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在“关于医院业务发展”的调查中我们发现，拥有病床数量“51～100张”的医院占到了大多数，达到42%，拥有病床数量“100张以上”的占25%，拥有病床数量“5～20张”的占21%，拥有病床数量“21～50张” 的占12%。医院现有牙科诊椅数量“150张以上”的占到了70%，“76～150张”的占30%。这些数据对了解国内口腔医院现状有一定的借鉴意义。
信息化力度
口腔医院向来“自成体系”，信息化建设劲头相比综合性医院要弱一些。但是随着市场经济的发展和民营口腔诊所的兴起，口腔医院和口腔诊所面临着 “争宠”于消费者的压力，有利于提高消费者忠实度的信息化建设受到了前所未有的重视，这份重视直接体现在医院对信息化建设部门和人才的投入力度上。根据调查，74%的医院投入在300万左右，9%的医院投入达1000万以上。调查显示（图一），绝大多数医院设置有独立的信息部门，65%的医院专职信息管理工作的人员数是“4～6人”，13%的医院是“7～10人”。
医院现有计算机工作站数量（含办公、业务用台式机、笔记本，不包含设备工作站等专业计算机设备）的调查显示，硬件部署情况要好一些：有44%的医院部署了400台以上计算机工作站， 31%的医院部署了101～200台。从系统部署来看（图二），住院电子病历、门诊电子病历、LIS实验室信息系统和RIS/PACS系统为配备较为广泛的系统。
口腔电子病历
“关于口腔电子病历的建设情况”的调查显示，医院在口腔专科电子病历的投资金额呈现了较为健康的“枣核型”。18%的医院投资金额在50万以下，35%的医院在50万～100万，23%的医院在101万～200万，24%的医院投入在200万以上。接受调查的口腔医院中，25%的医院已经建成门诊电子病历和住院电子病历；有40%的医院已经建成住院电子病历，还未建成门诊电子病历；有15%的医院已经建成门诊电子病历，还未建成住院电子病历；有20%的医院还未建设电子病历。
从调查中可以看出来，建成住院电子病历的医院更多一些。在我们的随机采访中，大多数专家认为，对口腔专科电子病历来说，门诊电子病历更复杂、更难建设，这是由口腔专科的独特性决定的。口腔诊疗过程是“大门诊、小住院”，门诊病历的撰写要求繁多，标准不齐全等等，都限制了普通口腔医院建设门诊电子病历的能力和步伐。
目前公立医院改革已经获得了长足发展，药品达到零差率、分级诊疗等管理制度也得到了很好的落实。与此同时，不少民营资本和外资开始对医疗市场进行冲击，公立医院也受到了不小的影响。在这种情况下，公立医院必须积极应对这些挑战，加强信息化建设，从而使医院的工作效率得到提升，让医院的发展得到延续。公立医院改革有一个重要的目标，那就是通过改革提升自身服务质量和工作效率。医院信息系统的完善对于医院服务效率的提升、医疗差错的控制都有着重要的现实意义。
1医院信息化建设中的常见问题
1.1对信息化建设不够重视
在一些公立医院当中，有些管理人员并没有充分认识到信息化的重要作用，他们的意识中也没有系统化的信息化管理理念。这就导致这些管理人员在开展管理工作的时候循规蹈矩，固守原有的业务流程，对于那些业务流程改进方面的工作存在抵制心理。这种情况对于公立医院信息化建设非常不利，甚至会阻碍公立医院信息化建设工作的推进。
1.2医院缺乏复合型人才
对于公立医院来说，医院的信息化建设离不开复合型人才的支持，只有那些既懂得计算机技术又精通管理知识的复合型人才能够为公立医院信息化建设打下坚实基础，让医院的信息化发展方向与医院发展现状更好的适应，从而推动医院持续健康发展。
1.3当前规章制度滞后于信息化建设
在医院信息化建设进程不断推进的过程中，医院的一些业务流程和规章制度却没有及时进行更新。这些传统的规章制度和业务流程对于医院的信息化建设进程有着不小的阻碍，这些规章制度内容空乏、流于形式，很难与信息化建设进程相匹配。
2医院信息化建设开展的时间
2.1对服务流程进行优化，从而改善患者体验
第一，对全流程优化的一站式自助就医模式进行改进。随着医院信息化建设进程的推进，患者通过手机APP、电脑等就能够对就诊时段和就诊专家进行预约挂号诊疗。门诊排队叫号系统也在不断改进，每个展区都设有分诊叫号系统，从而及时提醒患者就诊时间。患者的分流也得到了实现，医院服务效率随之提升。第二，实施门诊住院缴费一卡通。随着公立医院信息化建设的不断推进，病区已经安装上POS机，病房也安装上了自助报告打印机、自助挂号缴费一体机。住院患者通过这些设备就能够实现门诊一站式划价缴费，也能够直接在病区进行费用的结算，结算效率随之提升，患者的就医体验也得到了大幅度改善。第三，对医院工作站的建设加大力度。随着信息化建设进程的推进，门诊医生工作站、住院医生工作站以及不同临床信息系统已经实现了系统融合，这就使得病人信息的汇聚更加方便快捷。检验检查报告和影像学资料的汇聚也节省了很多时间。医生能够非常便捷地对病人信息进行了解，从而使自己的临床诊断更加客观。第四，进行患者满意度评价。公立医院信息化建设进程的推进使得人们开展患者满意度评价工作获得了更多的优势，通过自助挂号机、网络回访使患者的评价的真实性、有效性得到保证，这样患者的满意度也会越来越高。
2.2加强信息系统建设，实现管理信息化
对临床信息系统进行完善，推动医疗质量的提升。随着医院临床电子病历内容和模板的不断改进以及临床电子病历在整个医院的推广，病历质量控制工作会得到更好的落实。以往人们往往采取终末质量控制的方式，而如今这种质量控制方式已经演变为环节质量控制。LIS危机值在HIS电子病历中的实时监控功能也得到了一定程度的强化，医疗信息短信平台的推送功能愈加完善。随着医院感染电子化监控系统应用度的不断提高，电子腕带、移动医疗移动护理等一系列移动查房系统的应用度也不断提高，各类单病种临床路径、抗生素合理用药等项目也逐渐开展起来。第二，对LIS进行完善，推动检验效率的提升。检验信息系统的改进推动着检验标本的条码化管理走向现实，每份标本与主人的联系也有了更可靠的保证。以往那种标牌传输过程中出现差错的现象也得到了很大程度的规避，检验报告的准确性也得到了提升。而且用条码扫描的方式对标本进行确认在很大程度上是对人力成本的节约，而与此同时检验标本和报告的发放速度也提高不少。除此之外，医技科室限时服务承诺也得到了更好的落实，患者对医院服务也越来越满意。第三，对医学影像信息系统进行改进，使验校检查效率不断提升。对放射科信息系统、超声和影像管理系统等进行改进，从而让这些非常关键的检验检查平台早日实现数字化，如此以来检验检查信息的采集工作效率会得到大幅度提升，在对这些检验检查信息进行处理的时候也会更加方便快捷。第四，对医院信息系统进行改进，使管理信息化早日实现。对于一个医院来说，医院除了有各类检验检查平台以外，各类人事管理系统、财务管理系统也必不可少。这多种系统依托多系统集成的信息监测平台对医院管理辅助决策信息系统进行科学合理的构建，如此一来医院管理水平会得到切实的提升。此外，物流管理系统的改进以及药房对自助发药机的使用都在很大程度上推动着病房用药医嘱的自动接收及处理。药品的分发速度今非昔比，人力物力的消耗也大幅度下降，无论是工作的准确性还是工作的速度都有了长足进步。
2.3对区域协同医疗服务模式进行改进，使医疗集团建设有更坚实的信息化基础
对于公立医院来说，集团内医疗资源的整合是一个不可忽视的工作环节。医院通过对互联网、大数据等各种先进手段的应用能够及时建立起医学影像检验报告等跨医院医疗信息的共享服务平台，这样区域内检查结果能够互认得以实现。医院通过面向基层县市医院进行远程医疗服务，能够及时建立起和基层医疗机构联网的医疗信息共享平台，如此一来不同医院之间、不同医生之间、医生和患者之间的联系会更加紧密，沟通起来也更加顺畅。大型公立医院管理模式的创新也有了非常坚实的基础。
2.4通过病人电子诊疗档案的构建，对慢性病进行科学管控
每个地区都有不少慢性病患者，而公立医院在对这些慢性病患者进行管理的时候可以加强关键技术、内部人才等各类资源的应用度。通过如今发达的共享网络可以对各种慢性病的筛查工作进行很好的落实，如对筛查出来的慢性病患者建立起电子档案，利用电子治疗档案的信息数据诊断的模式追踪慢性病患者的病情，并给慢性病患者相应的治疗和药物建议，从而帮助这些慢性病患者早日康复。
3公立医院信息化建设成效
3.1就诊流程得到优化，工作效率大幅度提升
随着济南第一人民医院信息化建设进程的推进，医院门诊量、出院患者数量以及手术量都有了不同程度的增长。出院患者和手术例数在山东省都排在前列。2019年济南第一人民医院人员工作效率在全省排在前列，这与该医院信息化体系等的完善有着密切联系。
3.2医疗质量不断提升，医疗纠纷越来越少
2019年，济南第一人民医院平均住院日下降了两个百分点，病人的接诊率和周转次数也有了不小的提升，医患沟通办公室接待的投诉次数也有了很大程度的下降。
3.3医院管理系统的使用提高了管理效率
OA系统、自动发药系统等医院管理系统投入使用以后，济南第一人民医院的人力物力损耗有了大幅度下降，管理人员的管理效率大幅度提升。管理人员对医院运行数据的把握变得越来越全面，也越来越准确。
3.4推动集团内部资源的整合
信息化建设的使用让医疗集团内部资源的整合进程不断加快，使医院本部与基层医院的联系更加紧密。基层医院的医生如果存在疑难问题就可以把检查结果向本部传输，本部医院的各位专家可以据此进行会诊，把会诊结果向基层医院医生反馈。除此之外，优质医疗资源也随之下沉，老百姓即使在家门口也能够享受到三甲医院的服务。
3.5提升区域疾病预防控制能力。
1引言
民营医疗机构财务精细化管理工作存在机制不完善、财务管理作用难以发挥、预算管理力度不高、信息化建设水平不高等问题，使其财务精细化管理效率和质量有所降低。本文主要针对民营医疗机构财务精细化管理的必要性、不足之处及解决措施进行了具体分析，旨在不断提高民营医疗机构的财务精细化管理水平，实现对财务管理制度和监督制度的完善，并促进民营医疗机构综合实力的不断增强。
2民营医疗机构财务精细化管理概述
2.1民营医疗机构实行财务精细化管理的必要性
财务管理工作作为民营医疗机构内部管理的基础环节，能够保证该机构资金的合理运转，同时也是内控体系中的关键内容。而财务管理工作主要是由一系列的政策、制度、流程等组成，如财务管理的各项制度、政策需要与国家相关财务制度相符合，以保证该工作的作用能够真正发挥出来。民营医疗机构不断推进财务精细化管理，便有助于解决财务管理工作中存在的效率低、工作负担重等问题，从而给该机构创造更高的综合效益。
2.1.1精细化管理有助于提高财务管理的水平
传统粗放型的管理方式不仅影响到财务会计信息的可靠性和准确性，还使得财务管理的效果达不到预期目标，同时也会增加该机构在财务管理中的成本投入量，影响到其最终经济效益。而精细化的财务管理方式能够提高民营医疗机构的会计核算和日常财务管理工作水平，不断促进自身业绩的提升。
2.1.2有助于民营医疗机构运行效率的提升
民营医疗机构推进财务精细化管理是该机构财务部门的主要任务，且需要其他部门的积极配合，才能保证该管理方式顺利推行。这就能够带动民营医疗机构中其他管理工作的精细化和科学化发展，保证资源在各部门之间的合理配置，进一步提升民营医疗机构整体的运行效率。
2.2民营医疗机构实行财务精细化管理存在的问题
2.2.1在进行财务管理中精细化管理方式的可行性有所缺乏
在我国经济水平快速提升的背景下，市场对民营医疗机构的精细化管理水平的要求越来越高。所以在进行财务精细化管理时需要采用更加科学的方案和流程，制定更加完善的管理制度，以不断提高财务精细化管理方案的可行性。但目前，我国民营医疗机构还存在财务精细化管理机制不完善的问题，这主要是因为该机构未从自身发展实际和市场需求出发来完善机制，从而使得财务精细化管理工作缺乏一个稳定的指标，且相关工作人员的行为也得不到有效的约束，从而给机构带来了很多不利影响。
2.2.2以会计核算为主，财务管理作用难以充分发挥
民营医疗机构在会计核算方面的投入力度较大，相关工作人员的配备和会计核算信息化系统的构建较为完善，会计核算标准也较为严格，使得财务管理的会计核算工作能够顺利进行下去。但目前，很多民营医疗机构的管理者和领导者大多为医疗技术人才和营销人才，对机构内的财务管理并不熟悉，对财务人员的印象大多还停留在资金收付等业务上，财务管理方式仍会受到传统粗放型管理方式的影响，甚至还存在着机构管理层人员带头违反财务管理要求的状况，这就增加了财务精细化管理工作顺利进行的难度。
2.2.3预算管理制度的缺失
民营医疗机构财务精细化管理水平的提升需要严格预算管理制度作为依据。但目前我国民营医疗机构在预算管理制度的设立层面上并不严格，预算执行力度也较小，这就使得财务精细化管理工作的运行负担加重。在预算管理层面，民营医疗机构在预算管理的过程中并不严谨，相关参考数据也不完善，对于预算编制的重视程度不高，从而对后续预算执行、评价等工作带来了很多不利影响。而在预算执行层面上，民营医疗机构并未加强对预算执行的监督力度，导致预算执行与预算方案出现偏差时得不到及时有效的解决，进一步导致民营医疗机构财务精细化管理支撑力度的不足。
2.2.4民营医疗机构财务管理信息化建设程度不高
随着互联网的不断深入，信息化技术已被广泛应用于我国各行各业之中，民营医疗机构也不例外，其不仅能够提高数据信息的采集、处理、整合效率，为相关工作人员减轻了很多负担，还能够实现信息共享，实现“业财融合”。但目前，很多民营医疗机构内部缺乏统一的信息标准，导致业务信息、财务信息难以及时共享，这就导致该机构的管理层与财务主管部门很难对这些信息进行有效控制。不仅如此，民营医疗机构对财务精细化管理信息化建设的资金投入力度也不高，导致先进硬件设施较少、软件开发力度不够，使得该机构的信息化水平不高。且民营医疗机构也缺乏信息化管理人才，对于财务管理人员的培训力度不够高，财务管理团队的信息素养较低，这也不利于财务精细化管理信息化建设程度的提高。
3民营医疗机构财务精细化管理水平提升的方法
3.1完善财务管理机制，实现财务人员管理、流程的精细化
完善的管理机制能够保证其他工作的顺利进行。为了不断完善财务精细化管理机制，民营医疗机构需要从自身发展情况和市场变化趋势出发来健全该机制，同时也要充分参考相关工作人员的意见，以保证该机制能够真正落实下去。这便能够提供财务精细化管理工作一个统一的指标，且保证相关财会人员做到有规可依、违规必究，从而给民营医疗机构创造良好的工作环境，促进财务精细化管理工作作用的真正发挥。同时，民营医疗机构实施财务精细化管理也需要注意财务岗位的合理设置、人员的精细化管理及业务的流程等，主要需要做到以下三点:一是参与民营医疗机构财务管理的工作人员为该机构的管理层和财务人员，人员管理主要采用会计委派制度，这就需要民营医疗机构能够对财务人员的从业资格进行严格审核与认证，并需要对人员的调换制度进行监督管理，实现财务精细化管理水平的提升;二是民营医疗机构需要根据自身实际情况来对财务岗位进行精细化管理，需明确各个岗位的职责与任务，并进行定期考核;三是民营医疗机构需要对财务流程进行精细化管理，将每个流程、环节都制定相对应的操作制度，实施检查，并纳入考核制度。
3.2在做好会计核算的基础上，加深财务管理的深度和广度
民营医疗机构经营管理目标的实现与全面有效的财务精细化管理脱不开关系，科学的会计核算工作是基础，财务管理的深度和广度是关键。首先，财务管理人员需要加强对财务精细化管理的重视程度，积极运用精细化管理理念与方式，如通过对经营数据信息的有效处理与分析来向管理层传递经营过程中存在的不足之处，并挖掘原因，以为民营医疗机构的管理者进行经营决定调整和决策提供准确的参考依据，有效帮助其规避经营风险，真正促进财务管理工作作用的发挥。其次，财务管理人员需要加强对各部门负责人的联系，了解各部门业务的重难点，在部门管理上积极采用部门核算带动相关负责人在追求业绩的同时能够兼顾成本效益的原则。最后，需要加强民营医疗机构全体工作人员的财务精细化管理意识，并实行完善的绩效激励政策，不断推进财务管理工作纵深发展。
3.3确立严格的预算管理制度，推行全面预算管理
在预算编制的层面中，民营医疗机构需要注重全面预算管理制度的建立健全，不断扩大自身的预算管理范围，使其能够包含机构经营管理业务的较多层面，并严格根据全面预算管理的制度要求而不断提升预算编制方案的全面性和准确性，进一步细化预算编制流程。同时，民营医疗机构也需要注重预算编制工作科学性的提高，如其需要在编制之前对自身发展情况、市场情况及宏观经济状况进行细致、全面的分析，严格结合机构自身的资产规模和发展实际，以保证预算编制工作能够真正落实下去，不断提高预算编制的战略性。而在预算的执行层面，民营医疗机构需要加大预算执行力度，注重对该工作的考核与监督力度，以保证预算执行能够严格按照预算编制方案来进行，并在其出现偏差时能够及时发现并找出原因，以为民营医疗机构减少损失。同时，民营医疗机构的精细化管理也需要加强对现金流的管理，实现对资金流动的实时监控，不断提升资金使用率，促进财务精细化管理在监控层面上的作用得到真正发挥。
3.4推进财务管理信息化建设，提高其精细化管理水平
财务中精细化管理信息化建设水平的不断提高是民营机构发展的必然，该机构在进行财务精细化管理水平的提升时，需要从精细化管理人员出发，对其进行定时培训与考核，如从数据的分析、处理、整合等多方面来进行培训，不断提高其专业素养和信息素养，促进财务精细化管理团队工作效率的提升，从而不断推进财务管理工作的信息化建设。同时，民营医疗机构也需要加强对财务管理信息化建设的资金投入力度，注重硬件设施的引进与软件的开发工作，不断提高财务管理中精细化管理的信息化水平。
4结语
财务精细化管理工作对于民营医疗机构的进步与发展起到了重要的推动作用。为了真正落实财务精细化管理工作，民营医疗机构需要注重相关机制的完善，建立健全责任制度与监督制度，以保证该工作能够顺利进行下去。同时，民营医疗机构也需要实行全面预算管理制度，不断优化预算管理流程，加强预算编制力度、预算执行力度，促进预算管理工作作用的真正发挥。不仅如此，民营医疗机构需要加强财务精细化管理的信息化水平，加大资金投入量，并重视对财务管理人员的定时培训，不断提高财务精细化管理团队的综合素养，从而为民营医疗机构创造更高的综合效益。
参考文献:
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中图分类号：G270 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）09（a）-0170-02
计算机和网络技术的迅猛发展，为档案信息化建设提供了有力的工具和平台，同时也赋予档案管理崭新的工作内容，有利于促进档案管理工作的改革和深化。为此，笔者在探讨档案信息化必要性的基础上，提出了档案信息化建设中存在的问题和应对措施。
1 档案信息化的必要性
对于需要长期保存的纸质档案，应有适宜的储存环境，为了避免纸张受潮、虫蛀和火灾等的发生，必须投入大量的经费来做为保证；如果档案没有得到备份，在反复查阅过程和保管中，不可避免地可能造成档案的损坏甚或丢失的发生，不利于档案及其信息的保管和利用。在采用低档平板扫描仪将文档电子化信息化的过程，要消耗大量的人力物力和财力，同时还涉及到如何解决电子化档案的管理、查阅和应用等问题。档案信息化在促进经济社会发展中具有重要的作用，现代信息技术成为实现科学开发档案信息资源的关键条件，应加以充分利用。
医院管理的实质是对包括档案在内的信息管理。医院制定并遵循既定的目标，通过信息化的过程组织、指挥、协调和控制医院档案。医院档案管理信息系统按照既定的方法加工处理各部门运转过程中形成的信息及时反馈到相关部门，这些档案信息有利于医院管理者的决策，充分发挥医院组织功能，有利于形成良好的医院档案管理制度和体系，提高医院决策和控制能力。
档案管理的目的是为医院管理提供准确的综合信息务，构建医院档案信息化管理体系，有利于医院实现标准化、科学化、规范化管理档案。档案信息化管理就是能够整合和共享档案资源，在一定权限范围内能够方便快捷地检索和利用档案提供的丰富信息，实现了系统性、有效性和共享性的医院档案模式，提高了档案原件及其档案信息的利用率，为提高医院的服务水平和管理水平奠定了坚实的基础，促进医院经济效益和社会效益的双发展。
2 档案信息化建设存在问题
2.1 软件无信息管理功能，通用性不强
档案管理部门应用的计算机型号、操作系统等硬软件各不相同，应用的档案管理软件尚不统一，甚或档案管理软件只有档案检索功能，而无档案信息管理功能，通用性不强，这不能利用电脑完成档案信息管理，更不能充分利用软件快捷地出版信息编辑成果，制约了档案信息电子化的进程，阻碍了档案信息化建设的发展。
2.2 缺乏统一的档案信息系统和网络建设形式
目前我国尚未建立用于数据交换的机读目录档案系统，缺乏统一的档案信息系统和网络建设形式，难以做到档案信息的规范性、开发性、共享性和服务性，难以满足社会和单位发展需求。
2.3 基础工作标准化规范化程度有待提高
规范化和标准化的基础工作是实行电子化档案信息管理的前提条件。由于存在各种主客观因素，馆（室）藏档案业务基础和案卷质量相对较差，尤其是档案种类不同著录细则不尽相同；档案自动化管理往往仅限于某一个馆或某个专业系统，尚无全国的统一标准，无法全面实施和推广，即使使用统一管理软件也难以达到规范化标准化管理，制约了档案信息电子化工作的顺利开展。
2.4 档案的技术和组织工作程序标准问题
现行档案收集、整理、分类、著录标准及其有关规定与现行的档案信息化建设已不能完全适应。未从计算机信息处理技术特点和发展来考虑档案信息化建设问题，仅将磁盘、光盘等作为归档“文件资料”。
2.5 管理人员的素质不适应档案信息化建设的需求
许多档案部门缺乏现代高技术管理人才，由于难以引进人才，多数人没有掌握现代科技，尤其是缺乏档案和信息处理复合型人才。在这种情况下，即使有再先进的现代化设备，无人精通，无人能用，只能当成废物，难以实现档案信息化。
3 档案信息化建设的措施
3.1 制定规划，突出重点，扎实推进档案信息化建设
实际工作中，管理者要正确认识档案信息化建设在经济社会发展中的重要性，坚持以利用为中心，充分发挥信息化工作的效用。单位管理者要从具有的人财物基本条件出发，制定中远期档案信息化建设规划，以利用为本，讲求实效，追求投资效益，不能搞形式主义和“形象工程”。
3.2 加强基础设施建设
在档案信息化建设中，必不可缺少的基本条件是软硬件基础设施，是开发和利用档案信息资源以及应用信息技术的基础。计算机的优点众所周知，在文件管理方面，运用计算机可完成档案的归档利用和管理工作，包括查找、借阅、接收、归还和辨认到期应销毁的文件等；在档案管理方面，运用计算机可完成收集、整理档案过程，可用于编制检索工具、内容介绍和编制内目录，还可完成库房管理之工作任务。因此首先要配备电子计算机这一符合中远期发展的硬件设备，逐步提高各类档案馆（室）应用计算机和网络技术的程度，从而达到提高档案信息化水平之目的；另外，各单位要完善局域网络建设工作，以网络为基础做好档案信息化管理的各项工作，做到医院档案信息传输、交换和资源共享利用，提高工作效率。
3.3 加强档案信息标准化和规范化建设
档案信息化建设的必要条件是档案信息的标准化和规范化，可显著提高档案现代化管理水平。管理性标准规范、业务性标准规范和技术性标准规范是档案信息标准化和规范化的重要内容。其中，对电子文件档案信息进行管理的规范为管理性标准规范，包括计算机安全法规与标准，数字档案信息资源合法化和确认标准等；对档案文件信息化处理的规范为业务性标准规范，包括电子文档的标准和管理规范；存储、压缩电子文档数据，数据的交换和加密，水印技术和系统软硬件设施技术标准规范等称为技术性标准规范。对上述各方面工作应做到标准化和规范化，保证档案信息化的质量。
3.4 重组档案信息化业务流程
在网络环境下应用计算机技术进行档案信息化，这可避免繁重的手工作业管理模式，并使之转变为自动化集成管理模式，显著提高工作效率。在此转变过程中，应根据实际情况重组档案信息化业务流程。在收集档案信息时，在文件处理阶段就能完成数据处理，从而有机融合公文处理与档案管理于一体，自动完成档案资料统计和各类统计报表等工作任务。在检索和利用档案信息时，分类、标引、编目和检索等应在网络环境下自动完成，并通过计算机网络查阅和利用多数档案信息资源。在档案管理过程中，应将有形实体转变为虚拟网络，逐步加强信息技术建设，改善环境条件，发挥档案信息的社会作用。
3.5 做好电子文件的归档技术处理和保存工作
档案工作者要指导相关部门充分利用信息技术做好接收、处理和存储电子文件工作，要将归档的电子文件属性改为“只读”文件以保护其原始信息和基本结构。在介质层上存储的电子文件相对较为安全。但是，如何长久保存电子文件是值得深入研究和探讨的重要问题，必须保证电子文件的完整性和可读性，不得丢失其中的任何信息。
3.6 档案系统同时保存电子与纸质文件
要同时保存同一内容的纸质文件和电子文件，并使用不同的编目方法和存贮装具进行归档。为便于利用时参照互补，管理者应在同一内容的纸质文件和电子文件的备考表或卷内目录“备注”项中标示对应档案文件的档号和存地。保存电子档案后不得将纸质档案丢弃或疏于管理。
3.7 提高档案人员整体素质
档案信息化建设是一项关乎经济社会发展的战略任务，档案工作的政治性和服务性决定了档案管理者要有较高的政治素质、良好的职业道德和崇高的敬业精神。在档案管理过程中充分利用信息和网络技术完成信息化建设，对档案管理人员提出了更高的要求。所以，档案管理部门必须重视专业技术人员队伍的建设和整体素质的提高问题。
人才是档案信息化建设的关键。在实际工作中，必须树立大人才观，秉持人人皆才、人人皆可才的观念，充分调动所有工作人员的积极性和能动性，真正做到人尽其才，才尽其用。这要求档案管理部门必须根据专业技术人员的实际，通过培训、继续再教育、学历提高等形式，掌握档案管理和信息化建设的前瞻性知识和技术，不断提高档案信息化业务能力，引进新鲜血液，较好地完成档案信息化工作。作为现代档案工作者应当有丰富广博的专业和与档案信息化建设有关的计算机、网络、缩微摄影等其他技术知识，提高其信息素养和信息技能，并充分利用这些知识和技术，适应新时期档案信息化工作的要求，切实为当地的经济社会发展贡献自己应有的力量。
3.8 确保档案信息的安全性和完整性
保证信息安全是档案信息化管理的核心要素，这是我国《档案法》中规定的重要内容。档案信息安全包括两方面内容：一是档案管理系统硬件自身的安全，即系统不为外人所侵入；二是档案信息传播的安全，即档案信息不为权限外的权利人所获取。为维护信息管理系统的物理安全，应从机房管理、软件管理、操作监督等方面加强安全管理；可通过技术手段解决硬件方面的安全管理，即在考虑系统安全性的前提下选择和设计档案管理系统。基层单位档案信息化管理应用仅供内部人员使用，封闭式网络，不得与因特网连接。为保证网络安全，建网时应实行物理隔离，合理确定安全等级和信息安全要求，并且据此来判断信息系统运行是否符合安全要求，防止授权违规操作，切实保证档案信息的安全性和完整性。
3.9 网络化传输档案信息
利用是档案信息化的真正价值，所以档案信息化建设必须为充分利用档案信息提供先决条件。这要求在单位内部要利用局域网络建立档案信息网站，实行网上档案新信息，为利用人员提供电子邮件服务、联机公共目录查询和光盘远程检索服务；同时档案管理人员与用户之间要开展定向、定题的档案信息咨询服务；合理运用现代信息技术加工、提炼和深层次开发档案信息，为利用者提供更多二次、三次或以上加工的档案信息，拓宽和拓展医院档案的服务范围和服务功能，不断提高档案服务质量，促进医院发展。信息资源是档案数字化的基础，必须保证其数量和质量，这也是档案信息网络建设的核心之所在。
3.10 切实提高服务水平
树立全面服务理念，提供个性化服务。要在遵守保密制度和安全许可的范围，为不同档案信息利用者提供多层次、全方位、多样化的服务需求，开展有针对性的服务。档案管理人员必须利用现代信息网络技术，通过整理、分类、提取、分析和加工档案信息资源，通过局域网络实现资源共享，针对单位内部和其他利用者提出的具体需求，满足档案信息的需求。必要时，应用计算机和多媒体技术将文字、图像、视频、音频等不同载体的档案进行图、文、声、形的再次或多次合成加工，直到利用者满意为止。
要主动为利用者提供高质量的服务。管理者要树立主动服务意识，把握档案信息利用和服务的大方向，逐步提高档案信息化质量，加强职业道德教育，以良好的服务态度，讲求时效性和质量观，利用多种途径和形式为利用者及时提供档案信息服务。
信息化是档案事业发展的重要方向，档案信息是经济社会快速发展的重要保证。在以知识和信息为主要特征的知识经济时代，存储和处理档案信息的数字化、收集与传递的网络化已势在必行，档案中蕴藏的丰富信息将在经济社会发展中发挥不可替代的作用。档案管理工作必须适应科学技术发展，重视和做好档案信息化工作，加快档案的现代化管理进程，逐步实现档案的信息化建设，为利用者提供优质的档案信息服务。
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医院档案信息化管理是实现医院现代化、信息化的重要组成部份，也是档案工作迈向现代化管理的前提条件。随着信息技术的不断发展与日益完善，高速大容量的档案信息管理系统为档案管理提供了更为广阔的管理空间，同时新技术的应用也逐步改变了传统的档案管理模式。新形势下加强医院档案信息化管理与建设，是档案管理适应时代和社会发展的需要，也是档案管理创新、提升档案管理工作水平的重要手段和途径。本文结合工作实际对档案信息化管理进行一些探讨。
1与时俱进，建立健全医院档案信息化管理规章制度
随着医院档案信息化的不断发展，将会涉及到许多新问题，为了更好地应对和解决这些新问题，档案部门要加强档案信息化管理的规章制度体系建设及落实工作人员的岗位目标责任制等，使其具有可操作性，并形成约束机制，确保具体工作规范有序。与时俱进地建立健全各种与医院档案发展相适应的规章制度以及档案信息化管理的规范性文件。根据《中华人民共和国档案法》、《电子公文归档管理暂行办法》医院修订了一系列有关档案信息化管理的规章制度，如《计算机信息系统保密管理规定》、《档案信息资源暂行规定》、《电子文件光盘存储、归档与档案管理制度》等。这些制度的进一步修订与完善，将使档案信息化管理工作有章可循，更加适应新形式的发展与挑战。
2推进档案信息化管理，提高系统整体水平
医院档案管理信息化系统的现状是硬件的功能没有充分发挥，这些都严重影响了系统整体水平的提高。档案信息化的管理包括档案工作的各个环节，主要是抓好档案科学化、规范化、标准化管理，这三方面相辅相成，互相促进。根据档案信息化管理要求，档案信息化建设应着眼整个系统，组成系统的纵向和横向的各个节点都应达到一定水平，并通过网络加以联通，这样才能发挥整体优势，提高系统的综合能力[1]。同时应充分重视系统中的每个节点，因为部分节点的障碍，都可能影响系统的畅通。目前，档案信息化系统从总体上看仍处于由文件处理向信息管理系统的过渡阶段，完成这一步的关键在于数据库建设[2]。建立数据库系统是一项长期的任务，要经过由低到高、由单个到群体的循序渐进过程。医院应以利用频率和使用效率考核数据库，并把综合数据库与医院档案目录库结合起来，通过网络连接形成开放的分步式数据库群，从而提高系统整体水平。
3抓好档案信息化建设基础工作，建立档案信息资源数据库
档案信息资源数据库是档案信息化建设的基础。档案管理信息化的前提是必须建立起资源配置合理、特色突出、利用方便的档案信息数据库。通过先进的信息手段，把档案部门的各种物质载体形式加工转化成数字化信息，建立起档案全文数据库和档案目录数据库并录入微机，实现档案由实体管理向信息管理转变。档案目录数据库，既要符合国家的标准，又要有利于实际的操作。对立档文件及档案的内容、著录项目、数据库结构和格式等管理的软件、硬件的文档格式、数据指标等应进行统一规范，使电子目录移交给档案室后能实现数据共享，以提供服务。
4构建符合现代化发展的医院档案信息网站
档案网站是医院档案部门在网上建设的信息站点，以网页形式给大家提供相关的档案信息和服务，或者进行档案信息的网上咨询、查找及直接提供使用。在档案信息化建设中，应把档案管理系统纳入医院的管理信息系统，构建一个一体化系统，把本单位各个部门的信息统筹考虑进去，实现资源共享，从而获得档案管理的综合效益和系统效益[3]。建设医院档案信息化网站时，要选用具有升级能力和开发能力且检索功能较强大的档案信息管理系统，确保其升级换代时既可减少重新开发的成本，又能够充分发挥计算机网络的优势。档案管理的信息化，将档案在内部网上共享，方便医院员工在自己的计算机上快捷地查阅档案资料，提高工作效率。
5加强档案信息化管理系统的维护
随着档案信息化管理系统的建设，引进了大量的设备和软件，因此计算机系统的维护工作也越来越重要。首先要做好硬件系统的维护。对新购买的设备要及时建立档案，不但要记录设备型号、采购时间和地点，还要建立原始配置记录、变更记录、故障档案记录、电池电压值记录等。同时，还要进行定期设备日常保养。其次是做好程序使用维护。程序使用维护是系统维护人员最常遇到的问题，做好程序使用维护的关键是对各类系统和软件进行复制备份、防护工作。要做好随机系统软件的复制备份工作，保存好源盘，使用备份盘，避免因使用不当造成资源损失。计算机系统维护是技术性很强的工作，要不断加强对计算机系统知识的学习，平时注意收集各类软件资料，总结经验，吸取教训，提高系统维护平。
6加强档案信息化管理的安全防护
档案实行信息化管理，档案信息借助互联网实现传输，档案信息在传输过程中的安全性将在一定程度上受到影响，使其有可能被窃取、篡改或伪造。因此，必须根据档案的内容、价值、密级等把档案划分为数个安全层次进行不同的管理。同时，设置系统管理员，监控敏感信息，检查系统安全措施，排除系统障碍。采取防火墙技术、加密技术、身份认证等手段确保网络安全。限制外部网用户只能访问内部网提供的某些被安全所允许的服务，限制内部网用户不能访问外部网某些危险站点或使用危险服务的功能。密码是解决信息安全的最有效手段，可以进行数据加密传输，数据储存加密，数据完整性鉴别等[4]。对医院重要档案及电子文件利用各种存储介质实行异地备份，以确保电子文件的长期可读和医院档案信息资源的绝对安全。另外，在档案管理系统中，设置访问权限和访问记录，自动确认只有符合系统身份的用户才能进行电子文件或其它信息的检索、浏览、复制等，并在电脑中存取电子文件时留下所有记录和痕迹。同时，要进一步完善电子文件和计算机设备的保管设施和环境，保持适宜的温湿度，防止存储介质磁化，做好防盗措施。并及时升级计算机服务器和数据库的硬件设施，确保档案信息数据库在保存和传输过程中稳定、安全。
7加强医院档案管理人员的培训和继续教育
档案信息化管理对促进医院的快速发展具有重要意义，为了提高医院档案信息化管理水平，不但要得到领导的重视和支持，还要注重档案管理人员的培训和继续教育。档案信息管理人员既要具备档案管理基础知识，熟练掌握档案工作的基本原则和方法，又要掌握计算机操作、数据录入、网络管理、数据库建设等方面的知识，变过去被动接收档案为现在的主动控制医院内部信息的形成和传递，直接为医院的管理和教研工作服务。所以医院要有计划地组织档案管理人员参加专业培训，鼓励参加相关专业的再教育，掌握信息技术的新知识，逐步形成终身教育机制，从而提高医院档案信息化管理水平。
8结论
医院档案信息化管理是新形势下档案发展的需要，运用科学文化知识和当代先进的技术手段，加强医院档案信息化建设，使医院档案资源数字化、信息服务网络化、电子文件和电子档案管理更加科学化、规范化、标准化，更好地为医院的管理、教学、科研提供方便快捷的档案信息服务，为医院的发展服务。
参考文献：
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云计算（Cloud computing），是一种基于互联网的计算方式，“云”所指的是服务器端，通俗来讲就是网络、互联网的一种比喻说法。通过云计算这种计算方式，共享的软件资源和信息可以按照需求提供给计算机和其他设备。云计算常与网格计算、效用计算、自主计算相混淆。（网格计算（Network computing）：分布式计算的一种，由一群松散耦合的计算机集组成的一个超级虚拟计算机，常用来执行大型任务。所以，将云计算技术运用到医院信息化的管理中十分重要。
一、医院卫生信息化现状
1、医院信息化建设缺乏合理规划。从我国医院目前的信息化系统使用现状来看，虽然得到了一定的利用，但是在整个系统建设还缺乏合理的规划。[1]在进行实际使用的过程中，我们就发现了一个非常明显的问题，在其中的各个系统相互之间非常独立，但是却不能够实现资源的衔接和共享，这就使得一些资源无法进行充分利用，甚至会造成资源浪费的现象。
2、医院信息化发展严重不均衡。我们都知道的是，信息化发展建立在网络的基础之上。而随着现在人们对知识产权认知度的不断提高，人们也更加注重对信息化系统的文虎工作，尤其是在医院的信息化系统中，所存储的一些资料非常重要，绝不允许出现丢失的情况。由此可见，做好医院信息化系统的维护工作是非常重要的。但实际上，大部分医院在这一方面都做得不够全面，从而导致出现医院信息化发展严重不均衡的问题。
二、云计算的概念及特点
1、云计算的概念。所谓云计算，就是通过网络，以更加便利的方式来获取所需的资源网络、服务器、应用和服务平台等相关的模式，而这所有的资源都可以是同一个来源。[2]
2、云计算的特点。云计算具有很强的资源整合能力，在当前各行各业中，都得到了非常充分地利用。从现有的使用情况来看，云计算具有以下两个方面的特性：（1）强大的计算能力。可以将非常丰富的资源进行快速的整合，并进行运算，效率非常高，计算的结果也极为准确；（2）低廉的使用成本。云计算建立在网络信息的基础之上，在进行资源整合的过程中，可以直接通过数据库进行存储，在极大程度上降低了其使用的成本。
三、云计算卫生应用展望
1、在线软件服务。从总体使用情况来看，云计算在各行各业中都得到了非常充分地应用。目前开开通了软件在线服务的功能，这种服务大大降低了医院文件方面的工作量，还省去了相关的步骤，使工作的效率得到了很大的提高。
2、数据存储服务。云计算还有一非常强大的功能，就是数据存储的服务功能，可以通过信息平台的构建来进行实现。另外通过医院信息平台的构建，还可以实现不同医院间的数据交流，可以使医院的资源得到非常有效的整合。
3、计算分析服务。一般来说，由云计算提供的计算分析服务，可以在极大程度上提高医院海量的数据分析能力，而且，在这些还来那个的数据中，进行更加深的计算、加工并进行利用，可以使医院数据的整理和收集更加高效，并在一定程度上提高医院的质量。
四、云计算的风险和对策
1、云计算的风险。从前面的分析中，我们可以非常清楚的看到，云计算在医院信息化建设中，具有很大的优势，并在实际使用的过程中，发挥了很大的作用，但是其中也面临着极大的风险。例如：在进行云计算的过程中，很容易造成信息的泄露，一些不法分子甚至会利用网络漏洞，来进行恶意的攻击，从而造成一定的损失。由此可见，在使用云计算技术的过程中，一定要做好风险的把控工作。[3]
2、云计算技术的对策建议。经过一定的分析，我们可以从以下几个方面来对云计算技术的使用进行一定的完善，使医院信息化建设能够得到更加充分地使用：1）要做好顶层的设计。这是最为关键的一个部分，这个时候，需要从医院信息化建设的标准、规则等最为基础的方面入手，从而推进卫生领域的发展；2）做好试点立项。可以通过在一部分医院作为试点，经过实际的使用，来一定的推广，以点带面，使云计算在医院的信息化建设中，得到真正有效的应用。
五、结语
云计算技术在我国医院信息化中的应用已经有了一定的基础，但是还不够全面，仍然不能像其他行业对云计算技术运用自如，为了能够实现云计算技术全方位的在医院信息化中有效的发展其需要结合医院信息化管理现状，对云计算技术体系进行全面性的分析。加强其应用的实效性。最终使得云计算在医院信息化中的应用效率得到全面性的提升。
参 考 文 献
关键词:
民营医院;固定资产;资产管理
一、引言
自2010年新《医院财务制度》及《医院会计制度》颁布以来，新的制度对医院的财务管理提出了更高的要求，医院的固定资产管理也越来越受到广泛关注，尤其鉴于当前我国医院中的固定资产管理还较为混乱，管理中还存在着诸多问题的现状，加强医院的固定资产管理也就显得越发地有必要。民营医院为提高顾客满意度以增强竞争力，往往会选用价值较高的医疗设备，因此对固定资产的管理也就显得尤为重要。民营医院的竞争力在于其专业性、舒适性、服务好等方面。如何体现其专业性舒适性则在于其提供设备的先进性，医院设施的全面性等方面，而这些方面恰恰是涉及到医院的固定资产部分，因此医院想要提高其竞争力、增强资金利用率的关键恰恰是在对固定资产的管理上。基于这样的一个背景下，如何加强医院的固定资产管理则成为了民营医院较为关注的一个方面。
二、医院固定资产管理工作中存在的问题
(一)医院的固定资产管理制度不健全、管理机构设置不合理
大多数医院对于固定资产的管理都会有自己的一套管理办法，但是在实际的工作中，这些管理办法往往很难发挥它对于医院固定资产管理的目标，而这同时也暴露出医院财务制度的执行力度有所不足和其相应职能管理机构的不健全的问题。医院的固定资产管理水平及其使用效率的提升，需要建立在健全的固定资产管理制度之上。行之有效的医院固定资产管理制度不仅应包括固定资产的采购、使用、核算、清查等，还应包括职能机构的设置以及管理责任的明确细则等内容。目前大多数医院的固定资产管理不管是从制度内容上还是从具体细则上来说都存在形式主义的问题，尤其是对于民营医院来说，这些条款更为容易流为形式。相关管理部门的结构设置缺乏一个统一的管理部门，很多医院往往存在一部门兼多职、一人身兼多职的情况，而且这些部门职责的划分并没有进行专门研究，设置合理的管理机构、配置专职监督检查人员等。
(二)医院财务人员专业素质不足，会计制度不规范
从传统观念来看，医院对会计的要求并不像商业企业那样高，因此大多数医院会选择专业素质并没有那么高的财会人员，同时也没有按照规范的会计制度对固定资产进行管理。但鉴于民营医院也完全是一个市场化的产物，也需要置于市场上竞争的这一特殊性，则要求财务会计人员的专业水准较高。医院财务会计管理人员专业素质有一定欠缺，因此反映出医院在财务会计制度的管理上存在着漏洞，正是这些问题恰恰阻碍着我国医院的可持续发展。例如在相关器材的采购上缺乏标准统一的财务制度细则，财务人员可以较为自主的处理设备的采购，这便给有效的财务管理造成了一定的阻碍。除此之外还有在器材的采购以及维修上并没有涉及到财务会计的审核，这些都会对医院固定资产及其评估的真实可靠性产生较为严重的影响。
(三)固定资产日常管理松懈、未能及时对其进行盘点
大多数医院对固定资产的管理重视程度很低，没有设置专职人员对固定资产进行管理，使得固定资产在领用后无人管理和记录，从而使固定资产的使用及变动情况无法如实及时地反映给相关管理人员，基于此，使得固定资产无法得到合理地维护和保养，影响了固定资产的后续使用，甚至由于过度使用减少了固定资产的使用寿命。新《医院财务制度》中要求各医院应当对固定资产定期进行实地盘点。精确的固定资产盘点是医院固定资产管理工作中不可忽视的重要组成部分。然而基本上所有医院都不能及时对固定资产进行准确及时的盘点，从而使得医院的固定资产管理无从下手。
(四)医院信息化管理程度较低
从当前情况来看，医院的固定资产管理具有相应的软件对其予以支持，但是问题在于与医院财务核算软件相对独立，财务软件不能直接对固定资产管理软件产生的数据进行分析利用，信息不能实时共享，这在一定程度上阻碍了二者之间协同作用的发挥，既增大了使用科室管理台账与资产管理部门账目核对的工作量，又造成了与财务部门固定资产管理的有关信息不同步的问题，所有相关信息都需要同时录入两套系统，从而使得管理工作重复，增加了无谓劳动，降低了工作效率。同时，由于医院的信息化管理程度低，使得财务人员将较多的时间和精力花在许多无谓重复劳动中，因此占用了不少原本能够亲自到使用科室核对资产存量及使用情况的时间和精力，使账实不符的情况发生率明显较高，也使财务人员对医院实际的资产情况做不到心中有数。
三、医院固定资产管理存在问题的对策分析
(一)完善固定资产管理制度
新《医院财务制度》及《医院会计制度》中对医院的固定资产的界定、购置、折旧等事项已经做出了相当明确的规定，这便为各医院制定完善相应的固定资产管理制度提供了切实的依据。民营医院需针对其专业性医院的实际情况建立起完善的固定资产的相关管理制度。在固定资产入账管理环节上，应当按照《医院会计制度》的规定对所采购固定资产的资金来源进行分类，并对该资产的用途和使用环境进行规范，以进行正确的会计处理及成本核算。至于在固定资产的使用环节，则需建立健全固定资产流转登记制度，对资产的增减、处置等情况进行实时跟踪管理，安排专人定期对流转记录进行抽查，以保证流转记录与医疗设备的实际位置相符。
(二)引进高素质专业财会人员，按照规范会计制度处理相关事务
财务会计人员的专业性直接决定医院固定资产管理的有效性，专业性程度不足的相关人员对固定资产管理的重视上升不到一定的程度，从而对固定资产管理比较随性。要达到加强固定资产管理的目的则需引进高素质的专业财会人员，从而为固定资产管理注入新鲜血液。同时加强对在职财会人员进行专业培训，尤其是职业道德的培训，以提高其专业素质及专业性。在高专业性及高素质的财会人员配置齐备情况下，能够按照规范的会计制度对固定资产进行管理，从而增加医院固定资产管理的有效性，提高固定资产的使用率。
(三)提高管理人员管理意识，及时清点盘查医院固定资产
强化医院固定资产管理工作的基础在于及时盘点医院的固定资产。通过执行固定资产盘点制度可以确保固定资产数量和质量达到要求的标准，同时也能够使医院有关部门对医院固定资产的整体情况有一个明确的认识，便于对资产的管理使用。在对医院固定资产进行盘点的时候要严格按照相应的流程进行，确保对固定资产的实物清查。另外，财务部门工作人员应该现场监督固定资产的清查工作，保证固定资产卡片的记录与实物对应一致，并对账实不符的固定资产迅速做出处理。要将固定资产的损耗情况在现场实物清点的过程中及时记录在册，使得医院能够准确掌握相关固定资产的耗损情况从而做出相应的购置决策以提高医院固定资产的使用周转效率。
(四)加强医院信息化建设，引进先进管理软件
加强固定资产管理的信息化建设，能够大力提高固定资产管理的效果。固定资产管理信息系统应该将固定资产管理系统与财务软件进行有机的融合，将医院各部门管理终端相连接，打破信息隔阂，实现信息在医院内部的自由流通，从而使得固定资产管理相关人员能够及时准确地了解到固定资产的分布和使用情况，提高管理效率。例如上海长宁妇幼保健院曾在很早就实施了其信息系统的建设，并积极建立全方位的数字化医院，同时建立正规的IT管理机制，以保障信息化系统在医院中的有效利用。加强信息化建设的关键在于将固定资产的管理覆盖到固定资产的整个生命周期中去，对其进行实时动态管理，从固定资产的申请、采购、使用、维修、直到最后报废处理，整个过程需进行连续有效的信息化管理，这样既能够轻松实现各部门的全方位沟通，又能够对固定资产的情况实施全程跟踪管理。同时还能够避免固定资产闲置、重复购置等情况，从而使管理更加科学化、规范化、合理化。
四、结论
医院固定资产管理水平的高低直接决定了医院医疗服务质量的高低，民营医院要想在市场中占据一席之地，则需重视并规范固定资产管理工作，从源头上提高医院固定资产的利用率。这样不仅能够充分挖掘固定资产的潜能，使其最大限度地服务于医院，为人们提供高效优质的医疗服务。而且还能有效抑制资源的浪费，降低经营成本，从而有效地增强医院的社会经济效益，提高医院的竞争力，有助于民营医院在经济市场条件下实现可持续、稳定、健康的发展。
作者：蒋春艳 单位：成都安琪儿妇产医院有限公司财务部
民营医疗指非国有制所有的,个人投资型,盈利性医院。民营医院在近年内在数量和规模都上有了长足的发展,推动了我国医疗卫生事业的发展。随着新医改政策的颁布与实施,不可否认会给民营医院带来一定影响,将会给我国民营医院带来诸多的挑战。当然挑战与机遇是并存的,在带来挑战的同时也给我们民营医院带来了发展的契机。笔者现就我国民营医院的发展现状、及现阶段存在的主要问题、在新医改政策下民营医院所具有的发展优势、及今后的发展方向分析、探讨如下:
一、民营医院的发展现状
据于宗河报道2006年在我国有营利性医院(即民营医院)共4000余家,占全国医院总数的20.3%,病床数约有16500余张,占全国医院病床总数的6.3%。在我国民营医院的规模都比较小(病床数300张以内,固定资产500万元以内),规模较大(500张床以上,3 000万元以上)的非常少,仅占民营医院总数的1.6%。而且调查民营医院的门诊量普遍较小,日门诊量100人次以下的占一半左右。就民营医院的分布在全国范围来看,90%以上的规模较大的民营医院集中分布在经济较发达的地区,如华东、华南、华中、华北等地区,在西北较少,这是极不平衡的。
二、我国民营医院现阶段存在的主要问题
1.客观因素
目前由于民营医院在医疗卫生行业所占的市场份额还不是很大,社会影响力不够大,政府部门在制定相关政策对民营医院考虑的较少。因此,在某些方面享受不到政府部门的优惠政策,甚至是一些应有权力,如执业注册、职称晋升等与医务人员切身利益密切相关的方面与公立医院存在明显差异。在这方面民营医院的医务人员受到了不公正待遇。这与近年来民营医院的不断壮大和发展的趋势不符。再者由于我国民营医院规模普遍较小,往往得不到卫生主管部门与监管部门应有的重视与监管,放任自流,使其良莠不齐,导致医疗市场混乱,破坏了民营医院在老百姓心目中的形象,使其不能充分地发挥其应有的作用。
2.主观因素
虽然民营医院在我国已有20多年的发展历史,但相对于公立医院来说,其发展较短,自身尚不十分完善,如管理制度、财务制度、人才培养制度等诸多方面,集中表现在以下3个方面:(1)“重眼前,轻长远”,这是我国所有民营医院的“通病”。(2)“重使用,轻培养”。因为民营医院追救的是利益的最大化,人才培养在某种程度上会加大成本投入,减少利益所得,再者由于民营医院的人员流动性较大,因此人才的培养得不到重。(3)“重设备,轻人才”,由于医疗设备可以给其带来可观的收入,而引进人才或培养的成本相对较大,在短期内成本很难收回,所以民营医院重设备,轻人才。
三、新医改政策下我国民营医院所具有的优势
1.在产权制度与体制上具有优势
民营医院的所有制形式是私有制,这与公立医院不同,其所有权明晰,利益清楚,管理灵活,自大,分配制度灵活,这样就会调动工作人员的积极性,使医务人员与管理人员人尽其才。
2.在服务质量上具有优势
经调查发现城市居民中有69.9%的人在生病后选择去公立医院就诊,这在大中城市中尤为突出,但在农村,52.8%的居民在生病后都选择去民营医院或诊所去就诊。有研究人员对在两类医疗机构中就诊的患者就两类医疗机构的21的项服务的满意度进行了调查,结果发现被调查患者对民营医疗机构的总体评价比公立医院高。
3.在经营管理与成本控制上具有优势
目前公立医院普遍工作人员众多,管理混乱,工作效率低下,分配制度不符合市场需求,医务人员没有工作积极性。而民营医院却与之相反,采取聘用制,按劳分配,打破了“铁饭碗”和“终身制”,甩掉了“大锅饭养懒汉”与“国家工资”的旧制。这样,调动了工作人员的积极性,降低了成本低,提高了效率,提高了市场竞争力。
四、新医改政策下的我国民营医院的发展方向
1.转变经营模式
目前,在我国民营医院的规模与综合性公立医院是无法相提并论的,尤其在在综合性学科建设方面与大型公立医院还存在着相当大的差距。因此,我们民营医院应该对自身有一个清楚的认识,不要盲目的与公立医院竞争,应瞅准市场,着力拓展自己的优势学科的发展,打造“专科品牌”,突出医院的重点、特点,坚持以简、便、验、廉的特色取胜,取信于民,这对于提高我们民营医院的核心竞争力有着非常深远的意义。同时,为了使民营医院获得长期的可持续发展,提高其市场竞争力,占领更多的医疗市场份额,我们可以考虑改变经营模式,逐渐向连锁经营的模式转变。目前,在我国已有多家民营医院施行了全国联锁经营的模式,如佳美口腔连锁医院、普瑞眼科连锁医院、爱尔眼科医疗集团等。
2.转换服务模式
新医改对公立医院有了明确的定位。当前公立医院应以保证人民群众的基本医疗服务为首要任务,其可以提供特需服务,但应不超过全部医疗服务的10%,而新医改就特需服务对于民营医院没有给予限制,这意味着我们民营医院在高端医疗服务市场上具有更大的发展空间。因此,目前在竞争压力较大的情况下,民营医院应根据患者的需要向部分高端客户开展高端性、特需化医疗服务,想患者之所想,为患者提供更人性化、更贴心的服务。如我们可以为部分高收入患者办理VIP病房、预约就诊、名医就诊快速通道等。随着社会的不断进步和人们收入的不断增高,再加之工作繁忙,因此对特需服务、个的需求的高端人群也会越来越多。我们民营医院无论在政策方面还是在制度方面都具有这个优势,因此,我们民营医院要抓住这个契机,开展多种特需化服务,为高端人群的提供各种需求。因此,高端性、特需化服务将是民营医院今后的一个必然的发展方向。
3.加强成本核算和控制,降低成本
加强成本核算和控制,是降低成本的重要举措,这对于我们民营医院也不例外。因此,我们民营医院在为患者提供高质量的医疗服务的前提下,应加强控制成本核算,以减少医疗成本,这是我们民营医院的经营管理上策。新医改取消了药品加成,改“以药养医”为“以技养医”,这对我们医疗卫生行业造成了很大的冲击,尤其对我们民营医院的影响更大。因为,对于公立医院可以通过政府投入、调整服务收费标准、增设药事服务费等多种渠道获得补偿。然而,对于民营医院来说,所有制形式决定了其是自主经营、自负盈亏的医疗机构,因此享受不到政府的补贴。这就要求我们民营医院要进一步加强成本核算,降低成本,这是我们民营医院发展的前提条件。
4.注重人才引进和培养
由于受到体制及职工养老、住房等福利等因素的影响,民营医院与公立医院相比,在人才引进、培养、储备等方面民营医院一直处于绝对的弱势。目前在我国民营医院的工作人员呈现出两极化特点,即不是离退休老专家,就是年轻医生,技术力量配置极不合理。新医改的实施对于我们民营医院来说是一个大好的契机,因为新医改对于医生的执业地点有了变更,医师被允许多点执业,这样公立医院的中年技术骨干受聘去民营医院就职。再者新医改就民营医院中医务人员的福利待遇有了明确的规定,加之劳动制动的不断完善,使在民营医院工作医务人员在职称评定、养老、医疗等福利遇方面与公立医院的医务人员享受同等待遇,从而解决了医务人员的后顾之忧,调动了其工作的积极性。再者大型公立医院的医生相对拥有较丰富的临床经验,掌握了大量先进的医疗技术,通过到民营医院工作,达到了方便患者就医,提高民营医院诊疗水平的目的,交流了技术,实现了共赢。因此,对于我们民营医院来说引进和培养人才是我们发展的关键,可以增强我们民营医院的市场竞争力。
5.加强医疗信息化系统建设
新医改明确提出了医院要以医院管理和电子病历为发展重点,不断推进医院的信息化建设。这对于我们民营医院来说尤为重要,只有实现了临床信息系统之间的相互操作性,将患者的就医信息以电子病历的形式及时地、准确地、全面地、有效地提供给医务人员共享和使用,才可提高医疗质量、减少医疗差错、降低医疗费用和成本和提高工作效率、增加经济效益。因此,我们民营医院因发挥我们管理灵活的优势,早日推进医院信息系统建设。对于我们民营医院来说信息化建设的重点与公立医院基本相同,那就是是临床信息系统建设。
6.诚信经营
近年来,随着我国民营医院的不断发展壮大及在管理制度方面的不断完善,民营医院已经成为国家医疗卫生事业中不可或缺的一部分,作为国家医疗卫生事业的重要补充部分,民营医院以其经营灵活,为患者提供人性化的、便捷的、高效率的服务等特点,让人耳目一新。精湛的医疗技术、优质的服务质量、优良的诚信度是民营医院的生存之本[7]。但由于部分经营者目光短浅,急功近利,在利益的诱惑下不法经营,通过虚假宣传、欺诈患者等方法从中获利。给患者造成了直接经济损失和严重的心理伤害,破坏了民营医院在患者心目中的形象。因此,当务之急,对于我们民营医院来说要通边多中方法加强医务人员的医德医风建设,诚信经营,为患者高性价比的医疗服服务,只有这样我们民营医院才会走的更远。
五、结语
对于我们民营医院来说,新医改给我们带来了挑战的同时也带来了机遇,因此我们应认真分析形式,大力发挥民营医院的优势,把我们民营医院建设成为一个有“拳头”科室的专科医院,为患者提供高端性、特需化服务,同时通过引进人才、加强医疗信息系统建设等措施来提高医疗服务质量;通来加强企业自身的成本核算和控制,降低运行成本来提高经济效益;为患者提供高性价比的医务服务,诚信经营,打造民营品牌,以求得长远发展。
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医院病历档案信息化以病历档案电子化为标志，电子病历（compute-based patient record system，CPR）是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的、完整的、详细的临床信息资源。近几年来，由于科技的进步，特别是计算机技术的普及和网络通讯技术的快速发展，信息化已进入社会各个领域，与其他行业类似，目前医院信息化也正处于快速增长时期。随着医院科学管理要求的不断提高，建立和健全计算机管理是每个医院科学化管理的必由之路，目前很多大中型医院都已建设或正在开发建设医院信息系统（hospital informationsystem，HIS）。因此，在HIS 基础上进一步开发应用电子病历，是现代医院信息技术发展的必然趋势，它预示着未来病历的方向。医院引用电子病历不仅是医院科学管理的需要，也是当今信息时展的必然趋势。如何对形成电子病历档案进行科学、有效的管理，对电子病历档案信息进行采集、加工、存储、传输、服务，是加强医院规范化管理和科技进步的重要工作。
一、医院病历档案信息化的现状
由于多种原因，目前我国各类医院的病历档案绝大多数是采用纸质病案，只有极少数医院在20世纪80年代尝试过对病历档案进行胶片缩微处理。由于技术和费用等原因，采用此类技术的医院逐步停止了缩微化处理。21世纪初，受惠于计算机和网络技术的普及，各级医院为临床和医技科室逐步配置了计算机，为适应全面提供信息服务和数据资料共享的要求提供了便利条件，而电子病历档案应运而生。电子病历档案在国外经济发达国家已广泛应用，现阶段我国大多数三级医院和部分二级医院正在建立和完善病历档案信息化工作。
二、人才是制约病历档案信息化的瓶颈
由于历史和现实的原因，医院档案从业人员普遍缺员，各级医院档案专业的高校毕业生严重匮乏，除了少数有条件的医院配备少量病历档案专业大、中专生外，绝大多数医院档案从业人员学历偏低。人才因素严重制约了病历档案信息化，其表现为：一是从事医院档案管理的人员在档案专业素质、理论水平、文化程度等方面参差不齐；二是人员配备随意，流动性大，档案管理人员多是从行政、护理、医技等部门转岗过来，而档案专业出身的人员较少，并且存在人员老化、专业知识老化、知识面较窄、知识结构不合理、学历偏低、思想观念和管理水平相对滞后等问题，与时展的要求悬殊较大，难以适应新形势下的档案事业发展；三是档案工作由传统型的管理向高度知识化、高度集约化、高度技术化转变，档案领域更需要一支具有较强的综合技术和管理能力的复合型人才，从事电子病历档案管理的人员除了要精通档案工作的知识外，还要掌握一定的临床知识和计算机知识。
三、电子病历档案标准化是基础
电子病历档案标准化的首要目的是满足区域范围医疗卫生机构之间的临床信息交换和共享需要，实现以健康档案和电子病历为基础的区域卫生协作，解决居民“看病难”、“看病贵”等社会焦点问题，为构建和谐社会作贡献。随着医疗制度改革的不断深入，医疗保险逐步向覆盖整个社会人群推进，现阶段全民保险制度建立的时间不长，参保人员报销比例还不够高，通过保险能部分解决群众的经济负担，但目前我国居民的经济基础还很薄弱，群众“看病难”、“看病贵”的问题仍很突出。加上各个医院的管理体制差别很大，既有各级政府主办医院、行业医院、企业医院，也有民营医院等，每个医院的管理模式和医院信息化的水平差别很大。开展电子病历档案的各个医院与相同或不同的信息技术部门进行技术合作时，往往导致开发的电子病历档案系统兼容性差，医院之间的信息互通性不好，直接影响医疗卫生制度改革的进程。
四、电子病历档案安全性是电子病历成功的关键
电子病历档案安全性不仅是医院安全运营的需要，也是落实维护患者权益、保护患者的需要。为了达到目的，并确保电子病历系统安全有序地执行，有关职能部门通过加强对电子病历的建立、查阅和交换等环节的管理，并根据用户工作需要，规定行为的范围和期限，分级分配权限，通过权限设置加以控制。应结合国家质量监督检验检疫总局颁布的《信息系统安全等级保护》基本要求，选择较高级别的基本安全要求或补充基本安全要求，调整和细化工作。开展医院信息化资料的保密应该从两个方面入手：首先是规范的安全制度。安全是开展电子病历档案工作的首要任务，是电子病历档案工作成功的保障。要对电子病历档案产生的所有环节进行安全估计，制订严格的安全管理制度，经常性地检查和评估电子病历档案，落实责任制，不断完善的安全管理制度是信息安全资料防泄密的前提。其次是强化医院档案保密的技术手段。在实际工作中，可以把医院信息系统看作一个特殊的行业系统，在反馈途径上应拓宽医院外部反馈和内部反馈，全方位保证信息的完整和准确。参照企业的信息安全防泄密方案，从技术手段上确保医院信息系统中包括患者资料、医疗器材、药品采购、财务数据在内的各种运营数据的保密性。如在网络中采用无U盘的工作站，严格限制缺乏安全保障的应用程序和端口，安装防毒、防黑软件，严防病毒和黑客的侵入。除此之外，还可以分设开机密码、系统密码、实用软件动态密码组成的多级密码体系，通过不断的发展和改进，提高电子病历档案的安全性。
参考文献：
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.06.128
1 医院财务管理在信息化发展和建设中存在的问题
1.1 医院财务管理信息化专业人员缺乏
在我国信息化发展仍处于初级阶段，能够真正服务于医院财务管理信息化的人才较少。而专业的财务人员是医院信息资源科学规划的执行者，在医院财务管理信息化当中充当着十分重要的角色，但现阶段财务人员的缺乏使得我国医院信息化发展缺乏科学规划，工作效率难以得到提升。
1.2 医院财务管理信息化设施不完善
在医院财务管理信息化之中，由于资金的缺乏，信息化发展所需的技术设备尚不能得到完善。另外，由于部分医院的管理者对于信息化发展的重要意义理解不到位，对于医院财务管理信息化发展的重要性更是缺乏认识，因而使得医院财务管理信息化发展得不到重视。
1.3 医院财务数据库尚不成熟
当前医院财务管理信息化缺乏一个成熟合理的数据库使得医院的信息运转无法流畅进行，这就使得工作效率得不到提升。不完善医院财务管理数据库使得数据在计算统计过程中有可能出现错误，对医院实际的财务管理造成不利影响。
2 新常态下医院财务管理进行信息化建设的探究和建议
新常态下探究医院财务管理的创新，实现医院财务管理数字化和信息化要结合人才培养、基础体系、基础平台的建设，要把握信息化发展和数字化改造医院财务管理工作的大方向，在内、外两个方向，上中下不同维度上针对医院财务管理的问题，进行医院财务管理的平台和体系构建，做到对医院财务管理持续性地完善与系统性地提升。
2.1 做好医院财务管理信息化人才的专业培养
信息化时代进行的医院财务管理要有专业人才和综合型人才作为基础，促进医院财务管理的进一步发展，就应该从人才培养和资源挖掘层面上入手，激发医院财务管理人员成长为医院财务管理的专门型、综合型人才，组建起医院财务管理的“资源平台”和“后备军”，为医院财务管理稳定发展和高效率实现信息化目标提供人力资源基础。一方面，要在医院财务管理队伍中挖掘对信息化发展感兴趣，对专业成长有良好前景的发展意愿的员工，使其通过医院财务管理知识和技能培训，加深对医院财务管理的认知，再将信息化、数字化的医院财务管理技巧通过讲解、宣传和教学的方式加以呈现，真正做到对员工专业发展的有效引导和不断强化，在全面掌握医院财务管理知识，系统把握医院财务管理信息化特点的前提下，形成高水平医院财务管理信息化的技能、水平和素养。另一方面，医院财务管理队伍建设要敢于引入人才，通过招聘、合作、兼职等方式将有高水平专业化、信息化基础的人才引入到医院财务管理队伍之中，在壮大医院财务管理队伍的同时，丰富医院财务管理的层次，提升医院财务管理队伍的技能水平，增加医院财务管理队伍的战斗力，通过引进人才的高水平工作提升医院财务管理的效能和产出，建立起一支具有活力、能力的高水平医院财务管理团队。
2.2 科学管理医院财务管理的设备、信息和数据
面对医院财务管理工作存在的管理不严格、设备科技水平落后、数字加工能力不足等问题，要提倡在医院财务管理中体现全面性和科学性。要制定具有可操作、可扩展、可调整的动态医院财务管理制度，有效规范医院财务管理中对信息化应用的过程，制定出考核医院财务管理信息化水平的体系，完善医院财务管理信息化建设的制度，从管理系统上做到对医院财务管理信息化发展的目标定位和方向强化，将医院财务管理工作的发展确立在科学管理和信息化建设的大趋势下。医院财务管理要加强对信息和数据的管理，确保信息和数据具有可加工、可挖掘的特性，并做到信息和数据具有可追溯、可拓展，使医院财务管理工作在不同角度、不同维度上都可实现对信息和数据的有效利用，让信息和数据真正发挥出资源价值，为医院财务管理的深层次提升和进一步深化提供数理上和功能上的支持。
2.3 建立医院财务管理的数据库
从制约医院财务管理实现网络化和信息化的分析角度来看，没有系统、完整、真实的数据库和加工分析系统是当前医院财务管理信息化、网络化建设的弊病。因此，要在医院财务管理强化的过程和细节之中，突出数据库、资源库、信息库的建设。要利用信息时代行业和社会已经广泛应用的互联网、计算机和医院财务软件系统建立起医院财务管理数据库，整合医疗信息、财务数据和业务资料，形成全面覆盖医院各项经济、专业和管理活动的数据库和信息库，更好地为医院财务管理创新和改革服务。一方面，要建立医院财务管理的综合性平台，将医院各部门、各时期和各项活动产生的信息纳入医院财务管理数据库系统，形成对数据和信息有效地存储、加工和开发，为医院财务管理提供理论、数字上的支持。另一方面，要建立医院财务管理的全面管理信息系统，以及时的信息收纳和全面的数据存储形成对医院财务资料的真实、全面的掌控，在及时调用、深层次加工的前提下，推动医院财务管理顺应规范化、数据化、科学化的时展大潮。
2.4 推进医院财务信息的加工和利用
医院财务管理要将信息和数据的加工和利用作为推进医院财务管理数字化水平，打造医院财务管理信息化平台的基础。通过对医院各环节、各部门、各时期财务信息和管理数据的多层次分析、多维度加工，形成大数据技术在医院财务管理的真实应用，开发出财务信息深层次的价值和功能，更好地展现医院财务工作和管理工作存在的问题、潜在的优势，凝聚医院管理层面、财务层面的共识，搭建起为医院财务管理顺利实施，为医院高效率、全方位发展提供支持的数字基础和信息网络。一方面，医院财务管理要将现有的模式进行大数据技术条件的主动转变，增加医院财务管理信息的维度，深化医院财务管理数据的利用，建立起医院科学管理和协调管理的财务管理新机制。另一方面，医院财务管理要加强对现有信息和数据的收集与整理工作，将信息和数据反映出的问题与实际医院财务工作相联系，找寻问题发生的经济、财务和管理层面上内在的联系，变革医院财务和管理的策略和方式，通过信息化平台将医院财务管理工作的价值和医院整体发展更为紧密而完整地契合在一起。
3 结 论
医院财务管理必须结合新常态下新医疗体制改革和信息化医疗机制建设的实际，要将飞速发展和迅速扩张的科技元素整合进医院财务管理的系统和工作之中，适应医院对社会发展、患者需求和组织成长的新特点，在供给侧建立起医院财务管理的新样式，促进医院财务管理的规范化、网络化和数字化，降低医院财务管理的工作量、成本支出和难度，顺应时代和发展带给医疗行业的新要求和新情况，整合出医院财务管理的新方式、新模式，有效加强医院财务管理的组织化、信息化、科学化的平台建设，将医院财务管理发挥出更为深刻、更为彻底、更为系统的功能和价值。
参考文献：
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随着我国医疗水平的提升，医疗改革进一步深化，民营医院作为医疗体系中的重要组成，在国家医疗维护与保障方面发挥了重要作用。但是开放的市场环境加剧了医院之间的竞争，民营医院如何在激烈的竞争中生存下去就必须做好成本核算与管理，只有在做好成本核算的基础上才能实现民营医院优质、高效的发展。
一、民营医院会计成本核算中存在的问题分析
1.成本核算理念落后并缺乏成本核算基础
我国民营医院不同于公立医院，在会计成本核算方面做得相对较差。随着医疗服务体系的日趋完善，医疗水平的大幅度提升，国家给予了民营医院一系优惠和扶持政策，逐步优化了民营医院的生存空间，原有的会计成本核算理念，成本核算基础远不能适应其快速发展。
民营医院的投资者为尽可能节约投资，在医院信息化建设方面投资不够，医院管理系统软件，财务软件、成本核算软件都比较落后，特别是成本核算软件方面较多民营医院基本没有。光靠人为手工收集数据，很难完成科学的，准确的成本核算。
另外，民营医院将会计成本核算与员工奖金结合，医疗科室不愿更新医疗设备，违规节约医疗耗材，以降低科室成本最大限度获取奖金，这使得会计成本核算从本质上发生了歪曲。反过来不真实的医疗成本又使得会计成本核算得不到有效的贯彻与落实，从而加剧阻碍民营医院的发展。
2.医院缺乏行之有效的管理费用分配体系
建立行之有效的管理费用分配体系是民营医院会计成本核算的重要组成部分。从目前民营医院采取的管理费用分配办法来看大体分两种，一种是定额包干制；另一种是人员比重分配法。“定额包干制”虽然实现了医院成本的降低，但是在实际执行的过程中却也降低了员工的成本意识与工作积极性，对医技科室与临床科室的联动成本降低作用也不明显。“人员比重分配法”看似符合“谁受益谁承担”原则，但在实际操作中管理费用的分配并不合理。为减少管理费用的分摊，临床科室不愿进新人，再加上民营医院员工流动性过大，易造成临床人员紧缺，医疗安全得不到有效保障，也不利于人才培养和新老交替；同时也易造成临床科室抱怨供养的管理人员过多，管理人员“人浮于事”，不利于医院管理；也不利于管理类科室对管理费用的控制。从长远看以上两种分配方法都不利于民营医院的自身发展和医疗服务竞争能力的提高。
3.医技科室及临床科室的会计成本核算不足
民营医院不同于公立医院，自身性质的特殊及每个科室性质的差异使得其很难按照统一的会计成本核算方式进行所有科室与部门的成本核算，民营医院在会计成本核算时往往按照不同的标准重复计入协作科室，然后确定各科室的比例提成，强烈的主观因素限制使得核算结果不科学不理想，不利于调动员工主动工作的积极性，也不利于各个科室之间的综合协调发展。
二、民营医院会计成本核算应采取的解决措施分析
1.拓宽成本核算理念，做好前期数据的收集，奠定成本核算的基础
学习新成本核算方法，树立新观念，拓宽成本核算思路；通过有效的数据收集建立奠定成本核算的基础。
首先为民营医院的长远发展，民营医院应加强医院信息化建设，加大软件设施投入。信息化建设时针对科室的独特性进行单元结构的划分，保证民营医院成本管理软件与成本核算单元的协调一致，保证两者之间严格的对应。其次做好科室核算，全面清查医院财务与资产，保证各项账目的准确与清晰，在进行成本核算时要注意固定资产的占用、物资消耗要落实到人，到科室，特别是卫生高值耗材的管理。最后成本的核算应遵循权责发生制原则，坚持成本核算工作当期完成，对会计成本核算数据进行一一核对，保证数据的准确性。
2.做好成本收入的归集，促进成本的核算开展
民营医院在开展会计成本核算时要注意利用信息化管理系统对成本与收入相关数据进行准确归集处理。一方面要求在开展成本数据归集处理时依靠会计凭证，月末通过财务软件数据接口获取账后成本数据；另一方面在进行收入数据归集，在医院信息系统的支持下，将成本核算的科室收入与医技科室与临床科室进行归集，保证每一项具体的收费项目能够在具体的科室中一一核对无误。此外会计成本核算时还要注意进行内部服务工作量数据采集，并遵循“谁受益谁承担”的原则把医疗辅助类科室的成本分配到接收服务的科室，例如：门诊与急诊的总人数对挂号科室进行成本核算与统计；按各个科室提供的消毒包数量对消毒科室进行成本核算与统计；按各个科室的使用车辆的次数或里程数对司机班开展成本核算与统计。
3.建立多种分配方法的管理费用分配体系，提高会计成本核算的合理性
管理费用按单一方法或方式进行分配，显然不能适应成本核算的要求，实行多种分配方法相结合的管理费用分配体系，提高会计成本核算的合理性、科学性尤显重要。
管理费用包括全部管理类科室成本。管理类科室通常包括：行政办公室、财务部、人力资源部、护理部、医务部等，按管理类科室的服务属性、服务范围、服务对象将其分为两大类：公共服务类科室和临床服务类科室。行政办公室、财务部、人力资源部归属为公共服务类科室，按各科室员工人数为比重分配公共类科室成本；护理部、医务部归属为临床服务类科室，按当月收治病员数为比重分配临床服务类科室成本。多方法、多形式的分配方法使得管理费用更合理，更科学的在临床科室、医技科室、医辅科室间进行分摊，更好的解决科室间矛盾，促进科室间协调开展工作。
4.引入四级分摊计算法，优化会计成本的核算
引进公立医院的成本四级分摊计算法，用以克服医技科室及临床科室间会计成本核算方法不统一和成本核算不足的问题。
民营医院会计成本的核算可以采取四级分摊法。其中科室全成本包括直接成本与分摊成本两部分，其中分摊成本又涉及管理成本、医疗辅助成本等。分配的基本原则：“谁受益谁承担”。四级分摊法中的第一级分摊是成本归集中不能直接计入到科室中的费用，包括医院公共区域绿化、医院公共水电等成本。可按全院员工人数的比重在临床科室、医技科室、医辅科室、管理科室间进行分摊，或按其他适合方法分摊。第二级分摊是管理费用分摊，按照多种分配方法相结合的分配体系在临床科室、医技科室、医辅科室间进行分摊。第三级分摊是医疗辅助科室成本分摊，包括医辅科室基本的成本和分摊费用。将医疗辅助科室成本在临床科室、医技科室间进行分摊。第四级成本分摊是医技科室的成本分摊，包括医技科室基本的成本和分摊费用，将医技科室成本分摊到临床科室。通过四级分摊法更好地开展民营医院的会计成本核算工作，促进民营医院会计成本核算的健康发展。
三、结束语
对于民营医院来说，会计成本核算是一项重点工作，需要在医院的日常运行中引起关注。本文着重分析了民营医院会计成本核算中的常见问题，并在分析问题的基础上提出几点解决问题的思路与建议，以期更好地促进民营医院会计成本核算工作的开展。从长远看，只有转变会计成本核算的理念，做好在前期数据收集的基础上对成本与收入进行准确归集处理，建立起多种分配方法相结合的管理费用分配体系，引进公立医院会计成本四级分摊法，才能做好民营医院会计成本的核算工作，才能妥善处理医院及科室内部之间的核算矛盾，实现民营医院的优质高效发展。
参考文献：
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