时间：2023-08-06 09:03:01
序论：速发表网结合其深厚的文秘经验，特别为您筛选了11篇学校管理合理化建议范文。如果您需要更多原创资料，欢迎随时与我们的客服老师联系，希望您能从中汲取灵感和知识！
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）07（b）-0149-03
[Abstract]Objective To explore the application effect of air pressure wave cycle therapy apparatus combined with Shenghuatang plus and minus prescription in treating lower limb deep vein thrombosis after cesarean section.Methods 56 puerpera who conducted cesarean section and complicated with deep venous thrombosis from February 2013 to June 2015 of our hospital were selected as study object.Patients were random divided into observation group and control group，and each group was 28 cases.Patients in control group were given routine treatment.Patients in observation group were given air pressure wave cycle therapy apparatus combined with Shenghuatang plus and minus prescription on the basis of control group.The effect was compared in two groups.Results The effective rate in observation group was 96.4%，which was obvious higher than that was 75.0% in control group，and the difference was statistical significant （P
[Key words]Air pressure wave cycle therapy apparatus；Shenghuatang；Lower limb vein thrombosis；Combination therapy
剖宫产术后下肢静脉血栓形成是临床常见的术后并发症之一，发病率为0.5%～3%[1]。下肢静脉血栓是指血液不能在下肢静脉中正常循环，血液不正常地凝结阻塞管腔，导致静脉回流障碍，轻者可引起肿胀、疼痛，等症状，重者可致急性肺栓塞或造成血栓后遗症，甚至死亡[2-3]。静脉血栓形成的主要原因是血流淤滞、高凝状态、静脉壁损伤等[4-5]。据报道，剖宫产分娩是导致下肢静脉血栓形成的诱发因素，剖宫产创伤，更可加大静脉血栓的形成风险[6-7]。目前，国内外对本病的治疗方法较多，如应用肝素，静脉取栓法，手术疗法，局部湿热敷，中药内服、外洗等方法。我院在常规治疗的基础上，采用空气波压力循环治疗仪联合生化汤加减方治疗，取得较好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月～2015年6月在本院收治的行剖宫产分娩及并发下肢深静脉血栓56例产妇为研究对象。诊断标准：参照Villalta临床评分标准进行诊断[8]。所有患者年龄20～45岁，平均（28.2±2.5）岁；确诊血栓形成时间4～15 d，平均5.6 d；初产妇40例，经产妇16例；单胎分娩50例，双胎分娩6例；无妊娠合并症51例，骨盆异常者5例；左下肢39例，右下肢27例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组28例。两组受试者的年龄、血栓形成时间、初产妇与经产妇构成比、单胎与多胎妊娠构成比以及妊娠合并症等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①一侧或两侧下肢不同程度的疼痛、肿胀、活动受限，腓肠肌握痛试验阳性；②浅静脉怒张，皮肤苍白，皮温低；③血栓形成时间为术后4～15 d，平均6 d；④彩色多普勒超声及静脉血栓造影确诊。
排除标准：①单纯性下肢静脉曲张及有下肢静脉手术史者；②原发性下肢深静脉瓣膜功能不全；③术前曾使用抗凝药物治疗及患有凝血功能障碍者；④合并严重心、肝、肾疾病，肿瘤及自身免疫性疾病患者。
1.2方法
1.2.1常规治疗 两组患者均进行常规治疗，具体措施包括。①休息：嘱产妇卧床休息，抬高患肢，促进血液回流，减轻静脉内压力。②：剖宫产术后6 h取半卧位，每2 小时翻身一次或改变1次[9]。③下肢运动：对患者及家属进行健康教育，指导并协助患者麻醉作用消失后尽快活动下肢，如四肢收缩运动、挤压小腿腓肠肌、伸展踝关节、足背伸屈运动等，3次/d，每次约30 min。④饮食指导：给予产妇高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食，补充黑木耳、洋葱等防止血栓形成的食物[10]。⑤溶栓、抗凝治疗：发病1周内用尿激酶4×105U稀释液静脉推注，1次/d，7 d后改为口服华法林片，1次/d，持续用药7～10 d[11]。⑥抗生素治疗：根据病情需要给予头孢类抗生素治疗。疗程为7～14 d。
1.2.2空气波压力疗法 观察组在常规治疗的基础上给予LGT-2200HN空气波压力循环治疗仪治疗。使用前检查治疗仪各种性能指标是否良好，确认治疗仪能正常使用后，嘱患者取平卧位，治疗前先分别测量内踝上5 cm、髌骨上缘上15 cm、髌骨下缘下15 cm处患侧肢肢围，将患肢置于治疗套筒内，拉好拉链，气压治疗压力设置为60 mmHg，循序增加到120 mmHg，1次/d，每次30 min，14 d为一个疗程。
1.2.3中药疗法 在中医辨证的基础上，结合患者病情给予生化汤加减方治疗。处方组成：当归15 g，川芎9 g，延胡索10 g，甘草（炙）5 g，干姜5 g，桃仁10 g，熟地10 g。如气虚气脱，倦怠无力，加人参、黄芪；阳虚厥逆，加附子、肉桂；脉虚烦渴，加麦冬、五味；水肿明显加猪苓、茯苓等。1剂/d，连服14剂[12]。
1.3观察指标
以患者治疗前后的临床症状及体征为主要指标，包括胀痛、皮温、下肢水肿、皮色等。用数字评分法分别记录症状和体征的变化，计算治疗前后的各项指标评分之和。
1.3.1胀痛 0分：正常；1分：活动后胀或痛；2分：时有自发性胀或痛；3分：持续性胀或痛；4分：烦燥不安、胀痛难忍。
1.3.2皮温 0分：皮温正常；1分：时有升高；2分：持续升高；3分：灼热；4分：灼热难忍。
1.3.3水肿 测量患者下肢周径（髌骨上缘以上15 cm和下缘以下15 cm处）与同一平面健肢周径，并进行比较。0分（正常）：
1.3.4皮色 0分：正常皮色；1分：时有苍白或暗红色；2分：持续苍白或暗红色；3分：持续性青紫。
1.4疗效评定标准
治疗后的各项指标计分之和与治疗前计分之和的比值，即为疗效评定标准。痊愈：
1.5统计学方法
采用统计软件SPSS 19.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组治疗前后临床疗效评分的比较
观察组患者于治疗后各项指标得分之和比治疗前明显降低，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。
2.2两组治疗后总有效率的比较
经治疗，观察组总有效率（96.4%）比对照组（75.0%）明显提高，差异有统计学意义（χ2=5.25，P
3讨论
剖宫产术后下肢深静脉血栓形成机制是多方面的，如手术麻醉、术后卧床、患者活动减少、增大的子宫压迫下肢和盆腔静脉、手术刺激、组织损伤等原因可使下肢血流缓慢，回流受阻，血液中促凝血物质增多，使血小板变性和聚集力增加，逐渐形成深静脉血栓[13]。据报道，孕产妇静脉血栓的发病率为0.05%～0.30%，在围生期死亡病例中占10%，剖宫产术后下肢深静脉血栓的危险是阴道分娩的5倍[14]。因此，选择有效的预防和治疗方案是改善患者预后，保障母婴健康主要考虑的问题。
LGT-2200HN空气波压力循环治疗仪参照人体工程学及中医经络按摩手法原理设计，通过“动静脉泵”“胸泵”“IPC”抗栓等3个机制进行预防和治疗下肢深静脉血栓。① “动静脉泵”机制：仪器采用多腔体充气气囊依次进行波浪式充气、膨胀、放气，具有方向性、渐进性、累积的“挤出作用”，促进淤积的静脉血和淋巴液的回流，加强动脉洪流，改善病变部位的血液循环，稀释疼痛及炎症因子，促进渗出物的吸收，达到消除消肿，促进愈合，防止肌肉萎缩，改善周围血管功能的疗效。②“胸泵”机制：气囊从下向上节律性充气和放气。环形背部气囊作用于腹部。在气囊充气时，环形压迫腹部，腹腔内压增高，导致腹腔和胸腔出现一定的压强梯度，回心血量增加，心室舒张末期容量增大，有效循环血量增加，对脑、心、肺等重要脏器血管形成冲击效应，有效改善供血。③“IPC”抗栓机制：通过周期性加压、减压的机械作用产生搏动性的血流通过远端肢体的深静脉系统，从而促进下肢血液循环，预防凝血因子的聚集及对血管内膜的黏附，防止血栓形成。目前，临床上已普遍使用空气压力治疗仪预防和治疗下肢静脉血栓。唐素春等[15]采用空气压力治疗仪预防剖宫产术后下肢深静脉血栓，结果显示有效率达96.7%。
传统医学认为，产后出血过多，气血两虚，气滞血瘀，易感受风寒，寒凝血瘀，不通则痛。生化汤是产后常用中药方剂，方中有当归、川芎、延胡索、甘草（炙）、干姜、桃仁、熟地等药物，具有养血祛瘀，温经止痛的功效，主治血虚寒凝，瘀血阻滞证，可用于产后恶露血块不行、淤血疼痛之症；当归、川芎、延胡索、桃仁具有行气、活血、止痛等功效，气行推动血行，血行则通，通则不痛；干姜有较强的温中散寒通脉止痛的作用，是治疗寒凝血瘀、血栓的要药；甘草能调和诸药。诸药合用，共奏行气活血，散寒消肿止痛的作用。药理作用研究表明：桃仁、当归等有扩张血管，能改善血液循环，使瘀血消散，增强子宫平滑肌收缩，抑制血液凝固，溶血，抗炎及镇痛等作用。
实践表明，空气波压力循环治疗仪具有噪声低，振动小，充气速度快，使用方便，疗效明显，无副作用等特点。空气波压力循环治疗仪联合生化汤加减方疗法能明显改善剖宫产术后下肢深静脉血栓患者下肢胀痛、水肿、皮温升高等症状，和常规治疗方法相比，可提高临床治疗有效率，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]James AH.Venous thromboembolism in pregnancy[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，2009，29（3）：326.
[2]仇红玉，宋继成，单玲，等.气压治疗仪预防妇科手术后下肢静脉血栓的观察及护理[J].实用临床医药杂志，2013， 17（20）：176-177.
[3]杨小杰，高丹丽，韩秀青，等.剖宫产术后下肢静脉血栓形成危险因素分析[J].疑难病杂志，2013，12（7）：528-530.
[4]徐卫娟.空气波压力治疗仪预防下肢深静脉血栓的疗效观察[J].全科护理，2013，11（10）：2695-2696.
[5]郭静，何爱娟.气压波预防截瘫下肢深静脉血栓的效果[J].包头医学院学报，2015，31（2）：78-79.
[6]吉利春.气压治疗仪在预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（8）：31-32.
[7]卫聪莉，张捍忠，姜雪琴.空气波压力治疗仪预防骨科深静脉血栓形成的体会[J].基层医学论坛，2013，17（2）：246-247.
[8]郝，金泳海，倪才方.Villalta评分评估急性下肢深静脉血栓开通后血栓形成后综合征的发生及分级[J].当代医学，2012，18（6）：14-16.
[9]李铭，郑江丽，周华.低剂量阿司匹林联合空气波压力治疗仪治疗预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，11（6）：735-736.
[10]赵彩霞，曹月兰，刘培芬.剖宫术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].全科护理，2009，7（7）：1747-1748.
[11]梁美萍，胡秀英，袁远程，等.护理干预对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].吉林医学，2009， 30（14）：1404-1405.
[12]尹玲玲.中药辅助治疗剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].中国乡村医药杂志，2014，21（15）：40-41.
[13]欧阳尚，王湘英，黄忠诚.下肢深静脉血栓形成的溶栓抗凝治疗：附139例报告[J].中国普通外科杂志，2013，22（6）：697-698.
班主任的工作在学校与学生之间起着纽带和桥梁的作用。班级管理作为班主任工作的重点是学校管理的组成部分，是搞好教学工作的重要环节。那么， 学校内部班级管理工作是每位班主任教师的一项基本功， 尤其是知识经济社会， 如何带好班集体， 是一项摆在中学教育工作者面前的重要课题。
1以“教育育人”为目标，培养高素质的人才
所谓“教育育人”， 就是教育的引导和启发性， 通过说理、启发、疏导、诱发等手段， 潜移默化地影响学生的思想和行为，从而达到接受教育的目的。
1.1 注重教育的针对性
班主任教师应该做到既要了解班级整体结构， 又要了解学生个体情况；既要了解学生实际情况，又要了解社会环境对他们的影响；只有全面地、深刻地了解学生，才是开展班级管理工作的第一步。
首先，要掌握班级整体构成。班主任只要做到心中有数，才能有针对性的因材施教，提高工作的效率。其次，要掌握学生个体， 研究学生的特点。了解学生的生活环境、家庭状况兴趣爱好等；了解学生的学习态度和成绩、学习方法、思想品德、身体素质与健康情况；掌握他们的心理状态和精神面貌。只有掌握了第一手材料才能掌握学生发展规律， 从而摸索出经验， 采取有效的教育措施， 以实现教育育人的目标。
1.2 把握教育的特殊性
榜样的力量在于影响个体产生道德需要和自我教育的意识。班集体也需要适时地树立典型，进行榜样示范。榜样的力量有利于树立正气， 作为班主任要注意选择与本班学生年龄相仿， 所处的社会地位大体相同的榜样，这种榜样对学生的影响力最大。同时宣传时代英雄，也是发挥榜样力量的手段。因此， 对于榜样的示范性和影响力不容忽视。
1.3 注重教育的重复性
班主任教师要对后进生有正确的认识。班集体中存在后进生或有问题的学生是客观存在，任何一个后进生都有值得肯定的一面，要善于发现他们的优点、特长，以此为教育、转化的突破口。任何一个后进生不是一成不变的，要信任后进生同学，了解他们后进的症结，善于抓住时机进行有效的转化、教育。一定要对症下药，抓住成人的特点，要学会做长期耐心细致的工作，防止出现反复，但要正确地对待工作中出现的反复，反复抓，抓反复，不断巩固已出现的进步，只有这样才能把后进生转化过来。
2以管理育人为手段，规范思想行为
所谓管理育人，就是以政策法规为准则，加强对学生的管理以达到育人的目的。
2.1选拔干部培养出好班委
选好、用好班干部，组建强有力的班委会是搞好班级工作的基础。班主任积极调动全班同学支持和配合班干部的工作，是培养优秀干部的最佳途径。班主任与班干部共同研究班级管理的具体方法，鼓励干部大胆、细致、主动地开展工作，使班委会真正成为班主任的得力助手和班级核心。为此，在注意发挥学生主体作用的同时， 更要充分发挥班主任的主导作用管理好班级，就得正确培养和使用干部。
2.2 加强法规学习
要组织学生学习学校的规章制度，学习有关奖惩细则和学校管理规定，组织学习中学生守则，以控制和规范日常行为，树立良好的学习风气，端正学习态度，强化教学管理，特别是要严肃考纪考风，防止行为。由于现今高校扩大招生，告诫学生要珍惜求学机会，真正学到有用的知识，培养出自身的能力，等待被社会选拔。
2.3 落实制度不手软
把各项规章制度告诉学生，并在今后的学习中落实到行动上，一定要按照学校的各项规章制度去执行。对严重违纪者依照相关规定按程序予以处理，决不能偏袒学生的不良行为，否则将是对学生的坑害，也是对学校规章制度的践踏，危害学校的形象。
3以服务育人为基点，班主任要提高自身的素质
服务是班主任工作的宗旨，是思想教育的基本内容。感情投资是班主任能否带好班集体、培养好建设者的前提。
3.1 服务的主要途径
首先， 动之以情，是服务的基础。把动之以情的教育方式渗透到对学生细致入微的工作中去，关心爱护学生，学生就会和班主任亲近交心，班主任的工作就容易开展。其次， 配合学校改善办学条件， 促进后勤经营管理体制的改革，提高服务质量，为学生优化居住、通行、饮食等条件，使学生的身心得到健康发展。再次， 发挥集体力量，与各科教师密切配合，并经常与各任课教师取得联系，互通情报，听取各科教师介绍本班的情况，学生个体的情况及存在的问题，同时听取各科教师对班级管理合理化建议，以便更深刻地了解班级，统一认识，统一要求，更好地发挥教师集体的整体效应。
3.2 班主任具备的素质
许多成功的班主任的实践表明，班主任内在的气质、风度、学识、修养等因素所形成的精神力量是对班级、学生最有效的影响力。因此，班主任的素质正是班主任做好班级工作的关键。
总之， 每个班级的情形千差万别，要根据学生具体情况，每个班主任要总结经验，找出共同点，使班级管理趋于规范化、科学化、人性化，减少随意性、盲目性、简单化，那么，班级管理工作一定会做得很出色。
