时间：2023-10-18 10:05:30
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我院自2004年起在自认为做了充分准备的前提下，对全院实施了健康教育覆盖。
1 方法
针对各科疾病特点和病种，分别制定了详细的宣教计划，并根据计划配套整理了宣教档案，同时建立了健康宣教效果评价制度，确保健康宣教有效落实，进行每月一次的“宣教有效率”调查，采用自设的患者对教育内容知晓率的调查问卷，由专职的调查人员每月一次在全院各科室进行宣教有效率的调查，并将结果进行科室间排名。在总结一年的调查结果时，发现儿科的宣教有效率始终排在最后。总结一年的患者满意度，满意度均有大幅度提高，而儿科提高不明显［1］。这一情况引起了我们的重视，经过对儿科进行深入跟踪的调查后，召开了专题会议研究讨论调查结果。最后认为，造成这一结果的主要原因是护士机械执行宣教计划，没有掌握宣教时机。
2 措施
召开儿科主任、主管医生、各科护士长参加的儿科患者及家属心理特点、知识需求分析讨论会。根据讨论结果整理了儿科健康教育时机与技巧基本知识手册［2］。主要内容有：对于刚入院的患儿，家属的心情是尽快减轻患儿病痛，此时，就不能机械地进行入院宣教，要等医生为患儿诊治，家属情绪稳定、心平气和后进行入院宣教、住院须知等［3］。喂养知识要在母亲开始给患儿喂奶时进行。并讲解如何保持患儿口腔清洁、预防鹅口疮等知识。药物知识要在患儿安静病情好转时进行。协助换尿布时为患者宣教臀部护理知识及脐部护理知识。口服药给药法要在开始为患儿喂药前为家属讲解示范。晨间查房时为家属讲解小儿疾病知识、保温及卫生知识。巡视查房时，根据患儿家属需求为患儿家属宣教有关各方面知识。患儿痊愈，将要出院时宣教基础免疫计划、健康体检、如何培养孩子良好生活、卫生习惯等方面知识［4］。将讨论的有关内容由护理部给儿科全体护士进行培训，并发放儿科健康宣教时机与技巧人手一份。要求儿科全体护士尽快改变健康教育宣传方法和习惯。要求护士宣教时一定要诚恳，要富有同情心和爱心，时刻从一个家长的角度出发，为患者着想。
3 结果
改变工作方法后第一个月的健康教育有效率调查，儿科的健康教育有效率便有了大幅度提高，由以前的54%上升至88%，并在此后一年的调查中持续上升，始终维持在90%以上，在科室排名中也名列前茅，同时科室的患者满意度也大幅度提高。
4 讨论
为患者提供有效的健康教育是护士的责任和义务，是对患儿权利的尊重。因此，健康教育以作为一种护理手段，收到护理界普遍重视。同时，通过对患儿实施健康教育，使患儿增进了健康知识的了解，改变了不利健康的行为，提高了患儿依从性，使患儿更积极地配合治疗，还能和谐医患关系，提高患者满意度，减少医患纠纷的发生［5］。儿科又是一个专科特点比较明显，服务对象比较特殊的科室［6］，因此，在进行各项服务工作时，都应认真考虑各方面因素，用心分析患者家属心理需求，掌握时机，适时进行健康宣教，才能确保健康教育效果，进一步和谐护患关系，提高护理工作质量，提高患者满意度。
参考文献
1 李文祥.谈谈儿科门诊宣教工作.中华护理杂志，1980，4:44.
2 毕延芹.儿科门诊治疗护士与病人沟通的技巧.重庆医学，2004，4:74-75.
3 易秀容，李旭清，刘艳梅.建立儿科门诊良好护患关系的探讨.四川省卫生管理干部学院学报，2003，3:63-64.
患者是医院服务质量的重要评价者之一，患者的满意程度是反映医院服务质量的一个关键指标[1]。加强与患者的沟通，认真做好患者及家属的健康教育工作，提供人性化的服务，得到患者及家属的认可，不断提高满意度。本着为患儿提供优质服务的理念，我科从2012年10月起，设立儿科"康乃馨"护士岗，明显提高了患儿及家属对护理工作的满意度。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院儿科2012年1月～12月的120例住院患儿，2012年1月～9月患儿74例为A组，2012年10～12月患儿46例为B组。男72例，女48例，年龄3～68个月，平均（11.2±2.6）个月。两组患儿在性别、年龄、病情等方面无明显差异性，全部患儿均按进行了健康教育。
1.2方法 A组患儿自入院至出院均采取传统的口头宣教。B组患儿自入院至出院则由儿科“康乃馨”护士，采取口头宣教及同种疾病集中课堂宣教，出院后进行电话回访等。具体方法及内容如下。
1.2.1“康乃馨”护士岗的基本要求 2012年10月至今，我科现有床位50张，设“康乃馨”护士1名，实行白班制，不参与日常临床护理工作，全面掌握科室患者动态，解决患者的需求，负责全病区的患儿及家属的健康教育工作，每日在晨交班时汇报工作情况，特别是重点及特殊患儿的动态及科室存在的问题。要求“康乃馨”护士拥有高度的工作热情，良好的沟通表达能力，扎实的儿科临床护理知识及经验，有协助精神，儿科工作10年以上，大专以上学历，职称为主管护师。
1.2.2“康乃馨”护士的工作实施
1.2.2.1工作内容 每日认真参加晨交班，重点听取夜间病区动态，注意重点关注人群；床旁交接时，与管床护士细致接班，听取家属意见，耐心解决问题，口头宣教患儿疾病知识。负责白班新入、转入患者的安置及入科宣教；对出院患者做好送行及出院指导等；重点人群：如重危疑难患儿、特殊检查、特殊用药者要进行反复宣教。每日下班前主动巡视病房，了解患者动态，及时发现问题并解决。再次针对重点人群做好健康教育工作，认真作好记录。遇到科室抢救危重患儿及他人护理技术有困难时，应积极协助完成。
1.2.2.2工作形式
1.2.2.2.1口头宣教 每天对新入、转入患者做好入科宣教，对出院患者做好出院指导及出院健康宣教手册等。重点人群做好多次宣教。
1.2.2.2.2同种疾病集中课堂宣教 每月定期组织科室的同种疾病患儿及家属的集中宣教。利用书本知识，网上资料及临床经验，制定成PPT课件，如：过敏性紫癜的饮食指导、川崎病的皮肤护理、秋季腹泻的饮食指导等。课后耐心解释家属疑问，听取家属之间的讨论，作好记录。疑难问题应咨询医生后再予以答复。
1.2.2.2.3协助制定及发放新的健康教育处方集宣传资料 按病种编写针对性强，通俗易懂的专科健康教育手册及儿科医学小知识的宣传展板。如：小儿气道异物的急救，高热惊厥的家庭急救，留置针的看护技巧等。手册做到人人到手，宣传展板内容可根据季节，及时更新内容。
1.2.2.2.4出院患儿电话回访 对出院后1 w以后的患儿进行电话回访，了解患儿出院后的情况，解决家属在育儿过程中的困难，征求家属对住院期间的意见及建议。对于疑难转院患儿，关心患儿病情，同时学习上级医院的诊疗护理技术，以便进一步提高医疗护理质量。
1.2.2.2.5建立特殊病种QQ交流群，群内成员由主任及科室医护人员及患病小儿的家长组成，定期查看聊天记录了解情况，满足患儿需要。
1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5软件进行统计学处理，计量资料采取t检验，P
2 结果
设立儿科“康乃馨”护士后，就护理部每月满意度调查表，共10个条目，每个条目份4个选项：满意10分，较满意7分，一般5分，不满意0分，满分100分。调查时说明填写要求后，由患儿及家属逐一填写，调查时患儿及家属配合，统计每月满意度得分，然后与2012年以来的每月护理满意度进行比较，经t检验，P
3 讨论
健康教育、健康指导是护理工作的重要组成部分，是现代医院为满足患者健康需求赋予护士的重要职能[2]。设立儿科“康乃馨”护士，大大减少了其他护士用于解释、咨询的时间，帮助患者及家属更快适应医院环境，减少恐惧，利于疾病康复。工作成果得到患者的一致肯定。是提高儿科患者满意度的有力保障。设立儿科"康乃馨"护士具有以下优点：
3.1提高患儿及家属对健康教育的知晓程度 儿科护理工作繁杂、任务重、家属要求高，护士要耗费大量的时间和精力在静脉输液及基础护理上，致使健康教育时间减少[3]。“康乃馨”护士从入院时的简短的入院宣教，即可评估患儿及家属对入院宣教的掌握程度，制定合适的健康教育计划。避免了以前的盲目灌输教育，致使家属对教育内容接受能力差，容易忘记内容等[4]。设立儿科“康乃馨”护士后有计划的反复、强化宣教，让家属能复述教育的内容，提高了家属照顾患儿的信心。
3.2大大消除了家属的疑虑和不满，保证了科室的护理安全 “康乃馨”护士经常在病区巡视，能及时发现患儿的病情变化，及时汇报医生给予相应处理。与家属交流，建立了亲密融洽的关系。家属把心中的想法及对科室的建议向其反映，通过及时向领导反馈，把家属提出的问题及早解决。
3.3提高儿科年轻护士的综合能力 各大医院普遍儿科护士都呈年轻化，临床经验少，心理素质较差，对儿科专科知识掌握不足，在进行健康教育时，自己没有底气，过于形式，达不到效果。遇到技术难题，不能理性面对。“康乃馨”护士临床经验丰富，护理技能娴熟，能良好的运用沟通技巧，有计划的健康教育更能赢得家属的肯定。“康乃馨”护士在患儿家属沟通宣教的同时，年轻护士可以旁听，做好记录。处理技术难题，可以及时纠正年轻护士的不足，并传授有关经验及技巧，不断提高年轻护士的综合能力。
3.4大大提高了医院及科室的社会效应 当今各个行业都与网络密不可分，护理工作与网络有机结合，这样不仅方便了医生对患儿病情的动态了解，还促进了患儿家长之间的交流，增强了患儿及家长战胜疾病的信心。使护理工作模式从单一的的疾病护理逐步转向为多元化的健康服务，不断扩大了医院及科室的社会影响力。
参考文献：
[1]王敏怡，黄淇敏.医疗服务中顾客满意度的概念与评估.中华医院管理杂志，2004，20（1）：46-48.
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0196-01健康教育作为整体护理的一部分，贯穿于患者入院到出院的各个阶段，已成为检验整体护理效果和评价整体护理质量的主要指标[1]。儿科健康教育是指对患儿进行精心护理的同时，以患儿及其家长为教育对象，通过有计划、有目的、有评价的教育活动。完善的健康教育不仅可以使患儿及家属了解病情、配合治疗、减轻痛苦、缩短病程，同时，也可以提高护理人员的整体素质，提高患儿及家属的满意度，减少医疗纠纷的发生。我院2009年1月成立健康教育委员会以来，我科更规范了健康教育的内容采取了适时宣教、按需宣教、反复宣教的儿科病房健康教育方法，取得良好的效果，具体措施与体会如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2010年10月收治的肺炎患儿68例为对照组，其中男40例，女28例，平均年龄1.2岁。同期收治的肺炎患儿66例为观察组，其中男38例，女28例，平均年龄1岁。两组患儿在年龄、智力和陪人的文化程度等方面差异经统计学处理，无显著性差异。
1.2 方法
对照组采用随机宣教法，内容包括入院介绍，医院、科室环境，医院制度，责任护士、管床医生的介绍等；介绍疾病的症状及观察要点、治疗药物的作用、预防保健知识，示范静脉输液部位的保护方法等。宣教从患儿入院即开始，非特意地选择宣教对象和时机。观察组采用规范的宣教法，包括①适时宣教：在患儿安静、陪护者注意力较集中时进行重点宣教。主要宣教内容是医院、科室环境及制度、呼叫器的使用、告知安全防范措施等。②按需宣教：对2岁以下的婴幼儿，护士用声、光、色来分散他的注意力减轻其恐惧感；对3-7岁的学龄前儿童，用讲故事、做游戏来满足其好奇心，与其建立友好的关系；对学龄期儿童，以正面鼓励和讲道理来帮助他克服对注射的恐惧心理，使其能主动配合治疗；对家长的宣教，有意识地选择患儿的主要陪护者作为对象，在其最需要的内容上作详细的介绍。如服药时家长想了解药物的作用和不良反应；输液时家长需要知道如何保护静脉通路的通畅；高热、腹泻时家长最希望了解疾病的过程、程度和治疗方法；恢复期家长最想知道的是疾病的预防知识；
2 结果
两组陪人接受宣教内容的有效率、静脉输液一次性成功率及患儿陪人对护士综合满 意率的比较见表1
表1 两组临床效果比较
组别 例数 宣教内容的有效率 静脉输液的成功率 对护士的满意率观察组 66 82.3% 90.1% 97.2%对照组 68 61.5% 75.6% 80.5% 结果显示，两组陪人在接受宣教内容的有效率、静脉输液一次成功率及患儿陪人对护士综合满意率比较，均有非常显著性差异，均P
3 讨论
健康教育是整体护理中的重要内容[3]，健康教育的核心就是积极教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯，以降低或消除影响健康的危险因素[4]。健康教育的质量直接反映整体护理的效果，做好这项工作对促进患儿健康恢复，预防疾病，改善护患关系具有积极作用。健康教育本身就是一种治疗因素，可以促进患者对疾病的正确认识和对医疗护理的依从性，促进疾病的治疗效果，减少并发症，提高患者的生活质量和自我保健能力，促进早日康复[5]。应用规范的宣教法，使各项护理行为更合理、更安全、更有序，强化了护士对健康教育的认识，成为提高护理质量的重要组成部分。同时此规范的宣教法强调了护患沟通、健康教育等环节，提高了患儿对疾病的正确认识和对医疗护理的依从性，改善了护患关系，有效的避免了护理纠纷，提高了住院病人满意率同时也提高了儿童的生活质量。
参考文献
[1]范建华.开展医院健康教育的思考[J].中国医院管理杂志，1999，15（11）；667-669
[2]成美娟，覃雅芬，吕少娅.儿童专科医院家长健康教育需求的调查分析[J].当代护士（综合版）.2010（07）；46-47
了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴；无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的。“冰冻三尺，非一日之寒。”
经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。在“阵地”上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等。向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识。
要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值，而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选化疗治疗。除了一些常规的操作外，我们还应该做好对症护理。感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状，那么我们应该做到对症护理，注意室内环境，饮食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液较多，还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背，雾化吸入等。同时要多与家属沟通，向其介绍有关知识，如病因，主要表现等。教会家长正确拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等。在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是护理工作比较高的境界，只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并能融会贯通，对医患双方都是有利的。两周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对护士这一角色有了更深一层的理解。护士不光是护理活动的执行者， 还是健康捍卫者和宣教者。我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力，将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力。我们用双手给病人送去温暖，每一个操作都赋予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光。也许我们只是送去了微不足道的关怀，但这些积累起来，就是帮助病人度过难关的诺亚方舟。
作为一名实习护士，我所能做到的也许是微不足道，但我正确认识了“护士”这一角色，充分发挥自身潜力，在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致，力求更好。
实习是我踏出临床工作的第一步，等待着我的是重重坎坷和艰辛，我不会退缩，而是勇敢地面对挑战！“工作”这座大山等待我无畏地攀爬！
了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴；无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的。“冰冻三尺，非一日之寒。”
经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。在“阵地”上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等。向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识。
要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值，而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选化疗治疗。除了一些常规的操作外，我们还应该做好对症护理。感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状，那么我们应该做到对症护理，注意室内环境，饮食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液较多，还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背，雾化吸入等。同时要多与家属沟通，向其介绍有关知识，如病因，主要表现等。教会家长正确拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等。在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是护理工作比较高的境界，只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并能融会贯通，对医患双方都是有利的。两周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对护士这一角色有了更深一层的理解。护士不光是护理活动的执行者，还是健康捍卫者和宣教者。我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力，将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力。我们用双手给病人送去温暖，每一个操作都赋予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光。也许我们只是送去了微不足道的关怀，但这些积累起来，就是帮助病人度过难关的诺亚方舟。
作为一名实习护士，我所能做到的也许是微不足道，但我正确认识了“护士”这一角色，充分发挥自身潜力，在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致，力求更好。
实习是我踏出临床工作的第一步，等待着我的是重重坎坷和艰辛，我不会退缩，而是勇敢地面对挑战！“工作”这座大山等待我无畏地攀爬！
了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴；无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的。“冰冻三尺，非一日之寒。”
经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。在“阵地”上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等。向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识。
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0228―02
为深入贯彻落实 2010 年全国护理工作会议精神，积极响应卫生部在全国范围内开展以“贴近患者，贴近临床，贴近社会” 为宗旨，以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程活动，我科室于 2011 年 3 月成为我院优质护理服务示范病房，结合儿科特点，不断学结经验，逐步制定、完善并落实了一系列优质护理服务措施，提供责任制护理，主动服务，营造整洁、舒适、安全的就医环境，现将实践与体会介绍如下：
1 转变理念，端正职业角色，强化服务意识
我科从护理人员服务的意识、氛围、技能和效率等方面进行全面培训，使护理人员充分认识到护理工作的服务职能，端正职业角色，主动热情为患儿及家属提供全面、优质、人性化的专业服务。在日常工作中要求重视患儿及家属的各种诉求，家属有需求要立即回应并提供尽可能的帮助，加强与医生的联系沟通，对患儿的病情变化及家属提出的有关治疗、检查等
问题及时反馈给医生，并积极协助家属解决。通过以上措施的落实，病人的满意度从 86%提高到 97%，护士成为患儿及家属最信赖的人。
2 加强人员培训，规范护理行为
护理工作环节多、操作多、交接多、技术性强、时间连续性强、服务要求细，所以护理人员必须具备精湛的专业理论知识以及过硬的操作技能。针对实施优质护理服务需要大量优秀护理人员以及现今临床上各级护理人员综合素质参差不齐的现状，我科坚持业务学习及培训常态化、制度化，并且为每位护理人员制订了个性化的培训方案并建立培训档案，培训内容有计划、进度有安排，并强化落实，由病区带教老师及护士长负责实施、考核。
3 重视细节管理
在示范工程精神的指导下，我科采用了许多温馨的细节管理，如设计并制作了内容为“护士在病房，有事请稍候”的护士站提示牌，值班护士在病房忙碌时置于护士站醒目处，提醒病人护士的去处，避免病人因找不到护士而着急，甚至引发不必要的纠纷；设计并制作了内容为“小心跌倒”“请勿攀爬”“谨防坠床”等图文并茂的张贴画，达到既能提醒患儿、又使病房的气氛显得温馨、活泼、充满童趣的目的；灵活安排患儿的治疗时间，避免学龄患儿耽误功课；设计了交班记录流水本，对本班需要交班及需提醒下一班的内容进行书面记录，杜绝口头交接班易忘而又没有依据的弊端；使用皮试计时器， 避免因工作忙碌而遗忘查看皮试的时间。在符合排班原则的前提下实施护理人员自行选班，让护理人员协调好家庭与工作的关系，有利于护理人员全身心投入工作。
4 强调个体化的服务
儿科的患者年龄小、不懂事，对疾病缺乏认识，沟通也比较困难。 因此在和患儿接触的过程中，要针对不同的患儿采取不同的沟通方式，比如摸摸孩子的小脸蛋，讲个小笑话、小故事，拥抱患儿，呼唤患儿的乳名，对患儿的每个进步给以及时表扬等，拉近和孩子的距离，引导患儿迅速适应新环境，从而减轻不良情绪，促进疾病的早日康复。
5 提供全面易懂的健康教育
儿科的健康宣教存在家属多、更换频繁、年龄与知识结构不一等特殊性，加上护理人员配备不足及能力参差不齐，致使我科的健康教育一直非常薄弱。此次以优质护理示范活动为契机，我科重新修订了健康教育制度，首先要求护理人员对自己所负责的患儿在实施健康宣教前至少参加 1 次主任医师查房，这样既可以向医生学习较前沿的、结合患儿病情的医学知识，还可避免宣教时因不了解病情或担心与医生交代的内容不一致而导致的宣教内容盲目肤浅，提高了健康宣教的准确性及深度。其次是调整了宣教方式，不再采用固定时间固定地点进行，而是由管床护士根据患儿病情转归、家属需求及知识结构、陪伴更换情况等随时进行宣教。还有在宣教形式上除了口头宣教外，科室还制定了图文并茂的小手册及健康教育展板，为患儿家属提供内容丰富多彩的医学科普知识。
6 针对患儿的特点，根据儿童的行为与心理设置别具一格的住院环境，如在病区内设置一定的儿童活动室、在病房的墙壁上装饰可爱的贴图、病房内安装电视机播放动画片、儿科常见病健康宣教片、卡通贴贴画（奖励给患儿）、便民服务箱（一次性水杯、针线、笔、纸）生日贺卡等等，使得整个病区内充满温馨、洋溢着童趣，以此来消除患者内心的紧张、恐惧等负面情绪。病房内也尽量要减少白色物品的使用，减少患儿对于医院的恐惧。病区走廊上还应设置告示栏，病房卫生间做好防摔倒警示标识、建立危重病人护理标识、建立爱心联系卡（科室介绍、儿科各专家门诊坐诊时间、特长、电话、预约方式等），方便病人家属。
7 小结
随着优质护理活动的深入，儿科病房在多方面进行了大胆探索和创新，结果转变了服务理念、规范了护理行为、提高了工作质量、健全了管理模式、密切了护患关系、保障了患儿安全，成绩得到医院、患儿、家属以及科室医护人员的肯定。
参考文献：
安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效控制[1]。安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消除不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要[2]。随着人们自我保护意识和法律意识的不断增强，人们对护理工作的期望值也在不断增加。儿科住院患儿因其特殊年龄，特殊疾病，特殊性格，认知欠缺等因素成为其住院期间的不安全因素，这就要求我们儿科护理人员有责任有义务对患儿实行科学的护理和人性化的服务及安全管理，以保证患儿住院期间的人身安全。
1 影响住院患儿安全的危险因素
1.1跌倒 跌倒是指患者身体的任何部位（不包括双脚）意外"触及地面"[3]。儿科住院患儿因其特殊年龄走路不稳、善于奔跑或地面水渍、尿渍未及时拖干以及床尾摇把未及时收拢等都易导致患儿跌倒。
1.2坠床 患儿因其年龄特点睡觉时易动、爱翻身；儿科病区走廊普遍加床较多，加床相对较窄无护栏易导致患儿坠床，病房内床位护栏相对较低，患儿调皮翻越护栏等易导致坠床。
1.3走失、丢失 患儿因其认知能力相对较差、环境陌生、家长照顾不周、患儿易出现走失，病区走廊加床较多，家长照顾患儿较辛苦，晚间熟睡后易出现患儿丢失现象。
2 防范措施
跌倒，坠床，走、丢失在儿科住院患儿中是较为常见的情况。防范患儿跌倒，坠床，走、丢失的发生是很重要的一项护理工作，首先制定安全管理的规章制度，及时找出不安全因素，制定防范措施，加强薄弱环节的管理，强化护士管理意识提高安全工作的预见性和预防性。其次医护人员必须向患儿及家长进行安全宣教，使患儿和家长掌握安全防范措施，共同排除安全隐患。
2.1跌倒的预防
2.1.1 加强宣教，关爱患儿 护理人员加强对年龄稍大的患儿及家长宣教，住院期间避免奔跑，避免与小病友嬉戏打闹，对年龄偏小的患儿加强看护。指导患儿勿穿拖鞋行走。
2.1.2创造安全环境 护理人员加强宣教与巡视，及时干预床尾摇把归位。病区加床较多，床间距较窄，及时妥善放置输液架、陪护椅以及各种仪器的电线等以免绊倒患儿。加强卫生宣教，避免患儿随地大小便。制定保洁员工作流程，地面出现水渍，便渍及时清理干净。地面湿拖完未干之前，放置医院统一制作的黄色警示牌。病区过道地面粘贴卡通图案"|小心滑倒"地面贴，以提示患儿及家长走路小心以防滑倒。
2.2 坠床的防护 向患儿及家长进行预防坠床知识的宣教，指导防止坠床的方法。加床患儿睡在床中间或靠墙的一面。病房内带护栏病床随时按需要使用护栏，并告知使用护栏时请勿翻越，患儿及家长知晓后。宣教护士、患儿家属在防坠床宣教表签字，同时在患儿床头挂上醒目的防坠床标识以示提醒。
2.3 走失、丢失的防护 患儿认知度低，记忆力相对较差，处于陌生的环境当中，要求家长24h陪同，避免患儿走失；病区走廊加床较多，住院期间家长照顾患儿较辛苦，夜间睡眠较香，入睡前护士应告知家长晚间患儿应与家长同一方向入睡，让患儿睡在内侧，晚间随手关闭病区大门，夜班护士加强巡视，避免患儿丢失。
2.4 制定住院患儿不良事件的应急预案 当患儿发生跌倒、坠床时，当班护士应立即至患儿身旁，通知医生，检查伤情，初步判断跌倒、坠床的原因，及时采取相应措施，尽可能将跌倒、坠床的危害降至最低限度。当患儿发生走、丢失时，当班护士应立即通知医生，主任，护士长，保安及院总值班，配合家长积极寻找。同时填写不良事件报告单，逐级上报，护理部每季度对不良事件进行汇总，组织护士长分析原因，制定下一步防范措施。
3 讨论
住院患者安全问题已引起全世界的高度重视，住院患者安全能否得到保证与医疗护理工作密切相关[4]。防范住院患者跌倒、坠床是评价医院医疗护理质量的一个重要指标[5]。跌倒，坠床，走 、丢失是医院中较为常见的不安全因素，不仅影响患儿的身心健康，增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患。因此预防儿科住院患儿的跌倒，坠床，走、丢失是护理工作中需要重视的一个环节。每一个护理人员需要用爱心、耐心、细心和责任心评估患儿可能发生的危险因素，积极进行护理干预措施，同时加强对患儿及家长防范不安全因素的健康宣教，得到支持和配合。护患共同防范，以确保住院患儿的人身安全。
参考文献：
[1]史自强，马永祥，胡浩波，等.医院管理学[M].上海：上海远东出版社，1995：238.
[2]陈玩粧，张小娟，张海容，等.老年性白内障住院患者的安全管理[J].中国护理管理，2006，6（1）：35.
1调查方法
对在我院接受相关治疗的，暂未办理出院手续的儿童患者当中，根据不同的年龄段、受教育水平，以随机抽选的方式进行比例分类。以调查问卷的形式开展此次调查活动。调查问卷的设计内容包含服务态度、专业业务水平、健康常识宣教三个类别。其中前两个类别分别包含有4个问题小项，第三个类别包含了3个问题小项。共计11个项目问题。此次调查问卷活动安排专门的工作人员进行发放，并在家长的现场配合下填写完成后即时收回。在资料处理方面采用的人口统计学资料运用频数、百分比的形式进行表达。收集到的每项问题的答案按照理奎德5分量表进行计分，设定的满意程度和计分值为非常满意为5分，较满意为4分，不确定为3分，不满意为2分，极不满意为1分。并且收集到的有效调查问卷，家长的满意度调查得分在11-55分才符合此次调查要求。
2调查结果
此次问卷调查活动一共向家长们发放了348份调查问卷，去除里面填写不符合要求的问卷29份，共回收有效的问卷319份，合格率为91.69%。
3讨论
1.不同年龄段患儿家长满意度：在不同的年龄段的儿童患者的家长中，0-3岁的儿童患者的家长满意度要明显低于其他年龄段的家长，总结其中的原因，可能是由于该年龄段的儿童处于身体发育的萌芽期，皮肤特别细嫩，血管不容易看清，从而使得扎针头皮静脉穿刺的操作难度增大，护理人员容易出现操作失误。再者是这个年龄段的儿童患者，不具备较为清晰的说话能力，对存在的扎针等护理方面的疼痛只能以哭闹的方式来表达，这就使家长本来就存在的焦虑急躁情绪更加严重，从而容易导致家长对护理人员的不满。静脉穿刺的护理操作技术是护理人员的应知应会的专业本领，特别是关于静脉置管，要严格按照标准的流程、手法和技巧来操作，以一针见血、麻利轻快等为最佳操作效果。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2018年1月至2019年1月浙江省平阳县人民医院收治的168例患儿，按随机数字表法分为观察组和对照组，各84例。观察组男46例，女38例；年龄1～12岁，平均（7.2±2.0）岁。对照组男45例，女39例；年龄1～11岁，平均（7.1±1.9）岁。在本研究期间本院护理人员共20名，均为女性，年龄22～36岁；其中护士长1名，副主任护师1名，主管护师4名，护师6名，护士8名；本科及以上6名，大专12名，中专2名。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求，且家属均知情同意。
1.2方法
划分病区，将观察组安排在A区，将对照组安排在B区，以防止相互沾染。对照组给予常规护理干预，包括健康教育、防止感染、心理护理及饮食健康等。观察组给予基于成组责任制的护理干预。
1.2.1成立成组责任制的护理小组由儿科全体护理人员组成成组责任制的护理小组，分成3组，每组均选拔1名护理组长，组长选拔方式首先自愿申请，经过医院护理部考核通过后，进行竞聘演讲后由民主选拔，通过后由儿科科主任及护士长再次审核后进行任前谈话后录用，每届组长任期3个月。再将儿科护理人员除了护士长和副主任护师外分为3组，均在护理组长的带领下展开成组责任制的护理小组工作，护士长和副主任护师进行考核和监督。
1.2.2明确岗位职责，制定工作目标（1）成组责任制的护理小组组长需对患者病情进行全面正确的评估，制定全面、针对性强的护理计划，安排统筹工作。（2）组织该小组组员参加疑难患者的专科护理及急危重症患者的抢救工作。（3）针对该组护理人员存在的问题及时纠正并开会讨论，总结出最佳对策。（4）协助护士长完成日常工作及监控护理质量；对新进护理人员进行教学培训及护理指导，每周对本组人员考核一次。（5）主动与患者及家属进行沟通，了解患者及家属的需求，针对现有的护理模式进行改进，在确保患者安全的前提下，满足患者及家属的正常合理需求，同时为患者进行针对性的健康教育，告知患者及家属病情、治疗措施、效果及预后等，且不断鼓励患者及家属，提高患者及家属战胜疾病的信心。（6）落实患者各项基础护理及专科护理，同时确保各项护理服务的质量。确保为患者提供从入院-住院-出院的连续性、完整性、针对性、科学性的优质护理服务模式。（7）小组成员岗位职责及工作目标：需掌握该组上班期间患者的病情，对所负责的患者进行全面的病情评估工作，针对患者的病情为患者提供针对性强的护理措施，并评价护理效果，根据患者病情及时调整护理计划及措施。针对患者的病情及时与负责医师进行沟通，协助成组责任制的护理小组组长完成临床护理工作及临床带教任务，同时做好患者的入院宣教、病房护理及基础护理等工作。
1.2.3排班模式采用3班轮班制，即早班（8:00～16:00，中午患者较少时可轮流休息30min）、中班（15:00～23:00）及晚班（23:00～8:00患者较少时可轮流休息1h，但必须确保有3名护理人员在岗），各个班次均由主管护师-护师-护士组成，每个月轮流一次。
1.2.4绩效激励制度绩效考核根据护士长及副主任护师对护理人员的护理质量评价情况结合患者评价情况、患者满意度、护理缺陷发生率、投诉事件发生情况对各组进行每个月一次的绩效考核。
1.3观察指标
护理质量：主要包括入院宣教、病房护理、基础护理、健康宣教、护理文书等，每项得分0～20分，满分为100分。患儿及家属满意度：采用本院自制满意度调查表，主要包括护理人员仪容仪表、服务态度、护理操作、健康宣教及出院指导等，每项均为10个题目，每个题目得分为0～2分，满分为100分，≥85分为非常满意，70～85分为满意，60～70分为基本满意，＜59分为不满意。满意率=非常满意率+满意率+基本满意率。护理人员问卷调查：通过发放问卷调查表对18名护理人员进行综合评价，包括科室氛围良好、与同事相处融洽、工作胜任能力、主动协助配合、学习氛围增强、医护协作愉快、自我价值实现及离职意愿等[2]。护理缺陷发生率：在护理过程中出现的护理缺陷事件，护理缺陷发生率=护理缺陷事件/总例数×100%。护理投诉事件发生率：在护理过程中出现的投诉事件，护理投诉事件发生率=护理投诉事件/总例数×100%。
1.4统计方法
采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用检验；计数资料采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理质量评分比较
观察组干预后入院宣教、病房护理、基础护理、健康宣教、护理文书及总评分均高于对照组（均＜0.05），见表1。2.2两组患者家属满意度比较观察组总满意率明显高于对照组（2=16.29，＜0.05），见表2。
2.3两组护理人员调查结果比较
观察组干预后科室氛围良好、与同事相处融洽、工作胜任能力、主动协助配合、学习氛围增强、医护协作愉快、自我价值实现及离职意愿均优于对照组（均＜0.05），见表3。
2.4两组护理缺陷发生率比较
关键词：
儿科护理安全影响因素对策儿科是一个以小儿身心发育、保健、疾病防治为主要研究内容的综合性医学科室，凡是涉及到儿童健康与卫生的问题均属于儿科范畴[1]。鉴于儿科患者年龄普遍较小，缺乏良好的认知及自控能力，日常护理工作开展过程中面对的风险系数相较于其他科室而言更高，引发医患纠纷屡见不鲜，给患者及医院均带来严重不良影响。如何降低儿科护理安全隐患发生概率成为儿科临床关注的重要内容。本次研究围绕儿科护理安全影响因素及对策展开深入分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院儿科2015年1月—2016年1月100例发生护理安全隐患的患儿作为研究对象，其中男68例、女32例；年龄1.5岁~10岁，平均年龄（5.5±1.5）岁；疾病类型：呼吸系统疾病35例、消化系统疾病28例、神经系统疾病25例、内分泌疾病12例；病程3d~1.5个月，平均（25.5±1.5）d。纳入标准：①经临床诊断确诊为儿科疾病者。②无肝肾功能衰竭、心脑血管严重病变者。③临床依从性好者。排除标准：①特异性疾病者。②年龄>14周岁者。
1.2方法
采取回顾性分析法针对患儿临床资料展开深入分析，着重总结诱发护理安全隐患的风险因素，继而以此为依据提出对策。
2结果
儿科患儿护理安全影响因素以护理人员因素为主（80%），其次为患儿及家属因素（15%）、环境因素（5%）。见表1。
3讨论
3.1儿科护理安全影响因素
相较于其他科室，儿科无论患者还是疾病类型均存在着较为显著的特殊性，使得儿科护理工作面临着较高的风险系数；特别是近些年来家长对于儿童的溺爱程度不断提高，导致儿科临床护理纠纷屡屡发生，进一步加剧了当前本就紧张的医患对立形势。因此，针对儿科护理安全影响因素展开深入研究与分析，提高临床服务质量尤为重要。本次研究通过回顾性分析100例发生护理安全隐患患儿的临床资料，发现儿科护理安全影响因素以护理人员因素为主（80%），其次为患儿及家属因素（15%）、环境因素（5%）。其具体内容如下：①护理人员因素。儿科护理人员作为与患儿直接接触的群体，其护理行为中的一举一动均会对临床服务质量带来直接影响。摆在儿科护理工作面前比较突出的问题主要包括护理人员责任意识不足（35%）、服务态度差（25%）、业务水平低（20%）三方面，护理人员责任意识不足将会导致其日常护理工作中缺乏足够的职业素质，各项细节护理不到位，使患儿出现滑倒、坠床、烫伤、窒息等安全隐患的概率大幅提高[2]；服务态度差则将会造成护理人员在面对患儿哭闹时缺乏足够的耐心，往往以粗暴行为对待，使得患者对护理人员充满了恐惧心理，影响其今后身心发展；业务水平低则表现为面对日常护理工作中突发意外情况，如：患儿窒息、食物中毒等的处理上手足无措，导致患儿错过最佳抢救时机，甚者出现死亡情形。因此，护理人员因素已经成为儿科护理安全隐患发生的主要诱发因素。②患儿及家属因素。由于患儿年龄普遍偏小，对于病情缺乏足够的认知，此时家长肩负起了护理人员与患儿之间沟通桥梁的重任。但是，由于儿科疾病类型多样、病情复杂，患儿家长对此往往缺乏足够的认知，不知道如何与护理人员展开沟通，致使护理人员在护理工作中所存在的误会被进一步放大，最终引发医患纠纷或者是医疗事故。特别是基层卫生医疗机构儿科护理工作面临的患儿及家属因素影响更为严重。③环境因素。受制于医疗机构规模的限制，儿科病房数量及病床无法满足日益高涨的患儿就诊需求，不同疾病类型的患儿被安排在一个病房内，在空气流动的传播下，多种致病菌以此为递质大面积扩散开来，使得医院感染发生概率大幅提升，对患儿治疗及护理工作开展带来不良影响。
3.2儿科护理安全影响因素的应对策略
针对上述影响因素，本次研究提出了以下几点对策，以供儿科管理工作的改进借鉴参考。首先，强化护理人员管理。儿科管理者应坚决贯彻落实以患者为服务中心的工作理念，将儿科各项管理制度，如：医疗服务质量管理制度、医疗质量评价制度、医疗质量控制制度等严格落实到各项临床护理工作中；并定期开展职业技能再教育培训工作，将最新护理知识及技能传授给护理人员，在约束规范护理人员日常护理行为的同时确保患儿能够享受到优质临床医疗服务[3]。此外，还应加强日常监督巡视工作，定期或不定期随机抽查儿科护理工作成果，对护理人员护理态度、行为做出科学评价，及时纠正其错误行为，以为改进护理工作提供帮助。针对屡屡违反规章制度规范要求的护理人员，应给予通报批评、待岗、留职等处理，以从主观上起到震慑作用[4]。其次，开展良好的健康宣教工作。护理人员应定期开展健康宣教工作，将儿科疾病类型、特点、危害性、具体的处理措施等内容传授给患儿家长，以促使其能够对儿科护理工作形成一个全面的认知，转变患儿家长存在的错误认知，继而积极配合各项护理工作开展；同时还需要患儿家长以更加主动的态度去学习、了解儿科工作的复杂性及艰巨性，换位思考，以给予儿科护理人员足够的尊重，使得二者之间沟通渠道更为畅通，共同为患儿疾病的治疗与护理做出努力。第三，营造放心舒适的就医环境。有条件的医院应开辟更多的就医通道、提供更多医疗资源给儿科，促使患儿能够随治随走，提高病房、病床的周转效率。如果不具备上述条件可在现有条件基础上强化消毒措施，每日定时对儿科病房空气进行消毒，以最大程度降低致病菌所带来的不良影响；同时，在儿科病床与病床之间应采用病床隔帘将其隔离，一方面能够降低不同疾病类型的患儿交叉感染的概率，另一方面相对封闭的空间能够给患儿从心理上带来安全感，积极配合护理工作开展。
4结语
综上所述，强化护理人员管理、开展良好的健康宣教工作、营造放心舒适的就医环境是降低儿科护理安全隐患发生的有效措施，应引起高度关注与重视。
参考文献：
[1]王梅.儿科病区护理安全的影响因素及对策探讨[J].中外医疗，2013，32（2）：151-153.
[2]谭秀梅.浅谈护理安全管理在防范儿科护理纠纷中的作用[J].中外医疗，2008，27（36）：113.
