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烧伤和烫伤是目前比较常见的社区意外伤害，如果在现场能够使用正确的方法开展急救，就可以有效的减轻儿童的烧成程度，减少儿童的痛苦。如果所采取的急救方法不当就很有可能会产生烧伤加重的状况，甚至会耽误对患儿进行抢救的时机。本文分析了2008年1月-2012年1月在我院门诊就诊的烧伤患儿的200例Ⅱ-Ⅲ度小面积的烧伤患儿进行了烧伤现场的急救情况分析。现将结果分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1月-2012年1月在我院门诊就诊的烧伤患儿的Ⅱ-Ⅲ度小面积的烧伤患儿200例，其中女性患儿为65例，男性患儿为135例。患儿的年龄为2个月-6岁，烧伤面积
1.2 方法 对患者的家长采取问卷调查的方法，通过问卷调查和口头提问的方法进行整理回收，总共问卷为200份，有效回收为200份，回收率为100%。
1.3 统计结果分析 使用EXCEL2007进行数据库的建立，对数据进行了分析和研究。
2 结果
从表1来看，大于90%的家长能够及时的将幼儿脱离热源，大约80%的家长能够在儿童烧伤之后帮助儿童涂膏药并及时的送医院就诊，能够保护患儿创伤表皮的家长数量也占到了66%，但是能够运用冷疗的家长数量却只有23.5%。
从表2中可以看出家长对于烧伤急救知识的获取主要还是从医院获得。网络和其他方式也是急救知识传播的有力方式。
3 讨论
儿童的自我保护意识比较薄弱，而且因为年龄小好奇心较重，很容易在家庭中接触到热源。通过实践分析，烧伤的热源中以热饭菜汤和热水最为普遍。幼儿的皮肤细嫩，且真皮和表皮都比较薄，在发生烧伤烫伤的情况下，同等的热力对于幼儿所造成的危害更为严重。从表1来分析，不能正确的脱离热源的家长占到了9%。年龄较小的幼儿，自身缺乏自我保护意识，长时间的接触热源对幼儿的伤害极大。家长在日常对幼儿的教育过程中，应该积极主动的进行危险的回避，提升自身的安全意识，让幼儿尽力的远离热源。分析表1可以发现，只有23.5%的家长在发生了烧伤之后能够应用冷疗法，但冷疗法是能够有效的减轻患儿的痛苦，减少对于幼儿的伤害。所以家长应当有意识的从正确的途径和方法获取幼儿烧伤以及急救的相关知识，这样即使是发生了意外，也可以运用正确的方法来降低对于幼儿的危害。
从表2中可以看出，家长获取正确的急救知识主要是从医院获得。所以社区医院应当充分的发挥作用，开展健康教育。当患者来医院进行就诊的时候，医生首先要对患儿的创面进行正确处理，以减少患儿的疼痛和家长的紧张情绪，随后向家长宣传正确的烧伤急救的方法和措施，在进行教育的过程中，要对家长所采取的急救措施进行纠正，向机长宣传简要的急救知识，如尽快的远离热源，脱去幼儿被热水浸透的义务，保持患儿烧伤皮肤的完整，如果衣服不容易脱下，要使用剪刀剪开，使用清凉水对创面进行清洗。社区医院还可以前来社区医院就诊的病人发放一些健康教育的手册，向社区居民宣传正确的烧伤急救的方法和措施。医生则要对烫伤家长做好宣教，及时和家长进行必要的沟通，患儿回家后发现异常情况要及时回医院进行就诊。
对家长进行正确急救知识的宣传和健康教育，是最大限度较少幼儿烧伤伤害的有效途径，应该在社区医院利用多种途径来进行烧伤急救知识的宣传和预防烧伤常识的介绍，尽可能保护幼儿受到意外伤害。
参考文献
［1］ 丁建华，何玉霞.健康教育在烧伤植皮术患者中的应用［J］.中国中医急症，2009（07）.
【关键词】 健康干预；儿童保健；影响。
正常小儿运动功能发育有一定的规律性，如正常小儿10个月左右能扶住栏杆独站，13～15个月会独走，1岁半时能拉着玩具车走，2岁左右步态稳。但每个小儿的发育情况可有差异，其影响因素较多，如父母文化程度、教养方式、育儿技能、生活习性、出生季节、是否接受儿童保健指导等都可能影响小儿的生长发育，比如冬季出生的小孩，因衣服包裹过多、过紧，运动功能发育可能较其他季节出生的小孩延迟。通过健康教育干预，可获得有效的支持，促使个体、群体和全社会的行为改变，从而促进儿童健康发展[1]。我们对各年龄段儿童进行实用性、针对性的健康干预，在儿童健康教育方面取得了较好的效果。现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 :研究对象为2011年6月～2011年10月在册管理的县城社区内散居儿童和集体儿童。
1.2 分组 : 将研究对象分4个目标人群，分别是：新生儿期组、婴儿期组(28d～未满1周岁)、幼儿期组(1岁―未满3周岁)、学龄前期组(3周岁～入小学前的集体儿童)。
1.3 方法和内容
1.3.1 创建健康教育小组 由医院医务人员组成一个健康教育小组，负责不同时期儿童的健康教育工作。护士长是健康教育的总负责人，为每次健康教育的组织者，负责协调全面工作以及效果评价和分析；儿童保健护士负责上门家庭健康教育；儿保医师负责托幼园所的健康督导和健康教育；儿童保健科副主任医师为健康讲座的主讲专家。
1.3.2 工作方式和内容 (1)新生儿期组：健教方式以健教信息传播为重点，采用入户宣教的家庭健康教育方式，由专职儿童保健护士负责3次上门访视工作。访视中对新生儿要进行“问”：喂养、睡眠、预防接种和大小便的情况；“查”：全面的体格检查，称体重，及早发现新生儿疾病，特别注意口腔、脐部有无病变、黄疸出现与变化情况，以及母亲的生理、心理康复情况，并进行新生儿生长发育初步评估；“指导”：发现新生儿有疾病，及时转到儿科治疗，把生长发育状况不良者列入高危儿并转入儿童保健科管理，指导母亲饮食、休息、清洁卫生及产后运动，亲自教授正确的哺乳姿势、喂哺方式和次数，同时给予计划生育避孕措施的指导。(2)婴儿期组：健教方式以示范教育为主，采用个别面授和家长班大课堂教育相结合的方式。该时期是小儿生长发育最迅速的阶段，热量和营养的需要量高，但婴儿消化功能的不完善容易引起其营养失衡和喂养问题。所以，健康教育以儿童营养与喂养为重点，由儿保医生定期(每年至少4次)进行门诊观察和检查，了解其生长发育和营养情况，指导家长学会合理的膳食原则，使婴儿形成良好的饮食习惯，防止由于喂养不当而造成的各种营养性疾病。定期召开家长学习班，以交流经验的大课堂形式使家长提高认识，掌握育儿知识，增强育儿技能。(3)幼儿期组：此阶段的儿童神经系统发育较为迅速，语言和动作能力明显增强，但注意力时间短，对新鲜事物感兴趣，健教方式宜采用游戏互动的教育方式，以发展感知觉、运动、语言能力为早期教育的重点。通过每月1次行为发育评估检查，了解儿童在大运动、语言、精细动作、社交能力等方面是否达到同龄儿童的水平。在每次保健体检时发放儿童发育进程表(如8个月可用拇指和食指捏小物、1岁3个月独自走稳、1岁半学习自己用勺子等)，让家长们清楚知道此期儿童的行为发育应达到什么水平，同时教会家长帮助儿童克服恐惧心理的技巧。每半年举办1次相应年龄段的育儿讲座或小比赛(如家庭接力跑、小诗歌表演等)，让专家、家长和儿童在游戏中形成一个轻松的信息交流平台，融教育于游戏中。(4)学龄前期组：此年龄组的儿童体格发育稳步增长，神经精神发育迅速，智力日趋完善，活动增多，与社会的接触日益增多，健教方式宜采取行为指导的教育方式，重点是防止意外伤害和传染病发生。每季度由专职儿童保健医生到托幼园所进行健康状况的督导，通过游戏、讲小故事、树榜样等形式让儿童学会正确的生活方式(如正确洗手的方法、刷牙的方法)，教导儿童如何自我保护。对保健员和教师，采用上课和发放宣传小册子的形式，让他们了解各种季节性疾病和传染病的预防和隔离措施，掌握儿童意外伤害的基本处理。对厨房人员、清洁人员用示范方式教会消毒剂的各种调配方法、紫外线灯消毒方法和注意事项。对家长采用大讲座、发放宣传册、橱窗画宣传等形式进行教育。
1.4 效果评价:儿童健康教育评价方法主要有以下三种：①行为反映。通过观察儿童日常的生活态度和行为习惯，了解儿童健康教育后的成效。②问卷调查。对家长或教师进行问卷调查，了解儿童在健康教育实施前后的认识、态度及行为等方面发生的变化。③儿童常见病、多发病的患病率统计调查。根据不同的健康教育群体，制定了不同的健康知识调查问卷，分别为育儿知识、儿童行为发育知识、儿童常见病防治知识、儿童意外伤害预防知识等[2]。对健康教育前后的情况分别进行问卷调查，了解家长对健康知识的知晓情况及健康教育前后的变化情况，以评分的方式评价健康教育的效果。
2 结果
4个组别采取健康教育干预的前后有所差异。其中，新生儿组的差异最为显著，干预后知晓率较干预前提高了31.33％，反映出这时期的家长初为人父母，对新生儿的教养经验相对缺乏，对育儿知识最为渴求，通过我们的健康教育，能使他们迅速掌握更多的育儿知识和技巧，从而保证新生儿的健康成长；而学龄前期组干预前后知晓率提高最小，反映了这时期无论是儿童或家长，通过与社会的接触，幼儿园的教育，已掌握到一定的常识，同时也反映出这组的健康教育方式和质量有待提高。
3 讨论
儿童健康教育工作作为医院医疗服务的一部分，其健康教育内容在儿童的健康成长历程中有具体指导的现实意义[3]。实施儿童健康教育的内容必须与儿童健康教育目标相对应，与儿童身心发展及生活经验相关联，要针对儿童的健康现状及其趋势选择教育内容。与儿童的接受能力相符合，内容的深浅应符合儿童的接受能力。 医院儿童健康教育的对象应儿童与家长并重，认知的过程应遵循从被动―主动―自主的规律，尤其是新生儿组和婴儿组是被动的群体，家长既是受教育者也是传导者。儿童的不同阶段认识和接受能力相差很大，在进行教育活动中，根据不同年龄的认知和活动特点，将健康教育活动的方法、形式、途径等进行全方位的不同程度整合实施。家长的文化水平、家庭的层次、儿童所在托幼园所的育儿文化背景对健康教育都会有影响。医院儿童健康教育工作者的水平、教育方式也是影响结果的重要因素。
参考文献
（一）《指南》已经成为学前儿童健康教育研究与实施的指导性文件
本次年会是《3～6岁儿童学习与发展指南》（以下简称《指南》）颁布以来学前儿童健康教育领域的首次全国性学术研讨会。本次年会不仅进一步帮助与会人员深入理解了《指南》精神，也展示了在《指南》指导下健康领域所开展的一些理论研究与实践探索。会上，中国学前教育研究会学前儿童健康教育专业委员会主任、南京师范大学学前教育系主任顾荣芳教授作了《贯彻精神，实践健康教育》的主题报告。报告在整体把握《指南》精神的基础上，理论联系实际地逐条分析了健康领域的目标和内容，并分享了有关健康领域关键经验的最新研究成果。中国学前教育研究会学前儿童健康教育专业委员会副主任、北京师范大学学前教育研究所刘馨副教授在《提高幼儿园体育活动质量，促进幼儿健康发展》的主题报告中指出，应“落实《指南》精神，正确把握幼儿园体育活动的目标”，从而促使各幼儿园充分理解《指南》的相关内容，以引领其提高体育活动质量。深圳大学学前教育系主任陆克俭教授在《幼儿园体育教学的价值、特点与策略》的报告中也以《指南》为指引，探讨了幼儿园体育教学的改革与实践。另外，《幼儿园特色体育活动探索》《幼儿在户外活动中的安全策略》等获奖论文都以《指南》中的相关内容作指导，从不同的角度对幼儿园健康教育进行了探讨。
（二）从多学科、国际化的视角来研究学前儿童身心发展状况
学前儿童健康教育绝不是孤立的研究领域，应尽可能拓宽视野，吸收其他学科或国外的理论营养。本次年会中的部分研究成果采用了社会学、心理学、营养学等学科视角，部分成果借鉴了国外先进经验，体现了我国学前儿童健康教育“走得出去，回得进来”的基本研究趋势。例如，中山大学公共卫生学院营养学系主任朱惠莲教授在其主题报告《学龄前儿童的营养与健康》中通过详实的数据从营养学的角度分析了当前幼儿和家长在饮食营养方面的误区，提出了培养良好饮食习惯的对策与建议。中国学前教育研究会学前儿童健康教育专业委员会副主任、上海市特级教师姚蓓喜从“科学营养、食品卫生、美味烹饪、饮食健康、营养研究”五个方面谈了如何通过提高幼儿膳食质量来促进幼儿健康发展。来自新疆的李元玲老师借鉴积极心理学中“幸福感是个人积极的心理体验”的观点，以新疆克拉玛依市独山子区第四幼儿园教师为例，分析了幼儿园教师职业发展的五种心理健康危机，并提出了相应的化解策略。广州大学教育学院学前教育系周燕教授在《“重要他人”与学前儿童心理健康》的报告中引用美国社会学家米尔斯的“重要他人”的概念分析了影响学前儿童心理健康的主要因素。另外，美国免费营养早午餐政策、美国《3～5岁儿童运动课程的适宜性实践》等都对我国学前儿童健康教育研究与实践有一定的借鉴意义。
二、充分分享学前儿童健康教育的实践经验
本次年会的分会场设立在广州市第一幼儿园、广州市第二幼儿园、广东省育才幼儿院一院、政治部幼儿园和司令部幼儿园。从各幼儿园的园所经验介绍、健康特色活动观摩以及专家点评中，我们可以在特色体育活动开展、学前儿童健康教育环境创设、师资培养等方面得到一些借鉴。
（一）传承传统文化，设计别具特色的健康教育活动
秉持本次年会“快乐体育”的主旨，各个分会场所在幼儿园展示了幼儿武术操、幼儿篮球活动等特色体育活动。孩子们在活动中生动活泼的表现，一方面体现了幼儿园浓厚的体育文化氛围，另一方面也是传统文化传承的结果。各幼儿园都选用了优美的广东音乐、广东传统武术操和民间游戏，加上独到的肢体语言和口头语言，设计出了别具特色的健康教育活动。这对来自全国各地的幼教工作者实施具有特色的学前儿童健康教育具有启示作用。
（二）高效利用物质资源，创新幼儿园体育运动环境
幼儿是在与环境的互动中学习知识、发展自身的。为幼儿提供丰富的、具有挑战性的物质材料，可以有效地将幼儿的运动、游戏、交往和探究融为一体。各幼儿园除了在户外设置丰富多样的大、小型运动器械外，还高效利用废旧材料和低结构材料自制运动器械，或者采用一物多玩的方式，既符合环境创设的经济性和创新性原则，又能增加体育活动的趣味性，从而激发幼儿参与活动的主动性和积极性。例如，一条简单的“溜溜布”可以锻炼幼儿走、跳、蹦等基本动作；三张普通桌子的不同摆设也可以让幼儿尝试做侧身钻爬、直体翻滚、平面跳跃等动作。
（三）凸显融合意识，重视幼儿园健康教育与其他领域的相互渗透
“快乐体育”是为了“健康身心”，促进幼儿全面发展。每位幼儿园教师在设计健康教育活动时都能有意识地将其他领域的教育元素融合进来，而体育活动最能体现幼儿园教师的融合意识。例如，中班体育活动“好玩的溜溜布”在每一个环节中都伴以有节奏的音乐，有效地将体育文化意识与音乐之美融合在一起。再如，大班体育活动“好玩的小布格”将体育、音乐、科学、社会领域有机结合起来。
（四）提高幼儿园教师的健康教育素养，发挥男教师特长
健康教育活动的有效开展离不开幼儿园教师的健康教育素养，而体育活动的开展不仅需要幼儿园教师具有扎实的保教知识和健康教育技能，更有赖于其对幼儿运动发展理论的掌握。在本次年会上的幼儿体操表演和体育活动展示，都反映了各个幼儿园对于提高教师健康教育素养的重视。有了专业的教师，才会有简单多变的材料和设计到位的活动。本次年会上，我们有幸看到了诸多男教师矫健的身影，各幼儿园充分发挥了男教师在设计和组织幼儿体育活动方面的特长。
三、进一步厘清学前儿童健康教育中的相关内容
（一）区分了学前儿童体育活动中的相关概念
1.体育课与体育活动
“体育课”仅仅是一次以体育活动内容为主的集体教学活动，而“体育活动”则包括晨间锻炼、户外体育活动、区域体育活动、室内外体育游戏、幼儿体操，以及渗透在其他领域或生活环节中的身体活动。仅仅重视“体育课”，则有可能陷入“小学化”的误区。
2.特色体育活动与体育特色
有教师认为在幼儿园展示了特色体育活动，该幼儿园就是体育特色幼儿园了。这是把特色体育活动的开展看成了体育特色幼儿园的全部或主体。仅凭特色体育活动并不能形成一个幼儿园特有的风格，但是初期可以作为体育特色幼儿园创建的突破口。只有当整个幼儿园的园风园貌、核心价值观以及园本课程建设过程中都体现出体育特色，幼儿园中形成了体育文化氛围的时候，或许才可将其称为“体育特色幼儿园”。
（二）明晰了学前儿童体育活动不同性质目标之间的关系
1.在确定普适性活动目标的基础上考虑目标的具体化和多样性
【关键词】肥胖症；健康教育；健康知识，态度，实践；儿童，学龄前
【中图分类号】R339.35 R725.892.5 G479 【文献标识码】A 【文章编号】1000-9817(2011)09-1097-02
单纯性肥胖已经成为危害儿童健康的主要难题。近年来随着我国经济社会的发展和人民生活水平的提高，儿童单纯性肥胖的发生率呈逐年上升趋势。有研究显示，2007年学龄前儿童单纯性肥胖的发生率已达6％，可见降低儿童尤其是学龄前儿童单纯性肥胖发病率已经成为迫在眉睫的问题。近年来有关学龄前儿童单纯性肥胖的健康教育已经引起研究者的重视，但是多数研究存在健康教育的方式过于单一、内容不够丰富、不能有效持续地进行等问题，对学龄前儿童本人及家长的健康知识，特别是健康的态度、行为的持续改变不能产生更为深远的影响。为此，武汉市妇女儿童医疗保健中心与武汉市某幼儿园合作开展了学龄前儿童单纯性肥胖健康教育与健康促进研究，旨在探索出一套适合学龄前儿童的行之有效的健康教育模式，为学龄前儿童健康教育提供理论依据。现将研究结果报道如下。
1 对象与方法
1.1对象 以武汉市市直机关育才幼儿园(包括一园、二园)作为试点单位，按照班级进行分层随机抽样，分别抽取小班儿童56名、中班儿童67名、大班儿童58名。其中男童97名，女童84名；年龄最大6.7岁，最小3.0岁，平均(4.34±0.50)岁。父亲平均年龄(36.39±0.35)岁，母亲平均年龄(33.00±0.27)岁。以此181名儿童及181名家长、26名教师及领导作为研究对象。
1.2方法 调查前对学龄前儿童、家长进行预防儿童单纯性肥胖的知识、态度、行为状况基线调查。编写印刷书籍《学龄前儿童健康教育指南》，内容包括“预防儿童单纯性肥胖”，并精心设计了多种健康教育方式。制作玩教具、招贴画、宣传画、知识小册子及折页等宣传资料。其后分别对儿童、家长进行健康教育和行为干预，包括召开幼儿园家长会，由妇幼保健健康教育宣讲团成员就“儿童单纯性肥胖的危害与防治”对儿童家长和教师进行健康知识宣讲，发放知识小册子、折页等资料；将预防儿童单纯性肥胖知识纳入教学课程，教师应用《学龄前儿童健康教育指南》，采用游戏、棋类、儿歌、读本、故事等生动活泼、形式多样、通俗易懂的健康知识课堂对181名学龄前儿童进行健康教育。6个月后对学龄前儿童、家长进行单纯性肥胖的知识、态度、行为状况再次调查，将前、后2次调查进行比较。
在活动完成后分别召集2所幼儿园的26位教师和相关领导进行座谈，内容包括本课题的意义、开展过程中遇到哪些困难、开展本课题收到了哪些效果、有哪些创新之处及经验教训总结以及相关的意见和建议。
1.3统计分析 应用EpiData数据库录入数据并进行逻辑检查，统计分析采用X2检验。
2 结果
2.1健康教育前后儿童和家长肥胖相关知识、态度及行为由表1可见，家长“合理饮食观念”、“儿童服用滋补保养品知识”知晓率健康教育前、后差异均有统计学意义，其他项目的知晓率健康教育前、后差异均无统计学意义。
2.2健康教育前后儿童的行为变化 而儿童“不喝或基本不喝碳酸饮料、不吃或基本不吃洋快餐、每天运动1～2h、主要饮料为白开水、从不偏食或挑食”持有率在健康教育前、后差异无统计学意义，其余项目健康教育前、后差异均有统计学意义。
2.3教师及领导座谈情况参与座谈的学校领导和相关教师都表示，本次健康教育活动在帮助学龄前儿童及家长、教师掌握更多健康知识，增强自我保健意识，掌握健康技能，养成健康的行为习惯，起到了积极的推动作用；活动引起了该园领导和教师对健康教育的重视和对学龄前儿童开展健康教育的认同。也分别谈到对学龄前儿童健康教育的态度变化，“最初对学龄前儿童健康教育的重要性认识不够，认为健康教育就是给家长发放一些小册子、宣传资料就够了”，但通过本次活动，“认识到了健康教育的重要性”，并表示“以后重视在园本教学活动中开展健康教育课堂，重视对儿童自身的健康教育，积极支持学龄前儿童的健康教育”。教师还表示，以后会在日常授课中重视健康教育课堂，充分利用活动课和日常生活的契机，启发儿童智慧，捕捉健康教育的时机，培养学龄前儿童的生活习惯和卫生习惯，积极主动开展学龄前儿童健康教育。
3 讨论
肥胖症在许多国家已经成为主要健康问题，儿童单纯性肥胖发病率也逐年增加。许多研究证实，儿童肥胖与成年肥胖和疾病密切相关，60％的肥胖儿童在成年后会患至少一种慢性非传染性疾病，防治儿童期单纯性肥胖意义重大。儿童肥胖的病因极其复杂，但是通常归因于能量摄入大于消耗。健康知识缺乏、不良态度及饮食行为通过多种途径直接或间接影响儿童的能量摄入、消耗，从而导致单纯性肥胖。因此，为改善儿童及家长的健康知识、态度及行为，有效预防儿童肥胖，开展有效的健康教育工作至关重要。
教育不仅影响我们的过去，也影响着我们的未来，在学前儿童教育的五大领域内容中，健康教育显得尤为重要。儿童的生存和发展是人类发展的先决条件，儿童的健康关系着祖国的未来。那么，什么是健康教育？学前儿童健康教育有哪些内容？
一、学前儿童健康教育的概念
健康教育就是通过各种社会和教育活动，运用传播和教育的各种手段，丰富人们的健康知识，增进人们达成健康的期望和态度，促进人们选择健康的生活方式和行为，消除或减轻影响健康的危险因素以促进健康。这个时期，幼儿的认知、情感、行为正在快速发展，但是危险因素却围绕在幼儿的身边，因此，对幼儿进行健康教育，消除危险因素，显得尤为重要。
二、幼儿健康教育的内容
幼儿健康教育的内容从细节上大致分为六个方面。
1、日常健康行为教育。这一方面的内容主要是针对幼儿日常行为的形成提出的，比如起床、洗漱、睡觉等等。
2、饮食营养教育。这一时期幼儿正是长身体的关键期，饮食营养变得特别重要，这一时期幼儿容易挑食厌食等等，是不良习惯形成的暖床，因此，在这一阶段，对幼儿进行饮食营养教育特别重要。
3、身体生长教育。这一时期的幼儿对自身的生长发育没有任何概念，对于自身的发展变化也没有任何正确的解读，因此这就需要成人进行指导和教育。
4、安全生活教育。在生活中，威胁幼儿生存的因素很多，但是幼儿却没有进行自我保护的意识，很容易上当受骗，因此，经常会看到幼儿走失、拐卖儿童的报导，所以需要对其进行安全教育，安全教育是幼儿健康教育的重中之重。
5、心理健康教育。幼儿期是一个人身心发展的奠基时期，从小培养幼儿健康的心理有着重要的作用，无乱是家庭还是幼儿园都存在忽视幼儿心理的发展的情况，导致有很大一部分幼儿心理方面都有着不同程度的问题，对幼儿的心理进行健康教育刻不容缓。
6、社会适应教育。一个人从出生开始，就与这个社会密不可分，让幼儿能够更好的适应这个社会，对幼儿的社会性的培养是相当重要的，决定着幼儿的成长发展。
三、幼儿健康教育存在的问题
1、“健康第一”只是口号。在幼儿园教育中，随处可见的强调幼儿健康教育，但是教师真正让幼儿进行观摩的活动却相对较少，关于健康的鱼的主题课程也相对较少，并没有让幼儿形成健康的意识，还出现了错误的认知，比如说将幼儿健康教育等同于幼儿体育教育又或者将幼儿健康教育等同于幼儿园常识教育。因此，存在着健康教育知识口号的现象。
2、心理健康尚待落实。在对幼儿进行教育的过程中，无论是教师还是家长都有着需要改进的地方，家长容易忽视心理氛围的创设，以及幼儿的个性心理、对幼儿的评价等等，好多家长甚至以自我为中心，经常给家里造成氛围紧张的情形，对于犯错的幼儿，没有进行正确的疏导，反而地幼儿进行打骂，对于正在发展的幼儿来说，伤害是相当大的，而幼儿在学习生活中，幼儿园的教师重视课堂而忽视了实际生活，对有特殊需要的儿童关照不够，导致幼儿的心理问题呈上升趋势。
3、过度保护后患无穷。呼吁过度，就容易造成过度保护，在现实生活中，幼儿对于每个家庭来说都是“心肝”，有些家长就对幼儿进行耳提面命的教育，这导致幼儿变得胆小怕事，不利于幼儿某些人格的形成，比如勇气，过度保护不利于幼儿的成长，因此这也是需要解决的问题，这是家长应该注意的。
走近“健康中国2020之关爱孕婴童”
当今世界，公民素质已经日益成为综合国力和国际竞争力的象征，而全民范畴的健康教育正是提升公民素质和全民健康水平不可或缺的重要手段；世界卫生组织把健康教育和健康促进列为当前预防和控制疾病的措施之一，成为21世纪前20年全世界减轻疾病负担的重要策略。2008年，我国正式提出“健康中国2020”战略规划，以全面发展提高全民健康素质为目的，重点关注的领域主要包括：重大传染性疾病、慢性病，妇幼卫生、心理健康，环境健康等。在这个大背景下，以妇女和幼龄儿童为宣教服务对象的“健康中国2020之关爱孕婴童”计划应运而生，力求在全社会都形成关心，支持妇女儿童健康事业的良好氛围，最大限度地提高广大人民群众的健康意识和健康水平，提升全社会对下一代健康成长的关注。
目前，与发达国家相比，我国的妇幼保健工作面临着相当严峻的形势，妇女孕产期疾病，儿童感染性疾病等仍威胁着妇女儿童健康；70％以上可以避免的孕产妇和婴幼儿死亡事件发生在农村和边远贫困地区出生缺陷也日益成为一个严重的公共卫生问题和社会问题。此外随着经济社会的发展进步，城乡妇女的利益诉求日益分化，呈现出个性化和多样化的特征，女性面临着来自事业、家庭、子女教育等多方面的压九严重影响着她们的身心健康。这方方面面的因素都成为必须加快推进妇幼健康教育和健康促进的内在动九促使我们必须在依托政府行政管理督导的前提下，尽可能调动一切社会资源和市场力量，进行广泛的、有针对性的健康宣传教育，提高妇女自我保健和疾病防范意识，最终形成提升全民族健康素质的良好社会氛围。
相关部门已经提出，我们要在2010年达到以下健康指标：人口平均预期寿命达到72.5岁，婴儿死亡率控制在14.9‰以内，孕产妇死亡率控制在40／10万以内，5岁以下儿童死亡率控制在17.7‰以内。要实现上述目标，就必须深化妇幼保健事业的改革和发展，走健康教育、健康指导和健康保护一体化的道路，逐步形成全方位，多层次开展健康教育工作的新局面。“健康中国2020之关爱孕婴童”正是这样一个积极响应政府号召，以关爱女性和儿童为宗旨，传递健康理念，传播科学知识的妇幼健康教育多元平台，它的建立和推进对于全面促进女性和儿童的身心健康有着非常积极的社会意义。
“健康中国2020之关爱孕婴童”是在政府政策支持下，依托医务渠道，面向孕产妇和新生儿家庭实施的大型社会公益项目。该项目与各省市卫生厅局和各级妇幼保健机构合作，通过在全国重点省，地、市、区四级妇幼保健院及重点助产机构安装液晶电视的形式，每天滚动播出卫生健康、母婴保健、优生优育等精心打造的科普知识节目，在全国范围内大力宣传妇幼保健科普知识与母婴健康教育，及时传递国家政策法规与公共卫生信息满足广大育龄群众对健康知识的迫切需求；与此同时，该项目还将通过医院、社区等渠道积极开展多种形式的科普宣教巡回讲座，举办母乳喂养、宝宝安全等主题丰富的各类活动：2010年该项目将在全国范围内举办各种公益论坛、峰会，开展一系列促进东西方产业交流的活动，涉及的话题包括：食品及母乳安全、用品及家居安全、出行安全，生理及心理安全等，推广母婴更健康、更科学的生活方式，创建更安全的生活环境。这个项目的推出，标志着我国妇婴健康教育与健康促进工作正逐步引起全社会的关注，进一步向规范化，系列化、科学化、多元化的纵深发展。妇女儿童的健康是民族兴盛的基础，提高妇女儿童的健康水平是社会文明进步的重要标志。加强妇女儿童健康保障工作，对促进经济发展，提高全民族健康水平、构建社会主义和谐社会具有重要的现实意义。
【Abstract】This paper elaborates the key points of applying health education in Hand-foot-mouth disease prevention and control, as well as the advantages of community children health mangement in order for an effective prevention and control of Hand-foot-mouth disease and for a remarkable decrease in the morbidity and mortality.
【Key words】Hand-foot-mouth disease ;Health management ;Prevention and control
【中图分类号】R368+【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0010-02
手足口病是由柯萨奇病毒A16(CVA16)、肠道病毒71(EV71)等20多种人肠道病毒血清型引起的全球性幼儿和儿童常见急性传染病之一。临床症状以发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡为主，个别重症患者可能出现心肌炎、肺水肿、急性弛缓性麻痹、无菌性脑膜脑炎等预后较差的致命并发症[1]。2008年全国报告的丙类传染病中，手足口病位于发病数第二位 ,死亡数第一位。2009年3~12月全国手足口病发病人数达1,149,045人，死亡人数352人。2009年全国报告的丙类传染病中，手足口病为发病数及死亡数第一位的病种，与2008年相比，手足口病发病率增加135.13%，死亡率增加180.00%。2010年1~8月全国累计报告手足口病发病数达1,465,600人，死亡797人。从数字对比来看，2010年发病强度远远高于09年同期。
1 手足口病防控的难点
手足口病是属于可防可控的传染病。随着我国人民生活水平和受教育程度的提高，居住条件的改善，应该可以大大降低发病和死亡率的。但是这两年流行的实际情况告诉我们，这种可防可控的疾病不仅发病和死亡率没有下降，还有不断增强的趋势，甚至经济发达的东部地区，平均受教育程度最高、人口最集中的大城市如北京、上海，该病的发病率也最高[2]。说明该病的防控存在一定难度。
1.1 传染源难控制:手足口病的隐性感染比例很高，显性：隐性感染者>1：100，而现有的技术和措施很难及时发现并隔离隐性感染者；以轻型病例为主，农村偏远地区的患儿父母易忽视对该病的就诊治疗，亦不采取居家隔离等措施。该病在发病初期传染性极强，而患儿一般在被经过自我诊疗后方前往医疗机构就诊，又无疫苗。手足口病的上述特点，决定了难以将控制传染源作为疫情防控的主导措施。处于传染期的患儿和隐性感染者的流动易造成疫情的扩大和蔓延。
1.2 传播途径难切断:手足口病的传播途径较复杂，主要是通过粪口途径及人群间的密切接触进行传播，患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。因此采取单一的干预措施往往难以短时间内有效，而且越是人口稠密的地区，该病发病率越高。
1.3 普遍易感人群难保护:成人大都已通过隐性感染获得相应的抗体。因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以低年龄组发病率最高，因而有时会存在间隔流行的特点，即在人群中，主要是非流行期间新生儿出生，易感者逐渐积累，达到一定数量时便为新的流行提供先决条件，若此时暴发，短时间控制的难度也将很大。
由于上述的原因给手足口病的防控工作带来了一定的难度，最有效的办法就是社区卫生服务机构承担起重要责任，走进社区，广泛、持久、全面地开展健康教育，提高人们对手足口病的认识和自觉性，就能预防手足口病的暴发流行[3]。
2 健康教育在手足口病防控中的作用
美国医药协会调查显示，每花1美元于病人健康教育服务上，就会节省6美元的医疗费用[4]。这个结论适合任何经济水平的社区和任何疾病的防控，尤其是针对传染病的防控。当今流行严重的手足口病等传染病不仅仅是微生物致病的结果，更多的是与不健康的生活方式密切相关。社区医生走进社区，不只是去治病，更重要的是去开展健康教育。手足口病除了需要及时发现患儿、及时隔离和治疗以外，最重要的就是运用健康教育手段广泛传播预防知识[5]。健康教育最适于在社区人群中开展。在当前的手足口病预防控制工作中，围绕传染源、传播途径、易感人群这三个基本环节和传播方式等方面开展有针对性的健康教育，可以有效预防手足口病的发生，阻断疫情的蔓延与扩散[3]。可以考虑将手足口病的发病率高低做为社区卫生服务质量监管的一个重要指标。
2.1 针对手足口病传染源的健康教育。通过不同形式的健康教育，提高社区人群对传染源的认识和鉴别，特别是提醒小学、幼儿园老师及家长及时发现传染源，及时隔离治疗传染源。这在手足口病防治工作中具有举足轻重的作用。向幼儿家长、托幼机构、中小学的教师介绍手足口病的防控知识和措施，使他们了解熟悉，并不断强化对儿童集中场所的依法管理，是社区卫生服务人员的应尽义务。
2.2 针对手足口病传播途径的健康教育。针对手足口病的传播途径，加强对社区人群的健康教育，会极大地调动社区人群的防病自觉性，提高人们对手足口病传播途径的认识，做好集体单位和个人的消毒和防护工作，尤其是管理好病人的粪便，处理好水源．对控制手足口病疫情的传播和蔓延有着非常重要的作用。
2.3 针对手足口病易感人群的健康教育。手足口病的患者主要为婴幼儿，由于他们身心未成熟、依赖性强、合作性差、好奇、好动、缺乏经验，所以，难以令他们自觉落实各项防控措施。但是儿童的心理与行为主要受家庭、环境的影响[6]，因此，手足口病易感者的健康教育对象不是患者，而是其家属或幼儿园老师，通过对他们开展各种形式的健康教育，使之掌握手足口病的相关知识和预防措施，不但能解除其对手足口病的恐慌，更能加强其对孩子的保护意识，从而采取积极有效的手段对孩子进行疾病防控。
2.4 针对流行方式的健康教育。通过各种形式的健康教育，建立长效管理机制，抓住夏秋季的重点时期，抓住幼儿园、托儿所等重点单位，落实各项防控措施，预防暴发流行[4]。针对患者活动情况，社区卫生服务人员应学会流行病学调查，针对患者活动情况绘制路线图，与患者就诊的医疗机构取得联系，对有接触的医务人员、病人家属及一起玩耍的小朋友进行健康教育和流行病学调查，从而加强监测。要利用社区的广播、宣传栏、宣传册等各种方式进行健康知识的教育。为避免交叉感染和耽误重症患者的病情，乡镇特别是村卫生服务机构都应派出有经验的医生在人群中巡诊，发现症状比较重的，立即安排送医院诊治。医院也要做好公共场所的消毒工作，防止交叉感染。
3 社区开展手足口病健康管理的意义及优势
随着以人为本社会的发展，社会经济能力的提高，人们的健康需求也在转变。据此医疗卫生领域范围扩大、进行全民健康管理等新观念脱颖而出并普及。这些新的观点总结起来就是疾病的预防和保健。预防和保健体系是以社区为基础的服务体系。
3.1 手足口病的防控重点是社区儿童。包括城市和农村社区。儿童占我国总人口的28.9%，是社会的财富，祖国的未来。儿童保健是我国卫生事业的重要组成部分，因此社区卫生服务管理必须高度重视为儿童保健服务的问题，要根据儿童的生理和心理特点，针对危害儿童健康的主要疾病和影响因素，采取有效的防控和保健措施，保障儿童身心健康，提高儿童健康水平。
3.2 建立并充分利用健康档案是社区儿童健康管理的重要内容。社区儿童健康管理的实际意义就是社区医生在儿童生长的不同阶段对其健康进行全方位的监测，可以在第一时间发现孩子健康上的问题并及时纠正，以减少发生大病的几率。健康管理不仅是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序，它要求从孕产期即胎儿期、孩子出生，就建立健康档案，对健康档案实行系统的动态管理，随时记录、补充健康情况、病情治疗情况、治疗结果。健康档案还具有健康指导、健康体检、疾病预防、甚至培养良好的饮食习惯、良好的生活与行为习惯、促成心理健康及智力、思维发育的作用。所以健康档案建立可以促进儿童的正常生长发育，增强儿童的抗病能力和社会适应能力，降低儿童的患病率和病死率，同时还包括预防某些成年期甚至老年期的易患疾病。总之社区医生是健康档案的科学管理者而不是健康档案的保管人。
3.3 社区医生与社区儿童的关系是长时间的、稳固的、友好的关系。不同于医院的医护人员与儿童之间的短暂的医患关系，随着儿童病情的结束这种医患关系关系也即终止。社区儿童不是患者，而是健康管理的对象。持续性的友好关系以及社区卫生服务机构建立并科学使用健康档案，是促进儿童健康成长、发育的重要保障；是提高我国人口质量、增强中华民族整体健康素质的基石。
3.4 社区卫生服务机构可充分发挥自己的地理优势。社区医生熟悉辖区内每一个儿童的个体情况，可以有针对性的进行健康辅导[7]。对于儿童的健康教育，社区卫生机构的工作是繁杂的、细致入微的，效果又不是立竿见影的。而且要求社区医生积极主动的去寻找健康需求者，而不像大医院，等着病号来找他们。在我国手足口病高发季节，社区医生可以对所辖街道的儿童、家长或监护人进行预防宣传与教育，进行疾病发生情况的监控，及时报告和采取措施。
总之，社区卫生服务机构从健康管理的角度去提高人们对手足口病的防控意识，将对手足口等急性传染病的防控有着重要作用。防重于治，转变医疗卫生服务的重点，明确任务、宣传到位、有序管理，改变群众对社区卫生服务的认识，促进社区卫生服务体系发展成熟、取得群众信任，对促进全面健康，全民健康有着更加深远的意义。
参考文献
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10月16日，在简短的开幕式后，朱家雄教授做了题为《和谐社会与学前儿童健康》的专题报告，针对我国东西部城乡学前儿童生存境况的巨大差异，就留守儿童、幼儿教育资源公平分配、因地制宜开展幼儿健康教育实践等目前亟待解决的问题进行了深入地阐述，并从宏观角度对制定关于学前儿童健康的政策谈了个人的看法和建议。随后，广东顺德机关幼儿园的代表李光坤、赵国柱老师介绍了该园开展2-6岁幼儿动作活动与心理发展教育的案例研究的情况；西安交大医学院第一附属医院幼儿国的石朝霞园长向与会代表报告了《合理睡眠与幼儿身体健康的研究》，该园所进行的这项研究历时三年，填补了幼儿园在睡眠研究方面的空白；石家庄市桥东区第三幼儿园的代表高密林老师做了题为《努力将新的健康教育观念转化成具体的健康教育实践》的发言，通过多媒体展示了该园在健康教育活动中的具体做法和经验。
下午，大会围绕如何提高幼儿教师健康教育专业水平、幼儿园健康教育计划的构架和设计、幼儿园健康教育模式及管理方法、卫生保健与营养研究等问题进行专题交流，共有11名代表作了专题发言，与会代表踊跃发表个人看法，进行了热烈地探讨和交流，专家们对代表们提出的问题进行了细致的解答，并对大家积极的态度予以充分的肯定。
10月17日，与会代表分别到西北工业大学幼儿园、西安高新第一幼儿园、西安交通大学幼儿园、西安第四军医大学幼儿园、西安世纪摇篮・三宝双喜幼儿园、陕西省政府幼儿园观摩参观。由9名教师进行的现场教学将研讨活动深入到幼儿健康教育实践中――生动的示教以及专家们认真地评课，带动了与会代表的情绪，大家就健康教育活动中出现的问题各抒己见，充分展示了幼儿健康教育领域中教师专业水平长足进步。
10月18日，杨黄蕙吟博士做了《领导者与阴阳互动之幼儿健康教育课程》的大会报告。在报告中，杨黄蕙吟博士从阴阳平衡的角度对幼儿健康教育四个层面地状态进行了深入浅出的讲解，并对幼儿健康课程设计做了提纲挈领式的阐述，这对提升幼儿教师健康教育理念和专业水平不无裨益。
随后，马以念教授就本次幼儿健康教育优秀成果评选的情况向与会代表作了说明。鉴于参评成果涉及面广、目标分散、水平参差不齐的状况，马以念教授分析了地域、选题、个体偏好的成因，并就如何从事幼儿健康教育方面的研究总结进行了方法学层面的引领。受到与会代表的欢迎。
【关键词】卢梭；儿童健康；遵循自然；天性；生命教育
“以人为本”思想日兴社会，生命教育日益备受关注。生命是教育存在和发展的依据和理由，处在不同发展阶段的学生生命是教育方法实施的依据。儿童时期的教育经历对人的发展起着重要的作用。如何关爱儿童健康、注重提升儿童生命质量成为目前各国基础教育研究和改革中一个非常重要的问题。在世界教育史上，一些中外著名教育家们都曾对这一问题给予较多的关注和思考。十八世纪法国教育思想家卢梭（1712—1778）在《爱弥儿》一书中，就曾用较多的篇幅从自然哲学的角度出发深刻论述了幼儿健康养护及教育的问题，本文主要对卢梭关于遵循自然与关爱儿童健康的关系，在教育实践中如何关爱儿童生命健康等问题进行了阐释和探究。
一、遵循自然、顺性发展是关爱儿童健康的基础
卢梭教育思想的核心就是归于自然，他认为人一生中所受到的教育有三种：自然的教育，是才能和器官的内在发展；人的教育，是别人教我们如何利用这种发展；事物的教育，是我们对影响我们的事物获得良好的经验。而教育的目标是在后两种教育圆满的配合下，或多或少地接近人类无法控制的自然教育的目标。而儿童的健康养护则是这一良好教育目标的开端。 “遵循自然，跟着它给你画出的道路前进”⑴，这是实施生命教育的基础。
二、关于在具体的养育实践中如何关爱儿童健康的问题
“真正的教育不在于口训而在于实行”，通过对爱弥儿的健康教育实践，卢梭指导人们怎样去做到真正关爱儿童生命健康，提供了培养“自然人”的具体方式方法。
1、婴儿期：生命的第一期
首先，挑选最好的保姆。作为孩子的最初教育者，如果因母亲不愿尽她的养育责任等原因，那么精心挑选保姆就是至关重要的了。卢梭提出了挑选保姆的原则：“身心两健，即健壮的身体、好的品格和好的性情”。“放纵的感情会败坏奶汁的质量，品行不端、性情急躁的保姆会使不能言说的幼儿吃尽苦头。而且保姆最好是素食养生法。”卢梭从当时的社会经验中得出，通过吃植物性奶水养大的孩子长大后不容易患腹痛和生肠虫，他甚至从新生婴儿的年龄变化、身体结构发展方面论述了母乳由稀变薄的特点以及在不同阶段的作用
其次， 父母应当承担起亲自教养孩子的责任。孩子真正的保姆是母亲，真正的教师是父亲，二者在尽责任的先后和采取的做法方面要配合一致。母亲亲自授乳，更重要的意义在于孩子需要母亲的关爱。因为一些母亲们把婴儿交给保姆，便失去了和孩子培养感情的机会；一个做父亲的，生养孩子只是完成了任务的三分之一。他对社会还有培养合群的人的义务，对国家有造就公民的义务，他不能借口贫困、工作或人的尊敬而免除亲自教养孩子这种神圣的责任。⑶
（2）儿童期：
经过了幼儿期自然危险的考验和锻炼，儿童获得了生命的力量，拥有了健壮的身体。这一时期教育者应该遵循自然，采取正确的教育方法关爱儿童，使其健康的身体得以持续和发展，使健康的精神得以熏陶和完善。
首先，不娇生惯养、溺爱放纵，这是关爱儿童健康的真正体现。在卢梭看来，孩子的性情如水一样柔和易导，一出生他在身体上就要开始承受自然赋予他的各种考验和痛苦，以便锻炼出强健的体魄和磨砺出好的性情。卢梭认为“大自然是有增强孩子的身体和使之成长的办法的”⑷，我们决不能违反。卢梭认为过于溺爱的做法的确是非常危险和残酷。事实证明，娇生惯养的孩子比其它的孩子死的还多一些；同时在孩子成长过程中，绝不要让他的不良欲望成为支配他人的命令。婴儿经常用啼哭声来命令和支配别人，而人们经常会因怜悯和同情他的不会说话而顺从他，这样，孩子幼小的心灵最早获得的观念“就是权势和奴役的观念”，天性此时已经背离自然受到扭曲。若任其发展，孩子将最终会成为教导者和他自己乖僻任性的牺牲品。
其次，把儿童看作儿童。“在万物的秩序中，人类有它的地位；在人生的秩序中，童年有它的地位；应当按照人的天性处理人的欲望”⑸。卢梭批评了当时的教育对儿童一点也不了解，总是把儿童当成人看待，违背了儿童身心发展的规律。他主张应该遵循自然法则，要设身处地地揣摩孩子的心理，了解他们的思想，不要用成人的标准对其进行任何种类的口头教训和惩罚”，⑹因为他们还没有任何善恶的观念和判断的能力。孩子应该有自由活动和亲手做事的权利，让他们亲自去感受对与错，从而培养判断力。
再次，节制和劳动是保护儿童身心健康的医生。 “节制和劳动是人类的两个真正的医生：劳动促进人的食欲，而节制可以防止它贪食过度。”。劳动教育使儿童从自然的田间劳动中获得生命的力量，在节制的培养中儿童可以减少不正当欲望，同时学会谋生的手段，从而达到理想教育的目标：“像农民那样劳动，像哲学家那样思考” 。
三、卢梭儿童健康教育思想对生命教育的借鉴及现实意义：
作为世界教育思想史上划时代的教育家，卢梭从他的自然主义哲学观点出发，提出了幼儿健康教育思想，作为自然教育的基础和起点。这一理论虽然距今已有两百多年了，但是对于我们认识儿童的身心发展特点、教育的本质及阶段方法也具有积极的意义，对我们提倡生命教育，关注和解决当前家庭幼儿教育、基础教育改革及现代社会特有的留守儿童心理等问题无不具有现实的借鉴和指导意义。
第一，生命教育与教育方式方法的关系问题。
进行生命教育是需要正确的教育方式方法的，否则是失败的甚至危险的教育。培养孩子性格的关键取决于养育方式，一般来说，3岁的孩子在性格上已有了明显的个体差异，且随着年龄的增长，性格改变的可能性越小，在六岁以前可能就决定了。但是在我们目前的儿童教育方式中却存在着一些普遍的做法：溺爱放纵、娇生惯养，如众星捧月般地呵护着，孩子完全丧失了与大自然亲密接触的自由，成了经不起任何摔打的“玻璃人”。
通过探析卢梭的健康教育思想，在教育方式上我们应当形成新的认识：家庭教育作为教育的起点和核心，并贯穿全部教育的始终，父母的育儿观和教养方式对孩子身心健康发展具有决定性影响，学校的教育方式起着促进、加强或者削弱的作用。只有做到二者的密切配合，才能使儿童身心得到和谐全面发展，在生命中快乐地接受教育。
第二，生命教育与教育目的、内容的关系问题。
教育离不开德、智、体、美、劳各方面的培养。虽然素质教育、生命教育的呼声越来越高，但是无视儿童身心发展规律，揠苗助长的现象仍普遍可见，各种各样的少年班、兴趣班如雨后春笋地兴办，无数正常的儿童被催化成超常儿童。传统的应试教育稳扎稳打，功利主义思想主导着教育领域。体劳教育处于被忽略地位，儿童玩耍的天性被逐渐销蚀掉。这与卢梭所批判的压制人性的欧洲封建教育可真是有“异曲同工之妙”，都用同样的手段“造就出了一些年纪轻轻的博士和老态龙钟的儿童”。饱受各种选拔摧残之后的少年大学生们，作为早熟的果实高挂枝头，是否丰满和甜美，生命质量如何恐怕是“如人饮水，冷暖自知”。
通过解读卢梭幼儿健康教育思想，我们应当从新的角度思考和认识教育目的和教育内容各方面之间的关系：体劳教育应当成为儿童教育的基础，而道德等精神教育应当成为教育的核心。一切的知识和各种美德都可在健康的身体和精神中获得；智育是获取知识的动力和进行心灵陶冶的手段，知识能推动人的生命质量的提升，并使这种追求不断提高，但绝不是教育的主要内容和最终目的。
第三，生命教育与留守儿童问题 随着民工潮的兴起，农村留守儿童生命质量和教育质量日益下滑，并引发了一系列的心理问题和社会问题。而这都源于成千上万的留守儿童无法享受正常的家庭教育，隔代养育或无人管教使孩子从小就缺乏父母的亲情之爱。缺乏关爱的早期幼儿家庭教育、情感教育所导致的心理情感差异将会对孩子产生一生不可磨灭的影响。
卢梭指出，得不到父母之爱的孩子不会有家庭的亲情，只有被歪曲的天性和道德，只有对谁都不爱的灵魂。造成社会中父不父、母不母、子不子的伦理道德问题，从而败坏了社会风气，长此以往还会影响社会的稳定和国家的发展。对于这一问题的解决，就是那些做父母的人担负起最初哺育孩子的首要责任，改变恶习，遵循自然， “家庭生活的乐趣是抵抗坏风气毒害的最好良药”。⑻
总之，要使各种教育改革问题真正取得成效，我们必须从源头做起，从一种新的视角出发透视教育，服从自然法则，确立新的教育观念，把提升人的生命初始质量作为教育研究的起点，让教育在关注人的生命活动中寻得二者的协调统一。虽然卢梭的这一教育思想带有时代的特点，具有一定的局限性和空想色彩，但是在一定程度上它更多的是反映了儿童身心发展和教育的一般规律并为我们提供了一些科学的方法和手段，在今天仍然是熠熠生辉，值得我们思考和借鉴。
【注 释】
[1]「法卢梭.爱弥尔（上卷）[M].李平沤译.北京：商务印书馆， 1978.第23页.
[2]同上，第13页.
[3]同上，第27页.
[4]同上，第83页.
[5]同上，第74页.
顾荣芳：最近，媒体相继曝光的陕西、吉林、湖北、甘肃等地几所幼儿园擅自给幼儿喂药的事件，令我感到十分震惊和愤慨。幼儿园本应以促进幼儿健康快乐成长为己任，现在竟成了为谋私利不惜危害幼儿健康乃至生命的“药儿园”。这样的行为显然违反幼儿园教师基本的职业伦理，这不仅是对幼儿教育事业、对幼儿园教师称谓的亵渎，而且是对人类基本良知的背离！这之前全国多地连续曝光的幼儿园教师体罚乃至虐待儿童的事件已经让家长深感愤怒，而这次“喂药事件”的曝光，无疑加剧了社会公众对幼儿园的不信任感。我认为，“喂药事件”至少反映出三个方面的问题：一是幼儿园管理层及教师基本专业常识的缺乏和专业伦理底线的失守。人人都知道“是药三分毒”的道理，让处在生长发育中的幼儿长期服用非必需的处方药，不仅是无知，更是。二是药品监管、使用制度的缺陷。陕西等多地幼儿园均能大量购得“病毒灵”“利巴韦林”等处方药，这种非个例的现象说明我国药品监管和使用制度存在缺陷。三是幼儿园组织管理工作存在“不完全制度缺失”和“实质性制度缺失”。前者指的是虽然有《幼儿园管理条例》《幼儿园工作规程》《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》等与幼儿园卫生保健工作相关的法律法规文件，但由于实际的组织管理中配套制度的不完善，导致这些法律法规在落实时打了折扣；后者指的是“非医（生）非教（师）”的尴尬身份使得幼儿园保健工作从业人员不仅缺乏专业性，而且缺乏有效的指导和监督，从而导致相关的规章制度因难以落实而处于实质上的缺失状态。
幼儿园当前要做的应该是坚决采取措施杜绝此类现象的再次发生。拒绝不当行为需要依靠扎实的专业知识和科学的教育理念。对于教师应该具备的基本专业理念与师德、专业知识、专业能力等，《幼儿园教师专业标准（试行）》已经作了详细的规定和说明，我认为当前的关键是教师如何真正把这些知识内化并切实践行，做一个能够在教育实践中激浊扬清、坚守伦理底线的专业人。
记者：《幼儿园教育指导纲要（试行）》指出，幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位，这似乎已成为人们的共识，但近年来幼儿园仍频频发生虐童等伤害幼儿身心健康的事件以及食物中毒、火灾、校车事故、意外伤害等危及幼儿生命安全的事件，这一认识和实践之间的强烈反差给了我们什么警示？
顾荣芳：无论是《幼儿园教育指导纲要（试行）》，还是陈鹤琴等老一辈学前教育家，都特别强调保护幼儿生命和健康在幼儿园教育中的重要性，新颁布的《3～6岁儿童学习与发展指南》也强调了促进幼儿身心健康发展的重要意义。而近年来各地幼儿园却屡次发生伤害幼儿身心健康和危及幼儿生命安全的事件，这些事件的发生往往与教师专业伦理道德等素养的缺失以及园所的组织管理不善有很大关联。对此，我们不仅要采取措施尽可能减轻事件对于幼儿及其家庭的伤害，更要痛定思痛，反思从这些事件中折射出的相关问题，以期减少直至避免类似事件的发生。先说“虐童”事件，我认为有此类言行的教师就不该让他们进入或继续存在于教师队伍之中，对于此类教师，应该坚持“零容忍”，禁止其入职，已入职的要坚决清退。再说食物中毒、火灾、校车事故、意外伤害等事件，我认为这些事件的发生既有偶然性，又有必然性，其根源在于组织管理制度的不健全以及相关教育的缺失。各幼儿园虽然都有安全防范、治安监管措施及应急预案，也在实施相关的安全教育活动，但是没有达到预期效果，为什么呢？生命安全非儿戏，健康不仅仅靠意识，更要靠行动。我们必须以严肃的态度、高度的责任感，以及幼儿能接受的方式，认真地实施安全方面的教育。
记者：《幼儿园教育指导纲要（试行）》指出，幼儿园应“保教并重”，这是幼儿园教育的基本原则之一，您认为目前幼儿园的“保教结合”实行得怎样？如何做得更好？
顾荣芳：“保教并重”一直是幼儿园教育的基本原则，许多幼儿园都坚守着这一原则。但同时我们也要看到，由于保教工作的相对分离以及保育员的素质、地位和待遇相对较低，使得“保教结合”原则在幼儿园教育中落实得还不够到位，幼儿园教育实践中仍然存在着“重教轻保”的现象。
为了真正将“保教结合”原则落到实处，一方面，在职前师资培养中应一如既往地强化儿童卫生保健、儿童心理发展等核心课程，重视准教师的教育见习、实习活动，让他们有机会系统地了解幼儿园保教工作，亲自体验和操作，融通理论和实践。在这方面，我国台湾地区的师资培养模式值得借鉴。在台湾，一个人要获得幼儿园教师资格，不仅要修学四年的职前教育课程，还需要完成另外半年的教育实习课程。4+0.5年的学习模式使其入职后能更快胜任工作，做到“保教结合”。另一方面，要努力提升保育员的地位和待遇，加强培训，提升保育员的专业素养。提升了地位和待遇，意味着可能吸引更多优秀人才；加强了培训，便可以让保育员增强专业底气，逐步走向专业化，以更好地实现“保教结合”。在这一点上，台湾的经验同样值得借鉴。台湾的师资培养机构中不仅有专门的高职、专科层次的幼保科、幼保系，而且当地自2012年开始实施的幼托整合政策规定，幼儿园保教人员都必须修习一定学分的“教保专业知能课程”才能获得教师资格，可见当地对保教师资素质的要求是比较高的。的确，只有高素质的师资才可能较好地践行“保教结合”原则。
记者：根据《3～6岁儿童学习与发展指南》的精神，幼儿园应关注幼儿学习与发展的整体性，请问如何整合各领域教育内容？
顾荣芳：《3～6岁儿童学习与发展指南》在“说明”部分中已经强调，“儿童的发展是一个整体，要注重领域之间、目标之间的相互渗透和整合，促进幼儿身心全面协调发展，而不应片面追求某一方面或几方面的发展”。幼儿园在课程设置与实施中，应考虑本园课程实施的指导思想和幼儿学习与发展的特点。如果幼儿园实施领域课程，那么首先要明确包括健康领域在内的各领域教育自身的特点、规律和实施方法，注意在周、月、学期等不同时段的课程实施中考虑课程内容的均衡，以及领域内部与领域之间的有机整合，以促进幼儿全面发展。如果幼儿园实施综合课程，那么同样要了解和熟练把握各领域的内容、目标及其相互关系，在此基础上寻找适合本园实际的整合点，切忌内容、目标之间毫无关联的牵强整合，以及“为整合而整合”的低效整合。以主题课程为例，如果某个主题活动有四个子主题，教师不必强求在每个子主题活动中都包括五大领域的目标和内容，只要在整个主题活动中能使各领域内容保持相对均衡即可。而且整合不仅仅包括目标和内容的整合，还包括方法、手段以及环境创设上的整合。教师应该明确，同样的目标可以由不同的内容、方法来实现，而同样的内容使用了不同的方法就可能实现不同的目标。在整合过程中，最重要的是让目标、内容、方法三者相匹配，只有这样才能实现各领域间的有机整合，促进幼儿的全面发展。
记者：您曾经说过，“无论是健康教育活动的组织还是教育效果的衡量抑或是改进对策的选择，摆在我们面前的首要任务仍然是反思‘儿童是什么’和‘儿童是怎样的’这类本质问题”。您能结合健康教育方面的实际问题谈谈吗？
顾荣芳：其实，“儿童是什么”和“儿童是怎样的”等问题是所有学前教育课程编制和实施者都要考虑的问题。多年前，张雪门先生就认为要编制幼儿园课程首先必须明确“儿童是什么”，为此他提出了五个问题：“儿童是不是和空的东西一样？儿童是不是和植物一样？儿童是不是和动物一样？儿童是不是从不完备到完备的一段里程？儿童究竟是什么？”在今天看来，这些问题依然是包括健康领域在内的所有课程在编制和实施中应考虑的首要问题。以健康领域为例，饮食营养教育的重要目标之一是培养幼儿“健康”的饮食行为，但是根据我对幼儿健康概念认知的研究，部分幼儿所认识的“健康行为”与成人大相径庭，如，有的孩子认为“吃得多就是健康，胖就是健康”。又如，安全教育是健康教育的重要内容，但有的幼儿认为“如果勇敢的话（过马路时）看到汽车也可以往前走”。再如，在心理健康教育活动中，教师往往会让幼儿讨论如何让自己或帮助别人“高兴”起来，而下面这段幼儿与研究者的对话让我深思――研究者：“什么是高兴？”幼儿：“我犯错误的时候大家都笑话我。”研究者：“为什么会高兴？”幼儿：“我们班有个小朋友，我就笑话她。”研究者：“高兴了会怎么样？”幼儿：“高兴了不是好孩子。”研究者：“高兴对我们好不好？”幼儿：“不好，因为高兴了不是好孩子。”研究者：“小朋友如果不高兴了怎么办？”幼儿：“爸爸妈妈带我出去玩的时候，我看到有小朋友在马路上哭，我就笑话她。”……诸如此类的例子不胜枚举。这些例子尽管让人非常意外，但如果我们了解幼儿的认知发展特点，便会发现这其实是在情理之中的，这就是儿童的“理论”。所以说，课程编制和实施的前提是不断了解儿童，否则，无论活动目标多么“科学”，逻辑多么“合理”，方法手段如何多样，都未必能取得预期的活动效果。
记者：办出特色，形成品牌，似乎成了眼下一些幼儿园的重要工作目标，有幼儿园把健康教育作为特色创建内容，力争办“健康教育特色幼儿园”。对这些正在或准备开展这方面创建工作的幼儿园，您有什么建议？
顾荣芳：首先，对于办“健康教育特色幼儿园”的做法，我特别想强调一点，特色不是人为地想办就能办成的，而是植根于园所实际逐渐形成的，特色的形成需要大家共同的努力，是一个长期的过程。其次，我认为园所要开展“健康教育特色幼儿园”的创建工作，可以从以下几个方面着手：一是对本园幼儿健康现状进行全方位的调查评估，不仅要了解幼儿的身体发育和心理发展状况，还要了解幼儿日常行为习惯的养成情况、饮食行为表现、安全事故发生情况和体育活动的开展情况等；不仅要了解幼儿的健康认知状况，还要了解幼儿的健康行为养成情况；不仅要了解教师的健康教育知行，还要了解家长的健康教育知行。二是要对园所的日常生活、集体教育活动及主题活动、区域活动中健康教育的开展情况进行客观评估，思考如何将健康教育活动的开展与园所的课程理念、活动特色结合起来。三是积极开展健康教育的相关教学研讨活动，可先以健康领域教学活动的开展为依托，逐步领会健康教育的要点，并在此基础上考虑健康领域教学如何与日常教育活动、主题教育活动贯通，如何将健康教育的理念渗透到一日生活的各个环节中。四是选择适合本园实际的健康教育课程，并以此为起点逐步开展教研活动，探索并积累自己的实践精华，逐步编制适合本园的课程。最后，再次强调，上述每一点都需要经历一个长期的过程，急功近利是不可能真正构建幼儿园的任何特色的。
1.1一般资料:选择我社区年1月至年12月参加儿童保健的约3862名儿童作为研究对象，其中男2318名，女1544名，年龄（0-4）岁。
1.2儿童保健方法:社区儿童保健工作的开展主要包括以下几个方面：（1）在社区配置1名具有医师资格的专职儿童保健人员，定期接受相关保健知识的培训。（2）儿保医生为社区内儿童提供医疗保健，每年对社区儿童进行身高、体重、心肺检查等。（3）为儿童家长提供健康咨询服务，教育儿童跟母亲母乳喂养的重要性及喂养方法，儿童营养搭配注意事项，儿童日常卫生指导，意外伤害等。（4）配合上级单位工作，对社区儿童的健康状况进行入户调查及电话随访，对社区儿童的常见病、多发病进行预防和监测。为社区0-4岁的儿童建立4-2-1卡，进行系统化管理。（5）不定期召开儿童健康知识讲座和各种形式的亲子活动。（6）对儿童智力进行早期筛查，对高危儿、出生缺陷儿进行专项管理和综合干预。
2结果
各年的建卡率、母乳喂养率和系统管理率均有上升趋势，目前辖区内0-4岁儿童建卡率已为100%，母乳喂养率为85.9%，系统管理率已达90％以上。对中重度贫血、体弱儿、重度肥胖、佝偻病、出生缺陷儿及高危儿的检出人数较前几年明显增加。
3讨论
3.1社区儿童保健的现况分析:社区儿童保健是对社区范围内的儿童进行持续性、整体化的健康管理，以保证儿童健康的生长发育，具有良好的身体素质和健康的心理。为儿童提供更好的健康保健服务，是整个社会对卫生保健工作的基本要求。社区是儿童生长的主要场所之一，社区儿童保健工作的好坏，与儿童今后的成长和发展息息相关。我们为社区儿童提供医疗保健、健康知识教育等多方面的医疗服务，以全科医学的观念指导儿童保健工作的开展。从本研究的数据分析结果来看，儿童保健工作取得了一定的成效，目前辖区内0-4岁儿童已建立4-2-1卡，建卡率为100%，定期对儿童进行健康体检，母乳喂养率已达85.9%以上，系统管理率已达90％以上。
