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【中图分类号】 R 179 G 479 R 51 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000 -9817(2007)09-0823-02
《学校卫生工作条例》规定：中小学校必须开设健康教育课，高等院校及其他类型的学 校应当开设健康教育选修课或者讲座。健康教育的目的，从广义上讲包括2个方面：一是要 通过教育普及各种卫生知识，帮助人们增加必要的健康知识和技能，选择有益于健康的生活 方式和行为，提高个体自我保健能力；二是要创造有益于健康的社会、政治和经济条件。因 此，学校开设健康教育课是培养高素质人才的基础［1］。为了解高校健康教育的现 状，进一步加强高等学校健康教育工作，笔者于2004年1月对延安大学1 148名大学生进行了 问卷调查，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采用随机整群抽样方法，抽取延安大学在校的一年级和三年级非 医学专业学生为调查对象。共发放问卷1 200份，收回有效问卷1 148份，有效回收率为 95.67%。其中文科学生572名，理科学生576名；一年级学生752名，三年级学生396名。
1.2 方法 采用自编问卷进行调查。统一由班主任组织，现场填写后当场收 回。在查阅有关资料后自编调查问卷，主要调查学生对常见传染病（肺结核、乙肝、甲肝和 艾滋病)基本知识的知晓情况。
1.3 统计分析 先对资料进行检查核对，再输入计算机用统计软件SPSS 10. 0处理，采用χ2检验进行统计分析。
2 结果
2.1 不同专业、不同年级大学生常见传染病基本知识知晓情况 调查结果显 示，学生对这部分知识的知晓率普遍偏低，总体正确回答率只有34.89%。对肺结核、乙肝和 甲肝传播途径的正确回答率分别是53.0%，10.6%和3.0%；知道肺结核、乙肝和甲肝有特异的 免疫制剂可以进行有效预防的学生很少，只有9.2%的学生知道卡介苗能预防肺结核，27.9% 的学生知道乙肝疫苗能预防感染乙肝病毒，24.9%的学生知道甲肝疫苗能预防感染甲肝病毒 。见表1。
2.2 不同专业、不同年级大学生艾滋病基本知识知晓情况 学生对这部分知 识的知晓率较常见传染病的知晓率高，总体正确回答率达71.69%。见表2。
2.3 学生对开展健康教育的需求 由表3可见，有89.18%的学生认为自己现 有的健康知识不够用，94.41%的学生认为在大学时期开设专门的健康教育知识讲座很必要。 不同专业、不同年级的大学生对健康教育知识的需求差异无统计学意义。
3 讨论
3.1 对常见传染病基本知识的知晓情况 调查结果显示，该校学生普遍对常 见传染病基本知识知晓率低，尤其不明白各种传染病的传播途径。这3种传染病对人类健康 影响很大，现在都已有特异的疫苗可以预防，但因无知而不能采取主动预防措施。在被调查 学生中，知道卡介苗能预防结核病、乙肝疫苗能预防乙型病毒性肝炎、甲肝疫苗能预防甲型 病毒性肝炎的比例均较低。目前在大学生中，因患传染病而休学、退学的比例是最高的 ［2］，其中主要是肺结核和乙肝［3］，因此，传染病的防治工作仍是学校卫生工 作的重点，也是学校健康教育的主要内容。
3.2 对艾滋病基本知识的掌握情况 调查结果显示，大学生对艾滋病基本知 识的知晓率较高，但很多问题还没有达到《中国预防与控制艾滋病长期规划》和《中国遏制 与防治艾滋病行动计划》中知晓率达到75%的指标［4］。有些问题三年级学生知晓率 并不显著高于一年级学生，说明3 a的大学学习在传染病基本知识的获得方面没有任何提高 。
3.3 学生对传染病基本知识的需求情况 在被调查者中有89.2%的人认为自 己现有的传染病基本知识不够用，在不同专业、不同年级之间差异无统计学意义。有94.4% 的学生认为有必要在大学时期开展专门的传染病基本知识讲座。说明学生对这些基本知识的 需求是很迫切的，学校健康教育急需开展和加强。
调查结果表明，该校学生普遍缺乏传染病基本知识，学生对这些知识的需求也非常迫切，而 且学生对传染病基本知识的了解大都在中学学习中获得，说明大学的健康教育虽然有开展， 但距《学校卫生工作条例》的要求还相差很远。大学生不但要具备一般的健康相关知识，而 且知识应更全面、更系统。为了减少学生的休学、退学率，为国家培养高素质的人才，学校 健康教育急需进一步开展和加强。学校健康教育的主要内容除了要加强艾滋病、性病的基本 知识的宣传教育外，也不可忽视常见传染病的基本知识的宣传教育，除此之外，还要加强学 生的心理健康教育和基本营养知识的教育等［5］。通过开展健康教育提高学生的卫 生知识和常见病防治知识，培养大学生自我保护意识和良好卫生习惯，为国家培养高素质人 才。
4 参考文献
［1］ 杜远见.学校健康教育与素质教育的关系.中国学校卫生，2002，23（2）：99.
［2］ 张河川，郭恩智.某高校学生辍学原因分析.中国学校卫生，2002，23(3)：216.
［3］ 李克夏.苏州大学1996-2000年学生休退学情况.中国学校卫生，2002，23(4)：352.
［4］ 廖文科.学校预防艾滋病健康教育的现状与对策.中国学校卫生，2002，23(1)：4.
本次研究结果显示，健康教育前托幼机构保健医生对许多口腔卫生保健基本知识都有一定的了解，特别是药物防龋最简便易行的方法是什么、竖式刷牙法的正确操作方法、牙刷不宜使用过久，多长时间即应更新等题目，答对率都比较高。
由此可见，妇幼保健工作者通过多种途经，进行的口腔卫生保健方面的教育，已产生出一定的效果，但对口腔卫生保健的某些基本知识还了解得不够深入，甚至还掺杂着一些错误的认识，答对率还不高。如防龋工作的重点人群是幼儿园儿童、保持乳牙健康对儿童心理健康的重要性以及儿童从几岁开始就应该自己早晚刷牙等。通过健康教育，保健医生口腔卫生保健知识明显提高。
对于龋齿的预防，有些保健医生掉以轻心，满不在乎。我们对他们进行口腔健康教育的一个重要目的，就是要使更多托幼机构工作人员认识到龋齿对健康的严重危害，从而帮助幼儿及家长树立良好的口腔保健意识。并认识到自我口腔保健的重要性。自我口腔保健是当前口腔卫生发展的大趋势，受到越来越多的关注，它对增强口腔自我保健能力，进而促进口腔卫生状况的改善及龋齿、牙周病的预防有着重要的意义。
高血压是心血管内科常见的疾病，随着人民生活水平的不断提高，高血压的发病率正呈现出逐年增长的趋势。国内外均有大量研究证明通过有效的健康教育，使高血压患者本人及其家人了解高血压基本知识及其危害，有利于更好的治疗高血压，延缓并发症的出现。本次研究基于以上考虑，通过对龙家圈镇卫生院收治的70例高血压患者进行健康教育，观察教育前后患者健康行为形成率及该病相关知识知晓率的变化。
1.资料与方法
1.1资料来源：病例均来源于龙家圈镇卫生院2012年1月至2012年6月收治的70例高血压患者，男38例，女32例，年龄在40至75岁，收缩压在140至190mmHg，舒张压 在90至105mmHg，无严重并发症。诊断符合《2012年中国高血压防治指南》。
1.2方法：由专人负责对入院的高血压患者进行健康教育，每周一次，并且每个出院病人都进行为期1年的随访，随访期间通过发放宣传单及面对面讲解等形式继续进行高血压健康教育，随访结束后发放调查表，了解患者接受健康教育前后行为变化以及对疾病相关基本知识知晓率的变化。
1.3健康教育内容：⑴用通俗易懂的语言向高血压患者讲解该病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等相关的基本知识。⑵告诉患者该病通过积极有效的治疗，症状完全可以控制，不会明显影响工作和生活质量，消除患者对该病的恐惧心理和过重的心理负担。告知患者积极调节心态，消除精神紧张，保持乐观、愉快的心情可以延缓该疾病的进展。⑶养成良好的生活习惯包括戒烟、限酒、食用低盐低脂饮食，避免暴饮暴食、肥胖患者应限制每日总热量的摄入，增加纤维素的摄入量，预防便秘，规律作息，避免熬夜和过度疲劳。⑷适量的体育锻炼。根据自身的病情选择合适强度的体育运动，以运动后无明显身体不适为宜。⑸告诉患者高血压是终生疾病，需要长期服药治疗，保持血压稳定，应严格遵循医嘱规律服药，切不可擅自减药及停药。⑹定期到医院及门诊测量血压，有条件的患者可购买血压计并教会患者家人测量血压的方法，自行测量血压。
1.4统计学处理：采用spass18.0统计学软件进行卡方检验
2 结果
2.1 行为变化
与健康教育前相比，高血压患者吸烟及饮酒率明显降低，差异有统计学意义P
2.2 对高血压疾病相关知识知晓率变化
与健康教育前相比，高血压患者疾病相关知识知晓率明显提高，差异有统计学意义，P
3 讨论
高血压是最常见的心血管疾病之一，是冠心病、脑卒中、心功能不全、肾功能不全等心血管疾病的独立危险因素[1]。该病也是一个缓慢地进行性发展的过程，及时有效的控制血压，长期保持血压稳定可延缓脑血管疾病，冠心病、肾功能不全等并发症的进展。高血压又是一种行为性疾病，不健康的行为习惯，不良的心理状态以及缺乏对该病的基本认识，在高血压的发生发展中都起着重要的作用。健康教育是一个系统的、连续的、动态的过程 [2]，是医院的重要职能，是一种良好的治疗方法。健康教育通过浅显易懂的语言，生动形象的描述可以让患者了解高血压病的基本知识[3]；了解不良行为习惯在该病发生发展中所起的重要作用；自觉养成良好的生活习惯及保持了良好的心态；掌握高血压自我保健知识；是临床药物治疗高血压有力的辅助治疗方法[4]。
本次研究结果提示：在进行高血压病健康教育之前，多数患者缺乏对该病的基本知识，多数患者存在着吸烟、饮酒、缺乏适量的体育锻炼、饮食习惯不健康等不良生活习惯且由于生活、工作所带来的压力，不能长期保持良好的心理状态。通过住院期间及1年随访中的健康教育，多数患者了解了高血压病的基本知识，了解了不良的行为习惯是高血压疾病发展的重要因素，自觉养成了戒烟、限酒、适量体育锻炼，低盐低脂饮食、保持良好心态的健康行为习惯。我们有理由相信行之有效的健康教育，必将成为保持血压稳定，延缓并发症进展，增进高血压患者健康的重要行为疗法，必将成为临床药物治疗高血压有益的补充。
参考文献：
[1] 乔卫卫，张奎星，刘同宝，等.心血管紧张素Ⅱ型受体基因多态性与男性高血压病的相关研究[J] .中华心血管杂志，2011，33（7）：592-594
青少年时期是性成熟期，性探索、性活跃、多性伴、无保护、酒精和药物滥用及对艾滋病信息和服务的可及性差等，都是青少年感染艾滋病的潜在危险因素。联合国艾滋病规划署(UNAIDS)(2005年12月)报告[1]，估计全球有HIV感染者4030 万人，50%左右的新感染发生在15～24 岁的年轻人中。由于艾滋病目前没有有效的治疗药物和预防疫苗，通过宣传教育帮助人们了解艾滋病的防治知识，建立健康的生活方式和良好的个人行为，是目前预防艾滋病的最佳选择。学校是青少年学习和生活的主要环境，是对中学生进行预防艾滋病健康教育的重要场所。为了解中学生艾滋病知识现状，评价在学校开展预防艾滋病健康教育的效果，对深圳市南山区8所中学进行了基线调查，选择其中4所作为实验组实施艾滋病知识健康教育，另外4所为对照组，对比教育结果。
1 对象与方法
1.1对 象随机抽取深圳市南山区4所初中和4所高中的一、二年级全体学生为基线调查研究对象；根据基线调查结果两两配对，其中2所高中和2所初中为实验组，作为健康教育和行为干预对象；另外2所高中和2所初中为对照组，不作任何干预。
1.2方 法参照国内有关艾滋病知识、态度、行为调查表，自行设计调查问卷，内容包括：艾滋病基本知识、传播方式、预防措施、态度等。由经培训的调查员在教室现场发放问卷，现场匿名独立填写，并当场收回。分析基线调查资料，进行两两配对，选取2所高中和2所初中作为实验组进行艾滋病防治健康教育。教育内容包括艾滋病流行现况、基本知识、对患者的正确态度等；教学方法为参与式教学，形式有讲座、知识竞赛、征文、绘画、演讲、板报、观看电影、签名活动等。另外2所高中和2所初中作为对照组不作任何干预。实验组健康教育完成后对两组学生进行第二次问卷调查。
1.3统计分析调查数据使用Epi data3.0软件建立录入程序双份录入，并使用SPSS11.0进行数据分析。
2结果
2.1基本情况基线调查学生2929名，其中男生1633人（55.75％），女生1296人（44.25％）；初中学生2155人（73.57％），高中学生774人（26.43％）。二次调查学生2135名，其中男生1118人（52.37％），女生1017人（47.63％）；初中学生1488人（69.70％），高中学生647人（30.30％）。
2.2实验组干预前后艾滋病知识情况调查问卷中有11题涉及艾滋病基本知识，7题涉及艾滋病的传播方式，8题涉及艾滋病的非传播方式，5题涉及艾滋病的预防知识。实施健康教育前，实验组这4部分内容的正确回答率分别为59.93％、79.37％、73.68％和65.54％。教育后学生对艾滋病知识各个问题的正确回答率均明显高于教育前（P
2.3对照组两次调查艾滋病知识情况基线调查时，艾滋病基本知识、传播方式、非传播方式和预防知识这4部分内容的正确回答率分别为59.84％、78.92％、74.27％和68.35％。二次调查时，31道问题中有18题的正确回答率明显高于基线调查（P
2.4两次调查实验组与对照组艾滋病知识比较情况基线调查时，实验组与对照组在艾滋病基本知识、传播方式、非传播方式和预防知识这4部分内容的正确回答率均无显著性差异（P>0.05）。二次调查时，实验组在这4部分内容的正确回答率均明显高于对照组（P
3讨论
基线调查结果显示，中学生艾滋病知识不足，平均知晓率低于70％，仅达到及格水平。虽然国家曾多次强调在学校开展预防艾滋病健康教育的重要性，并规定初中至少要安排6个学时的教学内容，但很多学校根本未开设相关课程，即使开课的学校，在安排教室、课时、授课时间时也要让位于学校其他课程，给健康教育教师开展工作造成很大困难，学生难以真正获得相关知识[2]。学校领导对在学校开展预防艾滋病健康教育的重视程度不够，可能是导致学生知识得分较低的原因之一。
中学生对艾滋病知识掌握不均衡，对于三大传播途径等知识的正确回答率较高，在90％左右；对非传播途径的认识不足，近一半学生认为蚊虫叮咬能传播艾滋病病毒，四成左右学生认为共用马桶、毛巾或打喷嚏、咳嗽可传播艾滋病；对于某些知识如“一般消毒方法能否杀灭艾滋病病毒”的正确回答率仅为13.01％。知识的缺乏有可能会引起对艾滋病的恐慌，歧视、不理解艾滋病病人的态度也会蔓延[3]，更不利于艾滋病的总体预防和控制[4]。
对实验组实施健康教育后，中学生对艾滋病知识的各个问题回答正确率均较基线调查有不同程度的上升，31题的正确回答率平均上升16.51％。提示以学校为基础的预防艾滋病健康教育是可行和有效的。从自身前后对照发现，进行艾滋病知识健康教育对学生掌握知识、培养正向态度和行为都有明显促进作用。
对照组学生在二次调查时平均知晓率也有所上升，说明学生有一定获取知识的主动性，对这第一次问卷中不了解的问题可能通过查书、上网等方式寻求答案。二次调查中，艾滋病全称、艾滋病病毒主要破坏人体哪个系统、世界艾滋病日是哪一天等问题的知晓率上升明显，而一般消毒方法能否杀灭HIV病毒、蚊虫叮咬是否传播艾滋病等问题的知晓率无明显变化，说明学生自主获取艾滋病知识时，对于浅显的知识较易获取，需要结合基本知识再思考或相对专业的知识不易获取。
虽然实验组和对照组二次调查知晓率都有所上升，但实验组上升幅度明显高于对照组，达到85％，符合在人群中预防艾滋病传播的知识知晓率要求。对照组知晓率提高程度有限，未能达到在人群中预防艾滋病传播的知识知晓率要求。
中学生属于可塑性较强的年龄阶段，接受新知识及新事物能力较强，善于提出问题和见解，对中学生进行艾滋病健康教育必要且可行[5]。对学生进行健康教育过程中增加师生的互动性，调动学生的参与性，形成教师引导、学生主导的课堂氛围，对健康教育的成功起到至关重要的作用[6]。此项工作是有远期效果的工作，应长期坚持，相信一定会对控制艾滋病蔓延起到作用。
参考文献
1 UNAIDS/WHO AIDS Epidemic Update: December 2005-Complete report [OL]. 省略/epi/2005/doc/report_pdf.asp.
2 闫静弋,杨育林,徐留臣,等.山东省部分高校校医艾滋病知识、态度及行为调查[J].中国学校卫生,2005,26(2):131-132.
3 曾转萍,许雅.医科大学生艾滋病知识、态度和行为相关因素分析[J].宜春学院学报,2005,27(2):68-71.
4 吕姿之.北京某医科大学生对艾滋病/性病/安全教育需求的定性研究[J]. 中国学校卫生,1998,19(1):1-6.
二、健康教育干预内容
1.开展合理膳食、合理使用抗生素、减盐防控高血压、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、控烟、限盐、限酒、控制药物依赖等可干预的健康危险因素基本知识健康教育。
2.重点慢性病和传染病健康教育：包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、手足口病、艾滋病等重点疾病健康教育。
3.开展食品安全、职业病、放射卫生、环境卫生、饮用水卫生、学校卫生等公共卫生问题健康教育。
4．开展应对公共卫生突发事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育干预。
5、宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
三、提供健康教育材料
1、 发放健康教育资料。一是发放印刷资料，包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在医疗卫生机构的候诊区、诊室、咨询台等处，供居民免费索取。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料。
2、播放音像资料，包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，放置在服务中心门诊或观察室健康教育宣传活动现场播放。播放音像资料不少于6种。
3、设置健康教育宣传栏。中心宣传栏不少于2个，社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的显眼处，距地面1.5-1.6米高的位置。专栏应标有机构名称，应根据健康教育规律、季节、疾病流行情况、社会活动等及时更新，社区卫生服务中心健康教育宣传栏内容每2个月更新一次。
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)34-28-02
Effect of Health Education and Behavioral Intervention on Patients with Type 2 Diabetes
CHEN Libin1ZHU Min2
1.Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou 350108,China;2.The Second People's Hospital of Fujian Province,Fuzhou 350003,China
[Abstract] Objective To explore the effect of health education on type 2 diabetic patients. Methods In two groups of type 2 diabetic patients in our study, one group(control group) received general education and the other(experimental group) received intensive education. Three months later,the changes in fasting bloodglucose,glycated hemoglobin,cholesterol and triglyceride were observed. Results The experimental group showed increased awareness of diabetes knowledge and better control of fasting blood glucose compared with the control group, with a significant difference between the two groups(P
[Key words] Type 2 diabetes;Health education;Behavioral intervention;Effect
糖尿病目前尚无根治方法,需综合治疗,其治疗措施包括健康教育、饮食控制、运动疗法、药物治疗和自我监测五项内容,且治疗效果在很大程度上取决于患者的主动性。众多研究表明,健康教育提高了患者对糖尿病的认知水平和治疗的遵从性,使其自觉控制病情的发展,对糖尿病及其并发症的控制起着重要的作用。为探讨健康教育行为干预对糖尿病病人糖尿病基本知识知晓水平、自我管理能力及糖代谢水平的影响,我们对2型糖尿病病人健康教育行为干预的效果进行了调查研究。
1对象与方法
1.1研究对象
2008年3~12月于福建省第二人民医院内分泌科门诊或住院的符合1999年WHO诊断和分类标准的2型糖尿病病人58例。随机分为对照组和实验组。对照组病人30例(男18例,女12例),平均年龄(65.07±10.06)岁;实验组病人28例(男16例,女12例),平均年龄(64.29±10.40)岁。两组间年龄经t检验,性别经卡方检验,无显著差异,具有可比性。
1.2方法
对照组坚持常规治疗,进行一般的糖尿病知识教育,不参加本课题组织的健康教育活动;实验组坚持常规治疗外参加本课题组织的健康教育活动。
(1)对实验组进行强化健康教育(结合患者的文化程度、家庭情况有针对性地加以强调),内容:①知识讲座:每月1次糖尿病知识讲座,内容涉及:糖尿病基本知识、并发症及其预防、饮食治疗、运动疗法、药物治疗、自我监测与护理等;②发放糖尿病健康教育手册、光盘等资料;③个别指导,在门诊或病房面对面的对病人进行个别指导,行为矫正;④糖尿病知识讲座后组织病人相互交流经验。
通过强化健康教育,将科学的糖尿病知识和自我保健技能深入浅出地传授给病人,力求达到:①病人能正确认识糖尿病,正确对待疾病,自觉改变不利于健康的各种行为习惯,减少并发症,提高生活质量;②认识到饮食治疗是糖尿病治疗的基础;③能坚持适当的、有规律的运动;④遵从医嘱,正确运用药物及胰岛素;⑤提高自我监测能力,定期监测血糖,复查相关指标。
(2)教育后糖尿病知识的调查:分别对对照组和实验组用相同的问卷调查病人的糖尿病基本知识,总分为30分,回答正确60%为知晓。内容包含:①糖尿病基本知识;②饮食控制情况;③规律运动情况;④正确用药;⑤监测血糖等。计算出健康教育3个月后两组病人对糖尿病知识的知晓率。糖尿病知识知晓率=知识知晓人数/被调查的目标人数×100%。
(3)自我管理能力的调查与评价:以接受本课题组织的教育时间为开始时间,3个月后对患者的自我管理能力进行调查与评价,其评价标准分别是:①控制饮食:控制甜食、总热量及注意营养均衡者为合格。②有效运动:以病人坚持规律运动并掌握规则者为合格。③合理用药:以严格按医生的医嘱使用药物或胰岛素者为合格。④自我监测:有采取措施控制糖尿病,按医嘱坚持测血糖和相关指标复查者为合格。
(4)指标检测:以接受本课题组织的教育时间为开始时间,3个月后对实验组和对照组两组病人的空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯等水平进行检测。
1.3统计学分析
应用医学统计软件SPSS13.0进行分析,所有数据均表示为均数±标准差(χ±s),计量资料采用t,t'检验,计数资料采用χ2检验,P
2结果
2.1糖尿病知识知晓率的比较
见表1。
2.2患者自我管理能力情况的比较
见表2。
2.33个月后相关指标的比较
见表3。
3讨论
在糖尿病的临床诊疗工作中发现多数糖尿病患者不了解糖尿病的危害,从而不重视控制血糖,这对于糖尿病的控制及延缓其并发症的发生、发展是非常不利的,甚至有些患者到出现了并发症才就医而延误了病情。另外,受传统医学模式的影响,大部分病人对糖尿病的治疗往往注重于药物,而忽视了非药物干预治疗。1996年国际糖尿病联盟已将糖尿病教育列为糖尿病5项基本治疗措施之一,因此有必要对糖尿病患者进行健康教育。健康教育是糖尿病良好控制的基石[2]。
本调查表明,通过本题组织的健康教育,实验组患者的糖尿病基本知识知晓率较对照组明显升高(P
总之,通过健康教育,提高了患者对糖尿病的认知水平,调动了病人的积极主动性,能够配合医生进行自我管理,从而控制病情,巩固治疗效果,也提高了生活质量。
另外,在调查研究中发现,患者的年龄、文化程度及健康观念可影响健康教育的效果。因此,针对不同的年龄、文化程度等制定相应的控制计划,反复强化糖尿病健康教育,可避免患者走弯路[3]。同时,在健康教育中应积极争取其家属的配合,毕竟糖尿病的控制主要还是在家中,家属的监督与协助能增强教育效果,有益于其自我管理。
糖尿病的健康教育是项长期持久的大工程,教育对象除了门诊和住院病人外,可扩大到社区,对社区中的糖尿病高危人群开展预防性健康教育,促使良好生活方式的养成,从而降低糖尿病的发病率,或及早发现病情、及早诊治、减少并发症的发生就显得尤为重要。
[参考文献]
[1] 王吉耀. 内科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2005:696.
【关键词】 糖尿病； 健康教育； 自我管理
糖尿病是一组由胰岛素绝对或相对不足引起的，以高血糖为主要特征的代谢性疾病群。长期高血糖使血管和神经等多种组织发生病变，引起多种并发症。随着人们生活水平不断提高，糖尿病的发病率明显上升，成为常见病、多发病，由于人们对该疾病缺乏足够的认识，不能科学合理的自我管理，血糖得不到良好控制，进而导致并发症发生，严重影响人们的身心健康。健康教育作为整体护理的重要内容之一，通过医护人员开展有计划的、针对性的、系统的教育，使患者掌握糖尿病基本知识和自我管理能力，对控制血糖、延缓或避免并发症的发生有重要的作用。笔者所在科室近2年共对160例糖尿病患者实施健康教育，取得了一定的成效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文选择2009年1月～2010年12月在本院就诊的160例2型糖尿病患者（符合1999年WHO公布的糖尿病诊断标准）为研究对象。其中住院病例60例，门诊病例100例；男88例，女72例；年龄36～78岁，平均64.5岁。文化程度：大专以上40例，高中52例，初中38例，小学22例，文盲8例。
1.2 健康教育的实施
1.2.1 评估 采集患者的相关信息，包括性别、年龄、病史、饮食习惯、文化程度、家庭经济状况、社会支持系统，是否接受过相关健康教育等。通过对收集的资料进行分析评估，判断患者糖尿病知识掌握情况、学习能力、学习动力、健康状况及健康需求，制订切实可行的健康教育计划和目标。
1.2.2 健康教育的方法 由于患者年龄、文化水平等差异，学习能力、学习习惯相差很大，因人施教，提供个体化、多元化教育是提高学习效果的手段。（1）语言教育，以语言为工具，方便易行，直接交流，针对性强，且经济有效，是最基本，也是最重要的教育方式，包括个别交谈、咨询、讲座、讨论、座谈会等。讲座或座谈会作为集体授课形式，每周举行一次，医护人员要以真诚温和的态度讲解，主动热情地与患者及家属交谈，令其产生信任感，进行双向交流，共同建立一种指导合作或参与型的医患关系。如果配合生动直观的实物示范、模型练习，像血糖仪的使用、胰岛素的注射等［1］，则可增强理解、加深记忆，达到事半功倍之效。健康教育的实施者自身素质要高，首先要经过糖尿病专科知识培训，具有较强的表达能力和人际交流能力，与群众要有共同语言，通常由护士长、责任护士或高年资医生担任。对年龄偏大、文化水平较低、学习特别困难者，可采用个别谈话的方式单独辅导，及时解答患者提出的问题。（2）文字教育，利用各种文字材料如健康教育处方、宣传手册等，方便实用，可大量印刷，材料能反复使用，作用持久，患者和家属都可以得到教育。板报画廊也是健康教育手段之一，且图文并茂，形象生动，可设在医院过道、走廊，也可设在社区公共场所，让患者在休闲活动中得到教育。（3）电化教育，是以广播、电视、录像、多媒体等电化器材为工具开展健康教育，可反复播放，还可播放知名专家讲课，克服了时间空间的限制，丰富了教育内容，学生喜闻乐见。此外，在教育过程中，可让学员结合自身情况介绍学习体会、进行有奖知识竞答等活动，以活跃气氛，提高学习效果。
1.2.3 健康教育目标和内容 通过健康教育使患者掌握糖尿病基本知识，提高自我管理水平，控制血糖、预防并发症的发生。内容包括：（1）糖尿病基本知识，包括糖尿病的病因、分型、临床表现、常见并发症及其预防，控制血糖的重要性，使患者正确认识疾病，了解治疗方法和出现并发症的后果。（2）示范使用血糖监测仪和进行尿糖测定，知晓正常值范围，让患者能进行自我监测。（3）适当的体育运动，尽可能在饭后1～1.5 h进行，以有氧运动为主，即运动后无明显肌肉酸胀、疲劳，如散步、慢跑、太极拳、交谊舞等。运动可以促进肌肉等组织对葡萄糖的利用而降低血糖，但超强度运动后，由于肾上腺素及糖皮质激素水平升高，血糖因此而升高，甚至诱发酮症酸中毒。实践证明，适当运动可有效降低糖化血红蛋白，改善胰岛素敏感性，帮助患者达到并保持理想体重，还可以降低冠状动脉疾病的危险性［2］。（4）饮食控制是糖尿病治疗的重要基石，需长期严格执行，饮食治疗有利于减轻体重，改善高血糖、高血脂、高血压，减少降糖药物剂量。饮食控制的原则：总量平衡稳定，营养物质合理搭配，满足正常生理需要；禁忌甜食，鼓励高纤维膳食；三餐合理分配，进食定时、定量，并要长期坚持。（5）降糖药的使用，包括口服降糖药和胰岛素注射，熟悉药物贮存及使用方法，防止低血糖反应。（6）特别注意，糖尿病是一种慢性终身性疾病，大多时间在院外自行治疗，当出现急性并发症或严重慢性并发症时，必须住院治疗，在治疗并发症的同时调整治疗方案；口服药改用胰岛素或加用胰岛素治疗的初期亦应住院，以随时观察血糖变化，防止低血糖发生。
1.2.4 健康教育效果评价 通常采用自制问卷考查和操作演示两种方式进行效果评价，没有能力笔试的可以口答。教育对象能掌握糖尿病基本知识，正确使用血糖仪和尿糖测定，掌握常用降糖药使用方法，特别是胰岛素自我注射方法即为达标。
2 结果
通过健康教育实施，绝大多数患者达到教育目标，自我管理能力明显提高，认识到糖尿病控制饮食、合理运动的重要性，能规范使用降糖药，掌握自我监测血糖、尿糖的方法。只有6例年龄偏大、文化程度低的患者未达到教育目标，后经多次单独辅导以及家属帮助指导，最终也达到自我管理的效果。
3 讨论
糖尿病作为一种慢性终身性疾病，目前尚无根治办法。通过有计划、有步骤实施健康教育，使患者掌握糖尿病基本知识，提高自我保健意识，在此基础上与医护人员共同参与制定饮食计划和运动计划，培养健康良好的生活方式，为其进行自我管理奠定了基础。通过自我监测，及时发现血糖的异常变化，从而自我调节药量、控制饮食、合理运动，把血糖控制在良好水平。开展健康教育最终使每位糖尿病患者学会自我管理，延缓或避免并发症发生和发展，降低致死、致残率，对提高患者生活质量，减轻社会经济负担有重要作用［3］。可见，健康教育是糖尿病治疗过程中的重要组成部分。
健康教育是护患沟通的桥梁和纽带，应贯穿护理活动的始终，通过形式多样的教育，使患者及家属掌握疾病知识的同时，建立了良好的护患关系，提高了患者对护理工作的满意度，激发护理人员的工作热情和成就感，对护理队伍整体素质的提高有很大的促进作用。
参考文献
［1］ 徐玉斓.健康教育糖尿病的实施.实用护理杂志，1999，15（12）：23-24.
（3）开展“爱国卫生月”、“健康教育宣传月”、“全国高血压日”、“世界艾滋病日”等卫生主题宣传日宣传教育活动。组织和发动社区、辖区单位，利用闻媒体、宣传版面、宣传栏、上街咨询、专题讲座、市民健康教育培训班等形式，广泛开展健康教育宣传活动，营造健康教育宣传的良好氛围，提高群众的健康知识知晓率和健康行为形成率。各社区出宣传栏不少于6次，各种文娱宣传活动不少于4次。
（4）督促辖区内中小学校的健康教育工作，继续贯彻国家教委、卫生部联合颁布的《学习卫生工作条例》和《学校健康教育评估方案》的要求，督促学校确保每月开展一次健康教育活动，城乡九年义务制学校应100%开设健康教育课。高中、职校、中等专科学校和普通高校都应开设健康教育专题讲座，每学期不少于2次。加强师生的健康行为养成教育，重点做好心理健康、控制吸烟、口腔保健、环境保护、远离、预防艾滋病和意外伤害等健康教育工作，将健康教育纳入学校常规工作计划、教学计划，重点抓好健康教育课“五有”（课本、课时、教案、教师、考核）的落实。
（5）积极组织落实爱国卫生月各项活动，参加4月7日世界卫生日举办的图版展览、健康知识宣传、义诊咨询一条街宣传活动。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，在我国15岁以上人群中COPD的患病率为3%，每年因COPD死亡的人数达100万，致残人数达500~1 000万[1]。因此，COPD严重影响着患者的劳动能力和生活质量，WHO评估COPD是我国疾病负担序列的第1位[2]。由于COPD为一种慢性进行性发展的疾病，患者对疾病的自我认识对于COPD病情发展具有重要作用。为了探讨健康教育对COPD患者遵医行为及疗效的影响，提高患者的自我保健意识，建立良好的健康行为，控制和延缓病情的进展，减少疾病的复发，提高患者的生活质量。我们对64例COPD患者进行了遵医行为的研究，现将研究方法与结果报告如下。
1资料与方法
1．1资料选择2005年2月至2007年5月住院患者确诊为慢性阻塞性肺疾病的64例，其中男52例，女12例，年龄46~79岁，平均（64.8+7.6）岁，按就诊顺序随机将患者分为两组（实验组和对照组），两组患者各32例，其性别、年龄、文化程度、职业、体质状况、患病时间、并发症等方面差异均有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1调查内容 调查内容包括患者的姓名、性别、年龄、文化程度、职业、主要症状及并发症，治疗前后症状变化及复查结果。
1.2.2评估方式 评估入院时两组患者均由专人发放自行设计的COPD基本知识问卷调查表，了解患者对COPD基础知识、并发症和一些保健知识的认识程度，作为今后教育侧重点的基本依据。
1.2.3健康教育方式实验组采取集体讲授与一对一指导相结合的形式，每人发放一份自编的COPD健康知识小册子，定期举办COPD知识讲座，并让患者相互交流，结合自身病情提问，由主讲人解答问题。在进行健康教育时，我们还结合患者的病情、文化程度、社会经济状况、家庭背景等有针对性地进行指导，对照组只给予常规宣教，不做任何强调。
1.2.4教育内容包括COPD的病因及发病机理、临床表现与并发症、药物治疗、安全有效的家庭氧疗、呼吸康复锻炼和体育锻炼，还强调坚持戒烟的重要性，以增强患者对治疗的依从性。
1.2.5效果评价 ①对知识的评价：患者出院前由专人再次发放与入院相同的COPD基本知识问卷调查表，计算两组患者出入院时知识知晓率。总分为37分，回答正确率60%以上者为知晓。②评价指标：COPD基本知识知晓率=（知识知晓人数÷被调查的目标人数）×100%。③对出院患者遵医行为的评价：对疗程结束满1、3个月的患者，我们通过电话、书信或上门随访等方式，根据自行设计的“COPD出院患者遵医行为调查表”的内容，采取开放式和封闭式相结合的方式，向患者逐一询问治疗后的情况（主要了解症状改善和复况），遵医情况（合理饮食、戒烟、安全有效家庭氧疗、呼吸康复锻炼和体育锻炼、社会心理因素及复诊情况等），并根据患者回答遵从与否，分别计算两组每项的遵从率。
1.2.6统计学分析方法调查资料输入计算机进行整理，统计分析方法中计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2结果
2.1健康教育前后两组患者对COPD基本知识知晓率的比较，结果见表1。
2.2COPD患者对医嘱遵从情况的比较，结果 见表2。
3讨论
COPD其发病率高的原因除致病菌，病毒，理化因素外，人们的生活习惯也与之有关。遵医行为是指患者求医后其行为（服药、饮食或改变其他生活方式）与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动[2]。COPD患者遵医行为程度高低，可直接影响其病情的发展和治疗效果。有关资料显示，吸烟是COPD发病的主要因素，几乎所有的调查都显示吸烟者COPD的患病率显著高于不吸烟者[1]。戒烟可以明显延缓肺功能的下降，减少COPD的患病率[3]。呼吸锻炼的目的是恢复膈肌接近的位置和功能，控制呼吸频率和和呼吸方式以减少气体陷闭；减少呼吸功增加呼吸肌的工作效率，调动通气潜力；减轻患者的呼吸困难和焦虑[2]。家庭氧疗是目前慢性阻塞性肺疾病患者病情得以稳定，预后得以改善，生存率和生活质量得以提高的确切措施[2]。同时，COPD的预后还与生活习惯、社会心理因素等密切相关[1]。通过实施健康教育，取得明显成效：①两组患者对COPD基本知识晓晓程度：从表1中可见，两组患者的认知程度无明显差别；而出院时实验组的知晓率（100%）却明显高于对照组（75.0%）；各组出院时知晓率分别与入院时相比也有明显提高。说明通过对患者实施健康教育，均能提高患者对疾病的认知，实验组的认知程度比对照组好。说明通过护理人员系统的健康教育，可有效提高患者对COPD知识的认知，为调动患者遵医积极性，实现知识态度行为的转变打下基础。②遵医行为的重要性：尊医行为不仅需要患者在住院期间遵行医嘱，更重要的是出院后是否能坚持。通过随访COPD出院患者，从表3中可见，实验组的尊从率在饮食合理（100%）、不吸烟（94.8%）呼吸康复锻炼及体育锻炼（90.6%）、有效家庭氧疗（81.3%）及定期复查（75%）等5个方面分别与对照组（遵从医嘱率依次为68.8%、71.9%、65.6%、59.4%、53.1%）比较，实验组均高于对照组，有显著性差异，说明通过加强对COPD患者健康知识的宣传及指导，患者能正确对待自己的疾病，自觉改变自身的不良习惯和行为，既增强了患者自我控制的能力和健康意识，同时也提高了治疗的尊从性。对照组不遵从的主要原因是节省氧疗费用支出（31.3%）、就诊不方便（18.8%）、遗忘（9.4%）、症状消失后认为不必要氧疗（6.3%）。经济和交通对依从性的影响与我国社会的基本状况相符。针对以上原因，我们要鼓励家属参与监督，加强与患者的联系，耐心解释治疗的意义和重要性，提高患者对自身疾病的重视程度，从而达到保证疗效，提高患者生活质量的目的。上述结果表明，在COPD患者的治疗过程中，通过各种形式的健康教育，可提高患者对疾病基本知识的了解，帮助患者树立正确的健康观念，改变不利于健康的各种行为习惯，增长自我保健意识和能力，从而提高尊医行为，降低症状的复发率，提高患者的生活质量。
参考文献
近年来随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，脑卒中的发病年龄逐年呈年轻化趋势，青年脑卒中越来越普遍并严重影响着患者的生活质量，给家庭及社会造成严重负担。2006年1月～2009年12月收治青年脑卒中患者124例，就脑卒中基本知识、危险因素、用药知识、康复知识、并发症预防及处理、饮食与活动休息、辅助检查等知识进行调查；并积极开展健康教育，收到良好效果，现报告如下。
资料与方法
本组患者124例，男81例，女43例；年龄26～45岁，平均35岁。小学文化23例，初中文化35例，高中以上66例。其中脑梗死90例，脑出血26例，蛛网膜下腔出血8例。全部病例符合1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的各类脑血管疾病诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊为急性脑卒中，住院时间均在2周以上。患者神志清醒，能理解并准确回答问题。
方法：⑴调查问卷：调查问卷依据《患者健康教育指导》、《医院整体护理指导丛书》，参阅有关文献，专业护士讨论、专家评定的形式设计。内容包括入院宣教、脑卒中基本知识及危险因素、用药指导和治疗、并发症预防及处理、康复知识、辅助检查配合、饮食知识等。调查人员由具大专以上学历的责任护师担任。入院后即进行第一次调查，以调查问卷为基础与被调查者交谈，充分讲解问卷中各项问题，使其完全了解后填写，不能填写者采取患者口答，调查者代为填写。第一次调查后即按照神经内科标准健康教育计划对患者进行健康教育，出院时用同一问卷进行调查。⑵健康教育内容：①入院教育：向患者介绍科室主任、护士长、主管医生、责任护士及病区环境、制度、作息时间等，使其尽快适应住院环境。②心理指导：青年人正处于学习、事业的关键时期，突然患病后担心身体的残疾影响自己的前途和家庭，易产生焦虑、抑郁、悲观等情绪，应帮助患者调整心态、稳定情绪，积极配合治疗。③疾病知识教育：向患者及家属讲解脑卒中的基本病因、早期症状、就诊时机、治疗与预后的关系，提供疾病治疗的可靠信息。④危险因素：脑卒中常见的危险因素有高血压、吸烟酗酒、高脂血症、糖尿病、肥胖、劳累等。对患者进行脑卒中各种诱因和危害性的宣教，使患者主动采取预防措施，避免诱因。⑤并发症预防及处理：告诉患者常见并发症的表现，使其了解出现什么症状或体征是病情加重的表现，并教会如何避免诱因。发现先兆症状及时通知医生处理。⑥用药指导：介绍常用药的治疗作用及不良反应。⑦检查指导：告知CT、MRI及DSA检查的目的、配合方法及注意事项。⑧建立良好生活方式及饮食指导：不良的生活习惯和不合理的饮食在青年脑卒中起重要作用，应指导患者改变不良生活方式，合理饮食，戒烟限酒，生活规律，适当运动。⑨康复知识指导：早期康复训练是语言、肢体功能恢复的重要环节。可明显促进急性脑卒中患者神经功能的恢复，改善预后。生命体征稳定、意识清醒、神经系统体征不再进展的患者在起病24～48小时后应尽早开始语言、肢体功能锻炼，减少致残率。⑩出院指导：告知患者出院后在饮食、服药、休息、康复锻炼和定期复查等方面的注意事项，以防再发。
统计学处理：采用SPSS 12.0统计软件对数据进行统计学处理，两样本率的比较采用X2 检验。
结 果
124例青年脑卒中住院患者健康教育前后结果比较：健康教育前后124名青年脑卒中患者对脑卒中知识回答正确率差异有显著性（P＜0.05）。说明健康教育对于青年脑卒中患者有积极影响。见表1。
讨 论
近年来，青年脑卒中患者的发病率不断上升，已经成为威胁人们身体健康及生存质量的主要疾病之一，而青年脑卒中的发病率与复发率大多与不健康的生活方式及不良的遵医行为密切相关。健康教育是一项有目标、有组织、有系统、有评价的教育活动，通过有计划、有组织、有系统社会活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高患者的生命质量［1］。青年患者由于对脑卒中疾病知识、危险因素、并发症预防及早期康复锻炼等方面的认识不足，直接影响病情的发展和治疗效果。健康教育对患者良好遵医行为的养成有促进作用［2］。通过对124例青年脑卒中患者实施健康教育，患者出院时脑卒中疾病知识认识程度与入院时相比差异有显著性（P＜0.05）。说明通过护理人员的健康教育，可有效提高青年患者对脑卒中知识的认识，提高其对治疗的依从性，减少并发症的发生。同时增强患者的自我照顾能力，降低致残率和复发率，提高患者的生活质量，改善预后。
参考文献
结果：患者对糖尿病基本知识掌握达92%以上；患者住院时间缩短，并降低了重复住院率，从而降低了医疗费用，患者的血糖及糖化血红蛋白降低，并发症的发生减少；患者的遵医行为提高，并且患者对医院的满意度提高，增强了医务人员的职业荣誉感。
结论：对糖尿病患者实施院内外全程健康教育，对提高患者的自我监控意识，建立良好的遵医行为，减少重复住院率有十分重要的意义。
关键词：糖尿病健康教育全程
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0431-02
糖尿病是一种终身疾病，患者必须坚持饮食治疗，运动治疗，甚至药物治疗，还要进行血糖的检测，非常痛苦，不仅给家庭带来了严重的经济负担，而且给家庭成员带来了极大的精神负担。糖尿病的控制受多方面的影响。本文探讨护理工作者在生物-心理-社会医学模式指导下，对糖尿病患者实施从入院到出院后全程系统化健康教育过程。
1对象与方法
1.1研究对象。对2011年3月～2012年4月入住我科的已确诊或刚确诊的糖尿病患者60例，均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，并且病程最短3个月，最长5年。以上患者本次住院前均未接受过系统化的糖尿病知识教育。
1.2方法。
1.2.1院内外全程健康教育。院内健康教育，指患者从入院到出院接受的健康教育。①入院评估：通过与患者及家属交谈，查阅病例及相关资料，对患者的血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、身高、体重、糖尿病病程、用药、血糖的自我监测，对疾病各方面知识的了解程度，患者目前的心理状态、社会需求等各方面进行全面评估，并逐一记录在健康教育单上。②入院教育：通过糖尿病患者健康教育手册、床边演示技巧训练、录像、录音带、讲座、个别辅导等方式方法，向患者及家属讲解入院知识、住院环境、特殊检查的意义、血糖检查的配合、糖尿病的基本知识、自我监控的重要性、自我监测血糖的方法、注射胰岛素的方法及注意事项、饮食疗法与运动疗法的意义及其注意事项、治疗药物的性能、个体的治疗方案、与医务人员建立长期合作关系的必要性、心理疏导及放松训练、并发症的预防、低血糖发生的是自救措施等。③出院指导：指导患者阅读出院指导手册，列出出院后自我监控计划，出院后继续用药治疗的同的及意义，介绍必须及时就诊的症状，指导患者正确护理双足，告知患者情绪，精神压力对疾病的影响。
1.2.2评价方法。①糖尿病基本知识掌握程度，评价方法：发放调查问卷，问卷自行设计，糖尿病专科医生审定。患者自行填写，定时收回。②遵医行为，评价方法：遵医行为，指患者服药行为与医嘱相符合的程度[1]。利用重复演示评价患者自我监控行为与技巧。能重复行为训练内容为及格。其中包括填写糖尿病日记，胰岛素笔的使用，运动及饮食控制，低血糖的预防及自救措施等。③糖尿病患者主要生代指标的评价；记录患者住院当天，出院前1天和满1年时血糖、糖化血红蛋白等重要的生化指标。
2评价分析
2.1糖尿病基本知识掌握程度，患者住院后期及患者出院1年后，对糖尿病知识掌握平均及格率达92.4%和99.3%。
2.2患者的遵医行为显示，完全遵从医嘱，定时用药，严格运动控制及饮食控制者达90%。
2.3患者的血糖控制水平，患者的空腹血糖由入院时（11.38±5.61）mmol/L下降到出院时（7.36±1.82）mmol/L，出院3个月为（8.42±2.71）mmol/L，出院6个月为（7.33±2.36）mmol/L，缩短了住院时间，降低了重复住院率及医疗费用。
2.4患者对护理工作的满意度，影响患者从入院及出院后接受全程系统化的健康教育，能督促患者坚持治疗。
3讨论
3.1实施全程系统化健康教育的重要性。目前认为，尽可能将糖尿病患者的血糖控制在正常水平，预防糖尿病酮症酸中毒等并发症的发生，减少再住院次数，降低医疗费用，是控制糖尿病最理想的治疗目标。为了达到这一目标，患者除需要在住院期间接受常规治疗外，还需要拳握出院后在家中进行自我监测的技巧，例如如何判断血糖仪的准确性和精确性，如何联合应用降糖类药物，了解胰岛素抵抗的知识，如何应对治疗过程中的低血糖，了解脑梗死的先兆与预防等，建立良好的遵医行为。本组患者由50%不是首次住院，61%不是首次就诊，但从本组患者住院初期的调查结果看，除对糖尿病病因有所认识外，其他糖尿病的基本知识掌握程度不尽满意。在自我监控方面有95.9%的患者不能完全遵医嘱正常应用药物和实施饮食控制、运动治疗等措施。对胰岛素注射、血糖监测等操作更不熟练。对此，我们详细对患者介绍了自我血糖监测的一些问题，建设患者监测的时间可以是三餐及睡前4次测定，或者是早上空腹加上三餐2h后的4次测定。
3.2实施全程健康教育的方法和技巧。健康教育方法可以多样化，发个别指导、床边教育、个体教育、群体教育、讲座、看录像、阅读手册等。本文虽然未对教育方法做过多的调查对比，但从患者的访谈中得知，大多数患者倾向于个别指导。这种教育的优点是有针对性，能满足患者的特殊要求，收获大，觖点是占用施教者的时间过长。对于本组患者，我们主要采取了根据患者特点和需要，因人施教即入院教育以阅读入院须知为主：住院教育以个别指导和床边训练，边做边教育为主。从出院1年后的调查结果看，患者的血糖及糖化血红蛋白的指标都控制在正常范围，糖尿病的并发症发生率降低幅度很大，说明健康教育的收获显著。值得指出的是与患者建立相互信赖的伙伴关系，是做好健康教育的前提。护士是健康教育的主力军，需要不断提高自身休养，丰富知识层面，提高健康教育的知识与技能，以探讨糖尿病者健康教育的最佳模式。
