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结果：本研究所有患者在治疗前后的血压值以及高血压相关知识的了解情况存在明显差异，具有统计学意义，Ρ
结论：在对高血压患者进行临床治疗的过程中，对患者进行营养治疗及给予适当的健康教育干预，可以降低患者的血压值，缩短其住院时间，因此，在进行临床治疗时，可以对营养治疗及营养宣教干预进行大力推广并普及使用。
关键词：营养治疗营养宣教高血压
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.304
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0216-01
饮食干预对高血压患者血压影响较为明显，有可能用较少数药物和较小剂量治疗高血压。有很大部分高血压患者，尤其是轻度高血压者饮食改变，完全可使药物治疗成为不一定需要。已用药物控制血压的患者，去除药物治疗后，靠减体重限盐即能维持血压正常可能性增加1倍以上[1]。在实际的临床工作中，绝大部分患者对营养治疗及相关知识缺乏足够的了解，本院病人都有精神方面疾病，接受度相对较低，营养治疗依从性相对较差，因此，其最终的治疗效果也受到不同程度的影响。为了对高血压患者的营养治疗及知识了解程度进行全面掌握，本研究将对我院2013年1月―2013年9月所收治的100例高血压患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料。选择我院2013年1月―2013年9月所收治的100例精神病伴发高血压（能进行有效沟通）患者作为研究对象，均给予低盐低脂饮食，其中有38例女性，52例男性，所有患者的年龄为40―60岁，平均年龄为48岁。本研究的所有患者均未接受过高血压的专项知识教育。
1.2方法。采用我院自制的问卷来调查，并由营养师来对其进行评分，同时配合本院的低盐低脂饮食，收集精神病伴发高血压患者入院前后血压值。本研究中，调查问卷的内容主要有以下几个方面。①高血压患者如何减轻体重；②高血压患者采用合理饮食具体是怎么样的；③高血压患者应消除那些不利于心理和身体健康行为和习惯；在此过程中，营养师可以通过病区的宣传板画、高血压健康知识讲座、一对一营养宣教等健康教育方式来对患者进行高血压知识系统教育。患者出院时，再发放同样的调查问卷，让患者或家属进行重新填写。问卷有十题，共10分，其中9分及以上为优秀，良好为8分，一般为6或7分，较差为0～5分。
1.3统计学分析。采用SPSS17.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，一般资料用均数±标准差（X±S），计数资料的对比用X2检验，计量资料的对比用t检验。
2结果
2.1通过问卷调查，营养宣教前后，高血压知识问卷测试评分比较：教育前后优秀分别为12例与51例，良好13例与34例，一般21例与12例，较差54例予3例，得出知晓率教育前25%，教育后85%，由此可见教育后患者知识测评明显高于教育前，有显著性差异（P
2.2营养治疗及营养宣教前后血压控制情况比较：教育前后收缩压分别为150±8mmHg与128±7mmHg，舒张压98±5mmHg与81±6mmHg，教育后的血压值明显低于正常值，两组比较差异P
3讨论
3.1营养治疗及营养宣教对精神病伴发高血压患者的影响。高血压病是以动脉收缩压或舒张压增高为特征的一种常见病和多发病，并常伴有心、脑、肾、和视网膜等并发症。在诊断高血压的过程中，通常执行以下标准：收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg，或近两周内服降压药
3.2高血压患者在营养治疗中存在的不足及营养宣教。因本院患者基本都是精神病人，精神病人常有抑郁、疑虑、烦躁不安、害怕与人交往等表现，健康营养宣教效果不佳；很多精神病人依从性较差，在供给其低盐饮食时，常有额外摄食的习惯，影响了饮食治疗效果。但是通过营养宣教可以使患者的营养治疗依从性得以提高，而营养治疗可以协助临床治疗，使患者血压得到更好的控制。在对高血压患者进行临床治疗时，首先要告知患者进行营养治疗的意义以及目的，并计算出患者的标准体重以及每日所需的食物总热量，然后再对食物进行适当的选择。在对患者的日常膳食结构进行制定时，一定要视患者的具体情况而定，减轻患者心血管的负荷，提高患者的治疗效果[4]。
综上所述，在对精神病伴发高血压患者进行临床治疗的过程中，对患者的营养摄入进行适当的指导，并对患者给予适当的营养宣教干预，可以降低患者的血压，缩短其住院时间。通过对患者给予适当的营养治疗及宣教，患者的治疗认知率及血压值存在明显差异，因此，在对精神病伴发高血压患者进行临床治疗时，可以对营养治疗及营养宣教干预进行大力推广并普及使用。
参考文献
[1]蔡东联主编.实用营养师手册[J].人民卫生出版社，2009
关键词 高血压 防治 健康教育 乡镇卫生院
Function of health education for the integrated control of hypertension in the township hospitals
Li Min
Department of Public Health，the Institute of Health of Tianxing Village，Hongshan District，Wuhan City，Hubei 430082
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.1
Abstract Objective：To investigate the function of health education for the integrated control of hypertension in the township hospitals.Methods：85 patients with hypertension were selected from 2013 February to July，we took health education for them，and we compared the blood pressure control and behavior change situation of the patients before and after the health education.Results：After the health education for 6 months，the patient's blood pressure by the mission before（148.94±10.59）/（95.15±9.33）mmHg to（135.57±10.92mission after）/（86.23±8.40）mmHg，the difference was statistically significant（P
Key words Hypertension；Prevention and cure；Health Education；The township health centers
高血压病是多种心脑血管疾病的重要诱因之一，在我国农村地区呈现“三高”（患病率高、致残率高、死亡率高）和“三低”（知晓率低、控制率低、治疗率低）的特点，已成为一个突出的公共卫生问题。健康教育活动能减轻或消除高血压危险因素，提高居民自我保健意识，改变不合理的膳食结构和不良生活方式，对于预防新发高血压及改善现有高血压人群生活质量具有重要的意义[1]。乡镇卫生院作为农村高血压防治的基层医疗机构，具有得天独厚的优势，2013年2月我院对辖区内85例门诊随诊高血压患者开展健康教育活动，取得了满意的效果，现总结报告如下。
资料与方法
2013年2月-7月收治高血压患者85例，对其进行宣教，所有患者均符合高血压病诊断标准[2]。其中男44例，女41例；年龄32～76岁，平均（56.58±12.96）岁；受教育年限6～13年，平均（9.05±2.60）年；高血压病程2～25年，平均（11.46±7.92）年。
方法：根据患者的文化程度和理解能力，有针对性地采用个别交谈的方式进行健康宣教，宣教中要特别注意沟通技巧，语言既要通俗易懂，又要专业准确。口头宣教后，向患者发放高血压防治知识宣传资料，并定期出健康教育专栏宣传高血压防治知识。具体内容如下：①高血压知识宣教：详细讲解高血压病的主要危险因素、临床表现、常见并发症及治疗原则。②用药指导：介绍常用降压药的作用机制，服用方法，使患者明确高血压病需要长期坚持服药治疗，切不可血压一降下来就擅自停药或调整剂量，并定期监测血压，注意药物不良反应。③心理指导：对患者进行心理疏导，指出紧张、焦虑情绪对疾病的发生、发展及转归都有重要影响，指导患者建立良好的生活节奏，劳逸结合，保持乐观情绪，正确应对环境刺激。④饮食指导：强调低盐、低脂、低胆固醇饮食，严格限制钠的摄入（每天
统计学方法：数据采用统计学软件SPSS 17.0进行处理，宣教前后血压指标变化比较采用t检验，行为习惯变化比较采用χ2检验，P
结 果
健康教育前后血压指标变化比较：通过6个月的健康教育，患者的血压由宣教前的（148.94±10.59）/（95.15±9.33）mmHg降至宣教后的（135.57±10.92）/（86.23±8.40）mmHg，收缩压平均水平和舒张压平均水平差异均有统计学意义（t=8.10，P
健康教育前后行为习惯变化比较：健康宣教后，85例患者行为习惯（低盐饮食、低脂饮食、戒烟限酒、适量运动、坚持用药和定期测血压）均有显著改善，与宣教前比较，差异有统计学意义（P
讨 论
随着社会的进步，人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，高血压发病率正逐年增加[3]，尤其是在一些农村地区，居民高盐、高脂饮食比较普遍，加之自身健康保健意识差、医疗卫生服务水平有限，大多数患者对自身健康状况不了解，高血压的控制率和知晓率都相对较低。只有当身体出现明显不适时才去就医，此时高血压已经形成甚至已出现严重的并发症，因此高血压通常被称为基层的“隐形杀手”。
研究表明，以基层医疗机构健康教育为基础，以改变不良生活方式为手段的综合防治模式是高血压控制的最经济和最有效途径[4]。在我国农村地区，居民相对流动性较小，以乡镇卫生院为平台，开展反复健康宣教活动，可有效提高患者对高血压相关知识的认知水平，并促使其培养有利于健康的生活方式。本研究中，通过6个月的健康教育，85例患者行为习惯（低盐饮食、低脂饮食、戒烟限酒、适量运动、坚持用药和定期测血压）均有显著改善（P
参考文献
[1] 刘君，王凤霞，张玉娟，等.乡镇卫生院规范化健康教育对提高高血压患者疾病认知度的效果研究[J].中国社会医学杂志，2013，30（4）：278-280.
[中图分类号]R544.1 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）03（b）-133-02
高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭[1]。全世界的高血压患者数达6亿之多[2]，由于重视其综合防治，发达国家的患病率、病死率明显下降。而在发展中国家，由于人口的老龄化、不良的生活方式、健康教育的欠缺等，使高血压患病率、并发症发生率居高不下[3]。因此，加强对高血压易患人群的健康教育，纠正其不良的生活方式，是显著降低高血压发病率的基本措施。本研究调查分析了高血压患者对饮食知识的认知状况，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
对象为自2008年7～9月在北京仁和医院心内科住院的患者，共112例。其中，男72 例，女40 例；年龄32～85岁，平均65.7岁；文化程度：小学以下23例，初中和高中68例，大专及以上21例。
1.2 方法
1.2.1 设计问卷调查内容包括：①患者的一般资料，如姓名、性别、年龄、职业、文化程度、住院次数等；②患者的饮食结构；③患者的饮食知识认知状况；④患者获取饮食知识的途径。
1.2.2 患者饮食知识认知状况的量化评分通过调查问卷的回答结果，评定患者对高血压饮食知识的掌握程度。每项回答全部正确为2分，部分正确为1分，回答错误为0分；满分70分，总分在42分（正确率为60%）以上为高血压饮食知识认知状况较好，低于42分为高血压饮食知识认知状况较差。
1.3 统计学处理
计量资料用均数±标准差（x±s）表示；统计学分析采用SPSS11.0统计学软件。
2 结果
2.1 不同人群高血压患者饮食知识得分
2个年龄组、3个教育水平、2个高血压病程的高血压患者饮食知识得分差异有统计学意义。其中，年龄＞50岁、高等教育水平、高血压病程＞1年的高血压患者的饮食知识得分比较高。见表1。
2.2 宣教前后饮食知识得分比较
高血压患者宣教前后差异有统计学意义。见表2。
2.3 饮食知识途径情况
见表3。
表 3 高血压患者获取饮食知识的途径
χ2=34.16，P
3 讨论
健康教育是指导患者掌握有关疾病防治知识，提高自我保健和自我护理能力的非药物治疗手段[4]。高血压与饮食情况关系密切，但由于种种原因，高血压的一级预防尚未普及，因此，对住院患者进行健康教育尤为重要。调查显示高血压患者存在饮食结构不合理和饮食知识认知状况较差的情况，宣教后，患者饮食知识认知状况的得分提高，这说明医务人员对高血压患者饮食知识的卫生宣教不够，也可能与患者对饮食知识的重视程度或依从性不良有关，同时，也说明加强卫生宣教后的效果良好。实际上，高血压饮食结构合理是控制高血压的基础，因此，为有效地降低高血压的发生率和保障人民群众的身体健康，普及高血压饮食知识，提高高血压患者的饮食知识认知状况，消除患者的不良饮食习惯，做好宣传教育工作，为高血压患者制订个体化的饮食治疗方案，这是每一个医务人员应尽的职责。
年龄、教育水平和高血压病程对患者的饮食知识有一定的影响。年龄＜50岁的患者饮食知识得分较低，这可能与其生活方式和工作忙碌、不关心生活习惯有关。患者饮食知识得分随着教育水平的提高而提高，可能的原因是高文化居民更容易获取相关知识并形成正确态度和行为[5]。高血压病程1年的患者得分较高，这可能与随着时间延长、血压忽高忽低影响人们的正常生活与工作，使患者对饮食的关注意识增加，更倾向于采取较为健康的生活方式有关。因此，医护人员在进行饮食知识健康教育时，应根据患者不同年龄、不同教育水平以及不同的病程进行有重点的、有区别的健康卫生宣教，以促进患者采取健康的生活方式。
在健康教育形式的选择上，曾有报道[6]最受高血压患者欢迎的是医务人员经常与患者交谈。从表3可以看出，患者获取饮食知识的途径比例大小依次为护士讲解、宣传手册和电视媒体，自购书籍的比例最小，说明医务人员对患者进行健康教育是患者获取饮食知识最主要的方式之一，医务人员在实施过程中，应注意沟通技巧，根据患者的年龄、教育水平、病程采取不同的教育方式，及时调整并穿插使用教育方法。在现代社会，医务人员还应使患者获取饮食知识的途径多元化，如与他人交流、自购书籍、电视、网络等，促使患者主动地采纳有益于预防和控制高血压的行为和生活方式。此外，有报道[7]证实家庭干预对高血压的防治效果明显，医务人员应积极宣传、指导、帮助这一干预的实施。
随着中国逐步步入老龄化社会，高血压患病率逐年上升[8]。国外研究表明，高血压作为生活方式疾病，采取健康教育作为干预方法，是降低该疾病危害性的有效途径[9]。作为医务人员，应根据患者的年龄、教育水平、病程长短以及患者对饮食知识的认知状况，有计划、有步骤地采取多种途径对患者进行健康教育，提高高血压患者的生活质量，为人民群众的身体健康保驾护航。
[参考文献]
[1]张蕴婷,吴桂芳.对高血压患者的健康指导教育[J].中国现代医生,2008,46(13):133,136.
[2]任树生.更新高血压防治观念，强化综合防治意识[J].中国慢性病预防与控制,1999,7(5):193.
[3]孙艳红.176例高血压病患者膳食调查及饮食指导[J].护理学杂志,2001,16(8):451-453.
[4]米光明,林琳.医院健康教育[M].北京:中国医药科技出版社,1999:14.
[5]常春,张红霞,吕姿之,等.北京市中关村地区55岁以上居民健康需求研究[J].中国健康教育，2004，20(7):613-615.
[6]崔灵.高血压住院患者健康教育需求的调查分析与对策[J].护理管理杂志,2002,2(5):3.
[7]吐达洪,马洪进,张克瑞,等.家庭干预模式对原发性高血压防治的效果评价[J].临床和实验医学杂志,2008,7(2):3-4.
【摘 要】目的：探究心血管危险分层健康教育对门诊高血压患者的临床价值。方法：将230 例来我院门诊就诊的高血压患者分成两组，对比组仅使用降压药治疗，观察组在此基础上开展健康宣教，25 周后，对比两组危险分层变化和血压控制情况。结果：观察组患者血压控制情况较对比组好，治疗后低危险人数比对照组多，组间数据存在统计学意义，P<0.05. 结论：对高血压患者进行危险分层，同时采取积极有效的治疗措施，能够得到满意的治疗预后效果。
关键词 高血压；危险分层；健康教育
现如今，人们对高血压知识的认识严重不足，存在诸多误区。强化健康宣传教育工作力度，提升高血压疾病的知晓率，有着非常重要的现实意义存在。结合实际情况，本实验以2012--2013 年来我院门诊就诊的高血压患者230 例为研究对象，并对部分患者在疾病治疗的基础上，开展健康宣教工作，取得了一定成果，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 研究资料
选取2012 年1 月-2013 年1 月来我院经门诊诊断为EH 患者230 例为研究对象，其中男128 例， 女102 例。年龄区间为49-88 周岁。收缩压140mmHg 以上，舒张压60mmHg 以上，排除继发性高血压者。本实验对危险因素进行分层，其中：
（1）55 周岁以上男性。
（2）65 周岁以上女性。
（3）TC 值5.72mmol/L 以上。
（4）心血管疾病家族史。
（5）高压以与低压水平1--3 级。
（6）吸烟。
（7）糖尿病。
依照最新出版的《高血压防治指南》中[1]，将患者的心血管危险因素进行全面记录，并进行分级。诊断为高血压疾病，服药降值正常标准者为I 级。依照靶器官受损程度，危险因素和症状将危险度量分成，低、中、高和极高四个档次。随机将患者分成对比组与观察组，每组115人，两组患者一般资料无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
对比组仅用降压药治疗：中度和低度危险患者给予基础降压药物中的一种进行治疗，如连续服药1 个月后临床症状改善不明显，则增加、更换药物种类或加大剂量。高度和极高危险患者使用两种或以上基础降压药联合治疗。观察组药物使用原则同对比组，同时医护人员对其进行高血压健康知识宣教工作：发放手册，依照患者实际情况，进行危险分层，告知患者未来十年内，有可能出现重要心血管事件，例如心肌梗死，心衰，脑梗死等等，向患者解释危险度下降的重要意义，鼓励患者改变原有不良生活方式，控制自身体重，参加适量运动等等，总治疗时间为25 周。观察两组人员治疗前后心血管危险度变化，药物使用种类，血压稳定情况以及血压达标率。
1.3 统计学原理
本实验利用spss20.0 专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T 值检验的方式进行计算，计数资料使用X2 检验的方式进行计算，当P<0.05 时， 数据存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者血压控制情况
经过为期25 周的治疗以后，两组人员血压情况均得到了一定的控制，对照组SBP 平均下降幅度为（26.4±6.8）mmHg,达标率为（69.4±8.5）%， 人均服药种类（2.84±0.23），DBP 下降幅度为（14.2±3.3），达标率为（73.58±9.5）%；观察组SBP 平均下降幅度为（36.8±6.7）mmHg, 达标率为（88.7±4.6）%，人均服药种类（1.87±0.21），DBP 下降幅度为（14.2±3.6），达标率为（79.5±9.6）%，组间数据存在统计学意义，P<0.05.
3 讨论
3.1 加强对患者健康宣教工作的必要性
从本次实验结果中能够看出，低危人数增长，比对比组患者情况要好，组间数据存在统计学意义，P<0.05，该项理论充分证明，在进行治疗的同时，对患者开展健康宣教活动。能够提升患者高血压知识掌握程度，改变不良生活习惯，恢复正常血压水平，提高患者服药依从性。
3.2 健康教育的重点内容
利用有效方式，对患者进行原发性高血压的健康宣教工作，并设置一些相关问题，和患者进行有效交流。例如：为什么会患高血压，危害性有哪些? 您属于哪个分层？降压药物的副作用等等。重点讲述危险分层的必要性，并告知患者危险分层是一个重要的可变指标，如不进行干预，病情就会恶化，在生活方式宣教上，重点介绍戒烟限酒，控制体脂肪，低钠低脂饮食。经常性的进行体育锻炼，并以积极态度生活等。
4 小结
对患者进行健康宣教，能够将其自我保健意识全面提升，并起到满意的预后效果。在本次研究中我们能够看出，门诊高血压患者的高危和极高危人数很多，这一人群是健康宣教的重点对象，对该人群强化健康宣教工作，能够令患者将自身身体情况加以明确，主动的改变生活方式，以积极的态度接受相关治疗，进而达到提升生活质量的目的。因此，在我国现有的医疗条件下，对高血压患者进行危险分层，同时采取积极有效的治疗措施，能够得到满意的治疗预后效果。
参考文献
[1] 吴兆苏, 霍勇, 王文, 赵连友, 朱鼎良. 中国高血压患者教育指南[J]. 中华高血压杂志,2013(12):1123-1149.
高血压为脑卒中、冠心病与相关心血管疾病的核心危险因子，且高血压疾病的患病率正呈逐渐递增的趋势，因此进行高血压患者的健康教育，深化患者自我保健意识，降低复发率，避免高血压并发症是我院心内科现阶段着力开展的一项工作。文章将随机抽取自2011年4月～2012年9月来我院进行治疗的90例患者，并以健康教育在高血压护理中的应用作为切入点，予以深入的探究，相关内容如下所述。
1资料与方法
1.1一般资料 随机抽取自2011年4月～2012年9月来我院进行治疗的90例患者，将上述患者随机分为治疗组与对照组，两组均45例患者。上述两组患者包括57例男性，33例女性，患者的平均年龄为（51.4±4）岁。上述两组患者的文化程度为，本科12%，大专31%，高中与技校37%，初中以下学历20%。上述病例在没有服用抗高血压药物的情况下，其收缩压超过140mmHg、舒张压超过90mmHg。治疗组我们通过优质护理程序予以健康教育护理，而对照组则实施常规健康知识宣教以及一般护理。上述两组病例的年龄、性别以及文化程度，无显著的统计学差异，且P>0.05。
1.2方法 治疗组我们予以优质护理程序实施护理，对此组患者发放高血压健康知识书籍，书籍里对高血压病理与成因、并发症等有细致的介绍。责任护士有指向性的按照制定的健康宣教措施反复和患者交流；对一些年龄偏高的患者进行反复宣教，宣教的内容涵盖了：①疏导患者的情绪，环节其压力，防止负面心理因素的侵袭；②患者住院阶段按时、定部位每天早、中、晚服药前测1次血压，同时予以记录，住院阶段让患者掌握自测血压的方式；③要告知患者进食低盐、低脂的食品，同时纠正患者偏食的习惯；④患者要严禁擅自用药、不规则用药、不测血压服药；⑤按照患者个体素质的差异适当的进行活动，同时要注意劳逸结合，确保充足的睡眠等；⑥在患者血压得到有效控制即将出院时，由责任护士对患者出院后日常生活以及服药过程中的注意事项予以宣教。
对照组根据医嘱予以高血压患者的常规护理：护士按时给患者发药，普测血压1/d次。
对上述两组患者在出院后1年进行随访。
2结果
治疗组患者有41例出院后1年内血压控制良好，3例中，1例差，治疗组患者的总有效率为97.8%；对照组患者有18例出院后1年血压控制良好，19例中，8例差，对照组患者的总有效率为76.4%，治疗组患者的有效率显著超过对照组患者，两组对比有显著的统计学差异，且P<0.05 。
3讨论
此次研究发现，治疗组42例患者出院后1年内生活方式有显著的改善，治疗组患者与其家属对高血压高危因子和相关知识都可以熟练掌握，同时可以做到自我监测血压，在生活中可以做到科学的膳食、合理运动，同时在医护工作者的指导下科学用药，此组42例患者自身血压得到有效的控制，同时在出院1年内没有发生高血压并发症，有2例患者由于年龄偏高疏于自我监测，在用药调整期间发生血压波动大的情况，1例患者出院后1年内由于血压高而再次进入医院予以治疗。对照组的45例患者中有18例在出院后可以坚持用药，同时在1年中没有再因高血压而来院治疗，另有19例患者虽然没有再此来院进行治疗，不过血压波动较大，另有8例患者由于高血压以及并发症冠心病、糖尿病等出院1年内再次来院进行治疗。治疗组在血压控制、日常生活方式等方面的改善都要优于对照组，两组对比有显著的统计学差异，且P<0.05。
本世纪以来，人类的健康问题发生了巨大的变化，疾病和死因呈现由传染病向非传染病的慢性病患者转变的倾向，其中由高血压引起的疾病成为危害人类健康的主要疾病。大规模的流行病学调查和几种疾病死因分析证实，由于不良生活方式导致的疾病占死因的48.9%。吸烟、酗酒、饮食过度等已成为影响健康，造成疾病的主要因素。因此防治高血压疾病应从改善患者的不良生活习惯入手，同时开展健康教育，以提高该类患者乃至全体人群自我保健意识。因此，就有下对策：①提高医护人员对健康教育的认识。要开展健康教育首先要明确健康教育的含义。多年以来人们对健康教育的认识不断深化，健康教育不仅是一般卫生知识传播和宣传动员，它的着眼点是行为问题，主要达到的目标是如何促使人们建立与形成有益健康的行为和生活方式，以消除危险因素，进而达到促进和保护健康的目的。随着医学模式的转变，健康教育越来越显得重要，许多发达国家已经对此做出了回答，这就是以躯体和心理、社会结合的完全健康为标准。为达到这一护理目标，他们进行了大量探索和研究，现已形成一种以临床护理与预防保健相结合，即被称之为健康教育、临床护理与预防保健一体化的护理新动向[6]。因此，开展健康教育已势在必行。②动员全民改善不良生活习惯以来，我国在高血压病防治上取得了很大的成绩，这些成绩的取 得主要归功于对高血压疾病危险因素的确认及控制。通过对本组患者进行的健康教育表明，高血压患者存在许多不良生活习惯，而这些不良生活习惯又与高血压疾病发生有密切关系，许多患者也清楚这些不良生活习惯的危害性，但未引起重视，对于这些人应加强宣传与健康教育干预的力度提高他们的认识；其次获得社会的支持，采取一系列干预活动，如开展戒烟、戒酒运动等，把改变不良生活方式落到实处，以提高全民的健康素质。
综上所述，在医院高血压患者中予以健康教育是非常必要的，健康教育对于高血压患者的预防、治疗与预后具有较大的作用，在临床可以广泛推广。
中图分类号：R544.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-351-02
高血压是最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题，2004年中国居民营养与健康现状数据统计，我国18岁以上居民高血压患病率达18%以上，估计全国患高血压病人数超过1.6亿，目前仍有上升趋势，更令人担忧的是，高血压患病率的增加趋势，年轻人比老年人更明显，35―44岁人群高血压患者患病增长率男性为74%，女性为64%[1]，与高血压流行现状和发展趋势形成反差的是我国高血压病普遍存在知晓率、服药率、控制率低的“三低”现象，在农村更为明显。因此，加强高血压患者的健康教育对人们提高对高血压的认识及对早期预防、早期治疗高血压具有极为重要的意义。
1 健康教育对象阿
健康教育对象主要是社区内高血压患者、各类体检时测血压偏高者及具有二个以上高血压危险因子人群。2009年1月至2011年6月份我院通过辖区内建立居民健康档案统计有高血压患者共计4224人，占建档人数的11.5%；其中男性2542人，女性1682人，平均年龄56.4岁。
2 高血压的健康教育方法
2.1 发放健康手册，设置宣传栏，健康教育橱窗.根据工作需要，我院在门诊及各个社区服务站显要位置设置了宣传栏，放置了宣传手册和健康处方，定期宣传高血压病的防治知识，对居民健康人群发放健康教育资料，向人们宣传高血压防治的相关知识，起到科普宣教的效果。
2.2 定期开展知识讲座，由全科医师或上级医院专家定期授课，重点宣传高血压防治的有关知识，根据需要，可在健康教育,知识讲座之前测血压，开展咨询和义诊活动。
2.3 上门健康宣教，利用上门建立居民健康档案时机，因地制宜地进行健康宣教，认真倾听高血压患者主诉和需求，耐心解释高血压患者提出的问题。
3 健康教育内容
3.1 饮食指导
对患者进行饮食指导，高血压患者强调低盐低脂脂饮食，每日食盐量控制
3.2 运动指导
适当的全身体力运动是独立的降压因素，具有巩固药物的降压效果作用[3]，根据高血压患者的年龄，身体状况，选择适当的有氧运动，如散步、慢跑、气功、太极拳.骑自行车等，适当的体育锻炼和体力劳动不但能增强体质,还能达到减肥或者维持正常体的目的，肥胖者平均体重下降10kg收缩压可下降5-10mmHg, 建议体重指数应控制在24kg/m2以下。要循序渐进，运动心率控制在102―126次/分，或不超过170次/分―年龄，运动频度为每周5次，每次持续30分钟左右。
3.3 心理指导
高血压是一种心身性疾病，心理压力也是高血压的重要因素，所以心理指导是高血压健康教育中必不可少的内容，要正确引导高血压患者学习高血压病的防治知识，指导患者训练自我控制能力，注意劳逸结合，避免精神紧张和劳累，避免情绪激动，保证足够睡眠，保持心理平衡，尽量减少自已生活方面的压力，消除诱发因素，以积极的态度应对高血压。
3.4 用药指导
目前高血压服药率.控制率低，主要是患者服药的不规则引起。高血压治疗是一个长期,甚至需要终身的治疗。所以高血压患者用药要坚持用药、规则用药、安全及合理用药，强调因人而异、长期用药物治疗和血压达标的重要性；调整药物剂量一定要在专业医师的指导下调整，不要随意换药，指导患者不要在自我症状改善或消失后随意停用降压药，以免引起血压突发或生理脏器的供血不足，发生不良反应。要注意高血压相关危险因素的治疗，如调脂.抗血小板.血糖控制;同时要教会患者及家属测血压，观察血压的波动情况，以便指导用药。
4 讨论
高血压是一种可以有效控制的流行性疾病，若认识到位，措施得当，可在有效控制血压水平的同时显著减少脑卒中、冠心病、肾衰竭和眼底病变等疾病和风险,从而有效保护患者健康,降低疾病负担。由于疾病模式的转变，高血压的防治策略应转向社会.心理在内的综合防治模式,在社区进行高血压防治是控制高血压的关键。
健康教育是一项有组织、有计划、有目标、有评价的社会教育活动，通过信息传播和行为干预，帮助人们掌握卫生保健知识，树立健康观，促进人们自觉地采用有利于健康的行为；社区高血压健康教育的目的就是促进高血压患者建立良好的有益健康的行为和生活方式。通过对高血压病患者的健康宣教指导，使患者及家属对高血压认识水平得到提高，逐渐改变了一些不良生活习惯，提高了自我保健意识和能力，对高血压患者的防治起到了积极作用，对提高高血压知晓率、服药率和控制率有重要意义。
参考文献
评估：即由负责护士对新入院患者收集相关信息，做出初步评估，为下一步制定教育计划提供依据。可采用交谈、体格检查、查阅病历等方法收集资料，具体内容包括：①身体状况评估；②心理状态评估；③社会文化背景评估；④病人对健康需求评估；⑤学习方式评估。
制定健康教育目标：从评估中获得的资料，如患者缺乏哪些方面的知识，患者的文化程度、学习能力等来建立学习目标。目标应由负责护士和患者共同制定，以使患者能积极主动地投入学习，同时目标必须具体，而且符合患者各方面的实际情况，这样才能实施有计划、有系统、有目的的健康教育。
健康教育形式与方法
针对高血压患者的文化程度、学习能力，选用适宜的方法，向患者讲解高血压病的常见症状，病程及并发症，治疗原则，预防措施，血压监测的方法，重点向患者讲解高血压病发生与精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高盐饮食等生活方式有密切关系，强调心理调适及生活习惯的改变在高血压病的预防治疗中的重要作用。在整个教育过程中，可穿插多种方法进行，以提高教育效果。
对病人进行分阶段健康教育方式，常采用的方法有：口头宣教、文字宣教、看图宣教、看录像讲课等。
实施情况
减轻精神压力，保持良好心态：医护人员主动与患者谈心，取得患者信任，了解患者不良情绪产生的原因，用真诚与爱心帮助患者解开心中的“不结之结”，让患者了解长期的不良情绪与疾病的关系，训练自我控制能力；与患者家属及朋友取得联系，共同合作，予以精神支持与安慰，为其创造一个舒适、安静、轻松、愉快的生活环境和氛围。
减轻体重：前瞻性研究表明，超重是发生高血压病的独立危险因素[2]。肥胖者需采取减肥措施，使体重指数(BMI)
戒烟、限酒：高血压患者须戒烟，酗酒者应戒酒或限制酒量，可饮用少量红葡萄酒，每日饮用的乙醇量
讨 论
因人施教：根据不同的患者选用不同的方式进行宣教，如对老年患者多用体贴、尊重的语言，对中青年患者多用鼓励安慰的语言，对妇女、儿童多用贴心的语言等。同时，还应耐心地回答患者及家属的提问，做到有问必答。
有效交流：与患者交流时要达到有效交流，并为患者保守有关秘密。在患者具有学习愿望和具备学习能力时，给予适当的宣教，抓住患者愿意学习的时机，达到宣教的效果。
实施健康教育，使患者很快进入角色，提高自我保健意识和能力，提高生理和心理健康水平。
健康教育拓展了医护人员的知识面，锻炼了他们的人际沟通能力：实施健康教育面对的是不同年龄、不同职业、不同文化层次与背景、不同风俗习惯及对医学知识的了解程度各不相同的的患者，要与这群人进行交流，除了要有一定的知识面，还必须运用人际沟通手段。在交流中，医护人员应联系学习过的理论知识和交流技巧，选择适当的语言和教育方式，进行双向式交流，是一种指导-合作或参与型护患关系，解答病人提出的各种健康问题，保证健康教育的质量。
综上所述，对高血压病患者进行健康教育，提倡健康的生活方式，合理安排工作和生活，保持乐观、愉快的情绪，提高生活质量。医护人员应不断提高自身素质，勇于创新，使健康教育实现手段具体化、专业化，教育途径多样化、现代化，教育理论和方法科学化。
中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0107-02
1 高血压病人的健康教育特点
1.1 长期性：高血压病是一种终身疾病、病人常因病情反复或加重而多次住院。他们渴望像正常人一样生活、学习和工作，所以指导高血压病人合理用药与膳食，控制病情，延长生命、提高生活质量，是一项长期而不可松懈的工作内容。
1.2 艰巨性 长期的控制饮食与药物治疗，及逐步出现的并发症和日益加重的病情容易挫伤病人的治疗信心和勇气，他们需要在遭受疾病折磨与思想斗争反复交替的过程中，不断坚定战胜疾病的意志，这始终离不开护士的鼓励与帮助。
1.3 广泛性 高血压病是一种危害人类健康和生命的常见病与多发病，他的发生与生活水平、饮食结构、遗传等有着密切的关系。所以指导人们改变不良的生活习惯，提高人群的防病、治病意识具有积极的意义。
2 健康教育策略
2.1 根据病史的长短、病情的轻重教育内容侧重不同，对于初发者、病史短、病情轻且尚未出现并发症，教育的内容以普及高血压的知识，重点以正确认识高血压病和预防并发症为主。对于病史较长、病情较重、已出现不同并发症者，教育内容主要是发生这些并发症的原因、怎样配合治疗、控制其发展以及如何减轻痛苦和预防尚未出现的其他并发症。
2.2 针对高血压病人的文化层次和经济状况的差异，教育导向不一。尽管患的是同一种疾病，但由于受经济和文化水平的影响，治疗方案和病人对治疗的反应也不尽相同。文化层次较高，经济状况良好的病人，追求高质量的生活，会关注血压控制效果，常会主动提问治疗护理中应注意的事项及理想的治疗方法。对于文化水平低、经济又有困难者，常服用低效、低廉的药物，只注重症状的改善，故应向病人说明控制血压的目的，发送通俗移动的宣传资料，并诚恳地告诫病人，在高血压病一期尽量发挥非药物治疗的最大效果，从而减轻药物治疗的负担，降低经济费用。
2.3 依据患病不同阶段的心理特点，注重沟通技巧
2.3.1 初期 病人对高血压病缺乏了解，当从医护人员和病友处得知高血压病的后果及并发症，不免产生恐惧心理。护士主要通过亲切交谈，了解病人的基本状况，如家庭、经济、工作、性格、发病经过以及掌握健康教育的程度，然后有针对性的向其实施健康教育。
2.3.2 中期 病人对疾病有了一定的认识后，易产生悲观心理。这一时期对病人表示同情外，可采取反复劝导的方法，告诉病人疾病并不可怕，可怕的是并发症，并发症才是决定疾病预后的主要因素。鼓励其正视疾病的治疗，预防并发症的发生。
2.3.3 后期病人往往认为患病多年，对高血压病的知识已经掌握，对宣教不感兴趣。采用提问纠正的方式，消除病人的自傲心理。在倾听的过程中，对正确内容给予肯定，错误的给予纠正，欠缺的给予补充，讲解新进展、新理论，以丰富的知识和临床经验赢得病人的信任。
2.3.4 宣传方式多样化，宣教的时间随机化。宣教方式一般分为语言、文字、形象电教四种方式，但宣教不能拘于形式，而重在实效。宣教应有计划，循序渐进地实施。
3 影响健康教育的相关因素
3.1 思想性 树立正确的医学伦理观，培养正确的医学伦理观与爱岗敬业的精神做到思想行为方式上的根本转变，真正做到对所有病人都一视同仁，提高宣教的主动性和责任心。
3.2 科学性 认真学习多了解高血压病的新理论、新技术，不断提高医学护理水平，经常听随医生查房，了解医生对病人病情的分析，形成宣教思路，制订计划并逐步实施。
3.3 针对性 根据病人的具体情况，因人而异地实进行个体教育，在以患者感受为核心的健康信念模式基础上，认为患者主观感受患某病的危险越高时，其采取遵从医嘱行为的可能性越大，认为遵从医嘱行为将获得利益。健康教育时病人易于接受。.
3.4 艺术性 教育方法和交流技巧是影响健康教育效果的重要因素。注意语言通俗易懂、亲切和蔼外，还要通过一些非语言因素如面部表情，身体的姿态、眼部神情等，提高沟通效果。
4 小结
据文献报道，高血压患者遵医嘱服用抗高血压药物者仅为 25.6%～48.9%，而对非药物治疗的依从率为60%[2]，对高血压病人采取健康宣教指导，使患者了解高血压病的基本知识、预防措施、注意事项，提高了自我保护能力和健康知识水平，树立了良好的行为规范，达到了理想的效果。做好健康宣传，作为护理人员必须具有扎实的理论基础、掌握正确的沟通技巧，了解患者的心理及生理需求，按马斯洛的人类基本需要层次论进行解决问题，科学地运用健康宣教，才能得到理想的护理效果。
目前我国高血压病人已经超过1.3亿[1]。高血压是心脑血管病诸多危险因素中最重要的独立因素。我国以高血压及并发心、脑血管疾病为主的慢性病医疗费用以每年17.7%的速度递增，给国家和家庭带来严重的经济负担。家庭干预是指对病人家庭成员进行相关疾病知识教育或由医务人员定期家访进行干预性训练两者相结合的方法，以提高病人治疗的依从性和改善病人的生活质量。为降低高血压病人的发病率、自残率和死亡率，提高高血压病人的生活质量，自2007年以来对33名高血压病人在出院后6个月内进行家庭干预，收到了满意的效果，现报告如下：
1 对象和方法
1.1对象 选择心内科2007年1月至2010年8月住院的高血压病人，出院时血压均将至正常，其中男48人，女28人；年龄：最大的83岁，最小的36岁平均年龄在59.5岁文化程度：高中以上27人，小学41人，文盲8人；病人和家属生活在一起。家属主要指子女和配偶，或能对病人生活方式产生影响的人。按出院时间的先后顺序，将病人随机分成对照组38人，观察组38人。2组病人的年龄、文化程度、病情和家庭干预能力经统计学处理，差异无统计学意义（p>0.05）.
1.2方法
1.2.1 干预方法 2组病人出院时均遵医嘱给予降血压治疗，并对病人及家属高成血压进行相关知识宣教。在上述基础上对观察组家属进行高血压相关的认知强化，将家庭干预知识编制成册，发给病人及家属，由专科护士负责对病人及家属每周随访一次，采用上门家访、电话，门诊复查等形式，护士根据病人血压控制及有无合并症等情况，对病人及家属进行个体化指导，并将其具体病情、护理资料进行登记。强化内容包括：①健康教育：教育形式包括不定期的医学讲座，赠送宣传画册，组织观看录像等。内容上针对高血压因素，如肥胖、不合理饮食、过量饮酒、负性情绪等以及高血压病因、临床表现、用药、监测血压进行健康教育，提高家属及病人对高血压知识的认知程度。②行为干预：首先建立合理膳食模式讲解饮食控制与调配的重要性，[2]戒烟戒酒，达到并维持理想或适宜的体重，对中心型肥胖应特别注意热能的控制。限制钠盐摄入，对轻度高血压或有高血压家族史者，每日食盐量3～5g，中度高血压每日1～2g食盐（折合酱油5～10ml）。重度高血压，应给无盐膳食。限制钠盐的摄入，可使很多病人的血压降低，并可减少对降压药的需求。建议多吃绿叶蔬菜和新鲜水果，它们富含多种维生素和膳食纤维。芹菜、荠菜、荸荠等蔬菜有降压作用，建议多选食。培养规律的生活起居，安排合适的运动方式和时间。必要时陪同病人一起适当活动或控制饮食，督促病人坚持用药，定期复查。③心理干预：对家属进行心里疏导，减少其焦虑、紧张情绪。指导家属在病人焦虑、烦躁时予以关心、理解，给予心里支持，培养病人自我调控能力，帮助病人树立战胜疾病的信心。监测血压，血压平稳后每周监测，并将数据登记，分别在病人出院后3个月、6个月将所记录的数据进行整理。
1.2.2 统计学方法 所有资料经整理核实后输入计算机，采用spss13.0软件包进行处理。率的比例采用x2检验。
2 结果
2.1 3个月后2组病人血压控制情况比较（见表1）
表1 3个月后2组病人血压控制情况比较 例(%)
注：p
2.2 6个月后2组病人血压控制情况比较(见表2)
表2 6个月后2组病人血压控制情况比较 例(%)
注：P
3 讨论
3.1 高血压需要终生服药控制血压，并且改变不良生活方式，树立坚强的意志和信念外，还与家人和朋友的支持和帮助密不可分[3]。因此即要对病人进行科学有效的健康教育，使其积极配合，又不能忽视对家属的健康宣教，应重视其督导、支持作用，降低高血压病的发病率、致残率和死亡率。本研究结果说明家庭干预对高血压病的血压控制有着重要意义。
3.2 对高血压病人实施家庭干预，是一种良好的健康教育方式，也是预防和控制高血压的重要手段。通过对病人及家属共同宣教，强调家属督促、参与和支持，帮助高血压病人掌握知识，树立健康观念，建立健康的行为和生活方式，减少危险因素，促进健康和提高生活质量，同时降低了医疗费用。因此，我们认为家庭干预是开展高血压防治工作最廉价、最有效的策略值得大力提倡。
参 考 文 献
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）03（c）-0154-02
高血压是引起心脑血管疾病的一个重要危险因素，可以导致心、脑、肾、眼、大血管等重要器官病变，具有较高的致残性及病死率。并且随着老龄化社会到来，高血压患者也迅速增多。但是高血压是一种可防可治的良性疾病。如何对高血压患者进行有效治疗越来越受到医务工作者的重视。而进行健康宣教，提高患者治疗依从性，可明显改善治疗有效率，从而减少其相关并发症，降低致残性及病死率[1]。本院对2011年4月1日～2012年3月31日本科门诊高血压病患者92例给予健康宣教，取得了较满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年4月1日～2012年3月31日本科门诊高血压病患者184例，均符合2004年《中国高血压防治指南（实用本）》的诊断及分级标准[2]，排除继发性高血压、器质性心脏病、肝肾功能不全、糖尿病及其他器官严重并发症患者。随机分为观察组和对照组，每组各92例。观察组男60例，女32例，年龄45～82岁，平均60.5岁；病程2～24年，平均13.2年。对照组男54例，女38例，年龄47～80岁，平均58.9岁；病程1～26年，平均12.8年。两组患者在性别、年龄、病程、高血压分级等方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。且所有患者在治疗前2周内均未服用过任何降压药物。
1.2 方法
所有患者均有医师根据病情进行相关治疗。对照组不予以健康宣教。观察组采取了如下的措施：邀请患者参加定期举办健康知识讲座，发放科普宣传资料、健康教育小处方和日常生活健康手册，组织患者观看高血压科普教学录像，邀请医学专家来社区集中授课并现场答疑，根据患者的各自情况与需求，制订个体化健康宣教计划，对其合理饮食、规律生活、规律服药等进行指导。6个月后门诊随访，比较两组患者临床疗效。
1.3 临床观察指标
对两组患者进行血压测定，常规采用水银血压计测定坐位血压2次，取其平均值。单位：毫米汞柱（mm Hg）。同时记录两组患者试验期间并发症。
1.4 疗效判断标准
显效：舒张压下降> 10 mm Hg，并降至正常或下降20 mm Hg以上；有效：舒张压下降虽未达10 mg Hg，但降至正常；或下降10～20 mg Hg 或收缩压下降> 30 mg Hg；无效：未达到以上标准[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理。疗效以百分比统计，计量资料以均数+标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
研究结果提示，观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后血压变化
两组患者治疗后的收缩压和舒张压均较治疗前有所下降，差异有统计学意义（P < 0.05），且观察组的下降程度较对照组更为显著，见表2。
2.3 两组患者治疗前后遵医行为比较
本研究提示观察组遵医行为显著优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
2.4 两组患者并发症比较
结果提示观察组中出现冠心病1例；对照组中出现冠心病1例，主动脉瓣脱垂1例。两组差异无统计学意义。
3 讨论
当前过快的工作节奏，生活压力过大，饮食不规律，不健康的心理等问题，均可导致内分泌系统调节失衡，进而造成心血管系统器质性改变，最终形成持续性高血压[4]。原发性高血压是中老年人的多发病，具有并发症多，致残率高等特点，严重威胁人们健康。随着老龄化社会到来，高血压患者也迅速增多。目前，我国高血压发病率呈逐年递增趋势，患者可能已达1.3亿，但是人们对高血压的知晓率、治疗率、控制率均处于较低水平[5]。因此大力提倡对高血压的认识，广泛的健康宣教对于降低心脑血管疾病的发病率及死亡率具有重大意义[6]。
健康宣教可以帮助患者对高血压的病因、危害、预防及治疗有更好的理解，帮助他们树立健康的生活意识[7]，纠正不良生活习惯，适应低脂低盐的饮食、控制体重、戒烟戒酒、适度锻炼等良好地生活方式，进而提高生活质量[8]。高血压需要长期甚至终身治疗。我国高血压患者依存性较差是导致控制率低的一个主要原因[9]。本研究中观察组对医生的依存性明显高于对照组，提高了患者血压的知晓率，使血压得到较好的控制。另外本研究中两组患者重大并发症无明显差异。由于高血压对患者的损害是一个长期的过程，6个月相对较短，尚难以从根本上降低并发症，笔者将继续对患者进行长期随访。
总之，健康宣教增加了患者对疾病的了解，明显提高了患者的依从性，提高了血压的控制率，改善了生活质量，值得临床借鉴。
[参考文献]
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[2] 刘力生. 2004年中国高血压防治指南（实用本）[J]. 高血压杂志，2004，12（6）：483-486.
[3] 李雪峰，李丽，乔智力. 厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压疗效观察[J]. 中国误诊学杂志，2008，5（24）：423-425.
[4] 肖艳. 健康宣教在高血压治疗中的良性作用分析[J]. 临床合理用药，2010，3（16）：94-95.
[5] 林婉密，林梅. 社区高血压患者认知水平调查及健康教育干预[J]. 社区医学，2008，6（12）：58-59.
[6] 罗冬芳. 健康宣教在高血压治疗中的良性作用效果分析[J]. 中国医学创新，2012，9（5）：147-148.
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[中图分类号] R544.1 [文章标识码]A[文章编号]
1临床资料和方法
1.1 临床资料 我科2007年至2008年共收治高血压患者60例,其中男性43例,女性17例,年龄50-85岁,合并脑血管意外18例,糖尿病10例,高血压病1年病史12例,5年病史22例,10年以上病史26例,经药物、饮食及健康教育治疗后血压控制在正常范围(小于或等于12080mmHg)41例,治疗失败19例。
1.2 方法
1.2.1口服药物+健康教育。针对个体制定健康教育计划,即发小册子挂于病房,提高患者对疾病的认识。
1.2.2入院后的健康教育。要求主管医生、护士提供疾病一般知识,怎样服药及监测并在住医院期间进行卫生宣教,向患者及家属进行高血压疾病相关知识宣教,掌握高血压的一般知识,熟悉高血压的诊断标准、发病机理及危害因素,长期高血压对人体的危害及并发症,熟悉原发性高血压的分期,老年高血压的主要特点。使患者及家属清楚高压病是终身疾病,坚持服药及良好的饮食、卫生习惯保持血压稳定。
1.2.3 在病人服药期间,加强饮食治疗教育,如饮食宜清淡;控制盐的摄入(3-5克天),平衡膳食,控制体重,低盐同时增加钾的摄入〔2〕;控制胆固醇、脂肪摄入;戒烟、限酒;选择合理的调养膳食;饮食应适量。
1.2.4 出院后继续健康教育适当运动,必须在血压控制满意的基础上再开始循序渐进的活动,适当选择运动,保持稳定的情绪,保证充足的睡眠,避免不良心理因素的刺激。适当进行散步、体操、慢跑、骑自行车,注意劳逸结合,避免时间过长的剧烈运动。保持充足的睡眠,保持大便通畅〔3〕。
2 结果
通过以上治疗随访2年,28例血压控制在120-13060-90mmHg;16例血压在130-14080-85mmHg;16例患者血压控制不理想在150-16090-100mmHg;,主要原因为患者依从性差;不了解高血压病为终身治疗;不了解血压正常擅自停药的后果;健康意识淡漠;饮食上不注意;最终出现一系列的并发症(心、脑、肾及眼底等病变)。
3体会
通过对60例高血压病患者药物+健康教育治疗,使患者更加了解高血压病的基本知识、预防措施,注意事项。解除心理压力,提高自我保护能力,和健康知识水平,树立良好的行为习惯,达到理想的治疗效果。高血压病主要是由于高级神经中枢调节、高压功能紊乱,引起有动脉血压升高为主。血压大于和等于14090可诊断高血压病,易致心、脑、肾的损害。因此,合理饮食+正规药物治疗+健康教育控制血压,可明显降低靶器官损害,因此,医务工作者在工作中向患者和家属做好宣教,使广大群众对高血压病的危害理解,才能起到预防治疗的目的。
参考文献
