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1 健康教育的定义和含义
1．1 健康教育以医院为基地，以患者和家属为对象，通过有计划、有目标的教育过程，使患者了解增进健康的知识，改变患者的健康行为和问题，使患者的行为向有利于康复的方向发展。
1．2 健康教育是使健康者保持健康，患者恢复健康，伤残者最大限度的功能恢复及临终者得以安宁死亡的一种获取相关疾病健康及预防知识的教育工作。
1．3 健康教育是在一个理论及教育框架下指导人们更好地自我护理和保健的过程。
2 健康教育的影响因素
随着医学模式的转变和现代护理学的发展，健康教育已成为护理人员的根本任务，其根本目的就是帮助患者确立健康信念，建立健康行为。患者或健康人既是教育的接受者，又是教育的执行者和评价者，而护理人员既是知识的传播者，又是计划者和评估者，这是一种双向的交流过程，护理人员在整个教育过程中起到教育、指导、评价作用。实际上，由于护士观念陈旧，知识储备少，加之缺乏教育能力，使护理健康教育不到位，即使进行，也多限于向患者介绍一些住院知识和一般的疾病常识注意事项，没有顾及患者是否掌握与满足，健康教育内容缺乏针对性，时间安排不合理，对其效果也缺少评价；另外，我国属发展中国家，国民素质差，收入低，对知识接收程度有差别，患者受社会观念、传统思想及身心健康问题影响，对护士工作的职能不明白等因素，阻滞了护理健康教育工作的落实；再有医护的分工不同，配合的协调性差，各项考核制度也不配套，都在很大程度上使护理健康教育没有落到实处。
3 护理健康教育能力培养的对策
护理健康教育是护理计划的重要部分，护士必须具有健康教育的能力，针对不同文化、年龄、社会背景的人进行不同的语言、程度、水平的教育，达到每个患者或家属都能接受健康教育并做好自我护理、自我保健的目的。
我国护士管理办法第二十二条中明确规定了护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。因此，开展护理健康教育不仅是对患者权利的尊重，也是护士应尽的义务。怎样使护理健康教育落到实处甚至推广、深化，就需要一大批具有良好素质且具备健康教育能力的护理人员去实现。基于我国还不能取消护理中专教育，所以要加大护理健康教育的培训力度，提高护生健康教育的理论和技能水平，为护理学发展奠定基础。
3．1 定位准确：护理健康教育的内涵要吃透，要和“卫生宣教”区分开。“卫生宣教”的目的在于普及卫生知识，是护士对患者的单向交流过程。健康教育是建立健康行为，通过计划的设计、实施、监测、评价的教育活动，影响和改变人们的不健康行为，引导人们养成有益健康的习惯，使之达到最佳健康状态的目的。从“卫生宣教”到健康教育，不仅仅是用词的替换，而且是观念和工作模式的转变，要有全程健康教育模式观念，即健康教育要延续到人的生命全过程，要做到持之以恒。
3．2 知识准备：护理人员要按程序有组织、有计划开展健康教育，必须掌握与疾病护理相关的知识，（包括专科护理知识、心理护理、康复护理、疾病预防、卫生营养学、行业科学、伦理学、医学新进展等）。必须掌握与健康教育有关的知识，如：健康教育程序，患者健康教育需求的评估，患者及家属的教育方法、交流技巧，健康行为指导，健康效果评价及如何制定标准的健康教育计划等。指导学生掌握护患交流技巧，知识灌输技巧，即使走上工作岗位，在工作之余仍然要养成自修、自学习惯，多涉猎人文科学知识、培养良好的社会交际能力，才能具备健康教育的条件，才能有的放矢，因时、因地、因病情发展的不同阶段，采取不同的方法、途径，保证有效的健康教育。
3．3 教师指引：今天的教师已不再仅是知识的传递者，而是要引导、帮助和促进学生学会学习。目前我国的护理健康教育尚处于起步阶段，尽管人们的健康意识大大增加，而健康教育仍然滞后。中专护理教师必须认清形式，及时转变旧的医学模式观念，用正确的护理教学模式，有意识地培养学生的健康教育能力。可以通过讲授、专题讲座、情景教育、实物教育、办健康教育专栏、制作幻灯片、录像等多媒体、编印健康教育小报、健康教育手册等方式方法来达到教学目的。教学生自己动手，自制图文并茂的简易健康教育卡片，办与健康教育有关的板报，宣传一些常见病、多发病的预防措施，自我保健方法，饮食禁忌等，让学生尝试给患者开健康处方。除学习健康教育理论外，同时让学生接受更多的人文知识，从始至终贯穿“以人为本”的教育，使护理教育建立在伦理及人道主义之上。
4 实施护理健康教育需要注意的问题
4．1 应提高法律意识：随着《医疗事故处理条例》的出台和举证责任倒置的实施，一切医疗护理行为均应该留有记录，利于取证。实施护理健康教育也同其他医疗护理行为一样，必须有记录。护理健康教育实施单应是具有法律意义的医疗护理文书，要求及时、完整、真实、科学，并有患者或家属签名，切忌伪造、涂改。
4．2 健康教育的根本目的是帮助患者建立健康行为，而不是以患者或家属掌握疾病知识为目的。在进行效果评价时，不能单从掌握疾病知识上考虑，而应从患者行为改变和态度转变上考虑，即：从根本上改变患者不健康行为。
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0307-01
医院健康教育是以医院作为健康教育阵地，以患者及患者家属为对象，通过有计划、有目的的教育活动，使患者了解增进健康的知识，改变不健康行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展的过程[1]。护理健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助受教育者掌握健康知识、树立健康观念、自愿采取健康行为和生活方式的教育活动[2]。随着社会的飞速发展，新医改的逐渐深入，广大人民群众对医疗卫生服务的要求更多、更新、更高，因此，对实施医院临床护理健康教育的护理人员也提出了更高更严格的要求。临床护理人员在实施健康教育的过程中，应熟练掌握健康教育基本方法，合理运用健康教育技巧，在对患者及家属进行全程健康教育时，注意好以下问题，才能做到有的放矢，事半功倍，达到理想的效果。
1住院护理健康教育的分类
住院健康教育是指对住院患者或家属进行的教育，这亦是医院健康教育的重点。住院患者由于在院时间相对较长，与护理人员接触的机会多，特别是慢性病患者，应系统地、有计划地进行教育[3]，由浅入深、循序渐进、环环相扣，以达到预期的效果。
1.1入院教育 指在患者入院时，对患者或家属进行的健康教育。其目的是使患者尽快适应住院环境，建立有利于接受治疗和护理的依从性。教育的主要内容包括医院的各项规章制度、病区环境、医护人员介绍等，方法可采用口头、手册及宣传栏等。
1.2住院教育 指在患者住院期间进行的健康教育。其目的是减轻患者的心理负担，丰富患者健康知识，提高患者住院适应能力和配合治疗的能力。教育内容则应根据患者的健康问题和治疗护理特点来选择。如高血压患者，在确定诊断阶段，可让患者系统了解高血压的病因、发病机制、症状和诊断标准等知识；在治疗阶段，指导患者掌握正确用药、血压监测和药物不良反应等知识；出院时，指导患者及家属学会自测血压技术，掌握有利于稳定病情的卫生知识，如生活起居、饮食、运动和用药等。所采用的方法可灵活多样，包括口头宣讲、发健康教育手册、床边演示、定期讲课、病人现身说法、小组讨论、电视录像和学习资料等。
1.3 手术前教育 是指择期手术前进行得教育。由护士对患者进行的根据患者心理特点和围手术期护理要求进行的包括知识灌输和行为训练的教育。
1.4 手术后教育 是指对已完成手术的患者进行的教育。目的是提高患者术后配合能力，减少术后并发症。
1.5 出院教育 是指在患者病情稳定或康复、出院时进行的教育。其目的是提高患者自我保健或自我护理能力，促进机体康复。
2实施护理健康教育应应注意的问题
2.1注意教育的个体性。不同的教育对象，其性别、年龄、职业、受教育程度、工作生活条件、性格特点等均存在着个体的差异，因而他们的健康教育需求也必然不同。这样，在实践中就要特别注意教育的针对性，包括教育方法的选择、教育内容的安排、教育时机的把握等。护士根据患者的健康需求、健康知识了解程度、文化水平、接受能力等情况的不同，给予有针对性的教育和指导，做到因人而异，因材施教，保证健康教育达到预期的效果。比如我们在进行临床护理时要求的“护士长九知道”、“责任护士十知道”，其目的是要求护理人员了解不同患者的基本情况来制定不同的护理计划，从而能更好地开展健康教育，正是体现了这种针对性。
2.2把握教育的时机性。在护理健康教育的实践中，要注意把握好教育的阶段性，不同时机的教育会产生不同的效果。例如对一位外科手术患者的健康教育就有明显的阶段性，包括责任医护对其进行的入院教育、术前教育、手术室麻醉师和专班护士的术前访视及术中心理支持、回病房的术后教育以及出院电话回访等。患者每一阶段都会有不同的教育需求，教育内容也就必须有所区别，不能把所有的信息在同一时间内全部灌输给病人，那样做势必使教育的效果大打折扣，甚至适得其反。
2.3运用正确的教育方法。在护理健康教育的实施中，注意运用良好的教育方法，可有效提高教育效果，促进预期教育目标的达成。其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、知识灌输技巧和行为训练技巧等[4]。这些方法的熟练掌握，对于做好护理健康教育工作具有十分重要的作用。通过与教育对象的有效沟通，可了解其思想、情感，及时发现健康问题，有利于护患之间建立相互信任的关系，在此基础上才有可能实施知识的灌输以及行为的训练指导。否则，难以收到良好的教育效果。
2.4注意教育方法的融汇贯通。护理健康教育的目标是多层次的，根据教育内容及教育对象健康需求等情况的不同，合理采用不同形式的教育方法，可以达到各种教育方法的优势互补。护理健康教育的方法多种多样，在实施教育的过程中应根据教育对象、教育内容以及教育情境的不同，正确地加以选择，并将这些教育方法优化组合，这是达成健康教育目标、提高教育效果的重要保证。例如对于糖尿病人饮食管理的健康教育中，将口头、文字、形象、实践、多媒体等健康教育方法根据不同的健康需求来优化组合，回取得良好的效果。
2.5循证护理理论指导健康教育实践。循证护理，即遵循证据的护理。循证护理主要包含护理对象的需求、护士的经验和当前最佳的证据三个方面，而经济、高效、可行和现代化的护理健康教育也必然是这三个方面的有机结合[5]。可以说，应用循证护理指导护理健康教育实践，为科学高效的健康教育提供了必要的保证，对提高护理健康教育的科学性、教育对象的参与性以及教育的有效性，必然会发挥十分重要的作用。
3 总结
临床护理人员对住院患者实施健康教育的过程中，熟练掌握健康教育基本方法，合理运用健康教育技巧，并注意好以上五个问题，才能做到有的放矢，事半功倍，达到理想的效果。
参考文献
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[2]牟善芳，李平，赵惠主编.护理学理论基础[M].广州：广东科技出版社，2005；9
我院部分护士对健康教育的内涵认识不清，把对病人简单的卫生常识、疾病知识灌输，饮食指导、用药指导、功能锻炼指导，或照本宣读入院须知、疾病标准健康教育计划就视为已为病人做了健康教育，不考虑病人的情绪，是否有学习愿望，能否接受，是否有效果。由于对护理健康教育的认识不足，部分护士把完成治疗、执行医嘱及各项护理操作看成护理工作的硬指标，做好了有成就感，而将护理健康教育当成软指标，做不好也没有愧疚感。
1.2病人因素
我院很大一部分是新农合病员，这些病员文化程度偏低，接受能力较差，卫生常识缺乏,对自已的健康不够重视，受传统观念影响认为护士只会打针发药，对护士健康教育持怀疑否定及不信任态度，影响了健康教育的实施和效果。
1.3护理管理力度不够
我院护理健康教育发展缓慢，健康教育内容肤浅，形式单一，还有一个重要的原因是各级护理管理者没有足够的重视，由于病人维权意识增强，具体的护理服务项目略不到位病人就会投诉，要求陪偿，而健康教育虽然也是病人应享的权利，但它的益处是隐性的，并未普遍得到病人的认可，合同护士流失，造成护士时有不足，护士长在缺编的压力下没有更多的精力投入健康教育，也不做具体指导和示范。护理部因病房护士编制不足，护士承担住院病人的生活护理等显性工作的大量增加，为了确保病人安全，对护理健康教育也没做更进一步要求，健康教育不到位时也没有如其它护理缺陷一样与当月奖金掛沟，只限于口头督促护士长加强而已。
2加强健康教育对策
2.1增加护理人员数量并合理配置
第一要求非护理岗位护士归队进入临床，第二护理部请示院领导为合同护士加薪，要求合同护士与在编护士同工同酬，以防现有合同护士流失，同时吸引更多的较优秀护士前来应聘，尽快使临床一线护士达到标准配置。有足够的人力健康教育才能得以实施。
2.2加大继续教育力度，培养护士综合素质健康
护士不仅要有丰富的医学理论知识和过硬的操作技能，而且还要掌握心理学、教育学、营养学行为学、社会学、预防医学等相关知识和技能，掌握人际交流、沟通技巧、提高语言表达能力等，目前我院护士的学识水平、知识结构、教育能力还有欠缺，因此，加大继续教育力度是最关键的措施。所以护理部努力为护士争取更多的学习机会，选送护理骨干到知名医院进修学习，选派护士长和优秀护士参加不同形式的短期学习班，组织院内继续教育，通过学习找出差距和不足，以点带面，形成热爱学习的良好氛围，鼓励护理人员参加成人高考、自学考试、函授等形式的系统学习，以提高知识层面，改变知识结构。鼓励护士长年订阅《中华护理杂志》、《中国实用护理杂志》、《护士进修》等专业杂志，不断了解、掌握护理最新动态，最新知识，紧跟护理事业发展的需要，为深入开展护理健康教育工作做好知识储备。
2.3加强宣传，转变观念
确信护理健康教育是护士的职能，在资金上给予适当地投入，购置一些音像设备、图书资料、教学模具等，其次护士长要在病房护士配置到位的前提下，就象重视其它护理工作一样重视护理健康教育，护士长要明确护理健康教育是护理工作不可分割的一部分，是护士职责，是病人应该享有服务，护理部要把护理健康教育纳入护理质量控制范围，检查结果同样与当月奖金掛沟，还可以专设护理健康教育检查月。
文章编号：1009-5519（2007）11-1701-02 中图分类号：R47 文献标识码：B
股骨头坏死致残率高、病程长、治疗困难、康复缓慢，患者对疾病相关知识普遍缺乏。贯彻护理健康教育程序的理论[1]，运用护理程序对股骨头坏死患者进行护理健康教育，能提高患者对治疗护理配合，增强患者功能锻炼的主动性，改变造成股骨头坏死和影响髋关节功能恢复的不良行为，促进患者早日康复起到重要作用。
1 临床资料
2005年1月~2006年9月在我科住院的股骨头坏死择期手术治疗患者中，选择60例有表达能力和理解能力、无精神障碍的患者。男38例，女22例，年龄20～60岁。
2 方法
2.1 分组：随机分为两组，各30例，按护理程序采取正式、有计划、有目的、有评价的护理健康教育为观察组，采取非正式的教育方式为对照组。
2.2 方法：观察组按护理程序的五个步骤：（1）评估：收集和组织资料、了解学习的需要和学习的准备。（2）内容：确定学习的项目。（3）计划：建立行为目标，设计行动计划。（4）实施：做好教育准备，实施教育活动。（5）评价：评价教育的成效及行为和态度的改变。制定有目标、有评价的健康教育方法。
2.2.1 评估：评估患者学习的能力，学习的方法、家庭情况、生理和心理状态及需求。评估是护理程序的第一阶段，是有目的、有计划、有系统收集资料的过程，为确定教育目标、实施教育计划提供依据。
2.2.2 内容：通过评估、 判断患者所需学习的内容。包括：（1）疾病概述、发病原因、症状、体征。（2）治疗方法、治疗过程及预后。（3）术前准备。（4）功能锻炼的方法和目的及注意事项。（5）预防并发症。（6）饮食指导。（7）改变不良健康行为和影响髋关节功能恢复的相关因素。
2.2.3 计划：包括对诊断项目次序的排列、教育目标的确定、教育方法的选择等。
2.2.4 实施：实施是将计划落实到护理健康教育的过程。（1）采用一对一的教育方式，由浅入深向患者讲解过量及长期饮酒、滥用激素、外伤引起股骨头坏死的原理；分析术后肢体过度内收、外旋、弃拐过早对髋关节功能恢复的影响；说服患者改变不良健康行为；（2）通过知识小讲座、介绍股骨头坏死的发病原因、症状、体征、治疗方法、治疗过程、并发症预防；（3）利用图片讲解功能锻炼的方法和目的及注意事项；（4）组织患者学习有关健康教育手册和资料，推荐有关书籍，让患者充分了解本病的相关知识，掌握正确的功能锻炼方法和饮食调护。
1.2.5 评价：评价是对护理健康教育过程的反馈，通过教育― 评价―反馈―再教育的过程，不断评价健康教育内容是否适合患者，评价患者是否达到教育目标，如未达到目标，听取患者对健康教育的建议，通过评估，找出原因，改进教育方法，反复讲解、示范，直至患者掌握为止。
对照组在采取非正式的教育活动，即在日常护理工作中穿插向患者介绍股骨头坏死的发病因素、防治原则、手术前后注意事项、饮食、功能锻炼方法等。
2.3 统计学处理方法：对两组患者采用不同形式进行护理健康教育的效果做χ2检验。
3 结果（见表1）
4 讨论
护理程序，是一种系统、科学的确认问题和解决问题的工作方法，不仅用于临床护理工作，也可以用于对患者进行护理健康教育工作，它为护士提供一个符合逻辑的、科学的健康教育活动的工作框架，护士按照这个框架解决患者健康知识和健康行为的需求问题，可以调动护理人员与患者的主动性和积极性，做到因人施教，运用护理程序可以提高股骨头坏死患者健康教育质量[2]，可以改变患者不良习惯，避免发生髋关节脱位、关节僵硬，达到健康教育目的，提高股骨头坏死的治疗效果，促进患者早日康复起到重要作用。
参考文献：
随着现代医学模式和健康观念的转变，人们对健康知识和健康技能的需求也越来越高，健康教育作为整体护理的主要内容，贯穿于患者入院、住院、出院各环节，其效果直接影响患者的治疗与康复[1]，但临床上却存在着走过场、流于形式、缺乏系统、针对性的教育等现象。我院内科采用追踪法[2]对住院患者健康教育进行了管理，效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月—12月期间725例内科住院患者，其中2014年1月—6月期间365例住院患者采用常规法对健康教育进行管理；2014年7月—12月期间360例住院患者采用追踪法对健康教育进行管理。
1.2方法
1.2.1成立健康教育护理管理小组
由护理部主任任小组组长，内科护士长和护理骨干任组员。每月到内科病区了解护士对健康教育的认识及相关知识的掌握情况，帮助护士认识不足、改善不足，进一步完善业务学习制度和健康教育考评标准；深入病区与患者沟通，评估健康教育实施的效果，现场评价，及时发现问题，及时改进，制定出合理的健康教育计划，将健康知识和技能传授给每位患者，帮助患者建立良好的健康行为和生活方式。
1.2.2转变护士的健康教育观
管理小组到护理单元与护士进行访谈，了解到护士受传统护理模式的影响，认识上有偏差，使健康教育仅停留在入院宣教层面上，缺乏深入性，不能满足患者对健康教育知识和技能的需求。管理小组提出护理部和科室应将健康教育重要性的学习纳入岗前培训中，并不定期地对护士尤其是年轻护士进行职业道德教育，强调进行有效健康教育的目的和意义，使护士转变观念，改变认识，积极主动、深入地把健康教育做好、做到位。
1.2.3强化健康教育相关知识培训
管理小组深入病区通过与医生、患者、护士访谈，了解到护士健康教育相关知识欠缺是对患者进行有效健康教育的瓶颈，为此进一步完善了护理业务学习制度和考核办法。
1.2.3.1丰富疾病理论知识
每周三请临床医生授课，讲解疾病的病因、临床表现、检查、诊断、治疗、转归等相关知识，利用晨会随机提问，定期考核，使护士全面掌握疾病相关知识，提高专业知识水平，为实施健康教育夯实基础。
1.2.3.2熟悉临床药理知识
定期参加医务科、药剂科的药物知识讲座，组织学习药物说明书，并装订成册，利用查房、治疗时间随机提问，使护士了解每种药物的药理作用、剂量、用法、给药途径及配伍禁忌等。在合理用药同时向患者讲解用药的目的、意义及注意事项，提高用药疗效和患者遵医行为依从性。
1.2.3.3责任护士对患者要做到“八知道”
①患者的基本情况。②医学诊断、既往史。③病情、饮食、睡眠、排泄。④阳性体征、阳性检查指标。⑤专科护理要点。⑥主要用药及目的。⑦常见并发症预防。⑧针对性的康复计划。护士长利用晨会、查。房、床旁交接了解责任护士对“八知道”的掌握情况，要求护士全面了解患者的病情、用药、转归，为患者答疑解惑，满足患者对健康知识和健康技能的需求。
1.2.4提高护士实施健康教育的技能
通过与患者交流、沟通了解到护士进行健康教育时存在以下问题：①时机不对，护士宣教时间集中在患者刚入院或操作时，患者身体不适尚未缓解，或操作时有恐惧心理，此时宣教效果往往不理想。②形式单一，以单纯的灌输式教育为主，缺乏互动性。③教育内容程式化，缺乏针对性，不能因材施教。针对上述问题，管理小组聘请有经验的护理专家讲解实施健康教育的技巧；让沟通能力强、知识丰富的资深护士进行示范；科室与科室之间进行经验交流。从合理安排健康教育时间，教育形式多样性，教育计划合理性、针对性等方面着手，来提高护士的宣教技能。
1.2.5进一步完善健康教育考评标准
管理方面对健康教育工作的评价局限在知识传递层面，只强调护士对患者是否实施了健康教育，而忽略了效果的评价，缺乏有效的质量控制管理体系[3]。为此管理小组对健康教育的质量控制实施了三级管理：护士自查、护士长抽查、护理部下科检查。从形式到效果对住院患者健康教育质量进行考评管理，达到实施健康教育的目的和意义。
1.3评价方法比较追踪法实施前（2014年1月—6月）、实施后（2014年7月—12月）内科住院患者健康知识掌握率、遵医行为依从性和患者满意度。1.4统计学方法计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
实施后，患者健康知识掌握率为95.83%、遵医行为依从性为92.22%、对医护工作满意度为96.67%，分别高于实施前的52.05%，62.47%和69.58%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
追踪法是指医院评价现场调查过程中，评价者通过收集各种来源的数据，聚焦于医院主要区域，用于评价追踪患者的治疗、护理、服务经历的一种方法[2]。追踪法重点强调评价者和科内人员、患者互动性面谈、讨论[4]。内科健康教育护理管理小组运用追踪法理论进行追踪检查，坚持每月1次深入科室现场追踪护士健康教育落实情况，及时发现实施过程中的纰漏和制度管理中的不足、分析个人因素，使评价结果符合实际，制定更加完善的改进措施，转变护士健康教育观、强化健康教育相关知识培训、提高护士实施健康教育的技能，进一步完善健康教育考评标准。本次研究结果显示，追踪法实施后，患者的健康知识掌握率、遵医行为依从性和患者满意度均有明显提高，实施前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。临床上为满足患者健康知识和健康技能的需求，结合实际,制定科学系统的健康教育计划，有效、有针对性地实施健康教育，对帮助和促进患者全面康复尤为重要。而追踪法作为医院护理质量管理中一种常规检查方法[5]，可对健康教育工作进行追踪，了解该工作执行、落实情况，及时发现问题，及时改进，达到了提高健康教育的目的，提升了护理质量，深化了整体护理的内涵。
参考文献
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医院临床护理健康教育，将健康教育与系统的护理行为相结合，贯穿从患者入院到出院的各个环节，帮助患者形成正确的行为和观念，促进身心健康。我科自2001年正式开展临床护理健康教育以来，不断探索有效健康教育方式，完善健康教育内容和手段，取得较好成效，现将体会汇报如下。
1全面提升护士开展临床护理健康教育的能力
护士作为医院临床护理健康教育的主体，对健康教育的认识和责任感以及自身对临床护理健康教育的知识、方法及技巧的掌握程度都影响到实施临床护理健康教育的质量。
1.1引导护士正确认识临床护理教育 我科通过理论灌输、行为引导、案例分析等各种方法的结合应用，积极引导护士充分认识到医院临床护理健康教育是一种解决患者现存的或潜在的健康问题，增强整体护理效果，提高医疗护理质量的有效手段。作为医院临床护士，不仅要给患者提供治疗和护理，还要为促进患者的健康提供服务，教给患者及家属有关的护理知识和技能，使其对疾病防患于未然，正确对待疾病，减轻心理负担，调动主观能动性，自觉配合医疗、护理，减少可能出现的并发症和避免疾病复发，增强患者的自我护理能力，提高生活质量[1]。
1.2督促熟练掌握临床护理健康教育知识 要达到预期健康教育的目的，护士自身应熟练掌握临床护理健康教育知识。我科在充分完善健康教育资料的同时，通过理论授课、查找资料、现场提问、试卷考核等形式，督促护士认真掌握相关知识，才能正确指导患者。
1.3在实践中引导护士逐步掌握健康教育的方法及技巧 健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动。教育方式有正式的护理健康教育活动，即按教育程序，有目的、有计划地安排时间和必要的工具对患者和家属进行专题的健康教育；也有非正式的护理健康教育活动，主要以语言教育方法为主，比如在进行护理活动时，对患者或家属进行简短的说明和指导。教育方法有语言教育、图文宣传、电化教育、实践教育等。常用的教育技巧有基本沟通技巧（如谈话、提问、非语言沟通等）、组织小组讨论或座谈会、组织专题讲座等。护士只有熟练掌握并运用这些方式、方法和技巧，才能不断提高护理健康教育的水平，确保护理健康教育计划的有效落实。我科在临床实践中，通过以老带新、言传身教；制作健康教育临床路径；经验交流、总结提高等方法，引导护士逐步掌握健康教育的方法及技巧。
1.4 制作健康教育临床路径表，指引护士规范、连续、完整地为患者进行健康教育。护理健康教育路径是依照标准护理计划，为某一类患者制定在住院期间进行健康教育的路线或表格[2]。我科将科室常见病多发病，分别制定相关健康教育临床路径表，将患者围手术期的健康教育内容标明，护士可根据路径表的要求有计划、有目的、有时间性，循序渐进、分期分段地对患者及家属进行健康教育，从而提高了患者对疾病相关知识的掌握程度[3]。
2丰富临床护理健康教育资料
2.1制作常用健康教育的影像资料 我科拍摄了如术后基本活动方法、甲状腺功能锻炼方法、乳腺癌根治术后功能锻炼方法等影像资料，结合语言教育、现场指导等，有效地加深了患者及家属的印象，使其能尽快掌握并应用。
2.2 制作健康教育小卡片 俗话说"好记性不如烂笔头"，在常规做好口头宣教的基础上，我科还实施为患者发放健康教育小卡片为模式的健康宣教方法，受到患者及家属的广泛好评。健康教育小卡片设计小巧、精美、便于携带，将疾病知识、用药指导、检查注意事项、出院指导等内容用简洁的话语，配合形象的漫画图案，使患者或家属愿意阅读，利于掌握。同时也方便护士随时持卡宣教，不易出现遗漏或错误。
2.3开设健康知识小课堂 随着医院结构和服务功能的不断扩大，护理健康教育得到不断的发展，其内涵也由狭义向广义扩展。狭义的护理健康教育，其目标是针对患者个人的健康状态和疾病特点，通过健康教育，促进身心健康；广义的护理健康教育，是以健康为中心，为改善住院患者及其家属、社会成员以及医院职工的健康相关行为所进行的教育活动。我科从2012年开始，每月开展四次健康知识小课堂，通过幻灯普及常规健康知识及本科相关疾病预防保健知识，同样受到患者及家属的广泛好评。
3完善评价措施，确保健康教育取得实效
3.1实施护理组长评价、护士长抽检制度 我科采取护理组长评价、护士长抽检制度：护理组长对本组护士所进行的健康教育内容必须逐条进行评价，了解患者是否真正掌握，宣教内容是否齐全，还存在哪些问题需要进一步指导，督促责任护士进一步做好相关临床护理宣教工作；护士长每周抽检部分患者接受健康教育情况，了解护士的健康教育工作是否执行到位，组长是否认真进行效果评价，健康教育工作还有哪些需要改进的地方等。通过上述制度，促进本科健康教育知晓率达100%。
3.2问卷调查 为了确保健康教育的效果，每月对患者及家属进行一次问卷调查，从中了解这段时间来临床护理健康教育存在哪些问题，患者及家属有哪些意见建议，从而积极寻找解决方法，认真满足患者及家属合理的意见和建议，进一步完善健康教育。
4增强法律意识，避免法律纠纷
进行临床护理教育过程中所有教育指导内容均应来源于正规出版刊物，做到有据可查，有法可依，方能有效避免法律纠纷。
我科通过上述措施，提高了护士进行临床护理健康教育的能力，丰富了健康教育的方式、方法，完善了临床护理健康教育资料，有效提高了健康教育的知晓率；许多护士受到患者的表扬，护士的职业认同感、责任心和与患者沟通的能力明显提高。
参考文献：
[1]化前珍.社会护理学概论[M].西安:第参考文献.
随着人们生活水平、文化素质的不断提高，人们的思想观念有了很大的转变，对生存的质量有更高的要求，对于健康的定义也在发生改变，对健康和护理要求也有了新的需求，从而使护理从医院扩大到社区，服务的对象从患者扩大到健康人，这样一来护理观念和护理职能也发生了显著的变化，护理工作要面向维护健康和促进健康，从生理、心理、精神、社会、文化等各个层面帮助人们提高健康水平和生命质量。时代要求我们培养大批适应新形式的护理人才来完成这一伟大的历史使命，所以，职业院校的护理专业就要重视护理教学中的健康教育，有意识地培养护生的健康教育能力，明确健康教育是以人为服务对象，通过一定的教育手段，使人们具有自我保健的能力。
一、健康教育的含义
1．健康教育以医院为基地，以患者和家属为对象，通过有计划、有目标的教育过程，使患者了解增进健康的知识，改变患者不利于健康的行为，向有利于康复的方向发展。
2．健康教育是使健康者保持健康，使患者尽快恢复健康，使伤残者最大限度的功能恢复，宣传相关疾病预防知识的教育工作。
3．健康教育是在有关健康理论及教育框架下指导人们更好地自我护理和保健的过程。
二、树立健康教育观念
随着医学模式的转变和现代护理学的发展，健康教育已成为护理人员的根本任务，现代护理学的工作重点已从对疾病的治疗转变到对疾病的预防和促进健康，从以疾病为中心转移到以人、人群的健康为中心，指导人们建立健康的生活方式。护理教育的重要使命就是要适应社会的需求，培养和造就出合格的护理人才。作为护理专业的教师，不仅需要观念的更新，更为重要的是引进先进的教学思想和教学方式，将健康教育渗透在教学话动中去，帮助护生增强新的健康观念，确立预防为主思想，树立健康教育意识。同时引导护生认识健康教育在医疗、护理、保健工作中的意义、地位、作用和任务，使护生明确健康教育是护理适应社会化发展需要不断拓宽的服务领域，也是我们义不容辞的责任和义务，从而使护生转变观念，视健康教育为己任。
三、培养护生健康教育能力的对策
护理中的健康教育是护理过程中的重要部分之一，现代护士必须具有健康教育的能力，针对不同层次的人群进行不同方式的教育，要使得每个患者或家属都能接受健康教育，并做好自我护理、自我保健的目的。
我国护士管理条例对于健康教育有明确规定，第二十二条中指出：“护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。”因此，开展护理健康教育不仅是对患者权利的尊重，也是护士应尽的义务。怎样使护理健康教育落到实处，就需要一大批具有良好素质且具备健康教育能力的护理人员去实现。我们高职院校的护理专业是培养现代护士的基地，所以要加大护理健康教育的培训力度，提高护生健康教育的理论和技能水平，为护理学发展奠定基础。
1．准确的定位。首先要吃透护理健康教育的内涵，要与“卫生宣教”区分开。“卫生宣教”的目的在于普及卫生知识，是护士对患者的单向交流过程。健康教育是建立健康行为，通过计划的设计、实施、监测、评价的教育活动，影响和改变人们的不健康行为，引导人们养成有益健康的习惯，使之达到最佳健康状态的目的。从“卫生宣教”到健康教育，不仅仅是用词的替换，而且是观念和工作模式的转变，要有全程健康教育模式观念，即健康教育要延续到人的生命全过程，要做到持之以恒。
2．知识准备。护理人员要按程序有组织、有计划开展健康教育，必须掌握与疾病护理相关的知识，（包括专科护理知识、心理护理、康复护理、疾病预防、卫生营养学、行业科学、伦理学、医学新进展等）。必须掌握与健康教育有关的知识，如：健康教育程序，患者健康教育需求的评估，患者及家属的教育方法、交流技巧，健康行为指导，健康效果评价及如何制定标准的健康教育计划等。指导学生掌握护患交流技巧，知识灌输技巧，即使走上工作岗位，在工作之余仍然要养成自修、自学习惯，多涉猎人文科学知识、培养良好的社会交际能力，才能具备健康教育的条件，才能有的放矢，因时、因地、因病情发展的不同阶段，采取不同的方法、途径，保证有效的健康教育。
3．教师指引。今天的教师已不再仅是知识的传递者，而是要引导、帮助和促进学生学会学习。目前我国的护理健康教育尚处于起步阶段，尽管人们的健康意识大大增加，而健康教育仍然滞后。中专护理教师必须认清形式，及时转变旧的医学模式观念，用正确的护理教学模式，有意识地培养学生的健康教育能力。可以通过讲授、专题讲座、情景教育、实物教育、办健康教育专栏、制作幻灯片、录像等多媒体、编印健康教育小报、健康教育手册等方式方法来达到教学目的。教学生自己动手，自制图文并茂的简易健康教育卡片，办与健康教育有关的板报，宣传一些常见病、多发病的预防措施，自我保健方法，饮食禁忌等，让学生尝试给患者开健康处方。除学习健康教育理论外，同时让学生接受更多的人文知识，从始至终贯穿“以人为本”的教育，使护理教育建立在伦理及人道主义之上。
4．语言训练。语言表达及人际沟通是当代护士职业素质的重要内容，是顺利开展健康教育的有效措施。为提高护生语言表达及人际沟通能力，在教学活动中，带教老师要言传身教，注意措辞的准确性和艺术性，加强护生语言训练，提高人际沟通技巧。护生课余时间多去图书馆、阅览室，博览群书，开阔视野，增长见识，为健康教育的有效开展奠定职业素质基础。
四、实施护理健康教育需要注意的几个问题
1．应提高法律意识。随着《医疗事故处理条例》的出台和举证责任倒置的实施，一切医疗护理行为均应该留有记录，利于取证。实施护理健康教育也同其他医疗护理行为一样，必须有记录。护理健康教育实施单应是具有法律意义的医疗护理文书，要求及时、完整、真实、科学，并有患者或家属签名，切忌伪造、涂改。
2．健康教育的根本目的是帮助患者建立健康行为，而不是以患者或家属掌握疾病知识为目的。在进行效果评价时，不能单从掌握疾病知识上考虑，而应从患者行为改变和态度转变上考虑，即：从根本上改变患者不健康行为。
3．护理健康教育中护士承担着多种角色，护士应及时适应角色的转换。
4．尽可能多的掌握礼仪知识，用婉转修饰的语言艺术来实施健康教育，实施护理健康教育中多与医生沟通，明确分工协作问题，统一认识，解释到位，才能使健康教育工作得以深入及有效的开展。
【参考文献】
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0309―01
目前，开展护理健康教育主要是在医院，少量在社区。在医院，护理健康教育主要是围绕与个体疾病有关的健康问题，体现个体化的特点；在社区，护理健康教育更多侧重在疾病的康复、预防和建立健康的行为和生活方式方面，体现一定的普遍性。社区健康教育是以社区人群为教育对象，以促进全面的健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素，是社区护理的工作重点，是护士必须掌握的工作。人们也越来越认识到，健康教育作为社区护理的重要措施，其影响超过疾病预防或治疗性干预。社区护理健康教育虽未广泛开展，但这是护理发展的必然趋势。广泛开展社区健康教育是提高全民健康水平的一种较好途径。
1社区护理健康教育现状
1.1社区护理健康教育职能
据常亚萍等调查显示，北京市某社区人群的人均医疗时间为5.3 min，人均护理时间是31.5min。这说明，在社区护理中，护士与社区人群的联系最为密切，这一特点决定了护士应该成为社区健康教育的主要承担者。然而，目前社区卫生服务站医生和护士的工作职责不够明确，许多护士能够完成并且适宜由护理人员来承担的项目（健康教育）是由医生来承担的。
1.2 社区护理健康教育的内容与方法
由于我国的社区护理健康教育工作起步晚，没有形成科学有效的系统。而且理论和体制方面又不够完善，可参考的护理文献及书籍又少，使得社区护理健康教育仅仅停留在卫生宣传的层面，很难深入。据统计资料表明，目前有84%护士对护理健康教育程序的基本内容了解肤浅或认识不足，80.5%对最佳的健康教育方法选择能力缺乏，80%对护士在健康教育中承担的角色不够明确。
1.3 社区护理健康教育工作规范、技术规范以及考核评价体系
目前，我国社区护理健康教育没有专门的结构，没有相应的配套措施，也没有较成型的健康教育程序及职业规范。总之，我国的护理健康教育仍围绕着慢性病进行，多属于二级预防水平，与国外已达到的三级预防水平相比存在着差距。另外，社区护理健康教育由于缺乏严格系统的考核管理体系，对社区护士的健康教育资格准入与审核制度及监控机制尚不完善，严重制约了社区护理健康教育的发展。
2 社区护理健康教育的发展对策
2.1 将健康教育纳入社区护士的服务项目中
我国的社区卫生服务起步较晚，社区护理教育更是十分欠缺，在健康教育培训方面整体水平不高。目前绝大多数社区护士没有接受过较系统、规范的有关健康教育方面的课程训练，在实践中缺乏相应的理论指导，因而采用的方法较简单，停留在一般性的卫生宣传上，且内容泛化，难以满足不同人群对健康的关注和需求。抓健康教育人才培养已迫在眉睫，势在必行。
2.2 将社区健康教育融入护理实践和公共卫生实践中
社区护理是由护理实践和公共卫生实践综合而成的。护士在对居民护理的过程中，要不断地将健康知识传输给他们，在向居民进行健康教育的同时，也是护理的过程。事实证明，凡是健康教育能够融入社区卫生服务各项工作之中，社区健康教育就能够发展，就能够取得很好的成效。社区护士把健康教育贯穿于三级预防的始终，与预防、治疗、保健、康复结合起来，提高居民自我保健、自我预防、自我护理的意识和技能。社区卫生服务为护理健康教育提供了极大的发展空间。健康教育的出发点和着眼点是使受教育对象通过知识改变、态度改变并逐步实现行为改变。
2.3 多途径与多层次地培养社区护士的健康教育能力
社区护理工作要求从事社区工作的护士努力通过各种渠道更新自己的知识结构。未来的大部分初级卫生保健任务将由护士来承担，因此培养社区护理人才是护理教育事业的当务之急。当前，社区护士的健康教育能力的培养可分在校、在职和岗前培训3种：一是在护理学院的课程设置中增加社区健康教育课程；二是对已取得中专、大专文凭的护士进行再培训；三是建立社区护士健康教育岗前培训制度，学习社区护理健康教育理论，锻炼社区护理健康教育能力。
3 讨论
社区卫生服务是把保持和促进社区居民的健康作为目标而提供的全方位服务，其内容涉及预防、医疗保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等，而完成每一项服务内容都离不开健康教育。护士是社区健康教育的主要实施者，社区护士要根据不同个体和群体的特点而采用多种形式的健康教育活动，来消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。从某种程度上讲，社区健康教育工作的开展决定着整个社区居民的健康状况。因此，社区护理人员应将护理健康教育列为护理工作的重要内容。
总之，社区护理健康教育是一门新的应用性科学，社区护理人员一方面应充分认识健康教育的重要性，做好护理健康教育工作；另一方面应加强社区护理健康教育的研究。理论研究方面涉及健康教育的内容、范围、组织、规划、运作和评价体系，健康教育处方的使用，有关的伦理、法规等，形成能真正指导护理实践的有中国特色的社区健康教育理论。在理论研究和实践的基础上，尽快研究建立更适用的社区护理健康教育的方法、形式、指导、评价及评价测量工具等，使社区健康教育不断提高层次和水平，真正达到维护和促进人类健康的目的。社区护理是21世纪护理的发展方向，社区居民的健康教育需求对护理工作提出了新的课题和更高的要求。如何创造条件和利用现有的条件，广泛深入地开展社区护理健康教育工作，是每个护理人员的职责与挑战。
参考文献：
[1] 朱晓芳；社区护理干预对高血压的护理效果评价[J]；中外医疗；2011年31期
1 影响履行健康教育职责的因素
1.1 认识偏差
健康教育中，护士扮演主要角色，由于受传统护理模式的影响，护士对健康教育中所承担的角色不够明确，一些科室的健康教育工作，停留在疾病知识的普及和宣教上，把健康教育看作是卫生宣教的延续，对护理健康教育与卫生宣教的区别认识不清，仅仅把自己看作是疾病知识的传授者，而不是把自己看作即是知识的传授者，又是计划者和评价者，在履行教育职责上缺乏主动性，因此不能从根本上帮助病人建立健康的行为。
1.2 缺乏教育能力
护理健康教育是一门涉及多学科的应用学科，这些学科在健康教育活动中相互补充。由于我国健康教育工作起步较晚，没有形成科学有效的教育体系，护士在开展健康教育中，对护理健康教育的基本内容掌握贫乏，对教育程序了解肤浅，缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能的培训，因此出现健康教育内容缺乏针对性，同时不能把握好健康教育的时机、技巧，缺少健康教育效果评价等这些都是影响护士深入、有效地开展健康教育的因素。
1.3 不能充分地利用有效的时间
护理工作，有的护士认为影响护士履行健康教育职责的因素是没有时间，产生这种想法的原因是护士对健康教育的重要性认识不足，把健康教育看作是护理的额外工作。实际上，教育本身就是护理工作的组成部分，许多护理目标都是通过健康教育来实现的。如护士在为病人做术前留置导尿时，可边操作边讲解导尿的目的、意义的配合要点，同时教给病人一些手术后促进康复的技巧，如有效的咳嗽、深呼吸、床上排便等。在有限的时间内既完成了护理任务，又进行了健康教育。由此可见，充分利用有效时间进行健康教育，可因人、因时、因地、因需灵活掌握，并非各种教育都需护士刻意安排时间去做，可以在做护理操作的各环节中有针对性施教。
1.4 缺乏发挥职能作用的支持条件
健康教育是护士在自己岗位上对住院病人从生理、心理、文化、社会适应能力等方面进行的一种教育，但在实施中不同职称、不同学历的护士站在同一起跑线上，这不仅造成人为资源的浪费，而且也会挫伤护士开展健康教育的积极性。其次在健康教育的经练习题上没有来源，基本上都是自筹资金，编写和发放教育材料，也会影响健康教育的进程。
2 对策
2.1 转变观念，提高认识
健康教育是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。目前健康教育已作为一种手段用于临床，作为一名护士，首先要树立现代护理观，明确健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性，切实把健康教育作为一种自觉行为。开展健康教育不同于卫生宣教，它贯穿于护理工作的全过程，使护士从被动执行护理操作逐步过渡到围绕人的健康为目的的预防保障和促进健康上来。
2.2 加强护理健康教育的培训
教育能力是护士履行教育职责的首要条件，健康教育工作对护士提出了更高的要求。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会文化等方面的知识，掌握其沟通技巧，同时更要注意培养自身的素质和优良的品质，才能用自己的知识更好的开展护理健康教育。教育知识的缺乏是影响护士开展健康教育的重要因素。要提高护士教育水平必须加强健康教育的培训，通过分层次、分阶段进行讲座、业务学习等形式，以健康教育程序为护理堆积的教育活动，即通过评估，确立教育项目、计划、实施、评价循环的过程，保证护理健康教育及时和有效实施。
【关键词】：胃肠外；健康教育；实施表
健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育帮助患者形成正确的观念和行为，促进患者的身心健康。胃肠外科病人多，病情复杂多变，管道也多，术前术后的健康教育尤其重要。为了提高健康教育水平，结合本科室特点，从2012年起，制定了胃肠外科患者健康教育实施表，在护理过程中，运用健康教育实施表对160例患者进行评估，依据评估结果实施针对性健康教育及护理，获得较好效果，报告如下。
1健康教育实施表简介
制作健康教育实施表有科室质控小组成员参考相关资料共同讨论、设计，最终定稿。定稿后组织全科护理人员学习并掌握好用法。每个病房一张实施表，放于多功能治疗车上，便于治疗护理过程中随时进行，由分管的责任护士负责实施评价。该实施表由眉栏、教育内容及出入院时间和备注组成。教育内容包括入院须知、安全知识、环境介绍、防跌倒知识、输氧目的及注意事项宣教、监测目的及注意事项宣教、留置针及深静脉置管护理目的及注意事项宣教、有效咳嗽咳痰，保护伤口方法宣教、术后康复锻炼宣教、出院指导这几项内容。备注是执行者打钩并签上姓名或工号。
2健康教育实施表的使用方法
2.1护理方法患者入院后，由分管责任护士完成入院评估后，将患者信息记录在健康教育实施表上，根据治疗护理的进程按表上的内容进行宣教、评估、对未掌握的内容再宣教，直到病人或病人家属掌握后在相应的空格下打钩并签上名字或工号。
2.2评价方法由分管的责任组长对患者的健康教育效果进行评价。责任组长每天不定期到病床边以询问或请患者演示相关技能的形式进行评价[1]。主要评价责任护士对分管病人的健康教育实施情况。根据患者对健康教育知识知晓率分为三级：知晓率90%以上为优良，知晓率80%～90%为一般，知晓率为80%以下为差。达到优良才算健康教育到位。
3效果
通过对我科收治的160例患者应用健康教育实施表，健康教育到位明显大于未用健康教育实施表以前。通过对科室护士进行调查和座谈，全体护士认为健康教育实施表对提高健康教育质量有促进作用，利于系统地开展健康教育工作，实施表的应用也提高了护士的健康教育能力。
4讨论
4.1健康教育实施表的应用，加强了护理人员健康教育的意识，有利于提高患者对健康知识的知晓程度。理清了护士的工作思路，使每日健康教育工作有章可循，使转科护士、新护士能够快速、准确的掌握各项工作，缩短磨合期，保证了治疗护理的有效性，提高了患者的满意度。避免了因工作能力及业务水平等人为因素造成的随机性、不规范性；同时落实签名制，真正使健康教育落实到人，不仅便于检查督导，而且保证了健康教育的完整性和连续性。
4.2临床上护士健康教育能力相对不足，尤其是低年资护士。调查中发现对疾病知识的教育，检查检验阳性结果的告知，术后康复锻炼的指导及出院指导这几方面健康教育不到位的较明显，有漏进行健康教育的现象发生。郑淑君等调查也指出护士在施教中遇到的困难多集中在住院期间教育和出院教育，达40%以上，尤其是在检查、用药、自我病情观察、功能锻炼、出院康复保健方面困难突出[2]。提示护士在临床中一定要注意提高健康教育能力，对基本的相关疾病知识要很好掌握，选择好时机进行健康教育，才能不断提高了患者的满意度，做好优质护理服务。
健康教育是通过有计划、有目的、有系统的社会活动和教育活动，促进人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，提高生活质量，是护理专业学生的一门基础课，出是临床实践的基本内容。
临床实习是培养护生实际工作能力的必经之路，是理论联系实际的重要阶段。将护理健康教育列入护生临床实习计划，加强指导，既有利于学习和掌握护理健康教育知识和技能，巩固学校护理健康教育课程学习的效果，又可促进医院护理健康教育工作的开展，同时，为临床输送合格的健康教育人才创造了良好的条件。掌握护理健康教育知识和技能不仅有助于护生理论知识的学习，对护理、社会实践也有很大帮助，同时也加深了对护士的理解和对护理工作的了解。通过为患者进行健康教育，提高了学生们沟通与交流能力，锻炼了动手能力，更加深入了解健康教育的重要性，使学生们增强了对患者的责任感，培养了一切以患者为中心的职业道德素质。
临床实习是护生从学校步人社会的过渡阶段，面临着角色转换及学习环境的适应，虽然经历了理论学习、实验、技能操作等多个环节，但仅仅是从理论认识到感性认识的初步过度。护生进入临床后，往往难以将书本上的理论知识及时转化为临床实践经验，知其然而不知其所以然。有调查显示，实习护生临床实施健康教育的能力低下。’，多数护生不能将书本上、课堂上所学的理论知识灵活地运用到临床实践中并利用这些知识为患者提供切实的服务。例如护生能较熟练地说出剖胸手术后患者拍背排痰的重要性和方法，但是，实际应用过程中，却不能指导患者有效地吸人雾化气体、进行咳嗽排痰。因此，对临床实习护生健康教育技能的培养势在必行。
2护生作为健康教育者应具备的能力
健康教育的内容主要包括：
(1)入院须知。
(2)疾病知识宣教(病因、诱因、并发症、如何预防)。
(3)药物介绍。各种检查治疗的目的及配合。
(4)康复训练指导。
(5)预防疾病复发的指导。
(6)出院指导。
为了成功完成健康教育的任务，护生应具备以下能力：
第一，掌握有关健康促进、健康教育的理论和方法及相关学科知识。这要求护生拓宽知识面，及时了解国内外健康教育的最新进展。
第二，具有健康教育规划设计、执行和评价的能力，并不断反馈，使其能力不断提升。
第三，学习方法学，熟悉资料收集方法。第四，组织与协调能力。平衡护生自己作为管理者、监督者、服务者和教育者的角色。
3培养临床护生健康教育能力的方法
3．1角色扮演法，也叫情景模拟
这是一种培养健康教育能力的较好方法，需要做充分的准备。王颖等就以“健康教育演示赛”的形式，以情景剧、角色扮演等方式，设计出临床护理工作的场景，由学生扮演医护人员和患者，模拟进行健康教育。充分发挥了护生在学习中的主体作用，增进护生与患者、护生与带教老师间的沟通交流，培养了护生健康教育服务的意识，取得了良好的效果。
3．2应用PBL教学方法训练护生健康教育能力
以问题为基础的学习(problembasedlearning，PBL)是一种以护生为中心的小组讨论式的教学方法，强调从问题着手，护生去探索知识，并运用知识分析和解决问题，激发学习兴趣。李翠娟等以提高护生综合能力为目的，开展健康教育实践活动，实施健康教育与临床实践一体化的教学模式，采取公共卫生教育组研究发展的1套5步骤模式，对护生进行健康教育能力培养以及PBL教学方法训练护生健康教育能力。
3．3个案教学法
教学中采用个案教学法，启发学生根据个案评估资料，分析患者的健康需求，运用所学的知识进行分析、设计，制定教育计划，由此发展学生的批判性思维能力和健康教育能力。
3．4其他
其他方法如制定标准的健康教育手册、模拟责任护士带教]、以小组讨论公益活动等综合式培养、多媒体教学、观摩讲座等，对于提高护生的学习积极性和健康教育能力均起到很好的教学效果。
4对护生健康教育能力的评价
吴双伟等钊应用自设的调查表来评价实习护生的健康教育能力，主要从护生自评和老师评价两个角度来了解护生的健康教育能力。许真也运用访谈和问卷调查的方式，由老师对护生进行评价，其评价内容与吴双伟等的评价内容相同，只是将每项内容分为了很好、一般、差3个等级。
5影响临床护生健康教育能力培养的因素
5．1护生普遍缺乏健康教育相关知识和意识
目前我国实习护生的临床实习计划仍以疾病为中心，注重护生掌握护理基本技能和常见疾病，忽视了对实习护生健康教育意识和能力的培养。护生自己对健康教育也没有较清晰的认识，有些护生不知道如何对患者进行健康教育，缺乏健康教育知识和技能。
5．2临床带教老师健康教育能力有待提高
