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由于职业教育的教育对象、教育内容、教育方法等都有其特殊性，处于这一特殊领域的教师的心理健康现状，更加值得关注与研究。
对于工作期的心理感受，具有很多的共同特征。根据天津师范大学、天津工程师范学院学者的调查，选取天津、湖北共9所中等职业学校459名教师，使用SCL-90临床症状自评量表，调查结果表明：中等职业学校教师心理健康状况水平低于全国成人常模；54.03%的被试者有不同程度心理问题。而来自河南焦作的一份调查报告也印证了这一结论，调查结果表明，有56.9%的中等职业学校教师存有程度不同的心理问题，其中轻度心理问题占45.9%，中度心理问题占9.3%。
一、职校教师心理问题产生的主要原因
在针对3个省32所中等职业学校107名教师的访谈记录中，教师心理问题产生的总体原因可归纳为以下三个方面。
（一）自我认同不足
在现实生活中，由于我国职业教育发展相对薄弱，传统文化观念和职业教育自身还存在一些问题，职业教育在我国经常被看作是二流教育，不但传统意义上的地位远不如普教教师那么受人尊敬，就连职教教师自身也往往对工作的意义感到困惑、对自己的未来感到渺茫。对于自己所从事工作的意义缺乏深刻和全面的认识，缺乏对自我角色的认同，在中等职业学校教师中具有普遍性和典型性，成为他们自我存在价值认识的基调，也是造成中等职业学校教师心理问题的重要因素。
（二）工作任务超载
由于新世纪以来的中央和地方政府“大力发展职业教育”，近十年来，大部分中等职业学校的办学规模快速扩张，在校学生人数增多的同时，教师数量受编制的制约，全国中等职业学校的生师比高达27.9：1（2011年调研数据），在人才培养的成就感严重不足、对工作业绩缺乏自我肯定的背景下，教师容易产生职业倦怠和多种心理问题。
（三）发展负担过重
相对于普教教师而言，职业学校的教师素质结构构成更具复杂性。除了掌握本专业的学科理论知识体系、教育教学方法，还必须具有本专业的实践经验，了解一线的技术应用现状，一般职业学校都提出专任教师必须拥有三证，即学历证书、教师资格证和专业技能等级证。即便是在工作量严重超载的情况下，教师也必须适应形势，将事业发展、自身发展的各项要求落实到自己的行动中，更新自身知识结构，紧跟社会生产技术发展实际，这也给教师带来了较大的学习压力和生存危机，极易导致心理问题的产生。
二、职校教师心理健康维护对策
（一）改善外部环境
1.进行职前心理测试。现今教师队伍中，有一部分教师本身心理素质比较差，难以胜任教育教学工作的需要，难以适应教育体制改革与发展的要求。针对这一情况，应该从源头抓起，有必要在之前师范院校培养教师时进行心理测试，适当提高教师资格准入的门槛，明确把心理健康作为任职资格的重要条件之一。
2.推行人性化管理。作为教育的管理者，要主动为教师排忧解难，营造有利于教师心理健康的内在环境；推行人性化管理，畅通沟通渠道；建立公正平等的评价机制，尽量为教师的发展提供条件和机会。要以人为本，建立宽松和谐的人际关系；兼容并包，建立百花争艳的教学氛围；情理兼容，建立宽严相济的管理制度。
3.加强教师心理辅导。职业学校在加强学生心理健康教育和职业生涯指导的同时，有必要对教师展开心理健康知识的宣传和普及工作，开通教师心理健康咨询热线，建立教师心理健康档案，实行教师心理健康动态观察，帮助教师进行自我心理调节，保持良好健康的心理状态，深入开展教师团体心理辅导，定期不定期地为教师进行心理健康测试。
（二）做好自我调节
1.掌握自我调节的方法
解决心理问题，教师本人是关键。首先要善于调整好自己的心态，善于从反思中享受幸福，从反思中寻找激情，从反思中提升自己的职业理想。可借鉴有关专家提出的八种调整心理的方法进行自我调整。这八种方法是控制呼吸法、自我剖析法、学习转移法、投入自然法、心情放假法、沐浴唱歌法、肌肉放松法、摆脱常规法。
2.努力调适自己的心态与情绪
针对职业学校学生群体的特殊性，教师在管理工作中改变管制、统一的理念，引导学生个性化发展。在教学活动中，师生之间的心理状态和情绪、情感是相互影响、相互强化的。
作为职校教师，应增强对自身情绪和心态进行调控的意识，以关爱的情感努力营造和谐、宽松的课堂气氛，这既易于激发学生积极的情绪，改善学生的听课状况，也有益于适时适度地调节好自己的情绪与心态。
3.注意提高自我认知的能力
自我认知是对自己的心理过程与特征及其表现的认识。人是独立而特殊的个体，对自己的认识越深刻，就越能帮助自身有效地调适来自各方的压力、挫折和冲突所带来的困扰。具有自我认知与自我理解的人，能以更为积极的态度做出有利于自己和他人的行为。心理健康的教师往往有较强的自我认知能力，他们能够正确地认识自己，进行自我评价。
事实上，在访谈中有不少教师对发展职业教育和自身存在价值认识明显不足，从而导致价值认同度低和心理失衡。应不断增强自我悦纳的能力，从而消除自己认知上的误区和偏差。
一、 来自组织的公平、理解与支持，是消减职业压力有效途径。
创设良好的学校组织环境通过改善学校管理和改革教学管理体制缓解中职学校教师的工作压力。不让老实人吃亏、不让干事者灰心、不让投机者得逞。另外，各地区政府及教育行政主管部门应该积极主动采取措施对中职学校的教师进行心理疏导与解压，期中员工帮助计划EAP就是个不错的方法。EAP又称员工心理援助项目，它旨在全方位地帮助员工解决包括工作压力、心理健康、灾难事件、法律纠纷、理财问题、婚姻亲子、职业生涯规划甚至饮食紊乱等各种心理困扰。2004年7月，上海市徐汇区政府启动国内第一个公务员EAP计划，也是目前国内唯一的一个公开报道的政府机关员工心理帮助计划。这个计划为期半年，合作方是上海市一家心理咨询培训机构。其校长冯耘说，当时对来自区政府6个不同部门的200多名公务员进行帮助，机构配备了6名职业心理咨询师展开有针对性的心理咨询。2005年南京秦淮区建立了我国第一个教师援助机构，其服务对象主要是南京市学前及中小学教师，目前该教师援助机构已取得了一些成效。
二、积极采取措施给自己找到科学有效的减压方法。
1、有效应对职业倦怠。
职业倦怠是指因不能有效应对工作压力而产生的消极心理反应，比如情绪衰竭、性格变异、自我价值贬低等。一项针对14个职业人群的职业倦怠程度的调查显示，教师职业的倦怠程度排列第三名，仅次于公务员、物流运输职业。中职学校的教师如何应对职业倦怠呢？
（1）避免机械重复的劳作。每个教师都应该做有文化自觉的教师，而不是一个维持生计的教书匠，把课堂变成一个丰富多彩的动态生成过程，让课堂成为感性、灵性与悟融的世界。教师们可以采用多种教育方法，实施多种教育手段，创设在时间、空间、内容上自由开放的课堂。
（2）把目标和要求定在自己能力范围之内。我们从小就接受这样的教育：远大的理想和目标才是取得成功的前提;让每一个学生成功是教师不可推卸的责任;没有教不好的学生，只有不会教的老师等等。以上这些话语传达的是是正能量，本身没有错，但是把目标定得太大太远，容易产生职业倦怠。中职学校的教师要正确审视中职教育目前的现状，了解自己的能力，制定切实可行的目标，对自己不苛求，只有承认教育的局限性，才能让自己在工作中更从容。
（3）容忍“瓶颈期”，不急于求成。教师在工作中也会有“瓶颈期”。所谓“瓶颈”，几乎是每种事态发展的必经之路，这里用来形容工作发展中遇到的停滞不前的状态。这个阶段就像瓶子的颈部一样是一个关口，下面的瓶肚是我们在工作中很长一段时间的积累和积淀。突破瓶颈就是出口，就是广袤的自由时空，就会令人感到心旷神怡;相反，被卡在瓶颈里就会止步不前，煎熬难耐。当教师进入“瓶颈期”时，不能急于求成，否则会因为达不成目标而变得气馁、得过且过，甚至产生放弃的念头。此时我们应做的就是在平静中反思自己工作中的困难，给自己不断充电，积累教育教学经验，增长学识，拓展自我，要时刻相信任何一点微小的积累都不会成为无用的废弃物，它会成为构建大厦的一砖一石。当你静下心来克服困难、认认真真、实实在在地做完工作中一件件小事的时候，你会浑然不觉已经到达了成功的彼岸。
2、建设性地纾解压力、释放情绪。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.494 文章编号：1004-7484（2013）-11-6540-01
健康指导师是指从事为群体或个人通过提供健康教育、健康咨询及健康指导服务，从而改善人们的健康相关行为的专业人员。健康指导师的建立并应用于临床护理实践，是优质护理工作的需要。
随着护理工作深入开展，为丰富优质护理服务内涵。在儿科建立用药指导师，饮食指导师，康复指导师。
小儿腹泻病，是儿科最常见疾病之一。严重者可引起脱水和电解质紊乱，并可造成小儿营养不良，生长发育障碍甚至死亡[1]。健康指导师能有效指导小儿腹泻病的护理实践，全面提高护理质量及患者满意度。
1 临床资料
1.1 一般资料 2012年1月――2013年1月来我院收治6个月――2岁小儿腹泻患儿362例，其中男孩218例，女孩144例；年龄6-12个月176例，12-18个月126例，18-24个月60例。
1.2 结果 健康指导师开展前90例患儿运用常规腹泻病护理措施进行护理，发生临床护理并发症10例，平均住院时间为5-7.1天，健康指导师应用于272例患儿临床护理实践中，发生临床护理并发症18例，平均住院日为4.5-5.6天。
2 健康指导师在小儿腹泻护理实践中发挥作用
2.1 健康教育指导目标 通过健康教育指导，使患儿家属了解疾病的基本知识、治疗方法、用药事宜、合理饮食等，消除患儿家属对疾病及护理的错误认识，正确认识和面对疾病，配合医护完成患儿的治疗护理，预防、减少临床并发症的发生。
2.2 健康教育指导的内容
2.2.1 用药指导师 科学、正确指导临床用药，保证药物疗效。
2.2.1.1 合理指导口服用药 小儿腹泻病患儿易出现大便次数增多并常伴有呕吐症状，临床多选用微生物制剂和黏膜保护剂口服，由于患儿呕吐，伴有喂药困难，用药指导师根据患儿呕吐情况合理、科学安排用药时间及喂药技巧。保证口服药物能在正确时间、以正确剂量、正确方法服用，保证药物疗效。
2.2.1.2 输液用药管理 由于患儿腹泻、呕吐，易导致患儿脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，需要给与静脉补液治疗；对少数严重病例口服营养物质不能耐受者，应加强支持疗法，必要时静脉营养。根据患儿脱水程度和继续损失的量和速度，结合年龄、营养状况、自身调节功能，遵循补液原则[2]，科学、合理、正确安排输液顺序、速度及时间。
2.2.2 饮食健康教育指导师进行科学的饮食指导 以往有68%的护士对营养教育和饮食护理，在临床中介入的内容、时机、方式缺乏理论联系实际的指导，在执行饮食医嘱时指导过于抽象，缺乏准确的量，无法与现实生活联系起来。现饮食指导师能合理科学指导饮食。
2.2.2.1 严重呕吐者暂禁食4-6小时（不禁水）外，均应继续进食，母乳喂养患儿继续哺乳，减少喂奶次数，延长间隔时间，暂禁辅食；人工喂养，以等量米汤或其他代乳品代替。腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，少量多餐。病毒性肠炎多伴有乳糖酶缺乏，可暂停乳类喂养，改用无乳糖奶粉或发酵奶，以减轻腹泻，缩短病程[1]。腹泻期间忌生冷、油炸等食物。
2.2.2.2 腹泻好转后合理营养，逐渐增加辅食，由少到多，由一样到多样，逐步过渡到正常饮食[2]。病程长或营养不良患儿，可予小米汤，加稀释牛奶至正常饮食。
2.2.3 指导疾病症状护理，减少临床并发症发生 健康指导师在临床工作中，密切了与患儿及家属关系，能及时发现患儿病情异常，并有效指导其护理，减少因护理不当而引起的临床并发症及观察病情不细造成的病情加重。
2.2.3.1 呕吐的患儿，指导患儿呕吐时头偏向一侧，迅速清理口腔的呕吐物，防止进入气管引起窒息。及时更换衣物，防止不良气味刺激引起呕吐。
2.2.3.2 腹胀患儿，一般采用顺时针按摩腹部，热水袋热敷，但切记热水袋温度不高于50℃[1]，外包裹毛巾，防烫伤，如症状不缓解肛管排气。
2.2.3.3 严密观察患儿大便的性状、量、颜色、次数并详细记录。对吐泻严重的患儿应观察有无倦意、无力、呼气有酮味等电解质紊乱症状，如有及时报告医师，给予处理。
2.2.3.4 肛周皮肤的护理 腹泻患儿应便后及时用温水清洗，软布轻轻蘸干，保持局部清洁、干燥。臀炎患儿清洁后，给予鞣酸软膏等适量外涂，可配合光疗，慎防皮肤烫伤；或采取干氧吹肛周皮肤，注意按紧，以防腹胀[3]。
2.2.3.5 卫生习惯指导 餐具必须严格消毒，护理患儿前后认真洗手，及时倾倒大便，防止交叉感染。
2.3 健康教育指导的方法
2.3.1 采用健康宣教书面材料现场指导。使患儿家属直观了解具体的知识。
2.3.2 采用健康小讲座的形式。将患儿家属聚在一起，健康指导师参照健康教育指导园地，集体讲座。
2.3.3 采用住院患儿家属间的交流，知识互补，授受经验。新入院患儿家属与住院康复期患儿家属进行交流。
2.4 调查分析
2.4.1 健康指导师因时、因个体进行指导，家属得到个体化、具体的教育处方，更科学、更合理地护理患儿，有效地减少了临床并发症的发生。
2.4.2 正确地指导家属观察护理患儿，配合临床治疗护理，疾病康复时间较常规缩短，病程缩短了0.5-1.5天。
2.4.3 患者满意度调查问卷分析显示，患者满意度从原来97.0%上升到99.2%。
3 体 会
健康指导师的开展，使优质护理工作内涵更丰富。科学化、个性化，合理化的健康指导适合临床护理实践的需求，能有效减少临床并发症的发生，缩短病程降低费用。提高了护理活动的科学性和高效性，也提高了患者的满意度，使优质护理工作价值得以体现。
参考文献
1.1临床资料
2013年1月～2014年5月，我科共收治150例老年慢性疾病患者，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为75例。对照组中，男40例，女35例，年龄为61～89岁，平均年龄为（71.5+3.2）岁，文化程度：小学及以下为35例，初中和高中为29例，大学及以上为11例，其中，高血压为33例，冠心病为47例，糖尿病为55例;观察组中，男42例，女33例，年龄为63～88岁，平均年龄为（71.7+3.4）岁，文化程度：小学及以下为34例，初中和高中为31例，大学及以上为10例，其中，高血压为32例，冠心病为49例，糖尿病为56例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄以及文化程度等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。
1.2方法
对照组应用常规护理，主要内容包括：基础护理、药物管理、健康宣教以及饮食指导等，观察组则在对照组的基础上应用连续护理，具体方法如下：
1.2.1出院前进行资料的收集和整理
患者出院前，责任护士应全面地收集并且整理患者的基本资料，主要是患者的年龄、性别、文化程度、社会经济状况以及婚姻状况等[2]，观察患者的具体病情特点和现有的生活自理能力等。
1.2.2出院前对患者进行综合干预
患者出院前1周，主治医生和责任护士应积极地制定患者的出院计划，确定连续护理方案，对患者的出院后的临床治疗以及护理的相关需求进行记录，并将所搜集的信息及时地反馈给连续护理小组的成员，主要是主治医生、责任护士、营养师以及患者家属，全面地评估患者的身体健康状况，并为其提供科学化的指导以及建议，告知其出院后的相关注意事项，嘱咐其要坚持用药，并要定期进行复诊时间，告知其如有问题可及时地与主治医生和责任护士取得联系，并为患者提供必需的健康教育的相关资料。
1.2.3出院后对患者进行连续护理
本研究中的连续护理小组主要包括主治医生、责任护士、营养师以及康复医生等，由健康教育责任护士负责具体的连续护理工作，帮助患者及时地解决实际问题。定期（一般为2次/月）开展健康教育讲座，重点为患者讲解常见慢性疾病的临床治疗原则、临床护理的注意事项等;同时对相关社区的医务工作者和相关的责任护士定期进行相关知识培训，以进一步增进其对各种老年慢性疾病的认识和掌握;患者出院后，责任护士应定时对其进行电话回访以及家访，全面地了解患者的病情变化情况，耐心地询问患者的主观感受和内心诉求，并将信息及时地反馈给主治医生，以及时地调整治疗方案[3];患者复诊时，主治医生应全面地为患者及其家属讲解病情的发展情况和临床治疗的现有效果，鼓励患者坚持遵照医嘱进行服药以及复诊。
1.3观察指标
对比分析两组护理前后的健康知识掌握和自理能力的评分情况。
1.4疗效判定标准
对患者的健康知识的掌握情况进行评估的标准：使用自制的量表进行评估，量表主要有患者对临床药物治疗、各种并发症、日常饮食、院外就诊、康复锻炼等20项常规内容的相关看法[4]。依据患者的回答情况进行评分，其中，1分为绝对不同意，2分为不同意，3分为不明白，4分为基本同意，5分为绝对同意。得分越高，则说明患者对健康知识的掌握情况就越好。
患者的自理能力的评估标准[5]：依据患者的自理能力显著下降、一定下降、无明显变化、一定提高和显著提高共分为5个级别，上述级别的得分为 1～5 分，患者的得分越高，则说明其自理能力就越强。
1.5统计学分析
本研究使用SPSS 19.0统计学软件，使用均数+标准差（―（―差）x+S）表示计量资料，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。
2.结果
2.1两组护理前后的健康知识掌握情况的比较
护理前，两组健康知识掌握情况相比无明显差异（P>0.05）;护理后，两组健康知识掌握相比，观察组要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组护理前后的健康知识掌握情况的比较（―（―护）x+S，分）
注：与对照组相比，*P<0.05.
2.2两组护理前后的自理能力情况的比较
护理前，两组自理能力情况相比无明显差异（P>0.05）;护理后，两组自理能力情况相比，观察组要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），如表1所示。
表2 两组护理前后的自理能力的比较（―（―护）x+S，分）
注：与对照组相比，*P<0.05.
中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0061-03
【Abstract】 Objective：To explore the effect of health education on improving the quality of nursing in children with asthma.Method：From January 2014 to December 2015，56 children with asthma in my courtyard were selected as the object of this study，they were randomly divided into the study group and the control group，each group of children was 28 cases.The control group used the general clinical nursing pathway，the research group the used the iPad to carry out health education on the basis of the control group，the nursing quality of the two groups were compared and analyzed.Result：The compliance and nursing effect of the children in the research group were significantly better than those in the control group，the differences were significant（P
【Key words】 Health education； Children asthma； Nursing quality
First-author’s address：Rudong County People’s Hospital，Rudong 226400，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.033
哮喘是常见的呼吸系统疾病之一，其临床表现为咳嗽、胸闷、气促、喘息等症状，抵抗力低下及身体素质薄弱是幼儿易发哮喘的主要因素[1]。近来，幼儿哮喘以药物治疗为主，同时辅以正确有效的护理措施。本研究以2014年1月-2015年12月在笔者所在医院儿科收治的56例哮喘患儿为研究对象，随机平均分为两组，对照组采用一般的临床护理途径，研究组在对照组基础上使用iPad进行健康教育，并探究了两组小儿哮喘疾病护理的应用效果，为小儿哮喘的临床护理提供相关的指导意见。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究以2014年1月-2015年12月在笔者所在医院儿科收治的56例哮喘患儿为研究对象，按照抽签的方式随机平均分为对照组和研究组，每组患儿28例。对照组患儿男女比例为1∶1；年龄最小6个月，最大7岁，平均（3.4±0.6）岁；病程
4个月～5年，平均（1.34±0.85）年；研究组患儿男女比例为1∶1；年龄最小6个月，最大7岁，平均（3.8±1.1）岁；病程3个月～4年，平均（1.41±0.92）年。两组患儿的临床基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 采用一般的临床护理途径，主要内容有：叮嘱患儿保持舒适的半卧位或坐位休息，防止过度疲劳；清淡饮食，以流质或半流质为主，并且少食多餐，多喝水；注意防止呼吸道感染及其他疾病，加重病情；加强心理护理，缓解患儿焦虑、紧张心理；严密观察病情，并及时的给缓解支气管痉挛的药物，以制止哮喘的发作，如发现患儿是持续性哮喘、严重呼吸困难、面色苍白、四肢冷汗、呼吸音极微弱者，应积极救治。
1.2.2 研究组 在对照组的护理基础上使用iPad进行健康教育，主要有效措施有：（1）对患儿加强健康知识宣教。护理人员利用iPad录入的信息资料及时同患儿家属详细讲解疾病治疗原理、治疗方法、发病原因、临床症状、防控措施等，告知患儿家属疾病的严重程度，让患儿家属重新建立对疾病的正确认知，使得患儿积极配合疾病治疗。（2）指导患儿及家长观看iPad上录制的小儿哮喘健康教育视频，养成良好的生活习惯。告知患儿家属平时应注意培养患儿良好的饮食、作息习惯，同时在身体状况允许的情况下进行适当的运动，从而提高患儿的身体抵抗力与免疫力。（3）根据患儿的实际病情选择合适的治疗方案，叮嘱患儿家属应保证患儿遵医嘱服药，不得擅自停用药物或减少药量。对于一些治疗依从性较差的患儿来说，护理人员与患儿家属应及时给予患儿精神上的关心与鼓励，纠正患儿不合理用药的行为，告知患儿家属滥用药物产生的不良情况。
1.3 观察指标
1.3.1 患儿的依从性 采用医院自行设计的患儿及其家长遵医行为调查表，由护理人员采取电话随访方式统计患儿的依从性。其内容包括：是否坚持遵医嘱用药；是否避免接触过敏源；是否坚持体育锻炼；是否避免呼吸道感染；是否合理饮食等。
1.3.2 患儿的护理效果 观察记录两组哮喘患儿的护理效果。效果分为显效、改善及无效三种。显效是指患儿的病症基本消失；改善为患儿的病症有所改善，其病情没有继续恶化的趋势；无效是指患儿的病情没有变化，甚至恶化。总有效=显效+改善。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 18.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患儿的依从性比较
对照组28例患儿有17例坚持遵医嘱用药，14例避免接触过敏源，15例坚持体育锻炼，14例坚持体育锻炼，16例坚持合理饮食；研究组对医护嘱咐依从的最低比率为82.1%，最高比率为96.4%，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患儿的护理效果比较
对照组28例患儿有8例显效，12例有改善，8例无效，总有效率为71.4%；研究组28例患儿无效仅为1例，总有效率为96.4%，两组总有效率比较差异有统计学意义（字2 =4.32，P
3 讨论
患儿引发哮喘疾病的原因很多，常见因素有心理、环境、饮食、运动等方面[1]。有研究表明，目前导致小儿哮喘发病率与死亡率高的重要原因为患儿及其家长对哮喘相关知识缺乏了解及未接受系统性教育管理[2-3]。临床上主要采用β受体激动剂与糖皮质激素等药物治疗小儿哮喘[4]，但实际上由于患儿及其家长对哮喘本质缺乏正确了解以及对激素类药物的恐惧心理，导致患儿在缓解期内不能按医嘱用药或用药方法、用量不正确，违背了哮喘需长期、规律用药原则，致使患儿哮喘复发频繁[5-6]。
传统的健康教育忽略了患儿及家长对疾病相关知识的掌握程度，导致干预效果不理想。研究组病例中笔者针对患儿特点，在住院期间使用iPad加强患儿及家长健康教育，有计划、有目的、系统地讲解了小儿哮喘疾病相关知识、注意事项等，通过视频生动直观的让患儿家长对疾病的发病症状、规范用药与紧急处理办法等有了一个更深刻的了解；制订个性化健康教育方案，不仅避免了患儿厌恶叛逆情绪，还加强了对患儿及其家长的宣教效果，提高了对哮喘相关知识认知度，使患儿及家长正确掌握了用药方法及用药剂量，提高了治疗效果[7]；健康教育能提高患儿及其家长的依从性（坚持遵医嘱用药、避免接触过敏源、坚持体育锻炼、坚持体育锻炼、坚持合理饮食）。当患儿出现流涕、打喷嚏、咳嗽、鼻咽部痒等症状时，能够及时使用β受体激动剂[8]。因此，对哮喘患儿给予科学有效的临床护理措施十分必要。
本研究结果表明，对哮喘患儿使用iPad强化健康教育护理后，该组患儿的依从性及护理效果明显提高，与常规护理组相比差异有统计学意义（P
参考文献
[1]张映辉.健康教育对小儿哮喘护理效果的影响分析[J].中外医疗，2014，10（11）：26-27.
[2]刘鑫.加强健康教育对提高小儿哮喘护理质量的影响评价[J].大家健康（学术版），2014，19（8）：100-101.
[3]李斌燕.健康教育对小儿哮喘护理效果的影响[J].右江民族医学院学报，2014，6（36）：942-943.
[4]张彩香.健康教育对小儿哮喘护理效果的影响[J].临床医药文献杂志（电子版），2014，1（11）：1250.
[5]张振华.健康教育在小儿哮喘护理中的应用研究[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（15）：2934-2935.
1.资料和方法
1.1 一般资料：选择我院消化内科的患者100例，男性58例，女性42例，年龄在35～84岁，平均年龄60.5±7.3岁。随机将100例患者分为对照组和观察组，每组50例，两组患者在性别、年龄、文化程度、用药种类和心理状态方面无显著性差异。
1.2 方法：对照组：进行单纯的口头宣教；观察组：患者入院后，主管护士在全面评估患者的情况后，主管医生和责任护士共同制定适合患者的个体化健康教育处方。处方册内容包括检查楼层索引、科室简介、科室专家介绍、专家专科门诊时间表、消化专科疾病防治的基本知识、饮食指导、药物治疗、休息与活动的意义、危险因素的预防、自我监测、情绪的调整以及疾病相关治疗、护理的注意事项和配合要点等。
责任护士制定出健康教育处方，交患者一份，病房悬挂一份，进行口头宣教，并监督执行。如果患者出现病情变化，治疗方案的调整或心理状态的改变等情况时，责任护士要及时评估患者，更换或增加健康教育处方的内容。责任护士以患者为中心，主动沟通，态度和蔼，随时评估患者，了解病人健康知识的掌握情况，责任组长和护士长定期进行检查，了解健康教育的落实和执行情况[2]。
1.3 评价方法：健康教育理解情况和患者满意度均采用问卷法，健康教育问卷包括16个问题，每个问题有三种答案：理解、部分理解、未理解。满意度问卷表有12个问题，每个问题有三种答案：满意、部分满意、不满意，在患者出院前对两组进行评价。
2.结果
由表1、表2可以看出，观察组对个性化健康教育册知识理解率、满意度高于对照组，差异有统计学意义（P
3.讨论
健康教育作为优质护理的重要内容，贯穿于患者入院、出院、住院的各个环节，由于护理工作量不断增加，护士长期超负荷工作，经常加班、拖班，在优质护理过程中，虽然护理人员反复为病人讲解，但是由于我科90%以上患者是农民，缺乏保健意识，需求仅限于求医治病，解除病痛，对宣教漠不关心，接受能力差，记忆力差，边听边忘，护士反复多次讲解，仍达不到预期目标，无法互动，常常事半功倍，使健康教育不能收到预期的效果，给病人健康宣教时存在着走过场、流于形式的现象[3]。
个体化健康教育处方册全面提高了优质护理水平，避免了临床护理与临床医疗相脱节；避免了责任护士理论知识不扎实，经验不足，健康教育时无话可说，效率低；避免了口头宣教时，因患者听不明白或理解错误造成误会和纠纷：避免了口头宣教单一、枯燥，不容易被患者所接受或记牢。个体化健康教育处方册知识全面、方便实用，通俗易懂，简便实用，形式活泼，便于记忆。责任护士可以根据患者疾病的不同阶段，患者及家属的需求，制定出具有针对性的个体化健康教育处方。患者不理解时，可以反复讲解，随时复习，使健康教育能规范、有效的实施，使优质护理工作做的更细致、更全面，真正做到全程、无缝隙护理。同时，提高了患者健康知识的知晓率和满意度，使患者对自己的疾病有充分的认识，掌握了自我护理和监测的能力，增强了对疾病恢复的信心，提高了依从性，更积极主动的配合治疗护理工作，促进了患者康复；该手册不仅能促进优质护理工作的深入和发展，而且提升护理人员的总体素质和形象，适于临床推广。
参考文献
摘 要：目的：对应用优质护理模式对处于失代偿期的肝硬化患者进行治疗健康教育的临床效果进行研究分析。方法：抽取86例失代偿期的肝硬化患者，将其分为观察组和干预组，平均每组43例。观察组患者进行常规健康教育；干预组患者进行优质护理模式健康教育。结果：干预组患者HBV DNA和HBeAg转阴率明显高于观察组；对健康教育的满意率明显高于对照组；并发症人数明显少于对照组；住院时间明显短于对照组。结论：应用优质护理模式对处于失代偿期的肝硬化患者进行治疗健康教育的临床效果非常明显。
关键词：优质护理；失代偿期；肝硬化；健康教育
肝硬化病情处于失代偿期时，患者会出现以门静脉高压和肝功能明显减退为主要特征的各大系统体征和症状表现，该病患者的并发症较多，病情相对较重，病程漫长，病死率非常高，且易反复发作.护士进修杂志,2007,16(15):393.
呵护老人的心理主要有6大方法：
1.丰富业余生活 老年人应当根据身体条件和兴趣爱好，把生活内容安排得充实些，如练书法、种花草、养禽鸟、读书报、看影视剧等，这样既可舒展心情，又能珍惜时光，使生活更有意义。
2.活到老，学到老 老年人学习不单纯是为了学习新知识，更重要的是通过这种方式，使自己不感到寂寞。
3.保持乐观情绪 老年人要对生活充满信心，尽量做到心胸开阔，情绪乐观，发挥自己在知识、经验、技能、智力及特长上的优势，寻找新的生活乐趣。
4.学会摆脱烦恼 生活既丰富多彩，同时也充满坎坷和烦恼，人生本来如此。大风大浪已经经过，不必为小事烦恼，更不要处于郁闷状态，要通过各种途径把坏情绪及时释放出来，保持一份好心情。
5.家庭和社会关心 家庭和社会的关心是老年人心理健康的外部环境和必要条件，生病时需要照顾，不但给予物质上的关心，更重要的是给予心理上的理解和支持。
6.加强人际交流 老年人要经常和好友聊天谈心，交流思想感情，在集体活动和人际交往中汲取生活营养，使自己心情舒畅、生活愉快。（朱凤）
教你识破假笑
要想当个人际高手，学会察言观色、捕捉人的面部表情是很重要的技巧。
美国“微表情”研究专家保罗・埃克曼发现，任何一种表情，如果持续的时间超过5至10秒钟，很可能是假装的。比如微笑，发自内心的微笑通常只能持续2至4秒；而假笑因为缺乏真实情感的激励，不知道应该何时结束，一般会持续超过5秒，同时脸部的肌肉会显得僵硬，有些不自然、不对称。
愤怒、狂喜等强烈情感伴随的面部表情，持续时间常常更为短暂。比如惊讶，真实的惊讶一闪即过，一般不超过一秒。如果努力做出眼眉上挑、嘴巴张大的样子，并且保持好几秒，可能是“假惊讶”。
（北京安定医院精神科博士 杨蕊）
导致老人加速衰老的因素
人都很怕老，但是有些因素会导致人更快的衰老，那么导致加速衰老的原因是什么呢?下面我们就来了解一下。
一、抑郁：
有一些老年人心理比较脆弱，面对衰老的客观事实既无奈又惧怕，这种心态假如不及时调整，很容易引起抑郁。这种抑郁比较顽固，极容易使人丧失生活的兴趣，令人感到疲乏。因此这种人极容易情绪激动，动不动就发火，经常自卑自责、自怨自艾，严重者可有自杀的倾向和行为。
二、怕死：
他们害怕衰老的核心是恐惧死亡。惧怕谈论死亡，不敢探视患者，怕经过墓地和听到哀乐，甚至看见一只死亡的动物也备受刺激，不敢正视。
对新近体检检出的阜新市某小学133例儿童单纯性肥胖（childhood simple obesity， CSO）学生及127例某初中CSO学生分别进行了“健康教育护理需求调查表”调查， 然后进行评估结果组间比较， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择参加2013年体检检出的阜新市某小学及某初级中学CSO学生， 纳入条件：①符合2004年中国肥胖问题工作组制定的“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准”中关于CSO诊断标准。②年龄7～17岁之间。排除条件：各种病理性肥胖。本文共入选133例CSO小学生（小学生CSO组）， 男91例， 女42例， 年龄7～13岁， 平均年龄（10.39±2.51）岁。入选初中CSO学生127例（初中学生CSO组）， 男85例， 女42例， 年龄13～17岁， 平均年龄 （15.84±2.66）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 各类健康教育护理需求指标调查方法：采用自行设计的“健康教育护理需求调查表”， 包括如下需求因子指标：①内容深度；②内容广度；③活动方式；④活动频次。每项因子有4个等级答案选择， 分别评出1～4分， 分值越大代表该项需求越高或越多， 各项因子得分之和为需求总分。
1. 3 统计学方法 采用SPSS10.0分析软件进行统计学处理， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P
2 结果
阜新市中、小学生CSO各类健康教育护理需求指标比较见表1， 初中学生CSO组的健康教育内容深度、内容广度、活动方式、活动频次及健康教育护理需求总分均明显高于小学生CSO组（P
3 讨论
CSO定义为摄入能量超过体内消耗能量， 引起脂肪体内积聚过多。在上个世纪末， 儿科医学工作者们才达成共识， 将CSO临床意义从“危险性肥胖”改写成“肥胖疾病”。1997年国际肥胖工作组织（IOTF）正式认定“CSO同样是一种疾病”。一些最新国内流行病学调查数据证实， 我国大中城市7～17岁学龄期CSO患病率已达到4.4%～8.1%， 且呈逐年增加趋势。儿科临床实践中发现， CSO可引发多种成人疾病， 包括心脏负荷过重、肺活量减少、脂肪肝以及儿童期高血压等， CSO还可导致学生身体笨重、动作不协调、智力记忆水平下降， 直接影响着学龄期儿童身心健康。从这一角度讲， CSO已经成为我国突出的公共卫生问题， 是学校老师及儿科医学工作者通过健康教育及行为干预亟待解决的问题[1]。为此， 本研究选择一组经2013年体检检出的阜新市某小学CSO学生及某初中CSO学生为调查对象， 对他们分别进行了“健康教育护理需求调查表”调查， 然后将调查数据进行组间比较。本研究结果证实， 初中学生CSO组的健康教育内容深度、内容广度、活动方式、活动频次及健康教育护理需求总分均明显高于小学生CSO组。这些现象明确提示， 阜新市初中CSO学生各类健康教育护理需求指标显著增加， 另一些作者[2-4]在其他地区相似观察观点一致。
总之， CSO不仅会影响到青少年生长、发育， 而且对他们成人期健康也会发挥作用。CSO患者正是学知识、长身体时期， 学校老师及儿科医学工作者应根据不同年龄CSO对相关知识需求特点， 分别制定有针对性的健康教育计划。
参考文献
[1] 刘西韶， 徐丽丹， 张友惠， 等. 单纯性肥胖儿童综合干预及健康教育模式探讨.广东医学院学报， 2008， 26（3）：257-261.
[2] 王国祥. 学龄期肥胖儿童健康教育问题探讨.新西部， 2013， 10（36）：112-113.
弱视多发于视觉机能未完全发育的青少年，发病机制包括光学散焦、斜视、形觉剥夺等，微量元素缺乏、环境或遗传因素、早产儿、运动不足及发育迟缓也可诱发弱视。临床表现为视神经形态、功能异常，视觉信号不能有效刺激视觉细胞，模糊物象与清晰物象发生竞争，可损害视力、智力发育，降低双眼或单眼视力，引起视物拥挤、空间-时间敏感度降低、色觉异常、运动觉-视觉障碍、立体成像质量下降[1]。本文观察了规范化护理联合健康教育在弱视青少年治疗依从性中的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我校校医室2013.8～2017.9诊治137例弱视青少年，经视觉质量、屈光间质、眼位、眼底、屈光度、视力检测证实，眼球、眼底、眼前段、眼位正常，无器质性眼球、视觉中枢、球后视路病变，视力低的原因为功能因素，14岁以下矫正视力
1.2 方法
1.2.1 规范化护理 治疗前采用鼓励性语言分散14岁～16青少年对于治疗的注意力，避免青少年过度紧张。对于16岁及超过17岁的青少年，可根据个性特点、心理特征、先天气质、成长环境等耐心说明弱视危害、治疗目的与方法，如“治好后能看清楚好多东西、更受欢迎”“视力不好容易导致磕磕碰碰、行动不便、成绩下降，艺术家、警察、解放军、司机等都需要良好视力”，让青少年做好心理准备接受治疗。向家长说明治疗配合方法，让家长监督孩子坚持治疗，防止出现半途而废的现象。保证治疗室舒适、安全，可附设游戏室与休息室，播放歌曲或电视，增加兴趣。治疗时保证操作轻柔、迅速，开始时仅给予轻微刺激，适应后可增加刺激强度，避免引起疼痛感与恐惧心理。对于中度或重度弱视青少年，可利用针穿线、刺绣、剪纸、书法、穿珠及描画等训练精细目力，治疗期间遵医嘱应用小施尔康、思利巴改善眼部营养。利用语言激起青少年的好胜心与好奇心，让2例同时接受治疗的青少年比赛，指导弱视青少年互相监督对方是否坚持戴眼罩与眼镜，奖励表现好与获得点滴进步的青少年，确保治疗时间与质量达到要求。向眼部滴入阿托品前应说明可能出现视物模糊、口干及面红等不良反应，滴氯霉素前可为青少年准备糖果，检查时需保证非刺激眼被严格遮盖好，避免偷看，告知青少年少眨眼。
1.2.2 健康教育 指导家长正确挑选矫正眼镜，保证镜架外形与脸形、鼻梁高低、瞳距等相适应。将青少年喜爱的动画角色，如美堂蛮、藤原鹰通、暗野龙介、木暮公延、柯南等的图片贴在宣传栏中，引导青少年扮演戴眼镜的动画角色，纠正自我形象认知，避免因怕丑而不戴矫正眼镜。实施个体化教育，运用示范教育、个别交谈、口头语言宣教、家属互相交流、通信工具、咨询解疑等教育方法，在候诊厅粘贴宣传板报，发放宣传手册，运用文字资料或影像资料宣教。利用讲座普及、讲解弱视防治知识，如弱视病因、程度、检影验光、点扩瞳药、家庭护理、用眼卫生、戴镜遮盖、散瞳验光等。说明定时验光复查、调整矫正镜片的作用，说明弱视能够治愈，避免家长因工作繁忙而导致黄金治疗时间被错过，告知弱视治疗是漫长、渐进过程，一旦放弃则前功尽弃[3]。告知家长避免训斥与恐吓依从性差的青少年或用强硬、恐吓手段迫使青少年接受治疗，粗暴责备、厌烦或限制青少年行动，注意与青少年进行耐心沟通及建立良性亲子关系，为弱视青少年的家长与教师搭建治疗信息交流平台，告知其他青少年避免取笑戴眼罩、眼镜的青少年。指导家长为青少年提供豆类、牛奶、动物内脏、虾皮、虾米、瘦肉、蛋黄等含钙、高蛋白食物，避免摄入过多糖类，养成不挑食、不偏食的习惯，增加新鲜果蔬摄入量，如菠菜、胡萝卜、西蓝花等，合理搭配食物、均衡营养，勤洗勤换眼罩，严格遮盖健康眼，保证眼部血液系统正常循环。
1.3 观察指标 对比护理与教育前后137例青少年对弱视治疗的依从性，依从性分为好、一般、差三个等级。（1）好。青少年与家长完全遵照医嘱与配合治疗，包括遮盖健眼、持续佩戴矫正眼镜、集中注意力训练精细目力等，能定期复诊、坚持健康饮食与正确用眼。（2）一般。青少年、家长完全遵照医嘱与配合治疗的时间占总治疗时间的50%以上，偶尔不能配合治疗，如摘镜、遮盖时偷看等。（3）差。完全遵照医嘱与配合治疗的时间不足总治疗时间的50%，经常不遵医嘱及不配合治疗，随意摘镜、遮盖时经常偷看，需要经常督促才能训练精细目力，或拒绝部分治疗。
对比护理与教育前后137例青少年对弱视治疗和护理的满意度，依次分为：非常满意、满意、不满意三个等级。非常满意：护理后，治疗依从性良好，患者弱势症状完全改善；满意：护理后，治疗依从性较好，弱势症状明显改善；不满意：护理后，治疗依从性不高，弱势症状改善不明显。
1.4 统计学 用2检验依从性差异，统计软件为SPSS20.0，P
2 ?Y果
2.1 两组青少年的依从性分析 护理及教育后青少年对治疗的依从性有了明显改善，与护理及教育前对比差异显著（P
2.2 青少年护理满意度分析
护理及教育后137例青少年患者中73例非常满意、55例满意、9例不满意，总满意度为93.4%；护理及教育前137例青少年患者中51例非常满意、50例满意、36例不满意，总满意度为73.7%；可见，青少年接受护理和教育后护理总满意度明显高于护理及教育前，P
文章编号：1004-7484（2013）-02-0908-01
DUB（功能失调性子宫出血）简称为功血，此病不是由器质性的病变所引起子宫出血的，在临床上，可以将其分成排卵型、无排卵型这两类，通常排卵型常见在更年期、青春期，无排卵型则是常见在生育年龄。很多关于曼月乐的研究都表明，其可以明显的减少经血量，但是用其治疗功血的研究还是比较少的。本次研究将选取我院在2010年4月到2012年1月期间所收治的22例功血患者，在对其进行有效护理、健康教育以后，取得了不错效果，具体内容见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究的22例患者年龄在42到48岁之间，都已生育，痛经的年龄在1到14年之间不等，月经量增多在1到5年间不等。22例患者中，有8例患者放置过其他类的宫内节育器，但是因为经血量增多而取出。本次研究的所有患者都同意在宫内放LNG-IUD，而且都能够按时随访。
1.2 手术方法 在患者月经期的第5到8天内放置曼月乐环。手术之前，常规的消毒患者宫颈、阴道、外阴，使用探针来测定患者宫颈的深度，如果患者宫颈口比较紧，可以适当的扩宫，接着下拉曼月乐环的尾丝［1］，把定位器的下缘移到所测长度处，然后根据患者的子宫屈度将环送到宫颈内，同时停留30秒，最后让患者张开双臂，将环置进宫底。
1.3 护理方法
1.3.1 健康教育 很多患者对于功血认识并不全面，对于进行曼月乐治疗的效果、方法、不良反应都不是很了解，多数患者都是因为担心术后效果而产生焦虑情绪。对此，护理人员就要先了解清楚患者的病程、月经量、大小便、睡眠等情况，然后根据患者不同的情况制定出具体、合理的健康教育方案。向患者讲解功血的治疗方法、基本知识及生活、饮食等方面需要注意的地方；向患者讲解使用曼月乐治疗的优势和作用，告知患者在术后可能会出现哪些不良反应，从而让患者在有心理准备的情况下配合手术［2］；向患者讲解在出现不良反应的时候如何处理，让患者能正确的认识术后不良反应，从而消减患者的忧虑、焦虑情绪。
1.3.2 一般护理 对于一些重度贫血患者可以适当的给予补液、输血，因为反复、长期的阴道出血会降低患者的机体抵抗力，从而引发宫腔感染，因此护理人员就是嘱咐患者保证卫生，要勤换新内裤，同时加强营养、注意饮食。在患者手术过程中，护理人员要严密观察好患者的反应、脉搏情况，同时也要鼓励、安慰患者，在手术结束以后，要保证患者外的卫生，避免出现上行感染问题，同时观察患者阴道流血、腹痛情况。
1.3.3 心理护理 很多患者都会有焦虑、烦躁、不安、紧张、入睡困难、情绪低落等问题，对此，护理人员就要引导患者说出内心的感受，从而进行开导、安慰，对于患者所提出的问题也要热情、全面进行解答。我们鼓励患者家属陪伴患者，这样可以帮助患者摆脱焦躁、紧张等不良情绪，同时也可以让患者通过看书、听音乐、看电视来分散注意力。还有一点要说的是，护理人员的美感会直接的改变患者的心理情绪，因此护理人员的服饰最好是颜色柔和些，这样可以增加与患者之间的亲切感。
1.4 评价标准 在对22例患者进行干预前、干预后的3个月、6个月期间观察患者的月经量、子宫内膜厚度及血供蛋白情况，使用SAS来评价患者在干预前后的较量情况，评分越高，那么患者的焦虑程度也就越严重。
1.5 统计学处理 使用统计学软件SPSS13.0对22例患者的资料进行分析，当P＞0.05时，则没有统计学意义，如果P＜0.05，那么就有统计学意义。使用均值±标准差来表示计量资料。
2 结 果
在对患者进行观察以后发现，患者放置曼月乐环前的月经量是125.6±31.4ml，子宫内膜厚度是14.5±3.4mm，血红蛋白是94.6±15.3g/L，SAS评分是53.7±9.1分；在对患者进行护理干预以后，患者放置6个月后的月经量是31.2±8.3ml，子宫内膜厚度是6.4±1.1mm，血红蛋白是125.9±12.2g/L，SAS评分是35.1±6.4分，干预前后之间的差异有统计学意义，P＜0.05。对本组的22例患者进行护理干预、健康教育以后，仅有2例患者在放环以后有少量的阴道出血而难题，全部患者都没有出血出汗、潮热、生殖器萎缩等问题，患者对护理很满意。
3 讨 论
通常在治疗功血的时候都是进行手术或是药物治疗，但是药物治疗的效果并不是很好，单独使用雌激素治疗抗让子宫内膜过度的增生，有时还会突破性的出血，因此对于功血患者进行曼月乐治疗是比较好的方法，平均可以减少90%的经血，这超过了止血环酸、抗炎药、炔诺孕酮片、孕激素等［3］。在本次研究中，22例患者进行曼月乐治疗以后，我们对其进行了系统的护理、健康教育，取得了不错效果。通过本次研究数据我们可以看出，患者在放置曼月乐环六个月以后经血量有明显的减少，而且血红蛋白也恢复了正常，在对患者进行护理干预、健康教育以后，患者的焦虑评分有明显的降低，因此对于采取曼月乐治疗的功血患者，进行有效的护理、健康教育是很重要的。
参考文献
