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目前，随着人们法律意识的加强与健康认识的提高，给临床护理工作提出了更高的要求。妇产科具有矛盾多、用药多、隐私多、病种多的特点，患者病情比较复杂，存在着较多的危险因素，易引起医疗纠纷[1]。为了研究妇产科存在的护理风险与预防措施，本文选取2010年3月――2012年3月的妇产科患者150例，对其存在的护理风险与实施的管理措施进行回顾性的分析与总结，现将具体内容汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料我们选取2010年3月――2012年3月的妇产科患者150例，其中：年龄在23-67岁，平均年龄为41.6±11.7岁。疾病类型分为：孕产妇96例；子宫肌瘤患者43例；宫颈癌患者7例；子宫癌患者4例。病程在2个月-7年，平均病程为2.6±1.3年。
1.2方法
1.2.1护理工作存在的风险①护理人员配备不足：妇产科患者具有病种多、病情复杂、变化快等特点，经常会有突发事件，若分工不明确或人员配备不足均会产生护患间的矛盾。②缺乏安全意识：极少数护理人员安全意识淡薄，缺乏责任心，在护理操作时减少步骤，存在着侥幸的心理，易发生医疗差错，引发医疗纠纷。③缺乏有效的沟通：目前，随着人们法律意识增强，患者在治疗过程中对病情有较强求知的欲望，护理人员对患者有告知责任[2]，另外，多数产妇认为生产是人生均要经过正常的过程，其对存在的危险性缺乏足够的认识，若有问题出现后，则对医护工作失去信心，引发医疗纠纷。④护理记录不规范：对患者治疗过程与病情发展记录不够全面或不及时，忽略非操作性护理记录，举证力度不够等均给产生纠纷后，法律核实带来较大的困难。⑤专业技能欠缺：护理人员在护理工作中护理操作缺乏严谨性、准确性、娴熟性，影响患者病情的变化，引发护理风险[3]，如对子宫收缩情况确认，在催产时，药物使用及操作不当，均会导致患者出现宫缩不稳，严重时可引发子宫破裂等情况。
1.2.2风险管理措施①提高护理人员的风险防范意识：由于妇产科患者的特殊性，加之孕产妇病情变化快，使妇产科成为医院护理风险高发科室。护士长要定期组织护理人员对妇产科存在的风险进行评估，并制定出相应的护理措施，而且还要组织护理人员学习法律、法规及院内的各项规章制度，护士长要对典型的护理风险案例给予讲解并组织讨论，提高护理人员的风险防范与自我保护意识，使之在护理工作中加强护理风险的识别与防范，不仅能够减少差错与不良事件发生几率，同时也使临床护理质量得到了进一步的提高。②加强护理人员操作技能与基础知识的培训：目前护理人员偏向年轻化，其护理经验缺乏，所以聘请护理经验较丰富的护理人员来院讲座，使年轻的护士加强其服务的意识，改正不当护理行为，掌握新型的护理技巧，按要求书写护理文书。护理人员在独立上岗前要严格考核，降低护理风险的发生机率。③做好护患间的沟通：耐心治疗、热心接待、爱心沟通、诚心交谈是培养良好护患关系的关键，运用所学的沟通技巧，采取1234有效沟通的原则，与患者进行有效的沟通。1为1个要求，即对患者提出的要求要保持尊重、关心、同情的态度；2为2个重点，即主动有效的沟通与娴熟护理技巧；3为3个禁忌，即忌压抑患者的情绪，忌使用让患者不能理解语言解答其疑问、忌在沟通时使用激烈语调；4为4个关注，即关注患者疼痛情况，关注产妇言行举止，关注家属意见与困难，关注产妇的心理变化。④加强孕产妇的心理护理：孕妇在生产时，均会有程度不同的恐惧、紧张不良心理状态，护理人员要主动与孕妇进行沟通，对其心理状态给予评估，针对孕妇出现的不同心理状态，运用护理心理学知识及沟通技巧，给予针对性的心理疏导，缓解孕产妇不良情绪，使其能以平和的心态配合临床护理。⑤应急预案在产科的应用：通过强化学习与护士长定期组织护士进行急救模拟演练，使产科的应急预案在护士的大脑中已经形成框架，当遇到危急情况时，护士心中有数，致使护理过程有条不紊的进行，提高了急救的成功率，也增加了患者与家属安全感。⑥加强新生儿的护理：由于现在的父母独生子女较多，对新生儿护理经验不足，所以，护理人员要加强巡视与指导，注意观察新生儿的面色、呼吸、体温、大、小便次数与性状、心率、是否有惊厥等；注意新生儿的护理中存在的问题，并及时给予纠正，比如新生儿喂养是否充足，保暖与卧位是否适当，是否有不安全因素等，若发现问题要及时给予处理或指导。
2结果
150例患者经科学有效风险防范管理，没有发生医疗纠纷案例，均治愈出院。
3讨论
妇产科是比较特殊的科室，大多数患者为分娩、妊娠、恶性肿瘤或者是其他疾病，在临床护理中存在的风险较多，有资料报道[4]，自2000年以后我国的医疗纠纷以每年11%的速度增长，而妇产科是投诉率最高的科室，要求经济赔偿与追究法律责任案例在不断增加。引发妇产科的护理风险因素较多，一方面是患者自身的因素：由于现代生活节奏加快与人们精神压力的增加，妇产科患者自身存在医疗风险也在不断增加，而患者与家属对此并没有给予充分的重视。第二方面为护理人员的因素：护理人员的技术操作水平不高，缺乏护理经验，加之操作不规范等均会发生护理风险，另外，工作量比较繁重，使护理人员长期处于繁忙的工作中，致使其身心疲惫，易出现厌烦的心理，这将会成为医疗纠纷导火索。所以在护理工作中实施风险管理，具有比较重要的意义。
综上所述，将护理风险管理应用于妇产科患者的临床护理中，增强了护理人员风险防范意识与防范风险的能力，不断提高自身的专业知识与护理操作技能，降低护理差错与护理缺陷的发生率，保证了护理工作安全。
参考文献
[1]刘艳红.妇产科护理纠纷的原因及防范措施[J].中国现代药物应用，2011，9（13）：152-153.
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0186-01
本文将通过对2010-2012年妇产科39例已存档的出现护理服务问题的典型案例进行分析，找出造成妇产科护理缺陷的主要原因，并对如何加强优质护理服务水平给出一定的措施。在提高妇产科护理服务的质量和水平的过程中，强化制度管理、抓好环节质量管理、提高专业护理水平等都起到着重要的促进作用。
1 资料与方法
本次调查的主要对象是2010-2012年妇产科39例已存档的出现护理服务问题的典型案例，并对造成护理缺陷的问题进行分析，计算出相应的百分比。
2 结果与分析
39例发生护理缺陷原因分类情况如下表所示：
尽管近年来我国医院的总体的护理服务水平有了明显的提高，但是在一些小的方面的错误在妇产科还在所难免，究其影响因素是多方面的，但是主要还是由于妇产科繁忙、嘈杂的外界环境的影响以及受到护理管理制度不完善、护理人员责任心不强、护理人员经验不足等方面的影响，这些都是提升妇产科优质护理服务水平不可忽视的因素。护理服务作为一项服务性很强的工作，护理人员必须遵守相关的服务操作流程，严格做到操作前、操作中、操作后的审查，确保姓名、床号、药名、浓度、剂量、时间、方法等在护理工作中的准确落实[1]。
通过对于调查结果的分析和研究，护理缺陷中错注、漏注、多注、接错液体的误操作占据最高，约占30.76%，它与发错口服液、核对医嘱不认真所占比例之和所占比例高达61.53%，而这些误操作的主要还是由护理人员的责任心不强，工作不认真，对于“三查七对”的实施不到位等引起的，所以强化妇产科的制度管理，加强护理人员的业务学习工作显得尤为重要。同时护理服务作为一项专业性强、风险性高的工作，对于护理人员的工作素质、专业素养、临床经验等要求都比较高，因此加强对于新参加工作的护理人员的综合素质培养尤为重要[2]。
3 全面提高妇产科优质护理服务水平
3.1 强化制度管理
护理缺陷的产生和护理人员的专业素养、技术水平有着很大的关系，但是究其本质，还是由于当前的妇产科的护理管理制度缺陷引起的，科室部门的管理不到位，责任不明确等都会造成护理人员的工作性不高，责任心不强，直接引起护理缺陷的产生。为了最大程度的降低护理风险，提高护理的质量水平，首先要不断的建立健全护理管理的相关制度和机制，贯彻落实“三查七对工作”。在妇产科的日常护理管理中，要在现有的管理制度的基础之上，增加更多的合理有效的相关制度保障细则，从而使每一项的护理活动都有章可循。同时还要不断完善护理人员的绩效考核制度和相关的激励机制，不断提高护理人员的工作积极性和责任心[3]。
3.2 抓好环节质量管理
妇产科的护理本身就是一项复杂性高、琐碎性强的工作，这就需要不断的加强每一个护理环节的质量管理，找出护理服务工作中的缺陷和不足，根据实际情况寻求更好的解决方法，规范服务流程，做好细节工作。比如护理服务工作中的病人的日常药物分配和身体基本情况检查工作，要准时准点，从备药、配药、分药的每个细节出发，保证准确无误，平时的检查工作需要符合相关规定和标准，并认真做好病人的日常检查结果的记录工作，以严谨科学的态度为病人创造一流的服务，每一个环节，每一项注意点，都会对病人的护理和健康带来重要的影响，护理人员绝不能马虎大意，在做好本职工作的同时一定要保证每一个护理环节的质量[4]。
3.3 加强业务学习，不断提高护理人员的综合素养
护理人员的综合素质直接决定着妇产科护理服务的质量和水平，过硬的综合素质是提高护理服务质量的前提和基础。护理人员既是护理的主要执行者也是护理的监督者，只有不断的加强对他们的业务学习，提高他们的综合素养，才能保证护理工作的正常有序开展，减少工作的失误，提高护理的质量和水准。对于一些新参加到妇产科工作的护理人员，往往工作积极性都特别高，但是经验却很缺乏，他们渴望进步与发展，因此科室应该加强对于他们基本知识培训，坚持“以老促新”的人员培养机制，争取在最短的时间内最大限度的提高他们的综合素养和实践能力。加强对于新的护理人员的培训，还可以让他们更快的了解和适应妇产科的护理工作，给他们提供一个沟通交流的机会和平台，通过彼此之间相互学习，促使他们共同进步[5]。
4 结语
妇产科的护理工作对于病人的调养和后期治疗起到至关重要的作用，为了让病人更舒心、放心，护理人员就得服务的更专业、更严谨，不断的提高自身的业务水平，降低护理风险，避免护理缺陷，将加强优质护理服务工作的措施落实到位，保证护理服务的质量和水平。
参考文献
[1] 陈艳，陈红宇，付沫，等.我院开展优质护理服务现场会的实践与探讨[J].护理管理杂志. 2007（07）.
[2] 李平，田晓丽，高艳红，等.我院规范聘用护士管理的实施方法与效果[J]. 护理管理杂志. 2006（04）.
妇产科门诊作为医疗机构的一个窗口，主要负责女性病人的就医工作，为快速开展检查、诊断以及治疗工作，并保证病人全方位以及全过程满意，优质护理服务就显得异常关键。现将我院妇产科门诊2013年1至12月收治的600例患者行优质护理服务措施所取得的良好效果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计1200例，均为我院妇产科门诊2013年1～12月收治的患者，年龄20～44岁，平均30.2±2.3岁。290例人工流产，280例患有阴道炎，540例孕妇，60例患有盆腔炎，30例属于其他情况。将全部患者随机分为观察组600例（给予优质护理服务）和对照组600例（给予常规护理），两组间在年龄以及病情等方面相比差异不具有显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，即让病人根据医嘱服药，并按时做产前检查；观察组给予优质护理服务：
（1）面带微笑，用语应文明礼貌：用笑脸迎接病人，微笑着对其提出的问题进行解答，用和蔼可亲的态度、诚恳亲切以及文明礼貌的话语，主动找病人谈心，想其所想，急其所急。由于妇产科门诊病人在接受治疗时话题主要以女性生殖器以及性为主，部分病人觉得难以启齿，不想详谈甚至不愿意让别人知道，不少病人对医护人员的态度非常敏感，不管哪种不良刺激均有使病人情绪发生变化的可能。所以应掌握良好的沟通技巧，做到对其人格的尊重以及维护，不泄露其隐私，以防护患冲突，要珍爱每位病人，将其视为亲人，以使其感受到来自医院的温暖。
（2）开展各项检查、治疗开始前应认真告知病人需要注意的问题：妇产科病人都有难以开口的隐私，女人细腻的天性，使其极易感到焦虑、紧张以及恐惧，因此在病人开展各种检查前，应先和病人做面对面交谈，让其清楚检查目的以及治疗过程，以消除思想顾虑，进而积极配合医师开展治疗。
（3）给予孕妇正确的保健指导：向孕妇讲解保健知识并发放相关知识手册。对其早、中以及晚孕期应做的检查并相关注意事项进行指导，并让其定期到医院接受产前检查。指导孕妇自数胎动，当妊娠晚期时应尽可能取左侧卧位，以利于胎盘循环。若感不适（头痛眼花、阴道出血以及胸闷气促等），应第一时间到医院治疗。
（4）编制并且发放健康教育处方：针对妇科常见以及多发病进行健康教育处方的编制，并发给有关患者，如LEEP刀手术、宫颈炎健康教育处方以及女性性卫生、性传播疾病健康教育处方等，同时大力宣传病人所患疾病及其相关疾病常识以及妇女保健知识。可让病人将这些书面宣教材料带回家学习，抑或传授他人。
（5）准备所需物品同时协助医生开展手术：准备门诊需要用到的物品（扩阴器、一次性中单、手术器械包以及手套等）。应确保检查床以及诊察台的清洁，与此同时使用一次性臀垫，做检查并在开展手术的过程中使用一次性扩阴器以及乳胶手套、不锈钢器械所有病人用后均应给予高压灭菌，每日用紫外线对室内做长达1小时消毒，以防交叉感染出现。协助医生开展手术例如LEEP刀手术、无痛人流以及安。取节育环手术等。同时完成门诊开展的检查以及治疗工作例如阴道冲洗上药以及阴道镜检查等。对待病人应言语温和，动作利落轻柔，最为重要的是要保护其隐私。医护之间应该及时沟通，彼此尊重、帮助以及学习，力争创建一个和谐的工作环境。
2 结果
通过开展优质护理服务后，病人满意度有了很大的提升，观察组很满意患者为480例（80.0%）、满意患者为100例（16.7%），对照组很满意患者为250例（41.7%）、满意患者为160例（26.7%），即两组相比差异具有显著性（P
3 讨论
门诊是医院以及科室的一个窗口，不仅是医院医德医风的体现，而且是医院精神面貌的展示，同时还是医疗护理技术的展现。优质护理要求护士认真对待每件事，用情和真诚对待每位病人。妇科门诊开展优质护理服务降低了门诊医生的工作量，保证了较高的工作效率以及服务质量，确保了医疗质量安全，有效处理了门诊医生一方面要维持秩序，一方面要向病人交代检查需要注意问题以及解答疑问等难题，与此同时还减少了由于工作分心而引发的误诊以及漏诊等问题和医患矛盾，这样医生就能集中精力，最大限度发挥诊断水平。此外由此带来的投诉也大大减少，病人满意度得到极大提高，且医护患关系和谐，因此门诊开展优质护理服务是极其关键的。
由本组资料可知，通过开展优质护理服务后，病人满意度有了很大的提升，观察组很满意患者为480例（80.0%）、满意患者为100例（16.7%），对照组很满意患者为250例（41.7%）、满意患者为160例（26.7%），即两组相比差异具有显著性（P
3天津万新社区卫生院妇产科 天津300162）摘要： 妇产科是医学治疗中比较特殊的科目，具有很强的专业性和实践性。妇产科护理中隐藏着许多风险，如果出现护理问题不仅会给患者带来身体上的伤害，导致家庭不幸福，更容易发医疗纠纷。而护理人员在与患者接触过程中，一句不经意的话或一些习惯性言行，都容易被患者或家属看作是无法忍受的侵权行为。因此现就妇产科护理临床实践中纠纷产生的原因，及预防措施进行探讨。
关键词：妇产科；产科护理，护理纠纷；措施
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0278-02 妇产科尤其产科正常待产者，患者及家属对护理服务的期望值很高，然而由于妇产科患者的危险性、复杂性，医疗技术的难度递增，最近几年，新闻媒体曝光和患者投诉情况越来越多，医疗护理纠纷时有发生，现就妇产科护理纠纷的原因及预防措施进行探讨。
1 产生护理纠纷的原因
1.1 妇产科人力资源不足： 由于人员编制不足，流动性大，医护比例失调，护理工作平凡琐碎，长期重复性的夜班、超负荷工作，使少数护士身心疲惫，产生厌烦心理，希望脱离此岗位，远离辛苦的夜班工作，因此上班时情绪波动大，对患者、家属态度粗暴，无端发脾气等， 加之医护人员法律意识淡薄，容易陷入各种医患纠纷中。
1.2 护理技术能力较弱： 妇产科的护理特别是助产技术是一项对专业技术要求很高的专业性工作，它需要护理人员掌握充分的理论知识与娴熟的技术操作能力，而年轻的护理人员往往达不到上述要求，她们缺乏一定的临床实际经验，对相关设备的使用也不够熟练，同时专业技术因实用过少而达不到护理要求[1]。如果助产士业务水平低、自控能力有限，对静脉输注缩宫素的孕妇未能及时、正确监测产程及宫缩情况，出现异常情况未能及时发现，有导致新生儿缺血缺氧可能；产科护理工作责任重大，关系到母子的生命安全，特别是产后出血、羊水栓塞，抢救必须争分夺秒，急救药品、物品必须准确到位，设备随时处于完好状态；对紧急情况的判断处理不力，如在肩难产分娩的过程中，动作不到位，有可能造成新生儿锁骨骨折，引发纠纷[2]。
1.3 职业道德有待提高： 由于妇产科的病人患病部位较为特殊，诸多病因都与其婚姻家庭、性生活等因素有关，因此，病人不愿被他人所了解，对自己的隐私看得十分重要。而有些护理人员的自身修养与职业道德有所欠缺，会与他人对病人的隐私进行讨论，或带着歧视的目光看待病人，从而使得病患对护理人员产生反感情绪，为护理纠纷的发生埋下隐患。
1.4 患者及家属对护理人员的期望值过高： 在待产时，产妇及其家属的情绪都较紧张，她们对护理人员的服务期望值很高，当产妇在分娩过程中如果出现意外，护理人员不能及时和患者家属进行沟通与交流，产妇及其家属就会对护理人员的护理产生质疑； 另外，由于客观现实往往与期望的相差较远，这样患者及家属就会对护理人员不满意，而产生纠纷。
1.5药物性因素： 由于新药品种多、更新快，护士对药品的药理作用、用法、注意事项不熟悉，容易出现用药失误、用药不当及药物配伍不当，可能给患者造成不安全因素。
1.6 法律意识淡薄： 当前护理人员的法制观念薄弱，缺乏相应的应急处理措施和危机意识，在临床护理中，经常忽视了潜在隐患和危机因素，忽略了对患者的尊重，不重视患者的需求，经常引发护患间的纠纷和冲突，最终使得护理服务质量受到严重影响[3]。
2 避免护理纠纷产生的预防措施
2.1 合理调整人力资源，提高护士工作积极性： 积极培育有潜力，责任心强的护士，合理排班对于新上岗的护士及进修实习人员合理搭配，在节假日、双休班、夜班、交接班及工作忙人员少时，及时安排人员援助，确保妇产科工作的正常完成。提高护士待遇，注重护士心理变化，加强心理辅导，杜绝隐患。维护护士的基本权利，从实际出发解决护理人员的基本需求，使其能够全心工作。
2.2 加强护士专科培训，提高业务技术水平： 组织妇产科护士和助产士进行系统性学习产科理论知识及产科常用药物的使用方法、药理机制结合妇产科专业性的特点，强化训练产科的专业操作如胎心监护、接产技术、产后急救、新生儿复苏等操作，定期考核。鼓励自学，积累丰富知识，辅助临床工作。
2.3 尊重患者权益，提高医护人员职业道德： 必须尊重患者知情权，选择权，医疗权，必须尊重患者消费的同意权，必须尊重患者隐私权。
2. 4 加强护患之间的沟通： 消除纠纷隐患，确保护理活动的正常开展，还需要患者及家属的配合与支持。如果产妇对分娩缺乏正确的认识，可能会出现一些特殊的心理障碍，导致人为的护理安全隐患或者产科并发症等[4]。因此医院应该加强妇产科的护理安全管理，要求护理人员不仅要有过硬的业务技术，还要有较强沟通能力，与患者及其家属有效沟通，避免纠纷的发生。
2.5 熟练掌握专科用药： 对专科常用药要加强培训，熟练掌握药品的剂量，用法以及用药途径，不良反应。在对患者用药时，一定要加强观察，出现不适及时停药。对于新进药品应该全体科室人员统一培训，熟练掌握后应有于临床。
2.6 强化法律意识： 强化法律教育，定期组织学习《护士条例》、《母婴保健法》、《护理病历书写规范》等。强化规章制度，强抓重点制度的落实人院须知制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、执行医嘱制度、护理不良事件上报制度等。增强医务人员的责任心及忧患意识，以保证母婴安全。
总而言之，妇产科护理是一门实践性、专业性很强的学科，其关系到产妇与新生儿的健康与安危，风险程度相对较高，由此每一位护理人员必须要做到严格遵守护理规范，强化自身的责任心，尽自己最大努力满足患者的需求，切实把握好工作中的每一个环节，对护理纠纷存在的隐患要及时地预见、疏导、排除，全面做到防患于未然，创造一个和谐、良好的护理环境。
参考文献
[1] 何满红。运用危机公关理论处理护理纠纷[J].中国实用护理杂志，2002，18（4）：55。
中图分类号 R256 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）14-0112-03
随着人们生活水平的提高和卫生事业的发展，对护理工作的要求越来越高，妇产科护理是医学治疗中比较特殊的科目，关系着两个人的安危，牵动着几代人的心。妇产科护理中隐藏着许多风险和不确定因素，一旦出现问题不仅会给患者带来身体上的伤害，还会带来心理阴影，甚至发生医疗纠纷。因此，妇产科护理人员要不断提高自身技术水平和服务意识，做好护理工作中的各个环节，实施微笑服务，人性化服务。为了提高妇产科的护理质量和服务水平，对笔者所在医院近几年来工作中存在的安全隐患进行排查分析，针对隐患采取防范措施，效果明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院共有4个妇产科，护理人员52名，女52名，年龄18～45岁，平均（28.6±1.3）岁；学历：研究生1名，本科学历39名，专科学历8名，中专学历4名；职称：副主任护师3名，主管护师28名，护师、护士21名。
1.2 护理工作中的安全隐患
1.2.1 孕产妇不配合 多数孕妇对医疗知识有所了解，但对医疗过程中存在的风险往往没有足够的认识，在住院待产过程中，身体和生理一旦发生异常，容易引起情绪的波动，导致风险的发生；每个孕妇存在的危险性和复杂性不同，要求护理工作要因人而异做好风险防范。大多数人认为女人生孩子是人生正常阶段，孕妇及亲属认为在医院分娩是十分安全的过程，因此部分孕妇在住院待产期间，不遵守医院的规章制度，一旦发生意外事件，会造成孕妇的情绪激动，就有可能导致胎盘早剥的发生，只有剖宫产终止妊娠，如果产后发生并发症，极易导致医疗纠纷的发生。
1.2.2 护理技术方面 部分年轻护士专业知识不扎实，操作技术不娴熟，临床经验缺乏，技术水平不到位，容易引发护理风险。如对重症妊高症孕妇的症状观察不准确，不到位，导致孕妇发生子痫。如助产士的经验不足，对子宫收缩不强的孕妇，未按医嘱正确使用缩宫素，影响产程。对宫缩及产程观测不仔细、不准确，异常情况得不到及时处理，导致新生儿窒息，严重的会导致脑瘫的发生，给社会和家庭带来不可挽回的伤害。在分娩过程中，责任心不强，会阴保护不到位有可能造成会严重裂伤。
1.2.3 护理人员工作失职 医院每天收住入院孕妇30～80例，但护理工作人员有限，入院人次多时，如果值班护理人员安全意识淡薄，一旦工作疏忽极易发生事故和纠纷。如孕妇检查不全面，导致漏诊，有可能因未知疾病危及到产妇或婴儿的生命健康。值班护士责任心不强，产程观察不认真不到位，可能会导致孕妇在无人护理的情况下分娩在床上或厕所，危及到母婴的生命安全。产妇子宫按摩不及时，子宫收缩不良，导致产后出血。当产妇出现产后大出血、羊水栓塞等症状时，医疗设备、急救药物准备不妥当，延误急救时机，极易导致纠纷的发生。
1.2.4 药品及医疗设备方面 治疗中用药量不正确或药物过期会给孕妇带来无法挽回的危险。如常用缩宫素，如果用量不够或药品过期，子宫收缩不良，导致产后出血量加大，出血不止还会危及到产妇生命；催产的过程中滴速过快，宫缩过强，导致子宫破裂。如应用硫酸镁，要严格掌握它的适应证，超量使用容易引起中毒，导致孕妇膝反射消失。医疗设备不全，如抢救新生儿窒息用的喉镜，容易出现灯不亮的情况而延误抢救时间；一次性吸痰器，容易受气温的影响造成塑料管软硬不均而延误急；氧气瓶的氧气不足，监护仪的电池电量不足也属于设备隐患[1]。
1.2.5 医患沟通方面 治疗护理过程中，部分护理人员缺乏对患者和家属的沟通技巧及方法，对孕产妇及家属所提问题反感，或生硬、简单回答，在潜意识里认为护理是单纯的打针、吃药[2]。
1.3 妇产科护理工作中风险预防措施
1.3.1 加强护理安全教育 有计划的定期对妇产科全体护理人员进行安全教育和法律知识培训，提高她们的安全防范和法律保护意识。工作中要严格执行妇产科护理操作规程，即是提高护理质量的有效保障，也是保证护理工作安全有序的重要方法，降低护理风险的发生。针对容易发生差错的环节、岗位，要强化责任，做到专人负责。护士长每天要不定时的巡视护理安全情况，发现问题及时解决，并当场分析原因，避免同样的问题重复出现。在临床护理教学中，安全教育要贯穿始终。平时要加强对年轻护士的全方位培训工作，提高护理人员与孕产妇及家属沟通交流的技巧。产生纠纷时，护理人员要通过法律手段来保护自己。
1.3.2 提高护理人员的专业技术水平 妇产科护理工作是一项要求责任心强、技术性高的工作，要有扎实的理论知识和精湛的护理技术，熟练的操作技能以及高质量的服务水平。随着现在医疗新技术的不断开展，要求妇产科护理人员要加强业务学习，经常参加培训和学习，及时的掌握现代护理知识，提高自身的专业素质、敏锐观察力以及对突发事件的应急处理能力。工作中重视“四关键”管理，即关键（值班，交接班，查对，消毒隔离，抢救）制度；关键（新参加工作，进修实习，责任心不强，技术较差）人员；关键（急危重，手术，接受新技术治疗）患者；关键（节假日，夜班，交接班）时间的管理[3]。
1.3.3 加强医疗设备、药品的管理制度 必须保证医疗设备完好，做到定期检修，保证随到随用，对急救药品要严格管理，避免过期、失效药品用到临床，最好指定专人管理。
1.3.4 加强护患沟通 护理人员要树立全心全意为患者服务的意识，对患者和家属多采用鼓励性和安慰性的语言；行动上要主动给予患者帮助、关心及体贴；语言行为要做到讲感情、讲原则、讲场合；尊重患者的隐私权、知情权以及消费同意权。尽量让患者能够产生安全感和信任，建立融洽的护患关系，使患者及家属不满而引发的纠纷得到最大程度的减少[4]。
1.3.5 入院微笑服务、住院细心治疗、出院精心关怀 孕妇入院时，接诊护士代表医院形象，首要任务是微笑服务，服务既要热情又要周到，营造一个温馨的氛围，让孕妇感到医院就象家一样；并在不经意中，详细询问孕妇的经产史、既往史等情况。入院后护士要给孕妇详细介绍注意事项，及时进行宣教工作，耐心回答孕妇及亲属提出的各种疑问，温馨待产。对分娩的产妇，要及时和家属一起做好产妇的护理，让产妇感受到人性化服务，确保产妇和新生儿的健康。出院时，详细告知出院后应注意的问题，协助家属办好各种出院手续，给产妇发放产后注意事项手册[5]。
1.4 观察指标
（1）患者满意度调查，采用医院自制的满意度问卷1月1次进行调查，95分以上为满意，（2）护理质量评分，包括基础护理、护理文书、护理操作、护理风险、专科护理等。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
实施防范措施后护理质量和患者满意度评分明显高实施前，差异均有统计学意义（P
表1 实施防范措施前、后护理质量和患者满意度比较
时间 护理质量（分） 满意度（%）
实施前（2012年） 92.36±0.68 93.19（3615/3879）
实施后（2013年） 97.57±1.08 95.95（3957/4124）
t或字2值 -13.56 29.27
P值 0.000 0.000
3 讨论
妇产科护理是一项复杂而又特殊的的工作，牵动着千家万户，给产妇及亲属带来的是欢乐和希望；安全隐患的存在就像个定时炸弹，处理不好随时就会带来灾难，这是谁都不愿看到和发生的。降低妇产科不良事件的发生率对维持家庭和谐和社会和谐有十分重要的现实意义，诸多因素会引发安全隐患的发生，患者及家属对护理事故较难理解[6]。实际护理工作中，护理工作人员必须熟知各个环节存在的风险，并熟练掌握预防、规避及处理风险的有效方法。护理人员必须从患者的利益出发，积极、耐心、负责任的工作，重视细节，加强慎独精神，提高观察的敏锐性和临床操作水平，对降低安全隐患的发生具有十分重要的意义[7-8]。
本文通过总结妇产科护理工作中安全隐患并实施针对性的防范措施，发现实施防范措施后护理质量评分和满意度调查明显高于实施前，差异均有统计学意义（P
参考文献
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【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-196-02
妇产科护理工作技术含量高、事故发生率高，到目前为止我国妇产科医疗护理纠纷仍居医疗纠纷第一位。一旦发生纠纷，医护人员不能集中精力投入临床工作，影响日常的医疗护理工作，更易发生其他医疗纠纷，导致恶性循环，因此提高妇产科护理质量，加强妇产科护理纠纷的防范措施势在必行。
1 妇产科护理纠纷常见原因分析
1.1护理人员的法制观念淡薄： 护理人员的自我保护意识差，易致侵权行为与犯罪。侵权行为是指医护人员对病人的权利进行侵害导致病人利益受损的行为，主要涉及侵犯自由权，侵犯生命健康权，侵犯隐私权，情节严重者要承担刑事责任[1]。在常规工作中容易无意识的发生侵权行为或纠纷隐患，如对有生机儿的处理是否得当，对引产后仍存活新生儿的处理是否得当，孕妇外出未归导致无法按常规监测胎心音或做胎监，导致胎儿死亡等。
1.2护理人员服务态度差，护士在工作中不使用服务用语，不注意谈话的方式和语气，回答问题冷漠简单，不能感受产妇的痛苦，表现十分不耐烦，大声呵斥致产妇紧张、恐惧或难以承受而发生异常情况，引起纠纷。
1.3护患之间缺乏有效的沟通，由于妇产科病人的特殊性以及孕产妇的文化素质和修养等各不相同，医院在提供服务时很难满足，如果护患之间缺乏有效的沟通或沟通的方式不当，都是引起医疗纠纷的重要因素。
1.4护理文件记录不规范.病历是具有法律效力的证明文件，它反映了患者和治疗的全过程，是临床工作的原始文字记录，对护理记录书写简单、不全、语言不严谨或记录不认真，对抢救记录未及时在6小时内补记，对抢救医嘱执行后未及时补记，医护记录不一致等都是引起医疗纠纷的关键。
1.5业务技术不熟练，患者对医务人员的要求越来越高，业务不熟练表现为观察病情时护理知识欠缺，查对制度执行力度不够，工作经验不足，对患者出现的某些症状缺乏足够的认识以致延误诊断治疗，对常用的诊疗设备和仪器性能不熟悉，应急处理能力差，在忙乱中出现差错而引发纠纷。
1.6带习带教管理力度差：护理专业学生在临床护理活动中不具备独立操作的资格，必须在执业护士的严密监督和指导下为病人实施护理操作，如执业护士擅自让学生独立操作，未做到放手不放眼，造成严重违规行为，易引起严重的医疗纠纷。
2加强妇产科护理纠纷的防范措施
2.1认真学习相关法律法规，强化护士法律意识，尊重与维护患者的权利，尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等权利，建立健全护理工作制度，护士的岗位职责和工作标准，妇产科疾病的护理常规和技术操作规程，认真组织护士学习《护士法》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》。
2.2加强优质服务的管理，强化主动服务意识，规范护士行为，护士礼仪，护士服务用语，提升优质护理服务质量。
2.3 加强护士沟通能力的培训，提高护士沟通水平，消除沟通隐患。要求每个护士都应熟练掌握沟通技巧，通过有效的沟通给患者更多的关爱，因此，护理人员要以真诚的态度对待病人，经常换位思考，提高其内在修养，不仅具备同情心，还应具备同理心。
2.4 加强护理文件书写的学习与技巧的训练，对年轻护士做好传、帮、带 ，加强对护士书写能力的培训及护理文书的质量控制，护理记录是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映，护士长应定期进行质量监测及加强对护理文书书写的基础教育、形成过程、终末质量多个环节的质量控制，加大对护理质量、护理安全相关规章制度执行情况的检查工作，发现问题及时反馈、及时纠正，做到有计划、有评价、有记录，建立健全科内质控管理体系，质控小组人员监督把关，护士长每日检查。
2.5注重在职培训，提高护士业务素质和技术水平。产科工作专业性强，要求妇产科护士业务素质高，应急能力强，因此，加强技术培训，提高护理人员的业务水平势在必行。狠抓专业知识和操作技能的培训，业务知识应常抓不懈，护理人员从上岗开始，就要强化安全意识，定期组织讲课，对于复杂手术、疑难病症、特殊护理及时组织讨论，不断更新护理人员的业务知识，工作中对于难度较大、重要的护理操作，护士长应在场，一旦出现问题，可及时处理，护理质量水平高低决定着医院的生命和效益。良好的医疗护理效果出自精湛的技术，精湛的技术又来自过硬的基本功，护理人员的基本理论、基本知识、基本技能是防范差错事故，避兔护理缺陷的基本保证。
2.6加强带习带教的管理，加强技术培训，提高护理人员的带习带教水平。提高学生对妇产科实习重要性和特殊性的认识，护士培训是护理人力资源管理中非常重要的一部分，在从事专业早期给予有计划、有针对性的培训指导，有利于她们尽快适应临床环境，加速从学生到专业人员的角色转变，有利于她们的专业成长与发展[2]。
3小结
护理人员要认真学习相关法律法规，加强自我保护意识，依法行医、以德行医。提高妇产科护理质量，护理人员要不断的自我完善，加强业务学习，提高业务素质，这是防范护理纠纷的根本。通过转变服务理念，增强服务意识、加强技术培训，加强交流与沟通，掌握有效沟通的技巧十分重要，总之，提高医护人员的法律意识、以法行医是防范医疗护理纠纷的关键。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.343
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0302-01
1 妇产科护理风险及因素分析
1.1 专业技术缺陷造成的护理风险。妇产科护理对护理人员的专业技术水平要求很高，护理人员是否专业，技术是否娴熟，直接关系到母婴两人的生命安全。由于评分系统的不完善，多数医院的妇产科护理人员为年龄较大，经验丰富的助产士带头，但是，其专业知识比较缺乏，医学知识多有局限。例如，助产士应当在产前根据产妇的各项指标估计婴儿的大小、位置，出现难产的概率，可能会用到的接产技术，接产后婴儿的处理方式等等。各个方面的工作都需要专业的技术作为支持，尤其是在抢救的紧急时刻，不熟练的专业技术有可能造成十分严重的安全后果。有些助产士对抢救流程不熟悉，穿刺技术不熟练，无法正确判断产程进展，往往容易发生护理风险。
1.2 忽视沟通技巧，造成沟通障碍。近年来，由于护理人员与患者及其家属沟通障碍，造成了很多医疗纠纷。一方面，护理人员缺乏相应的沟通技巧，很多护理人员在回答患者问题时，面部表情生硬，专业语言不予解释，常常把患者家属搞得云里雾里，患者家属听不懂，自然也就不理解，更有护理人员往往是认真对待工作，但是由于没有给患者家属及时解释，从而造成误会。例如，护理人员在给患者静脉输液时，由于患者血管不好找而花费时间较长，患者不知缘由，反而抱怨护理人员技术差，不认真。另一方面，有些患者和家属对护理工作抱有不合理的期望，往往希望能够药到病除，对护理流程不熟悉，认为生孩子是小事，导致出现问题后对医生不理解。
1.3 缺乏法律意识和风险意识。多数的护理人员缺乏法律意识，忽视患者权益的同时，也缺乏相应的自我保护意识。随着人类社会的不断进步，法律已经渗透到人们生活的各个角落，护理程序的各个环节都有相应的法律规定，同时，患者的维权意识也越来越强，这些因素决定了护理人员缺乏法律意识很容易造成潜在风险。例如，有些护理人员缺乏责任意识，在填写护理记录时没有认识到护理记录的法律效力，在采取护理紧急措施时，不尊重患者的意见，造成医疗纠纷和护理风险。
1.4 患者自身原因造成的隐患。当今社会，由于医疗纠纷层出不穷，医患关系也越来越紧张，很多患者对医务人员不信任，对护理人员的提醒不放在心上，对医护人员心存戒备。由于患者的不配合，为妇产科护理人员的护理工作增加了难度。由于患者自身因素造成的医疗风险数不胜数。
2 妇产科护理风险管理的措施
2.1 完善并认真落实规章制度。在护理规章制度中，首先要做到“一切以病人为中心”，建立各个岗位的规章制度，完善并修订《护理风险紧急处理措施》、《护理人员责任规章制度》、《医疗事故报告制度》。制度的落实要以各个护理小组为单位，由经验丰富的主管护理人员对护理的各个细节进行风险控制，核查制度落实情况，责任到人，规范高危产妇抢救等必要操作流程，并定期进行演习，以减少风险的发生几率。
2.2 法律教育，增强风险意识。注重护理人员的法律教育，增强护理人员的风险与安全意识，是建立护理风险管理体系的重要思想保障。随着我国法制社会的建立，和法律的不断完善，人们的维权意识也越来越强，作为护理人员，应当具备完善的医学法律知识，正当保护患者的权益和医院的正当利益。因此，妇产科护理工作人员应当具备相应的医院法律知识。首先，护理科主管人员应当组织全体护理人员定期进行法律知识学习活动，不断更新护理人员的法制观念，帮助护理人员熟悉一些常用的医学类法律，例如《医疗事故处理条例》、《护士法》等，让护理人员能够知法、懂法的基础上，能够严格遵守法律。同时，妇产科护理人员应当定期召开安全工作会议，定期总结科室内部发生的安全问题，发现安全隐患，并提出解决办法，从而使护理人员人人具有风险意识。
2.3 注重细节，提高护理质量。细节是提高护理质量的关键。妇产科护理工作的一大特点就是头绪繁杂，工作量大。在这种情况下，细节管理就显得尤为重要。只有将琐碎的护理工作做细致，才能从根本上提升护理质量。护理工作的细节众多，在此我们举几个例子进行说明。首先，完善交接班制度。交接班制度一直没有得到妇产科护理部门的重视，很多医院的妇产科护理人员存在超负荷工作的现象。这一现象直接导致了护理人员身心疲惫。在繁重的工作压力之下，护理人员很难对患者做到笑脸相迎，在工作中更是容易错误百出，因此，制定科学规范的交接班制度是护理风险管理体系的重要细节。同时，对于很多新进科的护理人员，其工作经验少，技术不够熟练，主管人员应当多给予这类人员以关心，实行“以老带新”的制度，提高整个护理工作的质量。
2.4 提升专业知识水平。妇产科护理工作对护理人员的护理专业水平要求严格，有其是产妇的产程观察和产后护理工作，对护理技术的要求更高，因此，妇产科护理人员的专业技术和应急能力成为了评价其护理水平的重要标准。首先，妇产科护理部门主管人员应当定期组织护理人员认真学习妇产科多发病的常规护理方式，定期进行培训，学习应急护理知识和技能，例如产妇大出血造成休克的抢救护理、新生儿窒息复苏术等等。除了进行培训以外，还应当建立完善的技术考核制度，定期对护理人员的专业技术进行考核评分，实行考核上岗制度，对护理人员的专业技术严格把关。
3 结束语
总之，要针对妇产科护理工作建立完善的风险管理机制，需要医院、护理人员和患者三方面的努力。为了最大程度地减少患者和医院的损失，降低风险的发生率，需要医护人员不断提高自身素质，完善医院管理制度，增强风险防御意识。
参考文献
临床上心理护理目的在于协调患者身心的关系，消除患者不良的心理状态，促进患者的心理健康与康复[1]。因妇产科的患者为女性，在其特有心理状态之下[2]，情绪不稳定患者较多，因此，护理人员要在护理工作中采用个性化心理疏导的方式，缓解患者的不良情绪。本文选取2010年1月——2012年1月妇产科手术患者240例，将其按双盲随机方法分为两组，观察组120例与对照组120例，对照组患者采用常规的护理方法进行临床护理，观察组患者在常规的护理基础上加用心理护理干预，两组患者治疗结束后，将其疼痛效果及患者对护理工作的满意度进行对比，观察组取得了比较满意的效果，现将具体内容汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料我们选取2010年1月——2012年1月妇产科手术患者240例，将其按双盲随机方法分为两组，观察组120例与对照组120例。120例对照组患者，其中年龄在21-62岁，平均年龄为29.1±11.2岁；疾病类型分为：剖宫产患者72例，子宫次全切、子宫全切术患者19例，异位妊娠患者3例，其他类型的手术患者26例。120例观察组患者，其中年龄在23-64岁，平均年龄为29.8±10.7岁；疾病类型分为：剖宫产患者75例，子宫次全切、子宫全切术患者21例，异位妊娠患者4例，其他类型的手术患者20例。两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组患者因是双盲随机抽取，所以无论在年龄、疾病类型等方面均无明显的差异（P>0.05），相关数据与资料具有可比性。
1.2方法对照组患者采用常规的护理方法进行临床护理。观察组患者在常规的护理基础上加用心理护理干预，具体方法为：①术前心理干预：护理人员要以和蔼、热情的态度迎接患者，为其营造舒适、温馨、安静的环境，术前产妇会表现出焦虑与紧张的状态，护理人员要主动与其沟通，耐心解答患者及其家属提出的问题，了解患者心理存在的障碍，采取针对性措施进行疏导[5]。向患者及其家属介绍手术医生、麻醉医生的相关资料，增加其安全感，在对患者交待术中可能会出现的危险时，护理人员措辞要谨慎，在说明实际情况时不能给患者增加心理的负担。向其讲解术后可能出现的症状、所持续的时间、应对的方法，强调患者主观因素在术中和术后发挥的作用，使每位患者均能够以较好心理状态接受手术治疗。②行为上的辅导。在术前对患者讲解减轻疼痛的方法：肌肉放松疗法、呼吸调整法、想象法等，并且要耐心地解答患者提出的问题。③术后的心理支持。术后让患者家属多陪伴在患者的身边，给予心理的安慰与支持，术后护理是防止并发症发生的关键，护理人员要向患者及家属讲解术后应注意的事项，如饮食、、早期活动的重要性以及保暖等，增加患者的信任度，让患者保持较好的心态，患者在术后体质比较虚弱，易产生焦虑的不良情绪，担心切口裂开，不敢下床活动等，护理人员对此要表现出理解与关心，针对患者的焦虑与恐惧情绪进行疏导，转移其注意力，增加战胜疾病的信心。④心理咨询。如果术后患者的疼痛较严重，可以让专业的心理咨询师给予指导。
1.3评价指标手术后第3日，患者依据自身对护理工作的满意度及疼痛情况进行评分。
0级：患者的疼痛感不明显；Ⅰ级：有轻微疼痛感；Ⅱ级：有比较明显疼痛感，可以忍受；Ⅲ级：有剧烈的疼痛感，且不能耐受。
将院内自编的护理工作满意度调查表发放给患者，由患者本人填写采用无记名的方式，调查表分五个项目：非常满意、满意、较满意、不满意、很不满意。
1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行数据与资料的分析，进行t检验，以P
2结果
2.1两组患者治疗结束后，将其疼痛评分进行对比，观察组评分明显优于对照组（P
2.2两组患者治疗结束后，将其对护理的满意程度评分进行对比，观察组明显优于对照组（P
3讨论
现代的医学模式已从生物医学模式转向社会、心理、生物的医学模式[3]。在日常的护理工作中，护理人员要运用医学知识对患者进行护理技术指导，而且还需要运用心理护理给予患者心理上的安慰、支持及疏导。缓解患者的不良情绪，使其达到康复与治疗的最佳身心状态[4]。当患者得知自己需要手术时，容易产生恐惧与紧张心理，此时采用有针对性的心理护理，对其讲解与疾病相关的知识，能够缓解患者在思想上的负担，并且在良好的护患关系基础上，给予患者解决不治疗的后果与生活上的实际问题，可以使患者的植物神经功能趋向正常，所以会减轻患者的疼痛感。从本次研究结果可以看出，观察组患者术后的疼痛程度明显低于对照组，且患者对护理工作的满意度也明显高于对照组。这说明了将心理护理干预应用于妇产科患者术后的护理中，能够有效降低患者术后的疼痛程度及术后并发症发生几率，缓解患者恐惧、紧张的不良情绪，提高患者康复速度，应该在临床推广与应用。
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妇产科患者术后的疼痛可使患者出现呼吸急促、心率加快、烦躁不安以及血压升高等症状，不仅影响患者的术后健康的恢复，而且严重影响患者的手术质量。但对患者实施手术是治疗妇产科疾病的有效方法之一，因此在新时期加强对妇产科患者术后疼痛评估与护理的研究，是提升妇产科患者术后身体健康恢复的有效手段，同时也是提升手术质量的有效方法之一。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组所研究的70例病例是从医院收治的妇产科手术患者中选取出来的，她们的年龄在20-40岁之间。随机将这70例患者划分成对照组与观察组，每一组有35例患者。其中对照组中有16例患者进行剖腹产手术，有6例患者进行附件切除术，有10例患者进行子宫次全切术，有3例患者进行子宫全切术。而观察组中有15例患者进行剖腹产手术，有8例患者进行附件切除手术，有4患者进行子宫全切手术，有8例患者进行子宫次全切手术。
1.2 方法 对于对照组患者的护理，需要采用围手术期的常规护理。对于观察组患者的护理，在进行围手术期常规护理的基础上，要运用止痛干预的方式对患者进行护理。护理人员在护理的过程中，对两组患者进行疼痛评估与护理。两组患者的治疗护理疗效标准包括：一是无效，患者在手术之后的一段时间内依然疼痛不止，同时伴有声；二是有效，患者在手术一段时间内仍伴有轻微的疼痛与动作；三是显效，患者在手术一段时间内有轻微的疼痛感。
2 结 果
利用统计学的相关知识对70例妇产科患者术后疼痛评估与护理措施进行有效性分析与研究，得出以下结论如下表所示：
从上表中可以得知：观察组患者中有22例显效，10例有效，3例患者无效，而对照组中有15例显效，12例有效，有8例患者无效。同时观察组患者的总有效率高于对照组患者的总有效率。
利用疼痛干预护理的方式对患者进行术后护理并进行疼痛指数评估，得出以下结论如下表所示：
3 讨 论
在妇产科患者术后疼痛干预护理的过程中，所需要进行的疼痛干预护理包括以下五项内容：一是要对患者进行健康教育，即护理人员要在手术开始之前将手术的过程、目的、手术时间以及手术之后的注意事项，或者术中用药的副作用以及等一系列问题对患者进行教育，从而打消患者对手术的恐惧与紧张心理；二是要对患者进行心理护理，即在妇产科手术结束之后的第八到三十六个小时内，要对患者进行积极地心理疏导与心理诱导，从而在最大程度上减轻患者的恐惧与紧张心理；三是要对患者进行手术伤口的护理，即时观察患者的伤口有无渗血、渗液以及感染问题的出现，并及时地为患者替换伤口上的敷料，当患者腹部的伤口出现感染的时候，要对患者进行拆线与扩床引流的手术治疗；四是要对患者使用应用镇痛药，即在患者手术开始之前为患者提供阿片类的镇痛药，在患者手术后疼痛感强烈的时候，要为患者提供肌肉注射哌替啶或者硬膜外的自控镇痛泵治疗；五是对患者进行镇痛方面的护理，即护理人员要指导患者采取正确的姿势进行休息与咳嗽，在咳嗽的时候患者需要用双手慢慢地压住自身的伤口再进行咳嗽的动作，在进行休息的时候患者需要选择侧卧或则半卧位，从而减轻自身腹部肌肉的张力给伤口带来的压力而导致疼痛，在上下床的时候，患者需要先屈膝从右侧卧位的位置下床，然后在右侧卧位屈膝在上床。
护理人员在对妇产科患者术后疼痛进行护理的过程中，需要做到以下三点：一是要科学合理地使用镇痛药，预防性的镇痛药的剂量与患者的疼痛感有着直接的联系，小手术引起的疼痛，可以运用普通的镇痛药来减轻患者的痛苦，而对于大手术所引起的疼痛，需要运用具有中枢镇痛效果的药物对患者进行治疗；二是护理人员要在护理的过程中，加强对患者的健康教育与心理方面的护理以减轻患者的心理负担；三是可以采取补充疗法、替代疗法以及冷疗法等一些非传统的疼痛护理方法来减轻患者的身体痛苦与心理压力。
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结果：在本次研究中的193例患者均得到了良好的住院护理，意外事故的发生率为21.8%左右。在住院期间所有患者均未发生任何的不良反应和严重的并发症。
结论：对妇产科患者给予有效地安全隐患防护能够有效地降低意外事故的发生，使患者的康复得到很好地促进，对减少医疗纠纷具有重要的意义。
关键词：妇产科 护理 安全隐患 防范措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0170-01
在临床工作中妇产科发生护理纠纷的机会相对较高,因此妇产科的护理工作存在很大的风险,对妇产科护士广泛的知识面提出了很高的要求,并且还要具备很强的应急能力,对无菌操作的要求也很高,所以说妇产科是与一般临床科室不同的高危科室。因此对于使妇产科医疗、护理质量得以提高具有重要的意义,能够使纠纷的发生尽量得到杜绝[1]。在本次研究中出于对妇产科护理安全隐患以及相应的防范措施进行分析的目的，我们对我院妇产科在过去一段时间里收治的193例临床住院患者的治疗资料进行了回顾性分析，现结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次所有研究对象均为在过去一段时间里我院妇产科收治的临床住院患者。共193例，这193例患者的年龄均在21-48岁之间，患者的平均年龄在36岁左右。患者的住院时间3天-2个星期之间不等，患者的平均住院时间在1周左右。以上所统计的患者的所有自然资料均不具有明显的统计学差异，可以在分析中予以应用。
1.2 方法。采用随机抽样的方法抽取在2009年11月-2011年11月这段时间里我院妇产科住院患者病例193例，将这193例患者的临床资料以及护理情况进行统计，并展开回顾性分析，对一些常见的安全隐患以及相应的防范措施进行探讨分析。
1.3 数据处理。在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。
2 结果
本次通过对这193例患者的临床资料和护理情况进行比较分析，结果得出，这193例患者在住院期间发生意外事故的患者有42例。发生一次的患者有31例。发生两次以上的患者有11例。详见表1。
表1 193例患者住院期间发生意外事故情况统计
项目例数发生一次意外事故发生两次以上意外事故合计
例数193311142
发生率（%）100.016.15.721.8
3 讨论
目前在临床上妇产科护理中常见安全隐患主要有下几点：①护理人员缺乏责任心。在不少医院都存在护理人员数量不够，导致护士经常会出现工作长期超负荷，致使护士出现身心具疲，甚至好会出现厌烦的心理，爱心与同情心缺乏，没有足够的责任心，工作，常发生脱岗现象等，从而无法对产妇的情况予以及时发现及时处理，致使产妇将婴儿分娩在病房床上或者是厕所里，这样就会很容易导致纠纷的发生[2]。②护理人员的技术水平不足。据调查有很多的护理纠纷都是由于护理人员的技术不足而产生的。在妇产科的护理工作具有很强的专科性，对护理人员的技术具有很高的要求，一部分护士会由于自身的技术缺乏的问题而导致纠纷的产生。特别是一些助产护士的技术水平会对母婴的安全产生直接影响。③缺乏法律意识。有些护理人员的法律意识比较淡薄，缺乏对法律、法规的了解，对其没有足够的重视。在护理过程中对危机因素以及潜在的隐患有所忽视，对一些应有的危机意识以及应急措施比较的缺乏，在护理过程中对患者的心理需求以及对患者权益的尊重产生忽略，从而会很容易导致护患之间发生冲突或者是纠纷。④医疗设备因素。目前在不少医院均存在由于医疗设备性能不是很好、规格不是十分的配套、没有很齐全的种类，对一些危险品的管理和使用不是十分的得当而导致医疗纠纷的现象[3]。
妇产科护理安全隐患的主要防范对策有以下几点：①提高风险意识。一个护理人员的责任心能够体现出其良好的素质，加强其责任心能够对差错事故予以有效的防范，并且使实施安全护理也得到了保障。②提高专业素质。相关部门应该对护士继续教育以及学历教育进行鼓励，从而使护理人员自身知识面能够得以增强，对一些不当的护理行为予以改正。③加强医院管理。重视质量检查，并将考核的结果在评优晋升工作中作为一项重要的指标，对质量控制予以加强。对于护理质量以及护理技术等方面要予以高度的重视并进行长期的监督。对一些新上岗的护士以及进修的实习人员、责任心不强以及护理技术相对较差的人员、生活中存在很大干扰因素的护士予以重点的监控。排班制度要有弹性，保证护理人员能够精神充沛的去上岗[4]。④加强护患沟通。在正常开展护理活动的同时，对于患者及家属的配合与支持是必不可少的。护理人员应当树立同患者及其家属展开良好沟通的服务意识，在同患者及其家属的进行交流沟通时要注意谨言慎行，对与患者沟通的一些技巧予以掌握，尽量使语言的艺术性得到提高，多对患者采用一些具有鼓励性以及安慰性的语言。主动向患者给予帮助、关心以及体贴。语言行为要尽量做到讲感情、讲原则、讲场合。对患者的隐私权、知情权以及消费同意权予以尊重。尽量让患者能够产生产生安全感和信任，建立融洽的护患关系，使患者及家属不满而引发的纠纷得到最大程度的减少[5]。
综上所述，对妇产科患者给予有效地安全隐患防护能够有效地降低意外事故的发生，使患者的康复得到很好地促进，对减少医疗纠纷具有重要的意义。
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【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0434-01
近年来，妇产科护理学成为各大医学院的热门专业，究其原因，是因为妇产科护理学是一门专业性和实践性都很强的学科。妇产科职责主要是为生育女性和新生儿童服务的，在实际情况下，生产后的女性无论是身体上还是心灵上都十分脆弱，同时，有很多年轻的爸爸妈妈对新生儿护理和照料方面没有经验。这就对医院妇产科护理工作提出了更高的要求，护理人员在工作中不仅要有足够的耐心，更要对患者和新生儿细心。本文首先对妇产科护理工作常见的一些问题进行分析和研究，然后对妇产科护理工作管理，提高护理人员职业素养等方面提出了相应的改进措施。
在医院妇产科的护理工作中，护理质量是十分重要的，它的好坏直接影响护理人员的专业形象、护理对象的生命质量以及护理工作是否有成效。良好的护理管理有益于提高生育妈妈和新生儿的健康水平，但是，目前医院妇产科传统的护理质量评价标准已经不能适应现代医疗模式的发展，所以，我们必须进行持续的质量改进，这样才能使妇产科的护理工作越来越好，才能更好地为生育妈妈和新生儿服务，这是妇产科护理工作的一个永恒的目标。
1 妇产科护理工作中的瓶颈
（1）工作中缺乏责任心的培养。无论是任何工作，责任心的培养是极其重要的，尤其是妇产科护理工作，它要求医务人员拥有相当专业的技术、足够的责任心及完善的医疗设备。其中，责任心是作为医务人员最基本的素质，一个好的护理医务工作者，不会受到任何外界的干扰，不会受自己的情绪的控制，无论遇到任何事情，都会耐心对待，细心解决。另外，在医务人员的工作中，随着工作时间的不断增长，我们会认为老医生经验丰富，水平颇高，但是有些年龄大的医生在处理医疗问题时会有惯性思维，在解决突发事件的时候会将经验作为首要基础，而往往忽略了实际判断的准确性。这些都意味着医务人员在护理工作中责任心的缺失。
（2）护理人员的专业水平有待提高。
妇产科护理工作是一项服务性很强的工作，它需要工作人员拥有极强的专业基础和过硬的技术水平，本着以服务为目的的基本要求提高自身的专业素质，是每一位妇产科护理工作者所必备的。目前，有很多医疗差错都源于护理人员专业素质不强，技术不过硬所造成的。在护理过程中，经常会有一些病人投诉护理人员的技术和素质欠佳，给医院造成了极其负面的影响，同时也对病人和家属造成了心理上的伤害。
（3） 医院妇产科制度管理不严谨。妇产科护理工作是十分神圣的职业，它迎接着无数新生命的诞生，承担着每一对父母对其的寄托，因此，作为护理工作者一定要恪尽职守，认真对待每一对父母，细心呵护每一个问世的新生儿，但是在目前来看，有很多护理人员在护理过程中没有严格执行医嘱和查对制度，管理药品不按规定，疏于职守，违规操作，对病人病情观察时不仔细，结果造成了很多不必要纠纷的发生。
（4）妇产科护理人员法律意识还需增强。妇产科护理人员在端正态度，严格操守，不断提高专业水平及技术的同时，也得提高其法律意识，将陈旧的观念抛开，培养自身的危机意识，对于护理工作中出现的危机情况能够准确把握，及时快速的采取应对措施，并对潜在的隐患有着敏锐的洞察力。但是目前很多护理人员只能做好最基本的护理工作，并没有将思路打开，将忧患意识放在提高专业水平的内容中，甚至有一些护理工作者无法准确判断哪些危机应该是由自身可以快速解决的，遇到危机事情该如何妥善处理等。久而久之，造成了护理人员的被动情绪。
2 医院妇产科护理工作的改进措施
（1）强化妇产科医护人员的法律意识，加强护理工作的安全管理。医院相关部门应该定期对妇产科医护人员进行法制教育，逐渐培养妇产科护理人员学习法律知识、提高法律意识，更好地利用法律手段维护生育女性与医护人员的合法权益。通过对医护人员进行法制教育，能让他们自觉地知法、懂法、守法，切实有效地按照医院妇产科相关护理流程操作进行工作，充分做到每一个医护人员都是依法行医。同时，医院的相关部门也要成立检查小组，主要负责对相关科室的检查，这包括妇产科在内的全院各科室的日常工作，设立月查制度、周查制度等措施。
（2）加强医院妇产科的制度管理体系。妇产科人员在护理工作中之所以会出现很多问题，是因为护理工作制度的不完善，要想提高护理人员的整体素质，就要首先加强护理工作管理制度的实施，切实将每一项制度应用到护理工作中，使得每一个工作人员在操作任何护理行为的同时都能有章可循。另外，我们要为护理人员开展奖惩分明的制度，针对优秀的护理工作者，我们要给予奖赏，对于工作上尚有欠缺的护理人员，我们要对其进行定期培训及考核。
（3）加强护理人员业务水平的培养。随着时代的不断进步，人们对医护工作者的要求也在逐渐增加，因此，需要护理工作者拥有过硬的专业水平，对待突发事件能够妥善解决，我们应该针对不同岗位上的护理人员，结合他们的工作职能，开展各种各样的培训活动，应用专题讲座、外出进修、技术研究、心理辅导等方式提高护理人员的整体素质，提高其专业水平，同时提高工作的效率及质量。
（4）加强护理工作人员的责任心。作为一个妇产科护理人员，应该拥有比其他人更强的责任心及耐心，对待新生儿的诞生及每一位产妇都应该细心呵护，像对待家人一样对待他们，另外，还要加强护理人员的工作素养，增强护理人员的职业道德，这些都源于对工作的热爱。医院应该加强对妇产科护理人员的敬业精神教育，工作中本着对患者负责的态度，严格按照护理工作操作流程，认真做好护理工作。
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