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实行妇科健康教育的主体是妇科医生和护士，以前健康教育主要由护士来承担，而护士群体中大部分是大中专学历，知识结构不是很完善，专业知识受限。从技术层面上讲，妇科医生是健康教育的主力军。21世纪的医学是以促进人的健康、提高人的生活质量为目标，医生应该把健康教育和健康促进视为己任[1]。提高健康教育的地位需要医生护士的共同参与。
2了解体检中心体检人群的特点
体检者的职业、年龄、生理、心理状况、受教育程度层次参差不齐，前来参加体检的人群具有较强的自我保健意识，对健康知识的需求较为强烈，对健康教育的依从性较好。
3健康教育的方式
以语言交流为主，配以文字、图像、电化教育、集中健康讲座和健康资讯的发送，让参检妇女了解常见妇科疾病发病原因、危害及预防措施。
4开展健康教育时段
4.1体检前的健康教育
热情接待健康体检者，通过与体检者交谈了解其年龄、月经史、婚育史、既往史和家族史，向体检者介绍妇科检查及乳腺检查的项目、注意事项及禁忌，妇女月经期间，应避免进行妇科检查和尿液、大便标本的留取，要做宫颈涂片者，体检前1d勿行、宫颈塞药冲洗，妊娠或可疑妊娠的妇女禁止做X线检查。介绍检查医生的资历，消除检查者的紧张和不信任心理。
4.2体检时的健康教育
医生在对体检者实施检查操作时，根据个体不同的健康问题，进行针对性的健康教育，边做边讲解，如乳腺检查时告知乳腺自查时的正确手法。介绍疾病的名称、发病原因、确诊问题和治疗问题，并宣传注意休息、饮食、定期检查等防病知识和健康行为方式。
4.3体检后的健康教育
体检后为体检者建立妇科检查档案，并将由经验丰富的医生对体检者的健康状况做一个客观的评价，对相关的疾病防治做宣传，包括预防保健措施及建议。对体检中发现重大可疑疾病者，建议进行进一步检查和健康宣教，做好跟踪服务，定期对其进行电话随访和健康教育。
5开展健康教育的内容
以“两癌”的防治为主要内容。“两癌”，即乳腺癌和子宫颈癌，是女性常见的恶性肿瘤，近年来其发病率在我国呈上升和年轻化趋势。加强健康教育，提高妇女的保健意识，才能做到早发现、早诊断、早治疗，有效地减少两癌的病死率。
5.1乳腺癌的健康教育
5.1.1了解乳腺癌的发病因素
乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位[2]，在30岁内少见，45～50岁的发病率较高，绝经后发病率继续上升，到70岁达到高峰，其发生与多种因素有关。①遗传因素：家族聚集性，曾得过的患者再次发生的风险高于常人，直系亲属乳腺癌史，一级亲属有的风险高于常人的2～3倍；抑癌基因，如P53、BRCA1-2等发生突变会显著增加乳腺癌发生的危险。②致病因素：月经情况。初潮早年龄小于12岁，绝经晚年龄大于54岁，绝经后出现肥胖或超重；女性从未怀孕或40岁以上未孕或第一胎足月产时大于35岁，其风险是正常人群的2～4倍；哺乳情况。哺乳时间不足半年；激素替代治疗，避孕药的作用。③乳腺良性疾病。④环境因素：农药、电离的辐射等。⑤生活方式：习惯夜生活、高热量、高脂肪、饮酒等。
5.1.2掌握乳腺自查知识
一看二摸三通过，洗澡前、睡觉前、月经完后2～3d，先举手，后叉腰，然后左右仔细照，左摸右，右摸左，手指平移回腋窝。即月经来潮后第9～11天，观察两侧的形状、大小是否对称，有无局部隆起或凹陷、皮肤有无发红、水肿及橘皮样改变，浅表静脉是否扩张，乳晕是否有糜烂，有无内陷或溢液，采用手指掌面而不是指尖触摸，不要双手捏组织，否则会将捏到组织误认为肿物。
5.1.3做到乳腺癌早期诊断
女性应从20岁开始每月进行1次乳腺自查，20～29岁的女性除规律的自查外，应每两年在固定的专科医生处进行乳腺临床体检1次，30岁以后每年进行1次检查，35岁开始除乳腺自查外，半年到1年1次乳腺查体外，应做1次基础的乳腺超声检查，40岁以后的女性最好每年做1次检查。
5.2宫颈癌的健康教育
5.2.1了解宫颈癌的病因
宫颈癌的发生是多因素共同作用的结果，其中高危型HPV持续感染是子宫颈癌高发的最主要因素，除此之外，不良的危险包括过早性生活、早婚早育、孕产次数多、口服避孕药、营养不良、吸烟、社会经济地位低下以及免疫因素、遗传易感性等也与宫颈癌的发生相关。
中图分类号 R192.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）17-0069-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.17.036
医院健康教育是医院向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段[1]。健康教育路径是以系统性，规范性和实效性为根本的一种综合护理模式。专业的医护人员根据患者实际情况及临床治疗方案制定健康教育方案，且在具体实施过程中不断改进和创新，在规范化教育的基础上系统全面的展开健康教育 [2-3]。研究表明，健康教育路径在门诊、内外科等多个亚专科的使用均能提高患者对健康知识的掌握程度，提升护理满意度[4-6]。
在住院治疗中，多数患者除疾病本身对身体的影响外，患者本身心理状况也呈复杂化，对身心造成一定危害，这种复杂的心理多和对自身疾病认知不充分有关[7]。而不能良好的实施健康教育就是导致患者对自身疾病不能充分认识的重要因素，健康宣教的不充分性会直接导致患者知情权不能得到保障，也直接导致了患者不能充分认识疾病相关知识，从而使患者不能较好的配合护理治疗，就有可能造成疾病并发症的产生，使患者对诊疗产生疑问，降低患者对护理工作的满意度，进而可能引起护患纠纷。持续质量改进（CQI）是一种新的质量管理理念，其以质量控制（QC）和质量保证（QA）为基础，在全面质量管理基础上更注重过程环节 [8]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科室设有病房43张，护理人员共19名，其中副主任护师1名，主管护师7名，护师6名，护士5名，临床护理工作较关注患者健康教育，已经实施妇科健康教育路径化管理一年余，每位入院患者都使用“健康教育记录表单”，并放置患者床边，由责任护士根据患者病情进展选取合适时机、方式进行健康宣教，并纳入护理工作质量考核。2014年5月护理部护理工作满意度调查表（出院患者回访）满意度报表显示：本科室在“检查时护士介绍检查内容以及手术相关知识”一项中满意度为78.8%，在“用药时护士介绍药物作用”一项中满意度为93.9%，在“介绍出院相关内容以及康复护理”一项中满意度为87.9%。出院患者护理工作综合满意度为91.1%。同期在院患者护理工作满意度也有所下降。针对以上问题，本科开展了健康教育持续质量改进工作。
1.2 实施方案
1.2.1 成立CQI小组 CQI小组由病区护士长、高年资责任护士任组长，科内其他护士为组员。小组职责：收集资料，分析存在问题及原因，制定并实施改进措施，观察改进效果。
1.2.2 明确存在的问题 CQI 小组通过与所有在院逐一患者交流健康教育相关内容、每日检查“健康教育记录表单”使用记录情况、小组内部讨论等方式，发现出现上述护理部调查患者健康教育方面满意度低下的主要原因有：（1）2014年5月新入科护士人数较多，其专科工作时间短，缺乏足够的工作经验，不具备专科知识，对患者的提问，无法准确回答，影响了健康宣教效果；（2）有些护士宣教的意识不足，重视护理而轻宣教，使宣教流于形式，达不到宣教目的，且“健康教育记录表单”的使用不充分，没有起到实际作用；（3）个别护理人员缺乏巡视及和患者的沟通，没有及时了解到患者对疾病认知的不足；（4）繁忙的工作下，导致宣教连贯性不能得到保障，宣教效果再评估工作也没有开展；（5）宣教方法过于常规化，不能满足所有患者需求，患者个体生理及知识层面存在差异，单一的宣教方法或口语不能使每个患者理解；（6）个别护理工作者缺乏沟通技巧和沟通礼仪，不能真确全面的回答患者提问；（7）护理部门的相关检查督促工作不够健全。
1.2.3 预期工作目标 通过质量改进，明显增强护士对健康宣教的意识，提高护士健康教育的能力，增强护士与患者的沟通技巧，提高“健康教育记录表单”临床使用，使患者满意度达到95%以上。
1.2.4 具体措施 （1）CQI小组开会讨论，对现有的妇科“健康教育记录表单”的使用现况进行分析，提出修正意见并整改，形成新的表单，投入临床使用。新的表单增设了患者出院评价部分，细化了术前、术后的专科健康教育内容，使护士使用起来更加便捷，提高效率，内容全面。CQI小组讨论后要求收集、整理每位患者出院后“健康教育记录表单”，由CQI小组组长进行检查，出现填写不全，签名不及时或者填写内容与患者病情不符等情况与责任护士及时交流沟通并与当月绩效考核挂钩。（2）加强低年资护士的培训工作，以早会提问，书面理论考核，临床健康教育操作考核等方式全面提高低年资护士的工作能力。（3）增强高年资护士对低年资护士健康教育工作的检查力度，随时检查“健康教育记录表单”的使用记录情况，并随时抽查接受健康教育后患者的知识掌握情况；CQI组长要及时检查指导，督促做好健康宣教工作，同时要有工作记录。（4）加强针剂、口服药的宣传教育，在加强疾病宣教的同时，每次给药时都能给予患者药物相关知识的讲解，如名称、作用、效果、不良反应、注意事项等。（5）强化常规宣传教育工作，提高护理人员责任心，增多巡视频次，主动和患者沟通，及时正确热心回答患者疑问，提高患者对自身疾病认识。（6）完善病房健康宣教服务宣传手册，手册内容全面、易懂，尽量多使用图片。保证每个病房一份，并鼓励患者以及家属多读多看多问。根据科室的宣教重点，按时更新科室健康宣传栏的内容，并积极向患者以及家属介绍推广。（7）制作妇科不同疾病的健康教育处方以及出院指导相关资料，向每一位患者发放并解释。（8）增强护理工作人员护理技巧及专业知识水平的培训，不断实践，达到更好服务不同层次患者的目的。患者因疾病情况或自身文化知识的差异而使理解能力存在一定差异，护理人员要针对不同的患者行不同的宣教方法，在宣教中护理人员要和蔼温暖，取得患者信任，常应用换位思考的方法理解患者，使患者能更好的接受宣教[9]。充分利用现有的宣传教育资料，广泛进行宣讲。对妇科专科的康复技巧动作的宣教时采用护士身体动作示范后现场检查患者的动作是否正确、标准，并及时纠正错误动作，在随后的康复中反复强调、加深印象。（9）加强沟通技巧的学习和锻炼，进一步对护理人员的礼仪进行培训，提高护理人员沟通交流能力，减少误会及不必要的纠纷的发生。（10）CQI组长加强对护士宣教能力的考查，并纳入绩效考核。
1.2.5 效果评价 包括了护理部检查及CQI小组组长自查及责任护士自查评价等内容。一是护理部每季度进行大检查，每周不定时的巡视各科室病房，发现并指出存在的问题，督促进行整改。二是护士长在每天晨会后要进行查房，检查健康宣教情况，及健康教育覆盖情况，发现问题要督促相关人员及时整改。三是各位护士每天要进行工作小结，并进行组内讨论，对整改好的一面进行肯定，找出下一步需要改进的问题，及时修正目标、措施，保证CQI顺利实施。
2 结果
通过CQI在本科健康教育路径中的应用，使健康教育路径化的更加顺利推行，提高了健康教育质量，健康教育中存在的问题逐渐减少，并提高了护士的健康教育能力，2014年10月护理部调查显示本科出院患者对护士的综合满意率大幅度提高，从原来的91.1%上升到的98.6%，其中“检查时护士介绍检查内容以及手术相关知识”、“用药时护士介绍药物作用”、“介绍出院相关内容以及康复护理”三项满意度均上升到100%。同期在院患者护理满意度也达到100%。
3 讨论
CQI是现代化质量管理的精髓和核心，特点是具有持续性，目的是把质量达到更优、更高标准。CQI在妇科病房健康教育路径中的应用，主要是从两个方面检验护理工作，第一个方面是对护理服务的程序和方法进行检验，是否在规定范围内；另一个方面是对护理结果进行检验，是否达到目标质量要求而满足了患者。从以上两个方面中检验出差距和问题，并针对性采取措施提高护理质量。CQI贯穿妇科病房健康教育路径的过程管理和环节管理体系中，强化“预防”的作用，提高护理质量[10]。实践证明：将CQI运用在妇科病房护理健康教育的管理中，效果优越。 实施后，本院妇科病房健康教育路径更为规范化、科学化和系统化。通过该方法的实践，患者逐步掌握了疾病、用药、饮食知识和预防并发症、出院后康复的具体措施，逐步规范了健康行为，提高了自我健康意识，减少了并发症的发生，了解了入院后的诊疗护理过程，能够积极主动的配合各项诊疗护理工作。同时提高了本科护士健康教育的意识，增强了护士的临床健康教育理论、实践能力。通过此次健康教育路径持续质量改进活动，本科护理人员和患者增加了相互的接触、了解和沟通，进一步避免了护理纠纷的发生，提高了在院以及出院患者对护理工作的满意度。
参考文献
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随着现代医疗技术的发展，医学模式的改变，护理观念发生了质的变化，健康教育日趋重要，针对基层医院老年人的生理、心理、文化、社会的适应能力等方面采用个体强化、文字图片教育等形式结合通俗易懂的方言进行教育，使科室的护理水平、护士整体素质和患者对护理工作的满意度大大提高，收到了较好的效果。本文对68例老年妇科患者围术期资料分析，将健康教育特点和体会具体介绍如下。
1 健康教育的内容
1.1 评估并制定健康教育计划 患者入院后，护士可利用沟通技巧、查阅病历等方法全面收集资料，根据患者的身心状况、社会文化背景、家族史、药物史、本次发病情况、治疗情况及专科检查准确评估，从而为其制定不同健康教育方式。
1.2 疾病的有关知识 制定妇科常见疾病健康教育计划、手术前后的注意事项、特殊用药(如化疗药物、激素)的知识、心理护理知识等。
2 健康教育的实施
2.1 入院教育 责任护士应根据健康教育计划，患者及家属文化程度及接受程度进行评价，记录教育内容、方式、时间、患者掌握程度。如发现问题，应再次给予指导，再次评价，避免健康教育流于形式。根据患者不同疾病、不同阶段、文化程度、理解程度，进行以讲解为主、示范及提供宣传资料为辅的“个体化”教育。基层医院患者文化水平相对偏低，应用通俗易懂的语言、方言、图片等进行讲解，使患者较快地了解相关疾病的防治知识。
2.2 术前及术后护理教育 加强基础护理，对患者实施基础护理外，可根据患者的个体特异性，采取不同护理措施。为老年患者安排恰当的饮食，让患者处于最佳身心状态接受治疗。护士指导各项术前检查，胃肠道和外阴阴道准备，并于术前一日由手术室护士与患者见面，让患者了解麻醉和手术情况，减轻其心理紧张，提高手术的耐受力。对患者可能出现的异常情况(如术后伤口疼痛、头痛等)，进行前瞻性健康教育，增加其应对能力，提高自我护理能力。术后开始对患者进行术后教育，包括饮食、用药、切口观察的指导，鼓励和协助早期活动，介绍手术结果等。
2.3 出院教育 出院前一天由责任护师对其进行出院前的健康知识指导及出院指导，主要针对患者出院后用药，激素替代治疗药物的剂量、服法与注意事项以及营养、休息、活动、复诊时间等知识进行口头及书面的介绍，并强调一旦出现异常情况(如阴道出血等)应及时来院随诊。
3 效果评价
3.1 建立良好的护患关系是健康教育实施的基础和保证 健康教育增强了患者自我护理的能力，促进了患者健康行为的改变，增强了患者的信心。使患者及家属对术前、术中、术后的注意事项及相关知识有充分的了解，积极配合治疗，也是手术成功的重要保证。实施健康教育后提高了患者自身健康意识水平，改善了护患关系，强化了护理服务质量。
3.2 加强护患沟通，提高患者的满意度 开展围术期的健康教育，融洽的护患关系是健康教育取得良好成效的前提，并要重视患者的心理护理。交谈时，应耐心倾听患者的陈述，对患者的提问耐心解答，对患者的某些敏感、忧虑的问题，提供隐蔽、安静的环境交谈，并严格保守医密。
1临床资料
1.1患者情况2012年10月――2013年10月我院共收治手术患者1300例，年龄18-75岁，平均46.5岁，子宫肌瘤250例，占19%，子宫腺肌症250例，占19%，功能障碍性子宫出血200例，占15%，卵巢囊肿250例，占19%，不孕症150例，占12%，异位妊娠200例，占15%。
1.2收治患者文化程度分析共收治患者1300例，其中初中文化程度600例，占46%；高中（中专）文化程度350例，占27%；大学文化程度150例，占12%。文盲200例，占15%，少数民族占70%，汉族占30%，患者文化程度普偏低，要求护士更要有耐心向患者讲解健康知识。
2健康教育形式
健康教育形式以尊重患者的文化习俗和隐私为重。主要通过①语言教育。语言教育是最直接的方法之一，要求护理人员掌握语言交流技巧和交流时机，采用通俗易懂的语言让患者接受教育。②书面文字教育。如发放健康教育处方，每月更换健康宣传栏版面，每个病房都装有妇科各种疾病健康教育方面书籍、图片。③集体教育，定期开公休座谈会就妇科常见病的防治进行讲课，咨询。④电化教育，采用电子显示屏针对常见病、多发病、季节性流行病进行防病知识教育。
3妇科健康教育的内容
3.1入院教育入院教育是住院患者健康教育的基础内容，其目的是使住院患者积极调整心态，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复。责任护士主动进行自我介绍，入院告知，医院规章制度，向病人和家属介绍管床医生、护士长，呼叫铃的使用等内容。向病人告知检查的内容、检查地方、检查的目的、注意事项及检查的时限，让病人心中有数配合检查，鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院陌生感或孤独感。
3.2手术前的健康教育做好术前解释工作，如饮食指导，卫生指导、术前注意事项等。指导患者术后基本活动方法：深呼吸，有效咳嗽，改变，床上大小便等。责任护士加强和患者进行有效的沟通，讲解有关疾病知识，充分调动患者主动参与诊疗的意识和愿望，给予患者精神安慰，保持心情舒畅，增强治疗疾病的信心。
3.3手术后的健康教育手术患者回到病房，祝患者顺利完成手术，细心观察病情，用安慰和支持的方式和患者建立良好的护患关系，术后主要从饮食，功能锻炼，个人卫生，留置尿管注意事项等方面进行指导，帮助患者平稳度过危险期，减轻病人术后疼痛，减少并发症，尽早恢复。
3.3.1饮食指导术后6小时内禁食，6小时后给流质忌奶糖饮食，肠蠕动恢复后，改进半流质饮食，然后过渡到普食。饮食指导很重要，能吃能动术后恢复才更快，观察患者进食后的反应。
3.3.2功能锻炼健康教育功能锻炼可分为早期卧床活动和早期起床活动。病人醒后、鼓励作深呼吸、咳嗽、协助翻身、排背、活动四肢。血压平稳后取半卧位，次日扶坐床沿。情况良好时，可进一步下床活动。先在室内缓步走动，酌情外出散步。病重体弱、有并发症及限制活动的病人，均不能早期起床，但仍应坚持卧床活动。以促进肠蠕动恢复。
4出院时的健康指导
告知办理出院的程序，出院后用药观察及注意事项，指导患者合理搭配饮食、注意休息、卫生，给予必要的性生活和计划生育指导，交代复诊时间，并发放医患联系卡方便咨询。要求患者养成良好的生活习惯和健康行为。
5健康教育量化考核评价体系的建立
成立院科两级健康教育质控组织，实施院科两级质量考核评价，护理部每月全面考核1次，考核的方法：①科室成立护理质控小组，每天检查询问健康教育落实情况。②护士长定期召开患者座谈会、个别访谈等评估科室健康教育开展情况。③不同科室护士长每月交叉检查健康教育落实情况，及采用问卷调查形式考评。④大科护士长每月抽查患者对健康教育的掌握情况。
6实施健康教育的效果
作者单位:163316黑龙江省大庆市人民医院
健康教育是一项投资少,产出高,效益大的保健措施,开展健康教育对护理人员具有深远的影响。本科2006年2月至2009年4月对1560例孕产妇患者实施健康教育,取得满意护理效果,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组收治1560例孕产妇患者,年龄21~43岁,平均(26.4±3.8)岁,孕25~41周,平均(38.1±2.3)周;其中文化程度:大学461例,占29.55%;大专623例,占39.93%;中专350例,占22.43%;初中130例,占8.33%。
2 护理健康教育
2.1 健康教育内容
2.1.1 入院健康教育 对新入院患者要热情接待,熟悉本科室的规章制度、各种生活设施,用通俗易懂的语言详细地向患者讲解疾病的知识,了解患者心理状态,消除其紧张、恐惧心理,消除陌生感,增强其治病的信心,使患者感到温馨和安全感,以最佳的心理状态接受和配合治疗及护理工作,为其创造一个良好的治病氛围。
2.1.2 孕期健康教育 指导患者营养合理搭配,运动量适宜,指导孕妇了解妊娠期的各种生理、心理变化,以及告知剖宫产的适应证、术后的常见症状及护理,引导其选择正确的分娩方式。
2.1.3 产前健康教育 对孕妇进行心理上的安慰、感情上的支持、生理上的帮助,这不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理,还能稳定孕妇和家属的情绪,减少分娩时的各种干扰,使产妇增加安全感与自信心,取得积极的配合,同时指导孕产妇做好母胎的自我监护,讲解临产分娩知识,如监测胎动、胎膜早破现象等,产中介绍配合技巧,产后重点宣教胎儿护理方法、母乳喂养知识和母婴保健知识,根据孕妇已掌握的知识情况,正确指导胎动自测的注意点和关键点,正确数胎动,使产妇在产时充分发挥主动性、积极性,使产妇愉快地度过分娩期,确保母婴身心健康[1]。
2.1.4 产时健康教育 指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦,给予精神安慰,使产程顺利进行,为减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧心理,开设导乐分娩[2],让家属陪伴,给予精神上的支持,使之顺利度过分娩过程,并指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦,给予安慰和抚摸,使产妇消除紧张情绪,尽早建立母子感情、早吸吮,通过吸吮还可刺激子宫收缩,减少产后出血。
2.1.5 产后健康教育 密切观察生命体征的变化,如术后有出血、血压下降、伤口敷料污染等,应及时进行处理。待产妇体力恢复后,指导和讲解育儿知识,介绍最新而有益的育儿方法;宣教母乳喂养的优点及喂奶的具体姿势,指导产妇掌握并做到早吸吮、早接触、早开奶,按需哺乳和有效吸吮,使之掌握有效吸吮的特点和重要性,提高母乳喂养成功率,同时进食营养丰富的各类食物,如鱼汤、鸡汤等。
2.1.6 出院健康教育 出院后1个月左右进行随访,设立咨询电话等方式给予院外指导,指导产妇合理进食、注意休息,保证充足的睡眠,给予避孕指导,告之婴儿预防接种的时间、地点,并告之产后检查的时间和重要性。
2.2 健康教育方式
2.2.1 专题讲座 患者最需要的健康教育方式是与医护人员交谈和健康教育讲座,要深入病房,多与患者交谈,沟通,建立互相信任,互相尊重的良好护患关系,选择时机,用通俗易懂的语言给患者及家属讲解疾病的防治知识。
2.2.2 随机指导 充分利用晨间护理、晚间护理、护理操作等时间进行宣教。
2.2.3 书面形式教育 制作患者易懂的相关妇科手术病疾的健康教育资料,整理成小册子发给患者阅读学习。
2.2.4 健康教育专栏 利用病室走廊、橱窗、门口宣传栏、宣传架等进行健康知识的宣教,张贴形象化的实物照片、产前产后的饮食指导、更换衣被的方法、洗澡的程序及手法、母乳喂养的姿势、婴儿抚触方法、产后健美操姿势等,宣传到位,服务到位。
2.2.5 计划性教育 对于共性问题可采用计划的群体教育,把疾病的病因、发病机理、并发症、术前、术中、术后、病复训练等相关知识教给患者,消除紧张心理,建立有利于康复的行为,减少或防止并发症的发生。
3 讨论
在健康教育实施过程中,要注意控制干扰因素,以提高教育效果,健康教育不等同知识单向传播,要注重信息的反馈及效果评价,在实施健康教育时要做到与患者共同学习,使其参与到其中来。护士对健康教育的认识态度直接影响教育的顺利实施[3],健康教育与护理操作同等重要,不能只注重操作技能的提高,应不断更新知识结构,通过各种途径参加继续教育,拓宽护理知识面。通过加强对妇产科患者的健康教育,提高了其知识水平的认识,在很大程度上提高了孕产妇自我保健意识,使患者和家属了解了围产期保健知识,保健意识和能力得以不断加强,改善了护患关系,使护理人员素质得到更大提高。
参 考 文 献
二、规范业务查房，提高查房效果。
改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
三、加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。
四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申请护理科研项目，开展科研工作。
已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。
0引言
当前我国人民的生活水平不断提升，人们对于健康问题十分关注，对医疗保健意识更是空前提升。有相关的调查结果显示[1]，目前我国广大女性朋友对妇产科知识的认知和保健意识还处于比较低的状态，了解度不足。积极开展妇女保健教育工作能够显著提升广大女性保健意识，对提升其身心健康水平有重要意义[2]。那么本研究就对妇女保健与妇产科常见健康问题进行分析，现将有关情况汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将本地区收集的符合研究条件的成年女性100例作为研究对象，选取时间为2017年2月至2018年2月期间，在全部的对象中，年龄在20-60岁范围内，中位年龄为（44.00±4.56）岁，其中包括已孕与未孕患者各50例，已经明确全部患者均有性生活史。全部研究对象均提前知情同意，并签署知情同意书。
1.2方法
本次研究方法为通过调查问卷进行调查，一共发放调查问卷100份，嘱患者要细致认真地填写，在填写完毕后收回问卷，并统计调查结果，调查问卷主要包括以下内容：日常是不是会自觉去了解妇女保健的相关知识；遇到比较多的妇产科健康问题有哪些；是否了解关于产后的一些保健知识；对于妇产科保健方面的问题是否需要专业的指导；自我评价对妇产科知识的了解程度；平时在遇到问题的时候是不是能够主动向专家咨询请教；对产后子宫复旧和纯母乳喂养知识是不是有详细了解。
1.3效果评价
对于妇女对保健知识的需求情况以及对产科知识的了解情况进行统计，并对妇女保健、妇产科常见问题进行探讨分析。
2结果
中医养生学是在中医理论指导下， 研究人类生命规律， 寻找增强生命活力， 预防疾病的方法， 同时探索衰老的机理以及益寿延年的原则与理论的一门学科。其学说科学实用， 是中国医药文化之精粹。张湖德在《传统养生学是健康教育的重要组成部分》中论述传统养生学的确是一个伟大的宝库，是进行健康教育必不可缺的重要内容，在强调自我保健的今天，普及中医传统养生的知识，把其作为人们防病、治病的一个锐利武器，显然很有必要。
传统的养生理论是以“天人相应”、“形神合一”的整体观念为出发点，去认识人体生命活动及其与自然、社会的关系，特别强调从与自然环境和社会环境的协调，讲究体内气化升降以及心理与生理的协调一致，并根据阴阳形气学说、脏腑经络理论来阐述人体生老病死的规律。尤其把精、气、神作为人体之三宝，作为养生保健的核心，进而确定了指导养生实践的种种原则，提出养生之道必须“法于阴阳和于术数”、“起居有常”，即顺应自然。陈斌在《中医养生学中的运动变化、发展的观点》中提出的中医养生学辩证观里强调，养生要因时、因地、因人而异，时令、地域、人的身体状况发生了变化，养生的方法也要随之发生变化。人必须根据自然运动变化的规律和人体内阴阳运动变化的状况来保养，才能达到健康长寿的效果，并以此为基础进行健康教育。如《素问·宝命全形论》说:“人以天地之气生，四时之法成。”其意思就是让人把握住四季气候运动变化的规律、法则，来达到保持身体健康的目的。不仅自然界是运动变化的，人体同样是运动变化的。在具体方法上，中医养生学根据四时的变化，分别提出了不同的养生方法。元代道士邱处机根据四时的不同，提出了具体的养生要求。而邢玉瑞在《黄帝内经理论与方法论》中提出顺时养生，即顺应四时气候、阴阳变化规律，从精神、起居、饮食、运动等方面综合调养的养生方法。其宗旨是“春夏养阳，秋冬养阴”。
对于个体的体质差异，中医养生学也是相当重视的。体质不同，其养生方法也是不同的。《黄帝内经》提出“高下相占，升降相因，而变化矣”。中医认为人的生命活动就是这种高下升降的变化，这种变化过程就是人体的新陈代谢过程，如果这个过程出现问题，人体就会患病。因此，中医养生学常根据个体差异，进行区分对症施治，对人体进行调养。王前飞等通过积极改善特殊体质，从高危人群中筛选出病理体质之人进行病因预防，使传统中医学从“养生避邪”的个体预防阶段进入群体预防阶段。以王琦为首的北京中医药大学体质研究课题组在长达30 年的研究中，以“体质可分”、“体病相关”、“体质可调”、“体质可变”作为关键科学问题，运用多学科交叉方法进行体质分类研究，编制了《中医9 种基本体质分类量表》，并将其应用于社区和体检中心，对社区人群和体检人群进行个体化的健康管理，有助于疾病的早期发现和早期预防，对降低个人的健康风险和国家的医疗费用，全面提高个人的生活质量起到了重要作用，也为建立具有中医特色的健康管理模式提供了新的方法学指导。匡调元等以实验大鼠脚掌面温度的自然差异划分寒体、热体调整后的生化、形态学、机能、微量元素、免疫功能等各个方面指标，结果表明，实验大鼠自然群体中存在着体质差异，寒性食物、热性食物可以影响体质之形成，也可以达到调整体质的效果。
前人对体质有许多论述，在国外，到目前为止已有三十多种体质类型学说。但是至今国外医学对体质的各种分类学说都无法直接指导临床实践与养生康复，惟有中医体质学说与医疗实践、养生长寿密切结合，进行养生健康教育。 93. 现代健康干预过程中，以中医学的整体观为核心，重视人体本身的统一性、完整性以及与自然界的相互关系，动态地掌握疾病的发生发展规律，运用四诊八纲的方法，在对收集的资料进行全面分析、评估、辨别证候的基础上，确立健康干预的原则，再根据患者年龄、文化程度、职业、地域、民族、健康信念、生活习惯的差异及体质差异，制定不同的健康干预计划，使健康指导计划充分体现中医学“同病异护”、“异病同护”、“因人、因地、因时制宜”的辨证施护特色，将以人为本的服务理念始终贯穿在全程健康教育中。同时，在实施健康干预过程中，动态式地观察病情的变化，根据疾病的不同阶段及患者不同的心理状况，修订健康干预计划，有效地帮助受教育者达到学习目的。岳炜、吴静欢在《开展具有中医特色的妇科疾病健康教育》中运用中医学的整体观、治未病的预防观、情志对妇科疾病的影响、食疗和药膳的作用和中医妇科传统的治疗方法等阐述中医妇科健康教育的特色。通过以人为本的健康教育形式，编写中医健康教育科普资料和提高护理人员素养等方面落实中医妇科健康教育的措施。对经、带、胎、产、乳妇科疾病及其不同阶段、不同证型的治疗与护理等相关知识的宣教，使患者能正确认识自身的疾病，理解治疗护理的措施和方法，自觉地在精神护理、生活起居、饮食均衡、疾病防治等方面予以配合，对疾病愈合、防止复发、保持健康等方面具有重要作用。
但是对于运用中医体质学与中医养生学相结合以此指导人们进行个性化预防养生保健的研究较少，对人群进行体质辨识、生活质量评估，并针对不同的体质、不同的生活习惯及生活环境等进行个体化的中医预防、养生调摄的健康教育研究目前尚未有。随着社会经济的不断发展，我国开创性的提出了开展中医“治未病”的工作要求，探索构建具有中医特色的预防保健服务体系，以实现人人享有基本的医疗卫生服务的目标。积极研究开发中医资源及中医学朴素的健康教育思想，使其在新的历史时期，为人类的健康发挥积极作用是十分必要的，既符合目前国家治未病的医学理念，更是对中医“因人、因时、因地”三因制宜的最好诠释。
参 考 文 献
[1]闫润芹，王娜.浅谈中医养生保健.科技健康导报，2008，NO.30.
[2]张湖德.传统养生学是健康教育的重要组成部分.中国健康教育，1999年第6期第15卷，专家论坛.
[3]陈斌.论中医养生学的辩证观.湖北中医学院学报，2006年12月第8卷 第4期.
[4]王前飞，王前奔.中医体质学说对疾病预防的指导作用[J].辽宁中医杂志，1993，(3):8.
[5]任小娟，王琦.应用《中医体质分类判定标准》进行个体化健康管理研究初探.中国卫生事业管理，2007年第9期(总第231期).
[6]匡调元.人体体质学.上海：上海科学技术出版社.
[7]全国高等师范院校体育专业《人体测定》编写组.人体测定[M].北京:人民体育出版社，1984年4月:56-59.
1 婚龄青年的健康教育
做好免费婚前、孕前检查可以及早发现男女双方的健康隐患，筛查出不宜结婚和妊娠的疾病，为美满幸福的婚姻生活和孕育健康宝宝做好铺垫。精力充沛准备怀孕的婚龄青年需在孕前3个月开始服用叶酸片或含叶酸成分的多种维生素，直至怀孕后3个月。其目的是预防胎儿神经管畸形，在怀孕13周前到医院妇保科咨询，建立围产保健册。
2 孕期健康教育
13周前在医院妇保科健卡后，以后就要每4周产前检查1次，28周后每2周1次，36周后每1周1次，40周后每3天1次，直至分娩。早孕期是致畸的敏感期，为了减少胎儿畸形的发生，继续服用叶酸类制剂至3个月满，及时治疗各种严重的妊娠反应、发热及各种感染，禁烟酒，饮食清淡易消化，不偏食，生活规律，空气清新，保持心情舒畅，预防疾病。避免两个误区：一是坚持什么药也不用，二是随便乱用药。如果生了病及时就诊，不能怕药物影响胎儿，即使病情很严重，也坚持不用药，这样反而对胎儿影响更大。也不可以自己随意乱吃药，权衡利弊须在妇保医生的指导下，使用对胎儿无害的药物。中晚孕期是胎儿的快速发育期，在孕4个月时做产前筛查、产前诊断、筛查唐氏儿及神经管畸形，孕5～6个月可以做三维B超检查，增加胎儿畸形的检出率。加强营养在此期尤为重要，但强调的是均衡饮食而不是营养的堆砌，计算每天的营养供给，合理搭配，告知孕妇均衡饮食的重要性及补充的方法，避免孕妇体重增加过快，增加糖尿病及巨大儿的发生率，增加剖宫产率。定期产检，积极治疗局部生殖道感染及其他感染性疾病，减少母婴感染机会。晚孕期告知做好自我监护，防止妊娠并发症，发现异常及时就诊。左侧卧位，做好分娩前准备(分娩知识、心理准备、对自然分娩和剖宫产的认识、住院用品、无痛分娩、陪伴分娩等)，指导孕妇做好乳房准备，有利于产后哺乳。
3 育龄妇女的健康教育
妇女产后一些生殖道的炎症、肿瘤就随之而来，特别是35周岁后更是属于高危人群，须每年进行妇女病普查。普查内容包括妇科检查、阴道分泌物检、宫颈刮片检查、超声检查、乳房红外线检查等。当普查发现异常再阴道镜检查、宫颈活组织检查、CT检查等。对恶性肿瘤要早发现、早诊断、早治疗，降低发病率，提高治愈率。
细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，XX年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
二、规范业务查房，提高查房效果。
改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
三、加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。
四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申请护理科研项目，开展科研工作。
已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。
入院时的健康教育。孕妇在妊娠期间心理上需要安慰和关心，因此对于新入院的妇产科患者，我们要从行动上表明对于他们的关心，尽快的带领患者适应新的住院环境，给患者创造一个良好的住院环境。在新环境中，尽量使用简单易懂的语言向患者讲述健康教育知识，同时要积极的了解患者的心理变化，最大可能的消除患者的担忧、恐惧、紧张心理，使患者体会到自己的存在感和重要性，进一步促进患者从心里上接受治疗和护理[1-2]。产前健康教育。孕妇产前都会比较紧张恐惧，由此产前的健康教育尤为重要，要从心理和生理上给与产妇支持，从而取得产妇的积极配合，减少分娩的干扰因素。同时家属的情绪要稳定，要给予产妇安全感和自信心，使产妇以最佳的心理、生理状态面对分娩。孕妇产前的健康教育还需要引导孕妇了解分娩知识，从自身做好自我监护工作，是产妇充分的认识自我配合的重要性，从而实现产中积极的配合，确保孕妇顺利平安的生产[3-4]。产时健康教育。在孕妇生产过程中，为了减少孕妇的心理障碍，我们要对其实施健康教育，使其明确产时的具体状况，从多方面因素引导产妇顺利生产，可以相应的开设到了分娩教育。同时在生产时让家属陪同，给与产妇精神支持，促进分娩顺利进行，并且可以缩短母子接触时间，促进吸吮的发生，减少产后出血量[5]。产后健康教育。对于孕妇生产后，我们要对其生命特征变化进行实时观测，防止术后大量出血和伤口感染引起的并发症，做好产后恢复健康教育。另一方面指导产妇了解胎儿的护理、母乳喂养、育儿知识，大力宣传母乳的优点，教导产妇尽快进入育儿的状态，按时按量哺乳，提高母乳喂养的有效率。最后产妇应该选择营养高的食物，确保母乳营养。如鱼汤、鸡蛋、鸡汤、肉类等[6]。出院健康教育。产妇出院健康教育一般不被重视，因此我们出院时我们要加强对产妇的教育，使其明确出院后还是要注意各方面，不能掉以轻心。具体的内容有：合理进食、注意休息，保证充足的睡眠，适度活动，按时进行产后检查，采取避孕，并告之婴儿预防接种的时间、地点，准时接种。
1.2健康教育的方式
小组教育与个别教育。对有相同健康问题及需要的患者，可进行小组教育，将这些患者组织在一起对相关知识和技巧、掌握的方法、行为进行示范教育，如宣传母乳喂养的好处、母乳喂养的方法及姿势、人工挤奶的方法、新生儿的护理、产妇的饮食等。对不同个体、不同时期、不同健康问题的患者应给予正确的个别健康教育指导。书面形式。对妇产科患者的健康教育资料，我们可以制作成便于携带和阅读的小册子，发给患者学习，并不断的补充内容，实现健康教育的作用。健康教育活动。在医院的宣传栏、走廊等地，设置健康知识专栏，以实物图和简洁的语言展现，加大健康教育的宣传力度。同时对在院的患者可以组织健康教育学习活动，促进产妇之间的交流和沟通。
1.3满意度评价结果
采用问卷调查的方式，对研究对象疗效质量和满意度进行调查。并对患者的入院时间及费用进行记录，同时分析健康教育当中的各类问题，并调查满意状况，以计算护理对象的满意率。发放问卷50份，回收50份，回收率100%。调查结果统计显示，对照组满意人数为18例，满意度为72%，观察组满意人数为23例，满意度92%。通过研究数据分析可知，实施健康教育的患者在住院费、住院时间、护理满意度上存在较大差异，观察组的护理疗效显著。
