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二、制定课程标准，实现校内教学与实际工作岗位零距离对接
在岗位调研基础上,依据人才培养方案制定了课程标准。确定了“以就业为导向，以能力为本位，以岗位需求和执业标准为依据”的设计理念，将《预防医学》定位为临床医学专业核心课程，要求通过本课程的教学，使学生树立“预防为主”的基本思想，强化“群体观念、环境观念、预防观念、大卫生观念”，提高临床医学专业学生的临床预防意识、水平和技能。使学生毕业后不仅能够开出临床处方，更为重要的是具有开出预防处方的能力，以适应将来从事社区医疗服务的需要。将课程内容整理为环境、职业、食品等三大卫生；疾病的预防与控制；健康促进与健康教育；医学统计与流行病学方法；健康档案的使用与管理等五大学习任务，努力实现校内教学与实际工作岗位零距离对接。其课程目标按照执业考试大纲要求与岗位工作要求制定出知识、技能与态度三大目标。例如,在知识目标中除要掌握环境与健康和疾病的关系，懂得如何利用环境中的有利因素，避开和消除危险因素,掌握常见病、多发病的三级预防原则与措施,社区卫生服务基本内容、自我保健与健康教育的基本内容;技能目标要求具备开展社区卫生保健服务的能力,具有指导群众开展防病和自我保健工作的能力，具有制定预防疾病和增进人群健康措施与计划的能力。职业素质目标要求树立预防为主、防治结合的观念，具有维护与提高人群健康水平的社会使命感。
三、加强社区实践，获得岗位工作的初步经验
预防医学的实践性很强。教学不仅要传授知识，更是要教会学生在尽量真实的职业情境中学习如何工作，这是职业教育的重要任务。因此，预防医学的教学应将课堂外延到社区卫生服务中心,使学生在工作环境中学习,提升专业适应能力,深刻感知就业岗位,从而获得基层工作的初步经验。例如,为培养学生在社区开展慢性病预防的工作能力,教师提出“生活方式与慢性病”的健康教育课题组织学生到社区完成。到社区前,学生分别收集高血压、糖尿病患者的不良生活方式资料进行准备,到社区后,与社区卫生服务中心的人员合作,精心制作社区健康宣传板报、印制发放宣传单，进入社区高危人群家庭帮助制订个性化的干预计划,实践结束后班内开展总结交流。大多数学生表示，通过社区实践，学会了理论知识与实践相结合,发现了自身的不足和努力的方向，同时使学生开阔了视野,更激发了学生创新思维的灵感,获得了岗位工作的初步经验。
四、改革课堂教学，倡导以问题为中心的教学模式
在以往的课堂上，大多采取老师讲学生听的传统教学方法，学生只是一味的被动接受知识，老师在讲台上讲，学生在下面记，根本没有时间去思考课堂知识，更没有时间对课堂知识提出质疑，这种传统的教学方法不利于学生学习兴趣的提高，也不利于培养学生自主学习的能力。因此，亟需改革课堂教学，倡导以问题为中心的教学模式。在课改中的体会是：一是教师课前备课要充分，悉心编写或选择恰当的案例，从案例中引出的问题要有针对性和典型性，能覆盖讲授内容；二是课前将问题布置给学生后，学生需要通过网络、杂志、专著等途径搜集、整理和分析资料，目的是培养学生分析问题、解决问题、独立思考的能力。此过程不能流于形式，可通过学生自查、教师抽查来严格落实；三是以问题为中心的教学模式，是以发挥学生学习的主体地位为特点，在教学中可采用提问、讨论、讲授、学生专题发言等多种教学手段，教师要充分把握教学重点、难点，正确有效地传播知识，要在有限的教学时间内达成教学目标，需要教师及时引导、不断纠偏，具有较高的课堂驾驭和教学组织的能力。同时，通过课改实践我们感受到，学生接受在校教育的时间是有限的，而医学的发展是无限的，要使学生学会利用各种渠道获取和掌握不断涌现的前瞻性知识，成为自主学习者，满足终身学习的需要，以问题为中心的教学模式不失为一条重要途径。
二、上年度存在的主要问题：
1、 健康档案的建立，存在电子档案的录入与纸质档案不同步现象，部分电子档案与纸质档案信息不能完全一致，各项重点人群的筛查率远低于理论数字。
2、 健康教育及健康咨询活动次数未达到项目要求。
3、 慢病管理频次及管理率不达标。
4、 慢病随访和其电子录入工作未能及时完成，个别随访无意义，甚至不真实。
5、 档案未很好的利用，多数成了“死档”，失去了建档的意义。
三、 长期工作安排：
1、健康档案。继续建立健全信息化档案，及时更新档案，并做好保密工作。
2、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行至少四次面对面的随访，定期进行咨询服务和用药指导，并及时对其电子录入。利用随访宣传防病知识，做好资料汇总和信息上报。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。同时加大筛点人群，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。
3、健康教育工作。要真实，有意义。在原有的基础上，结合季节防病重点，每两月更换一次室外及室内健康教育宣传栏的内容，印刷发放健康教育资料;在上门访视时进行相关健康知识的宣传;每个月组织动员老年人、慢性病患者、孕妇及6岁以下儿童家长等以重点人群为主的本地群众参加我院举办的健康教育讲座;每个月利用集市开展一次健康咨询活动;循环播放音像资料不少于六种;提供不少于十二种的印刷资料;其相关资料(通知、照片、记录、教案、试卷等)必须规范存档。
4、老年人保健。提供疾病预防、自我保护和伤害预防、自救 等健康指导。尤其是管理的老年人辅助检查工作。确保65岁以上老年人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体体检。全年对上述人群进行四次面对面的随访和一次健康管理服务，同时做好宣传发动，积极参与强化免疫，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
5、档案(纸质和电子)的利用工作既是重点，也是难点。未建档的建档;建档的充分利用档案，如信息的更改，内容的填充，随访等。
6、预防接种。建立规范化的免疫门诊，建立健全计免制度，规范计免接种操作，每月接种不少于8天，同时按照《预防接种工作规范》要求，做到安全注射，为我乡儿童提供安全、有效、免费、均等化的免疫规划疫苗的预防接种服务，熟练掌握接种前、后的全面情况，做好接种反应事故的处理登记，加强冷链管理，做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。根据上级疾控中心的要求，进行相关疫苗的强化和为重点地区的重大人群提供疫苗接种服务，有效预防和控制疫苗针对性的传染病。新生儿建卡、建证、入托学生验证。
7、传染病防治。
(1)建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范使用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传《传染病防治法》，让医务人员全了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让更多人群认知疾病防治的重要性。要及时、准确上报疫情，及时完成疫情登记。
(2)积极开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时开展病人的追踪治疗及随访管理，督促其定期复查，并将信息及时上报贺州市疾控中心。积极开展艾滋病防治工作，加强普及艾滋病知识宣传教育，广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动。建立规范的狂犬病预防处置门诊。
8、儿童保健。加强儿检工作，四到六岁儿童系统管理率达80%以上，三岁以下儿童系统管理率达80%以上，新生儿访视率达90%，做好儿保建册工作，加强散居儿童保健管理。及时发现与治疗影响儿童健康的疾病，提高儿童健康水平。
依法加强托幼机构卫生保健合格管理。对新入托园的幼儿一律进行体检，合格者方能入托。
免费向我乡0-6岁儿童提供基本保健服务，同时对儿童的生长发育、辅食的添加等营养及护理的咨询指导，对常见病的预防、心理发育、意外伤害的预防指导。对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等疾病进行预防，规范儿童保健服务，逐步提高儿童健康水平，降低儿童死亡率。
9、孕产妇保健。免费向辖区孕产妇提供基本保健服务，规范孕产妇保健，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。继续加大实施母婴安全工程的宣传力度，以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标，广泛深入开展健康教育，掌握育龄妇女和孕妇情况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。提高妇女儿童健康水平，减少孕产妇死亡。叶酸及孕产妇分娩补助及时发放。
1 工作方法
1.1确保健康教育及促进的得到保障
健康教育工作由院长亲自抓，分管院长具体负责。院领导重视健康教育和健康的促进工作，督促健康教育工作的开展和完成，要求各岗位树立开展健康教育责任感和使命感，并提供大力支持。保证健康教育与促进的经费足额到位，使健康教育宣传内容丰富、形式多样。
1.2加强居民健康知识宣教及慢性病病人管理
1.2.1依托“爱心健康教育学校”和高血压、糖尿病俱乐部，对社区居民和慢性病病人通过讲座方式进行健康教育，包括公民健康素养66条、糖尿病知识讲座、孕期保健知识讲座、高血压知识讲座、心血管知识讲座、脑血管病防治知识、胆囊炎胆石症、酒精性肝硬化知识讲座等。利用对慢性病回访时间，把健康教育与促进作为一项重要内容，开展针对性的干预[1]。
1.2.2医疗服务进牧区、社区：通过义诊形式为社区、牧区百姓进行健康体检（托老所、周边嘎查索木、街道居委会等）。
1.2.3传染病防治宣传日活动：发放宣传单、义诊、咨询，利用宣传日活动，加大对结核、艾滋病等防控宣传力度，针对乙肝等其它传染病，加强门诊宣教，并针对高发人群给予重点宣教。。
1.2.4社区服务站每月举办慢性病知识讲座，每月更换健康教育宣传板内容，发放健教处方，口头宣教等四种方式进行健康宣教。
1.2.5爱心健康教育第二课堂：与南区街道办事处合作，利用其机构上的优势和我院技术资源优势，更广泛地为广大南区居民提供更优质的、更实效的、更规范的健康教育服务。将不定期的根据实际情况和需要开展流行病学、传染病学、院前急救知识，突发公共卫生事件的简单防护，以及国家医疗政策的培训。每年召开一次居民座谈会，虚心听取居民对健康教育的意见和要求，并根据实际反馈情况，本着什么内容更有效、更科学、更贴近人民群众，老百姓更需求的原则，调整讲座计划和内容。
1.2.6深入辖区各大单位站所开展公民健康素养66条及“健康四大基石”等宣教活动。
1.3院内职工健康教育。
1.3.1全院职工健康教育培训：每季度一次，有教案有笔记。
1.3.2院内职工业务培训：为了提高医护人员的业务素质，为了获得临床医学新进展，对院内职工进行多途径培训，要求有笔记，字迹工整，便于巩固和领会。（1）业务知识培训：以科室为单位，根据具体专业特点，进行有针对性的业务知识培训，注重实用性业务的提高，增强服务患者和居民的本领。（2）传染病防治知识的培训：每月一次，由感控科负责安排。（3）医学法律法规培训：每月一次，医务科负责安排。（4）科内带教：具有主治医师资格的医生在科内进行临床诊治指导，利用早交班、早查房随时带教，要求实习生或见习生以及新职住院医师不满三年者均要有上级医师带教笔记备检；院部利用业务查房进行带教工作。
1.4针对门诊病人、住院病人的健康教育。
1.4.1门诊病人就诊时由医生进行健康教育。（1）门诊医生由于就诊病人数量较多，可给予口头的针对其疾病进行相关的健康教育工作，并有选择性地发放健康教育处方。有发放登记本，患者或家属签字；（2） 导诊台：导诊护士发放健教处方，负责回答病人提出的问题，并给患者提供专科技术信息；
1.4.2住院病人健教：（1）入院时由接诊护士作入院须知介绍（介绍完毕可由患者或家属认定签字）；（2）住院期间由医生、责任护士针对病情实施健康教育（口头形式）；（3）发放健康教育处方：①上级卫生主管部门印制的有54余种：小儿肺炎防治、孕期卫生指导、中风等；②我院制定的健康教育处方有11种：急性心肌梗死的自救、得了高血压怎么办、痔的形成及预防、糖尿病等；③蒙文健教处方5种；（5）进行出院指导和电话回访：口头指导与书面指导书相结合。内科患者住院用药手册、内科出院指导书总计11种、外科手术疾病出院指导书7种（石膏固定、颅脑损伤、疝修补、胰腺炎病人、肛肠手术、阑尾炎术后）、妇科正常分娩出院指导、剖宫产分娩出院指导和出院后电话回访。
1.5健康教育宣传橱窗4块：门诊每月更换一次，康复病房每季度更换一次内容，宣传内容通俗易懂、实用性强，各期均留有底稿。
1.6电视、VCD光碟：静点室、产科病房、两个社区卫生服务站备有VCD光碟，播放《健康之路》、《电视门诊》等健康教育宣传片，宣传内容具有很强的实用性和针对性。
1.7控烟健康教育。
1.7.1加强控烟健康教育工作，办公室、走廊、大厅明显处张贴控烟标志。
1.7.2成立控烟督导组，不定时抽查，履行奖惩制度。
1.7.3病区设立无烟区、吸烟区。
1.8加强重点人群及院内职工健康促进。
1.8.1对辖区内65岁以上的居民及糖尿病、高血压病人每年进行一次健康体检，定期随访，进行动态干预。开展老年饮食、运动、情绪调整、合理用药及老年人自身伤害的防护等知识宣传。
1.8.2每年开展妇女病普查工作，根据疾病谱排序开展定向的宣教活动。开展经常性孕期保健促进活动，通过讲座、随诊、座谈会，推广科学的保健常识。
1.8.3儿童保健方面：重点做好计划免疫接种的同时，加强儿童保健工作，毫不懈怠地抓好儿童四病的预防，做好“421”管理。
1.8.4对学校及托幼机构要开展宣传教育，如正确刷牙、合理用眼、养成良好的卫生习惯，以及青春期的心理教育等。
1.8.5对中心职工每年开展健康体检，建立健康档案，动态管理。
2评价及分析
2.1发放辖区居民健康知识问卷，居民健康知识知晓率较三年前提高了5.1%。
2.2对照65岁以上老年人年度体检，虽然位居前五位疾病，高血压、脂肪肝、高血脂、胆囊炎、冠心病发病率没有明显下降（考虑气候及以往长期生活习惯所致），但是高血压、糖尿病控制率各明显提高。
2.3对辖区铁路站段1430名职工三年调查结果对照，排在前五位的健康危险因素为缺乏锻炼、高盐饮食、超重或肥胖、生活与工作紧张、吸烟，均有显著改善，对合理饮食、适当锻炼、戒烟限酒、平和心态的健康理念接受并努力实施者达79%。
2.4高血压、糖尿病发生年龄趋于年轻化，但是40-55岁之间群体健康行为依从性远远低于60岁以上群体，分析原因：（1）低龄段群体从事工作，参加健康活动少，对相关知识的了解少于高龄段群体；（2）低龄段群体自身身体素质较好，早期自觉症状不明显，自身重视程度低，容易错过饮食、运动控制的良好时机[2]。
2.5辖区内无传染病爆发，开展过三轮儿童计划免疫效果监测均达标。
3结论
不论是健康、亚健康人群，还是患病群体，也不论人从孕育、出生到成长、衰老的每个阶段，健康干预都会对其健康产生重要的意义，基层医疗卫生机构承担着这项艰巨的任务，我们不仅要重视健康干预这项工作，也要不断探索，寻求更为有效地方法和途径，更好地作用于靶器官，提高辖区居民健康指数。
【中图分类号】R19 【文献标识码】A
健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，目的是帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，促使他们自觉选择有益的健康行为。健康教育是疗养院的重要职能。做好疗养期间的健康教育，对帮助疗养员学会保持或恢复健康，培养健康的生活方式，降低或消除影响健康的危险因素，促进疾病康复，具有重要的意义。
离退休老干部是一个特殊群体，具有工作阅历丰富，自我保健意识强，对老年常见病多发病的认知程度比较高，对维持健康的新知识需求量大等特点，因此对医务人员开展健康教育提出了更高的要求。2004年开始，我院采取集中健康形式对患病比例较高的高血压病、糖尿病、冠心病三种疾病的疗养员分别进行了集中教育。对有共性护理问题的病人进行有计划、循序渐进的群体教育。2013年开始，新增加了个体化的健康教育，设立专病专员，根据疗养员身体情况面对面的为疗养员提供健康教育，使病人能更准确、更全面地掌握各种健康知识。我们在实践中体会到，要做好老干部疗养期间的健康教育，应重点把握以下几个方面：
1 临床资料
随机选择2004年6月至2012年10 月入院的220 名具备生活自理能力、语言表达能力的疗养员进行统计学分析，观察疾病构成情况。结果显示，疗养员中除健康疗养者以外，高血压病、糖尿病、冠心病患者比例较高（ 见表1）。
2 健康教育的实施
2.1 准备过程
2.1.1由工作责任心强、专业水平扎实、热爱本职工作的护士担任健康教育教员。我科共有护理人员12名，根据学历水平、工作年限、技术职务进行合理搭配，以老带新。
2.2健康教育方式
采用讲授、实物演示与操作相结合以及发放材料的健康教育方法。
2.2.1 三个半天的集中授课。由院医务人员如保健医生、护士、营养师担任主讲，综合本次疗养员疾病的情况，集中进行有关糖尿病、高血压、冠心病等老年慢性疾病的知识以及急救常识方面的健康教育，提高疗养员对疾病的认知力。普及慢性病的并发症，消除患者的恐惧心理，帮助他们对疾病有正确的认识。例如：对糖尿病患者教会自我监测血糖、尿糖的方法，低血糖的症状和处理，按医嘱服药不能自己随意增减停药，帮助制定糖尿病合理饮食结构保证热量及各种营养素的搭配等知识。
2.2.2 “一对一”的健康教育。实行责任护士负责制，责任护士负责评估分管疗养员存在或潜在的健康危险因素，拟定健康教育方案和目标。提前与疗养员预约时间，避开疗养员检查时间及景观疗养时间，多安排在疗养员午休后，上课时间不宜过长，内容不宜过多，注重个性化教育过程。注意事先了解疗养员的性格爱好、生活习惯、身体状况等，语言应通俗易懂，态度要亲切和蔼。可采取口头讲解、图文宣传、书面材料、示范训练等，将教案的内容有计划、有目的、有系统的传授给疗养员。重点问题反复指导以加深印象。
2.2.3 医护咨询和讲座针对疗养员有关疾病存在的疑问进行咨询活动，回答他们提出的问题，结合有关资料进行讲座，使疗养员及家属了解某些疾病对身体的危害。
3 健康教育内容
3.1 入院教育 疗养员一入院，首先由护士陪同，介绍主管医生、责任护士及疗养区环境，使疗养员消除陌生感；介绍院规章制度、疗养安排及各种注意事项。使疗养员尽快适应新的环境、新的生活，有利于提高疗养质量。
3.2 知识方面
3.2.1 基础知识 包括各种老年慢性疾病的临床表现、诊断标准、病因、预防、近期国内外治疗趋势、愈后等。例如：慢支患者每到气候变化以及时令交接之际更容易复发，指导患者如何自我保护，降低患病率，提高生存质量。
3.2.2 饮食指导 合理适当的饮食有利身体健康。老年人饮食应清淡多样，粗细结合，定时定量，少食高脂肪、高蛋白质的食物，多吃含纤维素的蔬菜，平时多喝水，多吃新鲜水果及谷类食物，不要暴饮暴食。协助营养医生查房，为疗养员制定健康食谱。
3.3.3 用药指导 包括口服药的种类、作用特点、服用方法及不良反应等。比如教会疗养员胰岛素的保存、注射时间、注射方法，注射部位的选择等；指导疗养员按时服药，不可随意增减药物。
3.3.4 心理指导 90%的离退休干部更需要得到关心和尊重。对这些老干部，我们要加倍给予关心、体贴、安慰；态度要热情、和蔼，语言要礼貌、亲切，设法为他们排忧解难，从各方面给予方便和照顾。离退休干部年龄越大，职务文化程度越高，越希望得到社会的认可和尊重，因此护理人员更要理解尊重他们，使他们在疗养期间感受到来自医务人员的关心和温暖。
辽宁省大连市金州区在创建卫生城区活动中，健康教育工作不断趋向深化，坚持实行以普及为主，提高为辅，并以提高推动普及，再以普及引向提高，循环往复，相互促进。以预防为主和社会大卫生为指导，充分发挥大众媒体作用，开展健康系列化活动，并结合各行业特点，进行多种形式的卫生科普宣传，提高人们自我保健意识。
1 健康教育组织网络建设
1.1 建立健全健康教育组织网络
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，传播是健康促进工作的最基本手段[1]。
金州区疾病预防控制中心健康教育科肩负全区47万人口的健康教育工作，是全区健康教育业务指导中心。由于健康教育不仅在创建卫生城区中越来越显示出它的重要位置，而且在初级卫生保健的八要素中居第一要素[2]。为适应工作发展的需要，充分发挥健康教育作用，金州区从2001年以来先后建立健全了健康教育网络，并成立了“亿万农民健康促进”领导小组，在建立网络的同时注重基层的组织建设，在各乡镇、街道、学校、医院都有专（兼）职健康教育成员。共设有乡镇专兼职10名，街道社区专（兼）职12名，医院、卫生院专（兼）人员15名，学校专兼职人员50名，全区（包括卫生所）共有专兼职健康教育人员212余名。
1.2 建立健全各项规章制度，实现健康教育科学化
健康教育是有组织、有计划、有效果评价的一项社会性、科学性较强的工作。多年来，疾病预防控制中心注重抓好专业部门社会行业健康教育建档工作。档案工作内容包括：单位自然情况、健康教育领导小组、身体状况、单位开展健康教育各项规章制度、工作计划及总结、工作过程记录、资料积累等，并同区爱卫会工作相结合，对基层单位制定考核标准，考核分数同全区两个文明百分考核挂钩，由于领导支持、措施得力、配合完善，金州区健康教育在2003年获得辽宁省大连市“先进集体”称号，并先后两次代表大连市接受辽宁省“全国亿万农民健康促进行动”试点工作验收，并受到好评[3]。
1.3 充分发挥大众传播媒介作用，印制和购置必要宣传资料和设备
电视、报纸、挂图、卫生科普小册子、宣传单、挂板等构成大众传媒，具有传播面广，直观形象群众喜闻乐见的效果，疾控中心根据这一特点先后购置录放机一台，照相机一台，特别是非典期间，印制宣传单33 700余份，制定宣传手册80余册，防非培训手册15 350余份，发入社会各单位、各类人群手中，深受社会欢迎。卫生新闻和科普知识1 200余条。
2 城市社区健康教育
开展社区健康教育是世界健康发展趋势之一，以“健康教育进社区”为主题，通过各种方法把卫生知识传授给广大居民是一项社会性很强的工作，需要组织调动社会各方面的力量，实行社区健康教育化。金州区各街道利用各种形式广泛开展了健康教育，区6大街道都成立了健康教育领导小组和健康教育学校，并以街道为单位，坚持走政府推动基层，基层带动党员、党员联动群众的工作思路，开展辖区健康教育，利用专题讲座、知识竞赛、放录像、卫生科普画廊、科普之窗进万家等多种形式，普及饮食卫生、环境卫生、女幼卫生、卫生法规、青年保健、劳动卫生、家庭道德化卫生、心理卫生等方面的卫生宣传。同时注重不良卫生行为改变，指导居民养成良好的卫生习惯。据调查，金州区城区居民的卫生知识普及率95%以上，卫生知识知晓率达到86%，卫生知识形成率达到80%。对社区60岁以上老人建立健康档案、健康卡，同时对肿瘤、高血压、心脑血管疾病、糖尿病、脑卒中等慢性病，做好随防记录、定期检查，给予相应健康指导，深受百姓欢迎[4-5]。
3 医院健康教育
在“大卫生观”的指导下，特别是“非典”那年，金州区医院及卫生院领导观念转变，把健康教育纳入医院管理之中,抓好医院健康教育，采取多种形式，普及卫生知识，为患者开好健康处方[6]。
3.1 门诊健康教育
门诊健康教育包括候诊教育、随诊教育、咨询教育、健康教育、健康处方教育，主要在候诊大厅采取图文并茂的宣传橱窗，发放卫生科普小册子，充分利用电视，向患者放映卫生科普录像，向家属宣传对患者日后护理等相关知识。
3.2住院健康教育
住院健康教育包括医生查房时一对一教育和病房讲座教育，主要由主治医生负责，针对病人的病情，定期不定期地举办同类讲座，指导病人行为的改变。
3.3建立健康档案
全区各医院在做好本职工作同时，开展了慢性病普查工作，对辖区所患慢性病如：肿瘤、高血压、糖尿病、心脑血管疾病、脑卒中等疾病，建立健康档案，做好随访记录，为患有相关疾病患者送去一份爱心和健康处方，帮助患者规划合理饮食，坚持锻炼和科学生活方式及战胜疾病的信心。
4 中小学健康教育
我区中小学生健康教育开课率达100%，做到有课本、课时、教案，有教学研究，有考卷，工作记录，有效果评价，健康知识知晓率达95%以上，学生健康行为形成率75%。全区共有4所学校获得国家级健康教育金牌学校，金州区实验小学为了培养学生拥有良好的心理素质，对学生开展了心理健康教育，学校领导要求每个教师要学习儿童心理学，掌握儿童发展规律，及时对心理问题学生进行心理疏导。
5 广泛开展控烟活动
近年来,金州区控烟工作取得了一定成效,中心成立了控烟监督领导小组，制定了控烟措施、计划、总结，重点抓公共场所、学校的控烟工作，要求窗口单位和公共交通，大型娱乐场所都要有禁烟标志，通过无吸烟单位，无吸烟家庭，无吸烟学校等竞赛活动不断扩大。金州区先后有11所中小学获得“大连市无吸烟学校”，1所工厂获大连市“无吸烟工厂”。农村控烟工作也有重点地逐步开展，金州区二十里堡镇富岭村结合健康教育有7名农民戒烟，有26名农民做到逐渐减量，在农村产生了很大影响。
开展健康教育活动, 采取各种形式,对创建卫生工作进行广泛深入地宣传教育，使广大群众真正认识到创建与实现现代化城市的密切关系，明确了创建卫生城区是改善群众生活质量，满足群众健康需要的好事。
[参考文献]
[1]黄敬亨.健康教育学[M].上海：复旦大学出版社，2006：158-174.
[2]阿拉图宣言[OL]1991，12:21.who.int/topics/primary-health-care.
[3]卫生部.全国全国亿万农民健康促进行动规划(2006-2010)[S].2006，(267号).
[4]辽宁省爱国卫生管理标准[S].2007-07-11.
随着医学模式的转变、疾病谱的改变和人口老龄化的来临，急性传染病已不再是危害人们身体健康的祸首，取而代之的是慢性非传染病、心理疾患与亚健康状态。2002年5月，中国国际亚健康学术成果研讨会指出：中国人口中有15%属于健康人群，15%属于非健康人群，70%属于亚健康人群。而几乎每个参与市场竞争的个体都或多或少患有慢性病和心理疾患。
世界卫生组织提出的生物(教学案例，试卷，课件，教案)—心理—社会学意义上的健康定义认为：“健康不仅仅是没有身体缺陷和疾病，还要有身体上、心理上和社会适应性的完好状态。”同时，健康经济学的研究表明：生物(教学案例，试卷，课件，教案)-心理-社会学意义上的健康=15%的遗传+7%的环境+8%的医疗保健+60%的生活方式。由此可见，现代社会里的健康是可以通过坚持健康的生活方式等预防保健的途径获得，而不像20世纪30-40年代时的疾病主要依靠医疗科技的进步而得以避免或减少。因此，当代企业才能进入一个可能实现成功的健康管理的时代，同时也满足了员工对自身健康的普遍追求。
所谓健康管理就是一种对个体或群体的健康、疾病因素进行全面干预，以实现“防患于未然”为目的管理过程，其具体做法是评价个人的健康状况，为个人提供有针对性的健康指导和治疗，最终使个体或群体保持可能实现的最佳健康状态。企业健康管理就是应用现代医学科技和信息技术从社会、生理、心理角度来系统地关注和维护企业员工健康。
二、企业健康管理的作用与意义理论与实践表明，企业实施健康管理与“四两拨千斤”有异曲同工之妙，具体体现如下：
1、企业健康管理能降低企业总医疗保健费用。美国的企业健康管理经验表明：健康管理对于任何企业及个人都有这样一个秘密，即90%和10%。具体地说就是90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%;而10%的个人和企业未做健康管理，医疗费用比原来上升90%。原因很简单，实施了健康管理的企业，其员工的患病率、住院率明显降低，绝大部分的疾病风险都以各种方式被消灭在萌芽状态;即使万一患病，也会因为“三早”(早检查、早诊断、早治疗)而很快得到痊愈。因此，企业在员工医疗保健方面的支出总额明显下降。
2、企业健康管理能大大减少员工因患病或健康事假而带来的间接经济损失。由于实行了健康管理，企业员工不仅减少了自身患病的几率，其也会通过对家人生活方式等方面的积极影响而降低他们的患病可能性。这样，企业健康管理既减少了员工的病假工时，又减少了其为照顾家人的健康事假工时，从而大大减少了因此而给企业带来的间接经济损失。
3、企业健康管理是一项吸引优秀员工的福利项目。企业的发展离不开高层企业家和优秀员工的加盟，在健康日益成为人们追求的重要目标之一的时代，企业的这项福利措施无疑会吸引许多既渴求事业成功也重视自身健康的优秀人才。这必将成为企业参与市场竞争的利器之一。
4、企业健康管理能显著提高员工的劳动生产率。做健康管理的企业，员工人均年产出总值提高了50%以上。人力资源专家经过调研找到了原因：一方面，实施健康管理的企业员工更能感受到企业对他们的关怀，更富有归属感和工作热情，这项福利更能吸引优秀的员工加盟企业，这样自然就会为企业注入更多的创新思路;另一方面，通过健康管理的实施，企业员工的身心更健康，精力更充沛，员工之间更加团结互助，而这能直接提高企业的劳动生产率。三、企业健康管理的主要模式
目前，我国企业的健康管理服务主要由健康管理企业来提供，其模式主要有两种：一种是以大型医药集团为依托的健康管理公司。如三九数字健康管理有限公司。该企业在三九集团的背景下，联合三九医院、三九连锁药店，结合三九远程医疗系统，建立起一个连续的、全面的健康管理系统。它从个人健康信息的建档管理、分析、实施，到生病时的针对性治疗，再到治疗后的病情康复追踪，提供全方位的健康管理服务。其为企业提供的服务包括以下10项：
1、为企业提供健康普及讲座1次;
2、免费为企业提供一名就近医院的健康咨询医疗顾问：员工平时有健康问题可以随时咨询;
3、为员工建立健康档案;
4、提供企业职业病防护方案和流行疾病预防方案;
5、企业员工到合作医院看病免收普通挂号费(常见病);
6、代办大医院看病挂号、专家号(大病)，联系住院。定期邀请大医院专家专门会诊;
7、优惠提供体检、疫苗接种、健康讲座服务;
8、代办购买公司消毒、保健、防护用品、代办买药;
9、代办商业医疗保险;
10、其他服务：为企业领导聘请私人医生，为普通员工家庭提供家庭医疗顾问，家庭老弱看护等等。
另一种是一些小型的健康管理机构。这种小型机构没有前者那样良好的预防保健服务网络基础，故其服务内容相对单一些，通常重点是放在“养生与保健”上。即在建立了健康信息档案并进行评估分析后，主要通过各种调养手段改善参加者的身心状况。
【中图分类号】G640 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2012）23-0012-02
免费订单定向基层及社区本科医学生的培养，有利于改善基层医疗环境，提高健康水平。系统化、规范化、科学化的乡镇及社区定向本科医学生必修和选修课程体系，有利于提高学生全面素质，发展学生个性，培养学生创新思维，同时有助于培养一支“下得去、留得住、用得上”的基层全科型、复合型医学队伍，提高农村医疗卫生水平。
一 选修课程体系在培养乡镇及社区定向本科医学生中的作用
选修课是指在高等学校中学习某一专业的学生可以有选择地修读的课程。选修制度最早是由哈佛大学提出，短时间内在美国高校得以迅速推广，具有强大的生命力。我国改革开放后，随着教育体制改革的深入，高校在课程设置上也有较大变化，逐步开展学分制，推广选修课制度，极大地激发了学生的学习兴趣，彰显学生个性，提高培养质量。但由于受资源等限制，通常一个学校只有一个选修课程体系，不同专业共同使用，缺乏针对性，对形成专业特色意义不大。为保证惠及广大农村的“免费为基层培养本科医学生”政策得以落实，在构建培养体系时必须设计一套针对性强并与培养目标相适应的选修课程体系。一方面可以弥补因必修课时不足而导致教学计划中课程内容不足，对教学计划进行补充；另一方面可以扩大学生知识面，帮助学生了解基层医疗卫生状况，适应基层工作环境，培养学生创新能力，形成独特的培养特色；第三，帮助学生在掌握专业知识的同时，猎取广泛的普通常识，具备初步的科学素养，树立终身学习理念，善于思考的头脑以及懂得关怀别人，成为有理想的、有用的人才。
二 乡镇及社区定向本科医学生选修课程设置原则
1.突出乡镇及社区定向本科医学生就业特点、原则
乡镇及社区定向本科医学生是国家2010年开始执行，为解决农村医疗水平落后、医学人才少、学历层次低而免费培养的人才。根据相关政策，这批学生由国家承担学费和住宿费，签订相关协议，毕业后至少在基层医疗部门工作6年以上。众所周知，基层工作环境艰苦，医疗技术水平相对较低，工资待遇低，人才流失严重，居民文化素质偏低，在设置选修课时要突出乡镇及社区定向本科医学生就业特点，侧重品德与思想教育，民风、民俗教育，交流沟通，基层人员心理及地域性常见病等选修课程的设置。
2.强调人文素质培养的原则
医学高等学校对专业知识的教育非常重视，既有专业基础，又有专业课，占据专业培养方案的3/4学时，培养的学生专业知识比较扎实。随着社会的发展，用人单位除关注人才的专业技能外，还十分重视人才的人文涵养、交际沟通能力以及团队精神。因此，应加强人文素质选修课程的设置，满足不同学生对不同知识的追求，以具备处理未来工作中遇到的各种问题和困难的能力。
3.注重实践应用能力培养的原则
大学既要教会学生理论知识，更要教会学生如何运用理论知识解决实际问题，通过“理论—实践—再理论”的回归过程，反复实践，提升自己解决问题的能力。医学是实践性非常强的科学，对学生实际动手能力要求更高。因此，要注重开设实践应用能力培养与提高的选修课程。
三 乡镇及社区定向本科医学生选修课程体系
课程体系是一个具有特定功能、开放性的知识与技能的概念组合体系。选修课程体系是专业培养方案的一部分，对实现培养目标起补充作用。依据乡镇及社区定向本科医学生培养目标，将选修课程分为必选和任选两大类（即规定学生必须修读和根据学生意愿自主修读两大类课程），每类课程依据其性质不同划分为三大课程群，即人文素质类、科学素质类和专业拓展类。
1.人文素养
人文素质类选修课主要是培养学生广阔的人文社会知识、行为和伦理知识，培养学生健康的价值观，使学生协作和沟通能力得到锻炼，以适应将来的社会。人文素质类选修课包括：（1）必选课：大学生安全知识教育，大学生职业发展与就业指导，人际交往心理学，创造学等。（2）任选课：色彩与搭配，动画概论，素描入门，装饰文化与修养，生活中的心理学，健康心理学，青少年抑郁症的防治，女子防身术，生活中的经济学，中国传统文化，管理沟通学，红色卫生，中国茶文化概论，与二十世纪中国，客家文化概论，跨文化交际学概论，初级军事指挥，卫生经济学，幽默口才，创新能力培养与应用，公共关系学，现代西方哲学评介，古代汉语常识，体育舞蹈，礼仪与团队形象塑造，服装设计与美学，形体艺术，新闻写作技巧与实务等。
2.科学素养
科学素质类选修课主要是为学生对科学有一定了解打下科学基础，为将来能更好地发展医疗卫生事业服务。科学素质类选修课包括：（1）必选课：数据库语言，医学信息检索与利用等。（2）任选课：营养百科，电脑组装与维护，计算机网络，化学与健康，中药有效成分提取分离技术，电子生物学与癌，食品安全学，实用变态反应学，刑事科学技术，医学人类学，天然产物化学，摄影与医学影像，旅游摄影技术，Excel与医学数据统计分析，临床科研设计、测量与评价，试验设计与数据处理等。
3.专业素养
专业拓展类选修课主要是使学生了解医学学科领域发展的新成果，增加学生专业知识和专业横向知识、学科交叉知识，同时捕获有利于学科发展的知识，为将来成为学科拔尖人才奠定基础。专业拓展类选修课包括：（1）必选课：全科医学与社区卫生服务，康复医学导论，社会医学，循证医学等。（2）任选课：临床真菌学，临床病理生理学，药膳与饮食保健，药膳学，老年药理学，心血管药理学，医院感染学，环境污染与健康，实用运动医学，运动医务监督，常见慢性疾病运动处方，中医经典著作选读，中西医结合方法学，健康管理，慢性病饮食治疗学，慢性病的营养与保健，免疫病理学，医学拉丁语与处方学，医药市场营销学刑事摄影技术，常见毒物中毒的诊断与防治，预防吸毒与健康教育，妇幼营养学，优生学，介入性超声在肝癌中的应用，神经电生理检查及临床应用，实用计划免疫学等。
四 加强选修课的管理，确保质量
1.严把教师关，提升选修课的档次
教师是教学活动中最活跃的因素，直接影响教学的效果，对确保选修课质量尤为重要，要把好开设选修课的教师入口关，提升选修课档次。首先开设选修课的教师必须具有讲师以上的职称，工作认真负责，在教学评估中学生满意度高；其次教师在某一领域有深入研究或对某方面知识比较熟悉，只有这样才能吸引学生，才能充分调动学生的学习兴趣和积极性，确保效果和质量，达到选修课开设的目的。
2.加强管理和评估，不断优化课程的组成
选修课一般是利用周末组织教学，在管理上相对松懈，教学秩序不理想，迟到、早退、旷课的学生较多，要想真正发挥选修课作用，必须加强管理，不断优化课程组成。首先，上课教师要加强课堂管理，落实考勤制度，可采用抽查的方式进行考勤，明确迟到、早退、旷课学生处理办法，如迟到一次扣5分，旷课一次扣10分。其次，学校教务部门加强对开课教师的考核，定期抽查教师教案、讲稿和备课情况，对备课不认真、上课敷衍了事的教师进行批评教育，对屡教不改、学生差评的教师取消其教学资格，并通告全校。第三，开展选修课评估，优化课程组成。将选修课纳入学校教学督导范围，组织专家对选修课进行评估，根据社会对人才的需求，不断更新内容，优化课程组成，使选修课程更符合实际需要。
3.加强选修课的宣传，指导学生选课
大学生虽已成年，但个性突出，仍不够成熟，特别是刚迈入大学校园的学子，人生目标尚不明确，处理事情比较盲目，容易跟风，缺乏自己见解。在学生进行选课时要大力开展宣传，进行职业生涯规划教育，帮助学生做好人生规划，帮助其了解课程开设目的、意义及课程的主要内容，使学生有目的、有计划地选课。
4.加强考核，严把出口关
各高校对选修课都有明确规定，也有相应的措施，但执行不严，导致学生对选修课有偏见，认为是额外负担，不重要，没有必要学，选课时以获得学分容易、教材便宜的课程为首选，应付式地选课，导致选修课效果不理想。要改变这种状况，首先开课教师要本着对工作、对学生负责的态度，积极做好内功，吸引学生，激起学生学习的兴趣。其次，加强考核，把好出口关，改变过去只重选修报名人数、不重质量的局面。第三，学校教务部门对每学期开设的选修课进行抽考，由教务处根据上课内容出卷，组织学生考试。第四，严格管理制度，严格学分管理，明确学期选修学分最高限制，对于毕业未能达到规定学分的，严格执行重修等相关规定。
参考文献
[1]刘佳.中美高校选修课程体系比较[J].齐齐哈尔高等师范专科学校学报，2010（5）：24～26
引言
运动性猝死是运动医学中最为严重的问题之一，长期以来一直受到各国学者的关注。近年来，有关运动性猝死的报道频频见诸于国内、外的媒体。运动性猝死(athletic sudden death)并不常发生，与其他运动性疾病如骨折、肌肉、韧带损伤等相比，运动性猝死发生率并不高，但死者大多是些年轻而又身体健康的人，故给人们的印象较深，震动较大[1]。发病人群主要有运动员、大学生和体育教师等。高校体育是高校教育的重要组成部分，如果在高校体育的教学、锻炼或比赛过程中发生运动性猝死会给高校的体育工作带来非常大的负面影响，影响学校体育的发展，甚至是学校教育工作的正常开展。所以研究、了解运动性猝死的原因和预防措施尤为重要。研究表明,除了少量病例外,运动性猝死都是有因可查的,运动诱发猝死前有些人有先兆症状或者经过体检能够发现,所以可以在相当程度上加以预防。因此，只要掌握运动性猝死的规律，就有可能减轻它的危害，保护学生的人身安全和健康。本文综述国内外有关文献，总结分析运动性猝死的流行病学和病因学特征，并探讨预防大学生运动性猝死的措施。
1 运动性猝死的定义
运动猝死是指与运动有关猝死(exercise related sudden death)的简称，参照世界卫生组织、国际心脏病学会和美国心脏病学会的有关资料，我们将运动猝死定义为：有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人在运动中或运动后24h内的意外死亡。[2]
2 运动性猝死的发病率
运动猝死发生的几率与其他运动性疾病相比,发生率并不算高。根据有关统计,在参与运动的人群中,每年的运动猝死率约为二十五万分之一，这其中,非运动员的发生率更高，男性猝死率大大高于女性。国外运动性猝死的高危年龄为30—50岁，以40—50岁为高峰。而我国徐昕等[3]的研究表明，在77例运动性猝死病例中，平均年龄为33±16.53岁,年龄在20岁以下有21例，占25.6%，20—29岁之间的有16例，占20%；在我国运动性猝死发生最多的人群是30岁以下，又以15至20岁年龄段更集中。
3 大学生运动性猝死的原因分析
3.1大学生运动性猝死的外在原因
3.1.1全国在高考的指挥棒下，中学是一切为了高考，一切为高考让路，90%以上大学生反映，他们在中学没怎么上过体育课，目前学生出现的体育运动中猝死情况的发生就不足为奇了。
3.1.2是由于各高校大学生的招生的人数不断扩大，造成了大学生整体的身体素质下降。
3.1.3在高考体检由于地方保护主义的出现或舞弊现象的发生，让身体有隐性疾病的人蒙蔽过关，造成在大学体育运动中猝死情况的发生。
3.1.4在高考体检和进入大学报到时，学生自己和家长隐瞒学生的病情，没有如实告诉体检的医生和辅导员。
3.1.5由于在大学生进校时，高校没有充分把好大学生体检的关口，让身体有隐性疾病的人蒙蔽过关。
&
nbsp; 3.1.6应该在每学期和每次体育比赛前对大学生进行的详细体检，没有能及时发现大学生的身体状况的变化。
3.1.7在体育课上课前和参加激烈运动前，没有仔细询问学生和运动员的身体状况。
3.2大学生运动性猝死的内在原因
3.2.1心脏的器质性疾病和心血管结构异常。我国学者徐昕等列出的死亡原因以心肌梗塞、先天性心脏病和心肌炎等心源性猝死病死为多见。[4]
3.2.2缺乏科学指导的过度运动。在国内运动性猝死的研究报道中，有不少病例分析表明，尸解未发现任何心脏器质性病变和异常，其死因可能是因运动负荷已超出其承受范围，心脏循环系统不堪重负，运动者的心肌会出现急性缺血，既而出现心脏停搏和脑血中断进而发生运动性心脏猝死和脑性猝死[5]。
3.2.3耐力素质差,体力不足。较长时间的大强度运动，尤其是在接近终点时易发生猝死，可能与机体处于衰竭状态有关[6]。
3.2.4特殊的运动心理。体育活动在积极的情感状态下，活动者有强烈的运动和表现欲望。一旦此情感表现强烈时，将出现身体和心理的“忘我”,使机体的疲劳感和疼痛感受到抑制。而且这种情感体验掩盖了超负荷下的身体疲劳，使已疲劳的肌体没有疲劳感，因而运动量不断增加，以致超出身体限度引发猝死。
4 运动性猝死的症状
运动性猝死一般在发病前，会感到短暂的心绞痛(胸痛)，或是觉得咽部哽咽、咽东西费劲,还有的人会伴有出汗,出现3—5min的胸闷。最常见的预兆就是浑身无力、头晕、胸闷、心慌、气急、心动过速、异常的呼吸困难和疲劳等情况[7]。也可能毫无预兆就突然发生。运动性猝死发生,突然出现非外因的面色苍白、大汗淋漓、血压下降、心律紊乱,昏厥、意识丧失或惊厥抽搐,心跳呼吸停止。
5 运动性死的预防
运动性猝死具有发病突然、病情凶险、病程短和进展快等特点。现场救治由于受到条件及时间上的限制，难于成功，医务人员赶到现场时往往已错过了救治的最佳时机。所以对于运动性猝死要重在预防。针对运动性猝死的发病原因和可能因素,在学校体育工作中应从以下几个方面加以预防,来减少或杜绝运动性猝死的发生。
5.1加强行政干预
高校应该在整体上有意识地提高学生的预防保健意识，并将学校的早操、课间、课外体育锻炼纳入到高校的管理中。通过管理教育、组织各种活动等形式，帮助大学生克服缺乏体育锻炼、突击式学习、突击式锻炼、睡懒觉和不吃早饭等不良生活习惯,引导他们合理安排作息时间、正确对待学习压力等,过健康的学习生活,避免不该发生的悲剧的发生。
5.2教师要有告知义务和安全提示
体育教师有义务在布置所有练习的同时，对该练习的安全要求做出提示或警告，并落实在教案的编写中。同时，告知学生有义务如实向老师反馈自己的实际健康状况。要教育学生实事求是地反映自己健康状况和突发疾病，切不可轻视、隐瞒各种心脏疾病及其他慢性病病史，明确心脏疾病是参加剧烈运动的禁忌症。提醒学生避免过度疲劳、睡眠不足与运动中过热等恶性刺激，避免超负荷工作和运动，不吸烟、不吸毒、不用兴奋剂，从源头控制诱发因素。
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sp; 5.3要把好入学体检第一关
体检时要让同学们如实填写既往病史栏目，对于既往有心脏病史的同学在军训、体育活动时要给予照顾；但有些隐性的疾病靠普通的入学体检是无法发现的。特别是有些有病的新生因某种原因不愿将自己的病情告诉同学和老师，这样就增加工作难度，无法给予他们及时的治疗和体育锻炼上的指导。这就要求与辅导员之间保持联系，建立健康档案。
5.4科学指导学生学会自我医务监督
教师应指导学生遵守运动训练的科学原则，防止过度训练和过度紧张，运动前进行充分的准备活动，运动后进行整理活动，,减少心律失常的出现。体育教师应了解与重视上课班级学生的健康状况和突发疾病，提醒学生注意在运动前、运动中或运动后出现的胸痛、腹痛、呼吸困难,气短或气短加剧,脸色苍白,头晕、头重脚轻,恶心、呕吐,心悸、虚弱和大汗、胸闷、压迫感等症状时,应停止运动,并及时报告老师,进行详细医学检查。
5.5指导学生用科学的方法锻炼身体
坚持经常性的、全面的体育锻炼，以循序渐进为原则，逐渐增加运动的强度。在比赛前要作好各种准备活动，不要在饱餐和饥饿时进行体育活动。感冒和发热时不要参加体育运动。运动后不要立即洗浴。
5.6倡导科学的生活方式,养成科学锻炼的习惯
大学不同于中小学时期,学生远离了家长的悉心照顾与看护,生活作息的自由度大大提高。有些大学生，不但不参加锻炼，还染上种种不良生活习惯，抽烟、喝酒、熬夜泡网吧等无规律的生活节奏导致其身体机能的下降。部分学生养成了睡懒觉、不吃早饭的习惯；部分贫困学生长期营养不良，而条件较好的学生又不注重合理的营养，在营养问题上存在盲区,跟着感觉走,常吃垃圾食品；由于平时不注重学习,考试前突击学习,形成精神负担；锻炼身体也是一曝十寒,缺乏科学性和系统性,为了应付体育考试而临时锻炼,这就会因为运动超负荷而发生意外。可见，大学生要养成良好的生活习惯，不吸烟，少吃高脂食品和盐，多吃蔬菜水果，保证睡眠时间和质量；同时，遵守体育锻炼的原则，保持良好的思想情绪，避免精神过度紧张和超负荷运动。
5.7加强学校医院管理、备有应急预案
对于运动性猝死来说，现场急救是整个抢救过程成败的关键。作为学校医院,要建立报告制度、应急处理方案、加强急救药品及器械的管理、医务人员的定期技术培训与业务考核,加强应急能力。
5.8普及急救知识
在运动性猝死发生的场地一般都很少有医务人员在场,因此普及急救知识尤为重要。把呼吸心跳骤停的诊断程序及诊断方法传授给学生、教师及工作人员是十分必要的。这样可以赢得宝贵的时间,在医务人员赶到之前,在第一时刻根据在场人员分工,实施急救和紧急求救。猝死发生后，在4至6分钟内没有获得有效救治，大脑就会出现不可逆的损害，超过8分钟人就死亡了。当发现有人运动中突然意识丧失而倒地时，应立即将其平卧，拍击其面颊并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动，若无反应且没有动脉搏动，就应立刻进行心肺复苏救治。抢救时首先应使患者头部后仰以畅通气道，然后进行有效的胸外按压，同时进行口对口人工呼吸。这些基本救治措施应持续到专业急救人员到场。94%复苏成功者是在心跳停止后4分钟内抢救的，超过4分钟者均有严重的神经后遗症。开始复苏小于4分钟者，存活率43%～53%；8分钟开始复苏者，存活率仅10%；大于10分钟者，几乎无1人获救。
5.9加强运动性猝死的科研工作
随着分子生物学、基因诊断的发
展,加强对运动性猝死的力度和科研速度。确定运动性猝死的致病因子,使运动性猝死得以预测和监控成为可能。为更好地开展学校体育工作提供有力的保障。
6 结束语
近年来,随着高校在校生人数的不断增加,身体异常的学生,包括尚未发现隐性疾病的学生人数也会增多,他们的运动安全问题日显突出.如不加强这部分学生健康体育锻炼的科学保健指导,运动猝死的现象就极易发生.因此,学校、体育教师、学生三方应紧密配合,高度重视运动猝死的危害性,积极做到:学校领导重视,学校加强医务监督,体育教师和校团委加大宣传教育力度,学生学会各种运动疾病的预防和急救方法,养成科学锻炼身体的良好习惯,有效防止运动猝死的发生,努力构建和谐高校校园。
参 考 文 献
[1]barry a franklin, joel k kahn. sport science review [m].1995:85-105.
[2]kohl hw iii, powell ke, gordon nf,etal.physical activity,physical fitness,and sudden cardiac death[j].epidemiologic reviews,1992,(14):37-58.
[3,4]徐昕,高崇玄,张丽申,等.我国运动猝死调查研究[j].中国运动医学杂志,1999,18(2).
[5]肖春梅，党繁义，李阳.“运动猝死”与体育运动的医务监督.中国康复医学杂志,2005，11，868-870.
学校卫生管理工作计划范文一
一、狠抓健康知识教育
确保了每周每班1课时的健康教育课，开课率为100。做到了有教师、有课本、有计划、有教案、有课时、有考核、有总结。健康课是传授健康知识的基础阵地，是面向全体学生的基础性教育，教师做到了在欢快的气氛中让学生自觉地接受知识，从而建立了健康的理念，增强了健康是有生命、有活力体现的意识。
另外，学校定期或不定期地组织全体师生进行健康知识讲座，进行指导，根据季节变化给学生讲一些流行病的预防和治疗的知识。
二、加强健康教育课的管理
1、教材和教具学校使用的教材是体育与健康课文深度和文字质量符合教学规律的三项基本要求。
2、教学计划学校有健康教育实施方案，每个年级根据学生年龄特点制定了行之有效的、完整的健康教育教学计划，并做到教学进度、教学内容与计划的一致性。
3、教案教师备课有课时、课题、教学目的、教学重难点、教具、教学内容及授课过程、教学小结等八项主要内容。要求备课教师做到无概念错误，教案整洁、简练。授课中切实按计划上课。
三、学校硬件设施情况
每间教室黑板达标，并装配了四至六盏日光灯。厕所每天清扫、定期消毒；
学校安排专人负责定期消毒。
四、积极培养学生良好的卫生行为
知识教育是基础，让学生建立健康的卫生行为是关键。各班班主任时常督促学生养成良好的卫生行为，如不随地吐痰、不乱扔纸屑，勤洗手，饭后嗽口等卫生习惯。学校健康课教师还利用每周一的升旗仪式时间，检查学生的个人卫生。大多数学生做到了头发、指甲整洁，面、耳、颈干净，衣服、鞋干净整齐，班主任对此项工作有记录、有评价。
班主任及心理保健教师经常与学生谈心，利用教材对学生进行心理疏导，使学生不仅有一个健康的体魄，还有一个健康的心理。
五、大力营造宣传、舆论氛围
学校宣传栏定期开辟了健康园，内容形式不限，宣传一些健康小知识、常见病的预防等有益的内容。班级每期板报都有卫生角专栏。校园广播站设有专门的健康知识专栏每天按时播音，开学不久学校给学生发了多封致家长一封信，宣传传染病预防知识和鼓励家长给孩子打疫苗等，学校定期组织健康教育知识竞赛，激励学生积极参与，通过这些活动，使学生的健康意识大大提高。
六、全面贯彻教育方针、实施素质教育
青少年的身心发展与国家的兴衰以及他们自身的发展密切相关。健康是每个人生存、文明生活、高效率学习与工作的基本前提。体育与健康课确保了青少年身体的正常生长发育和健康成长，同时为提高学习效率，提高生活质量增添了无穷乐趣。学校把体育健康课教学做为重点，充分发挥体育与健康的综合能力，使学生身心得到和谐的发展。
学校为提高学生的各项身体素质，丰富学生的课余生活，开展了丰富多彩的体育活动。
1、上好课间操。
坚持每天课间按时上操，严格要求学生的做操程序和动作质量。由体育教师领导，班主任跟班，使学校的做操合格率达到90。
2、体育锻炼和体育活动。
为提高学校的体育竞技水平和学生体育专项能力，学校定期举行校级各种小型体育比赛，丰富学生的体育生活，提高了学生的综合素质。
3、常规性的健康教育活动。
学校利用校宣传栏，学生卫生小报、黑板报、广播站等形式对全体学生进行“身体保健”、“环境美化”、等内容的宣传。以“我爱美丽的校园”、“为校园整洁弯弯腰”、“争当环保小卫士”等为主题的健康教育。学校利用值周教师监督纪律，使学生养成良好的行为习惯和卫生习惯。按照中小学生日常行为的规范，使学校的室内、外卫生十分洁净，各班卫生环境保持较好，地面、墙壁、操场无纸屑、无污渍，室内物品摆放整齐、窗户明亮，给学生提供良好的学习环境。
学校卫生管理工作计划范文二
一、指导思想：
以全教会会议精神为指导，以《学校卫生工作条例》为标准，以健康教育为基础，以常见病多发病防治为重点，不断加强学校卫生监督监测，全面提高卫生工作水平，保障学生身体健康，促进学生生长发育，围绕素质教育大目标，努力提高学生的`身体素质。
二、学校卫生保健工作领导小组及考核人员名单：
1、卫生保健工作领导小组：
组长：xx
副组长：xx
组员：xx
2、卫生考核组人员：
组长：xx
组员：一办：xx二办：xx
三办：xx四办：xx
五办：xx六办：xx
三、主要工作和措施：
（一）健康教育方面。
1、认真执行教育法规，上好健康教育课，做到有计划、有内容、有教案、有考核。每周第一次体锻课上半节课（约二十分钟）上健康教育课，由体锻老师上，有简要备课。
2、结合学校工作计划和季节特点，积极开展卫生知识宣传教育工作，请专业人员来学校对学生进行卫生知识讲座（十一月上旬），每月出一期卫生知识黑板报。
3、严格执行班级个人卫生检查制度，要求每个学生以《小学生日常行为规范》为准则，使每个学生养成良好的卫生习惯。
（二）环境卫生方面
1、坚持每天早晨10分钟劳动，人人定岗位，有任务，班主任有针对地指导和督促检查，平时每班有小卫生员，定期检查班级卫生和个人卫生。坚持两周进行一次大扫除（双周周五中午12：00开始）。
2、严格执行“控烟制度”严禁在教室、会议室等公共场所吸烟，不乱扔烟蒂。
3、为了净化、美化我校的环境，要求全体师生做到扫好地、管好墙、摆好物、堵好嘴。
4、人人做到“四见”和“四不”即：见纸就拾，见灰就掸，见脏就扫，见污就抹，“四不”即：不随地吐痰，不乱抛纸屑，不乱涂乱画，不穿脏鞋上楼。
5、为了进一步搞好学校环境卫生，设立卫生评比优胜流动红旗。年级组设立卫生考核小组，定期卫生检查评分并每月汇总。具体要求如下：
（1）年级组对各班进行卫生检查、评分、每月进行一次流动红旗评比，卫生成绩当天上墙公布，检查情况月底汇总后上交卫生室；评出卫生优胜班级，再上交教导处，月初进行表彰。
检查时间不易，由各办公室主任委派有关人员及学校卫生考核小组人员（交叉检查）。一←→二；四←→五；三←→六。
（2）实行垃圾袋装化，袋口需扎紧扔垃圾箱（塑料袋由各班自备）
（3）学生奶的饮用要求各班统一时间在室内集体饮用，牛奶袋统一放入垃圾袋，不得外丢。（各班小卫生员或领牛奶学生负责）
（4）卫生保健老师每天巡视检查校园卫生情况，发现问题及时通知班主任，及时整改，做好记录。
（5）学生身高、体重、视力的测试由体育教师负责，胸围、龋齿、肺活量由保健教师负责。
6、学校厕所专人包管，要确保水箱供水，手纸及时处理，厕所内做到通风、无异味。
（三）卫生保健工作方面。
1、为保障全体师生员工的身体健康，对食堂饮食饮水卫生经常进行抽查，每学期对食堂工作人员进行体格检查，做到食堂人员持证上岗，严格执行食堂卫生工作制度，确保食品卫生，杜绝安全隐患。
2、定期与不定期地检查各班、各室的饮水卫生。
3、向学生宣传用眼卫生，人人做到“三个一”即离书一尺，胸离桌沿一拳，手离笔尖一寸；人人做到“六个不”即：走路不看书，不在光线弱的地方看书、写字，乘车不看书，不在阳光下看书写字，不歪着头看书写字，不躺在床上看书，认真做好眼保健操，切实提高眼操质量，使学校近视眼新发病率控制在1%以内，进行不定期的眼保健操质量检查。
学校卫生管理工作计划范文三
一、进一步贯彻落实《学校卫生工作条例》
把学校卫生工作纳入学校工作计划，学校领导专人分管，制定规划制度加强管理，使《条例》的各项规定在学校进一步得到落实。
二、进一步加强完善健康教育工作。
我校在去年的工作基础上将使健康教育工作更加完善，继续落实每周0.5课时的健教课，做到有计划有总结有教案，严格按照健康教育20条来做。并建立完整的基础档案。
今年我校的健康教育重点将围绕食品卫生安全知识以及禁毒教育来开展。在健康教育课上除了一般的广播、电视转播外，我们还将运用多媒体进行授课。另外，每个主题活动期间，如“爱牙日”、“爱眼日”，“预防艾滋病”等我校都将开展相应的`主题活动，通过各类形式进行宣传推广。
三、做好传染病工作预防工作
为增强学校疾病预防与控制意识，提高师生防病能力，保障师生身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法、《学校卫生工作条例》的有关精神，结合我校的实际情况，抓好传染病预防工作。健全组织网络、明确职责，开展宣传教育，不断完善应急预案、报告、晨检、消毒等各类制度及应用于工作中。
四、搞好饮食饮水卫生，杜绝食物中毒事件发生
把食堂工作作为重点工作，严格的按照食品卫生工作条例去做，有卫生许可证，有食堂人员的健康证等等，各类设备、手续齐全，做到生熟分开，做好三白。卫生室做好对食堂工作人员的监督、培训工作并与食堂管理人员严格把关，每天验收，每周检查一次食堂卫生。
每年的5——10月是食物中毒事件易发阶段，严格地把好饮食饮水关，并在学生中宣传养成良好的饮食饮水习惯，倡导学生不在小摊贩处吃食等，并把“食品卫生安全知识进课堂”活动作为重点工作来开展。
五、做好爱国卫生工作。
1、建立健全学校卫生管理组织和规章制度。学校爱卫会由校长、工会主席、德育、总务、教导主任，各年级组长及卫生老师组成。学校爱卫会在领导小组的带领下，各司其职，分别抓好各年级、各组室、食堂、班级、清洁工等各支队伍，建立学校爱国卫生网络。
2、把学校卫生工作落到实处。学校规定每班做好教室卫生的保洁工作，政教处、卫生室每天进行检查。评比结果与各班的卫生流动红旗评选结合起来。各组室争创文明活动中把卫生作为考核内容之一。要求教师在校内必须自觉遵守学校规章制度，提高自身素质。校内严禁骑车或乱停乱放。办公室内禁烟，室内环境整洁优美。每月由学校工会成员检查一次，由工会公布，并与组室评比挂钩。
3、卫生室配合各部门抓好学校卫生工作，落实每周的健康教育课，对各班劳动委员、卫生员、食堂人员等定期培训。做好各类资料的收集、归档整理等。
4、落实除四害工作，配合街道做好各项除四害工作。
六、六病防治工作
根据xx年度学生各类指标，开展学生用眼行为干预、肥胖学生健康指导等工作，并开展调研，完成一份调研报告。
近视眼工作，开学初对学生进行视力、沙眼的普查，督促学生养成良好的用眼卫生习惯，做好眼保健操，开展防近治疗工作。
龋齿、牙龈炎的防治。利用每年9月20日爱眼日的契机对学生进行口腔卫生知识的宣传，使学生懂得龋齿、牙龈炎对身体的危害，增强自我保护意识和能力。并配合好牙防所做好龋齿、牙龈炎的普查普治工作。
蛔虫病、贫血的防治。11月对全校学生进行粪检，发现阳性患者马上进行驱虫治疗。12月对一、六年级进行贫血检验，发现贫血开出处方单与家长联系进行治疗。
营养不良的防治。每年3月——5月对学生进行体检，做出营养统计表。发现营养不良学生予以重视并指导。
七、建设健康校园工作
根据新一轮建设健康校园的工作要求，制定建设建设健康校园三年行动计划，把学校的各项工作有机地结合起来，积极做好建设工作。
八、常规工作
1、规范做好凭证入学工作。
2、配合防疫站做好对学生的计划免疫接种工作。
3、做好红十字工作。在红会纪念日，会法颁布xx周年纪念日开展各类活动。并组织好教工学生参加赈灾扶贫工作。建立健全的红会资料。
4、做好献血宣传，教师的献血体检工作，力争完成今年的指标。
1就业导向下的体育教学
就业是衡量学校教学质量乃至学校生存、发展的重要指标。学校教育的管理育人、教书育人、服务育人三支队伍，必须形成合力，共同为促进学生发展，增强就业竞争优势而努力奋斗。学校体育具有自然科学与人文社会科学双重属性的教育功能，在促进专业学生优秀人格发展、身体素质发展、心理健康与社会适应方面是其它学科不可比拟的，能够发挥增强学生就业竞争优势应有的作用。
然而，当前以运动项目为中心的体育教学，采用“选项课”、“公选课”、“三自主”俱乐部等模式，促进学生发展、增强就业竞争优势目标模糊、针对性不强，教学改革做表面文章，穿新鞋走老路，效果不明显。
2以专业为中心的精准教学
以专业为中心的精准教学是乐趣化教学的前提，是学生取得成绩后的成就感产生愉悦的源泉，是形成良好体育锻炼习惯的保证。美国麻省工程学院利克里德尔博士报道：“一个科学家，以每分钟3000字的速度阅读，每年365天，每天读13小时，需要12年才能看完他的专业知识的每一个细节。那时他将发现他掌握的知识已经落后了12年。而70年前，一个科学家每天只要看25分钟书，就可以跟上学科发展。可见信息社会是知识爆炸的时代，确有“洞中方七日，世上已千年”的感觉，“口袋式”、“仓库式”的体育教育已经不能满足增强学生就业竞争优势的需求，必须寻求精准教学的新路。
颠覆建国66年来沈阳农业大学以运动项目为中心的体育教学模式，构建以专业为中心的促进学生发展与增强就业竞争优势的教学模式，创新农业大学校本教材、教学大纲、教学计划、教学进度、教案，实施精准教学，使学生适应企事业招聘单位，①忠于职守，绝对服从，兢兢业业，执行、负责；②洁身自好、廉洁奉公；③激情四射，信心百倍；④专业制胜，经验丰富；⑤快速适应，时刻充电；⑥高度执行，少说空话；⑦顾全大局、团结协作；⑧艰苦奋斗、勤俭节约；⑨善于沟通，加强合作；⑩文明礼貌、举止得体的需求，增强就业竞争优势，提高就业率，国家、学校、学生、家长产生的成功愉悦――是乐趣化体育教学的真意。
3乐趣化体育教学的实施
以专业为中心的乐趣化体育教学，依据“皮之不存毛将焉附”理论，阐述高校体育是毛，而专业则是皮，毛必须附在皮上；体育必须为专业服务，只有颠覆建国66年来高校体育以运动项目为中心的教学模式，构建以专业为中心的精准体育教学模式才能实施真意乐趣化体育教学。
3.1乐趣化体育教学预防农学专业学生职业病的实施
农学专业毕业生可担任农业、环保、计划、国土资源等部门的行政管理工作、高等院校教学科研工作、科研单位及生产部门的科技工作，各级技术推广单位的技术管理和推广工作，各层次的生态农业、生态工程的设计和建设工作，区域农业开发的规划、设计、实施及管理工作。
农学专业毕业生未来职业主要是久坐伏案、手眼配合、脑力劳动型工作。久坐伏案不仅颈椎病、腰椎病找上门，高血压、糖尿病、静脉曲张等慢性病也会光顾。手眼配合需要高度的灵活性，而久视则丧血，造成高度近视、视力模糊。久坐伏案、脑力劳动型工作着装要求严格，男生西服革履、女生脚踩高跟鞋，造成腿脚疼痛、心情沮丧。久坐消化不良，患胃病几率很高。空调房冬天太热、夏天太冷，缺负氧离子，引起感冒、肠胃不适、伤脑伤肺。
职业病对农学专业学生身心健康的危害不言而喻，预防职业病，从在校学生开始。而学校体育教学采取以专业为中心的精准教学，预防职业病的发生效果十分显著。针对农学职业特点，教学生每小时，弯弯腰、踢踢腿、伸伸臂、转转脖子、搓搓脸、站起来溜达；上下午休息时间，打一套太极拳，做一套五禽戏、八段锦，都有显著的作用，这些知识技能是农学专业学生在学校学习时必须掌握的。
3.2乐趣化体育教学促进农学专业学生心理健康的实施
农学专业学生从事的脑力劳动工作，精力高度集中，耗氧量大，身心压力、人际关系复杂、社会适应经验不足，容易产生焦虑、抑郁、人际关系敏感。针对农学专业学生易产生的心理问题，用体育锻炼的方法加以宣泄，达到心理平衡。
3.3乐趣化体育教学促进农学专业学生优秀人格发展的实施
农学专业学生优秀人格发展十分重要，随着国家的发展和社会的进步，大学生已经成为社会主义事业建设者和接班人的中坚力量，公务员、企事业单位、甚至村官也从大学生中选拔，可见管理干部、业务干部的大多数都来自大学生，其开拓进取、勇于创新、年轻化、知识化、专业化对推动社会发展起到积极的作用。然而，也因其自我约束力差、责任心不强、自我接受、适意感等人格缺失也屡见不鲜，给党和国家造成重大经济损失和恶劣的政治影响。其主要根源产生于大学读书时缺乏严格的人格训练。据此，对大学生进行优秀人格教育具有重大意义。
调动教师的积极性，创新思维，以专业为中心，将教材重组与变式，把增强学生体质健康、心理健康、社会健康，以及爱国主义、集体主义，正确的世界观、人生观、价值观，吃苦耐劳、勇敢、顽强、进取、忠于职守、团结合作、严肃认真等非智力因素融入体育教学中。采用慎独教法、磨难教法、角色转换教法、小群体合作教学法、探究教法、体验教法、提高兴趣教学法（开展竞赛，关注成果，拓展知识，参加实践，假喜真干），“和田创新法” 、“创新技法”、“创新能力训练法”，使每位教师都以“教学有法，法无定法，创新思维，改革教法”为己任，传道、授业、解惑，为培养适应国家、市场、民生需求的农学专业人才呕心沥血。
3.4乐趣化体育教学促进农学专业学生《国家学生体质健康标准》的实施
为建立健全国家学生体质健康监测评价机制，激励学生积极参加身体锻炼，引导学校深化体育教学改革，推动各地加强学校体育工作，促进青少年身心健康、体魄强健、全面发展，制定《国家学生体质健康标准》（以下简称《标准》），《标准》是国家意志，必须坚决贯彻执行。体育课教学必须结合专业进行精准教学外，还必须高度重视《标准》达标率的提高。
《标准》成绩反映了学生的体质健康，而学生的体质健康受先天遗传与后天教育的影响，因素也十分复杂，主要有管理因素、营养因素、体育锻炼效果因素、自然环境与社会环境影响因素等，必须建立一个齐抓共管，长效联动运行机制才能奏效。“落实《标准》长效联动运行机制”课题研究，构建主管校长负责，体育部、校医院、院系、教务处、学生处、团委、计财处、后勤处、保卫处等职能部门长效联动运行机制，目标明确，各司其职，各负其责，分工清晰，密切配合。企事业单位，招聘人员条件中，也要与国家意志配套，把《标准》成绩明确列入招聘的必要内容，突出贯彻执行国家意志的决心不可动摇，是贯彻落实《标准》并取得明显效果的根本保证。
4小结
（1）改革建国66年来农学专业以运动项目为中心的体育教育模式。
（2）改革农学专业体育教材，教学大纲、教学计划、教学日历、教案等以运动项目为中心的教学文件。
摘 要：随着医学模式的转变和新医改方案的出台，对基层卫生服务提出了新的要求，要求大批合格的全科医生，因此，全科医生的师资培训就显得至关重要。我们需要结合全科医学系统性、有机性的基本原则，探索新的教学方法，推进教学手段的改革，完善教学反馈及评价机制，保证全科医师师资培训的质量，为我国基层医疗卫生服务提供合格的全科医师。
关键词 ：全科医师；师资培训；评价；考核
中图分类号：R197文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）03-0207-03
全科医师师资培训是指对已经获得执业医师资格、即将从事全科医疗服务的医师所进行的全科医学教育。为了培养具有独立思考、自学，道德过关，具有交际能力和独立解决问题能力的全科医师人才队伍，进一步提高学员对社区常见病及多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、健康教育和预防保健的技能，提升教学培训与社区卫生服务组织管理能力，我们要让他们深入学习全科医学相关理论与方法，并系统培训他们临床与社区实践技能，以期能够达到全科医师岗位的基本要求。[1]
2012年12月卫生部办公厅、财政部办公厅、教育部办公厅和国家中医药管理局办公室联合了《全科医学师资培训实施意见（试行）》[2]，其中明确规定了全科医师师资培训内容与要求，着重全科医生培养的需求，提高师资培训水平，从而保证培训质量，符合基层医疗卫生服务的需求，使社区卫生服务人员的整体职业素质和执业能力有个质的飞跃，对我国医疗卫生事业的发展具有重大意义。
全科医师师资培训重点要开展临床基地师资和基层实践师资的培训。临床基地师资要有全局观，熟悉全科医师的工作特点，即做什么，怎么做，掌握全科医师培养临床带教的方式与内容，能理论联系实际，帮助学员记住理论知识，并掌握具体技能操作。基层实践师资旨在全科医师基层医疗卫生服务实践的基础上，掌握全科医学和公共卫生相关理论以及医学伦理学与医患沟通。其中骨干师资还要掌握整个全科医学培训体系，培养全科医学师资对教学工作的热情，从而培养更多优秀的全科医生。
我院作为卫生部全科医师师资培训的试点基地，承担着全科医师师资培训的任务，对人才培养进行了一些研究和探索，提出一些思考。
1 整合课程，增强体系的有机性与系统性
1.1 整合课程
全科医学自20世纪80年代引至我国至今，很多都是照搬国外的培训模式，与我国社区卫生服务发展不匹配，不能满足全科医师的培训需求。我们可以组织一批临床专家和公共卫生专家，动态的研究与分析各个学科的特点、任务及发展规律，在《全科医学师资培训实施意见》的指导下，有机组合相关学科知识技能，优化知识结构，解决专科与全科的衔接问题，要构建一个由基本内容（学科的基本概念和基本规律），相关内容（学科知识的实际应用），拓展内容（与本学科相关的科学技术前沿的发展动态）组成的有效的开放式知识体系。[3]我们要培养学员的创新思想，介绍一些新技术、新疗法、新检查项目。比如心脏介入术后的患者转到社区，全科医生该做什么？他们需要和病人仔细地沟通，进行相关知识的宣教，鼓励患者参加适量的运动，控制饮食，控制血糖，禁烟，控制血压，调脂，并做长期的基本监测：心电图每月1次，血脂每半年1次，血糖每半年1次，肝功能每半年1次，尿酸每半年1次，尿微量蛋白每半年1次，Holter每年1次，心脏彩超每年1次。一旦发生异常，及时转诊到专科医院治疗。全科医生不需要具体会做介入手术，但需知道术后该如何追踪、维护病人。因此全科医生的“全”在于临床医学的宽度，而不是深度。教学要以全科医学大纲为准则，理论指导实践，符合学员的培训实际需求，解决他们工作中的难题与困惑。既有《全科医学概论》这样一个总体的印象，也有分支的各个专业学科，如内科学、外科学等等，总论与个论结合，整合好所学课程。
1.2 培训形式多样化，完善继续教育体系
1.2.1 全科医学中心会同教学基地举办短期的培训班
由于临床医师工作忙，时间紧，因此，采取脱产、半脱产相结合的教学方式，尽量使每一个学员都能顺利完成所学内容。第一部分要了解全科医师师资培训相关政策以及培养目标，做到心中有数。第二部分要培养具有全科理念的师资，对全科医学有一个正确的认识，明确未来的发展方向，坚定信念！第三部分要培训内科、外科、妇产科、儿科、传染病以及急诊等相关学科的内容，重点掌握常见病和多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、健康教育和预防保健的技能，成为社区居民健康实实在在的“守门人”[4]。第四部分要有科研以及论文写作方面的培训，教授学员选题、收集资料以及统计学的方法。第五部分、我们要培养具有医师和教师双重身份的全科师资，因此我们要培养全科医师的临床带教能力，让他们掌握技巧，知道该如何引起学生的兴趣，增强学习的内在动力；如何激活学生的大脑的功能，提高教学效率；如何激发学生创造的欲望，使学生善于思考。而且所谓教学相长，让他们在教学的压力中成长和学习。通过这样的学习过程，可以开拓学员的视野，树立强大的信心，推动全科医学事业的茁壮成长[5]。
1.2.2 办报、利用网络平台宣传
在基地、社区以及带教医院办报纸，其中开辟全科医师专栏，利用网络平台，比如QQ群，利于大家在线上交流，营造气氛，便于资源共享，共同学习全科医学以及相关的理论知识。全科医师还可以利用网络平台向广大老百姓宣传什么是全科医生？全科医生究竟能为老百姓做什么？老百姓了解了全科医生，树立起对全科医生的信心，才能让“小病在社区，大病去医院”的理念深入人心，真正解决他们“看病难、看病贵”的问题，成为他们最贴心、最叫得应的家庭医生。
1.2.3 其他培训
鼓励医师参加中国医师人文医学执业技能资格培训以及健康管理师资格认证培训等，培养他们的健康管理能力和人文素养。把符合条件的学员送到其他高校或国外进行交流和学习，邀请国内外知名专家前来讲学，聘请医学界以及教育界的专家组成实力雄厚的讲师团，来给学员传授知识，以及实践的带教，必然效果显著。
2 探索新的教学方法
2.1 根据实际情况，选择不同的教学方式
学员的年龄、学历、知识层次、专业背景可能都有很大的差异，因此我们要因材施教，运用多种教学方式，如讲授理论知识时以集中的大课为主，分小组讨论病例，也可以互相扮演医生和病人的角色，互相提问题，进行实战演练，自学相关知识等，还可以举办研讨会、专门讲座等多种形式的教学方式，激发学员的兴趣，调动他们参与其中，提高积极性和主动性。[6]
2.2 运用CPC、PBL教学方法
何为CPC教学方法，即“以病例为中心，问题为基础，社区为导向”的教学方法。并结合临床实例，运用PBL教学法，即以问题为基础，以学生为主体，以教育现代化理念为指导，以素质和能力培养为主线，根据学员所应具备的能力要求设定统一的教学目标，学员与教师为实现目标共同参与的教学方法。增强学员学习的主动性，引起他们的兴趣，培养他们的互相协作的理念以及发现问题、分析问题、解决问题的能力，注重实用性内容。
2.3 案例教学法的广泛运用
全科医学是实践性很强的一门临床学科，既注重理论基础，更注重实际的操作。传统的教学方法是灌输式的，以老师为中心的教学方法，现代是以问题为中心的授课方式，更注重解决实际问题，同时提高学员的能力，因此案例教学法被广泛应用于全科医学的教学过程中。[7]
教师选择工作中的具有典型性和代表性的实际案例，比如常见病、多发病、急诊、急救、慢性病的案例，精心设计课件和教案、可以将视频以及背景资料穿插其中，全面展现所讲的案例，并串联和剖析各个知识点，最后给学员布置任务，让他们运用所学的知识进行分组讨论，加深对所学内容的理解和掌握，启发学员的思维，培养他们的职业行为及与病人沟通的能力，培养具备良好职业道德，能够运用所学的专业知识和技能，独立开展工作，向个人、家庭与社区居民提供基础性、人性化、可及性、持续性、综合性、协调性照顾的合格的全科医生，并成为基层卫生服务的中坚力量。[8]
作为重要的教学资源，全科医师岗位培训应建立并不断完善案例库。[9]这些案例来自基层工作者的实践的个案，经过教师的整理、总结以及再加工，描述事件的起因、经过、结果，引导学员了解我们可以从中获得哪些知识，哪些经验教训。如果有的话，还可以辅以图片、文字或新闻报道。报纸杂志、网络、医学期刊也可以作为我们获得经典案例的平台。
3 推进教学手段改革，运用现代化教学手段，比如多媒体、网络等辅助教学手段
网络资讯如此发达，教学资源也很丰富，交互性也很好，师生可以在网络平台上实现互动，促进师生以及学员之间的交流，引导学员自觉、主动地学习，并倡导团队协作的理念，突破时间、地点、个人等因素的制约，弥补传统教育的不足。PPT课件可以更加自然、逼真地表现枯燥的理论知识，生动、直观的表现抽象、无形的事物，将复杂的事情简单化等等。这样，使得教学活动充满了活力，活跃了课堂气氛，便于学生理解和接纳。[10]
4 注重管理，建立有效的评价机制
4.1 注重管理
为来岗位培训的全科医师举行盛大的欢迎仪式，在整个的学习过程中，设立奖学金制度，以此评选并表彰优秀的学员，举行全科临床技能大赛和讲课比赛，以赛促学，好的课程可以作为示范课演示给大家，以供大家借鉴学习。这样可以增强大家学习的兴趣以及对自我的认同感，对学科的归属感。
全科医学是一个面向个体、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会科学相关内容为一体的综合性医学专业学科，其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾。[11]它的定义体现了全科医学的人性化特点，因此，在培训期间，我们要加强对学员的人文关爱，对待他们既要扮演好师者的角色，传道，授业，解惑，又要扮演好朋友的角色，对他们关怀备至。重视人文教育，如何培养他们的人文素养，这也是全科医学教学中的一个新的要求和挑战。
4.2 考核办法
根据全科医学的特点，借鉴国外形成体系的成功模式，制定出考核大纲，明确具体的考核内容及方法。全科医师师资培训目标是培养具有医师和教师双重身份的全科师资，因此考核也要分为临床专业技能考核和带教能力考核。临床专业技能考核要理论考试和技能考核相结合，开卷和闭卷相结合，平时考查和结业考核相结合，注重以能力为导向的考核模式。带教能力考核分为课堂试讲和模拟带教试讲，先有学生模拟现场，试讲者事先准备教案、课件等，进行讲演及示范，并由相关的医学类和教育学的专家做最终的评判。最后，学员要参加卫生部举办的全科医生培训考试，考核合格者，由卫生行政部门颁发《全科医师岗位培训合格证书》。
4.3 建立教学质量信息反馈机制
教学质量信息反馈机制是教学改革的重要举措。每次培训结束，所有学员、教师以及管理人员大家坐在一起进行讨论，以问卷调查以及访谈的形式，来对整个教学过程进行评价、总结、思考，以促进全科医师岗位培训的发展。
随着医学模式的转变和新医改方案的出台，社区医生的奇缺是不争的事实，因此要想真正解决老百姓“看病难，看病贵”的问题，为群众提供周到、全面的医疗服务，必须培养大批合格的全科医生，这条道路任重而道远。我们需要不断地总结经验教训，并探索新的教学方法，推进教学手段的改革，完善教学反馈及评价机制，保证全科医师师资培训的质量，为社区卫生服务事业提供人才储备。
参考文献：
（1）王碧浪，张勤。浅谈全科医学教育现状与对策[J]。卫生软科学，2012-05-15.
（2）卫生部。全科医学师资培训实施意见（试行）[J]。全科医学临床与教育，2013，11（2）：121-122.
（3）医院走廊[J]。当代护士（综合版），2007-05-01.
（4）胡睿，刘权莹。全科医学教育模式进入新变革时期[J]。中国社区医师，2012-04-01.
（5）罗森林，何坪，李曼霞，我国骨干全科医师岗位培训现状分析[J]。中国全科医学，2008，11（7）：1130.
（6）张春，杨靖。全科医师岗位培训的实践与体会[J]。广西中医学院学报，2009，12（1）：128-130.
（7）顾志华。案例学习法对学生自主学习能力影响的研究[J]。护理研究，2009，23（1）：106-109.
（8）郭爱民。我国全科专科医师培养现状与思考[]J]。中国全科医学，2009—04-05.
