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中图分类号：R511 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0217-03
甲型流感病毒，包括上百种不同亚型的流感病毒。对于这些亚型的不同命名，来自于H和N的不同。所谓H和N，是指甲型流感病毒表面的两大类蛋白质。H是红细胞凝集素，其作用像一把钥匙，帮助病毒打开宿主细胞的大门;N是神经氨酸苷酶，能够破坏细胞的受体，使病毒在宿主体内自由传播。根据H和N的形态，甲型流感病毒可由15种H型和9种N型进行排列组合，比如H1N1和H5N1等。即使是同一种甲型的流感病毒，也可能因为基因序列的变化，在病毒的传播性、致死率等方面出现很大差异。1918年西班牙大流感的就是一种H1N1病毒造成的。1918年以后，H1N1在人群与猪群中分别进化，可分别称之为人H1N1和猪H1N1。而此次新型的甲型H1N1流感病毒与猪H1N1病毒的关系最为密切。流感病毒的最大特点是易于发生变异，最常见于甲型。
1 医院门、急诊特点
基层医院由于条件所限，诊室少，医务人员少，很难区分清洁区、半污染区、污染区，而且门诊、急诊是医院人员流动最多的区域，是健康人群与不同疾病患者之间接触最多、最集中的场所，大量的工作量是医院感染的危险因素。
2 甲型H1N1流感的传播、预防
2.1 传播途径
主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。人群普遍易感，妊娠期孕妇、伴有慢性疾病、老人和儿童患有甲型H1N1流感症状者极易发展为重症病例。
2.2 预 防
控制传染源：开展人间和猪类流感疫情监测。一旦发现猪类或其他动物感染猪流感病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对患者及疑似患者进行隔离，积极治疗，并及时将疫情上报上级防疫机构。
切断传播途经：对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋;收治患者的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒;标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。
保护健康人群：养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养;避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道患者;注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明[1]。
加强院感控制措施：对于疑似患者或确诊患者进行隔离并佩戴外科口罩;医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒;发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩;对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风[2]。
3防控工作进展
强化监测工作。密切关注流感样病例、甲型H1N1流感病例的变化趋势以及病毒耐药性和变异等情况，继续跟踪全球甲型H1N1流感疫情发展，及时组织专家开展疫情形势分析研判[3]。
继续推进疫苗生产和接种工作。截至2010年3月30日，国家食品药品监督管理局累计受理甲型H1N1流感疫苗签批发近1.6亿人份；全国累计签收疫苗近1.2亿人份；累计完成接种9570万人[4]。
加强重症病例的救治工作。组织专家总结分析前期甲型H1N1流感重症病例医疗救治经验，完善甲流感诊疗方案[5]。
深入研究病毒的流行规律。2010年Cowling博士研究显示，在随访期感染过季节性流感病毒的人群中甲型H1N1流感病毒的感染率为8%，而在随访期内未患过季节性流感的人群中甲型H1N1流感病毒的感染率为20%[6]。多因素分析结果显示在研究期间感染过甲型季节性流感病毒的人群经过实验室确认感染甲型H1N1流感病毒的风险较低（校正后的比值比为0.35）。感染季节性流感能对甲型H1N1流感感染起到交叉预防保护的作用这可能是由于某些机制的作用导致的，比如细胞介导免疫机制，而不是由于抗体的交叉反应引起的，并且他们提示灭活的疫苗不能诱导CD8+T淋巴细胞产生有效的细胞免疫反应[7]。所以，健康的儿童和成人都应该选择接种减毒活流感疫苗，当流感在社区中流行时尤其应该如此。
参考文献
[1] 卫生部医院感染控制标准专业委员会.医务人员手卫生规范[J].中华人民共和国卫生行业标准,2009，313．
[2] 李 洁.长期住院病区和急诊病区预防与控制流行性感冒传播的措施[J].中国感染控制杂志，2008，5(4)：380．
[3] 戴德银,刘英,彭志红,等.甲型H1N1流感防控对策[J]．现代临床医学，2009,35(3):233～235．
[4] 张顺祥.甲型(H1N1)流感现场流行病学的几点思考[J]．中华流行病学杂志,2009,30(5):431～434．
2、人如何感染甲型h1n1流感？人感染甲型h1n1流感后有何症状和表现？
人可能通过接触受感染的生猪或接触被甲型h1n1流感病毒感染的环境，或通过与感染甲型h1n1流感病毒的人发生接触。
人感染甲型h1n1流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。
3、是否有治疗甲型h1n1流感的疫苗？目前虽尚无疫苗预防人感染甲型h1n1流感，但人感染甲型h1n1流感是可防、可控、可治的。
4、食用猪肉是否会感染甲型h1n1流感？
目前尚无证据表明甲型h1n1流感能通过食物传播。因此，食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品是安全的。将猪肉烹制内部温度达到71℃，可杀死细菌和病毒。
5、公众可采取何种措施？
（1）、避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。
（2）、注意个人卫生，*经常使用洗手液（肥皂）和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。
（3）、避免接触生猪或前往有猪的场所。
（4）、避免前往人群拥挤场所。
（5）、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。
（6）、如果生病了，请留在家中，并减少与其他人接触，避免感染他人。
（7）、尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因为病菌可以通过这些途径进行传播。
正确洗手方法
保持手部卫生是预防传染病的首要条件。用洗手液彻底洗手或用酒精搓手液消毒双手均可保持手部卫生。
什
么时候应洗手？
1. 在接触眼、鼻及口前
2. 进食及处理食物前
3. 如厕后
4. 当手被呼吸道分泌物染污时，如打喷嚏及咳嗽后5. 触摸过公共对象，例如电梯扶手、升降机按钮及门柄后
6. 为幼童或病人更换尿片后，及处理被染污的物件后
7. 探访医院及饲养场的前后
8. 接触动物或家禽后
一般情况下，当双手有明显污垢或*可能被体液沾污例如如厕后或更换尿片后，打喷嚏及咳嗽后，应用洗手液（肥皂）及清水洗手。如双手没有明显污垢时，可用含70-80%酒精搓手液消毒双手。
正确洗手步骤：
用洗手液洗手, 程序如下:
1. 开水龙头冲洗双手。
2. 加入洗手液，用手擦出泡沫。3. 最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水。
4. 洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净。
5. 用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干。
6. 双手洗干净后，不要再直接触摸水龙头，可先用抹手纸包裹着水龙头，才把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗干净。
注意：
1、切勿与别人共享毛巾或纸巾。
2、擦过手的纸巾用后应妥善弃置。
今天利用班会课和大家说说甲型h1n1流感。
最近，学校每天进行晨检，对发热的同学一律要求回家治疗，返校时还需要医院的诊断证明，很多同学的爸爸妈妈很不理解，觉得有必要吗？是不是小题大做了呢？！
我们先来了解一下最新的疫情：卫生部通报，8月26日15时至8月28日15时，我国内地新增甲型h1n1流感确诊病例187例，其中38例为境外输入性病例，149例为境内感染病例。截止目前，我国内地累计报告3398例甲型h1n1流感确诊病例，已治愈3078例，没有因甲型h1n1流感所致的死亡病例。
就在上周，我们临近区县的学校也已经出现了甲型h1n1流感病人，甲型h1n1流感正离我们越来越近。再加上，秋冬季节本来就是呼吸道传染病高发的季节，所以，积极做好甲型h1n1流感的防控工作显得尤为重要。
1、何谓甲型h1n1流感？
甲型h1n1流感病毒是一种新的流感病毒，是美国于2009年4月在人中首次检出的。此病毒可通过人与人传播，同季节性流感病毒的传染方式非常相似。
2、甲型h1n1流感病人有哪些症状？
与一般流感症状十分相似，包括发热、咳嗽、嗓子痛、全身疼痛、头痛、寒战和疲劳。一些人还可表现为腹泻和呕吐。同样，甲型h1n1流感病人也可以像季节性流感患者一样出现重症病例或死亡，发病的72小时内早发现早治疗是关键。
3、甲型h1n1流感的传染性如何？
流感病毒最大的特点就是：它过个几年就乔装打扮卷土重来，所以，我们人类普遍没有自然的免疫力，人群普遍易受到感染。甲型h1n1流感传染性和传播方式从出现症状前1天到发病后7天都具有传染性。有些人感染病毒后可不出现症状，但在带毒状态下可将病毒传给他人。
4、甲型h1n1流感是如何传播的？
流感病毒主要是通过甲型h1n1流感病人或隐性感染者咳嗽或打喷嚏传播给他人。人们也可能通过接触流感病毒污染的物体，然后触摸自己的鼻子、嘴或眼睛而感染。
5、有甲型h1n1流感疫苗吗？
甲型h1n1流感是可防、可控、可治的，不必恐慌。针对性的疫苗目前已经研制出来了，将对在校生进行集中的接种，构建起一道免疫屏障。
6、如何做好个人防护？
勤洗手、勤通风、不扎堆。
（1）勤洗手。
有人可能会说这是老一套，但医学专家们还是不厌其烦地一再强调：洗手，洗手，再洗手。这是预防流感最有效的方法。sars曾经让我们学会了洗手，但我们总是好了伤疤忘了疼，很多人很快又把这个好习惯给丢掉了。趁甲型流感还没有到来，大家再把这个习惯捡起来吧！正确方法是：触摸了物体或与他人握手后，要用肥皂洗手至少20秒，最好用流动水冲洗。
（2）勤通风
（3）不扎堆。
避免接触有流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。避免前往人群拥挤的场所。
（4）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因为病菌可以通过这些途径进行传播。
（5）如果自己出现流感样症状，应配戴口罩，立即到正规医院就医，并由专业医生决定是否暂停工作或离校休息诊治。如你的家人或朋友出现流感样症状，应采取必要的隔离措施，陪护时应配戴口罩，接触后应洗手。
1、什么是甲型H1N1流感？ 导致这次墨西哥和美国等发生疫情的病毒为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。世卫组织多次表明，虽然这种新型病毒是由猪流感病毒演变而来，但到目前为止这种病毒只是使人患病，还没有发现猪被感染的病例。
2、人感染甲型H1N1流感的途径：通常情况下，可能是通过接触受感染的生猪或接触被甲型H1N1流感病毒感染的环境，或通过与感染甲型H1N1流感病毒的人发生接触。传染途径与季节性流感类似，通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。
3、甲型H1N1流感有哪些症状？人感染甲型H1N1流感后的症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和乏力等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。
4、此次甲型H1N1流感疫情有何特点？甲型H1N1流感是由一种新的流感病毒引起的，人类身体里没有能够抵御这种病毒侵袭的抗体，对甲型H1N1流感而言，男女老少都是易感人群，都有可能感染甲型H1N1流感病毒而发病。流行病学专家对墨西哥、美国等国家发现的甲型H1N1流感患者进行了调查，目前的报道患者以青壮年为主，但在老人和儿童中也有发病的。
5、人感染甲型H1N1流感病毒后的症状？ 潜伏期：估计1到7天人感染甲型H1N1流感病毒后，并不会立即发病，而是会有一段“平静”的时期。当然在这段时间里，已经侵入身体里的甲型H1N1流感病毒一点没有“安静” 下来，它正在忙着在身体里的健康细胞中不断地复制和繁殖，产生更多的病毒。从病毒侵入机体后到出现症状的这段时间，称为“潜伏期”。
人感染猪流感症状与感冒类似，患者会出现发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等。在预防方面，现阶段没必要扎堆去接种人流感疫苗，因为预防季节性流感疫苗对预防猪流感并无效果。正确的做法是养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养；勤洗手，尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻；室内保持通风等。
疾病在人群中的传播途径病因：由猪流感病毒引起的呼吸道传染病，人感染后会出现类似流感症状。
症状：与感冒类似，出现发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等。
传播速度快：人体对新变异病毒没有天然抗体。
传播方式：打喷嚏、咳嗽和物理接触都有可能导致新型猪流感病毒在人群间传播。
易感人群：确诊因感染猪流感病毒而死的人大多数年龄在25岁至45岁之间，感染病毒的患者也以青壮年为主，而非老人和儿童。
预防：充足睡眠、勤于锻炼、勤洗手、室内保持通风等，养成良好的个人卫生习惯。
治疗：感染早期用达菲（Oseltamivir）有效。
人感染猪流感的途径：可能是通过接触受感染的生猪或接触被猪流感病毒感染的环境，或通过与感染猪流感病毒的人发生接触。人感染猪流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。
个人防护措施有：避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场所；避免前往人群拥挤场所；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。
美国疾控中心主任理查德·贝塞尔说，流感病毒主要通过空气和接触传播，因此咳嗽或者打喷嚏时应该掩住口、鼻；由于流感病毒往往可以在一些日常用品表面上存活一段时间，因此应勤洗手，还可经常用酒精为日常用品消毒。此外，少在人多的地方“扎堆儿”也是降低感染概率的一个有效方法。最后，如果一旦发现染病，患者应尽量避免外出，以防将病毒传染他人。
人感染猪流感的途径和症状1、什么是猪流感？
猪流感是由猪流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，这种病在猪中经常发生，但很少导致猪的死亡。
2、人能否患猪流感？
通常情况下，人类很少感染猪流感病毒。但近年也发现一些人类感染猪流感的病例，患者大多为与病猪有过直接接触的人，如饲养者等。
3、猪流感病毒能否在人际间传染？
目前已证实有猪流感病毒在人际间传染的病例，其传染途径与季节性流感类似，通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏等。
4、人如何受到感染？
人们通常从受感染的猪感染上猪流感，然而，有些病例并没有和猪，或猪存在过的环境的接触。在一些程度下，人和人 的接触会导致传播，但仅限于密切接触和封闭的人群。
5、食用猪肉能否会感染？
没有证据说明，猪流感是由于食用妥善处理过的猪肉或猪肉产品造成的。美国疾控中心指出，猪肉加热至71摄氏度，就能杀死猪流感病毒，人不会因吃猪肉或猪产品感染猪流感。在烧猪肉的时候加入一些八角茴香也能消除猪流感的病株，因为达菲的原料莽草酸主要就在八角茴香里面，我们可以把猪肉和八角茴香煮在一起，肯定是一剂良方。
6、猪流感有哪些症状？
世界卫生组织专家说，猪流感的症状与其他流感症状类似，如高热、咳嗽、乏力、厌食等。另有报道说，此次美国发现病例的主要表现为突然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者还出现腹泻和呕吐症状；墨西哥发现病例还出现眼睛发红、头痛和流涕等症状。
7、墨西哥猪流感与美国猪流感是否相同？
美国疾控中心证实，在墨西哥导致数十人死亡的猪流感病毒与在美国导致数十人染病的病毒都是A/H1N1型，这一毒株是一种新型变异病毒。
8、此次猪流感疫情有何特点？
世卫组织强调称，通常情况下，儿童和老人更容易遭到流感病毒的感染，但此次墨西哥发现的猪流感病毒感染者大多为青壮年。
人能否患猪流感
9、治疗人类感染猪流感有无特效药？
美国疾控中心说，目前没有专门针对人类感染猪流感的特效药，通常使用的有4种抗流感药物，但临床显示，这种变异病毒对其中2种具有抗药性。 以前大部分猪流感病例的报告都是完全康复，没有需要医疗照顾和抗病毒药物。
一些流感病毒对抗病毒药物产生抗药性，限制了治疗效果。最近从美国获得的感染猪流感病毒的人类病例，对达菲和扎那米韦抗性金刚烷胺很敏感，但是对amantadine和remantadine有抵抗性。
信息还没有充分到可以建议使用抗病毒药物来治疗猪流感病毒的感染。临床医生必须根据病人的临床和生理状况进行评估，考虑治疗可能产生的积极和消极的影响。在猪流感病毒正在爆发的美国和墨西哥，在病毒的易感性手册上，国家和地方当局建议使用奥塞米韦或扎那米韦进行治疗。
10、有无抗猪流感疫苗？
美国疾控中心说，目前只有用于猪的抗猪流感疫苗，还没有专门用于人类的。就目前情况看，普通的抗流感疫苗对人类抵抗猪流感没有明显效果。
11、我该如何保护自己，不被猪流感感染上的患者感染？
保护自己，可采用一般的预防流感的措施：
避免和出现不适症状、发烧和咳嗽的人密切接触。
经常和彻底地用肥皂和水洗手。
养成良好的卫生习惯，包括充足的睡眠，进食有营养的食物，并坚持体育锻炼。
如果家中有病人：
尝试为病人提供房子中的一个单独房间。如果做不到这一点，让病人和其他人保持至少1米的距离。
照顾病人时捂住嘴和鼻子。可以购买出售的面具或使用处置或适当处理过的现成材料进行制作。
每次和病人接触后用水和肥皂彻底洗手。
设法改善病人居住地的空气的流通。通过门、窗利用门窗，利用风。
保持环境清洁，随时提供家居清洁剂。
12、如果我觉得患上了猪流感，应该怎么做？
如果您感到身体不适，有发高烧，咳嗽和/或喉咙痛：
尽可能留在家里，远离上班，上学或人群。
休息，并喝足够的液体。
在咳嗽和打喷嚏时，用一次性的纸巾掩住嘴和鼻子，并合适地处理用过的纸巾。
经常用肥皂和水彻底洗手，特别是在咳嗽或打喷嚏时。
通知家人和朋友自己患病情况，寻求别人帮助，代为进行和其他人如购物类的接触。
如果您需要医疗照顾：
联系你的医生或保健提供者，然后前往就诊，报告你的症状。解释为什么你认为你有猪流感（例如，最近前往一个国 家，在人群中有猪流感爆发）。根据他提供的意见进行治疗。
如果无法与您的医疗保健供应商提前沟通，立刻到保健机构沟通，说明你对患有猪流感的怀疑。
外出旅行期间应该注意戴上口罩。
家中因感染甲型H1N1流感病毒后出现流感症状，应如何照料？
1、将病人与家中其他人隔离开来，至少保持1米距离；
2、照料病人时应用口罩等遮盖物遮掩住嘴和鼻子；
基层医院由于条件所限,诊室少,医务人员少,很难区分清洁区、半污染区、污染区,而且门诊、急诊是医院人员流动最多的区域,是健康人群与不同疾病患者之间接触最多、最集中的场所,大量的工作量是医院感染的危险因素。
2 甲型H1N1流感的传播、预防
2.1 传播途径
主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。人群普遍易感,妊娠期孕妇、伴有慢性疾病、老人和儿童患有甲型H1N1流感症状者极易发展为重症病例。
2.2 预 防
控制传染源:开展人间和猪类流感疫情监测。一旦发现猪类或其他动物感染猪流感病毒,应按照《动物检疫法》有关规定,对疫源地进行彻底消毒,对患者及疑似患者进行隔离,积极治疗,并及时将疫情上报上级防疫机构。
切断传播途经:对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒,对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋;收治患者的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒;标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。
保护健康人群:养成良好的个人卫生习惯,充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养;避免接触流感样症状(发热,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道患者;注意个人卫生,经常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现流感样症状(发热,咳嗽,流涕等),应立即就医(就医时应戴口罩),并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明[1]。
加强院感控制措施:对于疑似患者或确诊患者进行隔离并佩戴外科口罩;医务人员要做好个人防护,加强手卫生,使用快速手消毒剂进行手消毒;发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩,必要时佩戴护目镜或防护口罩;对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风[2]。
3防控工作进展
强化监测工作。密切关注流感样病例、甲型H1N1流感病例的变化趋势以及病毒耐药性和变异等情况,继续跟踪全球甲型H1N1流感疫情发展,及时组织专家开展疫情形势分析研判[3]。
一、每日上午7：30——8：00和下午3：00---3：20为各班对学生进行晨午检的时间。各班主任以用体温计检测为主，对有异常反应的学生，还要目测检查。各班每天要认真填写《晨午检登记表》。
二、晨午检时应认真、细心，通过观察、询问等方式了解掌握学生的情况；对未到学校的学生要及时想办法了解缺勤的原因，做好随访记录。
三、每日晨午检情况要做好记录，特别对异常情况更要做好详细的记录，及时采取措施。
一、预防用药：
1，紫苏贯众汤：贯众15g、苏叶15g、荆芥15g、防风15g、甘草6g。
2板蓝根贯众汤：板蓝根20g、贯众15g、大青叶20g、甘草6g。
3，银花连翘汤：金银花10g、连翘10g、竹叶10g、桔梗6g、薄荷10g，甘草6g。
4，身体虚弱易于外感人群加：太子参10g、苏叶6g、黄芩10g、牛蒡子10g。
5面色偏红、口咽鼻干燥人群加：大青叶5g、紫苏5g、甘草5g。
6，面晦无光、常有腹胀人群加苏叶：10g、佩兰10g、陈皮10g。
7易上火、口气酸腐的儿童加：藿香6g、苏叶6g、银花10g、生山楂10g。
(注：以上方药须在中医师指导下使用，水煎服，每日1剂，早晚各服1次，3―5剂为宜。)
8，中成药可用板蓝根颗粒。
二、治疗用药：
1，气虚型症见恶寒、发热、体倦乏力、头痛头晕、咳嗽、舌淡、苔薄、脉浮无力。以益气、扶正、败毒为主。方剂用人参败毒散或参苏饮。药用党参、苏叶、柴胡、半夏、陈皮、白术、茯苓、白芷、黄芪、防风、羌活、前胡、葛根、甘草。
2，阳虚型症见恶寒、低热、头痛、身疼、面色苍白、喷嚏咳嗽、舌淡胖、苔薄、脉沉细弱。以扶阳解表、散寒祛邪为主。方剂麻黄附子细辛汤合玉屏风散加减。药用麻黄、附子、细辛、黄芪、白术、防风、川芎、葛根、羌活、杏仁、甘草。
3，血虚型(素体血虚或产后、失血后)见恶风寒、身热、头晕、心悸、咽干、咳嗽、舌淡苔少、脉细弱。以养血解表，疏风散寒为主。方剂用荆防四物汤加减。药用荆芥、防风、当归、白芍、川芎、熟地、葛根、葱白、银花、连翘、花粉。
4，阴虚型(素体阴虚，病后失养)见身热恶风寒、头痛头晕、汗少心烦、咳嗽、咽干、便秘、手足心热、盗汗、舌红少苔、脉细数。以滋阴解表、疏风宣肺为主。方剂加减葳蕤汤。药用沙参、麦冬、玉竹、玄参、花粉、射干、生地、丹皮。
当前的甲型H1N1流感病毒说到底还是流感病毒的一种,而进入鼻腔的热醋蒸汽可直接杀灭鼻腔里的感冒病毒,所以建议大家都嗅醋。
专家点评
这是一种在我国民间广为流传的方法,确实有预防流感的作用。特别是当周围已经有患病者的时候,更显示出它的效力。
流行病学资料显示,酿造食醋的工人们很少患感冒,这与他们长期接触食醋有很大关系。感冒病毒的生长主要靠核糖核酸酶等酶内系统的催化作用,而核糖核酸酶等又受酸碱度、微量金属离子的控制。一般病毒生长环境的pH值为6.5~7.9,应用5%~6%的食醋液,其浓度足以控制感冒病毒的生长。因此,在冬季感冒流行季节,不妨用食醋熏蒸来进行预防。
住宅熏蒸(煮)法:将门窗紧闭,把醋倒入铁锅或砂锅等容器内,以文火煮沸,使醋酸蒸汽充满房间。食醋煮干后,等容器凉后加清水少许,溶解锅底残留的醋汁,再熏蒸,如此反复3遍;食醋用量为每间屋150毫升,流感高峰期间可增至250~300毫升,连用5 天。
空间消毒法:将食醋与水混合,装入喷雾器,于晚间休息前紧闭门窗后喷雾消毒。新式房屋或楼房每立方米空间用原醋2~5毫升,老式房屋每间50~100毫升,隔天消毒一次,共喷3次。在流行严重期间或家庭内已出现病员时,用量增至每间房 150~250毫升。
甲型H1N1流感是一种由A型猪流感病毒引起的呼吸系统疾病。该病可通过猪传染给人，并可在人与人之间传播。
2甲型H1N1流感病毒可通过哪些途径传播？
甲型H1N1流感病毒主要通过呼吸系统（如咳嗽、打喷嚏）传播。另外，该种病毒还可通过手指与眼、鼻、口等黏膜部位的接触传播。
3人患了甲型H1N1流感后会出现哪些症状？
人患了甲型H1N1流感后，可出现发热、咳嗽、咽喉痛、四肢酸痛、头痛和疲劳等症状，有的患者还可出现腹泻和呕吐的症状，严重者会并发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。
4与普通流感相比，甲型H1N1流感有哪些特点？
众所周知，普通流感的患者多为老年人、儿童等免疫力较差的人。而甲型H1N1流感患者多为20～45岁的青壮年人。这是该病最突出的特点。
5目前有预防甲型H1N1流感的疫苗和能够有效治疗该病的药物吗？
目前临床上还没有能预防甲型H1N1流感的疫苗。但最新的临床实验发现，瑞士罗氏制药公司生产的“达菲”胶囊和英国葛兰素－史克公司生产的喷雾式药剂“乐感清”治疗甲型H1N1流感的效果不错。
6吃猪肉会感染甲型H1N1流感吗？
甲型H1N1流感病毒不耐高温，只要将猪肉加热至71摄氏度以上就可以将该病毒杀死。因此，人们只要食用煮熟的猪肉是不会感染甲型H1N1流感的。
可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可加重。
如果出现流感样症状,如感觉身体不适,发高烧,咳嗽和(或)喉咙痛,应该向医院或当地卫生部门报告,并及时到当地设有发热门诊和感染性疾病科的医院就医确诊。
减少与其他人的接触:使用口罩,或与其他人保持一定的距离。尽可能呆在家中,不要上班、上学或去人多的地方。休息并大量饮水。咳嗽和打喷嚏时用一次性纸巾掩住口鼻,并适当处理用过的纸巾。 经常和彻底地用肥皂和水清洗双手,特别是在咳嗽或打喷嚏之后。 寻求他人帮助来处理需要与其它人接触的家务活,比如采购东西。
该让孩子去学校吗
假如政府决定关闭学校和幼儿园,就没有这个问题了。但如果政府没有作出这样的决定,个人要做选择就比较艰难。大家都知道,在这些场所,孩子和家长最容易感染各种病菌。首先是因为在这些场所,儿童高度集中,微生物在他们身上最容易增殖。其次是因为他们喜欢摸各种东西,摸完后还喜欢把手放到嘴里。研究表明,视年龄及疾病种类,在幼儿园里感染传染病(耳炎、胃肠炎、脑膜炎)的风险是其他场所的3～12倍。因此,如果问题是“避免去学校能保护我不受甲型H1N1病毒的侵袭吗”,那么统计学上的答案无疑是肯定的。但如果问题是“如此保护是否有十分的必要”,那答案就要取决于相关病毒的危险性了。既然全世界已知的甲型H1Nl流感患者中有将近60%都是18岁以下的少年儿童,家长们是否应该提高警惕呢?
在儿科专家们看来,这种感染风险并不值得过分担心,因为从理论上说甲型H1N1流感其实并不比传统流感更加危险。令人担心的主要是l岁以下、尤其是不到6个月的幼婴,2岁以下婴儿由于免疫系统尚不成熟,所以特别容易被感染。总之,现在事态还没有严重到非要把您的宝宝从幼儿园接回家不可,不过提高警惕、小心为上总是没有错的。
该用纸巾还是手帕
手帕之所以被禁用,主要就是因为它是反复使用的。2003年,禽流感H7N7病毒感染了荷兰一家工业化养殖场的几位工人。对这些病例的研究表明,使用手帕比使用纸巾更便于病毒传播。事实上,分泌物中的病毒会被手帕带到口袋中,然后传到钞票、钥匙以及使用者的手上。因此,纸巾在预防病毒传播方面显得更加有效,前提条件是用完后立即抛弃。
至于市场上出现的所谓“抗病毒”纸巾则没有多大意义。虽然它们添加了一些能杀灭病毒的成分,但如果鼻腔分泌物的量比较大的话,它们就只能杀灭一部分病毒。最有效的办法,还是在擤过鼻涕后就洗手。
该不该乘坐公共交通工具
如果您已经是甲型H1N1流感患者,那么显然应该避免乘坐公共交通工具。如果不是,谨慎到这种程度也大可不必。在公共交通工具上,您只要注意一些卫生细节就可以了。比如您用手碰过门把手,那么记得在洗手之前不要用手碰脸就可以。要是有人在您身边咳嗽或打喷嚏,那就最好换个车厢。
虽然说公共汽车和列车可能为个体传染提供便利条件,但它们在疫情的全球蔓延中起到的作用还是很有限的。日本的一项研究表明,在疫情爆发的时候,停止城郊列车的运营,最多只能减少5%的病例。
与其等到冬季面对更强大的病毒,还不如现在就感染一回
今年国外流传着这样一种说法:与其等到今年秋冬季节再感染甲型H1N1病毒,不如现在就被感染,因为现在这种病毒的毒性还比较低,而到了秋冬季节可能会变得更加凶险。到那个时候,各级医疗机构都会人满为患的。
国外流行病学专家指出,这种说法有一定道理,但任何政府都不可能提出这样的建议。比如历史上著名的1918大流感就有过两波疫情,在第二波疫情中,病毒发生了变异,变得更加致命。而2008年发表的一份研究报告指出,1918年春夏第一波疫情中感染病毒的人都逃脱了秋季第二波疫情的袭击。尽管如此,我们没有任何理由相信甲型H1N1病毒会变得更加凶险,因为在过去绝大多数流感疫情中,病毒毒性都没有随着时间发生变化。
该不该戴口罩
直到今天,还没有任何科学研究能彻底证明口罩有什么特别作用。诚然,2006年和2007年季节性流感发生之时,美国密歇根大学数千位学生共同进行的一项实验表明,佩戴“医用”口罩,配合勤洗手的措施,就能把流感发病率降低50%。但人们并不清楚,究竟是戴口罩还是勤洗手导致了这一结果。
还需要指出的是,药店里向大众发售的那些“医用口罩”只能挡住空气中较大的悬浮颗粒,却无法防范那些同样能够传播病毒的微型悬浮物。
我们给您的建议是――如果你没有患病,就不必戴口罩;如果你正患病,要戴口罩,尽量呆在家中,避免与人接触,保护好家人和他人;如果你正在护理病人,就应当戴口罩。要记住的是,所有口罩应经常清洗消毒。
该不该推迟怀孕计划
今年7月,英国一个家长协会建议女性等待此次流感疫情结束后再怀孕。其理由是,甲型H1N1病毒可能会导致更高的流产、早产或肺炎风险。的确,怀孕会加快心跳频率、提高氧气消耗量、降低肺活量,使肺脏变得更加脆弱。而孕妇免疫系统的效率也会降低。不过,对于孕妇来说,任何类型的流感都可能很危险。专家认为,目前没有必要推迟自己的怀孕计划。但要注意,等到大流行真的爆发了,那感染风险就要大得多了!
日常生活中哪些东西最有可能传播病毒
门把手、手机、水龙头、电脑键盘……从医学角度看,那些被致病微生物感染,并在疾病传播中发挥作用的物质或物体有着一个共同的名字:污染物。
各级医院在长期抗医院感染的斗争中,都拥有丰富的清理污染物的经验。一些医院的研究证明,流感病毒在人体之外也能够很好地存活数小时至数天不等,这要视其所在的表面或黏液层而定。在最适宜其生存的坚硬无缝的表面上(如塑料、金属或木板),它平均可以存活两天;而在皮肤、织物或纸张表面,它只能存活几个小时。
为什么会有这样的差别呢?微生物学家认为,表面缝隙或空洞会使病毒迅速干燥,导致其保护层被破坏。因此,虽说任何东西都具有传播病毒的风险,但那些我们经常接触的无缝物品才是病毒真正的贮藏室。同样,您还应该对硬币多加小心。一项研究证明,黏液中的流感病毒可以在硬币表面存活17天之久。不过,不管是哪种情况,病毒最后的载体都是人的双手。千万记住,双手在接触污染物后不要直接触碰面部,因为病毒在手上可以存活至少一个小时。因而要想防流感,一定要经常洗手。
[中图分类号] R511.7 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）08（b）-0161-02
Measures for control and prevention of influenza A (H1N1) spread in public places
YAN Ying
Beijing Hospital, Beijing 100730, China
[Abstract] In recent years, influenza A (H1N1) is widespread. People in crowded public places are high-risk group who are vulnerable to infect influenza A (H1N1), and influenza A (H1N1) cases continuously occurred in public places. It seriously threatens people's health due to its fast spread. According to epidemic data of influenza A (H1N1), establishing measures and management strategies to control and prevent influenza A (H1N1) can dramatically reduce infection rate in public places, together with paying attention to application and selection of vaccine and drug, which can effectively control spread of influenza A (H1N1).
[Key words] Public place; Control and prevention; Influenza A (H1N1); Measure
自2003年SARS疫情后，全球都开始关注下一个将会爆发的传染病。很多科学家认为，禽流感将会成为下一个重大疫情[1-3]。新型甲型H1N1流感异军突起，超出了科学家们的预测，使得人类提前与新型传染病打了一场遭遇战。公共场所中，人群较为密集且来往频繁，相互接触较为密切，容易引发甲型H1N1流感类传染病的传播。为了保护人们的身体健康，及时预防和控制甲型H1N1流感在公共场所中的传播，根据国家的有关政策方案，应制订有针对性的公共场所预防和控制措施预案来应对甲型H1N1流感突发事件。本文对H1N1传播原因及防控对策探讨如下：
1 公共场所甲型H1N1流感传播原因分析
1.1 公共场所较为常见的传染病分析
呼吸道类传染病是公共场所中最为常见的传染病。甲型H1N1流感是一种新型急性呼吸道传染病[4]，可以通过人员间近距离飞沫或接触得以传播，该病毒极易引发肺炎[5]。我国公共场所的人流量远大于其他国家，人员构成极为复杂，流动性较强，使得甲型H1N1流感这类呼吸道传染病的病原通过人体的喷嚏或说话得以在公共场所的空气中迅速蔓延，病毒一旦进入易感者体内就会引发其发生感染。公共场所中人流量越大，空气越不流通，甲型H1N1流感的传播速度越快。甲型H1N1流感病毒还可以通过被污染的毛巾、茶具、玩具、餐具等实现间接传播，通过手接触也是较为常见的一种传播方式。飞机场、火车站、汽车站等公共交通场所人流量远大于电影院、宾馆、美容理发等公共场所，使得甲型H1N1流感在人员接触间的传播几率增加，加大了甲型H1N1流感疫情的防控难度。
1.2 我国甲型H1N1流感疫情分析
近年来，甲型H1N1流感疫情在全球范围内已经大范围传播[6-8]，世界卫生组织已经将其警戒级别提升至最高第六级。甲型H1N1流感已经成为全球性的传染病，我国的甲型H1N1流感发展主要分为三个阶段：第一阶段为我国出现首位甲型H1N1流感病毒受感者，输入性确诊病例不断增多；第二阶段为我国出现了输入性病例引发的第二代病例[9]，并呈现出不断增多的趋势；第三阶段为我国出现来源不明的本土病例引发的第二代病例。表明当前我国甲型H1N1流感病毒已经出现不同程度的变异，在公共场所中的传播风险加大，严重影响着公众的身体健康。
2 公共场所甲型H1N1流感防控措施与对策
公共场所甲型H1N1流感防控措施适用于各类酒店、宾馆、洗浴、招待所、美容理发、旅游、购物商场、医院候诊室、机场候机室、火车站候车厅、汽车站候车厅、文化娱乐场所等人员流动性较大的公共场所。
2.1 建立防控机构
