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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择120例2010年7月至2011年10月在我院门诊治疗的上呼吸道感染（诊断标准参照第7版《实用儿科学》）[1]的患儿，年龄在3～6岁，发病时间在2 d以内，并且能坚持治疗5 d以上的患儿，剔除那些年龄小，医从性差，发病后应用过药物的及慢性疾病者。临床表现有发热，咳嗽，咳痰，气喘，两肺可闻及湿啰音，血常规示白细胞3.5～20 × 109/L，中性粒细胞029～092×109/L，胸片检查可见肺纹理增粗或模糊。根据患儿就诊顺序随机分为两组，其中 60例应用雾化吸入，60例不做雾化吸入，两组患者在年龄、性别、诊断、病情及病程上相比差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均常规给予输液抗感染，抗病毒，对症治疗，治疗组同时给予布地奈德雾化液1 mg+特布他林雾化液2.5 mg+氨溴索液15 mg雾化吸入，2次/d，20 min/次，5 d一个疗程。对照组给予口服止咳化痰药物，不做雾化吸入。
1.3 注意事项 使用同一类型的喷雾器（德国百瑞），患儿顺从性好，情绪稳定，坐姿正确，面罩贴合面部，不出现药液被倒洒的情况，保证药液的全部吸入，使吸入时间得到保证，吸入前咳嗽排痰保持气道通畅，指导张口深呼吸，治疗完毕洗脸漱口，发挥雾化吸入的最大疗效。
2 疗效评价
2.1 治愈 第一天气喘明显好转，2 d内热退，痰量明显减少，5 d内咳嗽咳痰，两肺湿啰音基本消失，血常规恢复正常。有效：5 d内咳嗽气喘明显减轻，两肺湿啰音明显减少，血常规基本正常。无效：5 d内咳嗽气喘无明显改善，两肺湿啰音无明显减少，血常规未恢复正常。
2.2 统计学方法 采用SPSS 13.0版统计分析。临床疗效用χ2检验，组间比较t检验[2]。
3 结果
治疗组显效43例（43/60），有效15例（15/60），无效2例（2/60），总有效率9667%。对照组显效20例（20/60），有效28例（28/60），无效12例（3/60），总有效率80%。治疗组总有效率明显高于对照组（P005）；气促，咳嗽，咳痰，肺部啰音消失时间差异有统计学意义（P
4 讨论
布地奈德是新合成的表面肾上腺皮质激素，是治疗气道炎症的主要药物，具有抗过敏抗炎作用，可抑制炎症因子和细胞因子，直接作用于靶细胞，有较强的亲脂性，进入呼吸道黏膜形成复合物沉积，使局部保持较高的血药浓度，抗炎作用强，小剂量即可达到显著疗效，药效作用时间长而全身不良反应少[3]。特布他林是一种肾上腺素β2受体激动剂，几分钟就可起作用，通过选择性兴奋β2受体，来扩张支气管平滑肌，减轻了气道高反应性，还可以降低血管通透性，减少腺体的分泌，抑制气道炎症反应，增加支气管纤毛消除功能，促进痰液排出[4]。氨溴索是粘液溶解剂，增加呼吸道黏膜的浆液分泌，降低痰液的粘稠度，还可以促进肺泡表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于排出[5]。三者联合使用，雾化颗粒直达支气管、肺部，作用更快疗效更显著。近来空气压缩器雾化吸入达到了普及的程度，广泛应用于呼吸道疾病，特别因为疗效显著，副作用少，使用方便，小儿易于接受而受到广大医生和家长的青睐，成为了一种必要的治疗手段，值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 胡亚美，江载芳，诸福棠实用儿科学.第7版北京：人民卫生出版社，2002：11671169.
[2] 陈敏，卢海跃雾化吸入治疗老年呼吸道感染护理体会.中国中医急症，2010，19（5）：885886.
呼吸道疾病是我们儿科的常见病,多发病,且病程长,药物治疗效果常不理想,配合物理治疗,如压力雾化吸入等有助于增强药物效果,缩短病程,提高生活质量。压缩雾化吸入治疗是使用专门的装置将药物溶液雾化为细小的雾粒或微粒,使之悬浮于气体中,随患者的吸气过程进入下呼吸道进一步沉积,达到治疗作用。压缩雾化吸入疗法是使痰液稀释、消除局部炎症、解除支气管痉挛、减轻喉头水肿、使气道畅通较有效的手段。2011年1月—2011年8月,我院对200例呼吸道疾病患儿行雾化吸入治疗,其中部分患者出现烦躁、频繁刺激性咳嗽、咳痰、气促等不适症状,经耐心护理,取得很好效果,现将护理体会介绍如下。
1 临床资料和方法
本组患者, 年龄1～14岁,均因呼吸道疾病等引起咳嗽,咳痰不易,痰粘稠物阻塞,咳痰无力等,采用压缩雾化吸入器试着促使痰液稀释。采用PARIBOY037型压缩雾化吸入器进行雾化治疗。患者取坐位或卧位,雾化液为生理盐水加所需药物配制,雾化从小剂量开始,吸入1～2分钟后逐渐增加雾化量,直至吸完本次所需治疗的雾化药液,一般吸入10～20分钟/次。对不配合的患者,采用睡眠后雾化吸入。如有频繁刺激性咳嗽、气促等不适症状时,可采用间断雾化吸入的方法。在患儿每次雾化吸入过程中及雾化吸入后,均给予轻轻拍打其背部,以利于痰液排出(拍背方法即五指并拢成空心掌,由上而下,由外向内,有节律的一下一下轻拍背部)。
2 护理
压缩雾化吸入作为一种治疗方法,已经在临床治疗呼吸道疾病中应用较长时间,但在具体工作中,常常不能充分发挥其治疗效果。压缩雾化吸入治疗时,病室环境、患者的精神及体质、雾化液的配制、雾化量的大小及雾化后的处理,都可影响雾化的治疗效果。
2.1 一般护理
保持室内空气清新,环境整洁舒适,室内温度一般保持在18～20℃,相对湿度50%～60%。雾化前向患儿及家长介绍压缩雾化吸入器的作用原理及注意事项,以取得配合。雾化吸入前向患儿及家属介绍雾化吸入的好处,且让其观看其它患儿雾化吸入,消除恐惧心理。
2.2患者个体差异
对过敏体质患者注意观察病情变化。因吸入使冷空气大量进入,可引起支气管痉挛,诱发频繁刺激性咳嗽,患者不易接受,可采用间断吸入,并控制雾化量,减少冷刺激给患者带来的不适。对哭闹、不配合的患儿,可采用睡眠后雾化吸入治疗。
2.3雾化液的配制
一般采用生理盐水作溶液,但患者不易接受,年龄大的患儿述有怪味,后改用灭菌蒸馏水,患者易于接受。所以条件允许可以用灭菌蒸馏水作溶液。
2.4雾化量
大量实践证明雾化吸入应从小量开始,逐渐增加剂量,直至吸完所需治疗药液。如在雾化吸入过程中患儿咳嗽,可暂停吸入,喝杯清水,待咳嗽缓解后再进行雾化,直至吸完所需治疗药液,可取得良好的效果。
2.5雾化吸入时的护理
对年龄较大的患儿,鼓励患儿深而慢的吸气后再慢慢的呼气，使胸廓活动度增大、肺活量增多,以增强治疗效果；对年龄小咳嗽无力、痰液不易排出的患儿,在用雾化中及雾化后轻拍背部,目的是通过外力作用以利于痰液排出。
2.6雾化吸入后的护理
治疗后应嘱患者漱口,擦净口鼻周围的雾水，并用清水洗脸。
2.7雾化后用物处理
雾化器连接管及面罩均用1：500的“泡腾片”消毒液浸泡30m分钟并用清水清洗干净,晾干备用。条件允许最好专人专用或用一次性连接管。
3体会
我们科室在应用压缩雾化器于呼吸道疾病的祛痰护理中,深感压缩雾化器的运用大大推动护理工作,对提高小儿呼吸系统疾病的医疗护理质量起至关重要的作用。
1.1 病例选择
1.1.1 入选标准 0～2岁患儿1年内发生下呼吸道感染的3次以上，3～12岁患儿1年内发生上下呼吸道感染的2次以上者。
1.1.2 排除标准 ①伴有支气管异物、肺发育畸形者。②未按医嘱完成足疗程治疗者。
1.2 一般资料 全部病例均为2010年4月至2011年4月期间在我院住院患者，符合1987年成都召开全国第一届小儿呼吸道疾病学术会议制定的小儿反复呼吸道感染诊断标准[1]。
分为喘可治雾化吸入组（治疗组）及常规治疗组（对照组）。符合入选标准，完成疗程者69例。治疗组38例，其中男性25例，女性13例，年龄最小者1月，最大11岁，年龄中位数2岁。对照组31例，年龄4月至12岁，年龄中位数2岁。两组性别、年龄差异无统计学意义，具有可比性。
1.3 临床表现 69例患儿治疗前病程为1 d～1月，均有咳嗽、咯痰，伴发热34例（47%），喘促22例（32%），伴胸腔积液1例，心力衰竭2例，鹅口疮3例；临床诊断支气管炎者12例，支气管肺炎54例，支原体肺炎3例，沙眼衣原体1例；有基础疾病者36例，佝偻病21例、贫血11例、中性粒细胞减少症9例，先天喉喘鸣2例，先天性心脏病5例，免疫球蛋白IgG降低1例。
1.4 治疗方法 常规治疗：抗生素应用：根据血液分析、C反应蛋白及病原学检查合理选择抗生素或抗病毒制剂；并根据临床情况给予对症支持治疗：包括给氧，拍背，吸痰，镇静，理疗等。治疗组：喘可治注射液（广州万正药业有限公司生产，每支2 ml）雾化吸入：2～4 ml加入生理盐水2 ml中，用压缩雾化器吸入（压缩式雾化吸入器由欧姆龙中国有限公司提供），每次吸入时间约5 min，2次/d，疗程7～14 d。对照组：0.9%生理盐水2～4 ml，用压缩雾化器吸入， 每次吸入时间约5 min，2次/d[2]。
1.5 观察与随访 观察临床症状（咳嗽、咯痰、喘促）、体征变化（呼吸次数、双肺湿啰音、喘鸣音），胸片改变；治疗前后进行肝功能、肾功能/心电图检测，并观察其他不良反应，并统计发生率。出院后3月进行门诊或电话随访。
1.6 疗效判定[3]两组病例观察内容 对每组患儿治疗后症状（咳嗽、喘憋）、体征（肺部喘鸣音及湿性啰音）消失时间、X线检查恢复正常的比率进行观察、判断，评价为：1痊愈： 以上3项均恢复正常；2显效：病情好转，但3项中1项尚未完全恢复；3有效：用药后病情有所好转，3项中有2项未完全恢复；4无效：用药后病情无明显好转或虽控制，但3项均未完全恢复。总有效率统计方法为（治愈数+显效数+有效数）/总病例数×100%。
小儿急性上呼吸道感染是儿科门诊常见疾病之一，2007年1月～2010年11月采用炎琥宁雾化吸入治疗小儿急性上呼吸道感染，疗效显著。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2007年1月～2010年11月收治小儿急性上呼吸道感染患儿126例，均符合第6版《儿科学》诊断标准［1］，男79例，女47例，病程≤3天，年龄1～10岁，按随机原则分为两组，每组63例。治疗组男42例，女21例，其中急性鼻炎12例，急性咽炎18例，急性扁桃体炎33例。对照组男47例，女16例，其中急性鼻炎19例，急性咽炎23例，急性扁桃体炎21例。两组患儿性别、年龄、病程、临床症状及体征等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
方法：两组患儿均给予对症及支持治疗，包括休息，多饮水，抗病毒治疗，合并细菌感染者给予抗生素口服或静滴，高热给予退热，严重呕吐及纳差者可适当补液治疗［2］。治疗组在此基础上采用注射用炎琥宁［80mg/支，8～10mg（kg・日），分2次］加入0.9%氯化钠注射液水20ml稀释后雾化吸入，2次/日，连用3～5天。
疗效评定标准：①显效：5天内临床症状消失，包括体温恢复正常、咳嗽消失、咽痛消失、血常规血象偏高者恢复正常。②有效：5天后临床症状减轻，包括体温下降、咳嗽减轻、咽痛减轻，血常规血象偏高者血象下降。③无效：5天后症状、体征无变化或加重。
统计学方法：计量资料以X±S表示，采用t检验。
结 果
两组患儿临床疗效比较，治疗组和对照组的总有效率（痊愈+显效+有效）分别为93.65%和74.60%，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结果见表1。
表1 两组患儿治疗后临床疗效比较（例）
讨 论
小儿急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为“上呼吸道感染”，简称上感。鼻咽感染常可出现并发症，涉及临近器官，如喉、气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈淋巴结等。有时鼻咽部原发病的症状已好转或消失，而其并发症可迁延或加重，故必须对上呼吸道感染早期诊断，早期治疗，提高疗效，切不可认为是日常小病而轻率对待。
穿心莲是一种临床常用的传统中药，具有消炎止痛、清热解毒的作用，用于急性咽喉炎、扁桃体炎、胃肠炎等有较多的报道。炎琥宁是以植物穿心莲提取物――穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，临床病原学诊断试验和组织培养灭活试验显示本品对流感病毒Ⅰ型、甲Ⅲ型、肺炎腺病毒（Adv）Ⅲ型、Ⅳ型、肠合胞病毒及呼吸道合胞病毒（Rsv）均有一定灭活作用。该药对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等均有抑制作用，具有明显地解热、抗炎、抗病毒、促进肾上腺皮质功能和镇静的作用［3］。研究显示，本品能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出物和水肿，在解除临床症状及缩短病程特别是减轻患儿流涕、鼻塞症状方面明显优于病毒唑［4］。
本研究结果表明，炎琥宁雾化吸入治疗小儿急性上呼吸道感染有良好疗效，且操作简单，患儿无痛苦，值得临床广泛应用。
参考文献
1 杨锡强,易著文.儿科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2003:304.
中图分类号 R714.253 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0110-02
呼吸道疾病主要涉及气管、肺部、胸腔，患者轻则持续咳嗽、胸部疼痛，影响正常的呼吸；重则出现缺氧反应，甚至引起呼吸功能衰竭。老年患者因生理功能衰退，心理问题多，增加了护理工作难度[1]。本文选取笔者所在医院收治的患者进行分析，探讨了沐舒坦治疗的护理配合措施，以及临床应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2014年1月-2015年6月收治的老年呼吸道疾病患者53例作为研究对象，其中，男30例，女23例；年龄60～79岁，平均（67.8±2.4）岁；病程1～8年，平均（4.5±0.7）年。疾病类型：慢性支气管炎25例、支气管扩张17例、慢阻肺11例；合并基础疾病：高血压8例、糖尿病12例。
1.2 纳入和排除标准
（1）依据《内科疾病护理》[2]，患者症状表现为咳嗽、咳痰、喘息，伴有发热、湿罗音等，经X线检查后确诊。（2）纳入标准：患者年龄在60岁以上，临床资料完整，自愿参与本次研究，能够积极配合临床操作。（3）排除标准：认知障碍或精神疾病患者，合并心肝肾功能病变患者，血液疾病患者。
1.3 治疗方法
患者入院后卧床休养，以流质饮食为主；稀释痰液并排出，保持呼吸道通畅；痰多患者给予必漱平治疗，气促患者给予氨茶碱治疗；咳嗽患者给予咳必清治疗，同时合理选用抗生素药物。在此基础上，雾化吸入沐舒坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字H20030360，批次：2010-01-18），药物剂量为20 mg，和3 ml生理盐水混合后，使用雾化仪吸入，3次/d，20～30 min/次，连续用药2周为一疗程。
1.4 护理方法
采用综合护理模式，具体如下。
1.4.1 健康指导 患者在住院治疗期间，要开展康复训练，主要包括体力锻炼、耐寒锻炼、呼吸训练等，其目的在于改善缺氧状况、提高患者的呼吸功能。将健康宣教贯穿在整个治疗过程中，内容包括发病原因、危险因素、治疗方法、预后效果，增强患者的疾病认知，提高依从性。出院前告知日常防护措施，尤其是冬季预防发生感冒，做好空气消毒工作，避免接触过敏原。一旦出现呼吸道感染症状，及时回院复诊。
1.4.2 心理护理 患者年龄较大，在疾病的影响下，脾气暴躁、容易发火，且焦虑、抑郁的发生率高，要求护理人员理解、体谅患者，倾听患者的内心想法，尽量满足护理需求。观察患者的生活、饮食、睡眠情况，对于异常之处进行沟通交流，赢得患者的信任。最后，嘱咐患者家人抽出更多的时间陪伴患者，给予家庭温暖，提高患者的主观能动性，积极配合治疗和护理操作。
1.4.3 用药护理 采取雾化吸入治疗前，向患者介绍药物的使用和作用机制，使其能够积极配合各项操作。指导患者取半卧位，学会深呼吸，完成吸气后屏气，促使药物成分进入支气管和肺泡。监测并控制患者的呼吸频率，用药后进行拍背，有利于痰液排出，保持呼吸道通畅。患者用药过程中如果出现呼吸困难，立即停止吸入操作，给予氧气支持，体征缓解后再次吸入。使用其他药物时，指导患者正确的用药时间和剂量。不要随意减药、停药，并观察不良反应情况。
1.4.4 饮食护理 根据患者的年龄和病情，进行饮食规划，要求每日饮水量在1500 ml以上，能够使呼吸道处于湿润状态；注重各类营养均衡摄入，以维生素、蛋白含量高的食物为主；养成科学的饮食习惯，遵循少量多餐的原则，少吃油腻、辛辣、刺激性食物[3-4]。
1.5 观察指标及疗效评定标准
（1）记录患者的症状、体征恢复时间，观察临床治疗效果，依据以下标准进行评定，治愈：患者治疗后症状、体征消失，X线检查显示指标正常；好转：患者治疗后症状、体征明显减轻，X线检查显示指标改善，但未恢复至病前状态；无效：患者治疗前后变化不大，或者病情进一步加重[5]。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。（2）评估患者的护理满意程度，从健康教育、医患沟通、工作态度等方面进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个层次。满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。（3）观察患者的不良心理状态，分别于护理前后采用SAS、SDS量表评定焦虑、抑郁程度。
1.6 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P
2 结果
2.1 临床疗效
53例患者治疗后，治愈28例、好转23例、无效2例，治疗有效率为96.2%。患者退热时间平均（3.1±0.5）d，止咳时间（3.5±1.1）d，呼吸困难改善时间平均（6.7±1.3）d。
2.2 护理满意程度
53例患者治疗后，对护理满意26例、基本满意22例、不满意5例，护理满意率为90.6%。
2.3 不良心理状态
患者经护理后焦虑评分、抑郁评分均明显降低，和护理前相比差异均有统计学意义（P
3 讨论
相关研究显示，老年人器官功能不全的发生率达85%以上，由此引起呼吸系统退行性改变，发生呼吸道疾病。沐舒坦在临床治疗中的应用较为普遍，主要药物成分是盐酸氨溴索，患者用药后直接在气道分泌细胞上发挥作用，增加液体分泌量，促进痰液的排出。另外，该药物能够降低肺泡张力，提高抗生素的药物浓度，因此起到抗炎、抗氧化功效[6]。雾化吸入治疗方式用药剂量少，但药效作用快，可以有效减少不良反应。
在临床护理工作中，关键在于清除病原菌，恢复正常的呼吸功能，提高患者的生活质量。文中针对患者的症状特点，实施综合护理措施，健康指导可以增强患者的保健意识，心理护理重在疏解负面情绪的影响，用药护理目的在于提高患者的依从性，饮食护理可以帮助患者养成科学的饮食习惯，积极规避危险因素。实践表明，综合护理的应用能够以患者为中心，切实满足临床护理需求，促使治疗方案顺利进行，改善患者的预后效果。本研究结果显示，53例患者治疗有效51例，占总例数的96.2%，和韩雪飞[7]的研究数据相近。患者护理满意率达到90.6%，经护理后焦虑抑郁评分与护理前相比，差异均有统计学意义（P
综上所述，老年呼吸道疾病雾化吸入沐舒坦疗效确切，采用综合护理措施能够提高护理质量，减轻不良心理的影响，有利于患者的预后，值得推广。
参考文献
[1]凌莉.沐舒坦雾化吸入对肺癌术后患者呼吸道管理的影响[J].安徽医药，2013，11（2）：340-341.
[2]王冉.内科疾病护理[M].北京：科学技术文献出版社，2008：112-113.
[3]胡美珍.浅谈老年呼吸道疾病护理的规范化应用[J]. 大家健康（学术版），2013，24（6）：180-181.
[4]高永河.大剂量沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤中的应用探讨[J].中外医疗，2014，5（33）：38-39.
[5]安向果.心理护理对老年慢性呼吸道疾病患者的影响分析[J].中国医学创新，2012，9（16）：78-79.
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0316-01
上呼吸道感染是鼻、鼻咽或咽喉部急性炎症的总称。可由相关病毒和细菌引起，但病毒感染约占上呼吸道感染病原的80%以上。热毒宁注射液是一种纯中药制剂，静滴治疗病毒性呼吸道感染临床应用较多，但雾化吸入治疗研究很少。我院门诊通过雾化吸入治疗小儿上呼吸道感染，提高了患儿的依从性，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均选自2010年3月～2012年9月在我院儿科门诊治疗的患儿，诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第7版[1]，并排除了影响疾病恢复的其他因素，如佝偻病、营养不良、先天性心脏病、免疫功能低下、结核感染及脏器功能不全等。按就诊的先后顺序及家长的意愿随机将患儿分为治疗组和对照组各38例。患儿年龄6个月～3岁，病程1～5d，临床表现为不同程度的喷嚏、流清涕、发热、咳嗽。两组患儿在性别、年龄及病情方面均无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法 两组均给予对症处理，并同时应用热毒宁注射液0.5ml/（kg?d），但应用途径不同。治疗组加生理盐水3ml，用超声雾化机经口雾化吸入，时间每次约10 min；对照组加5%的葡萄糖水100 ml，每是一次静滴，每次约1～1.5 h。两组疗程均为3 d。
1.3 疗效判定标准 连续治疗3d后由专人对疗效进行评价并记录。痊愈：体温正常，卡他症状消失，无咳嗽或仅有轻微咳嗽，咽部无充血；有效：体温正常，临床症状及咽部体征明显好转；无效：体温不稳定，临床症状及咽部体征无好转或加重。
1.4 统计学分析 采用SPSS 11.0软件包进行数据统计，行χ?检验。
2 结果
连续治疗3d后，治疗组痊愈21例，有效8例，总有效率76.3%；对照组组痊愈22例，有效9例，总有效率81.6%。两组总有效率对比，无显著性差异 （χ?=0.3167，P>0.05），说明两组的疗效相当。但治疗组未发现副反应，且患儿更容易接受；而对照组有8例哭闹不止，3例出现恶心、呕吐等副反应，患儿依从性较差。
3 讨论
上呼吸道感染是小儿时期最常见的呼吸系统疾病，大部分由病毒感染引起。近年来由于抗生素的广泛使用，由病毒引起的上呼吸道感染还有继续增加的趋势，若延误治疗可引起多种并发症，甚至危及患儿生命，不仅要选择安全有效的药物，还要选好有效的给药途径，才能取得最好的效果。而吸入疗法具有作用直接、奏效快、药物用量少及全身副反应小等优点，尤其适用于儿童用药。
热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子等制成的澄明液体。主要成份为绿原酸、青蒿素，具有清热、疏风、解毒的功效。适用于外感风热所致感冒、咳嗽、上呼吸道感染、急性支气管炎等症。药理学试验表明：热毒宁对2，4-二硝基苯酚、大肠杆菌引起大鼠发热以及三联疫苗引起家兔发热有解热作用；可延长流感病毒感染小鼠的平均存活时间，对流感病毒感染小鼠的肺指数有一定降低作用；对金黄色葡萄球菌感染小鼠和肺炎克雷伯氏菌感染小鼠的死亡率有一定降低作用；可抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀；可提高小鼠血清碳粒廓清指数，提高血清溶血素水平，增强羊红细胞致小鼠迟发型超敏反应；可抑制醋酸所致小鼠扭体疼痛反应。
超声雾化经口吸入药物，可均匀分布在口腔，一部分沉积在气管，减少局部刺激，增加药物的有效浓度。治疗组使用热毒宁注射液雾化吸入可以将药物直接送入呼吸道。有报道表明，超声雾化吸入可有70%的药物直接分布在呼吸道表面[2]。提高局部的药物浓度，有利于药效的发挥，控制病情，改善临床症状和体征，同时吸入湿化的空气，可以减少呼吸道黏膜水分丢失，有利于呼吸道分泌物的排出。而对照组静脉注射给小儿带来痛苦，增加患儿家长的经济负担，副反应多于雾化吸入。并且雾化吸入简单易行，尤其适用于小年龄组儿童，并能取得与输液同样的治疗效果，值得临床推广。
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.017
Observation of clinical effect by interferon atomization in the treatment of 36 neonatal respiratory syncytial virus pneumonia cases SU Hui-lan， GUO Yong-xin， HU Li-feng， et al. Department of Neonatology， Fuzhou Second Affiliated Hospital of Xiamen University， Fuzhou 350007， China
【Abstract】 Objective To observe clinical effect by interferon atomization in the treatment of neonatal respiratory syncytial virus pneumonia. Methods A total of 72 newborn with neonatal respiratory syncytial virus pneumonia were randomly divided into observation group and control group， with 36 cases in each group. The control group received symptomatic treatment， and the observation group received additional interferon atomization for treatment. Clinical effects of the two groups were analyzed. Results The observation group had excellent rate was 86.1% and effective rate as 11.1%， and its total effective rate was 97.2%. The control group had excellent rate was 77.8% and effective rate as 16.7%， and its total effective rate was 94.4%. The difference of total effective rate had statistical significance between the two groups （P
【Key words】 Interferon atomization； Neonatal respiratory syncytial virus pneumonia； Clinical effect
呼吸道合胞病毒（RSV） 肺炎是小儿常见的病毒性肺炎， 好发于婴幼儿。新生儿因自身免疫力低下， RSV 同时也是新生儿病毒性肺炎常见的病原， 临床严重可引发呼吸衰竭等并发症。RSV 可致新生儿院内感染暴发， 近年来RSV感染发生率呈上升趋势[1]。目前对于RSV感染仍然缺乏特异有效的治疗。为了观察干扰素雾化治疗新生儿RSV肺炎的临床疗效， 选取本院2014年9月～2015年8月诊断明确并接受治疗的72例新生儿RSV肺炎患儿进行分组观察， 现报告如下。
1 临床资料
选择2004年10月～2005年9月我院门诊上呼吸道疾病患者，随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组男26例，女24例。对照组男28例，女22例。两组患者性别、年龄、病程、临床症状、体征等方面差异无显著性，具有可比性。两组患者均常规接受抗感染，对症治疗，超声雾化吸入。观察组超声雾化加入清开灵（冻干）粉，对照组不加入，药液配方为地塞米松5 mg、清开灵（冻干）粉0.2 g、α-糜蛋白酶4 000 U、生理盐水2 ml，每日3次，每次10～15分钟。
疗效标准：显效：治疗3天，咳嗽明显减轻，热退，其他症状、体征基本消失；有效：治疗5天，热退，其他症状体征部分消失或好转；无效：治疗1周以上症状、体征无明显改善。
治疗结果：观察组显效41例，占84%；有效8例，占16%；无效1例，占2%。对照组显效10例，占20%；有效32例，占64%；无效8例，占16%。经2×3列联表χ2检验，两组显效差异有统计学意义（χ2=38.69，P
2 讨论
超声雾化吸入疗法是一种操作简便，能充分发挥药物局部作用的有效医疗技术。超声雾化后，细小的雾滴微粒能直接吸入终末细支气管及肺泡而发挥作用。
【关键词】 野；地塞米松；超声雾化；急性上呼吸道感染；小儿
众所周知，急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。资料表明，常见病原体为病毒，少数为细菌[1]。目前小儿急性上呼吸道感染的治疗药物与方法均较多[2-4]。但野联合地塞米松超声雾化治疗小儿急性上呼吸道感染文献报道较少。本研究在2009年1月1日—2010年12月31日2年期间，选我科住院的急性上呼吸道感染疾病患儿共100例，随机平分为A、B两组，A组给予常规治疗，B组在A组基础上加用野联合地塞米松超声雾化治疗，治疗两周后观察两组患者的治疗效果，结果表明，在常规治疗基础上加用野联合地塞米松超声雾化治疗效果较好。现报告如下：
1 临床资料与研究方法
1.1 临床资料 在2009年1月1日—2010年12月31日2年期间，选我科住院的急性上呼吸道感染疾病患儿共100例。所有的入选患儿均诊断为急性上呼吸道感染疾病(发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血、扁桃体肿大，肺部X线透视或X线片无异常改变，血常规检查白细胞计数正常和偏高，分类或淋巴细胞增高，部分见中性粒细胞偏高)。其中男性患儿60例，女性患儿40例，性别比为1.5:1，年龄介于2-7岁，平均年龄为(4.35±1.62)岁。
1.2 分组方法 将入选的患儿随机平分为A、B两组，每组50例。其中A组中男性患儿29例，女性患儿21例，性别比约为1.5:1，年龄介于2-7岁，平均年龄为(4.58±1.25)岁；B组中男性患儿31例，女性患儿19例，性别比约为1.5:1，年龄介于2-7岁，平均年龄为(4.20±1.83)岁，两组患儿的疾病严重程度、年龄与性别比较，差别无统计学意义（P>0.05）。
1.3 试验方法 A组患儿常规给予抗感染、对症治疗。B组在常规治疗基础上给予野（江西华茂实业有限公司，批号：A200856816）2ml，加地塞米松5mg加入生理盐水20ml，给予超声雾化吸入，1次/天。共治疗两周。后观察两组患儿的治疗效果。
疗效评定：治愈：治疗2周后患儿的症状消失，体温正常，扁桃体无肿大与化脓，白细胞与中性粒细胞基本正常。有效：患儿症状改善或减轻。无效：症状无改善或加重。
1.4 统计学处理 部分数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，部分数据采用±s表示。取a=0.05为检验标准，p
2 结果
A组50例患儿中，有效患者42例(有效率84.00%)，B组50例患儿中，有效患者49例(有效率98.00%)。两组患儿治疗效果比较，差别有统计学意义（P
3 讨论
众所周知，急性上呼吸道感染，每个季节都可能发生，特别是在冬春较多。在幼儿期发病最多，每人每年常有数次发生；随着年龄的增长逐渐减少。致病病毒的传播一般通过飞沫传染及直接接触，偶可通过肠道。可呈流行或散发。传染期在轻症只限于最初几天，重症则较长，继发细菌感染后则更延长。人体对上述病毒的免疫力一般较短，仅1～2月或稍久，但也有长达数年的。急性上呼吸道感染的治疗方法较多，但在常规治疗基础上加用野联合地塞米松超声雾化治疗目前临床上报道较少[5]。
超声雾化吸入治疗呼吸道疾病是临床简便易行、经济有效的手段，在维持强心、利尿、控制感染等常规治疗的基础上应用雾化吸入硝酸甘油佐治小儿重症肺炎效果更好。超声雾化治疗原理是利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒，通过吸入直接作用于呼吸道，因为超声雾化器产生的雾粒直径小，均匀，有效颗粒密度高，吸入时可深达肺泡和树枝状支气管，易沉降于呼吸道，能提高病变局部药液浓度，以减轻水肿，消除局部症状，从而发挥速效、高效的作用。野水剂能明显增强吞噬细胞的吞噬功能，参与免疫调节，其注射液具有良好的解热、抗氧化作用，具有保护缺血心肌、抑制血小板聚集等作用。地塞米松能有效地抑制炎性细胞的趋化性，有抗炎、减低血管和结缔组织的渗透作用，使血管张力增强，从而减少和防止水肿的发生。可减轻气道充血，水肿，减轻炎性物质的分泌，并能有效抑制气道中免疫细胞的活动，但该药可抑制机体的防御功能，而加重感染，用药指征应严格把握，且不宜增大剂量，延长疗程[6-7]。
本研究进一步说明，野联合地塞米松超声雾化治疗小儿急性上呼吸道感染效果较好，有一定的临床推广应用价值。
参考文献
[1] 张晓慧，甲丽蓉，文菊，等.鱼腥草联合野注射液超声雾化吸入治疗急性上呼吸道感染临床观察［J］.中国中医急症，2008，7（17）：937-938.
[2] 李敏敏，高建军，杨丽丽.热毒宁和利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染80例临床效果比较.南通大学学报（医学版）.2010:30(5):382-383.
[3] 钱永秋.炎琥宁联合清开灵注射液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察.中国临床医学.2010，2(3):16-17.
[4] 欧阳修殷.炎琥宁为主药治疗小儿急性上呼吸道感染41例疗效观察.吉林医学，2010，31（12）：1646.
2010年6月-2012年6月我院收治的40例脑梗塞合并慢阻肺患者，临床上除常规脑梗塞治疗及对症抗感染、氧疗等处理外，常联合雾化吸入以达到化痰，缓解憋喘的作用，观察应用氨溴索联合万托林雾化吸入辅助治疗，经临床应用效果良好，结果如下。
1 对象与方法
1.1 选择2010的6月至2012年6月脑梗塞合并慢阻肺患者共40例，男28例，女12例，年龄55-84岁，平均年龄69.5岁。将40例患者随机分为对照组及治疗组各20例，两组患者在年龄、性别、病情严重程度等差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患者均给予静脉抗生素、支气管扩张剂及支持、氧疗、改善通气等常规治疗 ，治疗组在常规治疗基础上加用注射用水10ml，氨溴索30mg，万托林0.5ml，联合雾化吸入治疗，2次/d，每次30min，雾化后有效叩背充分吸痰。观察两组患者气促，肺部干湿罗音的变化。
1.3 疗效判断标准 显效:气促、喘憋、肺部干湿罗音5d内消失;有效:气促、喘憋、肺部干湿罗音5-7d消失;无效:气促、喘憋、肺部干湿罗音7d及以上无好转，甚至加重。
2 结 果
3 讨 论
慢阻肺(COPD)是由于支气管炎和(或)肺气肿导致气流受限为特征的一组疾病，其病理生理基础是气道阻塞和气流受限导致通气功能障碍[1]，脑梗塞患者由于意识障碍，吸痰无力，咳嗽反射减弱，引起痰液淤积，加重慢阻肺，甚至可引发Ⅱ型呼吸衰竭。氨溴索具有黏液排除促进作用及溶解分解物的特性，它可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，使呼吸道黏膜上的表面活性物质发挥正常的保护作用[2]，改善呼吸状况。万托林系选择性β受体激动剂，雾化后形成直径2～4um的气溶胶颗粒，可达下呼吸道，它有一个十分有利的表面积和容量比率， 利于药物迅速弥散，进入气道后有广泛的接触面积且作用面积直接，迅速使气道产生强大的扩张作用，还可以促进黏膜纤毛摆动，增加纤毛清除功能，降低血管通透性，抑制炎症渗出水肿，抑制肥大细胞和嗜酸细胞介质的释放[3]。因此， 笔者认为应用氨溴索联合万托林雾化吸入对脑梗塞合并慢阻肺患者的呼吸道管理有较好的祛痰、止喘、改善通气作用，且局部用药不良反应小， 安全，疗效显著，且简单易行，可作为常规治疗。
参考文献
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0080-03
Effect observation recombinant human interferon α1b for aerosol inhalation treating viral upper respiratory tract infection in children
CAI Su-fen JIANG Man KANG Hui
Department of Rheumatology and Immunology，Children′s Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of recombinant human interferon α1b for aerosol inhalation treating viral upper respiratory tract infection in children. Methods 78 children with viral upper respiratory tract infection in our outpatient were randomly and evenly divided into control group and the observation group.The control group was treated with conventional therapy.The observation group was treated with recombinant human interferon α1b for aerosol inhalation on the basis of conventional therapy.The total effective rate，cooling time and total duration of the two groups were compared. Results Total effective rate of the observation group （92.3%） was significantly higher than that in the control group （76.9%） （P
[Key words] Recombinant human interferon α1b；Aerosol inhalation；Children；Viral upper respiratory tract infection
病毒性上呼吸道感染是小儿时期的常见病和多发病，病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体和喉部引起炎症反应，处理不及时者可发展为肺炎，对儿童的成长发育和生命健康造成严重威胁[1]。重组人干扰素α1b的抗病毒、抗肿瘤和免疫调节功能强大，治疗儿童病毒性上呼吸道感染的效果被积极证实[2]。本研究以本院门诊收治的78例病毒性上呼吸道感染患儿为研究对象，旨在探讨重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童病毒性上呼吸道感染的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年10月～2013年10月收治的78例病毒性上呼吸道感染患儿，均为急性上呼吸道感染，有发热，病程0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予上氧、退热和止咳等常规治疗；观察组在对照组的基础上给予重组人干扰素α1b（北京三元基因工程有限公司，国药准字S20110016）加入2～4 ml的0.9%氯化钠溶液中雾化吸入治疗，15 min/次，2次/d，具体用量标准为：2岁以下5 μg/次，2～6岁10 μg/次，6岁以上15 μg/次。
1.3 临床疗效标准
咳嗽评分标准：0分（无咳嗽症状）；1分（轻度、间断性咳嗽）；2分（咳嗽程度介于轻、重度之间）；3分（严重咳嗽，影响睡眠）。流涕评分标准：0分（无流涕症状）；1分（少量清涕，或有鼻塞）；2分（流涕程度介于轻、重度之间）；3分（严重流涕，明显鼻塞、多涕、黏稠）。依据《新药（西药）临床研究指导原则汇编》[4]对临床效果进行评定。治愈：咳嗽、流涕等临床症状消失；显效：咳嗽、流涕等临床症状显著改善，评分降低≥2分；有效：咳嗽、流涕等临床症状好转，评分降低≥1分；无效：咳嗽、流涕等临床症状无改善甚至加重。
1.4 观察指标
两组患儿的总有效率、退热时间和总病程。
1.5 统计学处理
数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1两组总有效率的比较
观察组的总有效率为92.3%，显著高于对照组的76.9%（P
表1 两组总有效率的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=5.338，*P
2.2两组退热时间和总病程的比较
观察组的退热时间和总病程分别为（17.43±7.73）、（35.31±10.85）h，均显著短于对照组的（28.23±9.50）、（48.37±14.64）h（P
表2 两组退热时间和总病程的比较（h，x±s）
3 讨论
儿童病毒性上呼吸道感染是儿科的常见疾病，约占上呼吸道感染的90%，患儿有发热症状，卡他症状明显，末梢血白细胞不高。呼吸道合胞病毒感染最常见，其次为流感、副流感病毒，巨细胞病毒以及柯萨奇病毒等[5]。儿童自身免疫机制弱，发病后病原体易侵犯鼻、咽、扁桃体和喉部等，引发炎性反应，研究表明，采取及时、有效的治疗措施对于防止病情蔓延至肺炎，提高患儿的生命质量至关重要。儿童体内自身的干扰素含量缺乏，使用外源性干扰素可有效抑制病毒复制，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，并调节免疫功能，刺激免疫活性细胞产生干扰素，增强自然杀伤细胞活性，迅速提高患儿免疫能力，有效遏制病毒侵袭及感染的发生，抑制肿瘤细胞生长，清除早期恶变细胞等[6]。重组人干扰素α1b的抗病毒、抗肿瘤和免疫调节功能强大。干扰素同细胞表面的特异性受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，可有效抑制病毒复制，同时调节免疫功能，增强自然杀伤细胞活性，增强巨噬细胞、淋巴细胞的细胞毒作用，有效遏制病毒侵袭及感染，清除早期恶变细胞[7-8]。同时，雾化吸入法是治疗上呼吸道感染的有效方法，可在高速氧气气流的驱动下，将治疗药物转化为雾气，经呼吸道吸入直达患处，对机体正常组织不造成损伤[9]，具有安全性高、操作简单、药效好等优点。在上呼吸道感染初期，病毒首先侵犯鼻咽部，临床采用雾化吸入治疗药物吸收快，可显著减少病毒量，达到迅速降温的目的，连续多次的重组人干扰素α1b局部雾化吸入治疗可保持局部较高的药物浓度，在改善临床症状和缩短病程方面疗效确切[10]。为此，本研究通过回顾性分析本采用常规治疗和重组人干扰素α1b雾化吸入两种方案治疗的78例病毒性上呼吸道感染患儿的临床资料，探讨重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童病毒性上呼吸道感染的临床效果，结果表明，观察组的总有效率为92.3%，显著高于对照组的76.9%（P
综上所述，重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童病毒性上呼吸道感染安全有效，有利于遏制病毒侵袭及感染，改善咳嗽、流涕等临床症状，促进患儿早日康复，值得临床广泛推广应用。
[参考文献]
[1] 王福霞，任，刘丽利，等.重组人干扰素α1b治疗小儿上呼吸道感染临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（11）：1342-1343.
[2] Zamora MR，Budev M，Rolfe M，et al.RNA interference therapy in lung transplant patients infected with respiratory syncytial virus[J].Am J Respir Crit Care Med，2011，183（4）：531-538.
[3] 李小红.阿奇霉素序贯疗法联合痰热清注射液治疗小儿急性下呼吸道感染60例疗效分析[J].中国当代医药，2012， 19（20）：95，97.
[4] Lee N，Chan PK，Wong CK，et al.Viral clearance and inflammatory response patterns in adults hospitalized for pandemic 2009 influenza A （H1N1） virus pneumonia[J].Antivir Ther，2011，16（2）：237-247.
[5] 段竹梅，夏丽萍.重组人干扰素-α1b超声雾化治疗新生儿病毒性上呼吸道感染疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（14）：85-86.
[6] 李晓燕.应用压缩雾化机吸入运德素治疗高原地区婴幼儿呼吸道感染的观察与护理[J].青海医药杂志，2012，42（5）：41-42.
[7] 顾艳红，刘兰吉，孙利，等.儿童急性上呼吸道感染夏季和冬季病毒病原学分析[J].中国全科医学，2013，15（35）：4079-4082.
[8] 魏建威，朱爱兰，余孙兴，等.儿童上呼吸道感染中C反应蛋白和外周血白细胞的变化[J].检验医学与临床，2011， 8（20）：2466-2467.
[9] 何剑养，赵石兰，邓学灵，等.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染120例疗效观察[J].国际医药卫生导报，2011，17（1）：73-75.
