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第一，男女学生数学思维灵活性的差异。
经调查及观察我们可以发现男学生的应变能力较强，新旧知识联系较广、较为灵活、解题思路较为多样；而大部分女生则只能套用基本的理论及原理或者是参考例题的各类题型进行解答，对号入座，解题的思路较为狭窄，较为缺乏具体应用的开拓性。
第二，男女学生在数学解题条件创造性上的差异。
我在教学中采用多种形式，对问题进行拓展，甚至是改变题目的各类条件，让学生进行相应的思考、变通，达到创设环境、创设题目的目的，从而引导学生解题从多方位、多角度思考解题。我从中发现男同学的思维较广，他们除了一题多解之外，还会将问题的条件一一更改、添加、删减，一道题目延伸、演变成多道题目，多个问题，多种形式，多种变化；而多数女同学则在题目条件的创设、改造方面变化较少，条件的添加、删减的变化较少，发散思维的能力较弱。
第三，男女生大脑功能存在差异。
男女生对于数学的兴趣不同，是男生数学成绩偏高于女生的重要原因。那么，是什么原因使他们产生兴趣差别呢？
据最新的脑电图分析证实，男女的确有区别，区别不在于能力，也不在于勤奋程度，而在于大脑功能方面。早在20世纪90年代，美国威斯康新州立大学的女性研究专家珍妮特・谢博利・海德在研究中发现，女孩和男孩在小学阶段的数学成绩非常接近，但在高中阶段男孩就会超越女孩。中国新闻网曾经做过相关报道，报道指出：女性的智力不让须眉，甚至要超过很多男性，比如在高考中女孩成绩通常要好于男生，但同时也要看到，在今天的科学界，女性科学家较少，这一现象的主导因素是男女大脑功能的差异。从逻辑思维和理解能力来看，男生比女生略胜一筹。女生通常在小学和初中阶段凭借细心、勤奋取得好成绩，但是到了高二，特别是在平常的竞赛中，女生的实力弱化，尤其在实验班里，男女比例失调，男生人数明显多于女生。当然，导致这些现象的原因不仅是大脑功能的差异，也是男女生理发生了变化。
二、教师如何缩小男女生数学学习的差异
第一，对于社会、家庭、学校来说，要在女生教育和成才方面达成共识，齐抓共管，密切配合，改善女生学习和成才的外部环境。具体说，在生活上对女生加强鱼、蛋等高蛋白物质的供给，同时督促女生加强体育锻炼；在日常生活学习中有意识地培养女生独立思考的能力，发展其逻辑思维能力。同时，加强男女学生在各种社会活动和智力活动中的交往，让男生的思维方式能够对女生产生潜移默化的影响，以弥补后者智力发展中的薄弱成分。对社会、家庭来讲，要尽一切可能让男女实现真正意义上的平等，利用女生智力因素中形象记忆、形象思维发展较好的特点，发展其健全的思维。另外，应鼓励女生充分发挥自己在文科各科中的优势，力争取得优异成绩并在未来的某一领域做出成就，毕竟社会需求是多元化的“人才”概念的内涵也是十分丰富的。
第二，要真正做到男女生心理发展的扬长补短，改变传统的课堂教学模式是一个重要的环节。传统的填鸭式的灌输方式必须弃之，代之以启发式的教学方式。通过这种教学方式，教师在课堂上多提问，给学生尤其是女生更多参与和锻炼的机会。这种有的放矢的教学方法，不仅仅可以在课堂上使用，还可用于对学生的考试评定上。这样，教师通过启发式的教学方法不仅传授知识给学生，而且教会了学生掌握学习的方法和策略。
第三，要培养女生的成就动机。每一个人都有获得成功的期望，成就动机强的人比成就动机差的人更能自觉坚持学习，也更有成效。有些女生争取好的成绩只是为了得到家长、老师的表扬、同学的认同、自尊心的满足；争取好成绩只是为了将来考大学，找份好工作，过上较安稳的生活。学习不是出于对知识本身的兴趣，不是为了将来成就一番事业，不是为了报效祖国，没有远大的理想，没有成就的需要，就没有强大的内驱力。教师应教育女生树立远大的理想，激发她们的学习热情，从而也使她们有更大的积极性投入到数学学习当中。
第四，教师在教学中要尊重每一个学生的个性特征，允许不同的学生从不同的角度认识问题，采用不同的方式表达自己的想法，用不同的知识与方法解决问题。教师在课堂教学中要关注每一个学生，特别是对学习有困难的学生给予切实的帮助。教师要合理有效地使用教学方法与手段，发展学生的形象思维、抽象思维能力、统计观念、合情推理能力、演泽推理能力与反思的意识，使学生有效地经历数学知识的形成过程，使学生在获得必要的基础知识与基本技能的同时，发展实践能力与创新意识。
男女生在数学能力上存在着差异，各有优势，也各有薄弱的方面。这是客观存在的，是心理因素、社会环境因素和教育因素等交互作用的结果。试图消除差异，把男女生“拉平”是不切合实际的，面对这一差异，不论是教师，还是学生自己，都要有正确的认识。这些差异不是一成不变的，在良好的环境和教育背景下也可以弥补男女生各自的缺陷。熟知差异才能因“异”施教，教师不仅要正确认识到男女学生在数学学习中存在差异，而且要熟知在他们哪些方面存在差异，进而了解认识存在差异的原因，因“异”施教因材施教。在教育过程中，教师要帮助学生树立正确的数学观，并针对男女两性数学能力发展的特点实施差异性教学，弥补各自的缺点，才可能使学生的各方面能力得到充分的发展。
综上所述，女同学由于心理特征方面的原因，在学习数学学科上比男同学要困难一些，因此我们因材施教，以思维品质的优化为目标，非智力因素的培养为手段，满腔热情地帮助女生学好数学，并辅以必要的学法指导，才能提高女生的思维品质和对数学的兴趣，使每个女同学都爱学数学、学好数学。
参考文献：
公式和定理是中学数学知识体系的重要组成部分，是数学推理论证的重要依据。因此，公式和定理的教学是基础知识教学的重要组成部分。高中数学公式和定理大部分是需要掌握的，按照课程标准对掌握的定位，就是必须明了知识的来龙去脉，领会知识的本质，能从本质上把握内容、形式的变化，对其中蕴含的数学思想方法也要掌握[1]。
1.数学理解的作用
1.1理解可以促进记忆
由于学生将数学知识形成记忆的过程是一个建构和再建构的过程，因此记忆并不是将知识直接原封不动地接收然后储存的过程，而是要理解要不断做一些建构的工作，这些工作主要涉及三个方面:把原有知识变成更容易记和提取的知识;新旧知识尽量联系更多;新旧知识本质属性联系数量越多，就越容易提取。因此，在记忆知识时，个体会主动去理解，加强知识联系的广度和深度，由此提高新知识的记忆程度。
1.2理解能降低知识的记忆量
没有理解，知识就是孤立存在，各种知识分别占用记忆单位;如果理解，新旧知识之间有联系，构成一些有机组成部分，那么需要单独记忆的东西变少，这样，记忆量就减少了[2]。
1.3理解将推动迁移
迁移是指一种学习对另一种学习的影响，有正迁移和负迁移之分。由于建构性的理解活动能突破限制，组建表象与表象之间丰富的联系，在结构内部或更大范围以及结构之间寻找更深层次的意义，因此能发挥知识方法的潜能，推动迁移的进行[3]。
1.4理解会影响信念
学生在思考和理解的过程中会渐渐地体会到数学是一个紧密的内部联系的整体，知识网络之间非常有条理地联系在一起，这些联系是学习者自己通过努力去探索和尝试地建立起来的，这同时就建立了比较正确的数学观、数学学习观和数学信念等。就在学生对数学概念的本质及关联有了理解，对数学方法的运用有体会时，学生对数学及其应用产生兴趣，想学习更新更深的知识。因此，只要抓住学习的关键—理解，或者学生的学习达到该水平，那么就能促进学生形成正确的观念[4]。
2.强化高中数学公式和定理教学在高二学生中的理解措施
2.1教师要增强对公式和定理证明的意识
在课堂上适时的简单证明公式和定理，让学生掌握公式和定理的证明，也就是把大部分学生对公式和定理的理解水平提升到领会水平，学会公式和定理的证明才能有效地提高学生的解题能力。教师的信念会直接影响学生的信念，教师如果自己觉得公式和定理只要会用就可以，那么要学生掌握公式和定理的证明这是不可能的，目前普遍认为公式和定理只要记住会用就可以了，可见教师信念对学生信念的影响很大以及学生本身对公式和定理的认识不深刻。处于公式和定理的不同理解水平的学生在解题能力上有显著性差异，两者成高度正相关。也就是说，掌握公式和定理的证明能有效地提高学生的解题能力。
2.2重视学生数学语言的运用和理解
让更多的学生能正确表达数学和明白数学专用名词的意思。在学生访谈中，当问到错位相减法的字面意思时，所有的学生都不知如何回答，经过提示，才慢慢的能说清楚一些。因为数学名词的命名都是有一定原因的，它跟命名的对象有关，所以教师在讲解比如倒序相加法、错位相减法时，把推导过程与名字结合在一起，学生当时理解会稍微深刻一点，以后估计看到方法的名字就能想起或知道具体的证明过程。这也让学生慢慢形成一种意识，就是中学数学中只要从字面上简单清晰地理解数学，不仅在以后可使回忆变得简单，而且呈现知识的“原貌”也显得不是那么困难了。
2.3教师本身应提高对学生数学学习能力的认识
问卷的同时，也与高中数学教师进行交流，比如问为什么公式和定理的证明一般只讲一遍，对公式和定理的要求一般为什么是只要记住会用就可以?教师的回答一般是:我们学校的学生生源差，好的学生都被最好的市重点先录取;就算讲了，学生能掌握证明的也很少。事实上，分析学生测试卷可以发现，很多问题学生都有比较完美的解法，说明学生并不差，总是有很多不错的学生存在，教师可以适当进行资优教育。如果教师因未发掘学生潜能而期望过低，使学生感受到老师认为自己不行，那么一方面教师对学生的定位就己经很低了，学生要达到更高的认知水平就非常困难，另一方面教师讲得简单，没讲一些数学深刻的地方，那学生也没法领会数学的深奥，以及数学原来很有趣。
2.4教师有时要基于数学史作教学设计
以有趣的故事来引发学生的兴趣，以一些更简单、更巧妙、更直观的方法让学生明白数学可以很简单直观，只不过是自己没发现而已。
2.5教师平时应多强调推理的严密性，少用“记住、别忘了”等词
比如对于学生忘记分q等于1和q不等于1两种情况，或在学生忘记a=0的情况，不要只强调下次别忘了，而应该指出这是数学推理的严密性，a=0时就不是等比数列了，就不能用等比数列的求和公式。这样做可以让学生发现数学的深刻性，可以减少认为数学只是解一些题而不存在多少思想和特点的学生的人数。
3.结论
综上所述，对于数学公式和定理，学生不能只是简单的“一背二套”，还要学会其证明过程，因为只有这样，才能更好地促进记忆、知道应用条件和掌握数学思想方法，并最终达到灵活应用的目的;教师也不能注重应用，而忽略推导过程，并且推导过程中最好“艺术化”一些，更好地创设情境加以引导，多加入美的元素，激发学生思维的活力。因此，研究高中生对公式和定理的理解水平，对高中生的数学学习和中学数学教学有着重要意义。
参考文献：
[1]黄燕玲，喻平.对数学理解的再认识[j].数学教育学报，2002，11(03):17-l9.
中图分类号：G613.4 文献标志码：B 文章编号：1008-3561（2017）06-0075-01
数学学科相对比较深奥、枯燥、抽象，而幼儿的年龄特征又是以具体形象思维为主，这一冲突就要求教师将枯燥的数学知识渗透进幼儿熟悉的情境中，将抽象的数学思维转化到具体形象的操作中，让幼儿在玩中学。
一、内容选择生活化，符合孩子的年龄特征
数学来源于生活，生活中处处隐藏着数学。在数学活动中，教师要善于运用生活中的资源进行教学。在幼儿一日活动的各个环节，教师可以设计出不同内容的数学活动。例如，对于小班的幼儿来说，玩具是他们最为熟悉的事物。教师可设计小班数学活动“玩具家”，让幼儿找一找一样的玩具，把它们送回“家”。寻玩具的游戏蕴含着分、对应的数学思维。教师还可根据幼儿做操时的排队经验，设计数学活动“树叶排队”。在找大的树叶和小的树叶中，蕴含着比较、顺序的数学思维。在简餐环节中，根据幼儿所吃饼干的不同形状，教师设计了数学活动“喂饼干”，让小班的幼儿根据小动物嘴巴的形状，找出相应形状的饼干。这一活动蕴含着比较、匹配的数学思维。这些内容都是幼儿生活中常见的、熟悉的情境，能够很快吸引幼儿的注意力，让幼儿在动手尝试的过程中学习了数学知识。另外，针对不同年龄段的幼儿，《3-6岁儿童发展与学习指南》中提出了不同层次的目标。对于小班的幼儿，应注重在生活中培养幼儿乐于参加数学活动的兴趣；对于中班的幼儿，要能主动、专心进行数学操作活动；对于大班的幼儿，要尝试从不同维度观察与思考问题。
二、活动设计层次化，符合孩子能力需求
数学活动的设计要层层深入，在“发现问题猜测操作验证问题解决应用”的过程中，让幼儿不断提升数学能力。教学活动的设计应从幼儿的年龄特征入手，从具体形象或者幼儿生活场景入手，逐渐过渡到抽象的数学概念。活动目标的设计从儿童发展的不同角度出发，根据不同幼儿的发展水平制定，如对应认知、技能和情感领域，有不同的侧重点，符合幼儿不同层次的发展需要。
三、活动形式多样化，在“玩”中轻松学数学
1. 结合绘本，让数学变得有趣
在数学教学中，教师可选择幼儿感兴趣的绘本。数学绘本相对其他教学方式，对幼儿有着天然的吸引力，能让幼儿在不知不觉中得到一些数学方面的概念和知识。如小班绘本《抬抬你的屁股》讲的是大象和青蛙的故事，青蛙的帽子被大象坐在屁股下面，饥饿的大象要吃东西才肯抬起它的屁股。在青蛙和大象的对话里，大象说：“我喜欢吃××形状的食物。”青蛙说：“吃吧，吃吧，它是××形状的。”在模仿角色的同时，幼儿们学会了区分各种形状，并在观察、表演、讲述中加深了对形状的认识。中班绘本《不是一伙的》中蕴含了分类、统计等数学知识。幼儿要在画面中区分物体之间的异同点，进行分类，把不是同类的找出来。教师创设了小矮人的游戏，让幼儿们把不是一伙的请出去。在说一说中，幼儿对物品的分类标准更加清晰，还能从不同的角度进行分析。大班绘本《一起一起分类病》讲的是一个小男孩得了一种奇怪的病，叫做一起一起分类病。幼儿们从中了解了物品的不同特征，从具体的物体出发最后拓展到抽象的数学知识，将物品进行二维分类。
2. 运用白板、IPAD等现代信息化技术，提高兴趣
现代交互式白板具有图文并茂、形象直观的特点。幼儿在体验数学趣味的同时，通过仔细观察画面，提高了他们的注意力，发展了他们的思维。如小班数学活动“1和许多”将抽象的“许多”的概念具体化，白板中出现1只小兔和许多灰兔。可爱的动物形象以动画的效果展示，激发了幼儿的兴趣，使幼儿在看一看、说一说的过程中，了解了1和许多的概念。中班数学活动“神奇的魔法机器”将找规律融入到“指令”中，通过白板中的机器变化，使幼儿感知规律。大班数学活动“有趣的格子”将抽象的二维表格知识蕴含在格子中，让幼儿认识行、列的符号，并尝试用符号表示格子的位置。
四、有效延伸多元化，巩固数学知识
数学活动的学习不仅仅是活动时间内的学习，生活中也渗透着数学知识。如户外排队时，让幼儿试着按男女排队，男孩左边、女孩右边，体验什么是左右。教室内物品的摆放在柜子的上面、旁边、前面等，让幼儿具体了解空间的位置。教师还可以让幼儿比一比物品之间大小、高矮、粗细等，在具体的情境中去应用数学，真正体现了数学来源于生活，应用于生活。
五、结束语
《3-6岁儿童发展与学习指南》指出，数学认知作为科学领域的重要部分，对幼儿的发展起着重大作用。因此，教师只有 “玩转”数学，才能更好地激发幼儿学习数学的兴趣，使幼儿自由、自主、创造、愉悦地进行游戏，在玩中学数学。
【中图分类号】G76 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2015）30-0109-02
随着国家综合国力的日益提升，社会经济文化的不断进步与发展，我国更加关注特殊儿童的生存与发展问题。在对幼儿的教育中，特殊儿童美工教学取得了不小的成绩，但是特殊儿童的美工教学仍存在问题。由于特殊儿童自身存在的各种缺陷，致使父母对其过度的照顾，从而导致特殊儿童无法独立完成某件事情。因此要通过对具体问题的具体分析，提出相应的解决措施，进而有效提高特殊儿童美工教学的效果。
一 特殊儿童美工教学的主要内容及其存在的问题
特殊儿童美工教育是指对某些与正常儿童在某些方面有显著差异的各类儿童的美工教育。随着我国社会经济文化的不断进步与发展，社会更加关注特殊儿童的生存问题。对于特殊儿童而言，艺术是其认知与情感的另一种表达“语言”。因此，可以通过特殊儿童美工教学，正确引导特殊儿童接触生活中的各种美好事物，丰富特殊儿童的感性经验与情感体验。绘画作为美工教学中的一部分，对于特殊儿童观察美好事物及收获情感体验是十分重要的手段，特别是部分特殊儿童无法通过语言表达其内心所想，因此，绘画作为能够帮助特殊儿童与其他人进行沟通的有效手段，成为特殊儿童教学的重要组成部分。而特殊儿童美工教学的实践中仍存在问题，主要表现在特殊儿童自身存在的缺陷、父母对特殊儿童的溺爱、特殊儿童的兴趣不浓厚以及美工教学模式落后四个方面。
二 特殊儿童美工教学存在问题的分析研究
1.特殊儿童自身存在的缺陷
在特殊儿童美工教学的实践中存在的主要问题便是特殊儿童自身存在缺陷。一般而言，对于特殊儿童有两种理解，其一是与正常儿童在某些方面存在显著差异的各类儿童，其差异主要表现为情绪、行为和语言等方面存在情绪波动大、行为过激和语言障碍等。其二是指身心发展上有各种缺陷的儿童，如听力残疾、视力残疾及肢体残疾等。对于这两种特殊儿童的美工教学，由于特殊儿童自身存在各种缺陷，在美工教学过程中，特殊儿童不能够将所学习的内容完全掌握，由此在一定程度上限制了特殊儿童美工教学的效果。
2.父母对特殊儿童教养方式的影响
一部分父母对孩子过分溺爱。由于特殊儿童自身存在不同程度的缺陷，所以特殊儿童的父母对其的关爱远远超过正常儿童父母给予孩子的关爱，但是如果父母给予特殊儿童过度的关爱，就会使关爱变成溺爱，而溺爱对特殊儿童的生存与发展更会产生巨大的反作用。部分特殊儿童的家长对于其有某种障碍或残疾的孩子采取衣来伸手、饭来张口的对待方式，从而剥夺了他们动手操作的机会，对他们动手能力的培养产生了制约作用。教学中无法独立完成美工作业，导致特殊儿童美工教学效率不断下降。
还有一部分父母觉得孩子有绘画天赋，或想培养其艺术特长，于是不断地带孩子去上各种艺术班，以至于孩子在课外接触的绘画等内容和技巧比课堂上接触的还要丰富，因此造成一部分学生对课堂内容不感兴趣，影响教学的有效性。
3.特殊儿童兴趣的影响
在对事物的学习过程中，兴趣对于每个人而言，都是十分重要的，对于特殊儿童而言，其重要程度更是不容忽视的。美工教学课程能够通过美工教师的讲授与对美好事物的展现，不断地激发特殊儿童的想象力与创造力，但是特殊儿童对于绘画的兴趣浓厚与否，关系着美工教学的效果。如果特殊儿童对于绘画课中的某些事物不感兴趣，而美工教师强求特殊儿童去画其不喜欢的事物，则会导致特殊儿童逐渐对绘画失去兴趣。特殊儿童由于其特殊性，表达情感的方式与其他正常孩子表达情感的方式不同，特殊儿童可能会出现情绪不稳定、行为过激等情况，导致美工教学无法继续进行。
4.美工教学模式的影响
美工教学与普通小学的美术课不同，尤其在对待特殊儿童的美工教学中，教师应该采取正确的美工教学模式提高特殊儿童对美工的兴趣。目前存在于我国的美工教学，由于教学模式受过去传统的教学模式影响，美工教师仍以自己为主体，不顾特殊儿童的接受能力与兴趣，一味地向特殊儿童灌输绘画方法，而教学模式的落后与教学方法的呆板，使特殊儿童容易产生反感与抵触，进而限制了美工教学在我国的发展。
三 解决特殊儿童美工教学问题的措施
1.了解特殊儿童的身心特点
教师应对特殊儿童的想法以及需要进行了解，根据其想法与需要，给予特殊儿童相应的关心与照顾，对特殊儿童进行有效的美工教学，进而从根本上提高特殊儿童美工教学的效果。
2.锻炼特殊儿童的独立自主能力
由于特殊儿童自身存在缺陷，特殊儿童的父母对孩子产生过度照顾的心理，为特殊儿童考虑好所有的事情，处理好所有的问题，使特殊儿童过上衣来伸手、饭来张口的日子，导致特殊儿童在美工教学过程中出现无法独立完成美工作业的问题。因此，锻炼特殊儿童的独立自主能力是十分有必要的。虽然特殊儿童自身存在障碍或残疾等问题，但是并不意味着有缺陷就需要父母无处不在，特殊儿童的父母对其子女进行相应的照顾是应该的，但是不应该对其过于溺爱，对于有些事情，特殊儿童是能够自己处理好的。所以，父母应加强培养特殊儿童的动手能力，锻炼其独立自主的能力，从而使特殊儿童在美工教学课程中能够更好地学习，更加出色地完成美工作业。
3.通过童话般的语言培养特殊儿童的兴趣
特殊儿童对于绘画的浓厚兴趣，关系着美工教学所产生的效果。在绘画教学中，如果教师不考虑特殊儿童的兴趣，强制让特殊儿童完成某项任务或作业，由于特殊儿童自身的缺陷问题，可能会因为情感方式表达的不正确，致使美工教学无法正常进行。因此重视培养特殊儿童的兴趣是极其必要的，美工教师可以通过有趣幽默的童话语言培养特殊儿童的兴趣。随着社会的不断进步与发展，如今的动画片内容愈加丰富多彩，吸引特殊儿童画出自己喜欢的动画片内容也是培养特殊儿童兴趣十分有效的方式。同时，对于特殊儿童创作出的美工作品，美工教师要用童话式的评语进行点评，将每个特殊儿童的进步都记在心里，并且对有进步的特殊儿童给予温馨的表扬，增强特殊儿童的自信心。
4.改变美工教学模式
由于目前我国的美工教学模式仍受过去传统的教学模式影响，美工教师不顾特殊儿童的接受能力与兴趣，采用落后的教学模式与呆板的教学方法，使美工教学在我国的发展受到限制。因此，改变美工教学模式是十分有必要的。对于特殊儿童的美工课而言，美工教师应以特殊儿童为主体，照顾特殊儿童的接受能力与兴趣，从而提高特殊儿童的美工课成绩，进而提高特殊儿童美工教学的效果，促进美工教学在我国的不断进步与发展。
四 结语
随着社会经济文化的不断进步与发展，我国更加关心特殊儿童的生存与发展问题。由于特殊儿童自身存在的各种缺陷，致使父母对特殊儿童产生溺爱与照顾的心理，从而导致特殊儿童对父母产生依赖，即使能够自己完成的事情也不动手去做。并且由于特殊儿童的特殊性，使美工教学产生了一些问题。对特殊儿童美工教学中的问题进行深入分析并且提出相应的解决措施刻不容缓，对于我国特殊儿童美工教学的发展具有深远的影响与意义。
参考文献
[1]白雪、万谊.特殊儿童家校互动模式的研究[J].教育现代化，2015（5）：54～57
[2]韩艳梅.小班化在美工课堂中的应用研究[J].学周刊，2015（1）：38～39
J60-4；G642
奥尔夫音乐教学模式于高校学前教育应用并没有达到预期效果，究其原因在于对该音乐教学法并没有足够的认知，并且并未存在恰当的引入途径，基本上流于形式，这也直接导致该专业学生在之后的工作中难以有效应用。本文中对高校学前教育引入奥尔夫音乐教学存在的弊端进行分析，并提出具有实用价值的方案，谨以此给予理论参考依据。
一、注重教学模式价值性
奥尔夫音乐教育法在世界范围内具有非常高的知名度，主要应用于幼儿园教学之中，是幼儿教师培养的主导因素。但是从目前高校学前教育现状分析，上述教育法并没有得以合理安置，授课教师缺乏专业性，除此之外，还存在奥尔夫教室、教具等限制因素，这些问题促使学前教育学生在进入工作岗位之后，不能有效的应用奥尔夫音乐课程。从整体角度分析，主要是对学前教育价值存在认知上的偏差。
奥尔夫音乐教育法，其在学前教育中价值性重点体现在两个方面：分别是幼儿教育价值，学前教育学生价值。而对于前者来说，主要是指从幼儿身心发展层面着手，属于特定直观、综合的价值，借助游戏化教学模式，增加幼儿音乐学习积极性；通过即兴创编模式，提升幼儿创新能力，对于后者来说，学前教育学生，通过奥尔夫音乐教学模式的学习，从某种意义上来说促使学生音乐学习更具趣味性，改善其心理健康，为其营造全新教学思路，这对于其他课程展开具有良好的借鉴意义。
二、教学遵循三项原则
（一）全面渗透原则
从目前情况分析，高校学前教育招生标准比较固定，基本上都是以文化课成绩为主，很多学生音乐基础相对较差，甚至是对音乐学习没有趣味性。而学前教育学生未来是主要就业方向就是幼儿教师，他们必须具有音乐素养，因而现阶段很多高校学前教育专业采取奥尔夫音乐教学模式，其他专业的学习也可以参考这种教学模式，比如声乐、钢琴、舞蹈等等，这不仅能够帮助学生学到更完善的音乐知识及技能，而且还能使其具备良好的教学方法，更适合幼儿学习。除此之外，针对奥尔夫音乐教学来说，能够从根本上改善课堂教学效果，渗透以人为本教学理念，这对于其他专业的教学也能起到良好的帮助作用。
（二）以学生为中心
奥尔夫音乐教学法，主要是以原本性音乐为主，通过紧密结合动作，联系舞蹈与动作，而这种音乐教学法通常是利用节奏即兴创作，音乐教学活动中主要是以学生为主体，以学生体验为主，而教师在此过程中只是起到相应的引导作用，对教学活动进行协调。同样，学前教育中，教师应用奥尔夫音乐教学时，要明确学生的主体地位，并且调动学生学习积极性，促使其能够更好的开展音乐学习。
乐理及视唱教学中，因为很多学生学习基础相对较弱，奥尔夫教学模式打破以往的教学弊端，让学生通过不同组合模式，促使理论知识教学不再枯燥乏味，具有活泼趣味性，引导学生按照音乐节奏进行创编。
（三）以职业为需求
从现状分析来看，幼儿教学逐渐脱离传统教学模式，教学更侧重幼儿的个性发展，彰显其创造性，这其中奥尔夫音乐教育法发挥了非常关键性的作用，并利用如下元素继而达到教学目的：听觉、动作、舞蹈等。因而对于学前教育专业而言，他们的训练不应该局限在某个领域，而是要全方位培养学生全面能力，使其具有综合素养。由此，声乐课教学中，积极引导学生形成视唱技能，与此同时，还需训练其将音乐和其他表现形式相融合，从而提升学生综合水平。
三、教学路径分析
（一）综合性和开放性
奥尔夫音乐教学中，需要对学生进行综合性的培养，促使学生能够提升整体素质。上述音乐教学模式实践教学中，需要打破以往传统的教学模式，积极倡导开放式教育理念，促使学生具有创造力和活力，这样才能吸引学生参与其中，提升他们的即兴创作能力，在实践过程中进一步提升实践能力，吸收激发新的想法，运用新的形式，从而提升学生全面能力。
（二）循序渐进模式
相较于传统音乐教学而言，奥尔夫音乐教学具有自身的优势性，这是全新音乐教育理念，更侧重于学生参与性，同时兼具创造力，利用即兴创作活动，将学生的潜能得以最大激发，继而达到教育目的。所以，针对奥尔夫音乐教学来说，是从不同角度更正学生的学习观念，促使学生不断内化过程，学生必须反复练习，并逐步深化。学生的能力是通过即兴创作不断累积的，然而这是漫长的学习过程，教师按照学生实际情况，进行循序渐进的教学，提升他们的音乐素养，通过实践练习得以不断巩固，达到教学目的。
（三）教学本土化模式
就奥尔夫音乐教学来说，是一种教学原理，正因为如此促使其世界范围内得以不断传播，并在传播过程中逐渐具有本土化特征。所以实践教学过程中，教师必须为学生选取本土化音乐素材，引入民族乐器，从而促使音乐教学更贴近民族化，除此之外，奥尔夫音乐教学，从某种层面来说具有人文精神，帮助学生汲取其优秀的教学理念，从而促使幼儿音乐教学取得更理想的教学效果。
四、结语：
总体来说，奥尔夫音乐教学法在我国高校学前教育的应用中显现出极大的弊端，这对于音乐教育教学是非常不利的影响，因而必须对教学过程中存在的问题进行分析，然后提出行之有效的解决策略，进一步促进高校学前教育音乐教育获得最佳的效果，推进我国幼儿教育实现新的篇章。
参考文献：
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是什么原因导致孩子们形成这样的应对态度呢？在与同事探讨，与学生聊天，经过深思熟虑后，总结出几点原因。
1.小学二年级的学生识字量少，阅读能力差
2.不会分析问题，也不愿去自讨麻烦
3.用数凑，应付了事，学习态度不认真
二、应对计划
基于以上几点原因，特拟定如下应对计划：
1.培养学生的阅读理解能力
要想学好数学，语文是基础。适当增加学生的阅读量，针对二年级学生的年龄特点，我向孩子们推荐漫画书，漫画中的字不是很多，又配有插图，孩子们还喜欢看，但要想看明白，就得图文结合，再加上自己的理解。
2.方法指导，从问题入手，再找解决问题的条件
在学生能读懂题意之后，再教给学生分析问题的方法，做应用题的目的是要找出问题的答案，那看完题后要先明确问题，然后在所给的已知条件中找解决问题所需的数量关系，从而确定解题方法。
3.端正学生的学习态度，培养学生的责任心，事情完成的好坏是能力问题，做不做是态度问题
要让学生有高度的责任心，这一点对于小学二年级的学生确实有点难，日常生活中所有事情都依赖父母，怎样让他们意识到自己也有必须做的事呢？这很令我费了一番心思，最后决定恩威并施，能够完成问题的奖励一张卡片，完成好的奖励两张卡片，满二十张可以兑换奖品，不能完成任务的略以小惩，唱首歌，下课站在走廊看纪律，扫分担区，罚卡片一张等等。
按照我所制定的计划实行了一学期，略见成效，确实大部分学生的责任心增强了不少，掌握了解决问题的方法，审题能力也有所提高，但随着学生年龄的增长，适应能力的增强，训练方法还要不断改变，让孩子永远有新鲜感，有挑战性。
要实现幼儿园数学操作活动有效性的提高，应该为孩子们提供良好的学习环境与合适的材料，让他们在课堂教学中自己动手实践，探索数学问题。并且在教师的引导下，获得一定的数学感性认识与逻辑知识，提高思维能力，优化学习效果。
1.幼儿园数学操作活动概述
数学是具有较强逻辑性与抽象性的学科，可以反映出自我中心与直观形象。幼儿园孩子的抽象思维处于萌芽时期，在数学课堂教学中，需要多次实践才可以真正实现知识内化，从而获得数学经验。在数学教学中，操作活动是教育的有效手段，让学生自己动手操作，对数学问题不断进行探索与思考，可以获得初步数学知识与技能。
2.幼儿园数学操作活动现状分析
数学操作活动包括验证性操作与探索性操作，目的在于激发孩子的学习兴趣，并且培养其思维能力。在教学过程中，教师偏重验证性操作，忽略了探索性操作，使得孩子的主体地位得不到充分发挥，思维培养训练不足。教师没有认识到孩子操作活动中的感知过程的重要性，偏重操作结果，没有为孩子提供操作过程的表述机会。孩子的思维能力与语言能力紧密联系，教师不重视学生的操作语言表述，就难以培养学生的思维能力。孩子是独立的个体，孩子之间一定会存在差异，教师并没有重视孩子差异，而按照同一要求开展数学操作活动教学，无法满足水平存在差异的学生的认知需要。虽然幼儿时期的儿童有很强的好奇心，但是教师的数学操作活动比较单一，没有注重与孩子们之间的交流，孩子们很容易对数学学习失去兴趣。
3.提高幼儿园数学操作活动有效性的策略分析
3.1调动学生对数学操作活动的积极性
在传统教学模式下，教师在数学教学过程中采用单一乏味的教学方法授课，难以真正提高课堂教学的有效性。因此，教师应该开展操作活动，激发学生对数学学习的兴趣。比如在轴对称图形的课堂教学中，教师可以用长方形纸来对折，折叠出具有轴对称的图形，展现在学生面前，在孩子们觉得惊奇的时候，开口问孩子们是否想要参与。这个时候，有着强烈好奇心的幼儿自然会想要参与到教师为他们示范的有趣数学操作活动中。教师通过操作活动的示范引起孩子的兴趣，然后引导他们积极参与数学操作活动，可以使得孩子在操作过程中对轴对称图形的数学特征进行良好的感知，提高课堂学习效率。
3.2 创设情境引导学生交流
数学操作活动是实践的过程，可以对理论课程中的难点进行验证与探索。教师应该为数学教学难点创设数学情境，引导学生对数学问题进行讨论与交流。比如桌上有15个苹果，小明拿走5个，那么桌上还有几个苹果？孩子可以通过自己对题目的了解列出数学式：15-5，这一数学式的结果是多少，其算理该如何理解，就是这节课的教学难点。因此，教师要发挥主导作用，引导学生进行这一课题的操作活动。教师可以让孩子们用苹果形状的小纸张代替苹果，放在课桌上，让他们在动手操作的时候互相交流，探索创设情境的答案。教师在孩子的操作活动过程中，应该注意孩子对小纸张的摆法，了解孩子各自的独特思维，以便在未来的教学活动中有针对性地对他们进行指导。
3.3对数学操作活动的过程进行优化
针对教师重视操作活动结果而忽视操作活动过程的现状，必须对数学操作活动的过程进行优化。教师应该根据数学操作活动的相关要求对这一活动进行合理安排，让孩子参与有序的数学活动操作。根据课堂内容的不同，教师可以采取不一样的操作形式，比如个人操作与小组操作等。教师应该确保数学操作活动的过程符合要求，有分工、活动与交流，实现操作活动的全面优化。教师在孩子操作的过程中，要及时给予他们指导，纠正孩子在操作上存在的问题，关注操作活动反映的孩子的思维动态，有针对性地培养他们的思维能力。在操作活动结束之后，教师不但要为孩子们展示结果，加深他们的理解，还需要为他们提供操作过程的表述机会，培养他们的语言表达能力。语言是思维的一种物质形式，教师应该将操作活动的过程与结果进行有机结合，将动手操作、思考问题与语言表述等有机结合，丰富孩子们的感知，帮助他们将知识内化，提高学习质量，优化学习效果。
3.4通过操作活动巩固知识与内化新知识
数学操作活动的真正目的是将动手操作这一外部程序内化为学生智力。在操作活动结束后，教师应该引导孩子对操作结果进行认真总结与归纳，使得感性认识转化为理性认识。教师在操作活动之后，还可以进一步对孩子的思维进行启迪，实现知识的进一步巩固。比如教师可以问孩子们：我们刚刚已经认识了二分之一，还想不想认识其他分数呢？在孩子们积极参与进来的时候，教师可以让孩子们用纸片将自己想要知道的分数表达出来，有利于他们自主对新知识进行内化。
4.结语
通过操作活动，幼儿园孩子可以慢慢培养数学思维能力，认识到数学的重要性，提高解决问题的能力，感受到数学学习的乐趣，从而优化学习效果。教师要充分发挥自己的主导作用，将数学问题生活化，同时将生活经验数学化，引导学生运用课堂数学知识解决问题，以真正达到学生对知识进行掌握的教学目的。
参考文献：
[中图分类号]G311 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2013）08-0217-01
近年，我国的高等教育事业发展迅速，研究生的教育规模也不断扩大，很多高校已开始将研究生教育工作的重点由研究生院向二级学院下移。学院的研究生秘书由此成了高校研究生管理队伍中的一线人员，在教学管理工作中起着不可替代的作用。因此，提高二级学院研究生秘书的素质，使他们更好地在二级管理体制下发挥作用，显得越来越迫切。
一、研究生秘书的工作职责
研究生秘书在研究生院和所在学院主管院长领导下，运用科学的管理手段，组织协调本学院在研究生教育过程中涉及的各项工作。其工作比较繁琐，工作职责涵盖研究生管理的各方面，具体主要包括：
（一）负责研究生招生、录取相关工作
协助所在学院负责研究生工作的主管领导做好本学院研究生招生专业目录的编制、生源的组织，以及入学考卷的命题、考试、评卷、复试、录取等与研究生招生相关的各项工作。
（二）负责研究生日常培养的各项工作
汇总研究生培养计划及培养方案；组织师生互选工作；编制各专业课程表，做好调课、补课、考试、成绩登记、试卷存档等与研究生教务管理相关的各项工作；以研究生教学计划为依据，参加学校的教学质量检查与评估工作；负责做好研究生开题报告审核的工作；了解各指导教师的授课情况，掌握各指导教师对研究生的培养情况。
（三）负责研究生学位授予的相关工作
组织研究生学位论文答辩的申请，组织学位论文的通讯评阅；安排组织学位论文答辩；积极协助学位评定分委员会做好研究生学位论文审核工作，并做好其他与学位论文相关的工作。组织本学院所属重点学科以及学位授权学科/专业的申报工作，组织本学院博士生指导教师的申报和评估工作；完成本学院的学位评定分委员会的一些具体工作，做好其他与学院学科建设相关的工作。
（四）负责做好与研究生相关的其他工作
做好研究生学籍及研究生证件管理工作，统计记录每学期初研究生注册、报到人数；填写、报送与研究生工作相关的各类表格，做好相关数据统计工作；做好研究生及同等学历申请硕士学位人员的档案管理工作；建立并完善各类与研究生工作相关的资料、档案及查询数据库；配合完成本学院与研究生工作相关的财务工作，并完成学校安排的其他与研究生工作有关的临时性工作。
二、研究生秘书需要具备的素质
研究生秘书是高校教学管理工作中的重要环节，是高校教学管理工作的具体执行者，其综合素质的水平直接影响甚至决定了研究生培养的质量。
（一）良好的服务意识
在新的发展形势下，研究生秘书应不断提高为教育服务的意识，坚持以人为本，进行人性化教育管理；要在整个管理过程中始终保持服务师生的意识，为学院领导的管理服好务，为导师的教学科研服好务，为研究生的学习服好务，及时沟通师生之间对彼此的要求或意见，做学校各级领导、教师与学生之间沟通的桥梁与纽带，促进各方面的理解、尊重、合作。
（二）良好的职业道德和敬业精神
研究生秘书责任范围广、工作内容杂，而且责任重大，任何疏忽都可能对本学院甚至整个学校的研究生教育管理工作产生影响。因此，研究生秘书要有高度的责任感，同时，又要对自己的岗位充满自豪感和自信心，既摆正自己的位置，又清楚地认识到自己所从事工作的重要性。
（三）良好的心理素质和个人修养
研究生秘书在工作中面对的工作对象类型众多、涉及面很广，且容易处于夹层的工作状态中，难免会遇到一些矛盾、麻烦或委屈。这些情况都需要研究生秘书自身具有良好的心理素质与人际沟通能力，而且要求研究生秘书不断提高个人修养，更多地理解、体谅、包容。
（四）科学的管理意识与统筹规划的能力
研究生秘书必须了解学校的发展目标，并将本职工作融入其中。清楚从研究生入学到培养研究生毕业各个环节的工作程序，根据工作的基本规律，科学制定每年的工作目标，对工作进行规划与统筹安排，坚持细致扎实、有条不紊、循序渐进地完成各项工作。
是否能够使研究生秘书在高校二级学院的研究生管理工作中充分发挥作用，是保障和提高高校研究生培养质量的关键所在。因此，研究生秘书需要强化自身职业素养，加强服务意识，提高管理水平，全面提升综合素质和业务能力。而高等院校需要重视基层研究生秘书的工作，努力调动、发挥研究生秘书的工作积极性，将更多优秀人才纳入到研究生管理队伍中，使我国研究生教育管理水平上升到更高的层次。
【参考文献】
[1]赵丽彬.新时期高校二级学院行政秘书如何提高工作效率[J].中国科技信息，2006（22）：204-205.
关于专业认同的概念至今未有统一的定义，我个人更倾向王顶明的说法，将专业认同分为认知、情感和持续三个维度。首先是认知性专业认同，即学生对自己所学专业的了解，是产生其专业认同的基础。其次是情感性专业认同，指个人与专业的情感连结程度。再次，对所学专业的情感认同使个体获得心理上的安全与情感愉悦满足会直接导致积极的行为动机和外显的行为效果，从而形成可持续性的专业认同。
2.影响因素
找出专业认同的影响因素是提升硕士研究生专业认同水平关键。通过搜索的文献可以看出影响教育学硕士研究生专业认同水平主要受学校、社会、个人三个大方面因素的影响，高等教育学专业的硕士研究生的专业认同影响因素也是如此。
一是学校方面，比如导师、专业认识、专业课程、人才培养模式等等。（1）学者袁长林通过个案访谈的方法得出，导师具有比较丰富的研究经历与比较高的专业水平，经常指导教育学硕士研究生开展研究工作，学生对导师的喜好影响学生的学习兴趣和专业认同水平。（2）刘旭指出因缺乏对该专业的专业属性的清晰认识导致高等教育学专业硕士研究生培养模式出现理论性与实践性并未相统一的问题，从而影响学生对该专业的认同。（3）学者萧琳指出现行的高等教育研究生培养模式实质上是一种本科化培养模式，专业课程设置不够合理，教学形式与本科雷同，科研训练不足和考核流于形式，阻碍着该专业教育质量的提高。（4）学者王艳表明应试教育在高等教育学硕士研究生的教育中依然存在，填鸭式的教学方式、纯理论的教授、就业竞争的加剧造成很多学生不愿意投入到专业课的学习中降低了其对专业认同度的水平。
【摘要】
目的 探讨单独或联合应用比索洛尔与阿托伐他汀对肾性高血压大鼠心肌纤维化的影响 方法 采用两肾一夹方法建立肾性高血压大鼠模型，将32只大鼠随机分为对照组、比索洛尔组、阿托伐他汀组、比索洛尔联合阿托伐他汀组，每组8只。12周后测量左心室重量指数（lvmi）,检测心肌羟脯氨酸（hc）浓度，苦味酸酸性品红(vg)染色检测心肌胶原容积分数（cvf）,免疫组化法检测（mmp9）基质金属蛋白酶9（mmp9）的表达水平。结果 与对照组相比，比索洛尔组与阿托伐他汀组lvmi、hc、cvf均明显降低（p<0.05），mmp9表达降低（p<0.05）,且比索洛尔组上述指标改善优于阿托伐他汀组，联合用药组较另外2组改善明显（p<0.05）。结论 比索洛尔与阿托伐他汀均能有效抑制大鼠心肌纤维化的形成，其机制与降低mmp9表达水平有关，且比索洛尔疗效优于阿托伐他汀，联合用药组疗效更加明显，二者之间存在协同作用。
【关键词】 比索洛尔；阿托伐他汀；心肌纤维化；基质金属蛋白酶
effects of bisoprolol and atorvastatin on myocardial fibrosis of hypertension rats
xi ling,li zheng,li ruxiang
department of geriatrics,the first hospital of shanxi medical university, taiyuan 030001,china
【abstract】 objective to investigate the effects of bisoprolol alone or combined with atorvastatin on myocardial fibrosis of hypertension rat.methods the rat models with renal hypertension were established and randomly divided into control group (n= 8),bisoprolol group (n= 8), atorvastatin group (n= 8) and bisoprolol combined with atorvastatin group (n= 8).after 12 weeks, left ventricular mass index（lvmi）was measured and myocardial hydroxyproline concentration (hc) was detected in left ventricular tissue. total collagen in left ventricular tissue was observed by van gieson staining. the expression of matrix metalloproteinase9(mmp9)was evaluated by immunohistochemical staining. results as compared with those in control group, the levels of lvmi ,hc , cvf in bisoprolol group and atorvastatin group were significantly lower than those in control group(p<0.05),and the expression of mmp9was significantly decreased(p<0.05).the improvement in bisoprolol group was better than that in atorvastatin group,which in bisoprolol combined with atorvastatin group was better than that in the other two groups(p<0.05).conclusion bisoprolol and atorvastatin can inhibit the formation of myocardial fibrosis in rats , which may be related to the decrease of expression of mmp9,and bisoprolol group is better than atorvastatin group, bisoprolol combined with atorvastatin group is much better, there is a synergy in the two drugs.
【key words】 bisoprolol;atorvastatin;myocardial fibrosis;matrix metalloproteinase9
心肌纤维化是多种心血管疾病（如高血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、猝死等）发展到一定阶段的共同病理改变,因此，防止和逆转心肌纤维化已成为治疗心血管疾病的主要目的。β受体阻滞剂与他汀类药物已广泛应用于临床，本研究以肾性高血压大鼠为模型，观察在使用高选择性β1受体阻滞剂——比索洛尔的基础上加用阿托伐他汀对高血压心肌纤维化的影响，并探讨其逆转心肌纤维化的机制。
1 材料与方法
1.1 材料
雄性wistar大鼠32只（购于山西医科大学生理教研室，体重180～230 g），随机分为4组：对照组、比索洛尔组、阿托伐他汀组、比索洛尔＋阿托伐他汀组（联合用药组），每组8只。用10％水合氯醛0.3 ml/100 g腹腔麻醉，开腹，用内径0.25 mm的银夹钳夹4组大鼠左侧肾动脉使其部分狭窄，术后4周测尾动脉收缩压，高于20 kpa者为高血压模型制备成功。比索洛尔组用蒸馏水（1 ml）溶解的比索洛尔（2 mg·kg-1·d-1）灌胃，阿托伐他汀组用蒸馏水（1 ml）溶解的阿托伐他汀（50 mg·kg-1·d-1）灌胃，联合用药组同时使用上述两种药物，对照组用等量蒸馏水灌胃，连续观察8周。
1.2 标本的采集与处理
术后12周末，用20％乌拉坦（4 ml/kg）麻醉大鼠，开胸取出心脏，以冰0.9%氯化钠溶液冲洗干净，吸干水分，去除大血管、左右心房、右心室，取左心室并称其重量［即左心室重量（lvm）］除以体重（bw）得到左心室重量指数（lvmi）。将左心室心肌标本横切分为两份，中下段部分冻存于-70℃冰箱中，另取左心室中上断横切面组织一块，经10％甲醛固定24 h，常规脱水、石蜡包埋，制成4 μm切片，分别行心肌苦味酸酸性品红(vg)染色及基质金属白酶9（mmp9）的免疫组化染色。
1.3 心肌羟脯氨酸浓度的测量
羟脯氨酸是胶原蛋白的主要成分，而且动物组织中的羟脯氨酸几乎完全来自胶原，因此，心肌组织内羟脯氨酸的含量可以代表胶原的水平，即反映心肌纤维化的程度。按试剂说明书，100 mg心肌组织匀浆、消化、水解、取上清，使用分光光度计在550 nm处测各管吸光度。羟脯氨酸（hc）浓度＝（测定管吸光度－空白管吸光度）/(标准管吸光度－空白管吸光度)×标准管含量（5 μg/ml）×水解液总体积（10 ml）/组织湿重（mg）。
1.4 心肌胶原纤维的半定量分析
组织切片进行vg胶原染色，利用图像分析系统，测量心肌胶原灰度值（反映组织化学染色产物深浅程度，灰度值越大，则反应产物浓度越小，反之，产物浓度越大）。测量心肌胶原容积分数（cvf）,cvf=胶原面积/总面积。每张切片随机取4～6个视野取其平均值。
1.5 mmp9表达水平的测定
mmp9采用sp三步法免疫组化染色，一抗为羊多抗igg（购于北京中衫金桥有限公司），二抗为spabc试剂盒（购于北京中衫金桥有限公司），按试剂盒说明书操作，利用图像分析系统进行分析，测量其灰度值，每张切片平均选取4～6个视野。
1.6 统计学分析
应用spss 10.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 4组大鼠血压、lvmi、hc及cvf结果比较
与对照组相比，比索洛尔组及联合用药组大鼠血压明显降低（p<0.01），而阿托伐他汀组血压略有下降，但差异无统计学意义（p>0.05）。3个实验组大鼠较对照组lvmi、hc、cvf明显改善(p<0.05)，且比索洛尔组对于改善lvmi、hc、cvf优于阿托伐他汀组（p<0.05），联合用药组改善lvmi、hc、cvf优于另外2组(p<0.05)。见表1。表1 4组大鼠心肌lvmi、hc及cvf结果比较（略）注：1 mm hg=0.033 kpa；与对照组比较，*p<0.05，#p<0.01; 与比索洛尔组比较，p<0.05;与阿托伐他汀组比较,p<0.05
2.2 心肌胶原组织学测定
4组大鼠心肌vg染色，显微镜下摄图，间质胶原为紫红色，心肌细胞为黄色，实验组较对照组血管周围及心肌间质胶原明显减少。
2.3 4组大鼠心肌mmp9免疫组化染色及半定量分析
3个实验组大鼠较对照组mmp9表达明显降低,灰度值明显升高（p<0.01），比索洛尔组降低mmp9表达优于阿托伐他汀组（p<0.01），联合用药组降低mmp9表达优于比索洛尔组和阿托伐他汀组(p<0.01)。见表2。表2 大鼠心肌mmp9灰度值比较（略）注：与对照组比较，*p<0.01; 与比索洛尔组比较，#p<0.01;与阿托伐他汀组比较，p<0.01
3 讨论
心肌纤维化是指心肌间质胶原浓度显著升高及胶原特性构型的改变，其形成机制非常复杂，涉及肾素－血管紧张素－醛固酮系统(raas)及多种细胞因子，而各种细胞因子在影响心肌胶原的合成和降解中的相互关系仍不十分清楚。
β受体阻滞剂可以同时阻滞交感神经系统与raas，可以降低心室率，降低心肌耗氧量，增加冠状动脉的灌注。比索洛尔是一种高选择性β1受体阻滞剂，降低血压作用确切，且有可能降低心肌细胞促炎因子，逆转心室重构。有临床试验证实β受体阻滞剂可以减退心脏功能下降,阻止并逆转左心室肥厚，改善心脏本身的收缩功能及心力衰竭患者的预后,降低病死率［1-3］。β受体阻滞剂因其独特的药理特性已成为临床及基础研究中一个热点。本研究显示,以比索洛尔为代表的高选择性β1受体阻滞剂治疗肾性高血压大鼠血压疗效确切，且有效逆转大鼠心肌纤维化，其作用与抑制mmp9的表达有关。
一系列大规模实验如4s、care、lipid等均表明他汀类药物除调脂外还具有重要的非调脂作用，如稳定粥样硬化斑块、防止心室重构、抗血栓等。他汀类的这种多效性作用正日益受到人们的重视，使其成为心血管病治疗中的基础性用药之一，其作用机制可能与抑制平滑肌细胞增殖、迁移，保护血管内膜，舒张血管，抑制心肌纤维胶原合成等有关，但他汀类药物是否可以明显降低血压及其抗心肌纤维化的具体机制仍不明确［4］。pasquale等［5］纳入887例患者进行分析结果显示：他汀类药物组的收缩压比对照组平均低1.9 mm hg。但本实验阿托伐他汀组与对照组相比，大鼠收缩压虽有下降趋势，却无统计学意义，可能与本实验的样本量较小、治疗时间短有关。
mmp9又称明胶酶b，是降解ⅳ型胶原的主要成分之一，不仅在心脏基质成分的降解中起作用，而且还调节胶原蛋白的合成。sakata等［6］用8周的大鼠给予高盐饮食制作高血压型hf的大鼠模型，第23周左心室无扩大，但mmp2和mmp9的mrna水平与酶活性水平升高。第26周左心室扩大，hf并且出现肺水肿，提示mmp2和mmp9升高早于左心室扩大，是反映心肌纤维化的早期敏感指标。tziakas等［7］的研究显示阿托伐他汀治疗可降低acs患者mmp9水平。本研究表明比索洛尔、阿托伐他汀均能有效抑制大鼠心肌纤维化的形成，其机制与降低mmp9表达水平有关，且比索洛尔疗效优于阿托伐他汀，联合用药组疗效更加明显，二者之间存在协同作用。
【参考文献】
1 simon t, marykrause m, funckbrentano c, et al. bisoprohol doseresponse relationship in patients, with congestive heart failure, a subgroup analysis in the cardiac insufficiency bisoprolol study (cibisi ⅱ).eur heart j，2003,24:552559.
2 gullestad l, manhenke c, aarsland t, et al. effect of metoprolol cr/xl on exercise tolerance in chronic heart failurea substudy to the merithf trial.eur j heart fail, 2001, 3:463468.
3 王健兵，刘荣红，赵文增，等.比索洛尔对急性心肌梗死静脉溶栓患者细胞黏附分子和循环内皮细胞及心律失常的影响.河北医药，2009，31：24112414.
4 姜荣建，覃数，孔洪，等.阿托伐他汀对冠心病患者血脂及血清炎性因子水平的影响.中国全科医学，2008，11：300302.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.043
资料与方法
2005年1月～2008年6月收治行ERCP的患者80例,单纯性胆囊结石22例,胆囊结石合并胆管结石13例,胆总管下段狭窄9例,单纯性胆总管结石20例,壶腹部肿瘤7例,未见异常者9例。按检查顺序随机分为法莫替丁组42例,男29例,女13例,年龄26～69岁,平均53.3岁。对照组38例(男24例,女14例)酶检查结果均在正常范围内,两组患者在性别、年龄、病种、ERCP术前准备及术后其他用药等方面无显著差异。
ERCP术后按病情严重程度禁食12～48小时,并常规给氧氟沙星注射等药,法莫替丁组术后用5%葡萄糖盐水500ml+法莫替丁20mg,静滴,1次/日;对照组给能量静滴。
结果
法莫替丁组术后12及24小时血清淀粉酶为252.3±28.8和229.3±48.5,对照组为478.3±57.1和275.6±44.5,两组患者术后12小时血清淀粉酶比较有显著差异(P
讨论
国内有关文献报道ERCP术后,胰腺炎的发生率为3.9%,高淀粉酶血症的发生率为17.7%[1]。一般而言,一过性高淀粉酶血症伴有胰腺炎临床症状,血清淀粉酶多在24小时内降至正常,故不需做特殊处理,ERCP术后胰腺炎不太严重,多于术后数天内好转,少数可发展为重症胰腺炎。为预防其发生,国内有学者研究认为[2,3],生长抑素及其类似物奥曲肽及H2受体阻滞剂西咪替丁可预防ERCP相关性高淀粉酶血症及其胰腺炎发生。法莫替丁属H2受体阻滞剂,能有效地抑制胃酸分泌,提高胃肠pH值,减少因胃酸作用引起的胰液及胰酶分泌,从而阻碍其自身消化而达到治疗急性胰腺炎的目的。本文研究发现,法莫替丁能有效预防ERCP相关性高淀粉酶血症及其胰腺炎发生,两组患者术后发生一过性高淀粉酶血症者比较有差异统计学意义(P
参考文献
