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我国现行的《医院会计制度》从1998年颁布实施以来,对于规范医院的财务管理,提高医院的会计核算质量,均起了很好的作用。但是面对我国卫生医疗体制改革的不断深化,以及医疗市场的变化和激烈的竞争,现行的《医院会计制度》在有些方面越来越显示出它的局限性。尤其在医院会计核算与成本核算上,有待进一步完善。笔者认为,医院的成本核算与会计核算一体化是可行的。
一、医院成本核算与会计核算的概念
医院成本核算是指医院对其在预防、医疗、康复等医务服务过程中所消耗的物质资料价值和必要劳动价值的核算,即医院活动过程中的活劳动和物化劳动的消耗总和。它由劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费六大类成本构成。而医院采取成本核算的方式是为了达到真实反映医疗活动的财务状况和经营效果的目的,是适应社会对医院医疗成本核算和医院自身发展的需要。医院成本核算按着经济责任中心划分可分为:医疗单位、药品单位、服务单位。
二、医院会计核算与成本核算一体化的作用
会计核算与成本核算一体化,就是利用医院信息化数据,通过网络将各种业务系统的数据自动采集并生成与业务有关的会计凭证。就是说,当某会计凭证涉及成本属性时,系统将成本转化为成本数据,即在记账、审核和结账的同时自动产生成本数据,实现会计凭证与成本数据的一致性,从而使会计核算和成本核算保持一致,融为一体。医院会计核算与成本核算一体化的作用表现在以下几个方面。
(一)促进了医院的自身发展
现行医疗服务价格定价有多少是合理的,并没有依据,同时非营利医疗机构在享受政府财政补助的同时,却步履艰难。成本核算是一种代表资源合理配置的管理方法,是对资源的利用、效益、成本指标进行综合合理的评价。医院应在坚持社会效益第一的前提下增收节支,用最低的成本提供最好的服务。这符合市场经济中医院的经营目标,即生存、发展、获利。否则,医院就要在激烈的医疗市场竞争中萎缩,更谈不上技术的提高和规模的发展,无法保证为人民健康提供服务。
(二)提高了医院会计信息质量
目前医院会计核算方法由于会计主体的不明确性以及会计期间假设的不持续导致整个财务核算工作陷入茫然一片的境地,财务部门提供的数据倍受数据使用部门的质疑,财务机构在被动工作的状态下将逐渐失去管理的权威性,不利于医疗机构的发展。成本核算与会计一体化后,就能将财务管理的触角延伸到医疗机构的各个会计主体,甚至是重要的项目上,成本核算将给管理层提供足够丰富的数据资料,包括单项的部门费用信息、综合性的项目费用信息等等,从而使会计信息质量得到根本性的提高。
(三)有利于提高医院工作效率
成本核算不是简单的会计核算的升级,而是整个管理系统的升级,它的成功实施必将促使核算单位在管理上实现质的飞跃。成本核算在管理上的意义在于实现医院在管理上能对细节实施控制,对医疗流程进行合理的组合,达到对医疗过程的控制,这不但有利于医院提高工作效率更有利于病人降低医疗费用。
三、实行医院会计核算与成本核算一体化的措施
(一)将成本核算与会计目标管理结合起来
根据会计目标管理的要求,在那些具备条件的医院,实行目标成本会计。这种成本会计要求健全各种消耗定额,制定计划价格,编制费用预算和各种服务项目的目标成本作为控制成本的依据。在医院经营过程中发生费用时,要及时组织成本差异的核算,并分析成本差异的原因,以便采取相应措施控制成本,实行成本预防性管理。在这种成本会计制度下,医院及其各部门的实际成本是由目标成本和成本差异组成的。
(二)健全有效的财务法规与监督体系
一是要制定有关确保财务信息质量的管理法规,对其管理工作、管理方法、管理人员的责任和权利,以及提供虚假财务信息的惩处等方面做出明确规定,为加强财务信息质量管理提供法律依据。二是充分运用法律手段,保护财务人员依法行使职权,保证财务信息真实可靠。三是完善社会监督体系,形成人人都关心和监督医院的经济效益和建设。四是加强医院总会计师制度的建设,以加大对医院财务监督的力度。五是提高各级领导和财务人员的思想与业务素质,这是完善财务监督的根本保证,也是医院经济效益和社会效益不断提高的根本保证。
(三)建立以人为本的会计核算与成本核算机制
医院发展战略目标的实现需要医院全体员工的共同努力,因为对于医院会计核算与成本核算来说,人的主观能动性很重要,以人为本构建会计核算与成本核算机制已经被越来越多的医院所接受,保证医院成员具有一定水准的诚信和能力是会计核算与成本核算有效的关键因素。所以需要强化医院内部的会计管理时,要使会计人员树立诚信观念,让会计人员意识到会计诚信和职业道德的重要性。不断加强对会计人员的继续教育,重视业务技能的培训,以提高其工作能力,避免技术差错引起会计信息失真,同时要对会计人员进行职业道德培养和反腐倡廉等方面的教育。
(四)建立医院内部网络化平台
随着会计核算工作的日趋完善,特别是会计电算化工作的日益成熟,基础数据采集更完整,科室成本核算工作也逐渐成熟。医院成本核算主要流程如下:每月月初收集收入、支出原始数据――直接成本数据直接计入,间接成本按照制定的原则按级分摊形成科室支出工作底稿――将整理完毕的收入、支出数据形成科室收支明细核算台账和发放到各科室以备对账之用的核算表。在科室收支明细核算表中,收入由门急诊、住院医疗收入、药品收入及外送收入组成。医疗收入中核算的是各科室直接收入,即科室自身创造的收入,不需要分配到其他科室;药品收入、外送收入中核算的是科室间接收入,即由两个以上科室共同完成的收入,如药品,检查检验类等收入。每月收入数据产生后,将直接收入与间接收入数据按照开单科室及执行科室的原则分开,按照直接收入直接计入,间接收入分别全额归入各创收科室的原则计入各科室收支明细核算表;支出数据,每月从专业财务软件中采集各科室支出数据。
医院会计核算和成本核算一体化把医院财务工作从财务核算提升到财务管理,从而促进医院合理利用人力、物力和财力,达到降低成本消耗,加强成本管理,促进医院增收节支,为病人提供优质、高效和低耗的服务,提高医院经济效益的目的。为此医院管理人员应当重视、了解和探索医院成本核算与会计核算的发展趋势,制定适合本医院实际情况的管理计划和措施,不断完善、优化核算管理体系。
【参考文献】
[1] 于红莉.我区公立医院实行科室核算应关注的问题探析[J].乌鲁木齐成人教育学院学报,2007(4):26-29.
[2] 方学功.对医院会计核算中几个问题的看法[J].卫生经济研究,2004(6):55.
随着我国新医改的进行，我国医院财政管理体制改革也正在快速展开，这样势必导致医院的会计核算环境发生变化。在改革的过程中，原来的会计核算制度逐渐暴露出许多的缺点。在这种情况下，医院原来的会计核算制度也就越来越不适应形势的发展，因此就会暴露出种种缺陷。因此认真分析医院的会计核算问题，认真寻找其中的不足，并提出整改措施是必须解决的问题。
一、会计核算
会计核算也叫会计反映，它是以货币为主要的计量尺度，对会计主体的资金运动进行的反映。它主要是指对会计主体已经发生或已经完成的经济活动进行的事后核算，也就是会计工作中记账、算账、报账的总称。合理组织会计核算形式是做好会计工作的一个重要条件，对于保证会计工作质量，提高会计工作效率，正确、及时地编制会计报表，满足相关会计信息使用者的需求具有重要意义。
二、医院的会计核算制度的主要内容
2010年12月31日财政部、卫生部联合了新的《医院会计制度》，并于2011年7月1日起实施。新实施的《医院会计制度》是在企业财务会计改革和西方先进国家的财务管理制度上发展而来的，它主要包含下面的内容：
(一)医院会计的要素
和其它事业单位会计的要素一样，医院会计的要素也包括资产、负债、净资产、收入和支出五大部分。其平衡公式是：资产=负债+净资产。这种分类方法比将会计科目分成资金占用、资金来源更科学更明确，也可以更加真实地反映出医院的经济活动。
(二)医院的收支管理
医院的收入主要包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其它收入。在支出上，医院的支出包括财政支出、医疗支出、药品支出和其它支出。从医院单位的性质上来讲，医院的收入和支出都属于事业性的收入和支出。
(三)医院的会计核算基础
新的《医院会计制度》规定医院的会计核算基础是权责发生制。权责发生制是指凡是应属本期的收入和费用，不论其款项是否收到或付出，都作为本期的收入和费用处理；反之，凡不属于本期的收入和费用，即使款项在本期收到或付出，也不应作为本期的收入和费用处理。
三、医院会计核算的主要问题
(一)医院的收入和负债之间的核算相互混淆
收入和负债都可以表示资金的来源。医院的收入是指医院在日常的活动中形成的能够导致医院权益增加的、和医院投入资本无关的经济利益的总流入。而医院的负债是指医院过去的交易或事项形成的、预期会导致经济利益流出企业的现时义务。收入和负债虽然都属于资金的来源，但是收入不需要偿还，而负债需要偿还。由于收入和负债存在着上述关系，因此在很多医院内部将收入与负债核算相混淆。
例如：在2010-2011年度期间，某医院收取继续教育培训费53万元，并将这项费用计入“其它应付款”当中。在这种情况下进行的会计核算就混淆了收入与负债之间的界限，从而导致错误的会计信息，最终出现收入的减少。正确的处理方法应该是：借：银行存款（现金）53万元；贷：医疗收入53万元。
(二)固定资产与固定基金
医院除了融资租入固定资产之外，固定资产的账面余额与固定基金的账面余额应当相等。也就是说，通常情况下，医院的固定资产增加时，固定基金也要相应增加，两者的账面余额也应该相应增加相同的数目，但是，在医院的融资租赁固定资产业务中却存在着两者的账面余额不相等、不同时增加的情况。
例如：某医院于2011年6月融资租入设备一台，按照协议规定设备价值40000元，租金每年10000元，按照4年平均方式支付，当付清最后一年的租金后，该医院可以按照5000的优惠价格购买该设备。2011年7月，医院办起了所有相关手续后，在会计核算时增加固定资产和固定基金45000元。
很显然，这个例子当中医院租赁设备的同时增加固定资产和固定基金45000元的做法是错误的，在进行会计核算时根本没有考虑到融资租入固定资产和固定基金不同步的问题。正确的会计核算应该是通过“其它应付款”来进行过渡。
四、医院会计核算的对策
(一)加强组织管理，规范会计核算行为
在医院的会计核算过程中，医院要加强会计核算的组织管理，建立健全会计管理制度，建立总会计师负责制，逐层落实，责任到人。在会计行为上，要严格按照《医院会计制度》、《医院财务制度》规定的标准进行会计核算，对于违规进行会计核算的，或者因违规进行会计核算造成重大损失的，要严肃处理，追究个人的责任。
(二)加强对医院财会人员的培训
财会人员的专业知识水平和素质是进行会计核算的基础，是医院财务管理的保障，也是医院生存和发展的关键所在。因此，医院一定要加大财会人员的培训，在制度和资金上向财会人员的培训上倾斜，鼓励财会人员积极参加上级管理部门组织的财务人员培训，鼓励财会人员通过自学、集体学习、业务交流等方法不断提高自己的业务水平和素质。
(三)医院要大力加强财会人员的职业道德素质建设
加强财会人员的职业道德素质建设，也是保证医院会计核算正确进行保证。医院要定期组织财会人员进行政治学习，加强财会人员的政治思想修养和理论修养。同时医院还要加强反面教育，通过具体事例教育财会人员，使财会人员自觉遵守财会纪律、财会规章制度。只有这样，才能打造出一批素质过硬，作风优良的财务人员，才能保证医院的会计核算朝着健康的方向发展。
总之，随着市场经济的深入发展，医院的会计核算会遇到越来越多的新问题、新难题，在这种情况下，只有随着时代的变革对医院的会计核算制度进行改革，加大对财会人员的管理，才能提高医院的会计核算水平，提高资金的使用效率。
参考文献：
从新医院会计制度的内容来看，重点加强了医院成本核算与收支管理，通过完善药品核算、成本控制等，新医院会计制度在核算规范性上面做了更完善的修订与创新。以下通过解读医院会计制度的差异来分析它对医院财务工作的影响。
一、医院会计核算存在的问题
(一)会计核算管理体系不完善
随着医疗体制的改革，会计制度体系在医院工作中已尤为重要。传统的会计核算体系难以适应医院工作的需要，缺乏对预算收支和资产的监督等。医院内部控制薄弱，会计核算管理体系不完善，财务管理制度不健全，无法严格监督财务经济活动，医院会计核算信息资料的真实性、准确性无法保证，从而导致会计信息的不真实，无法进行正常的会计核算工作，给财务工作带来重大影响。
(二)预算管理缺陷问题
1.预算编制
预算管理是医院财务管理的重要一项，预算的编制通过参照上一年度的执行情况进行编制。但是预算的编制往往注重形式，各部门承担的职责不明确，需要完成任务不清楚，使得各个部门的工作相对医院的总规划有偏差，不符合医院的实际情况等等问题，从而导致每年的预算编制不实，不利于会计的监督工作。
2.预算执行
预算的执行是预算管理的重要组成部分，它通过编制各部门预算，将医院总体工作进行合理分解，逐层落实。原有制度在执行过程中，“预算执行影响大小”的问题是个关键，当上级部门计划有变化或者国际政策有变化时，医院就需要同时调整预算，但是预算只是上级部门审批就通过，这种情况就会导致预算在执行过程中有漏洞，不利于预算执行过程的监督。
(三)成本核算
医院的会计制度中成本核算方面也存在着较大问题，在实际工作中没有对成本核算中的核算前、中、后的成本控制方面工作引起足够的重视，这一原因主要是因为成本核算的对象不够确定。另外，在旧的制度中，会计核算科目科目分类不合理，医院成本的核算没有为成本核算提供所需要的会计信息，需要同时设立很多辅助科目来核算，这就使医院在进行成本核算时非常不便，导致医院因为核算复杂而不愿进行成本核算工作，这些方面都导致成本核算不能顺利进行，这就不符合现代医院经济管理的要求。
(四)固定资产
从固定资产方面来看，旧的会计制度中仅能显示购置固定资产的原值这一个方面的内容，并没有像企业制度中那样将固定资产计提折旧、提取减值准备，导致固定资产账面价值始终以原值的金额表示，难以反映其当前时期下的实际价值，这就存在资产虚增现象，这样的做法显然不符合会计制度要求的会计信息的真实性、可靠性等要求、非常不利于固定资产的管理，使医院的资产得不到应有的保障。
(五)财务人员素质不高
医院财务人员对会计制度不了解，意识淡薄，医院领导没有加强对财务人员专业知识的提高，部分财务人员专业技能薄弱，分析能力不够，对自己要求不严格，不能主动学习新的财务专业知识，导致在财务工作中不理解会计制度，工作中出现失误，使得医院财务工作得不到保障。
二、新会计制度下核算问题的对策及建议
(一)加强医院内部制度，健全财务管理制度
新会计制度对财务工作提出了新的要求，要加强对预算收支和资产的监督等。同时加强医院内部控制，完善会计核算管理体系，健全财务管理制度。在今后财务核算工作要及时调整原有的工作方式，，严格监督财务经济活动，加大财务监督力度，确保医院会计核算信息资料的真实、准确。避免由于信息的不真实，导致会计核算工作的失误。只有及时适应新医院会计制度的要求，才能促进医院财务工作的发展。
(二)重视预算约束与管理
1.新制度规定在编制预算时，要充分结合以前年度预算执行情况，同时分析、结合本年度预计的收支情况，不能只是随便简单的参照以前年度的预算，更不能为了应付差事，随意编制预算。对预算的重视可以从新医院会计制度中收支管理体现出来，新会计制度要求预算管理包括医院全部收支，并规定“核定收支、超支不补”，这维护了预算的规范性、严肃性。更有利于杜绝医院随意调整支出预算等问题，保证医院按照预算情况进行日常开销。
2.新制度中强调医院要严格按照已批复的预算执行，因为经过批复的预算代表申请的预算内容是合理的，可以进行执行的，不允许随便调整预算。如果确实遇到需要调整预算指标的，医院也应当按照规定程序提出调整预算的申请，上报上级主管部门审核后，经财政部门审批后按规定调整预算。这项规定与旧制度的只有主管部门审批的规定有较大差异。通过由财政部门审批的规定，有效的遏制了医院钻政策空子的现象。
(三)强化成本核算管理
新制度无论是从制度本身的规定，还是从制度的完善性来看，新制度对医院成本核算作了制度性要求。在新制度中成本核算对成本管理上存在的核算对象不明确、核算方法不规范等现象都作出了详细要求。成本核算的对象更加明确，把各个部门、科室成本分类、成本归集、成本范围进行了统一，为成本核算提供了标准，使医院成本核算得到了进一步的完善，科室管理进一步强化。这些方面对医院的成本管理以及成本核算规范化具有重要的意义。
(四)固定资产价值管理
新制度中提出要增加计提固定资产折旧及提取固定资产减值准备，并且计提固定资产折旧等内容。在能显示资产原始价值的基础上，清晰明确的列示了资产的折旧金额，真实的反映了医院固定资产状况，消除了资产虚增现象。这些要求的提出，确保了资产的价值，加强了医院固定资产核算的完整、真实，大大降低了医院的医疗成本，为医院提高资金利用效率提供了保障。
(五)提高医院财务人员素质
医院财务人员的业务水平对财务工作的影响直接的，对财务人员的素质要求逐渐增加，但是对它进行改革的难度是很大的，这就需要大力提高医院财务人员的业务水平和业务能力。一方面医院财务管理人员要完善医院的管理工作，加强新会计制度的学习，使财务核算人员尽快掌握新的会计制度，提高财务核算工作的水平。另一方面医院财务人员需要进一步提高自身的职业道德素质，提高财务人员核算意识，加大财务人员培训力度，实行考核机制，激发员工工作积极性，提高工作效率。这些都为提高医院财务管理水平，促进医院持续发展做出重要的贡献。
三、结语
随着我国医疗卫生体制改革的深入，市场竞争不断加剧，旧的会计制度已凸显出很多漏洞。如今执行新医院会计制度已尤为重要。新会计制度对医院成本核算起到了重要作用，重视医院财务成本核算工作，加强医院会计信息的真实性和完整性。新医院会计制度促进了医院会计核算体系的完善，大大提高了医院会计信息质量。新会计制度不仅对规范医院会计核算提出了更高的要求，同时也为我国的医疗制度提供了强有力的保障。新医院会计制度的全面实施，体现了我国医疗卫生体系的发展方向，对医院健康持续发展有重要的作用。尽管新会计制度同就制度有了很大改变，但是也还需要不断探索，深化改革，继续促进我国医疗卫生事业的稳步前进。
参考文献：
[1]李菊.论新财务和会计制度对医院会计核算的影响[J].时代金融,2015(23).
一、在计划经济体制下，有财政拨专款核销医疗欠费
以往公费医疗报销制度，病人到医院就医，以支票或现金直接与医院结算医疗费用，医院开具发票，病人凭医院发票回单位报销，病人医疗费用能否报销与医院没有关系，因此，医疗欠费现象较少。即使发生少量的医疗欠费，也由财政拨专款核销。这样长期以来，使得“医疗应收款”核算办法简单化，同时也带有计划经济的烙印。
二、现阶段医疗保险制度改革给医院带来的影响
2001年，甘肃省金昌市实施了城镇职工基本医疗保险制度改革，2005年，实施新型农村合作医疗保险制度，2007年，实施城镇居民基本医疗保险制度，医保制度规定：医保中心可以选择几家医保定点医院，参保患者到定点医院就医，采取由定点医院先垫付后结算的方式，即：参保患者只与定点医院结算按照医保制度规定的应由个人负担的医疗费用，符合医保报销范围的统筹医疗费用先由定点医院垫付，经医保中心初审、复审后，经银行委托付款支付医院。由于我国基本医疗保险实行的是“低水平，广覆盖”的医保政策，金昌市制定了严格、详细的医疗费支付范围及标准。要求医院医保办工作人员和每位医护人员熟练掌握医保政策，自觉探索出一条以病人为中心，低收费、高质量的服务模式。医保办工作人员实际操作起来难免疏漏，这样造成先垫付的医保费用被拒付，给医院带来损失，如何规避医保费用被拒付的风险，分解、减少拒付分险对医院经营的影响，是现阶段急需解决的问题。
三、“应收医疗款”纳入成本核算的必要性
我国加入WTO后，按照WTO的要求，我国将逐步对外开放医疗市场，国家对国有医院的财政补助将逐渐减少乃至取消，国有医院被推向市场，参与市场竞争。要想增强加入WTO后国有医院的市场竞争力，就必须转换经营机制。
财务核算上如何配合医院进行经营机制转换，我认为，应当借鉴企业会计制度，实行全成本核算。运用会计估计的方法，将可能发生的拒付医保费用以及医疗纠纷引起的病人欠费和赔偿金当做“坏账损失”，纳入成本核算范筹，预提“坏账准备”作为欠费准备金。这种事前充分估计医疗欠费等不确定因素并将其纳入成本核算的办法，对医院持续经营和发展有着重要的意义。
四、“应收医疗款”纳入成本核算的会计核算办法
医院应当制定计提坏账准备的政策，明确计提坏账准备的范围，提取方法，提取比例。坏账准备计捉方法一经确定，不得随意变更。以住院病人结算为例，会计核算办法为：
1 入院办理住院手续，交纳住院押金：
借：银行存款或现金
贷：预收医疗款――住院押金
2 办理出院结算，医院收取应由个人负担的费用，符合医保报销范围的统筹医疗费用先由定点医院垫付：
借：现金(个人自负部分)
预收医疗款――住院押金
应收医疗款――医保住院费(先由定点医院垫付的医疗费用)
贷：应收在院病人医药费
3 月终，计提坏账准备：
借：医疗支出
贷：坏账准备
4 结转医院收入：
借：应收在院病人医药费
贷：医疗收入――住院收入
药品收入――住院收入
其他收入
5 医院收到医保中心以银行委托付款方式支付的医保住院费。并且扣取一定比例的保证金和发生的拒付部分：
借：银行存款
应收医疗款――医保保证金
应收医疗款――拒付医保住院费
贷：应收医疗款――医保住院费(先由定点医院垫付的医疗费用)
6 有确凿证据表明无望收回被拒付的医保住院费用，经医院领导批准核销：
借：坏账准备
贷：应收医疗款――拒付医保住院费
7 年终，经医保中心考核后，医院收到医保中心以银行委托付款方式支付的医保保证金：
借：银行存款
贷：应收医疗款――医保保证金
在医院的日常管理工作中，应用计算机网络系统，在很大程度能够减轻医院员工的工作强度，同时还能够提高医院的整体服务质量，降低平日工作中的出现的错误率，在根本上促进医院管理体制更加规范化、标准化。会计核算管理工作作为计算机技术应用的重点部门，应用计算机网络系统自然能够加强会计核算工作，对于医院的内部财务信息进行现代化的刮泥，增强医院的财务管理能力，提高医院的整体经济效益。
1 医院会计核算工作中计算机网络系统应用的意义
医院的财务部门运用基于计算机网络的会计核算系统，保证医院的物资经费都需要通过医院财务部进行统一的管理核算，能够保证会计核算工作的秩序性。医院通过构建这种新型的管理制度体系，能够更加轻松的点算物品数量，跟踪财务开销。计算机网络系统能够建立起医院最根本的物资底帐，从而能够在必要时对于医院的各项财务开始进行全面的评点和决策，比如能够实时的了解库存药品买卖的差价，进行账目的核算，这样能够保障医院会计核算管理工作的便捷性和完整性。医院的财务管理工作，都能够通过计算机网络系统进行集中管理，避免了多不必要的开支和花费，能够加大医院的财务管理力度，使得医院会计核算工作层次分明，工作人员能够各司其职。
2 医院会计核算工作的重点
医院是一个综合性十足的单位，其中财务工作是涉及到了医院的方方面面的，会计核算工作需要处理的信息数据量大复杂，应用先进的计算机网络系统对医院会计核算工作进行辅助，需要明确会计核算的内容，并对其进行充分仔细的分析，加以分类，以便建立和完善医院的计算机网络会计核算系统。
3 信息数据方面要注重核算信息的来源
在医院的计算机网络系统之中，需要分清楚其中的各种数据信息之间的关系，加以辨别和剖析，明确医院中医疗收费和医疗物资两者之间存在的流程关系，结合新型的信息化会计核算系统，针对医院的类型和工作对象，研发会计核算的网络系统。医院计算机系统所需要处理的财务数据是非常复杂交错的，各种数据信息的计算、区分类别、收集整理、存储、分析等工作如果实现信息化，通过医院的计算机网络系统来自动完成，能够大大的简化人力工作强度，提高了医院的管理效率，而且也能够减小统计失误的概率，保证了医院服务的水准。
4 医院的整体财务系统
医院使用计算机网络系统来处理自己的财务信息数据，会计核算的工作环境会产生相当大的变化，计算机网络系统能够在一定程度上保障医院的财产物资等东西的安全和完整，能够保障医院的会计财务系统正确清楚地表明医院运营中的经济活动，计算机网络系统对于医院的会计核算工作起到了很大的促进作用。要做好医院的会计核算工作，需要严格的管理医疗收费系统，根据医院的会计核算制度进行执行。医院的所有财务交易都需要由计算机网络系统进行全面的监督和录入，在财务方面要实现医疗分离、日清月结等核算制度。收费窗口需要当天结算所收取的医疗费用，并且注意实现医疗分离，实现日清月结等会计核算制度。
5 医院的库房物资和药品管理
物资管理作为会计核算工作中的重点部分，是十分复杂的，其中涉及到了物资用品的类别，用途等等方面。整体上计算机网络系统需要对其进行实现统一的管理，全面的监控。对于库房物资和药品的管理，能够通过计算机系统来进行全面的管理，医院采购的物资和药品能够统一的办理入库的手续，同时还能够将采购的物资药品名称、数量、价钱等相关因素一起存储到计算机内部，在药房领取药品的时候，网络系统能够自动的对药品进行划价。除此之外，计算机还能够对于物资的采购、、价格调整等方面制定非常详细的统计资料，按照会计工作的要求提供规范的报表和次序。
6 促进计算机系统在医院会计核算工作中应用的对策
6.1 构建完善的医院信息系统，实现财务工作的信息化管理
医院的会计核算工作是医院信息系统的重要组成部分，构建完善的医院信息系统，能够将财务部门的工作同医院的其他部门工作联合管理，加强对于医院的经济管理强度。医院必须要着重发展建设医院的信息系统，才能够利用先进的计算机技术，促使医院会计核算工作的进一步落实。医院是一个有机结合统一的整体，需要各个部门的合作努力才能够正常的运营。构建完善的医院信息系统，能够加强医院的中心管理性，减免非必要的开支，提升了工作效率。财务工作作为信息系统的一部分，利用计算机信息技术对于财务进行信息化的管理，能够在很大程度上方面会计核算工作，用更小的成本获取更大的利润。
6.2 建立会计核算工作新理念
郑洪涛（北京国家会计学院副教授）：萨班斯法案对财务报告的质量提出了苛刻要求，要求公司管理层对财务报告的真实性、可靠性承担法律责任。会计核算、报表合并是进行集团内部控制的重要环节，其工作质量也是财务报告真实可靠的保障。而作为会计核算、会计报表载体的会计信息系统的统一，是实现集团公司内部会计核算统一，改善内部控制环境，防范与控制财务报告风险的重要手段和必经之路。对于大型集团来说，只有通过重建或整合会计核算系统、建设集团公司集中的合并报表系统，实现会计核算的统一和财务集中管理，才能进行有效的全面预算管理及风险管理，满足萨班斯法案的要求。
陈沛（中国联合通信有限公司财务部会计处经理）：统一会计核算不仅仅是萨班斯法案的要求。作为一个大型企业集团，无论是上市公司还是非上市公司，集团公司内部各成员，都必须按照会计准则的要求，在统一的规则下进行会计核算。在此基础上，才能使集团合并报表满足会计准则的要求。统一要有统一的元素，如同秦始皇统一中国时统一了文字、货币、度量衡等象征国家统一的基本元素，如果没有这些基本元素的统一，就谈不上秦朝的统一。会计核算也一样，要实现集团内部的统一，必须做到会计科目、会计报表、会计政策等会计制度以及支撑会计核算的会计信息系统等会计基本元素和手段的统一。从这个意义来讲，中国联通会计核算的统一是满足会计准则和适应公司内部管理的内在要求，不单是为执行萨班斯法案。
韩向东（北京诺亚舟企业顾问有限公司总经理）：信息系统是对制度、流程的固化，可减少人为干预，减少人为操纵的可能性，减少风险，以保障财务报告的可靠性。在引入信息系统之前，统一管理变革的思路，构建完整的管理框架是很重要的。而企业在信息化建设时，有很多方案可以选择，不同的选择有不同的效果，对不同的企业也有不同的要求。联通的信息化选择，既保留了原有的投资，又采用了最先进的报表合并系统，也证明了统一并不一定就是简单地推倒重建，更重要的是在现有基础上，快速、高效地达到目的。
陈沛：管理变革需要信息化来支撑，信息化去推动管理变革。有时管理设计得非常好，没有手段，无法完成管理，管理或控制可能变得非常复杂和低效。如果用系统来代替，控制将变得非常简单，解决了人为干预的风险问题。会计核算是公司财务管理和经营管理的基础，通过会计信息系统的一体化建设，使我们的会计核算发生变革，会计核算的效率和质量得到提高，使财务人员从具体、繁杂的会计核算事务中解放出来，财务部门和财务人员的工作重点由原来的核算逐步转向管理。同时通过会计信息系统建设，也推动了公司以会计核算为基础的财务管理、业务管理等管理信息系统的建设。
一、会计核算在提高物流效益中的重要作用
（1）会计核算能够有效提高物流效益工作质量。企业实现物流效益目标也需要企业财产的积极参与，而会计核算就是企业财产投入支出运行环节的重要前提，否则，物流效益目标无可保障。（2）会计核算能够有效维护物流效益工作秩序。会计核算工作如果处于一种杂乱无章的状态，往往会打消工作人员的积极性和工作热情，使物流工作不能更好的开展下去，必然影响会计在物流效益方面的表现。（3）会计核算能够有效改善物流效益管理水平。会计通过真实有效的核算信息为实现物流效益提供了全方位的服务。因此，在服务过程中应当以具备良好的会计核算能力为前提。这样，会计信息才能真实可靠，数据才能精准，保证企业物流效益的及时稳定的实现。
二、会计核算与企业物流效益的密切联系
（1）会计核算是确保企业物流效益顺利实现的关键因素。企业追求物流效益的过程不是一蹴而就的过程，需要一个漫长复杂的过程，更涉及员工、合同、设施购置、固定资产的转让等方方面面细致的工作。较强的会计核算能力才能使企业物流效益得以及时或提前实现，进而保证工作效率，促使企业物流效益方面各项环节的工作及时顺利的开展。（2）实现高利润物流效益是会计核算的根本目标。会计核算工作作为企业实现物流效益的一个重要因素，其根本目标就是确保物流效益的整体质量，从而使企业赢取大量的物流效益，获得企业部及外部的双重认可。因此，在追逐物流效益过程中应当切实搞好会计核算工作，大力提升会计核算能力，促使企业实现规范高效迅速发展。（3）企业物流效益目标与会计核算工作的密切联系。企业物流效益目标是会计核算工作所追求的最高目标，企业物流效益预期效目标的实现得益于会计优良的核算能力。因此，二者的内在关系就在于，通过优良的会计核算能力，使企业物流效益目标的各个环节实现受益，并如期落实，确保物流效益的实现。同时，企业物流效益目标也促使会计充分发挥了自身作用，使会计核算能力得到有效锻炼和加强。可见，企业物流效益目标与会计核算工作是密不可分，无法割裂的。
三、提升企业物流效益的可行措施
（1）大力推行生产、销售、物流“一体化”，充分发挥战略意义。企业领导应当充分认识到“一体化”的重要作用，毕竟这是提升企业竞争力的重要举措，能够为企业赢得更多的物流效益，对于推动企业发展具有十分现实的战略意义。（2）适当扩大企业自身规模，建立有效的成本优势。企业规模的大小关系着企业的成本多少，进而能够使企业成本优势有所凸显，具备了较强的成本优势，企业的竞争能力就会相应增强。因此，适当拓展企业的成本，扩大其成本优势，不失为企业提升物流效益的一个重要砝码。当然，企业的经营规模也不宜过大，否则容易产生反作用。（3）积极探索开展“第三方物流”，确保企业物流效益。第三方物流的出现很好地弥补企业在物流效益追求过程中的缺陷，使物流效益管理更为现实合理，同时也避免了企业大量购置物流设备设施的现象，为企业节省了一部分资金，也能够提供优质的会计人员进行高水准的核算，为企业积累了更多的时间去开发生产技术，节省了企业的物流费用。（4）企业投入合理资金，确保会计素质的及时提高。综合素质为企业会计得心应手的核算工作输送了无限的养分。因此，企业应当根据物流效益目标的需要，投入合理的资金，定期组织会计人员进行深度培训学习，通过学习培训，能够更新其专业知识的同时，增强会计人员的内心信念，巩固他们的主人翁责任感，认清物流效益工作本职和工作要领，高效率的完成工作，为企业贡献自己的力量。（5）加强会计投资管理理念，使其实现规范化。企业要确保物流效益的充分实现，必须从会计核算方面入手，将规范化投资的理念落实到财务管理工作中。因此，企业应当在追求物流效益过程中规范投资项目程序，促使会计树立严谨慎行态度，通过会计核算工作落实好必要的投资监理，实现企业投资管理各个环节的审慎设计和有效实施。
会计核算在企业物流效益追求过程中具备较为实际的战略意义。因此，企业应当结合各方面因素，采取稳妥态度，从长计议，做好会计核算工作，使物流效益目标进入一个健康运行的状态，打开一个崭新的工作局面。当然，企业应当积极采取措施，将对会计核算工作的重视态度落实到实际行动之中，从企业物流效益目标、企业成本优势、第三方物流、投资管理规范化、会计人员意识等方面进行把握，通过高质量的会计核算工作，最大限度的实现企业物流效益目标。
在旧的财务会计制度下，我国医院的会计工作存在着一定的缺陷，对于整体的核算工作这样来说有着一定的影响。新的财务会计制度颁布之后，从医院会计工作的方方面面做出了更多的约束和规范，从而使得医院的会计核算工作更加规范、合理，确保成本核算的质量得到有效的保障，能够有效地促进医院的发展。
一、医院财务会计核算工作的现状
医院财务会计核算工作是医院财务工作的基础，也是一个关键性的部分。当前，很多医院的会计工作在成本核算方面的控制力相对比较缺乏，导致成本核算工作不能按照原有的要求进行，所核算出来大家结果存在一定的不正确性，不利于对医院的运行状况进行合理的评价并制定下一步的发展战略。在具体的财务会计核算工作的开展中，相关会计核算你工作并没有得到领导层的足够重视，从而使得在进行核算前、核算的过程中和核算之后的成本控制没有得到很好地进行，导致运行成本高，整体经济效益低下。这种现象的出现，不仅是由于旧的财务会计制度本身不合理造成的，同时也是由于财务核算思想不正确所造成的。在二者的共同作用之下，导致了财务会计核算的信息不能够得到一个完整和准确的呈现，失去了这项工作原有的意义和价值。在很多医院当中，成本会计工作只是在工作结束之后才进行的，在工作开展之前，工作开展的过程中都缺乏这部分工作的开展，使得成本没有从根源性上得到合理的控制，为后续的控制工作增加了难度。在医院的成本会计工作中，很多医院只是对各项支出费用在发生之后进行一个集中的汇总、分类和统计，从而让管理者可以知道整个医院在经营过程中的成本消耗情况，这样的一个统计方式，不利于对费用的合理性和准确性作出评估，调整整体的工作开展。有的医院属于私营或者个人合伙开办性的医院。在这种医院的运行当中，投资者会担任经营者和管理者，但是这些人员对于医院的相关专业知识是非常匮乏的，在这样的情况下，对于医院整体财务会计工作来说，存在着一定的不利影响。在医院费用公摊方面也存在着一定的缺陷，在很多医院的财务会计工作当中，费用的公摊主要是采用直接或者间接的方式来开展的。这种工作模式容易导致费用的公摊混乱，费用得不到一个有效的控制，使得收支和结余的信息不能进行准确的呈现。
二、新财务会计制度对医院会计核算的意义
在新的财务会计制度下，财务会计核算工作会受到了多个方面的影响。首先，新的财务会计制度有利于促进医院会计核算体系的完善，使得固定资产的管理得到了改革。在最新的制度中，对于固定资产的计提折旧，主要是根据它的寿命期来进行分摊固定资产成本的，并且在计提折旧的过程中，还会进行增加累计折旧的项目。其次，新的财务会计制度的实行，可以使得药品的进销差价得到了取消，从而使得在会计的核算科目方面有了一些新的变化，在会计的核算项目中，公益性的项目被纳入其中，根据工作的要求，这些公益性的项目支出也需要进行准确的统计，从而促进会计财务工作的完整性不断提升。过新财务会计制度的实施，整体会计信息的质量得到一个有效的提升，有利于促进医院收支核算工作的规范化进行。在新的制度中，费用分摊制度被取消，改变了过去不平等均分的经济分配状态，同时，科教项目的收支情况纳入到了医院的总体收支管理当中，避免这笔经费不用在应用的地方。通过这样的一个调整，使得医院的整体收入有了一个完整性的呈现和评价。再者，这个新财务会计制度的出现，促进了医院财务报表得到了完善。整体财务分析指标体系进行了不断的补充和调整，有利于对会计核算工作进行一些细化的处理。
三、新的财务会计制度对医院会计核算工作的影响分析
（一）促进了会计科目准确定义和理解的进行
新的财务会计制度在实施之后促进了医院会计科目进行准确的定义和理解，促进会计核算工作不断进行优化。通过会计科目的准确定义和理解，使得入账的标准得到了统一和规范，避免模糊界限对工作所带来的影响。在新的财务会计制度当中，会计的科目有了明显的调整和树立，在账目的具体入账要求和标准当中，也有了更新，并且这个更新和具体的工作实际更加贴切、相符，从而使得整体会计核算工作更加规范和高效。会计科目是整个会计核算工作开展的基础，只有这部分内容明晰了，才能使得工作的对象更加明显和突出，从而提高工作的针对性，强化效果。
（二）推动了权责发生制成为记账工作的基础
在旧的财务会计核算制度当中，公立医院开展会计核算中，会出现不同的标准和方法。对于一些在权责发生制之外的财务会计核算，公立医院会按照事业单位的会计准则所规定的内容来进行核算，使得整体的财务会计工作出现了断层。这种情况的出现不仅仅是使得一份工作两个标准，更重要的是会因为二者之间标准的不同，导致财务会计核算难以进行合理地判定，给了一些犯罪分子可乘之机。新财务会计制度的推出，使得医院会计记账基础的完整性得到了规定。在新的制度当中，对于医院的财务会计工作，要求全部采取权责发生制，相关责任人要对自己所负责的财务会计审批工作进行直接性的负责。在这样的新条例之下，医院要对权责发生制作为记账基础进行明确的规定，并且加强对其的监督，促进这个制度落到实处。
（三）促进医院成本责任制进行完善
成本责任制是新财务会计制度的一个特色，具体来说需要医院根据自身的财务成本核算情况和医院的运行、发展状况制定出新的成本责任制度，并且保证这个制度里面所涉及的内容和各个部门的工作，可以进行有效的沟通，提升整体医院工作的效率。医院成本责任制的推行有利于强化医院领导层的责任意识，避免它们、。在这个成本责任制完善的过程当中，医院的整体财务会计核算工作也会得到促进，整体和运行更加顺利。成本是医院经济效益的一个重要影响因素，通过成本责任制的实施，可以从人的层面促进成本的降低，提升医院的运行经济效益。
（四）加强医院会计的预算收支管理层面的工作
根据新的财务会计制度的要求，在预算管理工作当中，要保证管理工作的科学化和规范化，涉及支出和收入的部分要求要结合实际的情况进行强化，并且要严格按照相关的制度来进行执行，不允许虚报谎报，对于相关的数据报表，尽量要做到准确、翔实，并且能够结合各个采购内容和实际用款的情况，按照月份或者季度进行按时、及时的上报，这样才能够有利于促进领导决策能力的有效提升，促进决策的科学化呈现。
（五）加强医院财务人员自身的成本核算意识
在医院的财务会计工作当中，成本核算是其中非常重要的一个部分，参与工作的财务人员自身的核算意识要得到加强，这样才能促进核算工作的科学化进行。新的财务会计制度的实施，促进了意义财务人员自身成本核算意识的提高。基于这样的制度，在财务人员成本管理意识培训方面，医院不仅要加大重视力度和投入力度，加强他们的业务能力培养和技能提升。随着信息化技术的不断发展，医院的财务会计核算工作慢慢开始进入信息化工作模式当中。在这样的情况下，医院财务人员也要注重自身信息化意识和信息化工作能力的提升。因此，无论是从基础性的工作来说，还是从信息化技术的工作来说，只有加强财务核算人员自身的意识，才能使得他们在工作当中不断提升自己应对信息化技术下的工作要求所需的能力，提升医院成本核算的质量。
四、结语
新医院财务会计制度的实施，可以促进医院卫生体制的改革得到深化，当前，医院存在着多种所有制形式并存的情况，并且整体的市场竞争十分激烈，在这样的背景下，新财务会计制度的出台，可以使得整个医院财务会计核算的准确性和完整性得到充分的提高，有利于推动医院的更好发展，使其进入一个规范化的运营状态，为人民群众提供健康保障和优质的医疗服务。
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新的医院财务会计制度自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，2012年1月1日起在全国执行。新修订的医院财务会计制度充分体现公立医院的公益性特点，强化了医院的收支管理和成本核算，在医疗药品收支核算、医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系、医院财务报表注册会计师审计等方面凸显了一系列重大创新[1，2]。其中重要提出了要要加强公立医院成本核算与控制，定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率[3]。本文具体探讨了新时期下医院会计核算的规范发展，现报告如下。
1医院财务会计制度的要求与意义分析
新的医院财务会计制度重点强化了对成本管理的要求，对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析和成本控制等作出了明确规定。新制度强化预算约束与管理，将医院所有收支全部纳入预算管理，维护预算的完整性、严肃性，杜绝随意调整项目支出等问题，促进医院规范运营。新制度规定根据收入按来源、支出按用途划分的原则，合理调整医院收支分类，配合推进医药分开改革进程，弱化药品加成对医院的补偿作用，将药品收支纳入医疗收支统一核算[4]。
2新时期下医院会计核算的规范发展
2.1权责发生制改革顺应绩效管理要求 权责发生制和收付实现制是两种不同的会计核算制度，我国目前的行政单位基本采用现收现付制，事业单位正在进行权责发生制的会计制度改革。2009年新的会计制度实施后，医院会计制度相对清晰，自有资产的会计核算制度是权责发生制，财政拨款则采用收付实现制核算。权责发生制能够清晰反映成本，顺应了绩效管理要求。完美的权责发生制改革应如英国式的，决算和会计核算制度都是权责发生制，出具（决算）报告的时候有权责发生制和现收现付制两份报告，为此我国医院的会计核算发展应是权责发生制改革顺应绩效管理要求[5]。
2.2实施总会计师委派制度 实施总会计师委派制度，履行财务会计监督职能，保障医院持续、健康、快速发展。他们的权限包括组织领导医院的财务管理、成本管理、预算管理、会计核算和会计监督，主管审批医院财务收支工作等。与广大患者利益密切相关的是，总会计师将对医院医生的过度检查、过度医疗等行为进行严格监控，对医生所开的药品处方和检查处方每月进行排名[6]。总会计师行使的是行政职责，对医院的流程设置和成本管控履行监督职能，让医院为患者提供更优化的看病流程，而且从多方面为他们降低就医成本，促进医院的良性发展。另外，总会计师将对每一张发票进行审核，报账将由分管副院长和总会计师共同签字，不合理的花费将被拦截，从而保障国有资金安全。
2.3推行全成本核算 公立医院取消以药补医后，医院由此减少的合理收入或形成的亏损通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿。为此医院要建立和完善全成本核算手册或工作制度，制定全成本核算的原则、方法，明确全成本核算的具体实施流程等。各级各类医疗机构要对临床科室、医技科室、医疗辅助科室、行政后勤科室等科室，分项、逐级、分步计算成本。通过科学、合理的分配方法，构建医疗机构成本、评价、考核体系，为准确核定医疗技术服务收费标准、实施单病种付费和完善医疗保险机制提供科学依据，进一步降低医药成本，减轻患者负担[7]。
2.4加强医院的成本管理 通过实施成本核算，能够实现对医院的精细化管理，减少不合理的医疗消耗，对各项开支精打细算，更科学地配置资源。从公立医院补偿机制改革上来说，开展医院项目成本核算将给政府制定价格和补偿政策提供依据。医院项目成本核算的测算结果，明确了医疗项目中哪些是政策性亏损及亏损程度。只有准确核算成本，真实反映医疗服务耗费，才能为价格管理部门合理定价提供依据，才能使医院在医疗服务过程中的耗费得到合理补偿，保证其正常运转。
3新时期下医院会计核算的规范发展-案例分析
3.1医院概况 某某医院是集医疗、科研、教学、预防、康复于一体的二级综合性医院，医院占地面积1.4万m2，建筑面积1.5万m2。当前医院成本管理观念陈旧，甚至具有机关官僚的作风，存在行政命令的方式进行成本管理的现象，服务意识不强。在这种观念的支配下，不仅很难推动医院成本的发展，有些甚至会阻碍成本的发展，同时其管理模式和管理方法不能适应市场经济发展的需要。在传统会计核算方法下，医院的服务成本与经营费用不分。人们无法掘以确定投入与产生的函数关系，使管理人员不能面向未来，实行预防性管理。同时，由于对医院各项收入的边际利润心中无数，当医院的经营环境改变时，管理人员不能根据成本费用的资料作出灵敏反应，容易导致医院决策的失误。
3.2会计核算体系的建立
3.2.1会计核算帐户设计 会计核算帐户分为3个层次，①按部门设置，②分别各部门下的项目设计，③按项目下的明细合同设置，作业下继续细化到前期、中期、后期。
3.2.2会计作业动因的分配 目前医院业务活动所消耗的资源一般分为五大类，即人员费（包括薪金、福利等）、场地费（包括房租、水电费等）、折摊费（包括交通工具、各种设备的折旧）、业务费（包括交通费、差旅费、材料费、印刷费等）、其他非作业性费用（包括摊派费、招待费等）。主要作业中心一般可分为检验作业中心、诊断作业中心、医疗作业中心、护理作业中心等。根据医院活动特点，对医院资源成本动因的选择见下表1所示。
通过以上一些关系的建立，某某医院会计核算具备了基本运行条件，基于作业思想的会计核算系统初步形成。
总之，当然医院会计核算改革是一项复杂的系统工程，也是一项长期发展的过程，在这一改革过程中，医院管理者必须高度重视，统一思想，合理实施，实现社会效益与经济效益的双丰收。
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我国现行的《医院会计制度》从1998年颁布实施以来，对于规范医院的财务管理，提高医院的会计核算质量，均起了很好的作用。但是面对我国卫生医疗体制改革的不断深化，以及医疗市场的变化和激烈的竞争，现行的《医院会计制度》在有些方面越来越显示出它的局限性。尤其在医院会计核算与成本核算上，有待进一步完善。笔者认为，医院的成本核算与会计核算一体化是可行的。
一、医院成本核算与会计核算的概念
医院成本核算是指医院对其在预防、医疗、康复等医务服务过程中所消耗的物质资料价值和必要劳动价值的核算，即医院活动过程中的活劳动和物化劳动的消耗总和。它由劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费六大类成本构成。而医院采取成本核算的方式是为了达到真实反映医疗活动的财务状况和经营效果的目的，是适应社会对医院医疗成本核算和医院自身发展的需要。医院成本核算按着经济责任中心划分可分为：医疗单位、药品单位、服务单位。
二、医院会计核算与成本核算一体化的作用
会计核算与成本核算一体化，就是利用医院信息化数据，通过网络将各种业务系统的数据自动采集并生成与业务有关的会计凭证。就是说，当某会计凭证涉及成本属性时，系统将成本转化为成本数据，即在记账、审核和结账的同时自动产生成本数据，实现会计凭证与成本数据的一致性，从而使会计核算和成本核算保持一致，融为一体。医院会计核算与成本核算一体化的作用表现在以下几个方面：
1、促进了医院的自身发展。现行医疗服务价格定价有多少是合理的，并没有依据，同时非营利医疗机构在享受政府财政补助的同时，却步履艰难。成本核算是一种代表资源合理配置的管理方法，是对资源的利用、效益、成本指标进行综合合理的评价。医院应在坚持社会效益第一的前提下增收节支，用最低的成本提供最好的服务。这符合市场经济中医院的经营目标，即生存、发展、获利。否则，医院就要在激烈的医疗市场竞争中萎缩，更谈不上技术的提高和规模的发展，无法保证为人民健康提供服务。
2、提高了医院会计信息质量。目前医院会计核算方法由于会计主体的不明确性以及会计期间假设的不持续导致整个财务核算工作陷入茫然一片的境地，财务部门提供的数据倍受数据使用部门的质疑，财务机构在被动工作的状态下将逐渐失去管理的权威性，不利于医疗机构的发展。成本核算与会计一体化后，就能将财务管理的触角延伸到医疗机构的各个会计主体，甚至是重要的项目上，成本核算将给管理层提供足够丰富的数据资料，包括单项的部门费用信息、综合性的项目费用信息等等，从而使会计信息质量得到根本性的提高。
3、有利于提高医院工作效率。成本核算不是简单的会计核算的升级，而是整个管理系统的升级，它的成功实施必将促使核算单位在管理上实现质的飞跃。成本核算在管理上的意义在于实现医院在管理上能对细节实施控制，对医疗流程进行合理的组合，达到对医疗过程的控制，这不但有利于医院提高工作效率更有利于病人降低医疗费用。
三、实行医院会计核算与成本核算一体化的措施
1、将成本核算与会计目标管理结合起来。根据会计目标管理的要求，在那些具备条件的医院，实行目标成本会计。这种成本会计要求健全各种消耗定额，制定计划价格，编制费用预算和各种服务项目的目标成本作为控制成本的依据。在医
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院经营过程中发生费用时，要及时组织成本差异的核算，并分析成本差异的原因，以便采取相应措施控制成本，实行成本预防性管理。在这种成本会计制度下，医院及其各部门的实际成本是由目标成本和成本差异组成的。
2、健全有效的财务法规与监督体系。⑴要制定有关确保财务信息质量的管理法规，对其管理工作、管理方法、管理人员的责任和权利，以及提供虚假财务信息的惩处等方面做出明确规定，为加强财务信息质量管理提供法律依据；⑵充分运用法律手段，保护财务人员依法行使职权，保证财务信息真实可靠；⑶完善社会监督体系，形成人人都关心和监督医院的经济效益和建设；⑷加强医院总会计师制度的建设，以加大对医院财务监督的力度；⑸提高各级领导和财务人员的思想与业务素质，这是完善财务监督的根本保证，也是医院经济效益和社会效益不断提高的根本保证。
3、建立医院内部网络化平台。随着会计核算工作的日趋完善，特别是会计电算化工作的日益成熟，基础数据采集更完整，科室成本核算工作也逐渐成熟。医院成本核算主要流程如下：每月月初收集收入、支出原始数据――直接成本数据直接计入，间接成本按照制定的原则按级分摊形成科室支出工作底稿――将整理完毕的收入、支出数据形成科室收支明细核算台账和发放到各科室以备对账之用的核算表。在科室收支明细核算表中，收入由门急诊、住院医疗收入、药品收入及外送收入组成。医疗收入中核算的是各科室直接收入，即科室自身创造的收入，不需要分配到其他科室；药品收入核算的是科室间接收入，即由两个以上科室共同完成的收入，如药品，检查检验类等收入。每月收入数据产生后，将直接收入与间接收入数据按照开单科室及执行科室的原则分开，按照直接收入直接计入，间接收入分别全额归入各创收科室的原则计入各科室收支明细核算表；支出数据，每月从专业财务软件中采集各科室支出数据。
医院会计核算和成本核算一体化把医院财务工作从财务核算提升到财务管理，从而促进医院合理利用人力、物力和财力，达到降低成本消耗，加强成本管理，促进医院增收节支，为病人提供优质、高效和低耗的服务，提高医院经济效益的目的。为此医院管理人员应当重视、了解和探索医院成本核算与会计核算的发展趋势，制定适合本医院实际情况的管理计划和措施，不断完善、优化核算管理体系。
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目前我国实行的《医院会计制度》，是我国在1998年颁布并在1999年1月1日开始正式实施的。这是一次比较重大的财政方面的改革，改革不但参照了国外非盈利组织财务的会计制度，而且更是借鉴了其他企业财务会计改革的经验和结合了我国医院的实际情况。医院会计核算的改革能够使医院更好的适应市场经济的变化，并积极的参与到市场经济的竞争中，为市场竞争注入了新的血液，它为我国医院会计事业的快速发展并同国际接轨做出了重大的贡献。于此同时，这又对强化我国现代医院的财务管理以及医院会计核算水平的提高发挥着极其重要的作用，它又可以有效的控制现金流量，科学的将医院的财政状况体现出来。由于我国经济和医院的快速发展，医院的经营环境发生了很大的变化，在医院会计核算中也出现了一些不足之处，这些不足有待于进一步的完善和改进。
目前我国医院会计核算制度进行着改革，随着改革的进行必将引起医院会计核算条件的变化。随着改革的不断深入，原有的核算制度显示出了更多的不足。这就说明原有的医院会计核算已经不能适应现代医院的需要，所以改革就成为了必然。只有根据我国医院的实际情况进行合理的改革，才能确保医院财政的健康发展，进而促进医院正常工作的进行。本文主要从以下几个方面对医院会计核算进行了详细的探讨。
一、医院会计核算的概念
医院会计核算在概念上与会计核算没有本质上的区别，都是在以货币为主要的计量尺度，对医院会计主体的资金流动的一种反映。医院会计核算主要的针对医院会计主体已经发生或者是已经完成的医院经济活动进行的有目的性的事后核算。在医院会计核算工作中，能够科学合理的组织会计核算的进行对于保证医院会计工作的正常进行，以及提高医院会计工作的效率和质量起着关键的作用。在会计核算工作中，及时正确的做出会计报表，满足医院会计信息使用者的需要有着十分重要的意义。医院会计核算的方法主要包括以下几点：第一，设置医院会计科目；第二，复式记账；第三，编制会计报表；第四，成本计算；第五，财产清查；第六，填制和审核凭证；第七，登记账簿。
二、医院会计核算需要完善和加强的动因
我国的市场经济发展是很迅速的，伴随着市场经济的发展，社会中存在的法人和自然人所拥有的一些闲散的资金注入到了医疗行业，在医疗行业中一些民办的非公有制医院的建立营运蓬勃发展。这些非公有制医院所执行的医院会计核算仍然是以前公司运用的财务制度，这些制度中的一些规定并不明确。在我国，大多数的医院都是由政府设立的，并定为非盈利性质的医院，但是这不能说明这些医院不能顾盈利。随着社会主义市场经济体制的确立，医院要想能够更好的生存下去，仅仅靠政府的财政支持是不够的，所以医院有必要进行成本核算，并依靠自身的有偿服务来获得自身发展和生存所需要的资金，医院在发挥社会效益的同时也需要获得一定的经济利益，来维持自身健康有序的发展。这同样也符合市场经济运行中企业的发展目标。如果医院不能进行合理的改革就会在竞争激烈的市场中逐渐被淘汰，更谈不上会有技术的提高和医院规模的扩大发展，也就不能很好的为人民的健康服务。所以，非盈利性的医院会计可以适当的借鉴企业会计中的一些方法手段，对医院经营过程中的经济活动进行反映和监督。
三、有关完善医院会计核算的一些建议
首先，对医院成本进行审计。在医院会计核算工作中有必要对医院成本进行系统的审计，这一审计主要是审查医院成本核算是否坚持了以下的几个原则：可比性、一致性、权责发生和历史成本原则。
其次，加强对医院固定资产会计核算。主要是通过设立“累计折旧”来加强对于医院固定资产的会计核算。这一科目的设立可以避免处理结果中没有减少净资产的现象，以及医院资产充裕的假象，同时可以保证真实地反映固定资产实际价值，并能够客观的公正的提供固定资产增值、减值依据。
第三，利息费用的会计处理方法应予以完善。根据目前我国医院的实际情况，并为了更好的适应医院成本核算以及改变医院负债经营的现状，在实际的医院经济管理中要规范医院会计核算范围，并能够客观展示出医院的债务资金利息负担情况，这样才能科学的分析负债资金的利用效益，所以建议设立 “财务费用”科目核算。
第四，管理费用方面。依据当前的医院会计核算制度规定，作为间接费用的管理费用是按医疗和药品部门的人员比例进行分配的。但是这种分配方式并不是很合理的，对于医药成本的降低是很不利的。为了能够更好的进行医院的会计成本核算，我们建议将管理费用归纳到医疗服务项目中的成本明细项目之内。
综上所述，随着我国社会主义市场经济的快速发展，医院经济工作中的会计核算已经起到了不可替代的作用。科学合理的会计核算直接影响着医院的健康发展，传统的医院会计核算已经不能满足医院快速发展的需要。只有根据每个医院不同的实际情况进行适当的改革，才能最大限度的提高医院的经济效益，同时才能更好的保证医院财产的安全运行。所以，完善医院会计核算方法，才能从根本上解决医院会计核算工作中存在的问题。
参考文献：
