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【关键词】护理 健康教育 护士 教育方法
医院开展健康教育是以医院为基地，以病人和家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，使病人了解和增长健康知识，使其行为向有利于健康的方向发展 ［1］ 。医院开展健康教育的主要目的是提高病人住院适应能力和自我保健能力。而健康教育，则是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职责，广大护士已成为病人健康教育的主力军。为危重患者提供高质量，高技术的护理仍然是护士的重要任务。就普通意义讲，健康教育贯穿疾病防治始终，预防保健和社会医疗服务是现代护理人员的基本职能之一，而进行健康教育是实现这一职能必不可少的内容和手段。因此，健康教育刻不容缓！为此，笔者结合工作经验，做了如下的探讨：
一 了解护理健康教育的目的和意义。
随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施，病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位。护士通过向患者传授疾病的有关医学、护理学的知识和技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。健康教育是卫生、预防及控制措施中最为重要的，是一项投资少、产出高、效益大的保健措施，其在增进群体健康水平中的重要性已受到全世界的重视。系统化的健康教育不仅可以改善因知识缺乏而带来的精神和情感上的困惑，而且可以预防并发症，促进早日康复。
二 注重理论学习，用科学理论和实践经验武装自己。
在实际工作中，不难发现，任何成功的实践经验都有着坚实的理论基础。例如，向病人宣布“坏消息”，除了因为有法律赋予病人的“知情权”之外，哲学的“质量互变规律”也支持我们，当然，还有心理学“应激理论”的肯定。要有效地开展护理健康教育实践，护士必须涉及范围广泛的相关学科知识，如预防医学、社会医学、哲学、心理学等以及其他人文科学领域。任何强理论知识的掌握都会给我们的临床护理教育实践以有力的支持。例如，我们可以根据Maslow人的需要层次理论结合病人的实际情况制定出适宜的健康教育计划。坚实的理论基础是我们做好护理健康教育的保证。用科学理论和实践经验武装起来的人是不可战胜的。
三 要学会选择健康教育方法。
健康教育的方法主要有口头讲解、图文宣传、视听材料播放和示范训练等。其中口头讲解是最基本也是最主要的教育方法，该法可分为三种形式，即主动、被动和沟通。教育方法的选择应根据患者的年龄、文化程度、职业特点、信念和价值观以及护理人员的业务水平和医院具备的资源条件等因素综合考虑后决定。在教育形式上，可灵活开展个人宣教、小组式宣教和病人座谈会等形式，以达到预期效果的目的。
在实施过程中，护理人员起着主导作用，病人则起着主体作用。病人的主体作用主要受兴趣、态度和文化背景等的制约。通常主导作用与主体作用又会相互影响，而主导作用对主体作用的影响更大，例如病人的兴趣可因护理人员的适当技巧得以激发。因此，护理人员的主导作用是保证计划得以实施的关键，同时还必须重视充分发挥病人的主体作用。实施了健康教育，应立即作完整、准确的文字记录。
四 医护合作，共同提高健康教育水平。
健康教育需要医护密切配合。由于整体护理的开展，健康教育已成为护理工作中一项重要的内容。医生向病人介绍的内容是以疾病知识、治疗方案为主，如疾病的诊断分型、病理改变、手术的选择、手术效果等；而护士的教育内容多为病人的心理、情绪、用药的基本知识、饮食指导、协助功能恢复等方面［4］。此外，由于护士接触病人时间较长，可以为病人及其家属进行更加耐心、细致地讲解。所以，只有医护共同合作、互补，才能提高健康教育水平，促进病人尽快康复。
临床上，病人家属及其他陪护人可能是护士最好的帮手。因此，护士要特别注重与他们的交流，而这种交流应贯穿病人就医的始终，包括病人痊愈离开医院后。护士有责任对病人陪护者做出安排，包括什么时候来医院，做些什么，注意些什么，以至于应该关心陪护人的身体、工作、生活和精神状况。
五 要注意把握开展健康教育因人而异、因病而异。
健康教育要因人而异，由于生物―心理―社会医学模式和整体护理模式的改变，每个病人因年龄、性别、职业、文化背景、等不同，对医学知识认识、掌握和了解程度各不相同，这就对健康教育工作提出了新的要求一个体化教育，因人而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。
健康教育要因病而异，临床上病种是复杂多样的，不同疾病的病因、诱因各不相同，预防保健措施也不一样，因此，病人教育工作就要根据不同疾病特点，采取相应的知识进行教育。
六 必须建立健康教育规范化评价标准和标准化评价体系。
建立健康教育评价标准体系，对保障健康教育的实施，获得健康教育的最佳效果，提高病人满意度，具有较好的指导和管理作用。中国人民沈阳部队总医院建立的“健康教育护理查房”制度，是评价健康教育效果的一种可操作性方法［4］。但总体上目前我国缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育评价标准。为了保证和监督健康教育的有效开展，非常有必要建立评价标准体系［5］。国外一些发达国家的护理健康教育评价标准体系是很健全的。
七 小结
综上所述，由于护理健康教育是一项有组织、有计划、有评价的教育活动，它不仅要求护士具备本专业的理论知识和操作技能，还必须掌握与健康教育相关的知识和技能。因此，护士要加强学习，不断探索，为促进护理健康教育的发展做出贡献。
参考文献
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［2］ 林名色，吴华琨，胡蕙曦.我国社区护理发展的现状影响因素及对策［J］.现代护理，2004，10（10）：945-946.
［3］ 双卫兵,程金莲.浅谈整体医疗护理［J］.护理研究,2002,16(6):317.
Wuxi Huishan community health education and health promotion actions Challenges and Reflections
214171 Wuxi College of Technology Health, Wuxi XIA Yu-Dong
[Abstract] With the medical model, disease spectrum, spectral changes in the development of the death, and psychosocial and behavioral factors associated with chronic non-communicable diseases, an increasingly grave threat. To meet the health needs of the people is an effective way to community health services, health education is a function of the six community health services, an important part of medicine has become an indispensable health resources. Community as people meet the physical, cultural, and entertainment needs of survival and development of the basic unit for the person's socialization and mental and physical health has a significant role and impact. The community was dominated by mental disorders and more chronic diseases, high prevalence of health problems, but most of these problems and smoking, alcoholism, irrational diet, lack of physical exercise are closely related to unhealthy lifestyles. With the socio-economic development, it is increasingly high demand for health, provided by the government-led health education services, but can not satisfy the community needs of the masses. To solve this problem, this paper studies rural community health services and health education to carry out the actual situation and to conduct research for example Wuxi Huishan. Studies suggest that rural residents lack medical knowledge, health awareness is weak and unreasonable operational mechanism of health education, primary health, the low quality of education and professional personnel, health education theoretical model behind the cause of affecting the overall development of health education major factor.
[Keywords] Health education health promotion Challenges and Reflections
自从现代健康教育思想19世纪初期传入中国，我国健康教育学者和工作者们就积极探索适合我国国情的健康教育理论和工作方法。由于各地经济社会发展不平衡，居民的健康状况和健康需求存在较大差异，没有全国统一的健康教育与健康促进工作规范和标准，各地健康教育专业机构应用一般健康教育理论和原则，在工作实践中总结成功经验，不断摸索适合当地实际情况、富有成效的健康教育手段。
根据对无锡市惠山区农村社区健康教育与健康促进工作的调查情况来看，经过多年发展，尤其在“非典”过后的发展机遇期，全区健康教育与健康促进工作已有比较健全的网络，落实了专兼职健康教育人员，有健康教育专项经费，当前健康教育工作正由卫生宣教模式向教育促进模式转化，并取得了一定的成效。但对照全区卫生事业的发展和社区群众的要求，还存在着一些亟待解决的问题。
一、存在的问题
1、 宣传材料的制作与传播问题
惠山区健康宣传资料的来源主要依靠上级单位下发和本单位制作两方面，由于受工作习惯与利益驱动牵制，往往偏重于材料制作与发放等环节，相对忽视健康教育需求与资源分析、形势分析。材料制作与发放、信息传播与效果评价是一个整体的过程，片面强调材料制作与发放带有盲目性，成本―效益比较低，且效果难以衡量。传播方式则多采用“知识讲座”、“村民大会”、“入户教育”等较为单一的“传播式”教育，对社区居民作为“需方”学习与渴望得到卫生保健知识的自主性及需求关注不够，故能真正走进老百姓家庭、农民既喜欢又实用的材料不多。人际传播多局限于利用乡村医生、妇女干部等少数传播者，调动的社会资源有限。对健康教育信息、技能与传播狭义理解为向群众传播卫生知识，其实动员与争取卫生服务的“供方”――社区领导与社会各部门及相关政策的支持更为重要，传播知识应为社区自发的行动，而不应该是卫生部门主导的行为。
2、 机构网络不够健全、人员素质不高、经费投入不足
区卫生部门在镇（街道办事处）没有对应的下设机构，卫生局下达工作任务到镇文卫助理，缺乏有力的工作机构支撑，因此，对于有关社区健康教育工作只能与镇（街道办事处）协商解决，工作非常被动，村（居委）和单位也缺乏相对固定的健康教育工作人员。健康教育人员整体素质不高，健康教育队伍绝大多数没有接受过专业培训，对基层卫生人员开展的健康教育培训过于理论化，注重实用技能的培训材料不多，乡村医生普遍缺乏如何在基层开展健康教育的实用技能，不能适应健康教育形势发展的需要。基层健康教育经费没有列入财政预算，工作经费难以得到有效落实，影响了工作的深度、广度和持续性，在缺少政府规范、经费投入不足的情况下，很难满足社区卫生保健需求的增长，从而构成了巨大的供需矛盾。
3、 依法管理不到位、管理职责难落实
目前，由于健康教育工作规范及评价体系不健全，健康教育机构及社会各部门的职责任务不明确，健康教育工作无法可依，缺乏科学的评价与管理，工作难以落实，工作质量难以提高。健康教育工作应由各级爱卫办和卫生行政部门主管，各级健康教育机构负责业务指导。但从目前全区的情况看，各级管理职责没有很好的落实，爱卫办和社区卫生服务机构没有建立业务主管关系，既不下达工作任务，也不给予经费，或只有任务，没有经费保证，工作难以开展。
4、 政府职能转变不及时
健康教育作为一项公益事业，政府应起主导作用，如在资金投入、政策导向、支持体系、运行机制等方面都应体现政府职能。目前，我区两级政府尚未把健康教育作为一项政府工作纳入国民经济和社会发展规划，实行目标管理。目前健康教育工作主要依赖卫生部门，政府支持和社会参与还不够，工作局面难以打开。虽然卫生部门一直强调健康教育工作的社会性，但在实际工作计划与实施中，基层卫生人员因职能、观念、利益所限，往往自我封闭，工作力度比较弱。政府未足够重视和居民行为改变密切相关的健康促进政策以及环境的支持及配合。
二、存在问题产生的原因分析
1、健康教育的效果慢且不明显
1、1健康教育着眼于行为习惯的改变，需要改变人们不良的生活方式，而行为习惯作为长时期形成的动力定型，不可能在短期内就改变，其变化需要一个逐步的渐进过程，健康教育的效果不可能立竿见影，只能是缓慢的，而人们对远期的结果，往往缺乏足够的耐心，因此群众对健康教育的效果缺乏信心，行政领导也难得到政绩。
1、2目前健康教育面对的问题难度在增加。由于预防医学和临床医学的发展，传染病的发病率下降，慢性非传染性疾病的比例相对上升，当前健康教育的主要任务正逐步转变为预防控制慢性病。预防控制慢性病的行为措施，要比预防控制传染病的行为措施难得多。例如预防心血管病的控制体重、戒烟等措施，比预防肠道传染病的行为措施要难得多。在许多没有明确的主导措施的预防保健工作中，健康教育是综合措施中的一种，是被迫采用的一种手段1。
1、3健康教育的效果评价开展得不够。健康教育一般作为舆论先导，配合其它专业开展工作，以宣传为主，对健康教育效果的观察评价研究很少，大多数健康教育行为最终效果并不确切，这难免让人对健康教育的成果产生怀疑，上级行政部门也可能因难以对业务部门精确考核而忽视其工作成效。
2、健康教育的理论模式落后
2、1当前开展健康教育工作仍然停留在卫生知识宣传的水平上，如通过报纸、黑板报、知识读本、折页等传播卫生知识。近年来，我们采用重点推行健康教育普及村、健康教育处方等措施，则主要靠行政力量，强化卫生保健知识宣传。而健康促进的主导措施应在于行为改变，进行行为干预。因此，我们所做的工作和目标要求还存在着相当大的差距。
2、2目前流行的健康教育理论是“知、信、行”模式，认为接受卫生知识，可以逐步形成信念转变态度，最终导致行为的改变。事实上，接受并相信卫生知识相对简单，改变不良行为习惯却很难，常常会出现“知而不行”的现象2。信和行之间往往是脱节的，行为受到知识、信念、生理、心理、环境等多方面的影响，并不是具备知识就能改变的，有必要对“知、信、行”模式作进一步探讨。健康教育在发达国家已发展为健康促进阶段。健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体3。行为改变在很大程度上取决于社会与自然环境的制约，仅凭开展教育是不够的。
3、健康教育的运行机制不合理
3、1领导机制
健康教育是全社会的事，需要协调宣传、教育等各部门的工作，单由卫生部门发动是不够的，而惠山区其它部门在健康教育和健康促进活动中的参与度和活动进展的要求是不相称的。因为健康是政府行为，只有政府的领导，才能有利于加强政府对卫生事业的领导；有利于协调社区各部门的合作共同开拓社区资源；有效地动员群众积极参与4。目前开展社区健康教育与健康促进工作是以卫生部门为主体，争取社区领导的支持，社区领导处于消极、被动的地位，这种模式属于短期行为5。目前我们只能利用爱卫会的名义来协调工作，处理很多问题显得无奈，缺乏强有力的措施和有效方法。
3、2运行机制
健康教育当前主要由卫生系统承担，一是卫生进修学校，二是疾病控制中心，三是社区卫生服务中心（站）。卫生进修学校除了完成原有的教学任务以外，兼任区健康教育所的角色，抽调了5位老师担任兼职讲师，协助爱卫会工作，由于不是专业机构，因此也就没有经费保障；疾病控制中心健康教育科室已经取消，没有专门的健康教育经费；社区卫生服务中心（站）不但无经费保障，客观上，还有部分中心（站）认为健康教育开展得好，会影响医疗收入。健康教育虽然对全社会是低投入高效益，但对具体的单位而言，是大投入低效益，既无经济效益，社会效益又慢而不明显。目前各单位的财政补助都不足，有偿服务搞创收的担子很重，其它见效快而明显的业务工作任务很多，健康教育工作缺乏必要的补偿，自然缺乏足够重视。只能是应付式的宣传卫生知识，效果不好。反过来，效果不好又抑制了对健康教育的投入，形成恶性循环。
注：
[1] 戴光强.健康教育是最大的卫生资源.中国健康教育 2000;16(8):453
[2] 李国庆等.论健康教育中“知而不行,行而不知”现象.中国健康教育 1999;15(8):35
传染病预防控制工作离不开健康教育。为有效地防止传染病的发生和流行，要求人们懂得实施预防控制措施的必要性和最佳时机及方法，也要求人们了解影响传染病发生和流行的自然因素和社会因素，有一定的健康知识水平和自我保护能力。在我国，健康教育与健康促进是疾病预防控制机构的主要职能之一。在美国，健康教育与公共卫生监测、疾病调查等一道成为传染病控制的主要措施。健康教育在传染病预防控制中所发挥的作用及取得的显著的成果 ，越来越被人们所认识。
1 传染病健康教育的作用
1.1 提高人们的卫生防病知识，改变人们的不良行为 健康教育可以帮助人们掌握基本卫生防病知识，改变不卫生行为和习惯，减少传染病的发生和流行。
1.2 提高全社会的参与意识 我国于2000年实现了消灭脊髓灰质炎的目标，在这项工作中，健康教育发挥了不可替代的作用。首先得到了领导层的重视，把消灭脊髓灰质炎作为一项政府的工作目标，在人、财、物和预防措施的实施中给予了大力支持；其次是协调了各有关部门对此项工作的支持；再次是提高了群众的自我保健意识，在脊髓灰质炎疫苗接种中，得到了家长的密切配合。艾滋病在目前还没有特效的预防手段 ，但是通过切断传播途径知识的教育可以起到良好的预防效果。儿童腹泻病主要是由病毒、细菌等引起的肠道传染病 ，在我国 5岁以下儿童每年有2亿人次感染急性腹泻。没有疫苗之前 ，主要是通过健康教育 ，提高儿童和家长的卫生知识水平和健康行为来预防。事实证明健康教育 ，在儿童腹泻预防控制中 ，取得了良好的效果。
1.3 降低发病率，提高就诊率和治疗率 有文献表明通过健康教育，5岁以下儿童两周腹泻患病率由12・49%降到3・33%健康教育能提高结核病的发现率，健康教育后实验室直接涂片检查人数增加64%，新发现的涂片阳性肺结核病例数增加52%。Angelillo IF等报道，通过对护理人员开展健康教育，可以预防医院感染的发生。健康教育是控制医院内血源性病毒如艾滋病和乙肝病毒等在患者和医生之间传播的主要措施之一。
1.4 减轻社会经济负担 我国开展的以健康教育为主要内容的计划免疫工作，通过对麻疹、脊髓灰质炎和百日咳等6种传染病的预防，在过去的20年里，减少发病2・8亿人，减少死亡324万人，仅直接减少住院治疗费用达364亿元人民币，成功地保护了儿童的生命与健康，提高了我国儿童的生存质量，赢得了世界的赞誉，取得了巨大的社会效益和经济效益。
1.5 消除恐慌，维护社会秩序 在突发公共卫生事件发生的整个过程中，良好的健康教育工作可以减少甚至避免社会动荡的出现。在事件刚出现时，健康教育能及时地让公众了解相关信息，起到预警作用，提高人们的防范意识；在事件发生过程中，健康教育可以使公众对于事件的发生和发展有进一步的认识，了解正确信息，了解预防和自我保护的知识，有利于政府和相关部门建立起群防群治的社会机制；在事件结束或接近尾声时，健康教育可以帮助受到冲击和影响的人群从疾病、伤害或其他特殊状态下尽快恢复过来，重新回到正常的社会生活中。2003年“非典”流行初期，由于人们对该病缺乏正确的认识和了解，曾出现了过度的恐慌。随着认识的不断加深，并动员全社会力量开展空前的健康教育，恐慌现象及时得到了消除，维护了社会稳定。
2 传染病健康教育的内容
2.1 传染病的基本知识 即各种传染病的一般临床表现，流行病学特点，主要危害，必要的疫情和预测预报情况，使大家对传染病引起警觉且具备必要的预防知识。了解针对传染源、传播途径和易感人群预防控制知识。要教育公众正确对待传染病患者，防止对常见、多发传染病患者隔离的轻视和麻痹，而对病死率高、少见传染病和感染者的恐惧倾向。如对待痢疾患者，隔离意识差；而对艾滋病感染者或患者恐惧害怕，这方面应该加以引导和教育。针对不同类型传染病传播途径，教给大家相应的预防知识。
2.2 公共卫生道德及改变不良风俗习惯教育 很多传染病的发生与流行与不良的卫生行为及风俗习惯有关。因此，这两方面的教育也十分重要，通过教育逐步使大家养成良好的公共卫生道德，改变不卫生行为和习惯，减少传染病的发生与流行。
2.3 消毒隔离和治疗用药基本知识 传染病与其他疾病的主要区别，一是有病原体；二是有传染性。传染期患者必须采取隔离措施。消毒隔离是管理传染源和切断传播途径的有效方法之一。
目前，传染性疾病仍然是严重危害农村居民健康的常见疾病，为贯彻落实“万名医师支援农村卫生项目工程”精神，帮助提高农村居民卫生知识水平，增强防病意识，提高健康水平，笔者采取随机抽样调查的方法，对4种重要传染病的防病知识掌握情况及健康教育需求进行问卷调查，共完成对600名农村居民的调查，现总结报告如下。
资料与方法
调查病种：自行设计调查问卷，以肺结核、乙型病毒性肝炎、细菌性痢疾、艾滋病4种传染病为调查病种。
调查项目：疾病的传播途径、主要患病表现、预防措施、健康教育需求四方面。
调查方法：采取随机抽样方法，以定西市安定区口镇农村、集贸市场18～65岁居民作为调查对象，由调查员根据调查问卷的内容，进行面对面问答调查。共发放问卷612份，收回有效问卷600份。
评价方法：①对4种传染性疾病防病知识的掌握情况：从对传播途径、患病表现、预防措施等三个方面的掌握程度进行评价。对传播途径：分准确回答、部分知晓、完全不知晓三种情况。对患病表现：分主要表现知晓、个别症状知晓、完全不知晓三种情况。对预防措施：分基本知晓、部分知晓、完全不知晓三种情况。②健康教育：分需求和不需求两种情况。
资料处理：所有数据录入计算机，用Excel2003进行统计分析。
结果与分析
统计得出，600名农村居民对传播途径的准确回答率由高到低分别是：细菌性痢疾(95.0%)、肺结核(56.7%)、乙型病毒性肝炎((37.3%)艾滋病(29.0%)；对预防措施的基本知晓率由高到低分别是：细菌性痢疾(70.0%)、肺结核(53.0%)、乙型病毒性肝炎((41.0%)艾滋病(23.0%)；对防病知识健康教育需求次序依次为：乙型病毒性肝炎(97.7%)、肺结核(90.3%)、艾滋病(74.0%)、细菌性痢疾(71.0%)。见表1。
讨 论
传染性疾病是人类生存的主要敌人之一，掌握其传播特点及预防措施是人类战胜该类疾病的主要手段。长期以来，经过各级医疗单位和医务人员的艰苦努力，我国广大农村居民对传染病防病知识的掌握水平有了很大提高，传染性疾病的控制有了很大进展。但不容忽视的是，传染性疾病的控制仍然任重而道远，面临着严峻的考验。特别是在农村地区，由于经济文化相对落后，人们对疾病的认识水平和干预能力相当有限，传染性疾病仍然严重地威胁着人们的健康与生存。掌握传染性疾病的预防知识，对传染性疾病的预防与控制有着极其重要的意义。此次调查发现，人们对肺结核、细菌性痢疾等疾病的防病知识相对丰富，基本掌握其预防措施的超过一半。而对乙型病毒性肝炎、艾滋病等疾病的知识则相对贫乏。但总体而言，能够准确回答疾病的传播途径、患病后主要表现、预防措施的人群比例则偏低。
整体性护理是现阶段临床护理领域的研究热点和重点，为更好的提高患者的整体护理质量，对患者的健康教育工作显得尤为重要。良好的健康教育方式可有效指导患者对疾病认知，促进患者的身心健康。本文选取我院内科于2013年1月～12月收治的120例患者作为研究对象，针对内科护理的健康教育问题提出相应的应对措施，实施后观察患者对护理的满意程度.
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院内科于2013年1月～12月收治的120例患者作为研究对象，其中男性患者75例，女性患者45例；患者年龄25～65岁，平均年龄（36.8±2.9）岁；其中呼吸系统类疾病33例，内分泌系统类疾病15例，血液系统类疾病18例，消化系统类疾病54例。
1.2方法 采用调查问卷收集现阶段我院内科护理健康教育所面临的相关问题，在分析问题的基础上研究探讨出针对性的应对措施，以便在实施于临床护理工作中。宣教形式不恰当和宣教程序不恰当是目前医院内科健康教育过程中所面临的重要问题。针对我院出现的此类问题，建议规范护理过程中的健康教育程序，提高健康教育工作的时效性，实现患者的自我护理。
1.3观察指标 在提出相关健康教育对策后予以实施，了解患者不同时期对健康教育工作的满意程度和对临床护理的投诉情况，综合性分析和对比实施前后患者的满意程度和投诉率。
1.4统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件对本文数据进行统计和分析，计数资料用率（%）表示，并用χ2检验，当数值P
2 结果
经对比分析可知，对策实施前，86例患者对健康教育工作表示满意，占本组患者总数的71.67%，而投诉率高达28.33%（34/120）；在实施针对性对策后，118例患者对健康教育工作表示满意，满意率高达98.33%，而投诉率降低为1.67%（2/120）。较对策实施前而言，实施后患者的满意程度和投诉率均有显著改善，组内比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P
3 讨论
对患者进行问卷调查，总结我院内科在护理方面的健康教育工作的不足，护理工作所面临的主要问题有：①宣传教育形式不恰当：在医院护理工作下的健康宣教过程中，许多内科常见疾病的相关知识被编制成册发行，此类宣传方式没有针对性，不可满足不同病种和发病阶段的患者需求，宣教形式和宣教内容都缺乏针对性、个体性和创新性。②宣传教育程序不恰当：医院并未建立起完整和健全的健康教育程序，没有制定出统一的宣教标准。医护人员在健康教育的操作过程中存在随意性态度，执行不够严格，使得健康教育的宣教工作未能取得成效[1-2]。
针对上述问题，本文提出了用以下对策：①医护人员需加强自身护理能力，注重健康教育的时效性，由于内科收治的大部分患者为慢性疾病，出院后均需长期遵医嘱服药，故健康教育工作需促进患者预后。医护人员在健康宣教过程中需引导患者掌握一些基本的护理方式，以便预防疾病复发和相关并发症。②医护人员需根据患者病因、病情和病程制定出符合患者需求的健康教育措施，重点把握内科护理的健康教育内容。健康教育侧重于疾病知识的讲解，通过该宣教工作可使患者全面认识疾病的起因及预后，提高患者对疾病的护理认知。
本文研究表明，对策实施前，86例患者对健康教育工作表示满意，占本组患者总数的71.67%，而投诉率高达28.33%（34/120）；在实施针对性对策后，118例患者对健康教育工作表示满意，满意率高达98.33%，而投诉率降低为1.67%（2/120）。较对策实施前而言，实施后患者的满意程度和投诉率均有显著改善，组内比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P
综上所述，针对内科护理的健康教育问题提出相应的应对措施，可有效提高患者对内科护理工作的满意度，改善患者的护理投诉率，可有效运用于医院的健康宣教工作。
PMHP项目的核心工作理念是心理健康教育工作应该聚焦于低年级儿童和尚未根深蒂固的问题，因为儿童期的心理发展状况是青少年期、成年期心理发展的基础，许多个体心理问题的出现与儿童期的心理发展状况密切相关。因此，心理健康教育工作应该从低年级的儿童入手，通过有效的、系统的筛查程序，尽早确定儿童有无问题，并开展积极的、适当的干预，以避免儿童期出现的问题进一步严重化和固化，及早加以解决，在严重问题出现之前做好预防干预工作。［4］PMHP项目的具体操作流程包括检测与筛查、干预辅导和效果评估三个部分。第一步程序是检测与筛查。这个工作由心理学专家和社会工作者完成，在开展PMHP项目的学校，心理学专家采用儿童情况调查表（Background Information Form，简称BIF）、课堂适应量表（the Classroom AdjustmentRating Scale，简称CARS）、健康资本调查（the Health Resources Inventory，简称HRI）等心理学量表或问卷，并结合观察、记录等手段对学生身心发展状况进行检测与筛查，把那些存在心理与行为问题或问题倾向的儿童筛选出来，当然，心理学量表或问卷需要家长和教师配合完成。第二步程序是开展干预辅导。这个工作由心理学专家、社会工作者和非专业的儿童助理共同完成。其中，非专业的儿童助理负责直接干预儿童，一般情况下，一名儿童助理负责10～15名学生，针对学生存在的人际交往、学习困难、课堂行为问题等进行每周1～2次的干预活动。干预形式包括个别辅导和团体辅导，干预活动包括：讲故事、做游戏、做手工、绘画、远足等。第三步程序是效果评估。效果评估工作主要由心理学家和社会工作者完成，评估的手段主要是相关量表的测量、儿童助理的评估、教师对儿童进步的评价和家长的反映四个方面。［5］
2．PMHP儿童助理招募与培训
PMHP项目由于推广得非常迅速，仅靠专业的心理学家和社会工作者很难完成这么多学校和儿童的心理干预预防工作，因此，PMHP项目招募并培训了大量的、非专业的儿童助理参与到项目中来。所以，PMHP项目的工作成员主要包括：专业的心理学家、社会工作者和非专业的儿童助理，且有明确的工作分工。具体的分工是：专业的心理学家和社会工作者主要开展项目的策划、组织、领导等工作，比如，介绍与宣传PMHP项目的理念、对儿童进行心理测试与筛查、制定PMHP工作计划、对非专业人士的招募、训练和督导等。非专业的儿童助理主要负责干预措施的具体实施。［6］关于儿童助理的招募、选择与培训是PMHP项目的重要工作。首先，儿童助理招募的对象与条件。不同的地区招募儿童助理的对象也不完全一样，有大学生、有社区志愿者、甚至以有孩子的妈妈为招募对象。一般而言，PMHP招募选择儿童助理时，不是依据是否有高学历、是否有专业背景，而是依据个人素质、经验是不是适合开展儿童心理行为的干预工作。其假设是儿童助理干预儿童的效果更多地取决于个人素质，而不一定是正规的学历教育或先进的专业训练。在对儿童助理培训时，完全地强调和儿童建立温暖、包容性关系的重要性，这种假设对所有儿童都适用，无论其是否存在问题。［7］其次，儿童助理的培训与督导。儿童助理没有心理学专业背景，先前也没有接受过相关培训，因此，被招募为PMHP项目的工作人员之后，在正式开展工作前，都需要接受PMHP的培训。培训次数为10次左右，每次约1．5小时。培训的内容包括：儿童心理发展、关系建立、提问技巧、学校适应问题干预技巧与限制、矛盾情绪处理等，培训的形式主要有观看儿童干预的录像、演讲与讨论、模拟干预等。不仅在开展工作前儿童助理需要接受培训，在正式开展儿童干预的过程中，儿童助理也需要定期接受督导，督导也是通过观看录像、讨论等形式开展。
3．PMHP重视干预教师与家长
PMHP不仅针对学生进行直接的干预，还要对教师和家长进行干预，这个工作主要由心理学专家和社会工作者完成。一是针对学校和教师的干预。主要通过与校长、教师、校医等学校员工进行会谈。PMHP专业人员向学校员工介绍心理健康教育的有关知识、PMHP项目，让他们了解PMHP的理念、操作流程及相关技巧。同时，PMHP专业人员也会与教师建立良好的合作关系，PMHP专业人员会深入课堂听课，观察了解儿童在课堂中的表现，了解教师的教学策略与课堂管理技巧。也会与教师讨论课堂中儿童的行为表现、课堂中所出现的情况及其应对方法，并给教师提出一些课堂教学与管理策略的建议和在课堂中运用心理健康教育的原则。通过这些措施，给儿童的健康发展营造一个更好的学校教学氛围与环境，以促进学生的发展。二是针对家长的干预。这主要由PMHP专业人员与家长会谈而进行，会谈既有与单个儿童的家长，也有家长团体会谈，即把所有需要干预的儿童家长组成辅导团体，进行会谈。会谈的主题有儿童规则意识、家长与孩子的亲子关系、尊重孩子与树立权威等等，让家长更好地了解儿童情感、行为发展等发展的特点与规律，让家长有意识地改善家庭情感环境和教育方式等，以协助PMHP项目的顺利进行，促进对儿童的干预效果。三是开展PMHP专业人员、教师和家长共同会商。教师介绍儿童在学校的各种心理与行为表现，家长介绍儿童在家庭的心理与行为特点，让家长、教师和PMHP专业人员更全面地了解儿童在各种环境条件下的表现，共同商讨干预措施，这些措施效果良好。
二、PMHP项目对我国中小学生心理健康教育的启示
PMHP项目在美国及世界各国都产生了巨大的影响，并对中小学生身心健康发展、对心理问题的预防与干预取得了积极的成效。近些年来，随着我国社会经济的发展与变迁，中小学生的心理健康问题得到越来越多的关注与重视。那么，我国中小学生心理健康教育工作可以从PMHP项目得到哪些启示呢？
1．切实加强中小学心理健康教育工作，重视早期检测与预防
近20年以来，教育部、团中央等教育行政机关、党群组织先后出台了多部文件和系列活动措施，以加强和推进大中小学生的心理健康教育工作。大中小学生的心理健康教育工作也因此取得了长足的发展，尤其是大学生的心理健康教育工作已经取得了很好的成效。目前，所有大学都把心理健康教育工作放在一个比较重要的位置上，无论是经费的投入、师资队伍的建设、实际工作的开展，甚至是心理健康教育模式的总结，都非常重视。相对而言，中小学心理健康教育工作并没有能像大学一样得到重视与落实。事实上，无论是PMHP的专家，还是我国的学者，都认为心理健康教育工作应该从中小学开始，应重视早期的检测与预防。原因主要有三：一是个体早期的心理发展状况是后续发展的基础，直接影响个体心理发展的方向、个性的特点和健康质量；二是高年级学生，甚至是个体成年后，所出现的心理健康问题，往往在早期发展过程中就已经出现一些迹象，或者与早期的发展密切相关；三是重视早期检测与预防，可以避免个体早期出现的问题进一步固化，早期干预也容易取得成效。2012年底，教育部颁布《中小学心理健康教育指导纲要》，进一步强调加强中小学生的心理健康教育工作。因此，各级教育行政机关尤其是各基层中小学校，应意识到加强心理健康教育的重要性，切实加强中小学生的心理健康教育工作，从低年级开始，重视对低年级中小学生心理与行为问题的检测、筛选并有效开展预防干预工作，把问题解决在萌芽状态。从低年级开展重视培养学生良好的行为习惯、积极的心理素养，促进学生的健康发展与成长。
2．整合心理健康教育专兼职师资力量，推进中小学开展工作
专业的师资力量是心理健康教育工作开展的重要条件，中小学心理健康教育工作没有很好开展与落实，原因很多，缺乏专业的师资是重要的原因之一。很多学校的领导都意识到开展心理健康教育的重要性和紧迫性，但因为没有专业的师资，相关工作也就无法开展。因此，《中小学心理健康教育指导纲要》提出，每所学校至少配备一名专职或兼职心理健康教育教师，并逐步增大专职人员配比。但是，由于学校的编制等原因，要想按《指导纲要》的要求配备专兼职心理健康教育教师，短时间内是难以做到的。事实上，PMHP项目在美国开展的时候，也没有要求各个学校都配备专兼职心理健康教育教师。PMHP项目的心理学专家、社会工作者和非专业的儿童助理等工作人员并不是固定属于哪个学校，而是由PMHP项目总部招募、培训并开展工作的。因此，我国中小学心理健康教育工作的开展可以借鉴PMHP项目的部分做法，并根据我们国家的实际情况，整合心理健康教育专兼职师资力量，推进中小学工作开展。具体来说，这种整合是比较现实的：由各级教育行政机构牵头并联合各高校、协会等，整合存在于各高校、心理卫生协会等组织的心理健康教育专家，组成心理学专家团队。从各中小学校挑选一批热心于学生工作的班主任、思品教师等接受心理健康教育系统培训，组成心理健康教育兼职师资队伍。从高校中挑选一大批品学兼优的大学生接受心理健康教育的基本培训，组成大学生心理健康教育志愿者队伍。心理学专家团队负责整个地区的心理健康教育工作的规划，对中小学兼职心理健康教育教师、大学生心理健康教育志愿者进行培训，以及每个心理学专家都要分工负责对某一区域内中小学校心理健康教育工作进行指导。中小学兼职心理健康教育教师在心理学专家指导之下，负责各自学校的心理健康教育工作的开展。大学生心理健康教育志愿者在心理学专家指导和兼职心理健康教育教师的带领之下，到各中小学校开展心理健康教育的宣传、开展心理测试、团体心理辅导等活动。这样，对于某一个中小学校而言，可以由一名心理学专家、2～3名兼职心理健康教育教师和5～10名大学生心理健康教育志愿者组成专兼职的心理健康教育师资队伍，确保中小学心理健康教育工作的有效开展与深入。
1健康教育路径的意义
临床观察发现，大部分患者健康教育多为护士随机口头宣教，没有很好评估患者教育需求，护士被动完成任务，随意性大，在改变患者和家属知、信、行上没有起到很大作用;由于护士知识水平、资历、经验、沟通能力、表达能力等差异，健康教育效果参差不齐;教育缺乏针对性、计划性、科学性。健康教育路径是指为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为其制定的一个有严格工作程序和时间要求的健康教育路线图或表格［6］。健康教育路径制定建立在分析患者需求上;明确教育目的;考虑在什么时间什么场合进行教育，教育内容，教育者，什么方式、方法去教。健康教育路径不仅使护士在进行健康教育时有依据，流程明确，而且利于患者和家属了解健康教育的内容，促使其主动参与教育过程。健康教育路径是实施健康教育的有效方法［7］。
2喉癌患者围术期健康教育路径与实施
2．1分析患者健康教育需求并确定目标
分析患者需求、关注个体差异是制定健康教育路径的先决条件。责任护士通过护理评估、问卷调查、阅读病历、与患者和家属交谈、护理观察等手段了解患者需求，主要了解患者对疾病的认识、态度、文化程度、学习能力、有无不良习惯、想知道什么、想要做什么、什么需求是最有帮助的、最迫切的、对疾病治疗最有益的等。临床观察发现，喉癌患者围术期健康教育需求具有阶段性、个性化特点，需要开展阶段性、个性化、有目标的健康教育以保证教育效果。李芳莲等［2］研究显示分阶段书面健康教育可提高健康教育效果，使教育更加科学、全面、规范、具体。每日目标化健康教育路径可以提高健康教育的效率，增加患者积极性和主动性［8］。同样观察发现，喉癌患者围术期健康教育内容包括疾病知识与预后、手术方案与效果、治疗配合要点、费用、气管切开自我管理、饮食指导、心理支持等;健康教育方式以一对一讲解、演示、交谈为主，同病种患者现身说法、经验交流对患者心理支持有很大帮助。陈贤鹰［9］对60例全喉切除患者知识需求调查结果显示，心理支持、气管造瘘口护理、术后饮食等方面知识需求最高，采用讲解、演示为主的多样化健康教育方法，进行有针对性健康教育，尽快实现自我护理;左红霞等［10］认为充分了解喉癌患者及家属对健康教育需求是制定健康教育路径表的基础。针对不同文化层次、职业和家庭经济状况患者，采用多种形式的健康教育方式，将有助于患者树立战胜疾病的信心，预防并发症发生。针对患者无助、悲哀的心理状态，发挥亲人作用，同病种恢复好患者现身说法、经验交流，缓解心理压力［11］。
2．2健康教育路径的构建
伴随中学生的学习压力的增加，近些年来中学生的健康状况较差，因此为更好的了解和改善中学生的健康状况[1]，本文中对2007年昌吉某中学的3152名学生的体检报告结果进行分析，进有效的健康教育措施，现详细分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2007年昌吉某中学的3152名学生的体检报告结果进行分析，其中男性学生1624名，女性同学1528名，年龄14～16岁，平均年龄（14.50±1.00）岁。
1.2体检项目 考生体检项目有内科、外科、眼科、五官科等4大项目16个小项。其中： 内科含心脏病、肺病、高血压、低血压、肝功能检查； 外科含下肢静脉曲张、残疾OR畸形、身高、体重； 眼科含近视、色弱、色盲、全色盲检查； 五官科含嗅觉迟钝（丧失）、严重口吃、 听力3m以下项目[2]。
1.3统计方法 统计学分析选用SPSS11.0软件，采用t检验，差异有统计学意义为P
2结果
2.1体检结果 视力低下1323例，视力低下率41.97%；龋齿343例，患病率10.88%；砂眼34例，患病率1.08%；脊柱弯曲3例；患病率0.095%；高血压19例，患病率0.603%，低血压2例；患病率0.063%；先天性心脏病2例，患病率0.063%。
2.2健康教育措施 针对于健康教育结果主要针对于中学生的用眼卫生教育，口腔卫生教育，遗传性疾病的健康教育宣传。①学校加强健康教育宣传，严格每天进行眼保健操，加强用眼卫生管理，严格执行国家教委规定的减轻学生负担相关措施，减少学生的学习用眼时间。增加生理健康教育课程对口腔卫生的宣传和教育，增加学生对于口腔卫生的重视，使学生养成良好的口腔卫生习惯，更多掌握口腔卫生的相关知识。②增加家长的健康教育重视，定期开展学生家长的健康教育课程，提高学生家长对用眼卫生、口腔卫生和遗传疾病的重视程度，获得家长的理解，增加家长对学生的用眼卫生和口腔卫生的监督。尤其是对学生看电视、玩游戏的时间应严格控制，监督孩子进行口腔清洁，减少龋齿的发生和发展。③提高学生自身对健康教育的认识，积极宣传用眼卫生知识， 使学生养成良好的用眼卫生习惯。平时可利用黑板报、广播、健康教育课等形式进行指导。学生要合理安排学习时间， 做到劳逸结合。连续看书1h后要休息片刻， 向远处眺望， 看看绿色树木， 到户外活动一会儿， 做做眼保健操等[3]。
3讨论
相关文献和健康体检结果显示近些年的中学生健康状况明显降低，最为突出的就是视力问题和口腔问题，导致其发生的因素比较复杂，视力问题主要是因电脑、电视、电话的普及，学生学习负担的加重，导致学生的用眼过度，导致视力下降，整体视力水平降低。视力下降不仅会影响日常生活和学习， 也直接影响对今后职业的选择， 限制了对特殊职业的选择范围。深度近视较易引起视网膜脱落、慢性青光眼、白内障等并发症， 还可能导致视力永久性损害，主要是因生活水平的提高，学生每天大量食用碳酸饮料、高甜饮料、酸性食物等，严重影响牙齿健康，导致龋齿的发生和发展，导致整体的口腔情况降低。还有其他疾病高血压、糖尿病、冠心病、脊柱侧弯等疾病，发病比例相对较低，致病因素多为遗传因素，因此预防和早期开展遗传性疾病健康教育[4]。
学校要有目的、有计划地对学生及学生家长进行健康教育，开设健康卫生知识讲座，加强学生健康管理及相关卫生知识的宣传和普及，使他们了解疾病的病因、发生和发展、预防措施和治疗，使之得到家长、学生和学校的高度关注和重视。学校应努力改善学习环境，使学生在健康优良的环境中增长知识。学校与家长应密切配合，与体检单位相互协作，利用有效资源，使学生易发的常见病、多发病得到有效的预防和控制。因此，学校、教师，家长、和相关体检单位要共同担当起对学生教育和培养良好卫生习惯的责任[5]。
本文中对2007年昌吉某中学的3152名学生的体检报告结果进行分析，进有效的健康教育措施，结果显示，目前中学生的健康状况主要是近视、龋齿问题，其他疾病患病率较低同时多伴有遗传病史，因此进行中学生的健康宣教重点为用眼卫生和口腔卫生，遗传病的健康指导等措施，对预防和改善中学生的健康状况，具有重要的价值和意义。
参考文献：
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[3] 孙文会， 王书梅.迈向健康：中小学健康教育与健康促进指南[M] .上海：复旦大学出版社， 2002.107-120.
[4] 孙晓丽. 南阳市2000年普通高招考生体检结果分析[J].中国学校卫生，2001， 22（5）： 453.
当前时期下，高血压已经成为我国人民普遍患的一种慢性疾病，严重困扰了人们的日常生活以及生命安全，以其并发症种类多、发病率高、危害性大，引起了人们的高度重视［1］。加强高血压患者的健康管理，是当前时期下我国医药卫生事业迫切需要解决的问题。作为预防及控制高血压的重要内容之一的社区高血压患者健康管理，已经在如火如荼地进行着，这完全体现了我国政府对城乡社区高血压患者的关心，而且还促进了社区医务工作者与社区居民的和谐关心。下面就是以社区高血压患者的健康教育管理为例进行报告。
引起高血压病的主要原因分析
通过参阅大量的文献资料可知，引起高血压的因素主要可以总结为如下几点：肥胖、嗜酒、遗传、作息不规律、大量饮用食盐、经常进食脂肪类较高的食物等。根据相关的报道及资料显示，有>60%的高血压患者都是由生活习惯不规律所致。对此，应该在社区对高血压患者人群进行良好的生活习惯的宣传与教育，让其养成良好的生活习惯，积极地对社区居民的健康意识加以提高，在这其中，应该对社区高危人群的自我保健意识进行提高，并对其加强宣传和教育，使其养成良好的生活习惯和健康的生活方式。除此之外，还应该对社区高血压患者进行综合性地、多方位地以及多角度地对患者的行为危险因素进行干预，以社区为单位，然后根据三级预防措施的具体要求对社区高血压患者进行健康教育，这是当前时期下社区高血压患者进行疾病预防及控制的最为根本性的措施。
高血压的社区健康教育管理措施
基于如上关于引起社区居民高血压病症的高危因素的分析可知，加强社区高血压患者的健康教育管理，已经成为社区医院工作中的一个重点，也是迫切需要解决的医疗问题。具体而言，主要包括如下几个方面的措施。
制定相关的社区高血压患者健康计划：对社区高血压患者制定科学、合理的高血压健康教育计划，是当前时期下社区医院工作中的一个重点，具体而言，一般需要做到如下两点即可对社区高血压患者进行科学的健康教育［2］。①对整个社区居民的健康情况进行摸底调查，并运用相关的统计方法对社区居民的健康状况制定一份资料，并存档。这样做的目的，就是为了能够对社区高血压发病的风险高低加以确定。具体可以按照如下方法进行实施：依据不同的年龄段(选择年龄>30岁的社区居民)对社区居民的基础学院、血糖、体重、生活习性以及精神状况、饮食等方面进行资料汇总和数据的统计。②通过对上述几个方面的资料进行搜集之后，然后就是对其进行分析以及统计，然后得出相应的结果，这样就能够很好地对社区高血压患者实施科学的策略及干预方法的实施等。
加强社区高血压患者健康教育，预防及控制社区高血压发病率具体而言，主要可以通过如下几个方面加以实施：①首先应该实事求是，联系实际，构建一整套完整的社区高血压患者档案资料，主要可以通过三种方式对患者进行随访以及病情的调查，即挨家挨户、门诊诊断以及电话三种方式。②在对患者进行随访的时候，应该对高血压患者的血压进行定量地测定，并根据具体的血压值给出一定的建议。
加强整个社区健康教育的全社区覆盖：由于高血压严重地影响了人们的正常生产与生活，因此应该引起人们的高度重视。对于社区高血压患者健康管理而言，则需要通过如下两个方面进行高血压社区的健康教育进行健全和建立［3］：①在社区设置高血压健康教育组织，类似高血压健康教育委员会、社区高血压健康教学领导小组等组织。②配备社区高血压健康教育专兼职工作人员，社区爱卫会及卫生服务中心应该配备高血压健康教育的专职干部，居委会及企事业应该配备兼职健康教育辅导员。
实施高血压社区健康教育管理的成效分析
通过对目标社区高血压患者进行健康教育管理［4］，该社区的高血压患者的病情有了好转。可以通过如下数据来显示此次健康教育管理的成效：在进行干预之前，社区高血压患者的血压控制率仅43.4%；对社区高血压患者进行健康教育干预之后，血压控制良好率95.6%。对高血压的社区管理工作的成效评估可以反映出社区健康教育工作的成效。
参考文献
1 张陆.高血压的社区健康教育管理(附1024例疗效分析)［J］.中国实用乡村医生杂志,2010,17(1):100.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.253
资料与方法
我院社区卫生服务中心2008年5月1日～2009年5月31日建档的
内容:孕产妇教育程度,家庭状况,接受健康教育的途径以及对社区卫生服务中健康教育的认可度。
结 果
孕产妇教育程度与接受孕期健康教育的情况分析,见表1。
孕产妇家庭经济状况及生活环境与接受健康教育方式分析:860例孕产妇中,家庭人均收入在500元以上的466例孕产妇,接受健康教育的占86.3%,方式依次为利用网络资源,与社区医生交流,看宣传资料等,收入低于500元的家庭和流动务工人员394例孕产妇,接受健康教育的仅占20.6%,主要方式为与社区医生交流与听健康教育讲座。
家庭经济条件差,受教育程度低,对孕期健康教育的重要性认识不足,外地流动人口等是影响孕产妇接受健康教育的主要因素。
讨 论
健康教育是妇幼保健工作的主要内容之一,健康教育的成效直接影响孕产妇保健工作质量。科学有效的健康教育工作能够促进妇幼保健工作,提高产科质量,以较小的投入获得较大的收益,取得良好的社会效益和经济效益。
社区医师是孕产妇接受健康教育的主要来源。近年来,社区卫生服务的逐步完善,健康教育工作趋于规范,成为居民接受健康教育的主要途径。资料显示,在各层次受教育的人群中,与社区医师交流是主要的接受健康教育的方式。同时阅读医疗机构和社区卫生服务中心编发的宣传材料也是孕产妇接受健康教育知识的主要方式。
健康是影响儿童青少年学习能力的一个主要因素，政府有责任提供最好的学习条件。这个目标可通过开展学校健康教育实现，能把所有促进儿童青少年健康的因素进行有机地组织和联系。
学校健康教育的意义是：我国中小学在校学生约占全国人口的五分之一，儿童青少年处于人生的生命准备时期，做好儿童青少年这一代人的健康教育工作，可以使他们从小接受系统的健康教育，提高学生知识水平，形成良好的生活习惯，建立健康的生活方式，增强自我保健意识和能力，预防各种常见病、多发病，乃至成人病，可以为他们一生的健康打下良好的基础，影响终身健康。青少年时期在人的一生中是接受能力最强、可塑性最大的时期，也是形成各种行为模式的时期。这种行为模式一经形成，就不容易改变。
（二）学校健康教育的实施范围
学校健康教育不仅仅局限于健康教育课程，还可通过多种健康教育活动，向儿童青少年的学习和生活渗透。从学校政策、安全、营养、环境、控烟、个人卫生习惯、心理健康、卫生设施和社区参与等进行全方位的健康教育活动。
1.学校卫生教学健康教育应是整个学校系统教育的一部分。
1）健康教育课程设置儿童青少年卫生习惯的训练可在幼儿时期或更早年龄阶段就开始，但系统医学科学知识及保健知识的获得主要是通过学校教育的方式得以实现。学校健康教育课程应是他们获得此类知识的主要途径。
不同年龄阶段的儿童青少年接受能力及思维方式均不同，因此在设置健康教育课程时，目的要求、教育内容、形式、教学模具及教材选编等均要符合该年龄段儿童青少年的特点，因人施教。应尽量使学生对健康教育课程产生兴趣，主动学习而非被动学习。
设置健康教育课程的目的是让学生知晓有关健康知识、信息，掌握自我保健的技能。因此培训称职教师是十分必要的，应不断地对健康教育教师进行培训，使其知识不断更新。
2）健康行为指导健康行为指导的目的是帮助学生把学到的卫生知识渗透到日常生活中。主要通过卫生保健信念的改变和正确信念的形成，培养学生正确判断和评价的能力，逐步形成良好的健康行为和习惯。习惯是逐步养成的，一旦形成不易更改并可影响全部生活。习惯的好坏可影响个人、家庭和社会。在学校培养良好的行为习惯有许多优势。良好习惯的培养是年龄越小效果越好，学校既是有计划的教育机构，也是培养健康公民的场所，尤其是教师的一言一行对学生具有权威性。所以在学校培养健康的行为习惯是最适当也是最有效的。
健康行为指导的方式一般有2种：集体活动和个别咨询。前者是针对普遍存在于学生中的行为问题；后者是对出现特殊卫生保健问题的学生逐个进行帮助。
行为指导对学生卫生习惯的形成和巩固起着相当大的作用。为达到满意的效果，学校尚需与家庭之间保持经常联系。
2.学校卫生服务学校卫生服务是直接关系到学生健康状况的活动，是整个学校卫生规划不可缺少的部分。包括学生生长发育监测、健康检查、牙齿检查、视听检查、免疫接种和传染病管理、常见病预防和身体缺陷纠正、突发性疾病紧急服务、意外事故应急措施、心理咨询以及为伤残学生提供必要的服务等。
3.学校卫生环境学校卫生环境是激发和促进学生参加有益健康的活动，主动培养健康意识的外部环境，包括人际、事物和物质环境。
