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想通过饮食来调养身体，就要趋利避害，建立起科学的饮食习惯，克服那种想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少的不良饮食习惯。，以提高生命的整体质量。
中医认为，规律用餐、合理搭配是“食养”的基本原则。食物要种类多样，搭配合理，五味适中；进食时要细嚼慢咽，不可暴饮暴食；同时还要心绪安和。另外，食物还要与年龄、体质、地域环境、季节天气相适应。
食物吃法有讲究
对于味道好、营养价值高的食物，人们自然喜欢多吃，但中医认为，食物本身的营养价值固然重要，其食用方法对食物营养的吸收和肠胃健康更重要。
按时进餐是维护人体对营养物质有节律性地吸收和利用的关键，是食养中的重要因素之一。适量饮食，是保持人体阴阳平衡的重要环节之一。
细嚼慢咽可充分发挥口中的津液灌溉五脏六腑，润泽周身的作用，因为津液中的多种酶、维生素、有机酸等物质具有助消化，润口腔、抗菌、抗毒和防癌等作用。而过量饮食，暴饮暴食，纵容口腹，大吃大喝，极易损伤脾胃而饮食得不到充分消化，酷烈之气易内蚀脏腑而引发疾病。
食物也有“四气五味”
传统医学认为，食物具有寒、热、温、凉四种属性，还有酸、辛、苦、咸、甘五种味道。不同属性与味道的食物，对身体的作用也不同。
寒性、凉性的食物都有利于热性疾病的康复。如：苦瓜性寒，能清热解毒，可用于热病或暑热烦渴，肝热引起的目赤痛。寒凉只是程度的不同，如苹果、香蕉都属于凉性水果，都有生津止渴的作用，用于热伤阴津出现的烦热口渴。热性、温性的食物对寒性病症的治疗有好处。如：羊肉、狗肉性温，都有温中暖肾作用，可用于脾肾虚寒出现的腹痛少食，腰膝痿软，阳痿。
同时，中医认为食物味道不同作用就不同。酸味能收能涩，如樱桃能滋养肝肾而止泻；辛能散能行，如葱白、香菜能散风寒；苦味能泻火，如苦瓜能清热解暑，解毒；咸味能软坚润下，如紫菜、海带都能软坚散结；味能补虚，如龙眼肉能补脾胃，养血安神，枣可补脾胃，养气血。
食物颜色事关美丽
橙黄的蜂蜜 蜂蜜被誉为“大自然中最完美的营养食品”，具有延年益寿的功能。由于蜂蜜营养全面而丰富，常食可使皮肤白嫩光滑，防止皮肤干裂。常食蜂蜜还可以提高血液中血红蛋白的含量，从而使面容红润有光泽。现在，蜂蜜的原料――花粉的美容作用也引起世界各地的广泛重视，以蜂蜜水代替饮料将会给你的肌肤带来无穷的魅力。
红色的枸杞子 古人云：“枸杞能留得青春美色。”明代大医学家李时珍《本草纲目》中也介绍，用枸杞子泡酒，长期饮用可以防老驻颜。近代科学研究发现，枸杞子含有大量的胡萝卜素、维生素A、B1、B2、C、烟酸、磷、铁等滋补强壮、养颜润肤的营养物质。作为美容食疗简方，枸杞可泡酒，也可与桂圆(即龙眼)肉及冰糖、蜂蜜等一起制成杞圆膏，或与其他食物一起配制成药膳，如枸杞子怀山药炖猪脑、杞子红枣煲鸡蛋、杞子炖鸡、杞子炖羊脑等。
浅黄的当归 人体内的酪氨酸酶能产生导致雀斑、黑斑、老人斑的黑色素。其活性越高，则老年斑等出现得越早，而且数量也越多。现代科学试验证明，当归的水溶液抑制酪氨酸酶活性的功能很强，因而具有抗衰、美容的作用。当归用水煎后取药汁，可与米、面一起酿成当归酒。当归与羊肉、黄芪、党参一起可炖成当归羊肉汤。当归还可与其他食物一起制成药膳。作为普通人家，可每天取当归5克左右，用开水泡，再冲少许蜂蜜代茶，非常方便。
黑色的黑芝麻 黑芝麻含有大量的不饱和脂肪酸和维生素E，对延缓皮肤衰老非常有益。黑芝麻可做成乌麻散。其制作方法是：将黑芝麻用温水拌匀，入锅蒸，待大汽冒起时，即离火，再暴晒干。如此蒸晒几遍，研成细末。空腹以温水调服10克，饭前服下。
西医院校开设《中医学》课程，是我国高等医学教育的特色之一。文献显示，西医各科各级医师80%以上临床使用中医药，75%以上的医师使用中医药的原因是临床需要。因此，西医院校医学生必须学习和掌握一定的中医学知识及技能。
中医临床思维的建立需要学生有深厚的中医基本理论基础及临床实践经验，以讲授法为主的传统多媒体授课方法，常常使学生在课堂上难以理解和消化，课下花很多工夫去反复思考，思考不得，便丧失了学习的兴趣。
“渗透式”最早是由杨振宁于1982年提出的一种学习方法。他提到，美国提倡“渗透式”的教学方式，其特点是学生在学习的过程中对所学内容往往还不大清楚，然而就在这个过程中已经一点一滴学到很多知识，培养出来的学生有较强的独立思考能力和创造能力。渗透式教学（strategy-based instruction简称SBI法），即在某一学科知识的教学中，渗透着与之相关的其他学科的知识，在培养某种能力的教学中渗透着与之相关的其他能力培养，并能达到相互影响、相互促进的作用，有利于学生综合实力的培养。与传统的教学方式相比，渗透式教学的优点是：①注重学科间的内在联系，有助于形成立体性知识结构；②注重知识理解的深度和广度，有助于培养学生的发散性思维，造就创造型人才；③注重能力的相通性和内在联系，有助于学生的素质教育；④渗透式教学基本模式不仅包括知识渗透，还包含能力渗透。这种教学模式目前广泛应用于数学、英语、物理及医学教学中有学者指出，医学是一门整体性、实践性很强的科学，因此，教学中必须重视理论与实践相结合，明确提出基础医学与临床医学渗透式教学法。
笔者在教学过程中发现，使用渗透式教学法有助于西医院校学生在较短学时中掌握中医临床思路和方法，同时激发学生兴趣，增强其利用中医药理论解决临床实际问题的信心和能力。
一、实践渗透式教学法的界定与内容
所谓实践渗透式教学法（strategy-based practical instruction简称SBPI法）是指在中医学教学中采用临床实践渗透式教学方法进行授课，使临床情境、临床实践经验、临床实践技能渗透进课程之中，增加学生学习的主动性，于基础理论课学习中培养学生的临床实践能力，从而真正达到培养中西医结合人才、发展中医药的根本目的。该法主要包括四个交叉互动式教学模块和一个加强模块。四种交叉互动式模块是指授课过程中根据授课内容采取专题讲座、理论讲述、药味竞猜、模拟诊室四种模块授课，将临床实践情境和临床实用知识渗透进理论课程之中。临床技能加强模块是指根据学生需求安排学时，教授学生中医应用技能，包括刮痧、拔罐、按摩等。
二、实践渗透式教学法在西医院校中医学教学中的运用优势
首先，西医院校中医学教学存在的问题为实践渗透式教学法的运用提供了前提和背景。西医院校的中医学内容繁多，学时较少，成为教学的主要矛盾之一；中医学理论的抽象性与临床应用目的形成矛 盾；学生思想上的不重视与中医学教学方法上的单一性共同作用，形成了恶性循环。实践渗透式教学法一改被动学习为主动学习，注重把临床实践情境渗透进教学中，注重培养学生分析、口才、团队合作等多方面能力，同时也注重培养教师的综合素质，加强师生互动，有效解决中医学教学中出现的问题。
其次，中医学理论虽然抽象，但它的朴素辩证唯物理论与人们日常生活和自然现象密切相关，中药、针灸、刮痧、按摩等中医疗法遍布于美容、食疗、养生、健身等时下流行的各个领域，为实践渗透式教学法的实施提供了优势条件。临床实践情境、临床思维、临床实践技能渗透进教学中，能够更好地为教学目的服务，避免理论与实践脱节。
第三，实践渗透式教学法，因其融入了互动式教学、情景教学、以问题为导向等多种教学法，能够更好地活跃课堂气氛，避免传统教学方法的抽象性和枯燥性，大大提高学生的学习兴趣。
实践渗透式教学法对中医学教师提出了更高要求，如何使枯燥抽象的内容具体化、形象化、可认知化，如何既能够满足提高学生学习兴趣的要求，又能符合教学大纲的要求，圆满完成教学任务，教师将赋予它更深刻的内涵。
三、实践渗透式教学法的模式构建
（一）模式构建基本原则
实践渗透式教学法模式构建的基本原则是，充分研究渗透式教学法的理论基础及发展，结合西医院校中医学教学的特点，建立实践渗透式教学法模式。
1.中医理论基础与中医实践相结合的原则
在传统的教学模式下，我们注重中医理论基础的讲解，忽视中医实践的渗透，因此，教学模式单一，教学内容枯燥，达不到中医学教学师生互动的和谐状态。在模式构建过程中，如果过分强调中医临床实践而忽视中医理论的贯通，往往会背离中医学教学的初衷，因此，要本着中医理论基础与中医实践相结合的原则，进行实践渗透的同时，应以中医理论知识为根本，由浅人深，让学生在不知不觉中学会应当掌握的知识点，并能逐渐了解、熟悉、深人临床情境。
2.采取多种教法相结合的原则
对学生，提倡“因材施教”，对不同的知识点，也应当采用多种教学法。例如，中医基础理论中的阴阳五行精气学说主要以讲授法为主；中药部分的学习，采用开心辞典模式，给出药味的主要特点和形态，竞猜药味，其中主要运用了比较教学法；在方剂的学习中，采用模拟诊室的形式，让学生针对真实的临床病例模拟诊室情境，要求学生模仿医生和患者的角色。“患者”叙述病情，“医生”引导询问病史、分析病情、给出诊治方案，教师在一旁引导、提问，揭示应当掌握的知识点，整个过程同时运用了情景教学法、病例教学法、PBL教学法等多种教学法。
3.课内与课外相结合的原则
西医院校中医学的课程安排课时数较少，在有限的课时内要掌握大量中医学知识并不容易，在实践渗透式教学法中，课上诊室情境模拟以及药味竞猜都离不开课下的精心准备。在课外准备的过程中，学生不仅能掌握一定知识，体验团队合作的力量，他们的自主能力、创新能力、组织能力也会得到相应锻炼和提高。
4.充分发挥学生主动性原则
在课堂上，学生是主体，教师要引导学生主动获取知识信息，自由展示，充分讨论，自主分析。授之以鱼莫如授之以渔，引导学生积极参与，培养自主学习能力才是教育的根本。
（二）教学模式的实施
采用专题讲座、理论讲述、药味竞猜、模拟诊室四种交叉互动模块，让学生参与其中，调动学生积极性，突出中医临床实践意义。比如，对中医基础理论中的阴阳五行精气学说，开辟“中医与哲学”，“中医与生活”，“中医与美容”，“中医与保健”，“神奇的经络”等专题讲座；对于中药部分的学习穿插“中药竞猜”‘采用开心词典模式，给出药物的特性，让学生分组竞猜，在轻松愉快的环境下巩固所学知识；对于辨证及方剂部分的学习可以采用模拟诊室的模块，给学生布置病例，学生可以自行查找资料，在课上模拟诊室情景，分组讨论，确定治疗原则和治疗方法。渗透式实践教法加强模块，教授学生针灸、刮痧、拔罐、按摩等中医技能让学生在生活中运用所学的知识，使中医学教学产生相应的实用价值。
目前，在西医院校中医学教材和教学中，还没有运用实践渗透式教学法的先例。不同教师讲解时的技巧仍是理解和运用中医理论的关键。根据以往的教学经验，学生对中医学知识理解的难点在于阴阳五行学说、藏象学说、精气学说、经络学说；热点在于辨证论治和方剂，笔者认为这些问题适合运用实践渗透式教学法进行讲解，其中专题讲座、模拟诊室模块是最典型的实践渗透式教学方式。
1.利用专题讲座模块，将中医实践融合于中医基础理论之中
专题讲座模块，将中医学晦涩难懂的中医基本理论与中医实践相结合，从生活出发，从实践出发，从时下流行的事物出发，从学生感兴趣的话题出发，由简入繁，由浅入深。在该模块的设置过程中必须清楚一点，让学生感兴趣是教学的切入点，是一种手段，并不是教学的终极目的，在教学中一定要紧紧围绕教学大纲，把大纲要求掌握的理论内容、中医最基本的理论知识融入其中，并加以强调，这样才能使学生在兴趣中掌握知识，减轻课下负担，达到大纲要求。
2.利用模拟诊室情境模块，再现诊室真实情境，培养学生临床思维
中医的临床思维是最难建立的，髙等院校的中医专业学生往往要经过几年的学习和临床实践，才能逐步养成这种辨证论治的临床思维。利用模拟诊室情境模块，呈现诊室真实情境，可以使学生初步接触中医临床，通过反复强化、讨论、分析、总结、充实、提高，培养学生的中医临床思维，与临床实践接轨。
四、实践渗透式教学法教学过程的实现及需要解决的关键问题
（一）多媒体在实践渗透式教学法中的运用
实践渗透式教学法可以结合先进的多媒体教学。在计算机技术飞速发展的今天，通过使用电脑设计的中药开心辞典程序及诊室情境模拟办动画多媒体教学可以完美呈现实践渗透式教学法的优势。在实施过程中可以使用PowerPoint，Authorware，Flash，等多媒体课程制作软件。
（二）制作电脑程序和课件过程中需要注意的环节
其一，在中药开心辞典程序中，要建立题库，并使题目分组，可以随机抽取与组合，题目要灵活多变，从不同角度考查学生掌握的情况。如资金充裕，可以设立闯关题库，对获胜一组给予中医科普或经典读物以资鼓励。其二，在诊室情境模拟…也动画制作过程中，在关键环节，比如关键症状、体征或医生的处理上随时可控，使学生有思考的时间，也可在暂停时段让学生分组讨论，每组选派代表发表见解，教师在一旁启发和引导，帮助学生分析。
1．起居有常，早睡晚起：隆冬季节，中医学强调要“去寒就暖，无泄皮肤”，“冬三月早卧晚起，必待日光”。冬季要保证足够的睡眠，做到早睡晚起。这个“晚”是以太阳升起的时间为度，即所谓“必待日光”，并非赖床不起。衣着要暖和、宽松、柔软。室温保持在20℃～23℃即可，“暖”不等于“热”，温度太高，反而不宜了。保暖是为了避免寒冷的刺激，使得肌体的交感神经系统兴奋性增高。体内儿茶酚胺分泌增多，从而促使人体外周血管收缩，心率加快，导致冠状动脉痉挛以及血液黏稠度增高，易诱发心绞痛和心肌梗塞，甚至引起猝死。
2．固密心志，情绪稳定：冬季“养藏”的原则，体现在心理活动方面。《内经》说：“若有私意，若已有得”，即要使自己保持情绪稳定，不急不躁，心情愉快，好像有什么想法和心得不欲披露一样，不要太过发泄。
3．坚持锻炼，动静结合：多活动是消除冬季烦闷的良药。“冬天动一动，少闹一场病；冬天懒一懒，多喝药一碗。”动，就是要进行适当活动锻炼，微微出汗，既可以增强体质，也可以提高耐寒的能力。静，就是不要过于疲劳。如慢跑以不超过30分钟为宜，以微有汗出为度，不宜汗出太多，浸湿了内衣，反会引起感冒。不宜太早，早晨的阳光升起为适宜。晨起或睡前叩齿50下左右，舌在口内左右转动各5圈，鼓漱40次左右，分两三次咽津液入丹田。调息入静后，再练“吹”字功40次左右。吸气时两手经腰后上提至胸前、耸肩，呼气时念“吹”字(不出声)，提肛收腹，脚趾抓地，两手由胸前落至膝，屈膝半蹲。然后，双手攀足，站立或直腿，双手下按足背或抓脚趾，稍停，反复慢做10次左右。再搓腰50～100次，最后倒退走半小时左右。也可学打太极拳或拍打功、疏通经络功等；或做慢跑、散步、滑水、跳绳、球类等运动项目。
4．冬浴有法，睡眠有方：冬季洗浴不宜太勤，每周1～2次为宜。水温一般在37℃～38℃，太高易使周身血管扩张，引起头晕，心跳加快；太低则易患感冒。洗浴的时间不宜过久，浴前可饮用一定量的糖盐热水。饭后不要立即洗浴。睡眠时被内的温度可保持在32℃～34℃，可使用暖水袋或电褥子调节被内温度。睡前用温水洗脚，并搓脚心100～200次，以补肾健脑。晴天还要常晒被褥。
5．冬养藏精，性事有度：中医养生学认为：“冬天养肾”，肾主藏精。故遵循四季气候的规律，掌握性生活的频度，对养生保健有一定意义。如春季性生活次数可稍多；夏、秋季则适当节制；冬季则要节欲。特别是中老年人，冬季更要减少性生活的次数，才能达到保养“阳气”、养精蓄锐的效果。
二、饮食调摄
1．饮食基本原则：冬季饮食的基本原则是保阴潜阳，饮食和营养特点是增加热量，在三大产热营养素中，蛋白质的摄取量可保持在平时的需要水平，热量增加部分应通过提高糖类和脂肪的摄取量来保证。鳖、龟、藕、白木耳、芝麻、核桃等物都是有益的食品。
2．宜温热味浓厚：中医学认为“和血行气，壮神御寒”，冬季天寒地冻故饮食宜温热，且能增进食欲，消除疲劳，但不可过热。减咸增苦，以补心气、固肾气。忌食生冷和黏硬食物，以防损伤脾胃。因人而异，可适量饮酒以御寒，但切忌过量。早上可煨生姜服少许，以驱风御寒。提倡晨起服热粥，晚餐宜节食。
3．“冬天进补，开春打虎”：从冬至后阴气开始消退，阳气逐渐回升，在闭藏中还有活泼的生机，此时进补更易于蕴藏而发挥效能，是虚弱之体调养的最好时机。既增加热量抗寒，又能加强营养吸收，促进健康。
中医认为，“药补不如食补”，即以食物之性，补机体之虚，纠阴阳之偏。如牛肉味甘，专补脾土；羊肉味甘性热，能益气补虚，温中暖下；鸡肉甘而微温，可温中、益气、补精、添髓，凡虚劳羸瘦者皆可用之；白鸭肉味甘微凉，可滋五脏之阴，清虚劳之热，故素体阴虚偏重者可食之。还要注意维生素A、维生素B2、维生素C的摄取，适量食胡萝卜、油菜、菠菜、绿豆？、枣、核桃仁等。气虚、阳虚的人可服食羊肉、鸡肉、人参、西洋参、鹿茸、核桃仁等；血虚、阴虚的人可食鳖肉、鸭肉、阿胶、当归、银耳、地黄等；阴虚之人应适当多食些羊肉、鸡肉、鹅肉，以补虚益气、养胃生津。食后摩腹，缓行千百步。
三、冬季养生八法
1．坚持冷水洗脸：冷水洗脸醒脑精神好，锻炼耐寒能力，不但能预防感冒，同时还能起到脸部美容的功效，还可以治疗慢性鼻炎。若能结合按摩耳廓、印堂、太阳、颊车(，效果更佳。
2．清晨喝温开水：洗脸刷牙后喝一杯温开水，一方面可暖身清洗胃肠，另一方面经过吸收可稀释血液，预防脑血栓、心肌缺血等，同时能维持细胞渗透力，促进细胞代谢作用。
3．午间按摩头皮：日间脑部血液量比夜间少1／5，午睡30分钟至40分钟为宜，然后用手指按摩百会(、风池(、印堂(，或用梳子梳头按摩头皮，能改善头部血液循环，消除疲劳和头昏现象，加上用冷水洗脸则精神充沛。
4．午后饮用茶水：茶是人的最佳饮料之一，能防癌，含有多种维生素和人体需要的微量元素，能对人体起保健作用。但胃病或贫血服药者不宜喝茶，尤其是浓茶，可改用矿泉水或白开水。午后补充水很重要。
5．洗澡搓胸擦背：医学家研究搓胸擦背能提高机体免疫机能，有利强身壮体，预防疾病。
6．傍晚做腰部操：日本专家研究证明，腰部操，双手按腰，做腰部活动，刺激腰部诸(，有助于内脏器官各种功能强化、维持新陈代谢正常进行，肥胖者做腰部操还可减肥。
林舂伟：花都公司到今天正好走过了20年，也见证了中国美容行业发展的20年。可以这么说，美容业基本上经历了一个从无到有、从小到大、从弱到强的过程，在第三产业中形成了
个集研发、生产、营销、教育、服务为一体的完整产业链条，并且在整个行业中又有不断的细分，从最初简单的面部保养到身体护理、丰胸减肥、文绣美甲到精油SPA，再到目前大行其道的中医药油、生殖美疗、针剂项目等等，包罗万象、琳琅满目，已经远远超过了美容本身的字面含义。毫不夸张地说，中国美容行业短短20年之路，甚至超越了欧美等发达国家百年的美容历程。不仅如此，美容市场的快速发展在解决人员就业、创业以及拉动内需方面也起到了积极的促进作用，对一个自发形成、迄今没有任何国家专项基金扶持的行业来说，不能不说是一个奇迹。
《财智》：您觉得这20年中国美容市场最大的遗憾或者没有解决好的问题是什么?
林舂伟：中国美容市场近20年来直没有解决好的还是诚信问题。诚信缺失是中国市场经济发展历程中各行各业普遍存在的现象，根据权威统计数字表明，每年因为诚信缺失而导致的经济损失达5880多亿元人民币。美容行业的诚信问题更多表现在夸大其辞的宣传、不切实际的承诺。美容的秘诀在于良好的心态、适当的运动、充足的睡眠和良好的饮食习惯，适当的护理和美容保养只是第五辅助手段，因此美容行业更多的意义在于为消费者提供一种正确的美容观念的引导，而并非包治百病。所以当消费者把一个个不切合实际的期望加诸于美容行业的头上，而部分不负责任的厂商又为了迎合这种期望而极尽欺诈之能事，由此导致厂商之间、商家与消费者之间的互信缺失，甚至愈演愈烈。要解决诚信危机，还需要整个行业的共同努力，只有诚信问题得到了解决，美容市场这块蛋糕才有可能越做越大。
《财智》：那么企业如何通过具体的行动去做出表率?可否分享一下在企业发展中让您印象最深刻的事情?
林春伟：在2005年，我们有个市场的商，因为自身原因经营不善，最后圈了加盟店笔货款玩起了失踪。按常理来说，冤有头债有主，商跑路了厂家完全可以不用负任何责任。然而，当加盟店打电话给我反映这个事情的时候，我的第反应就是不能让加盟店吃亏。于是花都公司马上在当地杂志上刊登启示，通知所有被骗店家立即与我们联系，要货的我们立即安排从广州发货，要求退钱的我们一分不少地替商退回货款。虽然这个事情导致我们平白无故损失了几十万元，但取得了很好的口碑，也给后来的新商留下了一块干净的、没有任何纷争的市场。付出总有回报，一直到今天，这个市场仍然是花都公司网点最多、销售业绩最好的市场。
《财智》：从目前的发展状况来看，中国美容市场处于什么样的阶段?
林春伟：今天，中国已成为全球增长最快的美容市场之一，这是行业自发努力的最好回报。但是，严格来说，中国美容市场仍处于低层次的、较为不成熟的发展阶段，具体表现在：一、仍然缺乏真正意义上受消费者认可的本土品牌，核心研发技术和高端产品仍然掌握在外国品牌手中，后者垄断了美容高端市场并且深受消费者青睐，这是不争的事实，国内企业在无可奈何中更显底气不足。二、行业的不自律是制约发展的道坎，在切肤之痛中更是到了难以自拔的窘境；假冒、伪劣、抄袭、模仿等低竞争力的产品大行其道；即使些长线经营的品牌，由于受到技术等的限制，产品未成熟时便急着拿到市场上去销售，拿广大的消费者做实验的现象，并不罕见。三、行业的不规范、不自律经营所带来的诟病引发了一些大众媒体不负责任的误导和夸大其辞行为，加重了广大消费者对美容行业的误解，是这个行业永远的痛。
《财智》：在产品和服务越来越同质化的今天，花都如何突显自己的优势?
林春伟：产品和服务的同质化是一个不可避免的市场现象，这不仅仅是美容行业的问题。花都始终坚信一点：产品和服务可以雷同，但是人才、团队是无法同质化的，花都以教育立本，以培训见长，始终把对员工的教育、团队的打造作为一项基本原则来进行。我们非常骄傲的是这么多年来，我们拥有了一套非常科学完善的人才、团队复制机制。可以这么说，拥有一支充满激情、行动高效、注重成果的团队是花都的核心优势。
《财智》：入行20多年，从开学校到建厂做品牌，您的心态跟以前有什么不一样?
林春伟：无论是开学校还是做品牌，我的个人理念是“帮助更多的人成功”，这种付出成就他人的心态，一直没有任何的改变。我认为企业之间的竞争，不是产品的竞争，也不是技术或服务层面的竞争，而是老板的竞争，更确切点说，是老板的思想的竞争，老板的思想决定了企业能走多久、走多远。就本人而言，我希望在帮助员工、客户实现他们梦想的同时，顺便实现自己的梦想。事实证明，花都20年来培养了无数的业界巨子，我非常欣慰地看着他们一步步地在接近或者实现自己的梦想，甚至有些人的企业已经远远超越了花都的规模。当然，这么多年的付出，我本人也收获了很多，因为社会各界给了我、给了花都很多的荣誉，我现在还担任着几个社会团体、行业协会的会长职务，反过来也必将更好地践行我的个人理念。
《财智》：公司的发展目标是什么?您能否给我们描绘一下公司未来几年甚至下一个20年的发展蓝图?
推拿，古称按摩，按跷，案杌等，早在《内经》中就有记载。推拿这一名称首见于我国明代，它是在中医理论指导下，应用手或肢体或其他部位，在患者体表特定部位和穴位上，施以特定技巧动作，达到防治疾病的方法。
推拿的分类
推拿目前有如下几种分类方法。
依据应用对象的不同分类
1．成人推拿指以成年人为对象的推拿，即我们通常意义的推拿。
2.小儿推拿指以小儿为对象的推拿。
按照应用目的的不同分类
1．医疗推拿是指以中医基础理论为指导，应用各种不同手法刺激人体特定部位，达到治疗疾病目的的推拿。又可进一步分为内科推拿、伤科推拿、妇科推拿、儿科推拿等。
2．保健推拿指以身体舒适保健为目的的推拿。又可按施术者分为自我保健推拿和他人保健推拿。还可以按保健内容分为运动推拿、减肥推拿、美容推拿、足部反射区推拿等。
3．康复推拿指以医学康复为目的的推拿。推拿疗法是康复医学中的传统康复手段之一，方便实用，效果优良。
还可按照手法的不同特点分为一指禅推拿、滚法推拿、正骨推拿、点穴推拿和气功推拿等。推拿的治疗原则
“治病必求其本”是中医推拿辨证施治的基本原则之一。求本，是指治病要了解疾病的本质，了解疾病的主要矛盾，针对其最根本的病因病理进行治疗。另外，应注意调整阴阳、扶正祛邪、三因制宜、异病同治、同病异治。
推拿适应证
推拿的适应证广泛，涉及骨伤、内科、妇科、儿科、五官科、神经科的疾病，且用于减肥、美容及保健医疗等。
1．骨与关节、软组织疾病颈椎病、落枕、肩周炎、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、骶髂关节损伤、骨性关节病等。
2。内、妇杂证头痛、失眠、慢性疲劳综合征、半身不遂、消化不良、面神经麻痹、痛经等。
3．小儿疾患小儿腹泻、便秘、遗尿、疳积、厌食、斜颈、斜视等。推拿禁忌证
1．开放性软组织损伤。
2．各种类型的骨折。
3．急性软组织损伤局部肿胀严重的患者早期禁用。
4．手法部位有严重皮肤损伤或皮肤病的患者。
5．有严重的心、脑、肺、肾疾患的患者。
6．有出血或出血倾向的疾病。
7．孕妇。
8．急性传染病，如结核。
9．癌症。
推拿注意事项
1．推拿者应经过正规的培训（手法、基础知识）。
2．治疗前应详细诊察，明确诊断，排除禁忌证。
3．患者的要安排适当，使其舒适，便于放松，医者也要选择适当的，以便于手法操作。
4．推拿过程中，要随时观察和询问患者的反应，适时调整手法力度，做到均匀，柔和，持之有力。
5．推拿者应经常修剪指甲，保持手的清洁。
推拿手法
推拿手法就是用手或肢体的其他部位，按各种特定的技巧和规范的动作，在体表操作的方法。手法的基本要求
1．持久手法能按要求持续运用一定时间。
2．有力手法必须具有一定的力量，力量的大小根据患者的体质、病症、部位的不同情况而增减。
3．均匀手法动作要有节律性，速度不要时快时慢，压力不要时轻时重。
4．柔和手法用力不可生硬粗暴或用蛮力，要轻柔缓和，变换动作要自然。
5．深透手法必须作用到一定深度，使力达病所。手法分类
根据手法的动作形态，将其归纳为六类手法。
1．摆动类一指禅推法、滚法、揉法。
2．摩擦类摩法、擦法、推法、搓法。
3．振动类振法、抖法。
4．挤压类按法、点法、捏法、拿法。
5．击打类拍法、击法。
6。运动关节类摇法、扳法、拔伸法。
常用手法介绍
1.-指禅推法
定义用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定位或经络穴位上，沉肩垂肘，以腕关节悬屈，运用腕间的摆动带动拇指关节的屈伸活动，以使之产生的功力轻重交替、持续不断地作用于经络穴位上，称为一指禅推法。
临床应用本法接触面积小，渗透力强，适用于全身各个部位和穴位。
2．滚法
定义半握拳，以小鱼际和尺侧三个掌指关节构成的手背三角区着力，通过腕关节的屈伸，带动前臂旋转，使拳背在治疗部位上来回滚动。
临床应用本法接触面积大，作用力强，适用于肌肉丰厚处。
3．揉法分掌揉和指揉两种。
定义以掌或指吸定于一个部位，带动该处皮肤做环形移动。
临床应用接触面有大有小，刺激力能轻能重，临床运用灵活多变，适用于全身各部。
4．摩法分掌摩和指摩两种
定义以掌或指在患者体表不带动皮肤做环形移动。
临床应用刺激柔和舒适，特别适用于胸腹、胁肋部。
5．擦法
定义用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直线来回摩擦。
临床应用本法常用于虚寒性疾患。具有温经通络、行气活血、消肿止痛等功效
6．推法
分指推、掌推、肘推法。
定义用指、掌或肘着力于一定部位上进行单方向的直线运动。
临床应用运用广泛，适于全身部位。能提高肌肉兴奋性，促进血液循环，并有舒筋活络作用。
7．搓法
定义用双手掌面夹住一定部位，相对用力作快速搓揉，同时作上下往返移动。
临床应用适用于腰背、胁肋及四肢，以上肢最为常用，常作为结束手法。
8．振法
定义用手掌或手指着力于体表，通过前臂和手部的肌肉强力的静止性用力，产生振颤动作。分掌振法和指振法。
临床应用适用于全身各个部位或穴位。
9.抖法
定义用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力做连续的小幅度上下颤动。
临床应用本法可用于四肢部，以上肢为常用。常与搓法配合作为治疗的结束手法。
10.按法
定义分指按法和掌按法，用拇指端或掌按压体表。
临床应用指按法适用于各个部位．掌按法适用于腰背和腹部。具有放松肌肉、开通闭塞、活血止痛的作用。
11.点法
定义本法是从按法演化而来，属于按法范畴。其着力点比按法作用面积要小，刺激量大。分拇指点、屈指点。
临床应用多用在穴位或压痛点。具有镇定止痛、开通闭塞、调节脏腑功能的作用。
12．拿法
定义捏而提起谓之拿。
临床应用刺激较强，常作为治疗开始、结束手法用于颈肩四肢部位。具有祛风散寒、开窍止痛、舒筋通络。
13．缀法
定义用双手作相反方向用力扳动肢体。分为：颈椎扳法、胸椎扳法、腰椎扳法。
临床应用常用于脊柱关节。具有滑利关节、纠正错缝的作用。
【关键词】 局部皮瓣 面部软组织缺损 美容外科
Abstract：Objective To investigate the application of local flap in reconstruction of small and mediumsized defects in facial regions. Methods From 1999-2008， 26 patients undergoing reconstruction of small and mediumsized defects in facial regions with different local flaps， including rhomboid flap，the pedicle temporal orbicularis ocul myocutaneous flap，nasolabial groove flaps，superior orbital frontal neurovascular bundle island flap，the upper eyelid musculocutaneous flap， advanced flap，and submental vascular island flap were summarized. Options of different flaps and flap designs were analyzed. Results All of the 26 flaps survived well postoperatively with satisfactory aesthetic and functional results. Conclusion Local flap is a good option for the treatment of small and mediumsized defects of soft tissue in facial region.
Key words：local flap; facial soft tissue defect; aesthetic surgery
导致面部皮肤软组织缺损的常见原因有外伤、瘢痕、色素痣、皮肤癌切除术后等。通常较小面积的缺损可以直接缝合，大面积者可以采取游离皮片移植或远处皮瓣进行修复。临床上更多的情况是中小面积的缺损，此时可以采取局部皮瓣进行修复。面部组织缺损的修复不止于创面的关闭，还要兼顾面部器官的功能和美容。作者对26例中小面积的皮肤软组织缺损，均采用局部皮瓣进行修复，取得了良好的临床效果，现进行总结，同时分析面部常选用的局部皮瓣。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组26例均为1999～2008年东南大学附属中大医院（17例）和江苏省中医院（9例）收治的患者。男性17例， 女性9例；年龄21～92 岁， 平均46岁。导致面部组织的病因包括外伤4例，色素痣6例，上睑黄色瘤3例，基底细胞癌8例， 鳞状上皮癌5例。疾病诊断以病理组织学检查为标准。组织缺损面积1.0 cm×1.0 cm～3.0 cm×2.0 cm。选用的皮瓣包括菱形皮瓣5例，颞侧眼轮匝肌皮瓣3例，鼻唇沟皮瓣8例，额部眶上血管束岛状皮瓣2例，上睑眼轮匝肌肌皮瓣3例，推进皮瓣3例，颏下血管岛状皮瓣2例。
1.2 手术方法
外伤性创面予常规清创，包括清除碎裂失活组织和异物；色素痣者紧贴病灶的边缘切除；病理组织活检或根据临床表现诊断为皮肤癌的患者，于病灶外0.5～1.0cm扩大切除病变，深及深筋膜层。切除物标本常规行组织病理学检查。
皮瓣设计原则：根据缺损的部位灵活选用皮瓣。菱形皮瓣一般用于面颊部的组织缺损；鼻下部鼻唇沟附近的组织缺损选用鼻唇沟皮瓣（图1）。根据缺损的部位，设计蒂的方向。一般皮瓣中不包括面动脉主干，蒂部仅为皮下蒂，蒂部宽度0.5～1.0 cm，皮瓣长宽比最大5∶1。颞区眶周选用眼轮匝肌颞侧皮瓣（图2），皮瓣设计在颞部，以眼窝为中心呈放射状设计皮瓣方向（图3）。皮瓣保留0.5～1.0 cm的眼轮匝肌蒂，皮瓣长宽比最大5∶1。眼轮匝肌肌皮瓣修复该部位的创面面积嫌小。鼻部较大面积的组织缺损选择眶上血管蒂岛状瓣，供区不能直接缝合的一期行扩张皮瓣。推进皮瓣在附加切口与面部皮纹一致时选用。颏下皮瓣以颏下动脉血管束为蒂，旋转点在面动脉的起点。
1.3 结果
所有病例伤口无感染或裂开，皮瓣100％成活。随访时间3个月～6年，肿瘤切除术后无复发，面部取得较好的美容效果。
2 讨 论
面部皮肤软组织中、小面积缺损的修复首选局部皮瓣，因为就近的皮瓣质地、颜色相近，是取得好的修复效果的重要条件。局部皮瓣的选择原则通常包括：（1）就近的原则，即局部有足够可利用的组织，应首先考虑局部转移修复创面；（2）皮瓣供区隐蔽的原则，即减少二次损伤的并发症。皮瓣供区的直接缝合会遗留切口瘢痕，因此瘢痕的方向和位置术前应当充分考虑。皮下蒂皮瓣作为首选的原因是，这类皮瓣就位容易，能做到“量体裁衣”；而旋转瓣和推进瓣均存在皮肤的不平整，需要修整。另外，选择任何皮瓣供区缝合后不应有较大的张力，也不应导致器官的移位变形。局部皮瓣的选择除了上述基本原则外，要根据具体的个体来决定皮瓣的类型和部位。例如在年轻患者，局部皮瓣的选择相对受限，原因是局部可利用的组织少，二则皮瓣的切取必然增加附加切口的瘢痕，年轻患者难以接受。
通过病例的总结发现，可以根据缺损的部位来选择皮瓣。面颊部的组织缺损往往可用局部旋转皮瓣修复，一般选择菱形皮瓣；而鼻部眶周可选用岛状瓣修复；颞侧的眼轮匝肌岛状皮瓣在临床广为应用［14］。理论上，眶周的动脉血管网包括颞浅动脉的额支，面横动脉、眶颧动脉、内眦动脉、滑车血管，眶上、下血管。这些血管以眼眶为中心，轴向存在交通支（图4），因此皮瓣的设计也以眼轮匝肌颞侧部分为蒂，呈放射状设计皮瓣，皮瓣供区的直接缝合也与皮纹一致。皮瓣的近侧端通过皮下组织与眼轮匝肌相连，蒂宽根据皮瓣的大小在0.5～1.0 cm，皮瓣深面的剥离在面神经的颞支走行部位不要过深。此皮瓣可以修复上下睑、眉尾等部位的缺损。我们的皮瓣设计蒂宽和长度比达1∶5，未出现血供障碍，蒂部少许的眼轮匝肌分离也不会导致闭眼功能障碍。鼻唇沟皮瓣是常规应用的皮瓣，因为该区域有可动用的皮肤，供区直接缝合痕迹隐蔽，头尾侧均可以为蒂［56］。传统的转移方式是皮瓣包括面动脉、皮肤蒂，因此增加皮瓣切取难度，转移后存在蒂部臃肿，修复鼻翼时鼻颊沟不显而需要二次修整。DArpa等［7］研究发现，面动脉走行中发出下唇动脉、上唇动脉、咬肌支、颊支、眶下支、鼻外侧支、鼻翼支，面动脉终末段为内眦动脉，而且有皮肤穿支。他们提出的该部位穿支皮瓣使皮瓣的转移和就位变得更加方便、灵活、随意，而且血供可靠。也有学者认为由于其有丰富的血管网络，亦可形成不带轴型动脉的皮肤蒂或皮下蒂岛状皮瓣。我们设计的均为0.5～1.0 cm宽的皮下蒂皮瓣，长宽比最大5∶1，均成活良好。也可以设计提上唇、鼻翼提肌的皮瓣，切取简单，损伤小。上睑眼轮匝肌肌皮瓣能够很好地修复鼻根部、上下睑及眉尾部的小面积缺损，皮瓣的面积取决于上睑的松弛度［8］，同时行重睑术可取得较好的美容效果。眶上血管蒂皮瓣会在额部供区遗留痕迹，年轻人不适用，但较大的鼻部缺损可以通过皮肤扩张后转移修复，效果良好。颏下皮瓣修复下唇的组织缺损是较好的选择。
面部皮肤恶性肿瘤以基底细胞癌、鳞状细胞癌常见，中老年人多发。此类患者年龄偏大，面部皮肤组织松弛，为皮瓣转移修复创面创造了条件。本研究中此类病例病灶扩大切除后随访5年未见复发。
参考文献
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中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2013）12-0023-03
2004年6月，教育部等七部委召开了全国职教工作会议，会议指出：提高职业教育质量的关键在于切实加强技能性和实践性环节，即积极推进产学合作，促进职业教育人才培养模式的改革，大力加强实践性环节的教学。《基础美容技术》是化妆品营销与使用技术专业的必修专业课之一，也是一门技能操作性较强的综合性课程。该课程的特点是实践重于理论，强调对学生动手能力的培养，通过学习使学生熟练掌握皮肤护理的技术操作，同时又能帮助学生顺利通过美容师职业资格考试，为学生今后就业奠定良好的基础。这与高职教育“以服务为宗旨，以就业为导向”的理念相互吻合。笔者在教学过程中与教研室全体教师共同努力，在该课程的设计等方面作了大量教学改革尝试，现将教学过程中的经验进行归纳总结。
《基础美容技术》课程整体设计
课程设计理念 本课程强化知识的应用性、针对性和技能的可操作性，在整个实训过程中以学生为主体，突出对学生动手能力的培养，以素质为基础，以能力为本位，注重创新意识和创新能力的培养，力求体现“以职业活动为导向，以职业技能为核心”的指导思想，突出职业培训的特色。
课程设计思路 根据课程特点和教学大纲，以美容岗位职业能力培养为中心，将课程内容划分为几个不同的模块，以实际美容操作项目为主线，并参照《美容师——国家职业标准》制定基础美容实训课程内容，使学生通过该课程的训练真正掌握美容基本技能，以实践带动理论的掌握。学生不仅在课堂上进行模拟练习，还在实际生活中担任美容师相关工作。在学生学习过程中，还要注重加强学生意志、品质、职业道德和修养的培养，增强学生的团队合作意识、与顾客的沟通能力、口头语言表达能力及应用专业知识综合分析问题的能力。
整体课程教学目标 通过专业理论教学和专业技能训练，使学生掌握美容基础知识和相关专业知识，并能熟练掌握不同类型皮肤全套面部护理及相关的美容专业服务技能，达到能基本独立上岗的水平，将学生培养成具有良好职业道德、身心健康的高素质劳动者和高级实用型专业人才。
1.职业能力目标：（1）通过对美容院接待基本情况的了解，使初学者更好地适应市场需要，走好进入美容业的第一步；（2）了解美容院前台接待的基本要求，为提高服务水平起到很好的指导作用；（3）面部皮肤基础护理是美容服务项目中的重要内容，应熟练掌握各个步骤；美容按摩是学习重点，应在理解理论知识的基础上，加强按摩手法的训练，以达到熟练掌握的程度；（4）熟练操作使用常用美容仪器，如美容放大镜、喷雾仪、超声波美容仪等，提高实际工作能力；（5）熟练地掌握不同部位的几种脱毛方法；（6）掌握为顾客植假睫毛和烫睫毛的操作方法。
2.知识目标：（1）了解美容院接待的重要性、主要职能及基本程序；（2）了解顾客资料登记表和面部皮肤护理方案的基本形式及内容；（3）掌握面部皮肤护理的基本程序及要求；（4）掌握面部按摩的基本手法和面部成套按摩手法；（5）理解并掌握各种类型皮肤护理的基本原则及日常家庭护理常识；（6）掌握美容放大镜、喷雾仪、超声波美容仪的作用及原理；（7）了解人体毛发生理知识及脱毛方法的分类；（8）了解睫毛的生理特点、烫睫毛的作用原理。
3.职业素质目标：（1）教与学互动，充分发挥学生的主动性和参与性，培养学生的实践能力和动手操作能力；（2）为培育美容产业中、高级技术人才，在实训教学过程中，除了让学生较好地掌握实践技能外，更应该加强学生意志、品质、职业道德的培养，增强学生的团队合作意识、与顾客沟通能力、口头语言表达能力及应用专业知识综合分析问题的能力；（3）强调学生核心能力的养成，即健康美容专业能力、化妆品应用能力、创新与审美能力及美容产业综合服务能力等。
课程教学内容的选择
课程教学内容主要是以美容的专业知识为基础，与美容师、美容导师职业工作过程高度吻合，与美容行业发展同步，内容翔实、丰富、直观。该课程教学内容项目多，不仅是单纯的技能要求，还包括美容专业的服务素质要求，并且技能要求应紧随社会时尚潮流而变化。我们根据美容师工作岗位的职业技能要求分解了美容实训能力模块，并且制定了详细的能力训练项目表（如下页图1、下页表1所示）。
教学方法和手段
教学方法 美容教学内容丰富多彩，因此，教学形式更宜灵活多变。本课程在坚持传统教学方法优势的基础上，采取多种形式的教学方法，引导学生多思考，突出教学的知识性、科学性、趣味性、艺术性。主要采用的教学方法有：启发式教学，讨论式教学，激励教学（成功激励、表扬激励、竞争激励），趣味教学等。
教学手段 本课程教学具有直观性、操作性强的特点，在教学过程中应强化基本技能教学，实现技能教学程序化：熟悉理论、领会要点操作示教、加深理解（教师操作演示与提示要点）模仿示教、练习操作模拟训练、规范手法熟练操作、运用自如。
该课程教学方法取得了一定的效果。近年来，学生对任课教师的教学评价是：教学认真负责，工作有热情，指导学生能力强，课堂效果反映良好，对每位任课教师的教学评分均在85～98分之间。同时，越来越多的学生认识到通过该模块的学习不仅可学到专业美容知识与技能，而且可积累必需的服务经验，为今后从事行业工作打下基础。学生参加人力资源和社会保障部职业鉴定中心组织的中级美容师考证通过率达到99%，学生的专业美容技能也得到了企业的首肯。
课程特色
首先，在实训内容考核中，主要将职业资格考证与实训内容有机结合，以职业资格鉴定考级要求为标准，进行实训考核标准的制定与改革实践，确定了相应的、详细的分项综合考核标准。
其次，针对不同的美容实训技能模块项目，融合美容服务素质要求，分别制定了美容技术考核程序及流程图（见下页图2）。在美容技术考核操作过程中，先进行分项实训考核，根据其过程评价反馈信息，再进行实训综合考核，对结果二次评价反馈后，才进行职业资格鉴定考级，获取职业资格证书。少数学生也可以根据意愿选择其他类型的职业资格鉴定考级，可在综合考核与评价反馈后获取学分。
再次，根据美容操作教学内容的不同，分别采取不同的考核方式，在突出技能考核为主的同时，更加注重学生各种职业能力的培养。一是在创意项目考核时，根据考核要求让学生每人设计出一组图案，并附上创意说明，逐步培养学生的创新能力和文字表达能力。二是在对皮肤护理考核时，引入口试提问的考核方式，让学生分析判断模特的皮肤类型，培养学生应用专业知识综合分析问题的能力。三是在综合进行问题性皮肤护理时，要求学生分组、分工合作完成文献查阅，并模拟服务情境分别以小品、访谈等形式完成综合服务环节，教师现场进行点评，然后让学生互相评估打分。每个人都亲自参与考核评价环节，可以增强学生的团队合作意识及口头语言表达能力的培养。
存在的问题及对策
应加强实训室的管理与建设 实训室是开展实训教学的场所，是实践教学的基本保证，在教学中发挥着重要作用。因此，应根据实践教学内容的需要进一步更新仪器设备，规范操作规程和管理制度，不断完善现有实训室，以保证实践教学有序顺利地开展。可以采取校企合作、挂牌实训、建立校外实训基地等方式。
应加强师资队伍的建设 要不断加强“双师型”师资队伍的建设，聘请有多年实践经验的教师参与教学实践，定期安排教师培训、业务进修等继续学习的机会。
应加强学生职业道德的培养 在实训教学过程中，除了让学生较好地掌握实践技能外，更应该加强学生意志、品质、职业道德的培养，使学生在校期间就养成良好的职业道德。
应进一步开展教学研究与改革 要不断充实《基础美容技术》课程的教学内容，改进教学方法和教学手段，完善多媒体教学环境，逐步落实本课程的网络教学。
虽然经过几年的教学实践探索，取得了一点成绩，但在今后的教学工作中，还应不断地总结提高，深入进行教育改革和教学研究，为培养适应市场需求的高素质美容化妆技术人才继续进行不懈的努力。
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原生态药物治疗学即是指古朴的、初始的、自发的一些药物治疗学知识。这些药物治疗学知识是古代劳动人民在生产斗争、生活斗争、同疾病斗争以及寻找食物过程中逐渐积累形成的，虽尚未形成系统的理论体系，但其是《内经》药物治疗学形成的基础，对《内经》药物治疗学理论体系的建构产生了重大的影响。对其进行文献追溯法研究，可以让我们更加明晰《内经》作者是如何在秦汉以前不系统的药物治疗学知识基础上，初步建构了中医药物治疗学理论体系的雏形，为今天具有独特理论体系的中医药物治疗学奠定基础的。
【关键词】 原生态药物治疗学 《内经》 理论体系建构
原生态药物治疗学即是指古朴的、初始的、自发的一些药物治疗学知识，由于这些知识处于自发的、体验式的经验积累阶段，尚未形成系统的理论体系，故称之为“原生态药物治疗学”。其是《内经》药物治疗学形成的基础，对《内经》药物治疗学理论体系的建构具有重要的影响。《内经》正是在秦汉以前不系统的药物治疗学知识基础上初步建构了中医药物治疗学理论体系的雏形，并经后世医家的不断补充、完善和发展，形成了现今具有独特理论体系的中医药物治疗学。
1 原生态药物治疗学
中国人民认识和运用中药的历史源远流长。早在新石器时代，我们的祖先在采集野果、植物种子和根茎过程中逐步认识到某些植物吃了对人体有益，能治疗一些疾病，而有的服用后则会中毒，引起呕吐、腹泻，甚至昏迷等。这样经过长期经验的积累，逐渐获得了一些辨别食物、药物和毒物的知识。随着原始农业的发展，人们更注意识别、采集、选择和栽培各种植物，因而发现了更多的植物药，古代有“神农氏乃教人播种五谷……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。当此之时，一日而遇七十毒”（《淮南子·修务训》）的传说。说明在人类的生产、生活实践中，已经积累了相当丰富的医药知识。
《诗经》是我国第一部诗歌总集，其中已记载了劳动人民在生产斗争、生活斗争、同疾病斗争以及寻找食物过程中，发现有益于人体健康和防治疾病的一百余种药物，如芣苢（车前）、卷耳（苍耳子）、葛、艾、芩、芍药、蒿、苓、杞、蝱（贝母）、蓷（益母草）等，可谓是我国现存文献中最早记载药物的书籍。《周礼》中载有“五药”(指草、木、虫、石、谷)，可能为当时对药物的初步归纳分类，同时，《周礼·天官》中还记载了 “药以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以苦养气，以甘养肉，以滑养窍”等，反映了当时人们对于药味、功能已有了很深的了解，并已作了初步总结。《山海经》是我国春秋战国时的一部古籍，它是我国古代劳动人民在生产、生活过程中到处进行渔猎，寻找草木，从而见到了许许多多奇形怪状的鸟兽及一些奇花异草，进一步尝其性味而总结的一部著作。此书亦非医药专著，但里面收载药物达126种，除记载了植物药，还发现了很多动物的药用价值，如“河罗之鱼食之己痈”，“有鸟焉……名曰青耕，可以御疫”等，都是古代人从使用动物中发现动物药的例证。据《中药简史》作者统计，《山海经》里记载的药物可分4类，动物药67种，植物药52种，矿物药3种，水类1种，不详类属者3种，共126种。对每种药物，《山海经》都明确记载了药物产地、效用和性能，反映出人们对药物的认识又深入了一步。这些药中既有常见病多发病的药，还有滋补药，如“食之多力”的櫰木，“食之不忘”的枥木，“食之不夭”的蒗草等。而且其还记载有美容药，如《山海经·中山经》云：“荀草，其状如葌而方茎，黄华赤实，其本如藁本，服之美人色。”其又云：“姑媱之山，帝女死焉，其名曰女尸，化为草，其叶胥成，其华黄，其实如菟丘(菟丝)，服之媚于人(为人所爱)”等。成书于战国时期的医学著作《五十二病方》中记载药物的种类已比较广泛，有矿物(21种)、草(51种)、木(29种)、果(5种)、谷(15种)、菜(10种)、待考植物(5种)、禽(6种)、兽(23种)、鱼(3种)、虫(16种)、器物(30种)，此外还有后世所谓人部药9种，泛称的药物(如五谷、鸟卵等)和待考药24种，共计247种［1］。而且此书还是现存最早的方书，其医方总数达283个，处方讲究加减化裁，注意对证用药，初步运用了辨证论治的原则。如治疗疽病，主要用白蔹、黄芪、芍药、桂、姜、椒、茱萸等7味药通治，但症状不同，用药分量亦有区别。从其治疗内服药剂型看，当时煎煮服用的方法尚主要是用于食物类的药物，而一般药物大多是采用研末吞服之法。
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2 《内经》药物治疗学理论体系的建构
《内经》正是在古人对药物认识的基础上，进一步丰富和发展了中药理论。其认为药物具有各自不同的气味特点和阴阳属性，“气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深”（《素问·至真要大论》），因此，可以产生不同的治疗作用。
《内经》有较系统的药性理论。对于“药性”，《内经》是以“气”的概念提出的。《素问·阴阳应象大论》云：“阳为气，阴为味……阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热”，此处“气”即指与属阴的药味相对的药性。其将药物的性质分为寒、热、温、凉四种，把用药物四性针对寒热温清予以对抗性治疗作为用药的基本方法之一，云“寒热温凉，衰之以属，随其所利”《素问·至真要大论》，指出“治热以寒”“治寒以热”“治温以清”“治清以温”（《素问·五常政大论》）。《神农本草经》及后世将药性寒、热、温、凉称为“四气”即导源于此。同时《内经》在《周礼·天官》等对于药味性能认识的基础上，将药物口尝时的味觉感知概括为酸苦甘辛咸五味，并根据长期的临床实践经验，认识到五味对五脏有着特殊的亲和性，指出“五味各走其所喜：谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走肾”（《灵枢·五味》），运用五味对五脏的亲合性及选择性作用作为中药的理论依据调节人体脏腑气机。
《内经》认识到药物不但具有不同的性能，而且在不同配伍情况下，其作用大小强弱缓急不同，因而提出了方剂的组方原则和分类方法。《素问·至真要大论》指出“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”，即君（主）药对疾病起主要治疗作用，臣（佐）药对君药起辅助作用，使（应）药与臣药相互应使，三者相辅相成，这是《内经》组方的基本原则。《内经》还据组方中所使用药物性味的厚薄、有毒无毒、作用缓急、强弱及药味多少，将方制分为七方，即大方、小方、缓方、急方、奇方、偶方和重方。大方数少量重，小方数多量轻，缓方药性和缓，急方药力峻猛，奇方作用较缓，偶方作用重急，重方即复方。
《内经》中载治疗疾病的药物计有26味，方仅有十四首，后人虽然多称之为“十三方”，实乃一十四方［2］，分别是：汤液醪醴（《素问·汤液醪醴论》）、鸡矢醴（《素问·腹中论》）、四乌鲗骨一藘茹丸（《素问·腹中论》）、生铁洛饮（《素问·病能论》）、泽泻饮（《素问·病能论》）、兰草汤（《素问·奇病论》）、左角发酒（《素问·缪刺论》）、小金丹（《素问·刺法论》）、寒痹热熨方（《灵枢·寿夭刚柔》）、马膏膏法（《灵枢·经筋》）、半夏秫米汤（《灵枢·邪客》）、豕膏口服含化方以及豕膏疮疡外敷方（即外涂豕膏引流方，后世改良为油纱条法）两方（《灵枢·痈疽》）、陵翘饮（《灵枢·痈疽》）。方剂虽少但代表了当时药物、方剂的应用情况，其所用药物种类有动物、植物、矿物；剂型有汤、丸、散、膏、丹、酒等；方制有大小缓急奇偶复；临床操作时既有内治，又有外治；既用于治疗又用于预防，为祖国医学方药学确立了雏形，至今仍有实用价值。
激素依赖性皮炎是南于患者或医生对外用激素的适应证把握不准确，或过度使用外用激素所导致的原发皮损对激素的依赖，以及由于这种依赖性迫使患者长期外用激素引起的皮肤炎症性损害。引起激素依赖性皮炎的常见原因有：
1．长期使用激素制剂：对常见皮肤病，如痤疮、脂溢性皮炎、湿疹、神经性皮炎、银屑病等，长期大面积使用较强的激素制剂。
2．药物品种选择不当：多数是病人自行先后或同时外用多种激素药膏引起，常见的激素品种包括皮炎平、派瑞松、皮康王、肤轻松、氯氟舒松霜、恩肤霜等，主要是强效或超强效的激素制剂。
3．滥用含有激素化妆品：误用含激素的制剂进行美容、增白、嫩肤，有的患者甚至将其当作化妆品使用多年。
4．用药部位选择不当：人体各部位皮肤厚薄不一，薄的部位如面部对激素吸收较易，更易发生不良反应，故面部使用药膏时应选择弱效或中效的软性激素如尤卓尔、艾洛松等，且用药时间要短。
激素依赖性皮炎临床多见于中青年女性，好发于面部。临床诊断主要从激素使用的时间、原发皮损对激素的依赖现象、主观症状和客观症状四个方面确定，
1．有长期外用激素的病史：局部外用激素1个月左右或以上：
2．有激素依赖现象：停用激素后2—10天原有疾病或皮损复发或加重，重新使用同类激素制剂或更强效激素制剂后皮损可减轻或暂时缓解；使用该类激素制剂作斑贴试验结果为阴性。
3．主观症状：皮损处有灼热瘙痒、灼热疼痛、干燥感、脱屑或紧绷感，遇热（阳光照射等）或用刺激性药物、洗涤剂可致皮损加重。
4．客观症状：外用激素的部位可出现毛细血管扩张、红斑或皮肤潮红、水肿、丘疹或脓疱或痤疮、酒渣鼻样改变、色素沉着或皮肤萎缩和变簿等。
患者同时具备①、②两条，③、④条中各具备其中1项者即可诊断为激素依赖性皮炎。
停用激素类制剂是治疗该病的基本原则。一般停用的方法有2种：
1．立即停用：口服安慰剂或抗组胺药物，局部冷敷，可用润肤剂或试用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司。本法优点是针对性强，停药及时。缺点是较难迅速控制反跳症状。适用于用激素类制剂使用时间较短的患者，一般连续用激素<3个月者或间歇用激素类药物3-6个月者。
在PBL教学模式下，教师与学生的角色都发生了较大的转变。教师作为课堂教学活动的组织者和引导者，负责对学生的学习过程进行观察和评价，同时对学生遇到的困难进行指导，将更多的时间还给学生;而学生课堂中主体的地位也可以获得充分体现，同时学生也有了更多独立思考的空间，可以使学生对学习的知识随时进行深化记忆，也有利于培养学生的自主学习能力。
1 教师角色的转变
首先，教师要转变传统的教学观念，对自身在课堂中组织者和指导者的定位进行明确，为学生创造更多课堂学习的空间;其次，教师要不断加强自身的学习，提高自己的专业知识和技能水平，尤其是与临床医学密切相关的专业知识。教师学习能力的提升，可以有效的促进课堂教学内容的丰富，同时也可以根据不同的教学目标设计出不同的课堂教学模式，有利于为PBL教学模式的应用创造更多基础;第三，在应用PBL教学法时，教师需要对教学案例以及比例的选择做出适当的筛选，并且针对病例选择合适的问题，通过良好的问题情境的创设，可以更有效的激发学生的学习热情，使他们积极的参与到课堂学习中;最后，要注重培养学生的问题意识，根据不同的病例引导学生开展相应的提问，也可以针对他们日常生活和学习中遇到的病例进行探讨，这种问题情境的创设，一方面可以通过教师与学生共同创造和谐、民主的课堂氛围，学生在轻松的环境下开展学习，会激发出更多的兴趣和热情;另一方面可以增强学生对理论知识的运用能力，通过发现问题、分析问题、解决问题这个过程可以帮助学生形成系统的理论思想，这对于学生日后参与临床实践有着重要的指导意义。
2 学生角色的转变
首先，在传统的教学模式下，学生习惯了被动的接受知识，简单的重复和记忆等方法对于学生的学习效果帮助甚小，因此在PBL教学模式应用的过程中，可以充分尊重学生的主体地位，学生也需要由以往被动的接受转变为主动的探究和参与解决问题的讨论;其次，学生的职能也发生了转变。一方面，学生需要不断拓宽自己获取知识的途径，从以往单纯来自教师传授的途径，转变为自己上网查阅、听讲座、参与讨论以及反思等途径获取。另一方面，则需要在问题情境中激发学生的主观能动性，懂得发挥自己的主体地位，并且主动与其他学生形成一个学习共同体，共同承担学习的责任和义务，有利于课堂学习效果的显著提升。
二 PBL教学法实施内容及设立问题的原则
与传统的课堂教学模式相比，PBL教学模式更加注重学生能力的培养，而且对于不同学习基础的学生都会产生明显的影响。所以，PBL教学法在进行内容设置时，除了与教学目标相关的理论和临床知识外，还包括对学生临床思维能力、人际沟通交流能力、分析及解决临床问题的能力、学生自学能力培养等多方面的教学目标，将这些目标进行综合考虑，才能确定最为合理的教学内容。
在PBL教学模式运用过程中应当遵循的基本原则有：第一，确定PBL教学模式的实施与学生实际的知识水平相匹配，才能保证教学质量;第二，保证PBL教学法的实施可以帮助学生提高他们的学习能力，尤其是在自主学习能力方面的培养;第三，明确教学目标，可以考虑在一次小组讨论中将学生定位于一个或者多个教学目标上，有利于帮助学生形成科学的、系统的理论知识体系。
三 PBL的实施方法
PBL教学法的实施，应当坚持以能力为导向的基本原则，着重培养医学生的临床能力[5]。目前，我国医学类院校在人才培养方面，注重的是知识、能力和素质的综合培养，而教学方法和手段的更新是实现这一教育目标的重要途径，因此，如何有效的实施PBL教学法显得十分重要。PBL教学法又称以问题为基础的教学法，顾名思义，就是将学习内容与某个具体的案例结合，将其设置成为特定的情境，学生通过思考和观察发现其中包含的信息，并且按照提出问题、分析问题和解决问题的思路进行深入探索。从本质上说，PBL教学法是一种以问题为驱动力、培养学生问题意识和思维技巧的教学过程。
在PBL教学法的实施过程中，笔者将学生按照6～8人一组分成若干个小组，每组由学生推选出一名小组长和一名记录员，组长负责主持和协调小组内讨论，记录员负责对主要问题和讨论结果进行记录，具体的实施过程主要包括以下几方面。
1 阐明术语
对于教学过程中涉及到的专业术语，以及超出学生当前知识水平的问题进行明确指出，由教师进行说明，并且由负责记录的学生将问题记录，当小组内讨论结果不理想时，由负责记录的学生将问题列出。
2 明确问题
对于小组需要讨论的问题，应当经过小组成员讨论后进行记录和明确，带着问题开展学习活动可以更有针对性，也有利于学生问题意识的培养。
3 集体讨论
对于在小组内讨论没有得到明确答案的问题，可以做出记录，然后再通过集体讨论，以此获得相应的问题解决方案，并且由记录员将其涉及到的知识范围和尚待扩展的知识结构进行记录。
4 设计解决方案
对问题相关的章节和内容进行复习，然后由学生针对问题进行答案的讨论和解决方案的设计，并且做好相应的记录。
5 阐述学习目标
经过上述讨论后使组内在学习目标上达成一致，教师在此时可提供指导及适当的引导，从而确保学习目标具有全面性、适当性及可完成性。
6 信息检索
搜集每个学习目标相关的知识，教师可在本阶段指导学生选择数据库及检索的方法，并教授学生如何组织、整理搜集到的信息等。
7 综合
当学生将收集的信息和资料进行综合以后，再次进行讨论，并且针对某一个具体的个人或家庭健康问题或社区常见健康问题提出处理方案及建议，学生之间可以对讨论成果进行分享和评价，再由教师对整个学习过程和成效进行评估。
8 成果分析
为了保证PBL教学法的有效实施，在全科医学概论教学中，需要结合全科医学的相关概念、知识和基本原则，并且在教学过程中加入疾病预防、保健、康复、健康教育等方面的知识，培养学生有效掌握社区常见疾病诊治的关键点以及健康照顾方案[6-7]。通过在全科医学概论中应用PBL教学法，发现学生学习的积极性和主动性都获得显著提升，学生的循证医学知识、查找与应用文献的能力、自学的能力及语言表达能力都有较大提高，而且在整合病史、分析和诊疗疾病、临床思维能力上都有了明显改进。
综上所述，本文首先论述了PBL教学模式下教师及学生角色的重要转变，进而阐述了PBL教学法实施内容及设立问题的原则，最后着重探讨了全科医学概论教学中PBL的实施方法和应用效果。通过本文论述可以得到以下结论：PBL教学法是一种以学生为主体、灵活、开放的教学方法，将其合理运用到全科医学概论的课堂教学中，可以增强教学的针对性和实用性，可以有效的激发学生的积极性和主动性，可以使学生对全科医学理论有更深入、更扎实的掌握;同时可以提高学生的沟通表达能力、分析及解决问题能力;而且通过将典型案例用情境创设的方式开展小组讨论学习，弥补了我国目前临床实习和社区见习中病人缺乏的不足，有利于实现医学教育持续、健康的发展。
参考文献
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[5]邓益帼，章敏之，李春华，杜伟钊，梁淑贤.以问题为导向的教学方法在临床护理教学中的应用[J].中国美容医学，
肥胖是由于先天禀赋或过食肥甘以及久卧久坐、少劳等引起的以气虚痰湿偏盛为主，体重超过标准体重的20%以上，并多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。中医关于肥胖的认识，《内经》中有“肥贵人”及“年五十，体重，且目不聪明矣”，《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》有“夫尊荣人骨弱肌肤盛”，《素问·奇病论》中有“肥者令人内热，甘者令人中满”的描述，即意识到过食肥甘及缺乏运动是肥胖的重要原因之一。且肥胖容易引起消渴、中风、胸痹心痛等严重疾病的发生，甚至影响到人的寿命。
肥胖对女性而言，不仅引起上述诸多症状，且其所导致的内分泌系统的紊乱，常引起月经不调、闭经、不孕等生殖轴功能失常疾病。随着现代社会饮食结构及生活方式的改变，“胖性月经病”的发生有明显增加趋势。“变体疗法”是笔者基于20余年中医妇科临床经验总结出的治疗“胖性月经病”较为有效的治疗方案，现阐述如下。
1 “变体疗法”的含义
“变体疗法”以辨证、辨病、辨体论治，异病同治，以常达变的中医理论为指导思想，以“变”为过程，“化”为目的，其中“变”取其变化、变更、改变之意，意为改变患者饮食结构及生活方式，顺应中医学关于“肾主生殖”、“调经之本在肾”，立足于“肾-天癸-冲任-胞宫轴”之间的平衡这一理论基础上，补肾活血、蠲痰祛湿、消脂调经，结合针灸按摩，调其经络，顺其血脉，复其体型，以达疾病向愈的目的。
“变体疗法”治疗对象为肥胖所致的月经病，症见月经后期、月经量少、闭经等。治以补肾活血、蠲痰祛湿、消脂调经。拟消脂变体方：菟丝子、覆盆子、枸杞子、苍术、香附、法半夏、陈皮、茯苓、当归、川牛膝、生山楂等。随症加减：胸脘满闷者，酌加瓜蒌、枳壳；肢体浮肿者，酌加益母草、茜草、泽兰。煎服法：冷水将药物浸泡30 min，武火熬至煮沸，改文火煎熬20 min，煎煮3次，取汁600 mL，每日3次，每次100 mL，2日1剂。针灸选穴：三阴交、关元、肾俞、内关、丰隆、血海。随症配穴：盗汗配阴郄；不寐配神门、四神聪；湿热配阴陵泉；气郁配太冲；纳呆配中脘。操作：毫针刺，补泻兼施。每日1次，每次留针20～30 min。经期停用，1月为1个疗程，连用3个疗程。另嘱患者改变生活方式，加强体育锻炼，改变饮食习惯，合理搭配膳食。
2 消脂变体汤方义
消脂变体方药力重在消脂调经，以活血消脂、补肾消脂、祛痰消脂三者相结合；但脂不能遽消，经不能遽通，当培本行滞、涤痰通经。方中菟丝子、覆盆子、枸杞子皆为植物种仁，味厚质润，温阳填精，阴阳双补，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，取其补而不峻，温而不燥，虚补实利，寒温热凉，湿化燥润之变通之功，寓通于补则阳生阴长，气旺血生，且因具流动之性，而无腻滞之弊；苍术性燥味温，故能健脾化痰、清流洁源，脾气健旺，气血得以布达四肢，气化复常，诸证自除；香附理气疏肝，疏通经络之壅滞，更助苍术蠲痰消肿、豁痰强筋；法半夏、陈皮、茯苓取二陈之妙，理气则气顺痰消，湿去则脾旺，痰无由生，散中有收，祛痰而不伤正，并意欲劫之而先聚之；当归、牛膝活血通经，与三子相配，补肾填精，又蕴生生之气，牛膝引血下行，升降并用，更具潜消默运之功；山楂酸温，擅消腥羶油腻之积，颇具行瘀破滞之妙，为克化美容之药。诸药同用，共奏经调脂消、健体美型之效。
针灸方中三阴交为足太阴脾经穴，又是三阴经之交会穴，能健脾和胃、柔肝益阴、调气养血；肾俞、关元培补一身之元气，能壮火之源、振奋阳气、搜痰通络、补肾养血、调冲固任；内关健运中州、宽胸行气；丰隆调理中气、降逆化痰；血海行气活血，取“血实者决之”之义。全方旨在疏调全身气血，使营卫调和、脉清络爽、膏脂痰湿之邪无所依附而经调型复。
3 “胖性月经病”病因病机浅析
知因以治病乃治其根本，此为上医。肥胖因膏脂堆积，痰浊剧增，兼水湿、血瘀、气滞者，侵及心肺，扰及肝胆，著及肌肤，困及胞脉，加速衰老，影响生活。其发病途径如下：青年、孕妇、产后胃热滞脾，食欲亢进，水谷瘀积，化为膏脂；或饮食不节，损伤脾胃，运化失常，湿浊内生，溢于肌肤，阻滞经络，脾病及肾，脾肾阳虚，水湿运化无权，加重体内湿浊，瘀脂泛溢肌肤而发；或过食肥甘厚味，炙煿醇饮，损伤脾胃，湿热熏蒸，炼液为痰，痰浊膏脂瘀积，致使形肥体胖；或因肝郁日久，疏泄不利，气机不畅，精微物质不能布达，瘀积成膏脂，聚集体内，停于肌肤而发肥胖。
肥胖之人多为痰湿之体，如《格致余论》云：“肥白人多湿，肥白人多痰饮。”《丹溪心法》亦指出：“肥盛妇人，察受甚厚，恣于酒食，经水不调，不能成孕，以躯脂满溢，痰湿闭塞子宫故也。”《女科切要》更有记载：“肥白妇人，经闭而不通者，必是湿痰与脂膜壅塞之故也。”明代《万氏妇人科》亦曰：“惟彼肥硕者，膏脂充满，元室之户不开；挟痰者，痰涎壅滞，血海之波不流。故有过期而经始行，或数月经一行，乃为浊，为带，为经闭，为无子之病。”脂膏痰湿壅塞胞宫脉络，经络阻滞，冲任不通，湿痰流饮困阻血海，致经血不行、推后而至或量少、稀发。
4 “变体疗法”治法释义
