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[摘要] 目的 探讨男性精神分裂症患者中血清睾酮的含量与其攻击行为的相关性研究。方法 选取该院2012年2月—2013年10月住院治疗的男性精神分裂患者100例入组，根据MOAS量表及暴力史分为研究组（有攻击行为，MOAS评分≥5分）50例患者和对照组（无攻击行为，MOAS评分≦5分）50例患者，比较两组血清睾酮水平，两组的PANSS因子分、MOAS分量表分别与血清睾酮水平之间做相关分析。结果 研究组男性睾酮含量为（4.60±1.18）mg/mL，对照组男性睾酮含量为（3.87±0.79）mg/mL，两组相比研究组患者睾酮含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）， 研究组男性睾酮含量与MOAS的量表评分攻击行为呈正相关（P＜0.05）。结论 男性精神分裂症患者的睾酮含量变化与MOAS的量表评分攻击行为呈正相关。
关键词 血清睾酮；攻击行为；MOAS；精神分裂症；男性
[中图分类号] R74[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）12（b）－0064-02
研究发现，精神分裂患者通常高发攻击行为，且难预测后果，难控制危害。精神分裂患者的攻击行为不仅影响自身，而且威胁他人安全，可能在生活或工作中带给家人或他人不便和麻烦，也给社会和家庭增加负担和危害。因此，近年来精神分裂症攻击行为的研究越来越多，专家致力于研究患者攻击行为的相关因素及作用机制[1]。有研究认为精神分裂患者中枢5-羟色胺功能下降，直接影响患者血清睾酮水平，而研究发现精神分裂患者攻击行为与血清睾酮水平变化有正相关性[2]。该研究对2012年2月—2013年10月住院治疗的反复暴力攻击行为的精神分裂症患者的血清睾酮水平的变化，及其余攻击行为的相关性进行研究，为临床治疗提供依据。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院首次住院治疗的男性精神分裂患者100例入组，根据MOAS量表及暴力史分为研究组（有攻击行为，MOAS评分≥5分）50例患者和对照组（无攻击行为，MOAS评分≦5分）50例患者。两组患者均符合精神分裂症的诊断标准，年龄20~30岁，平均年龄（25.7±1.4）岁，病程1个月~3年，患者无其他精神障碍，无心肝肾疾病，未服用影响垂体激素分泌的药物，无甲状腺或其他影响激素分泌的疾病。入院一周后，采用修订版外显攻击行为量表（Modified Overt Aggression Scale，MOAS）对患者进行评分。根据评分与有无攻击性行为分组，研究组和对照组年龄、性别、病程等一般情况差异无统计学意义，具有可比性。两组一般情况见表1a、表1b。
1.2方法
血清睾酮的测定：首次入住该院治疗精神分裂的患者根据入选标准入组，在住院一周内，由护理人员在患者空腹时采血3 mL，离心处理后，提出血清，采用增强化学发光法测定患者血清睾酮的含量（Testo）。
患者入院一周内，进行MOAS量表及阳性与阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）评定，评定均由医生进行评定，减少评定误差。MOAS包括四个攻击因子，分别为言语攻击、自身攻击、他人攻击，财产攻击。PANSS包括五个评定因子，分别为认知缺损、阳性症状、兴奋敌对、阴性症状、焦虑抑郁。
1.3统计方法
采用spss14.0测定临床检测所得到的数据，采用χ2检验和独立样本t检验分别对计数资料和计量资料进行检验，采用Pearson和Spearson检验对数据进行统计学相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对照组与研究组
血清睾酮的含量（Testo）的水平与两组血清TT4、TSH、TT3、FT3、FT4的水平的比较，研究组Testo的水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2研究组与对照组PANSS评分的比较
研究组兴奋敌对、认知缺损、阳性症状评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.3分析两组PANSS因子评分与Testo水平的相关性
研究组和对照组PANSS因子评分与Testo水平之间无显著相关性（P>0.05），差异无统计学意义。见表4和表5。
2.4分析两组MOAS因子评分与Testo水平的相关性
对照组各因素与Testo水平无显著相关性（P>0.05），研究组MOAS评分中的他人攻击因子评分与Testo水平呈正相关（r=0.325，P=0.045），其余MOAS因子评分与Testo水平均无显著性相关性（P>0.05），具体因子评分分析见表6和表7。
3讨论
研究分析精神分裂症患者的攻击行为与哪些因素相关，诸多研究发现，攻击行为与患者妄想症、幻听、多疑多思、幻想、敌意及容易被激怒情绪不稳定有关[3]。也有研究证实，患者血清Testo水平的变化与攻击行为正相关性。国内有学者研究认为其作用机制是精神分裂患者中枢5-羟色胺功能下降，直接影响患者血清睾酮水平，进一步影响患者攻击行为。也有学者研究发现人类攻击行为的产生与类固醇激素皮质醇和睾酮有很大关系，类固醇激素皮质醇和睾酮在影响攻击行为中起到关键作用，类固醇激素皮质醇和睾酮水平的变化，或高睾酮或低皮质醇，有促进攻击行为发生的作用[4]。也有临床研究证实，人类攻击行为冲动的产生与5-HT1A受体的分布有关，性激素影响5-HT1A受体的活性，也与攻击行为有相关性，受体活性的改变，使得人类容易发生攻击行为，容易冲动[5]，对于攻击行为的相关因素，国内文献研究并不一致。黄云、方群经过研究分析临床试验，发现精神分裂症攻击行为与雄激素无关，但是具体相关因素并未做深入的研究和了解，需要进一步研究[6]。周朝昀等研究学者研究发现，酮可能起调节5-HT1A和5-HT1B受体活性，但是对攻击行为是否有影响或作用并未有进一步的研究，研究未明确其与攻击行为的相关性[7]。该研究表明：研究组男性血清睾酮（Testo）水平与对照组相比，明显高于对照组，且研究组患者MOAS里对他人攻击评分与攻击行为呈正相关（r=0.325，P=0.045）。攻击行为与5-羟色胺功能是负相关，5-羟色胺功能功能改变，影响攻击行为的产生。当功能下降时，通过下丘脑-垂体-性腺轴作用，影响血清中睾酮（Testo）的水平，血清中睾酮（Testo）的水平升高，促进攻击行为发生。除此之外，血清中睾酮（Testo）的水平的改变，也会影响5-HT1A和5-HT1B，因为睾酮可调节5-HT1A和5-HT1B受体活性，进一步影响攻击行为。进一步分析男性和女性的区别发现，男性5-羟色胺的功能异常与攻击行为相关性高于女性，雄性激索尤其是酮与攻击行为的形成存在一定程度的相关性，可能是性激素的不同，对5-羟色胺调节左右不同，导致男女差异。但是研究并未发现精神分裂患者的血清睾酮水平超标，因此研究可证实血清睾酮水平与攻击行为有相关性，但不能作为攻击行为的指标。
参考文献
[1]刘桂花，苏磊，崔开艳，等.精神分裂症患者冲动伤人与其冲动性人格特征及相关因素的研究[J].精神医学杂志，2009，22（6）：434-435.
[2]Siever LJ．Neurobiology of aggression and violence[J].Am J Psychiatry， 2008，165（4）：429-442．
[3]Stalenheim EK，Wide L．Serum levels of thyroid hormones as biological markers in a Swedish forensic psychiatric population[J].Biol Psychiatry，1998（43）：755-761．
[4]Terburg D，Morgan B，van Honk J． The testosterone-cortisol ratio： A hormonal marker for proneness to social aggression[J].Int J Law Psychiatry，2009，32（4）：216－223．
1、答案：形容的是加班的场景。
2、诗句出自先秦·佚名《小星》。小小星辰光朦胧，三个五个闪天东。天还未亮就出征，从早到晚都为公。彼此命运真不同。小小星辰光朦胧，原来那是参和柳。天还未亮就出征，抛撇香衾与暖裯。命不如人莫怨尤。
（来源：文章屋网 ）
中图分类号：G44 文献标识码：A 文章编号：1006-0278（2013）03-241-01
一、宗教的概念
宗教是对神明的信仰与崇敬，是对宇宙存在的解释，通常包括信仰与仪式的遵从。宗教是一种信念、价值、实践和仪式，一个人看的到的精神性的一部分，可以帮助一个人来表达他所经历的与神圣相联系。每个已知的文化中都包含了或多或少的，它们或明了或令人疑惑得试图完美解释这个世界。当某些行为典范在特定的一个文化中得到确立时，它就将在这个文化中打下深深的历史烙印。
二、精神-性的概念
精神性，是出现在西方宗教词汇里比较现代的词语。精神性这个概念，是指人自身具有的独特的形成意识和知觉的可能性，以及生活在一种精神的、超越或最终现实的关系中。Elkins从人本主义的取向给出了精神性的以下特征：普遍存在的；是人类对敬畏之神圣的反应能力；它以“神秘的能量”为特征，以移情为终极目的。Boseaglia认为精神性一个信仰和态度体系，它通过与自我、他人、自然环境统一或者与其他超自然力量的联系来赋予生活以意义和目的，并体现在个体的情感、思想、经历和行为中。
三、精神性、宗教和心理学的整合
超个人心理学家坚信，我们在本性上既是心理的，又是精神性的，但是，精神性处于首要地位，正是精神性为自我提供支撑性的架构。精神性探索变得越来越重要并成为当事人生命的中心。大多数宗教专家也指出，人类的深层动机是精神性的探索。心理学已经关注到动机的层次：生存需要、性与攻击、整合感的需要、亲密关系、形成一种内聚的自我、通过有意义的工作和活动实现自我的潜能。但是，宗教和精神性是那些被主流心理学所抛弃的，但对个人的发展而言又是至关重要的信念和价值观。这种信念和价值观渗透在日常生活的各个领域和人生的各个阶段，它不仅存在于意识之中，而且还存在梦里的潜意识中，甚至存在在人的一切行为之中，它并不是孤立的。在对宗教，精神性和心理学的整合上需要看清传统主流心理学的局限，提出了对心理学研究对象整合的思路，即在吸收传统心理学合理成果的基础上，继承人本心理学的观点，把整个人作为研究对象的起点，但同时又更强调人与社会、环境，乃至宇宙的关系，把人视为处在社会关系中的活生生的人。
上中学时的杨澜并不是那种聪慧过人的女孩，当然也就不是那种巧解难题的高手，她颇为自诩的是：考试时基本分上她从来一分不丢，地理历史这种需要死记硬背的科目，随便问哪道题，她马上就能说出是在哪一页上。这当然是建立在她刻苦记忆的基础上的。而且凡是老师布置的作业，她没一样不是完成得仔仔细细。
上了大学之后的杨澜骨子里是一个缺乏自信的人。你能相信杨澜曾经因为听力课听不懂而特别沮丧吗?
那时好多同学听力能得A，杨澜老是得A-、B+什么的，这让她非常苦闷，每天晚上都在日记里写上：明天开始我要有一个全新的开始，一定要充满信心地把自己的听力提高上去。但是第二天一上听力课，还是听不懂。
[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-007-01
Clinical features and nursing of Psychopath's attack behavior
Zhang Genfang, Huang ping
(Henan Kaifeng fifth people's hospital, Henan Kaifeng, 475003)
[Abstract] Objective to discuss the clinical features of Psychopath's attack behavior and nursing of it. Method 86 hospitalized patients of our hospital during 2010.01.01-2010.09.30 were taken in random to be retrospective analyzed, the clinical features of patients' attack behavior were summarized and effective measures are proposed for nursing and prevention of attack behavior. Result 86 patients who are mentally ill, 42 patients of them have attack behavior (48.83%), in these 42 patients, 28 of them are p aranoid schizophrenia patients (66.67%), 10 of them are affective psychosis patients (23.81%), 4 are mentally disorder in epilepsy (9.52%).Conclusion Attack behavior of paranoid schizophrenia patients are most common, the analysis in Psychopath attack and development of nursing measures can decrease the patient hurt themselves and other ones, is helpful for their recover.
[Keywords]Psychopath； Attack behavior； Clinical features; Nursing
冲动攻击行为是精神病患者一种常见的病理，精神病人由于受到诱发因素或者精神症状的影响，突然发生伤害他人或物体的攻击，严重威胁着住院病人以及医护人员的人身安全［1］，其危害程度严重，难以预料，给医护人员及患者在心理上造成不安全因素。现就我院86例住院精神病人的临床资料进行回顾性分析，总结精神病人攻击行为的临床特征，提出有效地护理及预防措施，报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择我科自2010年1月1日～2010年9月30日住院治疗的精神病人86例，其中男32例，女54例，年龄19-46岁，平均年龄32.5±1.3岁，偏执型精神分裂症34例，神经症20例，情感性精神病10例，癫痫性精神障碍12例，酒精中毒性精神障碍2例，人格障碍4例，精神发育迟滞4例，所有患者均符合《中国精神疾病分类与诊断标准》第三版相关诊断标准。
1.2 攻击行为倾向的患者临床特征 患者攻击行为最易出现的精神症状是幻觉妄想，其发生与精神症状高度相关，占所有精神主导症状的39.5%,部分患者常常周密计划，有明确目标，并且不轻易暴露自己的妄想内容，具有高度危险性，其次易激惹、思维障碍、敌对猜疑、情绪不稳定是攻击行为产生的另一高危因素，被强制入院、拒绝治疗及检查等而攻击行为发生时，约97%的患者缺乏自知力，入院时表现烦躁、兴奋、拒绝住院、易激怒、不合作、敌意、治疗依从性差、不承认自己有病及情绪不稳的病人易发生攻击行为。
1.3 攻击行为的临床特征 精神病人的攻击行为受病理因素以及环境因素的影响作用，攻击行为发生前常表现一些征兆，如常常表现情绪不稳，坐立不安，为怀疑一切，不信任他人，目光中露出敌意，挑剔，骂人，无理要求多，活动量较平时增加，拒绝住院和治疗，存在精神症状如妄想、幻觉、意识障碍等。由于精神科病房对危险物品管理较严格，病人很难得到施暴工具，所以病人攻击行为的方式主要有拳打脚踢，撕咬、卡勒颈部、啐口水 、企图及言语性攻击，病人攻击行为的对象多为与其有密切接触史的病友、家属或陪护、病房工勤人员以及医护人员等，尤其以医护人员受攻击的频率最高，居攻击者首位。
1.4 护理干预措施
1.4.1 评估病人的病情 全面地了解掌握入院病人的病情，包括病人的诊断、病情、治疗、护理及心理状况，并全面准确评估病史及症状变化情况，认真做好入院评估，全面掌握其治疗及存在的护理问题，根据的具体情况制定针对性的护理措施，切实落实护理措施是防范攻击行为的基础，发现病人的攻击倾向，及时告知医生，以便及时有效进行医疗处理。
1.4.2 建立有利于疾病康复的休养环境 创建一个安静、舒适、美观、安全、整洁的休养环境，将患者安置于安静、宽敞的隔离室内，遵医嘱及时给予保护性约束，避免竞争性的工娱活动，患者的活动不脱离工作人员的视线范围，对具有攻击行为史或现有暴力行为征兆的病人给予加强攻击行为的防范措施。 1.4.3 完善的健康教育 根据患者病情的不同阶段，有针对性的向病人进行健康教育，入院初期，向患者做好入院宣教，介绍病房的环境，安全制度以及有关检查内容及检查的注意事项；病情稳定期，向病人讲解有关患病的原因、疾病症状、有关治疗以及预后及预防知识，使其正确认识疾病，主动配合治疗安心住院，提高治疗效果。
1.4.4 加强病房的安全管理，防范于未然由于住院精神病人攻击行为的突发性、危害性和不可预测性， 良好的组织管理工作不但是一项积极的预防措施，同时也是预防攻击行为的重要手段。值班人员严格执行各项规章制度及认真落实岗位职责，建立健全的各项规章制度、岗位职责、技术操作规程、应急预案和完善安全管理，杜绝危险物品进入病房，是防范病人攻击行为的保证。
2 结果
精神病人86例，存在攻击行为42例，发生率为48.83%，其中偏执型精神分裂症分裂症发生28例，占66.67%，其次情感性精神病10例，占23.81%，癫痫性精神障碍4例，占9.52%，经药物和心理治疗及采取相应的护理干预措施，患者均达临床康复出院。
3 讨论
精神病人由于遭受精神症状或者诱发因素的影响，常发生突然攻击伤害他人或物体的行为，能够造成患者、周围环境以及他人各种损失，存在严重的安全隐患，对具有攻击行为的患者进行精心护理干预，对防范此类事件的发生具有重要作用[2-4]。本组资料显示，患者的攻击行为常存在一定的诱发因素，如病人对医院环境陌生，作息制度不适应，过分拥挤，进出不自由，饮食不习惯，有被监禁的感觉，产生紧张恐惧被害情绪都会增加患者攻击行为。本组资料显示精神病人86例，存在攻击行为42例，发生率为48.83%，其中偏执型精神分裂症居首位，为28例，占66.67%。据资料显示[5，6]精神病人攻击行为的对象医护人员占41.66%-68.3%、家属、病人及其他人员占8.34%-31.7%，可见医护人员成为精神病人的主要攻击对象，与本组资料基本一致。医务人员对患者的强制治疗手段例如保护性约束，也与病人的攻击行为有密切相关[7，8]。因此分析精神病患者的攻击行为临床特征，采取正确的护理干预及防范措施，采用恰当的沟通方式，减少病人攻击行为的诱发因素，精神科医务人员应当予以高度重视，以减少对自身、他人造成的伤害，减少医疗纠纷，维护良好的住院环境。
参考文献
［1］ 于庆波.精神医学与相关问题［M］．长沙：湖南科技出版社，1986：155-158.
［2］ 沈云梅，黄国秀，等.精神病人产生攻击行为的特点及其对策［J］．四川精神卫生，2002，15（3）：180.
［3］ 钱志萍.精神病人攻击行为的原因分析及对策［J］． 中国医学研究与临床，2007，5（6）：51-52.
［4］ 黄月新，许贞琼.精神病人对护士进行攻击行为的相关因素调查与分析［J］．四川精神卫生，2003，16（4）：247.
［5］ Davis.住院精神病人的暴力行为［J］．国外医学.精神病学分册，1992，19（1）：35.
一、行政事业单位审计工作的重要性
（一）审计的概念及作用
为使审计工作高效地开展，行政事业单位首先应完善审计体系，并逐步建立起一套严谨有效的审计制度，只有将二者都做好，独立而又客观的审计工作才能为我国国有资产安全和行政事业单位经济的真实性作保障。
（二）审计工作的目标和要求
简单地说，审计工作是一个针对性极强的职能部门。只有做好审计工作，违法行为才无路可逃，才能切实保障我国国有资产的安全，才能发现并及时解决问题。行政事业单位只有做好了审计工作，其经济活动的真实性才得以展现，其内部财务状况和项目资产的管理才具有可信度。通过一份关于单位资产的评估的结论报告，能够降低该单位经济活动的风险，能够有效地监督和控制经济。
我国对于审计工作的开展重视度极高，并有着严格的要求。依法办事仍是一切工作的中心，违法违纪的行为必要受到严厉地查处，以正风气。在审计工作中，被审查的事业单位的项目及财务资料必须真实、完整且符合法律的规定，审计人员应公正执法，将高度负责的工作态度和热情投入到审计工作中去。
二、目前我国行政事业单位审计工作中存在的问题
（一）部分事业单位的审计工作开展的观念和意识不强
我国的行政事业单位虽已确立了较为详尽的审计制度规范，但由于部门众多，职能广泛，不可避免地出现某些部门对财务的审计意识较为薄弱，没有严格监督资金的去向。这种随意的监管财务方式，对资金的规范管理和使用并无用处，因此，常常出现资金被挪用或缺失的现象便不足为奇了。但在这些事业单位继续对审计工作的重视程度不高，对审计工作的开展观念没有加强的情况下，甚至会出现违法犯罪的行为。
（二）没有充分发挥财务审计工作的监督监管作用
由于审计部门的职能级别略低于其他行政部门的级别，在进行监督审计时，审计部门常常会受到来自上级压力的影响，这会直接影响到审计工作的真实可信度，使审计工作失去意义。还有一个使审计工作无法真正发挥作用的原因是传统的审计制度的方法已不再适合时代的发展，坚持用传统的审计方法很难达到监督的作用，我们应顺应事业单位行政体系的改革，探索新的审计工作体系，从而能够进行全面的监督，促进审计工作的开展。
（三）财务审计宏观意识不足
除了对事业单位进行必要的事后审计之外，很多事业单位的审计人员忽略了同等重要的事前审计和过程审计。若只追求结果，忽视了事前和事中的连贯关系，就不能有效地进行审计工作。审计工作不仅是一项监督工作，更是对经济的严格监督，如果参与审计的工作人员没有宏观的全局意识，那么审计的效率低下也是必然的，也不能很好的完成这一独立的经济监督的活动，监管能力大大降低。
三、关于行政事业单位审计工作的创新发展路径
（一）确保审计工作独立进行
为了我国审计工作的创新发展，特提出一条适合我国国情的发展路径：
走独立之路。审计工作在开展的过程中易受到多方面因素的干扰，为了使审计工作真正公平、公开、有效地进行，起到监管和审查的作用，就要确立审计单位的独立地位。一是审计部门的独立，二是审计人员的独立。所谓审计部门的独立，就是在设立审计部门之初，充分考虑其特殊性，将其与其他部门相区分开来，不从属任何部门，审计人员的选拔和内部经济实现独立，这就相当于单位中的“小企业”，减少与其他部门经济或其他方面的联系，为日后审计工作的开展奠定良好基础。至于审计人员的独立，则是审计人员不可被随意代替，亦不能与其它部门有利益间的关系，只有这样，才能保证审计工作的公平公正和真实有效。
（二）引入先进信息技术
走信息之路。当行政事业单位的业务越来越趋向信息化的时候，审计工作不能一成不变，死扣传统方法。因为我国的国家形象主要是由行政事业单位的运转顺利与否来体现的，没有紧跟时代的审计技术，将不能实现事业单位的良好运转。所以，为了事业单位的良好发展，为了我国的大国形象，审计工作应顺应信息技术的发展，引进相关高科技审计软件，保障审计工作的高效率、低成本。行政事业单位也应对原有的审计体制进行改革创新，使之在新时代进行更为科学的监督管理，更为符合时代的要求。
（三）加强审计工作的执法力度
走严格之路。某些不按规定办事的事业单位之所以不重视审计工作，主要是从前的惩处力度不够，缺乏规范的管理。所以当前我国审计工作应当加大执法力度，强制要求整顿，对事业单位不按规定进行的经济活动全程跟踪，并对相关项目负责人进行严厉处罚，以树立审计权威，增强审计部门威信，确保审计工作有效地进行。
结束语：行政事业单位在我国性质特殊，是政府形象的一面镜子，能反映整个国家的执政情况，而审计工作的进行则是为了保证行政事业单位工作的顺利开展，实现国家的长治久安。所以，审计的经济监督工作是对社会负责的体现。为紧跟时代的步伐，适应不断变化的社会形势，实现审计部门的独立，引入高效的审计软件，严格执法，是十分必要的。但独立审计部门也只是我们对行政事业单位审计工作的创新发展的探索之一，对审计工作的发展的探索将永无止境。
参考文献：
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）01-0023-03
临床上应用电休克治疗（electroconvulsive therapy，ECT）治疗极度兴奋躁动、严重抑郁及经精神病药物治疗后无效的患者皆有明显的效果，但会一定程度上损害患者的认知功能。近年来，在ECT的基础上经过改良，研发出一种无抽搐电休克治疗（modified electroconvulsive therapy，MECT）的电治疗技术治疗方式，具有起效快、并发症少、不良反应轻微、安全性提高及适应证广的优点，已经越来越受到精神科的重视及推广应用[1]。本文通过研究分析无抽搐电休克（MECT）对精神分裂症患者症状和执行功能的影响，总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年12月～2011年12月72例精神分裂症患者，男39例，女33例，年龄22～61岁，平均（48.8±2.2）岁，病程5～13年，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版中关于精神分裂症的临床诊断标准[2]，皆排除有酒精或药物依赖的患者、合并严重的躯体症状和无法耐受治疗的患者。入院前皆接受过1～2种抗精神病药物联合氯氮平治疗或者超过3种传统的精神病药物治疗，且疗程皆超过6个月。随机分为观察组和对照组，各36例，观察组采取MECT联合抗精神病药物治疗，对照组单纯采取抗精神病药物治疗，治疗前后皆采取阳性与阴性症状量表（PANSS）与威斯康星卡片分类任务（WCST）对患者的临床症状及执行功能进行评价。两组患者的年龄、性别、病程等方面比较无明显的差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 采取MECT联合抗精神病药物治疗，在使用MECT治疗前的4 h常规禁食和禁水，患者皆采取平卧位，先给予0.5 mg的阿托品（天津药业集团新郑股份有限公司生产，国药准字H41021256）进行静脉推注，再根据患者的体重合理给予丙泊酚静脉推注，直至患者的睫毛反射完全消失，继而根据患者的体重给予肌松剂氯化琥珀酰胆碱进行静脉推注；采取加压面罩给氧的方式使呼吸受控，直至患者的肌束收缩完全消失，再将口腔保护器插入，依据患者的具体情况给予电休克治疗仪（SPECTRUM公司生产，型号：5000Q型），并对应设置好参数，全程监测患者的心率、血压、血氧饱和度，一般治疗12次，第1周采取隔天治疗1次，往后每周治疗2次，5～6周为1个疗程。在患者治疗期间可依据具体的病情使用苯海索（常州康普药业有限公司生产，国药准字H32022135）、普萘洛尔（上海信谊黄河制药有限公司生产，国药准字H31020146）等精神病药物辅助治疗[3]。
1.2.2 对照组 单纯采取抗精神病药物治疗，依据具体的病情使用苯海索、普萘洛尔等精神病药物常规治疗。
1.3 观察指标
分别在治疗前、后第3、6周末使用阳性和阴性症状量表（PANSS）对精神病症状的改善程度进行评价[4]，其中阳性量表子项目包括情感障碍、情绪退缩、情感交流障碍、被动/淡漠社交退缩、抽象思维困难、交谈缺乏流畅性和自发性、刻板思维，阴性量表子项目包括关注身体健康、焦虑、自罪感、紧张、装相和作态、抑郁、动作迟缓、不合作，不寻常思维内容、定向障碍、注意障碍、自知和判断力缺乏、意志障碍、冲动控制缺乏、先占观念、主动回避社交；共分为无、很轻、轻度、中度、偏重、重度、极重7个等级。并使用威斯康星卡片分类任务测试软件（WCST）根据已往的经验进行分类、概括、工作记忆和认知转移的能力进行评分，对患者治疗前后的复杂任务的任务管理情况进行评价[5]。
1.4 统计学方法
本组治疗前、后第3、6周末PANSS与WCST评分的数据通过SPSS 13.0处理，采取t检验，计量资料以（x±s）表示，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在治疗后的第3、6周末PANSS的阳性与阴性症状评分与治疗前比较均明显下降（t = 9.231 4，P < 0.05），差异具有统计学意义，观察组下降程度更为显著（t = 9.441 6，P < 0.05），差异具有统计学意义。观察组患者在治疗后的第3、6周末的正确数、完成分类数、总分与治疗前比较均明显提高（t = 9.032 4、12.781 4，P < 0.05），差异具有统计学意义，持续错误数与治疗前比较明显降低（t = 9.243 0、P < 0.05），差异具有统计学意义；对照组患者在治疗后的第3周末的正确数明显提高（t = 9.664 8，P < 0.05），完成分类数、持续错误数与治疗前比较无明显差异（t = 1.021 0，P > 0.05），差异无统计学意义；对照组治疗后的第6周末与治疗前比较均明显提高（t = 9.402 0，P < 0.05），差异具有统计学意义；观察组治疗后的第3周末的正确数、完成分类数提高程度比对照组显著（t = 9.448 2，P < 0.05），差异具有统计学意义；观察组治疗后的第6周末的正确数、完成分类数与对照组比较（t = 1.012 8，P > 0.05），差异无统计学意义；观察组治疗后的第3、6周末的持续错误数、总应答数与对照组比较明显降低（t = 9.804 4、9.062 4，P < 0.05），差异具有统计学意义。可见观察组治疗后的阳性和阴性症状和精神病症状改善程度明显优于对照组。见表1。
3 讨论
过去临床上应用ECT治疗精神分裂症效果较为明显，相对抗精神药物治疗效果要明显提高，但一定程度上会造成患者的认知功能损害。近年来，许多研究中皆显示[6]，精神分裂症患者多数有认知功能损害的情况存在，其中又以执行功能障碍损害程度最为明显。作者查阅相关参考文献，发现诸多文献对无抽搐电休克治疗精神分裂的报道，例如Nurminen M等认为[7]，非经典的抗精神病药物对于认知功能虽然有改善，但对于既往有关的记忆、对长时记忆、总记忆水平及抽象思维能力有无影响这方面的研究尚未有一致的结论，尤其对于执行功能影响的报道较少。近年来，随着MECT的研发及逐步推广，也让临床上逐渐重视传统疗法中对患者认知功能损害带来的严重后果。
本文选取我院2010年12月～2011年12月72例精神分裂症的患者，随机分为观察组和对照组，各36例，观察组采取MECT联合抗精神病药物治疗，对照组单纯采取抗精神病药物治疗，治疗前后皆采取阳性与阴性症状量表（PANSS）与威斯康星卡片分类任务（WCST）对患者的临床症状及执行功能进行评价。经统计发现，MECT联合药物治疗组的患者在治疗后的第3、6周末，其PANSS中的阳性和阴性症状评分皆显著地下降，尤其在第3周末下降幅度非常大，比常规药物治疗的降低要明显，而在6周末基本能够到达稳定水平，这些数据表明MECT在改善精神分裂症患者的精神病症状方面效果确切，且起效迅速，能够早期改善其症状，缓解病情[8]；其可能的机制一方面是因为通过适量的脉冲电流对大脑皮层进行刺激，可引起大脑皮层广泛性的放电，加速脑细胞出现一系列的生理变化反应，起到有效改善认知功能的作用，另一方面与患者通过治疗后精神症状有逐渐改善有一定关系。另外，本文中也统计发现，MECT联合药物治疗组的患者在治疗后的第3、6周末，其WCST评分方面，正确数与完成分类数的评分显著地提高，尤其在第3周末就得到显著的提高，与单纯药物治疗的第3周末比较存在较大的差异，同时MECT联合药物治疗组的患者持续错误数在第3周末就大幅度地下降，到达第6周末基本达到稳定水平，而常规药物治疗组在治疗后第3周末与治疗前相比，持续错误数评分无明显变化，到达第6周末才有一定下降，充分展示了MECT在改善患者认知功能中的执行能力的显著疗效[9]。通过本文研究发现MECT在改善患者认知功能中执行能力方面有确切的临床疗效。综上所述，MECT联合药物治疗精神分裂症的效果明显，明显优于单纯使用药物治疗，能够显著改善精神病症状和执行能力，缩短治疗疗程，值得在临床上合理推广应用。
[参考文献]
[1] 孙录，徐秀梅，黄海锋，等. 无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响[J]. 中国健康心理学杂志，2010，18（8）：918-919.
[2] 张明园. 精神科评定量表手册[M]. 长沙：湖南科学技术出版社，1998：117-120.
[3] Griskova I，Dapsys K，Andruskevicius S，et al. Does elec-troconvulsive therapy（ECT） affect cognitive components of auditoryevoked P3007[J].Acta Neurobiol Exp（Wars），2005，65（1）：73-77.
[4] 杨道良，陈玄玄，黄佩蓉，等. 无抽搐电休克对精神分裂症患者症状和执行功能的影响[J]. 中国医药导报，2011，8（29）：46-48.
[5] Thornton AE，Van Snellenberg JX，Sepehry AA. The impact of atypical antipsychotic medications on long-term memory dysfunction in schizophrenia spectrum disorder：a quantitative review[J]. J Psychopharmacol，2006，20（3）：335-337.
[6] 薛志强，张少平，汪作为，等. 无抽搐电休克治疗对记忆及抽象思维的影响[J]. 临床精神医学杂志，2007，17（1）：38-39.
[7] Nurminen M，Valkonen-Korhonen M. Enhancedattention-dependent auditory processing by electrocon vulsive therapy in psychotic depression[J]. J ECT，2005，21（1）：19-24.
由于精神症状的支配，精神分裂症患者常伴有不同形式的攻击行为，包括自杀、自伤、伤人、毁物，即体力攻击行为，也包括言语性攻击，给患者本人及社会都带来危险和痛苦[1，2]。因此对精神分裂症患者攻击行为风险的预测、预防和治疗，一直是整个社会面临的重要问题。既往多数研究结果倾向认为，精神分裂症患者的攻击行为是由多因素决定的复杂的社会行为，其中生物学因素和社会心理因素都是攻击行为产生的极为重要的素质基础[3]。本研究以首发男性精神分裂症住院患者为研究对象，通过研究精神分裂症患者攻击行为风险与其人格特征的相关性，进一步认识精神分裂症患者攻击行为的成因和规律。现报告如下：
1 对象和方法
1.1研究对象
来自于2012年01月至2012年12月期间在淮安市第三人民医院住院的首发男性精神分裂症患者。入组标准：①年龄18～60岁；②符合国际疾病分类（International Classification of diseases， ICD）第十版中精神分裂症（F20）诊断标准；③病程≤1年，入组前至少4周未使用抗精神病药及其他镇静类药物；④初中或初中以上文化水平。排除标准：①脑器质性疾病、躯体疾病伴发的精神障碍和精神活性物质所致的精神障碍者；②不能配合完成艾森克人格问卷（Eysenek Personality Questionnaire， EPQ）评定的患者。共入组80例患者，均为汉族、右利手。全体参加者（或患者亲属）均签署书面知情同意书。
1.2 研究方法
1.2.1 研究设计：
本研究经过淮安市第三人民医院医学伦理委员会审查批准。由主治或以上职称的精神科医师纳入符合标准的患者为研究对象后，使用一般资料问卷采集调查对象的一般情况；使用阳性和阴性症状量表（Positive and negative symptoms scale， PANSS）的兴奋敌对因子评估其攻击风险。取≤16分为低度风险组，>16分为高度风险组，将所有患者区分为两组。采用艾森克人格问卷（EPQ）测评研究对象的人格特征。对所得结果进行统计分析。研究假设：精神分裂症患者的攻击风险和其人格特征存在关联。
1.2.2 量表评定方法
阳性和阴性症状量表（PANSS）[4]。共30个基本条目，每个条目均为7级评分，从1到7，按精神病理水平递增排列。组成3个分量表：阳性、阴性和一般精神病理量表。包括阴性症状因子、阳性症状因子、兴奋敌对因子、焦虑抑郁因子、认知缺损因子。其中兴奋敌对因子是临床和科研工作中常用的攻击行为风险评估工具。包括兴奋、敌对性、不合作、冲动行为控制障碍等四个条目，总分4～28分，本研究中取其均数16分作为区分患者攻击风险高低的标准。
艾森克人格问卷（EPQ）[5]。该问卷包括88个条目，分别评估外向性（E）、神经质（N）和精神质（P）三个人格特质以及一个附加的效度量表（L），因子分越大表示该项倾向越明显。目前该问卷在实践中广泛用于心理健康相关问题的研究。
1.3 统计分析：所有资料采用SPSS软件包建立数据库进行统计分析。应用均数和标准差等指标进行一般描述统计。计数资料采用X2检验进行两组间比较；计量资料采用独立样本t检验进行两组间比较；采用Person相关检验进行相关分析。以α=0.05作为检验水准。
男性不育症是临床常见疾病，其发生与质量不良密切相关。目前研究认为，DNA完整性会影响质量，DNA破碎程度增高会产生负面影响，造成不育和反复流产[1]。人工授精是治疗男性不育症的主要方法之一[2]。本研究分析DNA完整性对夫精人工授精妊娠结局的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1月-2013年1月在本院收治的111例男性不育症患者作为研究对象，纳入标准：（1）符合第5版《WHO人类检查与处理实验室手册》中男性不育症的诊断[3]；（2）符合人工授精启动标准；（3）取得患者知情同意，并签署人工授精知情同意书。111例男性不育症患者研究期间无失访、脱落病例，根据DNA完整性将其分为A组（DNA完整性
1.2 方法
1.2.1 常规检查 人工授精治疗当日，患者未排精3～7 d，在取精室内通过法收集，液化后检测总数、浓度和活力等。
1.2.2 完整性检测方法 （1）准备：取出的在pH 7.4的磷酸盐缓冲液中洗涤，离心后悬浮至浓度为10×106/mL；（2）制片：70 μL的l%低熔点琼脂糖于融化于65～90 ℃水中，并在37 ℃下放置约3 min，后加入处理后的悬液30 μL，混匀后吸取20 μL混合液体，滴在0.65%标准琼脂糖凝胶包被的玻片上，盖上盖玻片，4 ℃冰箱放置3～5 min，取出后揭去盖玻片；（3）样本处理：将载玻片放入新鲜的0.08 mol/L盐酸中，22 ℃下避光7 min，后放入含0.4 mol/L DTT的裂解液内约25 min，再将载玻片置于PBS 5 min，后依次置入70%、90%、l00%的乙醇，晾干备用；（4）染色：用瑞士吉姆萨染液染色25～20 min；（5）观察并计数：载玻片自然风干后，于40倍显微镜下观察至少200个，判断标准：头部周围晕环宽度不小于头部半径，认为该染色质DNA完整，否则则认为DNA完整性破坏。完整性=DNA完整数/计数总数×100%[4]。
1.2.3 人工授精操作方法 女方选择枸橼酸氯米芬片或注射用尿促性素（HMG）对女方进行促排卵治疗，根据卵泡监测大小及血清LH、E2水平适时注射人绒毛膜粗性腺激素（hCG）5000～10 000 U，24～36 h后行人工授精治疗，男方行梯度离心法进行优化选择，次日检测排卵情况，排卵后给予黄体酮胶丸200 mg口服，每晚1次，或黄体酮注射液20 mg，每日1次支持治疗。2周后，检测尿液中hCG水平，阳性为生化妊娠，4周后，行阴道B超检查，若宫腔内可见孕囊则为临床妊娠。
1.3 观察指标 统计患者处理前的质量，包括总数、浓度、前向运动，同时统计各组的生化妊娠数及临床妊娠数。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，用完全随机设计方差分析，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
B、C组的临床妊娠率、总数、前向运动率均明显高于A组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
不育症是指育龄期机体功能正常的夫妇在保持正常性生活、且未采用避孕措施的条件下，超过1年时间仍未能生育[5-6]。不育症占不孕不育症的比例超过30%。相关的研究认为，男性不育症的发生与质量不良密切相关[7]。
目前检测质量的指标主要包括数量、存活率和抗抗体。但这些指标的检测过程中受检查者的主观判断影响较大，不利于疾病的准确诊断。近年来，国外的研究发现男性不育患者的DNA碎片会明显增多，而DNA碎片程度反映遗传物质的完整性，DNA发生碎片化对生育将会产生负面影响，造成不育和反复流产[8]。研究认为检测DAN的完整性能够有效评价质量和预测生育能力[9]。
在上述研究中笔者分析了DNA完整性对夫精人工授精妊娠结局的影响，旨在为临床中探寻筛查不育症、判断质量和生育能力的辅助检查指标提供更多的理论依据。目前关于DNA完整性的流行病学资料显示，DNA的碎片化程度与体外受精的成功率呈显著负相关，当DNA碎片化的比例超过10%时，受精率明显降低；而当这一比例超过20%时，受精率更是下降了超过50%[10]。为此，笔者将接受人工授精的患者分为A组（DNA完整性
综上所述，DNA完整性与人工授精妊娠结局密切相关，DNA完整性越好，质量越好，临床妊娠率也越高。
参考文献
[1] Bungum M，Humaidan P，Axmon A，et al.Sperm DNA integrity assessment in prediction of assisted reproduction technology outcome[J].Hum Reprod，2007，22（1）：174-179.
[2]白静，李静，高瑞格.236周期宫腔内人工授精临床分析[J].中国医学创新，2011，8（8）：160-161.
[3]世界卫生组织.世界卫生组织人类检查与处理实验室手册[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2011：53-86.
[4]王玮玮，王厚照，张玲，等.染色质扩散法检测DNA完整性方法探讨及临床意义[J].国际检验医学杂志，2012，33（14）：1723-1724.
[5]苏静，薛惠英.DNA损伤与夫精宫腔内人工授精妊娠率的关系[J].医学临床研究，2013，30（1）：167-168.
[6]熊付兴，莫晓彬.运用生精胶囊治疗男性不育症的疗效及安全性分析[J].中国医学创新，2012，9（12）：100-101.
[7]黄茜，丘映，史秋雯，等.DNA损伤与形态，顶体完整率的关系研究[J].国际检验医学杂志，2013，34（6）：649-650.
[8]张鑫，张昌军，罗清炳，等.DNA损伤对妊娠结局的影响及临床意义[J].求医问药：下半月刊，2012，10（6）：59-60.
致谢:感谢北京肿瘤医院妇科主任高雨农主任医师及全体医护人员的支持和帮助!
参考文献
[1]Blazeby JM,Alderson D & Farndon JR.Quality of life in patients with oesophageal cancer[J].Cancer Res,2000,155:193-204.
[2]沈铿,郎景和.二十一世纪的妇科肿瘤[J].中国医学科学院学报,2003,25(4):373-376.
[3]狄文,胡柯.关注妇科肿瘤患者的生存质量[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(7):489-490.
[4]Hainsworth R.The control and physiological importance of heart rate[M].∥Malik M,Camm AJ,eds.Heart rate variability.Armonk,NY:Futura Publ Co Inc,1995:3-19.
[5]Goto Y,Komatsu T,Nakagawa T,et al.A New Index of The Autonomic Nervous Balance and Its Clinical Usefulness:A Power Law 1/f Link Scale of A Spectral Analysis of The Heart Rate Variability[J].J Clin Monit Comput,2007,21:21-30.
[6]中华心血管病杂志编委会心率变异性对策专题组.心率变异性检测临床应用的建议[J].中华心血管病杂志,1998,26:252-255.
[7]McCraty R,Atkinson M,Tiller WA,et al.The Effects of Emotions on Short-Term Power Spectrum Analysis of Heart Rate Variability[J].Am J Cardiol,1995,76(14):1089-1093.
[8]张文彩,阎克乐,路运青,等.不同心理刺激诱发的交感和副交感神经活动的比较[J].心理学报,2007,39 (2) :285-291.
[9]Fredrickson BL,Mancuso RA,Branigan C,et al.The undoing of positive emotions[J].MotivEmotion,2000,24:237-258.
[10]Kelmer D,lionanno GA.A study of laughter and dissociation:Distinct correlates oflaughter and smiling during bereavement[J].J Pers Soc Psychol,1997,73:687-702.
[11]Siepmann M,Aykac V,Unerd?rfer J,et al.A pilot study on the effects of heart rate variability biofeedback in patients with depression and in healthy subjects[J].Appl Psychophysiol Biofeedback,2008,33(4):195-201.
[12]Hassett AL,Radvanski DC,Vaschillo EG,et al.A pilot study of the efficacy of heart rate variability (HRV) biofeedback in patients with fibromyalgia[J].Appl Psychophysiol Biofeedback,2007,32(1):1-10.
[13]李仲廉,石学敏.慢性疼痛治疗学基础[M].北京:人民军医出版社,2003:30-35.
[14]陈昌惠.症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)[J].中国心理卫生杂志,1999,(增刊):31-35.
【摘要】目的：探讨前瞻性护理对精神分裂症病人攻击行为的影响。方法：选择精神分裂症患者32例，攻击行为量表评分在4分及以上。对32例患者实施前瞻性护理，包括临床严密观察、行为引导、心理引导、环境优化等。观察患者护理前后攻击行为评分变化情况。结果：实施前瞻性护理后，患者MOAS量表中的四项评分以及总评分均比护理前显著降低（P<0 01）。结论：对精神分裂症病人实施前瞻性护理，有利于改善患者的行为攻击性，对维护他人及患者自身安全，减少不良事件的发生具有非常重要的意义。
关键词 精神分裂症；攻击行为；前瞻性护理
【中图分类号】R473 74【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)01-0125-01
精神分裂症是发生率较高也是最为严重的精神疾病之一，患者在急性发作期往往具有强烈的攻击行为，包括对他人进行言语上的、身体上的攻击，对周围物体的攻击，或是对自身的攻击。行为破坏力、伤害力极强，会危及到病友、医护工作者以及患者自身的生命安全，同时，也会影响到其他精神病患者的治疗环境。为了进一步控制精神分裂症患者的攻击性，笔者对32例精神分裂症患者实施了前瞻性护理，取得了较好的成效。现报道如下。
1资料与方法
1 1一般资料选择2012年6月至2013年12月在我院精神科住院治疗的精神分裂症患者32例，入组标准：均符合我国精神障碍性疾病的诊断与分型标准［1］；修订版外显攻击行为量表（Modified overt aggression scales,MOAS）［2］评分在4分及以上者。32例患者中，男18例，女14例；年龄23～68岁，平均（38 6±11 3）岁；病程1～10年，平均（6 3±3 2）年；住院时间3个月至5年不等，平均（2 5±1 1）年；有婚史17例，无婚史15例；受教育年限3～10年，平均（6 8±3 4）年。
1 2前瞻性护理方法①入组评估：收集患者的全部临床资料，尤其要了解患者精神疾病的发病原因、特点、个体性格特征以及是否存在攻击性行为的高危因素等，根据患者的不同情况，制定有效的应对方案。②优化住院环境：良好的住院环境有利于精神疾病患者行为的纠正。因而，护理人员在日常护理中要尊重病人，言语要恰当，护理动作要轻柔，使病人对护理人员产生信赖。积极帮助病人协调好与病友之间的关系，形成和谐的住院环境。③临床严密观察：严密观察患者的临床精神症状、服药、病情控制等情况，以掌握疾病动向，及时向主治医生汇报，调整治疗方案；日常护理中仔细观察患者的言行举止，一旦出现异常，可视为攻击前兆，应采取应对方案，使攻击性行为消灭在萌芽中。④行为引导：住院期间，组织患者开展各种活动，使患者的注意力发生转移，并且在活动中，使患者体会到生活的乐趣，愉悦身心，从而降低暴力行为的发生率。⑤心理引导：做好患者的心理护理，帮助患者提高疾病认知度，改善自卑、自责、埋怨的心理。
1 3评估指标在患者入组前以及入组3个月后，采用MOAS量表［2］进行攻击评分。MOAS量表包括四项：攻击他人身体、攻击自我、言语攻击以及对物体的攻击。每项评分在0～4分；评分越高，表示攻击行为越严重，总评分为四项评分的总和。
1 4统计学处理本研究采用统计软件spss16 0对数据进行分析，计量资料以均数加减标准差(x±s)表示，采用t检验，以P<0 05表示差异具有统计学意义。
2结果
32例患者前瞻性护理前后MOAS评分变化情况，见表1。由表1显示，实施前瞻性护理后，患者MOAS量表中的4项评分以及总评分均比护理前显著降低，差异具有高度统计学意义（P<0 01）。
3讨论
精神分裂症是重型精神障碍性疾病，其临床症状错综复杂，会涉及到情感、行为、感知等多种方面，临床主要表现为患者出现幻听、被害妄想、冲动、暴燥等，其中，被害妄想是导致患者行为具有强烈攻击性的主要因素［3］。因而，在本组前瞻性护理中，重视精神分裂症患者的临床观察，根据患者被害妄想的特点及内容，采取有效的应对措施，同时加强患者的行为引导、心理引导工作，改善其疾病认知，纠正行为，并利用多彩的活动来吸引患者视线，以减少暴力行为的发生。从本组研究结果来看，前瞻性护理后，患者MOAS的四项评分及总评分比护理前均有显著下降（P<0 01），这充分表明了对精神分裂症病人实施前瞻性护理，有利于改善患者的行为攻击性，对维护他人及患者自身安全、减少不良事件的发生具有非常重要的意义。
参考文献
［1］ 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）［M］.济南：山东科学技术出版社，2002：7-11.
