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互联网保险管理样例十一篇

时间:2023-07-28 09:20:01

序论:速发表网结合其深厚的文秘经验,特别为您筛选了11篇互联网保险管理范文。如果您需要更多原创资料,欢迎随时与我们的客服老师联系,希望您能从中汲取灵感和知识!

互联网保险管理

篇1

COSO委员会将全面风险管理定义为全面风险管理是一个过程,这个过程受董事会、管理层和其他人员的影响。这个过程从企业战略制定开始贯穿到企业的各项活动中,用于识别那些可能影响到企业潜在事件并管理风险,使之在企业的风险偏好之内,从而合理确保企业取得既定的目标。我国也引入了全面风险管理方法,在2006年6月时,国家资产管理委员会出台了《中央企业全面风险管理指引》,将全面风险管理定义为,企业围绕总体经营目标,通过在企业管理的各个环节和经营过程中执行风险管理的基本流程,培育良好的风险管理文化,建立健全全面风险管理体系,包括风险管理策略、风险理财措施、风险管理的组织职能体系、风险管理信息系统和内部控制系统,从而为实现风险管理的总体目标提供合理保证的过程和方法。

具体来说,全面风险管理相对于传统风险管理而言,有如下特征:

1.就目标而言,传统风险管理仅仅是为了消极地回避风险;而全面风险管理是公司战略目标的重要保障,利用多种手段管理风险。

2.就管理主体而言,传统风险管理主要是指财务部门的财务风险控制;而全面风险管理强调公司的全体员工的共同参与,各个部门的协调配合。

3.就管理客体而言,传统风险管理仅仅关注单一的风险个体,而全面风险管理从总体上综合考虑一系列风险集合,如信用风险、市场风险、操作风险等。

二、网络环境下保险公司全面风险管理的实施流程

(一)制定全面风险管理目标

任何一个管理方案,都需要首先明确目标。同样,将全面风险管理的目标与企业的战略结合起来,是实施全面风险管理的起点。

一般来说,全面风险管理的目标涉及两个方面:一是损失控制目标,这与传统风险管理无异,主要是涉及保险最基本的经济补偿职能,要实现日常稳定经营;二是价值创造目标,与传统风险管理相区别的是,全面风险管理寻求风险优化,即在充分的风险分析的基础上,公司将资产分配到风险较小、收益较高的领域,从而实现资源的优化配置,实现企业资产的保值增值,故在制定全面风险管理的目标时,需要考虑到公司价值创造的目标。

(二)确立自身的风险偏好

对于全面风险管理的目标来说,保险公司除了控制传统的经济补偿风险,还涉及到价值创造的目标,而后者更是区别于传统风险管理的根本特征。保险公司需要通过对风险的全面管理,实现企业价值的最大化,因此,有必要确立自身的风险态度。

风险偏好类型大致可以分为三种:风险厌恶型、风险中立型、风险喜好型,保险公司需要根据自身的风险偏好适时调整自身的全面风险管理策略。比如,一个保险公司若是属于风险喜好型,则可能采取较为激进的策略。在设置风险偏好的时候,企业需要综合考虑自身的资产状况、经营目标、经济形势等多种综合因素。

(三)实施全面风险管理

这一流程涉及到具体的实践操作,与传统风险管理一样,包括:风险识别、风险分析、风险管理、绩效评估四大步骤。

1.全面风险识别

风险识别是指风险管理人员通过大量来源可靠的信息资料进行系统了解和分析,认清经济单位存在的各种风险因素,进而确定经济单位所面临的风险及其性质,并把握其发展趋势。这个阶段是实施全面风险管理的基础性工作,强调全面性的风险识别,即综合考虑企业当前面临的所有风险,进行全面的认识,列出风险清单。

2.全面风险分析

风险分析涉及到定性分析和定量分析两个方面,定性分析要求保险公司认清所面临的风险的本质和内在逻辑联系;定量分析则需要保险公司建立起一套统一的测量模型,该模型需要综合考虑信用风险、市场风险、操作风险的内在联系,将多种风险因素都纳入模型测度之中。

3.全面风险管理

这个步骤要求风险管理者在风险识别和风险分析的基础上,从多种可选的风险管理方案进行研究并选择其中最合理的方案,并加以贯彻实施。这个步骤需要站在全面的高度上综合考虑和度量风险之间的逻辑关系,并将价值创造的目标放在首位,实现公司内部资源的优化配置,达到风险优化的目的,在风险控制的基础上,实现企业价值的最大化。

4.全面风险管理绩效评价

保险公司需要定期对风险管理的绩效进行跟踪评估,并对此进行适时的调整,以符合企业的战略目标和监管要求。

三、保险公司在全面风险管理时代下的对策

(一)完善保险公司的组织架构体系

按照保监会的要求,设立风险管理部门,履行风险管理执行职能,对上负责贯彻董事会的风险管理决策,制定具体的全面风险管理政策;对下记录并检测各个业务单位的风险活动,并进行动态调整,使得日常业务操作符合风险管理目标。从而,为全面风险管理提供组织保障。

(二)加强风险管理人才的储备

目前,保险业的专业性高素质人才还远远跟不上国际水平,而风险管理这项工作对从业人员的专业素质要求极高,因此保险业迫切需要建立一批高素质的人才队伍。对此,一方面需要构建专业的内部培养体系,积极招聘和培养高素质的风险管理人才;另一方面还要实施开放的引进人才策略,从外部引进专业的人才,带来先进的风险管理经验。为全面风险管理工作的开展奠定坚实的人力资源基础。

(三)借鉴国外先进经验,具体问题具体分析

目前,我国保险行业还不成熟,因此需要怀着开放的态度,吸收借鉴国外保险公司先进的保险理念,同时还要做到具体问题具体分析,不能照搬移植,要建立起一套适合自身发展的全面风险管理策略,从而促进行业自身的发展。

二十一世纪是全面风险管理的时代,只有建立全面风险管理体系,才能够应对当前错综发杂的金融风险环境,增强保险公司的经营能力,促使保险行业的稳定健康发展。

参考文献

篇2

1引言

现如今,如何利用互联网众包模式,将企业、用户及互联网有效地联系在一起,成为企业发展中的重要环节。同时,在互联网众包模式下,如何更加有效地整合企业的内部资源及企业的外部信息,也是企业实现自身经济效益的主要途径。随着市场经济改革的不断深入,我国已经进入到经济市场发展的攻坚期,企业管理模式正不断改革、创新。在信息技术、网络技术的支持下,互联网众包模式成为现代企业的管理方向。下面,本文对相关方面展开论述。

2互联网众包模式的相关论述

目前,互联网众包模式并没有确切的定义,相关学者、专家都从各自认为的不同层面对互联网众包的相关内容进行了分析、研究。其中,Howe提出的一些见解受到众多学者的认可,其认为:企业利用互联网平台或相关技术,将本该是企业内部员工完成的工作任务或计划,分包给网络平台上的大众群体去完成。从这一理念不难看出,互联网众包模式下,企业职能发生了一定的变化;同时,在业务外包的过程中,由于网络大众对企业分派的某些工作的界线并不清楚,网络大众本身也并非全部是该行业或相关领域中的专业人员[1]。同时,在互联网众包模式下,企业分派的工作任务,网络大众也有一定的自主权,并非过去一直处于被动位置的用户群体。其对产品或服务的认知,决定了其是否参与到企业的外包活动中。

需要注意的是,在现代企业进行外包的过程中,其外包的工作任务与项目外包有很大的区别。首先,两者的参与主体并不相同。项目外包中,承包方往往是相关领域中具有一定优势的组织或机构,拥有丰富的资源,能够在短时间内完成相关的工作任务;而互联网外包模式下,其面对对象主要是网络大众,这些人员或组织,可能并不是相关领域的专业人员,甚至有可能只是业余爱好者。其次,合作方式上有很大的差异[2]。在过去的项目外包中,比较重视不同主体之间的配合,注重工作的协调性。而在互联网众包模式下,比较重视现代企业与网络大众之间的互动,并鼓励大众参与到创造企业价值的活动中。

3互联网众包及威客模式的发展现状

3.1互联网众包模式的发展现状

互联网众包这一理念最早是出现在1991年的开放源软件运动中,并在国外企业的发展过程中逐渐完善,被应用到越来越多的企业管理中。目前,我国很多现代企业的管理中,也开始引进了互联网众包这一管理模式,并对企业的发展产生了重要的影响。随着人们思想意识的不断提高,传统的企业管理模式已经难以满足现代社会的发展需求,企业的管理者必须不断引入创新的管理模式,提升企业的创新水平[3]。而互联网众包模式在企业中的运用,就是一种企业管理模式创新发展的重要途径,利用互联网技术,企业将过去需要自己来完成的工作任务,外包给其他的个人或单位,节约了企业的经济成本,并有助于增强企业在经济市场中的影响力。我国经济市场上有很多互联网众包模式的成功案例,例如:人人猎头、人人设计网以及微差事等。这一情况对我国传统的企业管理带来了巨大的冲击,企业想要在经济市场中占有一席之地,就必须结合实际环境进行管理创新,提高企业的技术应用水平[4]。近两年来,网络实名制已经开始正式实施,世界范围内的互联网平台都在尽量规避互联网运行过程中存在的安全风险,企业也尽可能发挥出互联网众包模式的优势,完善企业的管理体系。总之,希望互联网众包模式的优势能够被充分发挥出来,促进经济社会的建设及发展。

3.2威客模式的发展现状

威客模式最早出现在我国的相关领域中是在2005年,并在之后的十几年里得到不断地完善。刘峰作为我国威客模式理论的创始人,通过长期实践总结,得出有关威客模式的基础理论:电子公告牌具有的分离功能。同时,刘峰还将互联网与社会价值方面进行了研究,分析了中国企业的创新管理模式,为开辟中国的威客时代奠定了一定的基础。在威客模式下,人类个体掌握的知识,按一定资金悬赏的方式,被一些企业所使用,企业通过将个人的知识体系进行处理,以实现其价值的最大化[5]。在这种情况下,人们参与到互联网的积极性就有所增加,在实现自身价值的同时,也能够为企业提供有价值的参考,是其制定出合理的决策方案。实际上,威客模式的运营过程及相关理念,与互联网应用中的信息传播、资源查询又有一定的不同。换言之,威客模式下主要是创造信息的过程,其并不是通过某一特定的程序完成信息的编制,而是通过“一问一答”的方式,实现信息的传播。也就是说,该模式下产生的信息资源,不再局限于计算机中的知识体系,而是融合了人类大脑的主观思考,更具有创造性。

4互联网众包对现代企业管理模式的创新启示

4.1基于互联网众包的优势进行分析

目前,我国经济社会中互联网的覆盖率已经超过70%,为互联网众包模式的实施奠定了良好的基础,也为现代企业应用互联网技术进行企业管理提供了平台。企业可以从过去的管理中吸取成功的管理经验,再结合现代的技术手段,提高管理水平,创新企业的经营模式。同时,企业也应重视自身的转型及升级,结合经济市场的实际需求,将企业的产品进行升级换代。在这一过程中,企业始终要将消费者放在企业发展的核心位置,在决定产品理念及管理方式的过程中,一定要充分结合消费者的实际需求,使企业能够实现可持续发展。首先,在企业的发展过程中,应已改传统企业对某一行业进行垄断的局面,增加经济市场中更多企业的存活率[6]。实际上,在我国经济市场中,很多行业都处于被大型企业或集团垄断的情况,这使得其他企业的生存空间不断缩小,而自身的发展创新也相对缺乏。在互联网众包模式下,消费者面对的产品及服务不断增加,接触的相关理念也更加丰富,若企业缺乏对消费者的吸引力,就会逐渐在市场中失去其竞争优势。因此,现代企业必须调整其产品的设计理念及生产方式,并加强与其他企业之间的联系,打破经济市场中的垄断现象,促进我国经济市场的发展与建设。

4.2基于现代企业的创新需求进行分析

互联网众包模式下,传统企业的管理方式及管理理念都受到巨大的冲击,其固有的管理思维已经难以满足企业发展的需要。因此,企业必须建立自己的科研团队,加强对产品的研发力度,引进市场中先进的科学技术,完成产品或服务的升级或转型,促进企业的发展。在互联网众包模式下,企业中原有的整体工作被分为不同的个体,并由各领域的相关人员进行完成。企业通过利用互联网,改变了运营模式,将之前由企业内部人员的研发工作,交由外部组织来完成,减少了研发工作的费用投入。

5互联网众包在现代企业创新管理模式中的应用及发展

5.1应用方面

通过上述论述,说明了在互联网众包模式下,企业内部与外部的联系越来越紧密,企业的运行效率得到了提升,企业生产、研发过程中的费用成本有所降低。实际上,在应用互联网众包模式的条件下,企业外部的非专业人员参与到企业的业务项目中,并根据自己的想法发表相关意见,企业的员工也可以在网络平台上发表自己的想法。再由企业对这些想法进行整合,从中选出最适用于企业发展的建议,并将其逐渐运用到企业的相关方面[7]。同时,在应用互联网众包的过程中,所有相关信息都可以在网络平台上显示出来,各单位之间的竞争也更加公平。

5.2发展趋势

針对目前互联网众包模式在现代企业中的应用现状来说,其未来的发展趋势主要有以下几个方面:首先,互联网众包模式的应用,能够推动企业生产组织方式的变革。长期实践证明,企业运用了互联网外包方式后,企业的内部组织结构逐渐发生改变,过去需要由企业单独完成的工作任务,现在外包了出去,相关的组织结构就应进行适当的调整,减去不必要的部分。其次,在互联网众包模式下,企业的人力资源管理也将发生一定改变,人力资源管理过程中信息化的技术应用将会不断增多。

6结论

综上所述,互联网外包模式已经成为现代企业发展过程中其管理模式转变的主要方向,企业必须加大对该模式下相关方面的建设力度,提高企业的信息化应用水平,并通过利用互联网增强企业与外部环境的联系,实现企业的可持续发展。同时,企业在发展过程中,应利用互联网随时关注当下的社会热点信息,了解用户的实际需求,从而提高自身的服务水平,解决在运用互联网众包模式中存在的一些问题。信息技术的快速发展,提高了企业的生产效率、工作质量,但也对企业的技术运用能力提出了较高的要求。因此,现代企业必须加强对相关方面的研究,促进自身的发展,为推动我国经济社会的整体发展奠定良好的基础。

【参考文献】 

【1】季林健.分析互联网众包对现代企业管理模式创新的启示[J].现代商业,2017,23(20):104-105. 

【2】任重.基于万众创新的科研众包研究:定义、理论内涵与启示[J].自然辩证法通讯,2017,39(04):105-113. 

【3】石妙悦,陈亦全,罗妮,等.互联网+下众包模式对企业影响的研究——以Uber、京东为例[J].现代商业,2017,14(19):122-124. 

【4】黎娟.互联网众包对现代企业管理模式创新的启示及应用[J].商业经济研究,2017,36(02):113-115. 

【5】陈小云.“移动互联网+”共享经济时代零售企业商业模式研究——零售众包购物模式[J].宝鸡文理学院学报(社会科学版),2016,36(06):76-81. 

篇3

一、引言

随着金融充分竞争改革的深入和利率市场化的进一步发展,各银行重新研究商业定位和服务模式,针对中小企业、农民的市场也逐步扩大。因此,近年银行业服务水平提高、成本逐步降低、金融创新产品逐渐增多,促进了金融市场的进步和效率的提高。同时,在金融全球化的进程中,我国金融市场很容易受到国际金融市场的冲击,08年的金融危机也提醒我国目前商业银行内控制度并不健全,银行自身风险在逐渐增加,需要保证存款人利益,防止存款机构过分竞争引发的金融风险。

存款保险制度是对存款人的第一道保障,有利于稳定我国的金融体系,保护存款人的利益。由商业银行包括外商独资银行和中外合资银行、农村合作银行、农村信用合作社等成立保险机构,缴纳的保险费作为存款保险准备金,发生经营危机时,该准备金可以提供财务救助,保护存款人利益。

二、互联网金融下存款保险制度的必要性

由于互联网金融机构的特殊性,比银行更容易发生经营风险,特别是互联网机构的频繁违约影响了存款者利益和金融市场的协调发展,然而目前的金融市场改革和进步需要互联网金融的推动,在建立存款保险制度后,可以明确包括P2P网贷平台在内的金融机构经营失败时的风险补偿机制,并由存款保险管理机构承担风险处置责任。

存款保险制度有利于存款机构之间的相互监督,各存款机构缴纳的保险基金够激励银行间良性监督,其他银行为了缴纳的保费,会愿意去监督相关存款机构,有助于形成良性的竞争环境。

其次,存款保险制度有利于厘清政府与市场的关系,提高市场自我抗风险能力。在我国过去隐性的存款保险制度中,政府负担了银行的坏账。1999年开始,信达、华融等四家资产管理公司为四大商业银行剥离上万亿不良资产,而存款保险体系将转变部分由政府“兜底”的做法,有利于建立市场化的风险防范和处置机制。

最后,存贷机构为了保证存款者的利益,需要保持较高合理的资本金,存款保险制度的建立会增加存款者对于小微金融、P2P平台等互联网金融机构的信心,可以使小存贷机构发挥机制灵活,更好地为中小微企业和“三农”服务,同时保护缺乏风险识别能力的中小存款人免受经营失败的风险。

此外,在存款保险体系下,保费的成本会被金融机构从存贷利差中弥补回来,因此存贷利差将会逐步扩大,推动利率市场化进程改革。目前我国国有大型银行已经进入规模递减的过程,保费的支出将部分限制大型金融机构规模,而对互联网金融机构,保费的支出将不会影响其规模扩张。

存款保险似乎可以成为一种低成本的阻止银行危机的方式,然而,随着互联网金融的迅猛发展,P2P平台是否能纳入到该制度中,如何保证制度的有效性都是需要探讨的问题。可以看到,存款保险制度的优点对互联网金融机构依然适用,但是,目前的制度不能覆盖日新月异的金融发展。

三、互联网金融下存款保险制度缺陷

存款保险制度本质是保险,最根本的弊端是会产生道德风险。首先,存款者的风险意识下降,在利率市场化改革不断推进下,存贷款利率浮动逐步放开,存款者在制度的保障下会选择支付最高存款利率的机构。其次,目前制度规定对50万元以下个人存款承担赔付责任,属于有限赔付,若P2P网贷平台也纳入到存款保险制度中,将更加引导存款者不顾经验风险。

再次,商业银行和互联网金融平台的风险约束机制不同,国有银行有政府担保,而统一的存款保险体系可能会激励互联网金融机构追求高额利润而过度投机,不公平的市场竞争机制会降低效率,损害存款者利益和社会福利,因此费率需要进行差别化对待。

最后,存款人出于安全的考虑,主要将资金存放在国有大型银行,四大国有银行有绝对的垄断地位,社区银行、互联网小银行存活困难,目前的存款保险制度对中小银行、民营银行及互联网金融机构的作用并不大。

四、建立互联网金融下的存款保险制度

(一)单独建立互联网金融的存款保险体系实体存款机构相比于互联网金融机构来说资金实力强,自有资本金丰富,管理更加规范,风险程度低,如果在统一的存款保险体系下,互联网金融平台将得到实际的好处,而经营稳健的银行会在竞争中受到损害,将互联网金融上与实体款机构分开建立存款保险体系可以解决共担风险的问题。世界平均的存款保险费率为0.05%,我国存款保险制度费率设计为风险差别费率,对于机构利润来说影响不大。

(二)继续实施风险差别费率

单一费率意味着存贷机构需要采取统一的费率水平,非常容易滋生风险高的机构的道德风险,让风险低的机构为其冒险行为买单,而风险差别费率则根据互联网金融机构的风险情况征收保费,为这些机构降低风险提供正向激励。但是互联网金融机构的风险采集需要大量的人力物力,大数据的应用比不可少,建立完善的风险信息系统是规范互联网金融的重要途径。

(三)继续实行有限赔付的制度对于互联网金融的发展,全额保障并不能促进存款人的有效利益,而是加剧道德风险,有限赔付可以为监督机构的经营活动,存款人通过“用脚投票”,能够限制部分银行及其经营者的高风险行为。

参考文献:

[1]Gropp R,Vesala J.Deposit insurance,moral hazard and market monitoring[J].Review of Finance,2004,8(4):571-602

[2]Cull R,Senbet L W,Sorge M.Deposit Insurance and Financial Development[J].Journal of Money,Credit & Banking,2005,37(1)

[3]Carapella F,Di Giorgio G.Deposit Insurance,Institutions,and Bank Interest Rates[J].Transition Studies Review,2004,11(3):77-92

篇4

一、引言

在新医改的大背景下,我国逐步建立起能够覆盖城乡居民的全民医保,随着医保服务人群的增大,医保管理成为当前人社局医保中心的重要任务之一。然而在实际发展过程中,医保管理一直处于被动应对检查和处理一般性事物阶段,规范化程度比较低,因此,相关部门必须加强对医疗保险的规范化管理,提升医保服务水平。

二、医疗保险规范化管理过程中存在的主要问题

1.组织管理不到位在医疗保险组织管理方面,部分地区医保中心尚存在一定不足之处,传统组织管理方式仍旧占据主导地位,医疗保险质量管理控制水平不高,缺乏一定的系统性,加上部门与部门之间协调性存在一定问题,在一定程度上对经费控制产生严重影响。加上医院在人员配置上以及人员培训上存在一定缺陷,导致医保工作人员职责意识较低,对医保规范化管理产生严重影响。2.医保政策不健全因医保政策不健全,导致很多政策尚未得到有效的贯彻落实,很多患者未对医保具体内容予以充分了解。加上患者对医疗机构缺乏深入认识,导致医患矛盾突出,极易造成医疗纠纷。3.互联网信息化管理水平较低在新医改的大背景下,医保中心以及各级医院都应加强信息系统的建设,但是在实际操作过程中,很多医院没有对信息系统予以充分认识,甚至医保中心工作人员都缺乏互联网的信息化管理理念,导致医疗保险报销缓慢,工作人员工作压力大等,无法适应医疗保险改革的要求。4.医保费用管理还有待完善部分医保中心内部运行机制无法满足医保支付体系要求,其自身约束性对科学技术的应用以及科研建设产生一定影响,加上医疗保险人才的流失、医疗费用归还不及时等问题,给医保管理形成严重阻碍。5.医疗保险评估有待加强医院经常会出现收费不合理或者就诊不规范等情况,医疗保险违反规定的情况也时常发生,这对于构建和谐的医患关系产生不利影响。加上医保中心在医疗服务、资金运行以及技术开发等方面贯彻落实不到位,使得医疗保险整体评估体系尚未纳入到医疗保险事业的整体管理评估中。

三、新医改背景下医疗保险规范化管理对策

1.对医保管理组织机构予以健全和完善具体来说,主要表现为以下几个方面:第一,建立医保领导组或者医保质量管理委员会,面对重大问题时,采取共同决策的措施,加强各个部门之间的沟通和交流;第二,在控制层科学设置独立的职能部门,并配备各类人才,加强医疗保险的规范化管理;第三,在医院设立联络员或者医保秘书,加强对医保政策的宣传和督导。2.建立医保患三方的和谐关系在新医改背景下,以往医患双方关系被医保患三方关系所替代,为此,医保中心作为医院和患者的桥梁,必须加强支付制度改革,不断强化三方之间的交流。具体来说,主要表现为以下几个方面:第一,医保中心与医院建立良性互动机制,制定符合医院发展的各项政策;第二,加强与参保患者的沟通和交通,尽最大努力保障其合法权益;第三,开展多种多样的培训活动,让医保工作人员能够对医保政策予以充分掌握,并灵活应用。3.督促医院升级信息系统为进一步提升医保管理水平和服务水平,医保中心应对数字化医院建设予以高度重视。一方面继续积极推行持卡就医、即时结算等便民措施,提升医保结算效率。另一方面督促医院不断健全信息系统建设,为医疗费用以及医疗质量监管提供完善平台,以便满足医保规范化管理的需要。4.建立并完善医疗保险管理评价指标系统在以往的医疗保险考核评价过程中,主要以费用管理为主,对医院各个科室费用超支以及结构等方面进行考核,这种方式操作起来比较简单,但对医院各个科室发展具有不利影响。在实际应用过程中,不少地区医保中心开始引进先进的绩效管理理念,建立起一套较为合理的医保管理绩效评价机制,从参保患者、医疗费用、医保管理以及学习发展等几个方面加强对医疗保险的规范化管理。5.大力培训健康、良好的医疗保险文化具体来说,医疗保险文化的培育可以从以下两个方面进行:第一,加大医疗保险规范化管理的宣传力度,开展多种形式的培训活动,改变各级医保工作人员的思想观念,帮助他们树立正确的发展观和医保观;第二,将医保质量评价指标系统作为指导,在医疗保险管理过程中融入先进的医保管理理念和医疗保险政策,从而帮助各级医保工作人员建立起自觉学习医保政策的良好习惯。

四、结语

总而言之,在新医改的背景下,要求各级医保中心以及医院不断加强对医疗保险的规范化管理,对医保管理的重要意义予以充分认识,积极学习医保政策并严格执行。针对当前医疗保险管理过程中出现的问题,应结合实际情况,采取合理的措施加以解决,同时对各级医疗保险管理组织体系予以不断健全和完善,并督促医院及时创建相应的信息管理系统,加强医保中心、医院以及参保患者三方的沟通和交流,制定健全合理的医疗保险考核机制,大力培养健康向上的医保文化,切实提升医疗保管规范化管理水平,从而为参保患者提供更加优质的服务。

参考文献:

[1]汪峰,侯敏,张文胜,等.医院医疗保险管理现状分析与发展对策[J].卷宗,2016,6(3):418.

篇5

社会保险信息化的实现,借助于计算机和网络技术来进行办公,人们可以在网上及时查询到所需要的社保信息,同时能够更快捷的在网上了解到社会保险政策信息,社会保险经办机构也能够随时接受公众监督,有利于社保服务工作的进一步改时。利用社保信息系统可以实现对信息进行分类采集,根据所采集的信息测算各种保险基金的收支情况,这对于全面收集和反映社会业务的进展情况具有十分重要的作用,而且能够对各项指标的实施情况进行有效的反映,,不仅有利于监测和预警,同时也为决策和制定政策提供了有效的数据支持。

1.2社保工作效率显著提高

随着社保人员不断增加,社保基金的金额不断增长,这就给管理工作带来了较大的难度,不仅工作中需要处理大量的数据,而且计算上也较为复杂。社会保险信息化的实现,数据可以通过计算机来进行异地备份、计算和分析,有效的降低了工作人员的劳动强度,确保了工作效率的提高。同时社会保险管理信息系统的建立,有效的实现社保管理的现代化,管理流程更加规范,传统管理方式中存在的各种问题迎刃而解。

1.3社保整体效益充分发挥

社会保险管理信息系统作为社会保险体系的重要组成部分,同时也是社会管理和宏观经济调控的重要工具,不仅增加了社保业务的透明度,而且给参保人员带来了更多的便利,使社保体系的整体效益能够更好的发挥出来。同时借助于信息技术对社保体系进行管理,不仅能够有效的解决项目繁多及管理成本高的问题,而且实现了信息共享,将社会保障体系的整体效益更好的发挥出来。

1.4社保制度规范科学

首先,业务流程得到优化。同类业务实现合并处理,降低了劳动消耗的成本,提高了工作效率和服务质量。其次,办事程序实现规范化。明确各类业务办事程序,制定相应的制度并严格执行。最后,规定管理权限,严格规定工作人员的岗位职责和业务管理范围,杜绝越权办事的现象发生。

2加快推动社会保险信息化管理优化的措施

2.1完善社保信息化业务流程,健全社保信息化规范体系

国家应出台标准化的信息化建设规程,使各地区社保服务站有可参照的标准,以便于进一步改进业务服务流程。同时,各地应根据社会保险信息化的实际发展状况,建立与国家标准相呼应的社保信息化标准体系,确保社保各类业务代码的规范与统一。另外,应建立全国联网的数据库,构建全国一体的信息化服务网络,实现信息资源共享,使各地社保工作人员能够及时交流、解决工作过程中遇到的问题。

2.2创新社保信息化发展途径,走与产业化相结合的新模式

借助于新兴媒体的独特优势,建设完善社会保险信息管理与服务平台,利用互联网、手机客户端等设备,扩大社会保险服务范围,推进社会化管理服务进程。在行政市范围内,建立社会保障服务圈,比如,设立社区养老服务中心,为当地老人提供生活援助和紧急救护服务,也可以建立社区医疗救助中心,为当地群众提供身体康复保健服务等等,既可以做好社保工作,又助于实现产业化经营。

2.3加强文档保密,保障个人社保档案的安全

社会保险管理工作一般要涉及到个人的社保档案,可以说每一个数据都是个人的一份档案,之所以称为档案就是因为其具有一定的保密性。所以作为社会保险管理工作人员就要时刻保持安全保密意识,尽可能地加强对个人社会保险缴纳资料的保密工作。除了对这些数据资料进行有效备份外,还要对重要的文件加密处理,防止重要信息的泄漏与遗失。现在的网络攻击比较严重,有必要针对这些恶意攻击展开必要的防御,下载安全证书,安装漏洞补丁,设置防火墙等等,定时清理一些垃圾信息,实现计算机资源的优化。还需要注意的是最好电脑实现专职专用,如果是关于社会保险工作的数据就专门记录这些重要数据,不要夹杂其他另类信息。

篇6

一、新形势下对图书资料管理的影响因素

与传统图书资料管理相比,新形势下,对图书资料管理影响最大的因素,无疑是互联网运用和发展。互联网的广泛运用,实现了人与人、物与物、人与物的互联互通,给工伤生育保险图书资料管理带来了机遇和挑战。具体表现为:

其一,改变了图书资料管理的方式。当今时代离开互联网和手机,恐怕是件不可想象的事情。其对工伤生育保险类图书资料管理的影响,主要体现在随着人们阅读方式、阅读习惯的变化,要求从资料的整理,到资料的管理和资料的提供,要更加便捷,更加便民,更加即时,相应的也就要求工伤生育类图书资料的管理,要通过数据库的运用提高管理效率,不能再像人工管理那样费时费力。

其二,使得图书资料不再处于“沉睡”状态。数据就是资源和财富。对于工伤生育保险类图书资料来说,以前人们普遍把它作为一种“档案”资料保存下来,大多数图书资料躺在“档案”库里睡大觉,似乎没有什么价值。而互联网的应用,使得工伤生育保险的图书资料不再单纯是一种“档案”,而变成系统研究生育保险的宝贵资料和重要资源。

其三,为研究工伤生育保险的科学化提供了可能。以前,作为工伤生育保险的图书资料,彼此是封闭的,做不到对图书资料的深度挖掘和运用。通过互联网的运用,尤其是大数据、云计算,工伤生育保险类图书资料呈现给人的一个“立体”图景,可以通过对相关历史信息的提取和分析,研究工伤生育保险的演变规律,进而推进工伤生育保险的精准化、科学化,让工伤生育保险更加贴近民众需求,发挥好工伤生育保险的最大价值。

二、当前图书资料管理中存在的问题

目前,大多数工伤生育保险类图书资料管理还处在传统管理状态,也即“档案”管理状态。这种方式适应了非互联网时代的要求,也为支持工伤生育保险提供了巨大支持,但是在新的历史时期,其存在的问题日益显现出来,亟需加以改进。

一是对图书资料管理的功能定位不明确。在工伤生育保险工作中,传统的观念认为,图书资料管理只不过是“辅助”工作,不像业务工作那样重要。而实际上,工伤生育保险的图书资料管理,虽然处在业务流程的“末端”或者是“边缘”位置,但它是工伤生育保险下一个流程开始的酝酿和起始。新的流程的开始,应该建立在对以往“历史”和社会广泛实践深入研究的基础之上。从这个意义上说,工伤生育保险的图书资料管理,如同一个“加油站”和“蓄水池”,不是辅工作,而是工伤生育保险工作的“智慧库”,通过挖掘和分析研究,为决策提供科学服务,为今后的工作提供巨大智力支持。

二是工伤生育保险的图书资料管理不成系统。在许多地方,对工伤生育保险的图书资料管理认识上还不清楚,有的把图书资料单纯理解为消遣用的各种图书、杂志;有的则认为图书资料不仅包括各种图书杂志,还应包括工伤生育保险发展过程中形成的各种“档案”,把二者统一起来,进行统一管理。即使在前一种认识状态下,一些单位也没有把图书资料管理看作单位文化建设的有机组成部分,对图书资料的管理、投入、设施的改造等方面,存在严重不足,从而造成对图书资料疏于管理,图书资料本身比较杂乱,每个学科、每个类别的图书资料相对比较散乱,不成体系。不仅如此,图书资料更新慢、信息滞后,难以成为职工再学习的有力助手。如果把图书资料和在工伤生育保险办理过程中形成的各种“档案”结合起来看,则明显看到图书资料与“档案”严重脱节,图书资料管理中管理不严格、科目设置不合理、查阅起来不方便等问题较为严重,使得图书资料的作用难以得到有效发挥。

三是图书资料的服务功能不能得到有效利用。一般来说,每个员工查阅图书资料,都希望在第一时间能够找到自己要阅读的图书。而我们的工伤生育保险图书资料,虽然按照图书类别进行了分类,划定了相应的阅读区域,但是要想真正找到自己需要的图书,仍然很费周折。如上所述,由于得不到重视,许多单位的阅览室仅仅是一种摆设,里面的图书资料少得可怜,职工也很难通过阅览室阅读相关图书资料来汲取知识营养。从服务角度来看,大多数单位的图书资料管理还没有采用信息化手段,不能把所藏书籍有效展示在员工面前,或者通过电子显示屏等方式积极向员工推介有价值的图书,在提高服务水平方面,还存在巨大改进空间。

三、积极推进图书资料管理变革

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一、我国互联网金融规范发展的问题

(一)法制环境方面

由于金融法律法规这方面的不健全、不完善,不断地出现互联网金融犯罪等一系列严重现象,因为逐渐呈上升趋势的互联网金融发展速度,当前我国对互联网信贷业务这一方面还尚未出台太多明确的法律法规;另一方面,消费者要求互联网金融产品多样化也亟需在较完善的法律法规环境中实现,那么我国互联网金融的立法进程必须进一步加快。目前,我国在这一方面还处于法律的灰色地带,必定会抑制互联网金融的一系列规范发展。

(二)监管制度方面

随着互联网金融服务范围的不断扩大,金融监管的范围也在不断延伸,这使监管力度一定程度上削弱了不少;同时,还存在金融监管手段较少、监管水平不高以及金融监管主体较混乱的情况。监管力度严重表现不足的主要原因有:第一,互联网金融这一新兴领域对监管要求更高的技术性,对于我国当前的监管部门来说,这是一个重大的挑战;第二,我国在这个新兴领域的监管经验还不足,没有一个完整的体系来支撑;第三,我国在保险产业这一块还未扩大到有专门针对互联网巨灾保险管理体系的发展。

(三)网络信用安全方面

互联网金融中的发展创新面临着层出不穷的难题和挑战,这也使得新的网络安全和信用安全问题不断产生和变化,风险漏洞层出不穷。首先,网络借贷和网上支付的发展已经逐步形成了基于网络行为的信用评价体系,网络信用体系的不完善会导致网络交易违约的可能性,网络信用安全问题也包括了金融风险、信誉风险等各种类型的风险。其中,当互联网金融出现巨额损失时或者在互联网金融的支付系统发生安全问题时,就会出现信誉风险。其次,消费者在网络进行交易越来越频繁,其消费记录、银行卡信息等会因网络安全漏洞而被泄露,还会严重地威胁到消费者的财产生命安全,当然消费者的个人信息安全还只是其中的一部分,信用安全方面的问题在现阶段互联网金融发展中也是较突出醒目的。

(四)群众专业知识水平和人才素质问题

虽然我国的国民教育已经大范围的普及,但金融这一行业,专业性强,其发展规律、规则及模式对于许多普通民众来说,不是特别轻易就能真正完全掌握的。不了解互联网金融行业的普通民众盲目的投入其中,不仅不利于金融行业的发展,还会使自己的合法权益受到损害。互联网金融为了得到更好、更快、更健康的发展,完全了解和掌握专业知识是不容无视的一方面。

二、我国互联网金融规范发展建议

(一)健全互联网金融法律法规

互联网金融这个新兴行业需要完善的法律法规来庇护才能发展的更好。为了营造良好的法制环境,解决网上电子交易的合法性以及电子银行和电子货币的行为规范问题是特别重要的一步。跨国银行金融交易方面的法律保护问题,也需要制定电子货币发行、支付与管理的法律规章制度。另外,还亟需健全和完善互联网金融正规合法交易方面的法律法规。

(二)建立完善的监管体系

互联网金融被定义为了新兴的一个交叉行业,则该行业多个部门的监管就都会被涉及到,当前中国“新经济”条件下面R的热点新话题也包含了互联网金融的监管问题,这需要央行、证监会、银监会、保监会、公安部、法制办等部委共同的监管,通过加快立法完善性步伐,明确其监督部门及其相应职责,界定划出互联网金融监管的范围,建立一套完善的监管体系。一是各部门的监管责任及范围需明确下来,还要求监管部门对互联网金融主体进行有相当清晰的管理分层和规划,明确每层对象的监管职责,并逐步拓展跨层级、跨部门的监管协调运行机制;二是要对于其不断出现的业务模式和政策规避手段,技术监控手段的投入必须充分加大,特别是期限错配、资金安全等问题,监管环节细化,监管力度充分。三是亟待加强和提高互联网金融行业的自律方面,互联网金融业务模式也要不断发展创新。

(三)完善网络信用安全防护体系

为了应对各种网络安全问题,互联网金融就需要不断完善网络技术和提高网络服务匹配,还得建立起大型的共享型网络信息行业的数据库,来适应互联网金融机构、互联网金融市场、互联网金融交易和互联网金融监管等方面的技术需求。尤其针对网络信用安全问题,需营造一个可以信赖的良好的网络环境。建立专门针对电子商务平台的风险预测和金融信息管理分析的系统,防范互联网金融网络安全风险,同时,通过采取物理安全策略、访问控制策略、安全接口等高新网络信息技术,设置防火墙为客户提供数字认证、生物特征识别等服务,建立网络安全防护体系。最后,互联网电子支付安全管理制度的建立健全步伐也刻不容缓,加强建设网络软、硬件系统,大力发展先进的网络信息技术,采用新型信用安全技术来更好的构建客户和银行等之间的信任桥梁。

(四)加强群众互联网金融知识教育,提高人才素质

为了大力提升人们在互联网金融专业知识方面的水平,必须倡导人们进行继续教育,汲取更多的知识。在受法律保护的前提下,社会公众的信息不被非法泄密、资金安全不受侵害。除此以外,为了为客户提供更好的金融产品,为了赢得更多客户的信赖和支持,金融业还必须拥有一批专业人才,从业人员素质和专业知识要不断得到提高和更新,加速互联网金融的发展。另外,国家也要加强与国外同行的交流、研究与合作,使我国的许多金融衍生工具得到充分的利用,让更多人掌握更多新的知识。

参考文献:

[1]王倩:《网络经济时代的货币理论》,人民出版社,2009年,第48-67页;

[2]郭畅:《互联网金融发展现状、趋势与展望》,《产业与科技论坛》,2013年,第19期;

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随着信息社会的到来,电子商务在美国、西欧等发达国家和地区的发展极为迅速。据统计,美国网上保险费早在1997年就高达3.9亿美元,而2001年,约有11亿美元的保险费是通过网络保险获得。2005年,英国约有20%的保险将在互联网上销售。日本已出现首家完全通过互联网推销保险业务的保险公司。作为全球最大的保险及资产管理集团之一的法国安盛集团,早在1996年就试行了网上直销。目前,这个集团约有8%的新单业务是通过互联网来完成的。可以说,网络保险正以其完备的信息,简便的购买方式和快捷的速度成为保险销售的发展方向。我国如不顺应世界保险业的这一发展潮流,在网络保险方面必将面临国外保险公司的强烈挑战。

(二)发展网络保险是提高市场占有率的需要

加入WTO后,外国保险公司必然会抢占我国保险市场,造成我国保险业务流失,市场份额下降。为了避免外资保险公司过多地挤占我国保险市场,我国保险公司应马上进行策略投资和系统投资,实行交互式的顾客投保服务,有效运用企业间的电子商务,开发多种附加服务,扩大销售渠道,通过互联网树立名牌形象,同时注意保证网站安全,保护顾客资料数据,做好与外资保险公司抗衡的准备。

(三)发展网络保险是完善我国保险推销体系的需要

多年来,我国一直以保险人作为保险推销体系的主体重点发展,在寿险推销方面形成了以寿险营销员为主体的寿险营销体系。实践证明,这种营销机制对推动我国保险业的发展起到了十分重要的作用。但也存在比较突出的问题。因缺乏与保险公司的直接交流,就会导致营销人员为急于获取保单而一味夸大投保的益处,隐瞒不足之处,给保险公司带来极大的道德风险,为保险业的长远发展埋下隐患。而且,保险营销人员素质良莠不齐,又给保险公司带来极大的业务风险。此外,现有营销机制还存在效率低下的弊端。据调查,为整理繁多的客户信息,保险销售员经常雇佣私人秘书,但即便如此,还是常有照顾不到的地方,影响保险公司的信誉。发展网络保险,则可以以快速方便的信息传递、周到细致的客户服务,为公众提供低成本、高效率的保险购买渠道,弥补现有销售渠道的缺点。

(四)发展网络保险是提高保险企业管理水平和经营效率的需要

先进的企业管理方法和手段是保险业持续、快速和高质量发展的“法宝”。随着网络的发展,现代信息技术必将对保险企业管理方式产生深远的影响。首先,网络信息技术的运用,导致保险企业管理跨度加大,基层公司与决策层的联系更加紧密,中间管理层的作用逐步减弱,决策指挥链尽可能缩短,有利于克服层次重叠、冗员多、运转慢、决策效率低下等弊端。其次,内部文档、数据处理电子化,使文件发送、存储查询速度加快,效率提高。第三,利用网络方便、迅速、全面地收集各种资料,利用远程通信技术和各区域人员保持联系,共同进行分析、预测、决策和控制。第四,利用网络,保险公司可以在培训员工、公司内部信息,与保险中介人、商业伙伴、保险监管机构进行联络等诸多方面节省大量的费用和时间。第五,在偿付能力方面,国家可借助于现代网络技术加强对保险企业的有效监管,保险企业也可以保持对自身偿付能力的管理。因此,发展网络保险,不仅可以实现保险营销方式的创新,也是实现管理创新的重要保证。

二、我国网络保险的现状及成因

目前,我国保险网站大致分为三大类:(1)保险公司自建网站,主要推销自家险种,如平安的PAl8、泰康在线等;(2)独立保险网站,不属于任何保险公司,但也提供保险服务,如易保、Orisk等;(3)就是中国保险网一类的保险信息网站,往往被视为业内人士的BBS.

尽管如此,网络保险在我国还只能算新生事物。(1)多数保险公司对网络保险的认识是处于试用阶段,真正开展网络保险业务的保险公司较少。虽说我国的保险网站早在1997年就出现,但其主要功能一直局限于保险咨询、险种浏览、投保意向、网上投诉报案、调查市场需求、管理客户资料和设计保险方案等。(2)网络保险业务内容单一,缺乏线上互动。在网络销售方面,还处于最初的静态信息给予阶段,很少有保险公司进行网络直销。在客户服务方面,也仅仅处于服务信息提供阶段。(3)网络保险客户较少。相当一些人因收入水平低而无条件上网,直接影响网络保险需求。(4)网络保险存在着较大的风险。网络系统是网络保险的依托,任何有关网络系统不安全的因素都可能造成信息资料的失真和丢失,影响网络的安全运行。此外,在缺乏丰富的保户资料而保险公司与保户又不是面对面接触的情况下,网络保险很容易带来道德风险。

我国网络保险发展之所以如此缓慢,主要因为:

(一)网络保险进入实务操作所需具备的物质条件还不成熟

网上保险的简单销售流程是:客户在网上填写投保单,通过网络传给保险公司;保险公司实时或延时核保后,以电子邮件或电话形式向客户确认,客户正式签名后,合同成立;客户通过电子银行转账或信用卡支付,保单正式生效。从以上流程中发现,我们至少有三方面的不成熟:(1)在线核保。保险公司对保险标的有较为详细的核保标准和核保要求,包括核保标的金额、核保标的范围和核保险种等有关内容。对风险较大、技术含量较高、保险金额较大的标的要求做到现场查勘,而这些都是在线核保所不具备的;(2)电子签名。由于我国还没有电子签名的相关立法,通过数字签名在线签订的保险公司并不具有法律效力。(3)网上支付。由于信用卡使用不普及,且只有牡丹卡、龙卡、长城卡等少数几种卡可以选择,所以网上支付也是保险上网的瓶颈之一。

(二)现有的网民结构和互联网的被动性不利于发展网络保险

中国互联网络信息中心截至2000年12月31日的统计数字显示,中国2250万名网民中,18岁以下的占到14.93%(2001年为15.3%),18到24岁的占到41.18%(2001年为36.2%),25到30岁的占到18.84%(2001年为16.3%)。从网民的个人月收入情况看,1500元以下的占到网民人数的一半以上,个人月收入3000元以上的仅占网民人数的6.87%.网络保险的客户是在线网民,而国内目前的互联网用户结构显然不利于发展保险电子商务。此外,人们通常认为保险产品是卖出去的而不是客户主动购买的。也就是说,保单的销售是出于保险营销人员的动机而不是客户的动机。而互联网通常是一种被动的销售媒介,保险公司主要依赖它开发潜在客户群。

(三)保险产品供给不足是发展网络保险的主要制约因素

评估、确定、付款都不麻烦,只要将保单e化,就完全可以在线上操作的险种是网络保险的适宜险种。目前,国内保险产品种类不够丰富,除了旅游险、定期寿险、机动车保险这类金额小、手续简单、要求及时、需求量大少数险种外,适合网络保险的产品还不多,不能满足网络保险的发展需求。另外,保险服务不能满足消费者的需求,也是当前网络保险发展的突出瓶颈。据调查,投保人希望自己的熟人、朋友详尽解答疑难问题。而就算网络无所不能,也不能切实解决消费者遇到的这一难题。

(四)信息风险如何评估是保险业在线服务发展的瓶颈

如实告知是现行保险法对保险人规定的法定义务。在实践中,这一义务通常是由保险人通过详尽回答投保人或被保险人的咨询这一方式来履行的。但在网上进行的交易将使保险人与投保人或被保险人之间的沟通受到相当限制。而如果保险人未能全面履行告知义务,根据现行保险法的有关规定,在出现因对保险合同的条款解释产生纠纷时,保险人就有可能在法律上处于不利地位。另外,由于我国在保险标的评估、保险事故的认定等方面仍处于初级阶段,如何防范网上交易中的恶意索赔和欺诈,更是我国保险人应该研究的新课题。

(五)我国互联网业务配套法律法规尚待进一步健全

2000年10月1日起实施的中华人民共和国合同法首次涉及了电子文件定义和相关内容。但若干实务环节仍有待相关法律、法规予以明确的规范、定义和解释。例如如何认定电子保险合同的效力、如何将电子保险合同作为证据进行保全、如何确定电子保险合同的地域管辖等。可以说,互联网立法滞后,是保险网站业务拓展的重大障碍。

三、我国网络保险的发展对策

(一)着眼未来,制定保险网络营销管理规划

以现代电子信息技术为依据的先进的保险网络营销技术,必将成为保险公司竞争取胜的重要法宝。各保险机构可根据我国网络保险的发展状况,结合公司的中长期发展战略和经营计划,组织人员,拿出资金,有针对性地研究制定保险网络营销管理规划,进行网络保险客户的调查与跟踪,以确定市场定位并进行方案设计。要推进以客户为导向的网络保险战略,推行对客户的高附加值个性化的保险服务,以其独特的优势吸引客户。

(二)大力发展互联网业务,加强网络保险所需的网络化建设

要大力发展互联网业务,提高保险公司网络化水平。对于发展网络保险所需的加密技术、访问控制、防火墙、抗通信业务技术和数字签名等关键技术,要组织力量艰苦攻关,以满足网络保险的发展需要。为此,需要国家产业政策的引导,财税政策的扶持。国家网络技术支持部门、保险监管部门及各保险公司要通力合作,确保网络保险的交易安全和无故障运行。另外,在网站布局上,要建立网络保险“一条街”,设置可供网民比较的险种“柜台”,以产生网络保险的“共生效应”。否则,将很难进行保险产品的比较选择,不能达到网络保险的预期目的。

(三)加强立法工作,为网络保险创造良好的法律环境

完善的法律是网络保险有序发展的有力保障。为满足网络保险的发展需要,有关部门必须建立健全相应法规,为网络保险创造良好的法律环境。保险监督管理委员会和保险行业协会也要制定网络保险管理办法,解决网上安全支付、电子合同和电子签名等有关技术难题。

(四)开发人才资源,做好网络保险人才的储备与培养

网络保险的发展需要复合型人才。既要掌握网络技术,又要精通保险理论与实务。既要熟悉网络操作也要胜任网络安全管理。因此,为满足网络保险的人才需求,各有关大专院校要调整课程结构,加强网络保险人才的培养。保险公司也要加强员工网络技术培训和教育,确保他们跟上网络保险的发展步伐,迎接网络时代的到来。

「参考文献

[1]潘文。网络保险——未来中国保险业不可忽视的发展空间[J].财经理论与实践,2001,(3):73~75.

[2]王辉。发展网络保险是我国保险业面临的新商机[J].龙岩师专学报,2001,(2):19~20.

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社会保险制度是在人们面临社会风险时,比如生病、死亡、失业等,为其提供基本的健康保障,为其提供基本的生活需要,社会保险所需资金由个人、企业和国家共同承担。随着社会的发展,人民对生活品质和生活保障要求越来越高,这对我国的社会保险制度提出了更高的要求,社会保险制度要加强管理和改革,满足现实社会发展需要。对于小微企业来说,社会保险制度具有重要意义:一方面它是国家的基本制度;另一方面它影响到小微企业的长期发展。小微企业具有特殊的情况,企业员工面临的风险几率更大,有些小微企业员工还受到职业病等非预测风险的困扰。所以,社会保险管理体制的制定一定要切合小微企业的客观实际,更好地服务于企业全体员工,进而推动小微企业向前发展。经过多年的探索和发展,我国小微企业已经建立一套社会保险管理体制,但在不断的实践中,它还有不够完善,存在许多不足和问题。

一、完善小微企业社会保险管理体制的重要意义

小微企业成了我国经济发展的生力军,解决了大批城镇人口灵活、就近就业问题。在这种形势下,为了使小微企业为了适应市场的变化,能留住就业人口,社会在进行广泛改革,社会保险管理体制也是改革的主要内容。对小微企业来说,完善的社会保险管理体制可以增强小微企业的凝聚力,让员工更有归属感,充分调动员工的积极性,提高企业的人力资源管理水平,留住人才甚至吸引人才,使小微企业的竞争力得到提高。国家层面上,在社会稳定方面,完善小微企业社会保险管理体制有助于提升社会保险的全员覆盖率,提升人民群众满意度和安全感,促进社会公平;在国家金融方面,此举有助于提升国家社会保险金总量,也可以有效提供财政资金的使用效率。对于员工个人来说,此举可维护小微企业员工的切身利益,解除小微企业员工个人发展的后顾之忧。

二、现阶段小微社会保险管理体制存在的问题

(一)部分小微企业社会保险意识不强

在全社会越来越重视社会保险机制的大背景下,却存在部分小微企业从上到下,包括职工和领导,社会保险意识还比较淡薄,没有全面、准确地认识社会保险。如有的员工觉得现在身体很好,参加医疗保险没有必要;如有的企业在给员工缴纳社会保险费的时候,非常不积极,总是一拖再拖,能少交就少交;如对于社保工作中出现问题,小微企业管理者能忽视就忽视,态度非常不端正;如受传统思想影响,养儿防老观念严重,参保不积极。以上种种行为都阻碍了社会保险制度的改革,小微企业社会保险意识有待提高。

(二)小微企业职工社保待遇得不到保证

医疗问题一直是我国社会热点问题,而一些小微企业存在拖欠职工医疗费的行为,导致患病职工生活陷入困境;有的企业也拖欠职工的工伤保险,使得伤残人员的基本生活缺乏保障;有的企业会拖欠员工的生育保险,女性员工医药费得不到及时的报销等。企业种种拖欠保险金的行为,使得职工基本的社保待遇得不到保障,损害了职工的合法权益。同时这也会影响企业的生产经营,给企业带来许多负面影响。

(三)小微企业社会保险管理方法滞后

信息化时代迅猛发展,大数据和“互联网+”时代已经来临,国家高度重视信息化建设,在社会各种公共服务中都建立了信息化系统,信息化服务已经成为公共服务的主流。但一些小微企业不重视信息技术的应用,使得社会保险管理方法和管理手段相对比较落后。就社会保险管理来说,没有建立完善的管理信息系统,小微企业个人账户信息化建设不够完善,查询手段不够全面,不少员工根本无法知晓个人的各种保险基数和缴纳数额。

三、完善小微社会保险管理体制的措施

(一)增强小微企业人员的社保意识

为增强企业职工的社会保险意识,一方面要加大对职工进行社会保险的宣传,让职工意识到参加社会保险的重要性,安排一些社会保险的讲座,让职工了解一些社会保险的知识,令其了解参加社会保险的必要性和益处,增强其入保的主动性和积极性;另一方面要加强小微企业管理者的社保教育工作,让管理者充分认识到为员工缴纳社会保险有百利而无一害,保障了员工的切身利益既是保障了小微企业的切身利益,也提升了小微企业的风险抵御能力。

(二)要加强小微企业社会保险服务信息化建设

建议小微企业立足于自身社会保险工作建立一个数据信息系统。系统包括两个大数据库:一个是在职职工数据库;另一个是离退休人员数据库。企业要及时采集员工的社会保险各方面的数据,包括缴费情况等,然后把这些数据录入到数据库;再制作一个数据库ERP接口,方便小微企业员工实时进行保费核算、医疗费用结算、账户查询等服务,方便企业和员工时时了解社保信息。

(三)要加强小微企业社保服务队伍建设

小微企业要立足自身发展实际,因地制宜地做好社保管理工作,离不开一支优秀的社会保险管理队伍。加强社保队伍建,可以从两方面入手:一方面是加强制度建设,社保服务人员要负责职工各种社会保险的缴费申报以及个人账户的具体业务,包括变更、查询等;小微企业管理者要负责对社会保险业务进行分析和管理,分析了解切合本企业实际社会保险工作的动态,管理社会保险的各种服务工作,保证国家政策能够落实到位;建议安排独立的企业社保监督人,主要负责对社会保险的审计和核查,监督企业对社保金基金的征缴,监督企业对社保待遇的支付,发现了违法违纪行为要及时予以纠正,切实保障员工合法权益。另一方面是加强社保服务人员的业务培训。对于社保工作人员,需要有一套合理科学的评价体系,对员工业务操作的流程进行规范,对员工的岗位职责进行明确,从而借社保服务之东风,推进小微企业的规范化、长远化发展。

参考文献

[1]杨云松.完善社会保险管理体制的若干思考[J].政策瞭望,2007,(3).

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我国的特色基本医疗保险体系的信息化平台构架近些年来已经初步形成,同时从制度上也已经基本实现了城乡地区的居民全覆盖,从而实现了对广大人民群众的医疗保障服务权利得以实现。此外,我国的医疗人员整体素质和水平的提高和医疗设备以及设施的完善也进一步实现了医疗服务的完善和发展。但是我国的整体医疗资源明显存在资源分配不均衡的问题,很多的异地就医以及转包就医类人数不断增加,从而进一步加大了医保的审核以及医保整体的结算工作量和工作难度加大,同时,整体的监管工作也没有实施到位。

医疗保险网络的信息平台系统化实施主要是通过医保过程中的结算环节以及相关业务深入医院端口来保障完成,从而实现工作效率的提高。面对各类不同的参保人群,医院的医保部分应该有针对性的安排专人进行结算作业,同时出具不同的证明资料,完成各种不同的对账工作和报表发票管理工作。只有建立信息化的管理平台才能实现对管理效率管理水平的提高,所以,医院医疗保险管理信息化平台建设已经成为一个重点性工作。

二、建立医院医保管理信息集成平台

1.业务流程。医院医保流程都需要首先对参保人员进行消费明细参照分析,对具体的消费金额进行总结计算,之后按照医保政策规定的报销比例以及相应的结算方式进行结算,完成最终的结账。第二步,完成与医保管理中心的各类相关医保对账信息确认流程,需要将医保参保人员的具体消费明细以及医院端口的对账信息进行上传,最终实现在医院医保数据管理中心的信息储存以及信息统计审核工作,最终完成医保结账。

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    2医疗管理模块

    根据社会保险医疗管理的相关政策和业务发展的需求,对参保人员和根据相关规定享受特诊待遇的人员进行医疗管理、对医疗保险老账户进行管理。主要功能有变更审理、IC卡管理、老账户的继承转移、数据传输、待遇审核、医疗费用偿付以及查询统计等等。针对具体的医疗特点,设置人员医疗证、病历本、IC卡的办理、封锁、换发等一系列操作。根据医疗保险的相关政策,对发生的医疗费用进行报销和对医疗单位进行月偿付、年决算管理,年初给付医疗预付金,对个人垫付部分则可以根据相关政策进行提起那支取或者年末一次性支付。对医疗保险老账户进行继承或者转移操作,对特诊人员进行医疗费的报销冲减,与医疗单位进行变更、封锁以及就诊数据的数据交换,根据医疗服务的要求,随时检索出用于服务检查或者其它方面要求的相关信息和统计数据。

    3补充医疗管理

    根据社会保险医疗管理的相关政策和业务发展的需求,在职员工住院医疗费用超过基本医疗保险偿付限额时,补充医疗个人负担部分也可以用于冲减医疗老账户。因此,补充医疗管理的功能包括变动审理、应缴核定、保费实缴、数据传输以及相关查询统计功能。

    4失业保险管理

    根据社会保险医疗管理的相关政策和业务发展的需求,对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。失业保险管理模块的功能主要有变更管理、应缴核定、保费实缴、数据传输以及相关查询统计功能。

    5代收代缴险种管理

    根据社会保险医疗管理的相关政策和业务发展的需求,代收代缴险种包括养老保险、基本医疗保险、工伤保险等。代收代缴险种管理模块的功能主要有变更管理、应缴核定、保费实缴、数据传输以及相关查询统计功能。

    6系统维护

    系统维护功能主要是变动接收审理包括变动手工接收、审理、企业基数的上报和调整以及相关变动信息的调整、变动报盘接收、各个险种与上月增减变化情况检索、接收社会保险年度的个人缴费基数、企业生成各项缴费表格、接收处理基本医疗就诊数据、各个险种实缴维护、用户管理以及各项参数的维护功能。可以说系统维护是整个社会保险管理系统的基础,没有这一模块的变动审理、数据接收等操作,其他例如待遇变动、应缴、拨付的核定就会因为缺少相应的数据信息,而无法正常的开展下去。

    7辅助功能