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随着现代医学模式和健康观念的转变，人们对健康知识和健康技能的需求也越来越高，健康教育作为整体护理的主要内容，贯穿于患者入院、住院、出院各环节，其效果直接影响患者的治疗与康复[1]，但临床上却存在着走过场、流于形式、缺乏系统、针对性的教育等现象。我院内科采用追踪法[2]对住院患者健康教育进行了管理，效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月—12月期间725例内科住院患者，其中2014年1月—6月期间365例住院患者采用常规法对健康教育进行管理；2014年7月—12月期间360例住院患者采用追踪法对健康教育进行管理。
1.2方法
1.2.1成立健康教育护理管理小组
由护理部主任任小组组长，内科护士长和护理骨干任组员。每月到内科病区了解护士对健康教育的认识及相关知识的掌握情况，帮助护士认识不足、改善不足，进一步完善业务学习制度和健康教育考评标准；深入病区与患者沟通，评估健康教育实施的效果，现场评价，及时发现问题，及时改进，制定出合理的健康教育计划，将健康知识和技能传授给每位患者，帮助患者建立良好的健康行为和生活方式。
1.2.2转变护士的健康教育观
管理小组到护理单元与护士进行访谈，了解到护士受传统护理模式的影响，认识上有偏差，使健康教育仅停留在入院宣教层面上，缺乏深入性，不能满足患者对健康教育知识和技能的需求。管理小组提出护理部和科室应将健康教育重要性的学习纳入岗前培训中，并不定期地对护士尤其是年轻护士进行职业道德教育，强调进行有效健康教育的目的和意义，使护士转变观念，改变认识，积极主动、深入地把健康教育做好、做到位。
1.2.3强化健康教育相关知识培训
管理小组深入病区通过与医生、患者、护士访谈，了解到护士健康教育相关知识欠缺是对患者进行有效健康教育的瓶颈，为此进一步完善了护理业务学习制度和考核办法。
1.2.3.1丰富疾病理论知识
每周三请临床医生授课，讲解疾病的病因、临床表现、检查、诊断、治疗、转归等相关知识，利用晨会随机提问，定期考核，使护士全面掌握疾病相关知识，提高专业知识水平，为实施健康教育夯实基础。
1.2.3.2熟悉临床药理知识
定期参加医务科、药剂科的药物知识讲座，组织学习药物说明书，并装订成册，利用查房、治疗时间随机提问，使护士了解每种药物的药理作用、剂量、用法、给药途径及配伍禁忌等。在合理用药同时向患者讲解用药的目的、意义及注意事项，提高用药疗效和患者遵医行为依从性。
1.2.3.3责任护士对患者要做到“八知道”
①患者的基本情况。②医学诊断、既往史。③病情、饮食、睡眠、排泄。④阳性体征、阳性检查指标。⑤专科护理要点。⑥主要用药及目的。⑦常见并发症预防。⑧针对性的康复计划。护士长利用晨会、查。房、床旁交接了解责任护士对“八知道”的掌握情况，要求护士全面了解患者的病情、用药、转归，为患者答疑解惑，满足患者对健康知识和健康技能的需求。
1.2.4提高护士实施健康教育的技能
通过与患者交流、沟通了解到护士进行健康教育时存在以下问题：①时机不对，护士宣教时间集中在患者刚入院或操作时，患者身体不适尚未缓解，或操作时有恐惧心理，此时宣教效果往往不理想。②形式单一，以单纯的灌输式教育为主，缺乏互动性。③教育内容程式化，缺乏针对性，不能因材施教。针对上述问题，管理小组聘请有经验的护理专家讲解实施健康教育的技巧；让沟通能力强、知识丰富的资深护士进行示范；科室与科室之间进行经验交流。从合理安排健康教育时间，教育形式多样性，教育计划合理性、针对性等方面着手，来提高护士的宣教技能。
1.2.5进一步完善健康教育考评标准
管理方面对健康教育工作的评价局限在知识传递层面，只强调护士对患者是否实施了健康教育，而忽略了效果的评价，缺乏有效的质量控制管理体系[3]。为此管理小组对健康教育的质量控制实施了三级管理：护士自查、护士长抽查、护理部下科检查。从形式到效果对住院患者健康教育质量进行考评管理，达到实施健康教育的目的和意义。
1.3评价方法比较追踪法实施前（2014年1月—6月）、实施后（2014年7月—12月）内科住院患者健康知识掌握率、遵医行为依从性和患者满意度。1.4统计学方法计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
实施后，患者健康知识掌握率为95.83%、遵医行为依从性为92.22%、对医护工作满意度为96.67%，分别高于实施前的52.05%，62.47%和69.58%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
追踪法是指医院评价现场调查过程中，评价者通过收集各种来源的数据，聚焦于医院主要区域，用于评价追踪患者的治疗、护理、服务经历的一种方法[2]。追踪法重点强调评价者和科内人员、患者互动性面谈、讨论[4]。内科健康教育护理管理小组运用追踪法理论进行追踪检查，坚持每月1次深入科室现场追踪护士健康教育落实情况，及时发现实施过程中的纰漏和制度管理中的不足、分析个人因素，使评价结果符合实际，制定更加完善的改进措施，转变护士健康教育观、强化健康教育相关知识培训、提高护士实施健康教育的技能，进一步完善健康教育考评标准。本次研究结果显示，追踪法实施后，患者的健康知识掌握率、遵医行为依从性和患者满意度均有明显提高，实施前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。临床上为满足患者健康知识和健康技能的需求，结合实际,制定科学系统的健康教育计划，有效、有针对性地实施健康教育，对帮助和促进患者全面康复尤为重要。而追踪法作为医院护理质量管理中一种常规检查方法[5]，可对健康教育工作进行追踪，了解该工作执行、落实情况，及时发现问题，及时改进，达到了提高健康教育的目的，提升了护理质量，深化了整体护理的内涵。
参考文献
[1]黄津芳，刘玉莹.护理健康学[M].北京：科学技术文献出版社，2002：60.
[2]WANGY.美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准[M].陈同鋻，王羽，周简译.3版.北京：中国协和医科大学出版社，2008：12-15.
[3]薛欣.护士健康教育专职化、专业化初探术[J].实用护理杂志，2002，18（12）：61.
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月～2015年3月住院患者100例，入选条件：有确诊膝关节骨性关节炎，并接受膝关节置换术；年龄58～75岁；平均年龄（73.5±3.1）岁。按入院先后将100例患者随机分为研究组、对照组，各50例，两组患者性别、年龄及文化程度等基本资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 两组患者入院后均给予护理干预，对照组采用传统健康教育方法。研究组成立科室临床路径健康教育小组，由管床医生、护士长、责任护士对围手术期根据患者不同阶段的心理特点和健康需求对患者进行宣教，具体如下。
1.2.1入院当天健康教育 常规病区环境，规章制度，管床医生、责任护士、病区护士长；协助更换病员服，修剪指甲、胡须，日常用品准备等；评估患者病情与心理状况，讲解有关疾病的知识，调节心理压力的方法等；对有烟酒嗜好者，劝其戒烟。
1.2.2术前健康教育 讲解术前相关检查及术前用药的目的、意义；指导患者加强营养，注意休息，增强体质，为手术做准备；指导患者进行适应性的功能锻炼，训练床上大小便；评估患者的心理状况，指导患者消除紧张、焦虑情绪。
1.2.3手术日健康教育 讲解术日晨留置导尿、尿管的作用及注意事项；术后返回病房，观察切口包扎情况，引流是否通畅，皮肤颜色、温度；讲解去枕平卧的目的和意义；讲解术后应用药物注意事项。
1.2.4术后健康教育 讲解术后功能锻炼的重要性和方法；指导患者行走训练要注意安全；讲解术后早期下床的意义；指导患者合理饮食，加强营养，增强体质；指导患者注意预防感染，加强个人卫生、限制探视，防止受凉。
1.2.5出院前健康教育 讲解办理出院流程，协助办理出院；指导加强功能锻炼的意义及方法；指导患者出院后复查的时间及注意事项。
1.3观察指标 通过健康教育知晓率、满意度及功能锻炼评价进行综合评估。
1.4统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用采用χ2检验，P
2 结果
2.1健康教育知晓率及满意度评价比较 实施路径式健康教育后，研究组知识知晓率为96%，患者满意率98%；对照组知识知晓率为74%，患者满意率80%。组间比较，差异有统计学意义，见表1。
2.2功能锻炼比较 实施路径式健康教育后，研究组达标程度评分为（94.73±7.14）分，对照组为（78.47±6.35），组间差异有统计学意义。
3 讨论
青光眼是严重损害视功能的常见病多发病，发病率为0.21%～1.64%，是致盲的主要疾病之一，致盲人数占全体盲人的5.3～21%［1］。青光眼一旦确诊，多采用手术治疗，但术后复发率高。如何预防青光眼术后眼压再升高，降低青光眼复发率，提高青光眼患者的生命质量是当前亟待解决的问题。适当的健康教育可以帮助青光眼患者及时就诊，遵医用药，合理膳食，调节睡眠，控制情绪，改变不良生活习惯，并减少并发症［2］。近年来，我科非常重视青光眼患者的健康教育，现就对2006年8月至10月四川大学华西医院62例住院手术青光眼患者进行健康教育所取得的效果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料选择2006年8月至10月四川大学华西医院住院手术青光眼患者62例，男24例，女38例；年龄44～82岁，平均（50±28）岁；文化程度：大专以上8例，中专、高中12例，初中26例，小学10例，文盲6例；病程8h～5天；单眼46例，双眼16例；视力为手动～0.8，眼压≥2.7kPa（21mmHg）。62例患者均有不同程度的头痛、头晕、眼痛、眼胀、视物模糊。62例患者均接受过药物和显微手术治疗。全部患者之前均未接受过青光眼系统的健康教育。
1.2健康教育的实施与方法
1.2.1成立健康教育小组和评估患者情况由主管医生、主管护士组成。健康教育小组根据患者及家属情况，制订教育计划和内容，明确教育目的。收集与患者相关的信息，了解患者的学习需要，通过评估，判断患者的健康观、学习能力及动力、方式和对疾病适应能力，为确定教育目标和教育内容提供依据。
1.2.2确定教育内容和目标根据上述评估资料和患者个体差异，确定教育内容和目标，包括：（1）青光眼疾病教育目的和意义，青光眼的病因、诱因、临床表现及预后；（2）眼压及眼压监测；（3）常用的降眼压药物的应用、注意事项及不良反应，禁用药物；（4）手术指导：讲解手术目的，术前准备事项及术中、术后注意事项；（5）制订自我护理计划，包括眼部护理、作息、饮食、运动计划，预防感染等知识。
1.2.3教育形式和方法根据患者情况和教育目标不同，我们采用不同形式的教育方法：（1）手术前集体授课一次，每次1h左右，将患者在疾病知识方面存在的共性问题，由教育小组的成员组织讲课、讨论、演示，如青光眼的定义、诱因、临床表现、预后、治疗方法、用药的注意事项、饮食知识，并辅以图片、黑板教育工具，对点眼水、涂眼膏、自我眼压监测、眼球按摩方法，采取实物示范、练习方法。（2）对文化水平较低、年龄偏大、学习有困难的患者，采取个体辅导，并把这些需要个体辅导的患者作为重点的教育对象。及时解答患者提出的问题，以增强学习效果。（3）健康处方的发放，患者入院时，发放由科室编制的健康处方，让患者和家属了解青光眼的知识。（4）利用宣传黑板报，刊登青光眼有关知识，使患者从中获得青光眼的有关知识。
1.2.4教育效果的评价评价方法为答卷形式与操作演示相结合。评价内容有：（1）根据Kaplan-Meier评价健康教育后2年的疗效，以一般症状无变化或加重，眼压在25mmHg以上，视凹陷继续扩大作为复发标准［3］。（2）青光眼知识的测试：包括青光眼基本知识、青光眼治疗、自我监测眼压和自我护理知识等，评分分为4级：90分以上为优，70～89分为良，60～69分为中，60分以下为差。优+良=优良率。（3）自我护理能力测试：直接观察患者滴眼药水方法、眼球按摩方法、自我监测眼压方法（若出现头痛、眼胀、虹视、呕吐等高眼压症状应及时到医院就诊，以防反复多次的高眼压，对视神经造成永久性的伤害，引起视力下降甚至失明）。健康教育前、健康教育后于相同的试题进行测试评分。
1.3统计学处理所有参数均采用均数±标准差（x±s）表示，两组比较采用t检验，数据分析采用SPSS13.0统计分析软件，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1健康教育前后患者疗效比较患者健康教育前平均眼压（32.7±3.4）mmHg，62例患者通过健康教育门诊随访2年后，58例患者眼压达到成功标准，平均眼压（17.9±1.7）mmHg，与健康教育前比较差异有统计学意义（P<0.05）；4例患者复发，复发率为6.45%，平均眼压（27.9±2.3）mmHg。
2.2健康教育前后患者青光眼知识测试评分结果比较患者通过健康教育后掌握青光眼相关知识总评分优良率为83.9%，明显高于教育前25.8%的水平，教育前后相比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3健康教育前后患者自我护理能力测试结果比较患者通过健康教育后自我护理能力明显提高，与教育前比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。表1健康教育前后患者青光眼知识测试评分结果表2健康教育前后患者自我护理能力测试结果注：与教育前比较，*P<0.05
3、讨论
虽然药物和显微手术在抗青光眼治疗中取得了很大进步，但青光眼滤过手术后2～3年内复发率仍高，有报道约为20%［4］。青光眼患者多为老年人，体质较弱，并且常伴有心理障碍，大多情绪不稳定，护理人员应该注意与患者沟通，了解具体原因，给予针对性的健康教育，解除焦虑，郁闷情绪，保持心情舒畅，增强治疗信心，耐心细致地做好护理。本研究中，62例患者通过术后健康教育，2年后58例患者眼压达到成功标准，平均眼压为（17.9±1.7）mmHg，与健康教育前比较差异有统计学意义（P<0.05）；4例患者复发，复发率为6.45%，低于文献报道的单纯手术治疗后2～3年内复发率为20%［4］。说明健康教育能有效预防青光眼复发。
青光眼是以眼压的变化、视力的减退和视野的改变为主要特征。现代治疗青光眼措施包括药物和手术治疗，控制眼压是治疗青光眼的关键，而眼压的波动常与情绪、睡眠、饮食等因素甚为密切，因此，我们通过评估患者的个体情况，针对患者的健康问题和治疗特点，制订最佳教育方案和目标，提供适合的教育方法，使患者了解青光眼的知识，认识青光眼的危害［5，6］。我们通过讲解、示范的方法，让患者实践自我监测眼压，眼球按摩、正确滴用眼药水，在医护人员指导下利用自我护理配合治疗，合理调整作息时间和饮食，控制不良情绪，有效控制眼压。本结果显示：患者在实施健康教育后的知识评分比教育前有了较大的提高，优良率达83.9%，患者学会自我监测眼压、眼球按摩、正确使用降眼压药物和眼水的人数比教育前增多，这表明健康教育对提高患者青光眼的知识和自我护理能力有着积极的作用。新晨
【参考文献】
1李凤鸣.中华眼科学，第2版.北京：人民卫生出版社，2005，1583.
2赵秀芳.对眼科住院病人实施健康教育状况的调查.护理研究，2005，19（1）：117-118.
3丁体英.青光眼病人的健康教育.河南医药信息，2002，17（9）：81-82.
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0143-01
1我国健康教育的形势
护理学科领域的扩展是一个渐进的过程，而建立和发展护理健康教育学科则是当务之急。护理健康教育几乎在全国所有的医院都得到了不同程度的开展，一批护理健康教育专著相继问世，广大护理工作者在临床实践中总结了丰富的护理健康教育经验。相信在不久的将来护士掌握开展健康教育的基本理论和方法，将犹如掌握注射、穿刺、换药等基本护理操作技术一样娴熟和得心应手。
2健康教育的内容
2.1入院教育
2.1.1目标熟悉病区管理规定，适应病区环境，建立良好的遵医行为。
2.1.2教育内容1.病区环境介绍：病室、医护办公室、治疗室、辅助设施（食堂、卫生间、浴室、电话间）等，2.科室相关人员介绍：科主任、经治医生、护士长、责任护士及病友，3.住院须知：作息时间、查房时间、发药时间、就餐时间等，4.等级护理要求，5.陪护要求，6.病区安全：妥善保管贵重物品，外出请销假，病房设施按规定使用（呼叫系统、空调等）。7.常规检查意义及标本留取方法：清晨及时留取大小便标本，交代放置位置。讲述做好各项常规辅助检查的意义8.病人的权利与义务：
2.1.3教育效果1.复述入院须知有关规定。2.了解病人享有的权利、义务，表示积极配合治疗及护理。3.演示病房设施的使用方法。4.完成入院常规检查及留取化验标本。
2.4住院教育
2.4.1目标提高病人住院适应能力，减轻心理负担。
2.4.2教育内容1.所患疾病主要病因、诱发因素、临床表现。2.目前治疗方法及配合要点。3.目前医嘱用药主要作用，用法及可能出现的副反应。4.各种检查的意义及配合要点。5.放松技巧。6.饮食与活动要求。7.疾病治疗进展。8.生活方式与生活质量的概念。
2.4.3教育效果1.复述疾病相关知识2.演示行为训练内容。
2.7特殊检查与治疗教育
2.7.1目标提高病人配合检查和治疗能力。
2.7.2教育内容1.检查的方法及意义2.常见病并发症的预防知识。3.检查前准备项目及配合要点。4.检查后可能出现的反应、配合要点及注意事项。
2.7.3教育效果1.正确复述检查意义、配合要点及注意事项。2.主动配合检查治疗。
2.8术前教育
2.8.1目标提高病人手术适应能力，减轻术前焦虑。
2.8.2教育内容
2.8.2.1知识灌输(1)手术麻醉相关知识。(2)术前准备项目、意义及配合要点。(3)疼痛评估与止痛知识。(4)戒烟意义与戒烟方法。
2.8.2.2行为训练(1)睡眠调节方法。(2)心理调节技巧。(3)呼吸功能训练。(4)有效咳痰训练。(5)放松训练。(6)上呼吸机手语训练。(7)床上排泄训练。(8)肢体功能锻炼。(9)适应训练。(10)康复操作训练。（11）术前戒烟训练。（12）疼痛评估训练。
2.8.3教育效果1.能正确复述术前准备相关知识和要点。2.正确演示行为训练技巧。3.观察情绪稳定、焦虑减轻和消除。
2.9术后教育
2.9.1目标提高病人术后配合能力，减少并发症。
2.9.2教育内容1.告知病人所处环境。2.安全防范措施。3各种生命管道的意义。4.各种卧位的意义。5.吸氧的注意事项。6.表述疼痛的方法。7.早期活动的意义及方法。8.饮食要求。9.伤口换药常识及保护方法。10.康复锻炼方法11.自我护理方法。
2.9.3教育效果1.正确复述相关知识和要点。2.能主动配合治疗和护理。
2.10出院教育
2.10.1目标提高病人自我护理能力，建立健康行为，提高生活质量。促进功能康复。
2.10.2教育内容1.术后活动、休息与睡眠要求。2.正确用药知识。3.饮食营养要求。4.自我护理知识。5.康复知识。6.功能锻炼方法。7.随诊与定期复查要求。
2.10.3教育效果1.复述与康复相关知识要点。2.理解提高生活质量的意义与方法。3.愿意纠正影响健康的不良行为。4.运用自我护理和功能锻炼方法。
3健康教育的方法
3.1护理健康教育包括了以下5个基本步骤评估：收集病人需求的资料和信息。诊断：对病人及家属所需健康知识和帮助的判断。计划：对健康教育活动做出安排。实施：将各项教育措施落到实处。评价：对教育效果做出判断，必要时进行重新评估。
3.2具体方法1.讲解有关知识2.演示行为训练3.推荐有关资料。4.播放专题影视录像。5.病人现身说法。6.参观监护病房。7.专题讲座。
4目前我国健康教育存在的问题
4.1问题①对健康教育重要性认识不够；②健康教育的工作程序不规范，方法不当，流于形式，内容泛化，针对性和实用性不强。③护士缺乏专业知识；④缺乏有效沟通技巧及方法；⑤缺乏进行教育的时间。⑥管理相对滞后，由于开展护理健康教育的历史较短，尚未建立有效的质量控制管理体系。⑦出院后病人健康教育薄弱，缺乏连续性。目前，健康教育多局限于住院教育，门诊及出院后教育不够，缺乏督导，病人出院后随意性大，复诊、就诊多凭自己的主观愿望。要真正实现健康教育的最终目标，仅靠院内教育是难以完成的。只有通过建立院内外一体化连续性健康教育服务，才能实现。
4.2对策1.加强对健康教育重要性的认识。2.加强专业知识的学习，不断更新知识。3.健康教育制度化。4.健康教育规范化。5.加强沟通技巧训练，主动与病人进行交流。
5开展健康教育对护士的要求
5.1主动性应积极主动向病人宣教有关知识，如疾病预防、用药作用及副作用、饮食等，目的使病人对自已的疾病有所认识，更好配合治疗护理。
5.2针对性护士要根据病人病情缓急、病人及家属的文化程度、年龄、职业等，针对不同个体、不同时期、不同健康问题和心理状态，采取灵活多样化的教育方式方法。如口头讲解、图文宣传、演示训练，个人宣教、小组宣教、座谈会等。
5.3科学性健康教育不是随便拉家常也不是盲目进行，它是运用科学知识进行宣教，并贯穿于护理程序的全过程，评估、计划、实施、评价。同时还要有质量监控措施，检查是否达到了预期目的。
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0535-01
社区健康教育是以社区为单位，以社区人群为教育对象，以健康为中心的全民性教育，贯穿于人类生命的全过程，以促进社区居民健康为目标，有组织有计划的健康教育活动。其目的是帮助社区居民树立健康意识，及时发现自身、家庭和社区的健康问题，培养促进健康的行为和生活方式，提高个人、家庭及群体的保健能力和健康水平。
1 社区健康教育的工作方法
1.1 实施灵活多样各有特色的教育形式：通过语言教育（采用口头交谈、健康咨询、座谈等）、文字教育（采用标语、健康教育处方、卫生小册子、折页、卫生报刊、卫生墙报、卫生专栏等配合图片、照片、电视）、门诊就诊即时教育和定期健康教育专题讲座这四种结合形式以增强宣教效果，使社区健康服务中心健康教育的内容得到恰如其分的表现，使受教育者易于接受，产生良好的教育效果。
1.2 扎实有效地开展健康教育活动：充分利用“世界结核病防治日”、“世界糖尿病防治日”、“世界高血压防治日”等宣传日，在社区大力推动健康教育工作，使更多的健康的和亚健康的社区居民受教育，积极组织社区开展结核病、糖尿病、高血压、冠心病知识讲座等，使患者通过社区卫生服务的平台获取健康知识，彼此互通最新医疗信息，相互鼓励，树立战胜疾病的信心和勇气。
1.3 倾听是交流沟通技巧的基础：医务人员通过倾听了解受教育者的基本情况、问题的想法和根源。在倾听的过程中要认真耐心，主动参与，分析要点，再配以有谈话沟通技巧的发问，使回答者做出清楚、完整而真实的回答，从而获得一些意想不到的信息，才能有针对性地进行健康的指导。
1.4 树立“换位思考”实施健康教育：开展“假如我是一个病人，该怎么办？”活动始终贯穿于健康教育之中，要用“五心”（热心、爱心、耐心、细心、同情心）教育病人，告知其病情知识，并发症及不治疗的后果，正确对待自己所患的疾病。
2 社区健康教育的意义
2.1 对促进“人人享有健康”目标的实现具有重要意义：随着社会的进步和经济的发展，人民生活水平不断提高，与之而来的是我国疾病谱和死亡谱发生了根本性的变化。死因不再是传染病和营养不良，而是被慢性病所取代，高血压、糖尿病、冠心病和恶性肿瘤等疾病成为人类健康的主要“杀手”，新的健康模式建立后，强调要通过健康教育方式促使人们采取健康的生活方式和行为方式，降低致病的危险因素，最大限度地预防疾病的发生，实现“人人享有健康”的目标。
2.2 对慢性病实施干预具有重要意义：对慢性病实施有效干预有两种方式，一是通过医务人员对高危人群进行筛选早期发现并采取必要措施加以干预，另一种则是以全体居民为对象，侧重通过对人群的健康教育，改变不良的健康行为与生活方式，促进全民的健康。社区健康教育在控制慢性病流行中要比对高危人群的教育更具有现实意义。通过社区健康教育，使大多数人改变不良生活方式和各种卫生陋习，才能使各种危险因素水平下降，达到预防疾病促进社区居民健康的目的。
2.3 对各类传染性疾病的预防起到屏障作用：健康教育通过传播卫生知识，改变危害健康的生活方式和生活陋习，实现人人健康的目的。在传染性疾病的预防中，健康教育在社区起到的作用尤其明显。
2.4 有助于改善医患关系，树立良好的卫生服务形象：医护人员在诊疗中能开展健康教育，既满足患者的需求，解决心理负担，又营造一个有利于患者身心康复的治疗环境，从而降低医患纠纷发生率。
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）06-0129-02
Application of standard health education in nursing of neurology
WANG Yongjuan
Department of Neurology, the First People's Hospital of Tongxiang City in Zhejiang Province, Tongxiang 314500, China
[Abstract] Objective To observe the therapeutic effect of standard health education in nursing of neurology. Methods Two hundred and sixteen cases were randomly divided into observe group and control group. The control group were treated with conventional nursing methods of neurology, and the observe group were treated with enhanced standard health education of nursing methods. The mastered degree diseases and satisfaction were compare between two groups, and living quality was measured by GQOLI-74. Results Two groups in material life item showed no significant difference (P ＞ 0.05), and other dimensionalities and total score showed significant difference (P ＜ 0.01); The degree of satisfaction and control of disease in the observe group were better than that in control group (P ＜ 0.05). Conclusion Standard health education in nerves medical care can effectively strengthen the patient's body, the quality of life, and can improve the health.
[Key word] Standard; Health education; Nerves medical; Clinical application; Care
对神经内科患者开展规范化健康教育、增加患者及其家属防病治病的医学知识、提高自身的健康水平和生活质量是转变护理模式的重要内容。我科从2009年1月～2011年8月对108例病人开展规范化健康教育，并与同期采用常规护理方法的患者进行疗效比较观察，受到患者及家属的好评，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科2009年1月～2011年8月收治的初次住院患者216例，其中男111例，女105例，年龄38～72岁，平均（62.52±5.3）岁。其中脑梗死88例，脑出血83例，蛛网膜下腔出血45例。随机分为两组各108例，两组一般资料经比较差异无统计学意义，具有可比性。见表1。
1.2 方法
对照组采用常规护理方法，观察组采用加强性规范化健康教育的护理措施：对所有护理人员进行培训，每个人必须熟悉健康教育内容，掌握具体方法，将护理人员分成两个责任小组，由高年资护师任责任组长，年轻护士为责任护士，以宣传册子、板报、专门讲座等形式进行宣教，责任组长和责任护士每天深入病房，进行一对一的宣教。
1.3 健康教育内容
1.3.1 健康教育的态度 首先要求护士必须做到“亲人式服务”，同时开展健康教育。护士与患者交谈时要专著、态度和蔼、亲切，交谈内容简单明了，每次指导的内容以患者能掌握为准，不宜过多[1]。在护理过程中，护士手把手地教会患者做肢体康复功能锻炼的技巧，对长期卧床患者到床边个别辅导。
1.3.2 对患者做出正确评估 患者入院后，护士要与患者及家属进行交谈，收集有关信息，如饮食习惯、睡眠、排泄形态、文化程度、，既往史、现病史、过敏史等。并系统地进行体格检查，如肌力、各种反射、阳性体征等，掌握第一手资料，为护理诊断提供依据。
1.3.3 病情宣教 向患者讲解病情现状与预后、治疗方法和效果、药物的作用及副作用、用药的注意事项和方法、辅助检查的意义、检查前后的注意事项、饮食及生活习惯对疾病的影响等。在进行健康教育时要注意交流态度，不要以老师自居，尽量做到深入浅出，明白易懂，容易记忆。
1.3.4 开展家属的健康教育 做好家属的思想工作，取得家属的信任，定期召开家属座谈会， 相互之间交流沟通，取长补短。向家属传递患者的病情信息，解答家属的疑问，指导家属参与护理计划，考虑患者的经济承受能力，减少开支，避免家庭负担过重。
1.3.5 出院指导 患者出院时，由责任护士向患者讲解出院后的健康及饮食需要，给予功能锻炼方面的指导，并发放健康随访卡，其内容包括：患者姓名、家庭住址、所患疾病、主管医生，护士、出院后的注意事项、随访时间及地点、我科的联系电话等。
1.4 疗效判定
①出院时比较两组患者对疾病掌握程度及对护理满意度。②采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行生活质量测定[2]，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，共20个因子74个条目，每个条目量化为1～5分，各因子粗分最高20分，最低4分，均为正向积分，即评分越高，生活质量越好。
1.5 统计学处理
数据录入采用SPSS 13.0统计软件，数据用均数±标准差（x±s）表示，两样本组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组生活质量评分比较
两组患者在物质生活状态项目评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），其余各维度及总评分比较差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），结果提示规范化健康教育可以有效加强患者的躯体功能，提高生活质量。见表2。
2.2 两组患者健康教育效果评价
观察组患者对疾病掌握程度及满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表3。
3 小结
随着医学模式的转变，在治疗疾病的同时也要强调预防保健，从过去的被动执行变为主动工作，这就要求护士不断学习，掌握相关学科的理论知识，使自己的知识水平能适应健康教育的需要[3]。正确评估患者的知识需求,提供实用的、有针对性的健康教育,可以使患者正确地面对疾病,以良好的精神状态配合治疗,达到早日康复的目的[4]。随着社会的进步、患者知识层次的提高，对所患疾病的发展、转归、治疗作用、注意事项等的了解需求较高，开展整体护理进行健康教育宣传，虽然增加了护士的工作量，但却密切和融洽了护患关系，消除了纠纷隐患，充分发挥了护理人员的专业知识作用，增进了人们对护理工作的理解，提高护理工作者的地位[5]。作为一名护理工作者，要树立现代护理观，明确健康教育的重要性和必要性，我们在实践健康教育时须注意因时而异、因人而异、坚持评估的原则。医院内健康教育目的是通过护士在患者整个住院过程中的一系列教育工作，使患者了解有关疾病和健康教育知识。我科对患者实施科学、细致、全面的健康教育，使患者对待疾病的态度、自我护理能力和今后生活态度大为改善。
我们通过对患者实施规范化的健康教育，让患者及家属对疾病有了充分的了解，不仅消除了一些忧虑，而且密切了医护人员与患者之间的关系，增加了患者对医护人员的信任感，并能自觉地配合治疗和护理，不仅增强了战胜疾病的信心，加快了疾病的康复，同时也提高了整体护理水平。
[参考文献]
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[2] 邹玮. 护理健康教育在神经内科的应用[J]. 护理实践与研究，2011，8（15）：136-137.
[3] 韩洁青，苏君. 健康教育在神经内科开展的方法及效果评价[J]. 中国误诊学杂志，2006，6（2）：379.
糖尿病是一种慢性终身性疾病，该症发病率、致残率、致死率均较高，单独药物治疗并不能有效降低并发症的发生，据临床研究发现[1]，加强健康保健有助于延缓病情进展，降低并发症发生。为此本文将对2011年2月～2012年月期间我院收治的65例2型糖尿病患者行健康教育护理，取得显著效果：
1 资料与方法
1.1一般资料
1.2方法 对照组给予糖尿病常规护理和药物治疗，观察组此基础上给予以下健康教育护理：①根据患者临床情况，制定个性化健康教育方案，同时，向患者介绍糖尿病是一种慢性终身性疾病，目前尚不能治愈，但可通过科学保健控制病情，为此应有计划地向患者介绍糖尿病的危害，使患者正确认识自身疾病，及按时服药，以及加强日常保健对控制糖尿病进展和预防并发症有积极的临床意义；②心理指导，患者患病后常表现紧张、恐惧、忧郁等负性心理，为此护理人员应对患者诸多负性心理，给予针对性心理疏导，消除心理负担；③饮食控制，向患者讲解控制饮食的重要性，合理分配饮食，避免暴饮暴食，培养定时定量用餐的习惯，并计算每日各种食物的热卡；④运动指导，向患者讲解运动锻炼的必要性，根据患者年龄及健康状况，制定相应的运动计划，通过循序渐进地有氧运动，控制体重，增强抵抗力。与此同时，在运动中，应控制好时间和幅度，避免劳累；⑤药物指导，讲解降糖药物治疗的用法、用量、治疗目的及相关不良反应，并指导患者认识胰岛素的种类及正确使用方法；⑥自我管理，加强患者自我监测血糖的能力，提高对高、低血糖的识别和自救，并做好对糖尿病急慢性并发症的相关预防；⑦出院指导，出院前叮嘱患者谨遵医嘱用药，不可随意减药、停药，加强饮食、运动、生活方面及血糖监测等的自我管理，若有异常及时到院诊治，并定期到院复查。
1.3观察指标[3] 护理干预6个月后，观察对比两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及知识认知度和患者满意度。
1.4统计学分析
2 结果
2.1两组患者血糖控制情况比较 护理干预6个月后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P
2.2两组患者知识认知度 观察组知识认知度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P
2.3两组患者队护理工作的满意度比较 观察组经健康健康教育护理后，对护理工作的满意程度显著高于对照组，两组比较具有差异，统计学有意义（P
3 讨论
糖尿病是由于患者体内分泌胰岛素相对或绝对不足所出现的一系列以血糖升高为特征的代谢性疾病，由于患者长期处于高血糖水平且代谢紊乱，所以全身器官容易出现功能性的障碍或是衰竭，特别是心、肾、眼、神经系统等，严重者甚至引发电解质失衡导致酮症酸中毒或是高渗性昏迷。目前治疗糖尿病，通常有以下几种手段[4]：健康教育、合理运动、饮食指导、药物治疗、血糖监控等。患者不再仅局限于药物的控制，也应加强健康教育，以此提高治疗依从性。
健康教育是一种有组织、有计划的健康知识的宣讲活动，不仅能提高人们对健康的生活习惯、行为习惯的认识，同时还能降低人们不良的致病因素，直接起到预防疾病、同时减少疾病并发症的目的[5]。针对糖尿病患者进行健康教育，可让患者自行提高对疾病的控制，让患者能够全方位的提升自己的健康状况，降低疾病的致死率，提高生活质量。
本文研究中，观察组在糖尿病常规护理的基础上，制定个性化健康教育方案，并给予心理指导、饮食控制、运动指导、药物指导、自我管理，并给予出院指导，健康教育6个月后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组；观察组知识认知度和患者满意度均高于对照组。综上所述，健康教育有助于对2型糖尿病患者正确认识疾病，提高患者日常保健能力和临床治疗的依从性，对促进患者康复有积极的临床意义。
参考文献：
[1]付阿丹.糖尿病健康教育路径的临床应用效果评价[J].中国全科医学，2011.
[2]沈犁.北京糖尿病专业护理及健康教育情况分析与对策[J].中国护理管理，2009.
[中图分类号] R193[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
我国学者王茂泽认为：健康教育是以全体人民为对象，通过生理的、心理的、社会的以及与健康密切相关知识的知识教育，改变不利于健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式，使人人具有自我保健能力，进而达到在精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态。随着医学模式的转变和大卫生的观念的建立，预防工作在整个卫生保健事业中占重要地位，社区健康教育作为预防工作的一个重要环节，其地位与作用就越来越重要了[1]。因此，根据伊犁地区社区卫生服务发展特点很好利用本地社区资源，探讨有效地开展健康教育活动的对策。
1 我区社区健康教育的影响因素
1.1 社区护士健康教育知识和技能不足 伊犁地区各社区卫生服务中心、卫生服务站的护理人员来自各公立医院、民营医院的临床护士。民营医院的护士大部分是合同制护士，受教育程度低；公立医院护士大部分虽有丰富的临床经验，但缺乏社区护理工作的经验。我国的健康教育工作起步较晚，健康教育未纳入社区护士继续教育必修课程，多数护士上岗前仅经过短期岗位培训，未经过较系统、规范的有关健康教育方面的课程训练，培训内容还没有摆脱医院护理模式。因此缺乏健康教育知识和技能,把健康教育活动停留在“卫生宣教模式”初级阶段健康教育[2]。社区健康教育方法主要通过讲座、发放宣传资料或宣传拦的方式，宣传慢性病防治知识，服务范围窄，方式单一。同时习惯用“卫生宣教”替代健康教育，使社区健康教育工作停留在知识普及、宣传层面上，得不到深入发展。
1.2 社区各相关部门缺乏沟通和理解 伊犁地区社区卫生服务工作刚刚起步，一方面与社区护理工作各相关部门不了解的社区卫生服务中心(站)的服务内容，认为只是各医院设立的进行看病打针的方便门诊，以增加医院收入为目的。另一方面社区各相关部门不了解健康促进是“人人享有卫生保健”战略目标的重要策略，没有认识到健康教育的意义，认为社区健康教育是卫生服务中心(站)的事，社区健康教育开展时，得不到相关部门的支持。
1.3 社区不同群体的依从性影响社区健康教育顺利开展 研究对象的依从性也是影响社区健康教育的顺利开展的一个重要因素。在校学生及3岁以上的在园幼儿比较好组织，依从性较好，可顺利开展健康教育讲座；退休、老年人群对健康教育的作用、意义不了解，对民营医院转型及市级医院下设的卫生服务中心(站)缺乏信任，有实质优惠的服务项目才肯参加健康教育活动，依从性较差，健康教育活动的开展是否顺利需要技巧；在岗的工作人员、打工人员、流动人员的依从性最差，是最难开展健康教育活动的人群。
1.4 专业理念的局限性 伊犁地区各社区卫生服务中心及站一部分由民营医院转型，一部分由各公立医院下设组建，因此单纯以疾病为中心的服务方式和观念依然存在。在转型前，大部分卫生服务部门的护理工作者所受的护理教育以医院和临床护理为主，现所具备的知识和技术有一定的局限性，因此缺乏健康教育的理念，护理人员在专业知识、人文科学知识、沟通技巧交流方法的掌握上还远远满足不了实际需要[3]。
2 提高社区健康教育的对策
2.1 针对社区健康教育的薄弱环节，加强培训，提高社区护士开展健康教育的能力和水平 一方面通过不同层次的继续教育项目或培训班的形式在健康教育理论和实践方面给予具体指导，让在第一线护士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法；根据社区护士知识的需求增加常见病的预防与护理、社区护理概论、社区卫生服务概论、社区健康教育与健康促进社区康复、社区传染病的预防、社区紧急救护等知识[3]；另一方面，进行进修学习，到内地观摩学习，以提高社区健康教育的技能；三是通过讲座、小组讨论、模拟等方式以提高社区健康教育的方法。最后健康教育理论与技能是开展社区健康教育的方法和基础，社区护士只有掌握扎实的方法和技能，才能科学有效地开展健康教育，才能达到促进人群健康的目的。
2.2 加强各相关部门的沟通理解 加强与辖区社区街道(居委会)、学校等机构建立友好信任伙伴关系，首先，让他们成为社区健康教育的首要对象，了解社区卫生服务的内容，理解健康教育的意义。通过加强沟通、广泛宣传，改变各相关部门对社区卫生服务的认识。街道(居委会)在社区服务工作方面已经取得一定成效，他们熟悉社区环境，了解居民情况，因此应多与他们沟通，征求意见，有利于社区健康教育的顺利开展。
2.3 针对不同人群的特点，采用多种健康教育方法 3岁以上的在园儿童较容易组织，可根据儿童心理特点以做游戏的形式开展健康教育讲座。在校学生可根据生长发育的特点变化，开展适合于他们的健康教育讲座。退休、老年人群以健康体检项目为主，向社区居民讲解我区社区卫生服务处于初始阶段，国家的卫生资源很有限，对社区健康服务投入有限，各项政策落实需要一个过程，以热忱、耐心、热心、关心的态度宣传健康教育活动的目的和意义，取得该人群的信任，以座谈、书写板报、图片、幻灯、组织参观等方法开展健康教育活动。在岗的工作人员、打工人员、流动人员集体集中进行健康教育讲座是非常不现实的，应改变健康教育的方法，比如发放健康教育宣传册、报刊杂志、计算机多媒体等方法，有利于健康教育活动的开展。3岁以下幼儿可利用预防接种的机会向幼儿父母，通过讨论的形式进行健康教育。逐渐建立一个良性的健康教育环境。
2.4 转变专业理念，突破思想上的局限性 社区护理人员要真正以健康为中心去认识和思考问题，健康教育不仅仅是健康知识的传播，应充分认识健康教育的出发点和着眼点使受教育对象通过知识改变、态度转变并逐步实现行为转变，健康教育最终目标从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”，这一过程实现是长期的、复杂的。
参考文献
生命教育与心理健康教育是高校思想政治教育内容的重要组成部分，而目前高校思想政治教育中较多地关注生命教育或心理健康教育与思想政治教育的契合问题，却很少关注生命教育与心理健康教育的契合，双方契合对高校思想政治教育的发展有着重要的作用，也成为笔者探讨的主题。
一、生命教育与心理健康教育是高校思想政治教育的重要内容
1.高校思想政治教育与心理健康教育结合
高校思想政治教育不再将重点放在道德与社会层面上，强调培养继承既定社会秩序的个体，而是重视个人价值支持个性化理论教育，实现人的全面、自由、和谐的发展，因此，高校的思想政治教育离不开心理健康教育。
首先，心理健康教育可以促进思想政治工作取得成效，培养大学生正确的理想信念和高尚的道德品质是高校思想政治工作的主要任务，而心理健康教育能够提升学生的意志、性格等方面的素质，同时帮助学生适应环境，提高学生思想道德素质。
其次，心理健康教育为思想政治教育提供科学的方法，如通过对学生心理的测试总结其德育规律，以系统的科学理论改进传统的思想政治教育工作模式，提高思想政治教育的实效性。可见，心理健康教育是高校思想政治教育不可或缺的一部分。
2.高校思想政治教育与生命教育的结合
高校思想政治教育是按照一定的思想观念、道德规范对学生实施的教育实践活动，其目的是培养符合社会所需要的人才。生命教育是人们对生命价值的认知和对生存能力的培养，通过生命教育，使人更好地感悟和体验生命的意义，表达对生命情调的追求和对生命状态的关怀，生命教育可以为思想政治教育营造出生命情感氛围，对于培养以人为本、全面发展的思想政治教育理念具有重要的促进作用，且能有效地推进教育改革的进行。因此，生命教育也是高校思想政治教育体系中的有机组成部分。
可见，心理健康教育与生命教育是高校思想政治教育的重要内容，心理健康教育与生命教育促进了高校思想政治教育的发展，成为其中重要的组成部分，而在实施思想政治教育实践活动中，若能找出心理健康教育与生命教育的契合点，将更有利于高校思想政治教育的健康发展。
二、高校思想政治教育中生命教育与心理健康教育的契合点
1.生命教育包含了心理健康教育的内容，心理健康教育也包含了生命教育内容，二者相辅相成
生命教育包括了生物与生理两个层面的内容，它不但从生理上和伦理上解决了个人生命与社会、自然及他人的关系，而且也从心理上培养学生的健康人格。可以看出，生命教育对心理方面的重视也是心理健康教育的主要内容和目标。此外，心理健康教育同样也包含了生命教育的内容。
大学生心理健康教育是指教育者运用心理学、社会学、教育学、医学等多种学科的理论和技术培养学生良好的心理素质，它是从个体教育的心理机能出发，通过各种方法和途径，发挥个体的心理潜能，促进学生整体素质的全面提高和个性的和谐发展。可见，心理健康教育中不但能够提高学生的心理素质，而且也发挥了心理健康教育的体验优势，让学生通过个体的体验来感受生命的真实与活力、人生的快乐与价值，从而积极培养大学生的生命情感。如大学生由于感情、就业、贫困等压力产生对生命的漠视，在这种情况下，既要以心理健康教育和生命教育两方面双管齐下，运用心理学的方法和技术使学生感悟生命意义，这样的任务同时也是生命教育的主要内容。可见心理健康教育中同样也有生命教育的内容。心理健康教育与生命教育的内容相互包含为它们在高校思想政治教育中的契合创造了条件。
2.生命教育与心理健康教育都强调深层的人文关怀意识
“思想政治教育的一个重要目标就是要培养和提升人的生命关怀意识。”人文关怀是生命关怀的一个重要方面，心理健康教育与生命教育在思想政治教育的舞台上相遇后因为都强调深层的人文关怀而成为思想政治教育的重要内容。人文关怀的实质是理顺人与其他对象的关系、确立人的主体性，从而赋予人生的意义和价值关怀，最终实现人的自由和全面的发展。
首先，人文关怀不仅意味着对个体生命的关注，更为重要的是要培养健康的生命价值和人生态度，生命教育恰好是运用生命资源来培养人的道德与修养，通过各种教育方式，实现人的生命价值。因此，生命教育中包含着浓厚的人文关怀意识。
其次，人文关怀必然是以尊重生命及个人尊严为起点，遵循个体思想品德形成发展的规律，最终是以实现个体自由全面的发展为目的，它可以为个体活动提供精神动力和智力支持，使人的生命活动在健康的心理状态下获得发展。“关怀生命，关注生命发展，提升生命品质则是所有教育工作者及其社会教育力量的共同任务。”因此，心理健康教育同样也不例外，它不但注重从心理体验中培养个体的心理素质，更加重视生命的现实关怀与生命的终极关怀，肯定生命存在的价值及其个体生命价值对社会的意义。从这个意义上讲，心理健康教育也包含了人文关怀的意识。生命教育与心理健康教育都强调深层的人文关怀意识成为他们的一个契合点。
3.生命教育与心理健康教育都体现出以人为本的教育理念
生命教育与心理健康教育的本质都是以人为本，在高校思想政治教育中主要体现在全面提升学生的人性、实现学生全面发展的教育实践中。生命教育强调个体存在生命价值、追求人生的意义，从生命的体验中理解生命的价值与意义，从而更加深刻地握着生命与其他对象之间的关系，使生命个体在实现生命意义的同时提升生命的质量。
心理健康教育同样立足于个体，运用各种技术手段提高个体的心理素质，促进个体生命自由全面发展。从这个意义上看，在高校思想政治教育中，生命教育与心理健康教育都担负着促进人的全面发展的教育使命。生命教育与心理健康教育从学生的教育实际出发，强调个体的发展，培养学生健康的世界观、人生观、价值观，可见在生命教育与健康教育的整个过程都体现出以人为本的教育理念。
三、高校思想政治教育中生命教育与心理健康教育契合的途径
1.在生命教育形式下优化心理健康教育课程
心理健康教育课程通过心理学、医学等方法培养学生健康的心理素质。此外，心理健康教育课程还担负着直接对学生进行生命教育的主要任务。
在生命教育形式下心理健康教育的根本任务是重视开发学生生命的潜能，引导学生认识生命的意义，通过对生命意义与价值的认识，帮助学生消除来自高校生存环境的心理困扰，如学业压力、就业压力、贫困压力、交往压力等，使学生通过心理健康教育课程学会应对困难和挫折，从而形成对生命的尊重和健康的人格。因此在生命教育形式下应该着力优化心理健康教育课程。
将生命教育的内容融入到心理健康教育的课程之中去，从课程内容、课程目标、课程方法等多方面进行创新，如课程内容应该能够解决学生心理需求，课程目标是以实现学生的全面发展为主，课程方法以学生全面发展规律灵活设置。
总之，生命利益是学生的根本利益，生命教育也是学校德育教育的重要内容，心理健康教育的课程设置要以生命教育的理念来指导，构建一种重视生命教育的心理健康教育课程体系，发挥生命的巨大潜能，促进学生身心和谐发展。
2.以心理素质教育推进生命教育的发展
高校思想政治教育中的生命教育是尊重生命、实现生命价值为主要目标的，将生命教育与心理素质教育结合的重要举措即是将生命教育的内容融入到心理素质之中去，通过心理素质教育发挥生命的创造力，在进行心理健康教育的同时，推进生命教育发展。
目前高校思想政治教育中的生命教育面临着三大难题，一是蔑视生命，存在自杀现象；二是学习生活中经受不起挫折，自暴自弃，不懂得生命的价值及其意义；三是面临就业、学业、情感这三大压力时，不能充分发挥生命的潜力，激发生命的内在活力，而是一味地颓废。这三大难题不但是生命教育的重要内容，同时也是心理素质教育所要解决的问题。
因此，我们要针对学生生命教育中存在的问题组织专题心理健康教育活动。如针对学生的学业与就业压力，开展奋发向上、自强不息的专题心理教育活动，针对学生生活经受不起挫折、自暴自弃、蔑视生命等问题，可以组织坚持自信、珍爱生命、感恩父母、回报社会等专题心理教育活动，借用心理教育的技术手段来唤醒生命意识，培养学生珍视生命，了解生命存在的意义和价值，加深对生命意义和生命价值的认识，实现生命教育的发展。
3.用个体生命的自我体验、自我认知方法促进心理健康教育的发展
“创造是人的生命力量，生命个体自我实现的最高表现形态，个体的创造水平的不同，构成了不同的生命意义。”心理健康教育从人的自我发展和本性出发，强调人的创造能使社会不断进步，而在这个进步中才体现生命的意义。
目前，高校的心理健康教育，方法单一，效果不佳，主要是以教师讲座与辅导的形式进行的说教式的灌输教育，学生很难发挥主观能动性，这种心理健康教育方式不但压抑了学生生命成长中的生机与活力，而且也严重束缚了学生创造力的发展。它所造成的另外一个方面的影响则是学生对心理健康教育的排斥，也使学生的生命变得单一、僵化，让生命教育在心理健康教育发展中搁浅，无法发挥学生生命自身蕴藏着的无限创造潜能，因此，心理健康教育活动应该从关注人的生命存在与发展的视角出发，引导学生学会体验生活，体验生命，使他们对自己有全面的认识与把握，通过个体内在的体验、自我认知的方法培养其心理健康教育方面的自我认识、自我培养、自我发展的意识。如学生在成长中出现的心理问题或生命困惑，不能单靠心理教育方式，要充分发挥生命教育的自我体验、自我认知的功能，从心理上进行辅导，并配以行为的训练，让学生真正体验到生命的价值与意义，通过这种方法的体验，使他们回归现实生活。
我们还可以通过加强情境教育，注重现实生活中生命的存在，以生命成长的需要为出发点，将心理健康教育与生命教育进行整合，充分运用各种方式方法，在进行生命教育的同时，促进心理健康教育的发展。
4.开展多种形式的实践活动，为生命教育与心理健康教育契合创造条件
高校思想政治教育必然要改进教育方法与时俱进，生命教育与心理健康教育作为高校思想政治教育的主要内容，要实现双方的契合也需要改进教育方法，而实践活动可为生命教育与心理健康教育契合创造条件。
首先，生命教育与心理健康教育要实现从课堂教学向课外教学的转变。课堂教学关注学生的理论知识，很少关注学生对世界的理解，也缺乏在实践中的体验，因此，学校不但要开设生命教育与心理健康教育的课程，而且要优化生命教育的课程设计，专门设计生命教育实践课程的单元教育内容与目标，组织实施拓展训练类实践课程。
其次，要创新实践活动的形式。生命教育与心理健康教育不但要进行拓展实践类训练，而且也可组织学生开展志愿服务类与参观类活动，如引导大学生进入社会服务，关心孤儿、老人，进行扶贫助困活动，还可参观烈士陵园、戒毒所、预防艾滋病的展览等，通过多种形式的实践活动，引发学生对生命意义与价值的思考，同时也促进了他们的身心健康发展。这样将生命教育与心理健康教育同时推向课外，拓展了学生视野，使他们在日常学习与生活中深刻体验了生命教育的意义与心理健康的重要性。
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）8-0079-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.08.039
妇科恶性肿瘤是继乳腺癌之后女性常见的肿瘤，恶性程度高，严重威胁妇女的健康及生命。随着医疗技术的发展，妇科恶性肿瘤的早期筛查手段不断完善，患者生存率已经得到显著提高，患者生存时间延长，对生活质量及健康教育的要求也不断提高。健康教育作为一种护理手段已受到各国护理界的普遍重视。健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病患者制定的在住院期间进行健康教育的路线图或表格[1]。身患妇科恶性肿瘤的患者往往心理负担较大，在治疗及日常生活中容易出现紧张焦虑等负面情绪，这将严重影响患者的治疗效果及术后生活质量[2-3]。健康教育在患者治疗过程中发挥着极其重要的作用，有效的健康教育能够使患者了解疾病，提高治疗依从性，树立痊愈的信心。研究表明，对妇科恶性肿瘤患者手术前后进行适当的护理干预，可以改善患者心理状况，减少其负面情绪，提高生活质量[4-5]。笔者于2010年1月开始对妇瘤科176例妇科恶性肿瘤患者采取路径健康教育护理措施，效果满意，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月-2012年12月在笔者所在医院妇瘤科接受手术治疗的176例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象，患者年龄25～78岁。按照随机数字表法将所有患者分为干预组90例和对照组86例。干预组90例患者中，平均年龄（42.68±12.54）岁；学历：高中以上学历36例，高中及以下学历54例；肿瘤类型：宫颈癌38例，卵巢癌32例，子宫内膜癌20例，全部患者皆接受路径健康教育；对照组86例患者中，平均年龄（43.14±14.16）岁；学历：高中以上学历31例，高中及以下学历55例；肿瘤类型：宫颈癌36例，卵巢癌23例，子宫内膜癌27例，全部患者皆接受常规健康教育。两组患者的年龄、学历及肿瘤类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
（1）纳入标准：176例妇科恶性肿瘤患者皆符合宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌三种病种诊断标准之一；（2）排除标准：①因病情原因不能完成问卷的患者；②有理解或阅读障碍者；③为其他恶性肿瘤的转移而非原发性癌患者。
1.3 健康教育方法
1.3.1 对照组 对照组采用常规方法，即随机口头宣教法和书面健康教育。
1.3.2 干预组 干预组采用健康教育路径的健康教育方法，即在患者入院24 h至术前2 d向患者介绍疾病相关知识、体征及用药指导。术前2 d向患者介绍阴道冲洗的目的，使患者了解阴道冲洗及肠道准备的方法及意义。术前1 d：（1）告知患者术前准备的内容，包括备皮、献血、口服泻药、皮试的目的及注意事项；（2）对患者进行饮食及卫生指导，讲解术前禁食的意义；（3）告知患者手术及麻醉方式，指导患者积极配合；（4）向患者宣教灌肠的方法及目的；（5）指导患者床上大小便训练并进行心理及放松技术指导（6）告知患者有效咳嗽、咳痰及减轻疼痛的方法。手术当日早晨告知患者术前、术后禁食的意义及留置尿管的用途。术后第1天告诉患者治疗疼痛的方法、半卧位的目的、床上主动及被动运动以及进食的时间及要求、外阴清洁的方法及目的和肠道功能恢复措施。术后2～7天指导患者下床活动的时间方法、饮食种类及大小便的自护方法。出院前1 d对患者进行出院宣教：告知患者院后坚持服药的必要性、随诊时间及免重体力劳动的时间，并对患者进行性知识教育及加强锻炼的内容。
1.4 观察指标
两组患者皆于入院时及出院后6个月填写生活质量量表（QLQ-C30）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[6-7]。出院后患者资料由患者定期回门诊复查时填写问卷收集，未定期复查患者通过电话随访收集患者资料。同时对患者疾病知识掌握程度、患者满意度进行评估。患者对疾病知识掌握程度分为良好、一般、差，患者满意度分为非常满意、满意和不满意，总满意度=非常满意率+满意率。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P
2 结果
2.1 两组干预后SDS、SAS评分比较
干预组干预后的SDS、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 两组术后QLQ-C30评分比较
干预组术后工作与学习评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P=0.0208），干预组其余QLQ-C30评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P
2.3 两组患者疾病知识掌握情况及患者满意度比较
干预组患者对疾病知识掌握良好率94.44%明显高于对照组的19.77%，患者满意度95.56%（86/90）明显高于对照组的80.23%（69/86），差异均有统计学意义（字2=100.6458，P=0.0000；字2=9.826，P=0.0017），见表3。
3 讨论
3.1 健康教育路径有助于减少患者围手术期间的负面情绪
妇科恶性肿瘤的诊断和手术治疗往往造成患者产生不良的情绪反应。研究发现，心理因素与手术康复密切相关[8]。表1显示，干预组干预后的抑郁、焦虑评分均明显低于对照组（P
3.2 健康教育路径有助于提高患者生活质量
生活质量主要包括患者的躯体功能状态、健康感觉、心理、社会支持以及与疾病治疗相关的症状，是全面衡量患者治疗后健康水平的标准。有研究报道，妇科恶性肿瘤对女性有双重打击，在癌症威胁的同时，手术创伤、生殖器官的切除、绝经、患者的身体特征等受到严重的损害，使得她们除担心疾病复发以外，更担心由此影响夫妻之间的关系，生活质量明显下降[9]。随着医学技术的发展，患者生存期延长，人们对生活质量的要求也越来越高。调查研究表明，除年龄、性别、婚姻、配偶健康和文化程度等因素外，社会支持、应对方式、各种症状也是生活质量的重要影响因素[10]。健康教育参与各种治疗过程，并在其中发挥重要的辅助和补充作用[11]。通过有效的健康教育，患者能充分了解自身治疗各种情况，从而积极主动地配合治疗。本研究结果显示，通过采用健康教育路径方式对患者进行干预后，两组患者生活质量各项目评分比较差异均有统计学意义（P
3.3 健康教育路径有助于提高患者疾病知识掌握良好率及治疗满意度
国外有关发展中国家妇女对妇科恶性肿瘤认知程度的调查结果显示，妇女对妇科恶性肿瘤相关知识的认知程度普遍较低[12-13]。有效的健康教育能提高患者对治疗的依从性，医护人员应通过不断学习并掌握更多的疾病知识及人文知识，选择恰当的健康教育方法及沟通技巧，根据患者的需求及时传达相关的信息。通过有效的健康教育干预可以提高妇女对妇科恶性肿瘤及其高危因素的认知程度，降低其肿瘤的发病率和死亡率[14-15]。本研究采用健康教育路径的健康教育方法后，干预组较对照组患者疾病知识掌握良好率明显提高，可有效地控制并减少术后并发症的发生，缩短患者住院时间，提高患者治疗满意度及生活质量。
谈晓英等[16]通过研究认为，健康教育路径是系统化、科学化的护理方法，可以使患者的护理更有目的性和计划性。采用健康教育路径对妇科恶性肿瘤手术患者进行健康教育，能够提高健康教育的效果，使患者能以最快的速度、最短的时间完成各项术前准备及术后护理，缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪，增强患者疾病知识掌握情况，提高其生活质量及治疗满意度。
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【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0278-02
神经管缺陷在我国较为高发，据相关调查显示，1996年～2000年我国围产期神经管缺陷的发生机率高达12.94/万，而每年全世界神经管缺陷患儿出生约30万～40万左右，这对家庭与社会造成了较为沉重的经济负担。出生缺陷的原因较多，其中围孕期妇女机体缺乏叶酸补充是主要原因之一，叶酸的增补可预防降低神经管缺陷，在临床中已得到广泛认可，笔者为探究村委会健康教育对围孕期妇女增补叶酸的效果，现选取围孕期妇女54例作为研究对象，取得较好效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年2月至2015年2月管辖区内围孕期妇女54例作为研究对象，年龄20～35岁，平均年龄（26.21±2.65）岁，其中20例妇女孕期4个月，12例妇女孕期6个月，22例妇女孕期9个月；全部围孕期妇女均自愿参与本次研究，本研究在本村委会伦理委员会批准下进行。
1.2健康教育方法
与村委会妇幼保健员以及街道计生办取得联系，对本村委会的待孕信息以及孕情动态实时掌握，将“免费进行增补叶酸”信息送至目标人群，由护理人员以及经验丰富的医师组成健康教育小组，开展叶酸预防神经管缺陷相关知识的讲座，每月进行两次，内容包括：叶酸增补的目的，缺乏叶酸可能会导致的后果、免费增补叶酸的优惠以及叶酸用量、坚持服用叶酸等等[3]。由健康教育小组的成员对参与研究的围孕期妇女给予上门随访或者电话问候，每周1次，宣教叶酸增补的好处，指导与督促围孕期妇女叶酸增补，重点参与者健康小组成员必须给予上门随访；将叶酸增补知识、服用方法、用量以及好处等做成健康教育手册或者编辑成手机短信，每周发放一次，指导围孕期妇女叶酸的服用[4]。
1.3观察指标与数据处理
观察围孕期妇女健康教育前后对增补叶酸知识知晓率；包括叶酸对神经管缺陷预防效果，叶酸服用好处等等，总知晓率=（知晓例数/调查例数）×100%。围孕期妇女健康教育前后叶酸服用情况。本研究全部数据都用SPSS 17.0实施统计处理。应用配对检验定量指标组内比较，应用方差分析或独立样本对组间比较进行检验，定性指标主要用t检验或秩和检验。全部统计学检验均实施双侧检验，p
2结果
2.1围孕期妇女健康教育前后叶酸增补知识知晓情况比较 54例围孕期妇女健康教育后知晓叶酸、知晓叶酸作用以及知晓叶酸应用时间的知晓率，与健康教育前比较，明显较高，差异存在统计学意义（p
2.2围孕期妇女健康教育前后增补叶酸情况比较 54例围孕期妇女健康教育后服用叶酸例数以及服用叶酸依从性好的例数以及最佳时间服用叶酸例数均多于健康教育前，前后比较，差异存在统计学意义（p
3讨论
据我国流行病学调查发现，在我国神经管缺陷的发病机率较高，而围孕期妇女增补叶酸，在神经管缺陷的预防中有着重要的意义，目前已有研究显示，在妇女在孕期前3个月以及孕早期三个月坚持服用叶酸，对神经管缺陷预防作用较好，其预防率可高达80%[5]。
本次研究对54例围孕期妇女实施健康教育，结果显示，在健康教育前围孕期妇女服用叶酸例数仅占70.08%，而知晓叶酸作用的仅有27.78%，说明了围孕期妇女对叶酸作用知晓率较低，且服用叶酸的围孕期妇女较少，通过健康教育后54例围孕期妇女健康教育后知晓叶酸、知晓叶酸作用以及知晓叶酸应用时间的知晓率，与健康教育前比较，明显较高，差异存在统计学意义（p
综上所述，对围孕期妇女应用村委会健康教育可提高围孕期妇女对增补叶酸目的知晓率，提高其认知水平、服用依从机率以及服用率，预防神经管缺陷，临床价值较高。
参考文献：
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