失了自主学习方法，是独立自主学习无法正常开展的重要原因。
3.学生不会利用资源，常常沉迷于网络
自主学习有时要求在开放的网络环境下进行，学生自学过程中要借助网络来帮助自己解决学习中的问题。目前学生的自主学习普遍存在问题是学生的自主学习的主动性和自觉性很差，借助自主学习的机会私下游荡于QQ、QQ空间、QQ游戏等，同时老师忙于给学生解惑，从而失去对学生的监管。
鉴于目前初中信息技术课的自主学习现状，“小先生制”提倡“即知即传”。首先，让学生教学生，学生内心之间缩短了距离，学生用同龄人的方式和语言去理解和解释问题更容易明白些；其次，学生之间的对比可以激发学生之间的学习竞争；最后，可以
培养学生自主学习的好习惯，让老师从繁重的监督工作中解放
出来。
“小先生制”是陶行知先生为了普及市民教育而提出的一种教育方法的改革，其主要内涵是“孩子教孩子”“孩子教大人”，是一种即学即传的教育方式。让学生做主要角色，在学习过程中，让学生来当小老师，可以让学生给学生上课，也可以让学生帮忙学生。在信息技术课中的“小先生制”是指在信息技术课堂中，学生通过自己的学习和操练，达到内化，从而在教中学或是帮中学的过程中完成任务，掌握相关的知识。
从定义中笔者发现“小先生制”对初中信息技术课中培养学生的自主学习有以下借鉴意义：
二、自主学习的借鉴意义
1.提高学生学习信息技术的兴趣
在信息技术课上，无论“学生教书”还是“学生教学生”，学生都会比以往重视，把学习内容学好，学生自尊心强，希望有好的表现，因此会比以往更努力地去研究、去查找资料、去归纳，努力把知识点讲好，这样便会产生学习的驱动力，从而对学习产生兴趣。学生之间朋友式的交谈和交流让学生的内心比较自然，不用面临教师责骂的压力，学习起来自然比较轻松，学习兴趣自然就建立起来了，成为鼓励学生学好信息技术的一个关键点，所以，“小先生制”的实行对提高学生的学习兴趣具有很大的促进作用。
2.延长学生自主学习时间，培养学生的自主学习意识、自主学习习惯和能力
作为一个“小先生”要向大家授课，他必须首先树立起自主研究学习的意识，还要精心备课，例如，构思怎么上课，研究教材知识点，碰到问题还要自己去找资料，制作讲课稿，这些课前准备都要花费“小先生”时间去自主研究，让他无暇游荡于网络游戏中，无形之间让他利用了课余时间，延长了学生课后自主学习的
时间。
另外，为了自己能完美地完成任务，在同学们面前展现自我强项的一面，他从内心上就建立了要比别人优秀的潜意识，有了这个内驱力，他就会自觉地多学习，多研究知识点，遇到疑惑也会想办法解决，这是一个好的自主学习过程，而这正是我们要培养学生建立起来的自主学习习惯，这比我们任何的鼓励和激励都
有效。
以团队为基础的学习（Team-Based Learning，TBL）是2002年美国教育学家Michaelsen在以问题为基础的学习（Problem-Based Learning，PBL）基础上提出的新模式。①与通常所说的任务型教学（Task-Based Learning，TBL）不同，TBL是以一个小型组织化的学习环境为条件，以引导学生自主探究、合作学习为抓手，以教师的有效教学和管理方式为手段，以提高学生的学习能力和综合素质为目标的一种学习模式。②该模式在医学教学中正逐渐被推广应用。
1 TBL模式简介
TBL模式主要以团队协作为基础，采取教师讲授与学生讨论相结合的形式。
它通过构建学习团队，充分挖掘每名学生的潜力，使学生在认知、心理、情感上都与学习联系起来，提高学习效率。③其基本教学过程是：组建团队（人数3～7人，做到组内异质、组间同质。成员一般固定不变，利于建立互信与默契，使最初的“小组”变成有战斗力的“团队”）、教师布置任务（教师提前与教学内容相关的病例、问题等资料，确定学习目标和范围）、学生课前阅读和准备（主要由学生在课外独立完成，可与他人讨论，可组内分工合作）、个人测试（上课时首先进行有关基础知识的个人小测验，为选择题，学生闭卷独立完成）、团队测试（小组讨论完成与个人测试相同的问题，也可另外布置选择题）、应用性练习（对提前的病例、问题进行讨论，各组选派代表陈述，组间辩论，教师总结，最后对小组和个人表现作出评价）。
TBL 以设计好的问题为导向，避免了PBL中的问题过于分散，且相对于PBL而言，既注重学生临床思维能力的培养，又注重基础理论知识的学习，促进基础和临床的衔接。④而PBL由临床病例或问题引出基础理论知识的学习，使基础理论知识的系统性、全面性缺失。与PBL相比，TBL对学生的能力要求降低，学生教师比高，团队合作加强，课外用时减少，实施难度相对较小。⑤尽管PBL克服了传统讲授法（Lecture-Based Learning，LBL）的弊端，强调调动学生的主观能动性，可有效地促进学生自学，提高学生分析问题、解决问题的能力，但PBL的上述缺陷是至今难以在我国医学院校普及的重要原因。
2 TBL在医学教学中的应用
TBL模式在国外商业领域的应用已有多年，效果满意。近年来，该模式在西方发达国家的大学医学教学中的应用逐年增多，它在提高学生学习效率和综合素质上的作用已被初步证实。⑥如美国的贝勒医学院、亚利桑那大学医学院等10所医学院校主要在解剖学等医学基础课程中开展TBL教学，取得较好效果；怀特大学在180名医学生一、二年级课程中开展TBL教学的学生问卷调查显示：满意度高、利于培养临床思维和提高学习质量；加拿大不列颠哥伦比亚大学积极推行TBL模式，已有94门课程采用了TBL教学。
由于TBL这种崭新的教学模式在教学的组织形式、学生的学习方式，以及评价体系等方面都与传统教学模式有较大差别，故到目前为止，我国各个领域的TBL教学尚处于起步阶段。就医学教学而言，我国部分大学（北京大学、中山大学、兰州大学、哈尔滨医科大学、蚌埠医学院等）本科的部分基础医学课程（解剖学、组织胚胎学、病理学）及临床医学课程（耳鼻咽喉科学、内科护理学）已开展了TBL教学。
研究认为，TBL教学能够加强师生互动，激发学生的学习兴趣和热情，培养学生的主动探究精神和团队意识，提高学生的自主学习能力、分析问题能力、语言表达能力等综合能力。该模式在医学基础课程的教学中，还能较好地解决基础与临床教学脱节的问题，培养学生的临床思维。不仅如此，TBL还有助于提高教师的业务素质。
