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中图分类号：G443 文献标识码：A
The Mitigation Strategies of Teacher Stress and Emotional Management
LI Hongmei
(XingZhi College, Zhejiang Normal University, Jinhua, Zhejiang 321004)
AbstractThe psychological pressure of groups of teachers become more prominent in colleges and universities, resulting emotional problems in many university teachers , anxiety, insomnia phenomenon, and even many mental plague, depression, tendency to pessimism, through effective counseling to ease the pressure to the crisis, balance themselves, manage their emotions and do the masters of mood.
Key wordspressure control; emotional management; mitigation strategies
北京教科院基础教育研究所的一份调查显示：93%的教师感觉压力过大，50%的教师想辞职，只有17%教师愿意执教；中国科学院的调查结果为：教师的平均寿命倒数第二；英国教育机构的调查显示：68%的被调查者认为，工作压力是他们最关心的5件事情之一，并且其重要程度已经超过了“生命危险”，44%的被调查者认为他们的压力过大。
1 高校教师的压力来源
1.1 来自职业竞争的压力
高校管理机制的改革，不仅要求教师具有高学历，还要完成一定的教学工作量和科研任务。为了符合职业要求和职称晋升的需要，追求高学历在高校教师中已屡见不鲜，而且需要完成的学术科研也有硬性的指标，同时，在现今高校管理中普遍采用了教师岗位聘任制、挂牌授课制、末位淘汰制、剥离分流、竞争上岗等等，加之，有些中青年教师属于人事或者年薪编制，由于工作任务繁重、工作量超负荷带来的同工不同筹的心理冲突，承受着巨大压力。
1.2 来自教学评价机制产生的心理压力
由于学校的教学评价机制尚不够科学、合理，更没人性化的测评体系，也无法从根本上反映来自学生、教师群体、教学督导、领导层面的客观评价，某些非理性的、随意的、甚至是恶意报复式的不客观、不真实评价在所难免。为了避免学生对自己做出不利的评价，影响年度评价，一些教师甚至会选择讨好学生的做法，这种做法丧失了其应有的教书育人的作用与职能，极大地削弱了教师的职业责任感，使其产生强烈的焦虑与不安，不仅成为教师产生生理、心理、行为问题的直接原因，而且对教育教学产生直接或间接的消极影响。
1.3 来自知识分子微妙复杂的人际关系压力
由于教师职级晋升的压力，导致对评选先进、争当优秀比较有功利心，加上教师群体具有孤芳自赏、清高、比较自我的特点，使教师的人际关系紧张，同事之间相互不往来、不做深入沟通，致使许多教师没有交流、沟通的平台，更没有文化生活的支撑，个人的精神生活无法满足。
1.4 来自婚姻情感和家庭生活的压力
由于高级知识分子比较注重精神追求，因此对情感的需求比较高，对婚姻对象要求也很高，特别是教师的职业习惯，在两性关系中常常自以为是、好为人师，表现出唯我自大、惟我独尊的姿态，令人感到高处不胜寒，因此，婚姻生活中常有不和谐因素。
2 压力主要表现及其特征
2.1 教师群体压力的主要表现
现代教师群体常出现疲惫、焦虑、失眠、食欲不振、记忆力减退、健忘、挫败、烦躁不安、易生气、嫉妒、仇视、愤怒、怨恨、哀伤、怀疑、恐惧、迷失与茫然等情绪，这些压力与危机感等情绪被称为“身心症”。这些症状往往由于没有及时、恰当的排解，被压抑、隐忍，以致长久得不到释放，转而会攻击身体的其他器官与神经系统，久而久之，会导致诸如：忧郁症、躁郁症、强迫症、恐慌症等情感疾病，以及神经衰弱、内分泌失调、甲状腺、肿瘤等疾病，严重影响教学工作和生活质量。
2.2 教师群体压力的表现特征
运用普遍调查与个别深度访谈的方式，对高校教师压力与情绪现状进行调查，搜集到高校教师压力的实际案例，通过心理学测量技术进行科学的分析后，发现不能如实反映和确切体现教师的压力与情绪问题，因为高校教师属于高级知识分子，这一特殊的群体往往很自我、很主观，针对压力所做的调查，具有隐藏性、压抑性的特点。教师的职业特点是比较善于表达，对于心理危机、压力与情绪的管理，理论上认同，而行动上不愿意面对甚至不愿意承认自我压力管理失调的状态，而采取抗拒、掩盖等主观行为，因此，在其他心理治疗手段中，往往会产生抵触、伪装、狡辩、甚至不愿意配合等等现象。特别是在心理咨询、催眠治疗中，教师往往采取自我设限、自我保护，无法配合治疗师，更不愿意暴露隐私，特别碍于面子，无法放开自我。
3 缓解压力的几种策略方法
3.1 采用沙盘疗法、色彩画等道具进行科学的分析，达到化解压力的方法
沙盘游戏治疗，又被称为箱庭疗法，是目前国际上很流行的一种心理疏导手段，使用沙、沙盘，以及有关人或物的缩微模型等沙具，来进行心理辅导与心理治疗的一种方法。沙盘疗法，针对教师群体主要治疗焦虑情绪、心理压力、自闭症、忧郁症、攻击性倾向行为、人际关系困扰、亲子关系问题、两性关系不和谐等。做沙盘游戏治疗，可以提高自信心、完善自我性格、提高人际交往技巧、有效的宣泄消极情绪、释放压力等。
3.2 采取团体辅导，举办专题沙龙讲座、心灵成长工作坊，达到化解压力的方法
针对压力与情绪进行再认知，获得重视，并加以舒解，再通过团体辅导的形式，教会一些实用的方法，对压力进行控制，改善情绪。具体可采用的方法：（1）放松训练，参加对象：考试紧张综合症、梗椎病、神经性头痛、肌肉紧张性疼痛；（2）压力调适与情绪发泄演练，参加对象：忧郁症、燥郁症、自闭症；（3）角色扮演与情绪疏导，参加对象：婚姻情感危机、亲子关系危机。
3.3 应建立一套控制压力与情绪管理的支持系统――网上心理预警在线交流空间
根据教师的职业特点、自身特点，可借助现代网络的自由、便捷、隐蔽、私密、保护、安全的优势，建立一套网上心理援助支持系统――包括量表自测评分机制、心理压力色彩自测游戏问卷、亚健康测试问卷评估系统等等，为高校教师提供心理测试与疏导服务的平台，一旦遇到心理危机，教师可以寻找到支持系统，同时可设网上在线交流、心理咨询的空间，以利于有压力的教师寻求协助、获得组织的援助，认识并建立自己的心理防卫机制，当然，教师本人更应该重视与关注心理健康，提高心理防御意识，确立核心价值观，在集体中获得认可与尊重，从多方面、多层面预警、排查、支持援助，是彻底抗击压力与管理情绪的有效途径。
综上所述，针对高校教师目前存在的较为普遍的各种躯体化、强迫、焦虑和不安等心理问题，开展普及心理健康知识讲座，组织心理压力认知与鉴定专题沙龙、心理情景剧的演出，组建心灵成长工作坊等形式，利用沙盘游戏进行心理危机的预防与疏导等方法，使教师学会舒解压力与情绪管理的方法，能够自我调节、平衡因工作压力与不良情绪带来的失衡状态，真正成为掌控情绪的主人，从而提升职业的成就感、荣誉感、幸福感。
参考文献
[1]黄建萍.教师心理健康研究现状的思考[J].保健医学研究与实践,2008(2).
北京教科院基础教育研究所的一份调查显示：93%的教师感觉压力过大，50%的教师想辞职，只有17%教师愿意执教；中国科学院的调查结果为：教师的平均寿命倒数第二；英国教育机构的调查显示：68%的被调查者认为，工作压力是他们最关心的5件事情之一，并且其重要程度已经超过了“生命危险”，44%的被调查者认为他们的压力过大。
1 高校教师的压力来源
1.1 来自职业竞争的压力
高校管理机制的改革，不仅要求教师具有高学历，还要完成一定的教学工作量和科研任务。为了符合职业要求和职称晋升的需要，追求高学历在高校教师中已屡见不鲜，而且需要完成的学术科研也有硬性的指标，同时，在现今高校管理中普遍采用了教师岗位聘任制、挂牌授课制、末位淘汰制、剥离分流、竞争上岗等等，加之，有些中青年教师属于人事或者年薪编制，由于工作任务繁重、工作量超负荷带来的同工不同筹的心理冲突，承受着巨大压力。
1.2 来自教学评价机制产生的心理压力
由于学校的教学评价机制尚不够科学、合理，更没人性化的测评体系，也无法从根本上反映来自学生、教师群体、教学督导、领导层面的客观评价，某些非理性的、随意的、甚至是恶意报复式的不客观、不真实评价在所难免。为了避免学生对自己做出不利的评价，影响年度评价，一些教师甚至会选择讨好学生的做法，这种做法丧失了其应有的教书育人的作用与职能，极大地削弱了教师的职业责任感，使其产生强烈的焦虑与不安，不仅成为教师产生生理、心理、行为问题的直接原因，而且对教育教学产生直接或间接的消极影响。
1.3 来自知识分子微妙复杂的人际关系压力
由于教师职级晋升的压力，导致对评选先进、争当优秀比较有功利心，加上教师群体具有孤芳自赏、清高、比较自我的特点，使教师的人际关系紧张，同事之间相互不往来、不做深入沟通，致使许多教师没有交流、沟通的平台，更没有文化生活的支撑，个人的精神生活无法满足。
1.4 来自婚姻情感和家庭生活的压力
由于高级知识分子比较注重精神追求，因此对情感的需求比较高，对婚姻对象要求也很高，特别是教师的职业习惯，在两性关系中常常自以为是、好为人师，表现出唯我自大、惟我独尊的姿态，令人感到高处不胜寒，因此，婚姻生活中常有不和谐因素。
2 压力主要表现及其特征
2.1 教师群体压力的主要表现
现代教师群体常出现疲惫、焦虑、失眠、食欲不振、记忆力减退、健忘、挫败、烦躁不安、易生气、嫉妒、仇视、愤怒、怨恨、哀伤、怀疑、恐惧、迷失与茫然等情绪，这些压力与危机感等情绪被称为“身心症”。这些症状往往由于没有及时、恰当的排解，被压抑、隐忍，以致长久得不到释放，转而会攻击身体的其他器官与神经系统，久而久之，会导致诸如：忧郁症、躁郁症、强迫症、恐慌症等情感疾病，以及神经衰弱、内分泌失调、甲状腺、肿瘤等疾病，严重影响教学工作和生活质量。
2.2 教师群体压力的表现特征
运用普遍调查与个别深度访谈的方式，对高校教师压力与情绪现状进行调查，搜集到高校教师压力的实际案例，通过心理学测量技术进行科学的分析后，发现不能如实反映和确切体现教师的压力与情绪问题，因为高校教师属于高级知识分子，这一特殊的群体往往很自我、很主观，针对压力所做的调查，具有隐藏性、压抑性的特点。教师的职业特点是比较善于表达，对于心理危机、压力与情绪的管理，理论上认同，而行动上不愿意面对甚至不愿意承认自我压力管理失调的状态，而采取抗拒、掩盖等主观行为，因此，在其他心理治疗手段中，往往会产生抵触、伪装、狡辩、甚至不愿意配合等等现象。特别是在心理咨询、催眠治疗中，教师往往采取自我设限、自我保护，无法配合治疗师，更不愿意暴露隐私，特别碍于面子，无法放开自我。
3 缓解压力的几种策略方法
3.1 采用沙盘疗法、色彩画等道具进行科学的分析，达到化解压力的方法
沙盘游戏治疗，又被称为箱庭疗法，是目前国际上很流行的一种心理疏导手段，使用沙、沙盘，以及有关人或物的缩微模型等沙具，来进行心理辅导与心理治疗的一种方法。沙盘疗法，针对教师群体主要治疗焦虑情绪、心理压力、自闭症、忧郁症、攻击性倾向行为、人际关系困扰、亲子关系问题、两性关系不和谐等。做沙盘游戏治疗，可以提高自信心、完善自我性格、提高人际交往技巧、有效的宣泄消极情绪、释放压力等。
3.2 采取团体辅导，举办专题沙龙讲座、心灵成长工作坊，达到化解压力的方法
针对压力与情绪进行再认知，获得重视，并加以舒解，再通过团体辅导的形式，教会一些实用的方法，对压力进行控制，改善情绪。具体可采用的方法：（1）放松训练，参加对象：考试紧张综合症、梗椎病、神经性头痛、肌肉紧张性疼痛；（2）压力调适与情绪发泄演练，参加对象：忧郁症、燥郁症、自闭症；（3）角色扮演与情绪疏导，参加对象：婚姻情感危机、亲子关系危机。
3.3 应建立一套控制压力与情绪管理的支持系统——网上心理预警在线交流空间
根据教师的职业特点、自身特点，可借助现代网络的自由、便捷、隐蔽、私密、保护、安全的优势，建立一套网上心理援助支持系统——包括量表自测评分机制、心理压力色彩自测游戏问卷、亚健康测试问卷评估系统等等，为高校教师提供心理测试与疏导服务的平台，一旦遇到心理危机，教师可以寻找到支持系统，同时可设网上在线交流、心理咨询的空间，以利于有压力的教师寻求协助、获得组织的援助，认识并建立自己的心理防卫机制，当然，教师本人更应该重视与关注心理健康，提高心理防御意识，确立核心价值观，在集体中获得认可与尊重，从多方面、多层面预警、排查、支持援助，是彻底抗击压力与管理情绪的有效途径。
综上所述，针对高校教师目前存在的较为普遍的各种躯体化、强迫、焦虑和不安等心理问题，开展普及心理健康知识讲座，组织心理压力认知与鉴定专题沙龙、心理情景剧的演出，组建心灵成长工作坊等形式，利用沙盘游戏进行心理危机的预防与疏导等方法，使教师学会舒解压力与情绪管理的方法，能够自我调节、平衡因工作压力与不良情绪带来的失衡状态，真正成为掌控情绪的主人，从而提升职业的成就感、荣誉感、幸福感。
参考文献
[1]黄建萍.教师心理健康研究现状的思考[J].保健医学研究与实践，2008(2).
[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2015）01（a）-0113-04
Application of PDCA cycle management model in improving patients′anxiety in patients with T tube drainage
ZHOU Chunjiao LIU Ming LIN Lijun CAI Shixia LI Shufen ZOU Xiujuan CAI Bingqin
Department of Hepatopancreatobiliary， Guangdong Provincial Hospital of Tradition Chinese Medicine， Guangdong Province， Guangzhou 510120， China
[Abstract] Objective To explore the PDCA cycle management model for improving the role of patients′anxiety in patients with T tube drainage. Methods 60 cases with T tube drainage were randomly divided into experimental group （from September 2013 to March 2014， using conventional care method + applying PCDA cycle management） and control group （from March to August 2013， using conventional care method）. The anxiety score was adopted by Zung self-rating anxiety scale in the third day after surgery and the day before removing tube. The satisfaction was evaluated by the indwelling T tube patients′satisfaction questionnaire designed by medical staff. The anxiety situation and satisfaction in two groups were compared. Results The scores were （46.25±9.49） scores and （51.08±10.66） scores in experimental group and control group in the third day after surgery， there was no statistically significant difference （P = 0.069）. The scores were （41.58±7.95） scores and （47.83±6.92） scores in experimental group and control group in the day before removing tube， there was statistically significant difference （P = 0.002）. In experimental group， the anxiety score in the day before removing tube was significantly lower than in third day after surgery， there was statistically significant difference （P = 0.043）. In control group， the anxiety score in the day before removing tube was a little bit lower than in third day after surgery， there was no statistically significant difference （P = 0.167）. The satisfaction were 96.67% and 80.00% in experimental group and control group in the day before removing tube， there was statistically significant difference （P = 0.049）. Conclusion PDCA cycle management model can reduce patients′anxiety and improve patients′satisfaction.
[Key words] PDCA cycle management model; T tube; Anxiety
胆道疾病是常见病、多发病，胆道术后常规放置T形引流管，是治疗胆总管结石的常用方法，可起到支撑胆管、引流胆汁和引流残留结石的作用[1-2]。由于手术留置T管，不利于患者下床活动和早期肠道功能恢复[3]，担心T管滑脱、堵塞、T管扭曲等并发症的发生，导致患者常有紧张、焦虑心理。PDCA循环是临床质量管理的一种标准化、科学化循环体系，在现代医学中的应用已越来越广泛[4]。PDCA循环起源于20世纪20年代，有“统计质量控制之父”之称的著名统计学WalterA・Shewhart在当时引入了“计划-执行-检查（plan-do-see）”的概念，戴明后将Shewhart的PDS循环进一步发展成为：计划-执行-检查-处理（plan-do-see-act），故又称为“戴明环”[5-6]。本研究利用PDCA循环管理模式对改善T管引流患者焦虑情绪的作用进行研究，取得了满意效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3～8月在广东省中医院（以下简称“我院”）肝胆胰外科实施腹腔镜胆总管切开取石T管引流术术后患者30例作为对照组，男16例，女14例;年龄21～70岁，平均（50.12±23.38）岁。选取2013年9月～2014年3月在我院肝胆胰外科实施腹腔镜胆总管切开取石T管引流术术后患者30例作为实验组，男17例，女13例;年龄20～72岁，平均（49.32±24.58）岁。两组患者手术均采用全身麻醉，且性别、年龄、治疗方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规护理，根据患者的特点进行健康教育，确立随访时间、方法和内容，告知患者注意事项、记录患者一般资料、手术名称、出入院时间、出院时带管情况、随访资料、随访结果和患者特殊情况等。实验组在常规护理的基础上，运用PDCA循环法对患者进行护理，减轻患者的焦虑情绪。具体为：
1.2.1 计划阶段（P） 评估和分析现状，发现问题是实施循环管理的基础性工作，采用经科室讨论，专家论证后我院肝胆胰外科自制的预防及处理留置T管并发症掌握情况表、留置T管患者满意度调查表及Zung焦虑自评量表发现患者存在的主要问题和原因。根据患者个体特征制订适合患者的健康教育计划，分为住院及院外阶段的护理计划，告知患者留置T管的注意事项，使其积极配合治疗。同时按照我院名中医蔡炳勤教授指导的拍打胆经疗法指导患者每日拍打胆经及穴位按压。出院后让患者掌握自我护理的知识，定期复查，按时回院拔管。发现问题是实施循环管理的基础性工作，也是每一次循环的起点。
1.2.2 实施阶段（D） 按计划分住院阶段及院外阶段护理。住院阶段：①术前术后均进行健康讲座，健康讲座由护理组长每天下午对患者或家属进行，同时利用黑板报、宣传栏及发放健康教育宣传单等形式进行健康教育，反复告诫患者T管引流方法，保证引流通畅，妥善固定T管;更换引流袋时严格无菌操作，动作轻柔，防止因用力牵拉引起T管移位;引流管高度在平卧时不能高于腋中线，改变或下床活动时，不能超过腹部引流管出口处，防止胆汁反流造成逆行感染;观察并记录每日胆汁的引流量、颜色及性质。同时注意观察体温、腹痛情况，二便颜色及黄疸消退情况。使患者及家属了解行T管引流术的意义及留置T管的相关注意事项，在住院期间对本疾病有正确认识，懂得本病的护理，解除思想顾虑。②指导患者每日拍打胆经和穴位按压两次，每次10 min，两侧一起拍打，穴位按压胆经上的居s、环跳、风市、中渎穴、阳陵泉。按压时用力均匀、柔和、深达病所，每穴按压3 min。让患者在住院期间就学会拍打的方法及穴位按压，出院后继续拍打胆经和穴位按压。院外阶段：由护理组长或经验丰富的高年资护士负责实施，患者出院后1周内首次电话随访，每两周随访1次。对于有特殊情况的患者，则由随访护士根据实际情况增加随访次数并适当调整、增加相关随访内容，填写留置T管患者随访观察表、留置T管患者满意度调查表、焦虑自评量表。随访内容为：患者对留置T管知识掌握情况;遵医行为指导，指导患者改变不良的生活习惯、合理膳食、正确运动、心理指导、坚持拍打胆经，按时回院复诊等;解决患者有关T管的护理问题，有无腹痛腹胀、胆道感染、T管堵塞等并发症的发生，帮助解决因停留T管带来的日常生活困扰等。
1.2.3 检查阶段（C） 通过随访及患者回院复查了解患者在执行计划过程中存在的问题，检查患者对健康教育内容的执行情况，发现患者及家属忽视的问题;检查两个阶段患者是否达到预期目标，检查内容包括患者T管伤口周围皮肤、T管引流、胃肠功能恢复情况、饮食、服药、运动、心理状况、定时复诊依从性等。
1.2.4 评价阶段（A） 通过焦虑自评量表、留置T管患者满意度调查表、留置T管患者随访观察表，总结护理成功的经验和患者存在的主要问题，及时修正目标、措施或计划进度，作为下次循环干预的重点。保证留置T管顺利实施，达到既定目标，并予以标准化。对执行PDCA循环较好的患者给予鼓励，对未按要求执行的患者重新制订人性化的护理方案，遵循循序渐进的原则，使预定的管理目标在有效控制状态下有序进行。通常留置T管的患者存在的主要问题是伤口周围皮肤糜烂，管道固定不妥使患者感到焦虑。通过心理辅导，加强伤口换药，使患者保持乐观情绪，顺利度过T管留置期。对未解决的问题，如患者伤口感染、不能自理或依从性差者由护理组长到患者家里或患者复诊时进行面对面指导，从而进入新的PDCA循环进行解决。
1.3 评价指标
采用国际认证的Zung焦虑自评量表于干预前（术后第3天）及干预后（拔管前1 d）进行焦虑评分[7]。焦虑自评量表每个量表共20项，其中5项为反向计分，20个项目的分数相加得出总分，再乘以1.25取整数，即得标准分。<50分者为正常;50～<60分者为轻度焦虑;60～<70分者为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。满意度采用本科室医护人员设计的留置T管患者护理服务满意度调查表调查情况进行评价，其内容主要为医护态度、医护水平、健康教育及心理干预等方面，分为非常满意、满意、一般、不满意。满意度=（非常满意+满意）/总数×100%。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后焦虑症状对比
干预前（术后第3天），对照组和实验组患者的焦虑程度差异无统计学意义（P = 0.069）;干预后（拔管前1 d），实验组患者的焦虑程度评分明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P = 0.002）。实验组患者干预后的焦虑程度评分明显低干预前，差异有统计学意义（P = 0.043），对照组患者干预前后焦虑程度评分差异无统计学意义（P = 0.167）。见表1。
表1 两组患者焦虑症状对比（分，x±s）
2.2 两组患者满意度对比
使用PDCA循环管理后，实验组患者的满意度为96.67%，明显好于对照组（80.00%），两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
表2 两组患者拔管后满意度对比（例）
3 讨论
PDCA循环是护理质量管理最基本的方法之一，是按照计划、实施、检查、处理的顺序进行质量管理，每次循环都将起点提高到一个新的水平并且循环不止地进行下去的科学程序[10-14]。本研究将留置T管焦虑患者的健康教育、饮食、情志调护及护理方法等纳入到护理质量的控制中，对患者实施PDCA循环管理，取得了相应的效果。
3.1 有利于减轻患者焦虑情绪
手术本身就是一种应激源，患者心理应激强烈，常表现为孤独、多疑、恐惧及自尊感低下等。外科手术由于创伤较大，患者神经系统、内分泌系统、循环系统会出现相应的应激反应，这些都会不同程度地影响患者的心理活动，不可避免地引起患者的焦虑[8]。胆结石患者对于疾病相关知识比较欠缺，在进行手术前极易出现恐惧、焦虑心理，这种心理严重影响胆结石手术的效果。胆道疾病患者因为放置T管引流造成日常生活不便，由于病程长，担心护理不当、T管脱出、胆道感染、治疗费用高、个人形象受损、增加家庭负担等一系列问题，会出现紧张焦虑情绪，使病情加重或影响治疗效果。本研究将留置T管焦虑患者的健康教育、饮食、情志调护及护理方法等纳入到护理质量的控制中，对患者实施PDCA循环管理，让患者及家属掌握相应的护理方法，提高患者自我护理能力，有助于患者获得及时的健康指导，有效减轻患者的焦虑情绪。
3.2 有利于减轻并发症，提高患者满意度
带T管患者出院后，由自己独自或家属协助护理T管的过程中，会遇到各种各样的问题需要解决。PDCA循环管理法重视的是全体工作人员参与到其中，患者出院后，随着时间的推移对医护人员的告知逐渐淡忘，依从性降低。护士通过电话随访能帮助患者及时解决问题，提高患者自我护理能力。因健康教育更加专业、统一，使患者感受到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得患者的信任，提高对护理工作的依从性和满意度。周绿林等[9]认为医疗机构通过改进医疗服务技术和提供更加安全的服务来增加患者对医疗机构的信任感，有利于提高患者的满意度。本研究应用PDCA循环管理，患者未出现T管堵塞、脱落、胆道感染等并发症的发生。患者胃肠功能恢复好，无明显腹胀腹痛，排便排气正常，对患者正常生理功能的维系有着重要的作用，避免了患者并发症的发生，确保了患者早日康复。通过实验组和对照组对比，对照组满意度为80.00%，实验组满意度为96.67%，PDCA循环管理法实施，患者满意度得到显著提升。
3.3 有利于推广中医护理技术，提高临床疗效
中医护理技术是中医护理的重要组成部分，在疾病的常见症状施护中发挥着重要的作用。胆石病相当于中医“胆胀”，中医认为胆附于肝，内藏精汁，肝胆相连，互为表里，“以通降下行为顺，滞塞上逆为病”，影响人的情志活动。既有五脏藏精气的特征，又有六腑主通降的属性[15]。胆经是人体十二经脉之一，循行于肢体的外侧，居半表半里。胆经不通会出现目赤、惊悸失眠、夜多恶梦、惧闻响声、触事易惊、神疲乏力等症状。拍打胆经是我院蔡炳勤教授在中医养生理论及临床经验的基础上指导提炼而成的的胆经拍打功，是通过呼吸、意念与肢体运动三者有机结合，达到意、形、神的统一，具有运行气血、平衡阴阳、促进气化和濡养脏腑的功能，有利于健康养生。肝胆术后指导患者坚持规律的敲打胆经和穴位按压，有助于对经络穴位的良性刺激，能够疏通气血经络、排出病邪，使气机通畅，升发阳气，促使营血再生，改善胃肠功能，提高临床效果。操作中对关键环节如选穴、经络走向等要点做了详细说明，明确了操作规范，以指导护理人员和患者在临床实践活动中更加规范、科学地应用中医护理技术。
综上所述，PDCA循环管理模式要求患者、家属共同参与，并在实践中不断修正、完善计划，同时也要求护士努力提高自身业务水平，解决实施过程中遇到的各种问题，有利于护理经验的总结及实践验证，提高护理质量及患者的生活质量，值得在临床推广应用。
[参考文献]
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〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1671-2684（2016）13-0004-06
一、引言
自情绪智力这一概念提出以来，心理学界就掀起了一场关于人类智能的革命。在传统的研究中，研究者将研究焦点集中在智力的认知因素上，情绪智力的提出，让研究者将注意力转移到了智力的非认知因素上。Salovey和Mayer将情绪智力看成是一种能力，认为“情绪智力是认识情绪意义及其关系，利用情绪知识进行推理并解决问题，使用情绪促进认知活动的一种能力”。在Salovey和Mayer提出的情绪智力模型中，情绪智力包括如下几个方面：1.感知、表达情绪的能力；2.情绪促进思维的能力；3.理解情绪的能力；4.管理情绪的能力。除此之外，当前还有另外两种情绪智力理论：一是Goleman提出的情绪智力模型，二是Baron提出的情绪智力模型。Goleman在Salovey和Mayer的模型中添加了动机、人格等因素，认为情绪智力不仅仅是一种能力，而是能力、人格和动机的整合体，将情绪智力分为个人能力和社会能力，包括自我意识、自我调节、自我激励、移情能力、社交能力。Baron认为“情绪智力是影响有效应对环境要求的一系列情绪的社会知识和能力”，其情绪智力理论与Goleman的情绪智力理论相类似，都强调了人格和动机在情绪智力中的重要作用。Baron的情绪智力模型认为情绪智力包括五个因素：个体内部成分、人际成分、适应性成分、压力管理能力成分、一般心境成分[1]。
近年来，在教育领域开展对情绪智力的研究越来越多，研究者开始关注教师群体的情绪智力现状、教师情绪智力对学生的影响，及教师情绪智力对教师自身心理健康状况的影响。大量的研究显示，教师情绪智力情况对教师本身、教学以及学生都有影响。例如，Chan在研究中发现，教师的情绪智力可以促使教师拥有良好的移情能力和人际适应能力，有助于对学生情绪智力的培养[2]。Chan[3，4]的研究表明，情绪智力的不同组成部分对自我效能感有显著的正向预测作用。吴静珊（2012）论述了教师情绪智力对教师教学和学生学习的影响[5]。曹蓉从教师知识传递、学生对知识的掌握、师生关系等方面论述了情绪智力对教学效果的影响[6]。
工作倦怠最早由临床心理学家Freudenberger提出，主要是指个体在工作过程中体验到的负性症状[7]，但学界对工作倦怠的概念界定存在着很多不同的看法。有研究者将工作倦怠看成是一个动态的心理过程，主要研究工作倦怠的发生及发展阶段[8]。有研究者强调工作倦怠是一种心理状态，其中被普遍认同的是Maslach和Jackson提出的三维概念，认为工作倦怠是指在以人为服务对象的工作领域中，个体呈现出的情感衰竭（emotional exhaustion）、去人性化（depersonalization）和低个人成就感（reduced personal accomplishment）[9]。情感衰竭是指个体由于身心资源透支而产生的极度疲劳的情绪、情感状态；去人性化是指个体采取消极、冷漠的态度对待工作对象和工作内容；低个人成就感是指个人自我效能和评价上的降低[9]。
国内外关于教师工作倦怠的研究很多，主要探索影响工作倦怠的因素，试图以此找到干预教师工作倦怠的方法。大量的研究发现，教师的人口学特质，如年龄、性别、学历、婚姻状况、人格特质等对教师的工作倦怠有一定影响，社会支持、领导风格等都对教师的工作倦怠有重要影响，例如，王芳和许燕研究了中小学教师工作倦怠和社会支持的关系，结果显示，学生和领导对教师的支持可以有效缓解教师的工作倦怠[10]。关于中小学教师工作倦怠现状的研究也显示，当前我国中小学教师呈现出较普遍和明显的工作倦怠情况[11-12]。教师工作倦怠会影响教师诸多方面的工作行为，从而影响学生的行为，因此关注教师工作倦怠，刻不容缓。
关于工作满意度，Hoppock最早给出了完整的定义，认为工作满意度是指个体对工作环境的感受以及生理和心理上的满足。教师工作满意度则为教师对其工作、工作条件以及工作状况的一种总体的、带有情绪解释的感受和情感反应[13]。教师工作满意度是教师工作投入和工作承诺的重要因素，关注教师的工作满意度问题，对提高教师工作热情，提高教学质量有重要的意义[14]。当前，对教师工作满意度的研究主要集中在考察教师们的工作满意度现状和探索工作满意度的影响因素。大量研究结果显示，中小学教师的总体工作满意度达到了较高水平，教师的学校区域、任教年级、职称、组织氛围、行为策略等因素会影响教师的工作满意度[15-18]。
在现阶段，国内外对情绪智力与教师工作倦怠和教师工作满意度的关系都有所探讨。Chan（2006）以香港167名中学教师为研究对象，考察了情绪智力和工作倦怠的关系，结果显示，教师情绪智力与工作倦怠的情绪衰竭成分有关[19]。国内一些研究也显示，情绪智力与教师工作倦怠之间存在负相关的关系[8，20]。李明军[18]以及李明军和管海娟[21]的研究显示，不同情绪智力水平的个体体验到的工作满意度存在差异。随着教育改革深化，素质教育工作推进，教师的工作压力与日俱增，教师工作倦怠问题日益凸显，工作满意度问题亟需重视。在这样的宏观背景下，我们希望能找到缓解教师工作倦怠、提高教师工作满意度的可行性方法。情绪智力作为一种可以通过训练提高的能力，可能会成为改进教师不良工作感受，增进教师工作满意度的突破口。所以，本研究试图通过调查当前北京市中小学教师情绪智力现状，探索情绪智力与工作倦怠、工作满意度的关系，为下一步开展干预研究提供理论依据。
二、研究对象和方法
（一）研究对象
本研究的研究对象是北京市中小学教师，最终获得有效数据596份。研究对象的平均年龄为35.5岁，平均教龄为13.0年，班主任龄为6.96年。其中，男性78人（13.1%），女性518人（86.9%）；非班主任131人（22.0%），班主任465人（78.0%）；第一学历为大专学历的有209人（35.1%），本科学历的有319人（53.5%），研究生及以上学历的有61人（10.2%）；农村普通校有113人（19.0%），农村示范校64人（10.7%），城市普通校158人（26.5%），城市示范校259人（43.5%）；小学334人（56.0%），初中176人（29.5%），高中68人（11.4%），职高18人（3.0%）。
（二）研究方法
本研究通过问卷调查的方式考察了教师的情绪智力、工作倦怠和工作满意度情况。问卷包括“教师情绪智力问卷”“教师工作倦怠量表”“教师工作满意度问卷”。通过SPSS16.0进行了数据分析。
“教师情绪智力问卷”由杨晓萍等人编制，其中包括四个分量表，情绪知觉、情绪表达、情绪理解和情绪管理。情绪知觉是指教师准确感知、认识、辨别自己和学生的情绪；情绪表达是指教师能够通过口头语言或者书面语言等形式表达自己的情绪；情绪理解是指教师对自己和学生的情绪做出客观、公正的评价；情绪管理是指教师对自己和学生的情绪进行调节和控制。该问卷共20题，采用六级评分，研究结果显示，该问卷具有较高的内部一致性信度和结构效度[1]。
“教师工作倦怠量表”（MBI）是由Maslach等人编制，包括三个分量表：情绪耗竭、去人性化以及低个人成就感。本量表共有22个题目，7级评分。本问卷被大量研究采用，研究结果显示，该问卷的内部一致性信度和结构效度良好[22]。
“教师工作满意度问卷”由Weiss等人编制，包括两个分量表：外在满意度和内在满意度。外在满意是指个体的满意与工作本身无直接关系，而与外在的因素有关系，如：领导的赞许、良好的同事关系、良好的福利、升职或高薪等令个体感到满意。内在满意是指个体的满意感来自工作本身，如：工作中感受到的成就感、自尊感、控制感等令个体感到满意。研究表明，该问卷的信度和效度良好[22]。本量表共有20个题目，每个题目按照非常不同意、不同意、普通、同意、非常同意5级进行评分。得分越高表示受测者的工作满意度越高。
三、研究结果
（一）中小学教师情绪智力、工作倦怠和工作满意度现状
研究结果显示，中小学教师情绪智力平均值为5.12，高于中间值3.5，表明北京市中小学教师情绪智力水平良好；工作倦怠得分的平均值为2.91，低于中间值4，表明北京市中小学教师工作倦怠程度还处于较低水平；工作满意度的平均值为3.58，高于中间值3，表明北京市中小学教师的工作满意度相对较高。具体结果见表1。
（二）教师人口学变量与情绪智力、工作倦怠和工作满意度的关系
本研究考察了教师性别、是否担任班主任、第一学历、学校类型、学段、年龄、班主任龄、教龄、周课时量与情绪智力、工作倦怠和工作满意度的关系。
研究结果显示：
（1）情绪智力总分、工作倦怠总分和工作满意度总分在教师性别上的差异均不显著，去人性化在性别上差异显著（F（1，591）=6.349，p=0.012，男生为2.57，女生为2.18）。
（2）情绪智力总分、工作倦怠总分和工作满意度总分在是否担任班主任这个维度上差异不显著，情绪耗竭（F（1，591）=5.295，p=0.022，非班主任为3.14，班主任为3.45）和外在满意度（F（1，590）=3.540，P=0.06，非班主任为3.40，班主任为3.24）在是否担任班主任这一维度上存在显著差异。
（3）情绪智力总分（F（2，582）=3.84，p=0.022，大专为5.23，本科为5.06，研究生为5.06）在第一学历上存在显著差异，工作倦怠总分和工作满意度总分在第一学历上均不存在显著差异。除此之外，情绪理解（F（2，582）=4.34，p=0.14，大专学历和本科学历间差异显著，大专为5.35，本科为5.14，研究生为5.17）、情绪管理（F（2，582）=4.08，p=0.017，大专和本科差异显著，大专为5.29，本科为5.11，研究生为5.03）和情绪耗竭（F（2，583）=4.14，p=0.016，大专为3.55，本科为3.33，研究生为3.01）在第一学历上均存在显著差异。这一结果显示，学历对情绪智力有影响。
（4）情绪智力总分（F（3，585）=3.421，p=0.017，农村示范校为4.89，城市普通校为5.22）在不同学校类型上差异显著。
（5）情绪智力、工作倦怠和工作满意度在不同学段上差异不显著。
（6）年龄与情绪理解（r=0.095，p=0.021）、情绪管理（r=0.120，p=0.004）相关。
（7）周课时量与情绪耗竭（r=0.087，P=0.035）、外在满意度（r=-0.098，p=0.017）、内在满意度（r=-0.109，p=0.008）、工作满意度（r=-0.111，p=0.007）相关。
（8）教龄与情绪理解（r=-0.121，p=0.003）、情绪管理（r=-0.127，p=0.002）、情绪智力（r=-0.098，p=0.017）有关。
（9）班主任龄与情绪理解（r=-0.089，p=0.033）、情绪管理（r=-0.135，p=0.001）、情绪耗竭（r=-0.089，p=0.032）有关。
（三）中小学教师情绪智力与工作倦怠、工作满意度的关系
1.中小学教师情绪智力与工作倦怠的相关分析
本研究考察了情绪智力总分及其各维度与工作倦怠总分及其各维度的相关关系，结果显示情绪智力与工作倦怠的相关显著，具体结果见表2。
2.中小学教师情绪智力与工作倦怠的回归分析
以情绪智力的情绪知觉、情绪理解和情绪管理这三个维度为预测变量，以工作倦怠总分为结果变量，考察情绪智力对工作倦怠的预测作用，三个预测变量经过逐步回归，情绪知觉和情绪管理进入了回归方程，剔除了情绪理解。情绪知觉和情绪管理对工作倦怠变异的解释率为9.5%（矫正的R2=9.2%，p
以情绪智力的情绪知觉、情绪理解和情绪管理这三个维度为预测变量，以个人成就感为结果变量，考察情绪智力对个人成就感的预测作用，三个预测变量经过逐步回归，只有情绪管理进入了回归方程，剔除了情绪知觉和情绪理解。情绪管理对个人成就感变异的解释率为11.9%（矫正的R2=0.118，p
3.中小学教师情绪智力与工作满意度的相关分析
本研究考察了情绪智力总分及其各维度与工作满意度总分及其各维度的相关关系，结果显示情绪智力与工作满意度的相关显著，具体结果见表3。
4.中小学教师情绪智力与工作满意度的回归分析
以情绪智力的情绪知觉、情绪理解和情绪管理这三个维度为预测变量，以内在满意度为结果变量，考察情绪智力对内在满意度的预测作用，三个预测变量经过逐步回归，最后情绪知觉、情绪管理进入了回归方程，剔除了情绪理解。情绪知觉和情绪管理对内在满意度变异的解释率为10.4%（矫正的R2=0.101，p
四、讨论
（一）中小学教师情绪智力、工作倦怠和工作满意度现状
关于情绪智力现状的研究结果显示，北京市中小学教师的情绪智力水平处于较高水平，情绪感知、情绪理解、情绪表达和情绪管理这四个分维度上的得分也都高于理论中值，这一研究结果说明，北京市中小学教师的情绪智力发展良好，能够有效地感知、表达、理解和管理情绪。
关于工作倦怠现状的研究结果显示，北京市中小学教师的工作倦怠处于中等偏下水平，情绪耗竭程度和去人性化程度较低，个人成就感较高，所以工作倦怠的总体程度较低。这一结果符合北京市中小学教师的工作特征，教师在职业过程中能够获得较高的个人成就感，由于面对的群体是学生群体，尽管会出现一些情绪耗竭现象，但是情绪耗竭的程度并不严重，去人性化的程度较低。
关于工作满意度的研究结果显示，北京市中小学教师的工作满意度处于较高水平，其中外在满意度相对内在满意度较低，但是也都高于理论中值，这一研究结果说明，北京市中小学教师对教师工作比较满意，尤其是对教师工作所带来了内在价值较满意。
（二）中小学教师人口学变量与情绪智力、工作倦怠和工作满意度的关系
1.班主任的特殊工作特征
关于是否担任班主任对情绪智力，工作倦怠和工作满意度的研究结果显示，班主任的情绪耗竭程度更严重，外在满意度更高，其他方面与非班主任教师没有差异。这一研究结果符合班主任的工作特征，因为班主任在工作中会面对更多的工作压力，但是学校会给班主任更多学习、晋升机会和待遇，因此，一方面班主任在面临巨大工作压力时，表现出较高的情绪耗竭，另一方面表现为对工作的外在满意度更高。这一研究结果还提示我们，班主任是一个特殊的群体，其心理健康值得关注。
2.情绪智力的相关因素
教师人口学变量与情绪智力的关系研究结果显示，性别、学段，课时量多少与教师情绪智力没有关系，学历、学校类型、年龄、教龄、班主任龄与教师的情绪智力有关，且这种相关性主要表现在情绪理解和情绪管理上。从学历、年龄、教龄、班主任龄与情绪智力的关系上我们可以推断，工作经验和生活经验的积累会有效提升教师的情绪智力水平，情绪智力在人的一生中不是一成不变的，它是可以通过学习而改变的。这一研究结果的一致性给予我们启示：我们可以开绪智力训练的相关方法和课程，帮助教师们提高情绪智力水平。
3. 工作倦怠的相关因素
研究结果显示，性别、学段、学历、学校、年龄、教龄、班主任龄、周课时量都与工作倦怠总分没有关系，但是工作倦怠中的情绪耗竭成分与班主任龄和周课时量显著相关。这一研究结果显示，担任班主任的时间越久，就越容易出现情绪耗竭。与此同时，每周课时量越多，也就越容易出现情绪耗竭。需要注意的是，出现一定程度的情绪耗竭并不一定意味着这名教师出现了工作倦怠。工作倦怠表现为三个方面：情绪耗竭、去人性化和低个人成就感。如果一个人出现了某种程度的情绪耗竭，但是这个人可能还没有出现去人性化和低个人成就感的现象，那么就并没有出现工作倦怠。
4. 工作满意度的相关因素
研究结果显示，性别、学段、学历、学校、年龄、教龄、班主任龄都与工作满意度没有关系，周课时量与工作满意度、外在工作满意度和内在工作满意度都有显著的负相关，这一研究结果表明，周课时量越多，那么工作满意度就会越低。
（三）情绪智力对工作倦怠和工作满意度的影响
1.情绪智力与工作倦怠的关系
关于情绪智力与工作倦怠的相关分析显示，情绪智力和工作倦怠的相关显著，相关系数小于0.3，大于0.2，属于低相关。情绪智力四个维度与工作倦怠的相关结果显示，情绪知觉、情绪理解、情绪管理与工作倦怠的相关显著，情绪表达与工作倦怠之间的相关不显著。情绪智力各维度与工作倦怠各维度之间的相关结果显示，情绪智力各维度与去人性化、情绪耗竭的相关系数低于0.2，不具有统计学意义，情绪知觉、情绪理解与情绪管理与个人成就感的相关在0.3以上，具有统计学意义。这一研究结果说明，情绪智力越高，那么其个人成就感就会越高，从而工作倦怠程度就会越低。进一步的回归分析结果显示，情绪知觉和情绪管理能有效预测工作倦怠，情绪管理能有效预测个人成就感。这一研究结果提示我们，在情绪智力中，情绪管理这一维度能有效影响个人成就感和工作倦怠感，因此，在进行情绪智力提升的过程中，可以重点加强对情绪管理的训练。
2.情绪智力与工作满意度的关系
关于情绪智力与工作满意度的相关分析显示，情绪智力与工作满意度、内在工作满意度相关显著，且相关系数大于0.2，这一结果说明，情绪智力越高，那么其内在工作满意度越高，工作满意度越高。情绪智力与外在工作满意度的相关系数小于0.2，不具有统计学意义。情绪智力各维度与工作满意度的相关结果显示，情绪知觉、情绪理解、情绪管理与工作满意度和内在工作满意度有相关，而情绪表达与之无关。进一步的回归分析结果显示，情绪管理能够有效预测内在工作满意度。结合情绪管理对工作倦怠和个人成就感的影响效应，我们可以推断，情绪管理是情绪智力的最核心成分，对情绪智力的提升起着至关重要的作用，情绪智力对工作倦怠、工作满意度的影响都是通过情绪管理这一能力去实现的。
五、结论
当前中小学教师情绪智力较高，工作倦怠程度较低，工作满意度程度较高。学历、学校类型、年龄、教龄、班主任龄与教师的情绪智力有关，这一研究结果说明，情绪智力是可以通过生活经验和工作经验的积累得以提高的。研究还进一步发现，情绪智力与工作倦怠和工作满意度有关，且情绪管理能力能够有效地预测教师的工作倦怠程度、个人成就感和内在工作满意度，因此，在进行情绪智力训练的过程中，可以重点强调对情绪管理能力的训练。
注：本文系朝阳区教育科学规划“十二五”第二批立项课题“朝阳区班主任情绪智力现状及其相关因素研究”（DHD1252127）；北京市教育科学“十二五”规划一般课题“教师情绪智力现状及其与教师工作感受关系的研究”（DIB14176）的部分成果。
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以江苏省A实验小学青年教师为具体研究对象，研究方法主要采用问卷调查、访谈、随堂听课、观察等，以期了解他们课堂秩序管理的现状及所存在的问题。
二、 研究结果及分析
1.学生对课堂秩序管理的满意度
随机抽样调查了A校二年级、四年级、五年级各3个班级的102名学生，调查“学生最喜欢哪种教师的课堂环境”，结果表明学生对青年教师课堂环境的满意度低于非青年教师。在“最不满意的教师”调查中，青年教师占教师总数的53%，而中年教师仅占24%。并且有学生在问卷上留下了“某老师（指青年教师）凶死了，课堂上经常发火”、“某老师上课坐在那儿发短信，学生吵也不管”等意见。可见，一些学生对青年教师课堂秩序管理的满意度不高。针对这种情况，笔者进一步访谈和调研发现，青年教师对课堂秩序管理重要性的认识存在偏差。“作为小学青年教师，您目前最希望提高的是什么？”在三项选择中，30名青年教师中70%的将教育科研理论水平的提升作为首要目标，选择希望提高课堂教学水平的占25%，而选择提高课堂管理水平的仅占5%。这与当前各种级别的“教科研样本校”的评选有关，与教师职称评定侧重科研、论文有关。一些青年教师认为，只有努力上公开课或者在课堂教学竞赛中获奖，才能奠定自身的良好地位。而赛课、公开课由于场合的特殊（经常是“借班”上课）、性质的特殊（有一定数量的观众或评委，“表演”成分增加）、状态的特殊（教师精心备课，全力以赴），所以在这种教学过程中不需要过多的课堂秩序管理。在诸因素的影响下，一些小学青年教师往往注重教学技巧的训练，而对课堂秩序的建立与管理关注不够。
2.教师的课堂秩序管理行为情况
本研究采用Borich（1990）编制的观察量表，该量表把教师的课堂秩序管理行为分为预防、纠偏、反应三大类。结合具体情况，在预防这一层次下增加了“来回走动”、“停顿”两个指标，在“纠偏”中“非语言”这一层次下增加了“做手势”这一指标，“语言”这一层次下增加了“故意请开小差的同学回答问题”[2]。随机听取了20位教师的课，其中10位年龄在35岁以下，即青年教师，10位在35岁以上。其中青年教师的课堂秩序管理行为情况见表1。
表1表明，小学青年教师预防类课堂秩序管理行为共出现149次，低于361次的纠偏类课堂管理行为，说明小学青年教师课堂管理的重点在于纠偏，而不是对课堂问题行为的积极防范，更多的是在问题发生后再采取措施。从纠偏类课堂管理行为分析，小学青年教师语言类纠偏行为共262次，占纠偏类课堂管理行为总频次的72.6%，表明小学青年教师偏向于使用语言类纠正课堂的不良行为。同时发现，在语言类纠偏行为中，“故意请开小差的同学回答问题”达82次，其次是规则提醒、点名提醒和表扬其他同学。教师通过语言类明确的管理指令信息，来实现对课堂教学的主动控制，如“眼睛看黑板”、“不要随便讲话”等，而有的教师在课堂上则习惯使用“坐正”、“不讲话”等直接指令。频繁的语言提醒不仅占用了太多的课堂时间，而且与和谐轻松的课堂教学氛围不相适宜。相比而言，间接暗示的效果要好些。这种方法既有利于保护学生的自尊需要，又能做到对学生严格要求，如接近学生、眼神接触等间接暗示行为，相对而言却没有引起教师的足够重视。对于青年教师而言，课堂经验不够丰富，“眼神交流”、“手势”提醒却要求一定的技巧，这可能是他们使用较少的原因。
表1表明，反应类课堂管理主要是警告（14次）、移走诱因（13次）、惩罚（延迟性）（11次）、剥夺某项权利（3次）。从预防、纠偏和反应三类管理分析，反应类使用频次最少。教师对课堂上出现比较严重的违规行为主要采取警告措施，惩罚主要是扣星、摘掉小红花之类，而采取剥夺某项权利的情况则很少。但是这与对学生、教师进行的问卷调查和访谈结果有些不一致。可能是因为有听课教师在课堂上，任课教师则较少采取惩罚类管理行为。但在日常教学中，一些青年教师缺乏一定的耐心，相对容易使用惩罚等反应类课堂管理措施。总之，上述分析表明青年教师的课堂秩序管理行为重纠偏轻预防，重直接指令轻间接暗示。
三、 建议
1.管理理念从“师本”走向“生本”
“以生为本”的课堂管理追求课堂的和谐、生动、高效，关注师生的生命体验，认为教师和学生都是课堂秩序的建设者和创造者，共同参与教学过程，共同处理教学过程中的不确定性环节和非预期性事件，达到师生双方互动成长。因此，首先要求小学青年教师要让教学过程充满魅力。教师要热情、真诚、宽容、负责、幽默，要真诚对待每一个学生，关心爱护每一个学生，特别是关注学业不良和行为不良的学生，创设生动的课堂情境，让“课堂焕发生命活力”。二是课堂秩序规则的制定要注重民主性、明确性和教育性。民主性是指课堂管理制度应由班级成员共同制定。明确性是指课堂管理制度要简洁，指向明确，具有操作性和实效性。教育性要求课堂管理制度的制订必须要尊重学生，要从学生的身心特点出发，以发展学生为目的。三是充分发挥学生的自主管理能力，为学生搭建自律的舞台，让日常教学管理规范化、制度化。师生共同讨论并在班级内设立各种不同的由学生担任的“督查员”岗位，如“课桌凳督查员”、“有效合作督查员”、“作业收缴督查员”等，做到各项事情有专人负责，然后通过学生之间的相互提醒、提示开展自律和他律。
2.管理手段从单一走向多元
传统的课堂秩序管理侧重于纠偏，并非是对各种课堂问题行为的积极防范。及时预见并排除各种干扰课堂活动的不利因素，对有效维持正常的课堂活动秩序有重要意义。一是教师要善于观察，充分运用体态语言有针对性地预防不良行为。教师应对学生形形的课堂行为具备敏锐的洞察力。对学生头、眼、耳和嘴等部位的体态动作进行分析，结合情境作出大致判断，以便为进一步采取措施提供依据。二是充分利用评价的导向功能，激励学生。如夸张评价法——“这个同学很认真倾听别人的发言，要是针掉在地上，他也能听出来。”赞美评价法——“这个同学的想法与众不同，请大家给予掌声鼓励。”榜样评价法——“这一组的同学讨论得很热烈，合作得真好，希望其他组同学也能像他们那样。”假设评价法——“如果你在这个地方改一下，那就全对了！你能自己改正吗？”[3]实物奖励法——“教师课前准备五角星、小红花，课堂上发给维护课堂秩序的模范学生。”三是科学布置学习环境。教师可以通过在教室里贴上学生的照片、展览学生的作业等，使教室成为师生交流的有益媒介。而教师适时改变学生的座位，不仅可以促进学生课内交往范围的扩大，而且有助于维持课堂秩序。
3.“对症下药”加强管理
在课堂秩序管理过程中，可能会遇到不同类型的不良行为的学生。首先，如寻求关注类学生。受到挫折的学生往往会失去自尊，并错误地认为只有成为注意的中心才会体现自身的重要性，因此可能会使用各种办法来吸引别人的注意。针对这种情况，教师要放下架子，以平等的姿态和学生进行交谈，在合适的时间给学生以关注，这样会促使学生重新评价自己的行为。其次，如力量抗衡类学生。如果教师长时间没有满足受挫折学生关注的需要，就会出现这种情况。针对这种情况，教师要避免正面冲突，允许学生作出一定的选择，切勿采取攻击性的行为，以一种相互尊重、友好的方法来解决问题。再次，如报复类型的学生。失败的学生可能会进行报复，他们把报复当作证明自己的重要性方式。针对这种情况：一是避免惩罚以防止循环报复的产生，教师可以有策略地作出适当退让，退让并不意味着放弃，退让有助于保持师生之间积极的关系。二是尽可能防止伤害其他同学或破坏周围环境。三是营造相互信任的氛围，通过持续的公正、诚恳、接受、以身作则来获得学生的信任[4]。
4.进一步深化家校沟通
深化家校合作，对加强课堂秩序管理具有重要意义。构建多样化、高效的沟通途径：一是家长会，家长会上任课教师可以分析每位学生在课堂上的表现，如学习与进步、优缺点等。二是任课教师主动家访，通过家访了解学生的生活环境和家庭状况，了解学生在家中的表现。三是可以采取电话访谈或利用家校通短信平台，及时与家长沟通，反馈学生在课堂上的表现和问题。家校沟通前尽可能掌握准确的信息，避免对学生的不客观评价。反馈的信息应科学、简洁，便于直接解决问题，以提高管理效率。
参考文献
[1] 吴艳茹.以课堂秩序为中心的教师课堂管理行为研究.天津师范大学，2001.
〔论文关键词〕学业情绪；控制—价值理论；教育教学
学业情绪（academic emotions）是指在教学或学习过程中，与学生的学业相关的各种情绪体验，包括高兴、厌倦、失望、焦虑、气愤等。值得注意的是，学业情绪不仅仅指学生在获悉学业成功或失败后所体验到的各种情绪，同样也包括学生在课堂学习中、在日常做作业过程中以及在考试期间的情绪体验等。2002年Pekrun首次提出了学业情绪这一概念，随后大量研究证明学业情绪是影响学业成就的一个重要因素。在对学业情绪进行系统研究和理论思考的基础上，Pekrun先后提出了学业情绪的认知—动机模型和社会—认知模型，分别用来解释学业情绪是如何影响学业成就以及学业情绪是如何产生的。2006年Pekrun在整合上述两个理论的基础上，又提出了控制—价值理论，是目前最为全面系统的学业情绪理论。
一、学业情绪的评价性前因（Appraisal Antecedents）
在学业情绪的控制—价值理论中，Pekrun指出有两类评价与学业情绪特定相关：（1）对成就行为和成就结果的主观控制（如，期待学业成功的学习坚持性）；（2）该行为和结果的主观价值（如，对成功重要性的感知）。Pekrun从期望和归因两个角度详细讨论了学业情绪的控制和价值前因，并具体分析了评价和学业情绪之间的关系（右表）。希望、焦虑或绝望等与结果相关的预期性情绪的产生，受到是否能够获得成功或者避免失败、可利用的方法等的影响。与结果相关的回顾性情绪，则受导致结果的原因的影响，即是自身、他人或是外部环境造成的。在与行为相关的情绪中，控制和价值是指向行动的，个体的注意力集中在行动上，而不是结果上。这意味着对结果控制和结果价值的评价对这类情绪的产生不起关键作用。例如，当一个学生在学习中感到高兴，是对学习行动本身的注意而不是因对结果注意才产生的。
控制-价值理论的基本假设
（一）结果预期性情绪（Prospective Outcome Emotions）
Pekrun假设与结果相关的预期性学业情绪是对结果的控制和期望以及对结果的价值评估的函数。高情绪强度意味着成功或失败对个体很重要。
具体来说，Pekrun认为，如果个体假设有高主观内部控制和高成功期望，就能唤起预期的高兴情绪；而个体假设不会出现失败，则会出现放松情绪。例如，一个学生相信自己在未来重要的数学考试中将获得A，他可能会简单地预期成功；然而，如果他很关注自己是否会失败，并预期自己能通过考试，那么他将感到放松。但是，如果缺乏内部控制，并且失败是不可避免的，这时个体成功的期望接近零，对失败的期望也是最高的。如果成功和失败对个体来说很重要，个体则会体验到绝望情绪。例如，一个学生逐渐意识到如果他不能通过一个困难的大学入学考试，那么他将不能实现职业目标，于是在参加考试时，他会经历越来越多的绝望。如果个体将注意力集中在成功上，由于缺乏部分控制而带有中等期望，个体将会产生希望情绪（hope）。如果个体的注意力集中在失败上，这时就会体验到焦虑。可见，希望和焦虑是与结果的不确定性相关的。另外，情绪也与个体对成就的主观价值有关。例如，个体评价一项重要考试可能会失败，他不确定能不能够控制这种结果，就会体验到焦虑。如果一个学生对考试没有成功或失败的期望，或者根本不关心它，就不会有焦虑出现。根据中等的控制和结果的不确定性，在这种情况下成功和失败都有可能，个体有可能体验到焦虑，也有可能体验到希望。Pekrun认为，具有成绩接近目标的个体更容易产生希望，成绩避免目标的个体更容易产生焦虑情绪。
（二）结果回顾性情绪（Retrospective Outcome Emotions）
当成功或失败已经出现，这时发生的情绪是结果回顾性情绪。正如韦纳（Weiner）所说，成功会导致高兴，失败会导致难过和挫折。预期的成功没有出现会唤起人们的失望情绪，预期失败没有出现则会出现放松情绪。这些情绪是事件结果带来的，即对事件进行成功或失败的判断导致的，它们可能会独立于对控制性的评价。而骄傲、羞愧、感激和气愤则被假定与控制有关。如果成功或失败被判断为是个体自身引起的，那么会诱发骄傲或羞愧情绪。这意味着不管失败是由于内部可控（缺乏努力）还是不可控因素（如缺乏能力）引起的，骄傲和羞愧都可能被激发出来。与韦纳的归因理论相一致，当由于他人的原因而成功或失败时，感激或者生气情绪将被激发出来。当然，所有回顾性情绪都被假设为依赖于对成功或失败的主观价值。如果成功或失败越重要，情绪的强度也越大。例如，一个学生不关心学业成就，他就不会体验到与成就有关的骄傲或羞愧情绪。如果有几种原因共同作用于成就结果，那么可能会出现混合的回顾性情绪。如，诺贝尔奖获得者不仅有骄傲还有感激（对合作者的）。这时不同情绪的强度依赖于不同原因对结果相对贡献的大小。
（三）行为情绪
如果成就行为（如学习）和相关的材料（学习材料）都被个体评价为有积极价值，并且认为自己能够充分控制行为，那么个体就会产生高兴情绪。它是投入学习和创造性问题解决时流畅体验的核心，包括面对挑战性任务的兴奋和完成愉快的常规活动时的放松体验。如果行为是可控的，但是被评价为有消极价值（如行为所要求的努力被个体认为是一种痛苦体验时），那么愤怒情绪将被唤起。如果行为是不能充分控制的，个体将会体验到挫折。如果行为缺乏价值（积极或消极），在高控制或低控制条件下，厌倦都可能会产生，这样也会减少行为的价值。
二、学业情绪的其他个体和社会影响因素
（一）成就目标
成就目标对学生的认知和情感有广泛的影响。掌握目标能够使学生将注意集中在学习活动上，成绩目标能够使学生将注意集中在成绩结果上。掌握接近目标有利于个体产生积极的行为情绪（如学习时的高兴情绪），减少消极行为情绪（如厌倦）。成绩接近目标有助于产生积极结果情绪（如希望和骄傲），成绩回避目标则会使个体产生消极结果情绪（如焦虑和绝望）。
（二）人格因素：控制和价值信念
如果对特定的情境（如数学考试）有真实的体验，个体将会发展出特定的情境信念（如关于数学考试的因果期望信念）。如果没有充分的体验，个体会在更一般期待水平上建立评价，这些评价包括与成就相关的，或者更一般化的乐观与悲观等，都会影响到个体的学业情绪体验。
（三）社会和文化因素
控制—价值理论指出，社会和文化对学业情绪的影响是以主观控制和价值评价为中介的。因此，与主观控制相关的环境因素和学业评价是影响学业情绪的重要因素。这些因素具体包括：教学质量，价值的产生，自主支持，目标结构和重要他人对成就的期望，以及成就的反馈和结果等。此外，班级总体的能力状况也会影响个体的学业情绪。比如，在其他条件相等的情况下，能力较低的班级中的学生会经历较少的积极情绪和较多的消极情绪。除了班级教学，学生的周围社会环境、成就的文化价值和重要性也是影响学业情绪的重要因素。 转贴于
三、学业情绪与其前因和后果之间的反馈关系
按照Pekrun的理论，学业情绪和其前因以及后果之间是存在循环关系的（见下页图）。也就是说，控制和价值评价是情绪的前因，但是情绪也能反过来影响这些评价；社会环境能够塑造情绪，但是情绪也可以通过学生对班级和社会环境产生影响。
情绪会影响学习和成就，学习上的成功和失败也同样会影响学生的评价和情绪。因此，情绪与其前因以及后果在时间上存在循环的因果关系。这个循环的因果关系能组成积极的反馈环（如学习中的高兴和学习掌握情况的相互强化），也可能组成消极的反馈环（如因测验焦虑而产生避免失败的动机，从而使测验焦虑减少）。这种反馈环的动态性能在几秒（例如，多方向路径的评价和情绪在皮层和皮层下神经结构之间的反馈环）、几天、几周甚至几年内发生。
四、学业情绪的控制—价值理论对教育教学的启示
（一）学业情绪对学业成就的影响机制
根据学业情绪的控制—价值理论，学业情绪会影响学生的认知、动机和调节过程，主要体现在以下两个方面。
第一，学业情绪对学业成就有一定的直接影响。一般认为积极学业情绪与学生的成绩呈正相关，消极情绪与学生的成绩呈负相关。Pekrun等人（1992，2002）的研究表明，尽管积极高唤醒情绪如高兴对于学业成就起着促进作用，而消极低唤醒情绪如厌倦和失望起相反作用。但是积极低唤醒情绪如放松，消极高唤醒情绪如焦虑对学业成就的作用还不确定。这说明了学业情绪与学业成就的关系并非如表面观察到的那样简单。
第二，学业情绪可以通过一系列的认知变量和动机变量对学业成就产生作用。学业情绪会通过影响学习策略、认知资源、自我调节学习以及学习动机作用于学业成就。在学习策略方面，积极的学业情绪会促进个体使用灵活且富于创造性的学习策略，如信息的精细化、组织化加工，批判性思考，创造性的问题解决方式等；消极的学业情绪则会引发较为僵硬的学习方式，如简单复诵。在认知资源方面，某些情绪会使注意力从当前的任务中转移。传统观念认为只有消极情绪才会如此，但实际上积极情绪也会使个体产生与当前任务无关的想法，占用有限的认知资源，影响学业表现。不过高兴（enjoyment）情绪除外，高兴情绪将注意力指向活动本身，有益于任务的完成。在自我调节学习方面，由于假定个体的认知具有弹性，因而积极情绪更可能会促进自我调节学习；消极情绪则会刺激学生更多地依赖外在引导，偏向于外在控制性学习。在学习动机方面，Pekrun等人认为学业情绪可以引发、维持或降低学业动机或相关的意志过程。例如，积极高唤醒情绪高兴可以引发学习动机，而消极低唤醒情绪无助则不利于学习动机。
（二）控制—价值理论对教育教学的启示
首先，为了激发和提高学生的积极学业情绪，在教育教学过程中，教育者应当注重对学生学业控制感和价值感的培养。如通过归因练习，使学生改变归因方向，避免不良归因。有研究发现，归因训练有助于提高学生的学习成功感，可以帮助学生的归因向积极的方向转化，同时可以促使学生的行为转向积极。此外，还可以通过对学生学业成就进行积极反馈、评价或者是及时正强化来提高学生能力的自我概念，提高学业自我效能感，对自己的学业结果有一个积极的预期，从而提高学习动机，促使他们获得更高的学业成就。
关于要求办理龟鳖类驯养繁殖许可证的请示
省野生动植物保护局：
符爱金和林春兰向我委提出申请，要求办理龟鳖类驯养繁殖许可证。经我委派员核实，这两个养殖场分别位于兰洋镇和兰洋镇番加村新华村小组，养殖池塘面积为20亩和15亩，并培训了养殖专业技术人员4名，具备一定的养殖经验和养殖条件。根据《野生动植物保护法》的有关规定，为加快我市野生动物驯养繁殖步伐，规范驯养繁殖市场，恳请贵局批准这两个养殖场的申请并办理有关手续。
妥否，请批示。
二OO九年八月二十五日
二、工作措施
（一）统一思想、提高认识。各级干部尤其是领导干部要认真学习有关土地管理的法律、法规和政策，提高各级干部对进一步治理整顿土地市场秩序工作重要性的认识。要联系当地实际，认真分析本地区土地市场的现状和存在的问题，抓住机遇，突出重点，标本兼治，着力治本、坚持不懈地把治理整顿土地市场秩序作为一项重要工作来抓，采取切实有效的措施，实现土地市场秩序的明显好转和制度建设的明显进步。全省各级领导干部要彻底纠正对土地市场秩序治理整顿工作认识上的偏差，全面落实国务院电视电话会议的各项要求。9月上旬，省政府将召开一次全省土地市场秩序治理整顿工作会议，进一步部署全省土地市场秩序治理整顿工作。
（二）加强开发区用地管理。针对本次治理整顿督查发现的问题，对园区规范管理要做好以下风方面的工作：一是清理园区。根据国务院办公厅[2003]70号文规定，西宁（国家级）经济技术开发区、青海生物科技产业园、格尔木昆仑经济开发区、甘河工业区等四家分别经国务院、省人民政府批准的开发区继续设立。西宁城南新区不再作为园区对待，而作为西宁市发挥中心城市辐射带动作用和“扩市提位”战略的城市新区对待。西宁市晶珠藏药工业园区不再设立。二是由西宁市人民政府组织，省有关部门配合，9月份向国地资源部、建设部汇报，力争年内西宁市土地利用总体规划、西宁市城市总体规划同意修编并得到批复。要通过对两个总体规划的批复，保证园区用地符合国家要求。其它州（地、市）、县已上报省政府的土地利用总体规划争取在10月份批准实施。三是解决管理权限下放问题。要坚持依法行使土地征用、转用、供地审批权、土地登记权和规划管理权等权限，认真按照《青海省人民政府关于深化土地制度改革促进经济和社会发展的若干规定》规范园区土地管理工作。在西宁（国家级）经济技术开发区、青海生物科技产业园、格尔木昆仑经济开发区等三家国家级、省级园区，设立省国土资源厅驻园区派出机构。甘河工业区由湟中县国土资源局设立驻园区派出机构。四是凡不属于国务院和省人民政府审批设立的园区，都要列入这次清理的范围，撤消其批准文件，收回用地计划；闲置土地可恢复耕种的应重新耕作，不可恢复耕种的，由市、县人民政府统一收回储备。要巩固园区清理整顿成果，坚决制止新设园区，从严控制已有园区的升级和扩区。五是由西宁市人民政府尽快筹措资金，缴纳新增建设用地有偿使用费，取得园区农用地转用的批复。
（三）进一步规范和完善经营性土地使用权招标拍卖挂牌出让工作，强化国有土地资产的管理。针对土地出让金征收管理中存在的问题，加强对土地出让金挂帐和欠缴的清缴力度，对违规减免土地的出让金的，要坚决予以纠正并追究有关责任人的责任。要停止以实物地租方式供地，确保土地资产不流失。
（四）切实加强建设项目用地预审和农用地转用、征用审批的管理工作。建设项目用地预审是农用地转用、土地征用的法定程序，是建设项目可行性论证和立项的重要依据。在建设项目可行性研究论证阶段，国土资源行政主管部门必须依据土地利用总体规划和土地供应政策对建设项目有关土地利用方面的事项进行审查，并办理用地预审手续。未通过预审的建设项目不得立项，国土部门不得供地。各相关部门要加强协调，认真做好建设项目用地工作。要依法进行农用地转用、征用审批，纠正以建设用地预报预批手续代替用地审批手续的做法，禁止越权审批农用地转用、土地征用和划拨地处置，禁止违法供地。要尽快筹集新增建设用地有偿使用费，杜绝个别地区边报边用、违法占地和划拨土地、集体土地非法入市等问题的发生。要严格把握农用地转用、土地征用审批权限，规范农用地转用、土地征用审批程序，切实保护农民利益。
（五）加快地方立法和土地市场配套制度的建设，加强土地管理基础工作。由省国土资源厅负责做好我省土地管理法实施办法的相关前期准备工作。制定和完善经营性土地使用权招标拍卖挂牌出让的配套制度，规范土地市场。要加快清理法律、法规特别是地方性法规和规范性文件的清理工作，加强法律、法规知识的培训，避免沿用旧法而造成法律执行过程中出现的不一致现象。
加强土地管理基础工作，尚未制定出台基准地价的地区，必须于2004年3月前执行。西宁等地标定地价制定试点工作于明年上半年完成。
（六）加大执法监察力度。要在整改过程中加强执法监察工作。落实动态巡查责任制，及时发现和查处各类违法案件，杜绝以罚代法、执法犯法等行为，坚决纠正非法占地及非法转让、非法入市、损坏耕地等行为。通过治理整顿，使一些长期得不到处理的土地违法行为得到纠正。
1.1一般资料 选择2009年-201年3我科收治的情绪留置胃管患者76例，男46例，女30例。年龄25～80岁，平均年龄（46.4±3.5岁）。肠梗阻20例，急性胰腺炎18例，直肠癌12例，胃部恶性肿瘤26例。所有患者均无鼻咽部、食管狭窄及严重的心血管疾病。按数字随机表法分为观察组和对照组各38例，2组患者年龄、性别、原发病、麻醉方式等资料经统计学处理差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。
1.2方法 2组患者使用一次性硅橡胶胃管和医用无菌液体石蜡，常规留置胃管。对照组按护理常规进行护理，观察组在此基础上实施舒适护理。（1）心理护理。在留置胃管前对患者心理状况进行分析，积极向患者及其家属解释疾病的相关知识以及置管的方法、重要性和注意事项，语言亲切，取得患者的理解与信任，并让家属多陪伴患者，使其树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗和护理。在插管时指导患者掌握自我稳定情绪的技巧，通过听音乐、放松静坐等方式减轻负性情绪。（2）行为护理。置管前注患者取坐位或半卧位，是胃管借助重力作用自然下垂，便于吞咽置入。插管时帮助患者头部稍向后仰，使气道相对缩短，并自行吞咽。操作中不断鼓励患者，使其增强信心，缓解紧张情绪，减轻心理压力。当患者出现恶心、流泪等刺激征时，指导患者间断休息，进行深呼吸放松。（3）并发症护理。咽干、喉痛者用凉开水漱口，不敢咳嗽、排痰者嘱其每日做深呼吸数次，以防止肺部并发症，必要时可选择性应用激素预防咽喉部水肿。条件许可时应及早拔管，防止鼻粘膜水肿、溃疡。（4）生活护理。可给患者创造安静、舒适、卫生的住院环境，保持室温18～20℃，相对湿度50%～60%，尽量调低各种仪器音量，避免各种外界噪声使患者感到烦躁。留置胃管期间，进行口腔护理2次/d，注意口腔黏膜的变化，保持口腔清洁，防止口腔感染。定时给予石蜡油、甘油等口唇，以减轻口渴、口唇干燥，增加患者口腔舒适感。同时，定时翻身，按摩背部、肩颈部，以减轻因头颈部制动及被动带来的不适。应每2h协助患者翻身1次，始终保持患者处在舒适，保持患者皮肤清洁、干燥。（5）妥善固定胃管。采用胶布固定加棉质系带双重固定法。每次更换胶布前一定要用温毛巾擦净患者鼻翼的油脂和之前的胶布印子并且观察鼻黏膜有无受损，插胃管侧鼻腔可滴入液状石蜡油，陈韶雯等的研究表明液状石蜡油滴鼻法可防止鼻黏膜损伤，提高患者舒适度，从而减少患者自拔胃管的发生。
1.3观察指标 （1）负性情绪评价。采取问卷调查法，采用焦虑自评量表（SAS）对2组患者的负性情绪进行评价。此量表包括20个项目，每个项目按1～4级评分，总分20～80分，将所有总分乘以1.25得标准分，以SAS≥50分为焦虑。征得患者本人同意后，由调查者统一发放问卷并作解释说明，由患者进行填写，问卷当场收回。问卷发放76份，回收76份，回收率100%。（2）舒适度评价。无法忍受（0分）：表现为口腔炎，咽喉部红肿或有脓苔；很不舒服（1分）：表现为咽喉部干燥、疼痛、声音嘶哑；稍不舒服（2分）：表现为咽喉部干燥伴异物感；无不适（3分）。所有患者均由专人单盲观察，留置胃管期间每天进行舒适度评分记录。（3）不良反应。观察并记录留置胃管期间咽喉部疼痛、恶心、黏膜出血等不良反应发生情况。
1.4数据处理 所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以S形式表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用检验，P
2结果
2.1 2组患者负性情绪比较见表1。
2.2 2组患者舒适度比较见表2。
注：2组比较，=8.61， P
2.3组患者不良反应比较 观察组发生咽喉部疼痛2例，恶心6例，不良反应发生率为21.1%；对照组发生咽喉部疼痛5例，恶心8例，黏膜出血3例，不良反应发生率为42.1%。2组比较差异有统计学意义，=3.90，P
清理压缩计划外用工是治理整顿的一项重要任务，是促进企业提高经济效益，加强劳动计划管理的重要措施。为此，国家计委、劳动部、人事部以计社会（1989）1405号文发出通知，并实行下达指标办法进行控制，要求北京市在两三年内逐步压缩使用计划外用工人数。现从统计数量看，本市地方全民单位是超计划使用，而且有增加趋势。形成大量使用计划外用工的原因是多方面的，主要是：一些单位对清理压缩计划外用工的重要性认识不足，不清不退，反而继续擅自招用；有些单位缺乏严格的管理制度，任意扩大使用范围，边清边用；有些单位未按规定办理增项增人计划的审批手续，而自行增加使用计划外用工；也有些单位过去长期使用计划外用工，其人员工资从费用中开支，人数不统计不上报，去年实行“联审”加强工资基金管理，才统计上报。上述种种原因，不仅使计划外用工人数骤增，也造成宏观管理上很大难度。这种状况应引起各级劳动人事部门的高度重视，加强调查研究，区别不同情况，认真加以解决。为此，作如下通知：
一、各单位主管领导及其从事劳动工资工作人员，要从大局出发，提高对清理压缩计划外用工的认识，增强政策观念，把这项工作纳入本部门、本单位治理整顿，发展生产、搞好工作的重要内容。各单位要对基层单位现在使用的计划外用工，尤其使用农村劳动力，进行一次认真地全面地检查，提出逐年清退压缩计划，并监督检查实施。
二、各单位现使用的计划外用工人数，只准减少，不准增加。凡未经市劳动局批准擅自使用的，必须清退。对违反北京市人民政府的第16号、37号政府令规定的，严格按有关规定处理。
三、自一九九一年一月一日起，各单位凡属擅自使用计划外用工的，一经发现，除按有关规定处理外，据情核减年度职工人数指标和工资基金。
四、从今年起，各单位对现使用的计划外用工情况进行专项管理，具体范围、内容按市劳动局关于全民所有制企业使用计划外用工情况调查的通知要求办理。（调查通知另发）。
爱是对人或事物的最深的情感，可表现为一种倾向，形成一种动力。我国近代教育家夏丏尊说：“教育之不能没有爱，犹如池塘之不能没有水。”爱的情感是体育教师首先必须具备的情感品质。它表现在两个方面：
1.对体育教育事业深切的热爱
体育教学是一项艰辛的劳动，教师在付出复杂的脑力劳动的同时还要付出繁重的体力劳动。教师只有对教育事业深切的热爱、执着的追求，才能具备吃苦耐劳、勇敢顽强的意志品质，全身心地投入到教育、教学中去。
2.对学生真挚的热爱
教师关心热爱学生，可以产生巨大的感染力，不仅能增强学生的学习兴趣，提高学习效果，也是建立融洽的师生关系的根本保证，是做好教育工作的巨大动力。它最能激起教师对教育工作的强烈愿望，最能激励教师千方百计地去教育好学生。教师这种爱的情感能使学生产生积极的情感体验，唤起他们的学习热情，使之渴望获得知识，主动模仿教师所教授的动作，提高教学效果。如果教师缺乏这种爱，对学生冷漠无情，甚至对他们感到厌烦，动不动就严加训斥，学生就会紧闭心灵的大门，势必造成师生关系紧张，使教育活动受阻甚至中断，给学生造成心灵上的创伤，最终导致教学的失败。乌申斯基说得好：“如果你厌恶学生，那么，教育工作刚刚开始时就已经结束了。”教师的教育只有溶解在爱的情感里，才能转化为学生自身需要，引起学生积极反应。
二、期待之情
学生最信赖教师的判断力，对自己学习情况、能力水平的认识往往依赖于教师的看法，教师的期待之情对学生便尤为重要。它是对学生心灵上的支持，学生从中看到希望，获得自信、勇气和力量。体育教学活动多变，动作复杂，难度较大。学生在学习动作时经常遇到各种各样的困难。这时学生心中往往产生消极情绪、退缩心理。对原本有能力完成的动作丧失信心，自认为做不下来，而不愿继续努力。此时，教师若能用期待的目光来鼓励学生，学生会被这种深切真挚的期待之情所感染，认为自己真的能行，从而产生一种无形的力量，消除退缩心理，重新充满希望，鼓足勇气，克服困难，最终完成动作。若教师首先失去信心，流露出无望、厌烦的感觉，学生得到老师这样的情感信号，自然彻底绝望，认为自己果真不行，而放弃对动作的继续尝试。
三、愉悦之情
教师带着愉悦情感走进课堂并自始至终保持愉悦心情，能将学生带进一个和谐、轻松、友爱的学习环境，对课堂气氛、教育效果有重要意义。
要持之以恒做到这一点并非易事。再优秀的教师也是平凡普通的人，也会经常遇到来自家庭、学校和社会的各种冲击和干扰，时常出现忧愁、烦恼、悲伤、激动等情绪。若把这种情绪带到课堂，势必影响教学质量。这就要求体育教师要有博怀，包容工作生活中的种种不如意，养成走进课堂之前迅速排遣心理干扰的能力，带着愉悦之情来面对学生。
教师在愉悦情感的支配下进行教学工作，思维敏捷，语言丰富有情感，动作优美自如，面部表情自然丰富。从而创设出轻松、欢快、无忧无虑的教学情境，牢牢地吸引住学生的心，增添他们的学习兴趣，使之感到学习是一种乐趣，可收到较好的学习效果。特别是由于体育教师与学生直接接触的机会较多，加之体育教学本身特点，能够触发激情的刺激源较多，如学生在投掷教学中不注意安全，违纪现象屡屡发生。在这种情况下，教师愉悦的心境会使之平静理智地来处理问题，使突发事件转化为新的契机，不至于因发怒而影响原有的良好的教学气氛。因此，体育教师应注意培养稳定的愉悦情感品质，要带欢笑走进课堂，以愉悦之情唤起学生愉悦情感，使学生在轻松、愉快的情感环境中接受教育。
四、宽容之情
