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【摘 要】目的：探讨肾脏肿瘤手术患者围手术期的护理方法及效果。方法：选取我院从2013年11月到2015年1月进行肾脏肿瘤手术患者54例，对其给予围手术期护理，手术前做好充分的准备工作，并详细了解患者病情，术后密切注意患者病情变化，给予针对性的护理。结果：本组患者经过围手术期护理，均顺利完成手术，术后出现皮下气肿患者1例，未出现其他并发症患者。结论：肾脏肿瘤手术患者给予围手术期护理，可保证手术顺利完成，避免术后发生并发症，缩短患者的病程，值得临床上进一步推广与应用。
关键词 肾脏肿瘤；围手术期；护理
肾脏肿瘤是一种常见的泌尿系肿瘤，约占全身肿瘤2%-3%。最近几年，此种疾病的发病率逐渐上升，严重影响患者的生活质量[1]。临床上对于此种疾病，多采取手术治疗方法，但是，如果能在患者围手术期加强护理，可保证治疗效果，改善患者的生活质量。现笔者选取我院从2013年11月到2015年1月所进行的54例肾脏肿瘤手术患者，对其给予围手术期护理，取得了比较满意的效果，具体的分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院从2013年11月到2015年1月进行肾脏肿瘤手术患者54例，其中男性患者28例，所占的比例是51.9%，女性患者26例，所占的比例是48.1%；年龄最小的是22岁，最大的是75岁，平均年龄是（41.3±2.4）岁；肿瘤直径最短的是2.3cm，最长的是7.5cm，平均（3.1±0.4）cm；其中肿瘤位于左侧患者29例，所占的比例是53.7%，右侧患者25例，所占的比例是46.3%。
1.2护理方法
1.2.1手术前
手术前，为患者准备稳定、安静的病室环境，并对患者进行详细尿常规、血常规、CT、B超、X线以及心肾功能等检查，手术前1天配血、备皮，禁食12小时，禁水4小时，如果患者体质差，需叮嘱患者卧床休息，进食营养丰富、易消化的食物，改善患者的营养状况，提高患者免疫力，在必要的时候，给予患者静脉营养支持；指导患者深呼吸、咳嗽，避免术后并发肺不张、肺部感染等当患者确诊为肾脏肿瘤后，心理负担比较重，担心手术发生意外，对此，护理人员要多给予患者疏导、安慰，多和患者交流，告知患者手术部位、麻醉方式、注意事项以及需要患者配合的地方，认真倾听患者的主诉，耐心回答患者所提出的各种疑问，给予患者安慰和理解，排除患者的绝望、紧张等负面心理，增强患者战胜疾病的信心，争取患者的配合和支持，保持良好的身心状态接受治疗。
1.2.2手术后
手术后，去枕取患者平卧位，将头偏向一侧，应用心电监护，吸入低流量氧气；术后24小时密切注意患者的生命体征、血氧饱和度的变化，每隔15-30分钟测量1次呼吸、脉搏、血压，并认真记录，直到患者完全清醒、病情稳定后，每隔2小时测量1次；术后确保肾周引流管的通畅性，并妥善固定，注意引流液的性质、数量以及颜色，如果引流管流出大量新鲜血液，并且面色苍白、血压降低，脉搏快，则立即通知医生，防止内出血；保持尿管通畅性，注意观察尿液的性质、数量以及颜色，每天定期消毒尿道口，避免发生逆行感染；手术后，注意观察患者腹部切口敷料是否出现渗液、渗血，并准确记录渗液渗血的数量，若渗液、渗血过多，则及时通知医生换药，给予对症处理；术后2个小时听一次肠鸣音，喂患者一口水，然后每隔1小时听次肠鸣音，等到患者的胃肠功能恢复后，针对患者的病情情况，给予患者流质、半流质、软质食物，然后逐渐到普食。
1.2.3术后并发症护理
手术后，注意患者是否出现血压降低、尿量减少、脉搏增快等症状，注意观察患者有无呼吸浅慢、烦躁、疲惫等症状，常规给予患者间歇性吸氧、低流量，提高氧分压，有助于排出二氧化碳，避免发生高碳酸血症；术后密切注意是否有胸痛、咳嗽等变化；严格按照无菌操作，定期更换引流袋，每天定期清洁患者的会，术后严格按照医嘱使用抗生素，每天定期检测患者体温变化情况，注意泌尿道、呼吸道以及切口是否发生感染；术后在患者卧床期间，指导患者进行屈膝、抬臀运动，增加患者的活动量，并合理按摩患者双下肢，每隔2个小时协助患者翻身一次，促使血液循环，防止发生下肢静脉血栓。
2结果
本组患者经过围手术期护理，均顺利完成手术，手术时间最短的是65min，最长的是175min,平均手术时间（110.2±20.5）min；手术出血量最少的是30ml，最多的是110ml,平均出血量（40±10.5）ml；住院时间最短的是6天，最长的是37天，平均住院时间（7.1±1.6）天。本组患者未出现术中、术后输血病例；手术后有1例患者因营养不良而出现伤口愈合不良，经过清创缝合而治愈，其余患者均在术后8-10天拆线，其中有1例患者视线模糊，2例患者出现恶心呕吐，经过相应的处理之后，均治愈。术后出现皮下气肿患者1例，未出现其他并发症患者。
3讨论
经研究发现，对于肾脏肿瘤切除手术应用围手术期护理，手术前详细了解患者的病情，做好患者的心理护理，争取患者的信任，告知患者各项检查与手术的必要性，针对不同患者的不同问题，给予针对性护理；术后密切观察患者的病情变化，合理用药，注意观察药物的不良反应，及时发现异常，及时采取对症措施，并做好并发症预防，避免患者发生并发症。总而言之，对于肾脏肿瘤手术患者应用围手术期护理，可保证手术治疗效果，提高手术成功率，缩短住院时间，促使患者术后康复，值得临床上推广与应用。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.046 文章编号：1004-7484（2013）-08-4151-01
选取我院眼科2012年1月至12月期间实施全麻手术患者32例进行临床研究，探讨眼科全麻手术患者围术期正确护理措施，提高患者临床护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共有眼科全麻手术患者32例，其中男性患者为19例、女性患者为13例，患者年龄在19至71岁之间，平均年龄为42.36±1.24岁，疾病种类：白内障患者为19例、青光眼患者为7例、眼部肿瘤患者为1例、泪囊炎患者为1例、眼球摘除患者为1例、斜视患者为3例。按照随机的方式将32例耳鼻喉患者平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者16例。研究组与对照组耳鼻喉患者在性别、年龄、例数、疾病种类、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P>0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 对照组眼科手术全麻患者给予围术期常规临床护理，内容包括术前准备、术中配合、术后护理（监测生命体征、呼吸道、吸氧、并发症、饮食）等；研究组眼科全麻手术患者在进行上述常规围术期护理措施基础上，给予护理干预措施，内容包括心理护理、环境护理、健康教育等。观察并记录两组患者护理前后心理焦虑及抑郁情况、护患纠纷发生率，给予统计学分析，得出结论[1]。
1.2.2 评价标准 ①抑郁自评量表，即SDS。此评量表主要用于评量患者对于焦虑的主观感受，分数越低则患者焦虑情况越严重；②焦虑自评量表，即SAS。此评量表主要用以衡量患者的抑郁状态程度以及在治疗中的变化情况，分数越高则患者抑郁情况越严重。
1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用 χ±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P
2 结 果
研究组与对照组眼科全麻手术患者经不同护理措施进行围术期护理后，两组患者护理满意度、心理抑郁及焦虑情况以及护患纠纷发生情况对比分析，见表1。
3 讨 论
3.1 围术期常规护理措施 ①术前给予各项常规准备工作，观察患者各项生命体征，进行手术相关临床检查，排除患者具有手术禁忌症，待患者生命体征稳定后方可实施手术，术前应禁水四小时、禁食六小时，常规备皮保暖，对眼部进行消毒，必要时可指导患者进行床上生活能力锻炼，如使用大小便器等；②术后将患者去枕平卧，头部偏向一侧，及时清理口腔异物，以免呼吸道堵塞发生窒息等严重后果；③观察患者各项生命体征变化情况，出现问题及时告知医生进行处理；④术后待患者完全清醒后方可适当进食，食物以清淡易消化为主，应富含营养物质及维生素，适当给予膳食纤维预防便秘，忌食辛辣刺激性食物；⑤若患者术后出现疼痛不耐受可适当给予止痛剂；⑥观察手术切口是否出现渗血、渗液情况，及时更换辅料，保持伤口清洁干燥，常规应用抗生素预防感染；⑦术后严禁触碰患眼，若自觉眼部不适应及时告知医生进行处理[2]。
3.2 围术期护理干预措施 ①术前针对患者对手术内容不了解以及担心异常反应及手术效果等心理特点，给予及时的心理干预，如讲解手术内容以及可能出现的异常反应，告知将采取的应对措施，讲解成功治疗案例，指导患者家属积极配合治疗，增强患者自信心；②提供良好的病房环境，保持病房整洁安静，使患者得到充足休息，定期对病房进行地面及空气消毒，避免发生各类感染，保持病房温度与湿度适宜；③告知患者日常生活中用眼卫生的重要性，使患者保持良好生活及个人卫生习惯，降低眼部疾病发生率；④在日常生活、工作、学习中应注意劳逸结合，避免用眼过度使眼部疲劳出现病症，保持充分的睡眠[3]。
综上所述，眼科全麻手术患者实施围术期常规护理与护理干预相结合的综合性临床护理措施，能够有效改善患者心理焦虑及抑郁情况，提高患者对护理效果满意度，维持良好的护患关系，降低护患纠纷发生率，值得临床推广应用。
参考文献
包茎、包皮过长是小儿泌尿外科临床常见病，包茎和包皮易引起的包皮炎、泌尿系统感染甚至引起肾功能衰竭。包皮环切手术对包茎、包皮过长引起的感染、发炎有良好的预防治疗效果，而由于儿童年纪小，缺乏医学常识，更是对包皮环切手术认识不足，由此产生害怕、恐惧等心理，在临近手术日期更为明显，甚至会要有家长带回家不做手术，以及术后缺乏克制力影响到康复等心理问题，影响到手术效果，因此儿童包皮手术患者围手术期心理护理就显得极其重要。
1临床资料
我院自2010年3月――2012年11月应用包皮环切术治疗儿童包茎、包皮过长106例，最小5岁，最大14岁，平均9岁，期中先天包茎40例（占37.7%），包皮过长66例（占62.3%），均在局部麻醉下实施手术。
2心理护理
2.1术前护理包皮环切手术在局部麻醉后进行，时间短，费用低，疗效好，但在局部麻醉时较为疼痛，多数儿童不愿配合，因此做好术前心理护理是环切手术成功的基础。儿童包皮手术患者有恐惧感，缺乏对手术的了解，一听到做手术，会有不同程度的心理压力和紧张，会处在惊恐中，表现为哭闹、不愿配合检查和治疗。再者多数儿童患者多为独生子，固执又过度依赖父母，儿童处在陌生感医院，会黏着父母。家长也有一定的心理压力，会担心手术痛不痛、手术安不安全、手术的医生技术水平好不好、术后是不是美观以及术后的护理问题。因此护理人员首先要做好于患者父母的沟通，帮助其了解包皮环切手术的重要性、过程和怎么恢复，介绍手术医生的良好技术背景，消除家长的顾虑，并配合医护人员做好儿童的思想工作。再者护理人员以母亲的角色关爱患者，用温暖语言消除不安，通过关怀的目光、微笑、语言、触摸、抚慰、或游戏等形式与患儿沟通，使儿童患者产生亲切感、信任感，进而产生安全感。
2.2术中护理儿童患者一进入手术室后就会产生莫名的恐惧心理，手术室陌生环境和手术本身会给患者带来极大的压力。针对这些情况，帮助儿童定好仰卧位置后，应凭借术前建立的良好关系，局部麻醉时，护理人员应和蔼可亲，仔细注意患者的面部表情，稳定其情绪，可以聊些儿童患者喜欢的话题如动画片、体育活动、好朋友等，尽量分散儿童患者的注意力，度过局部麻醉关。密切注意儿童患者的情绪变化，过度紧张时应及时给予安慰，听取患者主诉及要求，在不违反规定的情况下，及时满足其合理要求，使患者产生足够安全感和信任。护士认真、严谨做好心理护理，密切配合，切忌闲谈嬉笑，避免给患者造成不良刺激]而发生意外。
2.3术后护理手术结束后，在第一时间告知儿童患者和家长手术顺利进行，以及取得的良好的手术效果，并对病人进行安慰及在手术中配合进行表扬，使患者以良好的心态接受护理人员的建议和叮嘱，以免焦虑的情绪影响伤口愈合。
手术不论种类和大小，都是一种对人体肌理损伤，局部效过后使患者产生疼痛，儿童患者较难以忍受，这时护理人员必须告诉儿童患者疼痛是正常的术后现象，不必焦急，做好术后康复过段时间就会好。告诉家长必须根据医嘱定时定量给患者服用镇痛剂，避免患者忍不住疼痛乱动而影响伤口愈合。经过合理处理后会减轻，并最终消失。另外要让儿童患者知道术后排小便不要紧张害怕，就像平常一样自然排小便。
发放必要的康复文字资料，介绍术后护理的相关细节和注意要点，并鼓励儿童患者要保持愉快的心情，配合家长做好术后恢复。
3讨论
医生的专业技术是手术的成功关键，但心理护理有着极其重要作用。作为一名经常跟儿童患者接触的护理工作者，不仅要有过硬的专业技能，还要懂得患者和家长的想法，要换位思考从患者和家长角度处理问题。护理工作者主动给患者良好的心理护理，有利于建立良好的医患关系，有利于儿童手术患者正确认识和接受手术，有利于保证患者的康复。患者在手术前以轻松的心态做好手术准备；在手术中以平稳心态配合医生手术；在手术后能一积极心态按照医护人员的叮嘱完成康复。做好患者的心理护理，术前、中、后调整好患者的心理状态，是确保手术安全顺利完成、身体康复、患者对手术效果满意的一项重要工作。
微创手术作为治疗高血压脑出血和外伤性颅内血肿,与开颅手术比较,微创手术采用局麻、手术时间短、损伤小,对脑深部血肿、上脑尤其适合,特别是对年老体弱,一般情况差的患者非常适用,术前术后护理对保证其疗效有特别重要的意义。
1 对象与方法
1.1 对象 2006年1月至2010年2月,本组高血压脑出血进行微创清除术116例,其中基底节血77例,丘脑出血24例,脑室出血12例,小脑出血3例,亚急性慢性血肿8例,年龄52~80岁,出血量25~80 ml。
1.2 方法 均采用北京万福特公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,依据CT片三维立体定位,低速电钻驰动下直接钻透颅骨送入血肿中心抽出血肿的液体部分,插入针行血肿粉碎血肿后注入尿软酶50u+生理盐水2 ml,闭管4 h开放引流,1~3次/d冲洗,至复查CT证实血肿基本消除后拔针。
2 术前护理
①术前要仔细观察并记录患者的症状和体征,如意识状态、体温、脉搏、血压、呼吸及瞳孔的大小、光反应程度、肢体活动情况、语言反应能力、以便与手术后对比,评价手术的效果。②患者剃全头,保证术区头皮的清洁、完整。③遵医嘱完成各项实验室检查,如血、尿常规、凝血象、血糖、血型等;根据病情需要选作心电图、血生化、肝、肾功能、复查CT定位。④对疼痛、烦躁者,遵医嘱应用镇静剂、止痛剂等药物,及时解除躁动维持安静状态。对清醒患者要简单介绍手术方式,消除患者的紧张、焦虑情绪,增强其战胜疾病的信心。
3 术中护理
通常采用局部麻醉,协助患者取侧卧位(病侧向上),头部与床面平行。有烦躁不安者应加约束带,专人固定头部。术中医护人员经常询问患者感觉,用鼓励和安慰性语言,为患者创造一个安全的治疗环境。
4 术后护理
4.1 微创术后的监护
4.1.1 正确把握引流管最高点的位置 ①血肿与侧脑室相对独立存在,脑室内无积血,进行低位引流,即将引流管自然置于床头,低于血肿水平进行引流;②血肿与侧脑室相对独立存在,脑室内有积血,或侧脑室被血肿压迫闭合而未能显示,进行高位引流,即将引流管最高点置于穿刺点上方10 cm～15 cm处,切勿高低颠倒。
4.1.2 严格无菌技术 ①病室每日臭氧空气消毒2次,严格限制探视时间;②每日伤口敷料换药1次,如有浸湿及时更换,引流管、引流袋每日更换;③保持引流管通畅,防止引流管受压、成角、折叠,观察引流液的量、性质,若血凝块堵塞引流不畅时应及时冲洗,冲洗时应严格无菌操作,预防逆行感染。冲洗方法:用生理盐水500 ml加肝素1支反复冲洗血肿腔,待引出液澄清后注入尿激酶2×104U加生理盐水2 ml,夹闭引流管4 h开放引流。
4.1.3 引流管的护理 其他搬动患者头部时,为防止引流管脱落和逆行感染,先固定好穿刺针,暂时夹闭引流管。烦躁不安患者给予上肢约束,防止引流管拔除,必要时给予镇静。
4.2 脑功能监护
4.2.1 评定意识障碍的程度 意识障碍是脑功能的一个突出表现,意识障碍程度的评定对指导抢救判定预后有重要意义。
4.2.2 监护颅内压 脑出血患者颅内压增高,严重时并发脑疝并死亡,通过患者意识、瞳孔、头痛、呕吐程度及颅内压监测,遵医嘱及时准确地使用脱水、降颅内压药物并观察疗效。
4.2.3 脑保护 体温≥38℃者,头部使用冰帽,通过局部亚低温治疗以降低脑代谢,保护脑组织,同时保持呼吸道通畅,持续氧气吸入,改善缺氧状况。
4.3 心脏功能的监测与护理 持续床旁心电监护,严密观察心率、心律、心电图及血压变化,定时监测心肌酶,预防脑一心综合征的发生。有计划安排每日输液量,控制输液速度,心电图示心肌供血不足时,使用甘露醇时注重控制量与滴速,同时消除一切增加心脏负担的因素,避免兴奋、激动、用力排便等。
4.4 气道和呼吸功能的监测与护理 常规进行呼吸功能监测,密切观察呼吸的频率、节律及深浅度,定期查血气分析。给予患者勤翻身、叩背,保持呼吸道通畅,鼓励意识清醒患者主动咳嗽,对于昏迷和吞咽困难、鼻饲者防止吸人性肺炎的发生。痰多、咳嗽无力、呼吸不畅者尽早行气管插管或气管切开,及时清除分泌物,保持呼吸道通畅,保证有效给氧。一旦出现呼吸衰竭先兆症状时,及时给予呼吸机辅助通气,防止低氧血症对脑及其他脏器的进一步损害。
4.5 应激性胃溃疡的监测和护理 密切观察患者呕吐物及大便的性质、量、色,留置胃管者鼻饲前抽取胃液,警惕应激性溃疡的发生。避免辛辣及生硬食物,清醒患者及早进食,意识障碍或消化道出血患者24 h～48 h后留置胃管,通过鼻饲给患者饮食,确保营养的供给,鼻饲时应避免反流和窒息。
4.6 肾功能的监测与护理 定期监测血生化,并注重观察尿量、色、密度、酸碱度的变化,警惕非少尿性肾衰竭,预测脑-肾综合征发生。避免使用对肾脏有损害的药物,使用甘露醇记录尿量,以小剂量分次输注,或加用呋塞米交替使用,减少甘露醇的用量,对于有急性肾功能损害的恢复期患者,可改用甘油果糖脱水治疗。
随着人民生活水平与医疗科学技术的日益提高，人均寿命日益延长，我国社会人口已逐步呈老龄化趋势。高龄患者由于自身体抗力的衰退，并多数患者伴有不同程度与类型的疾病，因此耐受力较差，所承担的手术风险也较大，术后并发症出现率也较高。所以老年患者普外手术围手术期的护理显得尤为重要。选取我院2009年5月 ～2011年8月收治老年患者240例进行了围手术期方面的系统护理，患者术后并发症有所降低，取得了较为满意的疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我院2009年5月～2011年8月收治老年患者240例，男100例，女140例，年龄62～89岁，平均年龄73.4岁。120例患者不同程度上伴有高血压、糖尿病、心脏病，其中伴有2种以上的患者35例占12.5%。
1.2方法 患者入院后，护理人员对患者一般资料进行收集，包括患者心理状况、病史、生命体征等。经过诊断与评估，制定有效具有个性化的护理措施。依照护理措施，对普外手术的老年患者实施多方面的护理。
1.3护理措施
1.3.1术前护理
（1）心理护理 为提高老年患者手术的安全性，规范化的术前准备增加手术安全性，减少术后并发症、降低死亡率的重要保证[1]。在老年患者入院时，护理人员应该细致向患者介绍入院后需注意的细节，减轻患者焦虑、紧张等不良情绪，能够尽快适应。主责护士应多加寻房，加强与患者沟通，及时掌握患者心理变化，重视患者心理上的疏导，使患者树立治疗信心，以积极配合治疗。240例患者在悉心照料下均同意接受手术治疗。
（2）常规检查 老年患者生理功能伴有不同程度上的衰退，明显减弱的抵抗力。因此密切观测患者生命体征变化，使医师及时掌握患者生理状况。对伴有其他疾病的患者，应给予相对应的专科诊疗；术前进行常规麻醉科室会诊；加强患者降压药、心脏病要物的使用，手术晨间要继续服用，尽量少饮水。
（3）术前准备 给予患者营养方面的支持；加强老年患者锻炼，避免并发症的出现；做好患者肠道、皮肤方面护理；术前依据医嘱对患者进行胃管、尿管留置。
1.3.2术后护理
（1）病情护理 加强患者生命体征变化上的观测，必要时可给予患者心电图维护，监测患者血氧饱和度，观察患者血糖、尿量、中心静脉压等变化，掌握好输液速度。老年患者由于病情多变，并发症较多，所以护理人员应对患者多加关注，以及早掌握病情。
（2）护理 在患者效未消净时，应将患者平卧，将头放置一侧，避免误吸；待患者麻醉清醒后，可依据病情使患者呈半卧位[2]。
（3）呼吸道护理 术后给予患者常规氧气化，吸氧护理。指导患者作有效深呼吸及咳嗽，若患者有排痰需求，护理人员应及时给予排痰指导，协助患者叩背、气管排痰，若患者无力排痰，应帮助患者吸痰，以维持呼吸道的顺畅。
（4）安全指导 术后应注重患者安全，老年患者易发生跌倒、坠床风险。积极创建安全舒适环境，保持患者病房光线的充足，设置必要的床边约束带。嘱咐患者活动时应缓慢，切记突然的站动。若有行动不方面患者，应在他人陪同下下床。
（5）康复指导 鼓励协助行动不便患者进行早期床上早期活动，包括翻身、四肢的锻炼。早期时可协助患者作足踝被动锻炼，以促进血液的循环，避免足下垂和静脉血栓，每天可适当增加患者运动量，促进患者机能恢复。
2结果
在围手术期护理后，所有老年普外患者均康复出院，术中与术后有15例出现并发症，发生率为6.25%。
3讨论
老年患者由于自身免疫功能的衰弱，而且多伴有其他疾病，手术耐受力较差。给予老年患者围手术护理是手术成功的重要保证，老年围手术期的护理重点加强并发症疾病的护理，促使患者及早康复。本文选取我院2009年5月 ～2011年8月收治老年患者240例进行了围手术期方面的系统护理，患者术后并发症有所降低，取得了较为满意的疗效。多数患者伴有不同程度与类型的疾病，因此伴有的手术风险也较大，并存患有高血压患者，术后应对血压变化进行严密观察，掌握好输液的速度，做好急救措施。待患者效过后，应按照医嘱服用降压药物，必要时可使用微量泵药物给予；并存患有糖尿病患者，术后应对血糖变化进行观测，可及时调整胰岛素剂量；并存患有心功能疾病的患者，可借助心电图对患者心电变化观测，一旦病情出现变化，可采取有效措施。多数老年患者对温度变化不太敏感，因此在进行肠胃道准备中，对于洗胃、灌肠液的温度要严格把握哦，防止因反复灌洗而出现的虚脱症状[3]。营养是保证患者术后体能恢复的重要条件，对术后禁食患者可采取肠外高营养的方法，此外要维持患者水电解质及酸碱的平衡。肠胃功能渐恢复后，可给予流质、半流质食物，少食多餐，补充必要的蛋白质与维生素。患者的心理活动会直接对术后恢复效果产生影响，老年患者由于心理问题有其特殊性，护理人员在进行围手术期护理时，应加强患者心理疏导，使患者能够安全手术，身体机能得到最大程度的恢复。
综上所述，老年患者承担的手术风险较大，需要较高要求的护理。加强老年患者普手术期的护理，可促进死亡率的降低，采取积极有效、规范严格化、具有预见性的围手术期护理措施是确保手术安全，降低并发症的重要保证，进一步保障了手术的安全性。
参考文献：
选取2014年12月～2015年12月在我科行肠造口手术的患者14例，其中，男8例，女6例，年龄42～78岁。手术过程顺利，术后造口排气时间为3～5天。1例患者出现造口梗阻，1例出现造口周围皮肤溃烂，其余12例痊愈出院。
2护理
2．1术前护理
（1）心理护理：入院时向患者介绍病房环境、各项检查的目的、注意事项等，倾听患者的主诉给予相应的心理疏导以及相关生理知识讲解，向患者讲解造口的功能及必要性，鼓励患者以积极的心态配合治疗；（2）造口定位：遵循患者在平躺、站位、坐位、弯腰等姿势下均能清楚造口部位，便于自我护理；（3）肠道准备：术前3天指导进食少渣或无渣饮食，并口服肠道消炎药，术前晚进食清淡流质饮食，口服舒泰清4包装剂量，观察排便情况，术前12小时禁食，8小时禁水。急症手术及肠梗阻患者除外；（4）卫生指导：剃净耻骨联合会体毛，嘱患者术前沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣。
2．2术中护理
向手术室护士介绍患者的病情及心理状态，消除患者的陌生紧张情绪，与手术医生共同制定造口部位，尽量将造口与切口隔开或增加切口与造口的距离。
2．3术后护理
（1）心理护理：耐心细致地做好心理疏导使患者接受肠造口的事实，教会患者肠造口的护理方法，鼓励患者自己动手护理，尽快适应造口排便；（2）造口护理：密切观察造口的血供情况，有无水肿坏死，术后1日内开放造口，为防止稀便污染腹部切口，嘱患者向造口一边侧卧，造口底盘有渗漏，及时更换；（3）观察造口开始有功能时有无造口狭窄，可用带指套的手指蘸石蜡油轻轻探入，每日1～2次，先用小指，然后用食指或中指，手法轻柔感觉有阻力时不可强行探入，造口肠黏膜极其脆弱，护理造口时动作轻柔，以免造口浆膜层破裂，形成造瘘口口偏而影响日后护理；（4）造瘘口及周围皮肤护理：造口袋及时倾倒清洗，底盘保持4～5天，有渗漏时及时更换，剥离造口底盘时，一手按压腹部，一手轻轻剥离底盘，避免频繁更换造成机械性皮炎，彻底用温水清洁造口周围皮肤，最好晾置足够长的时间，出现周围皮肤发红糜烂时可用护肤粉涂抹，增加换药次数，使用溃疡贴保护，必要时请专业造口师护理；（5）出现稀便且频繁时，应调整饮食，适当口服易蒙停减慢肠蠕动。
2．4饮食及活动指导
（1）告知患者多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，少食粗纤维食物，如青菜、韭菜，少食产生臭味的食物，如葱蒜，避免产气、便频的食物，尝试新品种食物时应逐样增加，以免引起腹泻，就餐时一定要细嚼慢咽，避免出现造口梗阻。曾有1例患者造口术后15日进食数小时后出现腹胀、造口停止排便，经造口石蜡油灌肠后排出大量成团食物残渣，腹胀缓解，追问得知因过快食用炒蘑菇所致；（2）嘱患者术后6周内不宜提举重物，避免腹压过大，出现腹胀或排便困难应及时就诊。
腹腔镜手术具有创伤小，术后愈合快。对病灶切除均在可视下进行，避免操作组织，并可探查腹腔其他组织有无病变。凡是能开刀做的手术几乎都能在剖腹镜条件下进行。本文通过对妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理方法进行探讨，希望对临床护理工作有所帮助。
1 临床资料
本院从2005年7月至2012年10月共收治的2027例妇科腹腔镜手术患者，本组患者年龄15～60岁，平均42.3岁；其中子宫全切及次全切除术983例，附件切除手术421例，宫外孕手术397例，子宫肌瘤剔除术216例，宫颈癌1例，卵巢癌1例。
2 结果
通过统计2027例手术均获得良好效果，平均住院天数为5.9 d，发生术后并发症5例，经适当处理后均痊愈，无一例切口感染，治疗效果非常理想。
3 护理方法
3.1 术前护理 ①术前访视：术前配合护士携手术室图册到病房进行诊视，向患者介绍手术室概况，流程，讲解麻醉方法、手术方式，对患者关心的问题给予解答，融洽护患关系，消除患者的紧张情绪。同时帮助全面认识腹腔镜手术，保证手术顺利进行。②术前准备：包括术前8～12 h禁食，术前皮肤准备，即腹部、外阴的皮肤清洁和消毒，以及阴道和肠道的准备等。除急诊宫外孕手术外，术前1 d晚常规清洁灌肠、备皮，剔除外阴耻骨联合上腹部毛发，并注意避免损伤皮肤，彻底清洁脐孔皮肤，切勿损伤皮肤。③术日晨，接患者时有效核对患者后，带齐入手术室的所需的患者资料，并嘱患者脱去自己衣物，摘除首饰及义齿等，同时安慰患者，进一步做好心理护理。④术前半小时，用常规方法注射维生素，预防感染。
3.2 术中护理 ①麻醉前在右上肢用18号套管针建立静脉通路，并接延长管及三通将双臂用中单固定于身体两侧，便于麻醉师给药及术者操作。手术开始前给以气管插管全身麻醉，取膀胱截石位，双腿不可过高，置托盘于头部支起大单，既便于观察患者同时方便医生放置器械。待医生行脐部穿刺成功后将改为头低足高位，使腹腔脏器向上腹移位，避免穿刺时损伤腹腔内脏器及大血管，手术过程中脚架肩托应配合使用软垫，以避免长时间受压，造成神经损伤及压疮的发生。定时观察皮肤受压情况及有无滑脱，的摆放应保证患者在手术过程中安全舒适无损伤，并能充分暴露视野，便于术者操作。②检查仪器的性能，连接好电源及各导线，调节适当的输出功率并连接单、双极电刀笔和超声刀头，将脚踏置于便于医生操作的位置，并注意负极板回路垫，避免患者与金属物接触，以确保超声刀及高频电刀的正确使用，调试超声刀时钳端不可闭合，以免损坏。③准备术殊物品，子宫肌瘤剔除及次全切除术需要准备电流碎瘤机、腹腔镜穿刺针、注射器、针持、崔体后叶素、0/1可吸收线等。
【摘 要】目的：探讨糖尿病患者在手术前、手术中、手术后的护理注意事项, 以提高手术的成功率。方法：对362例围手术期糖尿病手术患者术前访视的安慰、术中病情观察的配合护理、术后的护理分析总结。结论：通过糖尿病手术患者手术配合及护理, 增加了手术患者的信心, 解除思想顾虑, 有效的控制血糖, 使糖尿病手术患者康复快、减少手术并发症, 提高效率顺利渡过围手术期这一难关。
关键词 糖尿病；手术患者；围手术期护理
糖尿病患者一向被誉为“富贵病”，如今患糖尿病的人数在国内迅速增加，随着糖尿病发病率的逐年上升， 手术患者中的糖尿病患者也呈不断增长趋势[1]。本院自2011 年以来共收治362 例糖尿病手术患者，通过对糖尿病手术患者的术前访视及术中麻醉医生、护士手术配合、术后护理，并有效地控制术中血糖, 使其安全渡过围手术期，以便糖尿病手术患者顺利康复。
1 临床资料
本组病例362 例, 男207 例， 女155 例，年龄32~86 岁，平均年龄58.5 岁，糖尿病史3~31 年。其中糖尿病手术患者泌尿科91 例，骨科77 例，普外科73 例，妇科44例，胸外科39 例，眼科27 例，肛肠科7 例，手足外科4 例。包括有3 例切口延迟愈合，其余无并发症发生。
2 围手术期护理
2.1 术前心理访视
糖尿病患者需要外科手术时，会出现紧张、恐惧、焦虑等负性心理，担心自己的糖尿病做手术后会对切口愈合不利，担心手术能否成功，针对这些情况手术室护士在术前访视应多与患者交谈，介绍相关知识，阐述手术的重要性和必要性， 多列举手术成功病例，讲解焦虑、恐惧容易降低机体免疫力，不利于疾病恢复，同时应多体贴、安慰、关心患者，满足其合理的需求。因此，通过健康宣教，耐心细致地与患者交流，让患者明确了解糖尿病的发生、发展、危害和防治措施，同时指导患者正确的饮食疗法。饮食疗法是控制血糖的最基本的措施之一[2]。
2.2 术中护理
（1）患者进入手术室内，护理人员应热情迎接患者进入手术室，主动介绍自己和环境，缓解患者紧张情绪。同时与医生、麻醉师一起做好患者的核查工作，首先保持室温温度，巡回护士按照常规工作进行查对。对于参观人员限制人员流动，保持空气清洁。
（1）巡回护士与麻醉医生共同协调配合，建立静脉通路，执行麻醉医生医嘱给患者进行相应的药物及补充液体。
（2）术中严密观察患者，协助麻醉师监测血糖、血气，防止高渗性脱水及糖尿酮症酸中毒的发生。
（3）洗手护士应严密执行术中台上手术野及器械台操作，严格监督医生的手术切口消毒，减少交叉感染。因糖尿病手术患者免疫功能低下，耐受力差易感染。
（4）糖尿病手术患者术中皮肤的保护，由于糖尿病代谢紊乱，消毒液液体流下去，浸在皮肤上， 手术时间长， 患者皮肤局部受损、受压，血液循环障碍，引起皮肤发红，容易造成患者压疮的发生。因此保持术中干燥，各种摆放舒适，防止不良事件发生。
2.3 术后护理
（1）血糖监测是观察糖尿病并发症的重要手段，术后要定时监测血糖，防止发生高血糖、低血糖或酮症酸中毒。注意查看血糖监测结果, 低血糖反应时, 易出现出汗、心慌、手抖、饥饿感、乏力、疲劳，逐渐出现烦躁、呼吸深大、呼气有烂苹果味、面颊潮红、口唇樱红等症状，如出现上述症状时，应提高警惕，及时报告医生，给以相应处理。
（2）术后能量需求增加，给予静脉补充脂肪乳及氨基酸，鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复，早期进食, 减少静脉补液及用药，促进机体康复。糖尿病手术后的患者也可以像正常人一样进食水果、甜食。手术后早期，胃动力没有完全恢复，当饮食过多就会使胃感觉不适。糖营养支持糖尿病患者多伴有负氮平衡，手术前后严密监测血糖变化，因血糖变化受饮食影响较大，所以监测时间应选择在餐前餐后（餐后2h），检测血糖应固定时间，以便掌握血糖变化规律。
（3）防止切口感染，由于糖尿病患者蛋白合成能力降低，组织修复能力减弱，细胞免疫和体液免疫功能下降，致使抗感染能力减弱，因此术后应及时监测快速血糖。特别是老年卧床患者，麻醉清醒后应鼓励尽量早期活动，在床上做深部呼吸，以防上呼吸道感染。注意有否感染征兆，若体温>37.5℃应及时通知医生，以警惕感染的发生， 所以糖尿病手术患者在做手术时加强无菌预防感染， 对患者起着重要作用。
3 结果
糖尿病手术患者在手术过程中血糖得到很好控制，除3 例切口延迟愈合外其他患者均愈合，大大提高了糖尿病手术患者手术效果和治愈率。
4 讨论
糖尿病手术患者的手术成功，在于熟练的术前访视、充分术中器械及物品准备，熟练的手术配合及术后护理，也是糖尿病手术患者手术顺利开展及少并发症的要素，使其安全渡过围手术期。
参考文献
1 资料与方法
1.1 临床资料
2006年1月至2007年12月我院共收治591例老年急腹症患者，急诊手术290例，手术率49.8％。合并高血压182例，Ⅱ型糖尿病43例，慢性支气管炎24例，脑梗塞34例，各类心脏病72例，前列腺疾病33例，肾功能不全5例，前列腺增生7例，帕金森6例。
1.2 护理方法
术前对病人进行及时、细致和全面的评估，尽可能消除或纠正已发现的各种可逆性危险因素，并与病人和家属做好沟通。术后则及时有针对性的开展健康教育，对于老年患者应重点注意的有关事项要多次告知和强调，并辅助患者咳嗽、排痰、翻身，以及鼓励患者尽早下地活动。
2 讨论
2.1 术前护理
老年病人由于病情急、年龄大，病人无完整心理适应过程，加之对自己的疾病认识不足，患者易产生恐惧心理。因此从接触病人开始，护士必须严密观察病人的心理反应，要用最短的时间对病人做出心理分析及心理诊断，耐心、热情地对待病人，向患者解释手术的目的和重要性，以及某些必要的手术步骤和大致的手术时间，使其有充分的心理准备。由于老年人心血管代偿功能减弱、呼吸功能进行性减退且伴随疾病多，增加了手术的复杂性和风险性。因此必须与患者家属做好细致的沟通，若沟通不到位，家属不理解，极易酿成医疗纠纷。
2.2 术后护理
由于老年人抵抗力低，对手术的耐受性和术后反应差，在应激情况下病情变化更快，容易发生意外，因此应密切观察生命体征的变化，给予持续心电监护，随时观察患者心率、血压、呼吸、体温、尿量、血糖、血氧饱和度值，检测心电图波形的变化，如有意外情况发生，立即采取急救措施［1］。老年急腹症具有起病急、发展快的特点，如果术前缺乏充分的呼吸道准备，术后肺部感染的发生率较高。因此加强老年急腹症患者急诊手术后呼吸道的管理至关重要。术后患者常因伤口疼痛，不敢咳嗽，使分泌物停留在支气管内，易致呼吸道感染，甚至呼吸衰竭而死亡［2］。镇痛是术后预防和治疗肺不张及急性呼吸衰竭最有效的方法。护士应正确评估伤口疼痛的程度，观察病人对疼痛的反应，及时给予必要的处理和护理。
一般情况下，老年人伤口拆线时间比中青年应迟2～7 d，因此要及时纠正引起切口裂开和影响切口愈合的因素，必要时补充适量的新鲜血液。帮助病人咯痰、打喷嚏、排便时都要用双手保护切口两则腹壁向切口挤压，减少对切口的冲力和疼痛［3］，选用高效能的抗菌药物避免切口感染。老年人腹部手术后，一般排气时间较青壮年晚1～2 d，术后腹胀较为突出，有时可出现恶心、呕吐，如术后3 d尚未有肠蠕动，在排除因腹腔感染或低血钾等所致的肠麻痹后，可予腹部热敷、肛管排气、针灸等。鼓励患者下床活动，以促使胃肠功能恢复。早期活动还可预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成。但活动量应循序渐进，并严密观察生命体征。有的患者因切口疼痛拒绝下床活动，此时应向患者解释早期下床活动的必要性，以取得患者配合，注意活动时防止引流管的脱落［4］。
随着需要外科手术治疗的老年患者不断增多，如何使老年患者安全的度过手术前准备阶段，保证手术的顺利进行，减少和避免术后并发症的发生，使患者尽快康复，痊愈出院是衡量护理质量的标准之一。本文通过290例老年患者腹部手术围手术期的护理，体会到对老年患者的护理要结合其生理及心理特点，进行全身心的整体护理，术前全面了解病情和术后的精心护理治疗，加强护理措施，保证手术成功起到积极作用［4］。
【参考文献】
［1］ 周艳平.老年急腹症的观察与护理［J］.中国社区医师，2007，157（9）：79.
一、术前护理
(一)心理护理
有针对性地做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理，如给病人讲解手术方法，让其探望同期住院患相同疾病的成功病例，让病人心中有数，树立信心。
(二)饮食护理
给予营养丰富、易消化食物。对有营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者，遵医嘱术前适当补液、输血，为患者创造良好的手术条件。
(三)呼吸道准备
对吸烟患者劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。
(四)检查准备
手术前做好各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能检查、心肺功能检查、磁共振、CT等。
(五)护士指导病人床上排粪、排尿
(六)特殊手术准备
垂体瘤经蝶入路的病人，术前三日开始用氯麻滴鼻液滴鼻、多贝尔液漱口，术前一日剪鼻毛。
(七)手术前一日
( 1)配血或自体采血，以备术中用血。
(2)做抗生素皮试，以备术中、术后用药，预防感染发生。
(3)常规备皮、剪指甲、洗澡、更衣，检查头部是否有毛囊炎、头皮是否有损伤。
(4)嘱病人术前夜12点开始禁食水，以免麻醉中误吸。
(5)对术前睡眠差的病人及心理紧张的病人，按医嘱给予镇静剂。
(6)术前晚上剃头，肥皂水洗头，清水冲洗。
(八)手术晨准备
(1)测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时与医生联系。
(2)按医嘱给予术前用药。
【摘要】 目的 总结膝关节镜手术的护理经验，提高护理质量。方法 充分术前准备、术后有预见性地采取及时有效的护理措施。结果 患者膝关节功能恢复良好，康复出院。结论 有效的围手术期护理是保证膝关节镜手术成功的重要因素之一，应根据患者的病情采取有针对性的护理措施，确保患者膝关节功能恢复良好，降低致残率。
【关键词】 关节镜手术； 围手术期； 护理
膝关节是关节疾病与损伤的好发部位。近年来由于关节镜微创外科手术的开展，使膝关节疾病的诊断与治疗效果得到了进一步的提高。但术前准备及术后功能锻炼，是手术成功的重要保障，在患者的恢复过程中起重要作用。本院自2009年12月～2010年12月共开展膝关节镜手术86例，经全科人员的精心护理和指导，患者均康复出院，取得满意疗效，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
膝关节镜手术患者86例，其中男46例，女40例。年龄17～70岁。其中骨性关节41例，半月板损伤19例，交叉韧带损伤16例，膝关节游离体10例。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 许多患者渴望手术又担心手术效果，对膝关节镜手术缺乏了解，应向患者进行术前宣教，向患者讲清手术的目的，说明该手术具有切口小、炎症反应轻、并发症少、恢复快等优点。消除患者的顾虑，并介绍成功的病例，使患者树立起战胜疾病的信心，积极配合手术治疗和护理。
2.1.2 完善术前各项常规检查 包括血常规、血凝常规、肝、肾功能及心电图、胸部X线检查等。询问有无药物过敏史并做好记录。手术前晚因紧张不能入睡者可按医嘱适当服用安眠药。
2.1.3 观察有无手术禁忌证 糖尿病患者应控制血糖在10 mmol/L以内。高血压患者血压控制在180/100 mm Hg以下。
2.1.4 股四头肌锻炼 根据患者身体受伤情况，指导患者学会膝关节屈伸运动及股四头肌等长收缩运动等功能锻炼方法，便于术后进行相应功能训练。
2.1.5 术前常规备皮，手术前一天要对患肢足尖至大腿中上2/3段进行备皮，将趾甲剪净，彻底清洁患肢皮肤后，用络合碘消毒3遍后用无菌巾包扎，术晨再次消毒。
2.1.6 术前常规禁食12 h，禁饮4 h，术前30 min根据医嘱给予阿托品0.5 mg，鲁米那钠0.1 mg肌肉注射。
2.2 术后护理
2.2.1 术后按硬膜外麻醉术后护理常规护理 与麻醉师仔细交接，了解患者术中，查看受压部位皮肤情况，了解术中用药情况，术中生命体征变化，查看输液是否通畅，保持病室整齐、清洁、安静，术后室温24 ℃左右。
2.2.2 生命体征监测 术后严密观察生命体征，每30 min测血压、脉搏、呼吸至平稳。年老、体弱、心肺功能不良者持续心电监护、吸氧，详细记录病情变化，严防并发症发生。
2.2.3 患肢用气枕抬高15～20 cm，保持患膝关节接近伸直位，伤口处冰袋冷敷24 h。可减轻术后膝关节滑膜创伤性炎症反应，有效减轻疼痛及关节腔内出血。
2.2.4 观察伤口渗血情况 术后常规应用弹力绷带加压包扎，可减少创面出血和体液外渗。向患者讲明绷带的包扎注意事项。有引流者保持引流通畅，观察引流的量。观察患肢远端皮肤颜色温度，足背动脉搏动情况，如有异常及时通知主管医师进行处理。术后留置镇疼泵，如患者仍疼痛难忍，可酌情应用镇痛药，以保证充足的休息和便于功能锻炼。
3 术后功能锻炼
3.1 肌力练习（术后1～3 d）
3.1.1 踝关节运动 进行缓慢用力的踝关节屈伸运动，并于极限保持数秒，然后重复20～30次/组，5组/d。
3.1.2 股四头肌等长舒缩运动 仰卧足尖向上，下压膝关节，保持大腿肌肉收缩状态5秒，放松3秒。
3.1.3 髌骨活动练习 在抬不起小腿的前提下，练习髌骨活动。术肢伸直放松，护师用拇指、食指固定髌骨，推动髌骨上、下、左、右移动，避开刀口处，患者可感到局部有稍微的酸胀、发热感。10～20次/组，3～4组/ d。
3.1.4 直腿抬高练习 伸膝状态下，直腿抬高30°～35°左右，不超过45°。若超过45°，股四头肌则失去了张力强度，而成为锻炼屈髋肌的力量［1］。
3.2 膝关节活动练习（术后3～10 d） 运用CPM机进行膝关节伸屈锻炼，CPM机是一项较好的等长训练仪，其作用是模拟人体大腿肌肉带动骨骼的方式作用于膝关节，使髋、膝、踝关节产生同步连续性活动，使肢体肌肉处于无收缩状态下的膝关节活动，加速关节滑液循环，消除肿胀。增加关节软骨的营养和代谢活动而促进再生修复。一般从0°～30°开始，以后每日增加10°的的屈曲度。术后2周后达到屈膝90°。每次30 min，2次/d。
3.3 防止深静脉血栓形成 术后当日即行腿部的肌肉按摩，防止深静脉血栓形成，按摩方法：用两手掌心由患肢远端做向心性按摩，促进静脉血液回流。
4 出院指导
4.1 嘱患者注意膝关节保暖，夜间抬高下肢。
4.2 继续加强关节功能锻炼，循序渐进，逐渐恢复独立行走、奔跑，最后恢复膝关节功能，如关节肿胀、疼痛随时就诊，定期复查。
4.3 骨性关节炎患者常规行关节腔注射玻璃酸钠2 ml/周，共5次，即一个疗程。
5 讨论
5.1 关节镜手术属于关节内手术，术后会出现关节肿胀、肌肉萎缩、关节内粘连、功能恢复不佳等继发症状。如不进行功能锻炼，4 d左右就出现关节活动受损，损伤的关节固定2周就可导致组织纤维化僵硬，使关节功能受损。因此关节的早期活动功能锻炼非常重要。鼓励患者术后早期进行功能锻炼可减少关节内粘连及纤维化增生，达到最大运动范围，使关节功能尽快恢复。所以，一般在局部情况允许，生命体征平稳后即鼓励患者主动或被动锻炼。
5.2 进行功能锻炼应循序渐进 一般可以训练后下肢肌肉轻度敏感而不影响次日训练为度［2］。根据不同病情，指导下床和患肢负重的时间。一般对半月板的修整、切除者，术后1～3 d可开始扶拐下地，患肢逐渐负重，7 d后负重。骨性关节炎患者术后7 d可扶拐下床活动，15 d负重。交叉韧带损伤的患者，经功能锻炼后，在术后7 d可扶拐下床，患肢不负重，45 d后负重。
5.3 术后正确使用止疼药物很重要 有效的术后镇痛可减轻应激反应，使患者内环境稳定，并减轻患者焦虑，有利于睡眠和休息，提高患者短期生活质量［3］。患者只有在疼痛较轻的情况下，才能配合进行功能锻炼，所以一般主张术后应用止痛泵或止痛药物。
6 小结
86例膝关节镜手术患者，通过以上的护理和功能锻炼，患者在出院时均达到屈膝90°以上。患者膝关节功能恢复满意,无并发症发生。因此笔者认为有效的围手术期护理是保证膝关节镜手术成功的重要因素之一，是保证膝部功能恢复良好的关键，是患者尽快恢复正常工作和生活的重要保障。
参 考 文 献
［1］ 刘桂花，焦涌清.56例膝关节镜手术患者护理.当代护士，2003，4:36.
