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中图分类号：F24 文献标识码：A
收录日期：2016年12月12日
张家口学院自2006年9月开始招收高考录取的全日制专科口腔医学技术和医学影像技术专业学生，并于2009年6月开始有毕业生进入求职市场。那么，这些学生的就业情况究竟如何？他们是否找到了相对稳定的工作？收入及工作条件是否达到或基本达到他们所期望的？他们所从事的工作是否和所学的专业一致？对未来，他们还有什么期望和打算？带着这些问题，先后与2009年6月以来特别是近两年毕业的402名口腔医学技术（81名）和医学影像技术专业（321名）学生进行了较为详细的调查。
一、调查方法
通过班主任利用电话、网络或直接见面等方式，与学生本人取得联系，并让每个人都如实填写“毕业生调查表”。将所收集的“毕业生调查表”的各项内容按R捣直鸾行汇总、整理、统计，计算出百分率，然后结合计算出的百分率对这些学生的就业质量情况进行分析，得出结论。
二、调查结果
（一）各专业就业总体情况。被调查的402名学生在填表时已就业人数为396人，其中升学、参军19人，实就业为377人，占被调查人数的93.78%。342名学生毕业当年即就业，占85.07%。
1、口腔医学技术专业就业具体情况。被调查的81名学生中，77人就业，其中升学、参军9人，实就业为68人，占该专业被调查人数83.95%。其中33人毕业当年即就业，占40.74%。
2、医学影像技术专业就业具体情况。被调查的321名学生中，319人就业，其中升学、参军10人，实就业为309人，占该专业被调查人数96.26%。且309人均在毕业当年即就业，占100%。
医学影像技术专业被调查人数中就业率为96.26%，全部在毕业当年就业，明显比口腔医学技术就业率高，待业周期短。
（二）各专业就业单位性质情况。已就业377名学生中，国办医院226人，占59.94%；私企110人，占29.18%；国企25人，占6.63%；个体、私人诊所16人，占4.25%。
1、口腔医学技术专业就业性质情况。已就业68名学生中，国办医院23人，占33.82%；私企23人，占33.82%；国企7人，占10.3%；个体、私人诊所15人，占22.06%。
2、医学影像技术专业就业性质情况。已就业309名学生中，国办医院203人，占65.70%；私企87人，占28.16%；国企18人，占5.83%；个体、私人诊所1人，占0.31%。
医学影像技术专业的毕业生65.70%到国办医院，仅1人在私人诊所临时打工。口腔医学技术专业的学生只有1/3到国办医院，到企业工作的相对较多，占44.12%，特别是还有1/5的人干个体或到私人诊所打工，体现了该专业的就业范围相对更大、更广。其更好的发展空间应该还是企业，主要是各义齿加工中心。
（三）各专业毕业生就业质量与稳定性情况。已就业377名学生中，有编制或长期合同有144人，占38.20%；单位上三险、五险的分别是154人、105人，分别占就业人数的40.85%、27.85%。306人就业岗位与所学专业对口或基本对口，占就业人数的81.17%。
1、口腔医学技术专业就业质量与稳定情况。已就业68名学生中，有编制或长期合同有25人，占36.76%；单位上三险、五险的分别是16人、21人，分别占就业人数的23.53%、30.88%。34人就业岗位与所学专业对口或基本对口，占就业人数的50%。
2、医学影像技术专业就业质量与稳定情况。已就业309名学生中，有编制或长期合同有119人，占38.51%；单位上三险、五险的分别是138人、84人，分别占就业人数的44.66%、27.18%。272人就业岗位与所学专业对口或基本对口，占就业人数的88.03%。从中可知：（1）两个专业的毕业生有编制或长期合同的人数均未达到40%，上三险或五险的人数未达70%，医学影像技术专业比口腔医学技术专业情况略好。表明两个专业的毕业生就业质量和稳定性还不尽如人意；（2）医学影像技术专业的学生大部分能找到与所学专业对口的工作，而口腔医学技术专业的学生则不然，仅50%的学生找到勉强与专业对口的工作，至少还有一半甚至更多的毕业生虽然找到了工作，但却不是所学的专业。
（四）各专业毕业生就业工资收入情况。已就业的377名学生中，45人工资在1，000元/月以下，占11.94%；311人工资在1，001～2，999元/月之间，占82.49%；21人工资在3，000元/月以上占5.57%。
1、口腔医学技术专业就业工资收入情况。已就业的68名学生中，22人工资在1，000元/月以下，占32.35%；45人工资在1，001～2，999元/月之间，占66.18%；1人工资在3，000元/月以上占1.47%。
2、医学影像技术专业就业工资收入情况。已就业的309名学生中，23人工资在1，000元/月以下，占7.44%；266人工资在1，001～2，999元/月之间，占86.08%；20人工资在3，000元/月以上占6.48%。
在河北省内多数毕业生的工资在1，000～3，000元之间，低于1000元或高于3，000元的占少数。总体上医学影像技术专业的毕业生工资待遇比口腔医学技术专业的毕业生好。
（五）各专业毕业生就业途径及满意度情况。毕业生就业的途径：已就业的377名学生中，159人通过关系介绍，约占42.18%；211人自谋职业，占55.97，多是由熟人提供信息，自己前去应聘，个别人是通过网络应聘；7人自己干个体，占1.86%。对目前工作满意度：很满意57人，满意187人，较满意95人，不满意38人，满意度10.08%。
1、口腔医学技术专业就业途径及满意度情况。（1）就业途径：68名学生中，24人通过关系介绍，占35.29%；37人自谋职业，占54.42%，7人自己干个体，占10.29%。（2）对目前工作满意度：通过关系介绍的24人中，非常满意3人，满意5人，较满意14人，不满意2人，满意度91.67%；自谋职业的37人中，非常满意1人，满意13人，较满意12人，不满意11人，满意度70.27%；干个体的7人中，非常满意3人，满意1人，较满意3人，无不满意，满意度100%。
2、医学影像技术专业就业途径及满意度情况。（1）就业途径：309名学生中，通过关系介绍135人，占43.69%；自谋职业174人，占56.31。（2）δ壳肮ぷ髀意度：通过关系介绍的135人中，非常满意27人，满意72人，较满意30人，不满意6人，满意度95.55%；自谋职业的174人中，非常满意23人，满意96人，较满意36人，不满意19人，满意度93.39%。
毕业生就业的主要途径是通过关系介绍和自谋职业，即使是后者，也需要一定的人脉提供信息，然后自己再去应聘。网络提供的信息往往不真实，或不适合，或竞争太激烈。通过关系介绍的工作相对好些，满意度也高，尤其是对口腔医学技术的毕业生。
三、讨论
综上所述：专科口腔医学技术专业和医学影像技术专业的毕业生总体的就业率均比较高，特别是医学影像技术专业的毕业生，不仅就业率高，待业周期短，而且专业对口率高，多数人能在公办医院从事与影像技术相关的工作，工资待遇相对合理。与之相比，口腔医学技术专业的毕业生就业率明显低于医学影像技术专业，待业周期也较长，进公办医院人较少，进入企业工作的人相对较多，还有部分人自己干个体，但工资待遇整体低于影像技术专业，且专业对口率勉强达到50%。但该专业的就业范围相对较广。
两个专业毕业生就业保险率和稳定性均不很理想，有编制或长期合同的均不足40%，三险、五险率医学影像技术专业不足70%，口腔医学技术专业不足60%。多数学生虽然找到了工作，但工作不稳定，随时都可能失业，部分人健康、安全没保障。
影像专业不论是通过关系介绍，还是自谋职业，进医院影像类科室的几率较大，学生满意度均较高。口腔技术专业则差些，尤其是自谋职业者，满意度低，仅达70%。
美是人类生命本能的追求，它与人类社会相伴始终，而口腔医学技术工作与美的关系十分密切。口腔医学美学作为一门新兴的学科，是以美学和口腔医学的基础理论作为指导，应用先进的医学技术手段，维护和增进口腔颌面部美观的一门科学，是医学美学的重要组成部分。
一、审美教育与口腔医学结合的初探
不少学者认为，口腔审美教育刻不容缓，要使学生在医学美学思想和理论的指导下，通过学习和审美实践活动等途径，在审美意识、审美能力、审美品质、审美创造等方面，进行自我教育和自我完善。但是，作为一门新兴的学科，在很多方面还存在着空白点，国内学者针对这些空白点，进行了积极的探索，为口腔审美教育提供了宝贵的经验。
20世纪90年代开始，一些关于口腔医学美学的专著相继问世。1990年孙廉教授主编了国内第一本口腔医学美学教材，1991年又主编了《美学与口腔医学美学》一书，对口腔医学美学的内容和层次进行了详细的阐述。[1]1994年孙少宣教授主编了《口腔医学美学》一书，更为全面地阐述了美学、医学美学和口腔医学美学的相关内容。1996年郭天文主编了《口腔颜面美容医学》，对影响面容疾患的治疗原则和方法以及有关美学的基础理论进行了介绍。1999年潘可风、蔡中主编了《美学牙医学》，从美学角度阐述了牙医学的特点以及美容治疗和保健。这些教材和专著的问世，为我国口腔医学美学教育的创立、发展和完善奠定了基础。[2]
二、审美教育在高职口腔医学技术教学中的重要性
口腔医学技术在口腔医学中占有非常重要的地位，是一门综合性很强的技术，需要从业人员有扎实的理论知识和娴熟的操作技能。口腔医学技术专业致力于培养从事口腔修复工艺技术工作的人才，主要进行各类口腔修复体的设计与制作，与美的关系十分密切。随着人们生活水平的提高和口腔健康需求的日益扩大，日常的防病治病和健康服务已经升华到审美境界，对口腔修复体的质量要求越来越高，口腔修复技术工作要不断满足人们日益增长的美容需求；同时，口腔医学技术近几年迅速发展，新理论、新方法、新工艺日新月异，尤其是口腔工艺方法的不断完善，新材料的开发应用，新设备的出现及计算机辅助设计制作研究面临一体化，使得行业对口腔医学技术人才的需求量及技能水平和综合素质（包括审美素质）提出了更多、更高的要求，从业人员在行业中优胜劣汰，为了使学生毕业后在工作岗位中成为行业中的“佼佼者”，帮助他们树立正确的审美观，提高审美素质和能力势在必行。由此可见审美教育在高职口腔医学技术专业教育中的重要性和迫切性。
三、高职口腔医学教学中审美教育的渗透
为了探究实施口腔审美教育的可行性和重要性，我院在专业人才培养方案中增设了“口腔工艺美学”课程，在专业课的教学过程中，让学生不知不觉地接受审美教育，将审美教育渗透到专业课的学习中。使口腔修复体既要兼顾患者实用要求，又要考虑艺术的审美需求，再现造型视觉艺术，使之成为富有功能和美感的人工器官。
1.专业基础课教学中审美教育的渗透
在基础课教学过程中，融入了色彩学知识，系统地讲解了天然牙的组织结构和色彩、天然牙的表面特征与色彩、天然牙的透明度和荧光效应以及牙齿色彩的测量方法。利用多媒体课件和模型，结合专业理论和口腔美学知识，组织学生进行小组比色和讨论，如学生天然牙相互比色、烤瓷熔附金属全冠的色彩学讨论，全口义齿的色彩学讨论等，使学生的美学知识和修养在审美实践中得到新的升华。
2.全口义齿工艺技术教学中审美教育的渗透
全口义齿的制作既要符合解剖生理原则和生物力学原则，恢复咀嚼、发音等功能，又要讲究美观，具有美学价值。全口义齿的工艺流程基本上是按美的规律来进行设计的，它综合了雕刻、绘画、书法的空间艺术、色彩艺术和线条艺术，能体现出美学中的一些基本原理和法则。比如它具有流畅的曲线美、对称均衡的形态美、尖窝相错的结构美、红白相间的色彩美，同时还具有功能美和形象美。[3]一副好的全口义齿还具有单纯齐一、对称均衡、调和对比、比例和谐、节奏韵律、多样统一的特点。[4]针对全口义齿的美学特点，在全口义齿制作教学中加强审美教育的渗透，例如前牙的选择要多注重美观，要与患者的皮肤色泽和年龄性别等情况相协调。女性患者多选择切角较钝、唇面近远中向和切龈向较圆而突的人工牙，以体现女性温柔之美；男性多选择切角较锐、唇面近远中和切龈向较方而平的人工牙，以体现男性刚劲有力之美等。
3.可摘局部义齿工艺技术教学中审美教育的渗透
可摘局部义齿由固位体、人工牙、基托和连接体组成，其中固位体的金属色泽与天然牙齿的色泽不一致，这就使得位于天然牙面的固位体有碍美观。为了保持可摘局部义齿与口腔组织及天然牙列的整体和谐之美，固位体应尽量设计在较为隐蔽的部位，或采用最具美学意义的套筒冠、附着体及高强度的透明树脂卡环。在基托的设计中，塑料基托的色泽和表面形态近似口腔黏膜但不坚固；金属基托强度高且较舒适，但其色泽不美观。根据美学要求，可以设计为金属-塑料联合基托，既减小了基托覆盖的口腔组织面积，增加了基托的舒适性和坚固性，又展现了塑料的色泽美与形态美，使义齿的美感锦上添花。
4.固定义齿工艺技术教学中审美教育的渗透
固定义齿制作过程中，始终贯穿着对形态美的要求，要培养形态美学的直观能力，将艺术审美融入修复体的制作中，使每一件人造冠都成为一件精美的艺术品，具有观赏价值。牙合外展隙是牙冠外形塑造的重要步骤，在一定范围内，调整外展隙的大小，利用视错觉的作用，使人造冠获得与对侧同名牙或邻牙的大小、形态相一致的效果。为了表现自然牙列中的个性特征，需要加大或者减小人造冠唇（颊）和舌侧近远中牙合外展隙，使牙冠向唇（颊）或者舌向移位，能够改善患者的面容[5]，恢复患者缺牙前的风采，达到“以假乱真”艺术效果。
四、结语
通过以上内容介绍，可以看出口腔审美教育在口腔医学技术教学中的重要性，在实践教学过程中，应渗入口腔美学的相关知识，大力发展审美教育，培养学生的审美能力、提高美的感受、提高运用美和创造美的能力。同时我们应该积极推进审美教育和口腔医学技术教学相结合，丰富口腔医学技术教学，为口腔医学技术的发展作贡献。
参考文献：
[1] 孙?廉.美学与口腔医学美学[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1991.
从以往的考古资料和历史记载中可以发现，口腔种植最早起源于埃及和中国，那时候人们会将象牙或者黄金当作种植体种植在人的口腔中，而黄金和象牙在当时是相当贵重的，昂贵的价格绝大多数人都难以承受，因此只有极少部分富裕的人才能够得到医治。随着现在科技水平的不断发展和提高，在替代的材料和种植技术方面都有着极大的改善，随着种植材料的改善，更多的人享受到了医学技术发展的成果，而种植技术的提高也减少了治疗时间和治疗难度[1]。
1 国外口腔种植技术的发展背景
1.1 20世纪30-60年代口腔种植技术 现代的口腔种植技术产生于20世纪30年代，这和现代医学的发展有着密不可分的关系。到了20世纪60年代，瑞典一所大学的Albrektssom和Branemark教授对微血管的血流进行分析的时候总结出，可以用纯度比较高的钛金属作为种植体来代替古代的象牙、黄金等昂贵的材料。通过对动物进行钛金属的种植牙实验，得出高纯度钛金属可以同生物体内组织很好地相融合，尤其是在对兔子的实验中发现，种植于兔子体内的高纯度钛金属相当稳定坚固，几乎完美的融合在一起，在此实验结论下Branemark教授同时总结出了骨结合理论。
1.2 20世纪后期口腔种植技术 20世纪后期有一阶段种植和两阶段种植的不同技术方案，当时不少专家对两阶段种植技术比较认同，所谓两阶段种植技术指的是在首次植入口腔种植体之后将种植口全部封闭，让种植体在一个密闭安静的不受干扰的环境中同人体组织良好结合，第二次的手术将安装基台并在基台附近的牙龈牙釉质形成之后制造修复体。然后此方法虽然比较安全可靠，但是整体时间较长[2]。随着技术的进步，一部分种植体的修复基台改良之后，使得种植体在植入人体后可以马上安装基台，并且牙龈的密闭性也进一步提高，这样一来不但可以使种植体同人体组织良好的结合，而且可以省去第二次手术，大大减少了总体的治疗时间[3-4]。
1.3 20世纪末期口腔种植技术 在拔出有病症的牙齿进行种植的时候，以往技术都是把有病症的牙先行拔出，等待拔牙造成的创伤恢复之后几个月再进行种植。这样一来不但使得整体治疗时间大大增加，而且牙齿在拔出后牙龈萎缩使得骨量不均衡，导致种植的修复效果不佳[5-6]。伴随着根形种植体的诞生和种植技术的改良，直到20世纪90年代中期，此技术已经在临床口腔工作中得到了较为普遍的推广和应用。20世纪末期，口腔种植已经有了即可负重种植修复技术，也就是说在种植体植入人体组织之后在短短的一个月之内就可以使种植修复完成。
2 我国口腔种植技术的发展历程
2.1 早期我国口腔种植发展的问题 在1995年珠海的全国口腔种植学术研讨会中专家们分析出，当时我国口腔种植技术发展存在的多方面问题，我国的一部分地方的错误种植致使了不少医疗事故和纠纷，口腔种植技术的可行性遭到不少人的质疑。这些问题包括：口腔种植操作技术不够规范和完善；对当时世界上最先进的技术不够了解；当时担任口腔种植的医生、护士大多没有经过系统正规的培训；口腔种植手术中不同环节的医生之间团队合作较差，配合很难协调一致；种植义齿的整体技术不够先进，较为滞后；对接受完治疗的口腔种植患者没有跟进追踪，对治疗效果的了解情况不够；由于技术不够先进完善导致口腔种植牙的种植成功几率不高；技术交流不够广泛，并且交流水平不够先进，使得我国当时整体口腔种植技术都比较滞后。在1995年珠海的全国口腔种植学术研讨会开展之后，针对这些存在的问题，我国的口腔种植领域已经找到了突破点，从此步入了飞速发展的阶段。
2.2 国际间的口腔技术交流促进我国口腔种植技术飞速发展 自从1995年珠海的全国口腔种植技术研讨会开展后，我国的中华医学会口腔口腔分会种植协作组就正式成立了，到了2002年中华口腔医学会的口腔种植技术委员会也正式成立。这两个组织的成立对于我国口腔种植技术同国际上最先进的口腔种植技术之间的交流起着重要作用。近年来召开了多次水平较高的国际口腔种植学术研讨会，其中有口腔骨结合理论的奠基者瑞典的Branemark教授以及全球较为出名的口腔种植技术专家前来参加并进行讲课。这些代表着世界最先进口腔种植技术的专家，前来对于我国口腔种植技术人员的学习交流有着重要意义，这些专家的先进技术、前沿理念以及高水平的理论学术能够为我国的口腔种植技术带来新的动力，大大缩短我国口腔种植技术同国际先进技术之间的差距。同时在国内我国也召开了多次全国性的口腔种植学术研讨会，加深了国内口腔种植技术工作者们之间的交流。同时我国在国内各个地方每年召开各种类型的研讨会和交流会，这些研讨会和交流会大大促进了我国口腔种植技术的发展，并且对我国口腔种植技术临床应用的规范和指导有着积极作用。到了2003年，在美国举办的全球口腔种植交流会议上，已经出现了我国从事口腔种植技术研究的专家介绍分享最新的口腔种植技术研究成果，在国际众多知名口腔种植技术专家参与下的研讨会上，我国的研究成果被广泛认可，奠定了我国口腔种植技术在国际上的地位。
2.3 国内众多口腔种植技术人员已经逐步了解并接受了世界最前沿的口腔种植技术理念和行业规范 在20世纪80-90年代我国口腔种植行业相当不规范，不仅没有先进的技术做保障，尤其是一些私营诊所机构还经常出现没有把握的乱种现象。而目前我国的各种类型的医院、诊所普遍都有了规范意识，具体表现在以下几个方面：较为自主的参加统一的口腔种植技术培训和学习；积极使用世界最前沿的口腔种植标准；对完成治疗的口腔患者进行追踪回访，以便总结疗效和经验；与时俱进，积极学习现代最先进的口腔种植技术；经常参加全球口腔种植学术研讨会，并多次召开国内国外相关口腔种植技术交流会议。
在全国口腔种植学术研讨会的第四次会议上，全国各地不同机构单位的口腔种植专家学者们之间的谈论交流，不仅对我国口腔种植临床手术操作规范进行了探讨，而且也对当前我国的口腔种植现状和国际先进技术的应用做出了分析总结，其中既有大中型口腔医学院的专家，又有不少来自小型口腔医院和私营口腔诊所的相关人员，说明我国的口腔种植技术的发展更加健康、稳定、规范。
2.4 国际先进口腔种植系统和技术在国内行业的应用和效果 目前绝大多数全球著名品牌的口腔种植系统都已经被引进国内，并被我国的口腔种植行业所使用，同时我国的相关口腔种植从业者们也从这些口腔种植系统的使用中，总结出了临床操作的经验和成果。例如，在我国成都的口腔种植技术研讨会中，北大口腔种植科就公布了其上世纪末和本世纪初对将近3000名患者的5000多种植体植入修复手术进行的走访追踪结果，其中的保留率高达近97%。同时还有其他口腔种植医学单位和机构公布了立即种植迅速修复技术、上颌骨前壁冲压技术、上颌骨底提升技术、颌骨修复再造技术、牵引修复技术、微型种植体的吸收技术、全瓷手术修复技术、美学种植法的应用技术等等一些同世界上最先进口腔技术接轨的应用与研发。这些全国口腔种植工作者们的临床学习研发成果为我国口腔种植行业的发展注入了新的动力。
2.5 我国口腔种植体的研发 目前我国的一些口腔种植相关生产厂家和院校进一步加快了对国内口腔种植体的研发，生产出了一些同世界著名品牌技术思路接近的种植体系统，不少已经取得了美国的FDA权威认证。虽然国产种植体在其制作精度、配套设施以及相关零部件还不够完善，但在保证安全并满足临床操作的前提下，其较低的价位使得中国能够有更多不算富裕的人群得到使用，解决了更多患者的病痛和困难。因此在不算富裕的发展中国家，对低价位并安全可靠的口腔种植体的普及和推广有着重要的意义。
3 我国口腔种植发展中常用的种植技术
在口腔种植技术发展的最初阶段，人们通过制定较为严格的禁忌证和适应证来保证种植成功的几率。不少由于部分人体组织条件不符合标准的患者都被列入可种植修复的适应证以外，并且很长时间内磨牙区域也是口腔种植危险发生几率较高的地方。而在近年来口腔种植技术飞速发展后相继出现了很多新型的外科技术如骨质压缩技术、种植骨技术、骨再生技术等技术的应用，使得部分骨质情况不佳的患者也能够得到治疗，并且种植修复效果也有很大改善提高。在当前的口腔种植技术发展中，口腔种植体的构造、表面涂层以及结合方法都处于长期讨论中，不同类型的构造被应用与不同的临床手术中。在大量的临床医学实验和手术中这些构造和技术都渐渐被统一，当前人们接受度比较高的有以下几种口腔种植技术。
3.1 ITI种植技术的应用 ITI种植技术最早在瑞典被研发出来，这项技术是两段式的种植技术代表，其种植体是纯钛制作的，其表面有一层等离子并且在管壁上有着小孔。这项技术同时体现着莫尔斯和穿龈技术的特点。穿龈技术能够减少种植二次的操作环节，并且在操作中口腔种植体同基台会有一些间隙可以组织骨吸收[5-6]。莫尔斯指的是其能够抵抗不定期的压力有效避免基台转动造成的脱落，此项技术有着更加稳定、安全、快速的优势。
3.2 Branemark种植技术的应用 Branemark种植技术同样起源于瑞典，并随着Branemark教授的骨结合理论技术一同被国际认可。Branemark种植技术同时也是国际上最为著名、发展最悠久、技术最流行的种植系统，并且也是首个受到美国FDA国际认证的技术。Branemark种植技术经过对单个或者多个牙齿的脱落损伤或者在别的治疗修复不够理想时对患者的牙齿进行独特的修复，同时能够尽可能地恢复和保留牙齿的生理机能。在临床手术操作中此技术可以说是两段式种植技术，不但在第一次临床操作中把纯钛金属植入颌骨并缝合，让纯钛植入体在密闭的情况下逐渐形成一个整体，之后再开始进行第二轮临床操作，将种植体暴露在外并且安装基台进行手术，一般需要不到两周就可以进行修复操作[7-8]。
3.3 IMZ种植技术的应用 IMZ种植技术指的是种植体使用纯钛金属并且没有螺纹的圆柱型种植体，同时类似牙根的表面会有这钛浆进行喷涂覆盖，IMZ种植技术也属于两段式种植技术，并且在口腔种植市场中成为了较为普遍的种植应用技术[9-10]。
3.4 BLB种植技术的应用 BLB种植技术是我国研发出来的并且达到了国际认证标准的国产种植技术，BLB种植技术使用纯钛或者磷灰石作为涂层喷涂在种植体表面，并且取得了国际ISO、CE以及美国FDA的认证，作为国内研发技术BLB弥补了国产种植体的空白和不足，为我国口腔种植行业开辟了一条新的道路[11-13]。
3.5 立即修复技术 立即修复技术是新时期发展中逐渐显现出来的新型技术。立即修复技术指的是在对患者拔出牙齿之后马上植入之前准备好的种植体，这样技术不需要等牙齿拔出伤口完全恢复，而是马上可以将种植体植入患者口腔。此类这疗法能够大大减少患者治疗的时间，缩短其痛苦[14-15]。同时立即修复技术还能够在拔出损牙之后保持之前真牙的外观，有效避免牙槽的吸收情况并阻止牙齿内部的萎缩，使得患者的牙齿损伤能够尽可能的避免[16-17]。科技的发展使得口腔种植技术的成功率和恢复效果大大提高改善，在今后的口腔种植道路上还会有更多先进的技术得到应用，使得口腔种植技术更加平价、快捷、安全。
4 讨论
口腔种植技术作为一门比较年轻的学科，却有着迅猛的发展速度。同世界发达国家的口腔种植技术向比较，我国的口腔种植技术尽管发展比较晚，但是发展速度却是突飞猛进。其中飞速发展主要是由于国家整体经济实力的增强以及国外先进技术的学习引进。
改革开放以来由于国际间的技术交流越来越频繁，使得我国的口腔种植技术人员能够在较短的时期内学习、掌握世界最前沿的先进技术和历史经验，避免了许多不该走的弯路。在十几年间我国已经将大多数世界口腔种植领域的重要先进技术学习了解，并且也探索创新，取得了国际口腔种植领域同行的认同，并举办多届大型的国际口腔种植学术研讨会，进一步推动国际间的技术交流。
与此同时，应该意识到我国的口腔种植技术发展还不够全面，在许多技术领域同西方先进技术水平仍有着不小的差距。由于技术和价格方面的问题，不少不算富裕的人群还是无法享受治疗，所以应当更加努力地提升口腔种植技术，使用价格更低的替代品，为更多老百姓服务，进而促进我国医疗事业的进一步发展。
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关键词：虚拟现实；增强现实；口腔医学；临床教学；术前设计；术中导航
作者：孟凡皓1，朱智慧1，张小辉2，张韬1(1中国医学科学院北京协和医院，北京100032；2深圳罗湖区人民医院)
经过近几年的快速发展，虚拟现实(VR)和增强现实(AR)这两项技术为我们的生活带来很多改变，也逐渐被应用于医学领域。VR是多种技术的高度结合，包括了模拟环境、感知、自然技能和传感设备等方面；它利用计算机生成一种模拟环境，可以让使用者完全沉浸到该环境中，并且通过有触感反馈功能的控制器与虚拟环境进行互动。而AR可以实时计算摄影机影像位置、角度，配合图像图形技术，在屏幕上把虚拟图像叠加在现实世界并进行互动。目前，已有报道在微创肝脏手术[1]中运用AR技术将肝脏内部的血管和肿瘤的位置显示在术区，也有学者尝试将AR和MR技术应用于神经外科[2]和泌尿外科[3]等学科。早在1997年Wagner等[4]介绍了AR的概念，并首次在AR设备的辅助下完成正颌手术；2001年Thomas等[5]开发的Impulse2000训练系统，可以模拟患者口腔内患龋情况，用于医学生临床技能练习。近5年来，VR与AR技术在口腔医学中的应用范围越来越广泛，主要包括临床教学、术前设计和术中导航3个方面。现就VR和AR在口腔医学中的应用进展综述如下。
1临床教学
头颈部解剖结构复杂，在狭小的范围内可能同时存在腺体、肌肉、神经和血管等重要组织；在教学过程中仅依靠课本或视频资料缺乏立体感和层次感，而尸体标本数量有限、价格高昂，这都为教学增加了困难。将VR技术应用到头颈解剖教学中，可生动、立体地展现复杂的解剖结构。2012年，李阳等[6]利用Dextroscope系统进行上颌动脉下颌段的三维解剖研究，并与实际标本进行对照，为减少上颌动脉下颌段的术中损伤提供解剖依据。结果表明虚拟解剖组所测得的相关数据与尸体组测得的实体数据一致，提示该技术具有可靠性与一定的优越性。
操作技能的练习所用耗材成本较高，借助VR和AR系统，可为医学生提供逼真的操作练习环境。目前已有用于正颌外科手术培训的VR手术模拟系统[7，8]，该系统可以为使用者反馈操作的力度和器械运转的速度，并能提示操作者截骨角度和距离与术前设计方案之间是否存在偏差。Miki等[9]介绍了一种模拟内窥镜辅助下完成颌下腺切除术的VR培训系统，并通过试验证实，初学者经过7次练习后均更加熟练，手术所需时间较一开始明显缩短。下牙槽神经阻滞麻醉是颌面外科中一项基础操作，但如果操作不慎可能会引起麻醉效果不佳或麻药入血等问题，甚至造成更严重后果。Correa等[10]介绍了一种用于下牙槽神经阻滞麻醉训练的VR系统，可以评估注射位置和深度是否正确，并且提供近乎真实的进针感觉反馈。也有学者将传统教材与AR技术相结合[11]，开发了一本贵金属高嵌体预备教材，通过识别课本上每一章节的特殊“标识物”，AR设备就会将相应的操作过程以三维图像的方式呈现在眼前，仿佛老师在眼前演示一样。2013年，Kikuchi等[12]介绍了一种用于练习预备金属烤瓷冠的VR系统。Llena等[13]对AR技术在培训医学生窝洞预备中的效果和使用满意度进行研究，发现仅在一类洞的深度和二类洞颊、舌向预备范围上与传统教学方法相比有差异。彭春等[14]对VR技术在口腔正畸进修医师教学中的应用效果进行探讨，主要是进行虚拟正畸托槽粘贴和排牙培训，通过培训后进行问卷调查和理论成绩对比发现，VR技术可显著提高临床进修医师的学习主动性，利于对口腔正畸教学要点的理解，提高口腔正畸临床操作技能的掌握，有助于口腔正畸临床进修医师教学。
近几年，伴随着VR模拟系统在口腔教学中越来越多的应用，比如大阪大学的HAP-DENT、伊利诺伊州的Periosim、荷兰穆格Simodont和北京大学口腔医院的iDental等系统，有诸多学者对VR和AR技术在口腔教学中的应用效果进行研究。2015年Wang等[15]对iDental系统的精确度进行评估，并分别从主观和客观上评价该系统在模拟牙体预备这项操作时的应用效果，发现还需在该系统中加入颊黏膜和支点才能更真实地还原口腔内操作环境。Ioannou等[16]对VR手术模拟器和动物模型的培训效果进行了对比研究，结果表明VR手术模拟器可以减少培训的成本，并且培训的效果也要优于传统的动物模型试验。2016年，英国的Mirghani等[17]对Simodont牙科VR模拟器在口腔教学应用中的效果进行评估，发现Simodont评分结果可以反映出大一与大五学生的水平差异。
2术前设计
颌面外科手术因其特殊的手术部位，手术的难度与风险较大，而且患者对美观有较高的要求；术前对病变情况进行充分评估，可以更好地确定切除范围，降低手术风险。VR和AR技术可以根据患者的CT或MRI数据进行三维重建，完整呈现病变的位置以及与重要解剖结构的关系，可以帮助医生在术前更好地进行手术规划与方案设计；并且，VR技术凭借其出色的沉浸感和触觉反馈设备，甚至可让医生在术前模拟手术，使手术更加安全、高效。Olsson等[18]运用VR技术模拟游离腓骨肌皮瓣重建下颌骨手术，可以通过VR系统在术前模拟肿瘤切除、腓骨重建方案设计及受区血管选择，可以减小术中风险，获得更好的手术效果。此外，有学者将VR技术应用于正畸和阻塞性呼吸暂停低通气综合征治疗等方面。2016年Medellin-Castillo等[19]介绍了一种具有触觉反馈功能的VR系统，可以将二维图像上的标志点准确还原到三维重建模型上，帮助医生准确确定头影测量标志点，减少误差和设计时间；并且，对需要正颌的患者，该系统还可以设计手术方案。李阳等[20]运用DextroscopeVR系统，借助CT数据进行重建与融合，获得上呼吸道的三维图像，在三维模型上对上气道狭窄的区域进行测量，并根据测量结果，为患者选择相应的手术方案进行治疗。结果发现术后上气道的狭窄部位均明显扩大，各区段体积至少增大2倍以上，取得了良好的治疗效果。VR技术可以将二维CT、MRI数据以三维立体的形式呈现在医生的眼前，让医生更加直观地了解病变信息。
3术中导航
传统术中导航只能显示二维图像，并且术者需要反复观察屏幕与术区，这无疑增添了很多不便。AR技术凭借其与身边环境实时交互的特点，可以将术前设计方案或是重要的解剖结构以三维图像的形式投射在术区，使术者实现裸眼观察。2013年，Suenaga等[21]使用3DAR技术在实物模型上模拟截骨手术，以评估该系统的精准度和可行性。结果发现术者裸眼所看到的图像位置不会随观察的角度而改变，而且图像与实物重合的精确度可以达到1mm以下。2013年Lin等[22]介绍了一种基于AR技术的口腔种植系统，并通过术后CT数据来评估术前虚拟设计方案与实际预备位点之间的误差。结果发现，总共完成的40例种植体的位置均在安全范围内，深度和角度上的误差是可以接受的。2015年，Liu等[23]利用AR技术在锥形束CT血管造影引导下行机器人舌癌切除手术，并与X线透视引导技术相对比，发现切除范围更理想，并能更好地保护舌动脉等重要组织。虽然，现在大多数关于AR技术在术中应用还停留在实验阶段，但已有学者尝试佩戴AR设备完成正颌手术，术中指导上颌骨的截骨和就位。2016年Zhu等[24]运用AR技术在颌面外科手术中将下牙槽神经管的位置投射到术区，避免了术中损伤重要神经。临床中已经有20例应用经验，包括偏突颌畸形、半侧颜面短小和下颌角肥大等患者的整形手术，所有病例术后通过CT验证都取得了满意的结果；除1例术后出现血肿外，其余均未发生并发症。这也为AR技术在术中的导航应用带来了启发。
2016年Profeta等[25]将AR技术和单光子发射计算机断层成像术(SPECT)相结合用于检测头颈部肿瘤患者淋巴结转移与分布的情况，并借助AR技术来辅助完成淋巴结活检手术。该实验结合了γ探头(类似于传统放射引导手术)和追踪系统(类似于导航设备)，为患者注射γ放射性同位素后，立即检测头颈部放射活性的分布情况，并以此来推断有无可疑转移淋巴结，最终借助AR技术以图像的形式将可疑淋巴结直接叠加显示在术区，让医生裸眼就可以准确看到淋巴结的位置。
4小结
目前，已有许多学者尝试将AR和VR应用于口腔医学的各领域当中，相较于传统技术具有如下优势。①临床教学：VR凭借完全沉浸式的特点和触控设备实现交互反馈，可以为医学生提供逼真的练习环境，节省教学成本。②术前设计：AR和VR都可以完全真实的还原患者的病灶位置、与重要解剖结构的毗邻关系等重要信息，不仅可用于设计手术方案，还可以用于与患者术前沟通，让患者及家属更好地了解手术风险或预后情况。③术中导航：AR凭借其可以与真实环境进行交互的优势，并且可以裸眼观察，让术者更好地了解病情。所以，AR与VR在医学领域中有巨大的应用潜力。随着技术的不断发展，VR和AR技术在医学中也将实现广泛应用。目前已有学者完成AR技术与手术机器人结合完成下颌角切除术的可行性试验，同一个标本的两侧下颌角分别通过机器人和医生完成，对比发现并没有明显差异。VR和AR技术的应用必将为医生提供更多的帮助，让手术变得更加精准、客观和高效，进一步提高医疗服务质量，使患者和医生都能从中获益。
参考文献：
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口腔医学是一门高度专业和实用的学科，既专业又实用。口腔医学技术专业主要以假牙技术教育为基础，需要更多的实用外科和技术教育。因此，高职院校应努力发展学生的实践技能和适应能力，因为实践对口腔医学技术的学习非常重要。目前，口腔医学技术专业的学生仍然遇到诸如“强调理论，忽视实践”，“知识转移和技术培训”以及强调理论的教育计划等问题，改变原始培训模式是口腔医学技术教育者的共识。在当前的口腔医学技术教育改革中，加强实践，提高学生的实践技能，从根本上改变学生技能差的现象，是当前口腔医学技术教育改革中亟待解决的问题。
一、校企合作的特点
通过分析口腔医学技术专业实践教学内涵的分析，可以得出以下结论：①仿真性：在现实教育中有许多环节，学生在工作中承受着压力，因为学生必须在模拟工作场景中表现。只有活跃、充满活力和朝气蓬勃的学生才能与行业成为“零距离”，并拥有职业竞争优势。②任务导向：多数的学习障碍并不是智力因素，而是非智力因素，在于学习的兴趣和态度。③教学、学习和行为的整合：通过学校教师与企业的密切协商，制定一个教学计划，充分体现“教、学、做一体”性，教师会根据课堂教学的要求尽力而为。这使学生可以在动手过程中组织自学、讨论和完成类型的指导，以利用学生的潜在创新能力。校企合作的应用意义如下：（1）口腔医学技术新的职业能力界定（相关考核指标构建）。（2）鼓励行业和企业参与职业教育人才培养的全过程。（3）实现职业环境与行业需求，课程体系建设和标准与职业标准，教育与生产课程，毕业证书与职业资格证书，职业教育与终身学习之间的关系，提高人才培养的质量和适用性。（4）促进职业教育体系与劳动就业体系的共同发展，开辟和扩大培育和发展技术工人的道路，促进建立现代职业教育体系的战略选择。（5）培养学生社会责任感、创新精神、实践能力。
（一）口腔医学技术学科的认识和定位通过校企合作，双方在专业化领域的信息交流得到了加强。成立了由行业和企业人员参加的专业指导委员会，邀请专家到校园讲解企业文化、经营理念、发展计划、生产和科研成果等。使学生了解以后工作中不仅要会制作义齿，而且还可以学习诸如商业管理等社会学知识，加深对口头主题的理解，并为培养综合型人才创造条件。只有经验丰富的员工才能快速适应生产，管理和服务运营。
（二）口腔医学技术教学改革（1）从牙科义齿制造有限公司的职位开始，结合实际的教学内容，进行课程整合。根据企业和专业人士的实际生产过程对教师进行操作，避免理论与实践之间的冲突。讨论并就合作伙伴公司的课程提纲和培训内容做出决策。课程内容以任务为导向，并基于操作过程。此外，通过打破现有的课程体系并根据学生的能力重新组织教科书，如“口腔固定修复工艺技术”课程，将各类固定修复体的制作流程为主线，设计4个典型工作任务：制作铸造金属嵌体，铸造金属分别根据模型制作、蜡型模型制作、包埋和铸造、磨削和抛光的过程对立柱和型芯生产；自熔金属冠的生产和后部金属固定桥的生产、全瓷冠的生产进行培训。通过根据过程驱动型培训的需求创建动手培训材料，并教给学生常见的任务，业务流程和标准，学生可以建立质量意识并提高技能意识，同时精通企业技能。学生完成程序以完成学习任务并获得相关知识。通过将学习与实践整合到学习过程中，我们实现了将实践技能与理论知识有机结合的目标，并最终适应了工作要求，为学生提供足够的时间进行练习训练（例如，与“口腔正畸学”课程的理论和实践课程的比例为1∶5）。我们聘请兼职企业教师来加强我们的培训和实习课程，以提高学生的专业技能。（2）通过校级专业学生技能大赛，省级、全国口腔医学技能大赛为平台，与省级示范、国家级示范、国际示范等企业进行教学标准接轨。
二、优化措施
（一）改革传统的两段式教学模式，采用工序化教学模式这意味着首先要在课堂上教授理论知识，并且将课堂时间分配给实际操作，以便学生入学后就可以获取专门知识。聘请专业人员进行职业培训，以鼓励学生参观义齿加工工厂，以便学生将来可以确立牙科技术专家角色的概念。在实际生产过程中，全面引入了教育，将基于教科书内容的传统教学方法转变为基于课程的教学方法。该课程的内容分为作业和用于完成作业的过程，每个过程的完成均用作判断知识和技能水平的基础。在实际操作中，我们选择与教育工作相对应的知识点，以确保工作过程与学习过程保持一致，提高学生的技能并增加他们对学习的兴趣。
（二）改革教学方法，实现一体化教学强调口腔医学技术教育中的高职教育特色，将现代教育理念与具体课程内容相结合，采取多种教学方式，引导学生积极思考，乐于实践，感兴趣，激发和发展学生的能力。通过理论与实践课程的有机结合，实现了教学，学习与实践的整合。首先，介绍学生可以想到的示例，使用多媒体进行说明，使用教育模型并在生产线上直接观察，以便学生可以自己练习。最后，教师们倡导“做中教、做中学”的理念，同时根据企业标准指导、修改和解释学生的工作。同时，根据企业要求，加强牙科雕刻技能培训，以义齿为载体，以义齿生产工艺为模块，以临床案例模型积极开展综合实验，为学生提供全面的素质和创新能力设计一个实验项目。
（三）构建实训环境建立具有模拟工作环境的综合培训测试台和“三合一”培训教室。在课堂上，学生可以同时进行理论培训，视听实践课程和生产实践课程，任何人都可以在综合培训测试台上完成三项教育任务：理论学习、课堂实验室培训和生产实践操作。通过完成将理论与生产和学校实践相结合的练习，学生可以提高他们的专业和实践技能。同时，高职院校为合作医院义齿治疗中心建设高质量，高效的生产培训和实践基地，以增加投资。除了在“三一”教育课堂上学习，根据他们的受教育程度，将学生带到医院的技术中心，在那里他们进入实验室的制造过程，还按照教学安排分层次、分类别、分岗位、分流程的到附属医院技工中心进入实践生产环节见习[1-3]。高职院校在基础教育、模拟教育和生产基础教育的基础上，建立了集教育、生产、社会实践、实习和技能发展功能于一体的三级教育中心，为学生提供全面的实践教育服务。建立实践研讨会，并成为面向生产的社会实践的基础。通过生产推动实践，让学生在真实的商业环境中进行富有成效的动手实践，以降低教育成本，并有效地实现生产与教育、工作与学习的整合。
三、教学标准
（一）口腔医学技术教学考评体系为了保证学生的实践教育质量，有效提高他们的实践能力，加大了实践评价的权重，强调了学生的实践评价。评估标准基于义齿产品的检查标准，除理论评估外，还增加了技术操作程序的评估和参加实习的表现评估。对学生进行逐步的实践评估，主题包括有关理论知识、操作技能和实验工作评分阶段的随机问题。以上措施使学生在学习理论知识的同时更加注重提高实践技能，施行站点式考核。①岗位胜任力评分：由考核人员进行实践能力评分，分值0~100分，分值越高则实践能力越强；考核最后由考核人员随机抽取模型修整、蜡型制作、上瓷、型修、抛光、质检发放6个方面共100道选择题进行相关理论知识考核，满分100分。②患者满意度调查：自制评分表对患者使用满意度调研，分值0~100分，分值越高表明满意度越高。③口腔医师满意度调查：自制评分表对口腔医师操作满意度调研，分值0~100分，分值越高表明满意度越高。
（二）教学师资水平为了使口腔科学技术人员跟上新知识的快速发展，建立了合理、持续的口腔科学技术教育体系。完整的口腔医学技术教育系统要求对教师具有必要知识结构和合格专业技能的教师提出了更高的要求。通过校企合作，教师为企业提供了额外的培训和生产线学习机会，以有效提高教师的教学能力。
（三）多元化设计标准教育评估是检验教育效果的工具，可以在一定程度上评估教学质量。制定将职业与口腔技术专业领域的研究与工作相结合的课程标准，应强调过程评估和自我评估。在强调实践的同时，要考虑理论、行业特征和职业能力评估要求，重点是评估学生在实际工作环境中的实践能力，并改进几种评估方法以促进学生的发展。如“口腔固定修复工艺技术”课程采用注重职业能力培养的形成性考核，包括知识考核、技能考核与职业素质考核：通过作业、期末考试考核学生知识，占35％；通过实训过程、实训作品及考试考核学生技能，占50％；通过分组合作、质量检验、返工率、材料消耗率等考核学生职业素质，占15％。这三种考核贯穿于教学的始终，其中技能考核以项目为节点进行考核，而且考核标准就是企业的质检标准。另外，通过企业里面的口腔数字化的发展现状，CAM、CAD在口腔义齿制作有限公司的发展空间大，完成多元化设计，通过将学生派到义齿制作行业及相关企业进行阶段性实践教学，让学生切身实地的完成口腔义齿制作的全过程，进一步弥补其在校实践教学欠缺项目，完善操作能力的训练[4-5]。
（四）“项目化”的教学内容在建立课程标准时，我们与企业和行业紧密合作，以改革不适合学生专业和相关行业发展要求的课程内容。根据专业教学要求及行业技术所需的基本知识和技能，创新地整合课程内容，分项目进行教学。前沿的新知识和新技术的发展被纳入课程内容，该项目是组织的主线。根据专业岗位的要求，结合相关专业资格准入标准，培训内容分为“基础项目”和“扩展项目”。“基础项目”是专业学科基础知识和基本技能的基础，“扩展项目”是指具备专业岗位资格所需的基础技能和专业知识。
四、结束语
综上所述可以分析得到：目前口腔医学技术专业在行业、企业发展中的新设备、新材料、新技术、新理念、新知识等现状导致“学校培养的学生技术能力与企业需求的技术能力不匹配的情况”，通过“校企合作的培养模式”，使学生到企业实践学习过程的项目转化为校内的实训课程标准建设，制定出新的校内“综合实训教学标准”。从专业学生能力教学出发，做到校企无缝对接、与时俱进的培养专业学生。紧跟行业、企业新的职业技术能力需求，构建社会适应性强、就业核心力强的新一套实验实训课程标准。最终使专业学生学到新的设备操作、新的技术能力、新的理论知识。
参考文献：
[1]刘芳,郭晓莎,蒋春梅,等.基于校企合作的口腔医学技术专业实践教学模式研究[J].现代医药卫生,2019,35(12):1891-1893.
[2]杨洪涛,常维巍.新历史条件下高职口腔医学技术专业办学模式浅析[J].中国校外教育（上旬刊）,2015(z1).
［摘要］随着信息技术的发展，教育与信息化的融合将会越来越深入，口腔内科学是口腔医学专业学生的核心课程，具有理论体系庞大、实训操作多且复杂等特点，为提升教学效果，将“线上＋线下”资源整合分类，依托于信息化工具，建设口腔内科学信息化课程，为学生提供更模块化、更多元化、更具交互性的学习平台。在口腔内科学的教学中，应用基于微信平台的微课堂教学模式优于应用传统授课模式，能有效激发学生的学习兴趣、提升教学效果、培养学生综合素质，值得进一步研究和推广应用。
［关键词］微信；微课；口腔内科学；口腔医学
近年来，随着计算机技术和通信技术的发展，智能手机、平板电脑等移动工具得到广泛普及，人们在碎片化时间内有意识或无意识地获取互联网提供的知识，通过移动工具开展学习有望成为未来教育不可或缺的补充模式。[1]笔者发现，学生经常用微信浏览最新资讯、获取最新知识。因而，将微信和一些短小精悍、主题明确的微课视频有机结合起来，并将其应用于教学中，探讨是否可以提升学生的学习效率。笔者以《口腔内科学》第二篇牙体牙髓病制作了16节微课，以微信为平台将其应用于教学中，现具体介绍如下。
一、研究对象与方法
（一）研究对象以甘肃卫生职业学院2017级三年制口腔医学专业7班为实验组，8班为对照组，两组均为50人。研究方法实验组采用以微信为平台的“微课＋线下”混合式教学模式，对照组则采用传统教学法进行课堂教学，过程如下。1.搭建课程微信公众平台。利用微信提供的公众平台功能，建立“一齿一生”学习平台。学生关注公众平台。教师将收集与制作的课程学习资源按教学进度与要求上传至“一齿一生”微信公众平台，涵盖微课、PPT、临床病例、练习题、知识链接、
高等教育的基本功能是培养人才,培养出符合人才市场需要,符合经济社会发展需要,符合国家建设需要的人才。对于7年制的培养目标,应加强顶层设计,换句话说/按需培养0,随着口腔医疗市场的进一步开放,越来越多的外资或者私人资金开始投向口腔医疗市场,高端口腔诊所越来越多，但是制约这些私人或外资口腔诊所医院发展的一个问题是人才缺乏,目前高水平医生大多集中在公立医院,而目前我们培养出来的口腔医学专门人才,即使是硕士或博士研究生,在临床新技术掌握程度、服务意识、人文素质、接诊技巧等方面,距离能够提供高层次口腔医疗保健的要求还有较大距离;口腔医学七年制学生具有综合素质高、英文水平好、沟通能力强等优势,如果善加引导,创新培养模式和方法,就能够培养出高质量口腔医学专门人才,就能够适应这种人才需求,将会有越来越好的就业空间。
因此我们提出分级培养的概念:为满足社会对不同层次口腔专门人才的需求,克服与国内同行院校/同质化0竞争的问题,对不同学制不同层次的学生进行目标化分类培养。第一层次以七年制长学制为主体,以课程国际化建设为契机,强化竞争、流动、淘汰机制,以国际化标准采取精英式教育,培养具有国际竞争力的口腔专门人才。第二层次是五年制口腔医学,结合国家政策,五年毕业后再经过3年的系统培训,目的是培养能够满足日益增长的基层口腔医疗服务的全科口腔临床专门人才,加强临床操作技能训练和自我学习能力培养,提高服务社会的能力。两个培养层次实现相互流动,优胜劣汰,因材施教,根据学生的学习能力、个人特点、发展潜能,选择合适的培养模式,使我们人才培养模式实现根本转变,显现出突出特色。
二、进一步明确培养目标,调整教学计划,突出七年制特色
就像前面提到过的那样,多数院校强调7年制学生培养的/强基础、宽口径0,多数7年制学生的第一年在生命科学院一类的综合院系培养,其目的是提高和强化学生的科研素质,但是从实际情况来看效果并不理想,首先7年制学生实际上没有太多的时间从事科研工作,主要优势还在于较充足的临床技能培训,因此这一年强基础并没有进一步强化他们的临床技能,有些/刀锋走偏0;其次,口腔医学专业和基础课程任务非常繁重,而他们进入口腔专业课学习的时间明显滞后,形成了一个/前松后紧0的情况,使学生普遍感觉进入专业课学习后,课程负担突然加重,很不适应而影响了学生的学习积极性,显然是不合理的;最后,由于专业课学习时间不充足,想根据7年制的特点增加部分专业课学习(比如临床新技术、新方法的介绍和拓展),也有些捉襟见肘,因此很多院校迫不得已,在专业课学习培养方案上与5年制基本一样,这也是由于培养时间不够造成的,这显然不符合7年制的培养目标。因此应该认真反思7年制的培养计划,是不是完全符合我们的培养目标,是不是可以将其第一年从综合院校生命学院撤回来,适当增加与口腔医学相关性更强的科学,或者使他们能够早期接触口腔临床,适当增加专业课学习的时间,使专业教师有更充足的时间培养学生的专业素质,这至少是一个值得认真思考的问题。毕竟没有充足的培养时间,是不能培养出与众不同的高素质人才的。
三、坚定不移的走国际化道路,将7年制学生培养成具有国际化竞争力的口腔医学专门人才
中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）19-0250-03
说课就是教师以语言为主要工具，面对同行或专家，介绍课程的设计思路或教学设想，包括对教材内容、教学方法、教学手段和学生学习效果评价措施，然后由听说课者和说课者进行研讨交流，从而使课程教学设计趋于完善的一种教研活动，是提高教师教学素养，增强教学能力的一种有效的教学方法[1]。说课可以促进高职高专教育教学改革，引导教师学习、运用教育理论，夯实业务基础，提高学识水平和教学水平[2]。高职“说课”不仅要说清楚“教什么（教学内容）”，而且要说清楚“怎样教（教学方法、手段）”、“为什么这样教（教学理念、思路、目标）”[3]。本文采用“5W1H”分析法对高职全口义齿工艺技术课程的说课要素进行分析与探讨。
一、5W1H分析法概述
（一）概念介绍
“5W1H”分析法（又称六何分析法）分析法是一种思考方法，1932年由美国政治学家拉斯维尔最早提出，它是对选定的项目、工序或操作，都要从原因（何因 Why）、对象（何事 What）、地点（何地 Where）、时间（何时 When）、人员（何人 Who）、方法（何法 How）等六个方面提出问题进行思考。“5W1H”分析法具有简便、易于理解和使用、富有启发性等特点，有助于我们全面思考问题。对教师而言，运用5W1H分析法可以科学合理设计课堂教学，提高教学的针对性和有效性。
（二）基于“5W1H”分析法的说课设计
基于5W1H分析法的说课设计包括六个方面的内容。
1.WHY―明确课程教学目标，主要回答“这是一门怎样的课程，为什么要教这门课程”。
2.WHAT―明确课程教学内容，主要回答“这门课程教什么”。
3.WHEN―明确课程教学时机，即在教学设计和教学实施过程中，该如何安排时间。
4.WHO―明确课程教与学的人员情况，具体涉及课程师资与学生两个方面。
5.WHERE―明确课程教学场所，为适应课程教学需要配套什么样的设备和教学环境。
6.HOW―明确课程教学方式和方法。按照培养模式、培养方案和课程体系，明确教学内容该如何组织，课堂教学该如何实施，教学资源该如何配套，如何对学生进行评价。
二、全口义齿工艺技术“5W1H”课例计
（一）WHY―全口义齿工艺技术的课程定位
1.全口义齿工艺技术是口腔医学技术专业的核心课程。口腔医学技术专业主要面向义齿加工制作行业，培养在生产、服务第一线能从事口腔修复体和正畸矫治器的设计、制作及质量管理等工作，德智体诸方面全面发展，具有职业生涯发展基础的应用型高技能专门人才。口腔修复体是对上、下颌牙部分或全部牙齿缺失后制作的修复体的总称，一般分为口腔固定修复体与活动修复体两大类。其中，活动修复体又可以分可摘局部义齿和全口义齿两类。所以，国内外都将全口义齿工艺技术课程视为口腔医学技术专业的专业技能核心课程[4]。
2.全口义齿工艺技术是口腔修复工职业资格考试的主干课程。口腔修复工即从事各种口腔修复体及口腔治疗装置制作的人员。《中华人民共和国劳动法》规定：“国家确定职业分类，对规定的职业制定职业技能标准，实行职业资格证书制度。”自2006年起，口腔修复工已成为卫生行业特有的18个国家（工种）职业之一[5]。《中华人民共和国职业分类大典》的职业分类及实施办法规定：从事口腔修复工艺的人员都必须经过卫生部职业技能鉴定指导中心指定的培训基地正规、严格的培训，并通过卫生部的考核合格者才允许从事本职业。口腔修复工的职业资格考试分为理论知识考试和技能操作考核两部分。其中全口义齿工艺技术在理论知识考核中所占的比例近20%，因此，全口义齿工艺技术是口腔修复工职业资格考试的主干课程。
3.全口义齿工艺技术是职业技能竞赛项目支撑课程。职业技能竞赛不仅能展示职业院校的教育教学成果，同时也是一种培养学生实践能力和创新精神的主要形式，可以对学生的理论基础、技术基础和综合素质进行全方位考察检验。职业技能竞赛试题一般依据行业最新的技术标准和要求设置，高度模仿或真实再现企业工作环境和作业流程[6]。目前，口腔医学技术专业已形成“全口义齿排牙与牙龈雕刻”的“校级技能竞赛―省级技能竞赛―国家级技能竞赛”三级技能竞赛体系。作为支撑该职业技能竞赛项目的全口义齿工艺技术课程，可以为竞赛提供更强劲的理论与技术支持，并在教学内容、教学模式、教学方法改革等方面引领和带动口腔医学技术专业的课程改革与发展，在专业课程体系中的地位与重要性更是不言而喻。
（二）WHAT―全口义齿工艺技术的课程内容
1.教学内容确定：课程内容的选取应按照满足职业能力培养要求的原则，紧紧围绕工作任务完成的需要，同时考虑到高职学生对理论知识学习的需要。全口义齿在企业生产流程中可分解成多个制作工序：模型制作牙合托制作上牙合架排牙蜡型完成装盒去蜡充填树脂热处理开盒打磨抛光。我们将全口义齿工艺技术课程的教学内容以全口义齿制作的工艺流程为线索来设计，以行业企业对口全口义齿制作岗位的工作任务和职业能力要求确定教学内容包括基础理论、印模模型制作技术、牙合托制作技术、上牙合架技术、上下颌人工牙排列技术、牙龈雕刻技术、装盒与聚合、选磨与磨光等。
2.课程教学目标：根据专业培养目标及课程内容，确定了全口义齿工艺技术课程的知识、能力与素质目标。
知识目标：能辨别无牙颌解剖标志，并根据解剖标志设计个别托盘和全口基托的伸展范围；能标明牙合托、牙合架的组成、能描述上牙合架的步骤；能比较人工牙的种类并选择合适的人工牙；能列举人工牙的排列原则；能详细论述每一颗人工牙排列的技术要求；能定义全口义齿平衡牙合的概念；能详细论述全口义齿蜡型塑形的步骤与技术要求；能选择全口义齿的装盒方法及热处理的时间、温度。能力目标：能根据国家职业标准/企业标准制作完成合格的全口义齿；能发现操作过程中的错误并进行分析纠正；能对全口义齿制作过程进行质量控制。素质目标：具备认真严谨的工作作风；具有强烈的责任感，关爱生命；具有较好的团队协作精神及人际沟通能力。
3.教学重难点：重点―人工牙的排列原则、人工牙排列的技术要求、全口义齿蜡型塑形的步骤与技术要求。难点―牙合架的组成、全口义齿平衡牙合的概念。
4.教材选用：教材是学生学习的工具，加强教材建设是保证教学内容的完成和培养目标实现的重要环节。课程依据《口腔修复工国家职业标准》要求，选用人民卫生出版社的全国高职高专卫生部规划教材《全口义齿工艺技术》，同时选用上海教育出版社的《全口义齿学》作为参考教材。
（三）WHEN―全口义齿工艺技术的课程前导后续
全口义齿工艺技术课程设置在第3和第4学期，共计128学时。其中，理论20学时，实训及操作考核88学时。其前导课程为口腔解剖生理学、牙齿雕刻技术、口腔材料与工艺技术概论；平行安排的课程有固定义齿工艺技术和可摘义齿工艺技术课程；后续课程包括口腔正畸工艺技术、口腔专业英语和毕业顶岗实习。通过前导课程的学习，学生具备了一定的牙体解剖、义齿材料知识及牙齿雕刻技术，掌握了义齿制作的工艺流程。固定义齿工艺技术和可摘义齿工艺技术课程等核心课程平行安排在这个时间，也能让学生对不同类型的口腔修复体制作异同产生直观感受和思考，可以更好地做到融会贯通。后续课程为毕业顶岗实习，使课程培养与企业工作岗位过程做到无缝对接，让学生在真实的工作环境中验证和巩固课程的学习效果。
（四）WHO―全口义齿工艺技术课程的师生情况
1.师资建设。教师是课程的直接实施者，其专业技能直接影响口腔工艺人才的培养。由于大专层次的口腔医学技术是一个新设置的专业，国内几乎没有现成培养的师资可利用，因此师资队伍建设主要通过“内培外引”实现。①内培―主讲教师研究方向为口腔修复学，对全口义齿理论已经具备一定的基础。为增强其实践动手能力，专业委派该教师前往日进齿科材料（昆山）有限公司参加全口义齿师资培训班，并安排专业教师到企业进行专业实践，培养教师的顶岗实践能力。②外引―定期聘请行业企业全口义齿技师来院示范教学、参与实训授课等，建立“专兼结合、校企互通”的教师队伍，改善教师结构。
2.学情分析。由于填报志愿时对口腔医学技术专业的培养目标、毕业就业岗位等认识存在偏差或理想化的看法与期望，入学后认识到口腔医学技术专业与口腔医学专业的差异后，口腔医学技术专业学生出现转专业率高的专业认同感低的问题[7]。但在接触一年的专业前导课程的理论及实践学习后，学生对课程设置、专业方向等方面有了更多的了解；经过专业老师及优秀毕业学生的专业教育，学生的专业认同感有所上升。学生的学习积极性、择业意向以及对未来工作的态度等趋于稳定。但全口义齿工艺技术毕竟是一门实践性、操作性较强的课程，学生的动手能力的差异会随着课程的进行慢慢显现，需要老师理性区别对待，想办法通过学生的荣誉感和竞争意识来弥补。
（五）WHERE―全口义齿工艺技术课程的教学环境
理论课采用多媒体教学模式，授课期间可以穿插播放一些教学视频或模拟动画，既激发了学生的学习兴趣，又收到了很好的教学效果。
校内实训基地建设是保障教学质量的重要条件。我校口腔医学技术实训室设有技工操作台60台，拥有先进的摄录像投影和多媒体教学设备、石膏打磨机、义齿压榨器、热处理温控箱、技工打磨机等教学设施。同时，口腔医学技术实训室的设置根据“工序化”的特点，严格按企业各类口腔修复体制作流程进行设计，下设模型室、热处理室、打磨抛光室等，并在实训室墙上设置相应实训工序的操作流程或设备使用要求。尽可能让学生在一个真实的职业环境下按照未来专业岗位群对基本技术技能和职业素质进行学习与训练，保证了本课程在教学过程中坚持理论与实践相结合、学习过程与工作过程相结合。
（六）HOW―全口义齿工艺技术课程的实施评价
在学生的专业认同感提升方面，教师在教学中通过职业竞赛激励、就业前景分析（老龄化对全口义齿需求的增长）、责任感与成就感培养（全口义齿对于无牙颌患者的重要性与不可或缺性）等增强学生对课程的兴趣与学习热情。
全口义齿工艺技术课程以工序为教学单元组织教学，即以全口义齿制作工艺流程为线索来设计。在实训工序教学中，大量应用“在做中学”的教学方法，实行“教、学、做、评”一体化教学，即先由教师利用视频展台、投影仪等设施进行现场示教（教），学生同时揣测观摩（学），学生在具有真实职业氛围的实训室内，按照义齿加工企业的全口义齿制作工序和具体要求进行现场操作练习（做），教师随时按照企业标准对学生作品进行指导、纠正及进行相关讲解（评），培养学生制作全口义齿和检验其质量的能力。学生在真实的工作环境下，经过教师的启发引导，通过完成工序并达到质检标准而实现学习目标，使学习过程与工作过程对接，融学习和工作于一体。
课堂教学采用分层小组教学法，即根据学生层次，在自愿组合的基础上把全班分成若干小组，每组4～5人。每个小组均由具有不同水平动手能力的学生组成，选拔动手能力强的学生担任组长，实行组长负责制。小组之间是竞争关系，小组内学生之间是合作互助关系。在小组合作完成实践教学任务的过程中，组长积极发挥各位组员的长处，督促、帮助小组内的同学完成任务，并且组织小组讨论，反思操作中出现的各种问题。从而通过“扬长”让动手能力强的学生找到成功的基点，通过“补短”激发动手能力差的学生对成功的渴望。在班级中逐步形成和谐一致、扬长补短、共同进步的氛围，提高整个班级的学习动力和积极性，发挥班级的整体功能。
同时，加强网络教学平台建设，完善课程教学网站内容。以便利的校园网络和数量充足的多媒体教室为后盾，把课件、讲义、视频、参考资料、作业习题、专业行业网站链接等教学资源挂在网上，以实现优质教学资源共享，培养学生的网络自主学习能力。此外，鼓励学生通过教学平台、QQ、微博、微信等媒介“晒”自己的全口义齿作品及制作体悟，积极营造分享知识、分享经验、分享快乐的分享氛围。
最后，课程改革教学评价方式，形成多元立体化考核评价体系。在课程考核中，采用阶段考核、过程考核与结果考核并重的考核形式，通过笔试、操作考试、校级技能竞赛相结合，学生自评、互评相结合，增加学生小组协作意识、团队竞争力、团队耗材消耗等综合素质评价，建立灵活、实用、多层次的考核体系，全面评价学生的技能水平和职业素养。
三、结语
课程教学实践证明，运用5W1H方法进行全口义齿工艺技术课程教学法实践，为提高学生的学习兴趣与实践能力，提高人才培养质量等提供了一些有益的探索和经验，任课教师也在不断思考和实践的过程中提高了教研水平。
参考文献：
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[4]蔡章职，徐晓毅，李达生，等.利用直观教学提高全口义齿排牙技能[J].卫生职业教育，2007，25（17）：96-97.
[基金项目]2019年度甘肃省教育厅高等学校创新能力提升项目“基于互联网+的《口腔内科学》信息化课程建设研究”（2019-301B）
[作者简介]郭艳玲（1981—），女，甘肃白银人，医学硕士，甘肃卫生职业学院医学技术学院党总支副书记，副教授，主要从事口腔医学及医学教育工作；王琳（1981—），女，甘肃武威人，医学硕士，甘肃卫生职业学院医学技术学院口腔医学系教学秘书，副教授，主要从事口腔医学及医学教育工作。
[中图分类号]G434；R-4[文献标识码]A[文章编号]1674-9324（2020）27-0379-02[收稿日期]2019-11-07
近年来，随着计算机技术和通信技术的发展，智能手机、平板电脑等移动工具得到广泛普及，人们在碎片化时间内有意识或无意识地获取互联网提供的知识，通过移动工具开展学习有望成为未来教育不可或缺的补充模式。[1]
笔者发现，学生经常用微信浏览最新资讯、获取最新知识。因而，将微信和一些短小精悍、主题明确的微课视频有机结合起来，并将其应用于教学中，探讨是否可以提升学生的学习效率。笔者以《口腔内科学》第二篇牙體牙髓病制作了16节微课，以微信为平台将其应用于教学中，现具体介绍如下。
一、研究对象与方法
（一）研究对象
以甘肃卫生职业学院2017级三年制口腔医学专业7班为实验组，8班为对照组，两组均为50人。
研究方法
实验组采用以微信为平台的“微课+线下”混合式教学模式，对照组则采用传统教学法进行课堂教学，过程如下。
1.搭建课程微信公众平台。利用微信提供的公众平台功能，建立“一齿一生”学习平台。学生关注公众平台。教师将收集与制作的课程学习资源按教学进度与要求上传至“一齿一生”微信公众平台，涵盖微课、PPT、临床病例、练习题、知识链接、参考文献等，供学生自主学习使用。
2.教学设计。选取《口腔内科学》中第二篇牙体牙髓病，提炼章节知识点和重难点，整理搜集教学素材，开发微课，上传至微信公众平台。课前学生按照教师的学习任务书规划学习进度，完成相关任务；观看微课，记录疑难点，通过班级微信群聊，就疑难点进行交流讨论并将其反馈给老师，亦可主动查阅资料探究答案。课中教师针对学生学习中存在的问题进行详细答疑，内化知识，同时强调巩固练习，使知识点得到进一步强化，活跃课堂学习气氛，调动学生积极性。
3.教学效果评价。课程结束后，对两组学生进行了调查。为了保持结果的公平性，实施教考分离，满分100分。采取微信易企秀表单发放调查问卷50份，回收50份。
（二）数据处理
运用SPSS23.0，采用独立样本t进行检验。
二、结果
教学效果评价（见下表）
实验组与对照组P值<0.01，成绩差异有统计学意义。实验组平均分高于对照组，以微信为平台将微课应用于口腔内科学课程的教学中，可以有效提高教学效果。
三、讨论
（一）有利于学生提高学习兴趣
在教学评价调查中，82%的学生对使用微信平台学习效果非常满意。学生通过课前主动参与并完成基础性的学习任务，对新知识有了初步的了解，改善了课堂学习效果。截至目前，使用“一齿一生”微信公众号的用户共有68人，70%的学生都希望可以将“微课+线下”的混合教学模式应用于更多的课程当中，他们对新的教学模式展示出了极大兴趣，愿意主动参与完成课前任务书，课堂授课目标明确，氛围好，交流更加密切。
（二）有利于学生提高学习主动性
86%的学生认为使用微信平台学习微课提高了自身的学习主动性。在利用微信课程平台进行课前学习的过程中，学生可以根据自己的兴趣和能力主动规划学习进程，提高学习的主动性与参与性。[2]通过构建基于微信公众号的学习平台，把学习任务及教学资源推送到微信平台上，学生可以利用碎片化时间，自主规划学习，同时，也可以将在学习中遇到的问题和感受在平台中提出来，展开讨论，通过合作学习探讨问题、解决困惑。学生个体差异较大，尤其是我们专业还有部分文科生，他们的形象思维活跃而抽象思维能力较差，因而，有必要在课前学习任务书，提炼学习重难点，并将其做成微课上传至微信平台，让学生提前预习、思考，发挥学习主体作用，调动学习主动性，使其更好地投入学习中，真正实现了从“要我学”到“我要学”的转变。
（三）微课的制作、教学方法的改革有利于教师提高教学水平
6%的学生对本次微课的制作满意度不高，也有部分学生表示，更习惯传统的教学方式。分析原因，一是技术层面，主要为微课形式单一；二是部分学生缺乏自主规划学习的能力。这就对教师的教学能力提出了更高的要求。首先，教师要能够调动学生的积极性与主动性，让他们有参与学习的使命感。其次，课前对学生于自主学习过程中发现并提出的问题进行整理和答疑；课中对重难点进行探讨解析，注意集体性辅导与个性化指导相结合，设计多样化的课堂活动进行知识的内化，如本课程的课堂活动包括协作探究问题、混合式协作学习与成果交流等。最后，还应加强知识的转化，让所学有所用，培养学生的专业荣誉感，进而反哺学生的学习积极性。
（四）有利于使评价多元化
[中图分类号] R78;G434 [文献标识码] B [文章编号] 1671-7562(2009)05-0382-03
如今,随着计算机的发展和普及,计算机及网络已广泛应用于各个领域,以网络化、数字化、多媒化和智能化为代表的现代信息技术,正在改变人们传统的生活、学习和工作方式,影响教育的内容与方法。随着信息技术和通信技术的迅猛发展,高等教育中传统的教育模式受到了极大的挑战。而计算机网络以其承载的信息量大、延伸的范围广、传播的速度快、交互方便正在成为一种新型教学方式的有力工具[1]。如何利用网络多媒体信息技术来辅助口腔科学的临床教学,以弥补课堂教学的不足,也是现代教育技术给我们提出的新的挑战。我们在全面推行多媒体教学课件的基础上,结合《口腔科学》(第6版)教学大纲,尝试创建了口腔科学教学网站,将其用于非口腔专业的临床本科教学,取得了良好的效果。
1 口腔科学网络教学的必要性和可行性
口腔科学是临床医学教学中的一个有机组成部分,除了专门设立口腔医学专业的医学院校外,大部分医学院也都在非口腔医学专业医学生的教学计划中包含口腔科学内容[2]。近年来,由于教学计划的修订及课程总时数的控制,口腔科学教学在非口腔科学专业医学生的教学计划中课时有所减少,甚至取消了课间见习。由于课堂时间减少,教授内容相对较多,老师在上课时往往只能点到为止,而学生也仅仅是走马观花。因此,在较少的课时安排下如何保证教学内容的系统化和完整性,是目前口腔教学工作中一个亟待解决的问题。
口腔科学的专业性很强,与临床其他专业的临床检查步骤、诊断思路、治疗方法有很大的差别,口腔科学中大量的操作技能方面的教授如果单纯用语言进行表述时教师要花费大量的时间,而学生往往较难领会,在客观上影响了学生口腔医学课程的学习积极性和教师的教学热情。因此,在以往的教学过程中,虽然老师精心备课,认真讲解,但还是有学生反映通过课堂学习很难理解口腔科学的基础理论,对口腔科学中的器械、操作等更无感性认识。
这些传统教学模式下客观存在的各种矛盾,严重地影响了教学效果。因此有必要改革传统教学模式,寻求一种直观性较强的教学手段,将图形、声音、动画、文字等各种信息引入教学过程,对传统的课堂教学进行有益的补充。口腔医学教学具有形象生动,直观性强,操作、实践性知识较多的特点,适合于多媒体教学。利用多媒体及网络技术,可使口腔理论课教学成为集声像、图文为一体的教学方式,因此抽象的知识被具体化,复杂的问题被简明化,枯燥的教学内容变得生动形象,有利于学生的理解记忆[3]。因此,我们尝试建立口腔科学教学网站,充分利用多媒体和网络技术,改进传统教学方式,解决当前口腔科学教学中的诸多问题,以提高教学质量。
2 口腔科学教学网站的设计制作
教学网站的服务对象主要为学生,为了有利于学生进行自学和复习,整体结构设计我们采用的是树状线性链接形式,即将教学内容根据章节安排划分知识节点,每个知识节点对应网络课件的一个链接点,根据教学内容的不同选择最恰当的素材形式。本网站结合教科书的内容,适当扩大知识点,通过临床病例图片、检查操作视频增加学生的感性认识,帮助学生理解理论内容,提高学生的学习兴趣。例如在口腔黏膜病这个章节,我们在网页中加入了大量在平时临床工作中所收集病例的JPG、GIF图像文件,如复发性阿弗他溃疡、口腔单纯性疱疹、口腔白斑等,使得教科书中一些枯燥的文字描述转变成直观影像,帮助学生理解了疾病的临床表现和发展特点。我们还将教科书中没有涉及的,但临床表现相似、容易混淆的疾病图片放在一起进行比较,如复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡、癌性溃疡,加上简要概括的文字说明,有针对性地介绍疾病的鉴别诊断,扩大学生的知识面。
教学网站与门户网站的目标人群不一样,建设教学网站的主要目的是为了让学生学,让教师用,其统一性、完整性、扩展性、及时性、可交互性非常重要。我们经过反复的调查论证,在功能模块设置方面,从符合本学科特点、为师生应用服务出发,将该网站分为教学章节、习题下载、主题搜索、教学公告、在线答疑、在线测试六个功能模块。教学章节模块提供本课程的所有章节内容以及我们制作的具有自主知识产权的口腔科学教学课件,学生既可以在线浏览,也可以下载后学习,从而有利于学生借助这些课件进行课前预习及课后复习,明确授课重点,避免学生在上课时忙于抄录课件、疏于听讲的情况发生,提高学习效率;习题下载模块提供本课程的课后习题,以DOC文档的形式可以打包下载至学员电脑中进行练习,加强学生对知识点的印象;在线测试模块提供本课程的模拟试卷并当场计算得分结果并提供答案,从而帮助学生及时了解自己对所学内容的掌握状况,增加学习兴趣;主题搜索模块对本课程的一些关键词提供搜索功能;教学公告模块在主页提供与本课程有关的教学方面的公示与成绩;在线答疑模块针对学习过程中的一些问题提供网上解答,保持师生互动,帮助学生学习上课时未能彻底掌握的知识难点,同时也便于老师及时了解可能存在的教学不足,便于在今后授课中加以改进。
3 建设和应用口腔科学教学网站的体会
在建设网站的过程中,为了更加符合学生的使用习惯和适应当前互联网发展的潮流,我们走开放、合作的道路,和专业网站制作公司合作,在充分交流和沟通的基础上,共同完善了网站的制作设计。我们考查了国内外一些教学网站,汲取了很多有益的经验,同时也发现了不少共同存在的问题[4],如:课程体系大而全,主题不明确;教学内容较少,表现形式单一;自主学习资源不足,网络导航系统不强;缺乏互动式教学活动设计。针对以上问题,我们首先制作并提供了大量的教学相关的文本文件、GIF动画文件、FLASH动画文件,以及由视频通过FLASH MX进行转化后的视频动画文件,同时,我们还收集了一些知名口腔网站的相关链接和国内外著名口腔医科大学的网址方便学生浏览。其次,我们采纳了专业网站设计人员的意见,运用数据程序ASP、CGI语言以及PHOTOSHOP7.0、Maromedia公司推出的Dreamweaver、Flash、Fireworks网页制作软件开发了本网络课程,从而可以便利地做到网页的及时更新与维护,方便了授课教师的操作。同时真正实现了网页加密、教学互动、在线解答等互动环节并节省出大量的服务器内存空间。最后,在教学页面上采用了竖向导航条与横向导航条综合进行导引,其他页面在INDEX01.ASP页(次主页)上以横向导航条和登录窗口相结合的方式进行导航,为学生进行网页阅读学习提供了一个友好的界面。总之,我们在网站建设中采用口腔专业教师提供教学素材和设计思路、专业网站设计人员按要求协助开发的模式,将各种教学资料有机整合,制作的网站较好地满足了教学网站的设计要求。
本教学网站充分发挥了计算机网络技术的优势和多媒体先进的表现手段,营造了一种良好的学习环境和气氛,通过使用文本、图片、动画、视频、音频等多种媒体形式,以知识点为单元传授知识,知识点内部及知识点之间均具有良好的交互性。在网络环境下进行预习,了解学习内容,通过老师的指导帮助再结合网站进行复习、自我测试,学生的学习积极性和学习效果明显提高,往往能取得事半功倍的效果。例如,开髓引流治疗术是临床上治疗急性牙髓疾病的常用方法,在教科书上仅为简单的文字描述,在以往的教学中,学生对操作过程理解较困难。我们在网站中加入了这个操作过程的Flash文件,学生通过动画就很容易掌握这个操作的技术要点了。同时,我们还加入了相关口腔专业网站的链接,感兴趣的同学通过这些链接就可以更加系统地学习这种手术方法的原理、步骤以及相关的临床病例,从而扩大学生的知识面。利用网站的辅助教学功能,变抽象为具体,变静态为动态,使教学和学习模式进入到一个崭新阶段,从教师到学生都感到耳目一新。总之,通过口腔科学网站这个平台,可以有效组织课堂教学内容、增加教学信息量、加强师生之间的互动,提高学生学习的主动性和参与性,较好地弥补了传统教学模式的不足。
网络课程的学习是一种没有固定课堂,也不由教师组织的自由式、自愿式、自主式学习,具有教与学的交互性、课程的开放性、学习的协作性等特点。其学习过程具有交互性、共享性、开放性、协作性和自主性[5]。在这种崭新的教学模式下,对教师素质也提出了更高的要求。我们不仅需要具有扎实的专业理论知识基础,同时还需要掌握一定的计算机理论知识和网络应用能力,这样才能更好地指导学生学习,与学生交流,提高教学质量。同时,口腔医学知识更新很快,新理论、新技术、新疗法、新材料层出不穷,我们也需要不断学习,对网站的内容经常更新,以紧跟科技进步的步伐。
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[3]柴枫,徐凌.国外多媒体及网络技术应用于现代口腔医学教育的现状[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2003,5(2):135-136.
一、充分认识口腔材料学教学的重要性
口腔临床上所有治疗措施与方法的改进和提高,几乎都是由新教材和新器械引导的。基本模式是由新教材衍生出新技术,从而形成新疗法。因此,口腔学的发展是以口腔材料学的发展为支撑的。口腔医师和技工如果不学好口腔材料学,就难以掌握新技术、新疗法,就不是合格的医师和技工。口腔学教学更是离不开口腔材料学,因为很多口腔科研工作与口腔材料学密切相关。
口腔材料学的教学目的是使学生系统掌握口腔材料学中的理工科知识,了解口腔材料与口腔组织结构之间的相互关系,在此基础上,为口腔疾病的防治提出理论依据和合理设计,并能在治疗中正确选择、使用口腔材料。只有让教师和学生意识到口腔材料学的重要性,才能更好地进行教学。
二、提高教师素质,适应口腔材料学教学的需要
教师应及时跟踪国内外牙科材料的发展趋势,了解各种新材料的临床应用前景,有目的地选择一些具有代表性的新材料作为教学内容。这就要求教师平时密切注意新材料、新技术的发展动向。在确定重点新材料作为教学内容后,要对这些材料做深入的了解、学习,甚至研究。通过归纳、整理所收集的资料,筛选材料的组成、性能特点、用途、使用方法及应用选择等内容,作为备课和补充教材的基本内容。由于口腔材料学是一门发展迅速的学科,不断有新的科研成果应用于临床,同时也有新的机制被发现或旧的理论被取代,教师应不断学习并将成熟的但可能超出教材的知识介绍给学生,使口腔材料学教学跟上技术发展的步伐。
三、改进教学方法,提高学生学习口腔材料学的兴趣
应将以教师和课堂为中心的知识传授式教学转向启发诱导、师生双向交流及学生参与式的教学模式。可采取启发式的教学,培养学生的想象、思考、创新能力,促进学生全面发展。
将口腔材料学放在口腔修复专业课之后讲授,使学生对口腔材料学的一些名词、概念先有一定程度的认识。在原有见习、理论课、实验课基础上增加课堂讨论,由学生主持。结合临床编写思考题,如用口腔材料学知识解释为什么塑料义齿要放在水中保存?为什么调拌超硬石膏时需水量比普通石膏少?这样可以提高学生的学习兴趣。
将图片、实物和多媒体应用到口腔材料学教学中,同时结合临床讲授口腔材料学知识,使教学更加生动。
四、重视实验和临床操作在口腔材料学教学中的作用
在理论课后教师应安排一定的实验课,以加深学生对理论知识的理解,培养学生应用口腔材料的能力。口腔材料学理论知识枯燥、抽象,通过增加2~3次实验课,可使学生对材料性能的记忆更深刻。同时,在口腔临床实习中教师也要让学生进行口腔材料学知识的复习,加深记忆和理解。通过临床实践,学生对口腔材料学会有更深刻的认识。
教师在教学中安排一定的时间,让学生进行总结、交流,鼓励学生积极提问、发言。学生在学习和实习中出现的共性问题,教师可作一些总结性的讲解。或教师提出一个问题,学生课后查资料,下次交流时再进行讨论、回答,最后由教师总结归纳。这种问题式、讨论式的学习方法可以使学生互相启发、互相鼓励,弥补知识的空白,活跃思维,提高学习积极性。同时,教师也应在教学中不断补充、完善知识,提高带教能力。
参考文献:
[1]陈治清.口腔材料学[M].北京:人民卫生出版社,2001.
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