时间：2023-09-28 09:55:14
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爱护我们的牙齿应该从生活细节做起：
一是每次进食后用清水漱口。
二是坚持有效的刷牙。
三是适量使用含氟牙膏刷牙。
四是戒烟、限酒，减少对口腔局部的不良刺激。
五是至少每半年进行一次口腔检查，这是确保口腔健康的有效途径。
【关键词】老年人；口腔特点；保健措施
1.老年人的口腔特点 老年人的口腔状况与全身情况一样，随着年龄增长都会发生相应的变化，如牙体和牙髓结构的变化，矿化程度增高，牙周膜与表面组织结构消失，粘膜变薄，胶原密度增加等。又由于老年人口腔内唾液腺退行性变，唾液分泌减少，牙齿的自洁能力下降，同时牙龈萎缩与牙周附着水平丧失明显，使食物嵌塞与食物残渣滞留，给口腔内致病菌繁殖提供了有利条件，易致龋齿及继发龋，牙缝增宽，牙根暴露，牙列完整性破坏，义齿佩戴增加等情况造成老年人生活质量降低，影响他们整体的健康水平。
2.老年人口腔保健的措施
2.1 提高老年人自我口腔保健能力和意识：针对老年人普遍存在的口腔卫生问题、心理状态改变以及旧传统观念与习惯，开展口腔卫生健康教育宣传活动，选择老年人适合用的牙刷，可选头小毛软。牙刷柄不易滑脱的牙刷，做到正确刷牙，定期洁牙，正规剔牙，每次餐后漱口[]的良好习惯。同时对有义齿的老年人，保护基牙不受不良因素的刺激，有牙列缺失的，及时修复。
2.2 定期口腔健康咨询和检查：老年人应每半年检查1次，但最好3个月检查1次，发现问题及时处理。由于老年人身体状态的改变，加之口腔情况较差，检查与清洁是十分必要的。在每次检查时，对老年人的口腔状态、口腔健康的认识变化、心理状态的改变，做出相应咨询和有效的建议。纠正不良的卫生习惯与生活方式，给与特殊的口腔护理是必不可少的。
2.3 补充营养：人体进入老年期后，细胞活性下降并逐渐衰老，机体各器官的形态和功能发生退行性变化，口腔组织也随之衰老，消化功能减弱，味觉及口腔功能下降，对食物爱好和需要发生明显的变化。因此，老年人应减少食糖量，改用糖代品，增加蛋白质。矿物质。维生素的摄入量，合理使用氟化物；在调整饮食的同时，做好口腔保健操，提高口腔各组织适应能力，减缓老化的速度，增进健康。
2.4 治疗全身疾病：老年人往往伴发一定的全身慢性疾病，如高血压、糖尿病、免疫功能减退等。这些疾病有的与口腔疾病成正相关，如糖尿病和牙周病，有的会影响到口腔疾病的治疗和预后。因此，有必要控制或治愈全身疾病，这对维护口腔健康有很大的帮助.
2.5 提供老年卫生社区服务：在社区开展健康教育，口腔健康咨询，定期口腔健康检查及建立社区健康档案，进行口腔健康诊断，不断提高老年人对口腔卫生的自我保健意识和能力，减少口腔疾病的发生。
3.小结：口腔保健对老年人保持身心健康、延年益寿，提高生活质量具有十分重要的意义。通过建立有效的口腔保健策略和措施，让全社会都来关注每一位老年人的口腔保健，使其达到健康长寿的目的。
我班按照学校政教处《关于全国爱牙日活动方案》的具体部署，以多种形式开展了爱牙日宣传教育活动。窝沟龋影响儿童牙齿健康，而窝沟封闭又是预防儿童窝沟龋的有效方法，它对口腔健康甚至全身健康有很大的危害性。目前，我国儿童与青少年中，后牙窝沟龋占龋病的8090%，如果能有效地预防和控制窝沟龋的发生，既能极大降低儿童与青少年龋病患病水平，又能降低个人经济负担和社会医疗资源消耗，面对学生日趋严重的窝沟龋发病形势，我们必须提高学生对牙齿保健知识的了解程度，同时掌握预防牙病的相关知识和健康行为，学校积极响应上级号召，开展了爱牙日的宣传活动。现将此项工作总结如下：
一、根据政教处相关文件及会议要求，利用健康教育课时间，全班进行了爱牙健康教育课。
二、活动开展
1、首先利用手抄报的形式想全班同学宣传口腔健康知识，对学生进行保护牙齿和预防龋齿的系列教育。
2、听六年级学生国旗下的演讲《如何保持口腔健康 》。
3、学生搜集关于保持口腔健康的文字、图片及标语。
4、观看视频，听由牙科专家讲解的关于口腔健康的相关知识，及如何预防龋齿，正确刷牙方法的示范，日常饮食中应注意哪些事项等，让学生识记并实施到生活中去。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2007年5～8月在我院口腔门诊进行治疗的病人265例，包括学生、工人、知识分子、农民、商人和退休人员。纳入标准：①经过门诊治疗后的病人；②年龄7～82岁。排除标准：①病人不能配合或7岁以下；②交流沟通有障碍的病人；③不愿意参加调查的病人。
1.2 调查方法 采用自行设计的口腔门诊病人健康教育需求和教育方式调查问卷，对在门诊治疗期间的入选病人进行不记名问卷调查。较小年龄的儿童可由家长代为填写问卷。发放问卷265例，回收265例，回率收100%。
1.3 问卷设计 本调查问卷内容包括：①病人一般资料（性别、年龄、职业等）。②健康教育需求项目，包括口腔常见病、口腔致病因素、口腔致病环境、口腔保健方法、口腔病防治方法、口腔疾病对全身的影响以及心理辅导和帮助等方面的宣教内容。③健康教育方式，包括墙报、宣传小册子、影像资料及与医务人员交谈等宣教方式。
2 结果
2.1 不同职业患者对口腔健康教育需求的调查结果(多选) 见表1。
表1 不同职业患者对口腔健康教育需求的调查结果（略）
根据表1调查结果，在对健康教育内容需求方面，得出以下印象：①更多的病人对口腔疾病预防三阶段体系中的第二阶段内容关注，对第一阶段内容关注不足。这表明人们口腔健康意识中基础预防意识相对薄弱。②对“致病因素”健康教育需求方面，体现了文化程度、个人的经济状况与疾病的预防意识成正比。③对“口腔疾病对全身的影响”和“心理辅导和帮助”的健康教育需求明显少，这可能反映出我们在口腔健康宣教方面宣传力度不够，没有引起应有的关注。
2.2 不同职业患者选择口腔健康教育方式的调查结果(单选) 见表2。
表2 不同职业患者选择口腔健康教育方式的调查结果（略）
根据表2调查结果，在健康教育方式的选择方面，似有职业倾向性。学生更愿意选择“影像资料”，知识分子、商人、退休人员更喜欢“与医务人员交谈”，而农民选择“影像资料”较多，工人对“宣传小册子”选择最少。这可能与人们平时获取信息途径、社交方式有关。
3 对策
3.1 加强第一阶段口腔疾病预防教育 根据三阶段口腔疾病预防思路，在健康教育内容上加强对第一阶段预防口腔疾病的宣教力度，强调“一病多因，一因多病”的原理，养成良好的刷牙习惯，减少龋病、牙周病的发病率。加强口腔癌、牙颌不良等疾病的预防措施宣传。如口腔癌的预防是一个长期的过程，一些不良习惯往往需要20年才会致病，长时间的吸烟、饮酒是重要因素，常年吃过烫和有明显刺激性食物也是致病因素之一［1］。预防牙颌畸形贯穿人体生长发育阶段，根据不同对象、不同时期进行相应的宣教，如哺乳方法、睡眠位置、吮吸和咬唇习惯、张口呼吸习惯、儿童膳食的硬度等。
3.2 针对不同群体，积极引导 制定针对不同职业人群的口腔健康教育内容宣教计划，如对学生群体着重放在龋病预防的宣教。在充分满足他们的需求的同时，做好积极的引导工作，加强对致病因素的宣教，传授消除或减少致病因素的方法，将他们的注意力引导到积极预防的层面上来。加强口腔疾病会对全身乃至心理造成影响的宣教，尤其是中老年人，使他们更重视口腔健康。
3.3 以人为本，健全健康教育方法 根据不同职业特点，实行多种口腔健康教育方式，使之喜闻乐见。对于学生、农民尽可能提供影像资料，对于商人、知识分子、退休人员尽可能地通过面对面或电话交谈方式宣教。形成多种宣教方式共存的模式。
口腔健康教育是健康教育的重要部分， 其目的是使人们认识到并能终生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人们主动采取利于口腔健康的行为，以达到建立口腔健康行为的目的。事实证明通过开展口腔健康教育可以收到良好的效果［2］。人们对口腔健康教育内容和宣教方式的需求不是单一的，随着个人身体和社会状况的变化而有所改变，因此，口腔健康教育内容和方式要适时实用、有效才能达到良好效果。
宗旨是通过爱牙日活动，广泛动员社会的力量，在群众中进行牙病防治知识的普及教育，增强口腔键康观念和自我口腔保健的意识，建立口腔保健行为，从而提高全民族的口腔健康水平。 我国的龋病、牙周病患者众多，而口腔保健的人力、物力、财力十分有限，因此，解决牙病问题的根本出路在于预防。
建立爱牙日是加强口腔预防工作，落实预防为主方针的重要举措。牙病的预防其实很重要，牙龄的很多疾病与人们日常生活中不良习惯有很大关系。如每天刷牙不够三次，每次刷牙不够三分钟;饭后不漱口，尤其是吃了水果后不漱口，而水果和唾液一反应，对牙齿腐蚀作用更大;一些孩子有咬手、咬铅笔等坏习惯，这些都会造成牙周组织损害，引起一些系统性疾病。 强调日常生活中的吸烟、酗酒等不良习惯不仅对全身健康有害，而且会直接刺激口腔黏膜，导致癌变。此外，最好每半年进行一次口腔检查。不要等到发生口腔疾病才去治疗，对已发生的牙缺损、松动病牙，要到正规的口腔专科医院或口腔科治疗，千万不要为省钱和方便找游医修补或拔除。口腔是人体的重要组成部分，口腔健康是全身健康的基础。世界卫生组织对口腔健康的定义是牙齿清洁、无龋洞、无痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。
口腔疾病与全身疾病可相互影响，常见的牙周病会诱发或加重心脑血管疾病、糖尿病、早产、老年痴呆等。其实口腔疾病是可以预防、控制和治疗的，良好的口腔卫生习惯与定期口腔专业保健相结合可维护口腔健康，促进全身健康，提高生命质量。
牙周病和龋病是最常见的口腔慢性感染性疾病，第三次全国口腔健康流行病学调查显示，我国中老年人牙周健康率不足15%，5岁儿童乳牙龋病的患病率为66%，中年人和老年人龋病的患病率分别为88.1%和98.4%。
牙菌斑是龋病和牙周病的致病因素。有效刷牙是减少和控制牙菌斑最主要的方法。龋病、牙周病如不及时治疗，最终会导致牙齿丧失。牙齿缺失会影响美观、发音和咀嚼功能，应当及时修复。修复后要正确戴用、注意维护和清洁。
牙周病包括牙龈炎和牙周炎，是成人牙齿丧失的首位原因。牙龈炎主要表现为牙龈出血，牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，可出现牙龈红肿出血、牙齿松动、口腔异味等。及时治疗可控制病变，但需长期维护，否则会加重或复发。
牙周病的预防：
(一)养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙、餐后漱口，使用牙线或牙间刷。
(二)刷牙提倡用水平颤动拂刷法，重点刷牙龈边缘和牙缝处的牙面，刷牙要面面俱到，每次至少刷牙2分钟。
(三)洁治(洗牙)是清除牙石最有效的方法。
提倡每年1次到具备执业资质的医疗机构洁治，预防牙周病的发生。
(四)吸烟是牙周病的主要危险因素之一。戒烟对防治牙周病是非常重要的。
口腔健康是整体健康乃至生命质量不可分割的重要组成部分，可以作为一项评价全身健康的可靠指标[1]。发达国家国民几乎每个人从小就有固定的私人牙医，私人牙医可为全体家庭成员进行定期口腔检查、保健，并建立详细、准确的医疗档案。私人牙医制度使得发达国家的口腔疾病发病率非常低，其国民牙齿外观也普通好于其他国家和地区[2]。然而国内大多数口腔病患在就诊时，病情已经到了中晚期[3]，延误了最佳治疗时机。通过建立“健康口腔之家”这种口腔疾病综合防治模式，公立医院的口腔医生转变角色，由被动看病到主动防治疾病发生，疾病一旦发生便立即被发现，最大程度为人们争取了时间，确保了早期发现、早期治疗，保证了“家庭成员”的口腔及身体健康。
1. “健康口腔之家”模式
1.1 建立“健康口腔之家”，并吸收了大量的群众为“家庭成员”，口腔科医生集体来做“健康口腔之家”的“家庭成员”的长期保健医。
1.2 确定口腔长期保健医职责
· 在“家庭成员”的全力配合下，医生尽全力服务。
· 将可能发生的口腔疾病，控制在不发生或晚发生程度。
· 将可控制的口腔疾病，控制在最小程度。
· 将不可控制的口腔疾病，控制在最轻程度。
· 对全身疾病在口腔的表现，一经发现，立即通报病人，必要时协助病人转科治疗。
· 对疾病争取早期发现，早期治疗，保证“家庭成员”的口腔及身体健康。
1.3 电脑记录“健康口腔之家”的“家庭成员”的疾病信息，电话预约就诊，并签订疾病防治责任书；对原有疾病进行治疗可适当减免费用，对后发疾病根据其性质及医生职责区别对待，从适当减免费用到全自费进行治疗。
2. 防治方法
2.1 预防
宣传片、睡前刷牙、手把手示教，教家庭成员洁牙防龋器（高压水牙签）用法，为牙齿睡前洗澡等；增强牙齿表面硬度：0—7岁用氟化泡沫[4-6]，7—14岁用氟化物，每年4次，对2—16岁应用窝沟封闭剂[7-8]，随掉随补。
2.2 口腔检查及治疗
对口腔颌面、粘膜、舌及舌系带、腺体、导管口、关节、牙及牙周等部位，排查可能发生的癌、溃疡[9-10]、肿物、畸形、龋坏等疾病；进行迟萌牙拔出、牙周洁治、龈下刮治、根面平整、抛光、调牙合等治疗。
2.3 合理应用辅助诊断
· 应用放射线片：检查隐性龋（半年至一年1张）等；
· 化验：口腔溃疡要做血液粘稠度、血凝等化验，牙周炎要做排除肝肾功能异常、糖尿病等慢性消耗性疾病存在的可能性；
· B超：检查腺体结石、积液等；
· 病理等。
2.4 对于特殊的“家庭成员”，如行动不便的患者，可安排医生上门服务，为其进行口腔预防保健与诊治（加收出诊费、交通费等）
3. 讨论
3.1 通过设立“健康口腔之家”，并吸收了大量的群众为“家庭成员”，口腔科医生集体来做“家庭成员”的长期保健医，这种由被动看病到主动防治疾病的模式，改变了原有的就医方式，使医生进一步做到了为人民服务，拉近了医患间的距离。电脑记录“家庭成员”的疾病信息、电话预约就诊并签订疾病防治责任书，利于医患双方分清责任，避免了医疗纠纷的产生。
3.2 无病时预防疾病，有病时治疗疾病[11]，自出生到终老，无病也定期三个月检查或预防性治疗一次。根据年龄段，按不同需求分组，采取不同的预防、治疗措施。在家庭成员的全力配合下，将可能发生的口腔疾病，控制在不发生或晚发生及最小程度；将不可控制的口腔疾病，控制在最轻程度。该模式为成员争取了时间，确保了早期发现、早期治疗，保证了人们的口腔及身体健康。与发达国家私人牙医制度[2]所不同的是，这种模式对口腔颌面部肿瘤及口腔粘膜病也能做到早期发现和早期治疗。
3.3 口腔是一个有机的整体，一种口腔疾病治疗不及时或不得当，往往可以继发其他口腔疾病。牙齿松动、牙周病，颞下颌关节弹响[12-13]、偏头痛、肌肉疼痛综合征等的相似病因是个别牙尖过高，牙合关系不平衡，调牙合、保持口腔卫生，调磨过高的牙尖是防治牙周病[14]，颞下颌关节弹响、疼痛的主要手段。另外，牙尖过高、牙合关系不平衡还可导致神经衰弱，严重者还可诱发心脏病、腰颈骨质及肌腱的炎症。
口腔医生结合应用中医理论兼而防治全身疾病：通过中医舌诊，观察舌、舌腹血管、舌尖的运动方向及口腔粘膜的表现，能够在早期获得心脑血管等疾病的症状，一经发现，协助病人转科。通过设立“健康口腔之家”，加强了公立医院各科室之间的联系，加深了医院内部的团结协作。
4 总结
总之，通过建立 “健康口腔之家”这种综合防治模式，转变了公立医院口腔医生的诊疗理念，由被动等病人看病到主动电话预约、督促家庭成员预防或及时治疗疾病，每三个月一次的口腔保健及预防治疗为医生早期发现、早期治疗口腔癌、龋齿等疾病创造了条件，特别是公立医院各科室之间的团结合作，最大程度地保证了人们的口腔及身体健康。
参 考 文 献（References）
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随着我国社会人口的老龄化，对老年人的口腔保健的研究，越来越受到人们的重视，为进一步了解老年人群的口腔卫生现状和口腔疾病发病情况，笔者对辽源地区老干部大学60岁以上人群的口腔卫生状况进行调查，为制定老年人的口腔医疗保健提供依据。
对象和方法
2008年笔者对辽源地区老干部大学中386例进行口腔卫生健康调查，其中男164例，女222例，年龄60～82岁，平均71岁。检查者为辽源市中医院口腔中心医生，调查标准依照我国制定的“关于龋病、牙周病全国性调查的规定”。
结 果
口腔卫生状况：受检者386例全部都有刷牙习惯，每天刷牙1次者214例（55.4%），每天早晚刷牙2次者172例（44.6%）；横刷牙者270例(66.9%)，竖刷牙者116例（30%）。90%受检者有饭后漱口习惯。
龋病：受检者患龋率81.6%，总患龋牙数860颗,龋补均数为2.23，年龄越大，龋齿数越多（见表1）。
牙周病：受检者386例，牙面均有不同程度的结石，患牙龈炎者156例(52.5%)，牙周炎患者95例（14.89%），见表2。
牙缺失：386例受检者中全口牙缺失28例（7.25%），牙列缺损317例（82.12%），14例（3.62%）
半口牙缺失，27例受检者无牙缺失（6.9%），见表3。
讨 论
口腔卫生状况：老年人的口腔健康取决于生命过程中的生活方式和习惯，重视和养成良好的口腔卫生习惯是预防口腔疾病的关键之一。本调查受检者都有自我口腔保健意识和良好的口腔卫生习惯，但龋病、牙周病发病率、缺牙情况均较高。
龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而由色泽变化到形成实质性病损的演变过程。其特点是发病率高，分布广。一般平均龋患率可在50%左右，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。但以往人们错误的认为只有到老年才会受到牙周病的困扰，其实从5岁开始，牙周病就开始“腐蚀”我们的健康了。牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周病是多因素疾病，其病因传统分为局部因素和全身因素。局部因素中牙菌斑细菌及其产物是牙周病最主要的病因，是引发牙周病不可少的始动因子。主要是口腔卫生不良，微生物的作用，牙结石刺激，特别是齿龈下牙石危害性最大。全身因素与营养代谢障碍、内分泌紊乱、植物神经功能紊乱等有关。此外，创伤、不良修复体的刺激.也是病因之一。
笔者认为，龋病和牙周病都是慢性细菌性疾病，受多种因素影响，老年人在童年、青年时期没有条件治疗和预防口腔疾病，加之缺乏口腔医疗保健的宣传，到老年期已造成了不可挽回的口腔疾病。因此，加强对老年人的口腔保健卫生宣传，积极治疗口腔疾病，使老年人能正常行使咀嚼功能，以保证全身健康非常必要。
龋病、牙周病：本调查60～70岁组中患龋率76.78%，≥70岁组患龋率86.42%。调查显示，随着年龄的增长患龋率也增加。龋损牙面以颈部环状龋为多，提示老年人因牙龈萎缩牙颈部暴露，此处牙体组织结薄弱，食物嵌塞不易清洁，是影响龋病好发的因素。本调查60～70岁牙周炎患病率17.61%,龈炎发病率40.07%。牙周病均随年龄的增长而增高。本调查显示主食为面食及喜食甜食者，患龋率较高，符合龋病的发病规律。嗜烟茶者的龈炎、色素、牙结石均较严重，牙石增多刺激牙龈，也造成牙龈萎缩，提示每半年例行口腔预防保健并行洁牙非常必要。
牙缺失：本调查显示老年人牙缺失情况与年龄呈正相关。随着年龄的增长，缺牙数目增加，戴义齿和需义齿的人数增加。调查结果，全口失牙者均作义齿修复，部分缺失者331人中有82.73%已修复义齿，其余者尚需修复。笔者认为，缺牙修复与否，与地区、经济收入、必要的医疗条件关系较大。
参考文献
一次，小李在刷牙时，无意中看到牙龈出血了，一向大大咧咧的他以为自己是“上火”，没有在意。但是，在吃水果时，他发现水果上的牙齿痕竟然也有m，并且隐约感觉到牙齿还有些松动。这下小李担心起来，于是去口腔医院就诊。经过医生诊断，原来小李患了牙周病。医生告诉他，牙龈出血是牙龈处于炎症状态的信号，必须重视。
牙周病指的是发生在牙齿支持组织上的慢性感染性疾病。其分类方法有多种，根据感染的范同和程度，一般将牙周病大体分为牙龈病和牙周炎两大类。其中牙周炎又可分为青春前期牙周炎、青少年牙周炎、快速进展性牙周炎和伴全身疾病的牙周炎。牙周病通常起病隐匿，早期症状不明显，仅表现为出血和口腔异味，易被误认为上火而耽误治疗。
牙周病的病因比较复杂，可分为局部因素和全身因素。局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，两者之间关系密切。局部因素中牙菌斑细菌及其产物是导致牙周病的最主要病因，也是引发牙周病的始动因子，口腔卫生不良、微生物的作用、牙结石刺激，特别是齿龈下牙石危害性最大。全身因素与营养代谢障碍、内分泌紊乱、自主神经功能紊乱等有关。此外，创伤、不良修复体的刺激也是病因之一。一些医源性因素也可以导致牙周疾病。如牙齿充填（补牙）表面不光滑或牙髓治疗所封药物溢出牙齿之外；牙冠（牙套）边缘不密合，边缘位置不当；存在不良修复的义齿；正畸治疗加力过大、过快，牙面上金属片过于伸向龈下。
总之，牙周病的病因比较复杂，在治疗时不仅要消除注意局部因素，也要考虑到全身的状态，以便获得较好的治疗效果。
牙周病有哪些临床症状？
牙周病的症状是循序渐进的，早期牙龈炎如果治疗不及时或不彻底，症状会进一步发展、恶化。
牙龈炎病变的范围比较局限，只波及牙齿周围的浅层软组织。牙龈炎主要表现为牙龈充血水肿、缺乏弹性，牙龈探诊易出血，局部有牙垢或牙结石。治疗后，疾病所造成的组织改变可完全恢复正常。但是牙龈炎如果治疗不及时或者不彻底，会有一部分发展成为牙周炎。
牙周炎病变波及牙龈、牙槽骨、牙周膜。此时，不仅牙龈有慢性炎症存在，而且牙槽，目’、牙周膜也受到破坏。症状上除有牙龈炎的表现外，还有牙周袋形成，牙周袋内可有脓液溢出，牙齿有不同程度的松动，X线片可见牙槽骨呈不同程度吸收。此时，疾病已经进入牙周深层组织，它造成的损害是破坏性的，不可逆转的。彻底治疗后，疾病所造成的组织改变也很难恢复。
牙周病常见的并发症有疼痛、溢脓、口臭、牙周脓肿以及慢性炎症反复发作的渐进性发展的牙周病综合征等。
预防篇 如何科学预防牙周病
“牙痛不是病，痛起来真要命。”牙周病除了损伤患者牙周组织，引起牙龈红肿出血、口臭、牙齿松动外，还严重影响患者的全身健康，让患者苦不堪言。由此可见，预防牙周病非常重要。在日常生活中应从以下几个方面多加注意。
1.养成良好的口腔卫生习惯，每天认真刷牙。我们的门腔中存在着大量细菌，在我们说话、进食时唾液量增加，对牙面有清洁作用；而夜间睡眠时，口腔环境非常适宜细菌的繁殖。因此，每天要刷两次牙，晚上睡前那次尤为重要。良好的口腔卫生习惯会让您受益终生。
2.科学饮食，戒烟酒。多食用鸡蛋、豆制品、奶制品、各种蔬菜和瓜果等，尤其是富含粗纤维的食物。不吃过烫、辛辣的食物，戒烟酒，避免对牙周组织的不良刺激。
3.减少各种致病因素。少吃甜食、甜饮料，降低口腔唾液的酸度，减少龋齿的发生率。
4.进行叩齿和牙龈按摩。传统医学提倡早晚叩齿和牙龈按摩。每天晨起或睡前轻轻叩齿数十次，能促进牙周组织血液循环。洗脸时，用食指按摩牙龈，可改善牙龈血液循环，增强牙周组织健康。
5.自我发现牙周疾病。早发现口腔疾病，及时治疗。留意刷牙时牙刷上是否有血迹；吃水果时食物上是否有血迹；照镜子时看看牙龈是否红肿，是否一碰就出血。如果有的话，说明已有牙龈炎。再看看牙齿是否有不同程度的松动或牙龈红肿、有脓，有的话，说明已发展到牙周炎等。
6.定期进行口腔检查、口腔洁治。牙菌斑及其产物是引起牙周病的重要因素，应定期到医院进行口腔洁治。通过专业性洁治，去除牙石、大部分色素如烟斑，防止菌斑附着。
治疗篇 治疗牙周炎要趁早在我们的日常生活中，牙周炎最简单的征兆就是在刷牙时牙龈出血。健康牙龈在刷牙时是不出血的。出血表明牙周组织已经出现同时有口腔异味、牙齿松动、咀嚼无力等现象，就要提高警惕，尽快去口腔专科医院就诊，做到早发现、早治疗，以改善牙周炎的症状。
医生先要明确诊断、评估牙周状况，再根据患者病情进行施治。
明确诊断：发生牙龈出血时，先鉴别一下是由口腔局部小洁所致的牙龈炎，还是南某些全身因素所致的牙龈出血。明确诊断，排除全身性疾病。
评估牙周状况：对牙周组织的状况及破坏程度先作一番了解与评估，通常包括全口X线片及牙周袋深度测量等，评估后才能拟订治疗计划。根据疾病的程度制订治疗方案及疗程，从而改善牙周组织的炎症状况。
通常牙周病的治疗分四期：
基础治疗期：目的在于选用牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和致病因素，包括利用仪器将沉积在牙面上的菌斑和牙石去除干净，磨光牙面。另外，配合使用一些含漱剂及局部涂擦药物、牙周袋深部结石的刮除及牙根整平术、选用抗菌药控制炎症、咬颌调整等。
手术期：一个月后，比较严重的患部，尤其牙周袋较深之处，需做牙周翻瓣术，方能彻底将结石及病变组织清除。牙周手术是一种局部而又安全的手术，在牙科门诊即可施行。局部麻醉下，将牙龈稍微翻开，把牙周深部的结石、肉芽组织彻底清除，若有骨损失，可配合放置人工骨粉及生物膜，恢复缺损的骨组织，达到重建牙周组织的目的。
松动牙固定及修复治疗期：对松动牙进行固定，修复缺失牙，维持牙列的完整性。
复查治疗期：在经历上述的治疗后，维持成果是极其重要的。除了每天认真做好口腔清洁外，还应遵从医嘱定期复诊，做必要的牙周维护，必要时还需拍片检查，以便医生了解牙周及口腔情况，便于对患者做出进一步的指导。
提醒篇 牙周病与全身健康关系密切林晓萍
随着人们对牙周病与全身健康关系的关注，一些多因素疾病（如牙周炎、关节炎、心血管疾病等）以及它们之间的相互关系也得到了进一步的认识。牙周炎可以成为某些疾病的危险因素，也可能与某些疾病有共同的危险因素。
牙周病可能引发各种疾病，包括心脏病、糖尿病以及关节炎等等。牙周病是因为没有彻底清洁牙齿，造成牙龈间软组织感染而致。引起牙周病的细菌和毒素会通过血管顺着血液流动至全身而引起其他疾病。
心血管疾病与牙周病研究显示，口腔内的细菌会进入血液循环，导致心脏和动脉受到牙周致病细菌的污染。长期暴露在这些细菌下，动脉慢性发炎，会增加心肌梗死等心血管疾病的患病风险。口腔内的细菌和毒素会使血管中形成血栓。这些血栓可导致动脉硬化、脑卒中、缺血性心脏病等。
糖尿病与牙周病牙周病可造成牙周纤维与齿槽骨的破坏，最终使牙齿脱落或被拔除。牙周病也是糖尿病主要并发症之一，糖尿病患者牙周病的患病率是健康人群的多倍，这是因为糖尿病患者较易受到感染。另外，牙周病也会使糖尿病患者血糖代谢不良，血糖控制更加困难，不利于糖尿病患者血糖的控制及感染的预防。
关节炎与牙周病类风湿关节炎患者牙周病的患病率比正常人高许多，并有较高程度的齿槽骨破坏。这是因为牙周病和类风湿关节炎的致病机制较为相似，两者都与机体慢性炎症和免疫反应有关。类风湿关节炎的患者，其免疫系统会攻击自身关节的细胞，最后导致关节组织不能正常运作。牙周病患者则因细菌引起发炎，诱使白细胞聚集于牙龈发炎处，进而激化噬骨细胞的作用，造成牙周支持组织的破坏。
孕妇与牙周病患重症牙周病的孕妇，发生早产和生出低体重儿的概率为一般健康孕妇的7倍，这主要是由于母体的牙周感染影响了妊娠时激素的自动调节等所致。牙周病细菌本身及其代谢产物在牙龈发炎时会释放炎症因子，也会导致孕妇血糖代谢不良。此外，孕妇因牙痛影响进食，导致摄入营养不均衡，进而也会影响胎儿健康。
流行病学调查表明，口腔卫生较差者患肺部感染及肺功能降低的概率也比口腔卫生良好者高出多倍。
答疑篇 刷牙对保持口腔卫生这么重要。那么如何选择牙刷呢？
牙刷是用来清洁牙齿、保持口腔卫生的专用工具，选择得好，能把牙齿刷得干净；选择得不好，不仅不能把牙齿刷干净，还会损伤口腔健康。要根据使用对象买大小合适的牙刷。选刷头小的磨毛牙刷，可更有效地清洁口腔。另外，一把牙刷使用时间最好不超过3个月。时间久了，刷毛内隐藏大量细菌，对口腔保健不利。
冠心病患者同时患有牙周病，这两种病会相互影响吗？
冠心病的危险因素很多，口腔不洁也是不可忽视的危险因素之一。人的口腔中隐藏着较多的病毒，对患者的健康造成了严重的威胁，冠心病患者如果不重视口腔卫生，就会出现口腔疾病。细菌进入血流，对血管内皮细胞造成损害，容易造成冠状动脉硬化痉挛。
患有牙周病的人患冠心病的风险比未患牙周病的人要高。因此，冠心病的保健不能忽视口腔卫生，并且冠心病患者一旦患上口腔疾病，应及时去医院诊治，以避免冠心病的急性发作。
天天早晚都刷牙，怎么还有口臭呢？
一般来讲，口臭的原因在于口腔卫生不良。抽烟过量、便秘、饮食不当、肝功能不良、烂牙等，都是造成口臭的原因。不妨试试用以下方法消除口臭：①多喝小麦草汁、苜蓿芽汁及大麦草汁，有助于口气清新。②每天补充维生素c。补充维生素c有益于牙龈健康及防止牙龈流血，并且可排除口腔中过多的黏膜分泌物及废物。③用完餐后，刷刷牙齿、舌头，同时使用牙线剔除牙缝里的肉屑、菜渣。④多吃蔬菜，解决便秘问题。若上述的方法还不能解决口臭问题，那么你的身体可能正发出健康问题的某种信号，此时就不是单纯的解决口臭问题，而是需要到医院做检查了。
怀孕前要去口腔科检查牙齿吗？
在怀孕的时候，孕妇整个机体会变得比较敏感。如果口腔存在很多问题或是在孕期忽视了对牙齿的保护，就可能加重原有的疾患或者激发一些新的疾患。不仅会危害孕妇自身健康，还会威胁胎儿的安全。建议牙病患者先治好牙病再怀孕。怀孕前应先做口腔检查与预防性治疗，蛀牙及时补，不能保留的牙根和长不出的智齿及时拔掉，口腔卫生欠佳的通过洗牙等方式去除牙结石，养成早晚刷牙的好习惯，有智齿且位置不好容易发炎的应先预防性拔除。
洗牙会导致牙缝增大、牙齿过敏，使牙体受到损伤吗？
家庭口腔保健与家庭教育应当紧密结合。家庭教育与社会教育和学校教育可以互补，有良好生活习惯养成的互动性、血缘关系的亲密性、亲子教育的早期性、持久性等特点，可以在口腔保健知识的普及应用方面发挥作用。
家庭口腔保健在家庭成员间有良好的示范性。良好的口腔保健习惯会让每一位家庭成员受益。应当在家庭生活中营造良好的爱牙环境，早晚刷牙，饭后漱口，掌握正确刷牙方法，使用含氟牙膏，定期作口腔健康检查等，让爱牙好习惯代代相传。
家庭口腔保健可以提高父母关爱孩子口腔健康的能力。父母是儿童健康成长的第一责任人，对儿童的口腔保健负有应尽的义务。婴幼儿的口腔完全依靠父母来护理，家长的防龋意识、防龋措施掌握程度以及家长自身的口腔健康状况与儿童龋病的发生发展密切相关。
口腔健康的标准。1979年世界卫生组织对口腔健康的定义是：牙齿清洁，无龋洞，无痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。
家庭口腔保健基本内容
1.家庭成员每日早晚刷牙，饭后漱口，最好使用保健牙刷。家长监督或帮助儿童刷牙；
2.家庭成员能够做到科学吃糖，少喝碳酸饮料。帮助儿童克服吮咬、吐舌、口呼吸等不良习惯；
3.家庭成员了解《中国居民口腔健康指南》内容。每人每年至少进行一次口腔健康检查，检查中发现的问题应当及时接受相应的预防和治疗措施。
龋齿对儿童健康的危害
龋齿（俗称虫牙或蛀牙）是儿童最常见的口腔疾病。龋齿对儿童的危害表现在以下几个方面——
疼痛。龋齿遇冷、热、酸、甜等刺激时会感到疼痛不适，影响进食和睡眠；龋齿进一步发展侵犯牙髓后疼痛十分明显，严重时还会出现牙龈、面部肿胀，甚至高热等全身症状，严重影响儿童正常生长发育。
咀嚼困难。龋齿可导致儿童咀嚼困难，影响孩子进食，形成偏食等不良饮食习惯，造成营养不均衡；由于龋齿造成的偏侧咀嚼，还可导致双侧面部发育不对称。
乳牙龋齿影响恒牙。乳牙龋齿不及时治疗可影响恒牙的正常发育，可造成恒牙萌出障碍和牙列不齐。
心理影响。由于龋齿对言语、美观等功能的影响，会引起儿童社会交往困难和心理障碍，影响儿童身心健康。
儿童龋齿的预防方法
1.早晚刷牙，饭后漱口。刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣，饭后漱口也可去除口腔内的食物残渣，保持口腔清洁。指导儿童刷牙的要点有：早晚两次刷牙；选用适合儿童年龄的保健牙刷，每3个月更换一次；做到一人一刷一杯；儿童学习刷牙，家长应当帮助和监督。
2.局部用氟预防龋齿。氟是人体健康所必需的一种微量元素，摄入适量氟可以减少牙齿被酸溶解和促进牙齿再矿化、预防龋齿的发生。指导儿童局部使用氟化物防龋的要点有：使用含氟牙膏要注意用量。学龄前儿童使用含氟牙膏刷牙每次用量为豌豆粒大小，应当在家长或老师的监督指导下应用，以防误吞；不要给孩子使用成人牙膏；接受专业机构提供的局部用氟措施。
全身系统性疾病在口腔的表现
一、血液及出血性疾病
口腔是很容易出血的地方，千万别小视出血，因为口腔出血与全身的血液病密切相关。有时竟会引出大毛病来！有报告指出，白血病患者会因拔牙后引起出血不止而致死。因此对血液病患者进行口腔小手术治疗时要特别注意，以免造成严重后果。
（一）白血病
1、牙龈增生、呈不规则肿大。
2、牙龈及口腔黏膜自发性出血，龈缘上有凝血块。口腔黏膜出血时形成瘀点、瘀斑。血管栓塞可使牙龈组织坏死、发黑。牙龈袋内出血、出脓，造成口臭。
3、牙痛、牙松动。可引起类似牙髓炎的剧烈牙痛。日久可使牙松动。
4、淋巴结肿大（颈淋巴结最常见），不粘连，无痛。
对白血病患者要最大限度地维持患者的口腔卫生，但进行口腔治疗时需十分谨慎。拔牙、口腔组织活检和深部牙周刮治均属禁忌。
碱性漱口液和抗生素的应用能减轻病人痛苦，对于预防和减轻坏死性、溃疡性口腔病变有十分重要的意义。
（二）白细胞减少症
白细胞减少的患者，缺乏抵抗力，易患痈疖甚至并发脓毒症。初发者，口腔及咽部黏膜可出现溃疡；严重者可成为深的坏死腐肉，呈黑色坏疽样。
（三）贫血
1、缺铁性贫血口腔黏膜苍白，舌面丝状及菌状萎缩，舌面、舌尖光滑发亮，唇、颊及舌黏膜，可形成溃疡，有烧灼痛，口角有炎症或皲裂。
2、巨幼细胞性贫血早期的口腔症状表现为疼痛性舌炎和舌的烧灼感。继之舌部出现溃疡，舌萎缩，舌色亮红，尤以舌缘和舌尖呈明显火红样斑块。
3、再生障碍性贫血口腔黏膜苍白，牙龈小量持续出血，黏膜出血形成瘀点、瘀斑、溃疡和坏死。
（四）出血性疾病
出血性疾患包括血小板减少性紫癜、血友病等，主要口腔表征为明显的出血倾向，甚至可因刷牙而出血不止，咀嚼时黏膜很容易被咬破引起出血。
对出血性疾病患者行口腔治疗时应注意：非手术性的口腔治疗应避免损伤口腔黏膜，非做不可的口腔手术治疗，应在血液科医师的会诊和协助下住院进行。
二、营养缺乏症
营养缺乏引起口腔的症状明显而且典型，一般将缺乏的维生素补充后症状可逐渐减轻，明显改善。
（一）维生素A缺乏症维生素A缺乏可使全身淋巴细胞减少，局部抵抗力降低，可引起牙龈炎以及牙周疾病。严重的维生素A缺乏可出现牙釉质及牙本质发育不全，儿童出牙慢，出牙不整齐。
（二）维生素B1缺乏症维生素B1缺乏在口腔的表现可为红唇、红舌及牙龈黏膜异常光滑、水肿，呈紫玫瑰红色调。舌缘出现牙痕，牙龈出血。唇部皮肤和黏膜交界处出现小疱，可有小裂口。
（三）维生素B2缺乏症口腔表征为：1、口角炎：两侧口角糜烂，发生裂缝，上面覆盖黄痂。2、唇炎：唇黏膜鲜红、火红，剥脱糜烂，唇部纵裂加深，尤以上唇为著。唇肿胀，有灼热感。3、舌炎：舌黏膜发红，菌状充血增大，自觉疼痛，进食刺激性食物和热饮食时明显。舌背黏膜呈点彩状或杨梅状，或舌面光秃、脱皮，呈地图状舌。舌边缘常出现牙痕。
（四）叶酸缺乏症主要为严重的舌炎、广泛的口炎及牙龈炎。舌尖和舌缘充血，舌呈火红色，口腔黏膜和牙龈发炎、红肿，浅表性糜烂或出现小溃疡，唾液分泌增加，吞咽困难。
（五）维生素C缺乏症(坏血病)严重者表现为牙龈炎、出血。牙龈红肿，呈紫红色，质地松软，触之易出血；也可自发性出血，伴血腥样口臭。牙槽骨吸收，导致牙松动、脱落。
三、内分泌及代谢性疾病
（一）糖尿病
糖尿病与口腔关系最为密切，患者牙周感染很普遍、很严重。
糖尿病患者全口无牙的发生率比健康人高出15倍。糖尿病的口腔表征有：1、牙龈炎、牙周炎，龈色深红、肿胀，易出血，牙可在短期内松动。2、舌色深红、肿大，有牙痕，并可发生沟裂，舌刺痛，口腔常有甜味或烂苹果味。3、口腔黏膜干燥、充血发红、透明度下降，红唇部干裂。4、腮腺肿大，呈双侧弥漫性肿大。
糖尿病患者需行手术的患者，查血糖，控制病情后再进行手术；术前应给抗生素，防止术后感染。
（二）妊娠、月经、停经
雌激素对口腔黏膜也有作用。因之其分泌增多或缺乏，往往引起口腔黏膜变化。
1、妊娠：原有龈炎往往加重，龈红肿，特称为妊娠性龈炎。
2、月经：月经期易发生牙龈充血、出血或拔牙手术后出血。牙髓牙周膜血管的扩张充血也有时能引起“月经性牙痛”。
3、更年期综合症：口腔表征为口干；牙龈可出现剥脱性龈炎、发红、痒痛、易出血；舌萎缩，舌灼痛，味觉异常，感觉口中有咸味或金属味；颊黏膜可出现白斑。
四、用药的口腔反应
据专家对药物研究指出，不少药物可造成口腔疾病，如包括硝酸甘油和维生素C在内的多种常用药品会造成严重的牙齿和牙龈疾病。还有400多种药物使人口干，口腔容易溃烂。
药物过敏性口炎是药物使过敏体质者发生变态反应，口腔病损多见于口腔、唇、颊及舌的前部，黏膜灼热发胀、充血、继之出现红斑、水疱，水疱大小不等。口腔中唾液增多，唾液中常混有血液。多伴有相应淋巴结肿大、压痛。所以用药后应当刷牙或漱口，多饮水，以减少药物的口腔反应。
五、性病
（一）梅毒
梅毒在口腔是仅次于外生殖器的好发部位。口腔的感染一般是与性病患者接吻而染上梅毒病原体。好发在口唇、牙龈及舌面等部位。
（二）淋病
淋病在口腔的表现为淋球菌性咽喉炎。咽喉周围充血、发红，表面可有散在脓点，声音嘶哑；其次是淋球菌性口炎。
（三）艾滋病
口腔表征主要有：1、口腔黏膜白色念珠菌感染。2、口腔毛状黏膜白斑，好发于双侧舌缘、舌腹、舌背和口底，颊、腭等部位也可受累，病损有时呈皱褶状或增生成毛毯状。3、口腔卡波济肉瘤。4、牙龈炎、牙周炎，可累及全口牙。5、口腔疱疹，在口腔黏膜上出现伴有小水疱形成的疼痛性病变。
约95%的艾滋病患者有口腔颌面部疾病的表现，对于早期诊断艾滋病是非常重要的。口腔毛状黏膜白斑可作为诊断的早期指征，具有诊断价值。
艾滋病有高度的传染性，口腔技术操作引起的出血可导致患者与医务人员以及患者之间的交叉感染，因此必须认真做好隔离及消毒工作。
口腔疾病对全身健康的影响
相反，值得关注的是，口腔疾病不仅影响口腔器官功能的发挥，而且常常也会影响全身的健康。
一、龋病
龋病是导致牙缺失的主要原因。龋齿如不及时治疗，可以发展为慢性根尖脓肿，反复流脓的病牙成了一个“病灶”，成了病源微生物的大本营。病灶中的微生物可以引起远隔器官的病变：对于心瓣膜有器质性病损的患者，草绿色链球菌可以引起亚急性细菌性心内膜炎。可以引起各种关节炎，特别是感染性关节炎。
1、影响全身健康：
口腔病灶指龋齿、牙周炎等，病灶内的细菌与病毒通过血液和淋巴液达到全身器官和组织，很可能会许多全身性疾病，如慢性肾炎、慢性胃炎、风湿炎等。
2、危机心脏健康：
牙周炎是导致冠心病、心肌梗塞和脑中风的其中一种危险因素。
3、诱发肺部感染：
老年性肺炎和各种牙痛关系密切，因为口腔内的大量细菌可以被吸入肺部，导致肺炎。
4、诱发糖尿病：
牙周炎和糖尿病有双向的关系，即牙周炎如果不及时治疗会诱发和加重糖尿病，糖尿病反过来可病房牙周炎。
5、容易引发早产：
有牙周炎的孕妇，发生早产和低出生体重儿的危险率，是正常人7.5倍。
口腔溃疡吃什么食物好
1、多吃卷心菜：
卷心菜富含维生素，对溃疡有很好的治疗作用，可以加速溃疡的愈合，而且还能预防溃疡的恶变导致更严重的疾病。
3、多吃藕：
藕含有大量的维生素C和维生素K，可以促进溃疡创面的恢复，含有维生素B和其它的微量元素，能够促进口腔黏膜上皮的修复。
