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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0307-01
健康教育在外科整体护理中占重要位置。通过有目的、有计划的开展健康教育，可帮助患者及家属形成正确的行为和观念，了解必要的医学知识，配合治疗，有利于病人身心健康，有利于疾病的康复。
1 健康教育的内容
1.1 入院宣教：责任护士在患者入院时应热情接待。不仅要详细介绍入院须知、病区环境、主管医生和护士，让患者尽快熟悉医院环境及有关制度，进入患者角色。责任护士通过与病人及家属交谈，了解病人的心理状况，针对他的心理问题给予心理疏导，走进患者的心里，提升了患者满意度，体现了护理的重要性。
1.2 术前宣教：手术前护士要向病人耐心讲解疾病的相关知识及治疗效果、手术前准备的目的及意义，手术当天责任护士将患者送到手术室，通过有效沟通，建立和谐医患关系，消除对手术的恐惧，积极的配合，增加对手术治疗的信心。给病人以情绪上的支持和鼓励，同时指导病人进行特殊的行为训练如放松训练，调节病人的焦虑情绪[1]。
1.3 术后宣教：术后返回病房后由责任护士全程负责护理，术后指导其饮食、、切口、用药及各种管道的护理，讲解早期下床活动的好处，让其主动配合，预防并发症，促进康复。示范训练主要用于患者进行功能锻炼和自护功能[2]， 如：指导患者有效咳嗽咳痰的方法，告 知家属协助患者翻身叩背，按摩患肢，被动运动的方法，教与学互动，共同参与。
1.4出院宣教：出院意味着疾病的好转或痊愈， 但并不意味着病人已恢复至健康。因此对即将出院的病人予以健康指导很有必要。应根据病人的疾病及手术的不同， 心理状态不同分别作好各种健康指导着重给病人作提高自理能力、预防疾病复发、坚持功能锻炼、自我保健、及继续治疗中的注意问题及饮食等等使病人出院后继续保持良好的心理状态治疗效果更加巩固。
2 总结
随着护理模式的转变，护士成为医院健康教育的主体，担当患者的照顾者、教育者、咨询者，做健康教育的管理者是新时期临床护理工作的需要[3]。通过开展多种形式的健康教育，能更好地配合治疗和护理；病人出院后有了正确的生活方式，降低了疾病的复发率。通过健康教育与患者达到有效沟通，提升了患者满意度，让患者更加了解我们的工作，提高护士在病人心中的地位，体现了护理的重要性。
参考文献
1.2向家长讲解患儿所用药物的名称和作用及全天用药量告知家长输液速度是根据年龄、病情和药物性质调节的，不能自行随意更改，以免影响治疗效果。
1.3告知家长输液过程中注意事项不要带患儿入厕，不要在病室以外的任何区域流动输液，更不能带正在输注的液体到其他病区或公共场所，避免在输液中发生可能的微粒污染，导致输液反应发生或因液体袋拿法不当导致空气进入体内引起空气栓塞。
1.4液体滴完时的处理方式液体滴完成为家长在静脉输液时最担心的问题，家长普遍担心会有空气进入体内，发生空气栓塞。因此当护士未及时更换液体时会反复催促，甚至个别家长看到液体滴完时不等护士到来而慌忙将针头拔下，也有的提前呼叫，让护士等液体滴完。此时应安慰家长不要紧张，并告知其除加压输液外，液体输完后当输液管内的压力与静脉压力相等时空气会停止不动，根本不会进入体内，在这之前的任意时刻只要将输液调节夹关闭也不会出现回血现象，从而消除家长焦急不安的紧张情绪。
1.5拔针后的护理（1）针头拔出后应注意按压部位和时间：正确的部位是针头进血管处而不是进皮处，防止血液流入皮下形成淤血。按压时注意勿揉，并保持1～2min。（2）拔针时先将输液器关闭，防止在拔针过程中药液漏入皮下。（3）嘱年长儿在拔针后局部暂勿用力，如：手臂输液时应防止拔针后腕关节立即负重。（4）告知家长穿刺部位不能进行热湿敷，避免造成局部感染。
1.6使用静脉留置针的注意事项（1）指导家长注意保护患儿使用留置针的肢体，不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。穿刺部位不能沾水，防止感染。（2）告知家长静脉留置针正常情况下可保留96h，如穿刺部位及静脉走向有红、肿或患儿疼痛不适等，护士会及时拔除导管，给予处理。（3）告知家长为保证患儿留置针留置期间安全，不能带患儿离开病区，以便发现异常时护士及时处理。
2观察指标
本次研究针对两组患儿家长在输液过程中对输液前准备，药物、药量及速度，微粒污染，液体滴完时处理，拔针后护理，静脉留置针注意事项等方面进行调查和记录。
3统计学处理
采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
4结果
重点对两组患儿家长在输液过程中有关的注意事项的统计分析，观察组与对照组在输液前准备，药物、药量及速度，微粒污染，液体滴完时处理，拔针后护理，静脉留置针注意事项等方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
5讨论
The importance of health education and psychological care for the liver cancer patients
Yin HuiMing
【Abstract】Holistic nursing care is a kind of “people-oriented” new nursing mode. The health education and the psychological care for the patients is an important part of holistic nursing care. Its purpose is to let patients know about the pathology knowledge and the health rehabilitation knowledge of the diseases, voluntary and consciously adopt the health behavior and the way in life. In the process of nursing liver cancer patients, according to the patient`s mental state, adopt the corresponding health education and psychological care, to improve the patient`s physiological reaction, to eliminate anxiety, tension, fear etc psychological barriers in different degree during receiving chemotherapy and radiation therapy anticancer period. It is the essential link of the liver cancer patients to meet the expected recovery goal.
【key words】liver cancer patients, health education, psychological care
【中图分类号】R415 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)07-0021-02
肝癌（Liver Cancer）是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于胃癌及食管癌。肝癌患者得知自己得了癌症，加上诊治过程的不良反应及难以忍受的癌性疼痛，就会产生强烈的恐惧、焦虑、悲观失望等情绪，导致不良的心理和病理、生理之间的恶性循环［1］。健康教育是针对到医院接受医疗保健服务的患者及家属所实施的健康教育活动[2]。心理护理是整体护理的重要组成部分。通过对患者实施健康教育和心理护理，可以使患者了解有关疾病的病理知识和康复保健知识，调动患者的主观能动性，树立健康观念和战胜疾病的信心，自愿自觉的采纳有利于健康的行为和生活方式，为患者创造有利于治疗和康复的最佳身心状态，促进疾病的康复，达到预期的治疗效果。
1 肝癌患者的心理特点
1.1怀疑心理病人一旦得知自己得了癌症，坐立不安，多方求证，心情紧张，猜疑不定。因此，应言行谨慎，要探明病人询问的目的，科学而委婉地回答病人所提的问题，不可直言，减轻病人的受打击程度，以避免患者受刺激太大。
1.2恐惧焦虑肝癌患者恐慌焦虑的影响因素是多方面的。患者确定自己得了癌症，精神和心理受到强烈刺激，住院后治疗费用和治疗效果是最主要的应激源，其次为家庭因素及疾病相关知识缺乏的影响。肝癌患者多疗程的化疗及辅助支持治疗费用给患者带来较重的经济负担，特别付费方式是自费的患者。加上化疗毒副反应的影响及癌症治疗效果差，尤其是病情加重时或肝癌晚期患者，疗效更差，患者担心预后，感到对家庭的责任未尽（如子女未成年，父母年迈），或怕拖累家人，又因对肿瘤的片面认识和对癌症的恐惧，患者往往会产生恐慌、焦虑情绪，表现为紧张、急躁、烦闷、哭泣, 吃不下、睡不着、爱发脾气等。
1.3 忧郁悲观由于疾病和肿瘤治疗严重的毒副反应，如乏力、恶心、呕吐、骨髓抑制、疼痛等使患者生活自理能力下降，当疗效不显著或没达到预期效果，患者产生无能为力感，随病情发展，忧郁悲观情绪日益加重，常见长吁短叹，少言寡语，对外界事物失去兴趣，自卑感重，情绪压抑、苦闷、埋怨命运对自己不公平，对生活产生怀疑、失去信心。
1.4 孤独忧伤患者由于住院，离开了家庭和工作单位，接触的都是陌生人，医生只每天查房时和患者说几句，护士忙于打针送药，交谈时间也比较少，各种信息来源缺乏，而家属无法经常陪伴，对亲人的依恋需要不能满足，患者很易产生孤独失落感和感到忧伤。
2健康教育
2.1饮食指导:①高蛋白质、高热量食物能提高肝脏的代谢功能，促进肝细胞的修复、再生和肝脏功能的恢复，从而使病情得到改善，是肝病病人饮食营养治疗的基本原则。一般每日以8400～10500千焦(2000～2500千卡)比较适宜，蛋白质应占总热能的15%，特别应保证一定数量优质蛋白。富含蛋白的食物，主要有鱼类、蛋类、奶类、动物的瘦肉以及各种豆制品等。晚期有肝昏迷倾向的病人则应注意控制高蛋白饮食，以防出现肝性脑病。②碳水化合物，一般可占总热能的60%～70%。过去采用的高糖饮食也要纠正，因为高糖饮食会影响病人食欲，加重胃肠胀气，使体内脂肪储存增加，易致肥胖和脂肪肝，反而使病情恶化，故弊大于利。③保证维生素供给，维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以及维生素C，对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂。④大量研究表明，酒精对肝脏有直接的损伤作用，所以要绝对禁酒，不饮含酒精的饮料、营养品及药物。 ⑤其他：食管静脉曲张病人应给温凉流质、半流质及易消化的软食。避免进食生硬、粗纤维、煎榨及辛辣等刺激性食物，少量多餐，细嚼慢咽；对于化疗期间的患者，由于化疗药物会导致胃肠道不适，应鼓励患者进高热量、适量优质蛋白、丰富维生素饮食，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜等；维生素C和A可防止致癌物亚硝铵的形成，维生素E具有保护细胞膜免受自由基的破坏，保护细胞的完整性，防止细胞的突变。
2.2适当的休息和适度的活动 专家认为，静养比药物治疗效果更好，更能提高肝脏自身免疫力。祖国医学认为肝为阴脏，主动喜静。因肝藏血却又赖以养，动则血行，静则血止，古人有“人卧血归于肝”之说。因此，活动负荷过大或终日无所事事都是错误的，正确的做法是适当运动，劳逸结合。
2.3积极治疗预防其他并发症 由于癌症病人一般体质较弱，往往伴有其他疾病，如上呼吸道感染、肺炎、肠炎等，要积极治疗预防。注意天气变化，及时添加衣服，以免受凉；不去人多拥挤的公共场所，避免接触感冒人群，预防上呼吸道感染。注意饮食卫生，不吃生冷、霉变的食物。
3心理护理
调畅情感，保持乐观，要使患者精神饱满，生活安排得丰富多彩，这样就有可能争得与癌症斗争的胜利，如果精神上高度紧张，情感上过于脆弱，情绪易于波动等都会引起食寝不安、身体抗癌能力下降，导致病情恶化。因此，让肝癌病人及其家属明白保持心情愉快，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗是相当重要的。
3.1 建立良好的护患关系，及时给予心理辅导沟通是建立良好护患关系的基础，通过沟通了解患者的心理状态。有些患者沉默寡言，但沉默≠平静+安全，应及时疏导以调动患者内在应对危机的帮助，坚定他们与癌症斗争的意志，主动参与并配合治疗。平时护理工作中应重视心理社会因素对肝癌患者的影响，根据个体差异，进行肝癌相关知识的健康教育，减轻患者焦虑恐惧情绪。另外护士还要努力提高自己的技术理论水平，及时准确完成各项治疗和护理任务，加强自身修养，注意语言温柔亲切，外表端庄，乐观，充满信心，给人一种安全感与信任感，以利于建立良好的护患关系，使患者愿意主动诉说心理话，从而及时给予疏导，帮助患者控制混乱的思维和情感，重建心理平衡，保持对良好结果的希望。
3.2 处理疼痛，减轻患者痛苦癌性疼痛对癌症患者来说是最常见且最痛苦的一种症状，与癌症患者抑郁情绪的形成密切相关，疼痛达到一定程度通常伴有某种生理变化与情绪反应，多为痛苦、焦虑，这种情绪反应正是抑郁的构成部分［3］。不仅严重影响患者的生活质量，而且易使患者丧失生活的勇气。护士应观察患者疼痛的部位、性质、程度，熟悉常见止痛药的剂量、作用和副作用，配合医生选择有效的药物、合理的给药途径、个体化的正确剂量和规律的间隔给药时间，并经常对疼痛进行重新评估，以改变用药剂量和间隔时间，以取得最好的疗效及最少的副作用，减轻患者疼痛症状，提高生活质量。
3.3 减轻患者孤独寂寞和忧伤患者刚进病房时，护士应热情接待，主动向其介绍住院环境，进行入院宣教，向其介绍同病室的病友，使他们尽快熟悉环境，结识病友。住院后协调同房患者间的关系，使病友间相互帮助，解除患者的孤独感，增强安全感。动员家属和亲友在病情允许时经常来探望，安慰、鼓励患者，多给予关心和照顾，让他们感到自己被重视，生活在温暖和希望中。提供舒适、安静、整洁、温暖的病室，室内配置空调，以便随时调节室内的温湿度，保证空气的新鲜流通，病情许可室内还可放鲜花、植物，使室内生气勃勃，让患者感到像家一样舒适。病房内配置彩电、收音机等，悦目的画面，悠扬的音乐，可吸引患者的注意力，减轻忧伤和内心的寂寞，愉悦其情绪。
3.4 巩固家庭和社会支持系统患者和家属在影响其身体健康变化中扮演极为重要的角色。肝癌家属身心负担沉重，多数有不同程度的焦虑心理、情绪压抑，在与患者的接触过程中很容易影响患者，因此我们也应给予家属更多关怀和心理安慰，减轻其焦虑心理。家人的反应、支持和理解能给患者在癌症的持久战中提供强大的精神动力。指导亲属给患者精神鼓励，经济支持和精心的生活照料。安排乐观的患者用亲身经历去鼓励、影响患者。通过人际互动，引发特殊的集体反应机制，可使患者反馈调整并改善自己的不良情绪和行为。
3.5 做好基础护理和对症护理工作帮卧床患者勤翻身、多拍背，做力所能及的活动，以防褥疮、肺炎等并发症的发生，予以饮食护理，既要满足患者的热量、病情需要，又要迎合患者的饮食习惯和爱好，使患者始终保持最佳心理状态。化疗栓塞治疗引起的恶心、呕吐、乏力、疼痛、骨髓抑制等严重的毒副作用使患者自理能力下降，感到沮丧、绝望。按医嘱予止呕、镇痛等对症治疗，同时向患者解释这些是疾病治疗必然经历的阶段，使其有所心理准备。当治疗不可能再积极进行时，要尽量满足家人及患者对舒适的需求，并作好临终护理。
4结论
肝癌患者的心理行为问题复杂而多变，否认、焦虑、抑郁、丧失信心、敌意、失眠、行为退缩等均可出现，且受多种因素包括病种、病情、个人经历、个性特点、家人态度、医疗护理措施等的影响。针对性的健康教育和心理护理是肝癌综合治疗的重要组成部分。医护人员应深入仔细地了解每一个肝癌患者的具体心理行为问题，并相应地给予及时而准确的心理帮助。加强健康教育和心理护理，配合治疗，使肝癌患者达到心理和生理功能的部分补偿，减轻或消除症状，是保证治疗康复计划顺利执行、达到预期效果必不可少的环节。
参考文献
[1]镰田ミツ子，陈淑英.新编护理学［M］.上海医科大学出版社，1997：483
随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施，病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位。护士通过向患者传授疾病的有关医学、护理学的知识和技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。
护理健康教育作为健康教育的分支已在医院开展多年，要使健康教育起到应有的效果，必须贯穿于护理的全过程.入院介绍是健康教育的基础.把健康教育触入每一项护理过程之中，并根据患者不同的文化程度及接受程度进行不同的教育，突出重点、语言通俗.出院指导是健康教育的关键环节，它包括检验原有知识的多少及对错，利用出院时接触人多的时机，扩大教育对象，巩固和发展健康教育成果.针对一些特殊患者建立随访档案，为健康教育及医学科研收集资料.
随着护理健康教育的不断开展，越来越多的受到行业和社会的广泛关注，现将护理健康教育的作用及重要性综述如下：
1满足患者的需求
随着社会的进步，生活水平的提高，人们对生活质量的要求越来越高，医务人员有责任为病员提供并实施系统的有计划的健康教育，为病员提供完整有效的咨询服务，满足病人对信息的需求。
2支持临床工作，促进医院的发展
开展健康教育，可以支持临床整体护理工作。健康教育不仅仅是整体护理工作，而是整个医院建设的一个重要方面，在未来医院发展中，健康教育将是衡量医院发展水平费一个重要标志。医院要根据各科室的专业特点，将各种疾病常识，保健知识，治疗要点等以多种宣传形式，由医务人员向病人及家属宣传教育，使他们较为全面的掌握疾病保健知识，积极配合医疗，促进疗效，缩短治疗周期，降低复发率。改善医院仅仅是看病的场所的传统观念，改善医院的社会形象，扩大医院的社会影响。
3 有利于改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2012年5月-2015年5月在我院进行体检的159例体检人员，按照入院顺序将这些体检者前80名分为观察组，后79名分为对照组。所有的体检人员年龄均在21～40（33.7±4.2）岁之间，男性体检者共有113名，女性体检者46名。文化程度：初中44例（ 27.67%） ，高中或中专56 例（35.22%），大专及以上59例（37.11%）；职业：工人93例（58.49%） ，教师37例（23.27%），公务员29例（18.24%）。两组体检者的体检项目皆相同，一般资料无比较差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组按照常规模式进行体检，
观察组患者在常规体检之后进行护理健康教育。为了体现体检中心的特色，冲淡对医院的恐惧感，因此在着装上，护士应穿着合体的工作服，让人们看着轻松、舒服，缩短与体检查者相互之间的距离；实施护理健康教育，教育是前提，沟通是目的，满意是结局[2]。在实施过程时，一定要注意沟通技巧，切忌语气生硬，要注意时间和场合，通过语言、行为及面部表情等，给患者留下良好的印象，进而以取得患者的信任。礼貌称呼患者，要按职务、年龄、长辈来称呼患者，让其觉得自己受到尊重，从而积极主动地配合医院护理人员的工作[3]；制定健康处方，如不吸烟，少喝酒，生活有规律，不熬夜，保持好的心态，多参加户外体育活动，合理搭配膳食，并且告知受检人员坚持执行健康处方，才能避开发病的危险原因，减少疾病的发生，提高生活质量[4]。饮食健康教育根据体检者的性别、岁数、身高、体重及健康状况，具体指导合理膳食。运动健康教育根据个人的年龄和健康情形选择良好的运动项目和适当的运动量，如跑步、游泳、登山、跳舞、太极拳、散步等。
1.3疗效判定
对比两组患者的体检效果。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计软件包对体检者的体检效果进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用x2检验，P
2.结果
观察组生活方式改善、健康重视程度明显增强，保健意识程度得到提升，各项异常生化指标明显好转，具有统计学意义（P
【中图分类号】R683 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0230-01
胸腰椎压缩性骨折是脊柱科常见的疾病[1]，受伤后患者的疼痛、卧床、生活方式改变、自理能力下降，甚至截瘫等，由此引发的一系列心理问题，给患者康复和预后带来一定的危害[2]。因此，对胸腰椎骨折患者及其家属进行及时有效的健康教育，对促进患者的康复，具有重要意义。
1 临床资料
我科从2010年1月至2013年9月，共收治了此类患者132 例，男103例，女29 例，年龄19～78 岁，平均45岁，无痛悬吊复位者约占92%。我科对上述患者均实行了系统健康教育，促进了患者的康复，预防了各种并发症的发生，提高了患者的满意度及生活质量。
2 健康教育
患者入院后，给家属或患者进行常规入院介绍，对胸腰椎骨折无痛悬吊复位的患者讲解健康教育内容及作用，取得患者理解与合作。
2.1 心理护理：由于胸腰椎骨折患者的病情来得突然，在精神上所受打击严重，病程较长，患者及家属担心疾病的预后；同时患者需绝对卧床休息，导致生活自理能力下降，会产生焦虑、抑郁等不良情绪。护士应向患者及家属详细讲解患者目前的状况、疾病的过程及预后，使他们对病情有正确的认识，通过举例其他相似患者的康复过程让患者调整心理状态，积极配合治疗护理。
2.2翻身的护理：家属协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲，不扭转。患者翻身时用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，保持脊柱在一条直线上，防止腰部扭伤。患者侧卧后，背部可用枕头顶住，避免上下身的不一致。
2.3饮食护理：患者术后早期应给予清淡、易消化、富营养的食物，如粥、鱼片汤。中期患者食欲好转，可吃富含高蛋白及铁、钙、磷等微量元素的食品，如瘦肉、牛奶等。后期患者可多食滋补壮骨的食物，如骨头汤等，并适量增加水果及蔬菜量。
2.4功能锻炼指导：患者术后前几天绝对禁止坐起或下地行走，在术后2天后可进行功能锻炼，主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼。
术后功能锻炼方法：
①五点支撑法：患者仰卧木板床上，用头部、双肘部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。坚持2分钟～3分钟。
②三点支撑法：让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。
③弓桥支撑法：患者双手及双足跟撑于床上，全身腾空呈一拱桥式。坚持2分钟～3分钟。
④飞燕点水法：患者取俯卧位，上肢后伸，头与背部尽力后仰，下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。坚持2分钟～3分钟。
以上功能锻炼应的次数和强度因人而异，应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状。
2.5 预防并发症：常见的并发症有压疮、腹胀、便秘、尿潴留、深静脉血栓等。预防压疮可以给患者卧气垫床，定时翻身；保持床铺清洁，按摩受压部位；在饮食上给予高热量，高维生素，高纤维素食物为主。每日定时顺时针方向用手掌按摩，揉擦和深压腹部，以促进胃肠蠕动，帮助消化预防腹胀、便秘；指导患者局部热敷，引导、穴位按压或导尿，留置尿管者，注意局部清洁，每日消2次，每日饮水量2500ml以上，防止泌尿系感染；积极的进行锻炼可防止深静脉血栓的形成。
2.5. 出院健康指导
在日常生活中注意保护腰部，减少劳损保持正确姿势，少坐，多站，多躺。继续加强功能锻炼，2～3 个月之后复查，若有腰腿痛加重或不适及时就诊。
3 总结
随着医学模式的转变，以患者为中心的整体护理逐步取代功能制护理。通过对无痛悬吊复位治疗的胸腰椎压缩性骨折患者由入院到出院进行全面的健康教育，明显调动了病人的主观能动性，使病人能积极主动配合治疗，有效促进了患者的康复，预防了各种并发症的发生，同时还增强了护患关系的和谐，提高了患者对护士的信任感。
健康宣教是整体护理的重要内容[1]，是护理工作的重要组成部分，贯穿于护理工作的全过程。是以医院为教学基地，以住院患者及其家属为教育对象[2]，健康教育是有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。门诊护士通过系统的、具有眼科特点的健康教育宣传，传播有关眼病的科普知识，倡导科学的用眼卫生，促进人们有能力应对眼睛疾病的预防、治疗、康复，对于增强人们的爱眼意识，预防眼部疾病和使患者能做到早期诊断、早期治疗且有重要意义和作用。
1认识健康教育的重要性
健康教育是眼科开展整体护理工作的重要组成部分，是门诊就诊患者反应最好、效果最满意的护理工作内容之一。门诊是医院的窗口，患者流动性大，停留时间短，且由于这些患者职业、年龄、性别、患病种类各异，他们对健康教育的需要以及接受教育的能力差异较大，因此，做好这部分患者健康教育显得尤为重要。
在护理患者的过程中，不但要配合眼疾治疗进行积极的护理，还要适时教育患者了解眼病的病因、发病机制、病程及转归，使患者更好地配合治疗和护理，促进早日康复。
其次，眼科护理中的健康教育是为了增强患者的自信心和主动性。眼科疾病所造成的痛苦和不便，会使患者产生焦虑和恐惧心理，尤其是在不了解相关知识的情况下，担心治疗效果，害怕眼睛失明，因此心理压力很大。通过健康教育，使患者及时了解治疗方法及预后，减轻压力和缓解紧张情绪，有利于治疗和护理。
健康教育也是为了增强人们爱眼护眼意识。实施有效的健康教育，使患者了解有关眼科的医学常识，眼部结构的特殊性和复杂性，预防眼科常见病、多发病，重视用眼卫生，防止和避免有害因素对眼睛的影响。
护士明确了健康教育的重要性及职责所在，使他们把对患者及家属的健康教育、预防疾病，指导患者建立健康行为视为本质业务的一部分，就会积极主动做好健康教育，同时不断加强和培养护士的社会责任感，使其积极参与健康教育。
2健康宣教的方式、途径
2.1 专栏教育
利用候诊厅宣传栏，定期宣传不同季节常见病、多发病的发病原因、预防措施、治疗知识，如：白内障超声乳化术有何优点、青光眼急性发作的诱因和防治等，并介绍一些饮食卫生保健常识，每月更换1次，取得了较好效果。一般在大厅、走廊、楼前、路旁引人注目的地方，患者和行人随时都可看到，以强化人们的卫生保健意识，理解健康的意义，
2.2随诊教育
这是门诊健康教育最主要的、最经常的宣传教育方法，它不受时间、地点、设备等条件的限制，利用候诊、就诊、取药、进行各种治疗等机会，针对不同人群、不同对象、不同疾病的患者宣传不同的内容。原则上掌握针对性、通俗性。
2.3示范性教育
由于患者专业知识的欠缺，技巧掌握的不规范，对某些方法、行为进行示范或纠正。如：向患者及家属示范正确点眼药的方法、眼球按摩的详细步骤等[3]。
2.4 离诊时教育
患者诊治结束准备离院前，护士应向患者及家属交代回家后的注意事项；介绍活动与休息的关系，有关锻炼方法；继续用药的用法、用量及预后保健；复诊时间及方法以及同医院联络的办法等。针对患者具体情况，对择医行为非常强烈的患者，他们一方面希望得到最好的专家、教授诊治，另一方面又希望能够保证其病情诊治的连续性，为此，我们提前为患者预约好下次复诊的医师，解除了患者的后顾之忧，患者满意离去。
3 现状与对策
3.1 对健康教育的重要性认识不足
由于护士工作量大、人员紧张以及对宣教意义认识不够，缺乏换位思考，护士未充分认识到自己扮演的角色，加之有关健康教育知识的缺乏及对健康教育内容了解不够，从而使教育缺乏计划，缺乏力度。
3.2护理人员缺乏健康教育的技巧
由于护理人员现有的知识结构对发挥护士多元化角色功能缺乏支持作用，而自身的素质有时又难以适应健康教育的需要，导致健康教育内容缺乏针对性，不能很好地把握教育的时机和技巧。
3.3 教育的形式单一
对病人健康教育的内容不规范，范围较窄，以口头宣教为主，缺乏多样性，也缺乏针对性，很难满足病人个体需要。 大多数患者对就诊全过程所涉及的内容都想了解。护士应尊重病人要求，有问必答，并应加强自身新知识的学习，努力提高自身素质。根据病人的文化水平、接受能力因人施教。
3.4 心理护理在眼科病人中是个空白
护士工作量大以及病人流动性大可能为主要原因。另外护士对病人缺乏观察，对病情缺乏了解也是一个方面。当病人诉不适后未引起重视，或干脆说问医生去，这种现象也较为突出。
3.5对策
应定期安排健康教育知识的讲座，在全科开展健康教育知识竞赛，调动每一位护士学习的积极性和主动性。利用医院的网络信息，将宣教内容输入，以便使病人及其家属享受完整的健康教育及医疗咨询服务。利用患者及家属候诊的时间，放专题知识讲座，讲解有关疾病的发生、发展、治疗、转归、注意事项等内容。充分发挥舆论的作用，树立全民健康价值观念，使群众具有自我保健意识。
另外护士应正确认识心理护理的重要性，加强观察，主动关心询问病人、尊重病人，真正做到“以病人为中心”。
4 体会
4.1培养护理人员良好的心理品质
护理人员良好的修养和个性品质，是有效实施健康教育的必要条件。要注重提高护士的道德修养水平和言行文明层次，做到施教耐心细致，护理尽职尽责，表现出护理人员的同情、真诚和尊重。
4.2建立对护理人员的知识培训机制
影响眼科健康教育效果的制约因素之一就是护理队伍缺乏系统、规范的专科知识，导致在实践中缺乏相应专科专业理论的指导。因此要有计划、系统地组织护理人员学习相关知识的理论，提高专业素质和语言表达能力等。
4.3注重健康教育的内容与方法
首先要了解患者及家属需要掌握哪些健康教育的内容，要有针对性地因人、因病、因诊治手段而施教。患者接受健康教育的基本要求：要尽量做到健康教育的内容少而精，让患者及家属了解应该知道的内容，要使用通俗易懂的语言和操作规范，使患者及家属投入较少的精力，掌握健康教育的基本内容[4]。
WHO指出，在21世纪，个体家庭和社会自身在决定和满足其健康需求方面，将扮演重要的角色，自我护理正成为一个发展趋势，健康教育也必将被人们所认识[5]，并成为为患者及家属提供高质量护理服务的有效途径，因此，在护理中应加强患者及家属的健康教育[6]，健康宣教对眼睛疾病的预防、治疗、康复有重要意义和作用。
[参考文献]
[1]张银萍.指导眼科年轻护士开展健康教育方法的探讨[J].临床心身疾病杂志,2005,11(4)：371.
[2]徐刚薇.健康教育在眼科护理中的实践与体会[J].新疆中医药,2002,20(2):46.
[3]何伟,王建波,庞湃.加强健康宣教 提高眼科整体护理质量[J].中华现代护理学杂志,2006,3(10):115.
[4]肖萍.健康教育与眼科护理[J].锦州医学院学报,2002,23(6):42.
健康教育是护理工作中的重要环节之一。正确的健康教育能使得患者积极配合各种治疗，并且通过健康教育使得患者能对疾病有基本的了解。健康教育的目的是通过向患者传授健康知识以及各种护理技能，能改变患者的健康观念，能有效预防各种并发症［1］。骨科患者的特点在于患者的伤肢受到制动，需要长期卧床休息，患者在生理和心理均受到一定的影响。因此对于骨科患者，健康教育的内容除了包括基本的骨科疾病知识，日常的基本护理知识以外，还包括心理健康教育以及功能锻炼等部分。本文主要是探讨在骨科中对患者开展健康教育的应用以及体会，旨在使患者主动配合治疗和护理，减少并发症发生。
资料与方法
2010年3月～2011年3月住院患者180例，男109例，女71例，年龄17～64岁。
健康教育：对骨科患者采取健康教育主要是依靠护理工作人员在进行护理过程中进行讲授以及示范。教育形式：书面教育、口头教育，根据病情向患者及其家属发放健康教育处方，制作患者住院指南（小册子）、建立病区墙报宣传栏、定期组织患者及家属召开健康教育知识讲座。告知患者骨科疾病的基本的知识以及相关的康复知识。通过书面文字以及图片的教育使得患者能掌握相关的健康知识。护理工作人员还需要针对不同患者的情况，在其进行休养康复的过程中告知其相关的注意事项以及正确的骨科护理等。具体的骨科健康教育如下。
⑴骨科基本知识：在患者住院治疗以及康复期间，护理工作人员要适当给患者进行相关的骨科的健康教育。一般在患者手术前需要告知患者如何配合手术治疗以及手术前的相关注意事项。骨科患者大部分在手术后均需要固定伤肢，因此需要告知患者如石膏、牵引或是夹板的固定注意事项，特别是对行动不便的骨科患者。正确的固定方法能避免病情的恶化还能提高伤口愈合的速度。术后根据手术部位及麻醉方式进行正确摆放，使肢体处于功能位，适当按摩，促进血液循环，也是健康教育内容中的重要一环，正确的能使得伤肢愈合较好，同时能使得患者感觉比较舒适等。及时告知患者预防和有效应对切口疼痛的方法，正确使用止痛药物，尤其注意下肢静脉血栓的预防，采取的措施有：密切观察患肢肿胀情况及末梢血运；遵医嘱使用药物如低分子肝素钙；指导和协助患者尽早主动、被动运动，以加快静脉回流，防止血栓形成。另外，对患者进行健康教育还应包括，向患者介绍相关的骨科并发症以及相应并发症的诱因。护理人员应该告知患者及家属相关的预防知识。最为常见的并发症是伤口感染以及出现褥疮。因此需要告知患者及其家属注意伤口附近的清洁卫生，同时需要定期更换敷料等。由于骨折患者需要长期卧床，因此要给患者定期进行翻身拍背以促进被压肌肉组织等的血液循环。患者出院时，还需指导患者正确使用拐杖或是轮椅等使用方法，以及出院后的饮食调理等。
⑵心理健康教育：对于骨科患者，致病原因常常是由于突发意外事件，导致大部分患者没有充足的思想准备，加上对疾病的不了解以及行动不便，大多数患者会出现焦虑不安以及烦躁、后悔等不良情绪。因此护理人员需要在工作过程中取得患者的信任，多于患者进行沟通。了解患者的心情变化以及从专业的角度分析患者的心理情况，给予患者心理上的指导，使患者能消除其悲观和恐惧的心理，配合临床治疗。患者入院后，首诊护士进行入院宣教，帮助患者尽快熟悉病区环境，适应住院生活，以最佳的身心状态接受治疗；术前进行知识宣教，内容主要包括：消除紧张恐惧心理，练习有效咳嗽，适应床上大小便，告知禁饮食的目的和意义。另外，由于骨科患者需要长期卧床治疗，患者也会因此产生消极的心态。护理工作人员需要通过向患者讲解骨科疾病的恢复时间，以及相关的知识。使得患者明白疾病恢复需要一定长的时间，要有一定的耐心积极配合治疗以及坚持做物理康复治疗等。同时也要与家属进行沟通，将患者的具体情况向家属说明，建议家属能给予患者精神上以及生活上的支持和鼓励，使得患者能尽快康复。
⑶功能锻炼：功能锻炼在骨科患者康复过程中是最为重要的环节。因此护理工作人员需要向患者讲解功能锻炼的重要性。大多数患者由于害怕肢体活动会对伤肢等造成影响或是发生二次骨折等情况，因此不能进行过多的肢体活动。所以应向患者讲解骨科疾病康复的基本原理，消除患者的顾虑，能定期积极参加功能锻炼。另外，在进行功能锻炼以及物理康复治疗过程中会产生疼痛，由于害怕疼痛患者常常会不积极参与功能锻炼。因此护理工作人员在向患者进行健康教育的过程中，需要告知患者功能锻炼的重要性。正确早期的功能锻炼能使患者的伤肢更好更快的愈合，对于恢复患者的活动能力有着很大的作用。另外除了向患者讲解功能锻练重要性外，还要向家属进行功能锻炼重要性教育。通过向家属进行健康教育，除了能使得家属明白功能锻炼的重要性，督促患者定期回医院进行康复锻炼以外。家属还可以在家中辅导患者进行简单的功能锻炼，能给予患者正确的支持辅导，加快患者疾病的痊愈。
结 果
患者在治疗期间均能主动配合治疗，在出院时均对其疾病有着基本的了解，定期回医院进行复诊和功能锻炼。骨科疾病的愈合情况较满意，没有出现严重的并发症或是死亡病例。
讨 论
正确开展健康教育关键在于护理工作人员对于专业知识的掌握程度以及医院宣传资料等，这是医院开展健康教育、帮助患者促进其身体健康疾病痊愈的良好载体和传播途径［2］。健康教育的最基本目的是消除或是减轻影响患者健康以及疾病康复的危险因素，通过改变患者的健康观念和知识，使得患者自愿改变不健康的生活习惯，提高患者疾病的痊愈速度以及生活质量。患者掌握相关疾病的健康知识，能使得患者更好的配合治疗并且能预防并发症的发生。健康教育能帮助患者疾病的康复，特别是对于骨科患者的术后恢复和痊愈等有着重要的意义。通过对骨科患者进行全程阶段性健康教育，帮助建立有利于健康的遵医行为，普及基本医学保健知识，促进了患者的早期康复，提高了护理质量，如果没有前瞻性预见性护理，将会延长住院时间，严重影响治疗效果，因此健康教育是一项最有价值的护理措施，健康教育将在护理工作中起到越来越重要的作用。
作者单位:163316黑龙江省大庆市人民医院
健康教育是一项投资少,产出高,效益大的保健措施,开展健康教育对护理人员具有深远的影响。本科2006年2月至2009年4月对1560例孕产妇患者实施健康教育,取得满意护理效果,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组收治1560例孕产妇患者,年龄21~43岁,平均(26.4±3.8)岁,孕25~41周,平均(38.1±2.3)周;其中文化程度:大学461例,占29.55%;大专623例,占39.93%;中专350例,占22.43%;初中130例,占8.33%。
2 护理健康教育
2.1 健康教育内容
2.1.1 入院健康教育 对新入院患者要热情接待,熟悉本科室的规章制度、各种生活设施,用通俗易懂的语言详细地向患者讲解疾病的知识,了解患者心理状态,消除其紧张、恐惧心理,消除陌生感,增强其治病的信心,使患者感到温馨和安全感,以最佳的心理状态接受和配合治疗及护理工作,为其创造一个良好的治病氛围。
2.1.2 孕期健康教育 指导患者营养合理搭配,运动量适宜,指导孕妇了解妊娠期的各种生理、心理变化,以及告知剖宫产的适应证、术后的常见症状及护理,引导其选择正确的分娩方式。
2.1.3 产前健康教育 对孕妇进行心理上的安慰、感情上的支持、生理上的帮助,这不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理,还能稳定孕妇和家属的情绪,减少分娩时的各种干扰,使产妇增加安全感与自信心,取得积极的配合,同时指导孕产妇做好母胎的自我监护,讲解临产分娩知识,如监测胎动、胎膜早破现象等,产中介绍配合技巧,产后重点宣教胎儿护理方法、母乳喂养知识和母婴保健知识,根据孕妇已掌握的知识情况,正确指导胎动自测的注意点和关键点,正确数胎动,使产妇在产时充分发挥主动性、积极性,使产妇愉快地度过分娩期,确保母婴身心健康[1]。
2.1.4 产时健康教育 指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦,给予精神安慰,使产程顺利进行,为减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧心理,开设导乐分娩[2],让家属陪伴,给予精神上的支持,使之顺利度过分娩过程,并指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦,给予安慰和抚摸,使产妇消除紧张情绪,尽早建立母子感情、早吸吮,通过吸吮还可刺激子宫收缩,减少产后出血。
2.1.5 产后健康教育 密切观察生命体征的变化,如术后有出血、血压下降、伤口敷料污染等,应及时进行处理。待产妇体力恢复后,指导和讲解育儿知识,介绍最新而有益的育儿方法;宣教母乳喂养的优点及喂奶的具体姿势,指导产妇掌握并做到早吸吮、早接触、早开奶,按需哺乳和有效吸吮,使之掌握有效吸吮的特点和重要性,提高母乳喂养成功率,同时进食营养丰富的各类食物,如鱼汤、鸡汤等。
2.1.6 出院健康教育 出院后1个月左右进行随访,设立咨询电话等方式给予院外指导,指导产妇合理进食、注意休息,保证充足的睡眠,给予避孕指导,告之婴儿预防接种的时间、地点,并告之产后检查的时间和重要性。
2.2 健康教育方式
2.2.1 专题讲座 患者最需要的健康教育方式是与医护人员交谈和健康教育讲座,要深入病房,多与患者交谈,沟通,建立互相信任,互相尊重的良好护患关系,选择时机,用通俗易懂的语言给患者及家属讲解疾病的防治知识。
2.2.2 随机指导 充分利用晨间护理、晚间护理、护理操作等时间进行宣教。
2.2.3 书面形式教育 制作患者易懂的相关妇科手术病疾的健康教育资料,整理成小册子发给患者阅读学习。
2.2.4 健康教育专栏 利用病室走廊、橱窗、门口宣传栏、宣传架等进行健康知识的宣教,张贴形象化的实物照片、产前产后的饮食指导、更换衣被的方法、洗澡的程序及手法、母乳喂养的姿势、婴儿抚触方法、产后健美操姿势等,宣传到位,服务到位。
2.2.5 计划性教育 对于共性问题可采用计划的群体教育,把疾病的病因、发病机理、并发症、术前、术中、术后、病复训练等相关知识教给患者,消除紧张心理,建立有利于康复的行为,减少或防止并发症的发生。
3 讨论
在健康教育实施过程中,要注意控制干扰因素,以提高教育效果,健康教育不等同知识单向传播,要注重信息的反馈及效果评价,在实施健康教育时要做到与患者共同学习,使其参与到其中来。护士对健康教育的认识态度直接影响教育的顺利实施[3],健康教育与护理操作同等重要,不能只注重操作技能的提高,应不断更新知识结构,通过各种途径参加继续教育,拓宽护理知识面。通过加强对妇产科患者的健康教育,提高了其知识水平的认识,在很大程度上提高了孕产妇自我保健意识,使患者和家属了解了围产期保健知识,保健意识和能力得以不断加强,改善了护患关系,使护理人员素质得到更大提高。
参 考 文 献
1 健康教育时间、形式及目标的选择
从病人入院的那一刻起，健康教育就贯穿于整个护理工作的全过程。通过护理体检，与病人交谈，了解病人的心理、生理状况、文化程度、家庭经济状况、对所患疾病的认知程度，从而综合判断病人的健康观及对诊治的要求，同时使用技巧性语言，向病人介绍医院的环境、住院须知、主治医生和专业护士，并在治疗中对病人作相互熟悉，从而建立共同参与型护患关系，形成以解决病人实际需要为目的，具有个性特征的健康教育。
2 健康教育方法及内容的确定
根据疾病的对象、疾病不同时期，有侧重地选择语言教育、示范教育、文字教育、健康教育处方等，条件许可时还可制作幻灯、电视、广播录音。每日从晨间护理开始接触病人时，即询问夜间睡眠情况、早饭饮食、自我感觉等。主管护士经常在所负责的病房中巡视，了解病人需要什么样的帮助，通过正面强化来支持病人及家属，灵活运用健康教育的方法给予相应的指导和护理，并根据反馈意见，对健康教育的方法和内容及时调整和修正。在术前护理阶段，我们采用语言教育为主，配合示范教育、文字教育等，实行按需健康教育，讲解戒烟的重要性，各种检查的目的及注意事项，术前饮食、备皮、灌肠、训练床上大小便、用药对疾病的影响，怎样避免疾病继续加重。在术后早期，主要采取示范教育，配合语言的形象化教育，实现适时健康教育。泌尿外科病人术后引流管特别多，护理特别复杂。告诉病人注意观察引流管的通畅和切口渗血、积液情况。讲明一旦引流管滑出，就有可能引起出血、尿瘘、尿道狭窄等并发症而使手术失败的道理。指导病人或家属术后须注意妥善固定各种导管，防止扭曲、滑脱。讲解训练自主排便的方法，激发其主动学习的热情，掌握一定的自我护理常识，学会自我管理疾病，提高生活质量。在病区中，我们针对共性普遍性问题，采用健康教育画廊、发放健康教育处方等，出院前采取反复健康教育，再次讲解疾病恢复期的注意事项，合理的饮食起居，遵医嘱继续服药的重要性以及疾病复查时间。
3 护士长督查与指导
随着现代科学技术的发展和医学模式的转变，社会对医疗卫生与疗养保健工作提出了更高的要求[1]，护理的内涵更加丰富，护士的职能也日益多元化，对住院疗养员进行健康教育已成为我院开展整体护理的一项重要内容。为提高健康教育的效率，笔者对我科2006年4～10月期间80位疗养员进行调查，旨在分析不同年龄疗养员对健康教育的需求及影响因素。
1对象与方法
1.1对象2006年4～10月来院疗养员80例，其中男63例，女17例；年龄52～91岁；文化程度：初中及以下17例，高中及以上63例。保健疗养23例，康复疗养57例，其中糖尿病13例，冠心病10例，高血压16例，其他疾病8例，同时含有2种以上疾病者10例。根据年龄分为两组：>60岁者为老年组，共57例，≤60岁者为中青年组，共23例。
1.2方法自行设计调查问卷。调查内容包括疗养期间可接受健康教育的次数及健康教育的重要性，对教育实施者需求及对教育内容的7项需求，包括特殊检查的注意事项、景观治疗的作用、饮食及科学锻炼知识、心理卫生知识、有关疾病病情检测及用药指导、自我护理、出院后保健知识。调查人员为我科护士，由责任护士将问卷发
放给疗养员，说明每项内容，问卷由疗养员自愿填写，视力不佳者由责任护士解释并代为填写。
2结果
2.1对健康教育的重要性及需求频率的结果老年组57例均认为健康教育重要， 中青年组16例认为健康教育重要；老年组49例要求在15 d疗养期间进行3次及以上的健康教育，中青年组6例有此要求，17例要求进行2次或2次以下的健康教育。
2.2对各项健康教育内容实施者需求的结果少数疗养员认为在特殊检查注意事项、科学锻炼康复知识、有关疾病病情检测及用药指导、出院后保健方面的知识可由护士实施，其余疗养员认为医生对上述内容更加专业，是教育的最佳人选；多数疗养员认为在景观治疗的作用、心理卫生知识、自我护理方面的知识由护士实施更好一些。不同年龄组的疗养员对上述内容的认同率一致（表1）。
2.3对健康教育内容需求的结果对特殊检查注意事项和景观治疗的作用需详细了解的比率两组间比较无明显差异，而在科学锻炼康复治疗、有关疾病病情检测及用药指导方面老年组需详细了解的比率低于中青年组，而在心理卫生知识、自我护理、出院后保健知识方面老年组需详细了解的比率高于中青年组（表2 ）。
3讨论
3.1 护士要承担起疾病防治健康教育的重任健康教育可以提高疗养员的自我保健能力，提高其对医护人员的信任和依从性，提高护理质量，同时也是提高疗养质量的重要手段。本研究结果显示，无论老年人还是中青年一致认为在特殊检查注意事项、科学锻炼康复知识、有关疾病病情检测及用药指导、出院后保健知识方面应由医生实施教育，而景观治疗的作用、心理卫生知识、自我护理方面则由护士实施教育。提示护士要承担健康教育的重任，不仅需要护士加强自身的学习，丰富自己的专业知识，还需要加强相关疾病的专业培训。有研究表明，经过培训的健康教育护士能较大地提高教育效果及疗养员对教育的满意度[2]。
3.2对不同年龄疗养员的教育应采取不同的教育方法本研究结果显示中青年疗养员在科学锻炼康复治疗、有关疾病病情检测及用药指导方面详细了解的比率较老年组高，而愿意参加教育的次数比老年组少，老年疗养员更愿意详细了解心理卫生知识、自我护理、出院后保健知识。上述结果表明中青年疗养员认为相关疾病的健康教育更重要，可能与中青年疗养员文化程度较高有关，而中青年疗养员吸收知识的能力比老年疗养员高，不愿意花较多时间接受健康教育。因此，对不同年龄的疗养员教育应采取不同方法，如中青年疗养员可利用饭后的闲暇时间进行健康教育，且2次/疗养期，将健康教育内容安排的短而精。而对老年疗养员可在上午或下午留出充分的时间进行健康教育，可3～4次/疗养期，且对心理卫生知识、自我护理、出院后保健知识详细讲解，从而提高健康教育的成效。
参考文献
