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心理健康教育在我国开展已20多年，虽然时间较短，但心理健康教育的迅速发展和取得成绩，充分说明我国心理健康教育是世界发展最快的国家之一。在2002年我国教育部颁布了《中小学心理健康教育指导纲要》。2012年我国重新修订了《中小学心理健康教育指导纲要》，这也说明在中小学开展心理健康教育的重要性。
1 现在中小学是学生心理问题的高发期
如：2013年5月2日，南京两名中学生，因没有完成作业，双双跳楼自杀身亡。同一天，南京燕子矶山庄一名初三学生因没完成作业，跳楼自杀身亡。2013年1月11日，呼市实验中学火箭班一名初一学生，领完成绩单，因成绩后退回家跳楼自杀身亡。2013年1月17日，扬州名校树人学校一名16岁初三男生，因压力大自杀身亡。2012年9月4日，无锡市第一中学一名高三学生，早上在自家跳楼自杀身亡。一名小学生下雨天专门淋雨求感冒，为的是想在家休息不上学。这些事例足以说明，当前我国青少年中存在的心理健康问题，加强心里健康教育，促进青少年心理健康刻不容缓。又如：北京有一所寺庙里，每年新增的成员中，都会有清华大学的学生，这些最高学府的学生，因为学习上一路顺风，虽然知识多了，但伴随着问题也多了，于是他们进寺庙当起了和尚，在当地人们还把寺庙称为：清华大学的分院。
2 影响青少年心理健康教育目标达成的因素有哪些
2.1 每个学生不同学习阶段都是完整人生的一部分，每个个体发展上都具有连续性与阶段性的特点，即由低到高，由点到面，由面到全。
2.2 每个学生学习阶段除学习外，还有各种发展的任务。如：生理、心理等方面的发展。
2.3 学生受到来自家庭、班级、网络、社会等各种影响，个体发展水平是各种因素相互叠加产生的结果。
2.4 心理健康教育是教育的一部分，需要自然地贯穿和渗透在教育的过程中。如：在课堂、课间、公寓、餐厅等方方面面。
2.5 心理健康教育也应体现在学校外的生活中。
3 做好心理健康教育是功德无量的事情
学生的心理问题，要想让其改变，就得从了解学生开始。作为班主任，我们要学会讲学生的故事，就得认识学生，理解学生故事发生的特点、现状、以及发展状况，要遵循学生的成长规律。因为学生在成长过程中各方面能力的发展顺序、不同时期心理特点是不一样的。要为孩子的成长提供服务、帮助，把学生成长的阻力变成成长的助力。该关注时关注，遇到学生事不要过度紧张。如：现在的学生说谎的比较多，这事很令我们教师头疼。但如果换一个角度去想，学生从不会说慌到会说慌，这是他的一种能力，是他心理发展的一个重要标志，我们就不会那么生气了。因为许多时候，学生是为了逃避惩罚，或是为了获奖才说谎的。
有一个故事，很早以前，有一家人，家中有两小兄弟。一天，她妈妈拿着一个大苹果一个小苹果，问
弟弟：“你要哪个苹果？”弟弟说：“我要大的。”结果妈妈批评弟弟说：“应该将大的让别人，才是乖孩子。”哥哥听到后，当妈妈问他要哪个时，哥哥违心地说：“我要小的。”妈妈当时就表扬了他说：“你看，你哥哥多懂事。”此后，是妈妈的无意让哥哥就形成了说谎的习惯。这个故事也说明：如果不遵循孩子的发展规律，可能会影响孩子的一生。
像我们在教育学生中，也可能在无意间会给学生造成终身的影响。如：一名初一年级的班主任为了抓好班级的个人卫生，组织了一次班会，班会由学生主持，评选出一个月内班里个人卫生最好的学生，戴大红花表扬，并评出个人卫生最差的学生，让其面对全班学生作出承诺，限期改正。虽然这是一节完整的班会，表杨好的学生，差的做出自我批评。但有谁想过，这名面对全班作出承诺的学生，是否已对他造成终身的影响。如果能稍微改变一点，方式也会有很多种，既能倡导讲究个人卫生，又能告诫个人卫生较差的同学，这些其实我们都能做到。
北京的一位心理专家讲，现在北京去咨询最多的：
3.1 是白领有工作的，他们咨询内容大多是工作压力大、婚姻问题。
3.2 是大学生，咨询内容大多是就业压力大。
3.3 是中学生，咨询内容大多是考试焦虑和青春期交友问题。
3.4 、是小学生，咨询内容大多是学习、与父母沟通问题。为什么蓝领或其他人群去咨询的就少呢？因为白领人群中大部分人从小就是乖孩子。一般乖孩子的思维习惯是：“我应该怎样做。”而没有想“我要怎样做。”可是，一般蓝领人群和其他人群思维习惯就不一样了。
4 学生的发展具有普遍性和差异性
例如：现在的学生抗挫折能力差，就是一个普遍性的问题。原因也是多方面的，如生活水平的提高、家庭子女的减少、家中教育的娇纵、父母的包办代劳等等。学生差异性的原因也是多方面的： （1）父母教育的差异；（2）孩子身体的差异；（3）学生脑得差异；（4）环境的差异等。
5 学生的发展受到众多因素的影响
如现在的流行歌曲，是集体主义向个人主义发展，是向个人“我”喜欢发展，所以很难出现人人都喜欢传唱的歌曲。而过去就不一样，一首好歌，很块就会唱红全国，大人小孩都会唱几句。这说明，当代学生发展具有时代的烙印，具有环境的特征。有一个丛众心理实验：参加回答一般问题的7人中，专门安排6人回答错答案。而其中一人全然不知。第一个问题在回答时，安排的6人全回答错答案，第7个人坚持了正确答案。第二个问题在回答时，安排的6人还是全回答错答案，第7个人这时犹豫了一会儿，就不再坚持了，也回答了错误答案。这个丛众心理实验也说明，每个学生也都会受到丛众心理的影响。
北京有一所初中，一个成绩最好的班级，做了一次家长调查问卷。如有13%的学生家长不知自己的孩子在上网。现在我国学生上网成瘾比例是全世界最高的。西方国家的孩子是把网络当工具，而我国的孩子则把网络当玩具。这个班级学生的家长关注子女的内容程度调查排序是：（1）成绩；（2）健康；（3）品德；（4）兴趣。调查后，老师非常震惊。
6 关注特殊学生。如何改变成绩不良的学生
是班主任的重要工作之一。杭州市教育局经过多年的调查发现，成绩不良学生大部分是教师放弃所造成的。因为从成绩看，这类学生刚入学差距不大，随着年级的升高差距也在扩大。同时发现：后三分之一学生学习情绪比前三分之一学生低；后三分之一学生学习时间少；后三分之一学生的家长学历低、对孩子关注少、沟通少、低要求、低引导、低关爱等。所以，杭州市教育局近年来对学校的学生成绩考核，只考核后三分之一学生的成绩。有力地促进了教学质量的提高和素质教育的提升。
中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-327-01
预防医学以成为现代医学观的主导思想，现代医学的发展及预防医学与临床医学相互渗透和相互促进，实现“人人健康”成为现代医学的最高目标，疾病预防与控制成为现代医学的核心任务。
疾病预防与控制是在掌握疾病发生、发展和流行规律的基础上。以正确的防治对策为指导，采取有效的防治措施，达到预防、控制疾病以及保护、增进人类健康的目的。疾病的预防与控制，不仅是卫生防疫工作者的具体工作，也是各级医务人员的重要职责，更需要全社会的支持、关心和参与，才能达到预期目的。
1 健康教育是疾病预防与控制的重要措施
疾病预防和控制的对策是三级预防。针对疾病发生的生物、物理、化学、心理、社会因素，提出综合性预防措施，改善生产、生活环境，消除致病因素，防止各种疾病因素对人体的危害作用是第一级预防的主要任务。也是三级预防中最重要的，是现代医学致力于达到的目标。在第一级预防中采取的措施是通过健康教育，提高人群的卫生知识水平和自我保健能力，培养和建立良好的生活方式，纠正不良行为和生活方式，科学合理的营养膳食，适当的体育锻炼，增进心理健康，适时的预防接种，优生优育优教，妇幼保健，中老年保健等。所以健康教育是一级预防的先导，在疾病预防和控制中起重要作用，也是一项低投入、高产出、高效益的卫生保健措施。
1.1 通过健康教育使全民了解疾病的防治方法，健康教育使人们掌握了疾病的发病危险因素，通过对发病的危险因素采取一系列的干预措施，减少或消除危险因素，可防止疾病的发生、发展。另一方面健康教育在疾病预防与控制中投入少、效益高。尤其是在日益增长的医疗费用中的今天，利用健康教育的有效的策略方法，对人们进行健康教育是许多疾病预防中最经济、最有效的策略。进入20世纪以来传染性疾病对人类的危害程度，随着科学预防方法的实施而呈现不断下降的趋势，如霍乱、鼠疫发病率的下降，人类天花消失，危害儿童健康的麻疹、脊髓灰质炎等都得到有效控制。一些新发现的急性传染病（如非典型肺炎、艾滋病、疯牛病、甲型H1N1等）的预防知识得到了普及。
1.2 通过健康促进使全民采取健康行为，从而预防疾病的发生，健康促进是指通过健康教育促进人们行为和社会环境的改变，促进人们自觉地、主动地追求健康，增加健康投资，提高生活质量，强调自然与社会环境的综合治理，改善预防性卫生服务，促进人群健康；强调政府立法、行政干预，以及社会各方面的协调和共同努力。社会动员是健康促进的核心策略，强调个人与社会的参与意识和参与水平。在全民中开展健康促进活动，创建健康社区环境，从根本上改善和保护个人健康，从而预防疾病的发生。
2 开展全民健康教育应采取的内容及措施
2.1 全民健康教育内容的选择，以最基本的、普通的健康教育为内容。如：个人卫生、日常生活方式、环境卫生、心理健康等内容，同时要根据不同人群，有针对性的、有重点的进行目标人群健康教育。
2.1.1 传染病的预防知识，传染病的发生在20世纪里得到有效控制，甚至有的传染病被消灭或基本消灭。但是由于病原体的变异、环境改善、新的群体状况的产生，使人群对于新的病原体的免疫力下降，有效治疗手段缺乏，可能造成新的传染病流行或旧的传染病重新扩散蔓延，人类面临新旧两类传染病的双重威胁。通过健康教育使全民认识，了解传染病的预防措施。在人们的思想予以高度重视，常备不懈，防患未然；在突发传染病时，全民积极参与、积极配合消除恐惧，稳定情绪。
2.1.2 慢性病的防治知识，近年来随生活水平和医疗卫生服务水平的提高，人均寿命延长，急性病和危重疾病得到及时救治，目前慢性病的发生和发展已成为人们生活中的主要矛盾。加强慢性病的健康教育是时代的需要，是疾病预防控制的首要任务。
2.1.3 心理卫生知识。心理卫生问题多种多样，维护和增进人们的心理健康，可提高对社会生活的适应能力和改造能力。心理健康涉及人们的适应能力、耐受力、控制力、意识水平、社会交往能力、康复力等方面。通过心理卫生问题的产生与控制方法的教育使人们通过健康心理的促进和维护，认识自己，悦纳自己；乐观生活、面对现实；适应环境、改善环境；结交知己，与人为善；挫折磨砺、自强不息。
2.1.4 健康相关行为知识：[1]一组行为知识是：如合理膳食、适量睡眠、积极锻炼、定期检查、避免有害环境、戒除不良嗜好、预防事故发生和发生后正确处理的行为、主动求医、积极配合、保持乐观向上情绪等。另一组行为知识是：如吸烟、酗酒、吸毒、性乱、不良饮食习惯（如饮食过度、偏食、高脂高糖低纤维素饮食、进食过热过快）、不良疾病行为（瞒病行为，对疾病自暴自弃，对疾病恐惧行为，疑病或拖延行为）。通过健康教育改变人们的不健康行为，培养、建立和巩固有益于健康的行为和生活方式。
2.2 全民健康教育的具体措施
2.2.1 组织措施 ①健全社区卫生服务站[2]。社区卫生服务站是基层卫生机构的核心，要充分发挥，合理使用社区资源和适宜技术，要以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点。为了疾病预防和控制，社区卫生服务机构必须健全预防、保健和健康教育等功能，注重健康教育，为社区人群健康提供有效的服务保障。②通过各级疾病预防控制中心、卫生监督部门、各级医疗单位、专职健康教育机构、经常进行全民健康教育。③保证政府经济和政策的支持。
2.2.2 经常性措施 ①对基本卫生问题要常讲常抓。如：个人日常卫生习惯、生活饮用水卫生、环境卫生、营养和食品卫生、生活垃圾的处理等。②专题讲座或报告。针对疾病流行和发病的季节进行讲解。如：冬春季节的呼吸道传染病、夏秋季节的肠道传染病。③要充分利用报纸、杂志、电视、广播、电影等文化载体，进行健康教育的传播。采取人们喜闻乐见的文化活动开展健康教育的传播。预防疾病。
总之，通过全民健康教育，树立正确的健康观，提高全民预防、保健知识水平、增强参与能力，才能做好疾病的预防和控制工作。
一、发挥教材的载体作用，激发和培养学生积极的情感
在学科教学中，情感目标是一个重要内容。作为一名盲校生物教师，怎么讲感情教育融入到实际的教学过程中是必须解决的一个问题。生物教学对盲生知识面的延伸具有积极意义，有利于他们了解生物构成，能够有效的激发他们的学习兴趣。在盲校教育中，生物教材和情感教育的结合对盲童健全人格的成立有显著作用。教师在实际教学中可以从以下几个方面出发，实现盲生的感情教育。
1．激发盲生生物学习兴趣
生物各种令人惊叹的生命现象对于人类来说都是极具吸引力的，盲童也不例外，他们对生命运动的本质也有着极大的兴趣。教师可以在教材内容的基础上，综合考虑盲生的实际知识容量，有针对性的提出一些有趣又别有深意的问题，通过设置悬念，培养盲生对生物的学习兴趣。比如，在学习《种子和果实的形成》一节，教师可以先向学生介绍我们这个世界上种类繁多的花花果果，然后开始创设问题，“为什么一朵梨花就能够成为香甜的梨子呢?”“果子都是长在花凋谢的位置呢?”诸如此类的问题。再如，在讲到显性基因的时候，教师可以这样问盲生，“小明的爸爸妈妈都是双眼皮，为什么小明确实单眼皮呢?”通过这样的问题，让学生对问题的答案好奇并运转他们的脑袋思考，教师再鼓励他们大胆提出想法，积极举手发言，让盲生快速进入生物学习氛围。
2．讲故事刺激盲生学习动力
教师可以通过讲有趣的故事，在故事中设置一些疑点，盲生为了寻求答案，就很有可能会更有学习生物的动力了。比如说，在学习遗传相关的内容的时候，教师可以给盲生将一些小故事:从前有个美丽的女子，她跳舞非常棒，很多英俊的男子向她求爱都被拒绝了，最后她却主动向一个长相一般、不爱打扮但是非常聪明的的男子表白。别人问起来的时候她说:“我想让我的后代向我一样漂亮，像他一样聪明。”教师这时候可以及时的问学生:“同学们，你们觉得这两个人结婚过后真的能生出聪明又漂亮的宝宝么?”通过这样的方式，吸引学生的注意力，引起他们的积极讨论，教师趁着这个活跃的气氛，慢慢地将问题一层一层地分析，实现教学成果。这样不仅能够让课堂丰富起来，让盲生的眼界更宽，有利于形成他们健康、乐观的性格。
二、建立融洽的师生关系，营造和谐的教学氛围
即便教材内容再好，没有和谐的师生关系，盲童健康人格教育是无法在生物课堂上实现的。在健康人格的表现形式中，和谐的人际关系是必不可少的。当教师组织盲生分组活动的时候，教师要在旁边指导，仔细倾听他们的需求，对整个课堂要有全局把控。在这个过程中，为了拉近师生距离，教师可以在这个过程中多多鼓励盲童，比如说“非常棒，继续保持!”“这样很不错哦!”等等，另外还可以给出一些建议，“这里可以这样想……然后这样做……”等等，通过增强盲童的自信心，让他们在学习过程中更加活跃，更富有学习热情，体会互动、合作带来的满足。有利于他们未来进入社会，协调与他人之间的关系。
三、结合实际，让学生保持对生物的学习兴趣
我们都知道，让盲童对生物这门学科产生兴趣是很简单的，比较困难的是让他们长期对生物保持热情。学习是一个漫长的过程，盲童极有可能在某个时候就不再对生物感兴趣，那么生物课堂教学中盲童健康人格的培养就没有办法正常开展下去。因此，在培养盲童生物学习兴趣的时候，将生物课堂与盲童实际生活接轨工作做好是非常重要的。
在盲校生物教学中，教师一定要注重教材内容与实际生活的结合，让理论回归生活，这样让盲生对抽象的理论知识有更加具体的认识，有利于他们思维能力的提高。比如说，在学习细胞膜的选择透过性的时候，大分子是不能透过细胞膜的，这是非常抽象的，教师可以提出问题，“妈妈在腌制姜的时候加醋和糖，我们吃的时候是不是带有点甜味儿，这说明糖是进入到了姜里面对吗?同学们可以告诉老师，这是为什么呢?”“老师要种一颗小树苗，有人告诉老师，施肥之前要先松松土，同学们知道问什么么?”等等，教师通过询问并解答这些问题，不仅能够加深对相关知识的理解，还对生物产生更加浓厚的兴趣。所以，要在盲校生物课堂教学过程中实现盲童健康人格的培养，让盲童始终对生物学系保持热情，才能实现课堂教学情感目标。
总之，要在盲校生物课堂教学中培养盲童的健康人格，还要进行更多的实践，如怎么利用课余时间培养盲童的自学能力、怎么让盲童正确的选择合适的课外读物以及怎么开设具有多层次的课内外生物教学活动，等等，将这些手段实施在盲校生物教学课堂中，能够有效地实施盲童健康人格教育，为盲童将来进入社会奠定基础，让他们能够更好、更快地适应社会。
参考文献:
［1］祝晓娟．用好“问题”，优化盲校生物课堂教学．现代特殊教育，2015，(10)．
1资料与方法
1.1一般资料
选定2014年3月至2015年3月在本辖区内基层医院接受治疗的298例高血压患者为研究对象，所有诊断为高血压的患者均符合《中国高血压防治指南》中的诊断标准，即：在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高≥140/90mmHg[2]。排除合并精神病或意识障碍而无法正常进行健康教育的患者。所选定的研究对象中男性162例，女性136例，平均年龄（51.2±3.6岁）。本研究在与患者签订知情同意书并通过医学伦理协会审核批准后开展。干预组与对照组患者的性别、年龄、身高、体重和受教育情况的差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2干预方法
将所有研究对象按随机抽样原则均分为干预组A和对照组B，每组各149例。干预组A在个体化治疗的基础上由专业医务人员对所有患者行健康教育，教育内容包括：高血压基本知识的普及、高血压的危险因素、高血压的常见并发症、患者的自我行为管理、收缩压和舒张压的变化情况等。其教育方式为：组织患者及家属参加高血压健康教育专题培训讲座，自设问卷调查等。问卷调查内容包括：①患者个人情况：如年龄、职业、患病年限等。②高血压知识了解情况：如正常血压范围、发病症状、诊断依据等。③自我行为约束情况：如是否抽烟、酗酒、规律服药、进行体育锻炼等。④血压控制情况。整个干预过程中专业医务人员需对所有患者每月进行一次随访，每次约30min。对照组B仅行个体化药物治疗控制血压，本试验为期一年。
1.3观察指标
在进行试验一年后分别观察并记录患者的收缩压（SBP）和舒张压（DBP），以评价血压控制情况；并统计两组治疗依从性：自己能够完全按照医嘱按时、按量服药为依从性良好；能借助家属按时按量服药为依从性一般，未能按时按量服药为依从性差。
1.4统计学处理
将所得数据用EpiData3.0建立数据库，所得资料运用SPSS18.0统计软件进行统计分析。计量资料以 ±s表示，采用两独立样本t检验进行比较。计数资料采用χ?检验进行比较。以P
2结果
2.1将两组研究对象的服药依从性进行分析比较，健康教育后，干预组A多数患者的服药依从性良好，依从性一般和依从性差的患者明显低于对照组，与对照组相比统计学差异显著（P
2.2将患者的血压控制情况进行比较：干预前，干预组A的SBP（152.3±10.4）和DBP（98.2±9.7）与对照组B的SBP（151.8±10.7）和DBP（97.8±9.5）的差异无统计学意义（P>0.05）；在干预进行一年后即结束本研究时，干预组A的SBP、DBP分别降为（123.6±8.2）和（84.5±8.4），明显低于对照组B（SBP 139.3±9.7，DBP 93.4±8.3），差异具有统计学意义（P
3讨论
语文学科内容具有丰富的思想内涵。在教学中，教师应遵循儿童情感发展特点，在对文章语言准确生动的分析，对文章人物内心世界正确理解的基础上，把儿童领入一个广阔的情感天地。让学生通过了解人物的内心活动，充分感受文章中人物的真善美、假丑恶，正义与非正义，矛盾与非矛盾，从而丰富学生的内心情感，陶冶学生爱憎分明，明辨是非，热爱祖国，热爱生活的情操。如在教学寓言《会摇尾巴的狼》一文时，学生对狼和老山羊的情感体验是通过分析狼和老山羊的五次对话逐步显现出来的。五次对话中，狼的假意、欺骗、说慌、诡辨、凶恶随情节的推移触动着学生厌恶、憎恨的情感，而老山羊的善良、聪明、正直也拨动着学生喜爱、愉悦的情感。接着，我再让学生分角色朗读，让这种情感更为丰富。结束课文后，我进一步提问：“学了课文后，你们有什么体会？”学生抑恶扬善的情感自然迸发，有的说：“像狼一样的坏人，我们不能相信他”；有的说：“我们要像老山羊那样善于分析、观察，识破坏人的诡计等等。”显然，心理健康教育中情感的熏陶的效果已圆满达到。
二、在欣赏人格魅力中培养学生的良好个性
现代独生子女普遍存在着自私、任性、耐挫力差等个性缺陷，这对他们的学习成才是极为不利的。教师可通过听、说、读、演等多种形式组织教学，让学生在欣赏优秀人物的人格魅力中受到感染，逐步形成良好的个性。
语文教材中有一大批具有崇高人格魅力的榜样群体，如处处为他人着想、助人为乐的雷锋；身处逆境、刻苦钻研的童第周；不怕困难和危险，以顽强的意志进行发明创造的爱迪生；顾全大局，以惊人的毅力做出自我牺牲的……古今中外的优秀人物身上处处体现着人物崇高的人格魅力，这些都可称得上是学生学习的典范人物，深受学生的崇拜。教师可在教学中通过形象展示、性格分析、朗读体味、讨论交流等形式、充分调动学生的情感，让学生在欣赏人物的人格魅力中，受到人物高尚品质的感染，在学习生活中自觉参照榜样，形成良好的个性。
三、在对照人物品质中消除学生的心理问题
小学生由于知识经验不足，自我意识水平不高，存在着自我认识不足，尤其是自己的缺点，如自负、自卑、嫉妒等，心理问题。教师可让学生通过对文中优秀人物的对比、自我对照，认识到自己的缺点、扬长避短，消除自己可能存在的心理问题。
四、在深化人物认识中增进学生的心理健康
《他为什么能成为“发明大王”》《“中国导弹之父”的诞生》、《我眼中的孙悟空》、《和小萝卜头比童年》……这些都是学生写的读后感。我利用日记、周记、小练笔等形式让
二、体育舞蹈的影响
（一）当代大学生人格特点。
人格具有社会性、复杂性、独特性和整体性。社会性表明，人是可以受到社会影响的社会个体，在社会影响下的人就有了社会的印记，这是无法凭空消失的；复杂性表明，人不是单细胞动物，人可以思考可以劳动，人格也可以随着环境的改变而改变，随着时代的改变而改变；人格的复杂性是人的外在所显露出来的东西以及内在所蕴的东西的结合体；人格的独特性说明，不同的人格有不同的特点，每个人的人格都是独立的，不同的人格才能彰显人格的独特性；人格的整体性，指的是人格的组成部分并不是单独存在的，它们相辅相成，互相牵制影响，共同作用于人的人格[1]。
（二）当代大学生人格发展现状。
当代大学生人格的发展现状呈现出五花八门、参差不齐的特点，就以最近发生的天津塘沽大爆炸案为例。有些大学生时时刻刻都在关注着爆炸的最新情况，更有那么一些人亲临受灾地区进行救援。还有一些同学虽无法亲临灾区进行实地救援，但是他们一直在鼓励着那些受害者，甚至立马就进行了捐款捐物活动。但与此同时，也有好多大学生整天无所事事，关注的只有游戏、娱乐八卦等鸡毛蒜皮的小事[2]。由此可以看出，当代大学生的价值观念很不稳定，人格也是五花八门的。虽然受过高等的教育，但是在道德认知和道德行为上还是有一定的差距。
（三）健康人格养成的基础与其在体育舞蹈教学中的体现。
健康人格需要具备以下这些条件：有充分的自我安全感；能充分地了解自己，并且能对自己的能力作出适度的评价；生活理想切合实际；不脱离周围现实环境；能保持人格的完整与和谐；善于从经验中学习；能保持良好的人际关系；能适度地发泄和控制情绪；在符合集体要求的前提下，适度地发挥个性；在不违背社会规范的前提下，能恰当地满足个人的基本需求。当然了，这十条在体育舞蹈的教学过程中也体现得淋漓尽致。首先，在学习过程中，我们要保持良好的心理状态和充分的自我安全感，不能认为和男生跳舞就会有危险，也不能因为害羞而拒绝。还有，我们应该根据自己的能力在老师的帮助下选择合适的舞伴，在和舞伴跳舞的过程中不能一意孤行，要符合跳舞的规范，在此基础上完善动作或将自己的特色融入进去，这样既不显得太过自私还可以更完美地表现自己。
（四）抽样调查。
为了使得上述论述更加具有真实性和说服力，我们采用抽样调查的方法随机抽取了40名大学生进行调查，其中包括20名女同学和20名男同学。我们将这40名大学生集中在一起填写问卷，该问卷共有10道题目，分别为：你的性别；你的身体健康状况；你对于自身人格的认识情况；你是否了解体育舞蹈这门课；在学习的过程中是否会觉得与异性跳舞很尴尬；该课程教学老师的主要教学内容；在跳舞过程中你的身体状况是否有所改善；跳舞过程中你的情绪是否会出现敏感状况；在学习了该门课程后你的自信心是上升了还是下降了；你认为该门课程对于健康人格的养成有没有帮助。在40位同学完成问卷后我们进行了统计，具体的统计过程以及统计数据不在此一一列举。统计结果显示：大约80﹪的同学认为体育舞蹈的教学有助于健康人格的养成，并且在与异性合作的过程中提升了自信度，克服了恐惧，而且该门课程也可以起到减肥和保持健康体型的作用。但是有大约20﹪的同学认为在学习过程中非常尴尬，而且老师讲过的东西也不太好理解，自信心也下降了，老是感觉自己跳不好，非常在意别人的眼光，仿佛别人都在嘲笑自己一样。
【中图分类号】R589.7【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0363-01
高尿酸血症是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。随着人们生活水平的提高和生活主方式的转变，高尿酸血症的发病率逐渐上升且有明显的年轻化趋势。血尿酸水平男性>416 umol/L、女性>357umol/L时为高尿酸血症，它不仅是急性关节炎、痛风石、肾结石和尿酸性肾病最主要的生化基础，而且是高血压、肾功能不全和心血管病死亡的独立危险因素[1]。由于高尿酸血症患者中有80%-90%的人没有特异的临床表现[2]，人们对其危害性认识不足，只有出现了相关脏器损害时才引起注意。为了有效控制和预防高尿酸血症，我院健康体检中心对2011年下半年某几个事业、机关单位职工体检时发现的104例高尿酸血症患者进行了健康教育综合干预，取得了良好的效果，现将方法和结果报告如下：
1对象与方法
研究对象：选择2011年下半年在我院参加体检的某几个事业、机关单位的高尿酸血症患者104例，其中，男70例，女34例，年龄（22-68岁），血尿酸测定采用酶比色法，测定值：男性>416 umol/L，女>357 umol/L，血尿酸最高者587 umol/L，均排除严重心脑疾病患者及有严重合并症患者。
2健康教育对策
2.1提高高尿酸血症患者对自身疾病的认识：高尿酸血症主要原因是人体内血清尿酸过度或代谢异常。人体尿酸来源有两个途径，从富含嘌呤或白的食物中核苷分解而来的属外源性，约占体内尿酸的20%。由体内氨基酸磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解而来的属内源性，约占体内总尿酸的80%。尿酸溶解度较低，当尿酸过高时会析出晶体，这些尿酸晶体就会沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其肾脏等组织中，会诱发痛风性关节炎和痛风性肾病，一旦病情迁延可引起关节畸形及功能障碍；可导致泌尿系结石及痛风性肾病，高尿酸血症不仅导致肾脏疾病的发生，而且可加重已有的肾脏损害[3]。
2.2生活指导
2.2.1合理的饮食：控制每日摄入嘌呤总量，避免富含嘌呤高的食物，如动物内脏、海鲜水产品、肉类、干果类，少食糖。多吃碱性食物，碱性食物可增加体内碱的储量，使体液pH值升高，可防止尿酸结晶形成和促进其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石或使已形成的结石溶解。蔬菜中菠菜、蘑菇、芦笋等含嘌呤较多，故应少食为佳。同时日常饮食注意多采用蒸、煮、凉拌的烹调方式，以减少油脂用量。
2.2.2保持适宜体重：肥胖者易发生高尿酸血症。据体检档案结果显示，这部分尿酸偏高的人员中有大约30体重指数超标。对于这部分人员应进行运动指导，宜选择有氧代谢比例大的运动项目，因为脂肪主要参与有氧代谢供能而且只有进行低强度的耐力活动时，脂肪的消耗才明显，宜选择步行、长跑、游泳、爬山、跳绳等，运动时间应持续30min-1h[4]。每日进食总热量控制在正常人食量的80%左右为妥。减轻体重勿操之过急，快速减重会引发组织分解，造成大量尿酸的产生，引起急性痛风发作。
2.2.3避免饮酒：酒精能造成体内乳酸堆积，而乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用，可使血尿酸增高。另外酒中的乙醇可诱发糖异生障碍，加快体内嘌呤的合成速度，使尿酸增加。经常饮酒可促进嘌呤合成，而导致高尿酸血症。酒精摄入量是高尿酸血症人群发生痛风的危险因素[3]，如果酗酒与饥饿同时进行，也是痛风急性发作的诱因。
2.2.4保证液体入量充足：高尿酸血症患者饮水可稀释尿液，增加排尿量，促进尿酸的排出，防止尿酸盐的形成和沉积。适当饮水还可降低血液黏度，对预防痛风有一定的好处。只要肾功能正常，每天饮水量2 000～3 000 ml为宜。饮料以普通开水、淡茶水、矿泉水、鲜果汁、菜汁等为宜。
2.3心理指导：高尿酸酸血症是一种慢性病，只要正确的处理，99%可以得到良好的治疗。有人听到尿酸过高就严格的限制饮食，因而失去了生活的乐趣，有人则置之不理，导致更严重的并发症，过犹和不及都不是正确的健康态度，唯有耐心调整及长期追踪才是成功治疗的正确选择。有些人会表现焦虑、烦躁、紧张、根治心切。我们及时采取有效的干预措施缓解病人的紧张情绪，增强战胜疾病的信心。
2.4健康教育方式：健康教育的方式应灵活多样，通俗易懂便于接受，以提高患者的遵医行为。由于这部分患者的文化程度相对较高，我们收集患者的信息（手机号码、电子邮箱等），定期群发信息，进行网上健康知识教育，发放文字资料；并定期讲课，使患者能相互沟通，交流经验。同时制定个体化健康教育计划，督促定期复查。
3结果
通过半年多的健康教育综合干预，2012年6月再对该104例患者进行了体检，结果显示：患者血液中尿酸浓度均有不同程度的下降，其中53例下降至正常水平，平均下降值为151 umol/L，最大下降值为208 umol/L/L，最小下降值为55 umol/L。健康教育取得了较好的效果。
4讨论
高尿酸血症是一种可以控制的疾病，有效的预防和治疗可以减轻病人及社会负担，健康教育是一种投入少、效果好的措施，对降低发病率有着积极作用。随着人们对健康需求的增长，体检医护人员需要掌握丰富的相关专业知识和具备较强健康教育能力，结合高尿酸血症人群特点，进一步探索健康教育方法，强化受教育人群健康信念及态度，以便取得更好的教育效果。
参考文献
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为解决在环境与健康教学中存在的上述问题，应选择适合其特点的教学方法。目前，任务驱动案例教学法是一种学生自主学习、教师从旁引导的教学方法，它打破了传统教学方法的教学思路，以完成“任务”的形式将学生的自学能力、创新精神和合作意识培养等融入教学。该教学方法广泛应用于医学、计算机等学科，并取得了较为满意的教学效果。本研究对环境与健康学这门医学和环境交叉的课程采用任务驱动案例教学法，并与传统的教学模式（Lecturebased Learning，LBL）进行对比，现汇报如下。
一、资料与方法
1.一般资料
将2012级（26人）、2013级（22人）环境科学专业学生的环境与健康学做对比教学，分为实验组和对照组，两组一般情况差异无统计学意义（P>0.05），两组在校成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.研究方法
根据教务科对环境与健康学的教学大纲要求，必须由专业教师进行授课，分别对实验组和对照组实施不同的教学方法。
3.环境与健康学教学
对照组学生采取LBL教学法，由授课教师根据教学大纲要求，合理安排教学计划，制成多媒体课件开展教学。实验组学生则采用任务驱动案例教学法，其教学过程如下：（1）以小组为单位进行学习，每4人一组。根据学科人才培养的目标、教学计划及教学目标等内容对课程进行整合，并划分为具体的单元。根据具体的单元内容确定教学方案，设置重要知识点、知识整体架构梳理、交叉学科知识应用三种不同难度类型的问题。（2）以问题为导向的任务发给各个小组，要求学生紧扣课前任务的设置，尽量选热门的环境问题以及发生在学生身边的实例（案例的形式要尽量做到多元化），对其进行交流讨论，达成一致的观点，并自主推举一代表，以PPT等多媒体形式进行汇报。（3）带教教师对PPT内容进行初审，指出PPT内容存在的明显问题，确保汇报内容科学、逻辑清晰。小组汇报结束，带教教师引导小组学生深入讨论、分析问题，调动学生的学习积极性，激发他们的思维；做简要总结，归纳共性观点，对好的思路和前沿的看法加以肯定，对不正确和错误的观点予以正确引导。
4.教学结果评价
（1）期末测试。考核成绩采用百分制，主要包括环境与健康学基础知识及案例分析，最终成绩根据总分分为4个等级，90分及以上为“优秀”，80分及以上为“良好”，60分及以上为“及格”，低于60分则为“不及格”。
（2）问卷调查。设计调查问卷对综合分析问题能力及教学方法进行评价，分别为“优秀”“良好”“一般”3个层次。
5.统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料用百分率表示，采用x2检验以P
二、结果
1.教学效果
实验组期末测试成绩明显优于对照组（P
2.问卷调查结果
实验组学生对教学的方法接受度高，对理论课表现出了极大的兴趣，能在轻松愉快地讨论总结中消化理论知识。与对照组相比，其满意度显著高于对照组，见表2。
三、讨论
我国环境污染问题突出，具有复合型污染严重、人群暴露时间长、历史累积污染对健康影响短时间内难以消除等特点，已发展成为一个不可回避的社会问题。环保部在《国家环境保护“十二五”科级发展规划》中也指出：“研究热点向危害人体健康的各类环境风险转变。”因此，我国开展环境健康风险评价工作势在必行，而目前缺乏“生态环境杰出人才”引领开展这项涉及空气、水、土壤等多种介质，以及暴露监测、数学、毒理学、流行病学、统计学和计算机等多种专业交叉科学的工作。环境与健康学课程迎合了发展的需求，其涉及领域从单一环境要素向生态系统转变，方法从传统技术方法向交叉学科技术创新转变，为培养多专业交叉的环境科学人才搭建了一个可系统梳理各学科知识脉络的平台。针对环境与健康学的特点，如何在有限的教学时间内，充分调动学生的学习积极性，将庞大的知识体系内在化、系统化，以提高教学质量，都值得环境与健康学教学工作者深思。
LBL作为传统灌输式教学方法，是教学中最重要的教学方法。它以教师为本位、主导，有利于充分发挥教师的作用，能在短时间内高效能、高密度、系统地向学生传授知?R，在教学方法史上留下了光辉的一面。但它也存在以下弊端：用死板教条的教学计划来指导教学，而且课堂教学往往讲究按部就班、循规蹈矩，规范化的课程、固定的教学方法抹杀了教与学的个性发展；学生被动接受知识，缺乏学习的兴趣和积极性；其大量知识信息的输入，由于受限于传统教学的时间、空间等因素，不能很好地建立系统思维，进入实践后无法将其所学知识同实践相结合，会导致“消化不良”。
任务驱动式案例教学是以构建主义学习理论为基础，是在吸收了案例教学（Casebased Learning， CBL）、任务驱动教学（Taskdriven Approach）以及实践教学的优点后提出的教学模式。任务驱动教学法以对理论知识的理解、掌握和基本技能的训练为主要教学目标；案例教学法则强调以对理论知识的应用和职业技能的训练为主要教学目标。而任务驱动案例教学法，以构建主义理论为基础，将案例作为教学过程中的知识载体，视任务为学习和巩固知识的抓手；先以任务进行驱动，然后根据任务引入实际发生的典型案例，通过对案例的演示和讲解，逐步将任务分解，将子任务融入案例，引导学生逐步完成任务。其优点是让学生在学习掌握知识的同时，结合教师教学中课程设计的各个环节，组建团队，进行模拟实践应用。任务驱动案例教学法将任务驱动教学法和案例教学法两者有机结合起来开展教学活动，避免了实践教学滞后于理论课程学习的不足，其教学效果更好。
任务驱动教学法在具体实施过程中，准确定位授课对象是实施教学行为及取得理想教学效果的前提，为此，对任课教师和学生都提出了更高的要求。首先，对任务的设计要有?哟胃小T谏杓迫挝袷保?要注意学生的学习特点与知识接受能力的差异，充分考虑学生的现有专业知识基础、认知能力和学习兴趣。在设计的过程中，始终从学生的角度考虑，将知识划分为重点知识点、知识整体架构梳理、交叉学科知识应用三种不同难度类型，充分体现“任务”层次感。其次，以学生为中心，自由组队，合理安排任务。学生自主选择热门的环境问题以及发生在身边的实例，充分发挥“头脑风暴”，讨论拟定案例的讲解思路，这可以显著提高学生参与的积极性；而任务的自主分配，让学生可以自主选择擅长的小任务，排除学生学习过程的为难情绪，同时也可通过分工合作的过程，完成从不熟悉到掌握知识点的动态过程。最后，引导学生分析任务，组织课程实施。课前的任务布置及学生完成任务时以PPT为形式的报告，为课堂教学的顺利开展打下了良好的基础。
任务驱动型案例教学在课堂的施教效果受到诸多因素的影响，主要包括以下方面：学生的知识层次和接受能力、教师的实践经验和对交叉学科知识的把握程度、课堂气氛和对时间的把握，等等。对学生完成任务情况的了解，可因材施教，充分备课，减少或避免出现因教师知识储备不足导致无法应对的教学情况；还可以提前设计问题激发学生思考，提高教学效果。虽然高校实施案例教学在教学效果方面取得了不错的成绩，但受诸多客观因素的影响，在如何更合理地在课程一体化设计中构建所有重要的知识点，如何更大限度地激发学生自主学习的积极性等诸多方面还需要更多的探索和实践。
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0333-01
糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，其患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而增加[1]。健康教育是指[2]通过信息传播、行为干预而协助患者掌握疾病知识、树立健康观念、养成良好行为和生活方式的重要活动。自我院开展优质护理服务以来，我科改进了健康教育模式，使健康教育效果明显改进，现报告如下：
1 一般资料
选取2011年3月-2011年6月的糖尿病患者20例为实验组，选取2010年6月-2010年12月的糖尿病患者20例，设为历史性对照组。纳入标准：（1）根据1997年美国糖尿病协会(ADA)推荐的新糖尿病诊断标准被首诊的2型糖尿病患者;（2）小学以上文化水平;（3）住院天数 10天。排除标准：（1）有严重并发症者;（2）认知功能下降或是语言交流障碍者。两组患者在年龄、文化水平、疾病程度、住院天数等方面，差异均无统计学意义(p>0.05)。
2 方法
2.1 健康教育方法
2.1.1 健康教育内容：统一整理分成四大板块，(1)糖尿病基础知识；(2)饮食和运动；(3)并发症的预防及自我护理方法；(4)糖尿病患者的自我管理；这四部分内容均建立书面材料和多媒体资料。
2.1.2 健康教育方式：第一，每周两次讲座，由健康教育专员给病人系统讲解糖尿病健康教育知识，第二，责任护士为病人建立健康教育档案、饮食记录卡，发放糖尿病防治知识手册，有计划的为病人宣传糖尿病知识，使患者掌握糖尿病相关自我管理方法。
2.1.3 优质护理服务护理模式的改革：对护理模式进行改进，制定统一护理服务流程，并实施小组责任制，将护士分组，对病人实施责任包干，病人从入院到出院负责到底，实施连续性、不间断的护理。
2.2 效果评价标准：采用糖尿病患者健康教育知识问卷、血糖监测记录表、患者饮食治疗依从性的形式进行评定，方法包括：由责任护士以现场查看、提问和满意度测评等方法收集资料，整理并记录。
2.3 统计学处理方法:数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理。
3 结果
两组患者健康教育效果评定结果见表1。
4 讨论
4.1 改进健康教育模式可明显提高患者的糖尿病知识达标率:本研究结果显示，实验组的糖尿病知识达标率较对照组增加了25,与改进后的健康教育模式相关。首先通过对健康教育内容的整理，使健康教育内容更具体和系统。其次健康教育专员专业素质高，掌握的糖尿病知识面广，和病人的沟通能力强。患者对其产生了信任感，同时也调动了患者学习糖尿病知识的主动性，提高了患者掌握糖尿病知识的能力。使糖尿病知识达标率明显提高。
4.2 改进健康教育模式明显提高患者饮食治疗依从性和血糖水平达标率:糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗中的基石，患者对饮食治疗依从性的高低是患者血糖是否达标的关键。本研究表明，实验组饮食治疗依从性达标率较对照组增加20,责任护士发给患者饮食记录卡，并协助记录每餐饮食情况及每日血糖波动情况，让患者和家属客观了解饮食与血糖的关系，调动患者控制饮食的积极性。此外，健康教育专员向患者讲解热量分配原则，帮助患者制定简单的饮食计划，交待饮食搭配方法和注意事项，使患者真正理解和掌握饮食控制的原则和必要性，提高了患者饮食治疗依从性。患者通过合理的饮食控制，血糖控制效果好转，血糖水平达标率自然显著提高。
参考文献
【文章编号】 1004―0463（2016）24―0027―01
随着市场经济的发展和城镇化进程的日益加快，出现了大规模农村向城市流动的人口，随之而来的是大量的适龄入学儿童，他们成为一个新的群体――城市务工人员子女群体。这一群体由于诸多因素，常出现学习积极性不高、自卑、怯弱、冷漠、孤僻、排斥等心理问题，情感也有一定的闭锁性，是班级中的弱势群w。为了减轻他们心灵承受的生活重压、学业的挫折，以及自卑、紧张、困惑等心理健康问题，我们研究了城市务工子女的心理特征和行为特征，探索出了城市务工子女的教育方法。现总结如下。
一、以心理教育为突破口，塑造学生健全的人格
1. 寻找自信的支点，正确认识自我。一是开展“找优点”活动，让学生找自己和同学身上的优点，了解自己也有诸多闪光点，从而正确认识自我，增强自信心。二是抓住课堂这块阵地，培养学生多方面的品质。例如，语文、思想品德、自然等学科可以陶冶学生心灵，激发学生热爱生活的激情；数学、科学可以进行思维训练；美术、音乐可利用特有的旋律、线条、色彩培养学生审美能力，塑造其高贵优雅的品质；体育可以锻炼学生坚强的意志，培养学生竞争、拼搏、进取的精神等。
2. 开展丰富多彩的活动，帮助学生树立自信。我们通过有组织、有计划地安排形式多样的活动，创设不同的环境让学生充分展示自我。如劳动技术、体育技能、小制作、小设计等竞赛活动展示，让每位学生都能体验到成功的喜悦和快乐。另外，加强对学生意志品质的教育和训练，使他们明白在成长过程中难免会遇到挫折和困难，但只要持之以恒，勇敢行动，就可以获得成功。
3. 构建爱心网络，感受集体温暖。学校以“知心姐姐”信箱为载体，构建“师生、生生互动”的爱心网络，培养流动人口子女健全的人格。积极组织教师及班级优秀学生与城市务工子女群体结对子、交朋友的“一帮一，手拉手”活动，从生活、日常行为、学习等各方面给予帮助。对于个别学生所表现出的心理问题，教师以个别谈心、书信、讲故事暗示、主题班会等形式及时做好疏导工作。同时还成立了红领巾广播站、家长委员会、心理咨询室、校长信箱、知心姐姐聊天室，进行有关心理问题的诊治与疏通，并与家庭保持联系，配合学校做好教育工作，杜绝“问题孩子”的产生，促使学生健康成长。
二、家校合一，营造适合城市务工子女学习的良好环境
学校着力构建学校、家庭、社会三位一体的德育工作体系，定期召开家长会、举行家长学校专题讲座、家长一日游等活动，帮助家长找到科学、合理的教育方法，并建立家长学校，通过问卷、访谈等形式，对务工子女的家庭、学习、生活、行为等方面进行全方位的调查了解，在此基础上学校就“问题孩子”在校的学习生活与家长进行面对面地反馈交流，从而制订教育计划，使教育更具有针对性。同时，学校还以校园广播为基础，定期开办家长学校，指导家长对子女进行有效教育。积极动员家长参与学校的家教经验交流，把优秀的“家教经验”刊登出来，供大家参考学习。另外，加强治安管理，创设良好的社会环境。学校、政府及相关社区要加大学校周边地区环境的综合整治工作，以及流动人口聚集地的治安管理，创设良好的社会环境，以此改善流动人口家庭的生活生存环境，努力杜绝学校教育中的“污染源”，促使务工子女健康成长。
三、建立科学合理的评价机制，加强养成教育
[中图分类号] R969.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）11（c）-037-03
Bioequivalence of Sodium Ferulate Capsules and Tablets in healthy volunteers
YANG Ting1, YU Bin1, SONG Xin2, LIU Liping1
1.Department of Pharmacy, the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Anhui Province, Hefei 230601, China; 2.College of Pharmacy, Anhui College of Traditional Chinese Medicine, Anhui Province, Hefei 230038, China
[Abstract] Objective: To study the pharmacokinetic characteristics of Sodium Ferulate Capsules and Tablets in healthy volunteers and to evaluate the bioequivalence of them. Methods: In a randomized, crossover and self-control study, 20 healthy volunteers were orally administrated Sodium Ferulate Capsules and Tablets (100 mg respectively). The plasma concentrations were determined by the HPLC-UV. Pharmacokinetic parmeters were calculated and the bioequivalences were evaluated by DAS2.1 software. Results: The main pharmacokinetic parameters of Sodium Ferulate were as follows: Cmax (1.021±0.286) μg/ml and (1.066±0.397) μg/ml, tmax (0.388±0.078) h and (0.371±0.083) h, t1/2 (0.887±0.431) h and (0.824±0.404) h, AUC(0-t) (0.613±0.172) μg・h/ml and (0.614±0.235) μg・h/ml. Conclusion: The test and reference sodium ferulate are bioequivalent.
[Key words] Sodium Ferulate; Bioequivalence; HPLC-UV
阿魏酸（Ferulic Acid）的化学名称为4-羟基-3-甲氧基-肉桂酸，是桂皮酸的衍生物之一，最初在植物的种子和叶子中发现，是一种广泛存在于植物中的酚酸，在细胞壁中与多糖和蛋白质结合成为细胞壁的骨架。它在阿魏、当归、川芎仁等中药材中的含量较高，是这些中药的有效成分之一。阿魏酸钠（Sodium Ferulate）是阿魏酸的钠盐，具有抑制血小板聚集、松弛血管平滑肌、清除氧自由基、提高膜稳定性、保护血管内皮[1]、增强免疫功能等功效，并具有一定的镇痛、解痉作用[2]。临床上主要用于冠心病[3]、脑血管病[4]、肾小球疾病[5]、肺动脉高压、糖尿病性血管病变[6]、脉管炎等血管性病症的辅助治疗，亦可用于偏头痛、血管性头痛的治疗[7]。本实验目的是研究不同厂家的阿魏酸钠胶囊和阿魏酸钠片的相对生物利用度，评价两者的生物等效性，为临床安全合理用药提供依据。
1 仪器与试药
1.1 仪器
日本岛津高效液相系统：LC－10ATvp 型溶剂输送泵，SPD－10Avp 紫外-可见检测器，LC-Solution Light色谱中文数据系统；Welchorm-C18，4.6 mm×150 mm，5 μm色谱柱（上海月旭）及配套保护柱；TDL80-2B型离心机（上海安亭）；快速混匀器；AL104/01型梅特勒电子分析天平。
1.2 药物与试剂
受试制剂：阿魏酸钠胶囊（开封制药有限公司生产，批号：20100302，规格：50 mg/粒）；参比制剂：阿魏酸钠片（成都亨达药业有限公司生产，批号：091201，规格：50 mg/片）、阿魏酸对照品（中国药品生物制品检定所，批号：110773-200611）、内标替硝唑对照品（中国药品生物制品检定所，批号：100336-200703，含量：99.8%）。
试剂：乙腈（美国TEDIA试剂有限公司，色谱纯）、冰醋酸（国药集团化学试剂有限公司，分析纯）、盐酸（宿州化学试剂厂，分析纯）、乙酸乙酯（汕头市西陇化工厂有限公司，分析纯）、纯净水（杭州娃哈哈集团有限公司）。
2 方法与结果
采用两周期双交叉的实验设计方法。将20名健康志愿者随机分为2组，每组10名，服药前1天晚餐后禁食不禁水，分别于次日早晨空腹服用阿魏酸钠胶囊和阿魏酸钠片（均100 mg），用200 ml温开水送服。服药后2 h可饮水，4 h统一进餐。每例受试者均于服药前、服药后5、10、15、20、25、30、40、50、60、90、120、180、240 min各采血4 ml，共计14针。血标本以肝素抗凝，室温静置2 h，4 000 r/min离心10 min，取上清血浆置-20℃冰箱保存备测。1周后进行交叉服药，再次按照上述方法留取标本。
2.1 色谱条件
色谱柱为Welchorm-C18 4.6 mm×150 mm，5 μm，配套保护柱，流动相为乙腈∶水∶冰醋酸=22∶78∶1，流速为1.0 ml/min，检测波长为320 nm，灵敏度为0.005 AUFS，进样量为20 μl，柱温为30℃。
2.2 血浆样品处理方法
精密量取血浆200 μl加入内标替硝唑（15.57 μg/ml）20 μl，加入50 μl（0.6 mol/L）HCl溶液，混匀，加入萃取剂乙酸乙酯1 600 μl涡旋震荡2 min，4 000 r/min离心10 min后取上清液，40℃氮气吹干。100 μl流动相复溶，震荡1 min后取20 μl进样分析，以内标法峰面积比定量。
2.3 方法专属性考察
精密量取空白血浆200 μl，按“2.2”项下自“加入50 μl（0.6 mol/L）HCl溶液”依法操作得空白样品色谱图1（A）；将一定浓度的阿魏酸对照溶液（1.0 μg/ml）加入空白血浆，按“2.2”项下自“加入50 μl（0.6 mol/L）HCl溶液”依法操作得含阿魏酸血浆样本色谱图1（B）；将一定浓度的阿魏酸对照溶液（1.0 μg/ml）加入空白血浆，按“2.2”项下依法操作得含阿魏酸及内标的血浆样本色谱图1（C）；取受试者给药后采集的血浆样品200 μl，按“2.2”项下依法操作，得色谱图1（D）。检测器波长均为320 nm。见图1。
2.4 标准曲线和定量下限
在空白血浆中加入不同浓度阿魏酸标准溶液20 μl，配制成相当于阿魏酸血浆浓度为0.05、0.10、0.20、0.40、0.60、1.20、1.80 μg/ml的样品，按“2.2”项下依法操作，以待测物与内标物的峰面积比值为纵坐标，待测物浓度为横坐标，并用加权（1/χ2）最小二乘法进行线性回归运算，求得的直线方程即为标准曲线。结果得线性方程为Y=1.139X-0.001，表明阿魏酸在0.05～1.80 μg/ml范围内线性关系良好，最低可定量为0.05 μg/ml（S/N>10）。
2.5 提取回收率试验
将不同浓度的阿魏酸的对照溶液20 μl加入180 μl空白血浆中，配制成高、中、低三个浓度（1.60、1.00、0.06 μg/ml）血浆样品各3份，按“2.2”项下操作，得到阿魏酸峰面积值A1；另取空白管，配置相应浓度的阿魏酸对照溶液，不做萃取直接检测，得到阿魏酸峰面积值A2。按公式提取回收率（%）=A1/A2×100%来计算阿魏酸的提取回收率。结果阿魏酸在上述3个浓度水平的提取回收率分别为91.33%、85.74%、85.97%。
2.6 精密度试验
取空白血浆加入不同浓度阿魏酸对照溶液，配制阿魏酸高、中、低3个不同血浆浓度（1.60、1.00和0.06 μg/ml）的质量控制（QC）样品，连续测定3 d，结果表明日内、日间相对标准差（RSD）
2.7 稳定性试验
取空白血浆加入不同浓度阿魏酸对照溶液，配制阿魏酸高、中、低3个不同血浆浓度（1.60、1.00、0.06 μg/ml）的样品，分别考察血浆样品在室温放置0 h和8 h、在-20℃冰箱中反复冻融3次、冷冻条件下放置10 d和15 d的稳定性，结果显示，按“3.2”项下操作室温放置0、8 h，-20℃冰箱中反复冻融3次和长期冷冻RSD
2.8 血药浓度-时间数据和药代动力学参数
20名受试者口服阿魏酸钠胶囊和片剂后的平均血药浓度-时间曲线见图2。主要药动学参数见表1。
2.9 生物等效性评价
将ln（AUC（0~4））、ln（AUC（0~∞））、ln（Cmax）经方差分析和双单侧t检验，结果显示两种制剂在吸收程度和达峰浓度上等效。tmax经非参数检验（配对Wilcoxon法），差异无统计学意义（P>0.05），表明两制剂在达峰时间上等效。单次口服受试制剂的相对生物利用度为（104.4±19.7）％。见表2。
3 讨论
本实验建立了HPLC-UV测定人血浆中阿魏酸钠含量的方法。笔者参考有关文献[8-11]对血浆样品处理方法进行筛选，选用0.6 mol/L HCl酸化血浆样品，使其易与蛋白分离。为了提高检测灵敏度，笔者先后考察了采用乙醚和乙酸乙酯两种有机溶剂进行提取，发现酸化后的样品经乙酸乙酯提取，提取回收率不仅高而且内源性物质干扰少，为阿魏酸钠体内药物浓度分析和药物动力学研究提供了依据。
20名健康志愿受试者分别口服100 mg阿魏酸钠受试制剂与参比制剂后，经检测得到血浆中阿魏酸钠主要药动学参数并进行方差分析，进一步采用双向单侧t检验和[1-2α]置信区间法进行生物等效性评价，结果均在等效范围内，证明两种制剂为生物等效制剂。
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