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1．1一般资料
对重庆医科大学临床专业一系、二系、三系现有各年级学生，采取整体抽样调查方式，抽取600人发放问卷，回收有效问卷554份，有效回收率为92．3％。
1．2方法
问卷抽查法。问卷共两部分，第一部分为客观选择题，共10题，旨在了解被调查者法律基础知识水平；第二部分为认知程度调查，共3题，分别是“医患关系中医务人员权利及义务了解程度”、“执业过程中涉及法律问题认知情况”和“对医疗纠纷中合法行为了解程度”。根据1～10题检测结果将学生分为A、B两组，正确率高于60％分为A组（答对6题及以上），该组呈现“医学法律基础知识相对较强”；正确率低于40％的分为B组（答对4题以下），该组呈现“医学法律基础知识相对较弱”。1～10题内容摘自“执业医师法律法规考试”相关题目，内容涉及“医疗事故处理”、“执业医师行为”、“追究医疗刑事责任机关”、“《母婴保护法》知识”、“献血法立法目的”、“医疗机构临床用血规定”、“甲类传染病疑似病人报告时间”、“违犯《医师法》承担责任”、“《医疗事故处理办法》内容”、“患者权利”和“确立脑死亡意义”。
1．3统计学处理
采用SAS9．1软件进行统计分析，计数资料用率表示，两组间比较采用kruskal－Wallis法，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1医学生的法律知识掌握情况
在554份调查问卷中，关于医学法律理论检测题目中正确率超过60％的可视为“医学法律基础知识相对较强”，共计205人（37．0％），该类问卷分为A组；正确率低于60％的为“医学法律基础知识相对较弱”类，有349人（63．0％），该类问卷归为B组。
2．2对医患关系中医务人员权利及义务了解程度
在554份收回的调查问卷中，对医患关系中医务人员权利及义务见表1。kruskal－Wallis检验，A、B两组医学生医患关系中医务人员权利及义务差异有统计学意义（χ2＝175．8271，P＜0．01）。被调查医学生“医学法律基础知识相对较强”组较“医学法律基础知识相对较弱”组对医患关系中医务人员权利及义务更明确。
2．3对执业过程中涉及法律问题认知情况
医学生对执业过程中所涉及法律问题的认知情况调查结果见表2。kruskal－Wallis检验，A、B两组医学生职业过程中涉及法律问题差异有统计学意义（χ2＝281．4868，P＜0．01）。“医学法律基础知识相对较强”组较“医学法律基础知识相对较弱”组的医学生对执业过程中涉及法律问题更清楚。
2．4对医疗纠纷中合法行为了解程度
关于医疗纠纷中合法性为了解情况。kruskal－Wallis检验，A、B两组医学生“医疗纠纷中合法行为”差异有统计学意义（χ2＝172．7097，P＜0．01）。“医学法律基础知识相对较强”组较“医学法律基础知识相对较弱”组对医疗纠纷中合法行为认识更为清楚。
3讨论
3．1强化临床医学专业学生法律意识教育的必要性
首先，加强法律意识教育，有利于应对临床医学专业学生的法律素养偏低的状况。当前临床医学专业学生法律意识和法律素养情况堪忧，本课题问卷结果呈现，在554份返回的有效问卷中，有205人（37．0％）属于“医学法律基础知识相对较强”，349人（63．0％）医学法律基础知识相对薄弱，如此情况不加以调整，可以预见，后者在未来的医疗卫生事业工作中将会面临巨大法律困扰。无独有偶，一项关于2014年某医科院校《医学生法律素养的调查报告》显示，68．7％被调查者属于“法律知识薄弱”，24．2％被调查者呈现“对法律知识初步掌握”，只有7．1％的医学生对法律知识达到掌握程度，这一结果较欧美发达国家相去甚远。伴随时代进步和社会发展，法律素养必成为当代社会人的必备素质之一，医疗从业者的法律素养也将是其开展工作的必备素质之一，必须强化临床医学专业学生法律意识教育。其次，强化法律意识教育，是临床医学专业学生的职业生涯发展的需要。临床医学专业的学生绝大多数毕业后将投身医疗卫生事业，执业过程中不免会遇到涉法问题，良好的法律意识和较高的法律素养是其日后开展工作的必要能力。本课题调查结果显示，医学法律基础知识较好的同学在关于“医患关系中医务人员权利及义务”、“执业过程中涉及法律的问题”和“医疗纠纷中合法行为”等问题的认知程度上都显著好于另一组学生，在全面提高学生临床综合能力基础上增强其法律意识，有利于医学生今后的职业发展。
1 对象与方法
1.1 对象
将全区10家营利性综合医疗机构的医护人员作为调查对象。
1.2 方法
医护人员执业相关知识调查包括基础知识、法律知识以及专业知识,主要通过问卷调查来了解医护人员执业知识的掌握情况。问卷分为护理、内科、外科、妇科、儿科5种。医生问卷内容以历年医师资格考试题库,随机抽取后,由临床专家审核确定;护士问卷从区护士三基考试题库中抽取。2006年底,对10家营利性医疗机构的106名医护人员进行问卷调查。2008年底,在干预完成后,采用同一调查问卷,对这10家机构的93名医护人员进行了调查。两次调查均在调查当日随机抽取当班医生和护士,确定为调查对象。两次调查的问卷回收率均为100%。同时,对营利性医疗机构的经营者进行个人深入访谈,内容主要包括:经营理念、发展计划、对综合监管模式的建议与意见。
1.3干预措施
2007年初,闵行卫监所结合工作实际,提出了一支队伍进医院的综合卫生监督执法理念,也就是通过增加医疗执业监督科室的临床背景监督员比例,提高监管能力;一支队伍综合执行机构、人员、传染病、放射卫生、医疗质量等方面的法律法规,并和有关部门开展联动,通过错时执法、明查暗访相结合的手段,减少盲点,以责令改正、不良执业行为记分、行政处罚、卫生监督信息公示为主要处理手段,提高监管力度;同时高度重视执法过程中的服务意识,通过开展有特色的专业法律法规培训和座谈会,提高管理相对人依法执业意识和能力。
2 结果
2.1 干预前后医护人员执业知识整体得分情况
调查显示,营利性综合性医疗机构的医护人员执业相关知识整体得分普遍较低,基本知识掌握情况很不理想。内科、外科、妇科、儿科4个专业2006年、2008年的平均得分均低于60分(表1),判定为不及格。而且,干预后的2008年的得分未见提高,医生合计的平均分低于干预前,各类人员中除儿科外,平均分均低于干预前。被调查护理人员的平均得分略高于医生,但得分水平在2008年也出现下降。
为了进一步了解不同专业的医护人员执业相关知识得分分布情况,我们把得分情况分为好、较好、一般、较差、差5个档次,具体标准为:好(>80分)、较好(70～79分)、一般(60～69分)、较差(50～59分)、差(
2.2 干预前后医护人员执业知识分专业得分情况
执业相关知识的得分评价在“不同专业”中的变化情况不同:内科、外科分布在“较差、差”两档的人数在上升,2008年比例与2006年比例的差值分别为15.45%、20.31%;护理专业得分评价也在下滑,但幅度较小(“较差”和“差”两档的比例差值为4.84%);妇科和儿科不及格人数所占比例有所下降,执业知识水平略有提高(见表2、表3)。
2.3干预前后医护人员三类知识分类得分情况
为进一步了解各科医生对不同知识点的掌握情况,我们对不同专业医生的分类知识得分进行了统计(表4)。总体来看,各专业人员的三类知识得分水平都较低,绝大多数在及格线以下。三类知识中,法律知识水平有所上升,但不管是干预前还是干预后,医生法律知识水平都是最欠缺的;基础知识水平2008年较2006年有所下降;专业知识水平有所上升,但幅度不大。分专业来看,内科医生在2006年时基础知识得分相对较高,但2008年三类知识水平都较低;外科医生除了法律知识得分略有升高,基础知识和专业知识得分都下降到了及格线以下;妇科医生的法律知识得分略有上升,基础知识和专业知识也在下降;儿科医生的基础知识得分下降也较为明显,专业知识得分则上升,另外法律知识得分也有所上升。综合看来,不管是干预前还是干预后,医务人员执业知识水平都较为欠缺,特别是基础知识,随着时间呈下降趋势。
3 讨论
从2006年和2008年的数据分析结果对比来看,开展的干预措施未能收到预期效果,营利性医疗机构医护人员执业相关知识水平未见明显提升。人才引进与培训是营利性医疗机构发展和依法执业的瓶颈。营利性医疗机构虽然有用人灵活的优势,但是由于受到多种条件制约,引进人才几乎成了不可逾越的门槛,离退休人员和刚毕业不久的医学生成了主力军。定性研究结果显示:“民办医院的职工培训是一个非常难的问题。一方面,与人事制度管理有关系,职称晋升制度虽说和公立医院一样,但至今没有很好的实施,不能实质上约束。一旦进了民办医院,技术职称就到此为止了,没啥盼头。另一方面,流动性大,公司花了钱,人跑了,没有制约,不愿意出这个钱。尤其是护理队伍。医生的流动性还可以,多半是公立医院退休而来的,一旦觉的还可以就不会跳来跳去的,流动性大主要集中在护士上。我们培养护士的流程:刚毕业没证-导医-培养考试-有证,就跳到公立医院。相对医生而言,护士收入会少,由于医院效益也不是很好,所以很难用提高待遇来留住护士。我们的护士基本都是外地人,基本理论和动手能力都很差,常常工作几年培训好就回老家结婚去了。这些都造成了我们医院侧重使用人才,而轻培训人才。”
卫生主管部门尽快出台医务人员和护理人员执业能力考核管理办法,并建立系统化的医务人员业务知识、技能培训。虽然知识并不能代表能力,但知识掌握的减少,势必会影响能力发挥。本次研究显示,营利性医疗机构的医务人员长期缺乏系统、正规、科学的执业相关知识和技能的培训,缺乏可行的职称晋升渠道。医务人员一旦到了营利性医疗机构,就意味着正规职业培训的基本结束。目前卫监所对医护人员培训只有新进医务人员法律法规知识培训,卫生系统内其他部门尚未对营利性医疗机构的医务人员提供培训机会。而限于成本、机制等因素限制医疗机构自身培训较为困难。卫生主管部门尽快出台医务人员和护理人员执业能力考核管理办法,并建立系统化的医务人员业务知识、技能培训,理论联系实际,督促医疗机构和医务人员加强学习,提高能力,同时建立便捷的培训途径。
4 参考文献
一共两门科目，《某市事业单位公共基础知识》和《医学基础知识》。
《医学基础知识》是2009年7月1日人民出版社出版的图书，作者是医疗卫生系统招考通用教材写组。该书主要讲述了医学专业应知应会的综合基础知识、医学基础知识和本专业知识。
（来源：文章屋网 ）
生物医学工程专业是一门跨医学和电子工程、计算机技术的综合性学科，主要培养医疗仪器设备公司所需的设计、生产、调试和售后维修服务的技术人员，也可以向医院提供从事影像技术和设备维护的技术人员。随着计算机技术的发展，目前国内医院都在进行医疗设备的更新换代，拥有大量现代化高技术含量的医疗设备成为医院达标的重要指标。医院正需要掌握这方面技术的人员。同时，卫生部已下达文件，到2010年大医院实现医学图像数字化管理，中小型医院要逐步实现数字化管理。而我们开办的生物医学工程专业突出了影像技术和计算机课程的教学，为学生掌握医学图像的获取、传输、处理打下了良好的基础。与此同时，国家正在加大医疗仪器设备国产化的力度，扶持和发展医疗仪器设备生产的民族企业，一大批从事医疗仪器设备生产的民营企业纷纷建立，它们需要大量的生物医学工程专业的中级人才。
从以上的分析可以看出，社会对生物医学工程专业的专业人才需求还有很大的空间。我校开设生物医学工程专业，既有利于江西医疗仪器设备工业的发展，又能满足周边省份对这类人才的需求。通过我们对厂家和医院的调查，以每年招生50人计年2月中算，5年内仍不能满足人才市场需求，毕业生就业形势看好。
二、生物医学工程专业培养目标
培养目标是一个专业规定的人才培养方向和标准，是培养人才模式的重要内容。根据社会需求和我院的实际情况，我们将生物医学工程专业的培养目标定为：培养具备医学基础知识、电子技术、医疗仪器设备技术和信息系统的基础知识，掌握医学影像技术、计算机技术和各种医学仪器设备的专业知识，能在各企业从事各类医学仪器设备系统的设计、制造、调试、维修及销售的工程技术人才和在医院从事医疗设备管理、维修和应用的技术人才。要求学生主要学习医学基础知识、电子技术、计算机技术、信息科学的基础理论和基础知识，接受电子技术、信号检测与处理、计算机技术在医学中的应用等技能的基本训练。毕业生必须具有以下几个方面的专业技术和能力：掌握电子技术的基本原理及设计方法，掌握信号检测和信号处理及分析的基本理论，具有生物医学的基础知识，具有微处理器和计算机应用能力，具有医学影像诊断方面的应用能力，具有生物医学工程研究与开发的初步能力，掌握医学电子仪器和影像设备维护与管理技术，具有医院信息化管理、医学图像传输和处理、医院办公自动化、远程医疗技术，了解生物医学工程的发展动态。
三、生物医学工程专业课程设置
学科的高度分化和高度综合是现代科学技术发展的重要特征之一。生物医学工程是运用工程技术的理论与方法解决医学中的实际问题。因此，生物医学工程应在现代医学理论和工程技术理论及相关学科的基础上，建立起自己的专业学科课程）体系。要培养复合应用型生物医学工程人才，使之适应当前社会的要求，就必须对传统的教学模式进行改革。而我们教学改革的原则是“拓宽专业、加强基础、增多方向”，正确处理规模、结构、质量、效益的关系，从变革和发展内涵入手，在扩大专业基础面的同时，分类加深加细应用型人才的培养，主动适应社会的实际需求。
生物医学工程专业在我国开办较晚，没有现成的培养模式，也没有配套教材。为了达到培养目标，确保培养规格，我院对生物医学工程专业课程设置和教材选用十分慎重，尤其是课程设置方面。经过近十年的探索和实践，我系已初步形成了一套科学完整的课程体系，其中学分为170分，学时为2500个左右，课程有40多门，主要课程如下：
1.通识课模块。主要包括政治、体育、大学英语、大学物理、高等数学、计算机基础、C语言程序设计、线性代数、大学物理实验等课程。这些课程的设置是为学生的德智体全面发展和进一步学习专业基础课及专业课奠定基础。
2.医学基础课模块。主要包括基础医学概论含人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学）、临床医学概论含诊断学、内科学、外科学）等课程。通过上述课程的学习，使学生较系统地掌握基础医学的基本知识和基本技能，为学生今后进一步学习专业知识，向医学交叉学科方向发展提供知识储备。
3.专业基础课模块。包括模拟电子技术基础、数字电子技术基础、电路分析基础、电子测量与工艺、单片机及其应用、汇编语言、微机原理与接口、医用传感器原理、工程制图、Matlab应用等课程。通过上述课程的学习，使学生能够掌握电子技术、计算机技术、信号检测和信号处理的基本原理及应用，为进一步学习专业课奠定牢固的基础。
4.专业课模块。主要包括超声诊断仪器原理、X射线设备、医用检验仪器、医用电子仪器、医用电动仪器、现代医学影像技术概论、医学图像处理、医用制冷设备、生物信号处理、临床医学工程技术等课程。通过这些专业课程的学习，使学生能掌握医学影像技术和各种医学仪器的专业知识，能成为在各企业从事各类医学仪器的设计、制造、调试、维修及销售的工程技术人才和在医院从事医疗设备管理和应用的技术人才。
生物医学工程（BiomedicalEngineering）是一门运用工程学的原理和方法解决生物医学问题、具有多学科融合和特定内涵特质的综合性学科。20世纪50年代已形成独立学科，而我国则是在1978年正式确立该学科，该专业主要培养具有良好工程技术、扎实医学基础知识，且能将医学与工程技术进行良好结合的生物医学工程高级技术人才。目前，医疗事业发展中涉及的医学仪器、医学材料等世界上发展迅速的支柱型产业，需要大量该专业人才。根据数据统计，截至2018年底，全国已有124所高校设有该专业，年招生6332人，专科层次相关的专业有4个[1]。我校是目前广东省独立学院中唯一开设生物医学工程专业的本科院校，本专业开设于2009年，隶属于生物医学工程学院（以下简称我院），目前已招收10届学生，截至2019年6月，设有医学仪器、医疗装备与信息管理、医学物理与技术、医学影像应用技术四个方向。本文围绕我校生物医学工程专业开设10年来的教学实践和学生的学习状况、社会需求，从以下几个方面探索具有特色的生物医学工程专业人才培养模式。
1明确人才培养目标
大学教育主要是培养学生的终身学习能力，从社会需求和近几年就业反馈的情况来看，我们将培养方向主要定位于培养具有创新意识的应用型人才，专业领域包括医疗仪器、医用耗材管理、肿瘤放疗技术、医学影像技术，即培养大型医疗设备的操作、维修及管理人员和医院放疗科及影像科技师。为了实现本专业制定的培养目标，拓宽就业渠道，从应用型人才培养定位出发，我们要求学生毕业时能掌握生物医学工程的基础知识、基本理论和专业技能，能在医疗器械企业、医院、医疗卫生机构等相关行业从事医学工程技术的开发、服务、管理等工作，具备较强的知识更新能力和创新意识。近年来，我院通过走访国内开设生物医学工程专业的高校，结合实际情况，在制定人才培养方案时，进一步明确应用型人才培养目标，加强学生创新能力和综合能力的培养。根据我院近年来毕业生的就业情况看，毕业生的就业主要分布在珠三角及周边医院和医疗器械相关企业，这与本专业的培养目标和定位相匹配，就业质量普遍较高，人才培养取得了较好的效果。
2设置科学合理的课程体系
课程设置是人才培养的核心，其合理与否直接影响毕业生的质量[2]。合理的课程体系应紧密结合社会需求和科技发展的变化，及时调整课程设置，更新授课内容，使学生能接受到最新的知识和技术。我校生物医学工程专业下设不同的专业培养方向，经过多年的教学实践，已形成了“前期基础课趋同，后期专业课分流”和“宽口径、厚基础”的教学模式。课程体系由公共基础课、专业基础课、专业课三个模块构成。通过整合我校基础课的优势教学资源，建设相近学科的课程互通平台，实现基础课教学资源共享；利用优质的实习基地教学资源以及专业实验教学平台，加强专业课程的特色化教学、实习教学、专业技能训练和毕业设计，实现“强特色、重应用”教学。在实施人才培养方案的过程中，我们历年来重视医学课程与工程技术课程知识的相互渗透，以培养“医、工融合”的应用型人才为宗旨，在课程设置和课程结构、教学内容和教学方法等方面突出以培养社会需求的特色人才为主线。强调基础课，彰显厚基础，拓宽专业面，注重应用型，加大基础课所占比重，拓展基础学科的范围，整合相关学科联系，不断优化知识体系、构建模块化课程体系、实践体系。通过实践，我们认为，在重视专业基础课学习的基础上，还要注意拓宽学生的专业知识面，尽可能扩大其对专业外延的了解。在具体的课程设置上，本专业采用开设注重基础医学知识的专业基础课程和具有医学特色的电子学、工程学相关课程以及专业主干课程相结合的方式，实现医工融合。既重视基础知识课程，包括专业基础知识课程和医学知识课程，又开设了一批突出各专业方向特色的课程，包括医学影像设备学、医学影像技术学、放射治疗技术学、放射肿瘤学、医用耗材管理、医院信息管理学、医学电子仪器原理与设计、医学图像处理、信号处理等专业课程。总体来说，本专业的课程设置较为科学合理，但仍需加强实践教学和医学基础知识的教育。
2.1增加实践教学比重，强化实践教学
以2018版修订的人才培养方案中生物医学工程专业（医学仪器方向）为例，该专业方向的实验教学有27学分，集中性实践教学环节有12.5学分，实验实践教学占课程总学分比例达到23.51%，比例较为合理，对照《国标》要求，还需进一步加强实验实践教学。
2.2重视医学基础知识教育
通过调研学生毕业3～5年内专业知识对岗位的支撑情况和学生在实习（主要指在医院实习）过程中遇到的问题，本专业除了加强专业课程的教学质量，还应重视医学基础知识如人体解剖学、组织胚胎学、生理学等课程的教学，改革此类课程的传统教学模式，加强实验教学，为学生提供更丰富的学习资源等。
3强化师资队伍建设
我校生物医学工程专业目前有专职教师12人，高级职称教师3人，占专职教师的比例为25%；从中山大学各附属医院、广州市妇女儿童医疗中心等校外临床实习基地聘请17名兼职教师，采用“学院专职专业基础教师与临床实习基地兼职教师”相结合的模式，形成了一支由院长、专业主任和一批中青年骨干教师组成的学历、职称结构合理、素质优良、符合学校目标定位要求，适应本专业发展需要的专兼职教师队伍。在教师队伍的培养过程中，我们积极创造条件鼓励青年教师开展教学和科学研究，拓展专业研究和应用领域，并鼓励教师将科研成果应用于本科教学工作中，最终达到提高人才培养质量的目的。同时，结合专业建设，我们聘请了社会上有实践经验的工程技术人员和具有较高知名度的教师来校任教，指导教学科研，开展讲座。在教学实施过程中，我们根据学科特点和教师特长，组建不同类别课程教学小组，一门课程由多名青年教师共同承担，在学院院长的带领下实行分段教学、课程负责人制，由课程负责人主持课程的集体备课、讨论、集体命题等环节，给青年教师提供合作、探讨、实践的途径，促使教师拓展教学方法与思路，进一步总结、提升和更新自己的教学设计，更好地体现自己的教学个性，不断优化自己的教学行为，提升教学能力。
4加强实践教学环节
我校生物医学工程专业的实践教学主要包括课程实验、实习（创新性实践）、毕业设计三个教学环节，学生毕业前需经历基本技能训练到独立完成课题的全过程训练，毕业时才能具备较强的创新能力和实践能力。实践是检验学生对理论知识掌握程度的一种有效方式，因此，我们要求实验课教师授课时应将实验课程与理论课程有机地结合起来，以此来有效地减少实验的盲目性和因循性，提高科学性及功效性[3]。为增强学生创新意识和动手能力，激发学生的求知欲，我们尝试了不断改革实验教学内容和考核方式，减少重复性、验证性实验，增加综合性、设计性实验，注重课程设计和毕业设计的真实性、实用性，加强实习过程中的实际操作能力训练，如现代医学电子仪器原理与设计开设“心电图机的维修与维护”实验，着重训练了学生的仪器维修技能。为给学生提供科学探索和科研创新的途径，我院开放教学实验平台供学生课余时间使用；组建创新科研兴趣小组，让学生参与教师的科研项目；鼓励学生参加“全国大学生生物医学工程创新设计竞赛”“蓝桥杯”等与本专业相关的专业技能大赛等。实践表明，通过上述多种途径给学生创造基础科研条件，提高其专业技能，能使学生毕业后迅速适应工作岗位。
5努力探索优生优培教学模式
随着近几年中等卫生职业技术教育向高等卫生职业技术教育办学层次升格的不断升温，因升格而暴露的新问题也逐渐增多，这些问题有些是涉及到高等卫生职业技术教育的管理方面，而更多的则是涉及到高等卫生职业技术教育的教学方面。办学层次的成功升格，不仅仅要求在管理形式上体现出提升，更重要的是要在教学内容、教学模式上提升，必须体现出高等卫生职业技术教育较之中等卫生职业技术教育的“高”来。
区分高职与中职的主要标尺，也就是高职的“高”，主要体现在培养学生的专业知识和应用技能中科技文化的含量和水平上。这不仅仅包括培养高的医学专业技能，还包括培养对于强有力的应用工具——计算机的更高层次的使用技能。现在计算机在医学领域中的应用已越来越广泛，对医学技术的发展起到了前所未有的推动作用。如何使高等卫生职业技术学院的学生学到更多、更实用的计算机知识，使他们更好的适应社会发展是一个值得认真探讨的问题。笔者根据以往中等卫生职业技术教育中计算机教学的状况，提出了针对教学内容、教学模式进行改革的一些建议。
（一）调整计算机教学重点，由传授基础知识向传授服务于专业的应用型知识转变
关于计算机教学的内容，国家教委提出按计算机文化基础 （计算机基础知识、操作系统、网络基础知识、办公自动化软件等）、计算机技术基础 （高级语言基础、数据库基础知识等）和计算机应用基础（与专业有关的应用软件）的三个层次教学方法。 近十几年来，我国很多高等院校在完成第一、二层次教学要求的基础上，对第三层次的教学——计算机技术在医学教学中的应用进行了有益的探索，取得了不少成果。一些大专院校也对计算机技术在基础医学实验教学中的应用进行了尝试。但对于中等卫生学校，将计算机应用于基础实验教学，特别是将计算机技术用于动物活体和离体器官生理信号的获取、转换、处理、再现实验过程的研究少之又少。绝大多数中等卫生学校的计算机教学还处于单纯传授计算机基础知识的阶段，计算机技术辅助专业应用教学还处于酝酿建设阶段，没有进行系统研究开发和向学生开放。计算机技术与专业应用实际上的脱节对由中等卫生职业学校升格为高等卫生职业技术学院后的计算机教学提出了新的要求。笔者认为升格之后的高职计算机教学除了讲解较新的计算机基础知识外，还应在一个新的操作系统平台上系统地讲解一种计算机语言——讲解语言的基本概念、数据库中表的基本操作以及程序设计的基本方法。更重要的是对语言工具的应用，要将计算机技术与专业知识的应用紧密结合，协助医学老师指导学生开发简单的专业应用程序。如利用计算机设计简单的生物信号测量分析程序，从生物体内或离体器官中获取心电、脑电、肌电等多种电信号或压力、张力、位移等多种非电信号，经过信号调理、模数转换、离散成数字信号后由计算机处理，显示或打印出结果。这样的教学内容安排既可以有效促进专业知识的学习又可以锻炼医学生计算机应用能力，达到了事半功倍的效果。
（二）计算机技术的介入使教学模式由传统的说教型向探讨、应用型转变
现代教育技术领域中，计算机技术在教学中的应用日益成熟，计算机凭借其强大的多媒体功能丰富了我们的教学手段，实现了传统说课教学模式难以达到的良好的教学效果。另外，教师还可以通过演示计算机技术在传统教学模式中的应用这一成功范例，触类旁通和学生探讨计算机是如何深入医学各个应用领域发挥着越来越重要作用的。
1.培养学生应用计算机进行医学数据分析的能力。高等卫生职业技术学院虽旨在培养应用型医学人才，但在将来的工作中不可避免的会遇到处理医学数据的问题。学院在讲解医学基础知识的同时，还应当有目的地培养学生处理医学数据的能力。科研数据的统计与分析是整个医学科研过程中重要的步骤，直接关系到科研的质量。随着医学数据的复杂化和多元化，手工处理科研数据既不规范又容易出错。利用计算机对科研数据进行分析和处理，已经成为科研工作的基本要求，对提高学生的专业能力具有重要意义。目前国际流行的统计软件包有 spss与sas 。它们是第四代计算机语言，是权威的统计分析软件，在全世界的科研中应用广泛，国内一些高校也将其用于统计学教学。高等卫生职业技术学院应当根据本校特点，适当开设《医学统计学》这门课程，有目的地培养学生借助计算机技术处理医学数据的能力。上述两款软件就操作方式而言，有菜单操作与编程操作两种方式，从内容上讲spss与sas各有特点。另外，微软公司开发的OFFICE软件包中的电子表格软件excel也具有一定的统计分析功能，学习这些软件要求授课教师必须具有一定的统计学知识，学生也是如此。在实际的教学过程中老师可以以spass或sas中的一种方法为主进行讲解，同时辅助讲解其他软件包的使用。必须保证学生有充足的上机时间，以便让学生通过上机实践掌握这三种软件的使用方法。同时根据不同专业讲解内容应有所侧重，如对预防医学专业学生应多讲一些编程知识，对护理专业学生主要以菜单操作为主等。
2.重视计算机在医疗设备使用中的作用。现代医学设备从CT、核磁共振仪到各种医疗仪器，如医学化验、基因测序等仪器都离不开计算机。他们的工作原理是什么，计算机如何采集这些信号并进行处理的？许多操作人员只会操作而不清楚其中的工作原理。由于各种检查设备在医学科研及疾病的预防、诊断与治疗方面起到了不可替代的作用，因此，学生很有必要了解这方面的知识；另一方面，学生学习仪器的基本工作原理对今后协助专业人员开发新的医疗仪器也大有益处，也将对医疗器械的革新产生推动作用。
3.强化实验教学环节。计算机教学与其他很多学科的教学不同，其实践操作性很强。大部分知识是通过图形界面进行讲解的。教师在课堂上大量使用多媒体课件，有效调动了学生学习本课程的积极性。学生迫切需要上机实践，这就要求学院必须提供足够的计算机让学生上机实习，学生通过大量上机实验促进理论知识的掌握，且学生自学内容、作业，也需要通过上机进行验证。为此，学院课时计划设置应保证实验与理论教学之比不低于1:1，多媒体机房在每天晚上和周六、周日全天对学生开放，以确保学生有充足的上机练习的时间。另外，学院还将教学课件及大量习题放到服务器上供学生上网自行练习。同时为提高教学质量，突出技能培养，改革了传统的考试模式，采用笔试（占20％）和上机操作（占80％）相结合的方式，强调上机实验的重要性。
（三）加强学生利用互联网医学教育资源进行知识更新的自学能力培养
随着计算机技术飞速发展，计算机新知识不断出现。学生需不断学习，及时进行自我更新。因此，教师除讲授教学计划安排的内容外，还应注重对学生自学能力的培养，以适应不断发展的时代需要。除了在课堂上尽量讲授新知识外，教师还可把本学科的新知识、新进展放在学院的“网上选课”系统中，让学生根据自己的需要选取合适的课程，另外也可以通过开设专题讲座，讲解新知识，介绍学术新动态。正确处理新知识与基本知识之间的关系，使学生由被动学习逐渐转为主动学习，从而养成良好的自学习惯。另外，教师在授课之余要引导学生正确利用互联网中的医学教育资源，促进自己知识的更新。互联网中有着众多与医学教育相关的信息资源，这些信息资源在线分布于世界各地数量庞大的计算机中，任何一个互联网的使用者都可以根据自己的需求，随时随地进行各种查询、访问，以获得最新、最全面的医学咨询。此外，互联网还提供了多种类型的服务，如电子邮件服务、文件传输服务、远程登陆服务、各种新闻工作组以及以各种主题为核心的论坛等等。高等卫生职业技术学院的学生可以根据自己的专业特点，利用网络上不同的服务类型进行相关问题的检索和传播。学校应适当地安排一些网络课程，并留出一定的自由上机时间让学生进行联网操作，既补充了医学教育资源，还在开拓学生视野的同时，培养了学生自学能力。
伴随着计算机技术和网络技术的飞速发展，计算机技术在医学教育领域中的应用将会愈加为广泛。通过计算机技术介入传统教学过程，推动高等卫生职业技术教育教学内容、教学模式的改革，强化学生应用能力的培养，结合不同专业特点有选择地开设医学数据分析与处理以及计算机在医疗设备中的应用等计算机知识与医学专业知识结合紧密的课程，是凸显高职卫生教育较之中职卫生教育“高”的必然措施。通过计算机教学改革，学生能够有效利用计算机解决实际工作中的问题，养成严谨的思维方式。结合大量上机实验和互联网资源，学生不仅可以巩固课堂所学的理论知识，而且能够培养自学能力以便及时更新已有的知识体系，更好地适应时代的飞速发展。
参考文献：
“三基三严”培训要求全员参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。按照“三基”训练与专科训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径，对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我院医疗质量的持续发展。
二、组织领导
医务科和护理部负责制定全院“三基三严”培训计划，组织落实考核工作。
各科室要充分利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，积极开展“三基”训练。
三、培训考核目标
全院“三基”培训覆盖率应达到100％，考核合格率≥90％。
四、培训及考核内容
1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。
2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
3、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术，以及中医适宜技术。
基本操作技能：如各种注射法、各种穿刺技术，鼻饲及胃肠减压；清创缝合的基本操作方法，中医适宜技术等。
急救技术：心肺复苏技术、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、简易呼吸气囊的使用。
临床思维能力：能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划与护理计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方、护理文件的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。
4、医疗卫生相关法律法规：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》等医疗文件书写的有关管理规定等。
以上内容均为考试和考核内容。
五、培训方式与安排
采用医务人员自学与科室讲座、医院集中培训相结合的方式进行，要求医务人员利用业余时间学习基础医学理论、专业和急救知识及技术。医务科、护理部定期组织全体医务人员进行统一培训及考核，并做好记录。
（1）开展自学自练：医务人员按照共同科目和专业科目要求进行自主学习和训练，进一步强化基础知识、基本理论和基本技能。
（2）集中培训演练：以院、科为单位，采取专题讲座、集体讨论、集中训练等方式，抓好重点内容和重点科目的学习训练。各科室在科主任、护士长的主持下，每月组织业务学习一次、充分利用晨间交班时间提问；医务科每月至少组织一次集中培训、观摩技能操作录像，并组织院内高年资主治医师及专家授课，护理部每月负责组织全院护理人员理论与技能培训。
六、考核的人员范围及要求
1、培训考核对象：全体卫技人员
2、每名医务人员必须掌握心肺复苏急救技术及本专业常规诊疗操作技术，医务科、护理部将统一组织培训、考核；
3、医务科每半年组织一次理论知识考核，每年组织两次技能考核；理论考试内容为“三基”理论知识；基本技能考核为：医疗文件书写、体格检查、各种穿刺、给药技术、中医适宜技术等；护理部每年组织两次护理“三基”理论知识考试与技能考核；
4、各科专业技术人员掌握专科基本技能操作，由科主任、护士长每月组织一次考核，医务科、护理部每季度组织抽查，各临床、医技科室应建立“三基”培训考核登记本，详细记录每次培训、考核的内容，并保存考核的原始资料。
七、奖惩措施
1、每项考核工作结束后，由医院统一对考核结果进行公示，考核结果纳入医务人员个人业务档案，作为执业周期考核、职称晋升、岗位聘用及培养使用的重要依据。
2、医院将“三基三严”训练工作纳入基础医疗质量管理，与科室质控挂钩；对“三基三严”培训工作做得好的科室给予表彰，对成效突出的科室和个人给予奖励。对不重视“三基三严”训练工作，教育培训管理混乱，缺乏规范的原始记录者，给予通报批评、限期改正。凡经补考“三基”考试考核仍不合格者，当事人予以下岗处理。
三基三严培训计划（二）
三基：基本理论、基本知识、基本技能。
三严：严格要求、严谨态度、严肃作风。
“三基”“三严”培训及考核是提高医务人员整体业务素质的重要途径和方法，是提高医院医疗水平的重要保证，反映了为医之道的根本，也是医院医疗质量管理的主要内涵。根据《医务人员分级培训计划》，以医学临床“三基三严”培训为中心内容，认真抓好医务人员分级培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。特制定2012年产科三基三严培训及考核计划。
一、加强对急诊医护人员三基三严强化培训的认识。
我科成立由科主任梁晓红副主任医师担任科室培训、考核小组长，由刘玉嵚主治医师具体负责科室培训考核工作。经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。
二、培训及考核内容：
（1）基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、
发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，危重病人营养、热量供应以及护理基础理论。
（2）基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及
临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。
（3）基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种穿刺技术、心肺复苏技术。手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等）和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读
辅助检查报告能力等）。
（4）医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《侵权责任法》、《病历书写管理规定》、《母婴保健法》等。
（5）技能培训与考核内容：徒手心肺复苏技术；新生儿窒息复苏技术、胎心监护仪使用技术、心电监护仪的使用技术；骨盆测量、产科四步检查法、正常分娩产程观察及处理；电除颤仪器使用技术；
三、培训方式方法：
采用职工自学与科室集中学习、训练两结合的方式方法。要求医护人员利用空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。并定期进行考核
记录在案。科室利用科主任查房晨会交班及每月业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。利用手术培训考核无菌术、消毒、铺巾、穿脱手术衣、切皮、结扎、缝合等技术。
安排全科医护人员积极参加医院医疗文书规范书写专题讲座。同时结合本科特点及医院要求，对各种申请单、知情同意书、急危重症患者抢救记录等医疗文书规范书写进行强化学习。由科主任或高年资医师举办讲座一次，并定期由科室质控小组对本季度医疗文书进行检查，进行综合评分并记录在案。
四、具体培训考核计划：
1、科室每月对本专业知识组织考试1次。参加全院三基培训，包括以下内容：人体解剖、生理、生物化学、医学微生物、免疫、病理生理、药理、预防医学与公共卫生，除参加全院考试外，科室还要对住院医师进行定期培训、考试。
2以下产科常见病及急危重症循环学习：正常产程观察及处理、妊娠期高血压疾病、子痫、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并心脏病、妊娠期糖尿病、妊娠合并急性阑尾炎、妊娠时限异常、正常产褥、异常产褥、异常分娩。
3、重点加强产科相关技能培训：骨盆测量、产科四步检查法、会阴侧切及缝合技术、手术基本操作、心肺复苏术、新生儿窒息复苏技术、胎心监护仪使用技术等。
4、利用晨会对十五种核心制度学习、提问，人人过关，每月抽考。
三基三严培训计划（三）
为进一步提高医务人员医疗技术水平、不断提升基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床、医技、护理人员“三基”（基础知识、基本理论、基本技能）理论和操作考核力度，把“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）落实到各项工作中，特制定**年三级医院“三基三严”培训计划及考核实施方案，具体如下：
一、指导思想
“三基三严”培训要求全员参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。按照“三基”训练与专科训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径，对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我院医疗质量的持续发展。
二、组织领导
严格执行《三级医院“三基三严”培训与考核管理办法》（宝医发【**】54号）的有关规定，医院“三基三严”培训考核领导小组负责制定全院“三基三严”培训计划，组织落实考核工作，科技教育处、护理部负责安排“三基”知识培训讲座，确定参加考试的各级人员等。
各学科“三基三严”考核小组具体负责本科室人员的培训考核工作，要利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，积极开展“三基”训练。
三、培训考核目标
全院“三基”培训覆盖率应达到100％，考核合格率≥90％。
四、培训及考核内容
1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。
2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
3、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术。
基本操作技能：如各种注射法、各种穿刺技术，穿脱隔离衣、鼻饲及胃肠减压；手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等。
急救技术：心肺复苏技术、气管插管、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、呼吸机的使用与维护技术。
临床思维能力：能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划与护理计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方、护理文件的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。
4、医疗卫生相关法律法规：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》等医疗文件书写的有关管理规定等。
以上内容均为考试和考核内容。培训教材主要参考《天津市卫生技术人员三基培训教材临床分册》、《天津市卫生技术人员三基培训教材医技分册》、《天津市卫生技术人员三基培训教材护理分册》等。
五、培训方式与安排
采用医务人员自学与科室讲座、医院集中培训相结合的方式进行，要求医务人员利用业余时间学习基础医学理论、专业和急救知识及技术。科技教育处定期组织全体医务人员进行统一培训及考核，并做好记录。
1、学习训练阶段（1月1日至10月31日）
安排10个月的时间采取自主学习、岗位训练、专题讲座、示范教学的方法，有计划、分步骤地抓好医务人员的学习训练，提高医务人员的业务知识水平和工作技能。
（1）开展自学自练：医务人员按照共同科目和专业科目要求进行自主学习和训练，进一步强化基础知识、基本理论和基本技能。
（2）集中培训演练：以院、科为单位，采取专题讲座、集体讨论、集中训练等方式，抓好重点内容和重点科目的学习训练。各学科在科主任、护士长的主持下，每周业务学习一次、充分利用晨间交班时间提问；科技教育处每月至少组织一次集中培训、观摩技能操作录像，并组织院内高年资主治医师及专家授课，护理部每月负责组织全院护理人员理论与技能培训。
采取闭卷考试与现场操作相结合的形式，深化训练效果。
六、考核的人员范围及要求
1、培训考核对象：全体卫技人员
2、每名医务人员必须掌握心肺复苏急救技术及本专业常规诊疗操作技术，科技教育处、护理部将统一组织培训、考核；
3、科技教育处每季度组织一次规范化培训医师理论知识考核，每年组织两次技能考核；理论考试内容为“三基”理论知识；基本技能考核为：医疗文件书写、体格检查、各种穿刺、给药技术等；护理部每年组织两次护理“三基”理论知识考试与技能考核；
4、各科专业技术人员掌握专科基本技能操作，由科主任、护士长每月组织一次考核，科技教育处、护理部每季度组织抽查，各临床、医技科室应建立“三基”培训考核登记本，详细记录每次培训、考核的内容，并保存考核的原始资料。
一、劳动与社会保障专业(医疗保险方向) 课程设置的现状
内蒙古医科大学从 2013 年开始招收劳动与社会保障专业(医疗保险方向) ,目前课程设置分为公共基础课、专业基础课和专业课三个板块，总学时2508 学时。其中： 公共基础课(12 门) 868 学时，占34. 61% ; 专业基础课(13 门) 880 学时，占 35. 08% ;专业课(19 门) 760 学时，占 30. 31%.开设的课程主要包括管理学原理、医疗保险学、基础医学概论、临床医学概论、医院管理、公共卫生事业管理、组织行为学、保险学原理、西方经济学、社会保障概论、经济法学、统计学、会计学原理、卫生经济学、病案与疾病分类学、保险精算、人身保险、财产保险、再保险、社会医疗保障基金管理等。其中： 医学类课程包括基础医学概论、临床医学概论、病案与疾病分类学等; 经济管理类课程包括数学类、经济类和管理类等; 保险学类主干专业课程包括医疗保险学、人身保险、保险精算等。所开设课程中理论课 2420 学时，占总学时约 96%; 实践课 88 学时，占总学时约 4%.
二、劳动与社会保障专业(医疗保险方向) 课程设置存在的问题
(一) 课程设置中专业课的结构与内容不合理
劳动与社会保障专业(医疗保险方向) 是一个交叉专业，某校设置该专业是为了依托医学优势学科，满足社会对医疗和保险方面复合型人才的需求，提高学生的就业能力和水平。但是从课程设置结构和内容来看，保险学专业课程的设置显得不够合理。
突出表现在： 1. 所开设课程大多与商业保险相关，而与社会保险相关课程设置太少，只有社会保障概论和社会医疗保障基金管理两门课程，未能很好地体现出专业特色; 2. 课程设置中保险学专业选修课程内容较少，不利于提升学生就业能力; 3. 在所开设的专业课程中，保险学原理、人身保险、财产保险、保险精算、再保险、保险营销等课程重复交叉内容较多，造成教学资源浪费和效率的低下。
(二) 课程设置中的实践教学内容与课时不足
有效的实践教学环节对于培养学生的实践能力以及各方面的综合能力都具有十分重要的意义。从内蒙古医科大学专业课程设置和实际实施效果来看，大部分课程都是理论授课，仅有少数课程安排实验见习讨论环节，而这类课程一般都是通过实验软件进行模拟实验操作，课时占总课时的比例也很少，而真正能够让学生现场锻炼实际操作能力的见习安排几乎没有。另外，实习内容缺少规范性，实践能力培养主要体现在假期社会实践劳动以及毕业实习的安排上，未能实现理论教学和实践教学的整合。
(三) 课程设置中的教学安排缺乏融合性
从学科角度来看，劳动与社会保障专业(医疗保险方向) 涉及到医学、经济学、管理学等多个学科，要将医学类课程与其他学科的课程进行融合，则课程安排的合理性就显得非常重要。内蒙古医科大学将该专业所开设的医学类课程，分散在从大一到大三的五个学期中，这些课程之间穿插大量公共基础课程和经济管理课程。这种课程安排方式，使得医学类课程学习支离破碎，难以形成完整的知识体系。
另外，由于医学类课程一般由医学专业教师承担，而经济管理类课程一般由经管专业教师承担，这两类教师隶属于不同的教学院(部) ,导致课程之间的衔接和管理难度加大，课程之间的融合性较差，难以保证专业人才的培养质量。
三、完善劳动与社会保障专业(医疗保险方向)课程设置的对策建议
(一) 调整课程结构与内容，优化课程体系
由于学科属性的要求，劳动与社会保障专业(医疗保险方向) 课程设置体现的是医学、经济管理与保险学三位一体的知识体系。其中医学知识作为该专业的基础知识，其作用不容忽视。但是，保险市场的发展对保险专业人才的需求不仅需要其他学科的知识结构，更多地需要保险业务相关的知识结构。在这种情况下，为提升人才培养质量，拓宽学生就业面，首先应适当增加保险类的核心课程，尤其是社会保险类课程; 其次在学生的选修课中增加经济管理类的应用型课程。此外，为解决相关课程内容交叉重复问题，可以通过教师集体备课讨论、遴选教材等方法调整授课内容。
(二) 完善实践教学内容，提高实践教学地位
为了能够培养出满足社会需求的应用型和复合型保险专业人才，需要改变目前重理论轻实践的现状，提高实践教学的地位。首先要合理调整理论教学与实践教学的比重，增加实践教学的课时。应在医学课程理论部分学习完成后，尽量安排 1 -2 个月的临床见习，保证理论与实践的结合，为学生打下扎实的医学基础知识。其次要完善实践教学内容，改变目前单一上机模拟操作现状。一是可以利用医科大学现有教学医院资源，要求其医保办公室、病案室，每年接受1 -2 名学生进行专业实习。二是选择规模大、效益好、管理规范的保险公司作为实习基地，签订实习协议、正式授牌、正式聘任带教教师、给予经费支持，形成订单式的人才培养制度。三是与省、市社保经办机构以及省内知名大企业的人力资源部门建立实习基地关系，搭建实习平台。
(三) 优化课程教学安排，实现课程有机融合
劳动与社会保障专业(医疗保险方向) 涉及多个学科，要将各相关学科尤其是医学和金融保险学进行充分融合，必须优化课程教学安排。由于医学学科专业性、系统性和逻辑性较强，因此在课程安排时一定要避免过于分散，不能出现大一学习基础医学知识，而到大三学习临床医学知识的情况，这样不仅加大了学生的学习难度，而且很难形成完整、系统的医学知识体系。另外，要改变目前专业师资队伍知识结构单一的现状，对现有专业教师进行再培训，使其在授课过程中将保险知识与医学知识融会贯通，实现课程的有机融合。
总之，构建科学、合理的课程体系，优化课程设置，充实、完善课程教学内容，对于提高医疗保险专业人才培养质量来说，意义重大，值得不断探索和努力。
参考文献：
[1] 张丽。 就业能力导向下的医疗保险专业课程设置研究[J]. 中医教育，2013,33(11) : 19.
一、培训对象：全体医务人员
二、培训目的
“三基”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。目的为提高全体医务人员的医疗质量水平。按照要求，卫技人员“三基”考核合格率≥80%。
三、培训方法
(一)
采取分级分类培训原则：初级职称人员重点加强基础知识、基本理论、基本技能培训。参考书籍为新版的《药理学》、《生物化学》、《生理学》、《病理学》、《内科学》、《外科学》以及本学科教科书、本专业最新诊疗指南。《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》及各专业法律、法规、部门规章等。
(二)
个人自学为主，科室和院部组织培训为辅。每月一次学习，时间不少于1小时，培训要求有记录。
(三)理论每月进行一次培训，每季度进行一次考核。
(四)徒手心肺复苏采取现场培训、考核的方法。
四、培训及考核内容
1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。
2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
3、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术。
基本操作技能：如各种注射法、各种穿刺技术，穿脱隔离衣、鼻饲及胃肠减压;手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等。
急救技术：心肺复苏技术、气管插管、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、呼吸机的使用与维护技术。
临床思维能力：能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划与护理计划等的思维判断能力(如病历、医嘱、处方、护理文件的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等)。
4、医疗卫生相关法律法规：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》等医疗文件书写的有关管理规定等。
以上内容均为考试和考核内容。培训教材主要参考《XX市卫生技术人员三基培训教材临床分册》、《XX市卫生技术人员三基培训教材医技分册》、《XX市卫生技术人员三基培训教材护理分册》等。
五、培训安排
1、学习训练阶段(1月1日至10月31日)
安排10个月的时间采取自主学习、岗位训练、专题讲座、示范教学的方法，有计划、分步骤地抓好医务人员的学习训练，提高医务人员的业务知识水平和工作技能。
(1)开展自学自练：医务人员按照共同科目和专业科目要求进行自主学习和训练，进一步强化基础知识、基本理论和基本技能。
(2)集中培训演练:以院、科为单位，采取专题讲座、集体讨论、集中训练等方式，抓好重点内容和重点科目的学习训练。各学科在科主任、护士长的主持下，每周业务学习一次、充分利用晨间交班时间提问;每月至少组织一次集中培训、观摩技能操作录像，并组织院内高年资主治医师及专家授课，护理部每月负责组织全院护理人员理论与技能培训。
2、考核阶段(11月1日至12月20日)
采取闭卷考试与现场操作相结合的形式，深化训练效果。
六、考核的人员范围及要求
1、培训考核对象：全体卫技人员
2、每名医务人员必须掌握心肺复苏急救技术及本专业常规诊疗操作技术;
3、每季度组织一次规范化培训医师理论知识考核，每季度1次技能考核;理论考试内容为“三基”理论知识;基本技能考核为：医疗文件书写、体格检查、各种穿刺、给药技术等;护理部每季度1次护理“三基”理论知识考试与技能考核;
4、各科专业技术人员掌握专科基本技能操作，由科主任、护士长每月组织一次考核，每季度组织抽查，各临床、医技科室应建立“三基”培训考核登记本，详细记录每次培训、考核的内容，并保存考核的原始资料。
七、奖惩措施
1、每项考核工作结束后，由医院统一对考核结果进行公示，考核结果纳入医务人员个人业务档案，作为执业周期考核、职称晋升、岗位聘用及培养使用的重要依据。
护理工作是实践性很强的工作，而护理实习是实践的重要组成部分，同时也是护理专业课程中一个最为重要的组成部分。护理带教是实习学生在护理临床带教老师的指导下，进行临床实践活动。护理带教可以使实习学生的理论知识与临床操作实践相结合，深化所学理论知识，同时也为走向工作岗位打下良好的基础。
1 带教中存在的问题
1.1护理工作的重要性认识不足及重视程度不够 对护理工作的专业性认识不足，将护理工作简单地等同于打针、发药，把护士工作简单地定位为执行医嘱，认为只要护士执行医生的医嘱就行了，患者好与不好与护士无关。
1.2无菌观念不强 无菌技术是指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌区域和无菌物品被污染的操作技术。相当多的实习学生对无菌技术在理论上有一定的认识和掌握，但具体在临床操作上无菌观念不强[1]，无菌操作不规范。如存在跨约和污染无菌区、未按规定消毒、洗手不规范等问题。
1.3物品的取放和医疗卫生防护不到位 带教中学生存在取拿物品不规范，用完之后不能放到指定的位置。同时医疗卫生防护不到位。如不带口罩、手套等。
1.4交叉感染的预防控制不严格 五官科科各种器械材料应用比较多，不能按照不同器械的要求严格消毒灭菌，对于一次性的不能严格管理，交叉感染的预防控制不到位，导致交叉感染的可能性增加[2]。
1.5五官科材料、药物、器械使用的基础知识不扎实 相关专业基础知识不扎实，对五官科材料、药物、器械的了解不够。不能熟悉了解五官科材料的性能及用途；对专科药物的药理作用、适应症、禁忌症不了解；对五官科器械的性能及用途不了解。
2 实习学生在护理带教中现的问题，让我们感到重视及加强护理带教的重要性。
具体在护理带教中从以下几个方面来入手。
2.1加强职业道德教育 职业道德教育是护理带教工作中最重要的，应该把它摆在首要的位置。它是从事护理工作最基本也是最核心的要求。一个人不管护理知识护理技能多么专业，如果没有良好的职业道德，也是不合格的。所以带教教师在给实习学生传授护理专业知识和临床护理技能的同时，应更加注重职业道德教育，培养她们对工作尽职尽责、对患者热情负责的品德，培养她们爱岗敬业精神，以患者为中心的服务理念[3]。
2.2加强对护理工作的重要性的认识 护理工作不是简单地等同于打针、发药，护理工作在医疗风险控制和医疗安全保障中不可替代的作用。同时在对患者病情的观察和对患者的生活护理、心理支持与沟通、康复指导等工作中有着重要的作用。所以应加强对护理工作的重要性的认识[4]。
2.3加强专业知识的学习，重点放在理论与实践相结合 对于实习的学生，应加强护理基础知识的学习，同时也要加强五官科专科相关护理知识的学习。加强无菌观念的灌输，完善交叉感染的预防控制，熟知五官科药物、器械的用途与性能。要求学生学会动脑、动手、动口。遇到问题做到多观察、多思考、多分析、多沟通。刚进临床的学生不知如何将所学知识用于实践，因此在带教过程中，带教教师应将理论与实践贯穿起来教学。在进行操作示范前，先让学生熟悉操作过程，强调操作要点及注意事项，教师在操作时边讲边做，并选择合适病患，让护生进行第一次操作，使基础理论与工作实践充分结合[5]。
2.4加强护理实习学生的考核 在带教期间，要对实习学生进行护理基础知识、护理基本技能和综合技能的考评考核。内容包括：①口试：护生汇报运用护理程序对患者进行护理过程；②技能：实施实际护理操作；③沟通与健康教育：设定一项健康教育内容，让护生对患者进行教育，同时观察护生与患者的沟通情况；④护生对患者及其家属的服务态度；⑤有关护理记录的书写。
2.5加强医疗法律法规学习，增强及自我保护意识 加强对相关医疗法规的学习，如《护理文书书写规范及管理规定》；同时也要提高自身法律意识，意识到护士执业的风险，同时在面对患者及家属时的无理要求及过激行为，也要用法律的武器维护自身的利益。
3 小结
随着近几年护理实习学生的增加，学生素质差别不一，针对此情况，应选择优秀的带教老师进行规范化带教，规范学生的各种实习行为及操作，提高护理质量，减少护理差错。
参考文献：
[1]邓松英，麦慧.论临床护理带教中存在的问题与对策[J]. 广西中医学院学报，2009（01）：13.
[2]成海龙.新形势下专科护生临床实习存在的问题及对策[J]. 淮海工学院学报（社会科学版），2011（14）：34.
推进医学信息学教学改革
刻不容缓各高校应在医学信息学教学方面加大教改力度，教育和行业主管部门也应与时俱进，因势利导，为医学信息学教育改革创造条件，使医学教育真正面向未来，与信息技术的发展相契合。规范医学信息学教学管理目前教育部公布的专业目录中没有医学信息学，相关专业名称各异。建议教育主管部门将目前医学信息相关专业重新划分归类，明确医学信息学专业名称、学科划分和学位授予等相关问题;成立国家层面的医学信息学专业教育指导委员会，尽快组织制定出医学信息学专业基本要求;确定临床医学专业各层次学生医学信息学教学的基本内容，组织全国力量统一编写教材;进一步制定和完善医学信息学专业认证办法，对于未来可能或有意愿从事医学信息学相关工作的其他专业学生，如计算机、网络、通信、电子等信息技术类和电气信息类专业，鼓励他们通过一定学时的医学信息学课程的学习，参加国家医学信息学专项认证考试。调整医学信息学相关课程根据医学事业的发展需求，尽快建立具有我国特色的医学信息教学体系，积极推进医学信息学课程的教学改革。建议计算机基础知识的教学内容全部在中学阶段完成，医学院校取消计算机等级考试;将医学信息学列为医学各专业的必修课程，教学重点放在信息系统应用和信息素养培育上，要让学生更多地了解信息技术在医疗卫生行业的应用，加强数字医疗方面的教育，如医院信息系统、临床信息系统、电子病历、健康档案、PACS、LIS、社区医疗信息系统、远程医疗与医疗信息共享、医疗决策支持系统等;同时应注重培养学生信息获取和应用能力。此外，对于医学信息学专业学生，还应掌握数据库技术以及决策支持的基本知识，为学生今后参与医疗信息系统建设及医学决策支持系统的研发奠定基础［7］。考虑到中学阶段计算机教育的差异，新生的计算机水平参差不齐，可结合学生实际情况设定一个过渡期，在增设医学信息学课程的同时，本着实用够用的原则，将原有计算机基础知识的教学内容大幅压缩，或将计算机文化基础知识调整为选修课程。拓宽医学信息学教育对象医疗卫生工作中，迫切需要经过医学信息学培训或有医学信息学知识背景的人员能系统地完成医疗卫生信息处理和信息技术的有效应用。根据教育部、卫生部对医学教育“5+3”培养模式的要求，建议在毕业后3年的培训中将医学信息学作为重要的教育内容，并大力发展硕士、博士研究生教育，扩大专业人员队伍，提高医学信息专业人员整体水平［8］。同时，也应将医学信息学教育作为继续教育的内容，提升现有医务人员的信息素质。培育应用软件研发体系医学院校应积极发挥在医学应用软件研发方面的独有优势。国家应加强宏观指导，以医学信息学及相关专业为依托，独立研发或与软件公司开展校企合作，在医学应用软件需求分析、功能设计、软件开发及软件测试等方面，明确任务分工，集中各自优势，形成医学信息学产学研一体化的高效运行体系，提高我国医学信息化研究水平，并在理论和技术上寻求新突破，产生一批适用于我国现代医学发展的医学信息学研究成果。
