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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0226-02
妊娠高血压综合征患者主要是指患者在妊娠20周以后，患者出现高血压和蛋白尿以及水肿等症状；患者在患病严重的情况下会出现头痛和眼花症状，严重的还会导致患者出现抽搐和昏迷现象，甚至还会导致胎儿死亡情况。根据患者的症状情况将病症的程度分为：轻和中以及重三度。在2010年11月～2013年4月期间，我科室收治了112例患者，对患者进行解痉和镇静以及降压等的治疗，在对患者在临床上的情况进行严密的观察，增强对患者的护理，在必要的时候对患者进行妊娠的终止，目前已取得非常好的效果，现将有关的治疗和护理情况做以下总结：
1 资料和方法
1.1临床资料 我院在2010年11月～2013年4月期间，我科室一共收治了分娩患者2000例患者，住院的妊高患者有112例，占全部分娩人数的5.6%。有80例患者是先兆子痫；32例子痫患者；其中有60例初产妇患者；52例经产妇患者；患者的年龄在19～37岁之间，平均年龄为（26.3±3.1）岁；患者的孕周为：33～45周，平均为（37.5±2.6）；有50患者是过期妊娠；20例患者是早产儿；12例患者是双胎。
1.2对患者进行诊断的方法和标准 主要是根据乐杰主编的《妇产科学》第6版[1]。
1.3对患者进行处理的原则 轻度的处理原则：对患者在生产前进行严格的检查，控制好患者的病情，主要是让患者以休息和饮食来进行调节，在需要的时候可以给患者使用镇静药物[2]。中重度的处理原则：需要患者进行住院进行治疗；需住院按照解痉和降压等进行治疗，并在适当的时候对患者进行妊娠的终止，避免子痫以及并发症的出现。子痫的处理原则：主要是将患者的抽搐情况控制好，避免患者受到伤害，减少患者出现过大的刺激，对患者进行严密的监控，但最终对患者进行妊娠的终止是主要处理的原则。
1.4护理方法
很多的孕妇对分娩的知识了解的并不多，造成在生产时出现很大的心理压力和负担，最终还会导致患者出现严重的失眠以及饮食不规律现象。护理人员要主动的去关心和照顾患者，耐心的给患者进行疑问的解答，让患者尽快的熟悉医院的环境，安心的在医院静养[3]。消除患者的恐惧心理，让患者有一种愉快的心情。积极的配合护理人员的工作，让患者能够顺利的进行分娩。
患者的卧位状态和休息时间：患者在休息的时候要尽量保持左侧的位置，这样可以使得右旋子宫对腹主动脉的压迫[4]。让回心血量得到有效的增加。进而改善患者的肾血流量，加大了患者的尿量，对正常的维持子宫和胎盘的血液循环有一定的帮助。因此，保证患者有足够多的休息时间，对控制患者的血压非常关键。患者每天的休息时间不能低于10h[5]。
对患者的饮食护理：根据患者的实际情况，来给患者进行饮食的护理，让患者多吃一些高蛋白以及维生素高的食物，另外患者还可以吃一些低脂肪和含盐低的食物。有部分患者出现水肿的情况，就需要对食盐的食用进行控制[6]。
1.5对患者的体征进行严密的观察 对患者的生命体征进行实时的监测，同时还要对胎心进行定时的监听。对患者的尿常规和尿比重以及尿蛋白的含量进行检测。
1.6对病房的管理
对病房里的光线进行严格的控制，不能太强，要保持室内空气的清新，避免患者受到其他的外来刺激，对于先兆子痫等患者要进行专人的护理。对患者进行的治疗和护理，要尽量的保持动作的轻盈。在工作的时候，要保持精力的集中，防止出现对患者的干扰。对使用药物治疗的患者进行恰当的护理 对患者进行治疗的基本原则是：解痉；镇静；降压；在患者需要的时候可以进行利尿，时机恰当可以对患者进行妊娠的终止。预防和控制患者出现抽搐现象。
1.7特殊护理
对患者在临产的时候进行的护理：对患者进行血压的测试，每半个小时进行测量一次和对胎心进行监听，并记录好。对于那些患者出现血压高和焦虑症状，在4h内不能正常分娩的患者，可以对患者使用镇静和降压的药物来帮助患者。患者的子宫口在接近全开时，要对患者进行实时的监控，避免对患者产生刺激，在患者的子宫口全开以后，不要让患者太用力，对会阴进行侧切，帮助患者进行分娩。
对患者在生产后的护理：对于妊高征患者，患者在生产之前，使用了很多的镇静以及解痉的药物，在患者生产以后很容易导致患者的子宫出现收缩不好的现象，最终会导致患者出血，所以，在患者生产以后，要对患者进行及时的血压测试。还要观察患者的尿量；在患者生产以后，要让患者及时的将膀胱排空，避免因膀胱充盈而影响到子宫的收缩情况，进而导致患者在生产以后出现出血的情况。防止患者在生产之后出现子痫症状，在患者生产后的1～3d以内，仍需要对患者的血压以及病情的状况进行严密的观察，避免患者的血压升高而导致患者出现子痫症状。
1.8统计学方法 计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用X2检验，组间数据采用t检验。差异显著，具有统计学意义（P
2 结果
患者在进行治疗和护理之前存在高血压症状，在对患者治疗并采用综合护理之后，患者的血压降到正常水平，并且患者在治疗之后，患者的胎心率和胎动次数等和治疗之前相比较，差异显著，具有统计学意义（P
3 讨论
对妊娠高血压综合征重症患者的护理，护理人员一定要一颗高度的责任心。对患者进行仔细、认真的护理和观察。对患者进行解痉和镇静以及降压等的治疗，在对患者在临床上的情况进行严密的观察，增强对患者的护理，在必要的时候对患者进行妊娠的终止，为了保障母子平安，护理人员要能够正确的把握剖宫的指征。
参考文献：
[1] 游存厚，祝啸先，班宁元，王桂香.妊娠期高血压疾病预防及治疗研究进展[J].疾病监测与控制，2010，（04）：203-205.
[2] 王晶，尚丽新，王心，王丽梅，李萍.妊娠期高血压病患者胎盘中Endoglin与肝X受体α的表达及意义[J].医学杂志，2010，（05）：561-564.
[3] 王伟明，刘辉，高雅娜，刘金，窦红哲.妊娠期高血压疾病危险因素的病例对照研究[J].中国妇幼保健，2010，（13）：1829-1830.
[中图分类号]R544 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-044-01
高血压是最常见的一种慢性疾病，也是当今世界上流行最广泛的心血管疾病，长期未经良好控制的高血压病人会出现脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾损伤等一系列病变，轻者造成劳动力丧失，生活不能自理，重者造成死亡，对人类健康的威胁极大。据统计，全球高血压患病人数已达6亿，我国高血压病人已超过1亿，并有继续增加的趋势，同时，在我国每年由高血压导致的脑卒中病人约有150万，死亡率居世界第2位。因此，开展高血压病人的社区护理，不仅能预防高血压的发生和发展，而且对社会、家庭、个人都是有较大好处的。
1 对象与方法
1.1 对象
为2005年2月我区的高血压病人，年龄35~90岁，无智力及语言障碍且愿意合作的病人，其中男性60例，女性40例。文化程度：小学及以下2例，初中20例，高中40例，中专及以上38例。
1.2 方法
100例病人分为两组，实行社区护理的高血压病人为社区护理组，未实行社区护理的高血压病人为对照组，每组各50例。社区护理组建立个人档案，建立信息网络服务系统，上门服务措施，社区健康教育宣传，及时有效了解病人的疾病、思想动态情况。对照组不采取以上措施。
2 结果
结果发现，进行了社区护理的高血压病人的致残率、死亡率都明显小于未进行社区护理的高血压病人，而知晓率、服药率、控制率都明显优于其他病人，见表1。
3 讨论
3.1 做好社区健康教育，认识高血压
我国人群中高血压的防治认识普遍不足。据2年前的调查，人群中仅有53%的人测过血压，44%的人知道自己的血压水平，高血压病人的服药率在城市中为17%，农村中为5%，有效控制率城市为4%，农村中仅为1%。因此，有关专家认为，我国高血压流行具有患病率高，死亡率高，服药率低，控制率低的特点。
做好高血压疾病的健康宣传，让人们了解高血压的发生、发展及防治，掌握正确的服药方法，了解高血压的诊断标准，经常检测血压，在医师的指导下，选好药、用好药等，这样就能把高血压的危害降到最低限度。另外，让病人了解正常血压与高血压的范围值，见表2。
3.2 了解自己的血压
实践证明，要控制高血压，做到早查早治很重要。早查就是指人的健康体检，了解自己的血压。早治就是一旦查出高血压，及早用药。
3.3 建立档案，加强沟通
建立高血压病人的个人档案，建立信息网络服务系统及上门服务，及时有效地了解病人的疾病及思想动态情况。
3.4 治疗高血压要更新观念
首先，要了解高血压需要长期甚至终身服药治疗，必须在医生指导下用药，以使血压逐渐平稳下降，使心脏、肾脏等并发症减至最少。血压降至正常水平后，仍需应用合适剂量，药物长期维持。
其次，不要将过高的血压短时间内降至过低，正确的方法是使血压逐渐下降，使人体对此有一个适应的过程。
最后，引起高血压的危险因素很多，其中，个人行为和生活方式在高血压的发生过程中起着重要的作用。研究表明，健康的生活方式可减少55%高血压发病率，对高血压的早期和规律治疗，又可使高血压的严重并发症再减少50%。
[参考文献]
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0301―01
高血压属于一种非常常见的临床疾病，其在临床主要表现为体循环动脉压增高。科学在不断发展，社会也在不断进步，人们生活水平也在不断提升，而高血压的发病率也就越来越高，再加上高血压绵延不愈，倘若控制不当，会对病人的生活品质与生命安全造成严重的影响，因为有效控制高血压已经成为当前社会人们热议的话题[1]。我院对2010年3月至2012年8月期间收治的88例高血压病人开展临床护理，取得了一定的成绩，现总结如下：
1 临床资料
选择2010年3月至2012年8月期间我科收治的88例高血压病人，病人入院之后先观察一周，病人的平均血压均高于正常的血压，完全符合高血压诊断标准。88例病人当中，男性病人53例，女性病人为31例，年龄最小的为56岁，年龄最大的为83岁，病龄为4至35年。
2 护理措施
2.1 对症护理 护理人员每天应当对病人的血压进行3次左右的检测，倘若测出病人血压偏高（收缩压≥180mmHg、舒张压 >100mmHg），升降幅度超过40mmHg，就应当及时通知医生处理。
2.2 观察症状 一旦发现病人血压升高，并且伴有偏瘫、失语、气促、心悸、视力模糊、面色超红、呕吐、恶心以及剧烈头疼等任何情况，都应当及时通知医生，并且要及时准备好对应的抢救药物以及采取应急护理措施。此外，针对有肾、心、脑等并发症高血压病人应当密切观察病人的血压波动状况，并且要详细记录病人的出入液量；而针对高血压危急病人，护理人员应当密切检测病人神志、血压、呼吸以及心率等各项生命体征。
2.3 用药护理 ①密切观察用药反应，护理人员应当仔细观察病人在用药之后是否出现不良反应，要密切检测水电解质的平衡状况，是否出现高代谢障碍，病人是否出现耳毒性反应或者过敏性反应；此外，还应当检测病人的血常规，观察病人是否出现其他不适的症状，并且尤其要注意病人是否有过其他的疾病史，从而注意选择合理的用药。②指导患者安全用药，指导病人用药的时候，护理人员应当要向病人详细说明服务要的方法、时间以及剂量，并且要定期检查病人的用药情况，指导病人遵医嘱，谨慎服药，中西药不可以重复服用。高血压病症一般都需要采用联合用药，在用药的时候，护理人员应当先让病人明确治疗的目的，之后再向病人解释药物的治疗效、用药时间以及特殊药品的注意与使用事项，针对可能发生的常见不良反应，护理人员应当仔细关系，并且要及时处理。
2.4 心理护理 血压的波动情况与病人的心情、情绪之间的联系非常密切，因此，心理护理应当是护理的着重点，要让病人保持一个较为稳定的情绪，愉快的心情。通常的情况，高血压病人自身的情绪波动幅度非常大，烦躁、抑郁、恐惧以及焦虑的情况非常多，护理人员在护理的进程中应当时刻关注病人，注意观察病人在不同时期的心情与情绪的改变，并且要让病人明白情绪对于高血压的影响，从而有效消除病人的顾虑，让病人保持一个良好的心态。需要注意的是，病房环境也对病人的心情与情绪产生较大的影响，因此，病房内应当保持清洁与安静，营造一个温馨、舒适的环境，才能够让病人保持舒畅的身心。
2.5 一般护理 ①休息：早期高血压病人应当注意适当进行休息。而血压交稿、工作压力大、伴有脏器损害或者症状明显的病人必须要注意进行充分的休息。在治疗以后血压得到控制、没有明显脏器功能损害的病人，除了需要保证充足的睡眠意外，还应当参加一些轻松的工作，要鼓励病人多参与运用，不能卧床过久。②饮食： 高血压病人应当适量摄入动物脂肪与钠盐，要避免食用高胆固醇的食物。热量与食量都应当进行控制，尽量食用清淡、没有刺激、富含维生素的食物。③防止便秘，在必要的时候，护理人员应当给予轻泻剂或者剂。
2.6 戒烟限酒 大量的研究数据证实[2]，人类抽一支烟心率大约每分钟会增加15次左右，而收缩压则会增加15mmHg左右，这是因为烟草中的尼古丁会刺激交感神经与中枢神经，使得心率增加，小动脉进行收缩，从而使得血压升高；而饮酒对于人体的影响至今仍然存在许多争议，一些研究说饮酒对身体有损害，而有的研究则说适量饮酒对身体有益，但是大量饮酒必然会对身体造成损害，高浓度的酒精会导致身体动脉硬化，使得病人的高血压症状加剧。所以，高血压病人应当戒烟限酒。
2.7 出院监测 当病人出院以后，要嘱咐病人保持愉快轻松的心情，注意劳逸结合与合理饮食，并且一定要按时按量的服用降压药，不可以随意停药、减量或者加量。此外，要嘱咐病人定期进行复查，倘若身体有不适的情况，应当及时去医院检查。
3 结果
通过医护人员的共同努力以及病人的积极配合，88例高血压病人的收缩压均控制在140 mmHg，而舒张压均小于90mmHg。并且病人刚入院时焦虑、消极的情绪都得到了一定的改善，临床治疗取得了较为满意的结果。
4 讨论
高血压的临床护理在高血压的诊疗中发挥了重要的作用。目前，心血管疾病患者的护理也越来越受到重视，在发达国家出现了个体化护理，说明护理在心血管疾病诊疗中的重要性。尽管高血压难以彻底治愈，但相信通过医、护、患的共同努力，能够使高血压得到很好控制，从而预防或延缓高血压引发其他并发症，对提高高血压患者的生活质量具有重要意义。
参考文献：
【关键词】 高血压病人；依从性；社区护理干预
依从性（Patient compliance/Treatment compliance）也称之为顺从行?顺应性，主要是指病人按照医生规定进行治疗?与医嘱一致的行为，一般习惯称这种行为为病人“合作”，反之则为非依从性[1]?病人的依从性对其治疗和康复都有重要作用，如果病人不依从，即便采取最好的治疗方案进行治疗也会失败，据相关统计，每年超过12万以上的病人由于用药非依从性而导致死亡[2]?非依从性不仅会增加医疗费用，对患者生命质量也会造成较大影响?本研究通过有效的社区护理干预措施，在提高病人依从性上取得较好效果，现报告如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我市某社区180例高血压患者实施为6个月的社区护理干预，其中男性患者118例，女性患者62例，年龄在60岁至84岁之间，平均年龄为（69. 57±8. 52）岁?
1.2 社区护理干预方法[3]
1.2.1 建立电子档案 通过家访，将高血压病人的家庭状况?家庭结构?家庭环境?家庭依赖程度?身体状况?生活习惯等资料记录在案，形成病人个人及家庭健康档案，与此同时，要建立起病人的电子病历?
1.2.2 定期随访 对高血压1级且无其他心血管疾病危险因素的高血压病人，采取每三个月随访1次，干预期内随访2次；对高血压2级的病人，采取每两个月随访1次，干预期内随访三次；对高血压3级患者采取每月随访1次，干预期内随访6次?在随访的过程中，加强对患者血压的测量，并指导病人自测，让病人了解饮食?生活注意事项以及参加锻炼的方式?方法，如果病人病情发生异常状况，要及时上报或转诊?
1.2.3 健康教育 通过社区健康服务中心举办健康讲座?发放传单?办健康专栏等方式加强对病人的健康教育，并根据患者不同的需求，制订个体化的健康教育计划，让病人加深对疾病的认识，以及提高依从性对病人起到的重要作用?
1.2.4 心理干预 从心理生理学角度看，高血压是一种心身疾病，精神紧张?植物神经活动及条件作用都能引起高血压?所以，要对高血压病人加强心理疏导?放松疗法?倾听音乐?催眠暗示等心理治疗，使高血压病人加强自我修养，消除社会心理紧张刺激，使情绪相对稳定?如果有必要，则需要到心理咨询门诊进行抗焦虑和抗抑郁治疗?
1.3 统计学处理
数据统计与分析采用SPSS17.0软件进行处理，t值检验，P
2 结果
对社区护理干预前后高血压病人的生活习惯?运动方式?遵医行为?健康知识知晓率比较结果，如表1所示，由表1可知，病人在社区护理干预后的生活习惯?运动方式?遵医行为?健康知识知晓率与护理干预前比较显著改善，P
3 讨论
高血压的治病因素有很多，除了年龄?遗传等因素外，不良的生活习惯也是重要因素?如吸烟?饮酒，会使患者体内烟碱和镉过多而导致高血压的发生，或者酒精刺激交感神经兴奋性增高，使血管阻力增加而导致高血压的发生[4]?通过有效的社区干预措施，从生理?心理?社会适应能力等多方面为病人提供持续，能提高病人对社区病人的信任度[5]?本研究显示通过对社区高血压病人实施护理干预措施以后，病人在认识?运动等方面的控制能得到显著的提高（P
参考文献
[1] 郝凤琴，吴智萍，雷国萍.对出院患者进行电话回访的做法与效果[J]. 护理管理杂志. 2009（01）：158-159
[2] 王静，陈雯，赵爱萍，丁学易，王艳. 国内外对患者遵医行为的研究现状与对策[J]. 护理管理杂志. 2011（06）：211-212.
高血压是当今世界上流行最广泛的疾病，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾衰竭的重要危险因素【1】。在我国高血压发病率高、致残率高、死亡率高，而知晓率低、服药率低、控制率低。控制高血压的发展，除使用药物外，还需要社会医学、心理医学和行为医学【2】。因此，提高公众高血压病知晓率刻不容缓，通过护理干预使人们了解高血压病的危险性，从而很好地控制病情，预防和减少并发病的发生，提高了病人的生活质量。
1一般资料
我科2009年1月至2010年12月，选择符合WHO高血压诊断及分类标准，原发性高血压患者114例，男62例，女52例，年龄在30―70岁，其中有或有过不按医嘱及时、及量服药，或不经医生同意私自换药，停药，拒服药现象者97例占85%。
2原发性高血压的危险因素
高血压病的临床表现为体循环，动脉血压持续升高并伴有心、脑、肾及血管壁的结构与功能的进行性损害，起病及其缓慢，最终死亡原因为心衰，肾衰及脑血管意外，本病为最常见的心血管疾病，随年龄的增长，发病有明显上升趋势，肥胖，吸烟，脑力劳动者等人群，发病率较高，长期、系统、正规的抗高血压治疗有助于减慢病情发展，防止靶器官损害及提高生活质量。根据高血压临床分期标准分为三期。
2.1第一期血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症表现。
2.2第二期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者。
2.2.1体检，x线，心电图或超声，检查见有左心室肥大。
2.2.2眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄。
2.2.3蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。
2.3第三期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者。
2.3.1脑血管意外或高血压脑病。
2.3.2左心衰竭。
2.3.3肾功能衰竭。
2.3.4眼底出血或渗出，有或无视神经水肿。急进型高血压病情急骤发展，舒张压持续在17.3kpa（130mmHg）以上，并有眼底出血，渗出或水肿。
3护理干预
3.1健康教育用通俗易懂的语言向病人及家属讲解高血压的危险因素，使他们了解该病的特点，常见的并发症，并影响重要脏器，如心、脑、肾的功能。一旦确定为原发性高血压，通常需要终生治疗，终生服药，防止对高血压的危害程度认识不够，认为不痛不痒，从而导致不重视服药，所以及时进行健康教育，是提高服药依从性的重要措施。
3.2用药指导
3.2.1用药剂量从小量开始，根据血压对药物的反应逐渐增加剂量，避免引起血压波动过大。
3.2.2由于药物治疗宜从单一种类，小剂量开始并逐步调整以达持续，稳定控制血压的目标，常常联合用药，治疗过程中注意药物之间的相互作用。
3.2.3应坚持长期服药，切忌突然停药或自行停药，以免发生停药综合症。
3.3饮食护理饮食护理是控制高血压的基本方法之一。高血压病人饮食宜低盐、低脂、低糖、少荤多素，少吃高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、墨水鱼等。多吃蔬菜、水果及杂粮类食物，新鲜蔬菜每日400―500g、水果100g、杂粮如玉米、燕麦、荞麦等。注意补充钾和钙，如绿叶菜、鲜奶，新鲜水果、豆制品等，每日纳盐量不超过6g。限制饮酒，孕妇不宜饮酒【3】。定期监测血脂，血糖的变化。
3.4运动和休息指导适宜的运动可提高机体抵抗力，促进血液循环，高血压病人应保持适应的体力活动，提倡有氧运动，如步行、游泳、慢跑，一般可在清晨或晚饭30min后进行，每次活动一般在30―60分钟，强调因人而异，以不感觉疲劳为宜，甚至是上下楼走楼梯而不坐电梯。长期坚持，有助于血压稳定下降。此外，太极拳、气功、放松运动也可减缓紧张情绪，促进高血压病人的康复【4】。养成良好的作息时间，生活有规律，保证充足的睡眠。
3.5定期监测血压教会病人及家属测量血压的方法及正常值，养成自我监测血压的习惯，测量血压时应做到定，定部位，定血压计，定时间，并将监测结果做好记录，有利于评价治疗效果为进一步治疗提供参考。病人若无条件在家测血压，嘱其定期到附近社区卫生服务站测量血压【5】。
3.6心理护理保持良好的心态，淡泊名利，宽容待人，防止情绪激动、精神兴奋、紧张、过度忧郁、烦燥、恐惧可引起血压升高，当遇较大的精神压力时向朋友，亲人倾诉，多参加社会活动，娱乐活动，保持良好的社会交往。
综上所述，护理人员在高血压的预防工作中担负着重要的任务，掌握高血压病的发病机理、危险因素，对病人实施健康教育，给予护理干预，使病人认识到高血压病的重要性，并采取有效的预防措施，从而降低高血压的并发症，提高高血压病人预期的健康质量和生活质量，促进疾病康复。
参考文献：
[1]刘秋鸣，陆彩萍，施莉琼，等.高血压病人应对方式对治疗依从性的影响[J].护理研究，2005，19（2A）：222.
[2]刘继英.国外心血管的发展趋势[J].国外医学.护理分册，2000，19（9）：402.
文章编号：1004-7484（2014）-04-2092-02
高血压病是一种常见病、多发病，已严重影响人类健康和生命。随着科学技术的进步及医学模式的转变，人们逐渐认识到社会环境的应激、不良行为及心理因素成为诱发高血压的重要因素。我科对140例老年高血压病患者分别实施心理护理与常规护理对照分析方法进行心理评价，并采取相应护理措施。取得较好的效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择在我院心内科住院的高血压病患者140例，其中男性79例，女性61例，年龄为61-84岁，平均年龄（7.2±7.6）岁，病程（10±3.5）年，血压（163±10.7/96±9.1）mmHg。随机分为观察组及对照组各70例。对照组在药物治疗的同时行常规护理，观察组在药物治疗及常规护理的基础上进行心理护理。
1.2 方法
1.2.1 口服降压药 两组病人均选用口服络活喜5mg，悦宁定10g，1次/d，倍他乐克12.5mg，2次/d，双氢克尿噻25mg，1次/d。
1.2.2 对照组病人入院后按常规护理 观察组在常规护理的基础上因人而异地施行心理护理，首先尊重、安慰病人，以诚相待，察颜观色，用通俗易懂的语言耐心细致地与病人进行交谈；教会病人建立和养成有利于治疗高血压病的生活习惯，适当控制体重、注意饮食搭配，保证营养需要，控制热量的摄入，坚持低盐饮食，食盐摄入量每日5g以下，少食高胆固醇的食物，戒不良嗜好；保证正常的生活节奏，避免各种不良刺激，指导病人保持情绪稳定的方法；选择适宜的运动项目，自我保健知识，目前高血压防治误区，坚持用药的意义及用药注意事项等。同时根据病人的性格、脾气循序渐进地介绍高血压病不重视治疗的危害，介绍日常生活中应注意的事宜以及遇到紧急情况如何处理等知识，告诉家属及病人当感到头晕、头痛、眼胀时，应立即请医生诊治以免意外，切不可大意，此类病人大多数在短期内血压恢复正常。对现存的心理问题，给予针对性疏导，消除病人心理障碍。
1.2.3 观察指标 病人住院天数，药物治疗依从性（药物治疗依从性是指病人服药与医嘱的一致性），住院20天血压下降值。
1.2.4 统计学处理 数据资料用χ±s表示，计量资用t检验，计数资料用u检验处理。
2 结 果
2.1 两组病人入院时心理障碍比较 见表1。
3 讨 论
高血压是多基因、多环境因素影响的疾病，与不健康的生活方式或不利的物理环境和社会环境有关[1]，尤其是精神心理因素、外界不良刺激等，均可引起交感神经兴奋，导致血压持续升高和不同程度的波动。另外，许多高血压病人通常存在着“无症状不吃药”、“有症状猛吃药”等错误观点。因此，通过对患者实施行心理护理可改变病人不良的生活方式，如吸烟、酗酒、食盐等，可降低交感神经兴奋性。在实施心理护理的过程中，消除患者心理障碍，稳定患者情绪，愉快接受治疗，调动病人配合药物治疗的积极性，有利于血压调节，使血压得到控制或减少降压药物的用量。本文资料显示，高血压病人在药物治疗的同时实施心理护理，其住院天数缩短，药物治疗依从性显著升高；20天血压下降值也较明显。充分说明了在高血压病治疗中实施心理护理起着非常重要的作用。
参考文献
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-152-02
高血压病是脑卒中、冠心病的主要危险因素，也是目前造成人类心脑血管疾病死亡的主要原因之一。目前我国高血压防治尚处在较低水平，存在“三高”“三低”“三不”现象，即高患病率、高增长趋势、高危害性，知晓率低、治疗率低、控制率低，普遍存在着不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗[1]。卫生部已经把高血压病的控制正式列入社区卫生服务内容，使之成为社区卫生服务的重要工作任务。在高血压的社区防治工作中，积极开展社区护理干预，可以大大提高高血压的防治水平。为了探讨社区护理措施控制高血压的有效途径，2010年10月―2011年9月对青原区河东街道社区352例高血压病病人进行了为期1年的社区护理及干预。现将结果报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 青原区河东社区卫生服务中心对所管辖区的352例高血压病病人进行社区护理及干预，建立慢性病管理档案，并根据病情定期随访。其中男185例，女167例；年龄35岁～82岁，平均年龄56.7岁。
1.2 方法
1.2.1 健康教育
健康教育是社区护理干预的基本形式，它具有双向性，只有取得居民的合作与信任，才能使其积极参与配合，帮助其培养良好的生活习惯。开展社区健康教育是一个动态的、全面的、系统的互动过程，护士应转变观念，将护理程序运用于健康教育中。首先要提高居民对高血压病的认识，应定期、连续、循环进行，提高人群的健康意识，开展健康促进活动。健康教育形式多样，可根据具体情况灵活运用，我们采用每月一次到社区居委会举行高血压健康知识讲座，每月一期高血压相关知识黑板报、每季开展健康知识咨询一次、发放健康知识处方、举办座谈会及每个月进行家访1次等，针对不同人群开展不同内容的健康教育。同时采取有效监测血压，每周测量一次，不适随测。并讲解高血压危险分层的概念和意义，要让病人知道坚持按时服药和非药物治疗的重要性，正确认识高血压药物的疗效和副反应，要加强随访和管理。对病人家属，重点在于疾病知识、自我监测技能与家庭护理技能的教育[2]；通过健康教育使病人家属、亲朋好友、近邻、街道干部等去影响病人，监督其从医行为，逐步改变其不良习惯，取得良好效果。
1.2.2 饮食指导
环境因素在高血压发病危险因素中约占60%，其中饮食是关键因素[3]，因此膳食指导就成为社区护理干预中的主要措施之一。
1.2.2.1 控制热能，降低体重。肥胖是血压升高的危险因素，因而减重是关键，减重的主要措施一是限制过量饮食，减少总热量的摄入，每日热能供应比理想体重者减少20%―30%。限制脂肪及胆固醇的摄入量，尤其要保证不饱和脂肪酸及饱和脂肪酸的比值≥1，适量摄入蛋白质，多食用鱼类、海产品。二是增加运动量，根据病人年龄、体重指数、血压值、运动习惯及运动耐受性为病人制订运动量，并告知病人在运动过程中如有不适应立即停下休息。
1.2.2.2 限制钠盐 指导居民坚持低盐饮食，钠盐摄入量每天应低于6g，禁止吃菜汤，因菜汤中的油和盐含量较高，不利限制钠盐。
1.2.2.3 补钾补钙补镁 增加含钾多、含钙高、富含镁的食物，钾摄入量增加有利于钠和水的排出，如牛奶、虾、鱼类、蛋类、香菇、菠菜、豆制品类、桂圆等。
1.2.2.4 多吃蔬菜和水果 维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇。鼓励居民多吃蔬菜、水果及杂粮类食物，新鲜蔬菜每日500g左右，水果每天100g左右，杂粮类如玉米、燕麦、荞麦等。
1.2.2.5 戒烟限酒 吸烟、饮酒与血压水平呈线性相关，连吸2支烟，十分钟后，收缩压和舒张压都会升高；大量饮酒血压也会明显升高，高血压患者饮酒应限制在25g以下，必要时应完全戒酒；少喝咖啡，咖啡有升压作用；可多饮茶，尤其是绿茶，茶中含有大量活性物质茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降低脂肪的功能，有利于降血压。
1.2.3 心理指导
高血压是一种心身疾病，长期不良精神刺激，可使大脑皮层抑制和兴奋中枢紊乱，导致全身细小动脉收缩痉挛，使循环阻力增加而产生高血压[4]。社区护理中应根据不同人群、不同心理问题进行干预，以缓解高血压病病人的情绪和精神压力。护士应与患者亲属、邻居进行亲切交谈，了解患者的各种心理状况，并让其亲属邻居多与患者交流，让患者尽量宣泄并加以安慰。对易激动、易紧张、情绪暴躁者，设法解除形成的原因，利用类似情况导致不良后果的例子作为活教材，使其懂得危害性进行心理调整，稳定情绪，根据患者的性格特点，提出改变不良性格和生活习惯的方法，使患者学会自我调节情绪，保持心理平衡，通过心理疏导、认知疗法、行为治疗等心理行为干预形式，在一定程度上缓解了病人紧张、焦虑等不良心理，对血压的控制取得明显效果。
1.2.4 运动锻炼指导
体力活动少者发生高血压的危险是体力活动多者的1.25倍[5]，通过适当运动能减少肥胖，促进循环，缓解紧张情绪，调节神经系统平衡，缓解小动脉痉挛，降低血液粘稠度，改善组织血液灌注。所以，运动锻炼可改善因高血压病导致的多系统功能损害。 社区护士应根据年龄和血压水平等不同的身体状况协助制定适合不同个体的合理的能持之以恒的运动方式，以有氧运动为主。可选择步行、慢跑、太极拳、气功等，是治疗轻度及中度原发性高血压病有效的运动处方，一般每周3-5次，每次20-30min，运动强度、时间、频率以不出现不适反应为度，避免激烈运动。运动后的心率等于（170-年龄）次/min为安全、有效的强度。
1.2.5 起居干预
良好的生活习惯是治疗高血压病的重要保证。起居干预内容主要包括：①保证充足的睡眠：养成按时睡眠、按时起床、按时就餐的良好习惯；②注意保暖，冬季室温最好维持在15℃左右；③穿着要宽松；④居住环境应安静，尽量避免噪声和干扰，同时应卫生、不潮湿、通风性能好、温差小，家庭或邻居关系融洽等；⑤注意季节变化，冬春季及秋冬季是高血压病的高发期，老年人应对此给予重视，由于寒冷是高血压的克星，所以应特别注意在早上起床、如厕、坐车、沐浴时尽量避免骤然接触寒冷空气。⑥养成每天定时排便习惯，保持大便通畅，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。
1.2.6 服药管理
1.2.6.1 正确使用降压药
遵医嘱调整降压药物剂量使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。告知患者降压药物的名称、用量、用法、作用及不良反应，提供相关知识的书面材料。嘱患者要按时按量服药，不能擅自突然停药、忘服、漏服、补服甚至不服药，这些都将引起血压的波动。指导患者根据血压“两峰一谷”的昼夜规律选择降压药物服用时间，加强对病人用药依从性的教育，坚持长期服药，以平稳控制血压。
1.2.6.2 注意防止低血压
许多降压药物均可引起性低血压，此类患者多发生在联合用药、服首剂药物或加量时，常于患者坐起、站起时发生。指导患者避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时，改变姿势如从卧位、坐位起立时动作宜缓慢。患者可选择在平静休息时服药，服药后继续休息一段时间再下床活动。在夏季血压会有所下降，此时要注意保持情绪平稳，多喝水，多休息，多测血压。
2 结果
居民在接受社区护理干预后对自我血压监测率由23.02%提高到86.8%；健康行为知晓率由3.1%提高到26.8%；对高血压的危险因素及并发症的知晓率由11.1%提高到59.5%；抗高血压病药物知晓率由36.8%提高到58.9%；服药依从率由32.1%提高到53.7%；血压控制率由33.7%提高到53.2%。取得非常好的效果。
3 讨论
高血压病社区护理干预是控制高血压病情恶化、预防高血压并发症发生、保证高血压病人生活质量的有效方法。其形式多样，各种措施既独立，又互为联系，在社区护理中护士应根据社区人群的需求及具体情况，制定相应的护理干预计划，采取相应的护理干预措施，提高高血压病人的知晓率、治疗率、控制率，改善其生活质量。社区护理及干预受到高血压病人的欢迎，病人能够接受社区医生和护士的随访，通过一对一地交流，制定改变不良的生活方式的方法。因此社区护士应动员全社区居民积极参与高血压防治工作，普及高血压的防治知识，增强全民自我保健意识，实施有效地干预措施，使人民健康得到保障。
参考文献
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[2]陈洁冰，王超颖，陈巧明等．高血压病病人的社区护理.全科护理，2010，8（6）：1590-1591.
关键词： 循证医学 高血压 护理
1 临床资料
根据WHO高血压的诊断标准，I级140-159／90-99mmHg，Ⅱ级160-179／100-109mmHg，Ⅲ级收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg，其中包括临界高血压。
1.1一般资料 300例高血压病人年龄69-82岁，男性276例，女性24例，全部为我科门诊及住院病人。
1.2方法 入院／门诊24-48人评估高血压危险因素(吸烟、高血脂、糖尿病、遗传、心理社会因素)。病史采集：记录高血压病史及治疗措施，包括目前和过去抗高血压药物应用情况，确立影响血压的后天因素(体重、体育活动水平，钠盐摄人、饮酒、吸烟)。体检：测定目前卧位，坐位的血压、及立位血压测2次，以平均值为血压值。
1.3结果 300例高血压病人均有一种或多种危险因素存在，前有靶器官损害，其受损程度心脏>脑>肾，且血压越高，时间越长，年龄越大，则靶器官损害越多。
2 措施
2.1建立高血压病人的健康档案 规劝戒烟、限酒、低盐低脂饮食，适度体育锻炼，控制体重等干预方案，改变生活方式。
2.2进行健康教育，提高其治疗的依从性 对药物治疗者，通过定期随访，根据病情采取相应的治疗护理措施，使治疗个性化，采取讲座、赠送小册子，定期复查等方式，与病人保持经常联系，促进病人参与制订自己的治疗计划，提高依从性，提高了患者的生存质量。
3 体会
循证护理以临床实践中的问题为基础，寻找问题相关的研究文献作为证据，然后就这些证据的有效性、可靠性、临床运用性、广泛性等做评判性评价，最后挑选出具有最佳证据，并与专家意见和病人意愿相符合的护理措施运用于临床[2]，为临床护理提供了新的标准，我们通过实践反馈，总结经验，针对存在问题改进措施，提高了护理质量。循证护理研究为临床实践制定了指南，改变了临床护士凭经验和感觉为主的习惯和行为。在本组资料中，护士们展现了更多的理性思维，寻求更多的科学证据支持，使制订的护理计划更具有针对性，增加了护理干预的有效性，保证了护理工作在严谨、详尽、科学的轨道上运转。在对老年高血压的护理中，使护理个性化、制订的护理计划的实施，增强了护患联系。
总之，循证护理的实施，有助于护理人员的继续教育，促使其主动钻研业务，善于寻找护理实践中存在的问题，提出最佳护理方案。而且，循证护理提高了护士的判断力、观察力、理解力、科研及工作能力，更完善了护理人员的知识水平。加强循证护理对于提高护理质量，促进护理事业健康发展具有重要的现实意义。
【中图分类号】R494 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0389-01
近年来，随着人民生活水平日益提高，生活模式的现代化，生活和工作的节奏不断加快以及社会的老龄化等社会因素，高血压发病呈逐年上升趋势。研究显示，引发高血压的原因是多方面的，其中不健康的生活方式是导致近年来高血压病上升的主要原因，因此，防治高血压应从高血压的诱发因素着手并采取相应的防治措施。笔者结合工作实践，就近年来有关高血压病的社区护理干预措施做一概括，进一步提高人们对高血压的认识。
1 诱发因素分析
经过对本社区76例高血压患者诱发因素进行了统计分析，其中不良饮食习惯29例，占38.2%;缺乏疾病知识17例，占22.4%;精神紧张、易激动9例，占11.9%;抑郁、孤独性格9例，占11.9%;其他相关因素12例，占15.8%。
1.1 不良的饮食习惯。经对29例有不良饮食习惯患者的询问，发现其生活都有不同程度高脂肪、高胆固醇、高热量、吸烟、饮酒的嗜好，部分患者食盐量高。
1.2 缺乏高血压疾病知识。因患者文化程度偏低，缺乏对高血压疾病知识的了解，加之发病初期不重视，服药几天血压降下来就停药，血压高了才吃药，这样多次反复，就容易成为2级高血压了。
1.3 精神紧张、情绪激动。有的高血压患者认为高血压病最后会导致脑出血、脑血栓、生活不能自理，给家人带来负担，有时会情绪激动，血压波动大；个别患者脾气暴躁，遇事不冷静，易激动促使血压升高。
1.4 抑郁孤独情绪。有些高血压患者，尤其是老年高血压患者因病情反复，治疗过程漫长，从而情绪低落、悲观失望，甚至对治疗失去信心，造成血压波动大、不稳定，给治疗带来了一定的困难。
2 护理干预方法
高血压病的诱发因素有很多种，高血压的治疗也具有长期性的特点，因此，针对性的日常护理干预在高血压的防治中就显得格外重要了。
2.1 纠正不良生活方式。国际公认的高血压发病危险因素是超重、高盐膳食及中度以上饮酒,因此膳食指导就成为社区护理干预中的主要措施之一。社区医护人员应根据患者个人习惯编排个人每日饮食表，采取循序渐进逐日分解的方式指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃新鲜蔬菜、水果和含粗纤维的食物，限制饮酒，少饮咖啡、浓茶等刺激饮料。对个别难以控制的患者，必须让其家属及朋友参与劝导，共同纠正其不良饮食习惯。
2.2 指导正确治疗。高血压病经确诊后一般需要终身治疗，如果患者服药的依从性差，必然造成高血压控制率低。因此，对那些缺乏高血压疾病知识，不能坚持长期治疗的患者，必须反复强化护理干预。社区医护人员要加强对用药依从性的宣传教育，使患者及家属充分认识到遵医服药对治疗高血压、防止并发症发生的重要性，从而坚持长期服药，使血压下降并控制在正常范围以内，最大限度降低高血压病患者的心血管发病率和病死率。
2.3 重视心理干预。长期的精神压力和心情抑郁是引发高血压病的重要原因之一，也是影响高血压病治疗效果的重要因素。社区医护人员应根据患者不同年龄、不同文化程度和个性特征采用心理疏导、认知疗法、行为治疗等形式进行心理干预，帮助患者增强自控能力，使其保持平和心态，从而有效改善治疗效果。
2.4 适量运动锻炼。生命在于运动，适当的体力活动不但可以控制超重、肥胖、增强体质，还可以放松心情，消除紧张情绪，降低血压。但不同的人有不同的身体状况，社区医护人员应协助制定适合不同个体的运动种类、强度、频度和持续时间，达到科学锻炼的目的。研究证实，散步、慢跑、太极拳等是治疗轻中度原发性高血压有效的运动处方。
3 健康教育指导
健康教育是社区护理干预的基本形式。众所周知，高血压患者不可能长期住院治疗，社区医护人员应认真开展社区健康教育，以提高人们对高血压的认识，帮助其培养良好的生活习惯。
3.1 开展门诊教育。主要根据前来就诊的病人的年龄，文化层次开展面对面地健康教育，向病人讲解高血压的基本知识：如高血压的主要症状、危险因素、主要并发症及对身体造成的危害、坚持服药和监测血压的重要性，使病人建立正确的疾病防控理念，有利于病人的服药依从性，主动配合治疗；解答患者提出的问题，督促病人采取健康的生活方式，以提高高血压病人的自我管理能力。
3.2 发放宣传材料。除在社区医院内张贴宣传海报、出黑板报、放映宣传教育片等手段进行高血压相关的各种宣传教育外，还可以通过家庭访视、入户调查、定期为居民进行常规血压测量等方式，对社区一般人群进行高血压防治知识的普及及宣传教育，让更多的居民认识高血压疾病相关知识。
3.3 举办健康讲座。如果条件允许，请上级医院专家教授来社区给前来就诊的高压患者及其家属作专题知识讲座。主要向病人宣传高血压病的相关知识、危险因素的防范、高血压病的用药指导、合理膳食和运动对血压的影响及预防措施等进行系统的讲解和指导，以提高病人对高血压的防治能力，增强人们的自我保健意识和能力。
综上所述，高血压病的社区护理干预、健康教育形式多种多样，每种措施相互独立，但又紧密联系，互为补充，社区医护人员应根据社区人群需求，充分利用社区卫生资源，制定干预计划，多管齐下，进一步提高人们对高血压的认识，使高血压得到更好的控制和治疗。
参考文献
【中图分类号】R462【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0078-01
高血压病作为一种危害人类的身心健康的心脑血管类疾病仅依靠药物治疗，很难从根本上治愈，因此，有必要进行多种护理干预措施[1,2]。在社区内，高血压病作为常见和多发病越来越受到重视。本研究中对社区内126例高血压患者进行护理干预，取得了理想效果，现报道如下：
1 材料与方法
1.1 一般资料:随机选取社区内的高血压病患者126例为研究对象，其中男71例，女55例，平均年龄50.3岁。所有患者符合WHO/ISH高血压诊断标准，排除标准：患继发性高血压或严重心、肾、肺、眼并发症。根据病情将患者分为住院患者（n=76）和非住院患者（n=50）两类。护理过程中将住院患者随机分为对照组（n=36）和试验组（n=40）；将非住院患者分为对照组（n=25）和试验组（n=25）。分组病例在性别、年龄、血压水平等方面比较差异均无显著性（p>0.05）。
1.2 治疗和护理方法：住院患者中对照组行常规治疗及护理，试验组在常规治疗、护理基础上增加心理与健康教育护理干预。患者出院后分别于半年和1年内进行随访，调查患者对高血压病防治知识的掌握及服药依从性等情况。非住院患者中对照组自行服药，试验组每月进行1次面对面护理干预，详细询问全面健康情况，针对患者普遍存在的问题进行解答，随时发现新问题，及时进行解释、指导。
1.2.1 一般护理：入院患者实施常规护理，社区内高血压病患者均由医务人员登记建档，进行病情评估，在全面了解病人健康状况后，制定护理干预措施。
1.2.2 心理护理：心理护理主要是帮助患者解释和分析可能造成病人心理紧张的影响因素，社区护理人员应时刻关注患者情况，进行细致心理疏导，对容易激动或性情暴躁的患者需给予特殊护理，时刻关注患者心理状况，使其保持乐观与平和的积极心态。同时要避免患者情绪过于激动、紧张。
1.2.3 健康教育：对社区内患者进行有针对性地健康教育，包括提高患者服药依从性、改进患者日常膳食结构及坚持运动等。社区内运动方式可多样化，如散步、跑步、骑自行车等。此外，需要戒烟限酒，以免影响治疗效果。
1.3 治疗效果评价：疗效按照卫生部心血管系统药物临床研究指导原则进行评定。主要包括以下：①显效：患者舒张压≥10mmHg，并且治疗后降至正常水平或较原来降低20mmHg以上；②有效：患者舒张压下降＜10mmHg，但达到正常范围或者患者舒张压下降10~20mmHg，但尚未达到正常范围，或收缩压下降>30mmHg；③无效：尚未达到以上标准。
2 结果
经护理干预后患者对高血压病相关知识掌握显著提高（p
从疗效来看，行护理干预的试验组治疗效果显著优于对照组（p
3 讨论
高血压病是以体循环动脉压的增高为主，而表现出来的临床综合征，在大多数病人中难以查明病因者占95%以上。如果长期患有高血压，会影响患者脏器，如心、脑等的功能，甚至造成部分器官的功能衰竭。病人的情绪，如焦虑、恐惧等都是影响患者高血压的发生、治疗，以及康复的重要因素。因此，行护理干预，从患者的生活方式和心理行为着手，积极干预将有助于弥补现代医学中单一药物治疗难以满足高血压病治疗要求的现状，因此，采取有针对性的临床护理干预对高血压并的治疗会起到积极作用[3]。
本研究中，试验结果表明在社区内对高血压病患者的思想情绪、日常生活和饮食结构，以及相关知识等内容进行积极地护理干预，将有助于全面治疗高血压病效果的显著提高[4]。此外，在常规治疗方法及方案的基础上，社区内实施护理干预措施，可以在不增加医疗和药物成本的基础上完成，并且能够显著提高高血压病患者对该病的防治效果，以及病人的生活质量，值得在社区内推广和应用。
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[3] 黄珍柳. 人性化护理在急诊科的应用[J]. 全科护理, 2009, 7(2): 336-337
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-147-01
高血压即原发性高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合症，又称高血压病。它是引起多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。可影响心、脑、肾等重要器官的功能，最终会导致一些器官的衰竭，是心血管疾病死亡的主要病因之一。流行病学调查显示，北方高寒区为高发病地区，且城市高于乡村。我国迄今已有1.6亿以上的高血压患者。针对本地区高血压病患病率高的特点，我院在治疗此病的过程中注重对这部分人群进行自我护理知识的培训，在内容、方式、效果评价上做了深入的探索研究。现介绍如下：
1 做好护理评估
及时对住院的病人进行护理评估。要从致病因素、身心状况、实验室检查等方面展开评估。根据对象的身体状况询问其患病的原因、有无家族史、个性特征、职业、环境中有无诱发因素，生活饮食习惯、烟酒嗜好、肥胖及是否患有其他疾病。目前有无用药等状况。
2 找准护理诊断
原发性高血压的患者护理诊断不尽相同，这与患者目前血压波动范围、患病时间长短、受累器官的损害程度有关。
3 制定合理的护理计划，定实预期目标
高血压病人有多个护理诊断，要对这些诊断进行排序，以便根据健康问题的轻、重、缓、急安排护理工作。预期目标可分阶段制定，做好短、中、长期应达到的目标。在短期目标内使患者能识别并避免血压升高的诱因，使血压降至一定的区间；而后在一定时期内血压缓降至正常，头痛减轻至消失。最后能说出自身防护的措施和方法，不使自己受伤。
4 制定有效的护理措施
4.1 头痛、眩晕、视力模糊的病人应卧床休息，抬高床头，保证充足的睡眠。指导病人使用放松技术。保持室内安静。对焦虑的患者可遵医嘱应用镇定剂。
4.2 对肥胖患者（含体内脂肪高的人），指导其做有氧运动，如散步、慢跑、做健身操、骑自行车等等，每周3次，每次30分钟。如出现头晕、心慌、气短、疲乏等不适症状时应立即停止运动。一般每减5公斤体重，血压可降低6mmHg，要注重坚持。
4.3 合理膳食。尤其是注意食盐的摄入量，一般为6g/日以内。多食蔬菜水果，减少高热量、高胆固醇、高脂肪食物的摄入，适当增加优质植物蛋白的摄入，均衡饮食，一般7-8分饱，戒烟、戒酒、戒辛辣刺激的食品。防止便秘，减轻心脏负荷。
4.4 遵医嘱应用降压药物。用药一定讲究科学性，不可随意增减药量、漏服药、补吃上次的剂量或突然停止用药。要注意观察用药后的疗效和副作用，降压不宜过快。对于年龄小于60岁及高血压合并糖尿病或肾病的患者，血压降低至130/85mmHg以下为宜，有效的治疗结果是使血压降至140/90mmHg以下。对某些能引起直立性低血压的药物，护士应做好指导，避免患者跌倒。
4.5 指导病人认识患有高血压病要坚持正确的治疗，长期用药。要避免过度的劳累、剧烈运动、情绪紧张或激动，防止便秘，防止屏气，剧烈咳嗽等等，以免加重心脏的负荷或诱发血压及颅内压骤升。应限制输液量及输液速度，一般输液速度为每分钟不超过40滴，输液量每日不超过1000ml。
4.6 保护病人安全。在病人活动的场所内设置防护栏、扶手、地面应防滑，病人床单位应设有护栏并加有防护垫，对昏迷、抽搐的患者要用牙垫。
4.7 生命体征的监测。及时做好T、P、R、BP的测量、记录工作。规范测血压，定时间、定、定部位、定血压计，做好记录。
5 高度重视健康教育
医护人员有责任对病人做好健康教育工作。可采取单独交流、集体讲座、发放宣传单、播放多媒体等各种各样的形式向病人讲解高血压病的危害性，引起病人的足够重视。让病人及家属知晓长期治疗将血压控制在正常范围内可预防或减轻靶器官的损害。同时建议合理安排工作适当休息，保持心情愉快，情绪稳定，保证充足睡眠。对长期服药的患者，要让病人知晓用药的名称、剂量、时间、用法、副作用等等。教会病人及家属正确的测量血压的方法，要做好医、护、患的沟通，随访工作要做到位。
6 总结
