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1一般资料
50例长期卧床的病人全部经医疗机构确诊、住院治疗，病情稳定后居家照看、护理，均需在外力协助下方能翻身或变换。其中脑出血、脑梗死等脑血管疾病28例，占56%；截瘫11例，占22%；骨折6例，占12%；植物人状态2例，占4%；其他3例，占6%。体重60kg以下10例，占20%；60-75kg12例，占24%；75kg及以上18例，占36%。卧床时间最长5年，最短4个月。
2翻身方法
在病人准备出院前或出院回家后，教授病人家属学习并熟练掌握“一人分步翻身”的方法。具体操作方法及步骤是：操作者站于病人右侧。第一步，翻上半身；将仰卧的病人双手放置腹部、去枕，用左手从病人右肩部伸入到左侧肩胛部，右手同时从病人左肩部伸入，双手向上托，用力将病人的上半身完全抬离床铺并移到靠操作者的床铺近侧。第二步，翻双下肢；操作者双手分别从病人右侧大腿下1/3和小腿上1/3处伸入，向上托起双膝移到靠近操作者的床边，并使双膝关节微弯曲；第三步，翻臀部；操作者先用左手协助右手伸入病人左侧臀部下，再把左手伸入右侧臀部下，双手尽可能相对，双臂同时用力上抬病人臀部，使之完全离开床铺并移动到靠近操作者的床缘；第四步，安放病人，操作者双手分别扶住病人的肩部和臀部，轻轻地将病人翻向对侧，使病人保持侧卧位，并在其背部、胸前和两膝关节间放置软枕。
3效果观察
50例病人的家属经1-3次的现场示范和指导，均熟练掌握了上述分步翻身的方法，且全部按时为病人进行翻身；最长随访时间3年6个月，最短为3个月。结合周到的生活照料和合理的治疗，50例病人无一例合并压疮等并发症。
4讨论
长期卧床病人的照料给其家庭带来了很大的负担，居家照料面临着生活照料和护理问题。为预防病人长期卧床而出现压疮等并发症，需要结合实际向家属传授和指导翻身的方法并要求按时为病人翻身。在教授和指导病人家属学习和实施为病人翻身时，需要考虑的问题，一是对肥胖或体重较重的病人，机械地按照教科书上的“二人协助病人翻身侧卧法”[2]为病人翻身，病人家属在人力上不能保证每次翻身都有2人在场；而且安放病人的房间、床铺也不一定能同时站立2人。二是对体重较轻、适合“一人协助病人翻身侧卧法”为病人翻身的，家属在不能熟练掌握翻身方法及其要点为病人实施翻身的情况下，既存在牵拉导管，引起导管脱落的问题；还存在不能掌握合适力度的问题，力度过小，不能使病人的身体完全离开床铺，从而拖拉病人易擦伤病人的皮肤；力度过大，暴力翻身，会造成病人不适，甚至形成一些不必要的身体或心理伤害。作者传授和指导的“一人分步翻身法”，在方法上是基于卧位时人体重量主要分布在肩背部、臀部和双大腿部，翻身时分步搬动病人身体能做到分散用力；在实际上是考虑到不论病人身体长短、体重高低，也不论病人家属的力气大小，均能随时实施，易懂好学，既适宜在病人准备出院前对家属进行培训，又能在社区卫生服务开设的家庭病房和社区护理服务工作中推广。
中图分类号：R735.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0233-02
1 一般资料
我院2009年6月～2010年6月期间收治胃癌病人96例，其中男52例，女44例，年龄32～78岁，平均54.8岁。所有病人均行胃癌根治术。
2 研究方法及步骤
2.1 分组 2009年6月～2010年6月收治胃癌病人96例，对照组46例，进行常规护理。观察组50例，进行全程全方位人性化护理
2.2 方法
对照组按胃癌患者常规进行术前术后护理，由病区护士实施健康教育，内容包括 心理护理、手术时间、麻醉方式、术前准备的内容及术后注意事项，其中术前按常规纠正贫血、低蛋白血症。
观察组进行全程全方位人性化护理。具体实施如下：病人入院时，由当班责任护士负责接待病人，先做自我介绍，然后把病区主任、主管医生、护士长及当班的护士逐个介绍给病人，同时介绍病区的环境、同室病友、住院须知。住院期间为病人创造温馨、和谐的病房环境。根据患者不同的性别、年龄、职业、文化程度、性格和信仰等个体差异，结合患者的病情，以通俗易懂的语言深人浅出的讲解和介绍疾病治疗的有关知识，使患者能正确认识疾病，排除心理障碍。注意与家属的交流，帮助家属渡过心理痛苦时期； 引导家属为患者创造充满关爱的亲情氛围。术后在常规护理的基础上加强健康指导和心理疏导，向病人发放健康小册子，指导病人术后饮食及生活起居的注意事项，帮助病人树立战胜疾病的信心。建立出院跟踪服务卡和护患热线，患者回家后遇到什么问题、有什么困难，都可以通过卡上的电话号码随时与我们联系，随时为患者提供全方位的周到服务。
2.3 观测指标
（1）健康教育达标率：采用我院自行设计的胃癌相关知识问卷进行知识测试。问卷采用百分制，得分超过80分，为健康教育达标，否则不达标。（2）康复情况比较：观察两组患者卧床时间、排气时间、住院天数、住院费用等。（3）患者满意度：采用我院自行设计的调查问卷进行满意度调查。
3 统计学方法
所有数据均用SPSS12.0软件进行统计分析，P
4 研究结果
4.1 两组健康教育达标率的比较
从表1可以看出，观察组健康教育达标率为94.00%，明显高于对照组（P
4.2 两组住院费用和住院天数的比较
从表2可以看出，观察组与对照组相比，胃癌病人的卧床时间、排气时间和住院天数明显缩短，住院费用也下降，两组比较差异具有统计学意义（P
中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0180-02
随着生活水平的不断提高，人们的寿命延长，老年前列腺增生症也越来越多。我院泌尿外科2006年9月～2011年9月，共行前列腺摘除术25例，对老年前列腺摘除术实施相应护理，病人恢复好，现报告如下。
1临床资料
本组共25例，年龄61～89岁，平均76岁。临床表现为进行性排尿困难3～10年，尿频，尿急，尿线细，夜尿增多，合并有尿潴留13例，血尿者6例，膀胱结石6例，重复合并有阻塞性肺气肿5例，糖尿病4例，高血压4例，心脏病3例。术前均行B超检查、尿流率测定，及心肺功能测定及常规检查。前列腺肿大Ⅰ°1例，Ⅱ°10例，Ⅲ°13例。手术采用硬膜外麻醉，术中输血1例，术后出血1例，并发附睾炎1例，呼吸道感染1例，经对症处理后均痊愈出院。经膀胱前列腺摘除术，住院时间14～25天，平均15天。全部病人恢复出院，出院后随访6个月，无任何并发症发生。
2护理
2.1 术前护理
对25例老年患者根据不同年龄、病情轻重及个性，做好心理护理，减少老年患者的焦虑、疑问，促进树立战胜疾病的信心。前列腺增生患者病史长，而且都是老年患者，有一定心肺脑疾患的潜在病变。手术治疗有一定的风险。我们应该耐心向患者解释良性前列腺增生症（BPH）的发病机制及可治愈性，以及手术的操作步骤及优越性，介绍院内技术力量及同类病人手术的事例。使病人处于最佳心理状态，接受治疗及护理。
2.2 术前准备
BPH病人多见于高龄，且均有不同程度的心肺脑疾病或高血压、糖尿病，手术耐受能力差，术前必须控制在手术耐受范围内。指导病人术前2周开始戒烟，忌饮酒。老年人注意保暖，避免感冒，长期卧床病人注意翻身，鼓励咳嗽咳痰，防止呼吸道感染。长期卧床易致大便干结，术前在床上练小便，多食粗纤维食物利于大便通畅，认真倾听病人的叙述，熟悉各种临床检查的意义，发现问题必须及时报告。
2.3 术后护理
病人从手术室返回病房后，安放在有软垫的床上，接心电监护，吸氧，接通各种密闭引流管，保持膀胱持续冲洗通畅。根据冲洗液颜色调整冲洗速度，保持冲洗管道的通畅及密闭，防止血块阻塞。术后10h绝对卧床休息，手术次日可在床上适当活动。可伸腿，翻身半卧位，防止栓塞的发生，多进流质饮食，防止大便干结，必要时服用缓泻剂。尿道外口用碘伏消毒，每日2次。
3并发症的预防与护理
3.1 出血
术后出血主要是腺窝创面出血。前列腺摘除术后腺窝创面主要靠术中缝扎及气囊压迫止血。同时检查固定气囊的位置是否移动，如出血加重，立即通知医生做相应处理。同时嘱病人绝对卧床休息，避免活动。为防止术后继发出血，要保持大便通畅，一般病人可口服麻仁丸，避免排便时用力过度。
3.2 “膀胱激惹”的预防
前列腺摘除术后最常见的症状是“膀胱激惹”现象。目前由于“镇痛泵”的应用，这一症状明显减少。对于有严重不稳定膀胱及低顺应性膀胱者，术后易发生膀胱痉挛且症状较重。症状严重者，镇痛泵留置时间要长。对这些患者我们一般预先给予口服钙离子拮抗剂及消炎痛栓塞入，症状可缓解。
3.3 感染
保持导尿管冲洗通畅，防止重压折叠，膀胱持续冲洗过程中严格无菌操作。每日2次会阴护理。如尿道口有血性分泌物，用碘伏棉球擦洗干净，避免附睾炎的发生。
3.4 心肺并发症的预防
前列腺增生症为老年常见病，而且老年人一般都有高血压、肺气肿、糖尿病。在手术应激反应后，加之卧床，易发生心肺疾患。故要勤翻身，叩背，祛痰并咳出，防止肺部感染。在床上翻身活动，防止褥疮形成。冬天要注意保暖。
4出院指导
我科自2003年12月~2007年8月对25例双侧全髋关切置换术的病人，通过术后全面、认真的评估、分析，作出护理诊断，并运用护理程序进行有计划、有步骤地护理，由到了良好的护理效果。
1临床资料
本文25例。男15例，女10例，年龄45~64岁。其中股骨头坏死15例，髋关切骨性关节炎6例，类风湿性关节炎3例，先天性髋关切脱位1例。诊断主要依据临床表现及x线片。患者主要表现：双侧下肢出现间歇性中休息性疼痛，关切僵硬或活动受限、跛行、肢体肌肉萎缩可有肢体短缩，外展、外旋活动受限。经过精心的治疗与护理，术后恢复快，效果满意。无一例因护理不当而引起并发症。
2护理诊断
①恐惧、焦虑：与环境改变、害怕手术及担心预后有关。②知识缺乏：缺乏有关专业医学知识。③有体液不足的危险：与手术时间长、失血、失液多有关。④有下肢深静脉血栓（DVT）形成的危险：与术后卧床、血流学改变及手术诱因有关。⑤有髋关切脱位的危险：与不正确的肢体搬动及功能锻炼有关。⑥潜在感染的危险：与手术时间长、创伤大、术后卧床、机体抵抗力下降有关。⑦有皮肤完整性受损的危险：与术后不能翻身需长期卧床有关。⑧知识缺乏：缺乏有关术后、出院后康复功能锻炼及家庭护理知识。
3护理目标
①患者术前能主动与护士沟通，找出恐惧和焦虑的原因，找到有效应对方法。②患者能正确说出术前准备、术后卧位及早期锻炼的内容和重要性。③术后及时补足血容量，生命体征平稳。④住院期间无DVT形成。⑤住院期间无髋关切脱位发生。⑥住院期间无感染发生。⑦住院期间皮肤完整无破损。⑧患者及家属学会并正确说出术后及出院后功能锻炼的方法和家庭护理注意事项。
4术前护理
提出护理问题，制定护理计划①。由责任护士根据病情、体质、精神状况、手术耐受程度和经济情况等有计划采取切实可行的护理措施。
心理护理。加强入院宣教，对切入院患者热情接待，介绍经管医生、责任护士、病区环境等。并根据患者的年龄、文化程度讲解全髋关切置换术的相关知识，详细解释手术的目的、效果及术后如何防止脱位、如何进行功能锻炼；介绍手术方法、医生情况和手术预后，以消除紧张、恐惧心理，使其能积极配合治疗。
协助医生做好术前评估②，了解患者全身情况，完善各项化验检查和脏器功能检测。合并高血压及糖尿病患者术前应严密观察血压及血糖变化，积极治疗术前各种合并症，指导患者进行肢体关切屈伸活动和肌肉锻炼；术前备血600-900ml，备好术后用品，如防旋鞋或防旋架、垫枕、大纱垫、心电监护仪、中心供氧等。其余各项术前准备与一般大手术患者进行同样的准备。
5术后并发症的预防
5.1感染、压疮、便秘的预防
由于术后患者卧床时间长，且不能随意翻身，故应注意防止呼吸道感染、便秘及压疮的发生。定时为患者拍背，教会患者在床上做扩胸运动，鼓励咳嗽、排痰，多做深呼吸，必要时给予雾化吸入，防止肺部感染；做好患者的基础护理，保持床铺清洁、平整、干燥，给予患者臀下放置水垫，定时理换，既可达到定时抬臀的目的，又可保持局部清凉干爽，予年老体弱者卧按摩式气垫床，同时加强营养，预防压疮的发生；认真做好会护理，每天擦洗，停止使用镇痛泵当天拔除尿管，以免发生尿路感染，也可使患者舒服适；鼓励患者多饮水及吃新鲜蔬菜、水果，以防便秘。
5.2防止脱位
搬运时使患者身体轴线平直不扭曲，抬高臀部时注意将髋关节整个托起，防止患肢内收，术后使用皮套牵引或穿丁字鞋，使患肢保持外展中立位2~3周，放便盆时注意保护患侧髋关切防止内收入外旋动作，以防止脱位。
5.3防止关节僵硬及静脉血栓
术后第1天，即开始进行股四头肌的舒缩锻炼，配合踝关节的主动、被动活动，但应避免活动髋关节，2周后开始髋、膝关节的伸屈活动，用下肢关节康复器（CPM机）从小角度开始进行被动功能训练，术后4周即可人士起，持拐下床活动，髋关节活动应尽量柔缓。
5.4肺栓塞预防
肺栓塞是人工髋关节置换术后常见并发症，其发病率为0.19%~3.4%③，是引起猝死的常见原之一。急性肺栓塞常见的症状有突发性呼吸困难、胸痛和咯血、心绞痛、晕厥等。一旦发生，应立即给予吸氧、止痛、控制心力衰竭、抗凝和溶栓治疗。在预防上，可静脉滴注低分子右旋糖酐和华法林，鼓励和指导患者尽早进行下肢主动和被动运动。
6体会
全髋关节置换术后正确的康复护理指导可以解除关节疼痛，保持髋关节稳定，关节活动功能好，可早期下地活动，减少老年病人长期卧床的并发症等。由于该手术病人多为中老年病人，要求我们要有高度的责任心，使术后患髋得到合理正确的应用指导，从而减少假体的翻修率。
参考文献
持续不卧床腹膜透析(CAPD)，是腹膜透析的一种方法。利用人体腹膜这一天然半透膜作为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的过程。(CAPD)是治疗终末期肾病患者的一种有效的肾脏替代疗法，它具有居家透析的特点，简便、安全、费用低、节省人力。在持续治疗及自我护理中遇到的问题，都要在腹透护士指导下得以解决。这对提高家庭腹膜透析(PD)的护理质量，减少透析并发症，延长患者生存时限及改善患者生活质量具有重要的意义。现将我院2003年收治的6例PD患者进行护理干预内容报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 收集2007年7月～2010年11月终末期肾功能衰竭行持续不卧床腹膜透析的患者60例（男32例，女28例），年龄42～67岁。均有不同程度的心衰、贫血、尿量减少、水肿、高血压。腹透过程中，7例并发腹膜炎，8例出现精神障碍。行腹膜透析前血尿素氮值为18.21～35.04mmol/l(正常值2.9～7.14mmol/l)，血肌酐值为419.8～1334.4umol/l(正常值44～ 133 umol/l)。行CAPD治疗后，尿素氮降至6.19～29.6mmol/l，肌酐降至309.4～1172.1umol/l，大部分接近正常值范围。
1.2 腹膜透析时间选择及依据 严格掌握适应证及禁忌证(1)适应证与血液透析相同，;原有心血管疾病或心血管功能不稳定的患者;糖尿病患者;儿童;反复血管造瘘失败者;有明显出血倾向不适于肝素化者。(2)禁忌证:腹膜有缺陷者，各种腹部病变导致腹膜清除率降低者;腹部手术3d内，腹腔置有外科引流管者;腹腔有局部炎性病灶，肠梗阻、腹部疝未修补和椎间盘疾病;晚期妊娠及腹部巨大肿瘤;严重肺功能不全;长期蛋白质及热量摄入不足;高分解代谢;硬化性腹膜炎;不合作者及精神病患者;横膈有裂孔;过度肥胖者。
2 临床观察和护理
2.1心理护理：心理因素对疾病发生、发展和预后起着重要作用。慢性肾功能衰竭病人一般情况差，长时间重复透析，加之生活不便及费用高等因素，病人会出现焦虑和抑郁、失落感、悲观失望、依赖性增强，有的会拒绝治疗甚至轻生。有的担心治疗效果不佳，预后不良，前途暗淡。种种问题困扰，使他们极易产生焦虑抑郁，悲观失望的心理。医护人员以和蔼、亲切、自信的语言与患者建立良好医患关系良好的心态，对疾病的治疗康复有极其有益的帮助。
2.2 饮食护理 慢性肾功能衰竭患者多伴有不同程度的营养不良，加之透析过程中蛋白质和其它营养成分的丢失，使各项营养指标进一步下降。据报道[3]，腹膜透析患者营养不良发生率为18%～56%，适当的维生素及微量元素，透析时有水溶性维生素的丢失，应给予补充，如谷类、干果、水果、新鲜绿叶蔬菜。控制水盐，预防容量负荷过多。
2.3 透析管护理 在透析过程中，要保持管口周围皮肤、出口敷料清洁干燥，敷料随湿随换。注意观察出口处和隧道口有无异常。特别注意导管应固定在良好位置，。
2.4透析环境：保持环境清洁，换液室每日拖地2次，及时清除墙壁门窗的灰尘，每天早、中、晚开窗通风1次，换液前用紫外线灯行空气消毒，用消佳净湿布擦拭操作台，换液时避开通风口、风扇、空调出口，无关人员不要进入换液室。 转贴于
2.5严格操作规程 (1)严格按操作程序进行操作防止腹腔感染。(2)统一操作标准使每一位护士熟知并应用于实践中。(3)患者腹透用品设专用箱， 1人1箱，每天消毒1次。(4)每次透析前严格检查透析液是否有混浊及絮状物。(5)术区换药:术后4d内每天换药1次， 5d后隔日换药1次，同时观察术区有无红肿、渗出，并及时进行处理，术后10d愈合良好后拆线。(6)术后次日手术切口用神灯照射每天1次，每次20min，达到预防感染促进愈合的目的。所用Y型管路视情况2～3个月更换1次。(7)观察透出液的量、性质、颜色，如果超滤量为负数，及时报告医师，有利于及时调整用药。如透出的液体混浊变黄，应考虑与饮食有关或腹腔内有感染;透出的液体为粉红色或红色，应考虑腹腔内小血管的损伤，应立即给予止血药。(8)每天记录24h出入量，供医师参考，有利于及时调整液体的量及用药的种类。(9)血压检测:是检测透析患者体液平衡的方法。如果体液过多、同时盐摄入过多、情绪激动及未及时服用降压药物均可使血压升高。
3 并发症观察和护理
3.1预防腹膜炎及出口处感染和隧道感染的发生 腹膜炎是CAPD的主要并发症和治疗中断的原因。预防胜于治疗，预防感染的关键是严格培训操作人员，强调无菌技术操作，创造良好的透析环境，提高病人对预防感染的警觉性。因此，认真做好居家腹透培训对预防腹膜炎的发生至关重要。在培训中，护士可运用讲授、提问的教学技巧，因人施教。应写出操作步骤的书面方法，逐步进行手把手的操作指导，使病人及家属掌握PD环境的要求和操作者应该掌握的方法及无菌操作技术等，反复实践，直到熟练掌握为止。也可鼓励病人及家人多提问，多练习，耐心指导家人如何照顾病人，以及病人如何进行自我保护。让病人注意将所学的理论知识与自己的实际操作相联系，以解决在家透析过程中所遇到的技术问题。充分认识腹膜炎及隧道口感染的危害性。指导病人早期识别腹膜炎的知识，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、透析液混浊、引流不畅、发热等，发现上述情况应及时就诊，以免贻误治疗时机。掌握腹膜炎及隧道口感染的防御及初步处理方法。
3.2精神症状护理 老年患者腹膜透析过程中发生精神障碍并不少见，本组中8例出现精神障碍症状。其原因是多方面的，包括尿毒症引起的神经病变，老年人大脑老化、低钠血症、透析失衡综合征、营养丢失综合症、心理障碍等[4]。表现为:情绪抑郁，自卑感，兴奋躁动、烦燥不安，无自知力，记忆力减退。临床中应密切监测病人的生命体征和血象，维持水电解及酸碱平衡，注意观察血钾、血钠过高或过低的表现，准确记24小时出入量。对不合作、躁动患者宜安置在光线暗淡的病室，使用约束带保护，遵医嘱使用小量镇静药，向病人解释配合治疗的重要性，保持情绪稳定，避免诱发因素。
4 讨论
正规的操作、严格的无菌程序、密切监测液体出入量及血压、观察所透出的液体的性状、颜色、量，可为临床医师提供可靠的依据，同时也防止了并发症的发生。总之，做好腹膜透析不但要有严格的技术要求，还要采取各种方式对患者及家属进行不间断的教育，充分了解患者的透析情况、饮食状况、生活状况、心理状况，以便使患者建立良好的依从性，使患者的生活质量进一步提高。
参 考 文 献
[1]郭志勇，袁伟杰.居家腹膜透析指南.上海:第二军医大学出版社，2000:65-66.
[2]和海霞.持续不卧床腹膜透析的护理体会.临床合理用药，2009，2(12):78-79.
[3]李 霞，李家耀.对持续不卧床腹膜透析老年患者的护理.2005，17(3):48-49. 转贴于
[4]王兰，汪涛.腹膜透析中心管理模式的建立与体会.中华护理杂志， 2004，39(7):546-547.
【关键词】 压疮；分析；评价
近年来，国内外对危重病人压疮的认识和防治有许多共同之处，但对发生压疮的观点及预防的重点存在某些差异。我国护理资源不足，常常在病人出现压疮时才采取护理措施，而不是运用护理程序去发现和解决病人问题。如何根据我国现状，提高预防危重病人压疮的有效性是亟待解决的一个课题，危重病人病情危重，加之长期卧床，极易发生压疮。一旦发生压疮，不仅给病人带来巨大的生理心理痛苦和经济压力，也会增加护士的工作负担，严重时可继发感染引败血症而危及生命。绝大多数疮是能够预防的，但并非全部。例如严重负氮平衡的危重病人，因营养不良，损伤后自身组织修复较困难；急性期大量脑出血的危重病人，需严格限制翻身，用现有的护理手段难以预防压疮的发生，造成难免压疮。因此不能把所有的压疮都归咎于护理的不当。危重病人的压疮护理质量可直接反应一个科室，一个医院的管理水平和护理专业水平。危重病人是院内发生压疮的高危人群。 现就我院院外带入压疮36例综述如下。
一 对象
我院2011年1―11月住院病人20153 例，共带入压疮36例。
二 原因分析
1―11月上报压疮发生病人平均年龄65岁，多发生在内科系统及重症监护病房，病人病情重，生命体征不稳定，基础病复杂，多为糖尿病，心脏病，脑外伤，导致长期卧床，抵抗力低下。压疮高危评分12分的占9例，10分的占6例，∠10分的占21例。难免压疮13例，通过科室针对采取相应的压疮预防及治疗措施，1―11月压疮病人出院20例，其中治愈4例，好转9人次，未愈7人次。
三 管理对策
1 科室正确评估危重病人 :把积极评估病人情况作为预防压疮的关键步骤，要对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，常用的有Braden压疮评分法对高危人群危险因素进行评估，24小时上报护理部。医院护理部加强临床督导和审核，制定防范措施：①建立三级护理质量管理体系，制定护理质量标准。根据医院质量管理目标，成立了护理部―护士长―管床护士，质控三级质量控制网络。护理部依据二级医院等级评审中对护理质量、技术水平的要求，制定护理质量标准及考核方法，并在应用中不断修订、完善。②健全风险管理组织，强化风险意识。采取全员安全教育方面的培训方式，尽量减少风险，对风险实行主动管理。。③加强三级督导管理，建立三级护理风险管理模式和信息反馈流程。成立质控小组，充分发挥以人为本的的管理理念，注重细节的管理。每季度举行风险讨论会。
一级督导：适用范围和内容：科室所有病人，跌到风险评估1―3分，病人发生难免压疮（压疮评分8―10分）和非难免压疮（Ⅰ°压疮、评分12―14分），由责任护士进行督导，采取防范措施。
二级督导：适用范围和内容：科室所有病人，跌到风险评估3―5分，病人发生难免压疮（压疮评分6―8分）和非难免压疮（Ⅱ°压疮、评分10分―12分），发生意外事件未引起后果，由护士长督导，采取防范措施。
三级督导：科室所有病人，跌到风险评估>5分，病人发生难免压疮（压疮评分
④开展护患沟通技巧培训，有效改善了护患关系。⑤采取了走动式管理。对责任心不强，业务能力较差的护士，要加强检查、督促、指导。⑥坚持持续护理质量改进与护理风险管理结合原则。各科室质控小组每周对照考核标准检查1次;各班护士日常工作中自查自纠;护理部不定期深入病房了解察看，每个月组织护士长分组、分项、交叉检查，找出存在的问题及薄弱环节。
2 各种减压设备的应用
2. 1 避免局部组织长期受压和摩擦 :每2h为病人翻身拍背1次，对于水肿、感觉麻木等危重病人需增加翻身次数。采取侧倾30度方法预防压疮，当人体侧卧与床成30度时，有利于人体骨突起部位压力分散和血液流动，能降低压疮发生的风险； 避免损害皮肤角质层，防止病人身体滑动。
2. 2 分隔式气圈 可以使身体局部悬空并使分隔带处皮肤不接触气圈。
2. 3 电动防压疮气垫床 通过交替充放气方式，不断改变危重病人的受压点，缩短局部受压时间。
2. 4 防压疮凉液垫 使用凉液垫，利用垫内液体流动，减少局部压力，降低局部温度，减少耗氧。
3 压疮重在预防 对能轻微活动的危重病人，每日应进行全范围关节运动，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮发生。 指导有效深呼吸，增加身心舒适感；指导并协助双上肢主动旋转、屈曲、伸展等活动； 协助下肢被动活动 髋、膝、踝关节作相关的屈、伸、转等被动活动，开始动作应缓慢放松，每次二十分钟。 4 清洁护理 保持床单的清洁、平整、干燥，每日用温水清洗皮肤；禁用刺激性强的清洁剂。 5 疮面的处理和保护
5.1 先检测溃疡的大小、部位、分期和外观（肉芽组织，坏死痂，腐肉，渗出），再根据创面情况选用不同清创方法进行清创，用37℃的温盐水冲洗创面，去除坏死组织和异物，减轻感染促进愈合。
5.2 对未破的水泡，消毒后用无菌纱布保护；较大的水泡，消毒后抽取泡内液体，再涂上药膏，无菌纱布保护。对创面较大渗液较多者，根据纱布潮湿情况，适当增加换药次数。 5.3 渗出液中脓液较多的创面处理 对脓液较多的创面，下垫橡皮单，用生理盐水自上而下反复冲洗创面至清洁。
6 病情观察:严密观察病情变化并准确记录，每次换药时对伤口进行评估以制订和修改计划，提高护理质量。
6.1 加强责任心 护士应加强责任心，提高对压疮危害性的认识，减少由于护理工作失误而造成压疮发生。
6.2 建立翻身卡 压疮预防的重点在加强护理管理上，重视基础护理，床头挂翻身卡，翻身后记录时间、及皮肤情况。
6.3 护士长巡视病房时，观察患者皮肤情况，检查翻身卡填写的准确性和措施的合理性，保证卧床患者翻身卡的使用得到落实。
6.4 使用翻身卡，使患者及家属了解皮肤护理的方法和重要性，对护理工作起到监督作用，使患者的护理得到全程、有效的管理。
6.5 心理护理 对病人同情、理解和关心，使其树立战胜疾病的信心；告知病人减少受压和摩擦，配合治疗及护理。加强护士的心理品质修养。
7 环境管理 病室每日通风，减少人员流动，地面、桌面用消毒液拭擦。
【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)04-0369-01
外科急腹症（Surgical acute abdomen）以急性剧烈腹痛为突出表现，多由腹腔内脏器功能失常或器质性病变以及腹腔外邻近器官的病变导致，临床具有起病急、变化快、病情较重等特点[1]，往往需要外科手术进行紧急处理[2]。急腹症患者的治疗恢复程度以及死亡率的高低与急腹症的早期诊断、治疗密切相关，在治疗的同时，全面规范的护理措施，尤其是围手术期的密切观察及整体规范化护理，对于患者的治疗效果及康复愈后亦具有重要意义。我院在2009年12月至2010年12月期间对130例外科急腹症患者实施整体规范化护理，临床效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取于我院就诊的外科急腹症患者260例，随机分为两组：整体规范化护理组130例患者，其中男66例，女64例，年龄18~72岁，平均年龄44.2岁；包括：急性阑尾炎51例，急性胆囊炎或胆总管炎34例，急性肠梗阻20例，急性溃疡性穿孔14例，其他疾病11例。对照组130例患者，其中男68例，女62例，年龄17~69岁，平均年龄42.0岁；包括：急性阑尾炎49例，急性胆囊炎或胆总管炎35例，急性肠梗阻21例，急性溃疡性穿孔15例，其他疾病10例。两组患者在性别、年龄以及病情方面差异性不大，P>0.05，具有可比性。
1.2 护理方法:全部患者入院后，均予以常规护理，整体规范化护理组患者在常规护理的基础上进一步完善并规范各项护理步骤，包括：①接诊护理：患者入院时，护理人员即应通过观察患者脸色、语音以及行动姿态对其病情的轻重程度进行大致的判断，对于病情较危重的患者，应应告知医生予以优先救治。在患者病情未作出明确诊断时，护理人员应协同医生对患者进行控制感染、抗休克以及补充电解质等治疗，同时告知患者卧床休息，并禁饮食，禁热敷，禁用止痛药和泻药，②护理：对于急腹症卧床患者，应保持床头抬高30°~45°的，这样可使渗出液体由腹腔聚积到盆腔，从而有利于炎症控制，同时有利于患者循环及呼吸，但由于此种的压疮发生率较高，故应叮嘱患者失常活动双下肢以促进血液循环。③胃肠减压：对急腹症患者进行胃肠减压的目的即在于减少腹腔内的积气和积液，在缓解梗阻的同时亦可避免积液由消化道穿孔漏进腹腔中。④适量补液：急腹症患者均伴有不同程度的体液丢失，严重者可能因此出现休克，因此医护人员应根据患者体液丢失情况制定合适的补液计划，以保证患者的水、电解质以及酸碱平衡，对于病情特别严重的患者，应视情况的不同而分别采取补充全血、血浆或白蛋白等胶体。⑤心理护理：由于急腹症患者往往发病较急且疼痛剧烈，患者多数会出现紧张、焦躁等不良情绪，护理人员可以通过与患者进行沟通、交流等方式，耐心地安慰、关心病人，同时可以讲解一些关于急腹症的相关医学知识，帮助病人消除紧张、焦虑的情绪，树立战胜疾病的信心，从而更加配合治疗。另外，还应对病人的日常自我护理进行细节上的指导，如不宜进行剧烈活动、尽量卧床休息、少做的突然变动等等。⑥术前护理：急诊手术前，护理人员应做好充分的准备工作，包括：与患者及其家属的术前沟通，完善各项化验检查，建立静脉通道，进行药敏试验和血型鉴定，留置导尿管、胃管以及备血等，保证急诊手术所需的全部条件。⑦ 护理记录；对于急腹症患者接诊后的病情严重程度、所采取的急救措施以及患者的病情变化等都要及时、认真地做好记录。
1.3 评价标准:本组研究从患者抢救成功率以及患者满意程度两方面对护理效果进行评价。
1.4 统计学方法:本组研究采用SPSS 12．0进行卡方检验，且以P
2 结果
整体规范化护理组的抢救成功率为98.46（128/130），患者满意度为99.23%（129/130）；对照组的抢救成功率为83.85%（109/130），患者满意度为81.54%（106/130），两组比较差异性显著（P
3 讨论
急腹症作为一种外科急重症，其临床治疗的成功离不开其间各个环节的规范护理，只有采取整体规范的护理干预，才能保证急症手术的成功，促进患者康复。本次研究结果显示，整体规范化护理组在患者抢救成功率以及患者满意程度方面均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义。
由于外科急腹症患者病情的特殊性，护理人员在进行上述整体规范化护理的同时，还应注意以下两点：①由于急腹症患者发病急、病情重，所以医护人员应全面了解患者病情，按照病情的轻重缓急合理安排患者的就诊顺序。②密切观察患者体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，并重点询问腹痛的情况及可能诱因，对存在脱水现象甚至休克可能的患者，及早进行对症的治疗[3]。
综上所述，整体规范化护理可对常规护理中存在的薄弱环节进行加强和完善，对存在的问题进行分析和改进，由于其在急救护理中的完善及规范化，使得护理质量有了显著的提高，从而有效提升急救成功率，患者满意程度也大幅提高。
参考文献
2007年1月至今，我科共收治7例肺结核大咳血患者，其中男6例，女1例，年龄40～70岁。其中顽固性大咳血患者3例。经过精心护理治疗，全部治愈出院。在实践中积累了一些经验，培训出精湛的护理急救人员。
大咳血病人的急救护理要点
迅速建立静脉通道，快速补充血容量，改善微循环，防止重要脏器的损害，至少应建立两条静脉通路，并遵医嘱给药。
保持呼吸道畅通：肺结核大咳血病人常有血痰阻塞呼吸道而引起窒息的危险，应随时备好开口器、舌钳、压舌扳、吸引器、气管切开包等器械物品，一旦出现窒息，立即将气管中的血痰吸出，若窒息不能消除，可行气管插管或气管切开，然后再行吸痰，使呼吸通畅无阻。
立即给氧：大量咳血的病人，有效循环血量减少，脑部缺血缺氧，为提高血氧含量，纠正脑缺氧，并观察给氧效果，应立即给予鼻导管氧气吸入一般4～6L/分，并观察给氧效果。
急救完毕，将病人安置在单独的房间或急救室，减少探视，绝对卧床休息，大小便应在床上进行，减少搬动。查体温、脉搏、呼吸、血压，每4小时测量1次。随时观察面色、神志，建立特护记录单，准确记录出入量，必要时制订护理计划，为抢救治疗方案提供依据。
加强基础：①口腔护理：咳血后，用生理盐水棉球洗净牙齿各面和舌面上的血液，帮助其漱口，清除积血，消除血腥味，减少细菌在口腔内繁殖，保持口腔清洁，使病人舒适，避免口腔炎的发生。②住院环境：要清洁、干净、舒适、阳光充足、通风良好。因大咳血时突然喷血，往往污染被服，床单以及周边的桌椅，而患者又不宜马上搬动，可用床单或卫生纸将血液污染处掩盖。还可用20%的来苏消毒水擦净床边的桌椅，倒掉痰盂中的血污，待病人病情稍稳定后再换掉污染的被服和衣服，以除去血腥味对病人的恶性刺激，使患者处在清洁，舒适的休息环境，利于病情稳定。
合理饮食：大咳血适应暂禁食，待咳血停止后可进易消化的温饮食，逐渐进高蛋白、富含维生素的食物、蔬菜和水果，增强其抵抗能力，促进疾病早日康复。禁止辛辣刺激性食物，减少诱发咳血的因素，以确保病情稳定。
中国分类号:R473.5 文献标识号:C 文章编号:1005-0515(2010)10-206-02
1 目的
对食管静脉曲张破裂出血患者行紧急内镜下静脉曲张套扎术(EVL),能迅速止血,抢救患者生命。对曾有出血患者,能有效预防出血,明显减少再出血发生率。
2 适应症
(1)急性食管静脉曲张破裂出血;
(2)重度食管静脉曲张,既往有破裂出血史,行预防再出血治疗;
(3)外科分流、断流术后或脾切术后食管静脉曲张再发及出血者;
(4)食管静脉曲张破裂大出血,经三腔二囊管压迫止血后。
3 护理体会
3.1术前护理术前禁食、禁水6―8小时,减少胃液的分泌。对有失血休克者及时采取抗休克处理,有肝性脑病患者先纠正至意识清醒,有凝血酶原时间明显延长者给予大量补充维生素K,为进行套扎创造条件。取得患者的配合是EVL成功的基础。术前护士向患者及家属进行治疗目的、步骤、优越性(创伤小、痛苦小、能明显改善症状,提高生活质量)及配合方法的耐心讲解,消除患者的顾虑,以最佳的心理状态接受治疗。取得家属的同意后,签署手术同意书,能有效地防范医疗纠纷。
3.2术中护理
认真负责、协调分工,术中操作轻柔、敏捷,医护的娴熟配合是EVL成功的关键。协助患者摆好,插镜中密切观察患者生命体征的变化,注意进镜深度,如氧饱和度低于9 0 %立即提醒医生,暂停操作;密切观察患者的反应,嘱患者手术过程中如有不适,可用手示意,恶心呕吐时嘱其深呼吸,并不断给予鼓励以分散其注意力。术者套扎时,护士应严密观察电视屏幕、患者情绪、面色及生命体征,防咬胃镜、防止窒息, 大出血患者极有可能窒息,应保持镇静,安慰患者,积极配合医生做好抢救工作。
3.3.术后护理术后耐心向患者说明套扎已顺利完成,使其进一步消除顾虑,树立信心,使之得到温暖,能更好地配合医疗和护理。并给予生活指导:一般术后1周为危险期,因这段时间是结扎处橡皮环脱落形成浅表溃疡的过程,此时门脉压力增高易造成再出血。应定时监测血压、脉搏、呼吸的变化,观察病人有无上腹不适、恶心、呕吐、头晕、心悸等出血先兆症状,发现出血立即处理。嘱患者绝对卧床休息1-2天,(2～7)天内肢体限制活动2周内避免剧烈活动,以防坏死组织过早脱落所致出血,并且要耐心反复宣教术后卧床休息与疾病康复的重要性及治疗目的,确保治疗护理效果。禁饮食3天,以后进温流质饮食,宜选用米汤、豆浆等,少量多餐,术后用香油少许,以套扎的静脉,同时起通便作用。2周内达到进软食,嘱进食时要细嚼慢咽,忌食刺激性食物, 等以防止诱发出血或穿扎。密切观察呕血与黑便的次数、量、性状及伴随的症状,准确记录出入量。
3.4.预防并发症护理术后建立两条静脉通道,及时有效复苏,根据病情掌握液体量及速度,合理安排输入顺序,严防血容量过多而引起门脉压升高而再出血。取半卧位或头高脚低位,减轻腹压,减少胃酸,胆汁返流,准确应用抑酸剂,避免胃酸刺激套扎创面引起再出血; 严防饮食不当导致术后再出血。
1.止血。对开放性骨折，出现大出血者，应及时进行止血，可根据具体情况，应用压迫、加压包扎或止血带等方法。
2.保护伤口。伤口表面有明显异物可以取掉，然后用清洁的布类覆盖包扎伤口。对外露的骨折端，不要还纳，以免将污染物带入深层，但要进行保护性包扎。
3.伤肢固定。伤肢的及时固定，可减轻疼痛，避免造成对神经、血管的损伤。固定材料可就地取材，使用木板、树枝等，如无物无用，可将受伤的上肢固定于胸壁，下肢固定于健侧。
力所能及的自我救治完成后，应设法尽快与医疗机构取得联系，以求获得进一步妥善的治疗。
骨折最需要了解的基本知识
所谓骨折，顾名思义，就是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可留有不同程度的后遗症。骨折发生后，离医院较近者，可直接送医院或叫救护车。离医院比较远的病人，必须进行简单的处理，以防在送医院途中加重病情，甚至造成不可逆的后果。
(一)病因和发病
发生骨折的主要原因是外伤，如打伤、撞伤、挤压、跌伤。其次是由全身性疾病及骨头本身的疾病所引起。如软骨瘤、坏血病、骨软化症、骨肿瘤、骨囊肿、急慢性骨髓炎等。部分骨折与疲劳及职业有关，如过于劳累可导致足部骨折、机床工作者多出现手部骨折等等。
(二)病人表现
骨折发生后，病人表情痛苦，局部疼痛。小儿哭闹不止。骨折局部可出现肿胀，瘀血，变形和功能障碍。触摸局部可感觉骨头变形，压痛明显，有异常活动及骨茬磨擦音。
(三)家庭养护
1.应急处理
(1)如有皮肤伤口及出血者，要清除可见的污物，然后用干净的棉花或毛巾等加压包扎。
(2)四肢开放性骨折(骨折断端经伤口暴露出来)有出血时，不能滥用绳索或电线捆扎肢休。可用宽布条、橡皮胶管在伤口的上方捆扎。捆扎不要太紧，以不出血为度，并且要隔1小时放松 l-2分钟。上肢捆扎止血带应在上臂的上1/3处,以避免损伤桡神经。
(3)上肢骨折可用木板或木根、硬纸板进行固定，然后用绷带或绳索悬吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可将双下肢捆绑在一起以达固定目的。
(4)骨盆骨折，用宽布条扎住骨盆，病人仰卧，膝关节半屈位，膝下垫一枕头或衣物，以稳定身体，减少晃动.
(5)通过以上处置后，可搬运病人送医院。搬运病人动作要轻，使受伤肢体避免弯屈、扭转。搬运胸腰椎骨折患者，须由2-3人，同时托头、肩、臀和下肢，把病人平托起来放在担架或木板上。搬运颈椎骨折病人时，要有1人牵引固定头部，其他人抬躯干上担架，然后在颈头两侧用棉衣等固定。搬运下肢骨折病人时，可由1人托住伤肢，其他人抬躯干上担架。上肢骨折者多可自己行走，如需搬运时，方法同下肢骨折病人。病人经应急处理和送医院治疗—段时间后，需要回家康复，家庭成员除应注意患用药、营养饮食外，着重加强护理，协助早期功能锻炼。
2.家庭用药
(1)鱼肝油丸2丸，每日3次口服。
(2)钙片4片，每日3次口服。
(3)沈阳红药2片，每日3次口服。
(4)跌打丸1丸，每日2次口服。或用合骨丸l丸，每日2次口服。
(5)七厘散用黄酒调成糊状敷于骨折处，每日一换。上药可联合服用或任选几种服用。
3.中药及偏方
(1)罗汉松根500克，，续断、小接骨丹各30-60克，75%酒精15毫升，松节油5毫升，仙人掌适量。将上药捣碎混合成糊状，外敷患处0.5厘米厚，5-7天更换1次。
(2)黄柏、续断各30克，大黄、血竭、龙骨各18克，红花、元胡、牛膝各15克。将上药研成末用蜜或开水调成糊状敷于骨折处，隔日—换。
4.营养和饮食
骨折的病人由于疼痛，卧床不活动，消化功能不好，可引起身体代谢的变化，最明显的是蛋白质的负平衡(即蛋白质的消耗大于饮食中蛋白质的摄入)。外伤所致的失血也是体内营养的损失。骨折的愈合、软组织的修复，都需要充足的营养物质供应，如果饮食调节不好，营养跟不上，不仅影响病人对骨折、软组织损伤的耐受力，而且还会影响骨骼和伤口的愈合及病体的康复。骨折病人需要吃些易消化、富有营养、清淡的食物，宜采用高热量，高蛋白，高维生素饮食，要多食用些动物的肝、肚、排骨汤、鸡、蛋、鱼肉及豆制品、牛奶，并且多吃些蔬菜、水果等。
5.家庭护理
(1)骨折病人大多活动不便或需要长期卧床，生活上需要照顾，对身体的恢复考虑较多，因此需要家人耐心细致周到的护理，家人有什么不愉快之事，不要在病人面前表观出来，以免引起病人的误会。经常同病人谈谈，多加安慰，使其感到家庭的温暖、亲切，增强康复的信心。
(2)皮肤的护理，对长期卧床、特别是对石膏固定和截瘫的病人尤为重要。石膏固定的病人，应保持皮肤清洁、干燥，床单需要平整无皱折。截瘫的病人应每2小时翻身一次，并用50%的酒精或滑石粉按摩受压部位，以预防褥疮的发生。
(3)便盆的使用。卧床的病人大小便需在床上用便盆来接，使用便盆时，用枕头垫高上身;如果需长期卧床可将床边开洞口，大便时便盆放在洞孔下，臀部下方垫一小油布或塑料布，自洞口上缘下垂于便盆，保持洞口及其周围清洁。
(4)预防垂足，注意保持伤肢功能位置，床上应备支被架，防止局部受压，预防垂足。
6.康复措施
(1)加强功能锻炼。长期卧床的病人，如不适当的活动常会导致肌肉萎缩，关节强直，肢体末端肿胀。因此，应将伤肢保持在适当的功能位置，在床上活动，如做大腿肌肉收缩，足趾和踝关节运动。也可将房梁上或床头、墙上拴一绳索活动上身和上肢，并尽力让病人自己梳洗、吃饭，手中可握握力圈、健身球、健身棒锻炼，以达到活动的目的。
(2)在不影响骨折固定愈合的情况下，病人可扶持他人或借助双拐的力量，早期下床，早活动，晚持重，活动量由小到大逐渐进行，切忌急躁。
(四)注意事项
1.怀疑病人有骨折时，要就地取材，简单止血和包扎固定，及时送往就近医院，切不可随便复位。
2.治疗期间，要遵从医务人员的处置，按时服药，切不可自行其便。
3.在医生指导下，及时进行锻炼，伤后 l-2周主要锻炼肌肉，有节律的收缩、放松;3-6周加强关节的活动，逐渐增加运动量，密切观察固定部位的情况及远端肢体的颜色、感觉活动情况，如有异常现象，应及时与医生联系。
4.长期卧床休息要注意卫生，防止虱、蛆生长。
5.避免再次受伤。
(五)预防常识
部分病人是可以避免发生骨折的，这需要每个人在日常生活及工作中以安全第—，时刻注意就能减少骨折发生。儿童走路不稳，容易摔倒，尤其不能到高处玩耍，要教育和看好儿童，避免摔伤。少年玩耍较多，好奇心强，家长及老师要做好教育工作，不要爬墙上树。中青年在工作及骑车时要精力集中，事事处处要注意安全。老年人手脚活动不便，雪雨天及夜晚尽量不外出。外出时要有人挽扶或持拐杖，夜晚外出要有照明工具。上街最好不骑自行车，不要到拥挤的公共场所。
看过“骨折病人如何自我急救”的人还看了：
1.骨折急救法五个步骤
2.骨折现场急救正确方法
结论：在对持续不卧床腹膜透析患者实施治疗的过程中，运用护理干预可有效提高护理满意度，减少并发症发生率，提高患者生存质量，具有显著的效果，值得临床推广。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.393
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0235-02
在运用腹膜透析实施治疗的过程中，细菌入侵极易引发并发症，而腹膜炎是较为主要的并发症之一，因此，对持续性不卧床腹膜透析患者的生活质量造成严重影响 [1]。在这样的情况下，就应该对持续性不卧床腹膜透析患者的护理措施进行分析 [2]。本文选取我院2011年10月至2013年10月收治的64例腹膜透析患者为研究对象，对持续性不卧床腹膜透析患者实施护理干预的临床效果进行探讨，并取得了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2011年10月至2013年10月收治的64例腹膜透析患者为研究对象，其中男性43例，女性21例，年龄最小的为32岁，年龄最大的为74岁，平均年龄56.3±2.7岁。将患者随机分为观察组和对照组，每组32例患者。两组患者在性别、年龄等基本情况上没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法。
1.2.1 对照组患者实施常规护理，告知患者基本注意事项，每月定期进行标本采集，随时观察病情发展情况，如有异常及时采取相应的治疗。
1.2.2 观察组患者实施护理干预，具体内容如下：
1.2.2.1 健康教育指导。护理人员向患者介绍疾病治疗相关内容，并通过宣传图册、影音视频等传播工具，对患者进行透析操作技术及腹透管的护理指导，使患者可独立完成透析的各个步骤，并可进行常规腹透管护理操作。对患者进行无菌操作重要性的讲解，使患者注意观察并发症发生及透析排除液体情况，并做好详细记录。
1.2.2.2 饮食护理。患者应严格注意饮食，多食用含蛋白质、维生素和热量食物。蛋白质食品，如，鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，避免食用豆类及豆制品；维生素食品以水溶性维生素为主，包括叶酸、维生素C等，虾皮、骨头汤等含钙量丰富的食品也应多食用；同时，应不可食用动物油脂，要多食用花生油、菜籽油等植物油脂。因透析会影响患者体重，出现水肿和高血压等情况，因此，应适量补充钠、钾。
1.2.2.3 心理护理。因腹腔透析患者承受着病痛折磨，且由于病情不可逆及昂贵治疗费的造成较大的心理压力，大部分病人情绪会受到一定影响，出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。因此，护理人员要与患者建立良好的护患关系，多与患者沟通，及时掌握患者心理变化。根据患者实际情况给予相应的心理疏导，缓解心理压力，使患者树立起治疗的信心。
1.3 观察指标。对两组患者护理满意程度以及腹膜炎发生率做出详细的记录，以供分析。
1.4 统计学分析。使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差表示，采用t和X2检验，其中P
2 结果
2.1 观察组与对照组各32例患者，观察组患者对护理的满意程度明显优于对照组，具有统计学意义，（P
表1 两组患者对护理的满意情况对比分析
*注：与对照组比较，P
2.2 观察组共32例患者，其中有2例患者发生了腹膜炎，发生率为6.2%；对照组共32例患者，其中有7例患者发生了腹膜炎，发生率为21.8%，观察组患者腹膜炎发生率明显低于对照组，具有统计学意义，（P
3 讨论
